Mga pamamaraan at kahihinatnan pagkatapos ng pag-alis ng pancreatic

Ang pag-alis ng anumang organ, lalo na ang pancreas, ay ang huling pamamaraan na ginamit. Natutukoy ito ng mahalagang papel ng glandula sa katawan at ang pagbuo ng malubhang komplikasyon. Ang pancreas ay ang tanging organ na nagsasagawa ng dalawang mahahalagang pag-andar: excretory at incretory. Kahit na sa hindi kumpletong reseksyon, ang kalagayan ng tao ay makabuluhang may kapansanan, nabawasan ang kalidad ng buhay.

Pancreatectomy - isang pamamaraan para sa pag-alis ng pancreas

Ang pancreatectomy ay ang pagtanggal ng pancreas. Ginagawa ito ng isang matinding patolohiya na nagbabantang buhay, kung ang lahat ng posibleng pamamaraan ng konserbatibong therapy ay hindi matagumpay. Sa ganitong mga kaso, ang mga sumusunod na uri ng resection ay isinasagawa:

kabuuan - ang glandula ay ganap na tinanggal kasama ang mga organo na katabi nito (pali, bahagi ng tiyan at maliit na bituka, pantog ng apdo),
bahagyang - bilang isang resulta ng paggamot sa kirurhiko, kinakailangan na alisin lamang ang ulo o buntot.

Ang operasyon ay isinasagawa sa eskematiko ayon sa sumusunod na algorithm: ang isang paghiwa ay ginawa sa projection ng pancreas, bahagi o lahat ng ito, kasama ang napinsalang mga katabing mga organo ng pagtunaw, ay tinanggal, ang paghiwa ay sutured at naayos na may nodules o braces. Mapanganib ang paggamot sa operasyon dahil sa pagtaas ng pagiging kumplikado ng pagmamanipula, trauma at madalas na pagkamatay.

Matapos ang isang matagumpay na operasyon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Ang kanilang pag-unlad ay apektado ng:

labis na katabaan
edad
magkakasamang sakit
malnutrisyon
paninigarilyo

Mahaba ang panahon ng pagbawi: tatagal ng maraming buwan, minsan sa isang taon. Mula sa mga unang araw, maaaring lumitaw ang isang hindi kasiya-siyang sensasyon, at patuloy na nasasaktan sa kaliwang hypochondrium sa buong rehabilitasyon. At mayroon ding anumang mga sintomas ng asthenic (nabawasan ang ganang kumain, malubhang kahinaan), ang isang allergy sa mga produkto ay bubuo.

Mga sanhi at indikasyon para sa pagtanggal ng bahagi ng pancreas

Ang mga paraan ng paggamot sa radikal para sa malubhang patolohiya ng pancreatic ay ang huling pagpipilian sa kawalan ng mga positibong epekto mula sa therapy sa mga nakaraang yugto. Ang anumang malubhang sakit ng pancreas na may hindi epektibo ng konserbatibong paggamot ay napapailalim sa interbensyon sa kirurhiko.

Ginagawa ang bahagyang resection kung ang mga sumusunod na indikasyon ay matatagpuan:

pamamaga, fistula, cyst, bato, abscess,
malignant neoplasms sa isang tiyak na bahagi ng organ o pagkasira ng metastatic kapag ang mapagkukunan ng cancer ay isa pang organ,
pagkasira ng traumatic tissue,
peritonitis, ang pinagmulan ng pamamaga ng pancreas,
matinding pagdurugo mula sa mga glandula ng glandula,
exacerbation ng talamak na pamamaga sa glandula.

Ginagawa ang operasyon kung mayroong:

mga komplikasyon pagkatapos ng isang cholecystectomy (nang walang apdo, malalim na pagkagambala sa pagtunaw ng pagkain ay nangyayari, na pinatataas ang pagkarga sa pali at nangangailangan ng patuloy na mga paghihigpit sa nutrisyon, mga pagkakamali sa diyeta ay nagdudulot ng isang malalim na patolohiya ng pancreas).
Dysfunction o kumpletong pagtigil ng aktibidad ng pali (mayroong nekrosis at isang kagyat na pangangailangan upang alisin ang apektadong pancreas, ngunit kahit na wala ito, maaari kang mabuhay nang mahabang panahon, humahantong sa isang buong normal na buhay).
pag-unlad ng mga bukol: kahit isang ordinaryong pancreatic cyst, sa ilalim ng impluwensya ng masamang panlabas na mga kadahilanan (paninigarilyo, alkohol, hindi malusog na pagkain), ay maaaring maging isang nakamamatay na tumor na nangangailangan ng kagyat na pag-alis,
ingestion ng calculus mula sa gallbladder sa pamamagitan ng karaniwang duct papunta sa pancreas sa panahon ng operasyon para sa sakit sa gallstone (imposibleng alisin ang calculus mula sa pancreatic tissue na walang makabuluhang pinsala, kadalasan ang pancreatic tissue ay hindi maibabalik, ang organ ay dapat na muling binawasan).
talamak na kurso ng pancreatitis na may madalas na matinding pagpalala at hindi magandang pagbabala.

Ang halaga ng anumang nakaplanong reseksyon, halimbawa, ang pancreatic cyst, sa mga ospital at mga sentro ng medikal ay nag-iiba depende sa lokasyon ng teritoryo at mga kwalipikasyon ng mga espesyalista sa operating.

Pag-alis ng pancreatic head

Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na sa 80% ng pagbuo ng isang tumor ng glandula, apektado ang ulo nito. Ang paraan ng pancreatoduodenal ng interbensyon ng kirurhiko ay tinatawag na, na tinawag ng may-akda - ang pamamaraan ng Whipple. Ang operasyon ay isinasagawa sa dalawang yugto:

Ang pag-alis ng apektadong fragment at bahagi ng mga kalapit na organo na kasangkot sa proseso ng pathological.

Kasunod na pagpapanumbalik ng mga may kapansanan na ducts, pantog ng apdo at patente ng digestive tract.

Ang pamamaraan ng laparoskopiko ay ginagamit, isang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang isang laparoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na incision, sinusuri ang pinatatakbo na lugar, ang mga sisidlan ng supply, ang duodenum ay sarado at tinanggal, ang kalapit na mga rehiyonal na lymph node ay tinanggal, kung minsan ang mga katabing mga organo ay dapat na bahagyang tinanggal.

Pagkatapos nito, ang isang bagong koneksyon ay nilikha sa pagitan ng tiyan at maliit na bituka na may katawan ng pancreas.

Malubha ang operasyon, sumasama sa mapanganib na mga kahihinatnan matapos alisin ang ulo ng pancreas:

paglabag sa pagsipsip ng mga nutrisyon na may kaugnayan sa pag-alis ng isang mahalagang bahagi ng organ na synthesize ng digestive enzymes,
isang pagkabigo sa metabolismo ng mga karbohidrat na may kasunod na pag-unlad ng diyabetis.

Sa kaso ng pag-alis ng ulo ay madalas na umuunlad:

mga sugat sa nerbiyos at daluyan ng dugo na katabi ng glandula,
pagdurugo
impeksyon

Halos palaging, ang postoperative pancreatitis na may malubhang kakulangan sa pagtatago ay bubuo. Ang inirekumendang regimen ng paggamot ay dapat sundin ng maraming taon. Maaaring kasama ito sa katotohanan na ang isang buhay na pangangasiwa sa bibig ng kapalit na inireseta ay inireseta, kasama ang isang espesyal na diyeta sa loob ng mahabang panahon. Ang isang tao pagkatapos ng operasyon ay tumatanggap ng isang kapansanan.

Operasyon ng Beger

Ang isang nakahiwalay na resection ng apektadong ulo ng pancreatic na walang pag-alis ng duodenum ay binuo at ipinakilala ni Beger noong 1972. Sa operasyon na ito, ang tiyan at bombilya ng duodenal na mahigpit na katabi ng glandula ay napanatili, na hindi makagambala sa pagpasa ng bukol ng pagkain sa pamamagitan ng kanal ng pagtunaw. Gastropancreatoduodenal pagtatago mula sa gallbladder at pancreas sa pamamagitan ng maliit na bituka ay napanatili.

Bilang isang resulta ng mga pag-aaral, ang mga positibong resulta ay nakuha sa panahon ng pagkilos, sa batayan kung saan ang pamamaraan ay nakatanggap ng mahusay na puna ng dalubhasa at laganap na paggamit. Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, ang isang pancreas ay nahihiwalay sa isthmus na may pagpapakawala ng superyor na mesenteric at portal veins. May posibilidad na dumudugo na may umiiral na mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis, lalo na, sa pagbuo ng hypertension ng rehiyonal na portal. Sa mga kasong ito, ang mga pagmamanipula sa mga ugat ay mapanganib na may malaking pagkawala ng dugo.

Ang isang pagpipilian ng pagpepreserba ng duodenum para sa resection ng ulo nang hindi tumatawid sa pancreas sa portal vein ay ginagamit din - ang bersyon ng Bernese ng operasyon ng Beger.

Pag-alis ng buntot

Kung ang caudal (caudal) na bahagi ng pancreas ay apektado, ang distal na pancreatomy ay ginaganap. Kapag ang isang neoplasm ay nangyayari sa buntot, na kinukuha ang pali, ang bahagi o organ nito ay ganap na tinanggal. Ang pali ay resected kasama ang mga vessel. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat at ang pagbuo ng diabetes ay hindi nangyayari. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 2-3 linggo.

Sa isang nakamamatay na tumor na may lokalisasyon sa buntot at katawan ng pancreas, ginagamit ang korporasyong pag-alis ng apektadong organ. Ang nasabing operasyon ay sinamahan ng splenectomy - pagtanggal ng pali.

Frey ng Operation

Ang partikular na resection ng pancreas na may kumpletong pag-alis ng ulo o buntot ay tumutukoy sa operasyon ng Frey sa pancreas sa mas radikal, traumatiko at malubhang interbensyon sa operasyon. Ito ay isinasagawa nang bihirang at lamang sa mga malubhang kaso, dahil ang pamamaraan na ito ay partikular na kumplikado at hindi palaging isang kanais-nais na pagbabala. Ito ay isang pamamaraan ng operasyon ng kardinal, ang mga indikasyon kung saan ay:

kabuuan at subtotal pancreatic necrosis,
pinsala sa isang malaking bahagi ng glandula,
nakamamatay na neoplasms na may isang malaking dami ng pinsala sa tisyu ng organ.

Ang kurso ng panahon ng pagkilos ay depende sa laki ng operasyon. Kung ang isang pagreresulta sa buntot ay ginanap, ang pagbabala ay mas kanais-nais, ang operasyon ay mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, ang mga komplikasyon ay hindi lumabas.

Buong pancreatic resection

Ang kabuuang pag-alis ng glandula ay bihirang at sa mga pambihirang kaso. Sa anumang, kahit na ang pinaka matinding patolohiya, mas mainam na mapanatili ang organ. Para sa mga ito, ang lahat ng posibleng mga pamamaraan ng konserbatibong ginagamit:

espesyal na therapy ng pagbubuhos
paggamot sa droga
physiotherapy.

Ang pagtanggi ay tumutukoy sa kategorya ng mga kumplikadong operasyon: upang maaliw ang pancreas, ang siruhano ay dapat na lubos na kwalipikado at may karanasan. Mahirap ito sa teknikal dahil sa kalapitan ng aorta, mga sanga ng visceral nito at mahigpit na katabing mga katabing mga organo na nagsasara ng pag-access sa kirurhiko. Kabilang dito ang:

tiyan
duodenum
pantog ng apdo
paliwanagan
ang atay.

Ang operasyon ay tumatagal ng 6 na oras.

Ang hindi kondisyon na pag-alis ng pancreas ay isinasagawa lamang sa mga nekrosis nito, kung kinakailangan upang mai-save ang pasyente. Nangangailangan ito ng mahigpit na katibayan.

Ang mga detalye ng operasyon

Ang pagtutukoy ng mga operasyon ay ang mga istruktura na tampok ng glandula:

ang kanyang mga tisyu ay madaling nasaktan at hindi maibabalik pagkatapos ng pinsala,
ang mga enzyme sa panahon ng operasyon sa isang nasirang glandula ay maaaring makapasok sa lukab ng tiyan at maging sanhi ng nekrosis ng mga kalapit na organo, peritonitis, ang pagbuo ng mga nakakagulat na shock,
Ang pancreas ay madaling kapitan ng impluwensya ng anumang mga kadahilanan - may mga kilalang kaso ng pagbuo ng pancreatitis bilang isang resulta ng mga operasyon sa mga organo na malayo sa pancreas,
ang mga pader ng organ ay marupok, ang mga seams sa mga ito ay naayos na hindi maaasahan.

Ang proseso ng rehabilitasyon pagkatapos ng pancreatectomy

Ang pamumuhay pagkatapos matanggal ang pancreas at pali, lalo na sa una, ay mahirap. Mayroong palaging sakit sa site ng pagkakapilat ng mga sutures at isang pakiramdam ng gutom: ipinagbabawal na kumain sa mga unang araw, sa kasunod na panahon ng isang mahigpit na diyeta ay dapat sundin. Gaano katagal magtatagal, matukoy ng doktor.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, isinasagawa ang isang kurso ng therapy:

antibacterial
anti-namumula
therapy sa insulin.

Ang isang mahaba, minsan habang buhay, kurso ng paghahanda ng enzyme ay inireseta. Ang pangalan, dosis at tagal ng pangangasiwa ay inireseta ng doktor, na isinasaalang-alang ang dami ng operasyon at kundisyon ng pasyente. Kung ang isang resection ng ulo o buntot ng glandula ay ginanap, pagkatapos ang natitirang bahagi ay kukuha ng bahagi ng mga pag-andar sa paglipas ng panahon. Sa kabuuang pag-alis, lumitaw ang mga problema sa kapalit na therapy at nutrisyon.

Para sa 2-3 araw, ang pasyente ay nagmamasid sa mahigpit na pahinga sa kama at gutom. Pinapayagan lamang na uminom.

Pagkatapos ng 3 araw, pinahihintulutan kang umupo, sa hinaharap - kumuha ng kama, maglakad ng maikling lakad na may suporta. Ang paglalakad at paggalaw ay kinakailangan sa isang maagang yugto upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions sa lukab ng tiyan.

Pagkalipas ng 8-10 araw, ang sugat ay gumagaling, mga suture ay tinanggal, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Depende sa tinanggal na lakas ng tunog ng glandula tissue at ang laki ng operasyon, ang pasyente ay maaaring nasa sakit na iwanan para sa isa pang 10-20 araw, pagkatapos maganap ang paglabas sa trabaho.

Diyeta pagkatapos matanggal ang pancreas

Matapos ang operasyon upang matanggal ang pancreas, ang isang tao ay nabubuhay sa isang diyeta para sa buhay. Upang umiiral, kailangan mong gumawa ng isang diyeta na paraan ng pamumuhay. Ang hindi napapansin na mga prinsipyo ng nutrisyon ay pagsunod:

maraming mga
fractionality
paglunok ng pinahihintulutan o pinapayagan na pagkain lamang at isang kategoryang pagtanggi ng mga ipinagbabawal na pagkain (dapat mong gumamit ng isang espesyal na talahanayan na nagpapahiwatig ng nilalaman ng calorie at mga listahan ng mga pinapayagan na mga pagkain upang gumuhit ng tamang menu at makalkula ang halaga ng caloric nito).

Matapos ang operasyon, mahalaga ito:

mataas na nilalaman ng protina sa pagkain (ito ay kasangkot sa pagpapanumbalik ng mga lamad ng cell at pagpapagaling ng tisyu),

paghihigpit ng mga karbohidrat (dahil sa may kapansanan na pancreatic endocrine function na nauugnay sa paggawa ng insulin),

ang pagbabawal ng mga taba (sa proseso ng pagbawi, pinahihintulutan ang isang maliit na pagkonsumo ng mantikilya at langis ng gulay).

Ipinagbabawal ang pinirito, maanghang, adobo, maalat na pagkain.

Maagang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang maagang mga komplikasyon ay maaaring mangyari kaagad sa oras ng operasyon. Kabilang dito ang:

binuo pagdurugo ng iba't ibang intensity,
intersection ng mga nerve trunks,
trauma sa malapit na katabing mga organo at nekrosis bilang isang resulta ng pinsala sa kanilang mga aktibong enzymes mula sa pancreas, na pumapasok sa lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon,
isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo bilang isang reaksyon sa anestetik,
koma
impeksyon

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon ay palaging mas mataas sa mga tao:

sobrang timbang
mga mang-aabuso sa alkohol
na may matinding patolohiya ng sistema ng cardiovascular.

Matapos ang operasyon, ang mga sumusunod ay bubuo:

kakulangan sa enzyme

diabetes mellitus

trombosis

impeksyon (kapag tinanggal ang pali).

Ang mga kahihinatnan ng operasyon sa pancreatic

Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon sa bakal ay hindi malamig. Ito ay pinalala ng papel ng pancreas sa katawan ng tao - ito ang nag-iisang organ na kabilang sa dalawang magkakaibang mga sistema:

Samakatuwid, sa panahon ng postoperative, ang kakulangan ng enzyme at diabetes mellitus ay maaaring bumuo na may mataas na posibilidad. Ito ay isang malubhang patolohiya na humantong sa mga malubhang komplikasyon. Ang mga nagreresultang kahihinatnan ay nangangailangan ng:

pagsunod sa isang mahigpit na diyeta, paglabag sa kung saan ay hahantong sa isang matalim na pagkasira sa kondisyon,
pangmatagalang paggamit ng mga gamot: mga enzymes at hypoglycemic.

Maaari bang mabuhay ang isang tao na walang pancreas?

Ang makabagong gamot ay natagpuan ang isang solusyon sa problema ng buhay nang walang pancreas. Hindi isang organ ang maaaring palitan ang papel at pag-andar nito sa katawan. Ang pagtanggi sa glandula ay hahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa katayuan sa kalusugan kung hindi sinusunod ang mga rekomendasyong medikal. Ngunit maaari kang humantong sa isang normal na pamumuhay, ang negatibo lamang ay isang mahigpit na diyeta at matagal na paggamit ng mga iniresetang gamot. Sa unang panahon ng rehabilitasyon, maaaring kailanganin mo ang tulong ng isang sikologo na makakatulong upang maunawaan ang buong pangangailangan para sa isang malusog na pamumuhay sa hinaharap.

Mahalagang maunawaan na ang isang tao ay hindi maaaring asahan ang isa pang labis na kalubha, na lalong lalala ang sitwasyon. Ang nakaraang karanasan ay dapat, sa anumang hinala ng sakit, ay humantong sa napapanahong pag-access sa pangangalagang medikal. Hindi mo makaligtaan ang sandali kung ang paggamot ay maaaring pumunta nang walang operasyon, at makatipid ng isang napakahalagang organ.