Mga scheme at mode ng insulin therapy sa mga bata, matatanda, sa panahon ng pagbubuntis

Karaniwan, ang inpormasyon ng inulin ay patuloy na nangyayari at humigit-kumulang sa 1 yunit ng hormone bawat oras. Ang tagapagpahiwatig na ito ay isang basal o background na pagtatago. Ang pagkain ay nagpapasigla ng mabilis, iyon ay, isang pagtaas ng bolus sa konsentrasyon ng hormone nang maraming beses. Ang stimuladong pagtatago ay 1-2 yunit para sa bawat 10 g ng mga karbohidrat na kinuha. Sa kasong ito, ang katawan ay nagpapanatili ng isang balanse sa pagitan ng konsentrasyon ng hormon ng pancreas at ang pangangailangan para dito.

Ang mga pasyente na may unang uri ng sakit ay nangangailangan ng kapalit na therapy, na ginagaya ang pagtatago ng hormon sa mga kondisyon ng physiological. Upang gawin ito, gumamit ng iba't ibang uri ng gamot sa iba't ibang oras. Ang bilang ng mga iniksyon ay maaaring umabot sa 4-6 bawat araw. Ang mga pasyente na may pangalawang uri ng diyabetis, ngunit may naingat na pag-andar ng beta-cell ay kailangan ng 2-3 beses ang pagpapakilala ng gamot upang mapanatili ang kabayaran.

Ang regimen ng therapy sa insulin ay indibidwal para sa bawat pasyente at nakasalalay sa pangunahing layunin ng kontrol ng glycemic. Sa ngayon, mayroong mga regimen na tulad ng paggamot:

Ang pagpapakilala ng gamot 1 oras bawat araw ay ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may kapwa una at pangalawang uri ng sakit.
Ang pangangasiwa ng gamot 2 beses sa isang araw ay isa sa mga pinaka-karaniwang regimen para sa mga pasyente na may unang uri ng diabetes. Ang dosis ng gamot ay ipinamamahagi ng mga katulad nito: 2/3 ng dosis bago mag-almusal at 1/3 bago ang huling pagkain.
Maraming mga iniksyon bawat araw - ang pasyente ay may libreng rehimen ng araw, dahil ang oras ng pagkain at iniksyon ay hindi mahigpit na naitatag. Ang gamot ay pinamamahalaan ng 3 o higit pang beses sa isang araw.

Sa karaniwang mode, 40% ng kabuuang dosis ay ibinibigay bago matulog. Sa kasong ito, ginagamit ang mga gamot ng daluyan ng tagal at mahabang tagal. Ang natitirang dosis ay inilapat 30 minuto bago ang bawat pagkain 2-3 beses sa isang araw. Kadalasan ginagamit nila ang normal at masinsinang mga mode.

Ang mga regimen ng therapy ng insulin

Ang endocrinologist ay nakikibahagi sa pagpili ng pinakamainam na regimen para sa pangangasiwa ng gamot at paghahanda ng regimen ng therapy sa insulin. Ang tungkulin ng doktor ay upang makamit ang maximum na kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat na may kaunting pagbabagu-bago araw-araw sa mga antas ng glucose at ang pinakamababang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng sakit.

Kapag gumuhit ng isang regimen sa paggamot, ang mga kadahilanan ay isinasaalang-alang:

Porma ng diyabetis: nabayaran, hindi kumpleto.
Ang uri ng insulin na ginamit at ang dosis ng gamot. Ang mas mataas na dosis, mas mabagal ang pagsipsip, ngunit mas mahaba ang epekto ng gamot.
Ang site ng iniksyon - kapag na-injected sa hita, ang rate ng pagsipsip ay mas mataas kaysa sa pag-injection sa balikat. Sa kasong ito, ang mga injection sa tiyan ay mas epektibo kaysa sa mga iniksyon sa balikat, na may isang minimum na rate ng pagsipsip.
Ang pamamaraan ng pangangasiwa ng mga gamot at lalo na ang daloy ng dugo. Ang administrasyong Intramuscular ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsipsip, ngunit ang maikling pagkilos, ang iniksyon ng subcutaneous.
Ang aktibidad ng kalamnan at lokal na temperatura - isang magaan na paunang massage ng site ng iniksyon ay nagdaragdag ng rate ng pagsipsip ng gamot. Ang epekto na ito ay sinusunod din sa nakataas na temperatura ng katawan.

Kadalasan, ang mga pasyente ay gumagamit ng paggamit ng naturang insulin therapy regimens:

Tradisyonal - pang-araw-araw na pangangasiwa ng gamot na may isang minimum na bilang ng mga iniksyon, ngunit sa parehong dosis. Ang maikli at matagal na paghahanda ay ginagamit sa isang ratio na 30:70, iyon ay, 2/3 ng pang-araw-araw na dosis bago ang agahan at 1/3 bago ang hapunan. Ang pamamaraan na ito ay angkop lamang para sa mga limitadong grupo ng mga pasyente, dahil hindi ito nagbibigay ng buong kabayaran para sa hormon, dahil ang mga pangangailangan para dito ay maaaring magbago sa buong araw.
Masidhi - tumutugma sa physiological pagtatago ng hormone. Binubuo ito ng mga pang-kilos na iniksyon sa umaga at gabi, pati na rin ang mga maikling kilos na iniksyon na ginamit bago ang bawat pagkain.

Upang maglabas ng isang regimen sa paggamot, kinakailangan upang matukoy ang antas ng glycemia at regular na subaybayan ito. Papayagan ka nitong piliin ang pinaka-epektibong dosis. Gayundin, pinapayuhan ang mga pasyente na panatilihin ang isang espesyal na talaarawan, na naitala sa loob nito ang natupok na mga yunit ng tinapay ng karbohidrat, ang dami ng ipinakilala na hormone, pisikal na aktibidad at mga komplikasyon na lumabas. Salamat sa ito, posible na pag-aralan ang mga pagkakamali sa paggamot at pag-systematize ang nakuha na kaalaman.

Basahin ang tungkol sa therapy ng pump ng insulin sa artikulong ito.

Virtuoso Insulin Therapy

Ang isa pang paggamot para sa diabetes ay ang regimen ng tinatawag na virtuoso insulin therapy. Ang pamamaraang ito ay binuo ng doktor ng Peru na si Jorge Canales, na nagdusa mula sa patolohiya na ito mula sa pagkabata. Ang kanyang diskarte ay batay sa pag-aaral ng buong kumplikado ng mga sangkap na itinago ng mga beta cells ng pancreas. Pinatunayan ni Canales na ang bawat isa sa mga produktong ginawa ng katawan, tulad ng insulin, ay may biological na aktibidad at mahalaga sa mga sakit na metaboliko.

Pinapayagan ka ng therapy ng Virtuoso insulin na piliin ang pinaka tumpak na dosis ng pinangangasiwaan na hormon para sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes. Ang kakanyahan ng pamamaraan sa paggamit ng mga koepisyente:

Pagkain - ito ang koepisyent bawat unit ng tinapay, iyon ay, ang kinakailangang halaga ng insulin para sa pagsipsip ng 1 yunit ng karbohidrat.
Ang pagwawasto ay isang tagapagpahiwatig ng glycemic, iyon ay, ang halaga ng insulin bawat 1 mmol / l ng glucose sa dugo ay lumampas sa pamantayan.

Ang mga coefficient ay kinakalkula na may matinding katumpakan ng 4 na lugar ng desimal, ngunit hiwalay para sa tagal ng oras bago mag-almusal, mula sa agahan hanggang tanghalian at pagkatapos ng huling pagkain. Ang tinantyang dosis ay bilugan sa 0.5 mga yunit ng pinangangasiwaan na hormone. Ang halagang ito ay ang hakbang na dosis kapag gumagamit ng isang syringe ng insulin.

Ayon sa mga pag-aaral, gamit ang pamamaraan ng virtuoso therapy, ang isang pasyente na may timbang ng katawan na 70 kg at pagsukat ng asukal sa dugo 4-5 beses sa isang araw ay maaaring mapanatili ito sa saklaw ng 4-7 mmol / l sa buong araw.

Pinahusay na Insulin Therapy

Ang kakaiba ng regimen na ito ay ang pang-araw-araw na dosis ay ipinamamahagi sa pagitan ng short-acting insulin (ginamit pagkatapos kumain) at matagal na pagkilos (ginamit sa umaga at sa oras ng pagtulog upang gayahin ang basal na pagtatago).

Mga tampok ng pinatindi na pamamaraan:

Pagsasalarawan ng pagtatago ng hormone: basal at pagkain.
Pag-iwas sa mga komplikasyon at kontrol ng mga metabolic na proseso sa katawan.
Ang pangangailangan para sa pagsasanay sa tamang pagkalkula ng dosis at pangangasiwa ng gamot.
Regular na pagsubaybay sa sarili.
Propensity sa hypoglycemia.

Ang pamamaraan ng pangangasiwa ng hormon ay kinakalkula ng endocrinologist. Isinasaalang-alang ng doktor ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa mga calorie. Ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta ayon sa kung saan ang kinakalkula na mga karbohidrat ay kinakalkula sa mga yunit ng tinapay, at mga protina at taba sa gramo. Batay sa lahat ng mga data na ito, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay tinutukoy, na ipinamamahagi sa buong araw.

Halimbawa, kung ang isang diyabetis ay gumagawa lamang ng 3 iniksyon bawat araw, kung gayon ang isang maikli at matagal na hormon ay pinangangasiwaan bago ang almusal at hapunan, at isang maikli bago ang tanghalian. Ayon sa isa pang pamamaraan, ang isang maikli at pansamantalang gamot na aksyon ay ginagamit bago mag-almusal, isang maikling pagkilos bago hapunan at isang intermediate na pagkilos bago matulog. Ang isang pinakamainam na pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot ay hindi umiiral, samakatuwid, pinasadya ito ng bawat pasyente para sa kanyang sarili.

Ang prinsipyo ng pinalakas na regimen ay na ang mas madalas na mga iniksyon ay ginawa, mas madali itong iakma ang dosis sa mga pangangailangan ng mga pasyente sa buong araw. Sa anumang kaso, bago ang bawat iniksyon, kinakailangan upang matukoy ang antas ng glycemia at wastong sukatin ang dosis ng insulin. Ang tagumpay ng paggamot ay batay sa responsibilidad ng pasyente at ang kanyang kamalayan sa mga nuances ng pamamaraan.

Ang therapy ng Bolus insulin

Sa isang normal na estado, ang isang matatag na antas ng insulin ay sinusunod sa dugo sa isang walang laman na tiyan, iyon ay, isang pangunahing pamantayan. Pinasisigla ng pancreas ang hormone sa pagitan ng mga pagkain. Ang isang bahagi ng insulin ay nag-normalize at nagpapanatili ng antas ng glucose sa dugo, na pumipigil sa mga jumps nito, at ang pangalawa ay kasangkot sa proseso ng asimilasyon ng pagkain.

Mula sa simula ng pagkain ng pagkain at hanggang sa 5-6 na oras pagkatapos kumain, ang tinatawag na bolus insulin ay ginawa sa katawan. Ito ay itinapon sa dugo hanggang sa ang lahat ng asukal ay hinihigop ng mga selula at tisyu ng katawan. Sa puntong ito, ang mga hormone ng kabaligtaran na pagkilos, iyon ay, kontra-regulasyon, ay kasama sa gawain. Pinipigilan nila ang isang pagbabago sa mga antas ng glucose.

Ang therapy ng Bolus insulin ay batay sa akumulasyon ng isang hormone na may pagpapakilala ng isang maikli o matagal na kumikilos na gamot sa umaga / bago matulog. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang gayahin ang natural na paggana ng apektadong organ.

, , , , , , , , , , , ,

Tradisyonal na insulin therapy

Ang pinaka-karaniwang regimen ng insulin para sa diyabetis ay ang tradisyonal o pinagsama na pamamaraan. Ito ay batay sa pagsasama ng lahat ng mga uri ng gamot sa isang iniksyon.

Ang bilang ng mga iniksyon ay hindi lalampas sa 1-3 bawat araw.
Hindi na kailangan para sa patuloy na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng glycemic.
Dali ng paghawak.
Angkop para sa mga matatandang pasyente at may mga karamdaman sa pag-iisip, pati na rin para sa mga hindi disiplinang pasyente.

Ngunit ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa isang diyeta na nakasalalay sa dosis ng gamot. Kinakailangan din na sumunod sa pang-araw-araw na gawain at mapanatili ang pisikal na aktibidad. Dapat mayroong 5-6 na pagkain bawat araw sa mahigpit na inilaang oras para dito.

Ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay kinakalkula ng endocrinologist, pagkatapos ay ipinamamahagi ito ayon sa regimen:

2/3 - bago ang unang pagkain.
1/3 - bago ang huling pagkain.

Ang halaga ng matagal na kumikilos na hormone ay dapat na nasa saklaw ng 60-70%, at maikli ang 30-40%. Kasabay nito, ang mga pasyente na gumagamit ng tradisyonal na regimen ay may panganib na magkaroon ng atherosclerosis, hypokalemia, at arterial hypertension.

Uri ng 1 diabetes na therapy sa insulin

Ang uri 1 diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na kakulangan sa insulin. Ang pancreas ay hindi gumagawa o gumagawa ng hormone sa critically low dosis, na hindi magagawang magproseso ng glucose. Batay dito, ang therapy sa insulin ay isang mahalagang sukatan.

Ang paggamot ay batay sa exogenous na pangangasiwa ng hormone, kung wala ang ketoacidotic o hyperglycemic coma ay bubuo. Ang gamot ay nag-normalize ng glycemia, tinitiyak ang paglaki at buong paggana ng katawan. Ganap na pinapalitan ang gawaing pisyolohikal ng pancreas.

Mayroong ilang mga uri ng insulin na ginagamit upang gamutin ang type 1 diabetes:

Maikling pagkilos - injected sa isang walang laman na tiyan bago kumain. Nagsisimula itong kumilos ng 15 minuto pagkatapos ng iniksyon, ang rurok ng aktibidad ay bubuo pagkatapos ng 90-180 minuto. Ang tagal ng trabaho nito ay nakasalalay sa dosis, ngunit bilang isang panuntunan, hindi bababa sa 6-8 na oras.
Katamtamang pagkakalantad - pinangasiwaan ng umaga at gabi. Ang epekto ay bubuo ng 2 oras pagkatapos ng iniksyon na may isang rurok ng aktibidad pagkatapos ng 4-8 na oras. Gumagana ito ng 10-18 na oras.
Ang matagal na pagkakalantad - nagsisimula na gumana ng 4-6 oras pagkatapos ng iniksyon, at ang maximum na aktibidad ay bubuo pagkatapos ng 14 na oras. Ang epekto ng ganitong uri ng gamot ay higit sa 24 na oras.

Ang regimen ng pangangasiwa ng gamot at ang dosis nito ay kinakalkula ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan. Ang pasyente ay ipinakita ang pagpapakilala ng isang basal na gamot 1-2 beses sa isang araw, at bago ang bawat pagkain - isang bolus. Ang kumbinasyon ng mga mode na ito ay tinatawag na batayan-bolus na pamamaraan, iyon ay, ang maramihang pangangasiwa ng hormone. Ang isa sa mga uri ng pamamaraang ito ay ang masinsinang therapy ng insulin.

Ang isang tinatayang pamamaraan para sa pangangasiwa ng hormon para sa type 1 diabetes ay ang mga sumusunod:

Bago ang agahan, maikli at mahaba ang kumikilos na insulin.
Bago ang hapunan - isang maikling pagkilos.
Bago ang hapunan - isang maikling pagkilos.
Bago matulog - matagal.

Ayon sa mga pag-aaral, ang isang napapanahong pinasimulan at maingat na binalak na regimen ng paggamot sa 75-90% ng mga kaso ng sakit ay nagbibigay-daan upang ilipat ito sa yugto ng pansamantalang pagpapatawad at magpapatatag sa karagdagang kurso, na pinaliit ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Uri ng 2 diabetes therapy

Ang pangalawang uri ng diabetes ay hindi independyente sa insulin, iyon ay, ang katawan ay hindi nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng hormone. Ngunit sa ilang mga kaso, ang immune system ay umaatake sa mga cells ng pancreatic beta. Dahil dito, ang isang makabuluhang bahagi ng mga cell na ginawa ng hormone ay namatay. Nangyayari ito sa isang hindi balanseng at hindi malusog na diyeta, isang nakaupo sa pamumuhay, at regular na emosyonal na stress.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa therapy sa insulin para sa type 2 diabetes ay:

Ang pamamaga ng mga talamak na sakit o nakakahawang impeksyon sa katawan.
Paparating na operasyon.
Ang mga ketone na katawan sa ihi.
Mga palatandaan ng kakulangan sa insulin.
Mga paglabag sa mga bato, atay.
Pagbubuntis at paggagatas.
Pag-aalis ng tubig
Precoma, koma.

Bilang karagdagan sa mga indikasyon sa itaas, inireseta ang insulin para sa unang pagsusuri ng diabetes at isang mataas na antas ng glucose sa isang walang laman na tiyan, na nagpapatuloy sa buong araw. Ang karagdagang pangangasiwa ng hormone ay kinakailangan kapag ang glycated hemoglobin ay nasa itaas ng 7%, ang akumulasyon ng C-peptide ay nasa ibaba ng 0.2 nmol / L, pagkatapos ng panloob na pangangasiwa ng 1.0 mg ng glucagon.

Ang paggamot ay nangyayari ayon sa pamamaraan na binuo ng doktor. Ang kakanyahan ng therapy ay isang unti-unting pagtaas sa basal dosage. Ang mga sumusunod na pangunahing mode ng pangangasiwa ng insulin ay nakikilala:

Isang iniksyon ng gamot sa daluyan ng tagal o matagal na pagkilos bago ang agahan o sa oras ng pagtulog.
Ang isang halo ng medium-acting at long-acting insulins sa isang ratio na 30:70 sa isang solong regimen ng iniksyon bago ang almusal o bago ang hapunan.
Ang isang kombinasyon ng mga gamot ng intermediate o short / ultra-short na pagkilos bago ang bawat pagkain, i. 3-5 na iniksyon bawat araw.

Kapag gumagamit ng mga hormone ng matagal na pagkilos, ang isang dosis ng 10 mga yunit bawat araw ay inirerekomenda, mas mabuti sa parehong oras. Kung ang kondisyon ng pathological ay patuloy na umunlad, pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa buong regimen ng therapy sa insulin. Ang patuloy na pangangasiwa ng synthetic hormone ay kinakailangan para sa mga pasyente na hindi kumuha ng mga tableted na gamot upang babaan ang asukal sa dugo at hindi sumunod sa mga pangunahing rekomendasyon sa nutrisyon.

Terapi sa pagbubuntis ng insulin

Ang diabetes mellitus na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isang kumpletong sakit. Ang patolohiya ay nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa hindi pagpaparaan sa mga simpleng asukal at isang panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sakit ay maaaring mawala o umunlad pa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga karamdaman sa pancreas ay nauugnay sa isang pagbabago sa mga antas ng hormonal. Mayroon ding isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

Sobrang timbang.
Mga karamdaman sa metaboliko.
Mga kababaihan sa paggawa nang higit sa 25 taong gulang.
Isang kasaysayan ng diyabetis.
Polyhydramnios at iba pa.

Kung ang gestational diabetes ay pangmatagalan at ang mga antas ng glucose ay hindi bumababa, inireseta ng doktor ang insulin therapy. Sa panahon ng pagbubuntis, maaari kong magreseta ng insulin na may normal na antas ng asukal. Ang mga iniksyon ay ipinahiwatig sa mga naturang kaso:

Malubhang pamamaga ng malambot na tisyu.
Sobrang paglaki ng pangsanggol.
Polyhydramnios.

Dahil ang mga proseso ng metabolic sa katawan ng ina na inaasahan ay hindi matatag, isang madalas na pagsasaayos ng dosis ang isinasagawa. Bilang isang patakaran, ang gamot ay ibinibigay bago ang agahan 2/3 ng dosis, iyon ay, sa isang walang laman na tiyan at sa oras ng pagtulog 1/3 ng dosis. Ang therapy ng insulin para sa gestational diabetes ay binubuo ng mga maikli at mahabang kilos na gamot na pinagsama sa bawat isa. Para sa mga kababaihan na may unang uri ng diyabetis, ang mga injection ay ginawa 2 o higit pang beses sa isang araw. Ang mga regular na iniksyon ay kinakailangan upang maiwasan ang umaga at postprandial hyperglycemia.

Upang ang panganganak sa gestational diabetes ay maging matagumpay, kinakailangan upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng glucose sa buong panahon ng kabayaran sa gamot para sa metabolismo ng karbohidrat, pati na rin sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng panganganak. Bilang karagdagan, ang isang tao ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga reseta ng medikal, dahil may panganib na magkaroon ng macrosomia, iyon ay, isang kondisyon kung saan imposible ang natural na panganganak at isang seksyon ng cesarean ay ginanap.

Kailan kinakailangan ang mga iniksyon ng insulin?

Inireseta ang therapy para sa:

type 1 diabetes
diabetes ketoacidosis - isang mapanganib na komplikasyon ng diabetes mellitus na maaaring humantong sa kamatayan,
schizophrenia.

Maaaring kinakailangan din na mangasiwa ng insulin sa panahon ng first aid para sa isang diabetes ng koma.

Sa diabetes mellitus type 2 na regimen ng paggamot sa insulin ay inireseta para sa:

unang nasuri ang diabetes, kung mayroong isang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot na nagpapababa ng asukal,
nasuri sa kauna-unahang pagkakataon, sinamahan ng isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa buong araw,
hindi epektibo sa mga gamot na nagpapababa ng asukal,
malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato at atay,
sintomas ng kakulangan sa insulin,
pagpapalala ng mga malalang sakit,
nakakahawang sakit
ang pangangailangan para sa interbensyon sa operasyon,
ketoacidosis - ang pagtuklas ng mga ketone na katawan sa ihi,
sakit sa dugo
pagbubuntis at paggagatas
pag-aalis ng tubig
precoma at koma.

Ang therapy sa Basis-bolus na insulin

Sa isang malusog na tao sa isang walang laman na tiyan, ang konsentrasyon ng insulin ay nasa isang matatag na antas. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na pangunahing, o basal, pamantayan. Kapag kumakain, ang labis na glucose sa ilalim ng impluwensya ng hormone ay na-convert sa glycogen at nakaimbak sa mataba na tisyu. Kung ang katawan ay hindi gumagawa ng sapat na insulin, kung gayon ang asukal sa mataas na konsentrasyon na naipon sa dugo.

Ang pangunahing insulin ay synthesized sa pagitan ng pagkain. Sa pagitan ng pagsisimula ng pagkonsumo at sa susunod na 5 oras, ang isang bolus hormone ay ginawa na tumutulong sa mga selula na sumipsip ng glucose.

Sa therapy ng basal-bolus na insulin, ang maikli o matagal na insulin ay pinamamahalaan sa umaga o sa gabi, na ginagawang posible upang gayahin ang natural na paggana ng pancreas.

Tradisyonal na therapy

Sa pinagsamang insulin therapy, ang parehong mga uri ng paghahanda ng insulin ay pinamamahalaan nang sabay-sabay, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon hanggang sa isang minimum (mula 1 hanggang 3 iniksyon bawat araw). Ngunit walang paraan upang gayahin ang paggana ng pancreas, na ginagawang imposible na ganap na mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat sa uri ng diyabetis.

Sa pinagsamang regimen, ang pasyente ay gumagawa ng 1-2 iniksyon ng gamot araw-araw, na binubuo ng dalawang-katlo ng average na insulin at isang-katlo ng mga maikli.

Pump therapy

Ang isang pump ng insulin ay isang espesyal na elektronikong aparato na nag-iniksyon ng maikli o ultra-maikling insulin sa kaunting mga dosis sa ilalim ng balat sa paligid ng orasan.

Ang therapy ng pump ng insulin ay isinasagawa sa maraming mga mode:

tuloy-tuloy na supply ng insulin na may kaunting dosis, kung saan ang bilis ng physiological,
regimen ng bolus - ang pasyente ay nakapag-iisa na programa ang dalas ng mga iniksyon at ang dosis ng gamot.

Ang patuloy na mode ay ginagaya ang background na pagtatago ng hormone, na ginagawang posible upang palitan ang mahabang insulin. Inirerekomenda ang isang regimen ng bolus bago kumain o may pagtaas ng glycemic index. Pinapayagan ka nitong palitan ang maikli at ultrashort na insulin.

Kung pagsamahin mo ang isang tuluy-tuloy at isang regimen ng bolus, kung gayon ang paggana ng pancreas ay ginagaya hangga't maaari. Sa kasong ito, ang catheter ay dapat mabago pagkatapos ng 2-3 araw.

Masidhing pag-aalaga

Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay hindi sobra sa timbang at hindi nakakaranas ng malakas na damdamin, kung gayon ang paghahanda ng insulin ay pinangangasiwaan araw-araw sa kalahati ng isang yunit o isang bawat kilo ng timbang ng katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng masinsinang therapy ng insulin, ang natural synthesis ng hormon ay isinaaktibo.

Ang mga patakaran ng therapy sa insulin

Sa pagpapakilala ng insulin, kinakailangan upang matupad ang ilang mga kundisyon:

tama na kalkulahin ang dami ng gamot upang magamit nito ang glucose,
pinangangasiwaan artipisyal na hormon ay dapat na ganap na gayahin ang pagtatago na ginawa ng pancreas (halimbawa, ang pagpapakilala ay dapat na pinaka-aktibo pagkatapos kumain).

Ang pangangailangan na sumunod sa mga kinakailangan sa itaas ay ipinaliwanag ng mga regimen ng insulin therapy, kung saan ang pang-araw-araw na dosis ng hormone ay nahahati sa maikli at mahabang insulin.

Ang mga mahabang iniksyon ng insulin ay karaniwang ibinibigay sa umaga o gabi. Ang mga ito ay isang kumpletong imitasyon ng hormon na naitago ng pancreas.

Ang maikling insulin ay ibinibigay pagkatapos kumain ng mga pagkaing mayaman na may karbohidrat. Sa kasong ito, ang dosis ng gamot ay tinutukoy nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang bilang ng mga yunit ng tinapay sa kinakain na pagkain.

Pagsasaayos ng dosis

Depende sa tagal ng pagkilos, 4 na uri ng insulin ay nakikilala: ultrashort, maikli, katamtaman, haba, o matagal. Ang tagal ng pagkilos ay ipinahiwatig sa mga tagubilin, ngunit maaaring mag-iba ito depende sa mga indibidwal na katangian ng tao. Samakatuwid, ang mga gamot ay karaniwang pinili ng dumadating na manggagamot sa isang ospital batay sa mga resulta ng pagsubok.

Pagkatapos ay ginawa ang isang pagsasaayos ng dosis. Para sa layuning ito, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang talaarawan sa nutrisyon at glycemia ay sinusubaybayan. Itinala ng talaarawan ang dami ng pagkain at pisikal na aktibidad. Ang dami ng pagkain ay kinakalkula sa mga yunit ng tinapay: 1 yunit ng tinapay ay tumutugma sa 25 gramo ng tinapay o 12 gramo ng carbohydrates.

Karaniwan, ang isang yunit ng insulin ay kinakailangan upang itapon ang isang unit ng tinapay, ngunit sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang 2.5 mga yunit.

Uri ng regulasyon ng therapy sa diyabetis ng type 1

Sa paggamot ng mga pasyente na may diyabetis na umaasa sa insulin, ang mga injection ng basal na insulin ay binibigyan ng 1-2 beses sa isang araw, at ang bolus ay iniksyon bago kumain, na ganap na pumapalit sa physiological pagtatago ng hormon na ginawa ng pancreas. Ang isang katulad na paggamot para sa diabetes ay tinatawag na isang regimen na may maraming mga administrasyon, o isang pangunahing bolus therapy. Ang isang pagkakaiba-iba ng therapy na ito ay masinsinang therapy ng insulin.

Ang regimen ng paggamot at ang pinakamainam na dosis para sa pasyente ay pinili ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at ang umiiral na mga komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang basal na insulin ay 30-50% ng pang-araw-araw na dosis.

Uri ng 2 diyabetis na iniresetang therapy sa diabetes

Sa di-umaasa sa diabetes mellitus na diyabetis, ang pasyente ay unti-unting pagdaragdag ng basal hormone sa maliit na dosis sa mga paghahanda na inilaan upang mabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Sa mga unang yugto, 10 mga yunit ng basal insulin ay dapat ibigay sa bawat araw, mas mabuti sa parehong oras.

Kung, kung pinagsasama ang mga injection ng isang basal na paghahanda na may mga tabletas na nagpapababa ng antas ng asukal, ang sakit ay patuloy na umunlad, pagkatapos ay ganap na ilipat ng doktor ang pasyente sa regimen ng iniksyon. Maaari ka ring gumamit ng tradisyonal na mga recipe ng gamot, pagkatapos kumunsulta sa iyong doktor. Sa kasong ito, sa anumang kaso maaari mong malaya na kanselahin ang insulin therapy, na nagbabanta sa mga mapanganib na komplikasyon.

Mga tampok ng insulin therapy sa paggamot ng mga bata

Ang katawan ng mga bata ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa may sapat na gulang. Samakatuwid, kapag inireseta ang therapy ng insulin, ang isang indibidwal na diskarte ay kinakailangan na nagbibigay-daan sa iyo upang magamit ang pinaka-simpleng regimen ng paggamot at makuha ang pinakamainam na resulta, na kinakatawan ng mahusay na kabayaran. Karaniwan, inirerekomenda ang mga bata na pangasiwaan ang gamot 2-3 beses sa isang araw. Upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon, pinagsama ang maikli at daluyan ng insulin.

Sa mga batang pasyente, ang katawan ay mas sensitibo sa paggamot sa insulin. Samakatuwid, ang dosis ay nababagay sa maraming mga yugto upang ang saklaw nito ay nag-iiba nang hindi hihigit sa 2 yunit nang paisa-isa. Kung kinakailangan, ang pagbabago ng 4 na yunit ay posible, ngunit isang beses lamang. Hindi kinakailangan na sabay-sabay ayusin ang dosis sa umaga at gabi.

Ang mga pagbabago na ginawa sa dosis ay lilitaw lamang pagkatapos ng ilang araw.

Paggamot ng pagbubuntis

Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng therapy sa insulin upang mapanatili ang glucose sa isang tiyak na antas:

sa umaga sa isang walang laman na tiyan - 3.3-5.6 milimetro bawat litro,
pagkatapos kumain - 5.6-7.2 milimetro bawat litro.

Upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, ang asukal sa dugo ay sinusubaybayan para sa 1-2 buwan. Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagbubuntis ang metabolismo ay maaaring madalas na magbago, kinakailangan upang patuloy na ayusin ang regimen ng pangangasiwa ng insulin.

Sa kaso ng diabetes na umaasa sa insulin, ang isang inirekumendang regimen para sa mga buntis na kababaihan ay ang pangangasiwa ng gamot ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, na tumutulong na maiwasan ang postprandial at morning glycemia.

Ang pagpapakilala ng mga short at medium-acting insulins ay inirerekomenda bago ang una at huling pagkain. Sa kasong ito, mahalaga na gawin ang wastong pamamahagi: ang dalawang katlo ng pang-araw-araw na dosis ay ginagamit para sa iniksyon sa umaga at isang ikatlo para sa gabi.

Ang ilang mga kababaihan ay pinapayuhan na pangasiwaan ang gamot hindi bago ang hapunan, ngunit bago matulog, upang maiwasan ang paglitaw ng hyperglycemia sa gabi at madaling araw.

Ang therapy ng insulin para sa mga karamdaman sa pag-iisip

Sa saykayatrya, ang paggamot sa insulin ay karaniwang inireseta para sa skisoprenya. Ang mga iniksyon ay ginagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Nagsisimula sila sa pamamagitan ng pangangasiwa ng 4 na yunit ng gamot, unti-unting pagtaas ng dosis sa 8. Ang kakaiba ng regimen ng paggamot na ito ay ang insulin therapy ay hindi ginanap sa Sabado at Linggo.

Ang therapy ng insulin para sa skisoprenya ay isinasagawa sa tatlong yugto.

Sa paunang yugto ng pasyente, pinananatili sila sa isang hypoglycemic state sa loob ng halos tatlong oras. Pagkatapos, upang maibalik sa normal ang konsentrasyon ng glucose, ang pasyente ay inaalok ng isang napaka-matamis na tsaa (dapat itong maging mainit), kung saan hindi bababa sa 150 gramo ng asukal ay idinagdag, at isang almusal na puno ng mga karbohidrat. Bilang isang resulta, ang nilalaman ng glucose sa dugo ay nagdaragdag, na nagpapahintulot sa schizophrenic na bumalik sa normal.

Ang susunod na yugto ay upang madagdagan ang dosis ng insulin, dahil kung saan naka-off ang kamalayan ng pasyente, at napunta siya sa isang inaapi na estado na tinatawag na stupor. Matapos magsimula ang stupor na umunlad, naghihintay sila ng 20 minuto, at pagkatapos ay magpatuloy upang matigil ang pag-atake ng hypoglycemia. Para sa layuning ito, 20 mililitro ng isang 40% na solusyon sa glucose ay pinamamahalaan ng intravenously gamit ang isang dropper. Kapag ang pasyente ay bumalik sa isang malay-tao na estado, inumin nila ito na may asukal na asukal (150-200 gramo ng asukal ay natunaw sa 200 mililitro ng maligamgam na tubig), maayos na tsaa at isang masiglang na agahan.

Sa ikatlong yugto, patuloy nilang tataas ang pang-araw-araw na dosis ng gamot. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nahuhulog sa isang estado ng borderline sa pagitan ng stupor at coma. Sa kondisyong ito, ang pasyente ay maaaring makatiis ng hindi hihigit sa kalahating oras, at pagkatapos ay alisin ang hypoglycemia ayon sa parehong pamamaraan na ginagamit sa ikalawang yugto ng therapy.

Sa paggamot ng skisoprenya, ang 20-30 session ng insulin therapy ay ginanap, kung saan ang pasyente ay ipinakilala sa isang kritikal na kondisyon. Pagkatapos ang dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan at ganap na kinansela.

Paano isinasagawa ang therapy sa insulin?

Sa paggamot ng insulin, ginagamit ang sumusunod na pamamaraan:

ang lugar ng katawan kung saan ito ay binalak na ma-injected ay kneaded,
pagkatapos ng iniksyon ng gamot, dapat kainin ang pagkain nang hindi lalampas sa kalahating oras mamaya,
ang pangangasiwa ng higit sa 30 mga yunit ng insulin sa araw ay kontraindikado.

Ang eksaktong dosis ng insulin at ang pinakamainam na ruta ng pangangasiwa ay pinili ng dumadalo na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Para sa iniksyon, maaari mong gamitin ang mga ordinaryong syringes ng insulin na nilagyan ng manipis na karayom, o pan syringes ng pen, na naging tanyag sa mga pasyente na may diyabetis.

Ang paggamit ng isang syringe pen ay may maraming mga pakinabang:

ang isang espesyal na karayom ay nagpapaliit ng sakit sa panahon ng iniksyon,
kakayahang magamit
ang kakayahang magbigay ng mga iniksyon sa anumang oras at sa iba't ibang mga lugar.

Ang mga boksing na may gamot ay ibinebenta sa ilang mga pen ng syringe, na nagbibigay-daan sa iyo upang pagsamahin ang iba't ibang mga uri ng insulin at gumamit ng iba't ibang mga regimen ng paggamot at mga mode.

Sa diabetes mellitus ng parehong uri, ang therapy sa insulin ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

bago mag-agahan, ang pasyente ay iniksyon ang maikli o mahabang insulin,
bago ang tanghalian, isang maikling hormone ang na-injected,
bago hapunan, kinakailangan ding mangasiwa ng maikling insulin,
bago matulog, ang pasyente ay gumagawa ng isang iniksyon ng isang mahabang gamot.

Ang ilang mga bahagi ng katawan ay kilala upang magamit para sa pag-iniksyon ng insulin. Bilang karagdagan, sa bawat lugar, ang gamot ay nasisipsip sa iba't ibang bilis. Ang maximum na rate ng assimilation ay nailalarawan sa tiyan. Kung pinili mo ang maling injection zone, kung gayon ang therapy sa insulin ay maaaring hindi magkaroon ng nais na epekto.

Ang mga resulta ng paggamot ng insulin

Ang therapy ng insulin ay itinuturing na epektibo kung pinapayagan kang makuha ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

asukal sa pag-aayuno - 4.4-7 milimetro bawat litro,
post-pagkain na glucose glucose - 6.7-111.1 milimetro bawat litro,
ang nilalaman ng glycated hemoglobin ay hindi mas mababa sa 8%,
isang matalim na pagbaba sa glucose ng dugo nang hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo.

Mga komplikasyon ng Paggamot ng Insulin

Ang therapy ng insulin, sa kabila ng napakalaking benepisyo na ibinibigay nito sa mga pasyente na may diyabetis, ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga komplikasyon: alerdyi, hypoglycemia, o lipodystrophy.

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ay isang reaksiyong alerdyi sa site ng iniksyon. Karaniwan ang isang katulad na problema ay lumitaw kapag ang teknolohiya ng pangangasiwa ng insulin ay nagambala: ang putol o masyadong makapal na mga karayom ay ginagamit, isang malamig na paghahanda ay ginagamit para sa mga iniksyon, isang site na iniksyon ay hindi tama na napili.

Karaniwang bubuo ang hypoglycemia dahil sa labis na dosis ng insulinp o matagal na pag-aayuno. Gayundin ang sanhi ng kondisyong ito ay maaaring maging isang nakababahalang estado, sobrang emosyonal, sobrang paggawa. Kasabay nito, ang pasyente ay bubuo ng isang malakas na gana sa pagkain, ang pawis ay nagsisimula upang palayain ang malubha, tachycardia at panginginig ng mga paa't kamay ay sinusunod.

Lipodystrophy - ang pagbubura ng subcutaneous fat sa site ng iniksyon. Upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, inirerekomenda na magbigay ng mga iniksyon sa iba't ibang mga lugar, ngunit upang hindi mabawasan ang pagiging epektibo ng therapy.