Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay sa diabetes mellitus: isang larawan ng paunang yugto

Ang gangrene sa diyabetis ay isang proseso ng nekrosis ng mga lokal na tisyu sa katawan, bilang isang resulta ng kung saan ang impeksyon ng mabubuhay na mga tisyu ay sinusunod. Ang mga sangkap ng Cadaveric ay tumagos din sa dugo, na humahantong sa isang paglala ng sitwasyon - isang malakas na pagkatalo ng mga panloob na organo ng diyabetis ay ipinahayag - ang atay, puso, baga.

Ang isang huling tawag sa doktor, hindi sapat na paggamot, isang hindi malusog na pamumuhay, at pagwawalang-bahala sa problema ay humantong sa isang kinahinatnan lamang - ito ay isang radikal na pamamaraan ng therapy na nagsasangkot ng amputation ng isang labis na kabuluhan.

Laban sa background ng diabetes, ang mas mababang mga paa't kamay na madalas na nagdurusa. Ang isang diyabetis ay maaaring bumuo ng gangrene ng paa, isang phalanx, maaari itong makaapekto sa lahat ng mga daliri, kung kaliwa na hindi pinapansin, at mas mahaba, mas masahol pa. Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa oras, ang diabetes na gangren ay aktibong umunlad, na hahantong sa pag-amputation ng binti sa tuhod.

Kinakailangan na isaalang-alang ang mga sanhi ng naturang patolohiya, upang malaman ang mga palatandaan ng gangrene sa diyabetis. Bilang karagdagan, kailangan mong malaman kung posible upang maiwasan ang proseso, at kung paano pagalingin ang gangren na walang amputasyon?

Bakit nangyayari ang gangrene?

Alam kung ano ang gangrene, kailangan mong malaman kung bakit ito maaaring mangyari. Ang pag-unlad ng gangrene sa diyabetis ay maaaring batay sa isang iba't ibang mga kadahilanan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga sitwasyon, ang gangren ay bubuo bilang isang resulta ng maraming sanhi nang sabay-sabay.

Ang ischemic form ng gangrene ay isang kinahinatnan ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang mga daluyan ng dugo ay barado, na humantong sa isang nakagagalit na sirkulasyon ng dugo. Bilang isang resulta, ang tisyu ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo at oxygen, nangyayari ang kamatayan.

Ang isang paa sa diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga ulser sa mga paa o paa, at kung hindi sila nagpapagaling sa loob ng mahabang panahon, bilang karagdagan sa isang impeksyon ay sumali, ang hitsura ng isang nakakahawang gangren ay nasuri.

Mayroong iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng gangren sa mga diyabetis:

Ang kinahinatnan ng pinahina na metabolismo ng glucose sa katawan ay polyneuropathy, na bubuo sa mga selula ng central nervous system. Laban sa background na ito, ang mga microscopic vessel ng mga nerve trunks ay apektado, at ang napaaga na pag-iipon ng mga cell ay sinusunod.
Sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga maliliit na sasakyang-dagat at pagbaba sa pagkamatagusin ng mga pader ng capillary, ang gangrene ay nagsisimula sa diabetes mellitus.
Sa paglabag sa mga malalaking daluyan, laban sa background ng mga pagbabago sa atherosclerotic, bumubuo ang mga clots ng dugo sa katawan - ito rin ang nangungunang kadahilanan sa gangrene.
Ang mga pagtanggal ng nekrosis ay isang kinahinatnan ng maraming mga kadahilanan tulad ng hindi komportable na sapatos, labis na katabaan, isang makabuluhang panghihina ng immune system.

Ang diabetes mellitus, anuman ang uri nito, ay isang direktang banta para sa mga diabetes upang makakuha ng maraming mga komplikasyon. At gangrene para sa diyabetis (larawan), isa sa mga ito.

Ang diyabetis ay maaaring bumuo ng mga trophic ulcers sa kanilang mga binti, at may mababang sensitivity, dahil ang sakit ng threshold ay nabawasan, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga pagbabago sa kanyang katawan.

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay na may diyabetis ay hindi kailanman bubuo sa isang maagang yugto ng patolohiya.

Maaari lamang itong lumitaw sa mga kasong iyon kung nasuri ang patolohiya, hindi bababa sa 5 taon na ang nakalilipas.

Mga palatandaan at sintomas ng gangrene

Ang isang mataas na antas ng glucose sa dugo ay unti-unting pinupuksa ang katawan, bilang isang resulta kung saan ang mga pagtatapos ng nerve, na responsable para sa paghahatid ng "sakit", mamatay, kontrolin ang pagkamaramdamin ng mas mababang mga paa't kamay.

Kasabay nito, ang mga nerve endings na responsable para sa pagpapakawala ng pawis sa balat ng mga binti ay namatay, na humahantong sa tuyong balat, madalas na lumilitaw ang mga bitak. At dahil natural ang lahat, ang mga karagdagang impeksyon ay sumasali sa hindi pagpapagaling at bukas na sugat, na pinapalala lamang ang sitwasyon.

Sa kasamaang palad, kung ang isang tao ay may huli na yugto ng gangrene, ang pagiging epektibo ng mga gamot sa kasong ito ay nabawasan sa zero. Ang mga antibiotics ay hindi makakatulong, dahil sa simpleng hindi nila makayanan ang gawain, ang bakterya ay nagkakaroon ng pagtutol sa kanila. At sa kasong ito, upang maiwasan ang amputation ng paa, simpleng hindi gagana.

Ang paunang signal sa anyo ng mga sintomas na nagmumungkahi na ang isang proseso ng pathological ay bubuo sa katawan ay halos wala, dahil ang mga binti ay hindi magkatulad na pagkasensitibo. Gayunpaman, ang mga unang palatandaan ng mga nauna na dapat gawin ang sabik na may diabetes ay maaaring matukoy:

Ang talamak na pagkapagod ng mas mababang mga paa't kamay sa panahon ng paggalaw, bahagyang tingling sa paa, kaligtasan sa sakit ng mga binti upang hawakan.
Ang pagpapapangit ng paa, sakit sa mga binti.
Ang pagpapalit ng kulay ng mas mababang mga paa't kamay, o paa, mga daliri. Malamig at pula ang balat, masasabi na mas malapit sa asul.

Kung binibigyang pansin mo ang mga nasabing precursor sa oras, at magsimulang gamutin ang mga ulser sa binti, kung gayon ang pagbabala ay lubos na kanais-nais. Ang pangunahing bagay ay ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, upang mamuno ng isang tamang pamumuhay (ang nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel).

Sa apektadong lugar ay may palaging sakit na sindrom ng sakit, ang gamot sa sakit ay hindi nagpapagaan sa kalagayan ng pasyente.
Ang mga apektadong lugar ay nagiging itim o mapula, na nagpapahiwatig na nagsimula na ang tissue nekrosis.
Walang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar.
May isang komplikasyon: impeksyon. Ito ay totoo lalo na para sa mga kaso ng wet gangrene.
Ang mga purulent na masa ay pinakawalan mula sa sugat, ang pagkalasing sa katawan ay napansin.

Sa kasamaang palad, medyo mahirap itigil ang proseso na nagsimula, ngunit posible kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor sa oras at hindi alternatibong paggamot sa bahay.

Ang dumadalo na manggagamot, nang walang pagkabigo, ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri sa paa, inirerekumenda ang isang pag-aaral ng bacteriological, mga pagsubok para sa mga pagsubok sa asukal, dugo at creatine, at pagsusuri ng ultrasound ng sirkulasyon ng dugo sa katawan.

Mga Uri ng Komplikasyon

Sa diabetes mellitus, dalawang uri ng gangrene ang nabuo: dry gangren at basa (basa) gangrene.

Ang dry gangrene ay bubuo sa mga sitwasyong iyon kapag ang patency ng mga daluyan ng dugo ay unti-unting nabawasan. Ang ganitong proseso ay maaaring tumagal ng 2-3 taon. Sa panahong ito, ang isang tao ay maaaring mabuhay nang tahimik nang hindi nakakaramdam ng pagbabago sa kanyang katawan, at ang katawan, naman, umaayon sa naturang patolohiya, bubuo ng mga proteksiyon na pag-andar.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang dry gangren ay lilitaw sa mga daliri ng paa, ang mga nakakahawang proseso ay hindi sumali.

Ang ganitong uri ng gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: malubhang sakit sa mga binti, na namamatay sa paglipas ng panahon. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ang apektadong lugar ay may kapansin-pansin na mga pagkakaiba-iba mula sa mga malusog na lugar, walang amoy. Ang sugat ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang estado ng kalusugan.

Bilang isang patakaran, walang panganib sa ganitong uri ng gangrene, at ang binti ay maaaring mabigyan lamang ng mga tagapagpahiwatig ng kosmetiko. O sa mga kaso kung saan may 100% na panganib na mapunta sa basa na anyo ng gangrene.

Ang basa gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:

Kung ang pasyente ay may isang paa sa diyabetis, kung gayon ang pagdaragdag ng bakterya ay isang oras, nagsisimula silang dumami nang mabilis, bilang isang resulta kung saan tumataas ang apektadong lugar.
Ang paa sa hitsura ay maaaring nailalarawan sa salitang "cadaveric", ang sakit ay mabilis na umuusad, apektadong malusog ang tisyu.
Ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay naramdaman mula sa mga nahawaang lugar, ang sugat ay palaging basa, at hindi matutuyo.
Ang pagkalason ay nangyayari, dahil maraming mga sangkap na cadaveric ang pumasok sa daloy ng dugo.

Sa basa na gangrene, ang rehiyon ng subcutaneous sa panahon ng impeksyon ng mga tisyu ay napuno ng hydrogen sulfide, kaya kapag nag-click ka sa sugat, maaari kang makarinig ng isang tiyak na tunog.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang ganitong uri ng gangrene ay hindi magagamot, halos hindi posible na mai-save ang binti, at ang pinakamahusay na paraan sa labas ng sitwasyong ito ay upang mabutas ang paa.

Paano gamutin ang gangrene?

Ang paggamot ng gangren na may diyabetis ay maaaring isagawa sa dalawang paraan - ito ay interbensyon sa kirurhiko at konserbatibong therapy. Gayunpaman, ang pinaka-epektibong paggamot ay ang operasyon.

Sa pamamagitan ng konserbatibong paggamot, sinubukan ng doktor na makakuha ng kabayaran para sa sakit, bawasan ang pag-load sa mga binti (lalo na ang apektadong lugar), gumamit ng mga antibiotics upang mabawasan ang pagkalat ng mga nakakahawang proseso, at bawasan ang pagkalason ng katawan ng pasyente.

Sa panahon ng konserbatibong paggamot, ang mga bitamina para sa mga diabetes at kumplikado ng mga elemento ng mineral ay inirerekomenda, na pinapalakas ang immune system ng tao at pinataas ang natural na mga pag-andar ng hadlang.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay ang pangunahing paggamot para sa wet gangren, at ang tanging pagpipilian na makakatulong upang maiwasan ang kamatayan. Kasabay ng mekanikal na pag-alis ng patay na tisyu, isinasagawa ang mga sumusunod na pagkilos:

Antibacterial therapy sa pamamagitan ng malawak na spectrum antibiotics.
Symptomatic therapy na binabawasan ang pagkalasing sa katawan.
Pag-aalis ng dugo.

Maraming mga pasyente ang interesado sa kung gaano sila nakatira sa tulad ng isang namamagang sakit? Ang dry gangrene ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng isang tao, at sa napakabihirang mga kaso ay nagdudulot ito ng pagkamatay ng mga pasyente.

Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa mga pathology na humantong sa kondisyong ito. Halimbawa, sa mga matatanda, ang pag-unlad ng gangren ay ang resulta ng atherosclerosis, na maaaring humantong sa kamatayan.

Tulad ng para sa basa na uri ng patolohiya, nang walang sapat na paggamot, ang buhay ng isang tao ay tatagal ng hindi hihigit sa tatlong araw, at bawat oras na binibilang. Kapansin-pansin na hindi posible na pagalingin ang sakit sa bahay, walang pamahid na gangrene na makayanan ito, pati na rin ang pag-massage para sa diyabetis.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang sakit sa mga binti na may diyabetis ay ang walang hanggang paghihirap ng mga pasyente, lalo na para sa mga taong may eksaktong 2 uri ng patolohiya. Upang mapanatili ang kalusugan ng isa, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangan kaagad pagkatapos ng diagnosis ng sakit, upang masimulan ang pag-iwas.

Kinakailangan na iwanan ang masamang gawi, na maaaring humantong sa isang karamdaman ng buong sirkulasyon sa katawan, na pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng mga pagbabago sa atherosclerotic at paa ng diabetes. Ang lahat ng ito kasama ang kadena ay maaaring maging resulta ng gangrene.

Kung ang isang callus ay matatagpuan sa paa, ang mga malagkit na plasters, iyon ay, malagkit na mga produkto, ay hindi maaaring gamitin. Kapag tinanggal ang malagkit na patch, may posibilidad na alisin ang itaas na layer ng balat, na hahantong sa isang sugat na madaling kapitan ng impeksyon.

Ang mga sapatos ay walang maliit na kahalagahan. Ang hindi kasiya-siyang sapatos o sapatos ay maaaring humantong sa pag-unlad ng gangrene sa mga binti. Kinakailangan na magsuot lamang ng komportableng sapatos, hindi ito dapat pindutin at kuskusin, durugin, atbp.

Sa tag-araw, kailangan mong maging may-ari ng maraming mga pares ng sapatos, at kailangan mong isuot ito, pagkatapos ay linisin ito nang walang pagkabigo. Araw-araw kailangan mong suriin ang iyong mga binti para sa pinsala at sugat, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa lugar ng interdigital.

Ang pag-iwas ay binubuo sa maraming mga puntos, at lamang ang kanilang mahigpit na pagsunod ay magpapahintulot sa iyo na i-save ang iyong kalusugan at maiwasan ang pag-unlad ng isang paa sa diyabetis. Ang control sa asukal sa dugo, pangangalaga sa mas mababang paa, at isang malusog na pamumuhay ay mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Nag-aalok ang video sa artikulong ito ng isang paraan upang malunasan ang gangrene.

Mga Porma ng Diabetic Foot Syndrome

Mayroong 3 mga form ng diabetic foot syndrome:

Neuropathic form. Pinipamahalaan ang pinsala sa nerbiyos. Bilang isang resulta, bumababa ang pagiging sensitibo, ang balat ay nagiging tuyo, pagkasayang ng kalamnan. Ang paa ay masira nang masira, ang mga trophic ulcers ay lilitaw, at dahil sa nabawasan ang pagiging sensitibo ng sakit na hindi napansin ng pasyente na ito.
Ischemic form. Ang mga pinsala sa vascular ay namumuno. Ang sakit sa kalamnan ng guya ay lilitaw kapag naglalakad. Ang balat ng mga binti ay nagiging maputla, malamig, bumagsak ang buhok. Marahil ang pag-unlad ng gangrene.
Hinahalong form.

Mga dry gangrene

Sa isang mabagal na pagbuo ng paglabag sa daloy ng dugo, ang mga tisyu ng paa ay namamatay, nawawalan ng kahalumigmigan, matuyo, kumalot. Ang dugo mula sa mga daluyan ay pumapasok sa mga nakapaligid na mga tisyu, ay nawasak sa bakal, na nagiging sanhi ng isang madilim na kulay ng mga patay na lugar. Sa hangganan na may malusog na mga tisyu, lumilitaw ang pamamaga. Ang dry gangren ay nagsisimula sa matinding sakit sa ibaba ng pagbara ng arterya. Ang daliri ay nagiging maputla, malamig, sa hinaharap - cyanotic, pagkatapos ay itim o lilang lilang. Kung hindi ibinigay ang pangangalagang medikal, ang proseso ay kumakalat nang mas mataas sa antas ng sapat na daloy ng dugo. Minsan ang kusang pagbutas ay maaaring mangyari sa hangganan na may malusog na mga tisyu - ang pagtanggi sa mga nasirang tisyu. Ang dry gangrene ay mas karaniwan sa mga manipis na tao.

Basang gangrene

Nangyayari ito na may isang matalim na paglabag sa daloy ng dugo, mas madalas laban sa background ng edema, lymphostasis, sa mga taong may labis na labis na katabaan.

Basang gangrene

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng impeksyon, na humahantong sa malubhang pagkalasing ng katawan.

Nagsisimula ito sa pamumula ng balat. Pagkatapos lumitaw ang mga pulang spot at bula, na puno ng mga transparent na nilalaman. Ang binti ay mabilis na mabilis, sumasakit, pagkatapos ay nawawala ang pagiging sensitibo. Ang impeksyon ay sumali, ang proseso ng pagkabulok ay nagsisimula. Ito ay sinamahan ng pagkalasing ng katawan: ang temperatura ng katawan ay tumataas nang matindi, panginginig, palpitations, pagpapawis, lethargy, lethargy ay lilitaw. Ang kondisyon ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Paggamot ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay na may diyabetis

Sa binuo na gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, ang tanging paggamot na maaaring makatipid ng buhay ay ang amputation ng apektadong lugar. Sa basa na gangrene, ang amputation ay isinasagawa nang madali, dahil ang impeksyon ay maaaring humantong sa sepsis at pagkamatay ng pasyente.

Sa dry gangrene, ang preoperative na paghahanda ay isinasagawa na naglalayong mapabuti ang daloy ng dugo sa itaas ng antas ng sugat, pag-normalize ang mga antas ng asukal sa dugo, mga function ng mga mahahalagang organo, labanan ang impeksyon, at sapat na lunas sa sakit para sa pasyente.

Ang dami ng amputation ay nakasalalay sa uri ng gangren at estado ng mga vessel at nakapaligid na mga tisyu. Mas madalas na pagpaparami ng mga daliri, isa o marami, hindi gaanong madalas - mga paa, at napakabihirang - "mataas" na mga amputasyon sa antas ng hita o mas mababang binti.

Upang maiwasan ang gangrene, pati na rin ang pagbabalik nito, muling pagtatayo at hindi muling pagbubuo ng mga operasyon sa mga daluyan na nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa nasira na mga seksyon ng mga arterya ay napakahalaga. Ang arterial prosthetics, bypass surgery, angioplasty, stenting ay ginaganap.

Sa anumang kaso dapat mong subukang tratuhin ang leg gangren na may diyabetis na may mga remedyo ng folk, umaasa na gawin nang walang amputasyon, compresses, rub ointment, mainit-init, atbp Ito ay nagbabanta sa buhay, maaari kang mawalan ng oras, ang proseso ng pathological ay pag-unlad at hahantong sa mas maraming operasyon.

Pagtataya para sa gangrene ng mas mababang mga paa't kamay

Ang pagbabala para sa gangrene ng mas mababang mga paa't kamay sa mga pasyente na may diyabetis ay nakasalalay sa uri ng gangrene, ang tagal ng sakit, edad ng pasyente, ang estado ng iba pang mga organo at system ng katawan, at kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat.

Sa dry gangrene, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais na may napapanahong paggamot.

Sa basa na gangrene, ang pagbabala ay nagdududa, lumalala sa mga matatandang pasyente na may diabetes mellitus, pagpapaliban sa paghingi ng tulong medikal. Ang pagbabala para sa wet gangren na walang paggamot ay hindi nasisiyahan, ang pasyente ay namatay mula sa mga pagpapakita ng nakakalason na nakakalason na shock.

Pag-iwas sa Gangrene

Ang pag-iwas sa gangrene sa diabetes mellitus ay binubuo sa pag-normalize ng mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat, kolesterol, pag-normalize ng presyon ng dugo, pag-aalis ng masamang gawi, regular na pangangalaga sa paa, napapanahong paggamot ng maagang pagpapakita ng diabetes na sindrom ng paa, pag-alis ng paa kung kinakailangan.

Ang pagpapanatili ng normal na metabolismo ng karbohidrat ay ang batayan para sa pag-iwas sa lahat ng mga komplikasyon ng diabetes.

Kinakailangan na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo sa bahay araw-araw na may isang glucometer. Dalawang beses sa isang taon, at kung kinakailangan nang mas madalas, suriin ang antas ng glycated hemoglobin, na nagpapahiwatig ng kabayaran para sa diabetes mellitus. Huwag kalimutan ang tungkol sa pang-araw-araw na diyeta at regular na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o mga iniksyon sa insulin.

Kadalasan sa mga pasyente na may diyabetis, ang metabolismo ng lipid ay may kapansanan din, kolesterol, ang mga fraction nito at triglycerides ay nakataas. Ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis at nagpapabuti sa kondisyon ng vascular wall.

Ang masamang gawi ay nagpapalala sa diyabetis. Ang hypodynamia ay nag-aambag sa pagbuo ng labis na katabaan, nadagdagan ang glucose ng dugo, pagkasayang ng kalamnan. Sa panahon ng paninigarilyo, nangyayari ang vasospasm, na karagdagang pinahusay ang pagkabigo sa sirkulasyon sa mga apektadong tisyu. Ang pag-abuso sa alkohol ay nagdudulot ng matinding mga kondisyon ng hypoglycemic, pinalala ang kalagayan ng pancreas at atay.

Regular na pag-aalaga ng paa at ehersisyo ang dapat gawin ng bawat diabetes.

Mga Tip sa Pangangalaga sa Paa

Regular na suriin ang iyong mga paa. Kung sakaling ang mga mais, callus, bitak, ulser, mga pagbabago sa kondisyon ng mga kuko (pagdidilim, pagsabog, impeksyon sa fungal), siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.
Hugasan ang iyong mga paa araw-araw na may maligamgam na tubig at sabon, maaari kang gumawa ng mga paliguan, ngunit sa anumang kaso huwag mong palabasin ang paa. Dahan-dahang punasan ang mga mais at coarsened na mga lugar na may isang bato ng pumice. Pagkatapos maghugas, mag-apply ng isang moisturizer sa mga paa, iwasan ang mga lugar sa pagitan ng mga daliri.
Maingat na gupitin ang iyong mga kuko, pag-iingat na hindi masaktan ang iyong balat ng daliri.
Huwag i-cut ang mga mais at mais na may matulis na razors, gunting, huwag mag-apply ng mga plaster ng mais.
Magsuot ng komportableng sapatos na may malawak na paa. Ang mga sapatos ay dapat na naaangkop sa laki, nang walang labis na mga pagsingit. Kung nakakaharap ka ng mga paghihirap sa pagpili ng mga sapatos dahil sa pagpapapangit ng mga daliri, makipag-ugnay sa podotherapist na may kahilingan na pumili ng mga espesyal na sapatos na orthopedic.
Magsagawa ng ehersisyo para sa mga paa. Palakasin nila ang mga kalamnan at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong lugar.

Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot para sa diabetes na polyneuropathy at angiopathy ay maaaring makabuluhang bawasan ang posibilidad ng pagbuo ng gangren. Gumagamit sila ng paghahanda ng thioctic acid, B bitamina, paghahanda ng vascular, antioxidants, gamot na nagpapababa ng kolesterol ng dugo at manipis ang dugo.

Sintomas ng gangrene sa diyabetis sa paunang yugto

Ibinigay ang mga detalye ng pag-unlad ng sakit na ito, hindi laging posible upang maitaguyod ang paunang yugto ng pinsala sa vascular tissue sa mas mababang mga paa't kamay. Kasabay nito, ang katotohanan na ang bawat pasyente ay nagkakaroon ng sakit na ito nang paisa-isa at isang mahusay na impluwensya ay ang antas ng asukal sa dugo ng diyabetis mismo ay may malaking papel. Ang mas mataas na konsentrasyon ng glucose, mas mabilis ang pag-unlad ng sakit. Ang mga sumusunod na sintomas ay karaniwang maiugnay sa mga paunang pagpapakita ng diabetes gangrene.

Pamamaga ng mga binti

Sa karamihan ng mga kaso, ang nekrosis ay nagsisimula sa isang binti lamang. Sobrang bihira, ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga paa nang sabay-sabay. Samakatuwid, napakahalaga na bigyang-pansin ang mga naturang pagpapakita bilang isang pakiramdam ng matinding pagkapagod at kalubhaan sa parehong lugar ng binti. Ang pathological sensation ay pinahusay kapag ang pasyente ay nakaupo sa loob ng mahabang panahon, at ang dugo ay tumatakbo sa mas mababang mga paa't kamay.

Namimilipit

Sa lugar ng hinaharap na pag-unlad ng gangrene, ang sensitivity ay bahagyang nawawala. Habang hinahawakan ang binti, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang bahagyang lamig o pamamanhid, na nakapagpapaalaala sa isang iniksyon ng maraming matalim na karayom nang sabay-sabay. Ipinapahiwatig nito na ang proseso ng pathological ng kamatayan ng cell ay nagsimula na at ang mga pagtatapos ng nerve ay kasangkot dito, hindi magandang kondaktibo ng kung saan ay isang direktang tanda ng pagkakaroon ng sakit.

Sakit sa kalamnan hibla

Sa panahon ng paggalaw at aktibong pag-urong ng kalamnan, ang isang pasyente na may diyabetis ay nakakaramdam ng talamak na sakit sa binti, na nagdaragdag sa proporsyon sa bilang ng mga paggalaw na ginawa. Ang isang magkakatulad na sintomas ay nahayag dahil sa ang katunayan na ang isang sentro ng pamamaga ay nagsisimula upang mabuo sa loob ng mga tisyu ng binti, na sa hinaharap ay nagbabago sa asukal gangrene.

Pagbabago ng kulay ng balat

Bago lumitaw ang isang buong gangren na may diabetes na nauna, binago muna ng balat ang karaniwang lilim ng katawan nito sa isang walang buhay na pamumutla. Sa ilalim ng layer ng ibabaw ng epithelium, pula at cyanotic na mga capillary ng dugo, na nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga halatang mga palatandaan ng pinsala at isang katangian ng vascular network, maaari lamang paminsan-minsan na lumiwanag. Ang isang visual na pagsusuri at palpation ay nagbibigay ng impresyon na ang dugo ay hindi dumadaloy sa bahaging ito ng binti at ito ay dahil sa hindi kasiya-siyang estado ng mas mababang paa.

Paglabag sa temperatura

Ang segment na may sakit na binti ay naiiba mula sa natitirang bahagi ng binti sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang mas mababang temperatura. Kung naramdaman mo ang apektadong paa, mapapansin mo na ang ibabaw nito ay mas malamig na maraming degree. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang dugo sa cell ng bahaging ito ng paa ay hindi pumapasok sa kinakailangang dami at ang mga cell ng mga tisyu ng epithelial ay kulang sa mga sustansya.

Kung ang sitwasyon ay hindi nagbabago, pagkatapos ay nagsisimula silang mamatay sa malalaking numero at bubuo ang proseso ng nekrosis.

Ang huling yugto at pathological sintomas ng diabetes na gang gang gang ay ang pamumula ng maputla na balat na may simula ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura ng mga may sakit na tisyu. Ang mga karagdagang palatandaan ng sakit ay bubuo, na kabilang sa mga susunod na yugto ng sakit at hindi nauugnay sa mga pangunahing sintomas nito. Kasama dito ang pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente, panginginig, lagnat, kawalan ng ganang kumain, sakit ng ulo, pagduduwal, at pagpapakawala ng nakakahamak na pagsusuka mula sa tiyan.

Ang ibabaw ng binti ay nagiging puspos ng pulang-pula at sa ilang araw na mga pagbabago sa isang itim na tint. Ang bahaging ito ng paa ay hindi na binibigyan ng dugo at tisyu ay aktibong nagluya. Laban sa background ng kapansanan sa integridad ng balat, ang isang impeksyon sa bakterya ay pumapasok sa katawan, na pinapahusay lamang ang mga sintomas ng sakit. Mula sa paa, ang pus at anemia ay nagsisimulang tumayo. Ang isang tao na nagdurusa mula sa diabetes ay nakakaranas ng matinding pisikal na sakit at nangangailangan ng mga regular na pangpawala ng sakit.

Vascular atherosclerosis

Ang pinakamaliit na mga capillary ng daluyan ng dugo ay napaka manipis at marupok. Ang anumang epekto sa kanilang istraktura ay humahantong sa maraming pinsala at brittleness. Ang atherosclerosis ng diabetes ay sanhi ng katotohanan na ang mga kristal ng labis na asukal sa dugo ay pumapalakpak sa mga vascular ducts at nakakagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng gangrenous lesyon sa mga binti na may diyabetis.

Diyabetikong paa

Ito ang tinatawag na basa na gangrene, kapag ang isang puno ng paltos ay bumubuo sa sakong lugar, na kung saan ang karamihan sa mga pasyente ay nakakalito sa pag-rub sa ibabaw ng balat. Tanging kapag sumabog ito ay naging malinaw na sa katunayan ito ay isang sugat sa paa na nauugnay sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Ang isang impeksyong bakterya ay pumapasok sa isang bukas at matagal na hindi pagpapagaling na sugat at ang gangren ay bubuo, na sa katunayan ay hindi na pangunahing, ngunit isang magkakasamang sakit.

Polyneuropathy

Paglabag sa metabolic na proseso ng pagtaas ng glucose sa pamamagitan ng mga cell na matatagpuan sa mga endings ng nerve na responsable para sa sensitivity ng mga mas mababang mga paa't kamay. Sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ang mga neuron ay namatay nang maraming beses nang mas mabilis, ang napaaga na pag-iipon at pagkamatay ng mga nerbiyos ay nangyayari, at ang mga pagbuo ng ulcerative sa binti ay naisalokal nang tiyak sa mga lugar ng kanilang daanan. Ang sanhi ng sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa lahat ng iba pang mga kadahilanan, ngunit nangyayari pa rin ito sa medikal na kasanayan.

Nabawasan ang lokal na immune system

Ang mga immune cell ay kabilang sa mga unang tumugon sa labis na antas ng glucose sa dugo. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, dahil sa labis na konsentrasyon ng asukal, ang immune system ay nagiging mahina at hindi ganap na natutupad ang mga proteksiyong function na naatasan dito. Laban sa background na ito, kahit na ang menor de edad na pinsala sa daliri, sakong o iba pang bahagi ng paa ay nagiging isang bukas na gate para sa anumang uri ng pathogen. Kung ang Staphylococcus aureus o impeksyon sa streptococcal ay nakuha sa naturang sugat, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng gangren ay napakataas.

Sa mga diabetes, ang dugo ay mas makapal kaysa sa mga taong hindi nagdurusa sa sakit na ito. Ito ay dahil ang mga kristal ng asukal ay ginagawang mas malapot ang likido ng katawan. Ito ay nagiging mas mahirap para sa puso na magpahitit ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo na may makitid na pader at sa kalaunan ay maliit ang form ng thrombi, at pagkatapos ay nagiging mas siksik at malaki ang laki. Ang pagkakaroon ng isang namuong dugo sa isang ugat ay isang direktang landas sa kakulangan ng suplay ng dugo sa iba pang mga bahagi ng binti na matatagpuan sa agos ng agos ng dugo at ang pag-asam ng diabetes na gangrene.

Ang antas ng pisikal na aktibidad ng pasyente ay napakahalaga din. Napatunayan na siyentipiko na sa mga diabetes na gumagalaw sa buong araw, nagsasagawa sila ng elementarya, na-load ang kanilang katawan na may katamtaman na pisikal na ehersisyo, mga palatandaan ng mga gangrenous lesyon ng mga binti ay 3 beses na hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga pasyente na mas gusto ang isang napakahusay at napakahusay na pamumuhay.

Ang mga yugto ng gangrene sa diabetes mellitus at pagbabala

Ang sakit na ito ay nahahati sa maraming yugto, ang bawat isa ay nakikilala sa pamamagitan ng sariling klinikal na larawan ng kurso at mga sintomas ng katangian. Ang mga sumusunod na yugto ng diabetes na gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay nakikilala.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga palatandaan ng pathological na siya ay nagkakaroon ng sakit na ito. Mayroon lamang mga menor de edad na pagbabago sa kulay ng balat (nagiging maputla), ang binti ay may mas mababang temperatura, bahagyang tingling sa lugar ng apektadong lugar ng paa ay posible.

Namamaga

Sa yugtong ito, ang mga unang palatandaan ng pagkamatay ng mga nasirang epithelial cells at malambot na mga tisyu ay ipinahayag. Ang nagpapaalab na pokus ay hindi pa malawak at higit sa lahat ay puro sa mga fibers ng kalamnan nang hindi umaabot sa ibabaw, ngunit ang balat sa binti ay nagiging pula at mainit. Sa yugtong ito, ang sakit ay matagumpay pa ring gamutin nang walang amputasyon at hindi nangangailangan ng isang mahabang panahon ng therapy.

Mga patunay na gangrenous

Ang yugto ng talamak na yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag ang proseso ng pagkasira ng cell ay nagsimula sa loob ng binti at ang unang form ng ulser sa balat. Ang sugat ay maaaring solong o nahayag sa anyo ng maraming mga neoplasma. Ang yugtong ito ng sakit ay isinasaalang-alang na isang buhay na nagbabanta sa diyabetis at pag-asang mapangalagaan ang binti, ngunit sa isang mabisang nabuo na kurso ng paggamot, posible pa rin upang mai-save ang paa.

Ang pangwakas na yugto ng pag-unlad ng gangren na sanhi ng isang komplikasyon ng diyabetis. Ang epithelium sa binti ay nagdidilim, at ang mga tisyu sa ilalim nito ay tumitigil sa pagtanggap ng suplay ng dugo. Ang binti sa literal na kahulugan ng salita ay nagsisimula na mabulok, at ang exudate ay tumayo mula sa balat, na nailalarawan sa isang mayaman na dilaw na tint at isang hindi kanais-nais na amoy. Laban sa background na ito, ang isang impeksyon sa bakterya mula sa kapaligiran ay pumapasok sa ibabaw ng sugat at pinatataas lamang ang mga sintomas ng sakit. Ang panahong ito ng sakit ay nangangailangan ng dumadalo sa manggagamot na kumuha ng mga radikal na hakbang ng therapy, na sa karamihan ng mga kaso ay ang amputation ng bahagi ng paa. Tanging sa mga bihirang kaso ay mapangalagaan ang isang paa.

Ang bawat isa sa mga nakalistang yugto ay nangangailangan ng isang hiwalay na pamamaraan ng paggamot, dahil ang katawan ng pasyente ay lumalaban pa rin sa sakit at, sa lahat ng posibleng pagsisikap, sumusubok na magbigay ng mga barado na mga cell at mga daluyan ng dugo sa lahat ng kinakailangang mga nutrisyon.

Ang pinakamahusay na dinamika para sa pagbawi ay sinusunod sa mga diabetes na tumatanggap ng paggamot na may mga yugto 1 at 2 ng pag-unlad ng gangrene. Ang pagbabala ay, siyempre, kanais-nais, ngunit kung ang paggamot ay nagsisimula sa oras. Sa mga yugto 3 at 4 ng sakit, napakahirap na ibalik ang paggana ng paa. Ito ay mas mahirap upang maiwasan ang panganib ng pag-ulit ng gangrene sa parehong lugar ng binti, kapag ang suplay ng dugo sa mga vessel ay nabalisa. Dito maaari mong basahin ang tungkol sa mga sintomas ng gas gangrene.

Diagnostics

Ang napapanahong pagpasa ng mga pamamaraan ng diagnostic at isang komprehensibong pagsusuri sa katawan ay may mahalagang papel sa pagbuo ng isang karagdagang kurso ng therapy sa daan sa buong pagpapanumbalik ng kapasidad ng nagtatrabaho ng namamagang binti. Para sa mga ito, ang pasyente ay inireseta para sa paghahatid ng mga sumusunod na uri ng mga pagsubok:

dugo mula sa isang ugat para sa biochemical research para sa isang pagbabago sa husay na komposisyon nito, na posible laban sa background ng isang talamak na nagpapaalab na proseso na nangyayari sa loob ng paa,
dugo mula sa isang daliri upang matukoy at karagdagang kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo (lalo na mahalaga sa mga klinikal na kaso kung saan ang pasyente ay hindi nagawa ng mahabang panahon upang bawasan ang konsentrasyon ng glucose sa katawan na may gamot),
pahid mula sa ibabaw ng sugat, kung ang gangrene ay nakarating na sa entablado kapag ang mga ulser ay nabuo sa balat o may diabetes na sindrom ng paa ay binuo (pagpili ng biological na materyal sa isang sterile cotton swab ay kinakailangan upang ang mga manggagamot ay magkaroon ng pagkakataon sa laboratoryo upang magtatag ng isang bakterya na pilay na nagpupukaw ng purulent na pamamaga sa mga tisyu ng mas mababang paa),
ang pagbibigay ng ihi ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalagayan ng mga bato ng isang taong may sakit, dahil din sila ay nagdurusa mula sa labis na mga antas ng asukal, at ang kanilang mga tisyu ay nasira sa proseso ng paglilinis ng malapot na dugo na puspos ng mga kristal na asukal.

Ito ang mga pangunahing pagsubok na ipinag-uutos para sa pagpasa sa isang pasyente na may diabetes mellitus, kung saan ang mga paunang kinakailangan sa physiological para sa pagbuo ng dry gangren o may mga palatandaan ng isang proseso ng basa.

Kung ang pinsala sa balat ay kritikal at ang pagdalo sa siruhano ay may hinala na ang sakit ay pinamamahalaang upang maabot ang tisyu ng buto, kung gayon ang pasyente ay karagdagang inireseta ng isang x-ray. Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay magpapahintulot sa iyo na malaman kung ang buto ng binti ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso.

Paggamot ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay na may diyabetis

Ang mga modernong pamamaraan ng pagpapagamot ng gangren ng asukal ay matagal nang sumulong at batay sa mga resulta ng kamakailang pananaliksik na pang-agham at natuklasan sa larangan ng pagsugpo sa pagpapakita ng mga kumplikadong anyo ng diyabetis. Ang ganitong uri ng paggamot ay kondisyon na nahahati sa konserbatibo, kung ang eksklusibong gamot sa gamot na may mga gamot ay ginagamit nang walang interbensyon ng kirurhiko at kirurhiko. Kasama sa mga kamakailang manipulasyon ang lokal na labi ng sugat na ibabaw at mga inflamed na tisyu, o bahagyang amputasyon ng binti.

Sa pangkalahatan, ginagamit ng mga siruhano ang mga sumusunod na pamamaraan upang mapupuksa ang mga pasyente ng mga palatandaan ng gangren na may diabetes:

intramuscular at intravenous na pangangasiwa ng mga malawak na spectrum na mga antibacterial na gamot upang ang pathogen microflora na naroroon sa ulser ay hindi tataas ang populasyon nito at hindi pinapalubha ang mayroon nang talamak na klinikal na larawan ng sakit (ang uri ng antibiotic ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso).
ang pagsasalin ng dugo (epektibo sa mga kaso kung saan ang gangrene ay umabot sa entablado 4 at isang labis na dami ng mga lason na nakakalason sa katawan, pati na rin sa pagbabanta ng pagkalason sa dugo, ay matatagpuan sa dugo ng pasyente),
intravenous droppers na may pagpapakilala ng mga gamot na nagbibigay ng mabilis na paglilinis ng lymphatic fluid at dugo mula sa mga nakakalason na sangkap na nagreresulta mula sa pagkabulok ng laman ng mas mababang paa,
ang paggamit ng mga bitamina at mineral complexes na nagpapasigla ng isang mas aktibong aktibidad ng mga selula ng immune system, na napakahalaga sa pagkakaroon ng isang talamak na anyo ng proseso ng nagpapasiklab sa mga tisyu ng binti,
Ang pangangasiwa ng subcutaneous at pagsasaayos ng mga dosis ng insulin upang mabawasan ang antas ng glucose sa dugo ng pasyente (ito ang pangunahing at pangunahing gawain, kaya na sa hinaharap na mga kristal na asukal ay hindi pa rin barado ang mga daluyan ng dugo, na magdulot ng isang klinikal na paglala ng sakit).
ang aplikasyon ng lokal na anti-namumula at antiseptiko na mga pamahid, na nagbibigay ng mas pinabilis na pagpapagaling ng sugat at pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu,
intravenous na pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit, na karamihan sa mga ito ay malakas na gamot na narkotiko (ang mga gamot lamang sa kategoryang ito ay nakapagpapatigil sa sakit na sindrom para sa isang maikling panahon at maibsan ang pagdurusa ng isang pasyente na may diabetes mellitus na may mga palatandaan ng mga gangrenous lesyon ng paa).
pagbubukas ng kirurhiko ng isang purulent form, bahagyang paggulo ng mga patay na malambot na tisyu na nakakuha ng isang pulang-pula o itim na hue at hindi na nabusog sa dugo.

Sa pamamagitan ng mabilis na paghingi ng tulong medikal, pinamamahalaan ng mga doktor upang matiyak ang pagpapanatili ng paa lamang dahil sa katotohanan na sa operating room ang siruhano, gamit ang mga medikal na instrumento, nililinis ang pagbuo ng sugat mula sa pathogen microflora at iniwan lamang ang mga tisyu na nagpapakita ng mga live na dinamika. Ang isang matinding pamamaraan ng paggamot ay ang amputation ng isang bahagi ng mas mababang paa, na hindi mai-save para sa mga layunin na dahilan na itinatag sa panahon ng mga diagnostic na panukala. Mayroong mga alternatibong pamamaraan ng pagpapagamot ng gangren, ngunit hindi namin inirerekumenda na mag-gamot sa sarili na may tulad na isang malubhang pagsusuri.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang diabetic gangrene ay isang malubhang sakit na sumasama sa simula ng hindi gaanong mapanganib na mga kahihinatnan. Sa kaso ng isang hindi wastong nabuo na kurso ng therapeutic, o bilang isang resulta ng huli na naghahanap ng tulong medikal, ang isang pasyente ng diabetes ay maaaring bumuo ng mga sumusunod na komplikasyon:

ang madulas na pamamaga sa mga tisyu ng apektadong mas mababang paa, na pinalubha sa pagpapakita nito, ay nagsisimula ang pagkamatay ng mga cell mula sa hinlalaki at unti-unting umuusbong,
amputation ng isang maliit na bahagi ng paa o tatlong quarters ng binti (lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang sakit ay kumalat sa mga tisyu ng paa at kung anong antas ng asukal sa dugo ang naroroon sa pasyente),
ang simula ng pagkalason ng dugo na may isang malaking bilang ng mga microorganism ng bakterya, na sa isang maikling panahon ay nadagdagan ang kanilang bilang ng populasyon sa loob ng namamagang binti at, kasama ang daloy ng dugo, kumalat sa buong katawan, natalo ang immune barrier at sinira ang mga selula ng dugo,
ang septic shock, na sa 95% ng mga kaso ay nagtatapos sa pasyente na pumapasok sa isang kuwit na may karagdagang nakamamatay na kinalabasan,
ang pag-unlad ng talamak na kakulangan sa immune laban sa background ng katotohanan na ang katawan ay hindi na nagbibigay ng pagsasakatuparan ng proteksiyon na pag-andar nito sa ilalim ng impluwensya ng talamak na pamamaga ng bakterya sa mga tisyu ng binti, na orihinal na hinimok ng diabetes gangrene.

Ang pinaka-kahila-hilakbot na kinahinatnan ng lahat ng mga komplikasyon sa itaas, siyempre, ay ang pagkawala ng bahagi ng paa at simula ng kapansanan. Ang kamatayan ay hindi din ang pinakamahusay na kinalabasan, ngunit ang dami ng namamatay ay hindi sumasama sa pagdurusa sa bahagi ng pasyente at pagbagay sa isang bagong pamumuhay na may limitadong kadaliang kumilos.