Sa panahon ng pag-aayuno, matagal na pisikal na gawain, at sa mga kaso kung ang mga cell ay hindi nakakatanggap ng sapat na glucose, ang mga fatty acid ay ginagamit ng maraming mga tisyu bilang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya. Hindi tulad ng iba pang mga tisyu, ang utak at iba pang mga bahagi ng tisyu ng nerbiyos ay halos hindi gumagamit ng mga fatty acid bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Sa atay, ang bahagi ng mga fatty acid ay na-convert sa mga katawan ng ketone, na na-oxidized ng utak, nerve tissue, at kalamnan, na nagbibigay ng sapat na enerhiya para sa synty ATP at binabawasan ang pagkonsumo ng glucose. Ang mga ketone na katawan ay kinabibilangan ng β-hydroxybutyrate, acetoacetate at acetone. Ang unang dalawang molekula ay maaaring ma-oxidized sa mga tisyu, na nagbibigay ng synthesis ng ATP. Ang Acetone ay nabuo lamang sa mataas na konsentrasyon ng mga katawan ng ketone sa dugo at, pinalabas sa ihi, hininga ang hangin at pagkatapos, pinapayagan ang katawan na mapupuksa ang labis na mga katawan ng ketone.

Sintesis ng mga ketone na katawan sa atay. Sa isang mababang ratio ng insulin / glucagon sa dugo, ang pagkasira ng taba ay isinaaktibo sa adipose tissue. Ang mga fatty acid ay pumapasok sa atay sa isang mas malaking halaga kaysa sa normal, samakatuwid, ang rate ng β-oksihenasyon ay nagdaragdag. Ang rate ng mga reaksyon ng CTK sa ilalim ng mga kondisyong ito ay nabawasan, dahil ang oxaloacetate ay ginagamit para sa gluconeogenesis. Bilang isang resulta, ang rate ng pagbuo ng acetyl-CoA ay lumampas sa kakayahan ng CTK na i-oxidize ito. Ang Acetyl-CoA ay nag-iipon sa mitochondria ng atay at ginagamit para sa synthesis ng mga ketone na katawan. Ang synthesis ng mga ketone na katawan ay nangyayari lamang sa mitochondria ng atay.

Fig. 8-33. Sintesis ng mga ketone na katawan sa mitochondria

hepatocytes. Ang regulasyon ng enzyme para sa synthesis ng mga ketone body (HMG-CoA synthase) ay hinarang ng libreng CoA. - ang reaksyon ay non-enzymatic na may mataas na konsentrasyon ng mga ketone na katawan sa dugo.

Ang oksihenasyon ng mga katawan ng ketone sa mga tisyu.

Ketoacidosis. Karaniwan, ang konsentrasyon ng mga katawan ng ketone sa dugo ay 1-3 mg / dl (hanggang sa 0.2 mmol / l), ngunit sa gutom ay tumataas ito nang malaki. Ang pagtaas ng konsentrasyon ng mga katawan ng ketone sa dugo ay tinatawag na ketonemia, at ang pagtatago ng mga ketone na katawan sa ihi ay tinatawag na ketonuria. Ang akumulasyon ng mga katawan ng ketone sa katawan ay humahantong sa ketoacidosis: isang pagbawas sa reserbang alkalina (compensated acidosis), at sa mga malubhang kaso, sa isang paglilipat ng pH (hindi kumplikadong acidosis), dahil ang mga katawan ng ketone (maliban sa acetone) ay mga natunaw na tubig na organikong (pK

3,5) may kakayahang dissociation:

Ang acidid ay umabot sa mapanganib na mga halaga sa diabetes mellitus, dahil ang konsentrasyon ng mga ketone na katawan sa sakit na ito ay maaaring umabot sa 400-500 mg / dl. Ang matinding acidosis ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkamatay sa diyabetis. Ang akumulasyon ng mga proton sa dugo ay nakakagambala sa pagbubuklod ng oxygen sa pamamagitan ng hemoglobin, nakakaapekto sa ionization ng mga functional na grupo ng mga protina, na nakakagambala sa kanilang pagsasama at pag-andar.

Ang mga ketones sa ihi ay ang mga sanhi. Ang mga ketones sa ihi sa panahon ng pagbubuntis

Upang mabigyan ng enerhiya ang isang tao at lahat ng kanyang mga organo, binabawasan ng katawan ang glycogen at gumagawa ng glucose. Para sa paggana ng utak, ito ang pangunahing tagapagtustos ng enerhiya. Sa kasamaang palad, ang mga tindahan ng glycogen ay limitado. Kapag natapos na, ang katawan ay lumipat sa iba pang mga mapagkukunan ng enerhiya - mga keton. Sa ihi at dugo ng isang malusog na tao, halos wala. Ang pagtuklas ng mga sangkap na ito sa pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang umiiral na patolohiya.

Pangkalahatang katangian

Ang Ketonuria ay isang kondisyon kapag ang dami ng mga katawan ng acetone (ketone) sa ihi ay biglang tumataas. Ang ganitong paglabag ay madalas na sinamahan ng ketonemia - isang pagtaas ng nilalaman ng mga ketone na katawan sa likido ng dugo.

Ang pamantayan ay kapag hindi hihigit sa 40 mg ng mga katawan ng ketone ay excreted na may ihi sa araw. Sa isang diyabetis, ang tagapagpahiwatig na ito ay nadagdagan sa 50 mg.

Sa diyabetis, ang mga tindahan ng glycogen sa atay ay mabilis na nabawasan. Para sa ilang mga organo at tisyu (kabilang ang kalamnan), nangangahulugan ito ng gutom ng enerhiya. Ang mga cell na nakakaranas nito ay nagiging sanhi ng paggulo ng mga sentro ng metabolic sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ito ay humantong sa isang matalim na pagtaas sa lipolysis. Ang isang nadagdagan na halaga ng mga fatty acid ay pumapasok sa atay, laban sa kung aling mga ketone na katawan ay masinsinang nabuo. Dahil sa sobrang mataas na konsentrasyon, ang mga tisyu ay walang oras upang ma-oxidize ang mga ito. Ang ketonemia ay nagsisimula, at sa background nito, ketonuria.

Mayroong tatlong degree ng kalubhaan ng ketonuria. Ang bawat isa ay nailalarawan sa mga tiyak na sintomas.

Ang ganitong patolohiya ay nangyayari nang mas madalas sa mga diyabetis na umaasa sa insulin, samakatuwid, ang uri ng diabetes ay nasa panganib.

Ang Ketonuria ay sanhi ng isang talamak na kakulangan ng glucose sa katawan. Nangyayari ito sa isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo. Ang ganitong paglabag ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kadahilanan:

hindi tamang napiling dosis ng insulin,
untimely pangangasiwa ng insulin,
patolohiya ng teroydeo,
pag-aayuno
mataas na pisikal na aktibidad
stress
pagbubuntis
pagkalasing
mataas na paggamit ng taba.

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga posibleng sanhi ng ketonuria. Ang kondisyong ito ay maaari ring pukawin ang iba pang mga pathologies. Ito ay cancer, anemia, malubhang impeksyon, sipon, disentery, thyrotoxicosis, pancreatitis. Dagdagan ang panganib ng ketonuria lagnat at labis na pagsusuka.

Ang Ketonuria ay nangangahulugang malubhang pagkalasing sa acetone. Sa kasong ito, ang paggamot ay hindi dapat maantala.

Mga sintomas ng ketonuria sa diyabetis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng ketonuria ay nangyayari sa loob ng ilang araw. Minsan maaari itong tumagal ng maraming oras. Ang nasabing patolohiya ay nahayag sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan:

patuloy na uhaw, naghihintay para sa isang sandali pagkatapos uminom,
tuyong balat
dramatikong pagbaba ng timbang,
pagkawala ng lakas at kapansanan,
pagkalito at kawalan ng konsentrasyon,
kapansanan sa memorya,
sakit sa tiyan dahil sa pagkaligalig sa pagtunaw,
pagduduwal, pagsusuka,
pagkabagabag sa ritmo ng puso (karaniwang palpitations ng puso),
malabo
hininga ng acetone.

Ang paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-ihi. Sa hinaharap, ang ihi ay maaaring halos ganap na wala.

Ang mga sintomas ay maaaring matukoy ang kalubhaan ng ketonuria:

Sa isang banayad na anyo, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkauhaw, mabilis at masamang pag-ihi, kakulangan sa ginhawa sa tiyan at isang malabong amoy ng acetone mula sa bibig.
Sa katamtamang ketonuria, ang pag-ihi ay kapansin-pansing nabawasan. Ang sistema ng pagtunaw ay nagagalit, na nagdudulot ng matinding sakit sa tiyan, pagsusuka at pagtatae. Ang presyon ng dugo ay bumababa, at ang tibok ng puso ay nagiging palpable. Ang pag-iisip ay hinihinto, ang sistema ng nerbiyos ay lalong gumagalaw, dahil ang reaksiyon ay nabalisa.
Sa matinding ketonuria, ang pag-ihi ay lubos na nabawasan o ganap na nawala. Ang mga antas ng asukal ay umaabot sa isang kritikal na antas. Ang atay ay pinalaki, ang hininga ng acetone ay nagiging malakas. Ang mga reflexes ng kalamnan ay makabuluhang may kapansanan, ang mga mag-aaral ay hindi tumugon sa anumang pampasigla. Kadalasan ang isang tao ay nawalan ng malay. Naririnig sa paghinga si Wheezing, bihira ang inspirasyon, ngunit malalim. Ang balat dahil sa matinding pagkatuyo ay nagsisimula na alisan ng balat. Ang laway ay wala, mauhog lamad ay natuyo, na humahantong sa sakit sa mata.

Kung sa malubhang ketonuria ang isang tao ay hindi agad na binigyan ng medikal na atensyon, kung gayon maaaring magsimula ang isang ketoneemic coma. Sa diyabetis, ito ay isa sa mga malubhang komplikasyon na maaaring magresulta sa kamatayan.

Ketonuria sa diabetes mellitus: sanhi ng pag-unlad, pagsusuri

Ang Ketonuria ay isang pangkaraniwan at mapanganib na komplikasyon ng diyabetis. Bumubuo ito bilang isang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, na humahantong sa akumulasyon ng mga sangkap ng ketone sa dugo ng pasyente at isang pagtaas sa antas ng acetone sa loob nito.

Ang kondisyong ito ay maaaring maging isang malaking panganib para sa pasyente, dahil ito ang pangunahing sanhi ng acidosis at ketonemic coma. Samakatuwid, ang paggamot ng ketonuria ay dapat magsimula sa mga unang sintomas ng mga komplikasyon, na maiiwasan ang mas malubhang kahihinatnan.

Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang lahat tungkol sa kung ano ang ketonuria acidosis hyperketonemia sa diabetes at pag-aayuno, at kung paano haharapin ang mga ito.

Ang isang matalim na pagbagsak sa asukal sa dugo ay humahantong sa pag-unlad ng ketonuria, na nagiging sanhi ng isang talamak na kakulangan ng glucose sa katawan. Sa diabetes mellitus, ang kondisyong ito ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi wastong napiling dosis ng insulin. Sa isang malusog na tao, ang ketonuria ay madalas na resulta ng matagal na pagkagutom o pagkonsumo ng sobrang taba.

Ang glucose, tulad ng alam mo, ay ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya, at kapag kulang ito, ang mga cell ng katawan ay nagsisimulang makaranas ng isang seryosong kakulangan ng nutrisyon ng enerhiya. Upang maalis ito, ang katawan ay nagsisimula sa pagproseso ng mga taba, na, kung nasisipsip, nahuhulog sa mga fatty acid at makaipon sa mga selula ng atay, na bumubuo ng mga ketone na katawan.

Gayunpaman, sa sobrang dami ng acetone, ang mga reserba ng katawan ay mabilis na maubos, na pumipigil sa proseso ng paglilinis ng dugo. Bilang resulta nito, ang mga acetone acid ay nagsisimulang mag-ipon hindi lamang sa dugo ng pasyente, kundi pati na rin sa kanyang ihi at iba pang mga physiological fluid.

Ang pagkakaroon ng mga katawan ng ketone sa ihi ay nagpapahiwatig ng matinding pagkalason ng katawan na may acetone at ang pangangailangan na agad na magsimula ng paggamot ng pasyente.

Minsan ang ketonuria sa diyabetis ay bubuo sa loob lamang ng ilang oras, ngunit madalas na tumatagal ng ilang araw. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng kondisyong ito:

Ang isang palagiang pakiramdam ng pagkauhaw, na sa madaling panahon ay nawala pagkatapos kumuha ng likido,
Pagod, kawalan ng pagganap,
Biglang pagbaba ng timbang
Nakagagalit ang sakit sa tiyan
Pagduduwal, pagsusuka,
Malubhang sakit ng ulo, pagkahilo sa diyabetis,
Patuyong balat,
Mga palpitations ng puso, kaguluhan ng puso,
Sa paunang yugto, madalas na pag-ihi, pagkatapos ay isang halos kumpletong kawalan ng ihi,
Ang amoy ng acetone na nagmumula sa bibig ng pasyente
Nalilito ang kamalayan, kawalan ng kakayahan na mag-concentrate sa isang bagay, kapansanan sa memorya,
Pagmura.

Sa pagbuo ng ketonuria, tatlong pangunahing yugto ay nakikilala: banayad, katamtaman at malubhang. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling tukoy na listahan ng mga sintomas, na tumutulong upang matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at inireseta sa kanya ang tamang paggamot.

Ang banayad na anyo ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Malubhang pagkauhaw.
Madalas at malasakit na pag-ihi
Sakit sa tiyan
Ang amoy ng acetone mula sa bibig ay napaka malabo, bahagya na napansin.

Para sa gitnang anyo, ang mga katangian tulad ng:

Pagpapakita ng pag-iisip at kapansanan na reaksyon dahil sa pagkasira ng sistema ng nerbiyos,
Mahina ang tugon ng mag-aaral sa ilaw o ang kumpletong kawalan nito,
Nararamdaman ang iyong sariling tibok ng puso
Tumulo sa presyon ng dugo
Mga karamdaman sa digestive system: pagsusuka, pagtatae, matinding sakit sa tiyan,
Isang minarkahang pagbawas sa pag-ihi.

Ang matinding anyo ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Pagkawala ng kamalayan
Malubhang paglabag sa mga reflexes ng kalamnan, kawalan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa anumang stimuli,
Ang malakas na amoy ng acetone, na malinaw na nadama kapag humihinga ang pasyente,
Malubhang pagkatuyo at pagbabalat ng balat, kakulangan ng laway at sakit sa mga mata dahil sa pagkatuyo sa labas ng mauhog na lamad,
Ang Wheezing sa panahon ng paghinga, paglanghap ay nagiging mas malalim, ngunit mas mahirap,
Pagpapalaki ng atay
Ang pag-ihi ay nagiging minimal o ganap na huminto,
Ang antas ng asukal sa dugo ay lumampas sa isang kritikal na antas at umabot sa isang marka ng 20 mmol / L o higit pa.
Isang makabuluhang pagtaas sa acetone ng dugo,
Ang pagkakaroon ng ihi ng acetone acid.

Sa kondisyong ito, sa kawalan ng kinakailangang pangangalagang medikal, ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes mellitus, isang ketoneemic coma, ay maaaring maging frolusyon.

Nagdudulot ito ng malaking panganib sa mga tao at, kung hindi mababago, ay maaaring humantong sa kanyang kamatayan.

Ano ang ketonuria?

Ang Acetone ay isang napaka-aktibo at lubos na agresibo na sangkap, dahil sa mga tampok na istruktura ng molekula nito, ito ay simpleng hindi makagambala sa anumang reaksiyong kemikal.

At ang parehong mga epekto na nagdudulot ng kasiyahan kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa sambahayan (diluting makapal na pintura), nagiging sanhi ng lehitimong pagkabalisa pagdating sa mga proseso ng kemikal sa loob ng katawan. Sa parehong kadalian na kung saan tinanggal ng acetone ang isang madulas na mantsa mula sa mga damit, natutunaw nito ang mga lipid sa mga organikong compound ng katawan, na ganap na hindi interesado sa kanyang opinyon sa paksang ito, at nagagawa ring maraming iba't ibang mga problema.

Sa isang normal, malusog na katawan, ang pagkakaroon ng acetone sa dugo ay maaaring ipahiwatig ng termino: ang pagkakaroon ng mga bakas ng sangkap, para sa dugo ay 1-2 mg / 100 ml, para sa ihi - hindi hihigit sa 0.01-0.03 g sa pang-araw-araw na dami. Sa madaling sabi, ang sangkap na ito ay hindi nagtatagal nang mahabang panahon alinman sa komposisyon ng dugo o sa ihi, na lumilipat sa alinman dito, o sa pawis, o sa hangin na tinanggal ng mga baga.

Gayunpaman, sa ilang mga kondisyon, hindi na namin pinag-uusapan ang mga bakas ng isang sangkap sa katawan, ngunit tungkol sa mga nakakalason na epekto dito, dahil ang parehong antas nito sa dugo at ang nilalaman nito sa ihi ay nadaragdagan nang malaki (na humahantong sa paglitaw ng mga penomena ng ketonemia at ketonuria).

Mga sanhi at palatandaan ng patolohiya

Ang Ketonuria, hindi gaanong mahalaga at hindi nakakapinsala sa katawan, ay maaaring maging bunga ng natural na mga sanhi:

labis na pagkagumon sa mga produktong ferment na gatas, pagkain na may maraming kahirapan upang masira ang mga protina at taba, ngunit may kakulangan ng mga karbohidrat,
pag-inom ng alkohol.

Dahil ang mga katawan ng ketone sa dugo (sa harap ng acetone, acetoacetic at ꞵ-hydroxybutyric acid) ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga proseso na nagaganap sa atay (glycogen breakdown), ang kanilang akumulasyon sa dugo at labis sa ihi ay maaaring resulta ng dysfunction nito.

Iba pang mga kadahilanan (sa anyo ng tumaas na demand para sa glycogen) ay kasama ang lahat ng mga pagpipilian para sa pag-aayuno o mga kaugnay na kondisyon:

gutom dahil sa kakulangan ng alinman sa hindi magandang kalidad (o walang pagbabago) nutrisyon, o kusang gutom, o isang mahalagang bahagi ng sistema ng nutrisyon (sa mga atleta, bodybuilders, adherents ng anumang espirituwal na kurso),
pag-aayuno dahil sa isang oncological na proseso (kanser sa tiyan), ang kurso ng isang nakakahawang sakit,
pagkapagod dahil sa mabibigat na pisikal na paggawa, talamak na hypothermia,
pagkawala ng mga sustansya kung sakaling paglabag sa proseso ng pagsipsip sa bituka, pati na rin ang nakakainis na motility ng tiyan na may stenosis ng kanyang pylorus o esophagus,
dahil sa paulit-ulit o regular na pagsusuka (indomitable na pagsusuka sa isang buntis na may eclampsia sa panahon ng malubhang huli na toxicosis), pagdumi.

Ang mga kaso ng anemia at diabetes mellitus ay nahuhulog sa parehong kategorya. Sa unang kaso, walang sapat na mga cell carrier para sa mga tisyu ng sustansya, sa pangalawa - isang hindi matatag na antas ng glucose ay nangangailangan ng pagpapakilos nito mula sa glycogen depot sa atay.

Ang isang yugto ng ketonuria ay maaaring isang sintomas:

malubhang pagkalason (tingga, posporus, pagkalasing sa atropine),
matagal na lagnat
panahon ng pamumuhay pagkatapos ng operasyon (lalo na pagkatapos ng chloroform anesthesia).

Ang estado ng ketonuria dahil sa labis na pangangailangan para sa mga karbohidrat at isang mataas na antas ng kanilang pagkonsumo ay lilitaw kasama ang thyrotoxicosis at mga sitwasyon na may pagtaas ng excitability at pagkamayamutin ng gitnang sistema ng nerbiyos:

hemorrhages ng subarachnoid lokalisasyon,
pinsala sa ulo
estado ng precomatous.

Ang paglitaw ng mga talamak na impeksyon tulad ng iskarlata na lagnat, trangkaso o pagkakaroon ng mas malubhang mga ito (tuberculosis, meningitis) ay humantong din sa acetonuria, ngunit hindi ito isang diagnostic criterion sa mga kasong ito.

Ang Ketonuria sa diabetes mellitus ay karapat-dapat ng espesyal na pansin - ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit o ang diskarte ng kahit na mas nakakabahalang mga kondisyon (krisis sa acetone o hyperglycemic coma).

Sa lahat ng ito, ang pagkakaroon ng nakahiwalay na acetonuria (nang walang concritant na glucosuria - pagkawala ng glucose sa ihi) ay nagbibigay-daan sa iyo upang ligtas na ibukod ang diyabetis mula sa listahan ng mga sanhi na sanhi nito.

Ang isa sa mga dahilan ng ketonuria ay ang pagkakaroon ng parehong nakuha at congenital hyperinsulinism (o sakit na hypoglycemic) - isang kondisyon kung saan ang labis na insulin sa dugo na may isang patak ng glucose ay hindi sanhi ng diabetes mellitus.

Ang mga sintomas ng ketonuria ay nagsasama ng isang matalim na amoy ng acetone sa mga pagtatago ng tao.

Ang mga magkatulad na palatandaan sa mga may sapat na gulang ay lethargy, mental depression, kawalang-interes.

pagtanggi hindi lamang mula sa pagkain, kundi pati na rin sa tubig (dahil sa palaging pagduduwal),
mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig (sakit ng ulo, lethargy, kahinaan sa tuyong balat at dila),
ang excitability ng psyche, pinalitan ng pang-aapi nito,
spastic manifestations sa tiyan (karaniwang sa lugar ng pusod),
pagduduwal
pagsusuka na kasamang bawat inumin at pagkain,
isang pagtaas ng temperatura ng katawan laban sa isang background ng kabag ng balat na may hindi malusog na pamumula sa mukha,
sapilitan acetone paghinga, ihi at pagsabog.

Sa mga buntis na kababaihan, ang hitsura at paglaki ng sintomas na ito (na may sapat na nutrisyon at sapat na pisikal na aktibidad) ay nagpapahiwatig:

Video tungkol sa gestational diabetes:

Dahil sa nakakalason na epekto sa fetus, ketonemia at ketonuria ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang at naaangkop na mga hakbang para sa pamamahala at paggamot ng pasyente (at una sa lahat, pagpapanumbalik ng balanse ng tubig).

Dahil sa hindi gaanong kahalagahan ng reserba ng glycogen sa atay ng bata, ang kanilang paglaho ay nangyayari nang mabilis, na humahantong sa mga yugto ng gutom na may pangangailangan na masira ang iba pang mga taba sa katawan.

Ang kakulangan o imposibilidad ng kanilang oksihenasyon ay nagdudulot ng acetonemia na may paglitaw ng acetonemic pagsusuka na may binibigkas na tiyak na amoy ng isang naibigay na sangkap na nagmumula sa pagsusuka.

Bilang karagdagan sa sakit ng pagsipsip ng mga protina at taba (kapag may labis na pagkain), ang hitsura nito ay maaaring maging isang bunga ng hyper-excitability ng bata, na maaaring mabilis na maging isang estado ng krisis sa acetone.

Ang mga naunang sintomas ay:

antok
nakakapagod
init (pagtaas sa temperatura),
colic sa tiyan.

Ang pagiging regular ng pagsusuka ng acetonemic kasama ang acetonuria ay nangangailangan ng isang pagbubukod:

diabetes mellitus
impeksyon sa bituka
mga bukol ng utak
patolohiya ng atay.

Ang iba pang mga sanhi ng acetonuria ng pagkabata ay:

hindi kumpleto ang pag-unlad ng pancreatic,
ang pagkakaroon ng pagkain ng isang malaking bilang ng mga preservatives, dyes, mga lasa ng pinagmulan ng kemikal, pati na rin ang mga antibiotics na kinunan o wala,
mataas na intelektwal at pisikal na stress,
helminthic infestations, diathesis (pagbaba ng antas ng natural na kaligtasan sa sakit),
pamumuhay ng mga nakababahalang sitwasyon, hyperthermia, hypothermia.

Ang batayan para sa ketonuria ng mga bagong panganak ay underfood o ang pagkakaroon ng malubhang, genetically natutukoy na pagbabago - leucinosis, na nangyayari sa isa sa 30 libong mga bata at (dahil sa matinding karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos) ay karaniwang nagtatapos sa pagkamatay.

Ang diagnosis ng ketonuria ay maaaring mapadali sa paggamit ng mabilis na pamamaraan ng diagnostic - paglamlam ng violet kapag gumagamit ng mga test strips (palaging tatlo sa isang hilera) at isang sample na may solusyon sa ammonia - kapag idinagdag ito sa ihi na naglalaman ng mga ketone na katawan, ang kulay nito ay magiging maliwanag na pula.

Video mula kay Dr. Komarovsky:

Mga pamamaraan ng paggamot

Dahil sa iba't ibang mga posibleng mga komplikadong sintomas dahil sa acetonuria, ang pasyente ay dapat na nakatuon, na dapat isangguni ang espesyalista.

Sa pagkakaroon ng patuloy na pagkauhaw at gutom, mabilis at labis na pag-ihi, pagkalumbay sa isip, kasama ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, kinakailangan upang kumunsulta sa isang endocrinologist, ang pagkakaroon ng lagnat at mga palatandaan ng impeksyon ay nangangailangan ng pansin ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit.

Ang isang inuming nakalalasing na sinusundan ng acetonuria ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa isang narcologist, habang ang nakaraang operasyon na may kawalan ng pakiramdam ay responsibilidad ng resuscitator. Ang mga palatandaan ng hyperinsulinism o thyrotoxicosis ay nagsisilbing batayan para sa pagsusuri ng isang endocrinologist.

Ang mga buntis na kababaihan ay kinakailangan upang bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist, mga ina na may mga may sakit na bata - isang pedyatrisyan. Ang mga pinsala sa ulo na may mga sakit sa cerebral o mga sintomas ng pagkalason ay ang paraan sa opisina ng isang neurologist o toxicologist, kung pinaghihinalaan mo ang isang malignant neoplasm, dapat kang makipag-ugnay sa isang oncologist, at kung ang klinika ay hindi maliwanag, kumunsulta sa isang therapist.

Depende sa mga natukoy na sintomas, ang doktor na nagsasagawa ng pagsusuri ay magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri at instrumental na pagsusuri. Ang kabuuan ng data ay magsisilbing batayan para sa appointment ng isang sapat na estado ng paggamot.

Ang saklaw ng mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring magsama ng parehong pagwawasto ng pagtulog, pahinga at nutrisyon, pati na rin ang kumplikadong mga operasyon ng lukab sa oncological sanhi ng kondisyon. Sa diyabetis na genesis ng acetonuria, ang therapy ay inireseta ng isang endocrinologist na isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng isang sumusunod na patolohiya (atay, gastrointestinal upsets, atbp.). Ang pasyente ay dapat na regular na lumitaw para sa isang control study upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang isang mataas na antas ng ketonuria ay isang indikasyon para sa ospital.

Upang madagdagan ang likido, kapaki-pakinabang na gumamit ng mga solusyon ng Orsol o Regidron, o isang sabaw ng mga pasas, iba pang mga pinatuyong prutas, alkalina na tubig nang walang gas.

Kung imposibleng uminom dahil sa pagsusuka, ang likido ay iniksyon na magulang (intravenously drip), ang pag-iniksyon ng Cerucal ay nagpapahintulot sa pag-alis ng pagsusuka.

Ang layunin ng pag-alis ng mga toxin ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng sorbents (Sorbeks, activated charcoal), pagtatakda ng isang enema ng paglilinis (na may concomitant hyperthermia, magdagdag ng 1 tbsp. Asin sa bawat litro ng tubig).

Ang diyeta ay binuo ng isang espesyalista sa nutrisyonista.

Ang karne (pabo, kuneho, karne ng baka) ay kinakain na nilaga o pinakuluang. Bilang isang unang kurso, inirerekomenda ang borsch, sopas ng gulay, sinigang, at isda na mababa ang taba.

Bilang isang paraan ng rehydration at muling pagdadagdag ng mga elemento ng bakas at bitamina, mga prutas at gulay, mga compote (mas mabuti ang quince compote) ay inaalok.

Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin:

Matamis
mataba (kahit na sa anyo ng isang sabaw),
pampalasa
sitrus prutas
saging.

Dapat alalahanin na ang isang malinaw na pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng mga sanhi ng acetonuria - sa sapilitang gutom, ito lamang ang mapagkukunan ng enerhiya para sa utak at lahat ng mga kategorya ng kalamnan tissue.

69. Kolesterol. Mga paraan ng pagpasok, paggamit at paglabas mula sa katawan. Serum kolesterol. Biosynthesis ng kolesterol, ang mga yugto nito. Ang regulasyon ng sintesis.

Ang Cholesterol ay isang steroid na tiyak sa mga organismo ng hayop. Ito ay synthesized sa maraming mga tisyu ng tao, ngunit ang pangunahing lugar ng synthesis ay ang atay. Sa atay, higit sa 50% ng kolesterol ay synthesized, sa maliit na bituka - 15-20%, ang natitirang kolesterol ay synthesized sa balat, adrenal cortex, at gonads. Halos 1 g ng kolesterol ay synthesized bawat araw sa katawan, 300-500 mg ang pinalamanan ng pagkain (Larawan 8-65). Ang Cholesterol ay gumaganap ng maraming mga pag-andar: ito ay isang bahagi ng lahat ng mga lamad ng cell at nakakaapekto sa kanilang mga pag-aari, nagsisilbing isang paunang substrate sa synthesis ng mga acid ng apdo at mga hormone ng steroid. Ang mga precursor sa metabolic pathway ng synthesis ng kolesterol ay lumiliko din sa ubiquinone, isang sangkap ng chain ng paghinga at dolichol, na kasangkot sa synthesis ng glycoproteins. Dahil sa grupong hydroxyl na ito, ang kolesterol ay maaaring mabuo ang mga ester na may mga fatty acid. Ang Etherified kolesterol ay namumuno sa dugo at nakaimbak sa maliit na dami sa ilang mga uri ng mga cell na ginagamit ito bilang isang substrate para sa synthesis ng iba pang mga sangkap. Ang kolesterol at ang mga ester nito ay mga molekulang hydrophobic, kaya dinadala sila ng dugo lamang bilang bahagi ng iba't ibang uri ng gamot. Ang pagpapalitan ng kolesterol ay sobrang kumplikado - para lamang sa synthesis nito, mga 100 magkakasunod na reaksyon ang kinakailangan. Sa kabuuan, halos 300 iba't ibang mga protina ang nasasangkot sa metabolismo ng kolesterol. Ang mga karamdaman ng metabolismo ng kolesterol ay humantong sa isa sa mga pinaka-karaniwang sakit - atherosclerosis. Ang dami ng namamatay mula sa mga epekto ng atherosclerosis (myocardial infarction, stroke) ay humantong sa pangkalahatang istraktura ng mortalidad. Ang Atherosclerosis ay isang "polygenic disease", i.e. maraming mga kadahilanan ay kasangkot sa pag-unlad nito, ang pinakamahalaga sa kung saan ay namamana. Ang akumulasyon ng kolesterol sa katawan ay humahantong sa pag-unlad ng isa pang karaniwang sakit - sakit sa bato.

A. Sintesis ng kolesterol at regulasyon nito

Ang mga reaksyon ng synthesis ng kolesterol ay nangyayari sa cytosol ng mga selula. Ito ang isa sa pinakamahabang metabolic pathway sa katawan ng tao.

Ano ang mga ketones?

Ang pangalang "ketone" ay nagmula sa Aleman na "acetone". Ang mga ketones ay mga sangkap na ang mga molekula ay may isang organikong compound ng oxygen na may hydrogen at dalawang hydrocarbon radical. Maraming mga uri ng mga keton. Halimbawa, ubiquinone, napakahalaga para sa gawain ng puso. Naglalaman ang mga ito ng kilalang fruktosa ng ketone group, menton, na bahagi ng mga produktong pangangalaga sa bibig, carvone na ginamit sa industriya ng pagkain, progesterone, cortisone, kahit tetracycline. Ang bawat isa sa atin ay may mga keton sa ihi at dugo, araw-araw na paglabas ng humigit-kumulang sa dami ng 20-50 mg, kung saan ang 70% ay bumagsak sa mahina na beta-hydroxybutyric acid, 36% sa mas malakas na acetoacetic acid at 4% sa acetone. Ang huling elemento ay hindi bababa sa lahat, dahil maaari itong mapalabas mula sa katawan sa panahon ng paghinga. Ang nasabing isang kakatwang halaga ng halimbawang Lange, Legal at iba pa ay hindi nagpapakita. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na sa isang malusog na tao ang pamantayan ng mga ketones sa ihi ay ang kanilang kumpletong kawalan.

Ketonuria at Ketoacidosis

Sa gamot, maraming mga kondisyon na nauugnay sa mga keton ay nakikilala. Kapag maraming sa kanila ang dugo, pinag-uusapan nila ang tungkol sa ketonemia, at sa ihi - tungkol sa ketonuria. Sa isang sapat na mataas na nilalaman ng mga katawan ng ketone, ang PH ay nagsisimula na magambala at ang ketoacidosis ay bubuo. Kung mayroong maraming mga keton, ngunit ang mga pagbabago sa electrolyte sa dugo ay hindi pa nagsimula, sabi nila ketosis. Ang Ketonuria ay sinusunod sa mga taong may kapansanan na protina, fat o karbohidrat na proseso ng metaboliko. Ang kondisyong ito ay madalas na nangyayari sa mga maliliit na bata at mga buntis na kababaihan.

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan kung saan ang ketone ay matatagpuan sa ihi. Ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:

- mga operasyon sa lamad ng utak,

- malakas na paggulo ng sistema ng nerbiyos,

- maraming pinsala sa kalamnan,

- malubhang nakakahawang sakit,

- sakit sa glycogen sa katawan,

labis na pisikal na bigay

- hindi tamang nutrisyon (multi-day gutom strike).

Ang mga ketones sa ihi ng isang bata

Sa mga batang wala pang 13 taong gulang, ngunit mas madalas hanggang sa 10 taon, ang mga ketones ay maaaring maalis sa ihi sa maraming dami. Kung hindi ito nauugnay sa diyabetis, ang sanhi ay isang paglabag sa balanse ng acid-base. Sintomas

- malakas na amoy ng acetone mula sa bibig,

- kahinaan, kung minsan ay nanghihina,

- sakit ng ulo (nangyayari bigla),

- kung minsan ay may mga sakit sa tiyan.

Sa panahon ng pag-atake, inirerekomenda na bigyan ang "Stimol", "Citrargenin", isang matamis na inumin (tsaa, katas, tubig na may syrup). Ang nutrisyon ng naturang mga bata ay dapat na mahigpit na pandiyeta, hindi kasama ang mga mataba na pagkain, muffins, lalo na sa mga additives ng tsokolate, maasim na prutas at gulay, carbonated na inumin. Kapag ang pag-atake ay lumilipas, ang kalagayan ng sanggol ay nagiging higit o hindi gaanong matatag. Ang hindi maayos na nutrisyon, gutom, pagkabagabag ng stress sa mga sanggol, at ilang mga nakakahawang sakit ay maaaring maging sanhi ng pagkabata na hindi diyabetis na ketonuria.

Ketonuria sa mga buntis na kababaihan

Ang mga ketones sa ihi sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging ang mga nauna sa maagang toxicosis, pati na rin ang isang tiyak na sakit na tinatawag na gestational diabetes, na nangyayari lamang sa mga buntis. Nangyayari ito kapag may paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa katawan ng ina na inaasahan at madalas na matatagpuan lamang sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang babae mismo ay maaaring hindi makaramdam ng anumang mga pagbabago sa pathological. Gayunpaman, ang sakit na ito, na sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari pagkatapos ng panganganak, ay maaaring maging isang harbinger ng ordinaryong diabetes mellitus, pati na rin ang mga endocrine pathologies. Kung ang pagsusuri ay nagpakita ng mga keton sa ihi, ang isang buntis ay dapat sumailalim ng mga karagdagang pagsusuri upang ibukod ang pagkakaroon ng totoong diyabetis at sakit sa teroydeo. Napakahalaga din na maitaguyod ang tamang balanseng diyeta, isang nagpapalabas na rehimen sa araw, na ganap na tinanggal ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, nakakalason at nakakapinsalang sangkap.

Diagnostics

Ang mga diagnostic para sa mga keton sa ihi ay maaaring gawin kapwa sa ilalim ng mga kondisyon ng klinikal at sa bahay. Para sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang ihi at dugo ng pasyente ay kinakailangan, kung saan ang nilalaman ng acetone ay matukoy sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri.

Para sa pagsusuri sa bahay, maaari mong gamitin ang kamakailang lumitaw na mga pagsubok ng pagsubok, na sa ilalim ng impluwensya ng mga acetone acid ay nagbabago ng kanilang kulay. Kasabay nito, ang lakas ng kulay ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, na malinaw na ipinakita ng bilang ng mga plus.

Ang isang pagsubok sa bahay ay maaaring ipakita ang mga sumusunod na resulta:

Ang gastos ng mga piraso na ito ay medyo mababa, sa rehiyon ng 300 rubles. Ibinebenta ang mga ito sa halos anumang parmasya at ibinebenta nang walang reseta ng doktor.

Ngunit dapat tandaan na ang mga pagsusuri sa bahay para sa mga ketone na katawan ay hindi pinapalitan ang mga diagnostic sa laboratoryo.

Ang batayan para sa pagpapagamot ng ketonuria sa diyabetis ay upang madagdagan ang iyong dosis ng insulin upang bawasan ang iyong asukal sa dugo. Sa isang banayad na form ng komplikasyon ng naturang therapeutic therapy, bilang isang panuntunan, sapat na upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Sa malubhang ketonuria, kapag ang pasyente ay bubuo ng acidosis, kailangan niya ng agarang medikal na atensyon. Samakatuwid, ang paggamot ng komplikasyon na ito ng diabetes ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Upang gawin ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

Dagdagan ang dosis ng maikling insulin, at pagkatapos ay suriin ang antas ng asukal sa dugo bawat oras. Tumutulong upang alisin ang kakulangan ng glucose sa katawan at sa parehong oras mas mababa ang asukal sa isang normal na antas,
Pagbubuhos ng pagbubuhos ng asin sa pasyente. Nakakatulong ito upang makayanan ang pag-aalis ng tubig, na madalas na nangyayari sa mga pasyente na may acidosis dahil sa labis na pagkawala ng likido bilang isang resulta ng labis na pag-ihi,
Ang pagpapakilala ng mga solusyon sa electrolyte sa dugo ng pasyente. Tumutulong upang maibalik ang balanse ng tubig-asin ng katawan,
Ang pagsasagawa ng mga pamamaraan upang mapagbuti ang estado ng acid-base. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang konsentrasyon ng mga acetone acid sa dugo ng pasyente at ibalik dito ang isang normal na halaga ng pH,
Ang paggamit ng anticoagulants at antibiotics. Ang dating tulong upang mabawasan ang lagkit ng dugo, na kung saan ay sinusunod sa pag-aalis ng tubig. At pinipigilan ng pangalawa ang posibleng mga nagpapaalab na proseso.
Minsan isang solusyon ng glucose ay ginagamit sa panahon ng paggamot. Makakatulong ito upang maiwasan ang pagbagsak sa mga antas ng asukal na masyadong malakas at hypoglycemia.

Sa tamang paggamot ng ketonuria, ang mga sintomas ng komplikasyon ay mabilis na nawala, at ang kondisyon ng pasyente ay ganap na naibalik. Sa hinaharap, upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang kundisyon, mahalagang tama na kalkulahin ang dosis ng insulin at palaging gumawa ng mga iniksyon ng gamot sa oras. Ang video sa artikulong ito ay magpapatuloy sa paksa ng problema.

Ang estado ng agnas ng diabetes, sinamahan ng iba't ibang mga paglihis mula sa pamantayan sa buhay ng halos lahat ng mga sistema ng katawan ng tao. Ang ketosis, ketoacidosis at diabetes coma ang pinaka-nagbabanta sa buhay.Ang paglusot ng mataba sa atay ay nag-aambag sa akumulasyon sa dugo ng mga katawan ng ketone (ketonemia) - sa ilalim-oxidized na mga produkto ng fat metabolism (acetoacetic, beta-hydroxybutyric acid, acetone), na humahantong sa pagbawas sa reserve alkalinity ng dugo at pagbuo ng acidosis, na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga protina ng tisyu. Ang paglabag sa reabsorption ng glucose sa mga bato at pag-aalis ng mga katawan ng ketone sa ihi (ketonuria) ay nagdaragdag ng osmotic pressure sa renal tubules, nagtataguyod ng pagbuo ng polyuria (mabilis na pag-ihi), na humahantong sa pag-aalis ng tubig. Ang klinika ng mga kondisyon ng ketoacidotic ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng agnas ng diabetes mellitus, ang kalubhaan ng kung saan ay nakasalalay sa antas ng mga metabolic disorder sa katawan at ketogenesis ng pasyente. Maraming mga antas ng ketonuria ay maaaring makilala, depende sa nilalaman ng mga ketone na katawan sa ihi na napansin sa panahon ng pagsusuri nito.

Sa banayad na ketosis, ang mga bakas ng acetone at isang mahinang positibong reaksyon ng ihi sa acetone ay sinusunod, ang antas ng mga katawan ng ketone ay 0.10-0.20 mmol / L, ang konsentrasyon ng mga ion ng HCO2 sa plasma ng dugo ay normal, ang pH ng arterial dugo ay normal, ang mga antas ng glycemia ay nasa loob ng normal na saklaw para sa pasyente, o bahagyang mas mataas, ang mga antas ng glucosuria ay normal para sa pasyente o bahagyang mas mataas. Ang mga klinikal na sintomas ay wala o mga sintomas ng banayad na agnas ng diabetes mellitus umunlad. Upang maalis ang sanhi ng ketosis, kinakailangan na mahigpit na sundin ang isang diyeta kung saan ang mga taba ay hindi kasama mula sa diyeta ng pasyente at inirerekumenda na palawakin ang paggamit ng mga likas na juice, unsweetened fruit, berries at alkaline inumin. Ang paggamot sa droga ay isinasagawa ayon sa inireseta ng doktor sa isang batayan sa outpatient.

Kapag ipinahayag ketose reaksyon ng ihi sa katamtaman hanggang sa malubhang acetone, ang antas ng mga katawan ng ketone ay 0.30-0.55 mmol / l, ang konsentrasyon ng mga ion ng HCO2 sa plasma ng dugo ay normal o bahagyang nabawasan, ang pH ng arterial na dugo ay normal, ang mga antas ng glycemia ay mas mataas kaysa sa normal na antas, madalas sa loob 14-15 mmol / L, mataas na lebel ng glucosuria, karaniwang higit sa 30-40 g / L. , ang mga sintomas ng malubhang agnas ng sakit ay nabanggit: kahinaan, pagkauhaw, tuyong bibig, polyuria. Ang paggamot ng isang pasyente sa isang estado ng matinding ketosis ay dapat isagawa sa isang endocrinological o therapeutic hospital.

Sa ketoacidosis Ang pagtugon ng ihi sa acetone mula sa binibigkas na binibigkas, ang antas ng mga katawan ng ketone ay higit sa 0.55 mmol / L, ang konsentrasyon ng mga ion ng HCO2 sa plasma ng dugo ay nabawasan, ang pH ng arterial dugo ay normal o mas mababa sa 7.35, ang mga antas ng glycemia ay nasa itaas ng 15-16 mmol / L. kung minsan sa loob ng saklaw ng pagbabagu-bago karaniwang sa pasyente, ang mga antas ng glucosuria ay mataas, 50-60g / l o higit pa, mga sintomas ng binibigkas na decompensation ng diabetes mellitus: adynamia, polydipsia, polyuria, nabawasan ang gana sa pagkain. Ang paggamot ng isang pasyente sa isang estado ng ketoacidosis ay isinasagawa sa isang endocrinological o therapeutic hospital. Ang ospital ay isinasagawa sa kagyat na pagkakasunud-sunod.

P prekome reaksyon ng ihi sa acetone ay binibigkas, ang antas ng mga ketone na katawan ay higit sa 1.25 mmol / L, ang konsentrasyon ng mga ion ng HCO2 sa plasma ng dugo ay nabawasan, ang pH ng arterial na dugo ay nasa ibaba ng 7.35, ang mga antas ng glycemia ay nasa itaas ng 16-18 mmol / L, kung minsan sa loob ng pagbabago-bago normal para sa pasyente, ang mga antas ng glucosuria ay mataas, 50-60 g / l, madalas na mas mataas, mayroong isang pag-unlad ng mga sintomas ng malubhang decompensation ng diabetes mellitus: adynamia, pag-aantok, anorexia, pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka at banayad na sakit sa tiyan, polyuria at polydipsia ay pinalaki. Ang paggamot ng mga pasyente sa isang estado ng precoma ay isinasagawa sa intensive care unit (resuscitation), sa kawalan nito - sa endocrinological o therapeutic. Paggamot sa ospital sa kagyat na pagkakasunud-sunod. Sa kawalan ng napapanahong at sapat na paggamot, ang estado ng binibigkas na ketoacidosis, ang precoma ay maaaring maging coma.

Bakit lumilitaw ang mga katawan ng ketone?

Sa isang kakulangan ng glucose, nagsisimula ang pagbagsak ng mga taba, ang layunin kung saan ay upang muling lagyan ng reserba ang enerhiya ng katawan. Para sa proseso ng agnas upang maging mataas ang kalidad, ang pagkakaroon ng oxaloacetic acid ay sapilitan. Ngunit nagmula ito sa glucose. At, samakatuwid, ang katawan ay kailangang gumawa ng sarili nito. Ngunit ang nagresultang glucose at oxaloacetic acid ay hindi sapat para sa kalidad ng proseso ng pag-convert ng mga fatty acid.

Bilang isang resulta, nagsisimula ang isa pang variant ng fat oxidation. Kapag bumubuo ito ng maraming mga katawan ng ketone. Gayunpaman, sa proseso ng paghinga, pati na rin sa ihi, sila ay pinalabas mula sa katawan.

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan kung bakit ang mga compound na ito ay nag-iipon sa katawan. Ang ilan sa mga ito ay direktang nagbabanta sa buhay ng tao. Kabilang dito ang:

malubhang hypothermia,
pag-aayuno ng mahabang panahon,
pagbubuntis
pisikal na aktibidad
trangkaso
walang limitasyong paggamit ng mga pagkaing protina,
cancer
diabetes mellitus
anemia at ilang iba pang mga masakit na kondisyon.

Kung ang ketonuria ay nangyayari laban sa background ng diabetes mellitus, dapat mong agad na baguhin ang diyeta. Ang katotohanan ay kung minsan nangyayari ito kapag mayroong isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga taba at karbohidrat na natupok sa pagkain. Ang isang balanseng diyeta ay mabawasan ang posibilidad ng isang paglabag.

Kung ang ihi ay may isang pangsanggol na amoy sa ketonuria, nagpapahiwatig ito ng isang nadagdagan na nilalaman ng glucose sa loob nito na may diyabetis.

Kapag ang acetone at acetic acid ay lumilitaw sa ihi, tandaan ng mga doktor ang paglipat ng sakit sa isang mas malubhang yugto, kung saan mayroong panganib ng hyperglycemic coma.

Saan nagmula ang mga katawan ng ketone?

Tulad ng nabanggit na, ang mga ito ay nabuo ng katawan sa maliit na dami. Karaniwan, ang mga bato ay may pananagutan sa pag-andar ng kanilang pag-aalis.

Gayunpaman, kung minsan ang mga katawan ng ketone ay naroroon sa katawan sa isang pagtaas ng halaga. Ito ay dahil sa isang paglabag sa mga proseso ng metabolic. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga ito sa katawan pagkatapos ng operasyon dahil sa pagkasira ng protina na sanhi ng isang sugat sa pagpapatakbo. Bilang karagdagan sa ihi, acetone at acetic acid na naipon sa dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na ketonemia.

Therapy para sa ketonuria sa diyabetis

Ang pangunahing pokus ng paggamot ay ang pagbaba ng asukal sa dugo. Upang patatagin ang pagganap, kailangan mong dagdagan ang dosis ng insulin. Ang ganitong paggamot ay ipinapayong kung ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa isang banayad na anyo.

Kapag ang ketonuria ay pumasa sa huling yugto, ang ketoacidosis ay bubuo. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga sumusunod na aktibidad ay kinakailangan:

Dagdagan ang dosis ng maikling insulin. Sa kasong ito, kinakailangan upang suriin ang antas ng asukal sa dugo bawat oras.
Ibuhos sa solusyon sa asin (pagtulo). Ito ay kinakailangan para sa pag-aalis ng tubig laban sa acidosis.
Ipakilala ang mga solusyon sa electrolyte sa dugo. Ang pamamaraang ito ay nagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin.
Pagbutihin ang estado ng acid-base (parameter homeostasis). Ang ganitong mga pamamaraan ay nagbabawas ng konsentrasyon ng mga acetone acid sa dugo at gawing normal ang antas ng pH nito.
Bawasan ang lagkit ng dugo na nangyayari laban sa background ng pag-aalis ng tubig. Para sa layuning ito, ang pasyente ay nangangailangan ng anticoagulants.
Upang maiwasan ang pagbuo ng pamamaga. Ang antibacterial therapy ay nakaya sa gawaing ito.

Kung ang asukal sa dugo ay mas mababa o mayroong tulad na panganib, kung gayon ang pasyente ay maaaring mangailangan ng solusyon sa glucose. Makakatulong ito upang maiwasan ang hypoglycemia.

Kung ang paggamot ng ketonuria ay nagsimula sa isang napapanahong at tamang paraan, kung gayon ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na nagpapatatag. Sa kasong ito, ang mga komplikasyon ay maaaring maiiwasan nang ganap o mabilis na tumigil.

Sa ketonuria, dapat kang sumunod sa isang mahigpit na diyeta. Sa anumang kaso dapat kang magutom, ngunit ang ilang mga pagkain mula sa diyeta ay dapat alisin. Ang isang pagbubukod sa nutrisyon ay ang kalasag sa sarili mula sa pagtaas ng ketones sa ihi:

sopas sa kabute, buto o isda sabaw,
offal,
isda ng ilog (zander at pike posible),
matabang pagkain
pinausukang karne
adobo at adobo,
sitrus prutas, mansanas ng maasim na varieties, kiwi, saging, seresa,
kabute
talong, kamatis, paminta,
spinach, rhubarb, sorrel,
mga legume
mga sarsa
itim na tsaa, kape at soda.

Ang isang diyabetis na may ganoong diyeta ay hindi dapat magkaroon ng mga problema, dahil ang kanyang sakit ay nagsasangkot ng espesyal na nutrisyon na may ilang mga paghihigpit.

Pag-iwas

Sa diyabetis, dapat iwasan ang mga posibleng komplikasyon. Sa kaso ng ketonuria, ang pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas ay ang tamang paggamit ng insulin. Nangangahulugan ito na ang dosis ay dapat na inireseta ng isang doktor. Ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng asukal ay magbibigay-daan sa iyo upang maayos na ayusin ang dosis ng gamot kung kinakailangan. Mahalaga rin na kumuha ng insulin nang sabay.

Para sa mga layuning pang-iwas, kinakailangan din na mamuno ng isang malusog na pamumuhay. Bilang karagdagan sa wastong nutrisyon, nangangahulugan ito ng katamtaman na pisikal na aktibidad, naglalakad sa sariwang hangin at napapanahon at kumpletong paggamot sa mga sakit na talamak.

Ang Ketonuria ay nangyayari laban sa background ng mga komplikasyon ng diyabetis. Ang mga maiingat na hakbang ay makakatulong na mabawasan ang peligro nito. Kung ang pag-iwas sa patolohiya ay hindi maiiwasan, pagkatapos ay dapat na agad na magsimula ang paggamot, lumingon sa mga doktor para sa tulong.

Ketones, diabetes at pagbubuntis

Ang isang kailangang-kailangan na tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng diyabetis ay ang pagtuklas ng glucose kasama ang mga ketones sa ihi. Kung ang dalawang sangkap na ito ay matatagpuan sa unang tatlong buwan, mayroong isang mataas na posibilidad na ang babae ay may totoong diyabetis, na umiiral bago pagbubuntis. Ang kondisyong ito ay hindi kanais-nais para sa parehong inaasam-asam na ina at ang pagbuo ng fetus. Nagbabanta ito sa isang babaeng may polyhydramnios, kumplikadong pagsilang, mga sakit sa vascular, hypoglycemia, pagyeyelo ng pangsanggol, pagtatapos ng pagbubuntis, maaga at huli na gestosis, malubhang toxicosis. Ang isang sanggol ay maaaring ipanganak na may iba't ibang mga abnormalidad. Ang pagmamana ng sakit ay sinusunod sa 1.3% ng mga bata, kung isang ina na umaasa sa insulin, at sa 6.1% - kung may sakit ang isang ama. Kung ang mga keton ay matatagpuan sa ihi sa panahon ng pagbubuntis, at ang diagnosis ng ordinaryong diyabetis ay nakumpirma, ang inaasahan na ina ay dapat na sumailalim sa therapy na inireseta ng doktor at pumunta sa isang mahigpit na diyeta.

Mga Paraan ng Diagnostic

Ang pagpapasiya ng mga ketones sa ihi ay maaaring isagawa ang laboratoryo at sa bahay. Karaniwang magagamit ang ligal na pagsubok. Para sa pagpapatupad nito, ang isang espesyal na strip na saturated na may isang alkalina na sangkap at sodium nitroprusside ay inilalagay sa ihi ng 1 minuto. Ang mga katangian ng impregnating solution ay tulad na kung mayroong isang pagtaas ng proporsyon ng mga ketones sa ihi, nagbabago ang kulay mula sa puti hanggang kayumanggi-pula. Ang mas maliwanag na kulay, mas maraming mga ketones ang nilalaman. Ang kanilang bilang, ang pagsubok na ito ay nagpapakita lamang ng humigit-kumulang. Para sa mas tumpak na mga numero, kinuha ang isang pagsubok sa dugo. Ngunit sa Legal na pagsubok mayroong isang malaking bentahe - maaari itong maisagawa nang nakapag-iisa na hindi mabilang na beses. Italaga ito sa mga diyabetis, mga buntis na kababaihan, mga bata na may acetonemic syndrome. Kapag nagpapagamot sa mga paghahanda ng grupo ng sulfhydryl (Captopril, Capoten at iba pa), ang pagsubok ay hindi nagbibigay-katwiran sa sarili at maaaring magbigay ng maling resulta.

Paggamot at pag-iwas

Ang ketosis ay maaaring gamutin sa bahay. Ang pangunahing kaganapan para sa pasyente ay isang mahigpit na diyeta. Sa mga gamot na inireseta ay nangangahulugang "Cocarboxylase", "Mahahalagang", "Splenin", "Methionine". Kaya't ang mga keton sa ihi ay hindi tataas, ipinagbabawal na gamitin ang mga sumusunod na produkto:

- sopas o borscht sa buto, isda, sabaw ng kabute,

- isda ng ilog (maliban sa pike at pike perch),

- mataba na pagkain, kabilang ang cottage cheese at cheese,

- maasim na mansanas, prutas ng sitrus, seresa,

- ilang mga gulay (kamatis, paminta, talong, sorrel, spinach, rhubarb),

- mga sarsa (mayonesa, ketchup, adjika),

- cream cake, tsokolate, muffin,

- kape, carbonated na inumin, itim na tsaa.

Mga limitasyon sa mga produkto:

- ilang mga prutas (saging, kiwi),

Sa pamamagitan ng progresibong ketosis at ketoacidosis, ang paggamot ay isinasagawa nang walang sakit. Ang pag-iwas sa mga kondisyong ito ay binubuo sa tamang nutrisyon at isang sparing rehimen sa araw, at para sa mga pasyente na may diyabetis - sa pagiging maagap ng mga iniksyon ng insulin at regular na pagsubaybay sa mga ketones sa ihi.

Mga ketone na katawan sa ihi - ano ang ibig sabihin nito? Mga palatandaan ng paglitaw ng mga keton sa ihi.

Ang mga katawan ng ketone o ketones ay isang kombinasyon ng mga elemento ng mga fatty acid: beta-hydrobutyric, acetoacetic acid at acetone, na ginawa ng atay at pinalabas sa ihi dahil sa kanilang hindi kumpletong pagkabulok.

Sa lahat ng malulusog na tao, ang mga acid ay nahuhulog sa tubig at carbon dioxide. Sa ilang mga pathologies, higit sa lahat sa diabetes mellitus, bumababa ang paggawa ng insulin, bilang isang resulta kung saan ang mga amino acid at fatty acid ay hindi ganap na na-oxidized. Ang mga hindi natitinag na nalalabi ay mga katawan ng ketone.

Ang mga ketones sa ihi ay natutukoy nang magkasama, at pinalabas ng mga bato bawat araw sa isang halagang hanggang sa 50 mg, na siyang pamantayan.

Tumaas na ihi ng acetone sa isang bata

Sa mga bata, ang kondisyong ito ay napansin nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Sa kasong ito, ang ketonuria ay hindi palaging nasuri. Ang pagtaas ng mga katawan ng ketone sa ihi ng mga bata ay isa sa mga sintomas ng isang krisis sa acetonemic, na lalong karaniwan dahil sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran, na humantong sa pagbawas sa kaligtasan sa sakit ng bata.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa dami ng mga ketone na katawan sa ihi ay maaaring magkaroon ng mga sanhi tulad ng lagnat, mga sakit sa viral, at impeksyon. Ang hindi tamang nutrisyon at stress ay maaari ring humantong sa isang amoy ng acetone sa ihi. Sa mga sanggol, ang kondisyon ay posible bilang isang reaksyon sa pagkuha ng mga antibiotics. Ito ay nagpapabagabag sa immune system, at ang atay ay hindi makayanan ang pagtanggal ng mga ketone na katawan.

Maunawaan na ang bata ay may isang pagtaas ng nilalaman ng acetone sa ihi, ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

pagsusuka pagkatapos kumain o pag-inom
pagkawala ng gana. Ayaw ng bata na kumain at uminom, nakaramdam ng pagduduwal,
sakit sa tiyan
pag-aalis ng tubig sa katawan. Ang bata ay may maputla, tuyong balat, kahinaan, isang hindi malusog na glow, tuyo at pinahiran na dila, isang pinababang halaga ng likido na pinakawalan,
pinsala sa sistema ng nerbiyos: hyperactivity, pagkabalisa, nagiging lethargy at antok,
temperatura
acetone amoy ng ihi, pagsusuka mula sa bibig,
pinalaki ang atay.

Sa peligro ang mga bata mula sa isang taon hanggang 12 taong gulang. Sa edad, nawawala ang mga naturang krisis.

Kung ang isang amoy ng acetone ng ihi ay napansin, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon. Patunayan niya o tatanggi ang pag-aakalang ito ay ketonuria.

Bago uminom ng isang doktor, subukang uminom ng maraming. Tuwing 10 minuto, uminom ng isang kutsarang decoction ng mga pinatuyong prutas, tubig pa rin o pagbubuhos ng mansanilya.

Ang isang paglilinis ng enema ay makakatulong. I-dissolve ang isang malaking kutsarang asin sa isang litro ng tubig sa temperatura ng silid. Sa nagresultang likido, gumawa ng isang enema. Makakatulong ito na mapababa ang temperatura at alisin ang labis na acetone.

Mahalagang alisin at tukuyin ang mga pangyayari na humantong sa ketonuria. Matapos suriin at masuri ang pasyente, ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Depende sa sanhi ng sakit, nag-iiba ang paggamot.

Ang isang diagnosis ng ketonuria ay nangangailangan ng isang diyeta. Ang pinakuluang, nilaga o inihurnong veal, kuneho o manok, mababang-taba na isda ay isang mahusay na pagpipilian sa panahon ng isang diyeta. Mula sa mga sopas, mas gusto ang gulay. Pinapayagan din ang sinigang, gulay at prutas, inumin ng prutas, inuming prutas, juice.

Ang mga matabang karne at sabaw sa ibabaw nito, ang mga yogurts, matamis, pinausukan, maanghang at de-latang pagkain, saging at sitrus prutas ay ipinagbabawal.

Kung nakakita ka ng mga palatandaan ng ketonuria, kumunsulta sa iyong doktor. Mag-iskedyul siya ng isang pagsusuri, suriin ang mga sintomas, tukuyin ang mga sanhi at gumawa ng isang tumpak na diagnosis. Huwag magpapagamot sa sarili at huwag gumamit ng anumang mga gamot nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Acetone sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga ketone na katawan sa ihi sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na napansin sa unang tatlong buwan na may toxicosis. Dagdag pa, maaari silang matukoy sa ihi, kahit na ang isang babae ay naramdaman nang pisikal, sa kasong ito, ang mga keton ay paunang-una sa toxicosis.

Kung ang mga katawan ng ketone ay matatagpuan sa ihi, mahalaga na ayusin ang tamang diyeta at simulan ang pag-inom ng mga gamot sa napapanahong paraan (mga enzyme ng atay, mga gamot na nagpapanumbalik sa pag-andar ng atay).

Ang pagtuklas ng mga keton sa pangalawa at pangatlong trimester ay maaaring nauugnay pareho sa mga error sa nutrisyon (ang isang babae ay hindi kasama ang mga karbohidrat mula sa diyeta para sa pag-iwas sa labis na timbang) at sa pag-unlad ng mga malubhang sakit na endocrine - gestational diabetes, thyrotoxicosis.

Sa gestational diabetes (isang sakit na direktang binuo bilang isang resulta ng pagbubuntis), ang ketonuria ay sinusunod sa ikatlong trimester. Gayunpaman, ang diyabetis ay nasuri ng kaunti mas maaga gamit ang mga pagsubok upang matukoy ang antas ng glucose. Sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi, ang antas ng ketones sa ihi ay sinusubaybayan, na mahalaga para sa maagang pagsusuri ng ketoacidosis, na isang peligrosong panganib sa ina at pangsanggol.

Ketonuria sa mga bata

Ang ketonuria ay napaka-pangkaraniwan sa mga bata na wala pang isang taong gulang at walang espesyal na kahalagahan sa klinikal. Ang pagtuklas ng mga keton sa ihi ng isang bata, kasama ang isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon: ang hitsura ng pagsusuka, may kapansanan, dumi - lagnat - nagpapahiwatig ng mga malubhang paglabag sa katawan ng bata. Ang Ketonuria, sa kasong ito, ay isang kinahinatnan ng matagal na gastrointestinal upsets, ay maaaring magpahiwatig ng mga pagkakamali sa nutrisyon o nutrisyon.

Ang mga ketone na katawan sa ihi ng isang bata ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng hitsura ng isang amoy ng acetone mula sa ihi at mula sa bibig ng bata, lalo na sa umaga. Kung ang bata ay mukhang medyo tamad, maaari mong ayusin ang kanyang kondisyon na may mga palatandaan ng acetone sa ihi sa bahay nang nag-iisa. Dapat mong mag-alok sa kanya ng isang napakaraming inumin: mineral na tubig na walang gas o decoctions ng mga pasas. Bigyan din ang mga solusyon sa glucose ng asukal-bata upang maibalik ang balanse ng tubig-electrolyte.

Alinsunod dito, ang isang diyeta ay pinananatili sa loob ng 5 araw. Pinapayagan itong kumain: mga crackers, sabaw ng sabaw ng manok, sinigang na bigas sa tubig, sopas ng gulay mula sa patatas, karot at pasta.

Kung ang kalagayan ng bata ay napalala ng hindi maganda: tumanggi siyang kumain o uminom, mukhang mahinahon, amoy malakas ng acetone mula sa kanyang bibig - dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang mga nakatataas na keton sa ihi ng may sapat na gulang ay madalas na nagpapahiwatig ng diabetes mellitus. Sa sitwasyong ito, ang pasyente ay inireseta ng isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng glucose sa dugo, na natutukoy sa itaas ng pamantayan sa diyabetis.

Ang Ketonuria sa isang may sapat na gulang ay maaaring matukoy sa pagkalasing ng alkohol, matagal na pagkagutom, mga diyeta na walang karbohidrat, pagkalason sa alkohol. At kasama rin ang iba pang mga sakit sa endocrine: thyrotoxicosis, adrenal tumor at pituitary gland, na humantong sa hypercystic steroid na paggawa (sa mga kasong ito, ang mga karagdagang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga pasyente ay inireseta).

Karaniwan para sa isang malusog na tao

Karaniwan, hanggang sa 50 mg ng mga ketones ay excreted bawat araw na may ihi, na hindi napansin ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa isang pangkalahatang pagsubok sa klinikal na ihi, ang mga katawan ng ketone ay ipinahiwatig ng simbolo ng KET. Ang pagsusuri ay itinuturing na normal kung ang mga keton sa ihi ay hindi napansin.

Ang mga ketones sa ihi ay natutukoy ng dalawang mga pamamaraan ng diagnostic: Lange test at Lestrade test, na batay sa paggamit ng mga sangkap na tagapagpahiwatig na tumutugon sa nilalaman ng acetone sa physiological fluid ng pasyente. Ang pagsubok ng acetone ay maaaring gawin sa iyong sarili;

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bilang ng mga katawan ng ketone, kung gayon ang kanilang nilalaman na dami ay nag-iiba sa saklaw mula 0 hanggang 0,05 mmol / L.

Ano ang ibig sabihin ng tagapagpahiwatig 0.5?

Para sa pagsusuri ng diabetes ketoacidosis, ang mga espesyal na pagsusuri sa dugo ay ginagamit upang matukoy ang konsentrasyon ng mga ketones sa dugo. Para sa mga ito, isang pagsubok para sa nilalaman ng beta-hydroxybutyric acid sa dugo ay ginagamit. Ang nilalaman nito sa saklaw mula 0 hanggang 0.5 mmol / L ay normal, gayunpaman, ang halaga ng 0.5 mmol / L ay itinuturing na borderline at nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng ketoacidosis ng diabetes. Samakatuwid, kapag nakita ang beta-hydroxybutyric acid sa isang konsentrasyon ng 0.5 mmol / L, kinakailangan ang isang pangalawang pag-aaral. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng kasunod na pagsusuri ay nabawasan, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa normal na mga resulta.

Kung ang konsentrasyon ay higit sa 1.5?

Ang konsentrasyon ng mga katawan ng ketone sa dugo sa itaas ng antas ng 1.5 mmol / L ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng ketoacidosis ng diabetes, na kung saan ay ang resulta ng matagal na kakulangan ng insulin sa mga pasyente na may diabetes mellitus at nagdudulot ng isang banta sa buhay ng pasyente.

Kapag ang nilalaman ng beta-hydroxybutyric acid ay nasa isang halaga ng 1.5 mmol / L o mas mataas, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital na may kasunod na pagsasaayos ng dosis ng insulin. Kung hindi man, may panganib na magkaroon ng isang coma ng diabetes.

Ang mga kahihinatnan ng ketonuria sa mga pasyente na may diyabetis ay ang pag-unlad ng ketoacidosis ng diabetes, na, na may untimely o hindi sapat na paggamot, ay nagiging isang komiks ng diabetes.

Ang Ketonuria, na kung saan ay isang kahihinatnan ng toxicosis sa mga buntis na kababaihan at mga bata, pati na rin binuo laban sa background ng gutom, mga diyeta, lagnat, nakakahawang kondisyon, pagkalasing sa alkohol sa kawalan ng paggamot, ay nagdudulot ng isang malubhang banta sa buhay ng pasyente.

Laban sa background ng matagal na ketonuria, ang kamatayan ay maaaring mangyari dahil sa cardiac at respiratory arrest, cerebral edema.

Ang mga ketones sa ihi para sa diyabetis: ano ang ibig sabihin nito

Sa isang kumplikadong kurso ng diabetes mellitus, dahil sa isang pagtaas sa antas ng acetone sa dugo, ang antas ng ketones sa ihi ay nagdaragdag. Ang kondisyong ito ay tinatawag na ketoacidosis. Lumilikha ito dahil sa mga kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat at nangangailangan ng malapit na pansin, dahil maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng isang ketoacidotic coma. Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga sanhi ng pag-unlad ng ketoacidosis, mga sintomas at mga prinsipyo ng paggamot.

Ang mga ketones (o mga katawan ng ketone) sa ihi ay isang pangkat ng mga organikong sangkap na synthesized sa atay sa panahon ng pagkasira ng mga taba at paglabas ng glucose. Binubuo ang mga ito ng acetone, β-hydroxybutyric at acetonacetic acid.

Karaniwan, ang mga compound na ito ay mabilis na nasiraan ng loob, at isang maliit na bahagi ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Napakakaunti sa mga ito sa ihi na kahit na hindi nila napansin sa isang regular na pagsusuri.

Kapag ang pagkakaroon ng mga ketones sa ihi ay hindi mapanganib

Ang mga ketones sa ihi ng mga may diyabetis ay maaaring mangyari dahil sa hindi pagsunod sa isang diyeta na may mababang karot. Kung laban sa background nito, ang asukal sa dugo ng pasyente ay hindi tataas sa 13 mmol / l o mas mataas, kung gayon ang naturang mga resulta ng pagsubok ay hindi isang dahilan para sa pagreseta ng paggamot.

Inirerekomenda na ang pasyente ay mas madalas na subaybayan ang mga antas ng glucose na gumagamit ng isang glucometer at wastong nangangasiwa ng insulin. Kung ang mga rekomendasyong ito ay hindi sinusunod, ang antas ng ketones ay maaaring tumaas at humantong sa pagbuo ng ketoacidosis.

Bakit ang ketoacidosis ay bubuo

Ang ketoacidosis ng diabetes ay ang resulta ng kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Ang mga karbohidrat na pumapasok sa katawan ng pasyente ay hindi maaaring mabulok sa mga base ng alak ng mga asukal, at ang kakulangan sa insulin ay humahantong sa ang katunayan na ang mga cell ay hindi nakakakuha ng glucose bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Bilang isang resulta, ang katawan ay gumagamit ng mga reserba mula sa mga reserbang ng taba at masinsinang pinoproseso ang mga ito. Dahil dito, ang mga taba at protina ay hindi ganap na na-oxidized at bumubuo ng mga acetones, na naipon sa dugo, at pagkatapos ay lumilitaw sa ihi.

Ang mga ketones sa ihi na may unang uri ng diabetes ay lilitaw kapag ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas sa 13.5-16.7 mmol / L o kapag ang glucosuria ay lumampas sa 3%. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang ketoacidosis ay maaaring makapukaw sa pagbuo ng ketoacidotic coma.

Bilang isang patakaran, ang ketoacidosis sa diabetes mellitus ay ang resulta ng hindi wastong pagsusuri o ang resulta ng hindi tamang paggamot:

hindi sapat na pangangasiwa ng insulin
pagtanggi na mangasiwa ng insulin,
paminsan-minsang mga miss na iniksyon
bihirang kontrol ng mga antas ng glucose ng dugo,
hindi tamang pag-aayos ng dosis ng insulin, depende sa mga tagapagpahiwatig ng metro,
ang hitsura ng isang karagdagang pangangailangan para sa insulin dahil sa paggamit ng isang malaking halaga ng pagkain na mayaman sa karbohidrat o ang pagbuo ng isang nakakahawang sakit,
pangangasiwa ng insulin na hindi wastong naka-imbak o nag-expire,
isang madepektong paggawa ng bomba ng insulin o panulat ng insulin.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng ketoacidosis sa diyabetis ng anumang uri:

talamak na impeksyon o nagpapaalab na proseso,
pinsala
pagbubuntis
pagkuha ng mga antagonist ng insulin: glucocorticosteroids, diuretics, gamot sa sex hormone,
Surgery
pag-inom ng mga gamot na binabawasan ang sensitivity ng mga tisyu sa insulin: antipsychotics, atbp.
paglaho ng pagtatago ng insulin sa panahon ng agnas ng type 2 diabetes.

Minsan ang sanhi ng pag-unlad ng ketoacidosis ay ang mga pagkakamali ng mga doktor:

untimely pangangasiwa ng insulin sa type 2 diabetes,
hindi napapansin na di-wastong uri ng diyabetis.

Paano matukoy ang hitsura ng mga keton sa ihi

Upang makita ang mga keton sa ihi, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

pag-aaral ng ihi sa laboratoryo - ang mga resulta ay natutukoy bilang "+" (+ - isang mahina na positibong reaksyon tungkol sa pagkakaroon ng mga bakas ng mga ketones, ++ o +++ - isang positibong reaksyon na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga ketones sa ihi, +++ - isang matinding positibong reaksyon na nagpapahiwatig ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga keton sa ihi),
test strips - ang pagsubok ay ibinaba sa ihi ng ilang segundo, at ang mga resulta ay binibigyang kahulugan sa pamamagitan ng paghahambing ng kulay sa strip at sa scale na nakalakip sa pakete.

Sa bahay, sa kawalan ng mga pagsubok ng pagsubok, maaari mong malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng mga ketones sa ihi gamit ang ammonia. Ang pagbaba nito ay dapat idagdag sa ihi. Ang paglamlam nito sa maliwanag na kulay ng iskarlata ay magpahiwatig ng pagkakaroon ng acetone.

Sa karamihan ng mga kaso, ang ketoacidosis ng diabetes ay bubuo ng maraming araw, at kung minsan ay higit sa 24 na oras.

Sa una, ang pasyente ay nagsisimula mag-alala tungkol sa mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagtaas ng asukal sa dugo at kakulangan ng insulin:

matinding pagkauhaw
madalas na pag-ihi,
kahinaan
hindi makatuwirang pagbaba ng timbang,
tuyong balat at mauhog lamad.

Sa kawalan ng paggamot, ang pagtaas ng acidosis at pagbuo ng ketosis ay nangyayari:

amoy ng acetone mula sa bibig,
pagsusuka at pagduduwal
Ang hininga ni Kussmaul (malalim at maingay).

Ang paglala ng kondisyong ito ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa bahagi ng sistema ng nerbiyos:

nakakapagod at nakakapagod,
sakit ng ulo
pagkamayamutin
antok
precoma at ketoacidotic coma.

Ang paggamot ng ketoacidosis ay dapat magsimula sa unang pag-sign nito, ang pagkakaroon ng kung saan ay ipinahiwatig ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang isang pasyente na may diabetes ketoacidosis sa paunang yugto (habang pinapanatili ang kamalayan at ang kawalan ng malubhang mga pathologies) ay naospital sa departamento ng therapy o endocrinology. At ang mga pasyente sa isang mas malubhang kondisyon - sa masinsinang yunit ng pangangalaga.

Upang iguhit ang tamang plano ng paggamot, ang departamento ay patuloy na sinusubaybayan ang mga mahahalagang palatandaan.

Kasama sa plano ng paggamot ang mga sumusunod na aktibidad: