Paano tama makalkula ang dosis ng insulin sa diyabetes

-0.4—0.5 U / kg timbang ng katawan para sa mga pasyente na may bagong diagnosis ng type 1 diabetes mellitus,

-0.6 U / kg timbang ng katawan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus na tumatagal ng higit sa isang taon sa mabuting kabayaran,

-0.7 U / kg timbang ng katawan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus na tumatagal ng higit sa isang taon na may hindi matatag na kabayaran,

-0.8 U / kg timbang ng katawan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus sa isang decompensation situation,

-0.9 U / kg timbang ng katawan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus sa isang estado ng ketoacidosis,

-1.0 IU / kg timbang ng katawan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus sa pagbibinata o sa III trimester ng pagbubuntis.

Bilang isang patakaran, ang isang pang-araw-araw na dosis ng insulin na higit sa 1 U / kg bawat araw ay nagpapahiwatig ng labis na dosis insulin. Sa mga bagong nasuri na type 1 diabetes, ang pangangailangan para sa pang-araw-araw na dosis ng insulin ay 0.5 mga yunit bawat kilo ng timbang ng katawan. Sa unang taon pagkatapos ng debut diabetes mellitus maaaring may pansamantalang pagbaba sa pang-araw-araw na pangangailangan ng insulin - ito ang tinatawag na "pulot-pukyutan" ng diyabetis. Sa hinaharap, tumataas ito nang bahagya, averaging 0.6 unit. Sa agnas, at lalo na sa pagkakaroon ng ketoacidosis, ang dosis ng insulin dahil sa paglaban ng insulin (toxicity ng glucose) ay nagdaragdag at karaniwang nagkakahalaga ng 0.7-0.8 PIECES ng insulin bawat kilo ng timbang ng katawan.

Ang pagpapakilala ng pinalawak na pagkilos ng insulin ay dapat gayahin ang normal na basal na pagtatago ng insulin sa isang malusog na tao. Ito ay pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw (bago ang agahan, bago hapunan o sa gabi) sa rate na hindi hihigit sa 50% ng kabuuang pang-araw-araw na dosis ng insulin. Ang pagpapakilala ng insulin na maikli o pagkilos ng ultrashort bago ang pangunahing pagkain (agahan, tanghalian, hapunan) ay isinasagawa sa isang dosis na kinakalkula ng XE. Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa karbohidrat ay tinutukoy ng kabuuang bilang ng mga calories na kinakailangan ng isang partikular na pasyente, at maaaring mula 70 hanggang 300 g ng mga karbohidrat, na mula 7 hanggang 30 XE: para sa agahan - 4-8 XE, para sa tanghalian - 2-4 XE, para sa hapunan - 3-4 HE, 3-4 HE ay dapat na lagom ng buo sa ika-2 na agahan, hapunan sa hapon at huli na hapunan.

Ang insulin kapag ang mga karagdagang pagkain, bilang panuntunan, ay hindi pinangangasiwaan. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa insulin ng maikli o pagkilos ng ultrashort ay dapat na nasa saklaw mula 14 hanggang 28 na mga yunit. Ang dosis ng insulin ng maikli o pagkilos ng ultrashort ay maaaring at dapat mag-iba depende sa sitwasyon at alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo. Dapat itong tiyakin ng mga resulta ng pagpipigil sa sarili. Halimbawa: Pasyente type 1 diabetes, may sakit na 5 taon, kabayaran. Timbang 70 kg, taas 168 cm.

Pagkalkula ng dosis ng insulin: pang-araw-araw na pangangailangan ng 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ng insulin. IPD 50% mula sa 42 PIECES = 21 (bilog hanggang 20 PIECES): bago mag-almusal - 12 PIECES, sa gabi 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: bago mag-almusal, 8-10 PIECES, bago kumain ng tanghalian, 6-8 PIECES, bago kumain, 6-8 PIECES. Ang karagdagang pagsasaayos ng dosis At PD - ayon sa antas ng glycemia, ICD - ayon sa glycemia at pagkonsumo ng XE. Ang pagkalkula na ito ay nagpapahiwatig at nangangailangan ng indibidwal na pagwawasto na isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng antas ng glycemia at pagkonsumo ng mga karbohidrat sa XE. Dapat pansinin na sa pagwawasto ng glycemia, kinakailangang isaalang-alang ang dosis ng short-acting insulin upang mabawasan ang nakataas na mga tagapagpahiwatig, batay sa sumusunod na data:

1 yunit ng insulin na maikli o pagkilos ng ultrashort ay binabawasan ang glycemia sa pamamagitan ng 2.2 mmol / l,

Ang XE (10 g ng mga karbohidrat) ay nagdaragdag ng antas ng glycemia mula 1.7 hanggang 2.7 mmol / l, depende sa glycemic index ng mga produkto. Halimbawa: isang pasyente na may type 1 diabetes, 5 taong may sakit, subcompensation. Timbang 70 kg, taas 168 cm. Pagkalkula ng dosis ng insulin:

pang-araw-araw na pangangailangan ng 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ng insulin. At PD 50% ng 42 PIECES = 21 (bilog hanggang 20 PIECES): bago mag-almusal -12 PIECES, sa gabi 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: bago mag-agahan sa 8-10 IU, bago kumain ng tanghalian 6-8 IU, bago ang hapunan 6-8 IU. Ang karagdagang pag-aayos ng dosis ng IPD - ayon sa antas ng glycemia, ICD - ayon sa glycemia at pagkonsumo ng XE. Umagang glycemia ng 10.6 mmol / l, ipinapalagay ang paggamit ng 4 XE. Ang dosis ng ICD ay dapat na 8 PIECES bawat 4 XE at 2 PIECES upang "mas mababa" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES ng insulin). Iyon ay, ang dosis ng umaga ng ICD ay dapat na 10 mga yunit.

Mapapalagay na ang tamang paggamit ng mga rekomendasyon na ipinakita para sa paggamot at mahigpit na pagsunod sa nais na antas ng glucose ng dugo ay makakatulong sa mga pasyente na mabuhay nang mas mahaba at mas mahusay. Gayunpaman, dapat silang makumbinsi sa pangangailangan na bumili ng mga personal na glucometer at patuloy na pagsubaybay sa glycemia at ang antas ng glycated hemoglobin.

Pagkalkula ng dosis ng insulin (solong at araw-araw)

Ang teoretikal algorithm para sa pagkalkula ng pang-araw-araw na dosis ng insulin sa mga pasyente na may diabetes mellitus (DM) type 1 ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga koepisyente: ang tinatayang halaga ng insulin sa isang yunit ay kinakalkula bawat kilo ng aktwal na timbang ng katawan, kung mayroong labis na timbang ng katawan - ang koepisyenteng bumabawas ng 0.1, na may kakulangan ay nagdaragdag ito sa pamamagitan ng 0.1:

0.4-0.5 U / kg timbang ng katawan para sa mga pasyente na may bagong diagnosis ng type 1 diabetes, 0.6 U / kg timbang ng katawan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes ay tumatagal ng higit sa isang taon sa mabuting kabayaran, 0.7 U / kg timbang ng katawan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes na may tagal ng higit sa isang taon na may hindi matatag na kabayaran, 0.8 IU / kg ng timbang ng katawan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes sa isang sitwasyon ng decompensation, 0.9 IU / kg ng timbang ng katawan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes sa isang estado ng ketoacidosis, 1, 0 U / kg timbang ng katawan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes sa pagbibinata o sa III trimester ng pagbubuntis.

Bilang isang patakaran, ang isang pang-araw-araw na dosis ng insulin na higit sa 1 U / kg bawat araw ay nagpapahiwatig ng labis na dosis ng insulin. Sa mga bagong nasuri na type 1 diabetes, ang pangangailangan para sa pang-araw-araw na dosis ng insulin ay 0.5 mga yunit bawat kilo ng timbang ng katawan.

Mahalaga: Sa unang taon pagkatapos ng pasinaya ng diyabetis, maaaring may pansamantalang pagbaba sa pang-araw-araw na pangangailangan ng insulin - ito ang tinatawag na "pulot-pukyutan" ng diyabetis. Sa hinaharap, tumataas ito nang bahagya, averaging 0.6 unit. Sa agnas, at lalo na sa pagkakaroon ng ketoacidosis, ang dosis ng insulin dahil sa paglaban ng insulin (toxicity ng glucose) ay nagdaragdag at karaniwang nagkakahalaga ng 0.7-0.8 PIECES ng insulin bawat kilo ng timbang ng katawan.

Ang pagpapakilala ng pinalawak na pagkilos ng insulin ay dapat gayahin ang normal na basal na pagtatago ng insulin sa isang malusog na tao. Ito ay pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw (bago ang agahan, bago hapunan o sa gabi) sa rate na hindi hihigit sa 50% ng kabuuang pang-araw-araw na dosis ng insulin. Ang pagpapakilala ng insulin na maikli o pagkilos ng ultrashort bago ang pangunahing pagkain (agahan, tanghalian, hapunan) ay isinasagawa sa isang dosis na kinakalkula ng XE.

Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa karbohidrat ay tinutukoy ng kabuuang bilang ng mga calories na kinakailangan ng isang partikular na pasyente, at maaaring mula 70 hanggang 300 g ng mga karbohidrat, na mula 7 hanggang 30 XE: para sa agahan - 4-8 XE, para sa tanghalian - 2-4 XE, para sa hapunan - 3-4 HE, 3-4 HE ay dapat na lagom ng buo sa ika-2 na agahan, hapunan sa hapon at huli na hapunan.

Ang insulin kapag ang mga karagdagang pagkain, bilang panuntunan, ay hindi pinangangasiwaan.

Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa insulin ng maikli o pagkilos ng ultrashort ay dapat na nasa saklaw mula 14 hanggang 28 na mga yunit. Ang dosis ng insulin ng maikli o pagkilos ng ultrashort ay maaaring at dapat mag-iba depende sa sitwasyon at alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo. Dapat itong tiyakin ng mga resulta ng pagpipigil sa sarili.

Sa loob ng maraming taon na pinag-aralan ko ang problema ng DIABETES. Ito ay nakakatakot kapag napakaraming tao ang namatay, at kahit na mas may kapansanan dahil sa diyabetis.

Nagmadali akong sabihin ang mabuting balita - ang Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences ay pinamamahalaang upang bumuo ng isang gamot na ganap na nagpapagaling sa diabetes mellitus. Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay papalapit sa 100%.

Ang isa pang mabuting balita: ang Ministri ng Kalusugan ay na-secure ang pag-ampon ng isang espesyal na programa na magbabayad para sa buong gastos ng gamot. Sa Russia at ang mga bansa ng CIS na may diyabetis bago Hulyo 6 ay maaaring makatanggap ng isang lunas - LIBRE!

Isang halimbawa ng pagkalkula ng dosis ng insulin 1

Type 1 diabetes pasyente, 5 taong may sakit, kabayaran. Timbang 70 kg, taas 168 cm. Pagkalkula ng dosis ng insulin: pang-araw-araw na pangangailangan ng 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ng insulin. IPD 50% mula sa 42 PIECES = 21 (bilog hanggang 20 PIECES): bago mag-almusal - 12 PIECES, sa gabi 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: bago mag-almusal, 8-10 PIECES, bago kumain ng tanghalian, 6-8 PIECES, bago kumain, 6-8 PIECES.

Ang karagdagang pag-aayos ng dosis ng IPD - ayon sa antas ng glycemia, ICD - ayon sa glycemia at pagkonsumo ng XE. Ang pagkalkula na ito ay nagpapahiwatig at nangangailangan ng indibidwal na pagwawasto na isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng antas ng glycemia at pagkonsumo ng mga karbohidrat sa XE.

Dapat pansinin na sa pagwawasto ng glycemia, kinakailangang isaalang-alang ang dosis ng short-acting insulin upang mabawasan ang nakataas na mga tagapagpahiwatig, batay sa sumusunod na data:

Ang 1 unit ng insulin ng maikli o pagkilos ng ultrashort ay binabawasan ang glycemia sa pamamagitan ng 2.2 mmol / l, ang 1 XE (10 g ng mga karbohidrat) ay nagdaragdag ng antas ng glycemia mula 1.7 hanggang 2.7 mmol / l, depende sa glycemic index ng mga produkto.

Ang regimen ng therapy sa diyabetis

Mayroong 5 mga scheme ng insulin therapy:

• isang solong gamot ng mahaba o namamagitan na pagkilos,
• dobleng intermediate ay nangangahulugang
• dalawang beses maikli at pansamantalang hormone,
• pinalawak at mabilis na pagkilos ang triple insulin,
• batayan ng bolus.

Sa unang kaso, ang injectable na gamot ay pinamamahalaan sa isang pang-araw-araw na dosis sa umaga bago kumain ng agahan.

Ang Therapy ayon sa pamamaraan na ito ay hindi inuulit ang natural na proseso ng paggawa ng pancreatic insulin. Kailangan mong kumain ng tatlong beses sa isang araw: isang magaan na agahan, isang masiglang tanghalian, isang nakabubusog na tanghalian at isang maliit na hapunan. Ang komposisyon at dami ng pagkain ay nauugnay sa antas ng pisikal na aktibidad.

Sa paggamot na ito, ang hypoglycemia ay madalas na nangyayari araw at gabi. Ang regimen ay hindi angkop para sa mga type 1 na may diyabetis. Ang mga pasyente na may pangalawang uri ng patolohiya ay dapat kumuha ng mga pagbaba ng asukal na mga tablet na kahanay ng mga iniksyon.

Ang dobleng insulin therapy na may isang intermediate na gamot ay nagsasangkot sa pagpapakilala ng gamot bago ang almusal at hapunan.

Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa dalawa sa isang ratio ng 2 hanggang 1. Dagdag pa, ang pamamaraan ay nasa mababang peligro ng hypoglycemia. Ang isang disbentaha ay ang kalakip ng scheme sa rehimen at diyeta.

Ang pasyente ay dapat kumain ng hindi bababa sa 4-5 beses. Ang isang dobleng iniksyon ng isang intermediate at maikling kumikilos na pancreatic hormone ay itinuturing na pinakamainam para sa mga bata at matatanda. Ang gamot ay pinangangasiwaan sa umaga at gabi.

Ang pang-araw-araw na dosis ay nakasalalay sa paggamit ng pagkain, pisikal na aktibidad. Ang minus ng scheme sa isang mahirap na diyeta: kapag lumihis ka mula sa iskedyul ng 30 minuto, isang matalim na pagbawas sa insulin ay nangyayari, lumilitaw ang mga sintomas ng hypoglycemia.Ang tatlong beses na pangangasiwa ng matagal at maikling insulin ay nagsasangkot ng mga iniksyon sa umaga, hapon at gabi.

Bago ang agahan, ang pasyente ay kailangang ma-injected ng isang mahaba at maikling paghahanda, bago ang tanghalian - isang maikli, bago ang hapunan - matagal.

Ang scheme ng batayan-bolus ay mas malapit hangga't maaari sa natural na paggawa ng insulin. Ang kabuuang dosis ay nahahati sa dalawang bahagi: ang unang kalahati ay maikli, at ang pangalawa ay ang matagal na uri ng gamot.

Ang 2/3 ng pinalawig na hormone ay pinamamahalaan sa umaga at hapon, 1/3 sa gabi. Salamat sa paggamit ng mga maliliit na dosis, ang panganib ng hypoglycemia ay minimal.

Gaano karami ang 1 yunit ng insulin na nagbabawas ng asukal sa dugo?

Natuklasan ng mga doktor na ang isang yunit ng insulin ay binabawasan ang glycemia sa pamamagitan ng 2 mmol / L. Ang halaga ay nakuha sa eksperimento at nai-average.

Halimbawa, sa ilang mga diyabetis, ang isang yunit ng gamot ay maaaring mabawasan ang asukal sa pamamagitan ng ilang mmol / L. Malaki ang nakasalalay sa edad, timbang, diyeta, pisikal na aktibidad ng pasyente, ang gamot na ginamit.

Halimbawa, para sa mga bata, manipis na kalalakihan at kababaihan na nakalantad sa makabuluhang pisikal na bigay, ang gamot ay may mas malaking epekto. Ang mga gamot ay naiiba sa lakas: ang ultra-maikling Apidra, NovoRapid at Humalog ay 1.7 beses na mas malakas kaysa sa maikling Actrapid.

Ang uri ng sakit ay nakakaapekto din. Sa mga taong hindi umaasa sa insulin, ang isang yunit ng hormon ay nakapagpababa ng glucose kaysa sa mga pasyente na may isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga taong may pangalawang uri ng diabetes, ang pancreas ay gumagawa ng insulin sa isang maliit na halaga.

Paano makalkula ang dosis ng isang iniksyon ng insulin para sa diyabetis?

Ang diabetes ay dapat panatilihin ang antas ng asukal sa rehiyon ng 4.6-5.2 mmol / L. Samakatuwid, kailangan mong matukoy ang dosis ng injectable insulin.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pagkalkula:

• anyo ng patolohiya,
• tagal ng kurso
• ang pagkakaroon ng mga komplikasyon (diabetes na polyneuropathy, pagkabigo sa bato),
• bigat
• pagkuha ng mga karagdagang bahagi ng pagbaba ng asukal.

Pagkalkula ng dosis para sa type 1 diabetes

Sa form na ito ng sakit, ang insulin ay hindi synthesized ng pancreas. Samakatuwid, ang average na pang-araw-araw na dosis ay inirerekumenda na nahahati sa pagitan ng mga gamot na may matagal (40-50%) at maiikling epekto (50-60%).

Ang tinatayang halaga ng insulin ay kinakalkula depende sa bigat ng katawan at ipinahayag sa mga yunit (UNITS). Kung mayroong labis na pounds, kung gayon ang koepisyent ay nabawasan, at kung may kakulangan ng timbang - pagtaas ng 0.1.

Ang pang-araw-araw na kinakailangan para sa insulin ay ibinibigay sa ibaba:

• para sa mga kamakailan na nasuri na may diyabetis, ang pamantayan ay 0.4-0.5 U / kg,
• para sa sakit para sa higit sa isang taon na may mahusay na kabayaran - 0.6 PIECES / kg,
• para sa mga taong may sakit na higit sa isang taon at may hindi matatag na kabayaran - 0.7 PIECES / kg,
• sa isang estado ng ketoacidosis - 0.9 PIECES / kg,
• sa decompensation - 0.8 PIECES / kg.

Pagkalkula ng dosis para sa type 2 diabetes

Uri ng 2 diabetes iniksyon ang pinalawak na insulin.

Ang isang gamot na panandaliang kumikilos ay konektado kapag ang pancreas ay ganap na maubos.

Para sa mga taong may bagong diagnosis ng endocrinological disorder, ang paunang dosis ng gamot ay 0.5 U / kg. Karagdagan, ang pagwawasto ay isinasagawa sa loob ng dalawang araw.

Inirerekomenda ng mga doktor ang pangangasiwa ng isang hormone sa isang dosis na 0.4 U / kg sa pagpapatawad. Kung ang isang tao ay matagal nang naghihirap mula sa diyabetis, kung gayon ang pinakamainam na dosis ng gamot para sa kanya ay 0.7 U / kg.

Ang pagpili ng dosis para sa isang bata at kabataan

Para sa mga bata na nakakaranas ng talamak na hyperglycemia sa unang pagkakataon, inireseta ng mga endocrinologist ang 0.5 na yunit / kg bawat araw.

Sa kaso ng agnas at kawalan ng pagtatago ng hormone ng pancreas, inireseta ang 0.7-0.8 U / kg. Sa napapanatiling kabayaran, mayroong pagbaba sa mga kinakailangan sa insulin sa 0.4-0.5 U / kg.

Pagkalkula ng dosis ng paghahanda ng insulin para sa mga buntis na kababaihan

Ang pagtukoy ng pinakamainam na dosis para sa isang buntis ay mahalaga hindi lamang para sa babae mismo, kundi pati na rin para sa kanyang sanggol. Sa unang 13 linggo, inirerekumenda na mag-iniksyon ng 0.6 U / kg, mula 14 hanggang 26 - 0.7 U / kg, mula 27 hanggang 40 - 80 U / kg.

Karamihan sa pang-araw-araw na dosis ay dapat ibigay bago ang almusal, at ang natitira - sa gabi.

Kung ang paghahatid ay binalak na isagawa gamit ang seksyon ng cesarean, kung gayon ang mga iniksyon ng insulin ay hindi ginagawa sa araw ng operasyon.

Mahirap pumili ng isang dosis sa iyong sarili. Samakatuwid, mas mahusay na gawin ito ng doktor sa isang setting ng ospital.

Talahanayan ng mga halimbawa ng tamang dosis ng mga iniksyon

Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!

Kailangan mo lamang mag-apply ...

Upang mas malinaw na maunawaan kung paano tama kalkulahin ang dosis ng insulin, ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga halimbawa:

Paano matukoy kung gaano katagal bago ang isang iniksyon na gumawa ng isang iniksyon?

Gaano katagal kinakailangan upang mag-iniksyon ng insulin depende sa uri ng gamot. Halimbawa, ang mga gamot na ultra-short-acting ay nagsisimula na babaan ang asukal pagkatapos ng 10 minuto.

Samakatuwid, ang isang iniksyon ay dapat gawin 10-12 minuto bago kumain. Ang maikling insulin ay ginagamit 45 minuto bago kumain.

Ang pagkilos ng isang matagal na ahente ay dahan-dahang bubuo: ito ay iniksyon isang oras bago ang almusal o hapunan. Kung hindi mo napansin ang tinukoy na agwat ng oras, pagkatapos ay maaaring magsimula ang hypoglycemia. Upang itigil ang pag-atake, kailangan mong kumain ng isang matamis.

Ang katawan ng bawat tao ay indibidwal at naiiba ang nakikita ng insulin. Samakatuwid, mas mahusay na matukoy ang iyong agwat ng oras sa pagitan ng iniksyon at paggamit ng pagkain.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa mga patakaran para sa pagkalkula ng solong at pang-araw-araw na dosis ng insulin para sa isang may diyabetis:

Kaya, kailangang malaman ng mga diabetes kung paano tama ang kalkulahin ang dami ng ibinibigay na insulin upang makaramdam ng mabuti at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng sakit.

Ang pangangailangan para sa hormon na ito ay nakasalalay sa bigat, edad, tagal at kalubhaan ng patolohiya. Ang mga may sapat na gulang na lalaki at babae ay hindi dapat mag-iniksyon ng higit sa 1 U / kg bawat araw, at mga bata - 0.4-0.8 U / kg.

Halimbawa ng pagkalkula ng dosis ng insulin 2

Pasyente na may type 1 diabetes, may sakit 5 taon, subcompensation. Timbang 70 kg, taas 168 cm. Pagkalkula ng dosis ng insulin: pang-araw-araw na pangangailangan ng 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ng insulin. IPD 50% mula sa 42 PIECES = 21 (bilog hanggang 20 PIECES): bago mag-almusal -12 PIECES, sa gabi 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: bago mag-agahan sa 8-10 IU, bago kumain ng tanghalian 6-8 IU, bago ang hapunan 6-8 IU.

Ang karagdagang pag-aayos ng dosis ng IPD - ayon sa antas ng glycemia, ICD - ayon sa glycemia at pagkonsumo ng XE. Umagang glycemia ng 10.6 mmol / l, ipinapalagay ang paggamit ng 4 XE. Ang dosis ng ICD ay dapat na 8 PIECES bawat 4 XE at 2 PIECES upang "mas mababa" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES ng insulin). Iyon ay, ang dosis ng umaga ng ICD ay dapat na 10 mga yunit.

Mapapalagay na ang tamang paggamit ng mga rekomendasyon na ipinakita para sa paggamot at mahigpit na pagsunod sa nais na antas ng glucose ng dugo ay makakatulong sa mga pasyente na mabuhay nang mas mahaba at mas mahusay. Gayunpaman, dapat silang makumbinsi sa pangangailangan na bumili ng mga personal na glucometer at patuloy na pagsubaybay sa glycemia at ang antas ng glycated hemoglobin.

Sa 47, nasuri ako na may type 2 diabetes. Sa ilang linggo nakakuha ako ng halos 15 kg. Ang patuloy na pagkapagod, pag-aantok, pakiramdam ng kahinaan, nagsimulang umupo ang paningin.

Kapag naka-55 taong gulang ako, nasaksak ko na ang aking sarili sa insulin, ang lahat ay napakasama. Ang sakit ay patuloy na umunlad, panaka-nakang mga seizure ay nagsimula, ang ambulansong literal na bumalik sa akin mula sa susunod na mundo. Sa lahat ng oras na naisip ko na ang oras na ito ang magiging huli.

Nagbago ang lahat nang hayaang basahin ako ng aking anak na babae ng isang artikulo sa Internet. Hindi mo maiisip kung gaano ako nagpapasalamat sa kanya. Ang artikulong ito ay nakatulong sa akin na tuluyang mapupuksa ang diyabetis, isang di-umano’y sakit na sakit. Ang huling 2 taon na nagsimula akong gumalaw nang higit pa, sa tagsibol at tag-araw ay pumupunta ako sa bansa araw-araw, lumalaki ang mga kamatis at ibinebenta ang mga ito sa merkado. Nagulat ang aking mga tiyahin sa kung paano ko pinananatili ang lahat, kung saan nagmumula ang sobrang lakas at lakas, hindi pa rin sila naniniwala na ako ay 66 taong gulang.

Sino ang nais na mabuhay ng mahaba, masiglang buhay at kalimutan ang tungkol sa kahila-hilakbot na sakit na ito magpakailanman, tumagal ng 5 minuto at basahin ang artikulong ito.

Paano makalkula ang dosis ng insulin sa uri ng diabetes

Paano makalkula ang pang-araw-araw na dosis ng insulin para sa isang bata na may uri ng diabetes? Ang tanong na ito ay palaging nasa agenda ng mga magulang, at bihira kang makakuha ng isang matalinong sagot mula sa mga doktor. Hindi dahil sa hindi alam ng mga doktor, ngunit dahil, marahil, hindi sila nagtitiwala sa hindi kinakailangang kalat na mga magulang.

Sa isang banda, naiintindihan ko sila. Hindi namin hinihiling mula sa tagapag-ayos ng buhok na binigyan niya kami ng gunting, na pinuputol namin ang aming buhok, kahit na ang aming kagalingan nang direkta ay nakasalalay sa isang mahusay na gupit. Ngunit sa kabilang banda, lahat ng mga doktor ay pinag-uusapan ang kahalagahan ng pagsubaybay sa sarili para sa diyabetis. Ang isang lohikal na pagpipigil sa sarili ay hindi maaaring mapili, tulad ng: "Natutunan mong mabilang ang XE, ngunit habang kinakalkula ko si Lantus, huwag kang mag-alala!"

Ang pagsubaybay sa sarili para sa diabetes ay nangyayari araw-araw at oras-oras. At sa parehong dalas, ang mga magulang ng mga anak na may diabetes ay gumawa ng mga mahahalagang desisyon, sa literal na kahulugan, para sa kalusugan at buhay ng kanilang mga anak. Samakatuwid, ang tanong na "kung ano ang dapat malaman at kung ano ang hindi alam" ay hindi katumbas ng halaga. Tiyak - ang lahat upang malaman, maunawaan at magawa.

Kinuha ko ang karanasan sa Amerika bilang batayan ng aking pag-unawa sa tinantyang dosis ng insulin. Una, dahil ang mga Amerikano ay madaling nagpapaliwanag, at pangalawa, dahil ang sistemang Amerikano ay tinatrato ang Israel, at ito ang unang bagay na hinarap namin pagkatapos ng pagpapakita ng aming diyabetis.

Kaya, ano ang dapat nating malaman tungkol sa tinatayang araw-araw na dosis ng insulin para sa uri ng diabetes?

Ang pang-araw-araw na kinakailangan para sa insulin ay kinakalkula bawat 1 kg ng "perpektong" timbang ng katawan. Iyon ay, isa na idinisenyo ng mga siyentipiko para sa average na bata. At ang mga bata, tulad ng alam mo, ay hindi umiiral sa likas na katangian. Ngunit upang hindi matakot sa isang "labis na dosis", alam natin ngayon na ang dosis ng iniksyon na insulin ay dapat na magbago sa pagitan ng 0.3-0.8 mga yunit / kg bawat araw.

Ang mga bata na may bagong diagnosis na type I diabetes mellitus ay inireseta ng 0.5 mga yunit / kg bawat araw. Sa decompensation ng diabetes mellitus at ang praktikal na kawalan ng endogenous (intrinsic) na pagtatago ng insulin, ang pangangailangan nito ay 0.7-0.8 mga yunit / kg. Sa pagkakaroon ng matatag na kabayaran para sa diabetes mellitus, ang pangangailangan para sa insulin ay nabawasan sa 0.4-0.5 yunit / kg.

Ito ang mga average na tagapagpahiwatig. Ngayon suriin natin kung ang pang-araw-araw na dosis ng insulin sa aming anak ay kinakalkula nang tama. Mayroong pangunahing pormula, batay sa kung saan, ang mga doktor ay gumawa ng mga rekomendasyon para sa mga indibidwal na dosis ng insulin. Mukhang ganito:

X = 0.55 x timbang / kg (Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng insulin (basal + bolus) = 0.55 x bawat timbang ng tao sa mga kilo).

X = bigat / lb: 4 (Ito ay kung sinusukat mo ang timbang sa pounds, ngunit hindi namin isasaalang-alang ang halimbawang ito, magkapareho ito sa formula sa kg, at hindi ito mahalaga para sa amin).

Kung ang katawan ay napaka-lumalaban sa insulin, maaaring kailanganin ang isang mas mataas na dosis. Kung ang katawan ay sobrang sensitibo sa insulin, maaaring kailanganin ang isang mas mababang dosis ng insulin.

Sabihin nating ang isang bata ay may timbang na 30 kg. I-Multiply ang bigat nito sa pamamagitan ng 0.55. Nakakuha kami ng 16.5. Samakatuwid, ang bata na ito ay dapat makatanggap ng 16.5 na yunit ng insulin bawat araw. Alin dito, halimbawa, 8 mga yunit ay pinahaba ang insulin at ang 8.5 ay maikling insulin bago kumain (agahan 3 + tanghalian 2.5 + hapunan 3). O 7 na yunit ay basal insulin at 9.5 ang bolus.

Ang payo! Ang kasanayan lamang ay maaaring magpakita kung paano maayos na maipamahagi ang inaasahang halaga ng insulin, na ibinigay na 40-50% ay dapat na accounted ng basal insulin, at ang natitira ay dapat na nakakalat sa pagkain na may bolus insulin.

Ngunit alam namin nang sigurado: walang mga axioms sa diabetes! Sinusubukan lamang naming sumunod sa gintong kahulugan, ngunit kung hindi ito gumana ... Well, kami ay gumagalaw sa gitna na ito na kailangan natin.

Batay sa personal na karanasan, masasabi ko na sa rehiyon ng aming ika-13 kaarawan, lahat ng mga patakaran ng diyabetis na alam nating baliw sa sayaw. At sumayaw pa rin sila, lumilipat mula sa hapak patungo sa sayaw ng St. Witt. Mayroon na akong "paghinga" ay hindi sapat upang sumakay sa kanila sa paa.

Ang isang bata ay lumago ng 14 sentimetro sa isang taon, ngunit halos isang taon ay hindi nabibigyan ng timbang! Kamakailan lamang ay nagsimula ito upang sa wakas ay gumaling. At dito hindi ito insulin, ngunit ang mga gene. Kaya't lumaki ang lahat sa aming pamilya. Ngunit ang utak ng magulang ay hindi makatulog: ang bata ay kumakain ng kaunti! Ngunit kumakain nang higit pa - mas maraming pricking, at ang formula ng pagkalkula ay hindi na nagpapahintulot sa pagpitik.

Ngunit ang pormula ay batay sa timbang na "perpektong"! At kung saan makuha ito sa pagbibinata? Kulang pa rin kami ng 8-10 kg sa ideal! Kaya sa batayan ng kung ano ang makalkula sa pang-araw-araw na dosis ng insulin: batay sa aktwal na timbang o ideal? Kung kukunin natin ito sa katunayan, malinaw naman na kulang tayo sa insulin. Sa pamamagitan ng "perpekto" - labis. Nag-ayos kami sa aming personal na "gintong ibig sabihin".

Sa palagay ko ito ay totoo hindi lamang para sa pagbibinata ng mga kabataan, ang mga bata na aktibo at hindi pantay na lumaki sa 5 taon, at sa 7-8 na taon, at sa sampu.

Ngunit gayon pa man, kailangan namin ng mga formula ng pagkalkula. Kaya, tulad ng mga post sa hangganan sa Europa. Hindi na kailangang dumaan sa kontrol ng kaugalian, ngunit sulit na malaman na wala ka sa Czech Republic, ngunit sa Alemanya o Poland. Kung dahil lamang sa gasolinahan ang ibang pera ay ginagamit na, at maaaring hindi makuha ang iyong. Marami ka pang nalalaman - magiging calmer ka. Samakatuwid, kukuha tayo ng pormula, naniniwala, subukan ang ating sarili at mabuhay.

Paano makalkula ang dami ng insulin nang matalino?

Ang insulin ay isang hormone kung saan responsable ang pancreas. Sa mga pasyente na may diabetes, ang pangangailangan para sa insulin ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga malusog na tao, kaya sa karamihan ng mga kaso ng sakit na ito, inireseta ang mga karagdagang iniksyon ng sangkap na ito.

Mahalaga! Dahil sa ang katunayan na ang mga katangian ng katawan ng bawat tao ay pulos indibidwal, para sa bawat tiyak na kaso ng diabetes, kinakailangan ang sariling dosis ng insulin. Alam ng mga nakaranasang endocrinologist kung paano makalkula nang tama ang dosis ng insulin, kaya kung kinakailangan, humingi ng tulong sa mga kwalipikadong espesyalista, at hindi malulutas ang problemang ito sa iyong sarili.

Ano ang kailangang gawin pagkatapos mong masuri na may diyabetis?

Dapat alalahanin na sa sandaling nasuri ka na may diyabetis, ang unang bagay na dapat mong alalahanin ay isang talaarawan kung saan kailangan mong magpasok ng data sa mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo.

Bilang karagdagan, ang data sa tinatayang bilang ng mga yunit ng tinapay na natupok bawat araw ay dapat na ipasok sa talaarawan na ito. Matutulungan ka ng iyong doktor na gawin ang talahanayan na ito. Ang pamamaraang ito ay makakatulong sa iyo na makalkula ang dosis ng insulin na kailangan mo bawat araw.

Ang susunod, napakahalaga at mahalaga na hakbang ay dapat ang pagbili ng isang glucometer, kung saan maaari mong masukat ang mga antas ng asukal sa dugo sa isang napakaikling panahon kahit saan. Inirerekomenda ng mga eksperto na masukat ang mga antas ng asukal bago kumain, at dalawang oras pagkatapos nito.

Ang mga normal na halaga ay 5-6 mmol bawat litro bago kumain, at higit sa walo pagkatapos ng dalawang oras pagkatapos. Ngunit mahalagang isaalang-alang na para sa bawat tiyak na kaso ay maaaring mag-iba ang mga tagapagpahiwatig na ito, kaya't kung bakit kinakalkula ang dosis ng insulin kailangan mong makipag-ugnay sa isang doktor na malinaw na matukoy ito pagkatapos mong suriin ang mga antas ng asukal 6-7 beses sa isang araw.

Sa proseso ng pagkuha ng mga sukat, kailangan mong isaalang-alang ang oras ng araw, ang halaga ng mga karbohidrat na natupok, pati na rin ang iyong pisikal na aktibidad. Kailangan mo ring tandaan ang mga karagdagang kadahilanan na nakakaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo - taas, timbang ng katawan, regimen ng mga tipanan na itinalaga sa iyo ng ibang espesyalista, pati na rin ang pagkakaroon ng iba't ibang mga sakit na talamak. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay lalong mahalaga kapag kumukuha ng matagal na insulin, na independiyenteng ng regimen ng paggamit ng pagkain.

Bilang karagdagan, mahalagang malaman na mas mahaba ang isang tao ay tumatagal ng insulin sa pamamagitan ng mga iniksyon, mas mababa ang katawan na gumagawa nito. Kung ang karanasan ng sakit ay hindi masyadong mahaba, ang pancreas ay patuloy na nakikibahagi sa paggawa ng insulin, na kinakailangan para sa katawan. Kasabay nito, ang dosis ng insulin ay dapat na nadagdagan nang paunti-unti upang hindi makapinsala sa kalusugan.

Ito ang doktor ng endocrinologist, pagkatapos magsagawa ng isang malalim na pagsusuri sa lahat ng mga sistema ng iyong katawan, na maaaring magbigay ng mga rekomendasyon sa pagtaas ng dami ng insulin, at tumpak din na pintura ang mga dosis na ito. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat suriin tuwing anim na buwan sa isang ospital, o sa isang batayan ng outpatient, upang masubaybayan ng mga doktor ang lahat ng mga pagbabago sa katawan.

Upang tama na makalkula ang dosis ng insulin, kinakailangan na magkaroon ng espesyal na kaalaman, pati na rin na magkaroon ng kamay ang data na maaari lamang makuha gamit ang mga modernong kagamitang pang-medikal na may katumpakan. Samakatuwid, upang mabuhay ng mahaba at masayang buhay, ang mga pasyente na may diyabetis ay kinakailangang kinakailangan at walang pasubali na sumunod sa lahat ng mga kinakailangan ng mga doktor.

Halimbawa pagkalkula mula sa forum

Subukan nating kalkulahin ang dosis ng insulin. Kaya ang therapy sa insulin ay binubuo ng 2 sangkap (bolus - maikli at ultrashort na insulin at basal - matagal na insulin).

1. Para sa mga taong may natitirang pagtatago ng insulin (ang puntong ito ay dapat suriin ng iyong endocrinologist), ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 0.3-0.5 U / kg ng PERFECT BODY WEIGHT (na kung saan ay halos kinakalkula gamit ang paglago-100 formula) Mayroong mas tumpak na mga formula, ngunit sila medyo malaki at hindi nakikilala. Dahil sa takot sa labis na paggawa, ipinapalagay namin na napanatili mo ang natitirang pagtatago.

Ito ay lumiliko 0,5ED * 50kg = 25ED (kukuha tayo ng 24, dahil sa syringes ng dibisyon sa 2 PIECES)

2. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa pagitan ng basal at bolus 50/50. I.e. 12 at 12 yunit.

Ang basal, halimbawa, LEVIMER - 12 PIECES bawat araw (kung ang isang solong dosis ng insulin ay tumatagal ng higit sa 12 mga yunit, pagkatapos ay hatiin natin ito ng 2, halimbawa 14 - nangangahulugang 8 sa umaga at 6 bago ang hapunan) Sa ating sitwasyon, hindi kinakailangan.
Bolusnaya - hal. NOVORAPID - 4 na yunit bago ang agahan, tanghalian at hapunan.

3. Pagkatapos nito, sumunod kami sa isang nakapirming mamatay (basahin ang tungkol sa diyeta sa itaas)

4. Pagkatapos ng isang araw, kukuha kami ng profile ng glycemic.

Halimbawa, magiging katulad nito:

bago mag-agahan 7.8 na oras sa isang araw 2 oras pagkatapos ng agahan - 8.1 bago ang tanghalian 4.6 oras sa isang araw 2 oras pagkatapos ng tanghalian 8.1 bago ang hapunan 5.3 na oras sa isang araw 2 oras pagkatapos ng hapunan 7.5 23:00 - 8.1

Pagbibigay kahulugan sa mga resulta:

Ang dosis ng bolus bago ang agahan ay hindi sapat, sapagkat glycemia pagkatapos ng agahan nang higit sa 7.8 ==> magdagdag ng 2 yunit ng Novorapid - lumiliko na bago ang agahan ay kailangang maglagay ng hindi 4, ngunit 6 na yunit. Bago ang tanghalian - magkatulad Ngunit bago ang hapunan - maayos ang lahat - mag-iwan ng 4 na yunit

Ngayon ay lumipat tayo sa basal na insulin. Kailangan mong tingnan ang mga glycemic na numero bago ang agahan (asukal sa pag-aayuno) at sa 23:00 dapat silang nasa hanay ng 3.3-5.3. Ito ay lumiliko na sa umaga asukal ay nadagdagan - maaari mo pa ring hatiin ang dosis sa 2 bahagi. (8 sa umaga at 4 pa sa gabi) kung ang mga figure na ito ay nakuha nang sabay, pagkatapos ay idagdag namin ang 2 ED sa dosis ng tanghalian ng pinalawig na insulin. (dahil ang umaga ay nakataas).

Matapos ang 2 araw, muli ang profile ng glycemic at ulitin ang lahat ng mga manipulasyon sa itaas, ang mga numero ay dapat mahulog sa lugar.

p / w 2 linggo fructosamine p / w glycated hemoglobin (kung ito ay nakataas (tulad ng mayroon ka), kung gayon ang diyabetis ay hindi nabayaran)

SA LABAN AY LABI AKO NAGPAPATULAD NG INFORMASYON NA ITO AY HINDI GINAGAMIT AY GINAWA NG ISULAT MULA SA ENDOCRINOLOGIST. HINDI AKO NANG ACCOUNT ANUMANG PATOLOLYO.

Manwal ng pagtuturo

Kapag nasuri ka na may diabetes mellitus, magsimula ng isang talaarawan na nagtala ng iyong asukal sa dugo at ang tinatayang bilang ng mga yunit ng tinapay na natupok mo sa agahan, tanghalian, at hapunan.

Tip: Bumili ng metro ng glucose ng dugo upang patuloy na subaybayan ang iyong asukal sa dugo. Ang mga resulta na dapat mong asahan kapag kinakalkula ang dosis ng insulin ay 5-6 mmol / L sa isang walang laman na tiyan at hindi hihigit sa 8 mmol / L 2 oras pagkatapos kumain. Gayunpaman, sa isang indibidwal na batayan, ang mga paglihis mula sa mga tagapagpahiwatig na ito ng mga 3 mmol / l ay pinahihintulutan. Sa pagpili ng dosis, inirerekumenda na masukat ang mga antas ng asukal sa dugo hanggang 6-7 beses sa isang araw.

Sa panahon ng mga tseke, siguraduhing isaalang-alang ang oras ng araw kung saan ginawa ang pagsukat, ang halaga ng mga karbohidrat na natupok, at ang antas ng aktibidad ng motor. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga karagdagang kadahilanan na nakakaapekto sa asukal sa dugo: timbang ng katawan at taas, ang pagkakaroon ng iba pang mga talamak na sakit, ang regimen na inireseta ng iba pang mga espesyalista. Mahalaga ang mga ito lalo na sa pagkalkula ng matagal na kumikilos na insulin, na independiyente sa diyeta.

Bigyang-pansin: ang mas "karanasan" ng diabetes, mas mababa ang antas ng "sariling" insulin, na para sa ilang oras ay patuloy na ginawa ng pancreas. Gayunpaman, hindi mo dapat na taasan ang dosis nang hindi kumunsulta sa isang endocrinologist at magsagawa ng isang masusing pagsusuri sa isang batayan ng outpatient o sa isang ospital. Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat na mai-screen ng hindi bababa sa 1 oras bawat taon.

Ang mga iniksyon na panandaliang insulin na panandalian ay karaniwang ibinibigay upang mabilis na babaan ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang dosis nito ay nakasalalay:

ang halaga ng XE na plano mong ubusin sa panahon ng pagkain (hindi hihigit sa 6), pag-aayuno ng asukal sa dugo, at pisikal na aktibidad pagkatapos kumain. Karaniwan nang hinihiling ng 1 XU ang pagpapakilala ng 2 yunit ng maikling pagkilos ng insulin. Kung kinakailangan upang mabawasan ang antas ng asukal sa dugo, pagkatapos para sa bawat "dagdag" na 2 mmol / l, ang 1 yunit ng ICD ay pinangangasiwaan.

Ang pagpili ng isang dosis ng matagal na kumikilos na insulin ay nagsisimula sa isang magdamag na iniksyon. Kaya, kung nagpasok ka ng 10 mga yunit bago ang oras ng pagtulog, sa umaga ang mga halaga ng glucose sa dugo ay hindi dapat lumagpas sa 6 mmol / l na may isang sapat na dosis. Kung, pagkatapos mong ibigay ang naturang dosis, ang iyong pagpapawis ay tumindi at ang iyong gana sa pagkain ay tumaas nang husto, bawasan ito ng 2 yunit. Ang ratio sa pagitan ng gabi at araw na dosis ay dapat na 2: 1.

Mga kadahilanan sa pagwawasto para sa pagkalkula ng dosis ng insulin. Paano makalkula ang mga ito?

Nabanggit na namin sa mga nakaraang artikulo na ang presyo (gastos) ng isang yunit ng insulin ay nagbabago sa buong araw. Nagbabago ito na may kaugnayan sa mga yunit ng tinapay (XE) at may kaugnayan sa asukal sa dugo. Samakatuwid, ang bawat tao na nagdurusa mula sa diyabetis ay dapat malaman ang kanilang mga kadahilanan sa pagwawasto para sa dosis ng bolus insulin, nagbabago sa araw. Karaniwan, ang karamihan sa mga taong may diabetes ay may pattern na ito sa buong araw:

Sa umaga, ang insulin ay "mas mura" - samakatuwid nga, ang isang pagtaas ng dosis ng insulin ay kinakailangan upang mabayaran ang mga yunit ng tinapay na natupok ng pagkain at bawasan ang asukal sa dugo. Sa araw, ang insulin ay "tumaas sa presyo" - ang dosis ng bolus insulin na kinakailangan upang babaan ang mga antas ng asukal sa dugo at mabayaran ang mga kinakain na yunit ng tinapay ay nabawasan. Karaniwan kong kinukuha ang pang-araw-araw na presyo ng isang yunit ng insulin bilang 1: 1 hanggang sa mga yunit ng tinapay at, simula na rito, kinakalkula ko ang mga kadahilanan sa pagwawasto sa umaga at gabi. Sa gabi, ang insulin ay "mas mahal" - mas kaunting insulin ang natupok sa pag-assimilate ng mga yunit ng tinapay o pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo kaysa sa umaga at hapon.

Paano matukoy ang pagwawasto ng mga koepisyent ng presyo ng isang yunit ng insulin, at kung paano gamitin ang mga ito, iyon ay, upang makalkula ang dosis ng bolus insulin sa araw?

Tingnan natin ang isang halimbawa.

Para sa isang 1: 1 na dosis ng bolus insulin, isinasagawa namin ang dosis sa araw - mayroon kaming agwat mula 10 hanggang 14 na oras (ngunit tandaan na ang lahat ay mahigpit na indibidwal - maaari kang magkaroon ng ibang agwat - matukoy ang lahat lamang sa oras at karanasan). Sa oras na ito, ang aking anak na may walong taong gulang ay may isang meryenda at tanghalian (kung nasa bahay kami sa mga katapusan ng linggo o pista opisyal), o tanghalian lamang (pagkatapos ng paaralan).

Sa empirikal, sa pamamagitan ng pagkalkula, pati na rin ang pagsubok at pagkakamali, nakita namin ang presyo sa bawat yunit ng insulin, tulad ng ginawa namin dito. Alamin natin ang parehong mga halaga: ang presyo ng yunit ng insulin na may kaugnayan sa pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo ay 4.2 mmol / l, na may kaugnayan sa mga yunit ng tinapay (mula sa pangalawang kaso) - 0.9XE.

Ang susunod na pagkain, ipinapalagay namin na hapunan. Isinasaalang-alang namin ang XE sa aming menu para sa hapunan at tinukoy na kakain tayo ng mga karbohidrat sa 2.8 XE. Ang dosis ng insulin sa pang-araw-araw na "presyo" ay magiging 2.8 * 0.9 = 2.5 yunit. Umaasa sa karanasan ng iba pang mga diyabetis, hindi namin panganib na makakuha ng hypoglycemia - at nang maaga ay bawasan natin ang dosis ng insulin ng 20%:

2.5 yunit - (2.5 * 20/100) = 2.0 mga yunit ng insulin.

Sinusukat namin ang asukal sa dugo bago kumain - 7.4 mmol / L. Naglalagay kami ng "deuce", maghapunan. Sinusukat namin ang antas ng glycemia pagkatapos ng 2 oras (dahil mayroon kaming Humalog, at tumatagal ito ng mga 2 oras). Nakakakuha kami ng asukal sa dugo - 5.7 mmol / L. Bumaba ang asukal sa dugo, kaya't ang dosis ng bolus insulin na aming iniksyon bago hapunan ay ganap na mabayaran ang mga karbohidrat sa pagkain at ibinaba ang antas ng glycemia sa pamamagitan ng:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

Isinasaalang-alang namin kung magkano ang dosis ng bolus na napunta sa pagbaba ng asukal sa dugo:

1 yunit ng insulin - binabawasan ang asukal sa dugo ng 4.2 mmol / L X na yunit ng insulin - binabawasan ang asukal sa dugo ng 1.7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - napakarami ng insulin mula sa 2.5 na yunit na pinasok namin bago ang hapunan ay nagpababa ng mga antas ng asukal sa dugo, na nangangahulugang ang natitirang 2.1 na yunit ay ginugol sa asimilasyon ng 2.8 kinakain na yunit ng tinapay. Samakatuwid, ang koepisyent ng gabi para sa hapunan ay magiging katumbas ng:

2.8 / 2.1 = 1.3 - iyon ay, ang 1 yunit ng insulin ay bumabayad sa mga karbohidrat sa pamamagitan ng 1.3 XE.

Sa pamamagitan ng parehong prinsipyo, nagsasagawa kami ng mga sukat at kalkulasyon na may agahan, tanging hindi namin ibababa ang dosis ng bolus nang una, ngunit dagdagan ito, o, kung may takot sa hypoglycemia, iwanan ito pareho sa araw.

Halimbawa, maghanda ng agahan na naglalaman ng mga karbohidrat sa 3 XE. Kinakalkula namin ang bolus sa pang-araw-araw na presyo ng insulin: 3.0 * 0.9 = 2.7 mga yunit ng insulin. Dahil sa nakaraang karanasan ng mga diyabetis, kung, bilang panuntunan, ang insulin ay "mas mura" sa umaga, ipakikilala namin ang 3 mga yunit.

Sinusukat namin ang asukal sa dugo bago mag-almusal - 5.4 mmol / L. Naglalagay kami ng 3.0 na yunit ng bolus insulin (mayroon kaming isang humalogue) at kumain ng agahan sa 3 XE. Matapos ang dalawang oras (ang tagal ng humalogue), sinusukat namin ang antas ng asukal sa dugo - 9.3 mmol / L. Kaya ang aming dosis ng bolus ay hindi sapat upang mabayaran ang 3 mga yunit ng tinapay at ang ilan sa mga ito ay nagpunta upang madagdagan ang glycemia. Kinakalkula namin ang bahaging ito:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - ang antas ng asukal sa dugo ay tumaas sa halagang ito.

Alam ang presyo ng isang yunit ng tinapay para sa asukal sa dugo mula sa kaukulang artikulo (3.4 mmol / L), maaari nating kalkulahin kung magkano ang karbohidrat na napunta upang madagdagan ang mga antas ng asukal sa dugo:

1 XE - pinatataas ang asukal sa dugo ng 3.4 mmol / L X XE - pinatataas ang asukal sa dugo ng 3.9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

Nagpunta ang X = 1.1 mga yunit ng tinapay upang madagdagan ang asukal sa dugo. O kaya, mas madaling ilagay, ang isang dosis ng bolus insulin ay hindi sapat para sa 1.1 XE. Natagpuan namin ang natitirang bahagi ng mga yunit ng tinapay kung saan mayroong sapat na dosis ng insulin (ang bayad na bahagi):

Kaya, ipinakilala namin ang 3 yunit ng insulin bago ang almusal, pinapayagan kaming sumipsip ng mga karbohidrat lamang sa 1.9XE, ang natitirang 1.1XE ay nagpunta upang madagdagan ang glycemia. Alinsunod dito, ang coefficient ng corrective ng umaga ng bolus ng insulin para sa agahan ay magiging katumbas ng:

3,0/1,9=1,58 - iyon ay, para sa assimilation ng katawan ng 1 unit ng tinapay para sa agahan, kakailanganin upang ipakilala ang 1.6 na yunit ng insulin.

Sa wakas, nais kong ipaalala sa iyo na ang lahat ng mga dosis, mga kadahilanan sa pagwawasto, ang gastos ng isang yunit ng insulin at mga yunit ng tinapay ay pulos indibidwal at kinakalkula nang hiwalay para sa bawat diabetes na umaasa sa insulin. Ang mga halagang ibinigay sa artikulo ay kondisyon at ibinibigay lamang upang ipaliwanag ang prinsipyo ng pagkalkula. Ang paggamit ng mga ito bilang handa na data ay mahigpit na ipinagbabawal.

Araw-araw na dosis ng insulin, pagkalkula

Ang pagbaba ng asukal na therapy ng diabetes mellitus ay ang paggamit ng insulin, tablet, gamot na nagpapababa ng asukal at gamot sa halamang gamot. Mga indikasyon para sa appointment ng insulin:

type I diabetes mellitus, type II diabetes mellitus sa kaso ng hindi epektibo na diet therapy at oral hypoglycemic agents, na may ketoacidosis, precomatous kondisyon, progresibong pagbaba ng timbang, pagbubuntis, paggagatas, malubhang polyneuropathy, angiopathy sa pagbuo ng mga trophic ulcers o gangrene, na may nakakahawang sakit at iba pang mga talamak sakit, interbensyon ng kirurhiko, pinsala sa atay at bato.

Ang pamamaraan ng therapy sa insulin

masinsinang regimen ng pangangalaga - ang subcutaneous maramihang mga iniksyon ng short-acting insulin para sa mga bagong diagnosis na diabetes mellitus, sa panahon ng pagbubuntis, na may ketoacidosis, intravenous administration ng short-acting insulin sa coma, isang basal-bolus regimen ng insulin therapy bilang isang paraan ng pang-araw-araw na paggamot.

Kapag ang isang diagnosis ay ginawa sa unang pagkakataon, ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay natutukoy batay sa pagkalkula ng 0.5 mga yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang pang-araw-araw na dosis ay napili sa masinsinang regimen ng pangangalaga (5-6 na iniksyon ng short-acting insulin).

Sa pinaka regulasyon ng paggamot sa basal-bolus, ang dosis ng basal na insulin at insulin para sa karagdagang mga iniksyon bago ang pagkain ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod:

Halimbawa. Inirerekomenda ng pasyente ang isang dosis ng insulin 42 yunit bawat araw. Ang isang ikatlo (14 na yunit) ay magiging isang matagal na kumikilos na insulin. Ang natitirang dosis - 28 PIECES ay ipinamamahagi sa sumusunod na ratio: 10 PIECES bago mag-almusal, 10-12 PIECES bago ang tanghalian at 6-8 PIECES bago kumain.

Ang matagal na kumikilos na insulin ay dapat ibigay sa gabi sa parehong oras bilang isang iniksyon ng maikling-kumikilos na insulin (mga gamot ng daluyan ng tagal) o sa umaga (mga gamot ng matagal na kumikilos).

Mahalaga! Ang paggamit ng apparatus na "Artipisyal na pancreas" ("Biostator") ay posible upang tumpak na kalkulahin ang pangangailangan ng katawan para sa insulin. Karaniwan, ang isang tao ay nangangailangan ng tungkol sa 40 yunit ng insulin bawat araw upang mapanatili ang glucose homeostasis.

Samakatuwid, kapag inireseta ang therapy ng insulin, ipinapayong mag-focus sa dosis na ito bilang pinakamataas sa paunang panahon. Ang karagdagang pagwawasto ay isinasagawa alinsunod sa mga profile ng glycemic at glucosuric.