Diroton o Lisinopril - alin ang mas mahusay? Mga sikreto sa backstage!

Diroton - ito ang mga tablet na binabawasan ang pagbuo ng angiotesin II mula sa angiotensin I, na binabawasan ang pagkasira ng bradykinin at pinatataas ang synthesis ng prostaglandins. Ang ganitong epekto ng gamot sa katawan ay nakakatulong upang mabawasan ang OPSS, presyon ng dugo, preload at presyon sa mga pulmonary capillaries. Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa minuto na dami ng dugo at palawakin ang mga arterya.

Ang Diroton, tulad ng mga analogue nito, ay maaaring magpahaba sa buhay ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso at nagpapabagal sa pag-unlad ng kaliwang ventricular Dysfunction sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction.

Ang aktibong sangkap sa komposisyon ng Diroton ay lisinopril. Maraming mga analogues ng gamot para sa aktibong sangkap. Ang tanong: "Ano ang maaaring palitan si Diroton?" Karaniwan na lumitaw kapag ang pasyente ay may mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng gamot, kaya pag-uusapan natin ang tungkol sa kanyang pinakapopular na mga kahalili.

Ang Lisinopril at Diroton ay may maraming pagkakapareho. Inisyu ang mga ito sa parehong anyo - mga tablet na 5 mg, 10 mg at 20 mg, at dinala nang isang beses sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain. Ngunit ang Diroton lamang ang dapat kumonsumo ng dalawang beses nang mas maraming - 10 mg isang beses sa isang araw, at ang Lisinopril lamang 5 mg. Sa parehong mga kaso, ang buong epekto ay nakamit sa ikalawa o ika-apat na linggo.

Ang mga pangunahing pagkakaiba ay ang mga kontraindiksiyon, dahil ipinagbabawal ang Diroton na dalhin ng mga pasyente na may edema ng Quincke, at ang Lisinopril ay hindi angkop para sa mga pasyente na hindi nagpapahirap sa lactose, na may kakulangan ng lactose, at din sa malabsorption ng glucose-galactose. Ang natitirang mga contraindications sa pagkuha ng mga gamot ay eksaktong pareho:

• pagbubuntis
• paggagatas
• isang kasaysayan ng angioedema,
• sobrang pagkasensitibo sa gamot.

Ang aktibong sangkap sa enalapril ay enalapril - ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot. Bukod dito, ang gamot ay may isang makitid na spectrum ng mga epekto, hindi katulad ng Diroton ginagamit lamang ito para sa dalawang sakit:

• arterial hypertension
• talamak na pagkabigo sa puso.

Hindi ito mahigpit na ipinagbabawal na gamitin kung sakaling may kapansanan na pag-andar ng bato, pagkatapos ng paglipat ng bato at pangunahing hyperaldosteronism. Ang natitirang contraindications ay magkapareho kay Diroton.

Ang Diroton at Lozap ay naiiba din sa aktibong sangkap, dahil sa pangalawang kaso ito ay Lozartan. Dahil dito, ang gamot ay ginagamit din upang malunasan ang lahat sa lahat ng mga sakit sa puso, ngunit may arterial hypertension at pagkabigo sa puso. Sa kasong ito, ang mga contraindications ng mga gamot ay magkapareho. Samakatuwid, ang Diroton ay pinalitan ng Lozap lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hypersensitive sa lisinopril.

Pagtitipon, maaari nating sabihin na ang bawat gamot ay may sariling kalamangan. Ang mga analogs ng Diroton ay nakikilala sa pamamagitan ng mga contraindications o ang aktibong sangkap, na kadalasang nagiging isang tiyak na kadahilanan sa pagpili ng gamot.

Ayon sa pag-uuri ng parmasyutiko ng mga gamot, ang Diroton ay kabilang sa pangkat ng angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme, o mga inhibitor ng ACE nang maikli.

Ginagamit ang mga ito para sa isang malawak na hanay ng iba't ibang mga sakit, kabilang ang asymptomatic atherosclerosis, may kapansanan sa pag-andar ng bato, na kung saan ay ipinahayag ng albuminuria.

Ngunit ang pangunahing mga indikasyon para sa appointment ng mga gamot na ito ay mga pathologies ng cardiovascular system, sinamahan ng arterial hypertension na may pinsala sa peripheral bloodstream, arrhythmias.

Hindi tulad ng iba pang mga gamot na inireseta ng mga cardiologist para sa paggamot ng mga naturang sakit, ang Diroton, tulad ng mga domestic at foreign analogues mula sa grupo ng ACE inhibitors, ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia, kaya maaari itong ligtas na magamit para sa diyabetis.

Upang maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng gamot, hayaan nating manatili sa gawain ng sistema ng renin-angiotensin-aldosteron at ang papel nito sa regulasyon ng presyon ng dugo.

Tulad ng pangalan ng pangkat ng parmasyutiko na kinaroroonan ni Diroton, ang aktibong sangkap na lisinopril ay nagdudulot ng pagbaba sa antas ng ACE sa plasma at mga tisyu at pinipigilan ang pagbabagong pag-angiotensin I sa aktibong estado nito, angiotensin II, pagambala ang kaskop ng mga reaksyon na inilarawan sa itaas.

Kaya, si Diroton ay may kinakailangang spectrum ng aktibidad upang mabawasan ang mga pagpapakita ng arterial hypertension, sakit sa coronary heart, talamak na pagkabigo sa puso.

Ang sangkap na lisinopril ay nagbibigay ng sumusunod na epekto ng gamot sa katawan:

• Antihypertensive.
• Vasodilating at pleiotropic. Pinipigilan ng Diroton ang aktibidad ng kinase II enzyme at pinatataas ang konsentrasyon ng bradykinin. Nag-aambag ito sa normalisasyon ng endothelium ng daluyan ng dugo, pagtaas ng synthesis ng nitric oxide. Ang gamot ay mayroon ding isang anti-namumula epekto, binabawasan ang antas ng C-reactive protein at fibrinogen.
• Pagpapabuti ng daloy ng dugo sa puso at iba pang mga organo, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na may arterial hypertension.
• Cardioprotective. Ang mga inhibitor ng ACE ay nagiging sanhi ng reverse development ng kaliwang ventricular hypertrophy, lalo na ang sintomas na ito ay isang criterion para sa isang hindi kanais-nais na pagbabala ng mga cardiovascular pathologies. Dinoton din ang pagtaas ng pagkabigla at minuto dami ng dugo, binabawasan ang pre- at pagkatapos ng karga sa myocardium, na tumutulong upang maibalik ang mapagkukunan ng enerhiya at pagkontrata nang walang pagtaas ng ritmo ng tibok ng puso. Ito ay makabuluhang nagpapabagal sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso sa isang pasyente at pinatataas ang pagtutol sa pisikal na aktibidad.
• Diuretiko. Tinatanggal ng Diroton ang labis na likido at sodium ion mula sa katawan, na isa rin sa mga mekanismo para sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang Lisinopril ay isa sa mga kilalang at kilalang mga inhibitor na ACE. Ang komposisyon ng kemikal nito, lalo na ang nilalaman ng pangkat ng carboxyl, ay nagpapasiya ng isang mas matagal na epekto at mas mahusay na pagpapaubaya kumpara sa ibang mga kinatawan ng pangkat na ito.

Ayon sa anotasyon, ang bioavailability ng Diroton ay mula sa 25-50%, at ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa parameter na ito. Ang peak konsentrasyon ng lisinopril sa plasma ay nangyayari pagkatapos ng 6 na oras. Ang paglabas ng gamot sa pamamagitan ng mga bato ay isinasagawa sa dalawang yugto. Ang una - pagkatapos ng 12 oras, ang pangalawa - pagkatapos ng 30 oras, na nauugnay sa oras ng koneksyon sa angiotensin-convert ng enzyme.

Kaugnay nito, upang makamit ang isang matatag na hypotensive effect, sapat si Diroton na kumuha ng 1 oras bawat araw (ito ay tinukoy sa mga tagubilin para sa gamot). Ang isang matatag na konsentrasyon ng lisinopril sa dugo ay nangyayari sa ika-2 - ika-3 araw ng pagkuha ng mga tablet, at isang pare-pareho ang therapeutic effect - 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit.

Tinatawid ni Diroton ang hadlang sa dugo-utak at maaaring makaapekto sa respiratory center na matatagpuan sa utak. Ang isang side effects tulad ng ubo ay nauugnay sa tampok na ito ng gamot. Bilang karagdagan, ang lisinopril ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng placental, na nililimitahan ang paggamit nito sa pagbubuntis.

Ibinigay ang pagiging tugma ng kinatawan ng mga ACE inhibitors na may diuretics, binuo ang pinagsama paghahanda Co-Diroton. Bilang karagdagan sa lisinopril, kasama rin ang diuretic na sangkap na hydrochlorothiazide. Ang mga sangkap na ito ay pareho na nagpapatibay sa hypotensive effect ng bawat isa.

Ayon sa mga doktor, hindi isang maliit na papel sa paglaganap ng Diroton ang nilalaro ng mababang presyo. Pinapayagan ka nitong magsagawa ng mahabang kurso ng therapy nang walang takot na ang pasyente ay malayang makagambala sa paggamot dahil sa kakulangan ng pondo.

Ang gamot na Diroton ay ginawa ng kumpanya ng Hungarian na GEDEON RICHTER (Gideon Richter). Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet sa isang dosis ng 2.5, 5, 10 at 20 mg. Maaaring magkaroon ng maraming blisters sa package, ang kabuuang bilang ng mga tabletas ay 14, 28 o 56 piraso.

Ang mga indikasyon para sa appointment ng mga tablet ng Diroton ay tulad ng mga pathologies:

• arterial hypertension
• talamak na pagkabigo sa puso, kadalasang may isang katulad na sakit, ang gamot ay ginagamit kasama ng iba pang mga gamot,
• talamak na myocardial infarction, na may matatag na hemodynamic na mga parameter, pagkuha ng mga tablet mula sa presyon ng Diroton ay nagsisimula sa unang araw pagkatapos ng isang pag-atake,
• pinsala sa panloob na mga istruktura at tisyu ng mga bato (nephropathy) na dulot ng diabetes.

Ang paggamit ng lisinopril ay limitado sa mga sumusunod na kaso:

• ang pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa lisinopril mismo o sa iba pang mga sangkap ng mga tablet,
• isang kasaysayan ng angioedema sa pasyente mismo o isang namamana predisposition (ang mas pamilyar at laganap na pangalan ay edema ni Quincke),
• bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang solong gumaganang bato,
• malubhang hypotension,
• malubhang aeniko stenosis,
• hyperkalemia (potassium ion concentration sa itaas ng 5.5 mmol / l).

Sa pag-iingat, ang mga tablet ng presyon Ang Diroton ay inireseta pagkatapos ng paglipat ng bato, sa pagkakaroon ng mga pormasyon ng malignant o benign na pumipigil sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle, leukopenia, anemia. Ang pagsubaybay sa kundisyon ng pasyente ay kinakailangan para sa mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tisyu.

Ang partikular na pansin ay kinakailangan sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato. Matapos magreseta ng mga tablet para sa presyur, patuloy na sinusubaybayan ni Diroton ang antas ng creatinine at serum na potasa. Sa pagbaba ng rate ng pagsasala ng glomerular na mas mababa sa 60 ml / min, ang dosis ng lisinopril ay nahati, mas mababa sa 30 ml / min - sa pamamagitan ng ¾.

Sa karagdagang pagkasira sa pag-andar ng bato, inirerekomenda na pumili ng isa pang inhibitor ng ACE na isinaayos sa atay. Dapat ding tandaan na binigyan ang vasodilator at hypotensive na epekto ng mga Diroton tablet, mas mahusay na dalhin ito hindi sa umaga, ngunit sa gabi, mas mabuti sa parehong oras.

Ang dosis ng gamot na Diroton ay maaaring mag-iba depende sa sakit. Kaya, ang paunang halaga para sa mahahalagang arterial hypertension ay 10 mg bawat araw sa isang pagkakataon. Kung ang pasyente ay pinahihintulutan nang mabuti ang lisinopril, pagkatapos ay nadagdagan ito sa 20 mg. Sa hindi sapat na kalubhaan ng epekto, ang gamot na Diroton ay kinuha sa 40 mg bawat araw. Gayunpaman, ang dosis na ito ay maximum; lumampas ito ay mapanganib.

Kung dati ang pasyente ay ginagamot sa iba pang mga gamot (lalo na, diuretics at vasodilator), dapat na itinigil sila ng hindi bababa sa 24 na oras (perpektong 2-4 araw) bago simulan ang lisinopril. Kung imposible ito sa anumang kadahilanan, ang paunang dami ng Diroton ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg bawat araw.

Sa kasong ito, kinakailangan upang makontrol ang antas ng presyon ng dugo. Ang pinaka-mapanganib na panahon ay 6 na oras pagkatapos ng unang dosis. Pagkatapos, ang pinakamainam na dosis ng lisinopril o isang angkop na kumbinasyon ng mga gamot ay napili.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkuha ng Diroton ay mas mahusay sa hapon. Kaya, ang presyon ng dugo sa umaga ay bumababa ng overlap, na lalo na sa mga matatanda na pasyente.

Ang paggamit ng gamot na Diroton para sa hypertension na dulot ng dysfunction ng renin-angiotensin-aldosterone system ay nagsisimula sa isang minimum na dosis na 2.5-5 mg. Minsan tuwing 3 araw, unti-unti itong nadagdagan sa 10 mg bawat araw o bilang disimulado hangga't maaari. Sa panahong ito, ang pagpapaandar ng bato, presyon ng dugo, at mga antas ng potasa at sodium sa plasma ng dugo ay sinusubaybayan.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, ang Diroton ay kinuha na may isang dosis na 2.5 mg, na nadagdagan sa 5-20 mg higit sa 5 araw. Ang pagpili ng pinakamainam na pang-araw-araw na halaga ng lisinopril sa mga pasyente na may nephropathy sa diabetes mellitus ay nangyayari sa parehong paraan. Ang antas ng diastolic na presyon ng dugo sa kasong ito ay hindi dapat lumampas sa 85-90 mm Hg.

Ang paglalagay ng Diroton pagkatapos ng myocardial infarction ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na walang mga sintomas ng hypotension.Sa una at ikalawang araw pagkatapos ng pag-atake, inireseta ang 5 mg, pagkatapos ay 10 mg kinuha. Ang Lisinopril ay kinukuha ng hindi bababa sa 6 na linggo. Sa pagbaba ng presyon ng dugo, ang dosis na ito ay nahati.

Dapat pansinin ang posibilidad ng therapy sa droga Diroton pathologies ng cardiovascular system sa pagkabata. Ayon sa mga doktor, wala pang target na klinikal na mga pagsubok sa epekto ng lisinopril sa isang bata. Kaugnay nito, ang gamot ay hindi inireseta hanggang sa edad na 18, kahit na sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Ang paggamit ng gamot na Diroton sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Tinatawid ni Lisinopril ang hadlang ng placental at malamang na maging sanhi ng hypoplasia at pagkabigo sa bato sa fetus, pagkabalangkas ng kalansay, at kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte. Ang ganitong mga pathologies ay karaniwang hindi tugma sa karagdagang pag-unlad ng pangsanggol.

Kung ang pagbubuntis ay kilala sa panahon ng paggamot sa Diroton ng gamot, ang therapy ay dapat na ipagpigil sa lalong madaling panahon, at pagkatapos ng kapanganakan, ang pagsubaybay sa kondisyon ng bata ay kinakailangan. Gayundin, ang mga cardiologist ay walang data sa pagtagos ng lisinopril sa gatas ng suso. Gayunpaman, ang paggamit nito laban sa paggagatas ay hindi inirerekomenda.

Sa mga epekto ng gamot na Diroton sa5-6%napansin ng mga pasyente:

• sakit ng ulo
• pagkahilo
• tuyo, matagal na ubo
• isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo na may pagbabago sa posisyon ng katawan,
• pagduduwal o pagsusuka
• sakit sa dibdib
• pantal sa balat.

Ang iba pang mga epekto ay nauugnay din sa isang epekto sa paggawa ng aldosteron at medyo bihira.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo sa mga sintomas na ito:

• arrhythmia,
• tuyong bibig
• sakit sa sistema ng pagtunaw (kakulangan ng gana, karamdaman sa dumi ng tao, pinsala sa atay),
• tumaas ang pagpapawis
• pagiging sensitibo sa sikat ng araw,
• ang pag-aantok, kapansanan, na dapat isaalang-alang kapag nagmamaneho ng kotse, atbp.
• mood swings
• mga karamdaman sa paghinga
• pangkalahatang mga reaksiyong alerdyi,
• paglabag sa hematopoietic system (isang patak sa antas ng leukocytes, hemoglobin, platelet, neutrophils at iba pang mga nabuo na elemento ng dugo),
• nabawasan ang lakas
• mga sakit sa pag-ihi na nauugnay sa kapansanan sa bato na pag-andar,
• kalamnan, magkasanib na sakit, pagpalala ng gout.

Sa hitsura ng naturang mga komplikasyon, ang gamot ay hindi maaaring makansela nang bigla dahil sa panganib na lumala ang kurso ng pagkabigo sa puso.

Ang paglabas ng pang-araw-araw na dosis ng gamot na Diroton ay mapanganib sa pamamagitan ng isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo at pagkabigo sa bato. Bilang karagdagan sa nagpapakilala therapy, gastric lavage at adsorbent, hemodialysis sa isang "artipisyal na bato" ay makakatulong upang alisin ang aktibong sangkap ng lisinopril ng gamot.

Ang gamot na Diroton sa isang degree o iba pa ay may epekto sa lahat ng mga organo at system, kaya ang pangangasiwa ng mga karagdagang gamot ay dapat sumang-ayon sa doktor. Kaya, kung sakaling may kapansanan sa pag-andar ng bato sa isang pasyente, kinakailangan ang espesyal na pag-iingat kapag pinagsasama ang diuretics ng potassium-sparing (Veroshpiron, Aldacton) kasama ang lisinopril dahil sa panganib ng hyperkalemia.

Ang mga sumusunod na gamot ay nagpapaganda ng hypotensive effects ng Diroton:

• beta blockers,
• antagonistang calcium
• diuretics
• barbiturates, antidepressants,
• mga vasodilator.

Ang kumbinasyon ng Diroton sa mga inuming may alkohol ay maaaring humantong sa matinding hypotension.

Ang aktibong sangkap ng gamot na Diroton lisinopril ay nawawala ang pagiging epektibo nito habang iniinom ito ng mga sumusunod na gamot:

• mga hindi gamot na anti-namumula,
• paghahanda ng lithium
• antacids (bawasan ang pagsipsip ng lisinopril sa gastrointestinal tract).

Bilang karagdagan, ang pagsasaayos ng dosis ng mga ahente ng hypoglycemic ay kinakailangan para sa mga pasyente na may diabetes mellitus.Ang mga kababaihan ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang gamot na Diroton ay binabawasan ang kontraseptibo epekto ng oral hormonal na gamot upang maiwasan ang pagbubuntis.

Ang Hungarian Diroton sa presyo ay hindi naiiba sa mga domestic counterparts.

Ang halaga ng packing tablet ng 28 piraso ay depende sa bilang ng mga aktibong sangkap:

• 2.5 mg - 120 rubles,
• 5 mg - 215 rubles,
• 10 mg - 290 rubles.

Ang mga analogue ng gamot na Diroton ay Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.

Ang mga pagsusuri sa mga cardiologist ay nagpapahiwatig na ang gamot na Diroton ay nagbibigay ng isang matatag na antihypertensive na epekto at proteksyon ng mga organo na nagdurusa sa pagkabigo sa puso. Bilang karagdagan, pinapayagan ang mga espesyal na katangian ng gamot na inirerekomenda para sa isang malawak na hanay ng mga pasyente na nagdurusa mula sa hypertension na may magkakasamang labis na labis na katabaan at pinsala sa atay.

Nai-publish sa journal:
"Systemic hypertension", 2010, Hindi. 3, p. 46-50

A.A. Abdullaev, Z.Yu. Shahbieva, U.A.Islamova, R.M. Gafurova
Dagestan State Medical Academy, Makhachkala, Russia

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Akademikong medikal ng estado ng Dagestan, Makhachkala, Russia

Buod
Layunin: upang ihambing ang pagiging epektibo, kaligtasan at pang-ekonomiyang katwiran ng paggamot sa lisensyado at pangkaraniwang mga inhibitor ng ACE lisinopril (Irumed (Belupo) at Diroton (Gideon Richter)) bilang monotherapy at kasama ang hydrochlorothiazide sa mga pasyente na may grade 1-2 arterial hypertension.
Mga materyales at pamamaraan: 50 mga pasyente na may AH ng 1-2 tbsp ay kasama sa isang randomized bukas na sunud-sunod na pag-aaral na prospective. (22 kalalakihan at 28 babae) 35-75 taong gulang, na may average na tagal ng hypertension na 7.1 ± 3.3 taon. Anim na pasyente ang bumaba sa pag-aaral: 2 sa background ng therapy kasama si Irumed at 4 sa background ng therapy kasama si Diroton. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (BPM) ay isinasagawa gamit ang mga instrumento SL90207 at 90202 (SpaceLabsMedical, USA).
Mga Resulta: ang paggamot sa Iramed ay humantong sa isang makabuluhang mas mataas na pagbaba ng presyon ng dugo (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) kumpara kay Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mmHg), pKonklusyon: Ang paggamot na may Irumed sa mga pasyente na may AH na 1-2 kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamahusay na epekto ng antihypertensive at higit na nabigyang-katwiran ang pharmacoeconomically kaysa sa Diroton therapy.
Mga keyword: arterial hypertension, lisinopril, Irumed, Diroton.

Layunin: upang ihambing ang pagiging epektibo at pagpapahintulot sa lisensya sa paggamot at pangkaraniwang ACE inhibitor lisinopril (Irumed, Belupo at Diroton, Gedeon Richter) sa monotherapy at pagsasama sa hydrochlorothiazide sa mga pasyente na may arterial hypertension (AH).
Mga materyales at pamamaraan: randomized bukas na prospective na pag-aaral ay kasama ang 50 mga pasyente na may AH (22 kalalakihan at 28 kababaihan na may edad 35-75 taon) ng ibig sabihin ng tagal ng 7.1 ± 3.3 taon. Ang 6 na pasyente ay umalis sa pag-aaral (Irumed -2 ​​at Diroton - 4). Ang presyon ng dugo (BP) ay sinusubaybayan ng 24 na oras kasama ang aparato SL 90207 at 90202 (SpaceLabs Medical, USA).
Mga Resulta: Itinaas ang mas makabuluhang nabawasan na klinikal na BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) kaysa sa Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), pKonklusyon: Ang iruming paggamot ay nailalarawan ang pinakamahusay na pagiging epektibo at mas kaunting gastos kaysa sa Diroton therapy sa mga pasyente na may grade 1-2 arterial hypertension.
Mga pangunahing salita: arterial hypertension, lisinopril, Irumed, Diroton

Impormasyon tungkol sa mga may-akda
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. agham, ulo. Kagawaran ng Outpatient Therapy, Cardiology at Pangkalahatang Medikal na Pagsasanay
GOU VPO Dagestan State Medical Academy
Shakhbieva Zarema Yusupovna - nagtapos na mag-aaral ng parehong kagawaran
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. pulot agham, katulong ng parehong kagawaran. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. pulot agham, katulong ng parehong kagawaran. 367010, RD, lungsod ng Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

Panimula
Ang paggamot ng mga pasyente na may arterial hypertension (AH) ay kasalukuyang isang kagyat na gawain, dahil ang pag-aambag nito sa dami ng namamatay na cardiovascular (SS) ay umaabot sa 40%, at may sapat na epektibo at ligtas na therapy, tumutukoy ito sa mga nababago na mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit sa coronary heart ( IHD) at iba pang mga sakit sa SS. Ang mga resulta ng maraming mga pag-aaral ay napatunayan na ang monotherapy ay epektibo lamang sa isang maliit na bahagi (tungkol sa 30%) ng mga pasyente na may hypertension. Ang paggamit ng dalawang gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang target na antas ng presyon ng dugo (Matapos ang pag-expire ng panahon ng proteksyon ng patent, ang anumang kumpanya ng parmasyutiko ay maaaring makabuo at magbenta ng gamot. Bilang isang resulta, ang parehong gamot mula sa ilang mga tagagawa ay maaaring ibenta sa mga parmasya. Bukod dito, ang mga gamot na ito ay maaaring mag-iba nang malaki sa pagiging epektibo at kaligtasan. Ang lahat ng mga pakinabang ng gamot, napatunayan sa malaking randomized na kinokontrol na mga klinikal na pagsubok, nauugnay sa orihinal na mga gamot. at mga gamot na ginawa sa ilalim ng lisensya.Ang mga generic na gamot ay dapat patunayan ang maihahambing na pagiging epektibo sa isang klinikal na pagsubok kung direkta kumpara sa orihinal. Sa kasong ito, maaari nating sabihin na ang pangkaraniwang gamot ay magiging epektibo at ligtas tulad ng orihinal, at ang data na nakuha sa orihinal na gamot ay maaaring maipamahagi dito. Sa kasamaang palad, sa kaunting bilang ng mga pangkaraniwang gamot, ang mga katulad na pag-aaral ay isinagawa.

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng malaking interes sa pang-ekonomiyang bahagi ng pharmacotherapy. Ito ay itinulak ng limitadong pondo ng mga institusyong medikal at, sa karamihan ng mga kaso, ang mga materyal na mapagkukunan ng pasyente mismo. Upang malutas ang problemang ito sa kasalukuyang sitwasyon, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang klinikal na pagiging epektibo at kaligtasan ng isang partikular na gamot, kundi pati na rin ang pang-ekonomiyang epekto nito sa pasyente at sa pangangalaga sa kalusugan. Ang makatwirang pharmacotherapy ng anumang sakit ay dapat na batay sa pharmacoeconomics.

Layunin ng pananaliksik - ihambing ang kahusayan, kaligtasan at pharmacoeconomic na pagbibigay-katwiran ng paggamot na may lisensyado at generic na ACE inhibitors lisinopril (Irumed (Belupo) at Diroton (Gideon Richter)) sa anyo ng monotherapy at kasama ang hydrochlorothiazide sa mga pasyente na may grade 1-2 arterial hypertension.

Materyal at pamamaraan: kasama sa pag-aaral ang 50 mga pasyente na may hypertension na 1-2 kalubhaan, kung saan 6 na pasyente ang bumaba sa panahon ng obserbasyon: 2 sa panahon ng paggamot kasama si Irumed at 4 sa panahon ng paggamot kasama si Diroton. Isang kabuuan ng 44 na mga pasyente ang nakumpleto ang pag-aaral. Sa una, ang mga pangkat ay walang pagkakaiba-iba sa edad, kasarian, at iba pang mga katangian (Talahanayan 1). Kasama sa pag-aaral ang mga pasyente na may edad na 18-75 taon na may bagong nasuri na hypertension o na hindi regular na kumuha ng mga gamot na antihypertensive sa huling buwan. Sa oras ng pagsasama, ang average na pangkat ng systolic na presyon ng dugo (SBP) na klinikal (klase) ay 158.5 ± 7.5 mm Hg. Art., Diastolic na presyon ng dugo (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Art., Rate ng puso 74.7 ± 8.8 beats / min. Ang mga pamantayan sa pagbubukod ay: pangalawang mga form ng hypertension, talamak na cerebrovascular aksidente, talamak na myocardial infarction sa huling 6 na buwan, angina pectoris II-III FC, pagpalya ng puso, arrhythmias ng puso, pag-andar sa atay at bato.

Talahanayan 1. Ang paunang klinikal at demograpiko at laboratoryo na katangian ng mga pangkat

Disenyo ng Pag-aaral: ang pag-aaral ay isang randomized, bukas, natapos, prospective, at isinasagawa alinsunod sa mga patakaran ng GCP (Magaling na Klinikal na Kasanayan) at ang 2000 Helsinki Deklarasyon. Ang tagal ng pagmamasid ay 24-25 na linggo. Bago isama ang pag-aaral, isang kumpletong kasaysayan ng medikal ay nakolekta sa lahat ng mga pasyente, isinagawa ang isang pisikal na pagsusuri, ang presyon ng dugo ay sinusukat ng paraan ng Korotkov, pagkatapos kung saan ang mga pasyente na nakamit ang mga pamantayan sa pagsasama at walang pamantayan sa pagbubukod ay sapalarang nang walang taros na nakatalaga sa 2 pantay na mga grupo, ang una kung saan nagsimula ng paggamot sa Iramed at ang pangalawa kasama si Diroton sa isang dosis ng 10 mg / araw. Matapos ang 2 linggo, nang hindi nakamit ang target na antas ng presyon ng dugo (ang presyon ng klinikal na dugo ay tinukoy bilang average ng 3 pagsukat ng presyon ng dugo na may isang manual sphygmomanometer sa isang posisyon na nakaupo pagkatapos ng 10-15 minuto ng pahinga, at nakatayo din, 1 minuto bago kumuha ng gamot sa araw ng pagbisita.Para sa kriterya para sa pagiging epektibo ng antihypertensive therapy para sa AD cells ng dugo, kumuha sila ng pagbawas sa mga cell ng DBP ng 10% o 10 mm Hg at GARDEN cells ng 15 mm Hg mula sa paunang antas. software package Statistiсa 6.0 (Statsof t, USA), na nagbibigay para sa posibilidad ng pagsusuri ng parametric at nonparametric.Ang mga pagkakaiba ay itinuturing na makabuluhan sa pMga resulta at talakayan

Ang parehong pinag-aralan na gamot ay nagkaroon ng mahusay na antihypertensive effect, pinalaki ng paglipat ng mga pasyente sa therapy ng kumbinasyon. Itinuring na makabuluhang mas mababa ang presyon ng dugo tulad ng sa cl. HELL, at ayon sa Smad. Matapos ang 2 linggo ng pagkuha ng lisinopril sa isang dosis ng 10 mg / araw sa Irumed group, ang presyon ng dugo ay nabawasan mula 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Art. hanggang sa 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Art. (pTalahanayan 2. Mga dinamika ng presyon ng dugo. sa panahon ng paggamot kasama si Irumed at Diroton.

Maganda ba ang lisinopril o diroton? Ano ang pagkakaiba?

Mga paghahanda na naglalaman ng Lisinopril Lisinopril, ATX code ATC C09AA03 Madalas na nakatagpo ng mga pormal na pagpapakawala para sa higit sa 100 mga alok sa mga parmasya sa Moscow, Diroton Diroton.

Ito ay halos pareho. Mayroong mga kontraindiksiyon (maraming). Kumunsulta sa isang manggagamot bago ito dalhin.
Ang mga pangunahing pagkakaiba ay ang mga kontraindiksiyon, dahil ipinagbabawal ang Diroton na dalhin ng mga pasyente na may edema ng Quincke, at ang Lisinopril ay hindi angkop para sa mga pasyente na hindi nagpapahirap sa lactose, na may kakulangan ng lactose, at din sa malabsorption ng glucose-galactose.

Ang mga ito ay ganap na magkapareho na gamot.
Ang Diroton ay isa lamang sa mga pangalan ng kalakalan para sa lisinopril
Ang pagkakaiba ay tanging sa tagagawa at presyo

Tumutulong iyon. Iba ang kilos ng droga sa lahat

Ang mga pangunahing salita na arterial hypertension, lisinopril, Irumed, Diroton.Kung monotherapy na may lisinopril Irumed o Diroton ay hindi pinapayagan na maabot ang target na presyon ng dugo, pagkatapos pagkatapos ng 2 linggo ang hydrochlorothiazide hydrochlorothiazide GCT ay idinagdag 12.5 mg sa isang araw bilang isang libreng kumbinasyon.

Ako mismo ay hindi magkasya alinman sa isa o sa iba pa ... walang epekto

Ang batayan ng gamot ay lisinopril dihydrate, at ang pagkakaiba ay sa mga karagdagang sangkap, na kung saan ay ang pangalan na may prefix sa Latin Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, pati na rin ang isang pangkat ng magkakahiwalay na anyo ng pagpapalaya sa Indapamide, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril ...

Oo, tanga ka ng tanga. Halimbawa, ang aming aspirin, at ang aspirin mula sa USA ay isa at pareho, at ang pagkakaiba sa presyo ay wow. Nagtatrabaho ako sa larangan ng parmasya, kaya pamilyar ako sa sitwasyon

Ang tagubilin ni Diroton lisinopril ay gumagawa ng Producer Richter Gedeon Ltd, Hungary. Sino ang ipinakita kay Diroton. Ang arterial hypertension sa anyo ng monotherapy o kasama ang iba pang mga ahente ng antihypertensive.

Tama na. Kami ay hangal na makapal sa mga lola.
Nagbabayad kami para sa advertising, para sa matikas na packaging.

Sa palagay ko oo, narito ang mga Tsino sa pangkalahatan ay matalino, gumagamit sila ng tradisyonal na gamot sa libu-libong taon, at hindi pa rin sila pababayaan !!

Well tingnan. Mayroong 3 uri ng asin: talahanayan, dagat, at teknikal. Ang Fomula isa ay sodium chloride. Ngunit ang mga impurities ay naiiba ... ibuhos mo ba ang teknikal na asin sa iyong kasirola? Kaya sa mga gamot. ang orihinal ay palaging mas cool. Para sa pagpasa ng mas mahigpit na kontrol.

Mayroong isang gamot.Duphaston nagkakahalaga ng mga 500 rubles, mayroong isang analogue ng Russia (nakalimutan ang pangalan) -120 rubles. - walang pagkakaiba. Ngunit sa parehong oras, ang aming acyclovir ay hindi makakatulong sa lahat, kahit na nagkakahalaga ito ng isang sentimo, at hindi pinapansin-170p ay nakakatulong kaagad.

Hindi ko sasabihin na ang acyclovir ay hindi makakatulong, ngunit mayroong iba't ibang antas ng isang sakit, nakatulong ito kaagad sa isang tao, at isang tao na hindi masyadong
Ngunit! Tumatanggap ako ng diroton (import), pinalitan ng aming lisinopril (ang aktibong sangkap ay lisinopril, ang dosis ay isa) -effect 0. May pagkakaiba, kahit na ang pagkakaiba sa presyo ay 30%. Sinubukan kong kumuha ng domestic sa halip na mag-import

At ang mas mahusay na diroton o prestihiyo, kung ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot.Ang Diroton lisinopril ay isa sa mga inhibitor ng ACE. Ang Prestarium perindopril ay isa pang gamot mula sa parehong grupo.

Masasabi ko ang tungkol sa Acetylsalicylic acid ng aming produksyon at Bayer (hindi ko alam ang tungkol sa USA): ang atin ay isang racemate (pinaghalong) ng 2- (Acetyloxy) benzoic acid at 4- (Acetyloxy) benzoic acid, at ang tagagawa ng Aleman ay na-clear ng 4 (Acetyloxy ) benzoic acid, at samakatuwid ay mas mahusay na kalidad. (Kaya sinabi sa akin ng aming organikong doktor ng mga agham na agham).
At pagkatapos ay mayroong mga Generic na gamot at Orihinal na (Ang Generic ay maaaring maglaman ng iba pang mga excipients kaysa sa orihinal - at ang lahat ng mga gamot ay naglalaman ng mga excipients sa bulk na nakakaapekto sa aktibidad ng mga gamot na gamot na gamot (rate ng paglabas ng gamot (pagtaas / pagbawas), atbp.)
Orihinal na gamot: binuo, sumailalim sa lahat ng pananaliksik, patentado, atbp ... (nagkakahalaga ng pera) ... at ang heneral ay ginawa pagkatapos ng pag-expire ng patent ng orihinal at / o sa pagbabago ng Aux.
Samakatuwid, sumayaw kami, na kung saan ay mas mahusay ...

Ang isang tatak ay nagkakahalaga ng pera. Sino ang magbabayad nito kung hindi tayo?

Sa presyur na ito, kailangan mong tumawag sa isang ambulansya, kung hindi, maaari mong ilipat ang kabayo

Mgaalog ng mga tablet Diroton. Mga Diroton tablet Average na rating ng mga boto 8. Ang tagagawa ng Gideon Richter Hungary Release form Magagamit ng mga analogue ng Diroton tablet. Mga tablet ng Lisinopril Average na rating ng mga boto 18. Analogue ay mas mura mula sa 60 rubles.

Subukan ang LYSINOPRIL 10 o kahit 20 kung hindi ka kukuha ng 10. Uminom ng 1 tablet sa gabi.

Kaya kailangan mong sabihin sa doktor at pumili ng mga bago, kasama na kailangan mong uminom ng diuretics

Ambulansya, bibigyan sila ng mga iniksyon. Kailangang mapawi ang presyur, kaya ang gamot sa sarili sa kasong ito ay hindi katumbas ng halaga.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng Diroton ay lisinopril.Ang presyo ng Diroton 20 mg ay 600 rubles. Murang mga analogue ng Diroton na may pangunahing lisinopril na sangkap.

Ang nasabing presyon ay pinatumba ng captopress (kapoten) - 1 tablet at sa ilalim ng dila (ito ay masisipsip nang mas mabilis at kikilos.At pagkatapos ng 30 minuto ang presyon ay sinusukat - at nakasalalay dito - isa pang tablet.Pero ang gamot na ito ay angkop lamang para sa mga krisis, hindi angkop para sa paggamot, samakatuwid ay angkop ito sa paggamot. na siya ay kumikilos nang maikli at hindi pinipigilan nang matagal.
Kung inireseta ka ng mga gamot, pagkatapos ang kanilang epekto ay nasuri lamang pagkatapos ng hindi bababa sa 2 linggo, at sa pangkalahatan - pagkatapos ng 4 na linggo. Kaya huwag magmadali sa mga konklusyon.

Sa doktor, at kung ang mga tabletas ay hindi makakatulong, kailangan mong subukan ang iba. lahat ginagawa!

Oooooh o ano sa iyong sarili! Sa lalong madaling panahon tulad ng presyon ng mapilit sa ilalim ng dila, volidol o nitroglycerin sa ilalim ng dila at agarang tumawag sa isang ambulansya !! ! Kailangan mong mailagay alinman sa therapeutic department o sa cardiology department! Ngunit sa iyong edad na ito ay hindi sa normal !! ! Naiintindihan ko kung ikaw ay isang may sapat na gulang na babae !! ! Ngunit hindi sa edad na iyon

Sa presyur na ito, kailangan mong mag-iniksyon ng dibazole kasama ang papaverine (ito ay isang ambulansya) At siyempre kailangan mong pumili ng isang gamot para sa paggamot na may isang diuretic sa komposisyon ...

Ёёёёё….
Diroton number 10, maaari kang number 5
sa mga kagyat na kaso, gawin ang mga mainit na paliguan ng kamay sa pulso, ngunit hindi hihigit sa 5 minuto - ang mga sasakyang-dagat ay lalawak nang mabilis, bababa ang presyon habang ang ambulansiya ay naglalakbay ...
Nasuri na ba kayo? kailangan mong malaman kung ano ang problema.

Ang Diroton ay hindi isang sanggunian ng sanggunian. Si Gideon Richter, na gumagawa nito, ay isang halaman sa Hungary, kung saan kinuha nila ang sangkap na hindi ko alam.Natutunayang sumasang-ayon ako sa pinaparangalan na si Mikhail Yuryevich na ang pagkakaiba ng isa o dalawang mga atomo ay maaaring magtago ng malaking pagkakaiba!

Talaan ng mga analogue at presyo

Diroton (Lisinopril) - opisyal na tagubilin para sa paggamit (abstract)

Isang artikulo ng may-akda ng site, isang cardiologist, sa paggamot ng hypertension

Lahat ng tungkol sa mga tonometer

May mga contraindications. Kumunsulta sa isang manggagamot bago ito dalhin.

Mga komersyal na pangalan sa ibang bansa (sa ibang bansa) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Odace, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Narito ang iba pang mga inhibitor ng ACE.

Lahat ng mga gamot na ginamit sa cardiology ay narito.

Maaari kang magtanong o mag-iwan ng pagsusuri tungkol sa gamot (mangyaring huwag kalimutang ipahiwatig ang pangalan ng gamot sa text message) dito.

Mga paghahanda na naglalaman ng lisinopril (Lisinopril, ATX code (ATC) C09AA03):

Aling generic ang mas mahusay?

Klinikal at parmasyutiko na grupo:

ACE Inhibitor (Angiotensin Converting Enzyme)

Ang inhibitor ng ACE, binabawasan ang pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I. Ang pagbawas sa nilalaman ng angiotensin II ay humantong sa isang direktang pagbaba sa paglabas ng aldosteron. Binabawasan ang pagkasira ng bradykinin at pinatataas ang synthesis ng mga prostaglandin. Binabawasan nito ang OPSS, presyon ng dugo, preload, presyon sa pulmonary capillaries, ay nagdudulot ng pagtaas sa minuto na dami ng dugo at nadagdagan ang pag-tolerate ng myocardial sa stress sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso. Nagpapalawak ng mga arterya sa mas malawak na lawak kaysa sa mga ugat. Ang ilang mga epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto sa mga sistema ng renin-angiotensin system. Sa matagal na paggamit, bumababa ang hypertrophy ng myocardium at pader ng mga arterya ng resistive na uri. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagpapahaba sa pag-asa sa buhay sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, nagpapabagal sa pag-unlad ng kaliwang ventricular dysfunction sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction na walang mga klinikal na pagpapakita ng kabiguan sa puso.

Ang simula ng gamot - pagkatapos ng 1 oras, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 6-7 na oras at tumatagal ng 24 na oras.Ang tagal ng epekto ay nakasalalay din sa laki ng dosis na kinuha. Sa arterial hypertension, ang epekto ay nabanggit sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan. Sa isang matalim na pag-alis ng gamot, walang minarkahang pagtaas ng presyon ng dugo ang sinusunod.

Binabawasan ng Diroton® ang albuminuria. Sa mga pasyente na may hyperglycemia, nakakatulong ito na gawing normal ang pag-andar ng nasirang glomerular endothelium. Hindi ito nakakaapekto sa konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus at hindi humantong sa isang pagtaas sa mga kaso ng hypoglycemia.

Matapos ang pagkuha ng lisinopril sa loob, ang Cmax ay naabot pagkatapos ng 7. na oras.Ang average na antas ng pagsipsip ng lisinopril ay humigit-kumulang 25%, na may makabuluhang pagkakaiba-iba ng interindividual (6-60%). Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng lisinopril.

Ang Lisinopril ay mahina ang nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang pagkamatagusin sa pamamagitan ng BBB at ang placental barrier ay mababa.

Ang Lisinopril ay hindi na-metabolize.

Eksklusibo ito ay eksklusibo ng mga bato na hindi nagbabago. Matapos ang paulit-ulit na pangangasiwa, ang mabisang T1 / 2 ay 12 oras.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang pagsipsip at paglilinis ng lisinopril ay nabawasan.

Ang hindi naaapektuhan na bato na pag-andar ay humahantong sa isang pagtaas sa AUC at T1 / 2 ng lisinopril, ngunit ang mga pagbabagong ito ay nagiging makabuluhan lamang kapag ang glomerular rate ng pagsasala ay mas mababa sa 30 ml / min.

Sa mga matatandang pasyente, ang konsentrasyon ng gamot sa plasma at AUC ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga batang pasyente.

Ang Lisinopril ay pinalabas ng hemodialysis.

Ang regimen ng dosis

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita 1 oras bawat araw, para sa lahat ng mga pahiwatig, anuman ang paggamit ng pagkain, mas mabuti sa parehong oras ng araw.

Sa mahahalagang hypertension, ang mga pasyente na hindi tumatanggap ng iba pang mga antihypertensive na gamot ay inireseta ng 10 mg isang beses sa isang araw. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ay 20 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg.

Ang buong epekto ay karaniwang bubuo pagkatapos ng 2-4 na linggo mula sa simula ng paggamot, na dapat isaalang-alang kapag nadaragdagan ang dosis. Sa hindi sapat na klinikal na epekto, posible na pagsamahin ang gamot sa iba pang mga gamot na antihypertensive.

Kung ang pasyente ay nakatanggap ng paunang paggamot sa mga diuretics, pagkatapos ang kanilang pagtanggap ay dapat na tumigil ng 2-3 araw bago magsimula ang paggamit ng Diroton. Kung imposibleng kanselahin ang diuretics, kung gayon ang paunang dosis ng Diroton ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg bawat araw. Sa kasong ito, pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis, inirerekumenda ang pagsubaybay sa medikal na maraming oras (ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng tungkol sa 6 na oras), ang isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring umunlad.

Sa kaso ng renovascular hypertension o iba pang mga kondisyon na may nadagdagang aktibidad ng RAAS, ipinapayo na magreseta ng isang mas mababang paunang dosis ng 2.5-5 mg bawat araw sa ilalim ng pinahusay na pangangasiwa ng medikal (kontrol ng presyon ng dugo, pag-andar ng bato, pag-andar ng suwero na konsentrasyon). Ang dosis ng pagpapanatili ay dapat matukoy depende sa dinamika ng presyon ng dugo.

Sa kabiguan ng bato, dahil sa ang katunayan na ang lisinopril ay na-excreted ng mga bato, ang paunang dosis ay dapat matukoy depende sa clearance ng KK, kung gayon, alinsunod sa reaksyon, ang isang dosis ng pagpapanatili ay dapat na maitatag sa ilalim ng mga kondisyon ng madalas na pagsubaybay sa pag-andar ng bato, konsentrasyon ng potasa at sodium sa serum ng dugo.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, ang paunang dosis ay 2.5 mg 1 oras bawat araw, na maaaring unti-unting nadagdagan sa 3-5 araw sa karaniwan, na sumusuporta sa pang-araw-araw na dosis ng 5-20 mg. Ang dosis ay hindi dapat lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng 20 mg. Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa diuretics, ang dosis ng diuretic ay dapat mabawasan muna, kung maaari. Bago simulan ang paggamot sa Diroton® at kalaunan, sa panahon ng paggamot, presyon ng dugo, pagpapaandar ng bato, potasa at sodium sa dugo ay dapat na regular na subaybayan upang maiwasan ang pagbuo ng arterial hypotension at ang nauugnay na renal dysfunction.

Sa talamak na myocardial infarction (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy), ang 5 mg ay inireseta sa unang araw, 5 mg sa ikalawang araw, 10 mg sa ikatlong araw, at isang dosis ng pagpapanatili ng 10 mg isang beses sa isang araw. Sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, ang gamot ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 6 na linggo. Na may mababang systolic na presyon ng dugo (mas mababa sa 120 mm Hg. Art.), Ang paggamot ay nagsisimula sa isang mababang dosis (2.5 mg /). Sa kaso ng pag-unlad ng arterial hypotension, kapag ang systolic presyon ng dugo ay mas mababa sa 100 mm Hg. Art., Ang dosis ng pagpapanatili ay nabawasan sa 5 mg bawat araw, kung kinakailangan, maaari mong pansamantalang humirang ng 2.5 mg bawat araw. Sa kaso ng isang matagal na minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo (systolic presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. Art. Mahigit sa isang oras), kinakailangan upang ihinto ang paggamot sa gamot.

Sa diabetes na nephropathy sa mga pasyente na may diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus, ang Diroton® ay ginagamit sa isang dosis ng 10 mg isang beses sa isang araw.Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring madagdagan sa 20 mg isang beses sa isang araw upang makamit ang diastolic na mga presyon ng presyon ng dugo sa ibaba 75 mm Hg. Art. sa isang posisyon na nakaupo. Sa mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa-sa-diyabetis, ang gamot ay inireseta sa parehong dosis, upang makamit ang mga halaga ng presyon ng presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. sa isang posisyon na nakaupo.

Ang pinaka-karaniwang epekto ay pagkahilo, sakit ng ulo (5-6%), kahinaan, pagtatae, tuyong ubo (3%), pagduduwal, pagsusuka, orthostatic hypotension, pantal sa balat, sakit sa dibdib (1-3%).

Ang dalas ng iba pang mga salungat na reaksyon ay mas mababa sa 1%.

Mula sa cardiovascular system: minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, sakit sa dibdib, bihira - orthostatic hypotension, tachycardia, bradycardia, ang hitsura ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, kapansanan sa pagpapadaloy ng AV, myocardial infarction.

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan, tuyong bibig, pagtatae, dyspepsia, anorexia, panlasa sa karamdaman, pancreatitis, hepatitis (hepatocellular at cholestatic), paninilaw (hepatocellular o cholestatic), hyperbilirubinemia, nadagdagan ang aktibidad ng atay.

Sa bahagi ng balat: urticaria, nadagdagan ang pagpapawis, photosensitivity, pangangati, pagkawala ng buhok.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: lability ng mood, may kapansanan na konsentrasyon, paresthesia, nadagdagan ang pagkapagod, pag-aantok, nakakumbinsi na twitching ng mga kalamnan ng mga limbs at labi, bihirang - asthenic syndrome, pagkalito.

Mula sa sistema ng paghinga: dyspnea, tuyong ubo, bronchospasm, apnea.

Mula sa hemopoietic system: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin, hematocrit, erythrocytopenia), na may matagal na paggamot, isang bahagyang pagbawas sa hemoglobin at hematocrit ay posible, sa ilang mga kaso - agranulocytosis.

Mga reaksiyong alerdyi: angioedema ng mukha, paa, labi, dila, epiglottis at / o larynx, angioedema ng bituka, vasculitis, positibong reaksyon sa antinuklear antibodies, nadagdagan ang ESR, eosinophilia, sa napakabihirang mga kaso - interstitial angioedema (pulmonary edema na walang interstitial tissue exit ng transudate sa lumen ng alveoli).

Mula sa genitourinary system: uremia, oliguria, anuria, may kapansanan sa pag-andar ng bato, talamak na pagkabigo sa bato, nabawasan ang potency.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: hyperkalemia at / o hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypochloremia, hypercalcemia, hyperuricemia, nadagdagan ang urea at creatinine, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, nabawasan ang pagtanggap ng glucose.

Iba pa: arthralgia, sakit sa buto, myalgia, lagnat, exacerbation ng gout.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta para sa bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang solong arterya sa bato, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, pagkabigo sa bato (CC mas mababa sa 30 ml / min), stenosis ng aortic orifice, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, pangunahing hyperaldosteronism, arterial hypotension, cerebrovascular disease kabilang ang cerebrovascular kakulangan), coronary heart disease, malubhang anyo ng diabetes mellitus, malubhang talamak na kabiguan sa puso, mga sistematikong sakit tisyu (kabilang ang scleroderma, systemic lupus erythematosus), pagsugpo sa hematopoiesis ng utak ng buto, hypovolemic na kondisyon (kabilang ang isang resulta ng pagtatae, pagsusuka), hyponatremia (sa mga pasyente sa isang diyeta na walang asin o walang asin, mayroong isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng arterial hypotension), mga matatandang pasyente na may hemodialysis gamit ang high-flow dialysis membranes (AN69®).

Ang paggamit ng Diroton sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Tinatawid ni Lisinopril ang hadlang ng placental. Kapag ang pagbubuntis ay itinatag, ang gamot ay dapat na ipagpaliban sa lalong madaling panahon. Ang pagtanggap ng mga inhibitor ng ACE sa II at III trimesters ng pagbubuntis ay may masamang epekto sa pangsanggol (isang binibigkas na pagbawas sa presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, hyperkalemia, bungo, hypoplasia, kamatayan ng intrauterine).Walang data sa negatibong epekto ng gamot sa fetus kung ginamit sa unang tatlong buwan. Para sa mga bagong panganak at sanggol na sumailalim sa intrauterine exposure sa mga inhibitor ng ACE, inirerekumenda na magtatag ng maingat na pagsubaybay sa napapanahong tiktikan ang isang binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia.

Walang data sa pagtagos ng lisinopril sa gatas ng suso. Kung kinakailangan, ang appointment ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ipagpigil.

Sa kaso ng kabiguan ng bato, dahil sa ang katunayan na ang lisinopril ay na-excreted sa pamamagitan ng mga bato, ang paunang dosis ay dapat matukoy depende sa clearance ng creatinine, pagkatapos alinsunod sa reaksyon, ang isang dosis ng pagpapanatili ay dapat na maitatag sa ilalim ng mga kondisyon ng madalas na pagsubaybay sa pagpapaandar ng bato, potasa at konsentrasyon ng sodium sa serum ng dugo.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta para sa malubhang pagkabigo sa bato, bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang solong bato na may progresibong azotemia, ang kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, pagkabigo sa bato, azotemia.

Kadalasan, ang isang minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari na may pagbaba sa dami ng likido na sanhi ng diuretic therapy, isang pagbawas ng asin sa pagkain, dialysis, diarrhea, o pagsusuka. Sa talamak na pagkabigo sa puso na may sabay na pagkabigo sa bato o wala ito, posible ang isang markadong pagbawas sa presyon ng dugo. Ang isang mas malinaw na pagbaba ng presyon ng dugo ay napansin sa mga pasyente na may isang matinding yugto ng talamak na pagkabigo sa puso, bilang isang resulta ng paggamit ng diuretics sa mataas na dosis, hyponatremia, o pag-andar sa bato na may kapansanan. Sa nasabing mga pasyente, ang paggamot kasama si Diroton ay dapat magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor (nang may pag-iingat, pumili ng isang dosis ng gamot at diuretics).

Ang mga katulad na patakaran ay dapat sundin kapag inireseta ang Diroton sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery, cerebrovascular insufficiency, kung saan ang isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke.

Ang isang lumilipas na reaksyon ng hypotensive ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagkuha ng susunod na dosis ng gamot.

Bago simulan ang paggamot sa Diroton, kung posible, gawing normal ang konsentrasyon ng sodium at / o gumawa ng para sa nawala na dami ng likido, maingat na subaybayan ang epekto ng paunang dosis ng Diroton sa presyon ng dugo ng pasyente.

Ang paggamot sa nagpapakilala na arterial hypotension ay binubuo ng pagbibigay ng pahinga sa kama at, kung kinakailangan, iv fluid administration (pagbubuhos ng asin). Ang panlabas na arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamot sa Diroton®, gayunpaman, maaaring mangailangan ito ng isang pansamantalang pag-alis, o pagbawas ng dosis.

Ang paggamot sa Diroton® ay kontraindikado sa kaso ng cardiogenic shock at sa talamak na myocardial infarction, kung ang appointment ng isang vasodilator ay maaaring makabuluhang mapalala ang hemodynamics, halimbawa, kapag ang presyon ng systolic na dugo ay hindi lalampas sa 100 mmHg. Art.

Sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, ang pagbawas sa pagpapaandar ng bato (konsentrasyon ng creatinine ng plasma na higit sa 177 μmol / L at / o proteinuria na higit sa 500 mg / 24 h) ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng gamot na Diroton®. Sa kaso ng pagbuo ng kabiguan sa bato sa panahon ng paggamot na may lisinopril (ang konsentrasyon ng creatinine sa plasma ng dugo ay higit sa 265 μmol / L o dalawang beses sa unang antas), dapat magpasya ang doktor sa pangangailangan na itigil ang paggamot.

Sa bilateral renal artery stenosis at renal artery stenosis ng isang solong bato, pati na rin sa hyponatremia at / o isang pagbawas sa pagkabigo ng bcc o sirkulasyon, arterial hypotension na sanhi ng pagkuha ng gamot na Diroton® ay maaaring humantong sa nabawasan ang pag-andar ng bato na may kasunod na pag-unlad ng mababalik (pagkatapos ng pag-alis ng gamot) talamak na bato kakulangan Ang isang bahagyang pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa dugo at taga-gawa ay maaaring sundin sa mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, lalo na laban sa background ng sabay-sabay na paggamot na may diuretics.Sa mga kaso ng isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar ng bato (CC mas mababa sa 30 ml / min), kinakailangan ang pag-iingat at kontrol ng bato.

Ang Angioedema ng mukha, limbs, labi, dila, epiglottis at / o larynx ay bihirang sinusunod sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors, kabilang ang gamot na Diroton®, na maaaring mangyari sa anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa kasong ito, ang paggamot sa Diroton® ay dapat na tumigil sa lalong madaling panahon at ang pasyente ay dapat na subaybayan hanggang sa ganap na magresulta ang mga sintomas. Sa mga kaso kung saan ang pamamaga lamang ng mukha at labi, ang kondisyon na madalas na umalis nang walang paggamot, gayunpaman, posible na magreseta ng mga antihistamin. Angioneurotic edema na may laryngeal edema ay maaaring nakamamatay. Kapag ang dila, epiglottis o larynx ay natatakpan, maaaring maganap ang sagabal sa daanan ng daanan, samakatuwid, ang naaangkop na therapy ay dapat na agad na isinasagawa (0.3-0.5 ml ng epinephrine (adrenaline) na solusyon 1: 1000 sc, pangangasiwa ng GCS, antihistamines) at / o mga hakbang upang matiyak ang daanan ng daanan. mga paraan. Sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng angioedema na hindi nauugnay sa nakaraang paggamot sa mga inhibitor ng ACE, ang panganib ng pag-unlad nito sa panahon ng paggamot na may isang ACE inhibitor ay maaaring tumaas.

Ang reaksyon ng anaphylactic ay nabanggit din sa mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis gamit ang high-flow dialysis membranes (AN69®), na sabay na kumuha ng Diroton®. Sa mga nasabing kaso, dapat isaalang-alang ang pagsasaalang-alang sa paggamit ng ibang uri ng dialysis membrane o iba pang antihypertensive agent.

Sa ilang mga kaso ng desensitization laban sa mga arthropod allergens, ang paggamot sa mga inhibitor ng ACE ay sinamahan ng mga reaksyon ng hypersensitivity. Maiiwasan ito kung pansamantalang itigil mo ang pagkuha ng mga inhibitor ng ACE.

Sa mga pasyente na may malawak na operasyon o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga inhibitor ng ACE (sa partikular, lisinopril) ay maaaring hadlangan ang pagbuo ng angiotensin II. Ang pagbaba ng presyon ng dugo na nauugnay sa mekanismong ito ng pagkilos ay naitama ng isang pagtaas sa bcc. Bago ang operasyon (kasama ang ngipin), kinakailangan upang balaan ang anesthetist tungkol sa paggamit ng gamot na Diroton®.

Ang paggamit ng inirekumendang dosis ng gamot sa mga matatandang pasyente ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng lisinopril sa dugo, kaya ang pagpili ng dosis ay nangangailangan ng espesyal na pansin at isinasagawa depende sa pagpapaandar ng bato at presyon ng dugo. Gayunpaman, sa mga matatanda at batang pasyente, ang epekto ng antihypertensive ng Diroton® na gamot ay pantay na binibigkas.

Kapag gumagamit ng mga inhibitor ng ACE, ang isang ubo ay nabanggit (tuyo, matagal, na nawawala pagkatapos ng paggamot sa mga inhibitor ng ACE ay hindi na napigilan). Sa isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng ubo, ang ubo na sanhi ng paggamit ng mga inhibitor ng ACE ay dapat isaalang-alang.

Sa ilang mga kaso, ang hyperkalemia ay nabanggit. Ang mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng hyperkalemia ay kinabibilangan ng kabiguan sa bato, diabetes mellitus, suplemento ng potasa, o gamot na nagpapataas ng potasa ng dugo (tulad ng heparin), lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar.

Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang regular na pagsubaybay ng potasa, glucose, urea, lipids sa plasma ng dugo ay kinakailangan.

Sa panahon ng paggamot, hindi inirerekomenda na uminom ng mga inuming nakalalasing, tulad ng Pinahuhusay ng alkohol ang hypotensive effects ng gamot.

Ang pag-iingat ay dapat na maisagawa kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo sa mainit na panahon (ang panganib ng pag-aalis ng tubig at isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa isang pagbawas sa bcc).

Dahil ang potensyal na peligro ng agranulocytosis ay hindi maaaring mapasiyahan, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa larawan ng dugo.

Kapag naganap ang masamang reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi inirerekumenda na magmaneho ng mga sasakyan o magsagawa ng trabaho na nauugnay sa isang nadagdagang panganib.

Mga Sintomas: minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, tuyong bibig, pag-aantok, pagpapanatili ng ihi, tibi, pagkabalisa, nadagdagan ang pagkamayamutin.

Paggamot: lavage ng gastric, pagkuha ng activated charcoal, binibigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, muling pagdadagdag ng bcc (iv pangangasiwa ng mga solusyon na pinapalitan ng plasma), symptomatic therapy, pagsubaybay sa mga pag-andar ng mga cardiovascular at respiratory system, bcc, urea, creatinine at serum electrolytes pati na rin diuresis. Ang Lisinopril ay maaaring alisin sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren, amiloride), paghahanda ng potasa, mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Samakatuwid, ang pagsasama-sama ay posible lamang batay sa desisyon ng isang indibidwal na doktor na may regular na pagsubaybay sa serum potassium at pagpapaandar ng bato.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga beta-blockers, mabagal na mga blocker ng channel ng kaltsyum, diuretics at iba pang mga gamot na antihypertensive, ang isang pagtaas sa hypotensive na epekto ng gamot ay sinusunod.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at paghahanda ng ginto (sodium aurothiomalate) iv, inilarawan ang isang komplikadong sintomas, kabilang ang facial flushing, pagduduwal, pagsusuka, at arterial hypotension.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga vasodilator, barbiturates, phenothiazines, tricyclic antidepressants, ethanol, ang hypotensive effects ng gamot ay pinahusay.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga NSAID (kabilang ang mga pumipili na COX-2 inhibitors), mga estrogen, pati na rin ang adrenergic agonists, ang antihypertensive na epekto ng lisinopril ay nabawasan.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga paghahanda sa lithium, ang pag-aalis ng lithium mula sa katawan ay nagpapabagal (nadagdagan ang mga cardiotoxic at neurotoxic na epekto ng lithium).

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa antacids at colestyramine, ang pagsipsip sa digestive tract ay nabawasan.

Pinahuhusay ng gamot ang neurotoxicity ng salicylates, pinapahina ang epekto ng mga ahente ng hypoglycemic para sa oral administration, norepinephrine, epinephrine at anti-gout na gamot, pinapabuti ang mga epekto (kabilang ang mga side effects) ng cardiac glycosides, ang epekto ng mga peripheral na mga relaxant ng kalamnan, at binabawasan ang excretion ng quinidine.

Binabawasan ang epekto ng oral contraceptives.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng methyldopa, ang panganib ng pagbuo ng hemolysis ay nagdaragdag.

Ang gamot ay inireseta.

Listahan B. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa pag-abot ng mga bata sa temperatura mula 15 ° hanggang 30 ° C. Petsa ng Pag-expire - 3 taon

Lisinopril at Diroton, ano ang pagkakaiba?

Ang Lisinopril ay isang gamot na may natriuretic (pag-aalis ng sodium ions mula sa katawan ng mga bato), cardioprotective (proteksyon ng kalamnan ng puso) at hypotensive (pagbaba ng presyon ng dugo) na epekto.

Ang Diroton ay isang gamot na may peripheral (malayong) vasodilating (pagpapahinga ng makinis na kalamnan ng mga pader ng mga daluyan ng dugo) at isang hypotensive effect sa katawan ng tao.

• Lisinopril - ang aktibong sangkap sa gamot na ito ay lisinopril dihydrate. Bilang karagdagan, ang komposisyon ay nagsasama ng mga sangkap na kinakailangan upang mabigyan ang pinakamainam na form ng paglabas. Ang gamot ay ginawa ng mga kumpanya ng parmasyutiko sa Russia.
• Diroton - ang aktibong sangkap sa gamot na ito ay lisinopril. Gayundin, upang bigyan ang pinakamainam na form na parmasyutiko, ang mga karagdagang sangkap ay kasama sa komposisyon. Ang gamot ay ginawa ng samahang parmasyutiko na si Gideon Richter (Hungary).

Mekanismo ng pagkilos

Ang Lisinopril - ang aktibong sangkap ng gamot na ito, binabawasan ang proseso ng paglabas ng aldosteron (isang adrenal hormone na responsable para sa balanse ng tubig at ion, pati na rin ang pag-iikot ng mga peripheral vessel), na binabawasan ang dami ng mga sodium ion na naghuhugas ng tubig sa katawan ng tao, na nagreresulta sa pagtaas ng bcc ( dami ng nagpapalipat ng likido), na makabuluhang pinatataas ang pag-load sa puso. Gayundin, ang lisinopril ay nagpapahinga sa makinis na kalamnan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na binabawasan ang presyon ng dugo.

Diroton - dahil sa gamot na ito, ang aktibong aktibong sangkap ay lisinopril, ang mekanismo ng pagkilos na ito ay katulad ng gamot na inilarawan sa itaas.

• Arterial hypertension (isang sakit na nailalarawan sa isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo),
• Talamak na pagkabigo sa puso
• Bilang bahagi ng komplikadong therapy, sa paggamot ng talamak na myocardial infarction,
• Neftropathy (pinsala sa bato dahil sa diyabetis).

• Ang mga indikasyon ay katulad ng gamot sa itaas.

Contraindications

• Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap ng gamot,
• Hindi pagpaparaan sa lactose.

• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot,
• Pagbubuntis at paggagatas,
• Ang predisposisyon ng herison sa Quincke edema (talamak na reaksyon ng alerdyi, na nailalarawan sa pamamagitan ng edema ng itaas na respiratory tract),
• Edad (hindi itinalaga sa mga bata na wala pang 18 taong gulang).

Mga epekto

• Mga reaksiyong allergy (pamumula, pantal, at pangangati sa balat),
• Mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o tibi, pagkapula at pagdurugo, sakit sa tiyan),
• Sakit ng ulo, pagkahilo,
• Ang pagbuo ng myocardial infarction (kung ang dosis ay lumampas sa mga pasyente na may coronary heart disease),
• Pag-aantok, pagkapagod,
• Sakit sa likod ng sternum
• Ang igsi ng hininga
• Dry ubo
• Ang Tachycardia (pagtaas sa rate ng puso) o bradycardia (pagbawas sa rate ng puso),
• Pagkawala sa gana
• Tumaas ang pagpapawis
• Pagkawala ng buhok
• Erectile Dysfunction (sekswal na pagnanasa) sa mga kalalakihan,
• Sakit ng kalamnan
• Photophobia.

• Ang mga side effects ay katulad ng gamot sa itaas.

Paglabas ng mga form at presyo

• 5 mg tablet, 30 mga PC, - "mula sa 89 r",
• 10 mg tablet, 30 mga PC, - "mula sa 115 r",
• 10 mg tablet, 60 mga PC, - "mula 197 r",
• Mga tablet na 20 mg, 30 mga PC, - "mula sa 181 p."

• 2.5 mg tablet, 28 mga PC, - "mula sa 105 r",
• 5 mg tablet, 28 mga PC, - "mula sa 217 r",
• 5 mg tablet, 56 mga PC, - "mula sa 370 r",
• 10 mg tablet, 28 mga PC, - "mula sa 309 r",
• 10 mg tablet, 56 mga PC, - "mula 516 r",
• 20 mg tablet, 28 mga PC, - "mula sa 139 r",
• Mga tablet na 20 mg, 56 na mga PC, - "mula sa 769 p."

Diroton o Lisinopril - alin ang mas mahusay?

Upang matukoy kung aling antihypertensive na gamot ang mas mahusay, kinakailangan upang maunawaan ang kanilang mga pagkakaiba-iba, dahil ang mga gamot na ito ay may parehong aktibong sangkap, at naaayon din ang mga indikasyon at mga epekto ay magkapareho.

Maraming mga tao ang nagkakamali na itinuturing na ang mga gamot na ito ay mga analogues (mga gamot na may iba't ibang aktibong sangkap, ngunit ang parehong mga pahiwatig), tama na tawagan silang mga generic (ang parehong aktibong sangkap, magkakaibang mga pangalan ng kalakalan).

Sa pangkalahatan, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot ay nasa mga kontraindikasyon. Ang Lisinopril ay hindi dapat inireseta sa mga taong may hindi pagpaparaan ng lactose. Kaugnay nito, ipinagbabawal si Diroton sa mga taong may namamana na hilig sa edema ni Quincke.

Ang Lisinopril ay ginawa ng mga kumpanya ng Ruso, at ang Diroton ay ginawa sa Hungary, at samakatuwid, ang presyo nito ay mas mataas. Ngunit hindi ito nakakaapekto sa kahusayan.

Lisinopril o Diroton - alin ang mas mahusay? Mga Review

Batay sa mga pagsusuri tungkol sa mga gamot na ito, makakakuha ka ng isang tinatayang larawan kung saan mas mahusay ang gamot.

• Mababang presyo
• Ang bilis ng epekto ng therapeutic.

• Hindi angkop para sa mga taong may hindi pagpaparaan ng lactose.

• Mas kaunting contraindications
• Mataas na kahusayan.

Ang pagiging epektibo ng lisensya sa paggamot at pangkaraniwang lisinopril sa monotherapy at pagsasama sa hydrochlorothiazide sa mga pasyente na may arterial hypertension

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Akademikong medikal ng estado ng Dagestan, Makhachkala, Russia

Buod
Layunin: upang ihambing ang pagiging epektibo, kaligtasan at pang-ekonomiyang katwiran ng paggamot sa lisensyado at pangkaraniwang mga inhibitor ng ACE lisinopril (Irumed (Belupo) at Diroton (Gideon Richter)) bilang monotherapy at kasama ang hydrochlorothiazide sa mga pasyente na may grade 1-2 arterial hypertension.
Mga materyales at pamamaraan: 50 mga pasyente na may AH ng 1-2 tbsp ay kasama sa isang randomized bukas na sunud-sunod na pag-aaral na prospective. (22 kalalakihan at 28 babae) 35-75 taong gulang, na may average na tagal ng hypertension na 7.1 ± 3.3 taon. Anim na pasyente ang bumaba sa pag-aaral: 2 sa background ng therapy kasama si Irumed at 4 sa background ng therapy kasama si Diroton. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (BPM) ay isinasagawa gamit ang mga instrumento SL90207 at 90202 (SpaceLabsMedical, USA).
Mga Resulta: ang paggamot sa Iramed ay humantong sa isang makabuluhang mas mataas na pagbaba ng presyon ng dugo (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm RT.Art.) Kumpara kay Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg), pKonklusyon: Ang paggamot na may Irumed sa mga pasyente na may AH na 1-2 kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamahusay na epekto ng antihypertensive at higit na nabigyang-katwiran ang pharmacoeconomically kaysa sa Diroton therapy.
Mga keyword: arterial hypertension, lisinopril, Irumed, Diroton.

Layunin: upang ihambing ang pagiging epektibo at pagpapahintulot sa lisensya sa paggamot at pangkaraniwang ACE inhibitor lisinopril (Irumed, Belupo at Diroton, Gedeon Richter) sa monotherapy at pagsasama sa hydrochlorothiazide sa mga pasyente na may arterial hypertension (AH).
Mga materyales at pamamaraan: randomized bukas na prospective na pag-aaral ay kasama ang 50 mga pasyente na may AH (22 kalalakihan at 28 kababaihan na may edad 35-75 taon) ng ibig sabihin ng tagal ng 7.1 ± 3.3 taon. Ang 6 na pasyente ay umalis sa pag-aaral (Irumed -2 ​​at Diroton - 4). Ang presyon ng dugo (BP) ay sinusubaybayan ng 24 na oras kasama ang aparato SL 90207 at 90202 (SpaceLabs Medical, USA).
Mga Resulta: Itinaas ang mas makabuluhang nabawasan na klinikal na BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) kaysa sa Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), pKonklusyon: Ang iruming paggamot ay nailalarawan ang pinakamahusay na pagiging epektibo at mas kaunting gastos kaysa sa Diroton therapy sa mga pasyente na may grade 1-2 arterial hypertension.
Mga pangunahing salita: arterial hypertension, lisinopril, Irumed, Diroton

Impormasyon tungkol sa mga may-akda
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. agham, ulo. Kagawaran ng Outpatient Therapy, Cardiology at Pangkalahatang Medikal na Pagsasanay
GOU VPO Dagestan State Medical Academy
Shakhbieva Zarema Yusupovna - nagtapos na mag-aaral ng parehong kagawaran
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. pulot agham, katulong ng parehong kagawaran. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. pulot agham, katulong ng parehong kagawaran. 367010, RD, lungsod ng Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

Panimula
Ang paggamot ng mga pasyente na may arterial hypertension (AH) ay kasalukuyang isang kagyat na gawain, dahil ang pag-aambag nito sa dami ng namamatay na cardiovascular (SS) ay umaabot sa 40%, at may sapat na epektibo at ligtas na therapy, tumutukoy ito sa mga nababago na mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit sa coronary heart ( IHD) at iba pang mga sakit sa SS. Ang mga resulta ng maraming mga pag-aaral ay napatunayan na ang monotherapy ay epektibo lamang sa isang maliit na bahagi (tungkol sa 30%) ng mga pasyente na may hypertension 2, 3. Ang paggamit ng dalawang gamot ay maaaring makamit ang target na antas ng presyon ng dugo (Matapos ang pag-expire ng panahon ng proteksyon ng patent, ang anumang kumpanya ng parmasyutiko ay maaaring makabuo at magbenta ng gamot. Bilang isang resulta, ang parehong gamot ng ilang mga tagagawa ay maaaring ibenta sa mga parmasya, at ang mga gamot na ito ay maaaring seryosong naiiba sa pagiging epektibo at kaligtasan. ang mga pag-aari ng gamot, napatunayan sa malaking randomized na kinokontrol na klinikal na mga pagsubok, sumangguni sa orihinal na mga gamot at gamot na ginawa sa ilalim ng lisensya. Ang mga generic na gamot ay dapat patunayan ang maihahambing na pagiging epektibo sa isang klinikal na pagsubok sa pamamagitan ng direktang paghahambing sa mga orihinal. Sa kasong ito, maaari nating sabihin na ang generic na gamot ay magiging mabisa at ligtas ito, tulad ng orihinal na isa, at maaari mong ipamahagi ang data na nakuha sa orihinal na gamot dito. Sa kasamaang palad, sa kaunting bilang ng mga pangkaraniwang gamot, ang mga katulad na pag-aaral ay isinagawa.

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng malaking interes sa pang-ekonomiyang bahagi ng pharmacotherapy. Ito ay itinulak ng limitadong pondo ng mga institusyong medikal at, sa karamihan ng mga kaso, ang mga materyal na mapagkukunan ng pasyente mismo. Upang malutas ang problemang ito sa kasalukuyang sitwasyon, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang klinikal na pagiging epektibo at kaligtasan ng isang partikular na gamot, kundi pati na rin ang pang-ekonomiyang epekto nito sa pasyente at sa pangangalaga sa kalusugan. Ang makatwirang pharmacotherapy ng anumang sakit ay dapat na batay sa pharmacoeconomics 7, 8.

Layunin ng pananaliksik - ihambing ang kahusayan, kaligtasan at pharmacoeconomic na pagbibigay-katwiran ng paggamot na may lisensyado at generic na ACE inhibitors lisinopril (Irumed (Belupo) at Diroton (Gideon Richter)) sa anyo ng monotherapy at kasama ang hydrochlorothiazide sa mga pasyente na may grade 1-2 arterial hypertension.

Materyal at pamamaraan: kasama sa pag-aaral ang 50 mga pasyente na may hypertension na 1-2 kalubhaan, kung saan 6 na pasyente ang bumaba sa panahon ng obserbasyon: 2 sa panahon ng paggamot kasama si Irumed at 4 sa panahon ng paggamot kasama si Diroton. Isang kabuuan ng 44 na mga pasyente ang nakumpleto ang pag-aaral. Sa una, ang mga pangkat ay walang pagkakaiba-iba sa edad, kasarian, at iba pang mga katangian (Talahanayan 1).Kasama sa pag-aaral ang mga pasyente na may edad na 18-75 taon na may bagong nasuri na hypertension o na hindi regular na kumuha ng mga gamot na antihypertensive sa huling buwan. Sa oras ng pagsasama, ang average na pangkat ng systolic na presyon ng dugo (SBP) na klinikal (klase) ay 158.5 ± 7.5 mm Hg. Art., Diastolic na presyon ng dugo (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Art., Rate ng puso 74.7 ± 8.8 beats / min. Ang mga pamantayan sa pagbubukod ay: pangalawang mga form ng hypertension, talamak na cerebrovascular aksidente, talamak na myocardial infarction sa huling 6 na buwan, angina pectoris II-III FC, pagpalya ng puso, arrhythmias ng puso, pag-andar sa atay at bato.

Talahanayan 1. Ang paunang klinikal at demograpiko at laboratoryo na katangian ng mga pangkat

Disenyo ng Pag-aaral: ang pag-aaral ay isang randomized, bukas, natapos, prospective, at isinasagawa alinsunod sa mga patakaran ng GCP (Magaling na Klinikal na Kasanayan) at ang 2000 Helsinki Deklarasyon. Ang tagal ng pagmamasid ay 24-25 na linggo. Bago isama ang pag-aaral, isang kumpletong kasaysayan ng medikal ay nakolekta sa lahat ng mga pasyente, isinagawa ang isang pisikal na pagsusuri, ang presyon ng dugo ay sinusukat ng paraan ng Korotkov, pagkatapos kung saan ang mga pasyente na nakamit ang mga pamantayan sa pagsasama at walang pamantayan sa pagbubukod ay sapalarang nang walang taros na nakatalaga sa 2 pantay na mga grupo, ang una kung saan nagsimula ng paggamot sa Iramed at ang pangalawa kasama si Diroton sa isang dosis ng 10 mg / araw. Matapos ang 2 linggo, nang hindi nakamit ang target na antas ng presyon ng dugo (ang presyon ng klinikal na dugo ay tinukoy bilang average ng 3 pagsukat ng presyon ng dugo na may isang manual sphygmomanometer sa isang posisyon na nakaupo pagkatapos ng 10-15 minuto ng pahinga, at nakatayo din, 1 minuto bago kumuha ng gamot sa araw ng pagbisita.Para sa kriterya para sa pagiging epektibo ng antihypertensive therapy para sa AD cells ng dugo, kumuha sila ng pagbawas sa mga cell ng DBP ng 10% o 10 mm Hg at GARDEN cells ng 15 mm Hg mula sa paunang antas. software package Statistiсa 6.0 (Statsof t, USA), na nagbibigay para sa posibilidad ng pagsusuri ng parametric at nonparametric.Ang mga pagkakaiba ay itinuturing na makabuluhan sa pMga resulta at talakayan

Ang parehong pinag-aralan na gamot ay nagkaroon ng mahusay na antihypertensive effect, pinalaki ng paglipat ng mga pasyente sa therapy ng kumbinasyon. Itinuring na makabuluhang mas mababa ang presyon ng dugo tulad ng sa cl. HELL, at ayon sa Smad. Matapos ang 2 linggo ng pagkuha ng lisinopril sa isang dosis ng 10 mg / araw sa Irumed group, ang presyon ng dugo ay nabawasan mula 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Art. hanggang sa 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Art. (pTalahanayan 2. Mga dinamika ng presyon ng dugo. sa panahon ng paggamot kasama si Irumed at Diroton.