DIAinstruction: ang pagpili ng mga karayom para sa isang syringe pen

Ang tamang pamamaraan ng iniksyon ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng insulin sa taba ng subcutaneous (TFA), nang walang pagtagas ng gamot at kakulangan sa ginhawa.

Ang pagpili ng tamang karayom para sa iyong haba ay ang susi sa pagkamit nito. Ang desisyon ay ginawa ng pasyente kasama ang dumadalo na manggagamot, na isinasaalang-alang ang isang bilang ng mga pisikal, parmasyutiko at sikolohikal na mga kadahilanan.

Ang mga matatandang karayom (mahaba) ay itinuturing na potensyal na mas mapanganib na may kinalaman sa intramuscular injection (≥ 8 mm para sa mga matatanda at ≥ 6 mm para sa mga bata), nang walang napatunayan na mga benepisyo na may kinalaman sa glycemic control. Ang pag-iikot ng insulin sa kalamnan ay mapanganib sa hindi nahuhulaan na mabilis na pagsipsip ng insulin, na maaaring humantong sa hypoglycemia (tandaan ang "Rule 15").

Ang mga maikling iniksyon ng karayom ay mas ligtas at sa pangkalahatan ay mas mahusay na disimulado. Kinumpirma ng mga pag-aaral sa klinika ang pantay na pagiging epektibo at kaligtasan / pagpapahintulot kapag gumagamit ng mga maikling karayom (5 mm at 6 mm) kumpara sa mas mahaba (8 mm at 12.7 mm).

Bergenstal RM et al. Naipakita ang magkatulad na kontrol ng glycemic (HbA1c) sa mga pasyente na may diabetes at labis na katabaan gamit ang 4 mm (32G) kumpara sa 8 mm (31 G) at 12.7 mm (29 G) na karayom sa mataas na dosis ng insulin. Sa pag-aaral na ito, ang paggamit ng mga maikling karayom ay nauugnay sa mas kaunting pagkahilo laban sa background ng parehong dalas ng mga kaso ng pagtagas ng insulin at pagbuo ng lipohypertrophy.

Nagtataka ito na ang kapal ng balat sa site ng iniksyon sa mga taong may diyabetis, anuman ang edad, kasarian, indeks ng mass ng katawan o lahi, ay nag-iiba nang kaunti at halos palaging (halos 2.0 - 2.5 mm sa site ng iniksyon, bihirang maabot ang ≥ 4 mm). Ang kapal ng pancreas ay variable sa mga may sapat na gulang at nakasalalay sa kasarian (ang mga kababaihan ay may higit pa), index ng mass ng katawan at iba pang mga kadahilanan. Minsan maaari itong hindi inaasahan na payat sa site ng iniksyon ng insulin (paa)!

Sa mga bata, ang kapal ng balat ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga matatanda at nagdaragdag sa edad. Ang layer ng PUFA ay humigit-kumulang na pareho sa parehong kasarian hanggang maabot ang pagkabata, pagkatapos kung saan ang pagtaas ay nangyayari sa mga batang babae, habang sa mga lalaki, sa kabaligtaran, ang layer ng PUFA ay bumababa nang bahagya. Kaya, sa edad na ito, ang mga lalaki ay nasa mas mataas na peligro ng intramuscular injection.

Mayroong isang opinyon na ang mga taong may labis na labis na katabaan ay may mas makapal na layer ng mga fatty acid, kaya dapat silang gumamit ng mas mahabang karayom upang ang insulin ay "umabot sa target". Ipinapalagay na ang mga napakatabang tao sa lahat ng mga site ng iniksyon ay may sapat na layer ng pancreatic fluid na gumamit ng mahabang mga karayom, at din, sa hindi kilalang mga kadahilanan, pinaniwalaan na ang insulin ay "gumagana nang mas mahusay" sa mas malalim na mga layer ng pancreatic fluid. Samakatuwid, ang mga karayom na may haba na 8 mm at 12.7 mm ay madalas na ginagamit sa mga napakataba na tao upang "mapagkakatiwalaan" na kumuha ng insulin sa pancreas, gayunpaman, ipinagtatapon ng mga kamakailang pag-aaral ang teoryang ito.

Mga Rekomendasyon para sa pagpili ng mga karayom (FITTER 2015)

1. Ang pinakaligtas na karayom ay isang 4 mm na haba ng karayom. Ang injection ay patayo - sapat upang maipasa ang layer ng balat at makapasok sa pancreas na may kaunting panganib ng intramuscular injection.

• ipinakita sa lahat ng mga bata, kabataan at manipis na matatanda. Kailangang magamit sa mga may sapat na gulang na may anumang BMI kung ang site ng iniksyon ay mga paa.

• maaaring matagumpay at ligtas na magamit sa mga taong may labis na katabaan.

• Kailangang ipasok sa isang anggulo ng 90 °.

3. Mga batang wala pang 6 taong gulang at napaka manipis na matatanda (BMI Material
kapaki-pakinabang? 24

Mga error sa scale at dosis

Nasa hakbang na ito, ito ay tinatawag na presyo, ang paghati-hati ng sukat ng syringe ng insulin ay ganap na depende sa kakayahang tumpak na mag-dosis ng insulin, dahil ang anumang pagkakamali sa pagpapakilala ng sangkap ay maaaring humantong sa mga problema sa kalusugan. Sa maliit o labis na dosis ng insulin, ang mga jump sa antas ng asukal sa dugo ng pasyente ay masusunod, na hahantong sa mga komplikasyon ng kurso ng sakit.

Mahalagang tandaan nang hiwalay na ang pinakakaraniwang pagkakamali ay ang pagpapakilala ng kalahati ng presyo ng dibisyon ng scale. Sa ganitong mga sitwasyon, lumiliko na sa isang presyo ng dibisyon ng 2 yunit, 1 unit lamang (UNIT) ang magiging kalahati nito.

Ang isang payat na taong may diabetes na type 1 ay magbabawas ng kanyang asukal sa dugo ng 8.3 mmol / L. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bata, tumugon sila sa insulin mula sa halos 2 hanggang 8 beses na mas malakas. Sa anumang kaso, ang mga unang palatandaan ng diyabetis sa mga batang babae o kalalakihan, sa mga bata, ay hahantong sa pangangailangan na pag-aralan ang gawain gamit ang isang syringe ng insulin.

Kaya, ang isang pagkakamali sa dosis na 0.25 mula sa 100 ay hahantong sa isang halip kahanga-hangang pagkakaiba sa pagitan ng normal na mga antas ng asukal at hypoglycemia. Samakatuwid, napakahalaga para sa lahat na naghihirap mula sa diyabetis ng iba't ibang uri upang malaman na sapat na mag-iniksyon kahit na maliit na dosis ng insulin, na 100% na naaprubahan ng doktor.

Maaari itong tawaging isa sa mga pangunahing kondisyon para sa pagpapanatili ng iyong katawan sa isang normal na kondisyon, kung hindi mo isinasaalang-alang ang ipinag-uutos at maingat na pagsunod sa isang diyeta na may karbohidrat.

Paano makamit ang mastery?

Mayroong dalawang mga paraan upang malaman kung paano makalkula ang halaga ng insulin na kinakailangan para sa isang iniksyon:

gumamit ng mga hiringgilya na may minimum na hakbang na sukat, na gagawing posible na ma-dosis nang tama ang sangkap.
dilute ang insulin.

Ang paggamit ng mga espesyal na bomba ng insulin ay hindi inirerekomenda para sa mga bata at sa mga nagdurusa sa type 1 diabetes.

Iba't ibang uri ng insulin diabetes

Para sa karamihan ng mga pasyente na may diyabetis, medyo mahirap na agad na maunawaan kung ano ang dapat na tamang syringe ng insulin sa lahat ng aspeto. Una sa lahat, hindi ito dapat magkaroon ng isang kapasidad na higit sa 10 mga yunit, at sa sukat na ito ay may napakahalagang mga marka sa bawat 0.25 PIECES. Bilang karagdagan, dapat silang ilapat sa isang paraan na walang mga espesyal na paghihirap posible na biswal na paghiwalayin ang dosis sa 1/8 UNITS ng sangkap. Para sa mga ito, kinakailangan na mag-opt para sa manipis at medyo mahaba mga modelo ng mga syringes ng insulin.

Gayunpaman, upang makahanap ng ganoon ay napakahirap, sapagkat kahit sa ibang bansa ang ganitong mga pagpipilian para sa mga hiringgilya ay bihirang. Samakatuwid, ang mga may sakit ay may kinalaman sa mas pamilyar na mga hiringgilya, ang presyo ng paghahati ay 2 yunit.

Ang mga syringes na may isang hakbang sa paghahati ng kanilang sukat sa 1 yunit sa mga kadena ng parmasya ay medyo mahirap at may problemang makahanap. Tungkol ito sa Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi. Nagbibigay ito para sa isang malinaw na tinukoy na scale na may isang hakbang sa paghahati sa bawat 0.25 PIECES. Ang kapasidad ng aparato ay 30 PIECES sa isang karaniwang konsentrasyon ng insulin U-100.

Ano ang mga karayom sa insulin?

Una kailangan mong linawin na hindi lahat ng mga karayom, na malawak na kinakatawan sa parmasya, ay sapat na matalim. Sa kabila ng katotohanan na ang mga tagagawa ay nag-aalok ng isang kahanga-hangang iba't ibang mga karayom para sa mga syringes ng insulin, maaari silang mag-iba sa antas ng kalidad, at mayroon silang iba't ibang mga presyo.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga perpektong karayom upang mag-iniksyon ng insulin sa bahay, kung gayon dapat silang tulad na pinapayagan ka nitong ipasok ang sangkap sa taba ng subcutaneous. Ang pamamaraang ito ay posible upang makagawa ng isang mainam na iniksyon.

Ang isang labis na malalim na iniksyon ay hindi dapat pahintulutan, sapagkat sa kasong ito ang isang intramuscular injection ay makuha, na 100% ay magdudulot din ng sakit. Bilang karagdagan, magkakamali na gumawa ng isang pagbutas sa isang ganap na tamang anggulo, na magpapahintulot sa insulin na makakuha nang direkta sa kalamnan. Ito ay magiging sanhi ng hindi mahulaan na pagbabagu-bago sa asukal sa dugo sa isang maysakit na tao at magpapalubha ng sakit.

Upang matiyak ang isang mainam na input ng sangkap, ang mga tagagawa ay nakabuo ng mga espesyal na karayom na may isang tiyak na haba at kapal. Ginagawa nitong posible na ibukod ang mga maling intramuskular na pag-input sa karamihan ng mga kaso, kasama ang presyo ay lubos na abot-kayang.

Ang ganitong mga hakbang ay kinakailangan, dahil ang mga may sapat na gulang na nagdurusa sa diyabetis at walang labis na pounds, ay may mas kaunting subcutaneous tissue kaysa sa haba ng isang regular na karayom ng insulin. Bilang karagdagan, ang isang 12-13 mm karayom ay hindi ganap na angkop para sa mga bata.

Ang modernong mga de-kalidad na karayom para sa isang syringe ng insulin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang haba ng 4 hanggang 8 mm. Ang kanilang pangunahing bentahe sa karaniwang mga karayom ay ang mga ito ay payat din ang lapad at samakatuwid ay komportable, at ang presyo ay sapat.

Kung pinag-uusapan natin ang mga numero, kung gayon para sa isang klasikong karayom ng insulin, isang haba ng 0.4, 0.36, at din ang 0.33 mm ay likas, kung gayon ang pinaikling ay mayroon nang 0.3, 0.25 o 0.23 milimetro ang haba. Ang nasabing karayom ay hindi kayang maghatid ng masakit na sensasyon, sapagkat gumagawa ito ng isang mabutas na halos hindi mahahalata.

Paano pumili ng isang mahusay na karayom?

Ang mga modernong tip sa pagpili ng haba ng karayom ay nagmumungkahi na hindi hihigit sa 6 mm. 4, 5 o 6 mm karayom ay maaaring angkop para sa halos lahat ng mga kategorya ng mga pasyente, kahit na ang mga sobra sa timbang.

Kapag gumagamit ng tulad ng mga karayom, hindi na kailangang bumubuo ng isang kulungan ng balat. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga may sapat na gulang na may diyabetis, ang mga karayom ng haba na ito ay nagbibigay para sa pagpapakilala ng mga gamot sa isang anggulo ng tungkol sa 90 degree mula sa 100 na kamag-anak sa ibabaw ng balat. Mayroong maraming mga patakaran:

Ang mga napipilitang mag-iniksyon ng kanilang mga sarili sa binti, flat tiyan o braso ay dapat na bumubuo ng isang kulungan ng balat, at kakailanganin mo ring gumawa ng isang pagbutas sa isang anggulo ng 45 degree. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga bahaging ito ng katawan na ang subcutaneous tissue ay mas maliit at mas payat.
Ang isang may sapat na gulang na diabetes ay hindi kailangang bumili ng mga hiringgilya na may mga karayom na higit sa 8 mm, higit pa lalo na pagdating sa pinakadulo simula ng kurso ng paggamot.
Ang mga maliliit na bata at kabataan ay pinakamahusay na may isang 4 o 5 mm karayom. Upang maiwasan ang pagpasok ng kalamnan, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay kailangang bumubuo ng isang balat na kulungan bago iniksyon, lalo na kapag gumagamit ng isang karayom na higit sa 5 mm. Kung ito ay 6 mm, pagkatapos ay sa ganoong mga sitwasyon, ang isang iniksyon ay dapat gawin sa isang anggulo ng 45 degree, nang hindi lumilikha ng isang kilay.
Hindi natin dapat kalimutan na ang pagdadalamhati ng mga sensasyon sa panahon ng pagmamanipula ay depende sa diameter at kapal ng karayom. Gayunpaman, makatuwirang ipalagay na ang isang mas payat na karayom ay hindi maaaring magawa ng isang priori, dahil ang nasabing karayom ay masira sa isang iniksyon.

Ang paggawa ng isang iniksyon nang walang sakit ay lubos na posible. Upang gawin ito, kailangan mong pumili lamang ng manipis at de-kalidad na karayom at gumamit ng isang espesyal na pamamaraan para sa mabilis na paghahatid ng insulin, tulad ng sa larawan.

Gaano katagal ang isang karayom para sa pangangasiwa ng insulin?

Ang bawat tagagawa ng mga hiringgilya at karayom para sa mga diabetes ay sumusubok na gawin ang proseso ng pag-iniksyon hangga't maaari. Para sa mga ito, ang mga tip ng mga karayom ay itinaas sa isang espesyal na paraan sa tulong ng mga modernong at progresibong teknolohiya, at bilang karagdagan, gumagamit sila ng isang espesyal na pampadulas.

Sa kabila ng isang seryosong diskarte sa negosyo, ang paulit-ulit o paulit-ulit na paggamit ng karayom ay humahantong sa pag-blunting at pagtanggal ng lubricating coating, lahat ng parehong, hindi ito gagana 100 beses. Dahil dito, ang bawat kasunod na pag-iniksyon ng gamot sa ilalim ng balat ay nagiging mas masakit at may problema. Sa bawat oras na ang isang diyabetis ay kailangang madagdagan ang lakas para sa karayom na tumagos sa ilalim ng balat, na maaaring madagdagan ang posibilidad ng pagpapapangit ng karayom at pagbasag nito.

Hindi gaanong malubhang maaaring maging pinsala sa balat ng mikroskopiko kapag gumagamit ng mga putol na karayom. Ang nasabing mga sugat ay hindi makikita nang walang optical magnification. Bilang karagdagan, pagkatapos ng susunod na paggamit ng karayom, ang tip nito ay yumayuko nang higit pa at mas aktibo at kumukuha ng anyo ng isang kawit, na pinapunit ang tisyu at sinasaktan ang mga ito. Pinipilit nito ang bawat oras pagkatapos ng iniksyon na dalhin ang karayom sa orihinal na posisyon nito.

Bilang resulta ng patuloy na paggamit ng isang karayom para sa pag-iniksyon ng insulin, ang mga problema sa balat at mga subcutaneous na tisyu ay sinusunod, halimbawa, maaaring ito ay ang pagbuo ng mga selyo, kung anong mga problema ang sanhi nito ay kilala sa anumang diyabetis.

Upang makilala ang mga ito, sapat na upang maingat na suriin at suriin ang balat, suriin gamit ang larawan. Sa ilang mga kaso, ang biswal na pinsala ay halos hindi nakikita, at ang kanilang pagtuklas ay posible lamang sa pamamagitan ng pakiramdam, habang walang garantiya ng 100%.

Ang mga seal sa ilalim ng balat ay tinatawag na lipodystrophic. Nagiging hindi lamang sila isang problemang pampaganda, ngunit medyo seryosong medikal din. Mahirap mangasiwa ng insulin sa mga naturang lugar, na humahantong sa hindi sapat at hindi pantay na pagsipsip ng sangkap, pati na rin ang paglundag at pagbabagu-bago sa antas ng asukal sa dugo ng pasyente.

Sa anumang pagtuturo at sa larawan sa mga syringe pens para sa mga diabetes ay ipinapahiwatig na ang karayom ay dapat alisin sa bawat oras pagkatapos gamitin ang aparato, gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay pinabayaan lamang ang panuntunang ito. Sa kasong ito, ang channel sa pagitan ng kartutso mismo at daluyan ay nagiging bukas, na humahantong sa ingress ng hangin at pagkawala ng insulin dahil sa mabilis na pagtagas ng halos 100%.

Bilang karagdagan, ang prosesong ito ay humahantong sa isang pagbawas sa kawastuhan ng dosis ng insulin at pagpalala ng sakit. Kung mayroong maraming hangin sa kartutso, kung gayon sa ilang mga kaso ang isang tao na may diabetes ay tumatanggap ng hindi hihigit sa 70 porsyento ng 100 kinakailangang dosis ng gamot. Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, mahalaga na alisin ang karayom ng 10 segundo pagkatapos mag-iniksyon ng insulin, tulad ng sa larawan.

Upang maiwasan ang mga problema sa kalusugan at tumalon sa antas ng asukal sa dugo ng mga may diyabetis, mas mahusay na huwag laktawan at gumamit lamang ng isang bagong karayom. Pipigilan nito ang pag-clogging ng channel na may mga kristal ng insulin, na hindi papayagan ang paglikha ng mga karagdagang hadlang sa pag-input ng solusyon.

Inirerekomenda na suriin ng mga tauhan ng medikal paminsan-minsan para sa bawat isa sa kanilang mga pasyente ang pamamaraan ng pagpapakilala ng insulin sa ilalim ng balat, pati na rin ang kondisyon ng mga lugar kung saan ginawa ang mga iniksyon. Ito ay magiging isang karagdagang pag-iwas sa pagpapalala ng mga sintomas ng diabetes at pinsala sa balat ng pasyente.