Ano ang atherosclerosis at ano ang mga sanhi nito?

Atherosclerosis
Ang mga pagbabago sa daluyan (ang proseso ng pagbuo ng atherosclerosis), ang akumulasyon ng kolesterol
ICD-10	70 70 ako.
ICD-10-KM	I70 at I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Mga Sakitdb	1039
Medlineplus	000171
eMedicine	med / 182
Mesh	D050197

Atherosclerosis (Greek athḗra, slurry + sklḗrōsis, hardening) ay isang talamak na sakit ng mga arterya ng nababanat at kalamnan-nababanat na uri, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa metabolismo ng lipid at protina at sinamahan ng pag-alis ng kolesterol at ilang fraction ng lipoproteins sa lumen ng mga daluyan ng dugo. Ang mga deposito ay bumubuo sa anyo ng mga plake ng atheromatous. Ang kasunod na paglaki ng nag-uugnay na tisyu sa kanila (sclerosis), at pagkalkula ng dingding ng daluyan ay humantong sa pagpapapangit at pag-ikot ng lumen hanggang sa sagabal (pagbara ng daluyan). Mahalagang makilala ang atherosclerosis mula sa Menkeberg arteriosclerosis, isa pang anyo ng sclerotic lesyon ng mga arterya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng mga calcium salts sa gitna lamad ng mga arterya, pagsasabog ng sugat (kawalan ng mga plake), pagbuo ng aneurysms (at hindi pagbara) ng mga daluyan ng dugo. Ang Atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo ng puso ay humahantong sa pag-unlad ng sakit sa coronary heart.

Etiolohiya

Ang pinaka-pinag-aralan na rate ng dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular bilang isang pagpapakita ng pangkalahatang atherosclerosis. Sa Russian Federation noong 2000, ang standardized rate ng namamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay 800.9 bawat 100 libong mga tao. Para sa paghahambing, sa Pransya ang figure na ito ay 182.8 (pinakamababa sa Europa), sa Japan - 187.4. Napatunayan na ang pagbawas sa panganib ng sakit sa cardiovascular sa mga bansang ito ay nauugnay na hindi ganoon kalaki ang kalidad ng pangangalagang medikal tulad ng pamumuhay at gawi sa pagkain.

Pag-edit ng heolohiya |Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Atherosclerosis - isang sistematikong sakit na sa una ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo, ngunit hindi lahat, ngunit ang mga arterya lamang, sa mga dingding kung saan natipon ang kolesterol at ang mga ester nito, na bumubuo ng mga plaques na katangian ng sakit na ito.

Sa hinaharap, dahil ang kakayahan ng mga daluyan ng dugo na apektado ng atherosclerosis upang maihatid ang dami ng dugo na kinakailangan para sa gawain ng mga panloob na organo ay bumababa, ang mga organo mismo ay apektado. Ito ay maaaring mangyari alinman sa dahan-dahan at unti - dahil sa paglaki ng mga atherosclerotic plaques, o acutely - sa pagbuo ng vascular trombosis.

Ang isang kakaibang sitwasyon ay lumitaw sa gamot, kapag para sa pagkatalo ng atherosclerosis ng isang bilang ng mga organo ay may mga pangalan ng kaukulang "sakit", bagaman sa katunayan ang sakit ay pareho: atherosclerosis, at tanging ang pangunahing lokalisasyon ng proseso ay maaaring magkakaiba. Sa partikular, kung may mga sintomas ng pinsala sa mga arterya ng puso (coronary), nagsasalita sila tungkol sa coronary heart disease (CHD), na may sintomas na pagkasira sa mga arterya na nagbibigay ng mas mababang mga paa't kamay - atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ("intermittent claudication"), at, halimbawa, sa pagkawasak ng isang atherosclerotic na plake at trombosis ng isa sa mga daluyan na nagbibigay ng utak - tungkol sa ischemic atherothrombotic stroke.

Ang paglitaw at pag-unlad ng atherosclerosis ay hindi maaaring mabawasan sa anumang isang kadahilanan na sanhi - kadalasan ito ay isang kombinasyon ng mga sanhi. Gayunpaman, sa lahat ng mga kadahilanan, maaari nating makilala ang mga nauugnay sa genetic na katangian ng isang tao, at yaong sanhi ng pamumuhay. Sa mga kaso na kinasasangkutan ng "genetic breakdowns", walang ibang dahilan na maaaring kailanganin para sa pag-unlad ng sakit, at ang sakit ay maaaring maging labis na nakamamatay kapag, halimbawa, ang myocardial infarction o stroke ay nangyayari sa ikatlo o ika-apat na dekada ng buhay, at ang buhay mismo ay makabuluhang igsi. Posible ito sa tinatawag na familial hypercholesterolemia, kung saan ang mga komplikadong lipid na naglalaman ng kolesterol na gumagalaw sa dugo ay hindi maayos na hinihigop ng mga tisyu (pangunahin ang atay). Bilang isang resulta, ang konsentrasyon sa dugo ng mga particle na ito at, nang naaayon, ang pagtaas ng kolesterol, at labis na kolesterol, pati na rin ang mga ester nito, nagtatapos sa dingding ng arterya. Siyempre, ang prosesong ito ay mas kumplikado at sa katotohanan ay maraming yugto, ngunit ang pangwakas na resulta nito ay ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaques sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga particle na naglalaman ng kolesterol sa dugo ay madalas na nangyayari hindi dahil sa pagkasira ng genetic, ngunit dahil sa isang hindi malusog na pamumuhay. Ito ay higit na pinadali ng ilang mga uri ng pagkain (mabilis na pagkain, maraming mga naproseso na pagkain, mataba na karne at mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, margarin, mga produktong may langis ng palma, atbp.).

Mga sintomas ng Atherosclerosis

Ang Atherosclerosis sa loob ng mahabang panahon (taon at dekada) ay nangyayari nang walang mga sintomas. Bukod dito, kadalasan maraming mga sasakyang-dagat ang unti-unting naapektuhan, dahil ang atherosclerosis ay isang sistematikong sakit. Kung ang isang atherosclerotic plaque ay matatagpuan sa ilang bahagi ng vascular bed, malamang, ang mga plake ay matatagpuan din sa iba pang mga vascular pool. Ang simula ng mga sintomas ay pangunahing nauugnay sa mga pagpapakita ng pagbaba ng daloy ng dugo sa apektadong daluyan. Kung ang gayong sugat ay nauugnay sa isang talamak na paghihigpit ng daloy ng dugo, ang mga sintomas ng talamak na ischemia (mga kahihinatnan ng pagbaba ng daloy ng dugo) ng kaukulang organ.

Halimbawa, kung ang mga atherosclerotic na mga plato ng isang makabuluhang laki ng limitasyon ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo ng puso, ang tinatawag na "angina pectoris" ay bumubuo - sakit ng dibdib o kakulangan sa ginhawa (bigat, nasusunog, pinipiga sa dibdib) sa panahon ng pisikal na bigat - paglalakad, pagtakbo, pag-angat ng timbang. Kung ang parehong bagay ay nangyayari sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, isang sintomas na nabubuo ang tinatawag na "intermittent claudication," sa panahon kung saan ang sakit, nasusunog o matalim na pagkapagod sa mga kalamnan ng binti ay lumilitaw sa paglalakad. Ang mga sintomas na ito ay pumasa sa mabilis kung huminto ka, ngunit bumangon pagkatapos ng ilang sandali na may patuloy na paglalakad.

Ano ang vascular atherosclerosis

Ang Atherosclerosis ng mga daluyan (kung tinukoy mo ito nang maikli) ay isang sakit na nakakaapekto sa pangunahing at peripheral vessel. Siya ay naatasan ng isang code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD code 10 - І 70). Sinasabi ng mga istatistika ng mundo na ang aktibong pag-unlad ng sakit ay nabanggit pagkatapos ng 50 taon. Kadalasan, ang mga arterya na may isang nababanat at kalamnan-nababanat na istraktura ng vascular wall ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang pangunahing kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit ay paglabag sa metabolismo ng tababumabangon sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang biochemistry ng dugo ay nagbabago - sa plasma ang konsentrasyon ng kolesterol ay nagsisimulang tumaas, na hindi gaanong bumababa. Ang pinakamainam na balanse sa pagitan ng atherogenic (LDL) at antiatherogenic (HDL) na kolesterol ay nilabag, na nag-aambag sa pagbuo ng mga pagbabago sa pathological na nakakaapekto sa vascular bed.

Inilarawan nang mas detalyado ni Severin E. S. ang mga biochemical na aspeto ng vascular atherosclerosis sa kanyang aklat na "Biochemistry of Atherosclerosis"

Ang pag-unlad ng sakit ay dumadaan sa maraming mga yugto - ang pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay dito. Sa mga pasyente na may atherosclerosis, ang mga atherosclerotic plaques (akumulasyon ng taba) na madaling kapitan ng sakit ay nadeposito sa loob ng mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay humantong sa ang katunayan na ang mga dingding ng vascular bed ay nagiging mas payat, ang kanilang mga pangunahing pag-andar ay nilabag. Ang mekanismo ng pag-unlad ng dystrophy ay katangian ng advanced na yugto ng vascular atherosclerosis.

Ang Pambansang Lipunan para sa Pag-aaral ng Atherosclerosis (NLA) ay nag-uuri ng sakit bilang isang panloob na sakit at itinuturing itong isang medikal at panlipunang problema. Ito ay nakumpirma ng mga istatistika sa dami ng namamatay sa mundo at sa Russia.

Ang pathogenesis ng atherosclerosis

Ang dami ng kolesterol na kasama ng pagkain ay hindi naglalaro ng anumang makabuluhang papel para sa pagpapaunlad ng atherosclerosis, salungat sa paniniwala na umiiral nang maraming mga dekada. Samakatuwid, walang pang-agham na katwiran para sa paglilimita ng kolesterol sa pagkain, at ang lahat ng hype na nakapalibot sa paglaban sa kolesterol ng pagkain ay walang kahulugan. Ang katotohanan ay halos lahat ng kolesterol ay nabuo sa loob natin - sa maraming respeto sa ilalim ng impluwensya ng kinakain natin, at ang mga uri ng pagkain na nakalista sa itaas ay nag-aambag sa pinabilis na synthesis ng ating sariling kolesterol.

Ang kolesterol mismo ay isang mahalagang sangkap, at ang bawat isa sa aming mga cell ay magagawang synthesize ito kung kinakailangan. Ngunit kapag ang kakayahang magamit ng katawan at magamit ang kolesterol nito ay bumababa, kung gayon ang konsentrasyon sa dugo ay tumataas, kasama ang lahat ng karagdagang mga kahihinatnan nito. Ang mga kadahilanan na nagbabago ng komposisyon ng kemikal ng mga particle ng lipid, na kasama rin ang kolesterol, binabawasan ang kakayahang magamit ang iyong sariling kolesterol. Ito, halimbawa, paninigarilyo, diabetes, talamak na pamamaga. Ang parehong mga kadahilanan ay pumipinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, at sa gayon pinadali ang pagtagos ng mga partidong lipid ng dugo na naglalaman ng kolesterol sa kanila.

Ang paglaki ng atherosclerotic plaques ay isang proseso na nakaunat sa maraming mga taon at dekada. Kung ang plaka sa pader ng daluyan ay umabot sa isang makabuluhang sukat (tungkol sa 70% ng lumen ng daluyan o higit pa), maaari itong lumikha ng makabuluhang mga hadlang sa daloy ng dugo at sa suplay ng dugo sa kaukulang organ - halimbawa, ang puso o utak. Ang mga maliliit na plake ay hindi ligtas din - kapag ang mga plak na ito ay lusubin (posible ito sa mga kaso kapag ang kanilang "gulong" ay nagiging payat sa iba't ibang mga kadahilanan), isang pormula sa isang rupture site, na maaaring ganap na harangan ang lumen ng daluyan. Sa kasong ito, dahil sa isang matalim na paghihigpit sa daloy ng dugo, isang makabuluhang bilang ng mga selula ng organ na nagbibigay ng daluyan na ito ng dugo na namatay (myocardial infarction (halimbawa, myocardial infarction o cerebral infarction - stroke).

Mga sintomas batay sa lokalisasyon at yugto ng pag-unlad

Ang symptomatology ng sakit ay nakasalalay sa kung aling mga vessel ang apektado ng atherosclerosis at sa yugto ng pag-unlad nito. Sa pagbuo ng patolohiya, ang mga daluyan na nagdadala ng dugo sa mga organo (arterya, arterioles, capillaries) ay pangunahing naapektuhan. Ang mga deposito ng atherosclerotic ay hindi nabuo sa lumen ng mga ugat - ito ay ipinaliwanag ng istraktura ng mga dingding ng seksyon na ito ng vascular bed.

Habang lumalaki ang sakit, dumadaan ito sa maraming sunud-sunod na yugto:

Paunang yugto. Ang mga pangunahing pagbabago sa pathological ay nagaganap lamang sa isang maikling panahon pagkatapos ng konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa plasma ng dugo ay makabuluhang nadagdagan. Ang vascular endothelium ay nagsisimula upang ilihim ang mga aktibong sangkap na idinisenyo upang neutralisahin ang labis na mga molekulang taba na nagpapalipat-lipat sa sistematikong sirkulasyon. Sa paglipas ng panahon, ang mga compensatory na posibilidad ng panloob na layer ng mga daluyan ng dugo ay naubos. Ang endothelium ay nagiging manipis, ang binibigkas na edema ay nabuo, lumilitaw ang mga microcracks. Laban sa background ng mga negatibong pagbabagong ito, ang mga daluyan ay nagiging walang pagtatanggol bago ang paglagay ng mga matabang partikulo sa kanilang mga pader sa anyo ng mga spot o guhitan na hindi nakikita ng hubad na mata.
Stage ng mga pagbabago sa sclerotic. Ang mga mantsa at mga piraso ng taba sa paglipas ng panahon ay nagsisimulang mag-ipon ng mga elemento ng cellular ng nag-uugnay na tisyu sa kanilang ibabaw. Sa gayon, lumilitaw ang isang plaka ng atheromatous. Ang kapsula na sumasaklaw sa mataba na core ng plaka ay sa halip maluwag. Ito ay madaling kapitan ng hitsura ng microtraumas, na mapanganib kapag bumagsak ang nucleus at pumapasok sa agos ng dugo. Ang isang taba na embolus ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon ng atherosclerosis tulad ng vascular trombosis.
Stage ng Recalcification. Sa yugtong ito, patuloy ang paglaki ng intravascular pathological neoplasms. Ang taba ng nucleus capsule ay nagsisimula upang aktibong makaipon ng mga asing-gamot sa kaltsyum, na nag-aambag sa pagpapatigas nito. Sa paglipas ng panahon, lumalaki ang mga plake, na humahantong sa makabuluhang stenosis o kumpletong sagabal ng lumen ng apektadong lugar ng vascular bed. Ang resulta nito ay talamak o talamak na ischemia ng mga tisyu at organo kung saan ang mga napinsalang daluyan ng dugo ay nagdadala ng dugo.

Klinikal maagang pagpapakita Ang vascular patolohiya na ito ay wala o bahagyang ipinahayag. Ang mga unang palatandaan ng atherosclerosis ay lumilitaw sa yugto ng mga pagbabago sa sclerotic. Pagkatapos ay nagsisimula ang pasyente na ipakita ang mga reklamo ng katangian, na nabuo depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological. Itinatag na ang peripheral atherosclerosis sa mga kababaihan ay mas gaanong karaniwan kaysa sa mga kalalakihan.

Ang proseso ng atherosclerotic ay maaaring makaapekto sa thoracic at aorta ng tiyan. Sa loob ng mahabang panahon, ang sakit ay napansin. Ang mga unang palatandaan ng aortic atherosclerosis ay nagpapahina sa nasusunog na mga puson sa dibdib, na maaaring magbigay sa haligi ng gulugod, ang itaas na sahig ng lukab ng tiyan. Ang sakit na ito ay naiiba sa sakit ng angina na maaari itong tumagal ng ilang araw at tulad ng alon.

Ang pinsala sa seksyon ng tiyan ng pangunahing arterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng palaging sakit sa lahat ng sahig ng lukab ng tiyan, labis na pagbuo ng gas, paglabag sa kilusan ng bituka. Kung ang bahagi ng aorta ay kasangkot sa proseso ng pathological kung saan ito sanga sa kanan at kaliwang iliac arterya, ang mga pasyente ay nababahala tungkol sa sakit sa binti, pamamanhid, pamamaga, mga pagbabago sa necrotic sa malambot na mga tisyu ng malalayong ibabang mga paa.

Sa atherosclerosis ng mga arterya ng mga bato, ang unang klinikal na pag-sign ay isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ito ang tinatawag na pangalawang hypertension, na nasuri kahit na sa mga pasyente na sa una ay may mababang presyon ng dugo. Dahil sa isang paglabag sa pagkamatagusin ng renal filter at ang vascular wall, isang malaking halaga ng protina, pulang selula ng dugo, at mga cylinder ay natutukoy sa panahon ng urinalysis. Sa pinsala sa mga arterya ng isang bato, ang klinika ng sakit ay bubuo ng mahabang panahon. Ang Atherosclerosis ng mga daluyan ng mga bato, na kumakalat sa magkabilang panig, ay ipinakita sa pamamagitan ng isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, na kung saan ay lumalaban sa mga gamot na antihypertensive.

Ang pinsala sa atherosclerotic sa mga daluyan ng utak at carotid arteries ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkakaroon ng pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at pagbaba sa mga kakayahan ng cognitive-mnemonic. Sa mga advanced na kaso, ang isang hindi maibabalik na paglabag sa pag-andar ng kaisipan at mga reaksyon sa pag-uugali ay nabanggit.

Para sa mga atherosclerotic lesyon ng mga coronary vessel, ang mga pag-atake ng sakit sa likod ng sternum, na mayroong isang character na baking, ay katangian. Ang pang-agham na pangalan para sa mga sakit na ito ay angina pectoris. Ang sakit ay maaaring mangyari pareho sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa isang estado ng kumpletong pahinga. Ang kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum ay nawala kaagad pagkatapos kumuha ng nitroglycerin.

Kung ang proseso ng pathological ay sumasaklaw sa mga arterya ng peripheral, dahil sa kung saan ang suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, pamamanhid, pamamaga ng mga binti. Kapag naglalakad, ang pana-panahong lungkot ay nangyayari, sa una ang sakit na pandamdam sa panahon ng pisikal na aktibidad, ngunit kalaunan ay nangyayari na may kumpletong pahinga. Ang balat ng mga binti ay nagiging tuyo, malamig, maputla. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga brown spot, na nagiging mga ulserya ng ulcerative na may mga lugar ng nekrosis. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng malambot na ischemia ng tisyu.

Mga komplikasyon ng Atherosclerosis

Sa mga kaso kung saan ang dami ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng apektadong arterya ay bumababa nang mabilis - at nangyayari ito kung ang isang atherosclerotic plaque ruptures at isang thrombus form sa lugar na ito - ang mga sintomas na nauugnay sa pinsala sa kaukulang organ ay nabuo nang pantay nang mabilis: myocardial infarction, stroke, gangrene ng mas mababang paa, atbp. .

Diagnosis ng Atherosclerosis

Sa isang degree o iba pa, ang mga atherosclerotic plaques sa dingding ng mga arterya ay naroroon sa karamihan sa mga may sapat na gulang na may modernong "kanluran" na pamumuhay, ngunit malayo sa lahat, ang prosesong ito ay umabot sa entablado kapag ang mga klinikal na sintomas ay lilitaw. Kung walang mga klinikal na sintomas na maaaring maiugnay sa pagbaba ng daloy ng dugo sa ilang mga arterya, subalit tinatasa ng doktor ang panganib ng atherosclerosis at kamatayan mula sa mga sakit na nauugnay dito sa pamamagitan ng pagkilala sa tinatawag na mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis. Ang pinakamahalaga sa kanila ay kasarian ng lalaki, edad (sa bawat dekada na nabuhay, ang panganib ng mga sakit na nauugnay sa atherosclerosis ay nagdaragdag), mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol (lalo na ang mababang density ng lipoprotein kolesterol), paninigarilyo, diyabetis, labis na katabaan, isang bilang ng mga genetic breakdowns atbp. Ang panganib ng kamatayan mula sa mga sakit na nauugnay sa atherosclerosis para sa susunod na 10 taon ay maaaring isa-isa na kinakalkula para sa iyong sarili gamit ang isang elektronikong calculator. Ang isang mataas na panganib ay isinasaalang-alang kung lumampas sa 5%. 5% - tila kaunti. Gayunpaman, dapat tandaan na ito ay tiyak na panganib ng kamatayan. Ang panganib ng mga di-nakamamatay na sakit na nagbabanta na bubuo sa panahong ito ay 3-5 beses na mas mataas. Bukod dito, ang aktwal na panganib ay karaniwang mas mataas kaysa sa kinakalkula, dahil ang calculator ay isinasaalang-alang lamang 5 pangunahing mga kadahilanan ng peligro, at marami pa sa kanila. Halimbawa, ang pagkakaroon ng diyabetis ay nagdaragdag ng kinakalkulang panganib sa mga lalaki nang 3 beses, at sa mga kababaihan ng 5 beses!

Dahil ang pinakamahalagang kadahilanan ng peligro para sa atherosclerosis ng anumang lokasyon ay ang pagtaas ng kolesterol ng dugo (lalo na ang low-density na lipoprotein kolesterol), isang pagsubok sa dugo na karaniwang tinatawag na "lipid profile" (kasama sa konsepto ng "biochemical blood test") ay karaniwang ginanap. Ito ay nagpapahiwatig hindi lamang pagsukat ng konsentrasyon ng kabuuang kolesterol, ngunit din ang pamamahagi nito sa dalawa (at magagamit na ngayon sa tatlo) mga fraksi ng lipoprotein: mababang density lipoprotein kolesterol at mataas na density lipoprotein kolesterol. Bilang karagdagan, ang isang profile ng lipid ay nagsasangkot sa pagsukat ng konsentrasyon ng triglycerides (fats) sa dugo. Bilang isang resulta, posible na mas tumpak na masuri ang panganib ng mga sakit na nauugnay sa atherosclerosis at mga outline target para sa mga therapeutic effects. Ang mga pagkakasala na napansin sa profile ng lipid ay hindi sa kanilang sarili magkasingkahulugan ng sakit na "atherosclerosis", ngunit dagdagan ang panganib ng sakit na ito sa isang mas malawak, mas matindi ang napansin na mga sakit na biochemical.

Ang mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya mismo, para sa kanilang pagtuklas, ay nangangailangan ng iba't ibang mga instrumental na pag-aaral, depende sa kung anong uri ng lokalisasyon ang nagmumungkahi ng manggagamot. Ang pinaka-naa-access na lokalisasyon para sa pagtuklas ng atherosclerosis ay ang mga carotid arteries. Upang gawin ito, isagawa ang kanilang ultrasound (triplex pag-scan ng brachiocephalic arteries). Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang estado ng vascular wall sa pamamagitan ng extrapolating ang mga data na ito nang higit pa o hindi gaanong matagumpay sa buong arterial vascular bed. Nauunawaan na kung ang mga atherosclerotic plaques ay naroroon sa mga carotid arteries, malamang na naroroon din sila sa iba pang mga vessel, samakatuwid, ang naturang pasyente ay malamang na mangangailangan ng gamot upang bawasan ang kolesterol at maimpluwensyahan ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis (e.g., presyon ng dugo, timbang ng katawan, paninigarilyo).

Medyo simple upang masuri ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaques sa mga vessel ng mga binti. Ginagawa ito gamit ang parehong pamamaraan ng ultrasonic. Ang mga plaka na matatagpuan sa mga vessel ng puso ay mas mahirap makita. Gayunpaman, para sa desisyon ng paggagamot, tanging ang mga plaka lamang sa mga coronary vessel na makabuluhang humadlang sa daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng mga sintomas, ay mahalaga - sa kaso ng talamak na pinsala sa mga sasakyang ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa "angina pectoris", na napansin sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga umiiral na mga klinikal na pagpapakita (sa isang tipikal na kaso, ito ay sakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib na nangyayari kapag naglalakad, tumatakbo o nakakataas ng mga timbang at pumasa sa ilang minuto nang pahinga) at nagsasagawa ng isang pag-aaral na may pisikal na aktibidad kung saan naitala ang electrocute pie chart, echocardiogram o scintigraphic image ng puso upang makilala ang mga layunin na katibayan ng ischemia, t. e. ang pansamantalang hindi pagtutugma sa pagitan ng paghahatid ng dugo sa myocardium at ang mga pangangailangan sa ganyang bagay sa ilalim ng load. Sa mga kaso kung saan nagpasya ang doktor na may mga indikasyon para sa operasyon sa mga vessel ng puso, nagsasagawa sila ng coronary angiography - isang pagsusuri sa X-ray ng mga sisidlan ng puso na may pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan, kung saan maaari mong direktang makita ang lumen ng mga daluyan ng puso at ang mga constriction na naroroon sa mga sasakyang ito upang mabalangkas ang isang plano sa operasyon at piliin ang kanyang pagpipilian.

Paggamot sa Atherosclerosis

Dapat itong makilala, sa isang banda, ang mga hakbang na ito na naglalayong maiwasan ang atherosclerosis at pag-iwas sa bilis ng pag-unlad / pag-unlad nito, at, sa kabilang banda, ang mga hakbang para sa paggamot ng mga sakit batay sa mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya.

Sa ngayon, wala pa ring paraan upang ayusin ang mga "pagkasira" sa antas ng gene, dahil sa kung saan ang pag-unlad ng atherosclerosis ay pinabilis sa ilang mga tao. Samakatuwid, upang mapigilan o mapabagal ang pag-unlad nito, ang therapeutic at prophylactic effects ng atherosclerosis ay pangunahing naglalayong bawasan ang negatibong epekto ng mga kadahilanan ng peligro ng atherosclerosis, kabilang ang pagkamit ng pagbawas sa kolesterol ng dugo, at higit sa lahat, ang napaka "masamang" lipoprotein kolesterol mababang density. Ang pagbaba ng kolesterol ng dugo at, pinaka-mahalaga, ang pagpapanatili nito sa isang pinakamainam na antas para sa maraming mga taon ay maaaring ihinto ang pag-unlad ng atherosclerosis at kahit na bahagyang baligtarin ito. Ang mga kaganapang ito ay isinasagawa kapwa sa balangkas ng pagpapabuti ng pamumuhay, at sa anyo ng paggamot sa droga. Gayunpaman, ang karamihan sa mga tao ay karaniwang hindi handa para sa mga pangunahing pagbabago sa kanilang pamumuhay at higit na umaasa sa ilang mga panlabas na impluwensya na maaaring gawin sa kanila ng mga doktor, o sa mga kaganapan sa loob ng balangkas ng self-medication. Kaugnay nito, mayroong isang malaking bilang ng mga maling akala at mitolohiya, na di-umano’y hindi epektibo, "curative" na mga panukala, gamot at bioadditives. Ang alinman sa pulang alak, o mantika, o makulayan ng bawang, o ang pag-iilaw ng laser ng dugo, ni subaybayan ang paglilinis ng bituka, pati na rin ang isang malaking bilang ng iba pang mga "therapeutic" na mga panukala, ay hindi magagawang gamutin ang mga atherosclerotic vascular lesyon.

Sa bilang ng mga gamot na may napatunayan na pagiging epektibo na maaaring hadlangan ang pag-unlad at pag-unlad ng atherosclerosis, pati na rin sa isang tiyak na lawak na sanhi ng reverse development nito, ang pinakamalaking base na ebidensya statins (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, simvastatin). Hindi lamang binabawasan ng mga statins ang antas ng kabuuang kolesterol at kolesterol na naglalaman ng mababang density ng lipoproteins, ngunit din, na may matagal na paggamit, ang mga statins ay maaaring ihinto o mapabagal ang paglago ng mga atherosclerotic plaques, bawasan ang panganib ng myocardial infarction at stroke, at din dagdagan ang pag-asa sa buhay sa mga sakit na nauugnay sa na may atherosclerosis. Upang mabilang sa mga naturang epekto, ang mga statins ay dapat na kinuha sa loob ng isang taon at sa tamang mga dosis, na itinatag sa mga klinikal na pag-aaral na natagpuan ang mga positibong epekto ng mga statins.

Mayroong iba pang mga gamot na nagpapabuti sa mga biochemical na mga parameter ng dugo, na sumasalamin sa profile ng lipid, at sa gayon binabawasan ang panganib ng mga sakit at komplikasyon na nauugnay sa atherosclerosis. Bukod sa mga statins, ito ezetimibe (ezetrol), na pumipigil sa pagsipsip ng kolesterol ng pagkain sa mga bituka, pati na rin lumitaw kamakailan kumaby - Ang mga antibodies sa enzyme na natuklasan noong 2003, pinaikling bilang PCSK9 (evolokumab at alirokumab ay nakarehistro sa Russia). Upang gawing simple, masasabi natin na ang enzyme na ito - PCSK9 - kinokontrol ang rate ng pagsipsip ng kolesterol na nilalaman sa dugo ng mga selula ng atay. Totoo, ang Kumabs ay kasalukuyang mahal, ngunit ito lamang ang kanilang disbentaha. Mayroong iba pang mga grupo ng mga gamot na maaaring makaapekto sa profile ng lipid sa direksyon ng pagpapabuti nito, ngunit ang kanilang halaga ay makabuluhang mas mababa.

Pagtataya Pag-iwas

Para sa paggamot at pag-iwas sa atherosclerosis, ang epekto sa lahat ng pangunahing kadahilanan ng sanhi (mga kadahilanan sa peligro) ay mahalaga:

pagbaba ng presyon ng dugo
pagpapabuti ng kalusugan,
pagtigil sa paninigarilyo
pag-aalis ng labis na katabaan at pagiging hindi aktibo.

Sa mga kasong iyon kapag ang pag-unlad ng atherosclerosis ay umabot sa yugto kung saan lumilitaw ang mga klinikal na sintomas ng isang sakit na nauugnay sa atherosclerosis, ang sakit mismo ay nagsisimula na magamot, o mas tiyak, atherosclerotic lesyon ng isa o ibang organ: puso, utak, bato, mas mababa limbs. At madalas ang paggamot na ito ay maaaring maging kirurhiko. Karaniwan, ang nasabing paggamot ay binubuo sa mga interbensyon sa kirurhiko na lokal na ibabalik ang patency ng mga arterya na apektado ng atherosclerosis. Halimbawa, kung saktan ang pinsala sa mga daluyan ng dugo ng puso, maaari itong maging isang hindi gaanong traumatiko na operasyon upang mag-install ng isang espesyal na scaffold ng intravascular sa site ng pag-ikot - isang stent, na isinasagawa sa pamamagitan ng isang pagbutas sa daluyan, o maaaring mayroong isang "malaking" coronary bypass surgery sa pagbubukas ng dibdib at ang pagpapataw ng mga daanan ng daloy ng dugo sa puso - shunts. Kasabay nito, ang atherosclerosis bilang isang sistematikong sakit ay nananatiling, at ang paggamot sa kirurhiko ay hindi na nag-aalis ng pangangailangan na gamutin ito - una sa lahat, sa pamamagitan ng pagsasaayos ng mga kadahilanan ng peligro, na kung saan ang nababagabag na ratio ng mga praksyon ng lipoproteins na naglalaman ng kolesterol ay napakahalaga.

Mga sanhi at kahihinatnan

Ang Atherosclerosis ay hindi kailanman lilitaw para sa walang maliwanag na dahilan. Ang pag-unlad nito ay pinadali ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng atherosclerosis. Kadalasan ang mga pasyente ay nagtanong sa mga doktor: "Sabihin mo sa akin kung bakit ako nagkaroon ng sakit na ito at kung paano talunin ito?"

Ang mga propaedeutics ng mga panloob na sakit, na pinag-aaralan ng mga doktor bilang mga mag-aaral, nagtatapos na ang mga konsepto kolesterol at atherosclerosis hindi sinasadya ay konektado. Totoo ito, dahil laban sa background ng kapansanan na metabolismo ng taba ay nangyayari hyperlipidemia. Ang mga pagkagambala sa gawain ng atay, na nawawala ang kakayahang ganap na masira ang libreng kolesterol, ay humantong din dito. Dahil dito, ang mga patak ng taba ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon, na humahantong sa kanilang akumulasyon sa endothelium at pagbuo ng mga atherosclerotic deposit.

Alinsunod dito, ang patolohiya ng lipid metabolismo ay sanhi ng ugat pangyayari atherosclerosis mga sasakyang-dagat.

Ang metabolismo ng lipid ay nabalisa ng mga kadahilanan sa peligro. Kabilang dito ang:

Mga tampok ng edad. Sa mga bata, ang sakit na ito ay napakabihirang, kadalasang nangyayari ito sa mga taong umabot sa edad na 40. Ayon sa istatistika, ang populasyon na tumawid sa hangganan ng senado ay may malaking porsyento ng sakit na vascular atherosclerosis.
Kadahilanan sa sekswal. Ang mga kinatawan ng lalaki ay madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga kababaihan. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga anti-atherosclerotic na mga hormone sa katawan ng isang babae, na aktibong ginawa sa panahon ng pag-aanak. Matapos ang 55 taon, ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ay pantay sa parehong kasarian. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkalipol ng pag-andar ng reproduktibo ng babaeng katawan ay karaniwang nangyayari sa edad na ito.
Kawalang-kilos. Kung ang pinakamalapit na kamag-anak ay may pinsala sa atherosclerotic vascular, kung gayon ang panganib ay tataas ng sampung beses.
Ang pagkakaroon ng mga adiksyon. Ang pag-ibig ng alkohol at sigarilyo ay humantong sa mga problema sa vascular sa paglipas ng panahon.
Pagkagumon sa mga pagkaing naglalaman ng isang malaking bilang ng mga hayop at binagong taba.
Lifestyle lifestyle. Ang kakulangan ng pisikal na aktibidad ay humantong sa isang pagbagal sa metabolismo, ang akumulasyon ng labis na pounds, isang pagkasira sa supply ng dugo at oxygenation ng mga organo at tisyu.
Ang estado ng talamak na stress. Ang patuloy na paggawa ng mga stress sa stress ay ginagawang mahina ang vascular wall sa kolesterol.
Ang hypertension. Ang isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay humantong sa pag-ubos ng mga daluyan ng dugo, na kung saan ay kanais-nais para sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques.

Ang atherosclerosis ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito, na madalas na nakamamatay.

Ang pinaka negatibong kahihinatnan sakit:

tserebral stroke (ischemic, hemorrhagic),
myocardial infarction (focal, transmural),
mga pagbabago sa necrotic sa malambot na tisyu (gangrene ng mas mababang mga paa't kamay),

Sa kaso ng hindi tumpak na pagbibigay ng kwalipikadong tulong, ang mga komplikasyon na ito ay madalas na humantong sa kamatayan!

Sa mga tuntunin ng psychosomatics, mayroong metaphysical theory ng paglitaw ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo. Halimbawa, naniniwala si Oleg Torsunov na ang pagkasira ng atherosclerotic vascular ay nangyayari dahil sa higpit ng mga saloobin, kawalan ng kahinahunan sa pagkatao, pagiging malapit ng tao sa labas ng mundo. Sinusulat ni Valery Sinelnikov sa kanyang libro na ang atherosclerosis ay lumilitaw bilang isang resulta ng kapansanan ng patente ng mga channel ng enerhiya na kung saan ang mga alon ng kagalakan ay dapat dumaloy sa mental na katawan ng isang tao. Eksakto kawalan ng galakat hindi ang maling paraan ng pamumuhay ay humantong sa isang karamdaman.

Diagnosis: kung paano suriin ang mga daluyan ng dugo para sa atherosclerosis

Ang arteriosclerosis ng mga arterya ay maaaring masuri sa isang pasyente lamang pagkatapos siya sumailalim sa isang buong pagsusuri.

Sa unang yugto, sumusunod ang konsultasyon ng isang doktor. Ang lahat ng mga espesyalista sa panahon ng pagsasanay sa mga unibersidad sa medikal ay pumasa sa kagawaran ng faculty therapy, kung saan ang pangunahing pansin ay binabayaran sa isang masusing pag-aaral ng kasaysayan ng medikal. Samakatuwid, dapat tanungin ng doktor ang pasyente nang detalyado tungkol sa mga reklamo, bilang detalyado hangga't maaari. Pagkatapos ng pandiwang pakikipag-ugnay, sinusuri ng isang espesyalista ang pasyente para sa nakikitang mga pagbabago sa pathological, sinusukat ang presyon ng dugo.

Ang susunod na hakbang ay ang diagnosis ng laboratoryo. Ang pasyente ay sumuko profile ng lipid, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga kawalan ng timbang sa lipid, dahil ang mga dyslipidemia at atherosclerosis ay mga mahahalagang konsepto. Gayundin, dapat subaybayan ng doktor ang klinikal na pagsusuri ng ihi. Ito ay kinakailangan upang maunawaan kung may mga problema sa bato o hindi. Gayundin, ang isang karaniwang pagsusuri sa dugo ay isang karaniwang pamamaraan.

Ang pangwakas na yugto ay mga pamamaraan ng instrumental mga diagnostic. Sa kardyolohiya, ang ultratunog ay itinuturing na pinaka-nagbibigay-kaalaman na pamamaraan na maaaring makakita ng vascular atherosclerosis. Para sa mga ito, ginagamit ang isang mode na dopplerometry, sa tulong kung saan isinasagawa ang isang visual na pagtatasa ng daloy ng dugo at ang mga seksyon ng kama ng vascular, na sakop ng proseso ng atherosclerotic, ay natutukoy. Para sa pag-aaral ng coronary at cerebral vessel, ginagamit ang pamamaraan ng angiography.

Paano gamutin ang atherosclerosis

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo ay nag-aalala tungkol sa tanong na: "Maari ba ang sakit?" Naniniwala ang modernong gamot na imposible na ganap na pagalingin ang atherosclerosis, ngunit posible na pigilan ang pag-unlad nito. Ang paggamot ng vascular atherosclerosis ay isang mahabang proseso na dapat magsimula kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng patolohiya. Ang World Health Organization ay nakabuo ng mga klinikal na patnubay para sa paggamot ng patolohiya na ito.

Nag-aalok ang mga tagagawa ng kanilang sariling mga pamamaraan upang mapupuksa ang sakit. Halimbawa, inirerekumenda ni Neumyvakin ang paggamit ng atherosclerosis upang ubusin ang hydrogen peroxide sa loob, na inaangkin na ito ay isang paraan ng pagpapanatili ng win-win. Gayunpaman, bago ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang gamot sa sarili ay hindi palaging humahantong sa nais na resulta!

Tao at alternatibong paraan

Bilang karagdagan sa payo ng manggagamot na Neumyvakin, ang alternatibong gamot ay nag-aalok ng isang malaking bilang ng mga rekomendasyon sa kung paano haharapin ang vascular atherosclerosis. Ang ilang mga eksperto ay nagtaltalan na ang paggamot na may homeopathy ay hindi lamang mapipigilan ang pagbuo ng mga plake, ngunit ganap din na limasin ang vascular bed ng mga pagkakasala ng lipid. Gayunpaman, ang opisyal na katibayan o pagpapaubaya ng impormasyong ito ay hindi natanggap, samakatuwid, ang bawat tao ay dapat magpasya para sa kanyang sarili kung dapat bang tratuhin sa tulong ng homeopathy.

Ang ilan ay naniniwala na ang physiotherapy ay may mahusay na epekto sa paglaban sa vascular atherosclerosis. Ang Physiotherapy ay isang sangay ng gamot na ang layunin ay upang madagdagan ang suplay ng dugo sa mga apektadong tisyu sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sangkap na microcirculatory. Inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy, ngunit magkasama lamang sa mga gamot at isang balanseng diyeta.

Edukasyong pang-pisikal

Naniniwala ang mga kinatawan ng modernong gamot na dapat mangyari ang paggamot ng atherosclerosis sa background sapat na pisikal na bigay. Para sa mga ehersisyo na physiotherapy na pagsasanay na ito ay perpekto, na maaaring gawin ng mga pasyente sa rekomendasyon ng isang doktor, parehong malaya at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang tagapagturo ng ehersisyo.

Sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na stress sa katawan, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, at ang paghahatid ng oxygen sa mga ischemic organo at tisyu ay nagdaragdag nang naaayon. Sa regular na pagsasanay, ang metabolismo at enerhiya ay nagpapabuti, ang labis na pounds burn, ang pag-load sa cardiovascular system ay bumababa, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng magagandang espiritu, isang pagsulong ng sigla at enerhiya.

Ang pangunahing tuntunin ay ang pisikal na aktibidad ay dapatmalakas at tumaas nang paunti-unti. Sa wastong pagsasagawa ng mga pagsasanay sa physiotherapy, ang panganib ng pinsala ay minimal.

Ang therapy sa droga

Ngayon, alam ng gamot kung paano mapupuksa ang pag-unlad ng vascular atherosclerosis. Dumating ang mga gamot, regular na paggamit na kung saan ay maaaring ihinto ang pag-unlad ng sakit. Inireseta ng mga doktor sa mga pasyente tulad ng mga gamot tulad ng: statins, antiplatelet agents, anion exchange resins, fibroic acid derivatives.

Ang pangunahing kondisyon ay ang paggamot ay dapat isagawa laban sa background ng pagwawasto ng nutrisyon. Para sa mga ito, kailangan mong iwanan ang pagkain na naglalaman ng maraming mga taba ng hayop, simpleng karbohidrat. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga produktong protina, pati na rin ang mga kasamang kumplikadong karbohidrat, hibla, at taba ng gulay.

Ang mga paggamot sa kirurhiko ay isa pang paraan upang matigil ang karagdagang pag-unlad ng atherosclerosis. Karaniwan, ang mga interbensyon ng kirurhiko, tulad ng operasyon ng stenting at bypass, ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon ng atherosclerosis (ischemic pinsala sa utak na tisyu, myocardium, mas mababang mga paa't kamay, mga organo ng tiyan).

Ang kakanyahan ng stenting ay sa pamamagitan ng isang pagbutas ng balat gamit ang mga espesyal na kagamitan, ang isang espesyal na stent ay ipinasok sa vascular bed, na naka-install sa site ng atherosclerotic lesion. Kaya, ang lumen ng daluyan ay nagpapalawak, ang hadlang sa daloy ng dugo ay tinanggal. Ang pamamaraang ito ay tinutukoy bilang interbensyon na hindi nagsasalakay.

Operasyon ng dyypass - Ito ay isang nagsasalakay na interbensyon, na naglalayong lumikha ng dumaloy na daloy ng dugo sa nasirang lugar ng vascular bed.

Sa atherosclerosis ng mga vessel ng mga binti, kapag lumilitaw ang isang klinika ng gangrene, ginagawa ang amputation ng mas mababang paa. Ito ay isang radikal na operasyon na isinagawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Kung ang apektadong paa ay hindi mabutas, ang pasyente ay aasahan sa lalong madaling panahon!

Gaano karaming mga tao ang nakatira sa atherosclerosis

Ang pakikinig ng isang diagnosis ng vascular atherosclerosis ng isa o isa pang lokalisasyon, iniisip ng mga pasyente na ito ay isang pangungusap. Tulad ng nabanggit sa itaas, naniniwala ang modernong gamot na hindi posible na ganap na pagalingin ang sakit. Gayunpaman, kung magsisimula ka ng paggamot para sa atherosclerosis sa oras, pag-asa sa buhay itinuturing na kanais-nais.

Mayroong kabaligtaran na opinyon. Sinasabi ng siyentipikong immunologist na si Gorodissky B.V. na ang curve ng vascular atherosclerosis. Gumawa siya ng gayong mga konklusyon, nagsasalita sa programa na "All About Health". Pa rin, ngunit ang pagkamatay ng mga pasyente ay nangyayari mula sa mga komplikasyon ng sakit, lalo na kung ang unang tulong ay ibinigay sa maling oras. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri ng atherosclerosis ay malaki ang kahalagahan.

Sa matatanda ang kasunod na rehabilitasyon sa panahon ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay napakahalaga para sa mga tao, dahil ang kalidad ng kanilang buhay sa hinaharap ay nakasalalay dito. Upang ang mapanganib na mga kahihinatnan ng atherosclerosis ay hindi nakuha, inirerekumenda ng mga doktor ang pag-iwas sa sakit. Binubuo ito sa taunang kontrol ng mga profile ng lipid, normalisasyon ng nutrisyon, pagpapanatili ng isang mataas na antas ng pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng perpektong timbang ng katawan.