Glycated hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis

Ang glycated hemoglobin ay isang indikasyon ng biochemical na sumasalamin sa average na glucose ng dugo para sa isang tiyak na panahon. Sa anyo ng isang pagsusuri sa dugo, ang HbA1C ay ipinapahiwatig ng kombensyon. Hindi tulad ng karaniwang kahulugan ng asukal sa dugo, ang pagsubok para sa glycogemoglobin ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dinamika, at hindi lamang sa isang tiyak na punto sa oras. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga pasyente na may diabetes mellitus at tumutulong upang masuri ang pagiging epektibo ng inireseta na paggamot.

Ano ang pagsubok sa HbA1C?

Ang glycated (glycosylated) hemoglobin ay nabuo sa dugo bilang isang resulta ng isang kumplikadong biochemical reaksyon sa pagitan ng glucose at hemoglobin, isang protina na nagdadala ng oxygen sa mga cell. Ang pagsubok na HbA1C ay nagpapahiwatig ng porsyento ng hemoglobin na hindi mababalik sa glucose. Kapag sinusuri ang parameter na ito, mahalagang tandaan:

Ang haba ng buhay ng mga pulang selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng hemoglobin - ay halos 3 buwan. Ang pagsubok ng HbA1C ay hindi lamang tumutukoy sa konsentrasyon ng asukal sa dugo, ngunit pinapayagan ka ring suriin ang antas nito sa 120 araw.
Ang paglaki ng glucose sa panahon ng pag-unlad ng diabetes mellitus (kabilang ang pagbubuntis) ay nagpapasiklab ng isang pagbilis ng mga proseso ng biochemical na humahantong sa hitsura ng glycogemoglobin, at ang tagapagpahiwatig na ito sa patolohiya ay tataas.
Ang pagpapatibay ng mga antas ng HbA1C ay nangyayari 4-6 linggo pagkatapos maabot ang normal na antas ng asukal sa dugo.

Ang glycated hemoglobin ay isang sukatan ng asukal sa dugo sa nakaraang tatlong buwan. Ang mas malaki ang figure na ito, mas mataas ang konsentrasyon ng glucose para sa ipinahiwatig na panahon at mas malamang ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes.

Mga indikasyon para sa pagsubok

Ang isang pagsubok para sa glycosylated hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta ng isang endocrinologist kung ipinahiwatig:

Diagnosis ng diabetes mellitus (kung ang mga karaniwang pamamaraan ng pagsasaliksik ay hindi pinapayagan ang isang tumpak na diagnosis at kumpirmasyon ng glycemia ay kinakailangan).
Ang control ng glukosa sa mga kababaihan na may diabetes mellitus (na may sakit na napansin bago pagbubuntis).
Pagsusuri ng glucose sa dugo sa gestational diabetes.
Sinusubaybayan ang antas ng kabayaran para sa diyabetis.
Diagnosis ng mga kondisyon ng borderline (may kapansanan na pagbabalanse ng glucose - prediabetes).

Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang pagsubok sa HbA1C ay kinikilala bilang pinakamahusay na pamamaraan para sa pagtatasa ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa diabetes mellitus. Pinapayagan ng pagsusuri hindi lamang upang matukoy ang antas ng glycemia, ngunit upang masuri ang posibilidad ng mga komplikasyon at magbigay ng isang pagbabala para sa sakit na ito.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang glycogemoglobin test ay partikular na kahalagahan. Habang hinihintay ang sanggol, nangyayari ang isang natural na pagbaba sa pagpapaubaya ng glucose. Ang kondisyong ito ay nabanggit na may pagbawas sa pagiging sensitibo sa insulin. Ang mga pagbabago ay nangyayari laban sa background ng impluwensya ng mga pangunahing hormone - progesterone, estrogen at corticosteroids at kahawig ng proseso ng pag-unlad ng diabetes mellitus ng mekanismo ng hitsura. Kaugnay nito, ang pagbubuntis ay itinuturing bilang isang kadahilanan ng peligro para sa hitsura ng patolohiya. Ang mga umaasang ina ay maaaring magkaroon ng gestational diabetes mellitus - isang pansamantalang hindi kanais-nais na pagtitiis ng glucose na nangyayari pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Upang makita ang diabetes mellitus, ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay inireseta ng isang pagsusuri sa glucose sa dugo. Ang pagsubok ay isinasagawa ng dalawang beses: sa unang hitsura sa doktor at sa 30 linggo. Narito lamang ang isang regular na biochemical blood test ay hindi palaging sumasalamin sa totoong glycemia sa panahon ng pagbubuntis. Ang dami ng glucose sa umaasang ina ay maaaring tumaas o bumaba nang masakit, at ang isang beses na mahinang resulta ay hindi isang dahilan para sa isang pagsusuri. Kung ang antas ng asukal ay nasa labas ng normal na saklaw, inaalok ang babae na sumailalim sa isang pagsubok sa tolerance ng glucose, pati na rin magbigay ng dugo para sa glycated hemoglobin. Sama-sama, ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng metabolismo ng karbohidrat sa katawan ng isang hinaharap na ina.

Inirerekomenda ng World Health Organization na ang lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay gumawa ng isang pagsubok sa HbA1C kahit isang beses sa isang quarter. Sa panahon ng pagbubuntis, kung ipinahiwatig, ang pag-aaral ay maaaring isagawa tuwing 1.5-2 na buwan. Ang mga halaga ng isang pagsubok sa dugo na kinuha sa iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring magkakaiba, na nauugnay sa iba't ibang mga pamamaraan ng pagsusuri ng materyal. Pinapayuhan ang mga endocrinologist na sumailalim sa pananaliksik sa parehong laboratoryo sa buong pagbubuntis upang maiwasan ang maling pagkakaunawaan ng mga resulta.

Mahalagang malaman: Ang isang 10% na pagbawas sa mga antas ng HbA1C ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng diabetes sa 45%.

Paghahanda sa pag-aaral

Ang glycogemoglobin test ay isang pagsusuri na maginhawa para sa mga pasyente. Ang pag-aaral ay may malinaw na kalamangan sa isang pamantayang pagsubok sa asukal:

Ang isang pagsubok sa dugo para sa glycated hemoglobin ay maaaring makuha sa anumang oras ng araw, anuman ang paggamit ng pagkain. Hindi kinakailangan ang paunang pag-aayuno.
Ang pagsubok ay sapat na mabilis at mas tumpak kaysa sa isang normal na pagsubok sa asukal sa dugo.
Ang pag-aaral ay nagbibigay ng isang pagkakataon hindi lamang upang makilala ang problema, ngunit din upang masuri ang antas ng glycemia sa huling tatlong buwan. Sa isang dating nasuri na sakit, ang pagsubok sa HbA1C ay nagbibigay-daan sa iyo upang maunawaan kung ang pasyente ay sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor at kung talagang kinokontrol niya ang antas ng asukal sa dugo. Kung ang isang babae ay hindi sumunod sa isang diyeta, hindi kumuha ng mga gamot na inireseta ng isang doktor, isang pagsusuri para sa glycohemoglobin ay magpapakita nito.

Hindi kinakailangan ang espesyal na paghahanda para sa pag-aaral. Parehong may venous dugo at daliri dugo ay angkop para sa pagsubok. Ang mga resulta ng pagsusuri ay hindi apektado ng mga panlabas na kadahilanan (stress, pisikal na aktibidad, sipon at iba pang mga kondisyon).

Contraindications

Walang ganap na contraindications sa pag-aaral. Ang pagsusulit ay mahusay na pinahihintulutan, hindi nagpalagay ng panganib sa pangsanggol at maaaring isagawa sa anumang yugto ng pagbubuntis.

Ang kakulangan sa iron iron ay humahantong sa isang maling pagtaas sa glycated hemoglobin. Kung ang anemia ay napansin, inirerekomenda na maghintay hanggang ang kondisyon ng babae ay nagpapatatag, o hindi bababa sa isinasaalang-alang ang katotohanang ito kapag isasalin ang mga resulta.
Ang pagdurugo, kasama na kapag nagsimula ang isang pagkakuha, pagkalaglag ng placental. Ang pagkawala ng dugo ay humahantong sa isang underestimation ng mga tagapagpahiwatig at isang hindi tamang interpretasyon ng data na nakuha.
Ang pagbawas ng dugo ay nagpapababa rin ng mga antas ng glycemic hemoglobin.

Pagbibigay kahulugan sa mga Resulta

Ang rate ng glycated hemoglobin ay pareho para sa lahat ng mga tao at halaga sa 4-6%. Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi apektado ng edad at kasarian. Sa pagsusuri ng mga resulta, dapat sundin ang pamantayan ng WHO:

Mas mababa sa 6% ay isang normal na tagapagpahiwatig ng glycated hemoglobin. Ang panganib ng pagbuo ng diabetes ay mababa.
6-6.5% - nadagdagan ang posibilidad ng diyabetis.
Higit sa 6.5% - diabetes.

Ayon sa ADA (American Diabetes Association), ang panganib ng pagbuo ng sakit ay nagdaragdag sa isang antas ng HbA1C na 5.7-6.5%.

Pagpipilian Hindi 1: HbA1C mas mababa sa 6%

Ang panganib ng pagbuo ng diabetes, kabilang ang sa panahon ng pagbubuntis, ay minimal. Ang isang babae ay maaaring humantong sa isang pamilyar na pamumuhay sa karaniwang mga paghihigpit para sa mga inaasam na ina:

Sundin ang diyeta at ehersisyo.
Mayroong madalas, hanggang sa 6 na beses sa isang araw, sa maliit na bahagi.
Limitahan ang paggamit ng asin, mataba, pritong, maanghang na pagkain.
Subaybayan ang asukal sa dugo (para sa 30 linggo at pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol).

Opsyon na numero 2. HbA1C - 6-6.5%

Wala pang diabetes mellitus pa, ngunit ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay makabuluhang nadagdagan. Ang larawang ito ay nangyayari sa mga kaso ng pagpapabaya sa glucose ng glucose - isang kondisyon ng borderline kung saan nagbabago na ang metabolismo ng karbohidrat, ngunit wala pa ring malinaw na mga palatandaan ng patolohiya. Sa sitwasyong ito, inirerekomenda ng mga endocrinologist na:

Baguhin ang lifestyle: ilipat ang higit pa, maiwasan ang pisikal na hindi aktibo.
Suriin ang diyeta, ibukod ang mga pinggan na pumukaw ng pagtaas ng asukal sa dugo.
Kumuha ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose.
Kontrolin ang timbang.
Subaybayan ang kondisyon ng fetus (ultrasound, CTG).
Napansin ng endocrinologist hanggang sa kapanganakan.

Pagpipilian Blg 3: HbA1C higit sa 6.5%

Sa mga tagapagpahiwatig ng pagsubok na ito, siya ay nasuri na may gestational diabetes, at ang babae ay sinusubaybayan ng isang endocrinologist. Inirerekumenda:

Kumuha ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose.
Pumunta sa diyeta na may mababang karbohidrat.
Kumuha ng mga gamot na inirerekomenda ng iyong doktor.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga ahente ng hypoglycemic ay hindi inireseta. Kung kinakailangan, ginagamit ang insulin upang mapanatili ang nais na antas ng glucose. Ang dosis at dalas ng pangangasiwa ng gamot ay kinakalkula ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Kailangan ba ang glycated hemoglobin?

Sa mga forum sa Internet, maraming debate tungkol sa kung gagawin ang isang pagsubok sa HbA1C. Kadalasan, ang mga kababaihan ay tumangging mag-aral, binabanggit ang pag-aatubili upang ilantad ang kanilang sarili at ang bata sa hindi kinakailangang stress. Nagbabala ang mga Endocrinologist: ang taktika na ito ay puno ng malubhang kahihinatnan para sa kapwa ina at fetus. Hindi natuklasan sa oras ng diabetes mellitus umuusad at humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ang panganib ay ang babae mismo ay hindi nakakaramdam ng mataas na asukal sa dugo. Ang fetus ay naghihirap na nangangailangan ng sakit na katawan ng ina ay hindi maaaring magbigay. Nagbabanta sa gestational diabetes ang kapanganakan ng isang malaking fetus at ang paglitaw ng mga malubhang problema sa kalusugan sa hinaharap. Pinapayuhan ng mga eksperto na huwag iwanan ang diagnosis at sa oras na sumailalim sa lahat ng inireseta na pagsusuri.

May isang opinyon na walang katuturan na magsagawa ng isang pagsubok sa HbA1C sa una ay malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagsusuri ay may isang makabuluhang disbentaha: tumutugon ito sa isang pagtaas ng mga antas ng glucose pagkatapos ng 2-3 buwan. Karaniwan, sa mga babaeng may kondisyon na malusog, ang asukal sa dugo ay nagsisimula na lumago sa isang panahon ng 24-28 na linggo, ngunit sa panahong ito ang pagsubok para sa HbA1C ay magpapakita ng pamantayan. Ang mga pagbabago ay kapansin-pansin bago ang pagsilang, kapag nagsimula ang proseso ng pathological, at hindi na kailangang pag-usapan ang pag-iwas sa mga komplikasyon.

Pagtitipon, maaari nating tandaan: ang nakagawiang pagpapasiya ng glycated hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi makatuwiran, at ang pamamaraang ito ay hindi angkop bilang isang pag-aaral sa screening. Ang pagsubok sa HbA1C ay dapat gawin sa kaso ng diabetes mellitus para sa pangmatagalang pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo at pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot.