Mga presyo para sa paggamot at diagnosis ng carotid arteriosclerosis

Ang pagtanggap (konsultasyon) ng nangungunang vascular siruhano

Konsultasyon ng isang siruhano sa vascular - pagsusuri ng isang dalubhasa sa espesyalista ng mga pasyente na may pinaghihinalaang sakit sa arterial at ugat. Sa proseso ng pagkonsulta sa isang vascular surgeon, maaaring kailanganin upang magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa anyo ng ultrasound ng mga arterya o veins.

Ang pagtanggap (konsultasyon) ng isang neurologist

Inisyal na pagsusuri ng isang neurologist, appointment ng paggamot o pagsusuri.

Ang pagtanggap (konsultasyon) ng vascular siruhano, pangunahin

Ang konsultasyon ng isang vascular surgeon ay isinasagawa upang masuri ang mga sakit ng mga arterya at veins at upang pumili ng isang paraan ng paggamot ng vascular pathology.

Ang pagtanggap (konsultasyon) ng vascular siruhano, paulit-ulit

Ginagawa ito upang masuri ang kalagayan ng pasyente pagkatapos ng paggamot (konserbatibo o kirurhiko). Sa paulit-ulit na konsultasyon, maaaring iminumungkahi ang mga karagdagang paraan ng diagnostic o paggamot.

Mga diagnostic sa ultrasound

Transcranial Ultrasound Research

Ang pag-aaral ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng cerebral arteries gamit ang isang ultrasound scanner na may isang espesyal na sensor gamit ang isang espesyal na programa.

Ang ultratunog ng pangunahing arterya ng ulo

Ang pagsusuri sa ultrasound ng carotid at vertebral arteries (ultrasound MAG) ay ginanap upang makilala ang mga kadahilanan ng peligro para sa ischemic stroke. Ngayon ay napatunayan na ang atherosclerotic na pag-ikot ng panloob na mga carotid arteries ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng stroke dahil sa carotid artery thrombosis o embolism (paglilipat ng isang piraso ng plaka) sa mga cerebral vessel. Ang pahayag na ito ay totoo para sa mga vertebral artery.

Mga diagnostic sa radiation

Angiography ng pangunahing arterya ng ulo

Ang Angograpiya ng pangunahing mga arterya ng ulo ay may kasamang kaibahan na pag-aaral ng carotid at vertebral arteries gamit ang isang x-ray angiographic unit. Ginagamit ito bilang isang paraan ng pangwakas na pagsusuri para sa atherosclerosis at pagpapahirap sa pathological ng pangunahing mga arterya ng ulo at sa panahon ng pagtatapos ng endovascular upang maalis ang pagkaliit ng carotid o vertebral arteries.

Multispiral computed tomography ng mga pangunahing arterya ng ulo at itaas na mga limbs

Ang isang pamamaraan ng hindi nagsasalakay na kaibahan sa pagsusuri ng mga vessel ng leeg at ulo. Pinapayagan kang makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng mga arterya at veins ng utak na may mataas na detalye. Pinapayagan nitong makita ang pagdidikit, pag-clog ng mga daluyan ng dugo at aneurysms.

Panoramikong radiograpiya ng baga - isang pangkalahatang pagsusuri ng x-ray ng dibdib sa isang direktang projection. Pinapayagan ka nitong suriin ang estado ng sistema ng paghinga, puso, diaphragm. Ito ay isang screening diagnostic na pamamaraan para sa pagtanggal ng mga malubhang problema sa baga at puso bilang paghahanda para sa mga pangunahing operasyon ng operasyon. Kung ang anumang patolohiya ay pinaghihinalaang, ang mga karagdagang mga projection para sa x-ray ay inireseta.

Ang gastos ng bukas na vascular surgery

Carotid endarterectomy (pag-alis ng mga plake mula sa mga carotid arteries)

Surgery upang alisin ang plaka mula sa carotid artery. Sa aming klinika, isinasagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na makabuluhang pinatataas ang kaligtasan nito.

Carotid endarterectomy na may isang pansamantalang shunt

Ang operasyon upang alisin ang mga plake mula sa carotid artery para sa pag-iwas sa stroke. Ang isang pansamantalang shunt ay ginagamit kapag may panganib ng cerebrovascular aksidente sa pag-clamping ng arterya. Ito ay isang espesyal na plastik na tubo na may mga lobo sa mga dulo, na kung saan ay ipinasok sa pangkaraniwan at panloob na carotid artery at pinalaki doon. Salamat sa aparatong ito, ang plaka ay maaaring alisin nang hindi tumitigil sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng carotid artery.

Gastos ng mga interbensyon ng endovascular vascular

Angioplasty at stenting ng internal carotid artery

Ito ay isinasagawa gamit ang isang makitid ng panloob na carotid artery ng higit sa 70% para sa pag-iwas sa ischemic stroke. Kadalasan, ang isang espesyal na conductor at catheter ay dumaan sa isang pagbutas sa femoral artery papunta sa site ng apektadong carotid artery. Ang isang espesyal na filter ay dumaan sa conductor sa itaas ng makitid na punto, na pinipigilan ang mga piraso ng atherosclerotic plaka mula sa pagpasok sa mga vessel ng utak sa panahon ng angioplasty. Matapos i-install ang filter, ang site ng pagkaliit ng arterya ay napalaki ng isang espesyal na lobo, at pagkatapos ay ang pader ng arterya ay pinalakas ng isang espesyal na metal mesh - isang stent. Ang tagal ng interbensyon ay 30-40 minuto.

Stenting ng intracerebral bahagi ng panloob na carotid artery

Ang paglalagay ng stent sa panahon ng pagpaliit ng carotid artery sa bahagi ng intracerebral.

Ang mga operasyon sa mga carotid arteries: mga indikasyon, uri, pag-uugali, resulta

Ang mga carotid arteries ay may pananagutan para sa suplay ng dugo sa tisyu ng utak, at samakatuwid ang mga pathologies sa mga sasakyang ito ay mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang operasyon ng emerhensiya ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

Pagbabago sa pag-kink o pag-twist (pagpapahirap sa carotid artery),
Paglabag sa integridad ng daluyan (sinuntok o pinutol ng pinsala),
Carotid artery aneurysm (stratification ng pader na may panganib ng pagkalagot),
Makitid ang lumen ng daluyan, na humahantong sa hypoxia ng utak,
Pag-block ng carotid artery na may isang embolus o thrombus,

Ang mga naka-iskedyul na operasyon ay isinasagawa sa pagsusuri ng atherosclerosis, kapag hinadlangan ng mga plaque ng kolesterol ang lumen ng daluyan, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo.

Ang progresibong atherosclerosis ng mga carotid arteries ay isang hindi maibabalik na sakit at hindi rin napag-aralan. Ang mga deposito ng kolesterol (mga plake) na nabuo sa daluyan ay hindi natunaw, at hindi nawawala bilang isang resulta ng konserbatibong paggamot, kahit na ang pinaka-progresibo.

Ang pansamantalang pagpapabuti ng kalusugan pagkatapos ng therapy sa droga ay pangunahing nauugnay sa pagpapalawak ng mga pader ng mga daluyan ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, at bahagyang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo.

Matapos ihinto ang paggamit ng mga ahente ng parmasyutiko (o pormulasyon na inihanda alinsunod sa tradisyonal na mga recipe), hindi maiiwasang may mga pag-atake ng hypoxia (oxygen gutom ng utak), at ang panganib ng ischemic stroke ay nagdaragdag din.

Ang operasyon ng carotid artery ay ang pinaka-progresibo at epektibong pamamaraan ng pagpapagamot ng vascular pathology.

Sa karamihan ng mga medikal na kaso, ang kolesterol na plaka sa carotid artery ay napansin pagkatapos ng isang stroke, o sa panahon ng isang pagsusuri sa ultratunog para sa mga sakit sa neurological (sakit ng ulo, pagkahilo, nabawasan ang visual acuity, malabo, walang pagkakaugnay na koordinasyon ng paggalaw, atbp.).

Ang napapanahong paggamit ng operasyon upang maibalik ang pag-andar ng daluyan ay nakakatulong upang maiwasan ang mga ischemic stroke sa 60% ng mga kaso (ayon sa WHO).

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang operasyon para sa atherosclerosis ay pinili ng vascular siruhano pagkatapos ng pag-scan ng duplex at MSCT, na nagbibigay ng isang detalyadong ideya ng kondisyon ng mga carotid arteries at iba pang mga vessel, at pinapayagan ang isang layunin na pagtatasa ng mga posibleng panganib ng radikal na paggamot.

Ang mga pagpapatakbo ng rekonstruktibo sa mga carotid arteries

Sa modernong operasyon ng vascular, ang iba't ibang mga pamamaraan para sa mga muling operasyon na operasyon sa mga carotid arteries ay ginagamit, ngunit ang pamamaraan ng pag-access ay pareho sa lahat ng mga kaso:

Ang balat ay nahumaling sa ilalim ng gilid ng mas mababang panga sa likod ng auricle,
Ang paghiwa ay ginawa sa projection ng sternomastoid kalamnan sa hangganan ng mas mababang at gitnang ikatlo ng leeg,
Ang subcutaneous fat tissue at kalamnan (m.platysma) ay nahahati hanggang sa site ng bifurcation ng carotid artery (bifurcation site),
Ang facial vein ay natawid ng mga clamp
Ang karaniwang carotid artery ay naitago,
Nakatago ang hyoid nerve,
Ang panloob na carotid artery ay naitago.

Kapag nagtatrabaho sa internal carotid artery, kinakailangan ang napaka-maingat na pakikipag-ugnay sa mga vascular wall, dahil ang anumang pag-iingat na paggalaw ay maaaring humantong sa pagkawasak ng plaka, at, bilang kinahinatnan, sa pag-distalism ng embolism. Ang karagdagang kurso ng operasyon ay nakasalalay sa estado ng mga sasakyang-dagat (ang antas ng pag-calcification ng parietal, pagkakapagod, at pagpahaba ng mga pader ay isinasaalang-alang).

Carotid Endarterectomy

Ang Carotid endarterectomy ay isang klasikong open carotid artery operation na naglalayong alisin ang kolesterol na plaka. Ang isang malawak na ginagamit na pamamaraan ng pagbabagong-tatag ay isang plastic vessel patch.

Matapos ang pagpapakilala ng isang direktang anticoagulant (madalas, ginagamit ang heparin) at magkakapatong sa isang salansan ng mga carotid artery, sila ay nahahati sa harap ng dingding. Ang mga nababanat na shunts ay ipinakilala sa lumen upang maiwasan ang utak hypoxia.

Kaya, ang larangan ng kirurhiko ay namula, habang ang normal na suplay ng dugo sa tisyu ng utak ay pinapanatili.

carotid endarterectomy (pag-aalis ng plaka mula sa carotid artery)

Ang susunod na yugto ay ang paghihiwalay ng sclerotic plaque mula sa mga dingding ng sisidlan. Matapos ang pabilog na pagpili ng pagbuo ng kolesterol, ang pangwakas na bahagi ng plaka ay natawid, pagkatapos ay ang pataas na paglabas ay isinasagawa. Sa panlabas at panloob na mga carotid arteries, ang plaka ay peeled sa intima layer, na pagkatapos ay sutured sa pader ng daluyan na may isang espesyal na thread.

Ang ikatlong yugto ng operasyon - ang paghuhugas ng daluyan na may physiological saline, kasama ang kung saan ang mga fragment ng mga plake ay tinanggal - ang pagmamanipula na ito ay pinipigilan ang pagbuo ng isang paglipat ng thrombus sa carotid artery.

Ang huling yugto ay ang pagsasara ng pagbubukas ng kirurhiko sa arterya. Upang lumikha ng isang patch gamit ang artipisyal at biological na mga materyales (PTFE, xenopericardium o autologous transplant). Ang pagpili ng uri ng patch ay isinasagawa ng doktor, batay sa estado ng mga dingding ng mga vessel. Ang flap ay natatakpan ng mga prolene thread, pagkatapos ang shunt ay tinanggal, at ang patch ay selyadong para sa pagtagas ng mahigpit.

Ang mga clamp ay tinanggal, isang latch ay naka-install sa bibig ng panloob na arko ng carotid upang hayaang dumaloy ang dugo sa karaniwang daluyan. Matapos ang pag-leaching ng maliit na thrombotic formations sa panlabas na arterya, tinanggal ang salansan. Sa naibalik na site, ang kanal na gawa sa nababanat na silicone ay naka-install sa lugar ng mas mababang gilid ng sugat, pagkatapos na isinasagawa ang layer-by-layer suturing ng mga tisyu.

Eversion carotid endarterectomy

Ang ganitong uri ng interbensyon ng kirurhiko ay ipinahiwatig para sa stenosis ng panloob na carotid artery sa bibig, kung ang plaka ay hindi lalampas sa 2 cm ang lapad, at may kasiya-siyang kondisyon ng mga panloob na mga tisyu ng vascular.

Matapos ihiwalay ang site ng vascular bifurcation, isinasagawa ang mga pagsusuri sa reaksyon ng katawan sa constriction ng carotid artery (isang pagtatasa ay ginawa ayon sa mga indikasyon ng presyon ng dugo at bilis ng daloy ng dugo sa gitna ng cerebral artery).

Kung ang pagpaparaya sa pag-clamping ng daluyan ay madaling kapitan, pagkatapos ay magpatuloy sa pangunahing bahagi ng operasyon:

Ang panloob na carotid artery ay pinutol mula sa glomus, pagkatapos ay nahati sa lugar ng bibig,
Ang tumawid na arterya ay nasasalansan ng manipis na sipit,
Intima exfoliates kasama ang gitnang shell (gamit ang isang scalpel at kirurhiko scapula),
Ang panlabas na shell ng daluyan ay nakuha ng mga sipit at baluktot sa kabaligtaran ng direksyon (tulad ng isang stocking ay tinanggal),
Ang plak ay nagpapalabas sa kahabaan ng buong haba ng arterya - sa site ng normal na lumen ng daluyan.

Ang isang baligtad na arterya ay sinuri para sa pagkilala sa mga detatsment ng lapit, pagkatapos ay ang physiological saline ay pumped sa daluyan. Kung ang branched intimal fibers ay hindi lumilitaw sa lumen pagkatapos maghugas ng isang jet sa ilalim ng presyon, pagkatapos ay maaari kang magpatuloy sa pangwakas na yugto ng operasyon.

Kung ang mga fragment ng vascular tissue na nakikita sa lumen ay napansin, ang karagdagang pagbabagong-tatag ay hindi maaaring maisagawa. Sa kasong ito, ang mga prosthetics ng carotid arteries ay isinasagawa.

Matapos alisin ang mga formasyong kolesterol at clots ng dugo mula sa panloob na arterya, ang siruhano ay nagpapatuloy sa endarterectomy mula sa karaniwang carotid artery. Ang huling yugto ay suturing ang mga pader ng daluyan na may isang thread ng 5-0, o 6-0.

Ang daloy ng dugo ay naibalik nang mahigpit ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Ang clamp ay tinanggal mula sa panloob na carotid artery (sa loob ng ilang segundo),
Ang panloob na arterya ay pinched sa pangalawang beses sa anastomosis,
Ang fixator ay tinanggal mula sa panlabas na carotid artery,
Ang clamp ay tinanggal mula sa karaniwang arterya,
Ang pangalawang clamp ay tinanggal mula sa panloob na carotid artery

Pag-upa

Stenting - isang operasyon upang maibalik ang lumen ng isang sisidlan gamit ang isang tubular dilator (stent). Ang pamamaraang ito ng operasyon ay hindi kasangkot sa pagkuha ng plaka mula sa isang dissected vessel. Ang isang intra-arterial formation na nakitid sa lumen ay pinindot nang mahigpit laban sa dingding ng daluyan na may isang stent tube, pagkatapos kung saan ang daloy ng dugo ay naibalik.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, sa ilalim ng kontrol ng isang x-ray machine. Sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita (o braso) ang isang catheter ay ginagabayan sa site ng stenosis ng carotid artery. Ang isang basket ng mesh filter na nakakulong ng mga fragment ng isang random na kolesterol na plaka ay nakalagay sa itaas lamang ng lugar na pinatatakbo (ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga emboli o clots ng dugo na pumasok sa utak).

Upang madagdagan ang kahusayan ng operasyon, ginagamit ang mga lobo na stent, na nagdaragdag sa dami sa site ng pag-ikid ng arterya. Ang napalawak na lobo ay pinipilit ang plaka ng mahigpit laban sa dingding. Matapos ang pagpapanumbalik ng normal na lumen, ang lobo ay nabura at tinanggal sa pamamagitan ng catheter kasama ang isang filter na bitag.

Carotid prosthetics

Ang arterial prosthetics ay ipinahiwatig para sa malawak na pinsala sa mga dingding ng panloob na carotid artery na pinagsama sa matinding pag-calc. Mag-apply ng stenting at open carotid endarterectomy, sa kasong ito, ay hindi praktikal. Ang daluyan ay pinutol sa site ng bibig, ang apektadong tisyu ay resected, at pinalitan ng isang endoprosthesis na tumutugma sa diameter ng panloob na arterya.

Sa isang aneurysm ng carotid artery, ginagamit ang sumusunod na scheme ng operasyon: ang sasakyang-dagat ay pinched at ang apektadong lugar ay pinupukaw, pagkatapos kung saan ang isang graft shunt ay ipinasok sa lumen. Matapos mabuo ang isang anastomosis, ang shunt ay tinanggal, ang hangin ay tinanggal mula sa lumen ng daluyan at graft, at ang mga clamp ay tinanggal.

Ang mga operasyon na may pagpapahirap sa mga carotid arteries

Ang congenital deformity ng carotid arteries (pagpapahirap) ay isa sa mga karaniwang sanhi ng pag-unlad ng ischemic stroke at cerebrovascular aksidente. Ayon sa istatistika, ang bawat ikatlong pasyente na namatay mula sa isang stroke ay may pahirap na carotid o vertebral artery.

iba't ibang anyo ng pagpapahirap sa mga arterya

Ang pamamaraan ng operasyon ay pinili depende sa likas na katangian ng patolohiya ng vascular:

Yumuko sa isang talamak na anggulo (pagsipa),
Looping (coiling),
Tumaas ang haba ng arterya.

Ang nabuong fragment ng daluyan ay resected, pagkatapos kung saan ang daluyan ay naayos (redress).

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa carotid artery

Kasunod ng carotid endarterectomy, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

Myocardial infarction o stroke,
Pagkabalik ng sakit (pag-ulit ng plaka),
Hirap sa paghinga
Mataas na presyon ng dugo
Ang pinsala sa nerbiyos
Malubhang impeksyon.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pag-stenting ay hindi gaanong karaniwan ngunit kahit na sa isang pagpapatakbo ng sparing, ang mga negatibong kahihinatnan ay posible, na kung saan ang pagbuo ng isang clot ng dugo ay ang pinaka-seryoso.

Ang iba pang mga hindi kasiya-siyang sandali na dapat harapin ng mga siruhano ay kinabibilangan ng: panloob na pagdurugo, trauma sa lugar ng pagpasok ng catheter, pinsala sa dingding ng arterya, reaksiyong alerhiya, stent na pag-aalis sa loob ng daluyan.

Sa mga unang araw, ang kahirapan sa paglunok, pagkakapula, isang bukol sa lalamunan, at isang mabilis na tibok ng puso ay sinusunod. Unti-unti, nawawala ang hindi kasiya-siyang mga sintomas.

Contraindications para sa carotid artery surgery

Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng:

Hindi pagpaparaan sa kawalan ng pakiramdam,
Mapapalawak na mga plake,
Ang kumplikadong anatomikal na istraktura ng daluyan,
Talamak na kabiguan ng bato,
Allergy sa titanium at kobalt (stent na materyales),
Ang pagnipis ng mga pader ng arterya na may sabay na pagpapapangit,
Hindi magandang kondisyon ng lahat ng mga vessel.

Ang operasyon ay hindi isinasagawa kasama ang pangkalahatang malubhang kalagayan ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga walang sakit na talamak na sakit ng dugo.

Rehabilitation

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa intensive unit ng pangangalaga. Sa loob ng tatlong araw, ang pahinga sa kama ay ipinahiwatig. Matapos ang apat na araw, maaari kang bumangon, maglakad ng maikling lakad sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Sa loob ng dalawang linggo, ipinagbabawal ang pag-eehersisyo, squats, baluktot, at iba pang mga biglaang paggalaw. Ang ulo at leeg ay nasa isang static ngunit hindi stress na estado. Sa sobrang pag-aalaga, ang mga pagliko ng ulo ay ginawa.

Kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor hinggil sa diyeta at pamumuhay (mga inuming nakalalasing, ibinubukod ang paninigarilyo).

Ang operasyon ng carotid artery ay isinasagawa gamit ang mahusay na binuo na mga diskarte sa operasyon, sa ilalim ng kontrol ng mga kagamitang pang-medikal na may mataas na katumpakan, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Sa karamihan ng mga medikal na kaso, ang paggamot sa pag-opera sa radikal ay isang mas epektibong pamamaraan kumpara sa konserbatibong therapy.

Pagkatapos ng paglabas, sinusuri ang mga pasyente sa klinika kung saan isinagawa ang operasyon, tuwing anim na buwan.

Ang mga plak ng kolesterol sa mga daluyan ng leeg, paggamot ng atherosclerosis sa carotid artery, kung paano alisin ang mga deposito mula sa mga vessel ng cervical spine

Ang mga plak ng kolesterol sa mga daluyan ng leeg (carotid artery) ay mapanganib, lalo na dahil pinipigilan nila ang utak ng dugo sa utak.

Ang mga kolesterol (atherosclerotic) mga plake sa mga sisidlan ng cervical spine ay nabuo dahil sa malnutrisyon (pang-aabuso ng mga pagkaing mayaman sa dugo na mayaman sa kolesterol) at isang sedentary lifestyle (magkasama - metabolic syndrome).

Kadalasan ang mga atherosclerotic plaques sa mga vessel ng leeg ay sinamahan ng pareho sa mga binti (varicose veins) at sa puso.

Ang mga plak ng kolesterol sa rehiyon ng cervical ay mahusay na nasuri sa pagsusuri ng ultrasound ng kapal ng media intima media (TI) ng carotid artery (higit pa tungkol sa diagnosis ng mataas na kolesterol).

Ang pagkakaroon ng mga plak ng kolesterol sa carotid artery ay nagpapahiwatig ng kanilang akumulasyon sa mga daluyan ng dugo at iba pang mga organo at tisyu ng katawan, kabilang ang mga coronary vessel ng puso (na maaaring humantong sa pagbuo ng angina pectoris at pagpapakita ng isang atake sa puso) at sa utak (stroke).

Ang mga plaque ng kolesterol sa leeg ay nabuo sa mataas na antas ng mababa at lalo na ang mababang density na lipoproteins (LDL at VLDL) sa dugo. Sa leeg, ang mga daluyan ng dugo ay makitid, na nagpapadali sa pagbuo ng mga deposito ng atherosclerotic dito.

Ang nagreresultang mga plak ay maaaring magpatigas sa paglipas ng panahon (atherocalciosis, ang akumulasyon ng calcium ay nangyayari) at sumabog (kung ang isang sariwang kolesterol na plaka ay sumabog nang walang calcium, iyon ay, may panganib ng isang blood clot na bumubuo ng isang clot ng dugo).

Ang mga pangunahing sintomas ng mga plaque ng kolesterol sa carotid artery ay:

may kapansanan na memorya at nagbibigay-malay na pag-andar ng utak,
sakit ng ulo
pagkapagod at talamak na pagkapagod,
pagkahilo
isang pakiramdam ng kabigatan sa ulo
may kapansanan sa pandinig at paningin (kabilang ang mga lilipad sa harap ng mga mata), pagsasalita,
may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw,
nadagdagan ang pagkamayamutin.

Ang Atherosclerosis ay dahan-dahang bumubuo at karaniwang asymptomatic (walang mga sintomas ng nakataas na kolesterol sa dugo) hanggang sa isang kritikal na masa ng mga atherosclerotic na deposito na naipon sa mga sisidlan. Ang ipinahiwatig na mga sintomas ng pagbuo at akumulasyon ng mga plaque ng kolesterol sa carotid artery at mga vessel ng cervical spine ay ipinahayag lamang sa 60% ng mga sinusunod na kaso.

Ang mga sanhi ng pagbuo ng mga atherosclerotic na deposito sa mga daluyan ng dugo ng leeg ay:

Alta-presyon (mataas na presyon ng dugo) - kumikilos ang daloy ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo tulad ng isang batong ram, mas mataas ang presyon, mas mataas ang panganib ng pinsala sa mga dingding (kahit na ang hypertension ay hindi ang sanhi ng mataas na kolesterol sa dugo)
nagpapasiklab na proseso sa mga arterya at veins, na humahantong sa pinsala sa endothelium - paglusot ng lipoprotein ay nangyayari sa lumilitaw na "bitak",
pinsala sa mga daluyan ng cervical spine na may mga herpes virus, cytomegalovirus, microorganism (halimbawa, chlamydia),
pagkasira ng mga pader ng daluyan ng dugo ng mga antioxidant at (o) mga libreng radikal,
labis na katabaan at mataas na kolesterol ng dugo (hypercholesterolemia) - ang pangunahing materyal ng gusali para sa mga atherosclerotic na deposito ay LDL,
mga pagkagambala sa hormonal (paglabas ng mga adrenocorticotropic at gonadotropic hormones, na humantong sa isang pagtaas sa produksyon - synthesis - endogenous, intrinsic, kolesterol).

Dapat pansinin na mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib na ang isa o higit pa sa mga kadahilanang ito para sa pagbuo ng mga plaque ng kolesterol ay hahantong sa kanilang pagbuo. Kabilang dito ang pisikal na hindi aktibo (sedentary lifestyle), paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, diyabetes, labis na timbang, mataas na presyon ng dugo, regular na pagkapagod at emosyonal na stress.

Ang mga di-mababago na kadahilanan (kadahilanan) para sa pagbuo ng mga atherosclerotic na deposito sa carotid artery ay kasama ang namamana na predisposition, edad.

Paggamot ng Cholesterol Plaques sa Neck

Ang pamamaraan ng paggamot ng mga plaque ng kolesterol sa mga sisidlan ng leeg ay natutukoy ng yugto ng sakit. Sa atherosclerosis, kaugalian na makilala ang ilang mga yugto: sa una, kapag ang konserbatibo (hindi nagsasalakay, i.e.

hindi nangangailangan ng interbensyon ng kirurhiko) para sa pag-alis ng mga plaque ng kolesterol - ang form na mataba ang mga deposito sa panloob na pader ng mga daluyan ng dugo, at ang mga lipid ay tumagos sa mga endothelial lesyon.

Tumugon ang katawan sa huli sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies (macrophage), na "dumikit" sa pagbuo ng lipid, na unti-unting bumubuo ng isang plaka.

Ang unang yugto ay maaaring paggamot ng mga plaque ng kolesterol sa carotid artery sa pamamagitan ng dalubhasang mga diyeta na may mataas na kolesterol ng dugo, paglalaro ng sports, pagkuha ng mga gamot upang mas mababa ang kolesterol ng dugo (statins), gamit ang mga remedyo ng folk at suplemento sa pandiyeta (pandagdag sa pandiyeta) batay sa omega- 3 acid at linseed oil. Ang mga matitipid na deposito sa carotid artery ay maaaring pangkalahatan na malutas ang kanilang sarili sa paglipas ng panahon, nang hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Upang gawin ito, pansamantalang talikuran ang paggamit ng matamis, starchy at fat.

Paano gamutin ang kolesterol na plaka sa carotid artery sa ikalawang yugto? Ang pangalawang yugto ay nangangahulugang pagbuo ng fibrin filament ("tulay" mula sa nag-uugnay na tisyu) sa pagitan ng mga indibidwal na deposito ng atherosclerotic - hindi na laging imposible na gamutin ang mga plato ng kolesterol na pinapagamot ng fibrosis nang walang operasyon (maaari mong ihinto ang kondisyon at makamit ang bahagyang regression ng plaque sa pamamagitan ng pagkuha ng mga tabletang kolesterol). Sa kabilang banda, ang mga plaque ng kolesterol sa carotid artery ay maaaring hindi nangangailangan ng paggamot - maaari silang lumaki sa isang tiyak na limitasyon, at pagkatapos ay ipasok ang yugto ng aktibidad ng zero.

Pag-alis ng mga plak ng kolesterol sa carotid artery

Ang pag-alis ng mga plaque ng kolesterol sa carotid artery sa ikalawang yugto (fibrosis) at sa pangatlo (calcosis) ay maaaring mangyari sa maraming paraan:

iniksyon ng presyon ng dugo (arterial) - ngunit ang landas na ito ay puno ng pagbuo ng bagong pinsala sa mga daluyan ng dugo at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng mga bagong atherosclerotic na deposito,
Ang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi epektibo sa carotid artery at ginagamit nang mas madalas sa mga varicose vessel ng mga paa't kamay,
nadagdagan ang tono ng mga daluyan ng dugo,
paglilinis ng dugo mula sa kolesterol - gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi lamang sumisira sa umiiral na mga plake, ngunit nagsisilbing isang pag-iwas sa pagbuo ng mga bago.

Ang gastos ng pag-alis ng mga plaque ng kolesterol sa carotid artery na may mga gamot ay ganap na tinutukoy ng gastos ng mga gamot na ginamit. Ang gastos ng paggamot sa kirurhiko (carotid endarterectomy, angioplasty, stenting) ay mas mataas kung hindi ito ginagawa sa poste ng seguro. Ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit kung ang mga pamamaraan ng konserbatibong paraan ay walang kapangyarihan.

Paano matanggal ang mga plak ng kolesterol sa ligtas na arterya? Ang operasyon ay may ilang mga panganib, at ang paggamot sa gamot ay may mga kontraindikasyon at mga epekto.

Ang paggamot sa droga ay maaaring maglayon sa pagbaba ng antas ng synthesis ng kolesterol sa atay, pagtaas ng metabolismo ng enerhiya sa mga cell - sa ganitong paraan inaalis ang labis na kolesterol mula sa dugo at carotid arteries.

Ang isang kahalili ay ang mga pagbubuhos, mga halamang gamot mula sa mga plato ng kolesterol, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay nananatiling hindi nasusunog.

Paano alisin ang mga plaque ng kolesterol sa carotid artery

Ang desisyon kung paano pinakamahusay na alisin ang mga plaque ng kolesterol sa mga sisidlan ng leeg at carotid artery ay ginawa ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng isang cardiologist, oculist, neurologist, nephrologist at vascular surgeon.

Ang itinalagang mga pagsubok sa stress, ECG, coronography, ultrasound ng aorta at mga daluyan ng dugo ng puso, angiography. Upang masuri ang daloy ng dugo sa carotid artery ay nagbibigay-daan sa duplex at triplex scan.

Maaaring kailanganin din ang MRI - upang mailarawan ang mga sisidlan at plake sa kanila.

Upang alisin ang mga plaque ng kolesterol sa mga daluyan ng cervical spine, isang pagbabago sa pamumuhay, inireseta ang therapy sa paggamit ng mga gamot.

Diyeta para sa mga plaque ng kolesterol sa mga carotid arteries

Ang diyeta para sa mga plake ng kolesterol sa mga daluyan ng leeg ay prophylactic at nagsasangkot sa pagtanggi ng mga mataba na pagkain (ang taba ng hayop ay ang batayan ng "materyal na gusali" para sa pagbuo ng endogenous kolesterol), mga pagkaing mataas sa kolesterol (exogenous). Gayundin, ang isang malaking halaga ng pagkain ng halaman ay inaasahan sa diyeta (hindi bababa sa 400 gramo o, sa mga tuntunin ng purong hibla - natutunaw at hindi matutunaw - hanggang sa 30 g).

Mabisa rin: ang flaxseed oil at flaxseeds, omega-3 at - sa isang mas mababang sukat - omega-6 acid (matatagpuan sa malamig na tubig na isda at langis ng isda).

Ang bitamina C, bawang (mahahalagang langis) ay hindi nagpakita ng anumang kapansin-pansin na epekto laban sa mga deposito ng atherosclerotic, gayunpaman, ito ay epektibo laban sa mga nagpapaalab na proseso, na madalas na ang sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at, dahil dito, ang pagbuo ng mga plake.

Ang pagpapatibay ng mga pag-aari ay pagmamay-ari ng mga naturang gamot tulad ng mga statins, fibrates, nikotinic acid at mga apdo na sumunod sa sunud - ang mga gamot na ito ay hindi magagawang sirain ang mga atherosclerotic na deposito, ngunit maaaring mabagal o mapigilan ang pagbuo ng mga bagong deposito.

Surgery upang matanggal ang mga plaque ng kolesterol sa leeg

Ang interbensyon ng kirurhiko (operasyon) upang alisin ang mga plaque ng kolesterol sa mga sisidlan ng leeg ay inireseta kapag ang mga pamamaraan ng gamot ay hindi nagdala (o hindi maaaring magdala) ng epekto, o kung ang pinagbabatayan na sakit ay humantong sa mga komplikasyon. Ang operasyon upang alisin ang mga plaque ng kolesterol sa leeg ay hindi humantong sa isang kumpletong pagbawi, dahil hindi ang sanhi ng sakit ay tinanggal, ngunit ang epekto nito.

Ang operasyon upang alisin ang mga plaque ng kolesterol sa carotid artery ay tinatawag na carotid artery bypass surgery. Ang layunin ng pamamaraan, pati na rin ang pagpapasiya ng mga posibleng panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente, ay isinasagawa ng siruhano, cardiac surgeon at vascular siruhano. Bilang resulta ng operasyon, ang patente ng mga daluyan ng dugo ay naibalik, i.e. isinasagawa ang revascularization.

Ang isang kahalili sa operasyon upang alisin ang kolesterol na plaka sa carotid artery ay isang stenting ng isang daluyan ng dugo - ito ay isang mas traumatic na pamamaraan kung saan ang isang stent ay naka-install sa arterya, pinalawak ang lumen ng daluyan, at mga espesyal na filter ng lamad. Ang mga lamad ay nagsasala ng dugo mula sa microthrombi, ngunit huwag makagambala sa sirkulasyon ng dugo sa utak.

Pisikal na edukasyon at pisikal na aktibidad na may atherosclerosis ng mga vessel ng leeg

Ang pisikal na edukasyon at ehersisyo sa kaso ng atherosclerosis ng carotid artery at le vessel vessel ay maiiwasan sa kalikasan at naglalayong bawasan ang LDL kolesterol at pagtaas ng HDL, pagdaragdag ng pagkalastiko ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, binabawasan ang antas ng pamamaga sa kanila. Ang programa ng pisikal na aktibidad para sa atherosclerosis ng mga vessel ng leeg ay pinagsama ayon sa estado ng kalusugan ng pasyente, ang antas ng pag-unlad ng pinagbabatayan at nauugnay na mga sakit.

Ang mga pisikal na pagsasanay para sa atherosclerosis ng mga vessel ng leeg ay kinabibilangan, kung posible, araw-araw na paglalakad, paglangoy (hanggang 2 - 3 beses sa isang linggo), tumatakbo (matapos maipasa ang pagsubok sa stress at ang pahintulot ng cardiologist). Ang ehersisyo ay hindi maalis ang mga plaque ng kolesterol sa cervical spine, ngunit ang mga ito ay isang paraan upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Ang Physiotherapy para sa atherosclerosis ng mga carotid arteries sa kaso ng matinding sakit ay may kasamang isang hanay ng mga pagsasanay para sa lahat ng mga pangkat ng kalamnan.

Tulad ng pagpili ng mga ehersisyo para sa isang programa sa pisikal na edukasyon para sa atherosclerosis ng utak, ang mga paggalaw na nauugnay sa isang matalim na pagbabago sa posisyon ng ulo (kabilang ang mabilis na pagtagilid o pag-ikot ng ulo at katawan) ay dapat na ibukod.

Ang therapeutic gymnastics at physiotherapy para sa atherosclerosis ng mga vessel ng leeg (carotid artery) ay may kasamang pangkalahatang pagpapalakas ng pagsasanay, mga ehersisyo sa paghinga.

Ang operasyon upang alisin ang mga plaque ng kolesterol sa atherosclerosis (endarterectomy)

Ang Endarterectomy ay isang reconstruktibong operasyon na naglalayong ibalik ang normal na daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang daluyan na apektado ng atherosclerosis. Ang isang endarterectomy ay isang operasyon na idinisenyo upang direktang alisin ang atherosclerotic na plaka mula sa apektadong arterya, makitid o ganap na mai-block ang sisidlan.

Ang arterial endothelium sa malulusog na tao ay may isang patag at makinis na ibabaw. Ang proseso ng atherosclerotic ay nakakaapekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagkaliit ng lumen ng arterya at pagkagambala ng daloy ng dugo.

Sa pamamagitan ng pag-unlad ng atherosclerosis, ang kolesterol at mga derivatibo, kaltsyum at nag-uugnay na mga fibre ng tisyu ay idineposito sa vascular endothelium. Ito ay bumubuo ng isang atherosclerotic plaque, na gumagawa ng mga dingding ng solidong arterya at malutong sa parehong oras.

Ang paglabag sa lokal o sistematikong daloy ng dugo ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga panloob na organo. Bumubuo ang Ischemia na may mga katangian ng klinikal na sintomas ng sakit.

Ang pagtanggal ng mga plake mula sa mga daluyan ng dugo ay isinasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan, na kung saan mayroong mga minimally invasive. Ipinakita ng kasanayan na ang endarterectomy ay isang mabisa, medyo ligtas at murang pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay isinasagawa ng mga kwalipikadong siruhano sa mga dalubhasang klinika o mga sentro ng cardiology.

Preoperative na paghahanda

Bago ang endarterectomy, ang mga pasyente para sa pag-iwas sa trombosis ay inireseta ng isang maikling kurso ng mga anticoagulants o mga ahente ng antiplatelet at hinilingang ihinto ang pagkuha ng mga NSAID.

Ang isang masusing therapeutic at pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente ay binubuo sa pagsukat ng presyon ng dugo, pagtukoy ng profile ng lipid at mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo, pagsasagawa ng electrocardiography at echocardiography. Sinusuri ng isang endocrinologist ang mga pasyente na may diabetes mellitus at tinutukoy ang antas ng asukal sa dugo kaagad bago ang operasyon. 12 oras bago ang interbensyon, hindi inirerekomenda ang mga pasyente na kumuha ng pagkain at tubig.

Sa panahon ng preoperative, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng instrumental na pagsusuri sa mga pasyente, na kasama ang isang bilang ng mga pamamaraan ng diagnostic at pinapayagan kang tumpak na matukoy ang lokasyon ng plake:

Ultrasound ng mga daluyan ng dugo,
MRI ng ulo,
Angiography ng CT
Digital pagbabawas angiography.

Ang pangunahing indikasyon para sa endarterectomy ay ang pagdidikit ng lumen ng arterya (pangunahin ang carotid at carotid) at ang utak), na nagdulot ng mga patuloy na pag-atake ng ischemic, discirculatory encephalopathy, talamak na cerebral ischemia, nag-aalis ng atherosclerosis ng mga daluyan ng mga mas mababang paa't kamay, at pinsala sa mga panloob na organo na dulot ng hypoxia.

Ang Endarterectomy ay kontraindikado para sa mga taong nagdurusa mula sa hypertension, cancer, diabetes mellitus, sakit sa coronary heart, congestive heart failure, Alzheimer's disease.

Ang Endarterectomy, tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ay may mga panganib. Siya isinasagawa sa mga malubhang kaso, kapag ang drug therapy ay hindi epektibo. Sa hinaharap, nang walang pag-aalaga ng postoperative at konserbatibong paggamot, ang endarterectomy ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga bagong plaka sa mga sisidlan, talamak na ischemia ng utak, o lumilipas na pag-atake ng ischemic.

Direktang endarterectomy

Ang klasikong operasyon para sa atherosclerosis ay direktang endarterectomy. Ang Angiosurgeon compresses ang arterya sa itaas ng sugat at pinutol ang balat, pagtatago ng isang daluyan. Ang isang shunt ay ipinasok sa paghiwa, pagkonekta sa mga katabing mga seksyon ng arterya. Ang lumen ng arterya ay binuksan, ang isang espesyal na aparato ay ipinakilala sa paghiwa at tinanggal ang plaka ng kolesterol.

Ang isang patch ay natahi sa arterya para sa sapilitang pagpapalawak nito, at tinanggal ang shunt. Matapos ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, ang daluyan ay sutured, at ang mga tubo ng kanal ay naiwan sa sugat sa loob ng maraming araw. Ang pagtanggal ng kolesterol na plaka ay isinasagawa gamit ang mga instrumento sa kirurhiko - isang binocular magnifier at isang operating mikroskopyo.

Ang tagal ng operasyon ay maraming oras at nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya at kondisyon ng pasyente.

Eversion endarterectomy

Ang isa pang hindi gaanong karaniwang karaniwang endarterectomy ay eversion. Ito ay binubuo sa nakahalang pagputol ng apektadong arterya sa ibaba ng lokasyon ng plaka. Ang muscular membrane at Adventitia ay peeled mula sa apektadong intima at naka-out. Ang binago na intima ay pinutol, at ang kalamnan layer at Adventitia ay ibabalik sa kanilang lugar. Ang sugat ay sutured, at kung kinakailangan ang anastomosis ay inilalapat.

Endarterectomy para sa atherosclerosis ng mga binti

Ang Endarterectomy ay isang operasyon para sa pagtanggal ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, pag-iwas sa amputasyon ng apektadong binti.

Mayroong maraming mga paraan upang matanggal ang sex na binago ng atheromatous: bukas, kalahating sarado at sarado.

Ang isang bukas na pamamaraan ay binubuo sa pag-on ng dingding ng arterya at paghihiwalay nito mula sa plaka ng atherosclerotic.Ang semi-saradong pamamaraan ng pagpapatakbo ay ang paggamit ng mga espesyal na tool: vascular loops o singsing.

Mga uri ng anesthesia para sa endarterectomy

Hinaharang ng lokal na anesthesia ang paghahatid ng mga impulses ng nerve sa apektadong lugar. Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay nagpapahintulot sa doktor na makipag-ugnay sa pasyente sa panahon ng operasyon at subaybayan ang kanyang kalusugan. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig sa panahon ng operasyon para sa mga matatanda na nagdurusa mula sa talamak na sakit ng cardiovascular o bronchopulmonary system. Ito ay kontraindikado sa mga bata, mga taong may sakit na aphatic, emosyonal na kahusayan.
Ang endotracheal anesthesia ay ganap na nakaharang sa pagiging sensitibo ng sakit. Ang pasyente ay natutulog sa panahon ng operasyon. Para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang halo ng nitrous oxide at oxygen ay ginagamit o intravenous fractional narcotic analgesics ay pinangangasiwaan.

Panahon ng pagkilos

Ang isang endarterectomy ay isinasagawa sa isang ospital. Ang pananatili sa ospital ng pasyente ay mula sa isang araw hanggang isang linggo, ngunit maaaring mabago ng isang doktor kung sakaling may mga komplikasyon.

Ang isang pasyente na sumailalim sa endarterectomy ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista sa unang araw.

Kung ang mga pasyente ay may hindi matatag na mga parameter ng hemodynamic, sila ay ilipat sa masinsinang yunit ng pangangalaga.

Isang araw pagkatapos ng operasyon, nagsimula ang konserbatibong therapy. Inireseta ang mga pasyente:

Mga anticoagulants - "Wessel Duet F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Pinagbawalan nila ang aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo at pinipigilan ang trombosis dahil sa nabawasan na pagbuo ng fibrin.
Microcirculators - angioprotectors: "Vinpocetine", "Trental", "Cavinton". Pina-normalize nila ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng microvasculature, pinalawak ang arterioles, capillaries at venule, at pagbutihin ang mga katangian ng rheological na dugo.
Mga Nootropics - "Actovegin", "Phenibut", "Piracetam", "Cerebrolysin". Ang mga gamot ay nagpapasigla sa aktibidad ng pag-iisip, nagpapabuti ng memorya, nadaragdagan ang kakayahang matuto at ang paglaban ng utak sa iba't ibang mga nakakapinsalang epekto, labis na pagkapagod at hypoxia.
Analgesics - "Analgin", "Amidopyrine", "Indomethacin", "Ibuprofen". Pinapaginhawa nila ang sakit, sugpuin ang aktibidad ng sakit, nang walang makabuluhang nakakaapekto sa iba pang mga uri ng pagiging sensitibo.
Ang mga antibiotics ng malawak na spectrum mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones, macrolides, cephalosporins, penicillins.

Ang mga Suture ay tinanggal sa ikapitong araw. Pagkatapos ng paglabas, ang mga pasyente ay inireseta ng mga ahente ng antiplatelet - Acetylsalicylic Acid, Clopidogrel, antihypertensive na gamot - Kapoten, Analapril sa loob ng mahabang panahon. Sa progresibong atherosclerosis, inireseta ang mga statins - Lovastatin, Fluvastatin.

Isang buwan pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dapat bumisita sa isang doktor upang suriin ang presyon ng dugo at kondisyon ng balat sa lugar ng pag-ihi.

Kung ang pagkahilo, kalungkutan, sakit at paresthesia sa paa, dysphonia, visual impairment, sintomas ng pagkalasing, pamumula at pamamaga ng sugat, pagdurugo mula sa sugat, igsi ng paghinga at mga sintomas ng dyspeptic na nangyayari, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Upang mabawasan ang panganib ng bagong pagbuo ng plaka, ang normal na nutrisyon ay dapat na gawing normal sa bahay, at sa mga malubhang kaso, dapat sundin ang isang mahigpit na diyeta.

Ang pagkain ay dapat isama ang mga pagkaing naglalaman ng mga taba ng gulay, protina, kumplikadong karbohidrat, hibla at bitamina.

Inirerekomenda ng mga doktor ang paglalaro ng sports, pag-normalize ang timbang ng katawan, ihinto ang paninigarilyo at pana-panahong sumasailalim sa mga pagsusuri, kabilang ang pagtukoy ng lipid spectrum at mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo.

Atherosclerotic plaka sa carotid artery: operasyon at gastos ng pamamaraan

Ang carotid atherosclerosis ay isang malubhang, magkakasunod na pagbuo ng sakit kung saan ang mga atherosclerotic plaques ay idineposito sa mga dingding ng mga carotid arteries.

Ang pangunahing dahilan para sa patolohiya na ito ay isang pagtaas ng antas ng kolesterol, partikular na nauugnay sa mababang density lipoproteins.

Bakit ang arteriosclerosis ng mga carotid arteries ay lumitaw at kung ano ang mapanganib?

Ang Atherosclerosis ay isang sakit na polyetiological. Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na maaaring ma-provoke ang hitsura ng isang karamdaman sa katawan ng tao. Kabilang sa buong spectrum ng mga sanhi ng sakit, mayroong isang bilang ng mga pinaka-karaniwang.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit ay:

Edad ng higit sa 40 taon.
Ang mga kalalakihan ay nagdurusa mula sa pagpapalabas ng mga plato ng kolesterol nang apat na beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan.
Ang paninigarilyo nang direkta ay humantong sa matinding pinsala sa vascular dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng kanilang mga pader.
Sobrang timbang.
Ang diabetes mellitus, pangunahin sa pangalawang uri.
Mga karamdaman sa hormonal, kabilang ang isang kawalan ng timbang sa mga hormone ng teroydeo at simula ng menopos sa mga kababaihan.
Pag-abuso sa alkohol.
Isang mahalagang papel na ginagampanan ng pagmamana.
Pangkalahatang karamdaman ng metabolismo ng lipid sa katawan.
Kakulangan ng mataas na density lipoproteins ("magandang" kolesterol).
Pamumuhay na nakaupo.
Ang metabolic syndrome ay isang espesyal na kondisyon na kasama ang mga pagpapakita ng hypertension (mataas na presyon ng dugo), labis na timbang higit sa lahat sa tiyan, labis na triglycerides, pati na rin ang kapansanan na pagpapaubaya ng glucose.
Madalas na stress, emosyonal na kawalang-tatag.

Ang pinsala sa mga carotid arteries ay mapanganib para sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak, sapagkat nagdadala sila ng dugo na mayaman sa oxygen sa mga cell at tisyu nito.

Sa una, ang mga menor de edad na sintomas ay maaaring lumitaw, tulad ng pagkawala ng memorya, madalas na mood swings, pananakit ng ulo, nabawasan ang mga kakayahang intelektwal, at sikolohikal na kawalang-tatag.

Sa hinaharap, ang tinatawag na lumilipas na ischemic na pag-atake (TIA) ay maaaring mangyari - ang mga ito ay lumilipas (pansamantalang) cerebrovascular disorder na nangyayari nang mas mababa sa isang araw. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga karamdaman ng pagiging sensitibo sa mga limbs, kahinaan sa visual, kahit na ang pagkalumpo ay posible.

Kung ang mga sintomas na katangian ng mga lumilipas na pag-atake ng ischemic ay hindi nawawala sa 24 oras, pagkatapos ay isa pang pagsusuri ang ginawa - isang stroke.

Ang isang stroke ay isang nekrosis ng tisyu ng utak. Maaari itong mangyari dahil sa hypoxia (kakulangan ng oxygen) ng utak o dahil sa napakalaking pagdurugo sa loob nito.

Ang pamamaga ng hypoxia ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng hypertension (ang mga vessel ay napaka-makitid, at ang dugo ay mahina na dumadaloy) o atherosclerosis (atherosclerotic plaques ay maaaring makabuluhang protrude sa lumen ng daluyan at limitahan ang normal na daloy ng dugo). Sa kasong ito, ang stroke ay tinatawag na ischemic (ischemia - isang kakulangan ng dugo na pinayaman ng oxygen).

Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa utak na tisyu, kung gayon ang pinakakaraniwang sanhi nito ay ang vascular aneurysm - paggawa ng malabnaw at pagpapalawak ng dingding ng daluyan, bilang isang resulta kung saan nawawala ang pagkalastiko nito at madaling maputok sa anumang oras dahil sa pagtaas ng pagkarga o pagkapagod. Ang aneurysm, sa turn, ay maaari ring umunlad sa pagkakaroon ng atherosclerosis. Ang cerebral hemorrhage ay nagmumungkahi na ang hemorrhagic stroke (pagdurugo - daloy ng dugo).

Tulad ng nakikita mo para sa iyong sarili, ang atherosclerosis ng mga carotid arteries ay maaaring humantong sa malungkot na mga kahihinatnan. At ang pinakamasama sa lahat, walang makaka-hulaan kung paano ipapakita ang isang stroke. Kung hindi ka nagbibigay ng kwalipikadong tulong medikal sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ang isang tao ay maaaring permanenteng mananatiling may kapansanan o kahit na mamatay man.

Iyon ang dahilan kung, kung ang isang atherosclerotic lesyon ng mga carotid arteries ay napansin, ang isa sa mga ginustong pamamaraan ng paggamot ay ang operasyon.

Kailan kinakailangan ang operasyon?

Ang interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa lamang sa kaso ng pagtuklas ng isang advanced na kondisyon ng sakit.

Bilang karagdagan, ang operasyon ay isinasagawa kasama ang mababang pagiging epektibo ng gamot na ginagamit sa paggamot, na hindi magagawang patatagin ang estado ng kalusugan.

Ang operasyon upang gamutin ang carotid arteriosclerosis ay may isang bilang ng mga tiyak, mahusay na itinatag na mga indikasyon.

Ang mga indikasyon ay stenosis (makitid) ng lumen ng carotid artery na higit sa 70%, kasama na ang mga kaso na kung saan walang magkakasunod na klinikal na pagpapakita, stenosis ng carotid artery higit sa kalahati kung mayroong mga palatandaan ng cerebral ischemia, at dati ang pasyente ay nagdusa ng lumilipas na pinsala sa utak sirkulasyon ng dugo (TIA) o stroke.

Gayundin, ang isang operasyon ay inireseta kung mayroong isang pagdidikit ng lumen mas mababa sa kalahati, kung mayroong mga kaso ng TIA at stroke, isang biglaang pagkasira ng mga pag-andar ng utak o ang pag-unlad ng talamak na cerebral ischemia, pinsala sa kaliwa at kanang carotid arteries, sabay-sabay na pinsala sa carotid, vertebral at subclavian arteries.

Mayroon ding maraming mga contraindications sa operasyon, dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga matatandang tao ay may mga katulad na problema.

Para sa kanila, ang mga naturang operasyon ay masyadong traumatiko, at samakatuwid ay may mga naturang contraindications sa kanilang pag-uugali:

talamak na sakit ng cardiovascular, bronchopulmonary system at bato sa panahon ng pagpapasiklab - sila ang unang problema, dahil ang katawan sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring hindi makaya,
makabuluhang depression ng kamalayan, hanggang sa isang pagkawala ng malay,
talamak na yugto ng stroke,
pagdurugo sa utak na tisyu na may kasabay na foci ng ischemia.

Gayundin ang isang kontraindikasyon ay ang halos kabuuang pagkamatay ng mga selula ng utak na may napakalaking pagbara ng mga carotid arteries.

Mga uri ng operasyon sa mga carotid arteries

Bago matukoy ng mga doktor kung aling operasyon ang kanilang isasagawa sa departamento ng operasyon, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa mga pamantayang pagsusuri: isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, isang pagsubok sa dugo ng biochemical, isang cardiogram (upang ibukod ang mga pathologies ng puso), fluorography (isang ipinag-uutos na tseke para sa tuberculosis), at isang coagulogram (pagpapasiya ng pamumuo ng dugo).

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik sa kasong ito, na isinasaalang-alang namin, ay kasama ang carotid artery angiography (angiography ay isang pag-aaral ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang medium medium), duplex vessel ng dugo, computed tomography (CT), o magnetic resonance imaging (MRI).

Mayroong tatlong pangunahing uri ng mga kirurhiko na interbensyon sa carotid arteries: carotid endarterectomy, vascular stenting, vascular prosthetics.

Ang pagpili ng paraan ng operasyon na direkta ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa vascular, sa edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin sa klinika kung saan isasagawa ang pamamaraan.

Ang Carotid enadarterectomy ay ang pinaka-karaniwang vascular operasyon ng nasa itaas. Binubuo ito sa kumpletong pag-alis ng kolesterol na plaka mula sa pader ng daluyan, na ginagawang posible upang maibalik ang buong sirkulasyon. Karamihan sa mga madalas na isinasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit kung minsan ay posible rin ang lokal. Isinasagawa ito gamit ang atherosclerosis at trombosis ng carotid artery, kung saan mayroong binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng aksidente sa cerebrovascular, o may asymptomatic atherosclerosis, ngunit may makabuluhang vascular stenosis. Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa likod ng auricle 2 cm sa ibaba ng gilid ng mas mababang panga; ipinagpapatuloy ito sa kahabaan ng sternocleidomastoid na kalamnan para sa sampung sentimetro. Pagkatapos ang balat at subcutaneous fat tissue ay nahati. Pagkatapos nito, ang bifurcation (bifurcation) ng karaniwang carotid artery ay ihiwalay at ang panloob ay matatagpuan. Ang plak ng Atherosclerotic ay ganap na tinanggal mula sa lumen kasama ang mga pathologically binagong mga elemento ng katabing vascular wall. Pagkatapos ay ang lugar na ito ay hugasan ng pisyolohikal na solusyon ng sodium klorido. Ang vascular wall ay sutured gamit ang isang espesyal na patch. Maaari itong gawin mula sa mga gawa ng tao o mula sa mga tisyu ng pasyente mismo. Sa pagtatapos ng operasyon, ang sugat ay sutured sa mga layer, nag-iiwan ng isang kanal (tube) sa ibabang bahagi para sa pag-agos ng likido.
Ang pag-upa - sa kasalukuyan, ang operasyon na ito ay lalong ginustong, dahil sa likas na katangian ng minimally invasive, at, nang naaayon, hindi gaanong traumatiko para sa mga tao. Para sa stenting, kinakailangan ang isang palaging kontrol na x-ray, kung saan ang isang medium na kaibahan ay naihatid sa daluyan at ang pamamahagi nito ay sinusubaybayan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Una, ang isang pagbutas (pagbutas) ng carotid artery ay isinasagawa. Pagkatapos, sa ilalim ng X-ray control, ang isang espesyal na lobo ay ipinakilala sa ito, na nagpapalawak ng lumen ng daluyan sa kinakailangang lugar. Pagkatapos nito, ang isang stent ay ipinasok - isang spring spring, na patuloy na mapanatili ang kinakailangang clearance ng arterya. Sa pagtatapos ng operasyon, ang lobo ay tinanggal. Kapag naninindigan, ang mga komplikasyon tulad ng pagkawasak ng plaka, maaaring sundin ang carotid artery trombosis.
Ang Prosthetics ay marahil ang pinakamahirap na pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko na may pinakamaraming tagal. Ginagamit ito para sa malawak na atherosclerotic lesyon, ang pagpapalabas ng mga asing-gamot sa kaltsyum sa dingding ng daluyan, pati na rin sa pagkakaroon ng pagpapahirap o labis na labis na arterya.Sa panahon ng prosthetics, ang panloob na carotid artery ay pinutol, ang apektadong lugar ay ganap na tinanggal, ang mga sasakyang-dagat ay nalinis ng mga naka-deposito na mga plato at ang natitirang bahagi ng panloob na carotid artery ay pinagsama sa karaniwang carotid. Ang isang tambalan ay isang prosthesis na gawa sa mga sintetikong sangkap na naaayon sa mga diametro ng mga vessel. Ang huling yugto ay ang pag-install ng paagusan para sa pag-agos ng likido.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon para sa atherosclerotic plaque sa carotid artery ay bihirang lumampas sa isang linggo. Ang mga komplikasyon ay medyo bihira. Ang kinalabasan ng operasyon ay madalas na kanais-nais. Ang mga pagsusuri sa mga operasyon sa itaas ay karamihan ay positibo.

Ang carotid arteriosclerosis ay inilarawan sa isang video sa artikulong ito.

Mekanismo ng edukasyon

Ang hitsura ng mga plake ay nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng taba. Pinatunayan na ang isa sa mga sangkap ng metabolismo ng taba ay ang proseso ng pagbuo at paggamit ng mga lipoproteins at triglycerides. Ginagawa ang mga ito sa gabi ng mga selula ng atay mula sa taba ng hayop na natanggap mula sa pagkain, pumasok sa agos ng dugo, at umaabot sa antas ng cellular, kung saan nakikilahok sila sa pagtatayo ng istruktura ng tisyu, ang synthesis ng mga hormones at bitamina. Ang mga tirahan ay ibabalik sa atay para mapahamak. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga lipoprotein ay mga compound ng mga molekula ng taba at protina. Ang matabang bahagi ay kolesterol na kilala sa lahat.

Natuklasan ng mga siyentipiko ang tatlong praksyon ng lipoproteins na may papel sa pag-unlad ng atherosclerosis:

mataas na density
mababang density
napakababang density.

Kung napakaraming mga lipoproteins ang nakaipon (alinman sa maraming taba ay nagmula sa pagkain, o ang atay ay hindi maproseso), nagsisimula ang kanilang mapanganib na epekto sa vascular wall. Bukod dito, ang mataas na density lipoproteins ay may positibong epekto, at mababa - nagsisilbing isang materyal sa gusali para sa kolesterol na plaka. Ang mga pangalang "mabuting kolesterol" at "masamang kolesterol" ay nakaugat.

Ano ang isang plaka ng kolesterol?

Para lumitaw ang isang plaka, kinakailangan ang dalawang kundisyon:

kawalan ng timbang sa taba metabolismo,
pinsala sa panloob na dingding ng daluyan.

Karaniwan, ang isang tiyak na balanse ay pinananatili sa pagitan ng "mabuti" at "masama" na kolesterol, namamayani ang mataas na density ng lipoproteins. Sa atherosclerosis, ang proporsyon ng mga kumplikadong protina-taba ng mababa at napakababang density ay nagdaragdag.

Sa intima (panloob na shell) ng malaki at medium-sized na arterya, lumilitaw ang mga maliliit na sugat. Lalo na madalas sa mga lugar ng mga branching vessel. Ang ebidensya na pang-agham ay nag-uugnay sa mga ito sa impeksyon sa virus. Sa pamamagitan ng trangkaso, talamak na sakit sa paghinga, herpes sa labi at mga pakpak ng ilong, ang mga virus ay matatagpuan hindi lamang sa panlabas na mauhog lamad, kundi pati na rin sa mga sisidlan. Ito ay napatunayan sa pamamagitan ng kahanay na data sa pagtaas ng dami ng namamatay mula sa stroke at atake sa puso sa panahon ng paglaganap ng mga impeksyon sa impeksyon sa virus at trangkaso. Ang impeksyong chlamydial, cytomegalovirus, ay may parehong epekto.

Dagdag pa, ang pagbuo ng plaka ay dumadaan sa 3 yugto:

Stage ng isang taba na mantsa - sa site ng pinsala, ang vascular wall ay pinakawalan at namamaga, protektado mula sa panlabas na pagkakalantad ng mga enzymes. Kapag naubos ang kanilang mga reserba, ang "masamang" kolesterol ay idineposito sa napinsalang pagkalagot. Ang tagal ng prosesong ito ay naiiba, maaaring mayroong isang lugar mula sa pagkabata, dahil sa ilalim ng isang mikroskopyo ay matatagpuan ito sa mga bata.
Sa mantsa ng taba, lumilitaw at lumalaki ang mga nag-uugnay na mga hibla ng tisyu, nagiging mas madidilim, ngunit maluwag pa rin at malambot. Sa yugtong ito, ang kolesterol na plaka ay maaaring matunaw at pinakawalan ang daluyan. Sa kabilang banda, may panganib na mapunit ang isang piraso ng plaka, ang pagbuo ng isang trombus at pag-clog ng isang arterya. Ang pader sa site ng pinsala ay compact, ulcerated, na nag-aambag sa pagkawasak at karagdagang pagtaas ng panganib ng mga clots ng dugo.
Ang mga asing-gamot ng kaltsyum ay idineposito (atherocalcinosis), lumalaki ang plake at lumalaki. Hindi na posible ang pagdidisiplina. Ang mga kondisyon ay nilikha upang pabagalin ang daloy ng dugo at akumulasyon ng platelet. Bumubuo sila ng mga clots ng dugo (clots ng dugo), na nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita. Sa mabilis na pag-unlad, ang talamak na biglaang sakit o isang talamak na kurso ay nangyayari na may unti-unting pag-block ng pag-access sa dugo sa apektadong organ.

Ang proseso ng atherosclerotic ay nakakaapekto sa mga arterial vessel ng daluyan at malaking sukat. Ang mga venous at lymphatic vessel, pati na rin ang maliit na mga capillary ay hindi nasira. Ang paboritong lugar para sa pagbuo ng mga plake ay ang mga daluyan ng nababanat (malalaking arterya, kabilang ang thoracic at abdominal aorta, femoral artery) at ang muscular-elastic type (carotid artery, vessel ng puso, utak, at bato).

Ang pagkakaroon ng mga plaque ng kolesterol sa mga sisidlan ng puso ay humahantong sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium (kalamnan tissue) at nagiging sanhi ng talamak na kakulangan ng coronary sa anyo ng mga pag-atake ng angina o talamak na atake sa puso. Ang antas ng pinsala sa puso ay nakasalalay sa lugar ng pinsala, pagkalat, at kakayahan ng katawan na bumuo ng labis na sirkulasyon ng dugo (mga daluyan ng collateral).

Ang mga plak ng kolesterol sa mga daluyan ng leeg ay pinipinsala ang nutrisyon ng lahat ng mga organo na matatagpuan sa ulo. Una sa lahat, ang utak, ang mga mata. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa kanilang mga kakayahan sa pag-andar: memorya, paningin, proseso ng pag-iisip, mga pagkakataon sa pag-aaral. Ang mga pag-atake ng sakit ng ulo na may pagduduwal at pagsusuka, pagtaas ng presyon ng dugo at ang pagbuo ng hypertension ay nauugnay din sa atherosclerosis ng mga vessel ng utak at bato, mga kolesterol na plaka sa carotid artery. Sa isang biglaang paghihiwalay ng isang namuong dugo o bahagi ng isang plaka, nangyayari ang isang talamak na paglabag sa suplay ng dugo - isang stroke na may kumpleto o bahagyang paralisis, mga karamdaman ng mga panloob na organo. Ang larawan sa klinikal ay nakasalalay sa lokasyon ng thrombus.

Matapos ang animnapung taon, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng isang plaka sa thoracic aorta. Sa klinika, ito ay nahayag sa pamamagitan ng walang humpay na sakit sa likod ng sternum, na umaabot sa likod. Hindi tulad ng angina pectoris, hindi sila nakasalalay sa pisikal na aktibidad o stress. Ang isang malubhang komplikasyon ay pagkalagot ng aortic.

Kapag ang femoral artery at vessel ng mga mas mababang mga binti ay apektado, ang isang paglamig ng mga binti, kalungkutan, na nagpapahinto sa iyo mula sa sakit, gangren ng paa na may matinding sakit at agnas ng mga tisyu, nangyayari.

Ang mga pagbabago sa arterya ng bato ay maaaring ganap na alisin ang organ mula sa isang nagtatrabaho na estado, na humahantong sa talamak na kabiguan sa bato, ang akumulasyon ng mga nitrogenous na sangkap at mga toxin na hindi pinalabas sa ihi. Ang isang adrenal gland malnutrisyon ay nagdudulot ng patuloy na walang pigil na hypertension.

Ang hadlang ng aorta ng tiyan ay nagdudulot ng sakit sa tiyan, nekrosis ng tisyu ng bituka, pancreas.

Ang pag-unlad ng maagang atherosclerosis ng mga vessel ng maliit na pelvis ay napansin na may pagbawas sa potency at erectile dysfunction sa mga kalalakihan.

Posible ang mga deposito ng kolesterol sa balat ng mga kasukasuan, leeg, dibdib. Mas karaniwan sa mga kababaihan. Gayunpaman, hindi sila nakakaugnay sa mga vessel. Ang tamang pangalan para sa mga plaque ng kolesterol sa mukha ay xanthelasma. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng metabolismo ng taba ng taba. Itinuturing pa ng ilan sa kanila ang isang uri ng marker ng antas ng pag-unlad ng proseso ng atherosclerotic sa katawan.

Ang Xanthelasms ay may isang bilog, flat o tuberous na istraktura, mula sa napakaliit hanggang sa isang gisantes. Ito ang mga benign formations. Lumalaki sila sa buong buhay, ay walang sakit, malambot sa pagpindot. Ang lokasyon ng mga plaque ng kolesterol sa mga mata ay isang purong kosmetiko na depekto, ay hindi nakakaapekto sa paningin. Ang mga rekomendasyon ng mga doktor sa diyeta ay pareho sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ang Xanthelasma ay maaaring lumago, lumitaw muli sa susunod na lugar. Sa kahilingan ng pasyente, ang pag-alis ng mga plaque ng kolesterol sa mga eyelid ay isinasagawa gamit ang malamig na pagkakalantad (cryotherapy), thermocoagulation, isang laser beam, at operasyon.

Mga uri ng operasyon

Maraming mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyon sa mga carotid arteries. Lahat sila ay kabilang sa dalawang pangkat:

bukas - magmungkahi ng pagputol ng tissue sa itaas ng mga vessel. Kabilang dito ang bypass surgery, prosthetics, carotid endarterectomy, resection,
endovascular - isinasagawa gamit ang mga espesyal na miniature na instrumento na ipinasok sa isang malaking arterya (kadalasan ang femoral) at advanced sa site ng vascular pathology. Kasama dito ang endovascular angioplasty, stenting, embolization ng aneurysm.

Ang pagpili ng uri ng operasyon ay nakasalalay sa mga tampok ng lokasyon ng pathological site, katayuan sa kalusugan ng pasyente, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga sakit na talamak, isang stroke, o atake sa puso.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon - isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, ang panganib ng stroke, na hinimok ng:

pagdikit ng lumen ng daluyan (stenosis),
pagbara ng carotid artery,
aneurysm
pathological tortyosity ng mga daluyan ng dugo.

Teknolohiya ng Operasyon

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng spacecraft:

Buksan. Ang siruhano ay naglalagay ng isang salansan sa daluyan, gumagawa ng isang paayon na paghiwa sa itaas ng site ng lesyon, nag-aalis ng isang trombus o atherosclerotic na plaka sa pamamagitan nito kasama ang site ng binagong panloob na layer ng arterya (intima). Ang paghiwa ay sutured, karaniwang sa pagdaragdag ng isang "patch" na pinutol mula sa isang ugat ng mga pasyente. Ang trick na ito ay tumutulong upang palawakin ang lumen ng daluyan.
Sarado ang kalahati. Ang siruhano ay gumagawa ng maraming maliit na mga seksyon na pahaba at sa pamamagitan ng mga ito na may isang spatula o loop ay nagtatanggal ng mga plaque ng kolesterol. Mahalaga ang pamamaraang ito kapag kinakailangan ang operasyon sa isang mahabang seksyon ng daluyan.
Eversion carotid endarterectomy (paraan ng eversion). Sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, ang pader ng arterya ay lumiliko tulad ng isang medyas, na inilalantad ang apektadong lugar. Nililinis ng siruhano ang plaka, at pagkatapos ay sinipsip ang daluyan.

pisyolohiya (pagpapanumbalik ng daloy ng dugo nang hindi binabago ang anatomya ng arterya),
pagpapanatili ng mga maliliit na sasakyang may kaugnayan sa nasirang lugar,
kakulangan ng mga banyagang katawan.

tagal
makitid na pagdadalubhasa: ang tanging indikasyon para sa pagsasakatuparan ay ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaques.

Pagbawi ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon sa carotid artery, ang pasyente ay gumugol ng maraming araw sa isang ospital. Karaniwan ang panahong ito ay tumatagal ng 2-3 araw. Ang mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo pagkatapos ng operasyon ay inilalagay sa intensive unit ng pangangalaga. Ang mga Sutures ay tinanggal sa ika-7-10 araw. Sa isang kanais-nais na kurso ng postoperative period, maaari kang bumalik sa trabaho pagkatapos ng 1-2 linggo.

Sa panahon ng paggaling, inirerekomenda ito:

Kumuha ng lahat ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor sa isang disiplina na paraan. Mapapabilis nito ang pagpapagaling, maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Panatilihing malinis ang tahi. Para sa paggamot ng kalinisan gumamit ng hydrogen peroxide, chlorhexidine. Ang pagbibihis ay dapat mabago dahil ito ay naging marumi.
Huwag kuskusin ang tahi. Sa una, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang kakulangan sa ginhawa, pamamanhid sa lugar ng pag-incision. Ang mga painkiller ay makakatulong na makayanan ang mga sintomas.
Mag-time out sa paninigarilyo. Ang mga sangkap ng tabako ay lumikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng mga clots ng dugo, ang pagbuo ng stroke o atake sa puso.
Limitahan ang pisikal na aktibidad. Ang mga unang ilang araw, subukang pigilin kahit na mula sa araling-bahay. Pagkatapos ay unti-unting madagdagan ang pag-load: magsimulang maglakad, nagtatrabaho sa paligid ng bahay. Palakasan, lalo na ang mga uri ng contact, mas mahusay na ipagpaliban.
Kumain ng regular. Sa panahon ng pagbawi, ang katawan ay lalo na sensitibo sa isang kakulangan ng enerhiya, nutrisyon, nakakapinsalang mga produkto. Subukang limitahan ang iyong paggamit ng mga mataba na pagkain, asin, asukal, harina, meryenda. Kumakain ng madalas, ngunit sa maliit na bahagi. Bigyan ang kagustuhan sa mga pagkain ng halaman, mga produktong mababang-taba ng gatas, isda.
Huwag magmaneho. Para sa iyong sariling kaligtasan, pati na rin ang kaligtasan ng iba, maghintay ng ilang sandali sa pagsisimula ng pagmamaneho ng kotse. Ang biglaang pagkasira ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng kontrol ng makina. Karamihan sa mga tao ay nagsisimula sa pagmamaneho ng kotse 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon. Ang isang mas mahabang pahinga ay inirerekomenda para sa mga pasyente ng stroke, microstroke - hindi bababa sa isang buwan.

Mga panganib at posibleng komplikasyon

Ang Carotid endarterectomy ay isang regular na operasyon na karaniwang napupunta nang walang malubhang kahihinatnan. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay ischemic stroke. Ang panganib ng stroke ay 2% lamang, at kamatayan - 1%.

Ang mga malubhang komplikasyon ay mas karaniwan, ngunit hindi gaanong mapanganib. Kabilang dito ang:

sakit, pamamanhid sa lugar ng seam,
dumudugo mula sa isang sugat
impeksyon sa tahi
pinsala sa nerbiyos
paulit-ulit na pagdidikit ng panlabas o panloob na arterya (restenosis).

Angioplasty

Isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng operasyon ng endovascular. Ang mga operasyon sa mga carotid arteries na may pamamaraang ito ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga kontraindikasyon sa iba pang mga pamamaraan. Ginagawa rin ang Angioplasty kung kinakailangan ang emerhensiyang paggamot, sapagkat ito ang pinakaligtas na operasyon. Binubuo ito ng maraming yugto:

Ang siruhano ay nagsingit ng isang manipis na catheter sa isang malaking daluyan sa braso o singit. Sa ilalim ng kontrol ng X-ray, isinasulong ng doktor ang tubo sa site ng sugat. Pagkatapos, ang isang kahit na mas payat na tubo na may isang lobo sa dulo ay ipinasok sa catheter. Inililipat ito ng siruhano sa site ng stenosis, at pagkatapos ay nagpapalaki ng maraming beses, sinasabog ang lobo. Ang resulta ng mga pagmamanipula ay ang pagpapalawak ng lumen ng arterya.
Upang maiwasan ang muling pag-ikid, ang pag-aayos ng plaka, isa pang tubo na may isang stent, isang plantsa, ay ipinasok sa pamamagitan ng catheter, na, pagkatapos ng pagwawasto, pinapanatili ang "pader" ng sisidlan.

mababa ang invasiveness,
maaaring gawin nang walang malubhang paghahanda ng preoperative,
mabilis na paggaling.

mamahaling kagamitan na kailangan
mataas na posibilidad ng pagbagsak kumpara sa carotid endarterectomy.

Operasyon ng dyypass

Ang isang bukas na operasyon sa carotid artery, na kinasasangkutan ng pagtahi ng isang karagdagang daluyan sa itaas, sa ibaba ng site ng makitid. Ang mga prostheses ay gawa ng tao o natural: pinutol at inililipat ang sariling ugat / arterya ng pasyente. Ang pangunahing indikasyon ay matagal na stenosis. Minsan, upang lumikha ng isang "workaround", kinokonekta ng siruhano ang subclavian artery na may carotid. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na bypass ng carotid-subclavian.

mas mababa sa traumatic kaysa sa carotid endarterectomy,
ang posibilidad ng paggamot na makabuluhan para sa pagpapatuloy ng stenosis.

panganib ng trombosis ng shunt.

Paggamot ng kirurhiko ng aneurysm

Ang carotid artery aneurysm ay pinatatakbo sa pamamagitan ng bukas at endovascular na pamamaraan. Ang huli sa kanila ay ginustong, lalo na sa mahirap na pag-access sa apektadong lugar. Posibleng opsyon sa paggamot:

excision ng sac ng aneurysm ay isang bukas na operasyon na kinasasangkutan ng pag-alis ng protrusion na may kasunod na stitching ng mga dulo ng mga vessel o kanilang prosthetics,
clipping - pagpasok sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa bungo ng isang espesyal na metal clip, na pumipiga sa dingding ng nasirang daluyan,
ang embolization ay ang pinakaligtas, pinaka advanced na pamamaraan ng paggamot. Sa pamamagitan ng femoral artery papunta sa aneurysm kasama ang catheter, ang isang spiral ay inilipat, na tuwid, ay sumasakop sa panloob na puwang ng protrusion. Pagkaraan ng ilang sandali, ang depekto ay mapapawi sa nag-uugnay na tisyu, itigil na maging isang panganib. Para sa mga malalaking aneurisma, ang isang karagdagang stent ay naka-install upang mabawasan ang lugar ng aneurysm inlet.

Ang operasyon na may pagpapahirap sa mga carotid arteries

Ang pagkahilig sa pathological o kink ay tinatawag na pagpapahaba ng mga arterya na may pagbuo ng iba't ibang mga anyo ng mga kink, mga loop. Ang ganitong mga pagbabago sa istraktura ng daluyan ay madalas na sinamahan ng isang paglabag sa daloy ng dugo, ang hitsura ng mga plaque ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sa matinding kaguluhan ng hemodynamic, ang tanging paraan ng paggamot ay paggulo (resection) ng pathological site. Matapos ang pag-alis nito, ang natitirang mga dulo ng daluyan ay stitched nang magkasama.

Paano ihinto ang atherosclerosis?

Hindi mo matanggal ang mga plake ng kolesterol na may gamot.Para sa mga ito, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon.

Una sa lahat, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri ng diagnostic, kabilang ang kahulugan ng isang pinalawak na lipogram, pagsusuri ng electrocardiographic, pagsusuri sa ultratunog ng puso, bato. Ang mga kakayahan ng utak ay pinag-aralan gamit ang computed tomography, electroencephalography. Sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga magkakaibang mga sangkap sa panahon ng angiography, magnetic resonance imaging, ang lokasyon at sukat ng blood clot sa daluyan ay natutukoy.

Sa panahon ng operasyon, ang siruhano, kasama ang trombus, ay nag-aalis ng bahagi ng plaka. Sa kung paano mabilis na alisin ang mga plaque ng kolesterol ay nakasalalay sa kasiglahan ng apektadong organ at ang taong mismo.

Sa mga unang yugto ng sakit (taba na mantsa), ang mga gamot tulad ng mga enzyme ay ginagamit upang matunaw ang mga plato ng kolesterol, ngunit dapat silang ibigay nang direkta sa site ng sugat ng daluyan. Ang ganitong paggamot ay napaka kumplikado at posible lamang sa mga dalubhasang mga sentro ng vascular. Samakatuwid, mas tunay na mag-isip hindi tungkol sa kung paano mapupuksa ang mga plaque ng kolesterol, ngunit kung paano maiwasan ang kanilang maagang hitsura, tungkol sa mga posibilidad na maiwasan ang atherosclerosis.

Mayroong dalawang uri ng mga sanhi ng atherosclerosis:

mga kadahilanan na hindi natin maiimpluwensyahan (edad, predisposition ng genetic, kasarian),
nahuhulog sa loob ng mga limitasyon ng kakayahan ng isang tao kung nais niya.

Ito ang pangalawang pagpipilian na dapat mainteresan ang mga tao pagkatapos ng apatnapung taon.

Limang lugar ang natukoy kung saan mahalaga ang papel ng indibidwal:

sobrang pagkain ng mataba na pagkain ng pinagmulan ng hayop - nagiging sanhi ng paggamit ng labis na "masamang" kolesterol, na hindi makaya ng atay,
kakulangan ng aktibong paggalaw - nililimitahan ang pagkonsumo ng kolesterol sa katawan, kapansanan ng balanse ng taba na metabolismo ay humahantong sa patolohiya,
paninigarilyo at alkoholismo - ang isa sa mga pagkilos ng nikotina at alkohol ay bumaba sa nakakalason na pinsala sa atay at ang katawan ay hindi nakayanan ang pagproseso ng mga taba,
sobra sa timbang - humahantong sa isang paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolismo, kabilang ang taba,
nadagdagan ang pagkakalantad ng stress - ang katawan ay patuloy na nasa ilalim ng aksyon ng adrenaline ng hormone, binabalewala nito ang mekanismo ng agpang, na nagiging sanhi ng akumulasyon ng mababang density ng lipoproteins.

Ang isang diyeta na lumalabag sa metabolismo ng taba ay dapat ibukod ang mga taba ng hayop (mataba na karne, mantika, mantikilya, cream), pinggan ng matamis at harina. Araw-araw kailangan mong kumuha ng hindi bababa sa 0.4 kg ng mga prutas at gulay. Pinatunayan na sa isang diyeta lamang sa isang buwan ang antas ng "masamang" kolesterol ay maaaring mabawasan ng sampung%.

Ang pisikal na aktibidad ay dapat na dosed, hanggang sa 40 minuto araw-araw. Inirerekomenda ang paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta. Sa anumang kaso dapat kang sumali sa sports sports pagkatapos ng edad na 50 taon.

Ang paglaban sa pagkapagod ay maaaring mabuo sa tulong ng auto-training, pagkuha ng light herbal na nakapapawi na gamot.

Sa mga gamot na makakatulong sa mas mababang kolesterol, ang mga statins ay malawakang ginagamit. Tutulungan ka ng doktor na pumili ng tamang gamot.

Paano matanggal ang mga plake sa carotid artery?

Ang paraan upang mapupuksa ang mga plaque ng kolesterol ay depende sa kung magkano ang lumen sa arterya ay makitid:

na may isang maliit na halaga ng mga plake, kapag pinahihintulutan nila ang dugo na ganap na lumipat sa pamamagitan ng mga sisidlan, ginagamit ang gamot, pati na rin ang pagwawasto sa pamumuhay,
kung ang lumen sa daluyan ay makabuluhang makitid, at ang pasyente ay may lumilipas na ischemic na pag-atake, o isang stroke ay pinagdudusahan, kung gayon sa mga ganitong kaso ang tanging paraan ay ang pag-alis ng mga plake mula sa daluyan sa pamamagitan ng operasyon.

Ang pagwawasto ng pamumuhay ay ang pagtigil sa paninigarilyo, alkohol, at diyeta. Ang isang tao ay dapat magbayad ng pansin sa pisikal na aktibidad. Ang lahat ng mga kadahilanan na ito ay nag-aambag sa pagbagal ng pag-unlad ng atherosclerosis ng mga carotid arteries. Ang pantay na mahalaga ay ang pagsubaybay sa kalusugan. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa presyon ng dugo, asukal sa dugo sa diyabetis. Ang isang tao ay dapat na patuloy na subaybayan ang mga antas ng kolesterol.

Ang therapy ng droga ay binubuo sa paggamit ng: antispasmodics, antiplatelet agents, anticoagulants. Ang paggamot sa droga ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang mga operasyon na ginagawa sa leeg upang matanggal ang mga plaque ng kolesterol sa carotid artery:

carotid endarterectomy,
eversion endarterectomy,
stenting (ang kakanyahan ng pamamaraan - ang isang stent ay naka-install sa site ng pagbara, na pinipigilan ang lumen ng daluyan mula sa makitid).

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon

Ang Atherosclerosis ng mga carotid arteries ay ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa endarterectomy. Ang ganitong operasyon ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng tao, pati na rin maiwasan ang pagbuo ng isang mapanganib na sakit - isang stroke, na maaaring humantong sa kamatayan. Ang pag-alis ng kirurhiko ng mga plake mula sa mga daluyan ng dugo ay itinuturing na pinakamahusay na opsyon sa paggamot para sa atherosclerosis. Pagkatapos ng lahat, ginagarantiyahan na makakatulong na mailigtas ang pasyente mula sa mga posibleng kahihinatnan, hindi katulad ng therapy sa droga.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon:

Ang stenosis ng carotid artery ay higit sa 50%, at kung sa huling anim na buwan ang isang tao ay nagkaroon ng hindi bababa sa isang lumilipas na ischemic attack, pagkatapos ito ay magiging isang indikasyon ng 100% para sa interbensyon sa kirurhiko.
Ang carotid stenosis ay higit sa 70%, at mayroon ding pangangailangan para sa coronary artery bypass grafting.
Ang progresibong stroke.
Ang carotid stenosis ay higit sa 80%.

Mayroong mga pasyente kung saan ang mga plaque ng kolesterol ay nabuo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay hindi nakakaramdam sa kanilang sarili. Ang ganitong mga pasyente ay tinatawag na asymptomatic. Para sa kanila, ang operasyon ng pag-alis ng plaka ay ipinahiwatig kung ang carotid artery stenosis ay higit sa 65%, at ang kawalang-tatag ng plaka ay sinusunod din. Ang isa pang kundisyon ay may mababang panganib sa operasyon.

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan kung saan ang operasyon ay ginagawa nang may pag-iingat o sa pangkalahatan ay kontraindikado: sa nakaraang anim na buwan, ang mga tao ay may myocardial infarction, pagpalya ng puso, tumor, malawak na stroke, hindi matatag na angina, Alta-presyon, Alzheimer's disease.

Survey

Una sa lahat, ang pasyente ay ipinakita ng isang ultrasound duplex scan, kung saan maaaring mailarawan ng doktor ang kolesterol na plaka sa carotid artery. Ang ganitong pamamaraan ng diagnostic ay tumutulong upang makakuha ng isang kumpletong larawan ng apektadong daluyan, pati na rin upang matukoy ang antas ng stenosis at ang kakaiba ng plaka. Kung ang data ng mga diagnostic ng ultrasound ay nakatulong upang malaman ang lahat ng kinakailangang impormasyon, kung gayon ang naturang pagsusuri ay sapat upang sumangguni sa pasyente sa operasyon.

Sa mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi na-obserbahan ang mga makabuluhang sintomas, ngunit siya ay nagdusa ng isang stroke, o may posibilidad na magkaroon ng isang stroke, kung gayon kakailanganin mong magawa sa mga pamamaraang diagnostic na ito:

Ang karagdagang pagsusuri ay nangangailangan ng mga pasyente na:

nagkaroon ng endarterectomy dati
sumailalim sa operasyon sa leeg,
magkaroon ng isang maikling leeg
inilipat radiation therapy sa leeg.

Bago ang pamamaraan para sa pag-alis ng plaka mula sa carotid artery, ang pasyente ay sumasailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, bibigyan siya ng isang electrocardiogram at arteriography.

Nagsisimula ang lahat sa anesthesia. Bilang isang patakaran, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit, ngunit kung minsan sila ay gumagamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam (itinuturing na isa sa mga advanced na pamamaraan). Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay bihirang ginagamit, dahil maaari itong maging sanhi ng isang gulat sa pasyente sa panahon ng pamamaraan dahil sa hindi kasiya-siyang sensasyon sa leeg at takot. Ngunit kung sa anamnesis mayroong mga kontraindiksiyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ang tanging paraan lamang ay ang pagpunta sa isang lokal.

Mga pakinabang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

pagbaba ng intensity ng metabolismo ng tissue sa utak,
nadagdagan ang daloy ng dugo ng tserebral sa panahon ng pamamaraan,
pagbawas ng pagkabalisa sa pasyente at sa doktor.

Pag-iwas

Ang proseso ng pagbuo ng mga plaque ng kolesterol ay tumatagal ng napakatagal na panahon, hindi nagpapaalam sa iyo. Minsan ang atherosclerosis ay nasuri na sa huli na mga yugto, kapag ang paggamot sa mga gamot at alternatibong pamamaraan ay hindi na makakatulong, at kinakailangan ang pag-aalis ng mga plake. Ngunit upang maiwasan ang kondisyong ito, kailangan mong malaman ang tungkol sa pangunahing mga hakbang sa pag-iwas para sa sakit na ito.

Ang mataas na kolesterol sa dugo ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga plaque ng kolesterol. Upang bawasan ang antas na ito, at hindi rin hayaan itong tumaas, kailangan mong sumunod sa tatlong pangunahing mga patakaran:

sumunod sa isang diyeta
kumuha ng gamot
kontrolin ang timbang.

Ang kolesterol ay pumapasok sa katawan na may pagkain. Samakatuwid, kailangan mong limitahan ang paggamit ng mataba na karne at isda, at bigyan ng kagustuhan sa mga mababang uri ng taba. Ang mga produktong gatas ay dapat mapili na may isang mababang nilalaman ng taba. Ang batayan ng nutrisyon - mga sariwang gulay, prutas, na nag-aambag sa pag-aalis ng labis na taba mula sa katawan.

Kung ang isang mahigpit na diyeta ay hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta, kung gayon sa mga ganitong kaso sila ay gumagamit ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol ng dugo, sa gayon pinipigilan ang pagbuo ng mga plake sa mga sisidlan. Karamihan sa mga madalas na inireseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga statins. Ang kanilang pangangasiwa ay nangangailangan ng kontrol ng lipid spectrum. Malubha rin silang nakakaapekto sa paggana ng mga internal na organo, lalo na ang atay. Ang isa pang disbentaha ay ang pagbabawas ng gamot ay nagbabanta na may isang reverse pagtaas sa kolesterol.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga plaque ng kolesterol, dapat masubaybayan ng isang tao ang kanyang timbang. Hindi ito dapat lumagpas sa mga normal na halaga. Upang gawin ito, maaari mong malayang makalkula ang index ng mass ng katawan - timbang / taas2. Ang nagresultang pigura ay hindi dapat higit sa 30.

Ang mga plake ng kolesterol ay hindi palaging bumubuo sa nakataas na kolesterol. Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang estado ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na kailangang palakasin.

Ang mga pangunahing paraan upang palakasin ang mga daluyan ng dugo: isuko ang masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alkohol), bigyang pansin ang pisikal na aktibidad, subaybayan ang presyon ng dugo (kung kinakailangan, gamutin ang hypertension), kontrolin ang iyong emosyonal na estado.