Uri ng 2 diabetes

Uri ng 2 diabetes- isang talamak na sakit na ipinahayag ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa pag-unlad ng hyperglycemia dahil sa paglaban ng insulin at pag-iingat ng secretory ng mga beta cells, pati na rin ang lipid metabolismo na may pagbuo ng atherosclerosis. Dahil ang pangunahing sanhi ng kamatayan at kapansanan ng mga pasyente ay isang komplikasyon ng systemic atherosclerosis, ang type 2 diabetes ay tinatawag na cardiovascular disease.

Mga Pauna sa Pag-iwas sa Diabetes

Ang pag-iwas sa diabetes 2 ay maaaring isagawa pareho sa antas ng populasyon sa kabuuan, at sa indibidwal na antas. Malinaw, ang pag-iwas sa buong populasyon ay hindi maaaring isagawa lamang ng mga awtoridad sa kalusugan, ang pambansang plano upang labanan ang sakit ay kinakailangan, ang paglikha ng mga kondisyon para sa pagkamit at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, aktibong kinasasangkutan ng iba't ibang mga istrukturang pang-administratibo sa prosesong ito, ang pagtaas ng kamalayan ng populasyon sa kabuuan, pagkilos upang lumikha ng isang "nondiabetogenic" na kapaligiran.

Ang diskarte para sa pag-iwas sa diabetes mellitus 2 sa mga indibidwal na may mas mataas na panganib ng sakit mula sa pananaw ng mga domestic na rekomendasyon ay ipinakita sa talahanayan 12.1

Talahanayan 12.1. Ang mga pangunahing sangkap ng isang uri ng 2 diskarte sa pag-iwas sa diyabetis
(Algorithms para sa dalubhasang pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may diabetes mellitus (ika-5 edisyon). In-edit ni II Dedov, MV Shestakova, Moscow, 2011)

Kung may mga limitasyon sa mga puwersa at nangangahulugang kinakailangan para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, iminungkahi ang sumusunod na prioritization:

• Pinakamataas na priyoridad (antas ng isang katibayan): mga taong may kapansanan sa pagtitiis ng glucose: kasama o walang kapansanan na glucose sa pag-aayuno, kasama o wala metabolic syndrome (MetS)

• Mataas na prayoridad (antas ng ebidensya ng C): mga indibidwal na may IHL at / o MetS

• Katamtaman na priyoridad (antas ng ebidensya ng C): ang mga indibidwal na may normal na metabolismo ng karbohidrat ngunit sobrang timbang, labis na timbang, labis na pisikal na aktibidad

• Medyo mababa (antas ng katibayan C): pangkalahatang populasyon

Dapat pansinin na sa kasong ito ang salitang "medium priority" sa halip ay di-makatwiran, pati na rin ang pagkakaroon ng labis na katabaan (hanggang sa 90% ng mga kaso ng type 2 diabetes ay maaaring maiugnay dito) at ang pagkakaroon ng mga sangkap ng MetS ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagwawasto, kabilang ang mula sa punto ng view ng cardiovascular prophylaxis.

Ang pundasyon ng pag-iwas sa type 2 diabetes ay isang aktibong pagbabago sa pamumuhay: pagbabawas ng labis na timbang ng katawan, pag-optimize ng pisikal na aktibidad, at pagkain ng malusog. Napatunayan ito sa maraming mga pag-aaral sa epekto ng mga aktibong pagbabago sa pamumuhay sa pagbabawas ng saklaw ng diabetes 2.

Ang pinaka nagpapakilala sa pagsasaalang-alang na ito ay ang mga resulta ng dalawang pag-aaral na ginanap sa mga indibidwal na may NTG, i.e. sa mga indibidwal na may pinakamataas na panganib ng pagbuo ng diabetes 2): Pag-aaral ng Finnish DPS (522 katao, tagal ng 4 na taon) at pag-aaral ng DPP (3234 katao, tagal ng 2.8 taon).

Ang mga layunin na itinakda sa mga pag-aaral ay magkatulad: isang pagtaas sa pisikal na aktibidad na hindi bababa sa 30 min bawat araw (hindi bababa sa 150 min / linggo), pagbaba ng timbang ng 5% at 7%, ayon sa pagkakabanggit (sa DPS, ang mga layunin ay: pagbabawas ng kabuuang paggamit ng taba 15g / 1000kcal) katamtaman sa taba (4000 g) at mababa (35 kg / m2 kumpara sa mga taong may BMI na 2.82)
• nadagdagan ang presyon ng dugo (> 140/90 mmHg) o gamot na antihypertensive

• mga sakit sa cardiovascular na pinagmulan ng atherosclerotic.
• Acanthosis (hyperpigmentation ng balat, na karaniwang matatagpuan sa mga fold ng katawan sa leeg, sa kilikili, sa singit at sa iba pang mga lugar).

• Mga karamdaman sa pagtulog - ang tagal ng pagtulog ng mas mababa sa 6 na oras at higit sa 9 na oras ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng diabetes,
• Ang paggamit ng mga gamot na nagsusulong ng hyperglycemia o pagkakaroon ng timbang

• Depresyon: Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes sa mga taong may depression.
• mababa katayuan sa sosyo-ekonomiko (SES): ipinapakita ang kaugnayan sa pagitan ng SES at ang kalubhaan ng labis na katabaan, paninigarilyo, CVD at diyabetis.

Sa panahon ng pag-iwas sa pagpapayo, ang pasyente ay dapat na maayos na ipagbigay-alam tungkol sa sakit, mga kadahilanan sa peligro, ang mga posibilidad ng pag-iwas nito, ay dapat na maging motivation at sanay sa pagpipigil sa sarili.

Ang diabetes mellitus 2 ay isang talamak na walang sakit na sakit na kung saan ang mga antas ng asukal sa dugo ay nakataas. Ang dahilan para sa ito ay isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng katawan sa insulin (paglaban sa insulin) dahil sa labis na timbang, isang sedentary lifestyle, malnutrisyon, at namamana predisposition.

Upang mapagtagumpayan ang paglaban sa insulin, ang pancreas ay kailangang gumawa ng mas maraming insulin, na maaaring humantong sa pagkahinay nito, pagkatapos nito ay may pagtaas ng asukal sa dugo. Yamang walang mga katangian ng palatandaan nang mahabang panahon, maraming tao ang walang kamalayan sa kanilang sakit.

Ang kalubha ng diabetes ay higit sa lahat dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng sakit. Sa kaso ng huli na pagsusuri, hindi sapat na pagsubaybay at paggamot, maaari itong humantong sa nabawasan ang paningin (hanggang sa pagkabulag), may kapansanan sa pag-andar ng bato (sa pagbuo ng kabiguan ng bato), mga ulser sa binti, isang makabuluhang panganib ng mga pagbutas ng paa, pag-atake sa puso, at stroke.

Ang mga komplikasyon ng diyabetis ay maaaring matukoy nang direkta sa oras ng pagsusuri. Gayunpaman, ang pagsunod sa mga rekomendasyon, pagmamasid, tamang gamot at pagsubaybay sa sarili, ang mga komplikasyon ng diabetes ay maaaring hindi umunlad, at ang asukal sa dugo ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang pag-unlad ng diyabetis ay maaaring mapigilan, palaging mas mahusay kaysa sa paggamot sa sakit mamaya. Kahit na ang isang tao ay may prediabetes, kung gayon hindi pa siya nagkakasakit, ang pag-unlad ng sakit ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabago ng kanyang pamumuhay: kinakailangan upang mabawasan ang timbang, madagdagan ang pisikal na aktibidad, gawing normal ang nutrisyon (sa pamamagitan ng pagbabawas ng paggamit ng taba).

Sa pag-aaral ng DPS, ipinakita na ang mas maraming prophylactic na mga pasyente 2 ay nakamit ang kanilang mga layunin sa pag-iwas (500g pagbawas sa paggamit ng taba o 5 servings bawat araw).
• Pumili ng buong produkto ng butil, butil.

• Limitahan ang paggamit ng asukal sa 50 g / araw, kabilang ang asukal sa mga pagkain at inumin.
• Kumain ng mga langis ng gulay, mga mani bilang pangunahing pinagkukunan ng taba.
• Limitahan ang langis, iba pang mga puspos na taba at bahagyang hydrogenated fats (hindi hihigit sa 25-35% ng pang-araw-araw na paggamit ng calorie, na kung saan ang saturated fat ay mas mababa sa 10%, ang trans fat ay mas mababa sa 2%),

• Kumain ng mga mababang-taba na pagawaan ng gatas at mga produktong karne.
• Kumain ng regular na isda (> 2 beses sa isang linggo).
• Pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing sa katamtaman (30 kg / m2. Kasunod nito, ang pagsubaybay sa mga kalahok sa pag-aaral ng DPP ay ipinagpatuloy hanggang sa 10 taon kasama ang pagpapanatili ng nakaraang therapy at pinangalanan - ang pag-aaral ng DPPOS.

Sa pagtatapos ng pag-aaral, laban sa background ng paggamit ng metformin, ang isang pagbawas sa bigat ng katawan ay nanatili (sa pamamagitan ng isang average ng -2%, kung ihahambing sa -0.2% sa pangkat ng placebo). Nagkaroon din ng pagkahilig upang maiwasan ang mga bagong kaso ng diabetes: sa pamamagitan ng 34% sa pangkat ng modification ng lifestyle at ng 18% kapag gumagamit ng metformin.

Epekto sa nabawasan ang pagsipsip ng glucose at lipids

Sinuri ng maraming mga pag-aaral ang posibilidad na maiwasan ang type 2 diabetes sa mga indibidwal na may NTG kapag gumagamit ng mga gamot mula sa pangkat ng mga a-glucosidase inhibitors (pagbaba ng karbohidrat sa maliit na bituka ay bumababa at mga taluktok ng pagbaba ng postprandial hyperglycemia.

Sa pag-aaral ng STOP-NIDDM, ang paggamit ng acarbose higit sa 3.3 taon ay nabawasan ang panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes sa 25%. Ang paggamit ng isa pang gamot sa pangkat na ito, voglibose, nabawasan ang kamag-anak na panganib ng pagbuo ng diabetes mellitus sa mga indibidwal na may NTG ng 40% kumpara sa placebo.

Sa pag-aaral ng XENDOS, ang mga napakataba na pasyente na walang diabetes (ang ilan ay may NTG), kasama ang mga rekomendasyon sa pamumuhay, nakatanggap ng orlistat o placebo. Matapos ang 4 na taon ng pag-obserba, ang pagbaba sa kamag-anak na peligro ng pagbuo ng type 2 diabetes ay 37%. Ngunit dahil sa mga epekto mula sa gastrointestinal tract sa orlistat group, 52% lamang ng mga pasyente ang nakumpleto ang pag-aaral.

Batay sa base ng ebidensya ng nabanggit na RCTs, ang nangungunang internasyonal na mga asosasyon sa propesyonal ay gumawa ng mga rekomendasyon tungkol sa mga indibidwal na gamot para sa pag-iwas sa medikal na diyabetis.

Mga rekomendasyon para sa medikal na prophylaxis ng type 2 diabetes mellitus at katibayan ng kanilang mga pakinabang

1. Sa mga kaso kung saan hindi pinapayagan ang mga pagbabago sa pamumuhay upang makamit ang pagbaba ng timbang at / o pagbutihin ang mga tagapagpahiwatig ng pagpapaubaya ng glucose, iminungkahi na isaalang-alang ang paggamit ng metformin sa isang dosis na 250 - 850 mg 2 beses sa isang araw (depende sa kakayahang mapagkatiwalaan) bilang isang prophylaxis ng uri 2 diabetes mga pasyente sa ibaba:

Pag-iwas sa type 2 diabetes sa mga pangkat ng mga pasyente:

• mga taong wala pang 60 taong gulang na may isang BMI> 30 kg / m2 at GPN> 6.1 mmol / l sa kawalan ng anumang mga contraindications (pinakamataas na antas ng katibayan ng benepisyo sa pagbabawas ng panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes),
• mga taong may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose (NTG) sa kawalan ng mga contraindications (pinakamataas na antas ng katibayan ng benepisyo),
• mga taong may kapansanan sa pag-aayuno sa glycemia sa kawalan ng mga contraindications (ang pinakamababang antas ng katibayan ng benepisyo, batay sa opinyon ng eksperto),
• mga taong may isang glycated hemoglobin HbA1c na antas na 5.7-6.4% sa kawalan ng mga contraindications (ang pinakamababang antas ng katibayan ng benepisyo, batay sa opinyon ng eksperto).

2. Ang Acarbose pati na rin ang metformin ay maaaring isaalang-alang bilang isang paraan upang maiwasan ang diabetes mellitus 2, sa kondisyon na ito ay mahusay na disimulado at posibleng mga contraindications ay isinasaalang-alang.

3. Sa mga indibidwal na may labis na labis na katabaan na may o walang NTG, maingat na sinusubaybayan ang paggamot ng orlistat bilang karagdagan sa masinsinang pagbabago ng pamumuhay ay maaaring magamit bilang isang diskarte sa pangalawang linya (pinakamataas na antas ng katibayan ng benepisyo).

Ano ang type 2 diabetes?

Ang sakit ay madalas na umuunlad sa edad na 40-60 taon. Para sa kadahilanang ito, tinatawag itong diabetes ng mga matatanda. Gayunpaman, nararapat na tandaan na sa mga nakaraang taon ang sakit ay naging mas bata, hindi bihira na matugunan ang mga pasyente na mas bata kaysa sa 40 taong gulang.

Ang type 2 na diabetes mellitus ay sanhi ng isang paglabag sa pagkamaramdamin ng mga cell ng katawan sa insulin hormone, na ginawa ng mga "isla" ng pancreas. Sa medikal na terminolohiya, ito ay tinatawag na paglaban sa insulin. Dahil dito, ang insulin ay hindi maihahatid nang maayos ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya, glucose, sa mga cell, samakatuwid, ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay tumataas.

Upang mabayaran ang kakulangan ng enerhiya, ang pancreas ay nagtatago ng higit na insulin kaysa sa dati. Kasabay nito, ang paglaban sa insulin ay hindi mawala kahit saan. Kung sa sandaling ito hindi mo inireseta ang paggamot sa oras, kung gayon ang pancreas ay "maubos" at ang labis na insulin ay nagiging kakulangan. Ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas sa 20 mmol / L at mas mataas (na may isang pamantayan ng 3.3-5.5 mmol / L).

Ang kalubha ng diabetes

Mayroong tatlong degree ng diabetes mellitus:

Banayad na form - Karamihan sa mga madalas na ito ay natagpuan sa pamamagitan ng aksidente, dahil ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga sintomas ng diabetes. Walang makabuluhang pagbabagu-bago sa asukal sa dugo, sa isang walang laman na tiyan ang antas ng glycemia ay hindi lalampas sa 8 mmol / l. Ang pangunahing paggamot ay isang diyeta na pinipigilan ang mga karbohidrat, lalo na ang natutunaw.
Katamtaman ang diyabetis. Lumilitaw ang mga reklamo at sintomas. Walang alinman sa mga komplikasyon, o hindi nila pinipinsala ang pagganap ng pasyente. Ang paggamot ay binubuo ng pagkuha ng mga gamot na nagbabawas ng asukal. Sa ilang mga kaso, ang insulin ay inireseta hanggang sa 40 yunit bawat araw.
Malubhang kurso nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na glycemia ng pag-aayuno. Ang paggamot sa kombinasyon ay palaging inireseta: ang mga gamot na nagpapababa ng asukal at insulin (higit sa 40 yunit bawat araw). Sa pagsusuri, maaaring makita ang iba't ibang mga komplikasyon ng vascular. Ang kondisyon ay minsan ay nangangailangan ng kagyat na resuscitation.

Ayon sa antas ng kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat, mayroong tatlong yugto ng diyabetis:

Pagbabayad - sa panahon ng paggamot, ang asukal ay pinananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, ganap na wala sa ihi.
Subcompensation - Ang glucose sa dugo ay hindi tataas ng higit sa 13.9 mmol / l, sa ihi ay hindi lalampas sa 50 g bawat araw.
Decompensation - glycemia mula sa 14 mmol / l at mas mataas, sa ihi ng higit sa 50 g bawat araw, posible ang pagbuo ng hyperglycemic coma.

Hiwalay, ang Prediabetes (paglabag sa pagpapaubaya sa mga karbohidrat) ay nakahiwalay. Ang kondisyong ito ay nasuri sa isang medikal na pagsubok - pagsusuri sa tolerance ng glucose o pagsusuri sa glycated hemoglobin.

Hindi tulad ng Type 1 Diabetes

Type 1 diabetes

Uri ng 2 diabetes

Pagkalat10-20%80-90% PanahonTaglagas, taglamig at tagsibolHindi nakita EdadAng mga matatanda sa ilalim ng 40 taong gulang at mga bataMatanda pagkatapos ng 40 taon KasarianMas madalas kaysa sa mga kalalakihanMas madalas kaysa sa mga kababaihan Ang timbang ng katawanBinabaan o normalAng sobrang timbang sa 90% ng mga kaso Sakit na simulaMabilis na simula, ang ketoacidosis ay madalas na bubuo.Hindi nakikita at mabagal. Mga komplikasyon sa vascularKaramihan sa mga pinsala sa mga maliliit na vesselAng mga malalaking sasakyang-dagat ay nanaig Mga antibiotics sa mga selula ng insulin at betaMayroongHindi Sensitivity ng insulinNai-saveIbinaba PaggamotInsulinDiyeta, hypoglycemic na gamot, insulin (huli na yugto)

Mga Sanhi ng Type 2 Diabetes

Dahil sa anong type 2 diabetes mellitus na nangyayari, hindi pa rin alam ng mga siyentipiko kung mayroong mga predisposing na kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng sakit:

Labis na katabaan - Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng paglaban ng insulin. Ang mga mekanismo na magpapahiwatig ng isang link sa pagitan ng labis na katabaan at paglaban ng tisyu sa insulin ay hindi pa ganap na nauunawaan. Ang ilang mga siyentipiko ay nagtaltalan sa pabor na bawasan ang bilang ng mga receptor ng insulin sa mga napakataba na indibidwal kumpara sa mga manipis.
Ang genetic predisposition (ang pagkakaroon ng diabetes sa mga kamag-anak) ay nagdaragdag ng posibilidad na mabuo ang sakit nang maraming beses.
Stress, Nakakahawang Mga Karamdaman maaaring mapukaw ang pagbuo ng parehong uri ng 2 diabetes at ang una.
Sa 80% ng mga kababaihan na may sakit na polycystic ovary, nakita ang paglaban sa insulin at pagtaas ng antas ng insulin. Ang pagpapakandili ay nakilala, ngunit ang pathogenesis ng pag-unlad ng sakit sa kasong ito ay hindi pa nilinaw.
Ang labis na dami ng paglago ng hormone o glucocorticosteroids sa dugo ay maaaring mabawasan ang sensitivity ng tisyu sa insulin, na nagiging sanhi ng sakit.

Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nakapipinsalang mga kadahilanan, ang mga mutasyon ng mga receptor ng insulin ay maaaring mangyari, na hindi makikilala ang insulin at ipasa ang glucose sa mga cell.

Gayundin, ang mga panganib na kadahilanan ng type 2 diabetes ay may kasamang mga tao pagkatapos ng edad na 40 na may mataas na kolesterol at triglycerides, na may pagkakaroon ng arterial hypertension.

Sintomas ng sakit

Hindi maipaliwanag na pangangati ng balat at maselang bahagi ng katawan.
Polydipsia - patuloy na pinahihirapan ng isang pakiramdam ng uhaw.
Ang Polyuria ay isang pagtaas ng dalas ng pag-ihi.
Pagkapagod, pag-aantok, pag-aantok.
Madalas na impeksyon sa balat.
Mga dry mucous membranes.
Mahaba na hindi nagpapagaling na mga sugat.
Mga paglabag sa pagiging sensitibo sa anyo ng pamamanhid, tingling ng mga limbs.

Diagnosis ng sakit

Mga pag-aaral na nagpapatunay o tumanggi sa pagkakaroon ng type 2 diabetes mellitus:

pagsubok ng glucose sa dugo
HbA1c (pagpapasiya ng glycated hemoglobin),
pagsusuri ng ihi para sa mga asukal at ketone na katawan,
pagsubok sa glucose tolerance.

Sa mga unang yugto, ang type 2 na diabetes mellitus ay maaaring kilalanin sa isang murang paraan kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose. Ang pamamaraan ay binubuo sa katotohanan na ang pag-sample ng dugo ay isinasagawa nang maraming beses. Sa isang walang laman na tiyan, ang nars ay kumukuha ng dugo, pagkatapos nito ang pasyente ay kailangang uminom ng 75 g ng glucose. Sa pagtatapos ng dalawang oras, ang dugo ay nakuha muli at ang antas ng glucose ay pinapanood. Karaniwan, dapat itong hanggang sa 7.8 mmol / L sa loob ng dalawang oras, at sa diyabetis ay higit pa sa 11 mmol / L.

Mayroon ding pinalawig na mga pagsusuri kung saan ang dugo ay kinuha ng 4 beses bawat kalahating oras. Itinuturing silang mas kaalaman kapag sinusuri ang mga antas ng asukal bilang tugon sa mga naglo-load ng glucose.

Ngayon maraming mga pribadong laboratoryo kung saan ang dugo para sa asukal ay kinuha mula sa ilang mga ugat at ilan mula sa daliri. Ang mga diagnostic ng ekspresyon sa tulong ng mga glucometer o mga pagsubok sa pagsubok ay naging lubos na binuo. Ang katotohanan ay sa mga venous at capillary na mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo ay naiiba, at kung minsan ito ay napaka makabuluhan.

Kapag sinusuri ang plasma ng dugo, ang antas ng asukal ay magiging 10-15% na mas mataas kaysa sa venous blood.
Ang pag-aayuno ng glucose sa dugo mula sa maliliit na dugo ay halos pareho sa konsentrasyon ng asukal sa dugo mula sa isang ugat. Matapos kumain ng maliliit na dugo, ang glucose ay 1-1.1 mmol / l higit pa kaysa sa venous blood.

Mga komplikasyon

Matapos masuri na may type 2 na diabetes mellitus, ang pasyente ay kailangang masanay sa patuloy na pagsubaybay ng asukal sa dugo, regular na uminom ng mga pills ng asukal, at sumunod din sa isang diyeta at sumuko sa mga nakakapinsalang pagkagumon. Kailangan mong maunawaan na ang mataas na asukal sa dugo ay negatibong nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang lahat ng mga komplikasyon ng diabetes ay nahahati sa dalawang malaking grupo: talamak at talamak.

Kasama sa mga komplikasyon sa talamak na koma, ang sanhi nito kung saan ay isang matalim na agnas ng kondisyon ng pasyente. Ito ay maaaring mangyari sa labis na dosis ng insulin, na may mga karamdaman sa pagkain at hindi regular, walang pigil na paggamit ng mga iniresetang gamot. Ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang tulong ng mga espesyalista sa pag-ospital sa isang ospital.
Ang mga komplikasyon sa talamak (huli) ay unti-unting nabubuo sa paglipas ng panahon.

Ang lahat ng mga talamak na komplikasyon ng type 2 diabetes ay nahahati sa tatlong grupo:

Microvascular - mga sugat sa antas ng mga maliliit na sasakyang-dagat - mga capillary, venule at arterioles. Ang mga daluyan ng retina ng mata (diabetes retinopathy) ay nagdurusa, ang mga aneurysms ay nabuo na maaaring sumabog anumang oras. Sa huli, ang mga naturang pagbabago ay maaaring humantong sa pagkawala ng paningin. Ang mga vessel ng renal glomeruli ay sumasailalim din ng mga pagbabago, bilang isang resulta ng mga form na pagkabigo ng bato.
Macrovascular - pinsala sa mga daluyan ng dugo ng isang mas malaking kalibre. Ang myocardial at cerebral ischemia ay umuusad, pati na rin ang peripheral vascular obliterating na mga sakit. Ang mga kondisyong ito ay ang resulta ng pinsala sa atherosclerotic vascular, at ang pagkakaroon ng diabetes ay nagdaragdag ng panganib ng kanilang paglitaw ng 3-4 beses. Ang peligro ng amputation ng paa sa mga taong may decompensated diabetes ay 20 beses na mas mataas!
Diabetic neuropathy. Ang pinsala sa sentral at / o peripheral nervous system ay nangyayari. Ang fibre ng nerve ay patuloy na nakalantad sa hyperglycemia, nangyayari ang ilang mga pagbabago sa biochemical, bilang isang resulta kung saan ang normal na pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng mga hibla ay nabalisa.

Ang isang pinagsamang diskarte ay pinakamahalaga sa paggamot ng type 2 diabetes. Sa mga unang yugto, ang isang diyeta ay sapat upang patatagin ang mga antas ng glucose, at sa mga susunod na yugto, ang isang napalampas na gamot o insulin ay maaaring maging isang hyperglycemic coma.

Diyeta at ehersisyo

Una sa lahat, anuman ang kalubha ng sakit, inireseta ang isang diyeta. Ang mga matatabang tao ay kailangang mabawasan ang mga calorie, isinasaalang-alang ang mental at pisikal na aktibidad sa araw.

Ipinagbabawal ang alkohol, dahil sa pagsasama sa ilang mga gamot na hypoglycemia o lactic acidosis ay maaaring umunlad. At bukod sa, naglalaman ito ng maraming labis na calories.

Kailangan upang ayusin at pisikal na aktibidad. Ang isang sedentaryong imahe ay negatibong nakakaapekto sa bigat ng katawan - pinasisigla nito ang type 2 diabetes at ang mga komplikasyon nito. Ang pag-load ay dapat ibigay nang paunti-unti, batay sa paunang estado. Ang pinakamagandang pagsisimula ay paglalakad ng kalahating oras 3 beses sa isang araw, pati na rin ang paglangoy hanggang sa abot ng iyong kakayahan. Sa paglipas ng panahon, unti-unting tumaas ang pagkarga. Bilang karagdagan sa mga sports na nagpapabilis ng pagbaba ng timbang, binabawasan nila ang resistensya ng insulin sa mga cell, na pumipigil sa pag-unlad ng diabetes.

Mga gamot na nagpapababa ng asukal

Sa kawalan ng bisa ng diyeta at pisikal na aktibidad, ang mga gamot na antidiabetic ay napili, na ngayon ay marami na. Kinakailangan nilang mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo. Ang ilang mga gamot, bilang karagdagan sa kanilang pangunahing epekto, ay pinapaboran ang microcirculation at ang hemostatic system.

Listahan ng mga gamot na nagpapababa ng asukal:

biguanides (metformin),
sulfonylurea derivatives (glyclazide),
Mga inhibitor ng glucosidase
glinides (nateglinide),
SGLT2 na mga inhibitor ng protina,
glyphlosins,
thiazolidinediones (pioglitazone).

Therapy therapy

Sa decompensation ng type 2 diabetes at ang pagbuo ng mga komplikasyon, inireseta ang therapy sa insulin, dahil ang produksyon ng pancreatic hormone mismo ay bumabawas sa pag-unlad ng sakit. Mayroong mga espesyal na syringes at syringe pens para sa pangangasiwa ng insulin, na may medyo manipis na karayom at isang maliwanag na disenyo. Ang isang medyo bagong aparato ay ang bomba ng insulin, ang pagkakaroon ng kung saan ay tumutulong upang maiwasan ang maraming mga pang-araw-araw na iniksyon.

Ang mabisang katutubong remedyong

Mayroong mga pagkain at halaman na maaaring makaapekto sa asukal sa dugo, pati na rin dagdagan ang paggawa ng insulin ng mga islet ng Langerhans. Ang ganitong mga pondo ay katutubong.

Kanela ay may mga sangkap sa komposisyon nito na naaapektuhan ang metabolismo ng isang diyabetis. Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng tsaa kasama ang pagdaragdag ng isang kutsarita ng pampalasa na ito.
Makisig inirerekomenda para sa pag-iwas sa type 2 diabetes. Naglalaman ito ng maraming mineral, mahahalagang langis, bitamina C at B1. Inirerekomenda para sa mga pasyente ng hypertensive na may mga vascular plaques at iba't ibang mga impeksyon. Sa batayan nito, ang iba't ibang mga decoction at infusions ay inihanda, makakatulong ito sa katawan na labanan ang stress, pinapalakas ang nervous system.
Mga Blueberry Mayroong kahit na mga gamot sa diyabetis batay sa berry na ito. Maaari kang gumawa ng isang sabaw ng mga dahon ng blueberry: ibuhos ang isang kutsara ng mga dahon na may tubig at ipadala sa kalan. Kapag kumukulo, agad na alisin mula sa init, at pagkatapos ng dalawang oras maaari kang uminom ng handa na inumin. Ang nasabing isang decoction ay maaaring natupok ng tatlong beses sa isang araw.
Walnut - kapag natupok ito, mayroong isang hypoglycemic effect dahil sa nilalaman ng sink at manganese. Naglalaman din ito ng calcium at bitamina D.
Linden tea. Mayroon itong epekto ng hypoglycemic, mayroon ding pangkalahatang epekto sa pagpapagaling sa katawan. Upang maghanda ng gayong inumin, kailangan mong ibuhos ang dalawang kutsara ng linden na may isang baso ng tubig na kumukulo. Maaari kang magdagdag ng lemon zest doon. Kailangan mong uminom ng gayong inumin araw-araw tatlong beses sa isang araw.

Magandang nutrisyon para sa type 2 diabetes

Ang pangunahing layunin ng pagwawasto ng pandiyeta para sa mga pasyente na may diyabetis ay upang mapanatili ang asukal sa dugo sa isang matatag na antas. Ang biglaang pagtalon nito ay hindi katanggap-tanggap, dapat mong palaging sundin ang iskedyul ng nutrisyon at walang kaso laktawan ang susunod na pagkain.

Ang nutrisyon para sa type 2 diabetes ay naglalayong limitahan ang mga karbohidrat sa pagkain. Ang lahat ng mga karbohidrat ay naiiba sa digestibility, nahahati sa mabilis at mabagal. May pagkakaiba sa mga katangian at nilalaman ng calorie ng mga produkto. Sa una, napakahirap para sa mga may diyabetis na matukoy ang kanilang pang-araw-araw na dami ng mga karbohidrat. Para sa kaginhawaan, natukoy ng mga eksperto ang konsepto ng isang yunit ng tinapay, na naglalaman ng 10-12 gramo ng karbohidrat, anuman ang produkto.

Karaniwan, ang isang yunit ng tinapay ay nagdaragdag ng antas ng glucose sa 2.8 mmol / L, at ang 2 yunit ng insulin ay kinakailangan upang makuha ang halagang ito ng glucose. Batay sa mga kinakain na yunit ng tinapay, kinakalkula ang dosis ng insulin na kinakailangan para sa pangangasiwa. Ang 1 unit ng tinapay ay tumutugma sa kalahati ng isang baso ng sinigang na bakwit o isang maliit na mansanas.

Para sa isang araw, ang isang tao ay dapat kumain ng mga 18-24 na yunit ng tinapay, na dapat na maipamahagi sa lahat ng pagkain: mga 3-5 yunit ng tinapay sa isang pagkakataon. Ang mga taong may diyabetis ay mas maraming sinabi tungkol sa mga espesyal na paaralan sa diyabetis.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa maraming mga sakit, kabilang ang type 2 diabetes, ay nahahati sa:

Ang pangunahing ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng sakit sa pangkalahatan, at ang pangalawa ay maiwasan ang mga komplikasyon sa isang naitatag na diagnosis. Ang pangunahing layunin ay upang patatagin ang asukal sa dugo sa mga normal na numero, upang maalis ang lahat ng mga kadahilanan sa peligro na maaaring maging sanhi ng type 2 diabetes.

Diyeta - inirerekomenda lalo na para sa mga indibidwal na may pagtaas ng bigat ng katawan. Kasama sa diyeta ang sandalan na karne at isda, sariwang gulay at prutas na may mababang glycemic index (limitado sa patatas, saging at ubas). Huwag kumain ng pasta, puting tinapay, cereal at sweets araw-araw.
Aktibong pamumuhay. Ang pangunahing bagay ay ang pagiging regular at pagiging posible ng pisikal na aktibidad. Ang pag-akyat o paglangoy ay sapat na para magsimula.
Ang pag-aalis, kung maaari, lahat ng foci ng impeksyon. Ang mga kababaihan na may polycystic ovary ay regular na sinusunod ng isang gynecologist.
Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon hangga't maaari.