Paano isinasagawa nang wasto ang pagsubok sa tolerance ng glucose?

Ang artikulo ay tututuon sa pagsubok sa glucose tolerance (GTT), isang pag-aaral na ang pangalan ay narinig ng lahat. Ang pagsusuri na ito ay maraming magkasingkahulugan. Narito ang ilang mga pangalan na maaari mong makita

Pagsubok sa pag-load ng glukosa
Nakatagong Pagsubok ng Asukal
Oral (i.e., sa pamamagitan ng bibig) pagsubok ng tolerance ng glucose (GTT)
Oral na pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose (OGTT)
Pagsubok na may 75 g glucose
Kurba ng asukal
Pag-load ng asukal

Ano ang isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose?

Upang makilala ang mga sumusunod na sakit:

• Prediabetes (latent diabetes, may kapansanan na glucose tolerance)

• Gestational diabetes mellitus (buntis na diyabetis)

Sino ang maaaring magreseta ng GTT?

• Upang matuklasan ang nakatagong diyabetis na may mataas na glucose sa pag-aayuno

• Upang makita ang nakatagong diyabetis na may normal na glucose sa pag-aayuno, ngunit may mga kadahilanan sa peligro para sa diabetes (labis na timbang o labis na katabaan, pagmamana na nauugnay sa diyabetes, hypertension, prediabetes, atbp.

• Lahat ng nasa edad na 45

• Upang malaman ang gestational diabetes sa 24-28 na linggo ng pagbubuntis

Ano ang mga panuntunan sa pagsubok?

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay isinasagawa sa umaga, mahigpit sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng gabi-gabi na pag-aayuno para sa 10-12 na oras. Maaari kang uminom ng tubig sa panahon ng pag-aayuno.
Ang huling pagkain sa gabi ay dapat maglaman ng 30-50 g ng mga karbohidrat. Sa bisperas ng pag-aaral, hindi bababa sa 3 araw bago ang pagsubok, kailangan mong kumain nang ganap, huwag sumunod sa isang diyeta at huwag limitahan ang iyong sarili sa mga karbohidrat. Sa kasong ito, ang iyong diyeta ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa 150 g ng mga karbohidrat bawat araw. Ang mga prutas, gulay, tinapay, bigas, butil ay mahusay na mapagkukunan ng karbohidrat.
Pagkatapos kumuha ng dugo sa isang walang laman na tiyan (unang punto), kailangan mong uminom ng isang espesyal na solusyon. Inihanda ito mula sa 75 g ng glucose pulbos at 250-300 ml ng tubig. Kailangan mong uminom ng solusyon nang dahan-dahan, hindi mas mabilis kaysa sa 5 minuto.

Para sa mga bata, ang solusyon ay naiiba na inihanda - 1.75 g ng glucose pulbos bawat 1 kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 75 g Maaari mong tanungin: nasusubukan ba ang mga bata na may glucose? Oo, may mga indikasyon para sa GTT sa mga bata upang makita ang type 2 diabetes.
2 oras pagkatapos ng ehersisyo, i.e. pagkatapos uminom ng glucose, isinasagawa ang pangalawang sampling dugo (pangalawang punto).
Mangyaring tandaan: sa panahon ng pagsubok hindi ka maaaring manigarilyo. Pinakamabuting gastusin ang mga 2 oras na ito sa isang mahinahong estado (halimbawa, pagbabasa ng isang libro).
Ang pagsubok ay dapat isagawa sa venous plasma. Lagyan ng tsek sa iyong nars o doktor kung inaalok ka upang magbigay ng dugo mula sa isang daliri.
Kapag nagsasagawa ng GTT para sa mga buntis na kababaihan sa loob ng 24-28 na linggo, ang isa pang punto ay idinagdag upang makita ang gestational diabetes. Ang pag-sampling ng dugo ay isinasagawa 1 oras pagkatapos ng pag-load ng asukal. Ito ay lumiliko na kumukuha sila ng dugo ng tatlong beses: sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng 1 oras at pagkatapos ng 2 oras.

Mga sitwasyon kung hindi dapat gawin ang isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose:

• Laban sa background ng isang talamak na sakit - nagpapasiklab o nakakahawa. Sa panahon ng isang sakit, ang ating katawan ay nakikipaglaban dito sa pamamagitan ng pag-activate ng mga hormone - mga antagonist ng insulin. Maaari itong maging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng glucose, ngunit pansamantala. Ang isang talamak na pagsubok sa sakit ay maaaring hindi tumpak.

• Laban sa background ng panandaliang paggamit ng mga gamot na nagdaragdag ng glucose sa dugo (glucocorticoids, beta-blockers, thiazide diuretics, teroydeo hormones). Kung umiinom ka ng mga gamot na ito sa loob ng mahabang panahon, maaari mong gawin ang pagsubok.

Mga Resulta ng Pagsubok para sa Pagsusuri may sira na plasma:

Anong mga tagapagpahiwatig ng GTT ang normal?

Paano isinasagawa ang pagsubok sa tolerance ng glucose (pagtuturo, transcript)

Mahigit sa kalahati ng diyeta ng karamihan sa mga tao ay binubuo ng mga karbohidrat, nasisipsip sila sa gastrointestinal tract at pinakawalan sa daloy ng dugo bilang glucose. Ang glucose tolerance test ay nagbibigay sa amin ng impormasyon kung anong saklaw at kung gaano kabilis ang pagproseso ng ating katawan ng glucose na ito, gamitin ito bilang enerhiya para sa gawain ng sistema ng kalamnan.

Video (i-click upang i-play).

Ang salitang "pagpaparaya" sa kasong ito ay nangangahulugan kung gaano kahusay ang mga cell ng ating katawan na kumuha ng glucose. Ang napapanahong pagsusuri ay maaaring maiwasan ang diyabetes at isang bilang ng mga sakit na sanhi ng mga karamdaman sa metaboliko. Ang pag-aaral ay simple, ngunit nagbibigay-kaalaman at may isang minimum na mga contraindications.

Pinapayagan ito sa lahat ng higit sa 14 taong gulang, at sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang ipinag-uutos at isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa panahon ng pagbubuntis ng bata.

Ang kakanyahan ng glucose tolerance test (GTT) ay binubuo sa paulit-ulit na pagsukat ng glucose sa dugo: ang unang pagkakataon na may kakulangan ng mga asukal - sa isang walang laman na tiyan, kung gayon - ilang oras pagkatapos pumapasok ang glucose sa dugo. Sa gayon, makikita ng isang tao kung nakikita ng mga cell ng katawan at kung gaano karaming oras ang kanilang hinihiling. Kung ang mga sukat ay madalas, posible ring bumuo ng isang curve ng asukal, na biswal na sumasalamin sa lahat ng posibleng paglabag.

Kadalasan, para sa GTT, ang glucose ay kinukuha nang pasalita, iyon ay, uminom lamang ng solusyon nito. Ang landas na ito ay ang pinaka natural at ganap na sumasalamin sa pagbabalik ng mga asukal sa katawan ng pasyente pagkatapos, halimbawa, isang napakaraming dessert. Ang glucose ay maaari ring mai-inject nang direkta sa isang ugat sa pamamagitan ng iniksyon. Ang intravenous na administrasyon ay ginagamit sa mga kaso kung saan hindi magagawa ang pagsusuri sa tolerance ng glucose sa bibig - na may pagkalason at kasabay na pagsusuka, sa panahon ng toxicosis sa panahon ng pagbubuntis, at pati na rin sa mga sakit ng tiyan at bituka na nagpapabagabag sa mga proseso ng pagsipsip sa dugo.

Ang pangunahing layunin ng pagsubok ay upang maiwasan ang mga sakit na metaboliko at maiwasan ang pagsisimula ng diyabetis. Samakatuwid, kinakailangan na kumuha ng pagsubok sa pagtitiis ng glucose para sa lahat ng mga tao na nasa panganib, pati na rin para sa mga pasyente na may mga sakit, ang sanhi kung saan ay maaaring maging isang mahaba, ngunit bahagyang nadagdagan ang asukal:

sobrang timbang, BMI,
paulit-ulit na hypertension, kung saan ang presyon ay higit sa 140/90 karamihan sa araw,
magkasanib na sakit na dulot ng metabolic disorder, tulad ng gout,
nasuri ang vasoconstriction dahil sa pagbuo ng mga plaka at plake sa kanilang mga panloob na pader,
pinaghihinalaang metabolic syndrome,
cirrhosis ng atay
sa mga kababaihan - polycystic ovary, pagkatapos ng mga kaso ng pagkakuha, pagkukulang, kapanganakan ng isang napakalaking bata, gestational diabetes mellitus,
dating nakilala ang pagpaparaya ng glucose upang matukoy ang dinamika ng sakit,
madalas na nagpapaalab na proseso sa bibig lukab at sa ibabaw ng balat,
pinsala sa nerbiyos, ang sanhi ng kung saan ay hindi malinaw,
pagkuha ng diuretics, estrogen, glucocorticoids ay tumatagal ng higit sa isang taon,
diabetes mellitus o metabolic syndrome sa susunod na kamag-anak - mga magulang at kapatid,
hyperglycemia, isang beses na naitala sa panahon ng stress o talamak na sakit.

Ang isang therapist, doktor ng pamilya, endocrinologist, at kahit isang neurologist na may isang dermatologist ay maaaring magbigay ng isang referral para sa isang pagsubok ng tolerance ng glucose - lahat ito ay nakasalalay sa kung aling mga dalubhasang pinaghihinalaan na ang pasyente ay may kapansanan na metabolismo ng glucose.

Tumitigil ang pagsubok kung, sa isang walang laman na tiyan, ang antas ng glucose sa loob nito (GLU) ay lumampas sa isang threshold na 11.1 mmol / L. Ang karagdagang paggamit ng mga sweets sa kondisyong ito ay mapanganib, nagiging sanhi ito ng kapansanan sa kamalayan at maaaring humantong sa hyperglycemic coma.

Contraindications para sa pagsubok ng tolerance ng glucose:

Sa talamak na nakakahawang sakit o nagpapaalab na sakit.
Sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, lalo na pagkatapos ng 32 linggo.
Mga batang wala pang 14 taong gulang.
Sa panahon ng exacerbation ng talamak na pancreatitis.
Sa pagkakaroon ng mga sakit na endocrine na nagdudulot ng pagtaas ng glucose sa dugo: Ang sakit ng Cush, nadagdagan ang aktibidad ng teroydeo, acromegaly, pheochromocytoma.
Habang kumukuha ng mga gamot na maaaring papangitin ang mga resulta ng pagsubok - ang mga steroid hormone, COC, diuretics mula sa pangkat ng hydrochlorothiazide, diacarb, ilang mga gamot na antiepileptic.

Sa mga parmasya at tindahan ng medikal na kagamitan maaari kang bumili ng isang solusyon sa glucose, at murang mga glucometer, at kahit na portable biochemical analyzers na matukoy ang mga bilang ng dugo. Sa kabila nito, ang pagsubok para sa pagpapaubaya ng glucose sa bahay, nang walang pangangasiwa sa medisina, ay ipinagbabawal. Una, ang naturang kalayaan ay maaaring humantong sa isang matalim na pagkasira hanggang sa ambulansya.

Pangalawa, ang kawastuhan ng lahat ng mga portable na aparato ay hindi sapat para sa pagsusuri na ito, samakatuwid, ang mga tagapagpahiwatig na nakuha sa laboratoryo ay maaaring magkakaiba nang malaki. Maaari mong gamitin ang mga aparatong ito upang matukoy ang asukal sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng isang likas na pagkarga ng glucose - isang normal na pagkain. Maginhawang gamitin ang mga ito upang makilala ang mga produkto na may pinakamataas na epekto sa mga antas ng asukal sa dugo at bumubuo ng isang personal na diyeta para sa pag-iwas sa diabetes o kabayaran nito.

Hindi rin kanais-nais na gawin ang parehong oral at intravenous glucose tolerance test na madalas, dahil ito ay isang malubhang pasanin para sa pancreas at, kung gumanap nang regular, ay maaaring humantong sa pagkalbo nito.

Kapag pumasa sa pagsubok, ang unang pagsukat ng glucose ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang resulta na ito ay isinasaalang-alang ang antas kung saan ang natitirang mga sukat ay ihahambing. Ang pangalawa at kasunod na mga tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa tamang pagpapakilala ng glucose at katumpakan ng ginamit na kagamitan. Hindi natin maiimpluwensyahan sila. Ngunit para sa pagiging maaasahan ng unang pagsukat ang mga pasyente mismo ay ganap na responsable. Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay maaaring papangitin ang mga resulta, samakatuwid, ang paghahanda para sa GTT ay dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Sa kawastuhan ng data na nakuha ay maaaring humantong sa:

Alkohol sa bisperas ng pag-aaral.
Ang pagtatae, matinding init, o hindi sapat na pag-inom ng tubig na humantong sa pag-aalis ng tubig.
Mahirap na pisikal na paggawa o matinding pagsasanay para sa 3 araw bago ang pagsubok.
Ang mga pagbabago sa dramatiko sa diyeta, lalo na nauugnay sa paghihigpit ng mga karbohidrat, gutom.
Ang paninigarilyo sa gabi at umaga bago ang GTT.
Mahigpit na sitwasyon.
Ang mga lamig, kabilang ang mga baga.
Ang mga proseso ng pagbawi sa katawan sa panahon ng postoperative.
Ang pahinga sa kama o isang matalim na pagbaba sa normal na pisikal na aktibidad.

Sa pagtanggap ng isang referral para sa pagsusuri ng dumadalo na manggagamot, kinakailangan upang ipaalam sa lahat ng mga gamot na kinuha, kabilang ang mga bitamina at control ng kapanganakan. Pipili siya kung alin ang kailangang kanselahin ng 3 araw bago ang GTT. Karaniwan ito ay mga gamot na nagbabawas ng asukal, kontraseptibo at iba pang mga gamot sa hormonal.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay napaka-simple, ang laboratoryo ay kailangang gumastos ng halos 2 oras, kung saan susuriin ang pagbabago sa antas ng asukal. Ang paglalakad sa paglalakad sa oras na ito ay hindi gagana, dahil kinakailangan ang pagsubaybay sa mga tauhan. Karaniwang hiniling ang mga pasyente na maghintay sa isang bench sa pasilyo ng laboratoryo. Ang paglalaro ng mga kapana-panabik na laro sa telepono ay hindi rin nagkakahalaga - ang emosyonal na mga pagbabago ay maaaring makaapekto sa pagtaas ng glucose. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay isang pang-edukasyon na libro.

Mga hakbang para sa pagtuklas ng pagpapaubaya ng glucose:

Ang unang donasyon ng dugo ay isinasagawa kinakailangan sa umaga, sa isang walang laman na tiyan. Ang panahon na lumipas mula sa huling pagkain ay mahigpit na kinokontrol. Hindi ito dapat mas mababa sa 8 oras, upang ang mga natupok na karbohidrat ay magamit, at hindi hihigit sa 14, upang ang katawan ay hindi magsimulang magutom at sumipsip ng glucose sa hindi pamantayang dami.
Ang pagkarga ng glucose ay isang baso ng matamis na tubig na kailangang lasing sa loob ng 5 minuto. Ang dami ng glucose sa loob nito ay tinutukoy nang mahigpit nang paisa-isa. Karaniwan, ang 85 g ng glucose monohidrat ay natunaw sa tubig, na tumutugma sa isang purong 75 gramo. Para sa mga taong may edad 14-18, ang kinakailangang pagkarga ay kinakalkula alinsunod sa kanilang timbang - 1.75 g ng purong glucose bawat kilo ng timbang. Na may timbang na higit sa 43 kg, pinahihintulutan ang karaniwang dosis ng may sapat na gulang. Para sa mga napakataba na tao, ang pag-load ay nadagdagan sa 100 g. Kapag pinamamahalaan nang intravenously, ang bahagi ng glucose ay lubos na nabawasan, na nagbibigay-daan sa isinasaalang-alang ang pagkawala nito sa panahon ng panunaw.
Paulit-ulit na magbigay ng dugo ng 4 pang beses - bawat kalahating oras pagkatapos ng ehersisyo. Sa pamamagitan ng dinamika ng pagbawas ng asukal, posible na hatulan ang mga paglabag sa metabolismo nito. Ang ilang mga laboratoryo ay kumukuha ng dugo nang dalawang beses - sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng 2 oras. Ang resulta ng naturang pagsusuri ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan. Kung ang peak glucose sa dugo ay nangyayari sa mas maagang panahon, mananatili itong hindi rehistrado.

Ang isang kawili-wiling detalye - sa matamis na syrup magdagdag ng sitriko acid o bigyan lamang ng isang hiwa ng limon. Bakit ang lemon at kung paano nakakaapekto sa pagsukat ng tolerance ng glucose? Wala itong kaunting epekto sa antas ng asukal, ngunit pinapayagan ka nitong alisin ang pagduduwal pagkatapos ng isang beses na paggamit ng isang malaking halaga ng karbohidrat.

Sa kasalukuyan, halos walang dugo ang kinuha mula sa daliri. Sa mga modernong laboratoryo, ang pamantayan ay upang gumana sa venous blood. Kapag pinag-aaralan ito, ang mga resulta ay mas tumpak, dahil hindi ito halo-halong may intercellular fluid at lymph, tulad ng capillary blood mula sa isang daliri. Sa ngayon, ang bakod mula sa ugat ay hindi mawawala kahit na sa invasiveness ng pamamaraan - ang mga karayom na may laser sharpening ay gumawa ng puncture halos walang sakit.

Kapag kumukuha ng dugo para sa isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose, inilalagay ito sa mga espesyal na tubo na ginagamot sa mga preservatives. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang paggamit ng mga sistema ng vacuum, kung saan ang dugo ay dumadaloy nang pantay dahil sa mga pagkakaiba sa presyon. Iniiwasan nito ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at ang pagbuo ng mga clots, na maaaring mag-distort sa mga resulta ng pagsubok o kahit na imposibleng magawa.

Ang gawain ng katulong sa laboratoryo sa yugtong ito ay upang maiwasan ang pinsala sa dugo - oksihenasyon, glycolysis at coagulation. Upang maiwasan ang oksihenasyon ng glucose, ang sodium fluoride ay nasa mga tubes. Ang mga fluoride ion sa loob nito ay pumipigil sa pagkasira ng molekula ng glucose. Ang mga pagbabago sa glycated hemoglobin ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga cool na tubes at pagkatapos ay ilagay ang mga sample sa lamig. Bilang anticoagulants, ginagamit ang EDTU o sodium citrate.

Pagkatapos ang test tube ay inilalagay sa isang sentripolyo, hinati nito ang dugo sa plasma at mga elemento ng hugis. Ang Plasma ay inilipat sa isang bagong tubo, at ang pagpapasiya ng glucose ay magaganap sa loob nito. Maraming mga pamamaraan ang binuo para sa hangaring ito, ngunit ang dalawa sa mga ito ay ginagamit na ngayon sa mga laboratoryo: glucose oxidase at hexokinase. Ang parehong mga pamamaraan ay enzymatic; ang kanilang pagkilos ay batay sa kemikal na reaksyon ng mga enzyme na may glucose. Ang mga sangkap na nakuha bilang isang resulta ng mga reaksyong ito ay sinuri gamit ang isang biochemical photometer o sa mga awtomatikong analyzer. Ang nasabing maayos at maayos na proseso ng pagsubok sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng maaasahang data sa komposisyon nito, ihambing ang mga resulta mula sa iba't ibang mga laboratoryo, at gumamit ng mga karaniwang pamantayan para sa mga antas ng glucose.

Ang mga pamantayan sa glucose para sa unang pag-sample ng dugo na may GTT

Pamamaraan at interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok sa pagtitiis ng glucose

Sa artikulong ito matututunan mo:

Ayon sa pinakabagong data ng pananaliksik, ang bilang ng mga taong may diyabetis sa mundo sa nakalipas na 10 taon ay nadoble. Ang ganitong isang mabilis na pagtaas sa saklaw ng diyabetis ay humantong sa pag-ampon ng UN Resolution on Diabetes na may isang rekomendasyon sa lahat ng estado upang bumuo ng mga pamantayan para sa pagsusuri at paggamot. Ang isang pagsubok na pagbibigayan ng glucose ay bahagi ng pamantayan para sa pag-diagnose ng diyabetis. Ayon sa tagapagpahiwatig na ito, sinasabi nila ang tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang sakit sa isang tao.

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay maaaring isagawa nang pasalita (sa pamamagitan ng pag-inom ng solusyon sa glucose nang direkta ng pasyente) at intravenously. Ang pangalawang pamamaraan ay ginagamit nang bihirang. Ang oral test ay nasa lahat.

Ito ay kilala na ang hormone ng hormon ay nagbubuklod ng glucose sa dugo at ihahatid ito sa bawat cell ng katawan, ayon sa mga pangangailangan ng enerhiya ng isa o ibang organ. Kung ang isang tao ay walang sapat na insulin (type 1 diabetes), o normal itong ginawa, ngunit ang kanyang pagkasensitibo sa glucose ay may kapansanan (uri ng 2 diabetes), kung gayon ang pagsubok sa pagpapaubaya ay magpapakita ng mataas na mga halaga ng asukal sa dugo.

Ang pagkilos ng insulin sa cell

Ang pagiging simple sa pagpapatupad, pati na rin ang pangkalahatang kakayahang magamit, ginagawang posible para sa lahat na may hinala ng kapansanan na metabolismo ng karbohidrat upang pumunta sa isang institusyong medikal.

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay isinasagawa sa mas malawak na sukat upang makita ang mga prediabetes. Upang kumpirmahin ang diabetes mellitus, hindi palaging kinakailangan upang magsagawa ng isang pagsubok sa stress, sapat na magkaroon ng isang nakataas na halaga ng asukal sa daloy ng dugo na naayos sa laboratoryo.

Mayroong isang bilang ng mga kaso kung kinakailangan upang magreseta ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose sa isang tao:

mayroong mga sintomas ng diyabetis, ngunit, ang mga nakagawiang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi kumpirmahin ang diagnosis,
ang namamana na diabetes ay pasanin (ang ina o ama ay may sakit na ito),
ang mga halaga ng glucose ng glucose sa pag-aayuno ay bahagyang nakataas mula sa pamantayan, ngunit walang mga sintomas na katangian ng diyabetis,
glucosuria (ang pagkakaroon ng glucose sa ihi),
sobrang timbang
Ang pagsusuri sa tolerance ng glucose ay isinasagawa sa mga bata kung mayroong isang predisposisyon sa sakit at sa kapanganakan ang bata ay may timbang na higit sa 4.5 kg, at mayroon ding pagtaas ng bigat ng katawan sa proseso ng paglaki,
ang mga buntis na kababaihan ay gumugol sa ikalawang tatlong buwan, na may mataas na antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan,
madalas at paulit-ulit na impeksyon sa balat, sa bibig lukab o matagal na hindi pagpapagaling ng mga sugat sa balat.

Ang mga tiyak na contraindications kung saan hindi maaaring isagawa ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose:

mga kondisyong pang-emergency (stroke, atake sa puso), pinsala o operasyon,
binibigkas na diabetes mellitus,
talamak na mga sakit (pancreatitis, gastritis sa talamak na yugto, colitis, talamak na impeksyon sa paghinga at iba pa),
pagkuha ng mga gamot na nagpapabago sa antas ng glucose sa dugo.

Mahalagang malaman na bago magsagawa ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose, kinakailangan ang isang simple ngunit ipinag-uutos na paghahanda. Ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat sundin:

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay isinasagawa lamang laban sa background ng isang malusog na tao,
Ang dugo ay ibinibigay sa isang walang laman na tiyan (ang huling pagkain bago pagsusuri ay dapat na hindi bababa sa 8-10 na oras),
hindi kanais-nais na magsipilyo ng iyong ngipin at gumamit ng chewing gum bago mag-analisa (ang chewing gum at toothpaste ay maaaring maglaman ng isang maliit na halaga ng asukal na nagsisimula na nasisipsip na sa bibig ng lukab, samakatuwid, ang mga resulta ay maaaring hindi masyadong overestimated).
ang pag-inom ng alak ay hindi kanais-nais sa bisperas ng pagsubok at ang paninigarilyo ay hindi kasama,
Bago ang pagsubok, kailangan mong mamuno sa iyong normal na normal na pamumuhay, labis na pisikal na aktibidad, stress o iba pang mga sakit sa sikolohikal na sakit ay hindi kanais-nais,
ipinagbabawal na maisagawa ang pagsubok na ito habang kumukuha ng gamot (ang mga gamot ay maaaring magbago ng mga resulta ng pagsubok).

Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan at ang mga sumusunod:

sa umaga, mahigpit sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay kumukuha ng dugo mula sa isang ugat at tinutukoy ang antas ng glucose sa loob nito,
inaalok ang pasyente na uminom ng 75 gramo ng anhydrous glucose na natunaw sa 300 ml ng purong tubig (para sa mga bata, ang glucose ay natunaw sa rate na 1.75 gramo bawat 1 kg ng timbang ng katawan),
2 oras pagkatapos uminom ng solusyon sa glucose, matukoy ang antas ng glucose sa dugo,
tasahin ang mga dinamikong pagbabago ng asukal sa dugo ayon sa mga resulta ng pagsubok.

Mahalaga na para sa isang hindi masasabi na resulta, ang antas ng glucose ay natutukoy kaagad sa kinuha na dugo. Hindi pinapayagan na mag-freeze, magdala ng mahabang panahon o manatili sa temperatura ng silid nang mahabang panahon.

Suriin ang mga resulta na may normal na mga halaga na dapat magkaroon ng isang malusog na tao.

Ang pagpapaubaya ng glucose sa glucose at may kapansanan na glucose sa pag-aayuno ay mga prediabetes. Sa kasong ito, ang isang pagsubok sa pagtitiis sa glucose ay makakatulong na makilala ang isang predisposisyon sa diyabetis.

Ang isang pagsubok sa pag-load ng glucose ay isang mahalagang diagnostic sign ng pag-unlad ng diyabetis sa isang buntis (gestational diabetes). Sa karamihan ng mga klinika ng kababaihan, kasama siya sa mandatory list ng mga hakbang sa diagnostic at ipinahiwatig para sa lahat ng mga buntis na kababaihan, kasama ang karaniwang pagpapasiya ng pag-aayuno ng glucose sa dugo. Ngunit, madalas, ginagawa ito ayon sa mga parehong indikasyon bilang mga hindi buntis na kababaihan.

Kaugnay ng isang pagbabago sa paggana ng mga glandula ng endocrine at isang pagbabago sa background ng hormon, ang mga buntis ay nasa panganib para sa pagbuo ng diabetes. Ang banta ng kondisyong ito ay hindi lamang para sa ina mismo, kundi pati na rin para sa hindi pa isinisilang anak.

Kung ang dugo ng babae ay may mataas na antas ng glucose, tiyak na papasok siya sa fetus. Ang labis na glucose ay humahantong sa pagsilang ng isang malaking bata (higit sa 4-4.5 kg), isang pagkahilig sa diyabetis at pinsala sa sistema ng nerbiyos. Napakadalang may mga nakahiwalay na kaso kung ang pagbubuntis ay maaaring magtapos sa napaaga na kapanganakan o pagkakuha.

Ang interpretasyon ng nakuha na mga halaga ng pagsubok ay ipinakita sa ibaba.

Ang isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose ay kasama sa mga pamantayan para sa pagkakaloob ng dalubhasang pangangalaga sa medikal para sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ginagawa nitong posible para sa lahat ng mga pasyente na pinahalagahan ng diabetes mellitus o may pinaghihinalaang diabetes na makuha ito nang libre sa ilalim ng patakaran ng sapilitang seguro sa kalusugan sa klinika.

Ang nilalaman na impormasyon ng pamamaraan ay posible upang maitaguyod ang isang pagsusuri sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit at magsimulang maiwasan ito sa oras. Ang Diabetes mellitus ay isang pamumuhay na kinakailangang pinagtibay. Ang pag-asa sa buhay sa diagnosis na ito ngayon ay ganap na nakasalalay sa pasyente mismo, sa kanyang disiplina at tamang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista.

Ang glucose tolerance test (glucose tolerance test) ay isang paraan ng pananaliksik na nakakakita ng kapansanan sa pagkukulang sa glucose at sa mga unang yugto ay posible upang masuri ang isang estado ng prediabetic at ang sakit - diabetes. Ginagawa rin ito sa panahon ng pagbubuntis at may parehong paghahanda para sa pamamaraan.

Mayroong maraming mga paraan upang ipakilala ang glucose sa katawan:

oral, o sa pamamagitan ng bibig, sa pag-inom ng isang solusyon ng isang tiyak na konsentrasyon,
intravenously, o may isang dropper o iniksyon sa isang ugat.

Ang layunin ng pagsubok sa pagpaparaya ng glucose ay:

kumpirmasyon ng diagnosis ng diyabetis,
diagnosis ng hypoglycemia,
diagnosis ng glucose malabsorption syndrome sa lumen ng gastrointestinal tract.

Bago ang pamamaraan, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang paliwanag na pag-uusap sa pasyente. Ipaliwanag nang detalyado ang paghahanda at sagutin ang lahat ng mga katanungan na interes. Ang rate ng glucose para sa bawat isa ay magkakaiba, kaya dapat mong malaman ang tungkol sa mga nakaraang sukat.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsubok ay hindi ginanap kung ang konsentrasyon ng glucose bago kumain ay higit sa 7 mmol / L.

Gayundin sa panahon ng pagbubuntis, ito ay nagkakahalaga ng pagbaba ng konsentrasyon ng glucose sa maiinom na solusyon. Sa ikatlong trimester, ang paggamit ng 75 mg ay hindi katanggap-tanggap, dahil makakaapekto ito sa kalusugan ng bata.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga resulta ay ibinibigay para sa isang pagsubok sa pagpaparaya, na isinasagawa gamit ang isang ruta ng oral glucose. Mayroong 3 pangwakas na mga resulta, ayon sa kung saan ginawa ang diagnosis.

Ang pagpapahintulot sa glukosa ay normal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng antas ng asukal sa venous o capillary blood pagkatapos ng 2 oras mula sa pagsisimula ng pag-aaral, hindi hihigit sa 7.7 mmol / L. Ito ang pamantayan.
Impaired glucose tolerance. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga halaga mula sa 7.7 hanggang 11 mmol / l dalawang oras pagkatapos ng lasing na solusyon.
Diabetes mellitus. Ang mga halaga ng resulta sa kasong ito ay mas mataas kaysa sa 11 mmol / l pagkatapos ng 2 oras gamit ang ruta ng glucose sa bibig.

Ang kabiguang sumunod sa mga patakaran tungkol sa nutrisyon at pisikal na aktibidad. Ang anumang paglihis mula sa mga kinakailangang mga paghihigpit ay hahantong sa isang pagbabago sa resulta ng pagsubok sa pagtitiis ng glucose. Sa ilang mga resulta, posible ang isang hindi tamang diagnosis, bagaman sa katunayan walang patolohiya.
Nakakahawang sakit, sipon, pinahihintulutan sa oras ng pamamaraan, o ilang araw bago ito.
Pagbubuntis
Edad. Mahalaga ang edad ng pagreretiro (50 taon). Bawat taon, bumababa ang tolerance ng glucose, na nakakaapekto sa mga resulta ng pagsubok. Ito ang pamantayan, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kapag ang pag-decode ng mga resulta.
Ang pagtanggi ng mga karbohidrat para sa isang tiyak na oras (sakit, diyeta). Ang pancreas, na hindi ginagamit upang masukat ang insulin para sa glucose, ay hindi mabilis na umangkop sa isang matalim na pagtaas ng glucose.

Ang diabetes sa gestational ay isang kondisyon na katulad ng diyabetis na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, may posibilidad na ang kondisyon ay mananatili pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Malayo ito sa pamantayan, at ang gayong diyabetes sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makakaapekto sa kalusugan ng parehong sanggol at ang babae mismo.

Ang diyabetis ng gestational ay nauugnay sa mga hormone na tinago ng inunan, kaya kahit na ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose ay hindi dapat maisip bilang hindi pamantayan.

Ang isang pagsubok na pagbibigayan ng glucose sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na linggo. Gayunpaman, may mga kadahilanan kung saan posible ang maagang pagsusuri:

labis na katabaan
ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na may type 2 diabetes,
pagtuklas ng glucose sa ihi
maaga o kasalukuyang karamdaman sa karbohidrat na karamdaman.

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay hindi isinasagawa sa:

maagang toxicosis
kawalan ng kakayahan upang makakuha ng mula sa kama
nakakahawang sakit
exacerbation ng pancreatitis.

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay ang pinaka maaasahang paraan ng pananaliksik, ayon sa mga resulta kung saan maaari nating tumpak na masabi ang tungkol sa pagkakaroon ng diabetes, ang predisposisyon nito o ang kawalan nito. Sa panahon ng pagbubuntis, 7-11% ng lahat ng kababaihan ay nagkakaroon ng gestational diabetes, na nangangailangan din ng pag-aaral. Ang pagkuha ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose pagkatapos ng 40 taon ay nagkakahalaga bawat tatlong taon, at kung mayroong isang predisposition, mas madalas.

Paano magsagawa ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose - mga indikasyon para sa pag-aaral at pagpapakahulugan ng mga resulta

Ang kinahinatnan ng malnutrisyon sa kapwa kababaihan at kalalakihan ay maaaring isang paglabag sa paggawa ng insulin, na kung saan ay puno ng pag-unlad ng diabetes mellitus, kaya mahalaga na pana-panahong kumuha ng dugo mula sa isang ugat upang magsagawa ng isang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose. Matapos matukoy ang mga tagapagpahiwatig, ang isang pagsusuri ng diabetes mellitus o gestational diabetes sa mga buntis ay inilalagay o pinabulaanan. Kilalanin ang iyong sarili sa paghahanda para sa pagsusuri, proseso ng pagsasagawa ng pagsubok, at ang interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig.

Ang pagsusuri sa pagpapaubaya ng glucose (GTT) o pagsubok sa glucose tolerance ay mga tiyak na pamamaraan ng pagsusuri na makakatulong upang matukoy ang saloobin ng katawan sa asukal. Sa tulong nito, ang isang pagkahilig sa diyabetis, tinutukoy ang mga hinala sa isang sakit na tago. Batay sa mga tagapagpahiwatig, maaari kang mamagitan sa oras at maalis ang mga banta. Mayroong dalawang uri ng mga pagsubok:

Ang pagpapaubaya ng oral sa bibig o oral - ang pag-load ng asukal ay isinasagawa ng ilang minuto pagkatapos ng unang pag-sample ng dugo, ang pasyente ay hinilingang uminom ng matamis na tubig.
Intravenous - kung imposible na nakapag-iisa na gumamit ng tubig, pinamamahalaan itong intravenously. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga buntis na may malubhang toxicosis, mga pasyente na may mga sakit sa gastrointestinal.

Ang mga pasyente na may mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makatanggap ng isang referral mula sa isang therapist, gynecologist, endocrinologist para sa isang pagsubok sa tolerance ng glucose sa panahon ng pagbubuntis o pinaghihinalaang diabetes mellitus.

pinaghihinalaang type 2 diabetes
ang aktwal na pagkakaroon ng diabetes,
para sa pagpili at pagsasaayos ng paggamot,
kung pinaghihinalaan mo o may gestational diabetes,
prediabetes
metabolic syndrome
malfunctions ng pancreas, adrenal glandula, pituitary gland, atay,
may kapansanan na glucose tolerance,
labis na katabaan, mga sakit sa endocrine,
pamamahala sa sarili sa diabetes.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isa sa mga sakit na nabanggit sa itaas, nagbibigay siya ng isang referral para sa pagsusuri sa tolerance ng glucose. Ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay tiyak, sensitibo at "moody." Dapat itong maingat na ihanda para dito, upang hindi makakuha ng maling mga resulta, at pagkatapos, kasama ang doktor, pumili ng isang paggamot upang maalis ang mga panganib at posibleng pagbabanta, mga komplikasyon sa panahon ng diabetes mellitus.

Bago ang pagsubok, kailangan mong maingat na maghanda. Ang mga hakbang sa paghahanda ay kinabibilangan ng:

isang pagbabawal sa alkohol sa loob ng maraming araw,
hindi ka dapat manigarilyo sa araw ng pagsusuri,
sabihin sa doktor ang tungkol sa antas ng pisikal na aktibidad,
huwag kumain ng matamis na pagkain bawat araw, huwag uminom ng maraming tubig sa araw ng pagsusuri, sundin ang isang tamang diyeta,
isaalang-alang ang account
huwag gumawa ng isang pagsubok para sa mga nakakahawang sakit, postoperative kondisyon,
sa loob ng tatlong araw, itigil ang pag-inom ng mga gamot: pagbaba ng asukal, hormonal, pagpapasigla ng metabolismo, paglulumbay sa psyche.

Ang pagsubok ng asukal sa dugo ay tumatagal ng dalawang oras, dahil sa oras na ito posible upang mangolekta ng pinakamainam na impormasyon tungkol sa antas ng glycemia sa dugo. Ang unang hakbang sa pagsubok ay ang pag-sampol ng dugo, na dapat gawin sa isang walang laman na tiyan. Ang gutom ay tumatagal ng 8-12 na oras, ngunit hindi hihigit sa 14, kung hindi man mayroong panganib ng hindi maaasahang mga resulta ng GTT. Sinubok sila nang maaga sa umaga upang ma-verify ang paglaki o pagtanggi ng mga resulta.

Ang pangalawang hakbang ay ang pagkuha ng glucose. Ang pasyente ay alinman sa pag-inom ng matamis na syrup o binibigyan ng intravenously. Sa pangalawang kaso, ang isang espesyal na 50% na solusyon sa glucose ay pinamamahalaan ng dahan-dahang higit sa 2-4 minuto. Para sa paghahanda, ang isang may tubig na solusyon na may 25 g ng glucose ay ginagamit, para sa mga bata, ang solusyon ay inihanda sa rate na 0.5 g bawat kilo ng bigat ng katawan sa pamantayan, ngunit hindi hihigit sa 75 g. Pagkatapos ay mag-abuloy sila ng dugo.

Sa pamamagitan ng isang oral test, sa limang minuto ang isang tao ay umiinom ng 250-300 ml ng mainit, matamis na tubig na may 75 g ng glucose. Ang pagbubuntis ay natunaw sa parehong halaga ng 75-100 gramo. Para sa mga asthmatics, ang mga pasyente na may angina pectoris, stroke o atake sa puso, inirerekomenda na kumuha lamang ng 20 g. Ang isang karbohidrat na pag-load ay hindi isinasagawa nang nakapag-iisa, kahit na ang glucose ng glucose ay ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta.

Sa huling yugto, maraming paulit-ulit na pagsusuri sa dugo ang isinasagawa. Sa paglipas ng isang oras, ang dugo ay iguguhit nang maraming beses mula sa isang ugat upang suriin ang mga pagbabagu-bago sa mga antas ng glucose. Ayon sa kanilang data, ang mga konklusyon ay ginagawa na, isang diagnosis ay ginagawa. Ang pagsubok ay palaging nangangailangan ng muling pagsusuri, lalo na kung nagbibigay ito ng isang positibong resulta, at ang curve ng asukal ay nagpakita ng mga yugto ng diyabetis. Ang mga pagsusuri ay dapat na inireseta ng isang doktor.

Batay sa mga resulta ng pagsubok ng asukal, ang curve ng asukal ay natutukoy, na nagpapakita ng estado ng metabolismo ng karbohidrat. Ang pamantayan ay 5.5-6 mmol bawat litro ng maliliit na dugo at 6.1-7 venous. Ang mga indeks ng asukal sa itaas ay nagpapahiwatig ng mga prediabetes at posibleng kapansanan sa pag-andar ng pagpapaubaya ng glucose, isang madepektong paggawa ng pancreas. Sa mga tagapagpahiwatig ng 7.8-11.1 mula sa isang daliri at higit sa 8.6 mmol bawat litro mula sa isang ugat, nasuri ang diyabetis. Kung, pagkatapos ng unang sampling dugo, ang mga numero sa itaas ng 7.8 mula sa daliri at 11.1 mula sa ugat, ipinagbabawal na subukan dahil sa pagbuo ng hyperglycemic coma.

Ang isang maling-positibong resulta (isang mataas na rate sa isang malusog na isa) ay posible na may pahinga sa kama o pagkatapos ng matagal na pag-aayuno. Ang mga sanhi ng maling negatibong pagbabasa (normal ang antas ng asukal ng pasyente) ay:

malabsorption ng glucose,
hypocaloric diet - paghihigpit sa mga karbohidrat o pagkain bago ang pagsubok,
nadagdagan ang pisikal na aktibidad.

Hindi ito pinahihintulutan na magsagawa ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose. Ang mga kontraindikasyon para sa pagpasa ng pagsubok ay:

indibidwal na hindi pagpaparaan ng asukal,
mga sakit ng gastrointestinal tract, exacerbation ng talamak na pancreatitis,
talamak na nagpapaalab o nakakahawang sakit,
malubhang toxicosis,
postoperative period
Pagsunod sa karaniwang pamamahinga sa kama.

Sa panahon ng gestation, ang katawan ng isang buntis ay napapailalim sa matinding stress, mayroong kakulangan ng mga elemento ng bakas, mineral, bitamina. Ang mga buntis na kababaihan ay sumusunod sa isang diyeta, ngunit ang ilan ay maaaring kumonsumo ng isang nadagdagang dami ng mga pagkain, lalo na ang mga karbohidrat, na nagbabanta sa gestational diabetes (matagal na hyperglycemia). Upang makita at mapigilan ito, isinasagawa din ang isang pagsubok sa sensitivity ng glucose. Habang pinapanatili ang isang mataas na antas ng glucose ng dugo sa ikalawang yugto, ang curve ng asukal ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng diabetes.

Ang mga tagapagpahiwatig ng sakit ay ipinapahiwatig: ang antas ng asukal sa pag-aayuno na higit sa 5.3 mmol / l, isang oras pagkatapos ng paglunok ay mas mataas kaysa sa 10, dalawang oras mamaya 8.6. Matapos makita ang isang kondisyon ng gestational, inireseta ng doktor ang isang babae ng pangalawang pagsusuri upang kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis. Sa kumpirmasyon, inireseta ang paggamot depende sa tagal ng pagbubuntis, ang panganganak ay isinasagawa sa 38 na linggo. 1.5 buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang pagsusuri ng pagpapaubaya ng glucose ay paulit-ulit.

Podolinsky S. G., Martov Yu B. B., Martov V. Yu. Diabetes mellitus sa pagsasagawa ng isang siruhano at resuscitator, Panitikang medikal -, 2008. - 280 p.
Podolinsky S. G., Martov Yu B. B., Martov V. Yu. Diabetes mellitus sa pagsasagawa ng isang siruhano at resuscitator, Panitikang medikal -, 2008. - 280 p.
Ang Boris, Moroz und Elena Khromova Walang putol na operasyon sa ngipin sa mga pasyente na may diabetes mellitus / Boris Moroz und Elena Khromova. - M .: LAP Lambert Academic Publishing, 2012 .-- 140 p.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Nagtatrabaho ako bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa site, dapat kang palaging kumunsulta sa mga espesyalista.