Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose

Editor ng siyentipiko: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, medikal na negosyo.
Enero 2019

Kasingkahulugan: Oral na pagsubok sa pagbibigayan ng glucose, GTT, pagsubok sa tolerance ng glucose, curve ng asukal, pagsubok sa pagpapaubaya ng Glucose (GTT)

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay isang pagsusuri sa laboratoryo na tumutukoy sa antas ng glucose sa plasma sa isang walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos ng isang karbohidrat na pagkarga. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang dalawang beses: bago at pagkatapos ng tinatawag na "load".

Pinapayagan ka ng pagsubok ng glucose tolerance na suriin ang isang bilang ng mga mahahalagang tagapagpahiwatig na matukoy kung ang isang pasyente ay may malubhang estado ng prediabetic, may kapansanan na glucose tolerance o diabetes mellitus.

Pangkalahatang impormasyon

Ang Glucose ay isang simpleng karbohidrat na pinalamanan ng mga ordinaryong pagkain at nasisipsip sa daloy ng dugo sa maliit na bituka. Siya ang nagbibigay ng sistema ng nerbiyos, utak at iba pang mga panloob na organo at sistema ng katawan na may napakahalagang enerhiya. Para sa normal na kalusugan at mabuting produktibo, ang mga antas ng glucose ay dapat manatiling matatag. Ang mga pancreatic hormones: Kinokontrol ng insulin at glucagon ang antas nito sa dugo. Ang mga hormone na ito ay mga antagonist - binababa ng insulin ang mga antas ng asukal, at sa kabaligtaran, pinapataas ito.

Sa una, ang pancreas ay gumagawa ng isang proinsulin molekula, na nahahati sa 2 mga sangkap: insulin at C-peptide. At kung ang insulin pagkatapos ng pagtatago ay nananatili sa dugo ng hanggang sa 10 minuto, kung gayon ang C-peptide ay may mas mahabang kalahati ng buhay - hanggang sa 35-40 minuto.

Tandaan: hanggang sa kamakailan lamang, pinaniniwalaan na ang C-peptide ay walang halaga para sa katawan at hindi nagsasagawa ng anumang mga pag-andar. Gayunpaman, ang mga resulta ng mga nagdaang pag-aaral ay nagpahayag na ang mga molekula ng C-peptide ay may mga tukoy na receptor sa ibabaw na nagpapasigla ng daloy ng dugo. Kaya, ang pagpapasiya ng antas ng C-peptide ay maaaring matagumpay na magamit upang makita ang mga nakatagong karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat.

Ang isang endocrinologist, isang nephrologist, isang gastroenterologist, isang pedyatrisyan, isang siruhano, at isang therapist ay maaaring mag-isyu ng isang referral para sa pagsusuri.

Ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

glucosuria (nadagdagan ang asukal sa ihi) sa kawalan ng mga sintomas ng diabetes mellitus at may isang normal na antas ng glucose sa dugo,
mga klinikal na sintomas ng diabetes, ngunit normal ang asukal sa dugo at ihi,
pagsusuri sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes:
- higit sa 45 taong gulang
- Ang index ng mass ng BMI ng higit sa 25 kg / m 2,
- arterial hypertension
- paglabag sa lipid metabolismo,
namamana predisposition sa diyabetis,
pagpapasiya ng paglaban ng insulin sa labis na labis na katabaan, metabolikong karamdaman,
glucosuria laban sa background ng iba pang mga proseso:
- thyrotoxicosis (nadagdagan ang pagtatago ng mga hormone ng teroydeo ng thyroid gland),
- Dysfunction ng atay
- impeksyon sa ihi lagay
- pagbubuntis
ang kapanganakan ng mga malalaking bata na may timbang na higit sa 4 kg (ang pagsusuri ay isinasagawa kapwa sa babae sa paggawa at sa bagong panganak),
ang prediabetes (sa kaso kapag ang paunang biochemistry ng dugo para sa glucose ay nagpakita ng isang intermediate na resulta ng 6.1-7.0 mmol / l),
ang isang buntis na pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng diabetes mellitus (ang pagsubok ay karaniwang isinasagawa sa ika-2 na trimester).
talamak na periodontosis at furunculosis
pang-matagalang paggamit ng diuretics, glucocorticoids, synthetic estrogens

Ang GTT ay ibinibigay sa mga pasyente na may pandama na neuropathy kasabay ng isang pagsubok na bitamina B12 para sa diagnosis ng pagkakaiba ng neuropathy ng diabetes at iba pang mga uri ng neuropathies 1.

Tandaan: ang malaking kahalagahan ay ang antas ng C-peptide, na nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang antas ng paggana ng mga cell na nagtatago ng insulin (mga isla ng Langerhans). Salamat sa tagapagpahiwatig na ito, ang uri ng diabetes mellitus ay tinutukoy (umaasa sa insulin o independiyenteng) at, nang naaayon, ang uri ng therapy na ginamit.

Pinapayagan ka ng oral glucose tolerance test na suriin mo ang iba't ibang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, tulad ng diabetes mellitus, may kapansanan na glucose tolerance, pag-aayuno ng glycemia, ngunit hindi ka mapapayagan mong linawin ang uri at sanhi ng diabetes mellitus, at samakatuwid ay ipinapayong magsagawa ng karagdagang pagsusuri pagkatapos matanggap ang anumang resulta 2:

Kailan magsagawa ng GTT

Edad	Kondisyon sa kalusugan	Dalas
higit sa 45 taong gulang	normal na timbang ng katawan kakulangan ng mga kadahilanan sa peligro	1 oras sa 3 taon na may isang normal na resulta
higit sa 16 taong gulang	ang pagkakaroon ng isa sa mga kadahilanan ng peligro index ng mass ng katawan sa paglipas ng 25 kg / m 2	1 oras sa 3 taon na may isang normal na resulta Minsan sa isang taon para sa mga paglihis mula sa pamantayan

Paano makalkula ang BMI

BMI = (masa, kg): (taas, m) 2

Mga kaso kung saan hindi isinasagawa ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose

Hindi ipinapayo ang GTT sa mga sumusunod na kaso

isang kamakailang pag-atake sa puso o stroke,
kamakailan (hanggang sa 3 buwan) interbensyon sa kirurhiko,
ang pagtatapos ng ika-3 trimester sa mga buntis na kababaihan (paghahanda para sa panganganak), panganganak at sa unang pagkakataon pagkatapos nila,
ang paunang biochemistry ng dugo ay nagpakita ng isang nilalaman ng asukal na higit sa 7.0 mmol / L.
laban sa background ng anumang talamak na sakit, kabilang ang nakakahawa.
habang kumukuha ng mga gamot na nagdaragdag ng glycemia (glucocorticoids, thyroid hormones, thiazides, beta-blockers, oral contraceptives).

Normal na mga Pinahahalagahan ng GTT

4.1 - 7.8 mmol / L

Glucose pagkatapos ng 60 minuto pagkatapos ng pagkarga ng glucose

4.1 - 7.8 mmol / L

Glucose pagkatapos ng 120 minuto pagkatapos ng pagkarga ng glucose

Pagtaas ng C-peptide

Lalaki labis na katabaan
Oncology o pancreatic dysfunction,
Pinahaba ng ECT interval syndrome
Pinsala sa atay bilang isang resulta ng cirrhosis o hepatitis.

Ang pagbaba ng C-peptide

Diabetes mellitus
Ang paggamit ng mga gamot (thiazolidinediones).

Paghahanda para sa pagsubok sa pagpaparaya ng glucose

Sa loob ng 3 araw bago ang pagsubok, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang normal na diyeta na walang paghihigpit ng mga karbohidrat, ibukod ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-aalis ng tubig (hindi sapat na regimen sa pag-inom, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa bituka).

Bago ang pagsubok, kailangan mo ng 8-14 na oras ng pag-aayuno sa gabi (ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan),

Sa araw ng pag-sampol ng dugo, maaari kang uminom ng ordinaryong tubig lamang, ibukod ang mga maiinit na inumin, juice, enerhiya, decoction ng herbal, atbp.

Bago ang pagsusuri (sa 30-40 minuto), hindi kanais-nais na ngumunguya ng chewing gum na naglalaman ng asukal, pati na rin sipilyo ang iyong ngipin ng toothpaste (palitan ng pulbos ng ngipin) at usok,

Sa bisperas ng pagsubok at sa araw na ipinagbabawal na uminom ng alkohol at narkotiko / makapangyarihan na gamot,

Gayundin, kinakailangan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa anumang pisikal at sikolohikal na pagkapagod sa bawat araw.

Mga Tampok

Ang lahat ng kasalukuyan o kamakailan na nakumpleto na mga kurso sa paggamot ay dapat iulat sa doktor nang maaga.

Ang pagsusuri ay hindi isinasagawa sa talamak na panahon ng mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab (posible ang maling maling resulta),

Ang pagsusuri ay hindi sumuko kaagad pagkatapos ng iba pang mga pag-aaral at pamamaraan (x-ray, CT, ultrasound, fluorography, physiotherapy, massage, rectal examination, atbp.),

Ang ikot ng babaeng panregla ay maaaring makaapekto sa konsentrasyon ng asukal, lalo na kung ang pasyente ay may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat.

Paano isinasagawa ang mga pagsubok sa pagtitiis ng glucose?

Ang GTT ay inireseta ng eksklusibong ibinigay na ang resulta ng isang biochemical na pag-aaral ng antas ng glucose ng dugo sa pag-aayuno ay hindi hihigit sa 7.0 mmol / L. Kung ang panuntunang ito ay hindi pinansin, ang panganib ng hyperglycemic coma sa isang diyabetis ay nadagdagan.

Bilang karagdagan, sa kaso ng isang patuloy na pagtaas ng asukal sa venous blood na higit sa 7.8 mmol / l, may karapatan ang doktor na gumawa ng isang diagnosis ng diyabetis nang walang appointment ng karagdagang pagsusuri. Ang pagsubok sa glucose tolerance, bilang panuntunan, ay hindi ginanap para sa mga batang wala pang 14 taong gulang (maliban sa pagsusuri ng mga bagong panganak ayon sa mga indikasyon).

Sa bisperas ng GTT, ang biochemistry ng dugo ay isinasagawa at ang kabuuang antas ng asukal sa dugo ay napansin,

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay naka-iskedyul para sa umaga (mula 8.00 hanggang 11.00). Ang biomaterial para sa pag-aaral ay dugo na venous, na kinunan ng venipuncture mula sa cubital vein,

Kaagad pagkatapos ng pag-sampol ng dugo, ang pasyente ay inanyayahang uminom ng isang solusyon sa glucose (o pinamamahalaan ito ng intravenously),

Matapos ang 2 oras, na inirerekumenda na isagawa sa kumpletong pisikal at emosyonal na pahinga, isinasagawa ang isang paulit-ulit na pag-sample ng dugo. Minsan ang pagsusuri ay isinasagawa sa maraming yugto: pagkatapos ng unang kalahating oras, at pagkatapos pagkatapos ng 2-3 oras.

Mahalagang malaman! Sa proseso ng pagsubok sa glucose tolerance at / o pagkatapos nito, maaaring lumitaw ang banayad na pagduduwal, na maaaring matanggal sa pamamagitan ng resorption ng isang slice ng lemon. Ang produktong ito ay hindi makakaapekto sa mga antas ng glucose, ngunit makakatulong sa pagpatay sa matamis na lasa sa iyong bibig habang kumukuha ng matamis na solusyon. Gayundin, pagkatapos ng paulit-ulit na pag-sample ng dugo, ang ulo ay maaaring makaramdam ng isang maliit na pagkahilo, maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng matinding gutom, na nauugnay sa aktibong paggawa ng insulin. Pagkatapos ng pagsubok, dapat kang agad na magkaroon ng isang meryenda na masarap at masigasig na pinggan.

Mga uri ng mga pagsubok sa pagbibigayan ng glucose: oral, intravenous

Ang pagpapahintulot sa glucose ay nangangahulugan kung gaano kabilis at mahusay na pinakawalan ang insulin ay maaaring dalhin ito sa mga selula. Ang halimbawang ito ay ginagaya ang isang pagkain. Ang pangunahing ruta ng paggamit ng glucose ay oral. Ang pasyente ay bibigyan ng isang matamis na solusyon upang maiinom at glycemia (asukal sa dugo) ay sinusukat bago at pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang hindi pagpaparaan sa isang puspos na inumin na may glucose ay napakabihirang, kung gayon ang nais na dosis (75 g) ay maaaring mai-injected sa isang ugat. Karaniwan, ito ay isang pag-aaral na may matinding toxicosis sa mga buntis na kababaihan, pagsusuka, malabsorption sa mga bituka.

At narito ang higit pa tungkol sa mga hormone na kontra-hormonal.

Mga indikasyon para sa

Naglalabas ang doktor ng isang referral para sa pagsusuri kung ang diyabetis ay pinaghihinalaang. Ang pasyente ay maaaring may mga reklamo tungkol sa:

Dakilang uhaw, nadagdagan ang output ng ihi.
Isang matalim na pagbabago sa bigat ng katawan.
Pag-atake ng gutom.
Patuloy na kahinaan, pagkapagod.
Pag-aantok sa araw, pagkatapos kumain.
Nakakapangit na balat, acne, boils.
Pagkawala ng buhok.
Ang paulit-ulit na thrush, pangangati sa perineum.
Mabagal na pagpapagaling ng mga sugat.
Ang hitsura ng mga spot, mga puntos sa harap ng mga mata, isang pagbaba sa visual acuity.
Ang pagpapahina ng sekswal na pagnanasa, pagtayo.
Mga panregla sa regla.
Gum sakit, maluwag na ngipin.

Bilang isang patakaran, inirerekomenda ang pagsubok para sa likas na kurso ng sakit, na tipikal para sa uri ng 2 diabetes. Upang makita ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, ang isang sample na may isang pag-load ng asukal ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may:

Labis na katabaan.
Metabolic syndrome (hypertension, resistensya sa insulin, mataas na timbang).
Mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng diabetes: pagmamana, edad mula 45 taon, ang namamayani ng mga sweets at mataba na pagkain sa diyeta, paninigarilyo, alkoholismo.
Maagang atherosclerosis: angina pectoris, hypertension, mga sakit sa sirkulasyon sa utak o mga limb.
Polycystic ovary.
Gestational diabetes noong nakaraan.
Ang pangangailangan para sa pangmatagalang paggamot sa mga analogue ng mga thyroid hormone o adrenal glandula.

Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose

Ang pagsusuri sa pagpapaubaya ng glucose (GTT) o pagsubok sa glucose tolerance ay mga tiyak na pamamaraan ng pagsusuri na makakatulong upang matukoy ang saloobin ng katawan sa asukal. Sa tulong nito, ang isang pagkahilig sa diyabetis, tinutukoy ang mga hinala sa isang sakit na tago. Batay sa mga tagapagpahiwatig, maaari kang mamagitan sa oras at maalis ang mga banta. Mayroong dalawang uri ng mga pagsubok:

Ang pagpapaubaya ng oral sa bibig o oral - ang pag-load ng asukal ay isinasagawa ng ilang minuto pagkatapos ng unang pag-sample ng dugo, ang pasyente ay hinilingang uminom ng matamis na tubig.
Intravenous - kung imposible na nakapag-iisa na gumamit ng tubig, pinamamahalaan itong intravenously. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga buntis na may malubhang toxicosis, mga pasyente na may mga sakit sa gastrointestinal.

Paano kumuha ng isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isa sa mga sakit na nabanggit sa itaas, nagbibigay siya ng isang referral para sa pagsusuri sa tolerance ng glucose. Ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay tiyak, sensitibo at "moody." Dapat itong maingat na ihanda para dito, upang hindi makakuha ng maling mga resulta, at pagkatapos, kasama ang doktor, pumili ng isang paggamot upang maalis ang mga panganib at posibleng pagbabanta, mga komplikasyon sa panahon ng diabetes mellitus.

Paghahanda para sa pamamaraan

Bago ang pagsubok, kailangan mong maingat na maghanda. Ang mga hakbang sa paghahanda ay kinabibilangan ng:

isang pagbabawal sa alkohol sa loob ng maraming araw,
hindi ka dapat manigarilyo sa araw ng pagsusuri,
sabihin sa doktor ang tungkol sa antas ng pisikal na aktibidad,
huwag kumain ng matamis na pagkain bawat araw, huwag uminom ng maraming tubig sa araw ng pagsusuri, sundin ang isang tamang diyeta,
isaalang-alang ang account
huwag gumawa ng isang pagsubok para sa mga nakakahawang sakit, postoperative kondisyon,
sa loob ng tatlong araw, itigil ang pag-inom ng mga gamot: pagbaba ng asukal, hormonal, pagpapasigla ng metabolismo, paglulumbay sa psyche.

Contraindications

Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan laban sa background ng magkakasamang mga sakit o, kung kinakailangan, ang paggamit ng mga gamot na maaaring magbago ng antas ng glucose. Hindi praktikal na mag-diagnose kung:

Proseso ng pamamaga ng talamak.
Impeksyon sa virus o bakterya na may lagnat.
Mga exacerbations ng peptic ulcer.
Mga karamdaman sa talamak o subacute na sirkulasyon, sa unang buwan pagkatapos ng atake sa puso, stroke, operasyon o pinsala, panganganak.
Ang sakit ng Cush (syndrome) (nadagdagan ang pagtatago ng cortisol).
Gigantism at acromegaly (labis na paglaki ng hormone).
Pheochromocytomas (adrenal gland tumor).
Thyrotoxicosis.
Overvoltage ng stress.
Nauna nang nasuri ang type 1 o type 2 na diabetes mellitus, isang pagsusuri sa dugo para sa glycated hemoglobin at glycemic control bago at pagkatapos kumain ay ginagamit upang makontrol ang kurso nito.

Ang mga paghahanda na nagbabago ng mga resulta ng pagsubok sa pagtitiyaga ng glucose ay kasama ang: diuretics, beta-blockers, anticonvulsant at hormones. Ang mga kababaihan sa panahon ng regla ay kailangang iwanan ang pagsusuri, ilipat ang pagsubok sa ika-10-12 na araw ng pag-ikot.

Paghahanda para sa paghahatid

Bago ang pag-aaral, inirerekomenda ang mga pasyente na isang panahon ng paghahanda. Mahalaga upang mabawasan ang mga pagkakamali na nauugnay sa nutrisyon at pamumuhay. Ang wastong paghahanda ay kinabibilangan ng:

Para sa hindi bababa sa 3 araw, dapat mong obserbahan ang karaniwang diyeta at pisikal na aktibidad.
Ang mga karbohidrat ay hindi maaaring ganap na ibukod mula sa diyeta, ngunit ang kanilang labis na halaga ay dapat ding itapon, ang pinakamainam na nilalaman sa menu ay 150 g.
Ito ay kontraindikado upang magsimula ng isang diyeta o kumain nang labis sa isang linggo bago ang araw ng pagsusuri.
Sa loob ng 10-14 na oras ipinagbabawal na kumuha ng pagkain, alkohol, kape o juice.
Sa umaga bago ang diagnosis, maaari kang uminom ng isang baso ng tubig nang walang mga additives.
Hindi inirerekumenda na mag-ehersisyo, usok, magalit sa harap ng pagsubok.

Sa umaga, bago ang isang diagnosis, maaari kang uminom ng isang baso ng tubig nang walang mga additives.

Paano ang pagsusuri

Ang eksaminasyon ay dapat na dumating sa laboratoryo nang maaga upang makapagpahinga ng mga 20-30 minuto, na obserbahan ang kapayapaan sa pisikal at kaisipan. Pagkatapos ay sinusukat niya ang asukal sa dugo (isang indikasyon ng glycemia). Pagkatapos nito, kailangan mong uminom ng isang solusyon sa glucose. Kasunod nito, ang mga pagsukat ay kinukuha tuwing 30 minuto para sa 2 oras. Ginagamit ang mga resulta upang mabuo ang curve ng glycemic.

Ang mga petsa ng pagsubok sa pagpaparaya ng glucose sa mga buntis na kababaihan

Sa panahon ng pag-gestation, ang endocrine system, tulad ng buong katawan, ay itinayong muli. Sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng peligro, ang pagkakataon na magkaroon ng isang gestational form ng diabetes ay nadoble. Kabilang dito ang:

Mga kaso ng anumang anyo ng diabetes sa pamilya.
Labis na katabaan
Ang mga impeksyon sa virus sa mga unang yugto.
Pancreatitis
Polycystic ovary.
Paninigarilyo, alkoholismo.
Isang mabigat na kasaysayan ng obstetric: ang kapanganakan ng isang malaking fetus sa nakaraan, gestational diabetes, stillbirth, developmental abnormalities sa dati nang mga ipinanganak na bata.
Ang monotonous diet na may labis na karbohidrat.

Ang mga buntis na kababaihan na may hindi bababa sa isa sa mga kadahilanang ito ay nangangailangan ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose na nagsisimula mula sa ika-18 linggo ng pagbubuntis. Para sa lahat, kasama rin ito sa sapilitang kumplikado, ngunit sa isang panahon mula ika-24 hanggang ika-28 na linggo. Ang isang tampok ng gestational variant ng diabetes ay isang normal na antas ng glucose sa pag-aayuno at ang pagtaas nito pagkatapos kumain (glucose intake) higit sa 7.7 mmol / L.

Karaniwan sa mga resulta

Matapos makuha ang solusyon, ang asukal mula sa paunang antas ay nagdaragdag sa isang maximum sa isang oras, at pagkatapos ay sa pagtatapos ng ikalawang oras ay bumababa ito sa mga normal na halaga. Sa diyabetis, walang pagbaba. Sa kaso ng isang pansamantalang kondisyon na tinatawag na may kapansanan na tolerasyon ng karbohidrat (prediabetes), ang glucose ay bumababa pagkatapos ng ehersisyo, ngunit hindi naabot ang mga normal na halaga.

Mga resulta ng pagsubok sa pagpapaubaya

Mga Pagpipilian sa Pagtanggi

Ang pinakamataas na halaga ng diagnostic ay ang pagtaas ng glycemia. Ayon sa mga resulta ng pagsubok, maaaring makita ang diyabetis at may kapansanan na pagpapahintulot sa karbohidrat. Gayundin, sa mga kamakailang nakababahalang sitwasyon, talamak na sakit, pinsala, isang maling-positibong resulta ay maaaring mangyari. Sa kaso ng pagdududa sa diagnosis, inirerekumenda na ulitin ang pagsubok pagkatapos ng 2 linggo at ipasa ang mga sumusunod na pagsusuri:

Dugo para sa nilalaman ng insulin at proinsulin, isang karaniwang protina.
Biochemistry ng dugo na may profile ng lipid.
Urinalysis para sa glucose.
Glycated hemoglobin.

Pagsubok ng asukal sa ihi

Sa prediabetes at labis na diyabetis, inirerekomenda ang diyeta na may kaunting minimum na karbohidrat. Nangangahulugan ito na ang asukal, puting harina at lahat ng mga produkto kasama ang kanilang nilalaman ay dapat na ganap na hindi kasama mula sa diyeta. Dahil sa pagkakasunud-sunod na kahinaan ng metabolismo ng taba, dapat na limitado ang mga taba ng hayop. Ang pinakamababang pisikal na aktibidad ay 30 minuto sa isang araw nang hindi bababa sa 5 araw sa isang linggo.

Ang pagbaba ng glucose ay madalas na resulta ng hindi tamang pagpili ng isang dosis ng insulin o tablet para sa diyabetis. Sa ilang mga kaso, pinadali ito ng mga sakit ng bituka, pancreas, talamak na impeksyon, malubhang sakit sa atay, paggamit ng alkohol.

At narito ang higit pa tungkol sa diabetes sa mga bata.

Ang pagsubok sa pagpaparaya ng glucose ay ginagaya ang isang pagkain. Ang mga pagsukat ng glucose ay sumasalamin kung paano ang mga karbohidrat ay nasisipsip ng sariling insulin ng katawan. Inireseta ang parehong para sa mga sintomas ng diabetes at para sa mga pasyente na may panganib. Ang pagiging maaasahan ay nangangailangan ng paghahanda. Batay sa mga resulta, inirerekumenda ang pagbabago sa diyeta, pisikal na aktibidad, at paggamit ng mga gamot.

Mga pangalan ng pagsubok sa pagbibigayan ng glucose (oral test tolerance ng oral glucose, 75 g glucose test, glucose tolerance test)

Sa kasalukuyan, ang pangalan ng paraan ng glucose tolerance test (GTT) ay karaniwang tinatanggap sa Russia. Gayunpaman, sa pagsasagawa ng iba pang mga pangalan ay ginagamit din upang magpahiwatig ng parehong laboratoryo paraan ng diagnosticna kung saan ay likas na magkasingkahulugan sa salitang glucose tolerance test. Ang mga nasabing magkasingkahulugan para sa salitang GTT ay ang mga sumusunod: pagsubok sa pagbibigayan ng glucose sa oral glucose (OGTT), pagsubok sa pagbabayad ng glucose sa bibig (PHTT), pagsubok ng glucose tolerance (TSH), pati na rin ang isang pagsubok na may 75 g ng glucose, isang pagsubok sa pag-load ng asukal, at pagtatayo ng mga curve ng asukal. Sa Ingles, ang pangalan ng pamamaraang ito ng laboratoryo ay ipinapahiwatig ng mga term na pagsubok ng tolerance glucose (GTT), pagsubok sa pagsubok ng glucose sa glucose (OGTT).

Ano ang nagpapakita at bakit kinakailangan ang isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose?

Kaya, ang pagsubok sa pagpaparaya ng glucose ay isang pagpapasiya ng antas ng asukal (glucose) sa dugo sa isang walang laman na tiyan at dalawang oras pagkatapos kumuha ng solusyon ng 75 g ng glucose na natunaw sa isang baso ng tubig. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang isang pinalawig na pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose, kung saan ang antas ng asukal sa dugo ay natutukoy sa isang walang laman na tiyan, 30, 60, 90 at 120 minuto pagkatapos ng paggamit ng isang solusyon ng 75 g ng glucose.

Karaniwan, ang pag-aayuno ng asukal sa dugo ay dapat na magbago sa pagitan ng 3.3 - 5.5 mmol / L para sa dugo mula sa isang daliri, at 4.0 - 6.1 mmol / L para sa dugo mula sa isang ugat. Isang oras pagkatapos uminom ang isang tao ng 200 ML ng isang likido sa isang walang laman na tiyan, kung saan ang 75 g ng glucose ay natunaw, ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas sa isang maximum na antas (8 - 10 mmol / l). Pagkatapos, habang natanggap ang glucose na naproseso at nasisipsip, bumababa ang antas ng asukal sa dugo, at 2 oras pagkatapos ng paglunok, 75 g ng glucose ay normal sa normal, at mas mababa sa 7.8 mmol / l para sa dugo mula sa isang daliri at ugat.

Kung dalawang oras pagkatapos ng pagkuha ng 75 g ng glucose, ang antas ng asukal sa dugo ay nasa itaas ng 7.8 mmol / L, ngunit sa ibaba ng 11.1 mmol / L, ito ay nagpapahiwatig ng isang walang hanggan na paglabag sa karbohidrat na metabolismo. Iyon ay, ang katotohanan na ang mga karbohidrat sa katawan ng tao ay hinihigop ng mga karamdaman ay masyadong mabagal, ngunit sa ngayon ang mga karamdaman na ito ay pinunan at magpatuloy nang lihim, nang walang nakikitang mga klinikal na sintomas. Sa katunayan, ang hindi normal na halaga ng asukal sa dugo dalawang oras pagkatapos ng pagkuha ng 75 g ng glucose ay nangangahulugang ang isang tao ay aktibong nakabuo ng diyabetis, ngunit hindi pa niya nakuha ang isang klasikong pinalawak na form kasama ang lahat ng mga katangian na katangian. Sa madaling salita, ang tao ay may sakit, ngunit ang yugto ng patolohiya ay maaga, at samakatuwid ay wala pa ring mga sintomas.

Sa gayon, malinaw na ang halaga ng pagsubok sa tolerance ng glucose ay napakalaki, dahil ang simpleng pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang patolohiya ng metabolismo ng karbohidrat (diabetes mellitus) sa isang maagang yugto, kapag walang mga katangian na klinikal na sintomas, ngunit pagkatapos ay maaari mong gamutin at maiwasan ang pagbuo ng klasikal na diyabetis. At kung ang mga likas na karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, na napansin gamit ang pagsusuri sa tolerance ng glucose, maaaring maiwasto, baligtarin at maiwasan ang pagbuo ng sakit, pagkatapos ay sa yugto ng diyabetis, kapag ang patolohiya ay ganap na nabuo, imposible na pagalingin ang sakit, ngunit posible lamang na artipisyal na mapanatili ang normal na antas ng gamot sa asukal sa dugo, naantala ang hitsura ng mga komplikasyon.

Dapat itong alalahanin na ang pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng mga likas na karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, ngunit hindi posible na makilala sa pagitan ng una at pangalawang uri ng diabetes mellitus, pati na rin ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Ibinibigay ang kahalagahan at diagnostic na nilalaman ng impormasyon ng pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose, ang pagsusuri na ito ay nabibigyang katwiran upang maisagawa kapag may hinala sa isang likas na paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Ang mga palatandaan ng tulad ng isang latent na karbohidrat na metabolismo na karamdaman ay ang mga sumusunod:

Ang mga antas ng asukal sa dugo ay higit sa normal, ngunit sa ibaba 6.1 mmol / L para sa dugo mula sa isang daliri at 7.0 mmol / L para sa dugo mula sa isang ugat,
Ang pana-panahong hitsura ng glucose sa ihi laban sa isang background ng normal na asukal sa dugo,
Malaking pagkauhaw, madalas at labis na pag-ihi, pati na rin ang pagtaas ng gana laban sa isang background ng normal na asukal sa dugo,
Ang pagkakaroon ng glucose sa ihi sa panahon ng pagbubuntis, thyrotoxicosis, sakit sa atay o talamak na nakakahawang sakit,
Neuropathy (pagkagambala ng mga nerbiyos) o retinopathy (pagkagambala sa retina) na may hindi malinaw na mga sanhi.

Kung ang isang tao ay may mga palatandaan ng mga likas na karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, kung gayon inirerekomenda siyang gumawa ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose upang matiyak na ang pagkakaroon o kawalan ng isang maagang yugto ng patolohiya.

Ang mga ganap na malusog na tao na may normal na antas ng asukal sa dugo at walang mga palatandaan ng may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat ay hindi kailangang gumawa ng isang pagsubok sa pagtuklas ng glucose, dahil ito ay ganap na walang silbi. Gayundin, hindi kinakailangan na gumawa ng isang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose para sa mga mayroon na mga antas ng asukal sa pag-aayuno ng dugo na nauugnay sa diabetes mellitus (higit sa 6.1 mmol / L para sa dugo mula sa isang daliri at higit sa 7.0 para sa dugo mula sa isang ugat), dahil ang kanilang mga karamdaman ay medyo halata. hindi nakatago.

Mga indikasyon para sa pagsubok sa glucose tolerance

Kaya, ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose ay kinakailangang ipinahiwatig para sa pagpapatupad sa mga sumusunod na kaso:

Ang mga nagdududa na resulta ng pagpapasiya ng glucose sa pag-aayuno (sa ibaba 7.0 mmol / l, ngunit higit sa 6.1 mmol / l),
Hindi sinasadyang napansin ang pagtaas ng mga antas ng glucose ng dugo dahil sa stress,
Hindi sinasadyang napansin ang pagkakaroon ng glucose sa ihi laban sa isang background ng normal na asukal sa dugo at ang kawalan ng mga sintomas ng diabetes mellitus (nadagdagan ang pagkauhaw at gana, madalas at labis na pag-ihi),
Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng diabetes laban sa isang background ng normal na asukal sa dugo,
Pagbubuntis (upang makita ang gestational diabetes)
Ang pagkakaroon ng glucose sa ihi sa gitna ng thyrotoxicosis, sakit sa atay, retinopathy, o neuropathy.

Kung ang isang tao ay may alinman sa mga nasa itaas na sitwasyon, dapat ay tiyak na magpasa siya ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose, dahil mayroong napakataas na peligro ng isang likas na kurso ng diyabetis. At tiyak na kumpirmahin o tanggihan ang nasabing tahimik na diyabetes mellitus sa mga nasabing kaso na isinagawa ang isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose, na nagpapahintulot sa iyo na "ibunyag" ang isang hindi mahahalata na paglabag sa karbohidrat na metabolismo sa katawan.

Bilang karagdagan sa mga kinakailangang mga indikasyon sa itaas, mayroong isang bilang ng mga sitwasyon kung saan ipinapayo na ang mga tao ay regular na magbigay ng dugo para sa isang pagsubok sa tolerance ng glucose, dahil mayroon silang mataas na peligro ng pagbuo ng diabetes. Ang mga ganitong sitwasyon ay hindi ipinag-uutos na mga pahiwatig para sa pagkuha ng isang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose, ngunit lubos na ipinapayo na pana-panahon na isagawa ang pagsusuri na ito upang makita ang mga prediabetes o latent diabetes sa napapanahong paraan sa isang maagang yugto.

Ang mga magkakatulad na sitwasyon kung saan inirerekomenda na pana-panahon na kumuha ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose ay kasama ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit o kundisyon sa isang tao:

Higit sa 45 taong gulang
Ang index ng mass ng katawan ng higit sa 25 kg / cm 2,
Ang pagkakaroon ng diabetes sa mga magulang o magkakapatid na dugo,
Pamumuhay na nakaupo
Gestational diabetes sa mga nakaraang pagbubuntis,
Ang kapanganakan ng isang bata na may bigat ng katawan na higit sa 4.5 kg,
Preterm kapanganakan, na ipinanganak ang isang patay na sanggol, pagkakuha sa nakaraan,
Arterial hypertension,
Ang mga antas ng HDL sa ibaba ng 0.9 mmol / L at / o mga triglycerides sa itaas ng 2.82 mmol / L,
Ang pagkakaroon ng anumang patolohiya ng sistema ng cardiovascular (atherosclerosis, sakit sa coronary heart, atbp.),
Polycystic ovary,
Gout
Talamak na sakit na periodontal o furunculosis,
Ang pagtanggap ng diuretics, glucocorticoid hormones at synthetic estrogens (kabilang ang bilang bahagi ng pinagsamang oral contraceptives) sa mahabang panahon.

Kung ang isang tao ay walang alinman sa mga nasa itaas na kondisyon o sakit, ngunit ang kanyang edad ay mas matanda kaysa sa 45 taon, pagkatapos ay inirerekomenda na kumuha ng isang pagsubok ng tolerance ng glucose minsan bawat tatlong taon.

Kung ang isang tao ay may hindi bababa sa dalawang mga kondisyon o sakit mula sa itaas, pagkatapos ay inirerekomenda siyang kumuha ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose nang hindi mabibigo. Kung sa parehong oras ang halaga ng pagsubok ay lumiliko na maging normal, kung gayon dapat itong gawin bilang bahagi ng isang pag-iwas sa pagsusuri tuwing tatlong taon. Ngunit kapag ang mga resulta ng pagsubok ay hindi normal, pagkatapos ay kailangan mong isagawa ang paggamot na inireseta ng iyong doktor at kumuha ng isang pagsusuri isang beses sa isang taon upang masubaybayan ang kondisyon at pag-unlad ng sakit.

Matapos ang pagsubok sa tolerance ng glucose

Kapag nakumpleto ang pagsubok sa pagpaparaya ng glucose, maaari kang magkaroon ng agahan sa kahit anong gusto mo, uminom, at bumalik ka rin sa paninigarilyo at pag-inom ng alkohol. Sa pangkalahatan, ang pag-load ng glucose ay hindi nagdudulot ng pagkasira sa kagalingan at hindi nakakaapekto sa estado ng reaksyon ng reaksyon, at samakatuwid, pagkatapos ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose, maaari mong gawin ang anuman sa iyong negosyo, kabilang ang pagtatrabaho, pagmamaneho ng kotse, pag-aaral, atbp.

Mga resulta ng pagsubok sa pagpapaubaya

Ang resulta ng pagsubok ng glucose tolerance ay dalawang numero: ang isa ay ang antas ng asukal sa dugo ng pag-aayuno, at ang pangalawa ay ang halaga ng asukal sa dugo dalawang oras pagkatapos kunin ang solusyon sa glucose.

Kung ang isang pinalawig na pagsubok sa pagpaparaya ng glucose ay isinagawa, ang resulta ay limang numero. Ang unang numero ay ang halaga ng asukal sa pag-aayuno ng dugo. Ang pangalawang numero ay ang antas ng asukal sa dugo 30 minuto pagkatapos ng paglunok ng solusyon sa glucose, ang pangatlong digit ay ang antas ng asukal isang oras pagkatapos ng paglunok ng solusyon sa glucose, ang ikaapat na digit ay asukal sa dugo pagkatapos ng 1.5 oras, at ang ikalimang numero ay asukal sa dugo pagkatapos ng 2 oras.

Ang nakuha na mga halaga ng asukal sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumuha ng isang solusyon sa glucose ay inihambing sa normal, at isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng patolohiya ng metabolismo ng karbohidrat.

Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose

Karaniwan, ang pag-aayuno ng glucose sa dugo ay 3.3 - 5.5 mmol / L para sa dugo mula sa isang daliri, at 4.0 - 6.1 mmol / L para sa dugo mula sa isang ugat.

Ang antas ng asukal sa dugo dalawang oras pagkatapos kunin ang solusyon ng glucose ay karaniwang mas mababa sa 7.8 mmol / L.

Kalahating oras pagkatapos ng pagkuha ng solusyon sa glucose, ang asukal sa dugo ay dapat na mas mababa kaysa sa isang oras, ngunit mas mataas kaysa sa isang walang laman na tiyan, at dapat ay mga 7-8 mmol / L.

Ang antas ng asukal sa dugo isang oras pagkatapos kunin ang solusyon ng glucose ay dapat na pinakamataas, at dapat ay tungkol sa 8 - 10 mmol / L.

Ang antas ng asukal pagkatapos ng 1.5 oras pagkatapos ng pagkuha ng solusyon sa glucose ay dapat na kapareho ng pagkatapos ng kalahating oras, iyon ay, mga 7 - 8 mmol / L.

Ang pag-decode ng glucose tolerance test

Batay sa mga resulta ng pagsubok ng glucose tolerance, ang doktor ay maaaring gumawa ng tatlong mga konklusyon: pamantayan, prediabetes (may kapansanan na glucose tolerance) at diabetes mellitus. Ang mga halaga ng mga antas ng asukal sa isang walang laman na tiyan at dalawang oras pagkatapos kumuha ng isang solusyon sa glucose, na naaayon sa bawat isa sa tatlong mga pagpipilian para sa mga konklusyon, ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Ang likas na katangian ng metabolismo ng karbohidrat	Pag-aayuno ng asukal sa dugo	Ang asukal sa dugo dalawang oras pagkatapos kumuha ng glucose solution
Karaniwan	3.3 - 5.5 mmol / L para sa dugo ng daliri 4.0 - 6.1 mmol / L para sa dugo mula sa isang ugat	4.1 - 7.8 mmol / L para sa daliri at dugo ng ugat
Prediabetes (may kapansanan na glucose tolerance)	Mas mababa sa 6.1 mmol / L para sa dugo ng daliri Mas mababa sa 7.0 mmol / L para sa dugo mula sa isang ugat	6.7 - 10.0 mmol / L para sa dugo ng daliri 7.8 - 11.1 mmol / L para sa dugo mula sa isang ugat
Diabetes	Mahigit sa 6.1 mmol / L para sa dugo ng daliri Mahigit sa 7.0 mmol / L para sa dugo mula sa isang ugat	Mahigit sa 10.0 mmol / L para sa dugo ng daliri Mahigit sa 11.1 mmol / L para sa dugo mula sa isang ugat

Upang maunawaan kung ano ang resulta nito o ang partikular na tao na natanggap ayon sa pagsubok sa pagtitiis ng glucose, kailangan mong tingnan ang saklaw ng mga antas ng asukal na nahulog sa kanyang pag-aaral. Susunod, tingnan kung ano ang (normal, prediabetes o diyabetis) ay tumutukoy sa saklaw ng mga halaga ng asukal, na nahulog sa kanilang sariling mga pagsusuri.

Nasaan ang pagsubok sa pagtitiis ng glucose?

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay isinasagawa sa halos lahat ng mga pribadong laboratoryo at sa mga laboratoryo ng ordinaryong pampublikong ospital at klinika. Samakatuwid, upang gawin ang pag-aaral na ito ay simple - pumunta lamang sa laboratoryo ng isang estado o pribadong klinika. Gayunpaman, ang mga laboratoryo ng estado ay madalas na walang glucose para sa pagsubok, at sa kasong ito kakailanganin mong bumili ng glucose ng glucose sa iyong sarili sa parmasya, dalhin ito sa iyo, at ang mga kawani ng medikal ay gagawa ng isang solusyon at isasagawa ang pagsubok. Ang pulbos na glucose ay karaniwang ibinebenta sa mga pampublikong parmasya, na mayroong isang kagawaran ng reseta, at sa mga pribadong parmasya ng parmasya ay praktikal na wala ito.

Pag-uuri ng mga diskarte sa tolerance ng glucose

Sa eskematiko, lahat ng ipinakita na mga format ng klinikal na pagsubok ay mahahati sa dalawang kampo. Kasama sa una ang oral diskarte, na kung saan ay simpleng ipinangangahulugan ng mga titik na PGTT para sa paikliin. Ayon sa magkaparehong prinsipyo na kanilang itinalaga ang pamamaraang oral, pinaikling ang mga pangalan nito sa ONTT.

Ang pangalawang kategorya ay nagbibigay para sa intravenous modification. Ngunit, hindi alintana kung paano isinasagawa ang sampling ng biological material para sa kasunod na pag-aaral sa laboratoryo, ang mga panuntunan sa paghahanda ay nananatiling halos hindi nagbabago.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ay nasa ruta ng pangangasiwa ng karbohidrat. Ito ay isang pagkarga ng glucose, na isinasagawa ng ilang minuto pagkatapos ng unang yugto ng pag-sample ng dugo.Sa oral na bersyon, ang paghahanda ay nangangailangan ng paggamit ng isang malinaw na kinakalkula na dosis ng glucose sa loob. Sasabihin ng doktor nang eksakto kung gaano karaming mga milliliter ang kinakailangan pagkatapos ng isang detalyadong pagtatasa ng kasalukuyang kalagayan ng biktima.

Sa intravenous diskarte, ginagamit ang isang format ng iniksyon. Sa kasong ito, ang dosis ay kinakalkula ayon sa parehong algorithm. Ngunit ang bersyon na ito ay hindi gaanong hinihiling sa mga doktor dahil sa pagiging kumplikado. Ginagamit lamang nila ito sa mga sitwasyon kung saan ang biktima ay hindi nakapag-iisa na uminom ng maayos na matamis na tubig nang maaga.

Karamihan sa mga madalas, tulad ng isang radikal na panukala ay kinakailangan kung ang isang tao ay nasa sobrang seryosong kondisyon. Ang parehong naaangkop sa mga buntis na kababaihan, na nagpapakita ng malinaw na mga palatandaan ng malubhang toxicosis. Ang solusyon na ito ay angkop para sa mga may ilang uri ng kaguluhan sa normal na aktibidad ng gastrointestinal tract.

Kaya, sa isang nasuri na sakit tungkol sa imposibilidad ng normal na pagsipsip ng mga sangkap sa proseso ng nutrisyon metabolismo, hindi maaaring gawin ng isang tao nang walang isang intravenous na pag-load ng glucose.

Ang presyo ng dalawang uri ng pamamaraan ay hindi naiiba sa bawat isa. Ang parehong pareho, ang pasyente ay madalas na hiniling na magdala ng isang reserba ng glucose sa kanya.

Mga indikasyon sa medikal

Napag-alaman kung ano ang kanilang ginagawa sa pagsusuri na ito, nagsisimula ang pagtataka ng mga tao kung bakit dapat silang sumailalim sa isang partikular na pagsusuri kung hindi sila magdurusa sa diyabetis. Ngunit kahit na ang isang hinala tungkol dito o isang mahirap na namamana predisposition ay maaaring maging mga dahilan para sa regular na pagpasa ng pananaliksik mula sa isang doktor.

Kung itinuturing ng therapist na kinakailangang magbigay ng isang direksyon para sa pagsusuri, pagkatapos ay iwanan ito dahil lamang sa takot o sa opinyon na ito ay isang labis na pag-aaksaya ng oras ay isang masamang ideya. Katulad nito, ang mga doktor ng kanilang mga ward ay hindi mahuhulog sa pagkarga ng glucose.

Kadalasan, ang isang reseta ay inireseta ng mga doktor ng distrito na may mga sintomas na may diyabetis, o mga gynecologist, endocrinologist.

Ang pangkat ng mga pinaka malamang na inireseta ng mga direksyon ay kasama ang mga pasyente na:

Ang uri ng 2 diabetes ay pinaghihinalaang at kinakailangan ang isang mas tumpak na diagnosis.
sa kauna-unahang pagkakataon, inireseta nila o sinusuri ang kasalukuyang kurso ng paggamot sa gamot na nauugnay sa isang nasuri na "sakit sa asukal",
kailangan mong pag-aralan ang dinamikong pagbawi upang maibukod ang posibilidad ng isang kumpletong kakulangan ng epekto,
hinala nila ang isang unang antas ng diyabetis,
kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa sarili,
pinaghihinalaang gestational type ng diabetes, o pagkatapos ng aktwal na pagtuklas para sa kasunod na pagsubaybay sa katayuan sa kalusugan,
kondisyon sa prediabetic
mayroong mga malfunctions sa paggana ng pancreas,
Ang mga paglihis sa mga adrenal glandula ay naitala.

Hindi gaanong madalas, ang dahilan para sa pagpapadala sa diagnostic room ay isang nakumpirma na metabolic syndrome. Tulad ng napatunayan ng mga pagsusuri ng ilang mga biktima, sila ay nalason upang sumailalim sa isang pagsubok para sa mga sakit na nauugnay sa hepatic na aktibidad o mga karamdaman na dulot ng malfunctions ng pituitary gland.

Ito ay hindi walang pag-verify ng ganitong uri kung ang isang tao ay natagpuan ang isang paglabag sa tolerance ng glucose. Maaari kang magkita sa pila para sa pagbibigay ng dugo sa mga tao lamang na nagdurusa sa iba't ibang antas ng labis na katabaan. Ipinapadala sila ng mga Nutrisiyo doon upang higit na maitayo ang isang indibidwal na programa ng makatwirang nutrisyon at pisikal na aktibidad.

Kung sa panahon ng pag-aaral ng komposisyon ng hormonal ng katawan na may hinala sa mga abnormalidad ng endocrine, lumiliko na ang mga lokal na tagapagpahiwatig ay malayo sa pamantayan, pagkatapos ay walang paraan ng pagpapaubaya ng glucose sa huling paghuhukom ay hindi mailalabas. Sa sandaling ang opisyal na pagsusuri ay opisyal na nakumpirma, kailangan mong pumunta sa diagnostic room nang patuloy na batayan. Papayagan ka nitong magsagawa ng pagpipigil sa sarili para sa kapansanan sa seguro.

Dahil sa hindi alam ng lahat ng mga naninirahan kung saan magsasagawa ng nasabing pagsubok, lumingon sila sa mga parmasyutiko na may kahilingan na bumili ng portable biochemical analyzers. Ngunit ipinapaalala ng mga eksperto na ang paunang pamamaraan ay nagkakahalaga pa rin magsimula sa isang detalyadong resulta na nakuha sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Ngunit para sa pagsubaybay sa sarili, ang mga mobile na glucometer ay isang mahusay na ideya. Halos anumang parmasya ay maaaring mag-alok ng maraming mga pagpipilian mula sa pandaigdigang mga tagagawa na ang mga modelo ay naiiba sa pag-andar.

Ngunit narito rin, ay may sariling mga nuances:

sinusuri lamang ng mga gamit sa bahay ang buong dugo,
mayroon silang isang mas malaking margin ng error kaysa sa nakatigil na kagamitan.

Laban sa background na ito, malinaw na ang isa ay hindi maaaring ganap na tumanggi sa mga paglalakbay sa ospital. Batay sa opisyal na dokumentadong impormasyon na natanggap, pagkatapos ay magpapasya ang doktor sa pagwawasto ng therapeutic program. Samakatuwid, kung bago bumili ng isang portable na aparato, maaari pa ring isipin ng isang tao kung ang isang hakbang ay kinakailangan o hindi, kung gayon hindi ito nangyayari sa pagsusuri sa ospital. Kinakailangan upang suriin ang isang dati na naaprubahan na programa ng paggamot.

Para sa paggamit ng bahay, ang pinakasimpleng mga aparato ay magkasya perpektong. Nagagawa nilang hindi lamang makita ang antas ng glycemia sa totoong oras. Kasama sa kanilang mga responsibilidad ang pagkalkula ng dami ng glycated hemoglobin, na sa screen ng aparato ay minarkahan ng pagtukoy na "HbA1c".

Mga kontratikong medikal

Sa kabila ng katotohanan na para sa karamihan ng mga pasyente ang pagsusuri ay hindi nagbigay ng anumang banta, gayunpaman ay may ilang mga makabuluhang contraindications. Kabilang sa mga ito, sa unang lugar ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng aktibong sangkap, na maaaring magpukaw ng isang malakas na reaksyon ng alerdyi. Sa pinakalungkot na senaryo, nagtatapos ito sa halos instant na anaphylactic shock.

Kabilang sa iba pang mga kababalaghan at kundisyon na naglalagay ng isang potensyal na panganib sa panahon ng pag-aaral ng tolerance ng glucose, tandaan:

mga sakit na nauugnay sa gastrointestinal tract, na madalas na sumasaklaw sa isang exacerbation ng talamak na kurso ng pancreatitis,
talamak na yugto ng proseso ng nagpapasiklab,
isang hindi nakuha na nakakahawang sugat ng anumang genesis na sumisira sa pagiging maaasahan ng klinikal na larawan,
toxicosis na may isang malakas na pagpapakita nito,
postoperative period.

Hiwalay na isinasaalang-alang ay ang mga kaso ng mga biktima na dapat, sa ilang kadahilanan, na obserbahan ang pahinga sa kama. Ang nasabing pagbabawal ay mas kamag-anak, na nangangahulugang posible na magsagawa ng isang survey kung ang mga benepisyo nito ay higit na makakasama.

Ang panghuling desisyon ay ginawa ng dumadalo na manggagamot ayon sa mga pangyayari.

Pamamaraan Algorithm

Ang pagmamanipula mismo ay hindi partikular na mahirap ipatupad. Ang problema lamang ang tagal, dahil kailangan mong gumastos ng halos dalawang oras. Ang kadahilanan na nakakaapekto sa tulad ng mahabang panahon ay ang hindi pagkakapareho ng glycemia. Narito kinakailangan din na isaalang-alang ang pagganap ng pancreatic gland, na hindi gumagana sa lahat ng mga aplikante.

Ang pamamaraan kung paano ginagawa ang pagsubok ay may kasamang tatlong yugto:

pag-sample ng dugo sa pag-aayuno
pagkarga ng glucose
muling bakod.

Ang unang pagkakataon na nakolekta ang dugo matapos ang biktima ay hindi kumuha ng pagkain ng hindi bababa sa 8 oras, kung hindi man ay maaasahan ang pagiging maaasahan. Ang isa pang problema ay labis na paghahanda, kapag ang isang tao ay literal na nagugutom sa kanyang sarili sa bisperas ng araw bago.

Ngunit kung ang huling pagkain ay higit sa 14 na oras na ang nakakaraan, kung gayon ito ang pumipili ng biological na materyal upang hindi angkop para sa karagdagang pag-aaral sa laboratoryo. Dahil dito, mas produktibo ang pagpunta sa pagtanggap nang maaga sa umaga, hindi kumakain ng kahit ano para sa agahan.

Sa yugto ng pag-load ng glucose, dapat uminom ang biktima ng handa na "syrup" o kunin ito sa pamamagitan ng iniksyon. Kung ang mga kawani ng medikal ay nagbigay ng kagustuhan sa pangalawang pamamaraan, pagkatapos ay kumuha sila ng isang 50% na solusyon sa glucose, na dahan-dahang ibibigay nang dahan-dahan sa loob ng mga tatlong minuto. Minsan ang biktima ay diluted na may isang solusyon ng 25 gramo ng glucose. Ang isang bahagyang magkakaibang dosis ay nakikita sa mga bata.

Sa mga alternatibong pamamaraan, kapag ang pasyente ay maaaring kumuha ng "syrup" sa kanyang sarili, 75 gramo ng glucose ay natunaw sa 250 ML ng maligamgam na tubig. Para sa mga buntis na kababaihan at mga bata, nag-iiba ang dosis. Kung ang isang babae ay nagsasagawa ng pagpapasuso, dapat mo ring kumunsulta sa isang eksperto nang maaga.

Lalo na kapansin-pansin ang mga taong nagdurusa sa bronchial hika o angina pectoris. Mas madali para sa kanila na ubusin ang 20 gramo ng mabilis na karbohidrat. Ang parehong para sa mga na nagdusa sa isang stroke o atake sa puso.

Bilang isang batayan para sa solusyon, ang aktibong sangkap ay kinuha hindi sa mga ampoules, ngunit sa pulbos. Ngunit kahit na natagpuan ito ng consumer sa tamang parmasya, mahigpit na ipinagbabawal na nakapag-iisa na isakatuparan ang pagkarga ng glucose sa bahay. Ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Ang pangwakas na yugto ay nagsasangkot sa muling pag-sampling ng biological na materyal. Bukod dito, gagawin nila ito nang maraming beses sa loob ng isang oras. Ito ay isang kinakailangang hakbang na naglalayong matukoy ang natural na pagbabagu-bago sa komposisyon ng dugo. Kapag naghahambing lamang ng maraming mga resulta posible na mailalarawan ang pinakamalawak na posibleng klinikal na larawan.

Ang mekanismo ng pagpapatunay ay batay sa pagkilos ng metabolismo ng karbohidrat. Ang mas mabilis na mga bahagi ng "syrup" na pumapasok sa katawan ay natupok, mas maaga ang mga pancreas ay nakakasama sa kanila. Kapag lumiliko na ang "curve ng asukal" pagkatapos ng pagkakalantad sa mga karbohidrat ay nagpapatuloy sa lahat ng susunod na ilang mga halimbawa upang manatili sa halos parehong antas, kung gayon ito ay isang masamang palatandaan.

Sa pinakamagandang kaso, ipinapahiwatig nito ang mga prediabetes, na nangangailangan ng emerhensiyang paggamot upang hindi umunlad sa isang yugto kapag ang insulin sa labis na halaga ay nagiging pamantayan.

Ngunit naaalala ng mga eksperto na kahit na isang positibong sagot ay hindi isang dahilan upang gulat. Pa rin, para sa anumang mga paglihis mula sa pamantayan, kailangan mong muling pagsubok. Ang isa pang susi sa tagumpay ay dapat na tamang decryption, na mas mahusay na ipagkatiwala sa isang may karanasan na endocrinologist na may karanasan.

Kung, kahit paulit-ulit na paulit-ulit na pagtatangka, ipinapakita ko ang isang magkaparehong resulta, maaaring ipadala ng doktor ang biktima upang sumailalim sa isang katabing diagnosis. Ito ay tumpak na matukoy ang mapagkukunan ng problema.

Karaniwan at paglihis

Ang pinakamahalagang punto para sa pag-decode ay dapat na katotohanan kung aling partikular na dugo ang kinuha para sa pag-aaral. Maaari itong:

Ang pagkakaiba ay batay sa kung ang buong dugo o lamang ang mga sangkap na ginamit, na nakuha mula sa ugat sa paghihiwalay ng plasma. Ang daliri ay kinuha ayon sa isang karaniwang protocol: ang isang daliri ay tinusok ng isang karayom at ang tamang dami ng materyal ay kinuha para sa pagsusuri sa biochemical.

Ang lahat ay mas kumplikado kapag sampling materyal mula sa isang ugat. Dito, ang unang dosis ay karaniwang inilalagay sa isang cold tube tube. Ang pinakamainam na pagpipilian ay ang bersyon ng vacuum, na nagbibigay ng pinakamainam na mga kondisyon para sa kasunod na pag-iimbak.

Ang mga espesyal na preservatives ay idinagdag sa medikal na lalagyan nang maaga. Ang mga ito ay idinisenyo upang i-save ang sample nang hindi binabago ang istraktura at komposisyon nito, na pinoprotektahan ang dugo mula sa karumihan ng labis na mga sangkap.

Ang sodium fluoride ay karaniwang ginagamit bilang isang pang-imbak. Ang dosis ay kinakalkula ayon sa karaniwang template. Ang pangunahing gawain nito ay upang pabagalin ang mga proseso ng enzymatic. At ang sodium citrate, na may label din na marka ng EDTA, ay ang tagapag-alaga ng coagulability.

Matapos ang yugto ng paghahanda, ang test tube ay ipinadala sa yelo upang maghanda ng mga medikal na kagamitan upang makatulong na paghiwalayin ang mga nilalaman sa magkakahiwalay na mga bahagi. Dahil kinakailangan lamang ang plasma para sa pagsubok sa laboratoryo, ang mga katulong sa laboratoryo ay gumagamit ng isang espesyal na sentripuge kung saan inilalagay ang biological material.

Matapos lamang ang lahat ng mahabang kadena ng paghahanda na ito, ang napiling plasma ay ipinadala sa kagawaran para sa karagdagang pag-aaral. Ang pinakamahalagang bagay para sa isang naibigay na yugto ay ang magkaroon ng oras upang mamuhunan sa isang kalahating oras na agwat. Ang paglabas ng itinatag na mga limitasyon ay nagbabanta sa kasunod na pagbaluktot ng pagiging maaasahan.

Susunod na darating ang direktang yugto ng pagsusuri, kung saan kadalasang lilitaw ang paraan ng glucose-osmidase. Ang mga "malusog" na hangganan nito ay dapat magkasya sa saklaw mula sa 3.1 hanggang 5.2 mmol / litro.

Dito, ang oxygen na oksihenasyon, kung saan lumilitaw ang glucose ng oxidase, ay kinukuha bilang batayan. Ang output ay hydrogen peroxide. Sa una, ang mga walang kulay na sangkap, kapag nakalantad sa peroxidase, makakuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang mas maliwanag ang katangian hue ay ipinahayag, ang mas maraming glucose ay matatagpuan sa nakolekta na sample.

Ang pangalawang pinakapopular ay ang diskarte sa orthotoluidine, na nagbibigay ng mga karaniwang tagapagpahiwatig sa isang radius na 3.3 hanggang 5.5 mmol / litro. Dito, sa halip na mekanismo ng pag-oxidizing, ang prinsipyo ng pag-uugali sa isang acidic na kapaligiran ay na-trigger. Ang intensity ng kulay ay dahil sa impluwensya ng isang aromatic na sangkap na nagmula sa ordinaryong ammonia.

Sa sandaling ang isang tiyak na organikong reaksyon ay na-trigger, ang glucose aldehydes ay nagsisimulang mag-oxidize. Bilang batayan para sa pangwakas na impormasyon, kunin ang saturation ng kulay ng nagresultang solusyon.

Karamihan sa mga medikal na sentro ay ginusto ang pamamaraang ito, dahil itinuturing nilang ito ang pinaka tumpak. Hindi walang kabuluhan, pagkatapos ng lahat, ito ay siya na ginustong kapag kumikilos sa ilalim ng protocol para sa GTT.

Ngunit kahit na itatapon natin ang dalawang pinaka-hinihiling na pamamaraang ito, mayroon pa ring ilang mga colometric varieties at mga pagkakaiba-iba ng enzymatic. Bagaman hindi gaanong ginagamit ang mga ito, hindi sila naiiba sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon mula sa mga sikat na kahalili.

Sa mga analyzer ng bahay, ang mga espesyal na guhit ay ginagamit, at sa mga mobile device, ang mga teknolohiyang electrochemical ay kinukuha bilang batayan. Mayroong kahit na mga instrumento kung saan ang ilang mga diskarte ay halo-halong upang magbigay ng kumpletong data.