Pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose (pamamaraan ng "asukal ng pag-load" o pagtatayo ng "mga curves ng asukal")

Prinsipyo ng pamamaraan: Pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose - isang pagtatasa ng metabolismo ng karbohidrat batay sa pagpapasiya ng antas glucose ng dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng ehersisyo. Pinapayagan ka ng pagsubok na matukoy ang mga nakatagong anyo ng diyabetes at pagpapahintulot sa glucose na may kapansanan.

Ang pagkakasunud-sunod ng trabaho:

1. Sa una, ang pagtasa ng glucose sa glucose ng dugo sa pag-aayuno

Posible lamang ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose kung ang resulta ng pagsubok sa glucose sa pag-aayuno ay hindi lalampas sa 6.7 mmol / L. Ang isang katulad na limitasyon ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng hyperglycemic coma sa panahon ng ehersisyo.

2. Ang pasyente ay kumonsumo ng halos 75 g ng glucose, na natutunaw sa 200 ML ng tubig (batay sa 1 g / kg ng bigat ng katawan).

3. Matapos ang 30, 60, 90 at 120 minuto pagkatapos ng ehersisyo, ang dugo ay iginuhit at natutukoy ang konsentrasyon ng glucose.

4. Ang mga resulta ng pagpapasiya ay ginagamit para sa gusaliglycemiccurves:

Sa isang malusog na tao, pagkatapos ng pagkuha ng glucose, isang pagtaas sa nilalaman nito sa dugo ay sinusunod, na umaabot sa isang maximum na halaga sa pagitan ng ika-30 at ika-60 minuto. Pagkatapos ay nagsisimula ang pagbaba at sa pamamagitan ng ika-120 minuto ang nilalaman ng glucose ay umabot sa paunang antas, na nabanggit sa isang walang laman na tiyan o may kaunting mga paglihis sa gilid, kapwa pagtaas at pagbaba. Matapos ang 3 oras, ang asukal sa dugo ay umabot sa orihinal na antas nito. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, isang pagtaas ng paunang antas ng glucose at mataas na hyperglycemia (higit sa 8 mmol / l) ay sinusunod isang oras pagkatapos ng pag-load ng asukal. Ang antas ng glucose ay nananatiling mataas (sa itaas 6 mmol / L) sa buong buong ikalawang oras at hindi bumalik sa paunang antas sa pagtatapos ng pag-aaral (pagkatapos ng 3 oras). Kasabay nito, ang glucosuria ay nabanggit.

Pagbibigay kahulugan sa mga resulta ng pagsubok sa pagtitiis ng glucose:

Oras

Konsentrasyon ng glucose sa dugo

Diabetes mellitus - isang epidemya ng ika-21 siglo

Ang mabilis na pagtaas sa saklaw ng patolohiya na ito ay kinakailangan ang pagbuo ng mga bagong pamantayan sa paggamot at pagsusuri ng diyabetis. Nabuo ng World Health Organization ang teksto ng UN Resolution noong 2006. Ang dokumentong ito ay naglalaman ng mga rekomendasyon sa lahat ng Mga Estado ng Miyembro "upang bumuo ng mga pambansang diskarte para sa pag-iwas at paggamot ng patolohiya na ito."

Ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan ng globalisasyon ng epidemya ng patolohiya na ito ay ang masa ng mga sistemang komplikasyon ng vascular. Karamihan sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagkakaroon ng nephropathy, retinopathy, ang pangunahing mga vessel ng puso, utak, at peripheral vessel ng mga binti ay apektado. Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay humantong sa kapansanan ng mga pasyente sa walong sa sampung kaso, at sa dalawa sa kanila - nakamamatay na kinalabasan.

Kaugnay nito, ang Federal State Budgetary Institution "Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences" sa ilalim ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ay pinabuting "Algorithms para sa dalubhasang pangangalagang medikal para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa hyperglycemia." Ayon sa mga resulta ng kontrol at pag-aaral ng epidemiological na isinagawa ng samahan na ito sa panahon mula 2002 hanggang 2010, masasabi nating ang tunay na bilang ng mga pasyente na nagdurusa sa sakit na ito ay lumampas sa bilang ng mga opisyal na rehistradong pasyente sa apat na beses. Kaya, ang diyabetis sa Russia ay nakumpirma sa bawat ika-labing-apat na naninirahan.

Ang bagong edisyon ng Algorithms ay nakatuon sa isang isinapersonal na diskarte upang matukoy ang mga therapeutic na layunin ng pagkontrol sa metabolismo ng karbohidrat at mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo. Gayundin, ang mga posisyon tungkol sa paggamot ng mga vascular komplikasyon ng patolohiya ay binago, ang mga bagong probisyon sa pagsusuri ng diabetes mellitus ay ipinakilala, kasama na sa panahon ng gestational.

Ano ang PGTT

Ang isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose, ang mga pamantayan at mga tagapagpahiwatig kung saan matututunan mo mula sa artikulong ito, ay isang pangkaraniwang pag-aaral. Ang prinsipyo ng pamamaraan ng laboratoryo ay kumuha ng solusyon na naglalaman ng glucose at subaybayan ang mga pagbabago na nauugnay sa konsentrasyon ng asukal sa dugo. Bilang karagdagan sa oral na pamamaraan ng pangangasiwa, ang komposisyon ay maaaring maibigay nang intravenously. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay ginagamit nang bihirang. Ang isang pagsubok sa pagsubok ng pagpapaubaya sa bibig ay karaniwang ginanap.

Halos bawat babae na nakarehistro sa klinika ng antenatal para sa pagbubuntis ay alam kung paano isinasagawa ang pagsusuri na ito. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito ng laboratoryo upang malaman kung anong antas ng glucose sa dugo bago kumain at pagkatapos ng pag-load ng asukal. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang matukoy ang mga karamdaman na nauugnay sa pagkamaramdamin sa glucose na pumapasok sa katawan. Ang isang positibong resulta ng pagsubok sa pagbibigayan ng glucose ay hindi nangangahulugang ang isang tao ay may diyabetis. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ka ng pagsusuri na magtapos tungkol sa tinatawag na prediabetes - isang pathological kondisyon bago ang pag-unlad ng mapanganib na talamak na sakit na ito.

Prinsipyo sa pagsubok sa laboratoryo

Tulad ng alam mo, ang insulin ay isang hormone na nag-convert ng glucose sa daloy ng dugo at inililipat ito sa bawat cell sa katawan alinsunod sa mga pangangailangan ng enerhiya ng iba't ibang mga panloob na organo. Sa hindi sapat na pagtatago ng insulin, pinag-uusapan natin ang tungkol sa type 1 diabetes. Kung ang hormon na ito ay ginawa sa sapat na dami, ngunit ang pagkasensitibo ng glucose nito, nasuri ang uri ng 2 diabetes. Sa parehong mga kaso, ang pagkuha ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay matukoy ang antas ng labis na labis na labis na halaga ng asukal sa dugo.

Mga indikasyon para sa pagtatasa ng appointment

Ngayon, tulad ng isang pagsubok sa laboratoryo ay maaaring maipasa sa anumang institusyong medikal dahil sa pagiging simple at pag-access ng pamamaraan. Kung mayroong isang hinala sa kapansanan sa pagkakapinsala sa glucose, ang pasyente ay tumatanggap ng isang referral mula sa isang doktor at ipinadala para sa isang pagsubok sa pagtuklas ng glucose. Saanman isinasagawa ang pag-aaral na ito, sa isang badyet ng badyet o pribadong klinika, ang mga espesyalista ay gumagamit ng isang solong diskarte sa proseso ng pag-aaral ng laboratoryo ng mga sample ng dugo.

Ang isang pagsubok sa pagpapaubaya ng asukal ay madalas na inireseta upang kumpirmahin o tuntunin ang mga prediabetes. Para sa diagnosis ng diabetes mellitus, karaniwang hindi na kinakailangan para sa isang pagsubok sa stress. Bilang isang patakaran, ang paglampas sa index ng glucose sa daloy ng dugo ay sapat na naayos sa mga kondisyon ng laboratoryo.

Kadalasan mayroong mga sitwasyon kung saan ang antas ng asukal sa dugo ay nananatili sa normal na saklaw sa isang walang laman na tiyan, kaya ang pasyente, kumukuha ng regular na pagsusuri ng dugo para sa asukal, palaging nakakakuha ng kasiya-siyang resulta. Ang pagsubok sa glucose tolerance, kaibahan sa karaniwang mga diagnostic ng laboratoryo, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kapansanan sa pagkakasakit ng insulin sa asukal nang tumpak pagkatapos ng saturation ng katawan. Kung ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal, ngunit sa parehong oras na pagsusuri na isinagawa sa isang walang laman na tiyan ay hindi nagpapahiwatig ng patolohiya, ang prediabetes ay nakumpirma.

Itinuturing ng mga doktor ang mga sumusunod na pangyayari na maging batayan para sa PHTT:

ang pagkakaroon ng mga sintomas ng diabetes na may mga normal na halaga ng mga pagsubok sa laboratoryo, iyon ay, ang diagnosis ay hindi nauna nakumpirma,
genetic predisposition (sa karamihan ng mga kaso, ang diyabetis ay minana ng bata mula sa ina, ama, lolo at lola),
labis sa nilalaman ng asukal sa katawan bago kumain, ngunit walang tiyak na mga sintomas ng sakit,
glucosuria - ang pagkakaroon ng glucose sa ihi, na hindi dapat nasa isang malusog na tao,
labis na katabaan at sobrang timbang.

Sa iba pang mga sitwasyon, ang isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay maaari ring magpasya. Ano ang iba pang mga indikasyon para sa pagsusuri na ito? Una sa lahat, pagbubuntis. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ikalawang trimester, hindi alintana kung ang mga kaugalian ng glycemia na kaugalian ay napakataas o nasa loob ng normal na saklaw - lahat ng umaasang ina ay pumasa sa pagsubok sa pagsamantalang glucose nang walang pagbubukod.

Ang pagpapaubaya ng glukosa sa mga bata

Sa isang maagang edad, ang mga pasyente na may isang predisposisyon sa sakit ay tinukoy para sa pananaliksik. Paminsan-minsan, ang pagsubok ay kailangang maging isang bata na ipinanganak na may isang malaking timbang (higit sa 4 kg) at mayroon ding labis na timbang sa kanyang pagtanda. Mga impeksyon ng balat at mahinang paggaling ng mga maliliit na abrasions, sugat, gasgas - lahat ito ay ang batayan para sa pagtukoy ng antas ng glucose. Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa pagsubok ng tolerance ng glucose, na kung saan ay ilalarawan sa ibang pagkakataon, samakatuwid, ang pagsusuri na ito ay hindi ginagawa nang walang espesyal na pangangailangan.

Biochemical diagnosis ng karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat

Kinakailangan ang isang pagsubok sa pagpaparaya ng glucose upang masubaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo. Ginagawa ito nang walang labis na pagsisikap gamit ang isang minimum na pondo. Mahalaga ang pagsusuri na ito para sa mga may diyabetis, malusog na tao at umaasang ina sa mga susunod na yugto.

Kung kinakailangan, ang kapansanan sa pagtitiis ng glucose ay maaaring matukoy kahit sa bahay. Ang pag-aaral ay isinasagawa kapwa sa mga matatanda at bata mula 14 taong gulang. Ang pagsunod sa mga kinakailangang patakaran ay nagbibigay-daan sa iyo upang gawin itong mas tumpak.

Mayroong dalawang uri ng GTT:

Ang mga variant ng pagsusuri ay nag-iiba ayon sa pamamaraan ng pangangasiwa ng mga karbohidrat. Ang pagsusuri sa tolerance ng oral glucose ay itinuturing na isang simpleng pamamaraan ng pananaliksik. Kailangan mo lang uminom ng matamis na tubig ng ilang minuto pagkatapos ng unang pag-sample ng dugo.

Ang pagsubok sa glucose tolerance sa pamamagitan ng pangalawang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pangangasiwa ng solusyon sa intravenously. Ginagamit ang pamamaraang ito kapag ang pasyente ay hindi makainom ng matamis na solusyon sa kanyang sarili. Halimbawa, ang isang intravenous test tolerance glucose ay ipinahiwatig para sa mga buntis na may malubhang toxicosis.

Nasuri ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo dalawang oras pagkatapos ng paggamit ng asukal sa katawan. Ang sanggunian ay ang sandali ng unang pag-sample ng dugo.

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay batay sa pag-aaral ng reaksyon ng insular apparatus sa pagpasok nito sa dugo. Ang biochemistry ng karbohidrat na metabolismo ay may sariling mga katangian. Upang ang glucose ay maayos na mahihigop, kailangan mo ang insulin na kumokontrol sa antas nito. Ang kakulangan ng insulin ay nagdudulot ng hyperglycemia - lumampas sa pamantayan ng monosaccharide sa suwero ng dugo.

Ano ang mga indikasyon para sa pagsusuri?

Ang nasabing pagsusuri, sa mga hinala ng doktor, posible na makilala sa pagitan ng diabetes mellitus at may kapansanan na glucose tolerance (pre-diabetes state). Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang NTG ay may sariling numero (ICD code 10 - R73.0).

Magtalaga ng isang pagsusuri sa curve ng asukal sa mga sumusunod na sitwasyon:

type 1 diabetes, pati na rin para sa pagpipigil sa sarili,
pinaghihinalaang type 2 diabetes. Ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose ay inireseta din upang pumili at ayusin ang therapy,
estado ng prediabetes
pinaghihinalaang pagbubuntis o gestational diabetes sa isang buntis,
metabolic pagkabigo
paglabag sa pancreas, adrenal glandula, pituitary gland, atay,
labis na katabaan.

Ang asukal sa dugo ay maaaring masuri kahit na sa isang beses na naayos na hyperglycemia sa panahon ng nakaranas na stress. Kasama sa mga kondisyon na ito ang atake sa puso, stroke, pulmonya, atbp.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang mga pagsusuri ng diagnostic na ginagawa ng mga pasyente sa kanilang sarili gamit ang isang glucometer ay hindi angkop para sa paggawa ng diagnosis. Ang mga dahilan para dito ay nakatago sa hindi tumpak na mga resulta. Ang pagpapakalat ay maaaring umabot sa 1 mmol / l o higit pa.

Contraindications sa GTT

Ang pag-aaral ng pagpapaubaya sa glucose ay ang pagsusuri ng estado ng diabetes at prediabetes sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsubok sa stress. Matapos ang isang pagkarga ng pancreatic beta-cell carbohydrates, nangyayari ang kanilang pag-ubos. Samakatuwid, hindi ka maaaring magsagawa ng isang pagsubok nang walang espesyal na pangangailangan. Bukod dito, ang pagpapasiya ng pagpapaubaya ng glucose sa na-diagnose na diabetes mellitus ay maaaring maging sanhi ng glycemic shock sa isang pasyente.

Mayroong isang bilang ng mga kontraindikasyon sa GTT:

indibidwal na glucose hindi pagpaparaan,
mga sakit sa gastrointestinal
pamamaga o impeksyon sa talamak na yugto (nadagdagan ang asukal ay nagpapagana ng suppuration),
binibigkas na mga paghahayag ng toxicosis,
postoperative period
talamak na sakit sa tiyan at iba pang mga sintomas na nangangailangan ng interbensyon at paggamot ng kirurhiko,
isang bilang ng mga sakit na endocrine (acromegaly, pheochromocytoma, sakit ng Cush, hyperthyroidism),
pagkuha ng mga gamot na nagpapasigla ng pagbabago sa asukal sa dugo,
hindi sapat na potasa at magnesiyo (dagdagan ang epekto ng insulin).

Mga sanhi at sintomas

Kapag naganap ang isang karbohidrat na malfunction na metabolismo, ang pagbibigayan ng pagpapahintulot sa glucose ay sinusunod. Ano ito Ang NTG ay sinamahan ng pagtaas ng asukal sa dugo sa itaas ng normal, ngunit hindi sa pamamagitan ng paglampas sa hangganan ng diabetes. Ang mga konsepto na ito ay nauugnay sa pangunahing pamantayan para sa pagsusuri ng mga karamdaman sa metaboliko, kabilang ang type 2 diabetes.

Kapansin-pansin na ang mga araw na ito, ang NTG ay maaaring makita kahit sa isang bata. Ito ay dahil sa talamak na problema ng lipunan - labis na katabaan, na nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa katawan ng mga bata. Mas maaga, ang diyabetis sa isang batang edad ay lumitaw dahil sa pagmamana, ngunit ngayon ang sakit na ito ay lalong nagiging resulta ng isang hindi tamang pamumuhay.

Ito ay pinaniniwalaan na ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring pukawin ang kondisyong ito. Kasama dito ang isang genetic predisposition, paglaban sa insulin, mga problema sa pancreas, ilang mga sakit, labis na katabaan, kawalan ng ehersisyo.

Ang isang tampok ng paglabag ay ang asymptomatic course. Lumalabas ang mga sintomas ng nakakaganyak na may type 1 at type 2 diabetes. Bilang isang resulta, ang pasyente ay huli sa paggamot, walang kamalayan sa mga problema sa kalusugan.

Minsan, habang nabubuo ang NTG, ang mga sintomas na katangian ng diyabetis ay ipinahayag: matinding pagkauhaw, isang pakiramdam ng tuyong bibig, mabibigat na pag-inom, at madalas na pag-ihi. Gayunpaman, ang mga naturang palatandaan ay hindi nagsisilbing isang daang porsyento na batayan para sa pagkumpirma ng diagnosis.

Ano ang ibig sabihin ng nakuha na mga tagapagpahiwatig?

Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa pagsubok ng pagpaparaya sa bibig, dapat isaalang-alang ang isang tampok. Ang dugo mula sa isang ugat sa isang normal na kalagayan ay naglalaman ng isang bahagyang mas malaking halaga ng monosaccharide kaysa sa maliliit na dugo na kinuha mula sa isang daliri.

Ang interpretasyon ng isang oral test ng dugo para sa tolerance ng glucose ay nasuri ayon sa mga sumusunod na puntos:

Ang normal na halaga ng GTT ay ang glucose ng dugo 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng matamis na solusyon ay hindi lalampas sa 6.1 mmol / L (7.8 mmol / L na may mga venous blood sampling).
Impaired tolerance - isang tagapagpahiwatig sa itaas 7.8 mmol / L, ngunit mas mababa sa 11 mmol / L.
Pre-diagnosis ng diabetes mellitus - mataas na rate, lalo na sa 11 mmol / L.

Ang isang solong sample ng pagsusuri ay may isang sagabal - maaari mong laktawan ang pagbawas sa curve ng asukal. Samakatuwid, ang mas maaasahang data ay nakuha sa pamamagitan ng pagsukat ng nilalaman ng asukal ng 5 beses sa 3 oras o 4 beses bawat kalahating oras. Kurba ng asukal, ang pamantayan kung saan hindi dapat lumampas sa rurok ng 6.7 mmol / l, sa mga diabetes ay nagyeyelo sa mataas na bilang. Sa kasong ito, ang isang flat curve ng asukal ay sinusunod. Habang ang mga malulusog na tao ay mabilis na nagpapakita ng isang mababang rate.

Paghahanda bahagi ng pag-aaral

Paano kumuha ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose? Ang paghahanda para sa pagsusuri ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa kawastuhan ng mga resulta. Ang tagal ng pag-aaral ay dalawang oras - ito ay dahil sa isang hindi matatag na antas ng glucose sa dugo. Ang pangwakas na diagnosis ay nakasalalay sa kakayahan ng pancreas na umayos ang tagapagpahiwatig na ito.

Sa unang yugto ng pagsubok, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri o ugat sa isang walang laman na tiyan, mas mabuti sa maagang umaga.

Susunod, ang pasyente ay umiinom ng isang solusyon sa glucose, na batay sa isang espesyal na pulbos na naglalaman ng asukal. Upang makagawa ng syrup para sa masa, dapat itong diluted sa isang tiyak na proporsyon.Kaya, pinapayagan ang isang may sapat na gulang na uminom ng 250-300 ml ng tubig, na may 75 g ng glucose na natunaw sa loob nito. Ang dosis para sa mga bata ay 1.75 g / kg ng timbang ng katawan. Kung ang pasyente ay nagsusuka (nakakalason sa mga buntis na kababaihan), ang monosaccharide ay pinamamahalaan nang intravenously. Pagkatapos ay kumuha sila ng dugo nang maraming beses. Ginagawa ito upang makuha ang pinaka tumpak na data.

Mahalagang maghanda nang maaga para sa isang pagsubok sa dugo para sa pagpapaubaya ng glucose. Inirerekomenda ang 3 araw bago ang pag-aaral na isama sa mga pagkaing menu na mayaman sa karbohidrat (higit sa 150 g). Mali na kumain ng mga mababang-calorie na pagkain bago ang pagsusuri - ang diagnosis ng hyperglycemia ay hindi tama sa kasong ito, dahil ang mga resulta ay mababawasan.

Dapat din itong 2-3 araw bago pagsubok upang ihinto ang pagkuha ng diuretics, glucocorticosteroids, oral contraceptives. Hindi ka makakain ng 8 oras bago ang pagsubok, uminom ng kape at uminom ng alkohol 10-14 na oras bago ang pagsusuri.

Marami ang interesado kung posible na magsipilyo ng iyong ngipin bago mag-donate ng dugo. Ito ay hindi katumbas ng halaga, dahil ang mga ngipin ay nagsasama ng mga sweetener. Maaari mong sipilyo ang iyong ngipin 10-12 oras bago ang pagsubok.

Mga tampok ng paglaban sa NTG

Matapos makita ang isang paglabag sa pagpapaubaya ng glucose, ang paggamot ay dapat na napapanahon. Ang pakikipaglaban sa NTG ay mas madali kaysa sa diyabetis. Ano ang dapat gawin muna? Inirerekomenda na kumunsulta sa isang endocrinologist.

Ang isa sa mga pangunahing kondisyon para sa matagumpay na therapy ay ang pagbabago sa iyong karaniwang pamumuhay. Ang isang diyeta na may mababang karot na may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ito ay batay sa nutrisyon ng Pevzner system.

Inirerekomenda ang Anaerobic ehersisyo. Mahalaga rin na kontrolin ang timbang ng katawan. Kung nabigo ang pagbaba ng timbang, maaaring magreseta ang doktor ng ilang mga gamot, tulad ng metformin. Gayunpaman, sa kasong ito, kailangan mong maging handa para sa katotohanan na lilitaw ang mga malubhang epekto.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng pag-iwas sa NTG, na binubuo sa independiyenteng pagsubok. Ang mga maiingat na hakbang ay lalong mahalaga para sa mga taong may panganib: mga kaso ng diabetes sa pamilya, sobrang timbang, edad pagkatapos ng 50.

Paano pumunta ang pamamaraan

Ang pagsusuri sa laboratoryo na ito ay isinasagawa eksklusibo sa ilalim ng mga nakatigil na kondisyon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kawani ng medikal. Narito kung paano tapos na ang pagsubok sa tolerance ng glucose:

Sa umaga, mahigpit sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay nagbibigay ng dugo mula sa isang ugat. Malubhang tinutukoy ang konsentrasyon ng asukal sa loob nito. Kung hindi ito lumampas sa pamantayan, magpatuloy sa susunod na hakbang.
Ang pasyente ay bibigyan ng matamis na syrup, na dapat niyang inumin. Inihanda ito tulad ng sumusunod: 75 g ng asukal ay idinagdag sa 300 ml ng tubig. Para sa mga bata, ang halaga ng glucose sa solusyon ay natutukoy sa rate na 1.75 g bawat 1 kg ng timbang.
Matapos ang ilang oras pagkatapos ng pagpapakilala ng syrup, ang venous blood ay nakuha muli.
Ang dinamikong mga pagbabago sa antas ng glycemia ay nasuri at ang mga resulta ng pagsubok ay ibinibigay.

Upang maiwasan ang mga pagkakamali at kawastuhan, ang mga antas ng asukal ay natutukoy kaagad pagkatapos ng pag-sample ng dugo. Hindi pinapayagan ang matagal na transportasyon o pagyeyelo.

Paghahanda ng pagtatasa

Tulad ng mga ito, ang mga tiyak na paghahanda para sa pagsubok ng pagtitiis ng glucose ay hindi umiiral, maliban sa ipinag-uutos na kondisyon upang magbigay ng dugo sa isang walang laman na tiyan. Imposibleng maimpluwensyahan ang mga bilang ng dugo na kinuha muli pagkatapos ng paggamit ng glucose - nakasalalay lamang sila sa tamang solusyon at kawastuhan ng kagamitan sa laboratoryo. Sa kasong ito, ang pasyente ay palaging may pagkakataon na maimpluwensyahan ang resulta ng unang pagsubok at pigilan ang pagsubok na hindi mapagkakatiwalaan. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makapagpabagabag sa mga resulta:

umiinom ng alak sa bisperas ng pag-aaral,
nakakainis ang gastrointestinal
pagkauhaw at pag-aalis ng tubig, lalo na sa mainit na panahon na may hindi sapat na pagkonsumo ng tubig,
nakakaganyak na pisikal na gawain o matinding ehersisyo sa bisperas ng pagsusuri,
mga dramatikong pagbabago sa nutrisyon na nauugnay sa pagtanggi ng mga karbohidrat, gutom,
paninigarilyo
mga nakababahalang sitwasyon
ang isang malamig na sakit ay nagdusa ng ilang araw bago ang pagsubok,
pagbawi ng postoperative period,
paghihigpit sa aktibidad ng motor, pahinga sa kama.

Mahalagang magbayad ng espesyal na pansin sa paghahanda para sa pagsubok ng pagpaparaya sa glucose. Karaniwan, dapat ipagbigay-alam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa lahat ng maaaring makaapekto sa resulta ng pagsubok.

Contraindications para sa pagtatasa

Ang pagtatasa na ito ay hindi palaging ligtas para sa mga pasyente. Ang pag-aaral ay tumigil kung, sa unang pag-sampol ng dugo, na isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ang mga tagapagpahiwatig ng glycemia ay lumampas sa pamantayan. Ang isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay hindi isinasagawa kahit na ang paunang pag-ihi at pagsusuri ng dugo para sa asukal ay lumampas sa threshold na 11.1 mmol / L, na direktang nagpapahiwatig ng diyabetis. Ang pag-load ng asukal sa kasong ito ay maaaring maging mapanganib para sa kalusugan: pagkatapos uminom ng matamis na syrup, ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay o kahit na nahulog sa isang hyperglycemic coma.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagsubok sa pagkamaramdamin ng glucose ay:

talamak na nakakahawang sakit o namumula,
ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis,
Mga batang wala pang 14 taong gulang
talamak na anyo ng pancreatitis,
ang pagkakaroon ng mga sakit ng endocrine system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na asukal sa dugo: Itsenko-Cushing's syndrome, pheochromocytoma, hyperthyroidism, acromegaly,
ang pagkuha ng makapangyarihang mga gamot na maaaring makapagpabagabag sa mga resulta ng pag-aaral (mga hormonal na gamot, diuretics, antiepileptic, atbp.).

Sa kabila ng katotohanan na maaari kang bumili ng isang murang glucometrya ngayon sa anumang parmasya, at ang solusyon ng glucose para sa pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay maaaring matunaw sa bahay, ipinagbabawal na magsagawa ng pag-aaral sa iyong sarili:

Una, hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon ng diyabetis, ang pasyente ay panganib na mapanganib ang kanyang kalagayan.
Pangalawa, ang mga tumpak na resulta ay maaari lamang makuha sa laboratoryo.
Pangatlo, madalas na hindi kanais-nais na sumailalim sa naturang pagsubok, dahil ito ay isang malaking pasanin para sa pancreas.

Ang katumpakan ng mga portable na aparato na ibinebenta sa mga parmasya ay hindi sapat para sa pagsusuri na ito. Maaari mong gamitin ang mga naturang aparato upang matukoy ang antas ng glycemia sa isang walang laman na tiyan o pagkatapos ng isang natural na pagkarga sa glandula - isang normal na pagkain. Ang paggamit ng mga naturang aparato ay napaka-maginhawa upang makilala ang mga produkto na makabuluhang nakakaapekto sa konsentrasyon ng glucose. Salamat sa natanggap na impormasyon, maaari kang lumikha ng isang personal na diyeta na may layunin na maiwasan ang diyabetes o pagkontrol sa kurso nito.

Pag-decode ng mga sample na resulta

Nasuri ang mga resulta kung ihahambing sa mga normal na tagapagpahiwatig, na kung saan ay nakumpirma sa mga malusog na tao. Kung ang data na nakuha ay lumampas sa naitatag na saklaw, ang mga espesyalista ay gumawa ng isang naaangkop na diagnosis.

Para sa pag-sample ng dugo sa umaga mula sa isang pasyente sa isang walang laman na tiyan, isang kaugalian na mas mababa sa 6.1 mmol / L ang pamantayan. Kung ang tagapagpahiwatig ay hindi lalampas sa 6.1-7.0 mmol / l, pinag-uusapan nila ang tungkol sa prediabetes. Sa kaso ng pagkuha ng mga resulta sa labis na 7 mmol / l, walang duda na ang tao ay may diyabetis. Ang pangalawang bahagi ng pagsubok ay hindi isinasagawa dahil sa panganib na inilarawan sa itaas.

Ang ilang mga oras pagkatapos ng pagkuha ng matamis na solusyon, ang dugo mula sa ugat ay kinuha muli. Sa oras na ito, ang halaga na hindi hihigit sa 7.8 mmol / L ay isasaalang-alang ang pamantayan. Ang resulta ng higit sa 11.1 mmol / L ay isang hindi mapag-aalinlanganan na kumpirmasyon ng diabetes, at ang prediabetes ay nasuri na may halaga sa pagitan ng 7.8 at 11.1 mmol / L.

Ang isang pagsubok sa pagbibigayan ng oral glucose ay isang malawak na pagsubok sa laboratoryo na nagtatala ng tugon ng pancreas sa isang malaking halaga ng glucose. Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magpahiwatig hindi lamang ng diabetes mellitus, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit ng iba't ibang mga sistema ng katawan. Sa katunayan, ang isang paglabag sa pagpapaubaya ng glucose ay hindi lamang overestimated, ngunit din underestimated.

Kung ang asukal sa dugo ay mas mababa sa normal, ito ay tinatawag na hypoglycemia. Kung magagamit, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang palagay tungkol sa mga sakit tulad ng pancreatitis, hypothyroidism, at patolohiya ng atay. Ang glucose sa dugo sa ibaba ng normal ay maaaring maging resulta ng alkohol, pagkain o pagkalason sa droga, ang paggamit ng arsenic. Minsan ang hypoglycemia ay sinamahan ng iron deficiency anemia. Sa anumang kaso, na may mababang mga halaga ng pagsubok ng pagpapaubaya ng glucose, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pangangailangan para sa karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic.

Bilang karagdagan sa diabetes mellitus at prediabetes, ang pagtaas ng glycemia ay maaari ding magpahiwatig ng mga abnormalidad sa endocrine system, cirrhosis ng atay, kidney at vascular disease.

Bakit buntis ang pagsubok sa glucose

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng dugo na may pag-load ng asukal ay isang mahalagang panukalang diagnostic para sa bawat umaasang ina. Ang labis na glucose ay maaaring maging tanda ng gestational diabetes. Ang patolohiya na ito ay maaaring pansamantalang at pumasa pagkatapos ng panganganak nang walang interbensyon.

Sa mga antenatal na klinika at gynecological departamento ng mga institusyong medikal ng Russia, ang ganitong uri ng pag-aaral ay sapilitan para sa mga pasyente na nakarehistro para sa pagbubuntis. Upang isumite ang pagsusuri na ito, ang mga inirekumendang petsa ay itinatag: ang pagsusuri sa pagtitiis ng glucose ay isinasagawa sa panahon mula 22 hanggang 28 linggo.

Maraming mga buntis na kababaihan ang nagtataka kung bakit kailangan pa nilang sumailalim sa pag-aaral na ito. Ang bagay ay sa panahon ng pagdala ng fetus sa katawan ng mga kababaihan, naganap ang mga malubhang pagbabago, ang gawain ng mga glandula ng endocrine ay itinayong muli, at nagbabago ang background ng hormonal. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa hindi sapat na paggawa ng insulin o isang pagbabago sa pagkamaramdamin sa glucose. Ito ang pangunahing kadahilanan na ang mga buntis na kababaihan ay nasa panganib para sa diyabetis.

Bilang karagdagan, ang diyabetis ng gestational ay isang banta hindi lamang sa kalusugan ng ina, kundi pati na rin sa kanyang hindi pa isinisilang na sanggol, dahil ang labis na asukal ay hindi maiiwasang pumasok sa fetus. Ang isang palaging labis na glucose ay hahantong sa pagkakaroon ng timbang ng ina at anak. Ang isang malaking fetus, na ang bigat ng katawan ay lumampas sa 4-4.5 kg, ay makakaranas ng higit na pagkapagod kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, ay maaaring magdusa mula sa aspalto, na kung saan ay puno ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng gitnang sistema ng nerbiyos. Bilang karagdagan, ang pagsilang ng isang sanggol na may tulad na bigat ay isang malaking panganib din sa kalusugan ng isang babae. Sa ilang mga kaso, ang gestational diabetes ay nagdulot ng napaaga na kapanganakan o isang napalagpas na pagbubuntis.

Paano kumuha ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose para sa mga buntis? Sa panimula, ang pamamaraan ng pagsasaliksik ay hindi naiiba sa na inilarawan sa itaas. Ang pagkakaiba lamang ay ang umaasang ina ay kailangang magbigay ng dugo ng tatlong beses: sa isang walang laman na tiyan, isang oras pagkatapos ng pagpapakilala ng solusyon at makalipas ang dalawang oras. Bilang karagdagan, ang dugo ng capillary ay kinuha bago ang pagsubok, at may venous pagkatapos kumuha ng solusyon.

Ang interpretasyon ng mga halaga sa ulat ng laboratoryo ay ganito:

Halimbawang sa isang walang laman na tiyan. Ang mga halagang mas mababa sa 5.1 mmol / L ay itinuturing na normal; ang gestational form ng diabetes ay nasuri sa 5.1-7.0 mmol / L.
1 oras pagkatapos kumuha ng syrup. Ang isang normal na resulta ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose para sa mga buntis na kababaihan ay mas mababa sa 10.0 mmol / L.
2 oras pagkatapos kumuha ng glucose. Ang diyabetes ay nakumpirma sa 8.5-11.1 mmol / L. Kung ang resulta ay mas mababa sa 8.5 mmol / l, ang babae ay malusog.

Ano ang dapat pansinin, mga pagsusuri

Ang isang pagsubok sa pagpaparaya sa glucose ay maaaring maipasa nang may mataas na katumpakan sa anumang ospital sa badyet sa ilalim ng sapilitang patakaran sa seguro sa kalusugan nang libre. Kung naniniwala ka na ang mga pagsusuri ng mga pasyente na nagsikap na nakapag-iisa matukoy ang antas ng glycemia na may pagkarga ng glucose, ang mga portable na glucometer ay hindi makapagbigay ng maaasahang mga resulta, kaya ang mga natuklasan sa laboratoryo ay maaaring kapansin-pansing naiiba sa mga nakuha sa bahay. Kapag nagpaplano na magbigay ng dugo para sa pagpapaubaya ng glucose, kailangan mong isaalang-alang ang isang bilang ng mga mahahalagang puntos:

Ang isang pagsusuri ay dapat gawin nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, dahil pagkatapos kumain, ang asukal ay hinihigop ng mas mabilis, at ito ay humantong sa pagbaba sa antas nito at upang makakuha ng hindi maaasahang mga resulta. Ang huling pagkain ay pinapayagan ng 10 oras bago ang pagtatasa.
Hindi kinakailangan ang isang pagsubok sa lab kung walang espesyal na pangangailangan - ang pagsubok na ito ay isang kumplikadong pag-load sa pancreas.
Matapos ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose, maaari kang makaramdam ng isang maliit na sakit - ito ay nakumpirma ng maraming mga pagsusuri sa pasyente. Maaari kang magsagawa ng pag-aaral lamang laban sa background ng normal na kalusugan.

Hindi inirerekumenda ng ilang mga eksperto ang paggamit ng chewing gum o kahit na pagsipilyo ng iyong ngipin na may toothpaste bago ang pagsubok, dahil ang mga produktong ito para sa pangangalaga sa bibig ay maaaring maglaman ng asukal, kahit na sa maliit na halaga. Ang glucose ay nagsisimula na agad na masisipsip sa lukab ng bibig, kaya ang mga resulta ay maaaring maling positibo. Ang ilang mga gamot ay maaaring makaapekto sa konsentrasyon ng asukal sa dugo, kaya ilang araw bago ang pagsusuri, mas mahusay na iwanan ang kanilang paggamit.