Mga uri ng diabetes ayon sa pag-uuri

Ang diabetes mellitus ay lilitaw dahil sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat at isang pagtaas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo. SINO ang mga pag-uuri ay itinatag, kung saan ipinapahiwatig ang iba't ibang uri ng karamdaman.

Ayon sa istatistika ng 2017, higit sa 150 milyong tao ang kinikilala bilang diyabetis. Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng sakit ay naging mas madalas. Ang pinakamalaking panganib sa pagbuo ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng 40 taon.

Mayroong mga programa na naglalaman ng isang hanay ng mga hakbang upang mabawasan ang bilang ng diabetes at mabawasan ang panganib ng pagkamatay. Ang pagdadala ng glycosylated hemoglobin ay posible upang makita ang diabetes at magreseta ng isang regimen sa paggamot.

Mga tampok ng pinagmulan at kurso ng sakit

Ang pag-unlad ng patolohiya ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Kung mayroong isang namamana na predisposisyon, kung gayon ang posibilidad ng diyabetis ay napakataas. Ang sakit ay maaari ring umusbong dahil sa mahina na kaligtasan sa sakit at ang pagkakaroon ng mga malubhang problema sa ilang mga organo. Ang sakit na ito ay ang sanhi ng isang malaking bilang ng iba pang mga malubhang karamdaman.

Ang type 1 na diabetes mellitus ay nangyayari dahil sa isang madepektong paggawa ng mga beta cells. Ang paraan ng mga cell beta gumana ang nag-uulat ng uri ng sakit. Ang diabetes mellitus sa mga bata ay bubuo sa anumang edad, kasama na sa mga bagong panganak.

Upang makita ang sakit, kinakailangan upang magsagawa ng isang pagsusuri sa dugo, ang antas ng glucose ay mataas. Maaaring pag-usapan ng doktor ang tungkol sa idiopathic diabetes na may mababang insulin sa katawan.

Ang type 1 diabetes ay maaaring mabayaran kapag ang rate ng metabolismo ng karbohidrat ay malapit sa na sa isang malusog na tao. Ang subcompensation ay nailalarawan sa mga maiikling yugto ng hypoglycemia o hyperglycemia, habang walang mga kapansanan.

Sa decompensation, ang asukal sa dugo ay maaaring magbago nang malaki, maaaring mayroong precoma at coma. Sa paglipas ng panahon, ang acetone ay napansin sa ihi.

Mga sintomas ng type 1 diabetes:

nauuhaw
madalas na labis na pag-ihi,
malakas na gana
pagbaba ng timbang
pagkasira ng balat,
mahinang pagganap, pagkapagod, kahinaan,
sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan
mataas na pagpapawis, pangangati ng balat,
pagsusuka at pagduduwal
mababang pagtutol sa mga impeksyon,
sakit sa tiyan.

Ang anamnesis ay madalas na naglalaman ng kapansanan sa paningin, pag-andar ng bato, suplay ng dugo sa mga binti, pati na rin ang isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga limbs.

Ang type 2 na diabetes mellitus ay madalas na lumilitaw sa mga nasa edad gulang at mas matandang tao. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan na pang-unawa sa insulin. Maaaring mangyari ito dahil sa pagbubuntis, labis na timbang, o iba pang mga kadahilanan. Minsan ang sakit ay lihim na naluluwas at walang malinaw na mga sintomas.

Uri ng 2 diabetes mellitus:

Ang isang taong may uri ng 2 sakit ay patuloy na nauuhaw. May isang pangangati sa singit at perineum. Unti-unting tumataas ang bigat ng katawan, lumilitaw ang mga sakit sa fungal ng balat. Ang hindi sapat na pagbabagong-anyo ng tissue ay katangian din.

Ang isang tao ay palaging may kahinaan ng kalamnan at isang pangkalahatang pagkasira. Ang mga binti ay patuloy na manhid, ang mga cramp ay hindi bihira. Unti-unting lumabo ang pananaw, ang buhok ng mukha ay maaaring lumakas nang masinsinan, at sa mga paa't kamay ay maaaring bumagsak ito. Ang maliliit na dilaw na paglaki ay lilitaw sa katawan, madalas na mayroong malubhang pagpapawis at pamamaga ng balat ng balat.

Ang latent na insulin ay napansin nang mas madalas, dahil walang mga pagpapakita ng katangian. Ang uri na ito ay naghihimok ng mga sakit ng vascular system. Sa panahon ng paggamot, ang nutrisyon sa pagkain ay dapat sundin at mga gamot na inireseta ng iyong doktor ay dapat gamitin.

Ang diyabetis ay maaaring maipahayag nang iba, kahit na ang uri ay pareho. Ang hitsura ng mga komplikasyon ay nagmumungkahi na ang sakit ay nasa isang progresibong yugto. Mayroong mga antas ng kalubhaan, diabetes mellitus, pag-uuri, na may ilang mga uri, naiiba sa mga uri at yugto.

Sa pamamagitan ng isang banayad na sakit, ang diyabetis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon. Kapag nangyayari ang gitnang yugto, pagkatapos ng ilang sandali nagsisimula ang mga problema:

kapansanan sa paningin
may kapansanan sa bato na pag-andar,
malfunctions ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang malubhang mga pathology ay maaaring umunlad na makabuluhang magulo sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao.

Bilang isang resulta ng mga reaksyon na nangyayari sa katawan, ang pagbuo ng glycosylated hemoglobin ay pinahusay. Mayroong isang unyon ng glucose at hemoglobin. Ang rate ng pagbuo ng hemoglobin ay depende sa antas ng asukal. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang halaga ng hemoglobin ay tinutukoy, na pinagsama sa asukal sa isang tiyak na tagal.

Ang glycosylated hemoglobin ay naroroon din sa mga malusog na tao, ngunit sa limitadong dami. Sa diyabetis, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maraming beses na mas mataas kaysa sa normal. Kung ang dami ng asukal ay bumalik sa normal, pagkatapos ay tumatagal ng ilang sandali para sa hemoglobin upang bumalik sa normal.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay tinutukoy ng antas ng hemoglobin.

Pag-uuri ng diabetes

Batay sa siyentipikong pananaliksik, ang mga eksperto mula sa WHO ay lumikha ng isang pag-uuri ng diabetes. Iniuulat ng samahan na ang karamihan sa mga diabetes ay may uri ng 2 sakit, 92% ng kabuuang.

I-type ang 1 na account ng diabetes para sa humigit-kumulang na 7% ng kabuuang bilang ng mga kaso. Iba pang mga uri ng sakit na account para sa 1% ng mga kaso. Halos sa 3-4% ng mga buntis na kababaihan ay may gestational diabetes.

Tinatalakay din ng modernong pangangalagang pangkalusugan ang isyu ng prediabetes. Ito ay isang kondisyon kung ang sinusukat na mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo ay lumampas sa pamantayan, ngunit hindi pa rin maabot ang mga halaga na katangian ng klasikal na anyo ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga prediabetes ay nauna sa isang buong sakit.

Ang sakit ay nabuo dahil sa hindi normal na reaksyon ng katawan, halimbawa, mga pagkabigo sa pagproseso ng glucose. Ang mga paghahayag na ito ay sinusunod sa mga taong may normal at labis na timbang.

Ang isa pang uri ng sakit ay inuri kung ang glucose ay naproseso sa katawan, ngunit dahil sa mga komplikasyon, ang sitwasyon ay maaaring magbago at ang pag-andar ng synthesis ay nabalisa.

Mula noong 2003, ang diyabetis ay nasuri ng mga pamantayan na iminungkahi ng American Diabetes Association.

Lumilitaw ang type 1 na diabetes mellitus dahil sa pagkasira ng cell, na ang dahilan kung bakit nangyayari ang kakulangan ng insulin sa katawan. Ang uri ng 2 diabetes mellitus ay lilitaw dahil ang biological na epekto ng insulin ay nagagambala sa katawan.

Ang ilang mga uri ng diabetes ay lilitaw dahil sa iba't ibang mga sakit, pati na rin ang isang madepektong paggawa ng mga beta cells. Ang pag-uuri na ito ay payo ngayon sa kalikasan.

Sa pag-uuri ng WHO na napetsahan noong 1999, mayroong ilang mga pagbabago sa pagtatalaga ng mga uri ng sakit. Ngayon ang mga numero ng Arabe ay ginagamit, hindi mga Roman.

ANG mga dalubhasa sa konsepto ng "gestational diabetes" ay kinabibilangan ng sakit hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin ang ilang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat. Sa pamamagitan nito ay nangangahulugan kami ng mga paglabag na nangyayari sa panahon ng pagdala ng bata, at pagkatapos.

Ang mga sanhi ng diabetes ng gestational ay hindi alam ngayon. Ipinapakita ng mga istatistika na ang sakit na madalas na lumilitaw sa mga kababaihan na sobra sa timbang, type 2 diabetes, o ovarian polycystic.

Sa mga kababaihan, sa panahon ng pagbubuntis, ang isang pagbawas sa pagkamaramdamin ng mga tisyu sa insulin ay maaaring magsimula, na pinadali ng mga pagbabago sa hormonal at isang namamana na predisposisyon.

Ang Uri 3 ay hindi kasama sa listahan ng mga uri ng sakit, na maaaring lumitaw dahil sa malnutrisyon.

Napagpasyahan na ang salik na ito ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng protina, gayunpaman, hindi ito maaring magalit sa hitsura ng diabetes mellitus.

International Classification ng Diabetes

Karamihan sa mga diabetes ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus (DM 1), na nauugnay sa talamak na kakulangan ng insulin, at ang mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (DM 2), na naaayon sa resistensya ng katawan sa insulin.

Kadalasan mahirap matukoy ang uri ng diyabetis, kaya ang isang bagong pag-uuri ng diabetes ay binuo, na hindi pa naaprubahan ng WHO. Sa pag-uuri ay may isang seksyon na "Diabetes mellitus ng hindi tiyak na uri".

Ang isang sapat na bilang ng mga bihirang uri ng diabetes ay na-trigger, na kung saan ay hinihimok:

impeksyon
gamot
endocrinopathy
Dysfunction ng pancreatic,
mga depekto sa genetic.

Ang mga uri ng diabetes ay hindi nauugnay sa pathogenetically; magkahiwalay sila.

Ang kasalukuyang pag-uuri ng diabetes ayon sa impormasyon ng WHO ay may kasamang 4 na uri ng mga sakit at grupo, na kung saan ay itinalaga bilang mga paglabag sa hangganan ng glucose homeostasis.

Ang diyabetis na nakasalalay sa type 1 diabetes ay maaaring:

Ang uri 2 diabetes mellitus ay may pag-uuri:

mga paglabag sa hangganan ng glucose sa homeostasis,
may kapansanan na glucose tolerance,
mataas na glycemia sa isang walang laman na tiyan,
gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis,
iba pang mga uri ng sakit.

Mga sakit sa pancreatic:

mga bukol
pancreatitis
pinsala
cystic fibrosis,
fibrosing calculous pancreatitis,
hemochromatosis.

Ang sindrom ng Cush
glucagonoma
somatostatin
thyrotoxicosis,
aldosteroma,
pheochromocytoma.

Mga genetic na karamdaman ng pagkilos ng insulin:

lipoatrophic diabetes,
uri ng paglaban ng insulin,
leprechaunism, Donohue syndrome (type 2 diabetes mellitus, intrauterine growth retardation, dysmorphism),
Rabson - Mendenhall syndrome (acanthosis, diabetes mellitus at pineal hyperplasia),
Iba pang mga paglabag.

Rare immune form ng diabetes:

"Matigas na tao" sindrom (type 1 diabetes mellitus, higpit ng kalamnan, nakakaligalig na mga kondisyon),
Mga antibiotics sa mga receptor ng insulin.

Ang listahan ng mga sindrom na sinamahan ng diabetes:

Turner syndrome
Down syndrome
Lawrence - Buwan - Beadle syndrome,
Chorea ng Getington,
tungsten syndrome
Klinefelter syndrome
ataxia ng Friedreich,
porphyria
Prader-Willi syndrome,
myotonic dystrophy.

cytomegalovirus o endogenous rubella,
iba pang mga uri ng impeksyon.

Ang isang hiwalay na uri ay diyabetis ng mga buntis na kababaihan. Mayroon ding isang uri ng sakit na sanhi ng mga kemikal o gamot.

Mga diagnostic ayon sa pamantayan ng WHO

Ang mga pamamaraan ng diagnosis ay batay sa pagkakaroon ng hyperglycemia sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang mga uri ng diabetes ay nagmumungkahi ng iba't ibang mga sintomas. Ito ay hindi pantay-pantay, kaya ang kawalan ng mga sintomas ay hindi nagbubukod sa diagnosis.

Ang WHO Worldwide Diagnostic Standard ay tumutukoy sa mga abnormalidad ng borderline sa glucose homeostasis batay sa mga antas ng asukal sa dugo gamit ang ilang mga pamamaraan.

Ang diyabetis ay maaaring masuri sa tatlong paraan:

ang pagkakaroon ng mga klasikal na sintomas ng sakit + random glycemia na higit sa 11.1 mmol / l,
glycemia sa isang walang laman na tiyan na higit sa 7.0 mmol / l,
glycemia sa ika-120 minuto ng PTTG ay higit sa 11.1 mmol / l.

Para sa pagtaas ng glycemia, isang tiyak na antas ng glucose sa plasma ng dugo ay katangian ng isang walang laman na tiyan, ito ay 5.6 - 6.9 mmol / L.

Ang pagpapaubaya ng glucose na nawalan ng glucose ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang antas ng glucose na 7.8 - 11.0 mmol / L sa 120 minuto ng PTTG.

Karaniwang Mga Halaga

Ang glucose ng dugo sa isang malusog na tao ay dapat na 3.8 - 5.6 mmol / l sa isang walang laman na tiyan. Kung ang hindi sinasadyang glycemia ay higit sa 11.0 mmol / L sa maliliit na dugo, kinakailangan ang isang pangalawang pagsusuri, na dapat kumpirmahin ang diagnosis.

Kung walang symptomatology, kailangan mong pag-aralan ang glycemia ng pag-aayuno sa karaniwang mga kondisyon. Ang pag-aayuno ng glycemia na makabuluhang mas mababa sa 5.6 mmol / L ay hindi kasama ang diyabetes. Kung ang glycemia ay mas mataas kaysa sa 6.9 mmol / l, pagkatapos ay nakumpirma ang diagnosis ng diabetes.

Ang glycemia sa hanay ng 5.6 - 6.9 mmol / L ay nangangailangan ng isang pag-aaral ng PTG. Sa isang pagsusuri sa tolerance ng glucose, ang diyabetis ay ipinahiwatig ng glycemia pagkatapos ng dalawang oras na mas malaki kaysa sa 11.1 mmol / L. Kailangang maulit ang pag-aaral at dalawang ihambing ang mga resulta.

Para sa isang masusing pagsusuri ng type 1 at type 2 diabetes, ang C-peptides ay ginagamit bilang isang tagapagpahiwatig ng endogenous na pagtatago ng insulin, kung ang klinikal na larawan ay hindi malinaw. Sa uri ng sakit na 1, ang mga halaga ng basal kung minsan ay bumababa sa zero.

Sa pangalawang uri ng sakit, ang halaga ay maaaring normal, ngunit sa paglaban ng insulin, tumataas ito.

Sa pagbuo ng ganitong uri ng karamdaman, ang antas ng C-peptides ay madalas na tumataas.

Posibleng mga komplikasyon

Ang diabetes mellitus ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan. Laban sa background ng sakit, ang iba pang mga pathologies ay bubuo, anuman ang pag-uuri ng diabetes. Ang mga sintomas ay lilitaw nang unti-unti at mahalaga na dumaan sa lahat ng mga yugto ng pagsusuri upang maitaguyod ang tamang pagsusuri. Ang pagbuo ng mga komplikasyon na may hindi tamang paggamot ng diabetes ay lumitaw nang walang pagkabigo.

Halimbawa, madalas na lumilitaw ang retinopathy, iyon ay, retinal detachment o pagpapapangit nito. Sa patolohiya na ito, maaaring magsimula ang pagdurugo sa mga mata. Kung hindi mababago, ang pasyente ay maaaring maging ganap na bulag. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pagkasira ng mga daluyan ng dugo
ang hitsura ng mga clots ng dugo.

Ang polyneuropathy ay isang pagkawala ng pagiging sensitibo sa temperatura at sakit. Kasabay nito, ang mga ulser sa braso at binti ay nagsisimulang lumitaw. Ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumataas sa gabi. Ang mga sugat ay hindi nagpapagaling sa mahabang panahon, at may mataas na posibilidad ng gangrene.

Ang nephropathy ng diabetes ay tinatawag na patolohiya ng bato, na naghihimok sa pagtatago ng protina sa ihi. Kadalasan, ang pagkabigo sa bato ay bubuo.

Anong mga uri ng diabetes ang magsasabi sa eksperto sa video sa artikulong ito.

Mga klasikong sintomas ng type 1 at type 2 diabetes

Ang sakit ay nahayag sa pangunahin ng isang mataas na antas ng glycemic (mataas na konsentrasyon ng glucose / asukal sa dugo). Karaniwang mga sintomas ay pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi, gabi-gabi na pag-ihi, pagbaba ng timbang na may normal na gana sa pagkain at nutrisyon, pagkapagod, pansamantalang pagkawala ng visual acuity, may kapansanan na kamalayan at pagkawala ng malay.

SINO ang pag-uuri ng diabetes

Ang kasalukuyang pag-uuri ng diabetes ayon sa WHO ay may kasamang 4 na uri at pangkat na itinalaga bilang mga paglabag sa hangganan ng glucose sa homeostasis.

Uri ng diabetes mellitus (diyabetis na nakasalalay sa insulin): immune-mediated, idiopathic.
Uri ng 2 diabetes mellitus (dating tinatawag na uri ng senile - di-umaasa sa diyabetis).
Iba pang mga tiyak na uri ng diabetes.
Gestational diabetes mellitus (sa panahon ng pagbubuntis).
Mga karamdaman sa hangganan ng glucose sa homeostasis.
Tumaas (borderline) pag-aayuno glycemia.
Impaired glucose tolerance.

Pag-uuri ng diabetes at istatistika ng WHO

Ayon sa pinakabagong istatistika ng WHO, ang karamihan sa mga may sakit na may sakit na type 2 (92%), uri ng sakit na bumubuo ng halos 7% ng mga nasuri na kaso. Ang iba pang mga species ay nagkakaloob ng mga 1% ng mga kaso. Ang diyabetis ng gestational ay nakakaapekto sa 3-4% ng lahat ng mga buntis na kababaihan. Ang mga dalubhasa sa WHO ay madalas na tumutukoy sa salitang prediabetes. Ipinapalagay nito ang isang estado kung saan ang sinusukat na mga halaga ng asukal sa dugo ay lumampas sa pamantayan, ngunit sa ngayon ay hindi maabot ang mga halaga na katangian ng klasikal na anyo ng sakit. Ang mga prediabetes sa maraming mga kaso ay nauuna ang agarang pag-unlad ng sakit.

Epidemiology

Ayon sa WHO, kasalukuyang nasa Europa tungkol sa 7-8% ng kabuuang populasyon na may sakit na ito ay nakarehistro. Ayon sa pinakabagong data ng WHO, noong 2015 ay mayroong higit sa 750,000 mga pasyente, habang sa maraming mga pasyente ang sakit ay nananatiling hindi nakakakita (higit sa 2% ng populasyon). Ang pag-unlad ng sakit ay nagdaragdag sa edad, na kung bakit higit sa 20% ng mga pasyente ang maaaring asahan sa populasyon na higit sa 65 taong gulang.Ang bilang ng mga pasyente sa nakalipas na 20 taon ay nadoble, at ang kasalukuyang taunang pagtaas sa mga nakarehistrong diabetes ay humigit-kumulang 25,000-30,000.

Ang isang pagtaas sa paglaganap, sa partikular, ng uri 2 na sakit sa buong mundo, ay nagpapahiwatig ng simula ng isang epidemya ng sakit na ito. Ayon sa WHO, sa kasalukuyan ay nakakaapekto sa halos 200 milyong mga tao sa mundo at inaasahan na sa pamamagitan ng 2025 higit sa 330 milyong tao ang magdurusa sa sakit na ito. Ang metabolic syndrome, na madalas na bahagi ng uri ng sakit na 2, ay maaaring makaapekto sa 25% -30% ng populasyon ng may sapat na gulang.

Ang mga diagnostic ayon sa mga pamantayan ng WHO

Ang diagnosis ay batay sa pagkakaroon ng hyperglycemia sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ay hindi pare-pareho, at samakatuwid ang kanilang kawalan ay hindi nagbubukod ng isang positibong pagsusuri.

Ang diagnosis ng sakit at hangganan na karamdaman ng homeostasis ng glucose ay natutukoy batay sa antas ng glucose sa dugo (= konsentrasyon ng glucose sa venous plasma) gamit ang mga karaniwang pamamaraan.

pag-aayuno ng plasma glucose (hindi bababa sa 8 oras pagkatapos ng huling pagkain),
random na glucose sa dugo (sa anumang oras ng araw nang hindi kumukuha ng paggamit ng pagkain),
glycemia sa 120 minuto ng oral glucose tolerance test (PTTG) na may 75 g ng glucose.

Ang sakit ay maaaring masuri sa 3 iba't ibang mga paraan:

ang pagkakaroon ng mga klasikong sintomas ng sakit + random glycemia ≥ 11.1 mmol / l,
pag-aayuno glycemia ≥ 7.0 mmol / l,
glycemia sa ika-120 minuto ng PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Mga normal na halaga

Ang mga normal na halaga ng glucose sa glucose sa dugo ay mula sa 3.8 hanggang 5.6 mmol / L.

Ang normal na tolerance ng glucose ay nailalarawan sa pamamagitan ng glycemia sa 120 minuto ng PTTG

Ang mga karaniwang sintomas, kabilang ang pagkauhaw, polydipsia, at polyuria (kasama ang nocturia), ay lumilitaw na may advanced na sakit.

Sa iba pang mga kaso, napapansin ng pasyente ang pagbaba ng timbang na may normal na gana sa pagkain at nutrisyon, pagkapagod, hindi epektibo, pagkamaos, o pagbabagu-bago sa visual acuity. Sa matinding decompensation, maaari itong humantong sa bruising. Kadalasan, lalo na sa simula ng sakit na type 2, ang mga sintomas ay ganap na wala, at ang kahulugan ng hyperglycemia ay maaaring isang sorpresa.

Ang iba pang mga sintomas ay madalas na nauugnay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng microvascular o macrovascular, at sa gayon ay nangyayari lamang pagkatapos ng maraming taon na diyabetis. Kabilang dito ang paresthesia at gabi-gabi na sakit sa mga paa na may peripheral neuropathy, mga gastric na walang laman na gastric, pagtatae, tibi, pagkagambala, pagdidilig sa pantog, erectile dysfunction at iba pang mga komplikasyon, halimbawa, pagpapakita ng autonomic neuropathy ng karampatang mga organo, may kapansanan na paningin sa retinopathy.

Gayundin, ang mga paghahayag ng coronary heart disease (angina pectoris, sintomas ng pagpalya ng puso) o mas mababang mga paa't kamay (kalungkutan) ay isang tanda ng pinabilis na pag-unlad ng atherosclerosis pagkatapos ng isang mas mahabang kurso ng sakit, kahit na ang ilang mga pasyente na may advanced na mga sintomas ng atherosclerosis ay maaaring walang mga sintomas na ito. Bilang karagdagan, ang mga diabetes ay may posibilidad na magkaroon ng paulit-ulit na impeksyon, lalo na ang balat at sistema ng genitourinary, at ang periodontopathy ay mas karaniwan.

Ang diagnosis ng sakit ay nauna sa pamamagitan ng isang maikling (na may uri 1) o mas mahaba (na may uri ng 2) na panahon, na kung saan ay asymptomatic. Nasa oras na ito, ang banayad na hyperglycemia ay nagdudulot ng pagbuo ng mga komplikasyon ng micro- at macrovascular, na maaaring naroroon, lalo na sa mga pasyente na may uri ng 2 na sakit, na sa oras ng pagsusuri.

Sa kaso ng mga komplikasyon ng macrovascular sa type 2 diabetes, ang panganib na ito ay maraming beses na nadagdagan sa akumulasyon ng mga atherosclerotic na kadahilanan ng panganib (labis na katabaan, hypertension, dyslipidemia, hypercoagulation) na kasama ang isang kondisyon na nailalarawan ng paglaban ng insulin, at tinukoy bilang maraming metabolic syndrome (MMS). metabolic syndrome X o Riven syndrome.

Type 1 diabetes

Ang kahulugan ng WHO ay nagpapakilala sa sakit na ito bilang isang kilalang anyo ng diabetes mellitus, gayunpaman, sa populasyon ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa isang laganap na uri ng 2 karamdaman. Ang pangunahing kinahinatnan ng sakit na ito ay isang pagtaas ng halaga ng asukal sa dugo.

Ang karamdaman na ito ay walang kilalang sanhi at nakakaapekto sa mga kabataan, hanggang sa oras na ito, mga malulusog na tao. Ang kakanyahan ng sakit na ito ay para sa ilang hindi kilalang dahilan, ang katawan ng tao ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies laban sa mga selula ng pancreatic na bumubuo ng insulin. Samakatuwid, ang mga uri ng sakit na 1, sa isang malaking lawak, ay malapit sa iba pang mga sakit na autoimmune, tulad ng maramihang sclerosis, systemic lupus erythematosus, at marami pa. Ang mga cells ng pancreatic ay namamatay mula sa mga antibodies, na nagreresulta sa nabawasan ang paggawa ng insulin.

Ang insulin ay isang kinakailangang hormon upang magdala ng asukal sa karamihan ng mga cell. Sa kaganapan ng kakulangan nito, asukal, sa halip na maging mapagkukunan ng enerhiya ng mga cell, naipon sa dugo at ihi.

Mga pagpapahiwatig

Ang sakit ay maaaring hindi sinasadyang natuklasan ng isang doktor sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng pasyente na walang halata na mga sintomas, o iba't ibang mga sintomas ay maaaring lumitaw, tulad ng isang pakiramdam ng pagkapagod, mga pawis sa gabi, pagbaba ng timbang, mga pagbabago sa kaisipan at sakit sa tiyan. Ang mga klasikong sintomas ng diabetes ay may kasamang madalas na pag-ihi na may isang malaking dami ng ihi, na sinusundan ng pag-aalis ng tubig at pagkauhaw. Ang asukal sa dugo ay sagana, sa mga bato ay dinadala ito sa ihi at kumukuha ng tubig sa sarili nito. Bilang resulta ng pagtaas ng pagkawala ng tubig, nangyayari ang pag-aalis ng tubig. Kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi ginagamot, at ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay umabot sa isang makabuluhang antas, humahantong ito sa pagbaluktot ng kamalayan at pagkawala ng malay. Ang kondisyong ito ay kilala bilang hyperglycemic coma. Sa mga pasyente na may type 1 na diabetes mellitus, ang mga ketone na katawan ay lilitaw sa katawan sa sitwasyong ito, kung kaya't kung bakit ang kondisyong hyperglycemic na ito ay tinatawag na diabetes ketoacidosis. Ang mga ketone na katawan (lalo na ang acetone) ay nagdudulot ng isang tiyak na masamang hininga at ihi.

LADA diabetes

Sa isang katulad na prinsipyo, lumitaw ang isang espesyal na subtype ng type 1 na diabetes, na tinukoy ng WHO bilang LADA (Latent Autoimmunity Diabetes sa Mga Matanda - latent autoimmune diabetes sa mga matatanda). Ang pangunahing pagkakaiba ay ang LADA, kaibahan sa "klasikal" na uri ng diabetes 1, ay nangyayari sa isang mas matandang edad, at samakatuwid ay madaling mapalitan ng isang uri ng sakit na 2.

Sa pamamagitan ng pagkakatulad na may type 1 diabetes, hindi alam ang sanhi ng subtype na ito. Ang batayan ay isang sakit na autoimmune kung saan pinapahamak ang kaligtasan sa katawan ng mga cell ng pancreas na gumagawa ng insulin, ang kakulangan nito kasunod ay humantong sa diyabetis. Dahil sa ang katunayan na ang sakit ng subtype na ito ay bubuo sa mga matatandang tao, ang kakulangan ng insulin ay maaaring mapalubha ng mahinang tugon ng tisyu dito, na tipikal para sa napakataba na mga tao.

Mga kadahilanan sa peligro

Ang isang karaniwang pasyente na may type 2 diabetes ay isang mas matandang tao, madalas na isang napakataba na tao, karaniwang may mataas na presyon ng dugo, abnormal na konsentrasyon ng kolesterol at iba pang mga taba sa dugo, na nailalarawan sa pagkakaroon ng type 2 diabetes sa ibang mga miyembro ng pamilya (genetics).

Ang uri ng 2 diabetes mellitus ay bubuo ng humigit-kumulang na sumusunod: mayroong isang tao na may isang genetic predisposition sa pagbuo ng sakit na ito (ang predisposisyon na ito ay naroroon sa maraming tao). Ang taong ito ay nabubuhay at kumakain ng hindi malusog (ang mga taba ng hayop ay lalo na mapanganib), ay hindi gumagalaw nang marami, madalas na naninigarilyo, kumukuha ng alkohol, bilang isang resulta kung saan siya ay unti-unting nagkakaroon ng labis na katabaan. Ang mga kumplikadong proseso sa metabolismo ay nagsisimula na mangyari. Ang taba na nakaimbak sa lukab ng tiyan ay may partikular na pag-aari na malaki ang naglalabas ng mga fatty acid. Ang asukal ay hindi na madaling maipadala mula sa dugo sa mga selula kahit na higit sa sapat na insulin ay nabuo. Glycemia pagkatapos kumain ay nabawasan nang dahan-dahan at nag-atubili. Sa yugtong ito, maaari mong makaya ang sitwasyon nang hindi iniksyon ang insulin. Gayunpaman, kinakailangan ang pagbabago sa diyeta at pangkalahatang pamumuhay.

Iba pang mga tiyak na uri ng diabetes

Ang pag-uuri ng WHO ng diabetes mellitus ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na tukoy na uri:

pangalawang diyabetis sa mga sakit ng pancreas (talamak na pancreatitis at ang pag-aalis nito, pancreatic tumor),
diabetes na may mga karamdaman sa hormonal (Cush's syndrome, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, Conn syndrome, thyrotoxicosis, hypothyroidism),
diabetes na may abnormal na receptor ng insulin sa mga cell o molekula ng insulin.

Ang isang espesyal na grupo ay tinatawag na MODY diabetes mellitus, at isang namamana na sakit na may ilang mga subtyp na nangyayari sa batayan ng solong genetic disorder.

Bagong pag-uuri

Ang mga endocrinologist ng Sweden ay hindi sumasang-ayon sa kasalukuyang pag-uuri ng diyabetis. Ang batayan ng hindi pagkatiwalaan ay ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa ng mga siyentipiko mula sa Lund University. Halos 15 libong mga pasyente na may iba't ibang anyo ng diyabetis ay nakibahagi sa mga malalaking pag-aaral. Pinatunayan ng pagtatasa ng istatistika na ang umiiral na mga uri ng diyabetis ay hindi pinapayagan ang mga doktor na magreseta ng sapat na paggamot. Ang parehong uri ng diabetes ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan, bilang karagdagan, maaari itong magkaroon ng ibang klinikal na kurso, samakatuwid nangangailangan ito ng isang indibidwal na diskarte sa therapy.

Ang mga siyentipiko sa Sweden ay iminungkahi ang kanilang pag-uuri ng diabetes, na nagbibigay para sa paghahati ng sakit sa 5 mga pangkat:

Ang malinis na diyabetis na nauugnay sa labis na katabaan,
Murang anyo ng edad
malubhang diabetes ng autoimmune
malubhang kakulangan ng diabetes diabetes,
malubhang diyabetis na lumalaban sa insulin.

Naniniwala ang mga Swedes na ang naturang pag-uuri ng patolohiya ng diyabetis ay nagpapahintulot sa pasyente na magtatag ng isang mas tumpak na diagnosis, na direktang tinutukoy ang komposisyon ng etiotropic at pathogenetic na paggamot at mga taktika ng pamamahala. Ang pagpapakilala ng isang bagong pag-uuri ng diyabetis, ayon sa mga nag-develop nito, ay gagawa ng therapy na medyo indibidwal at epektibo.

Ang malubhang diyabetis na may kaugnayan sa labis na katabaan

Ang kalubhaan ng ganitong uri ng diyabetis ay direktang nauugnay sa antas ng labis na katabaan: mas mataas ito, mas nakamamatay sa mga pagbabago sa pathological sa katawan. Ang labis na labis na katabaan ay isang sakit na sinamahan ng mga karamdaman sa metaboliko sa katawan. Ang pangunahing sanhi ng labis na katabaan ay ang sobrang pagkain ng pagkain at pagkain ng mga pagkain na may maraming mga simpleng karbohidrat at taba. Ang isang patuloy na pagtaas ng mga antas ng glucose ng dugo ay naghihimok sa hyperproduction ng insulin.

Ang pangunahing gawain ng insulin sa katawan ay ang paggamit ng glucose ng dugo: ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga pader ng cell para sa glucose, pinapabilis ng insulin ang pagpasok nito sa mga cell. Bilang karagdagan, ang insulin ay nagtataguyod ng pagbabalik ng glucose sa glycogen, at sa labis nito - sa adipose tissue. Sa gayon, ang isang "mabisyo na bilog" ay nagsasara: ang labis na katabaan ay humahantong sa hyperglycemia, at ang matagal na hyperglycemia ay humahantong sa labis na katabaan.

Sa paglipas ng panahon, ang sitwasyong ito ay humahantong sa pag-unlad ng paglaban ng insulin ng peripheral na tisyu ng katawan ng tao, bilang isang resulta ng kahit na isang mataas na antas ng insulin sa dugo ay hindi humantong sa inaasahang epekto ng hypoglycemic. Dahil ang mga kalamnan ay isa sa pangunahing mga mamimili ng glucose sa katawan, ang pisikal na hindi aktibo, na kung saan ay katangian ng mga napakataba na pasyente, pinapalala ang pathological na kondisyon ng mga pasyente.

Ang pangangailangan na ibukod ang ganitong uri ng diabetes sa isang hiwalay na grupo ay dahil sa pagkakaisa ng pathogenesis ng diyabetis at labis na katabaan. Ibinigay ang magkaparehong mga mekanismo ng pag-unlad ng dalawang mga patolohiya na ito, kinakailangan upang suriin ang diskarte sa paggamot sa diyabetis, na binuo laban sa background ng labis na katabaan. Ang mga sobrang timbang na pasyente na may diyabetis ay sintomas lamang na ginagamot sa mga ahente ng hypoglycemic oral. Bagaman, ang mahigpit na therapy sa diyeta kasama ang dosed at regular na pisikal na aktibidad ay makakatulong upang makayanan ang parehong diyabetis at labis na katabaan mas mabilis at mas mahusay.

Mild diabetes

Ito ay isang "malambot", maliliit na uri ng diyabetis. Sa edad, ang katawan ng tao ay sumasailalim sa mga pagbabago sa hindi pagkilos ng physiological. Sa mga matatandang tao, ang paglaban ng insulin ng mga tisyu ng peripheral ay unti-unting tumataas nang may edad. Ang kinahinatnan nito ay isang pagtaas sa pag-aayuno ng glucose sa dugo at matagal na postprandial (pagkatapos kumain) hyperglycemia. Bukod dito, ang konsentrasyon ng endogenous insulin sa mga matatanda, bilang isang patakaran, ay may posibilidad na bumaba.

Ang mga sanhi ng pagtaas ng resistensya ng insulin sa katandaan ay pisikal na hindi aktibo, na humantong sa isang pagbawas sa mass ng kalamnan, labis na katabaan ng tiyan, hindi balanseng nutrisyon. Para sa pang-ekonomiyang kadahilanan, karamihan sa mga matatandang tao ay kumakain ng murang, mababang kalidad na pagkain na naglalaman ng maraming mga fats na pinagsama at simpleng karbohidrat. Ang nasabing pagkain ay naghihimok sa hyperglycemia, hypercholesterolemia at triglyceridemia, na kung saan ay ang unang pagpapakita ng diyabetis sa mga matatanda.

Ang sitwasyon ay pinalala ng magkakasamang mga pathology at ang paggamit ng isang malaking bilang ng mga gamot. Ang panganib ng pagbuo ng diabetes sa mga matatanda ay nagdaragdag sa matagal na paggamit ng thiazide diuretics, mga gamot na steroid, mga di-pumipili na beta-blockers, mga psychotropic na gamot.

Ang isang tampok ng diyabetis na nauugnay sa edad ay isang klinika ng atypical. Sa ilang mga kaso, ang mga antas ng glucose ng dugo ay maaaring maging sa loob ng normal na mga limitasyon. Upang "mahuli" ang simula ng diyabetis sa mga taong gumagamit ng mga pamamaraan ng laboratoryo, kailangan mong matukoy hindi ang konsentrasyon ng glucose sa dugo at ihi sa isang walang laman na tiyan, ngunit ang porsyento ng glycosylated hemoglobin at ang halaga ng protina sa ihi, na medyo sensitibo sa mga tagapagpahiwatig.

Malubhang autoimmune diabetes

Madalas na tinawag ng mga doktor ang autoimmune diabetes mellitus "uri ng isa at kalahating uri ng diabetes", dahil ang kurso sa klinikal na ito ay pinagsama ang mga sintomas ng pareho at una at pangalawang "klasikal" na mga uri. Ito ay isang pansamantalang patolohiya na mas karaniwan sa mga matatanda. Ang dahilan para sa pag-unlad nito ay ang pagkamatay ng mga cell ng islet ng insulin ng pancreas mula sa pag-atake ng sarili nitong mga immunocompetent cells (autoantibodies). Sa ilang mga kaso, ito ay isang genetically na tinutukoy na patolohiya, sa iba pa ay bunga ito ng malubhang impeksyon sa virus, sa iba pa ito ay isang madepektong paggawa ng immune system bilang isang buo.

Ang pangangailangan na ibukod ang autoimmune diabetes sa isang hiwalay na uri ay ipinaliwanag hindi lamang sa mga katangian ng klinikal na kurso ng sakit, kundi pati na rin ng pagiging kumplikado ng diagnosis at paggamot ng patolohiya. Ang tamad na kurso ng "isa at kalahating uri" diabetes ay mapanganib dahil napansin kung ang mga pagbabago sa pathological sa pancreas at mga target na organo ay hindi na mababalik.

Malubhang kakulangan sa insulin na diabetes

Ayon sa modernong pag-uuri, ang uri ng diyabetis na kulang sa insulin ay tinatawag na type 1 diabetes, o nakasalalay sa insulin. Kadalasan, nabubuo ito sa pagkabata. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit ay isang genetic na patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng underdevelopment o progresibong fibrosis ng mga pancreatic ng mga insulin.

Ang sakit ay malubhang at palaging nangangailangan ng therapy ng kapalit na hormone sa anyo ng mga regular na iniksyon ng insulin. Ang mga oral na hypoglycemic na gamot na may type na diabetes ay hindi nagbibigay epekto. Ang pagiging posible ng paghihiwalay ng diabetes na kulang sa diyabetes bilang isang hiwalay na yunit ng nosological ay na ito ang pinaka-karaniwang anyo ng sakit.

Malubhang diyabetis na lumalaban sa insulin

Ang pathogenetically diabetes na lumalaban sa insulin ay tumutugma sa type 2 diabetes ayon sa kasalukuyang pag-uuri. Sa ganitong uri ng sakit, ang insulin sa katawan ng tao ay ginawa, gayunpaman, ang mga cell ay hindi mapaniniwalaan dito (lumalaban).Sa ilalim ng impluwensya ng insulin, ang glucose mula sa dugo ay dapat tumagos sa mga selula, ngunit hindi ito nangyayari sa paglaban ng insulin. Bilang isang resulta, ang patuloy na hyperglycemia ay sinusunod sa dugo, at ang glucosuria sa ihi.

Sa ganitong uri ng diabetes, epektibo ang isang balanseng diyeta na may mababang karbohidrat at ehersisyo. Ang batayan ng therapy sa gamot para sa diyabetis na lumalaban sa insulin ay ang mga gamot na oral hypoglycemic.

Dahil sa pagkakaiba-iba ng etiological, ang pagkakaiba-iba ng pathogenetic ng mga ganitong uri ng diabetes at ang mga pagkakaiba-iba sa regimen ng paggamot, ang mga natuklasan ng mga siyentipiko na Suweko ay nakakumbinsi. Ang isang pagsusuri sa pag-uuri ng klinikal ay magpapahintulot sa amin na gawing makabago ang mga taktika sa pamamahala ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng diabetes, na nakakaimpluwensya sa etiological factor at iba't ibang mga link sa pagbuo ng proseso ng pathological.