Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ng type 2 diabetes

* Epekto ng kadahilanan para sa 2017 ayon sa RSCI

Ang journal ay kasama sa Listahan ng mga peer-na-review na mga publikasyong pang-agham ng Higher Attestation Commission.

Basahin sa bagong isyu

Ayon sa mga eksperto ng World Health Organization: "Ang diabetes ay isang problema sa lahat ng edad at lahat ng mga bansa." Sa kasalukuyan, ang diabetes mellitus (DM) ay tumatagal ng pangatlong lugar kabilang sa mga direktang sanhi ng kamatayan matapos ang mga sakit sa cardiovascular at oncological, samakatuwid, maraming mga isyu na may kaugnayan sa sakit na ito ay tinugunan sa mga antas ng estado at pederal sa maraming mga bansa sa mundo.

Sa palagay ko, ang International Expert Committee sa Diagnosis at Pag-uuri ng Diabetes Mellitus (1997), ang diyabetis ay isang pangkat ng mga metabolikong karamdaman na nailalarawan ng hyperglycemia, na kung saan ay bunga ng mga depekto sa pagtatago ng insulin, pagkilos ng insulin, o isang kombinasyon ng pareho ng mga salik na ito.

Pamamahalatype 2 diabetes

Ang katibayan ay naipon ngayon sa buong mundo na ang epektibong pagkontrol sa diyabetis ay maaaring mabawasan o maiiwasan ang marami sa mga komplikasyon na nauugnay dito.

Tungkol sa mabisang pamamahala ng diyabetis, may nakapipilit na ebidensya na ang pagpapabuti ng kontrol ng glycemic ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo ng parehong micro- at macroangiopathy.

Ang isang pagsusuri sa 10-taong pag-aaral ng DCCT (Kontrol ng diyabetis at mga komplikasyon nito) ay nagpakita na para sa bawat porsyento na pagbawas sa glycated hemoglobin, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng microvascular (retinopathy, nephropathy) ay nabawasan ng 35%. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay malinaw na ipinakita na ang agresibong control glycemic, kasama ang normalisasyon ng presyon ng dugo, makabuluhang binabawasan ang panganib ng coronary heart disease, cerebrovascular disease, at peripheral angiopathy sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Batay dito, ang pangunahing layunin ng paggamot ng sakit ay ang pinaka kumpletong kabayaran para sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat. Tanging ang paggamit ng komplikado at pathogenetically substantiated therapy, na isinasaalang-alang ang talamak na kurso ng sakit, heterogeneity ng metabolic disorder, ang progresibong pagbaba sa β-cell mass, edad ng mga pasyente at ang panganib ng hypoglycemia, pati na rin ang pangangailangan upang maibalik ang may kapansanan na pagtatago ng insulin at makamit ang epektibong pangmatagalang glycemic control, makamit ang layuning ito.

Sa ngayon, imposible na pagalingin ang type 2 diabetes, ngunit maaari itong maayos na pamamahala at mabuhay ng isang buong buhay.

Kasama sa uri ng 2 management management program ang mga sumusunod na paraan upang malutas ang mga pangunahing problema:

• mga pagbabago sa pamumuhay (diet therapy, pisikal na aktibidad, pagbabawas ng stress),

• gamot (oral hypoglycemic na gamot, incretinomimetics, insulin therapy).

Sa kabila ng maraming mga kamakailang publication sa pamamahala ng type 2 diabetes, na nai-publish kamakailan, hindi lahat ng mga doktor ay may isang algorithm para sa pagpapagamot ng malubhang sakit na ito. Ang isang binagong Harmonized Regulation ng American Diabetes Association (ADA) at ang European Association para sa Pag-aaral ng Diabetes (EASD) tungkol sa pamamahala ng hyperglycemia sa type 2 diabetes ay kasalukuyang binuo at nai-publish.

Ang talahanayan 1 ay nagtatanghal ng iba't ibang mga makabagong interbensyon ng antidiabetic, na isinasaalang-alang ang kanilang pagiging epektibo, kalamangan at kawalan.

Ang mahalagang punto ay ang layunin digital na pamantayan para sa pagtutuos ng type 2 na diabetes mellitus. Noong 1999, ang mga alituntunin para sa pangangalaga ng mga type 2 na mga pasyente ng diabetes ay nai-publish, na ipinakita ang pamantayan para sa pagtutuos ng sakit. Mahalagang bigyang-pansin ang pangangailangan para sa mas magaan na kontrol hindi lamang ng metabolismo ng karbohidrat, kundi pati na rin ang metabolismo ng lipid, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng prisma ng peligrosong peligro, o ang panganib ng pagbuo ng nakamamatay na mga komplikasyon ng vaskular na type 2 diabetes mellitus (Talahanayan 2-4).

Ang pagpili ng therapy at ang papel nito sa paggamot ng type 2 diabetes

Maraming mga pag-aaral sa buong mundo ay nakatuon sa paghahanap ng mga epektibong paggamot para sa diabetes. Gayunpaman, huwag kalimutan na bilang karagdagan sa therapy sa gamot, ang mga rekomendasyon sa mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi gaanong mahalaga.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diet therapy

• fractional balanseng nutrisyon 6 beses sa isang araw, sa maliit na bahagi, sa parehong oras, na tumutulong upang mapanatili ang timbang sa loob ng normal na mga limitasyon at pinipigilan ang matalim na pagbabago sa postprandial sa mga antas ng glycemia

• para sa sobrang timbang, ipinapahiwatig ang isang diyeta na may mababang calorie (≤1800 kcal)

• paghihigpit ng simple, madaling natutunaw na karbohidrat (asukal at mga produkto nito, honey, fruit juice)

• nadagdagan ang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa hibla (mula 20 hanggang 40 g bawat araw)

• paghihigpit ng saturated fat intake ‹7.5%, pag-aayuno ng glycemia> 8.0 mmol / l kasama ang BMI Panitikan

Mga katangian ng paggamot ng diyabetis

Ang diyabetis ay isang sakit na metabolic para sa paggamot kung saan nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte. Ang paggamot sa diabetes ay nauugnay sa pang-araw-araw na iniksyon ng insulin.

Mga sintomas ng diabetes.

Ito ang pangunahing at tanging paraan upang makayanan ang paglitaw mula sa pinakadulo simula ng uri ng 1 diabetes mellitus. At kasama ang type 2 diabetes mellitus, ang pangunahing paggamot, bilang karagdagan sa mga non-pharmacological agents i.e. diyeta, pagbaba ng timbang at regular na ehersisyo, ay ang paggamit ng mga gamot na oral antidiabetic.

Ginagamit din ang paggamot ng insulin sa pangkat ng mga pasyente na may type 2 diabetes, gayunpaman, ang pangangailangan para sa paggamit nito ay lumitaw, bilang isang panuntunan, sa mga huling yugto ng paggamot.

Sa paggamot sa diyabetis dapat ding isama ang:

paggamot sa diyeta
pisikal na aktibidad
paggamot ng kirurhiko
therapeutic training.

Dapat itong bigyang-diin na ang di-gamot na paggamot ay kasinghalaga ng paggamot sa droga. Minsan sa paunang yugto ng type 2 diabetes mellitus, ang diyeta at ehersisyo ay sapat upang makontrol ang glycemia (antas ng glucose sa dugo) nang walang paggamit ng mga gamot at insulin.

Pagkaraan lamang ng ilang taon, kapag ang mga mapagkukunan ng endogenous (ginawa ng pancreas) ay naubos, kailangan mo bang mag-resort sa pharmacotherapy.

Ang isang mahalagang elemento sa pagpapagamot ng anumang uri ng diyabetis ay ang pagbabago ng mga gawi sa pagkain. Ang layunin ng mga pagbabagong ito ay:

pinabuting metabolismo ng mga karbohidrat at taba,
pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon, tulad ng, halimbawa, retinopathy ng diabetes,
nabawasan ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis (pinapabilis ng hyperinsulinemia ang pagbuo ng atherosclerosis).

Upang matukoy ang mga rekomendasyon, isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente at isang pagtatasa ng kanyang tunay na kakayahan ay kinakailangan.

Paggamot ng type 1 na diyabetis

Ang ganitong uri ng diabetes ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata at kabataan. Ang sanhi nito ay ang pagsira ng mga pancreas islets na gumagawa ng insulin sa pamamagitan ng kanilang sariling immune system. Ang mga simtomas ng diabetes ay lilitaw lamang kapag 80-90% ng mga beta cells (naglalabas ng hormone) ay nasira.

Ang tanging epektibong paggamot ay upang punan ang kakulangan ng hormon sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng insulin para sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ang isang napakahalagang pag-andar ay ginampanan din ng isang napiling maayos na diyeta at pisikal na aktibidad.

Type 1 na therapy sa insulin na diabetes

Ang sakit ay nagdudulot ng isang pag-ubos ng mga reserba ng pancreatic, ang pangangasiwa ng insulin ay dapat na ma-deploy mula sa pinakadulo simula at magpapatuloy hanggang sa katapusan ng buhay. Kinakailangan din na baguhin ang dosis ng gamot, depende sa mga pangangailangan ng pasyente (sa simula ay may natitirang pagtatago ng insulin, kaya ang halaga ng pangangasiwa ng gamot ay maaaring mas kaunti). Bilang karagdagan, ang ilang mga kondisyon (impeksyon, lagnat, ehersisyo) ay nagbabago sa pangangailangan ng katawan para sa insulin.

Mayroong ilang mga uri ng insulin. Alin ang naiiba sa oras ng pagpapatakbo at nakamit ng pinakamataas na antas ng konsentrasyon sa suwero ng dugo. Ang high-speed na insulin ay nagsisimula upang gumana ng mas mababa sa 15 minuto pagkatapos ng administrasyon, na umaabot sa isang maximum na antas pagkatapos ng 1-2 oras, at ang epekto ay nagpapatuloy ng halos 4 na oras.

Ang insulin na may isang pansamantalang tagal ng pagkilos, na nagsisimulang kumilos ng humigit-kumulang na 2-4 na oras mamaya, umabot sa isang rurok sa 4-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, ay nagpapakita ng magkatulad na mga katangian. Sa kaso ng matagal na kumikilos na insulin, ang mga epekto ay kapansin-pansin lamang pagkatapos ng 4-5 na oras, ang maximum na konsentrasyon ay umabot pagkatapos ng 10 oras, at tumigil na kumilos pagkatapos ng 16-20 na oras.

Kamakailan lamang, ang tinatawag na peakless mga analogue ng insulinna nagsisimulang kumilos ng humigit-kumulang 2 oras pagkatapos ng administrasyon at ang antas ng konsentrasyon ay nananatili sa paligid ng orasan.

Ang pagkakaroon ng maraming uri ng insulin ay posible upang piliin ang uri ng therapy alinsunod sa mga pangangailangan at pamumuhay ng pasyente. Mayroong maraming mga posibleng modelo ng therapy sa insulin. Gayunpaman, mas mahusay na gayahin ang pattern ng physiological ng pagtatago ng hormone.

Binubuo ito sa paggamit ng mga maliliit na dosis ng matagal na kumikilos na insulin o walang taluktok na mga analogue na nagpapanatili ng mga antas ng glucose sa paligid ng orasan. At bago ang bawat pagkain, ang mga mabilis na kumikilos na gamot ay dapat ibigay sa isang sapat na sapat sa dami ng pagkain.

Malaki pambihirang tagumpay sa paggamot sa diyabetis Ito ay ang paglikha ng mga bomba ng insulin, na pinahihintulutan ang paulit-ulit na pangangasiwa ng hormon sa araw nang hindi nangangailangan ng mga iniksyon. Dahil dito, ang mga pasyente ay nakatanggap ng makabuluhang kalayaan sa larangan ng nutrisyon at sports.

Type 1 diyeta sa diyabetis

Ang diyabetis na diyeta ay batay sa parehong mga patakaran tulad ng anumang balanseng diyeta ng isang malusog na tao. Ang mga pagkain ay dapat na regular, at ang kanilang nilalaman ng calorie ay pantay na ipinamamahagi. Bigyang-pansin ang naaangkop na proporsyon ng mga sustansya.

Habang therapy sa insulin na may palaging iskedyul ng iniksyon, ang mga pasyente ay dapat kumain ng pagkain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw na may paunang natukoy na nilalaman ng calorie at isang naaangkop na ratio ng mga protina, asukal at taba.

Karamihan sa pang-araw-araw na pangangailangan (50-60%) ay dapat na mga karbohidrat, dahil sila ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya para sa mga tao. Ngunit kailangan mong kumain, una sa lahat, kumplikadong mga karbohidrat na naroroon sa mga butil, gulay at prutas. At halos ganap na maalis ang sucrose, na kung saan ay isang mabilis na digesting na karbohidrat at humahantong sa mahirap na pamahalaan ang hyperglycemia pagkatapos kumain.

Hindi bababa sa 15% ng enerhiya ay dapat magmula sa mga protina. Sa diyeta para sa mga diabetes kinakailangang isama, una sa lahat, kumpletong mga protina (ng pinagmulan ng hayop) na naglalaman ng lahat ng kinakailangang uri ng mga amino acid, hindi katulad ng karamihan sa mga protina ng halaman.

Ang paggamit ng taba ay dapat mabawasan sa 30% ng pang-araw-araw na kinakailangan ng enerhiya. Mahalaga na ang mga puspos na taba (hayop) ay hindi hihigit sa 10% ng ibinibigay na enerhiya. Ang hindi nabubuong mga fatty acid na matatagpuan sa mga pagkain ng halaman ay mas kapaki-pakinabang.

Mag-ehersisyo at type 1 diabetes

Ang pisikal na aktibidad ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng diabetes, ngunit maaari ring maging sanhi ng mapanganib na mga kondisyon ng glycemic. Samakatuwid, mahalagang maunawaan ang epekto ng palakasan sa metabolismo ng karbohidrat. Ang pag-load ay ginagawang mas sensitibo ang mga cell sa pagkilos ng insulin - bilang isang resulta, mas maraming mga molekulang glucose na tumagos sa mga cell, at, dahil dito, ang konsentrasyon nito sa dugo ay bumababa.

Kung hindi mo binabago ang therapy, ang antas ng glucose, na talagang ang tanging mapagkukunan ng enerhiya para sa utak, ay maaaring mapanganib na bumaba, na hahantong sa isang pagkawala ng malay. Samakatuwid, dapat na binalak ang ehersisyo.

Bago simulan ang isang pag-eehersisyo, kailangan mong kumuha ng karagdagang halaga ng karbohidrat, pati na rin bawasan ang dosis ng insulin. Kung mahaba ang ehersisyo, dapat mong isipin ang tungkol sa isang labis na pagkain sa panahon ng pagsasanay.

Ang impormasyon tungkol sa diabetes ay isang mahalagang bahagi ng therapy. Ang pag-unawa sa likas na katangian ng sakit ng pasyente ay lubos na nagdaragdag ng pagkakataon ng tamang paggamot. Ang pasyente ay dapat na baguhin ang dosis ng mga gamot depende sa lifestyle at diyeta. Malaki ang epekto nito sa pagkaantala sa pagbuo ng mga komplikasyon na makabuluhang nagpapabagal sa kalidad ng buhay.

Ang paglipat ng pancreas o islet

Ito ay isang kahalili paggamot sa modernong diyabetis. Ang buong pancreas ay inililipat nang madalas sa bato, sa mga tao kung saan ang sakit ay humantong sa pagkabigo sa bato.

Tinitiyak nito ang kalayaan mula sa mabibigat na dialysis at mga paggamot sa insulin. Ang kawalan ay ang pangangailangan upang maiwasan ang pagtanggi ng organ sa mga nailipat na mga organo, na maraming mga epekto.

Ang paglilipat ng islet lamang ay nauugnay sa mas kaunting panganib. Gayunpaman, pagkaraan ng ilang oras, ang mga cell na ito ay humina at kailangang mailipat muli.

Uri ng 2 diabetes

Ito ang pinakakaraniwang uri ng diabetes. Tumutukoy sa 5% ng lipunan sa ating bansa. Sa kasong ito, ang problema ay nauugnay sa parehong pagkilos ng insulin at pagtatago nito. Sa ilalim ng impluwensya ng isang kadahilanan (higit sa lahat labis na labis na labis na katabaan), ang mga cell ng katawan ay lumalaban sa pagkilos ng insulin, na humahantong sa pagtaas ng pagtatago nito.

Ang pagpapagamot ng diabetes ay napakabigat at nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte.

Ang pancreas ay gumagawa ng mas maraming hormon hanggang sa kapasidad nito ay maubos, at ang mga isla ay sumailalim sa marawal na kalagayan. Lumitaw ang isang bagong problema - kakulangan sa insulin na may patuloy na paglaban sa insulin. Ang metabolismo ng karbohidrat ay nagagambala at bumubuo ang hyperglycemia.

Sa type 2 diabetes, ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay may malaking papel - ito ang lifestyle, diyeta, timbang ng katawan at dami ng tiyan. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang pagbabago sa mga elementong ito. Sa kanilang naaangkop na pagbabago, maaari kang mabawi mula sa kakila-kilabot na sakit na ito.

Kung hindi ito posible, ginagamit ang mga ahente ng antidiabetic sa bibig. Lamang kapag ang pancreas ay nawalan ng kakayahang gumawa ng mga hormone ay nagsisimula ang therapy sa insulin.

Uri ng 2 diyeta diyeta

Ang paggamot sa diyeta ay kritikal sa paglaban sa type 2 diabetes. Ang labis na katabaan, lalo na ang labis na labis na labis na katabaan ng tiyan, ay ang pinakamahalagang kadahilanan sa peligro na humantong sa type 2 diabetes. Tinatayang higit sa 75% ng mga taong nasuri na may type 2 diabetes ay napakataba o sobra sa timbang.

Kaugnay nito, isang mahalagang hakbang sa paggamot sa diyabetis ay isang katamtaman-calorie diyeta, na humantong sa pagbaba ng timbang.Ang isang diyeta ay makakatulong sa iyo na makontrol ang diyabetis at protektahan ka rin mula sa mga negatibong epekto ng labis na katabaan, tulad ng mataas na presyon ng dugo, magkasanib na pinsala at, higit sa lahat, atherosclerosis.

Ang isang pagbawas sa bigat ng katawan na 5-10% lamang ay humantong sa isang pagpapabuti sa metabolismo ng mga karbohidrat at taba. Ang ideya ng paggamot sa diyeta ay napakahalaga at ipinag-uutos sa paggamot ng diabetes. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng lahat ng mga elemento ng paggamot sa diyeta sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay napakahirap, at kung minsan imposible. Ang problemang ito higit sa lahat ay nakakaapekto sa mga taong may type 2 diabetes na nasuri sa isang mas matanda o gitnang edad.

Ang pangkalahatang mga prinsipyo ng "diyabetis na diyeta" ay kinabibilangan ng:

ang pangangailangan para sa regular na paggamit ng pagkain,
pantay na nilalaman ng calorie ng bawat pagkain,
paghihigpit ng calorie ng pagkain (sa kaso ng mga taong napakataba),
ang tama na napiling komposisyon ng diyeta, na pinoprotektahan laban sa pagbuo ng mga komplikasyon ng diyabetis, halimbawa, atherosclerosis.

Tulad ng nakikita mo, sa ilalim ng slogan diyeta sa diyabetis ito ay nagkakahalaga ng isang malusog na pamumuhay na may tamang paggamit ng pagkain na may limitadong kaloriya. Bago ang pagpapakilala ng diyeta, mahalaga upang matukoy kung ang pasyente ay maaaring magkaroon ng tamang timbang ng katawan. Sa sobrang timbang na mga tao, kailangan mong bawasan ang bilang ng mga nakuha na calories, sa sobrang timbang na mga tao, dagdagan.

Ang pangunahing problema sa mga taong nasuri na may type 2 diabetes ay sobra sa timbang. Mahalaga na tama na kalkulahin ang panghuling timbang ng katawan na dapat mong pagsisikap (maximum na 2 kg bawat linggo).

Ito ang tinatawag na optimal na timbang ng katawan:

Panuntunan ni Brock: (taas sa cm - 100). Halimbawa, para sa mga pasyente na may taas na 170 cm, ang pinakamainam na timbang ay 70 kg,
Panuntunan ni Lorentz: (taas sa cm - 100 - 0.25 * (taas sa cm - 150). Halimbawa, na may taas na 170 cm - 65 kg.

Depende sa timbang ng katawan at uri ng trabaho na ginanap, ang sumusunod na pang-araw-araw na nilalaman ng calorie ay itinatag:

para sa mga taong nangunguna sa isang nakaupo na pamumuhay: 20-25 kcal / kg timbang ng katawan,
para sa mga taong nagtatrabaho sa average na naglo-load: 25-30 kcal / kg,
para sa mga taong may mabibigat na pagkarga ng 30-40 kcal / kg.

Ang mga taong may diyabetis at labis na timbang ay dapat magkaroon ng isang pinababang calorie araw-araw na paggamit ng 250-500 kcal / araw. Sa isip, ang diyeta ay dapat na pupunan ng katamtaman at regular na ehersisyo.

Sa kasalukuyan, ang mga diyeta na may napakalaking pagbawas sa nilalaman ng calorie, halimbawa, sa pamamagitan ng 700 kcal o kahit 1000 kcal bawat araw, ay hindi inirerekomenda. Ang ganitong mga diyeta ay madalas na napapahamak sa kabiguan dahil sa labis na mga paghihigpit na nagpapawalang-bisa sa pasyente ng isang pakiramdam ng pag-asa at humantong sa pagkawala ng tiwala sa dietitian.

Ang mga taong may type 2 diabetes, na ginagamot sa isang diyeta o diyeta at gamot sa bibig, ay maaaring kumonsumo ng halos 3-4 na pagkain sa isang araw. Ang mga taong tumatanggap ng paggamot sa insulin ay dapat kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw. Ang pangangailangan na ito ay nauugnay sa masinsinang insulin therapy.

Ang maraming mga iniksyon ng insulin ay nangangailangan ng naaangkop na proteksyon sa anyo ng paggamit ng pagkain. Salamat sa ito, maiiwasan sa buhay ang talamak na hypoglycemia.

Ang tamang ratio ng pangunahing sangkap ng diyeta para sa diyabetis:

Ang mga protina mula sa mga pagkaing tulad ng mga halaman, isda at manok ay kanais-nais.

Mga taba ay dapat na hindi hihigit sa 30% ng pang-araw-araw na dosis ng calories. Mahalaga ito lalo na sa mga taong napakataba at mayroon ding mga komplikasyon ng diyabetis sa anyo ng atherosclerosis. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga puspos na taba (nakakapinsala) na nilalaman sa mga produktong karne at pagawaan ng gatas ay hindi dapat lumampas sa 10% ng pang-araw-araw na diyeta. Ang paggamit ng mga taba mula sa langis ng oliba, buto ng ubas, ngunit sa limitadong dami ay inirerekomenda.

Karbohidrat dapat 50-60% ng kabuuang dosis ng enerhiya. Kadalasan, inirerekomenda ang mga kumplikadong carbohydrates na matatagpuan sa mga cereal at iba pang mga produkto ng halaman.

Ang pagkonsumo ng isang malaking halaga ng karbohidrat nang hindi kumakain ng hibla nang sabay-sabay ay maaaring maging sanhi ng pagpalala ng hyperglycemia (nadagdagan ang asukal sa dugo). Ang mga asukal tulad ng sucrose (bahagi ng puting asukal), fructose (asukal na nilalaman ng mga prutas) ay maubos lamang sa maliit na dami o ganap na hindi kasama sa diyeta.

Ang epekto ng alkohol sa kurso at paggamot ng diabetes ay maaaring maging positibo o negatibo. Ang mga benepisyo ng pag-ubos ng isang katamtamang halaga ng alkohol ay nakasalalay sa mga kapaki-pakinabang na epekto nito sa cardiovascular system.

Ang isang positibong epekto ay ipinahayag bilang isang pagtaas sa bilang ng mga fraksiyon ng HDL ng kolesterol, isang pagbawas sa coagulability ng dugo, isang pagbawas sa mga antas ng dugo sa dugo at pagtaas ng sensitivity sa insulin.

Ang negatibong epekto ng pag-inom ng alkohol ay nauugnay sa mas mataas na nilalaman ng calorie (7 kcal / g ng alkohol), pati na rin ang isang makabuluhang panganib ng hypoglycemia pagkatapos uminom. Ang mahalaga, ang hypoglycemia ay maaaring mangyari pagkatapos uminom ng isang maliit na halaga ng alkohol, madalas kahit na sa loob ng ilang oras pagkatapos ng ingestion, at ang mga sintomas ng pagkalasing ay halos kapareho sa mga sintomas ng hypoglycemia at pareho sa mga sitwasyong ito ay madaling nalilito. Ang isang makabuluhang problema sa pag-inom ng alkohol ay ang panganib ng pagkagumon.

Sa kasalukuyan, pinapayagan ang maximum na pagkonsumo:

20-30 g ng alkohol (2-3 yunit) bawat araw para sa mga kalalakihan,
10-20 g ng alkohol (1-2 yunit) bawat araw para sa mga kababaihan sa mga tuntunin ng purong ethanol.

Ang isang yunit (10 g) ng purong alkohol ay nakapaloob sa 250 ML ng serbesa, 100 ML ng alak at 25 g ng vodka.

Ang kakulangan sa paggalaw ay isa sa mga kadahilanan na naghahatid sa pag-unlad ng diyabetis. At ang regular na pisikal na aktibidad ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit ng hanggang sa 60%. Ang ehersisyo ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo ng karbohidrat, dagdagan ang pagkasensitibo ng tisyu sa insulin. Bilang karagdagan, sa panahon ng ehersisyo, ang pagkonsumo ng glucose, at, dahil dito, ang konsentrasyon nito sa dugo ay bumababa.

Mga Uri ng Diabetes

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit - type 1 at type 2 diabetes.

Iba pang mga uri ay kinabibilangan ng:

LADA - autoimmune diabetes sa mga matatanda,

bihirang, genetically na tinukoy na mga uri ng diabetes mellitus - MODY,

gestational diabetes - maaaring umunlad lamang sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa diabetes

Type 1 diabetes

Ang type 1 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ganap na kakulangan ng sarili nitong insulin. Ang dahilan ay autoimmune pagkasira ng pancreatic beta cells na gumagawa ng insulin. Mas madalas, ang sakit ay nangyayari sa pagkabata (sa 4-6 na taon at 10-14 taon), ngunit maaaring mangyari sa anumang panahon ng buhay.

Sa ngayon, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng diyabetis sa bawat indibidwal na tao ay hindi ganap na kilala. Kasabay nito, ang mga pagbabakuna, pagkapagod, mga sakit sa virus at bakterya ay hindi kailanman ang sanhi ng uri 1 diabetes mellitus, minsan lamang sila nag-tutugma sa oras sa sandali ng pagtuklas ng diabetes. Ang isang predisposisyon sa mga proseso ng autoimmune ay maaaring nauugnay sa genetika, ngunit hindi ito tinukoy ng 100%.

Uri ng 2 diabetes

Ang type 2 na diyabetis ay isang kapansin-pansin na halimbawa ng mga sakit na metaboliko, ibig sabihin, isang paglabag sa pagsipsip ng mga karbohidrat (glucose). Sa type 2 diabetes mellitus, ang produksyon ng insulin ay nananatiling normal sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang kakayahan ng mga tisyu na magdala ng insulin at glucose sa mga cell ay may kapansanan, na nagiging sanhi ng hyperglycemia - isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Hindi tulad ng type 1 diabetes, kung saan ang kakulangan ng produksiyon ng insulin ay pangunahing, sa pangalawang uri ng diabetes ay may sapat na insulin sa dugo. Minsan ang insulin ay maaaring synthesized nang labis, dahil sa isang pagtatangka ng katawan upang malutas ang problema ng pagkasira ng "mekanismo ng transportasyon", pagdaragdag ng paggawa ng conductor ng glucose.

Ang sobrang timbang ay sinamahan ng isang genetic predisposition. Bilang isang patakaran, kinakailangan ang isang kombinasyon ng dalawang kundisyong ito. Sa kasong ito, ang labis na timbang ay maaaring maging napakaliit, ngunit matatagpuan sa pangunahin sa paligid ng baywang. Ang genetic predisposition para sa bawat tao ay kinakalkula nang paisa-isa, batay sa kanyang sariling mga variant ng gen at ang pagkakaroon ng mga malapit na kamag-anak na may diyabetis.

Noong 2017, ang konsepto ng pagpapatawad at pagbawi mula sa type 2 diabetes ay unang ipinakilala sa Estados Unidos, Europa, at Russia. Ito ay dating naniniwala na imposible ito. Ngayon, ang mga mananaliksik ng medikal sa buong mundo ay nakilala na sa ilang mga kaso ang isang kumpletong lunas para sa type 2 diabetes ay posible. Ang paraan upang ito ay normalisasyon ng timbang ng katawan.

Ang EMC klinika ay nakabuo ng isang indibidwal na diskarte sa mga pasyente na may diyabetis at labis na katabaan. Laban sa background ng pag-normalize ng droga ng asukal sa dugo, ang mga klase ay gaganapin sa pagwawasto sa mga gawi sa pagkain kasabay ng mga nutrisyonista at psychologist.

Bilang isang resulta ng isang pinagsamang diskarte, nagawa nating makamit ang isang matatag na resulta - upang gawing normal ang timbang at antas ng asukal ng pasyente.

Sa EMC Genomic Medicine Center, isang genetic na pag-aaral ang isinasagawa sa isang predisposisyon upang mag-type ng 2 diabetes. Kadalasan ang sakit ay bubuo dahil sa genetically na-program na hindi sapat na synthesis ng insulin bilang tugon sa paggamit ng mga pagkaing may mataas na karbohidrat. Ang pag-alam sa iyong panganib ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang pag-iwas kahit bago ang paglitaw ng mga unang paglihis sa mga pagsusuri sa dugo.

Para sa napakataba mga pasyente, mahalagang malaman ang kanilang sariling mga biological mekanismo na maaaring maka-impluwensya sa pag-uugali sa pagkain. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-aaral ng genetic ay nagbibigay ng isang sagot sa sanhi ng pagkabigo ng maraming mga diyeta at pamamaraan, na nagpapahintulot sa amin na isapersonal ang diskarte para sa bawat isa sa aming mga pasyente.

LADA - Autoimmune Diabetes

Ang ganitong uri ng diabetes ay nailalarawan sa pinagsamang klinikal na larawan ng uri 1 at type 2 diabetes. Ang sakit ay lumilikha sa isang mas mabagal na form at sa mga unang yugto ay maaaring magpakita mismo sa mga sintomas ng type 2 diabetes. Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang LADA ay nangangailangan ng mas tumpak na diagnosis at indibidwal na paggamot, na naiiba sa paggamot ng uri 2 diabetes.

MODY -diabetes "bata"

Ito ay isang monogenous, namamana na form ng diabetes, na kadalasang nangyayari sa kabataan o sa edad na 20-40 taon. Ang mga pasyente na may MODY ay karaniwang may kasaysayan ng pamilya ng diyabetis sa halos bawat henerasyon, iyon ay, ang mga nasabing pamilya ay may diyabetis sa isang batang edad kasama ang kanilang lolo, ina at kapatid.

Diagnosis ng diyabetis

Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng diabetes ay mga pagsubok sa laboratoryo. Kadalasan, ang glucose sa venous blood ay natutukoy. Sa ilang mga kaso, upang linawin ang diagnosis, maaaring mag-order ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri, halimbawa, isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose sa bibig, patuloy na pang-araw-araw na pagsubaybay sa glucose ng dugo (CGMS sensor).

Kung ang isang namamana na form ng diabetes ay pinaghihinalaang, ang Center for Genomic Medicine EMC ay nagsasagawa ng mga molekulang genetic diagnostics, na nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng isang tumpak na pagsusuri at suriin ang pagbabala para sa hinaharap na mga bata na may kaugnayan sa sakit na ito. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring palaging sumasailalim sa isang komprehensibong screening genetic test upang maunawaan ang kanilang genetic predisposition sa parehong diyabetis mismo at mga komplikasyon nito (halimbawa, diabetes katarata).

Para sa mga taong may diyagnosis na diabetes mellitus, mahalaga na malaman kung ano ang mga panganib sa genetic na umiiral para sa iba pang mga sakit, halimbawa, mga sakit sa bato o puso, dahil ang diyabetis ay maaaring makapukaw sa pag-unlad ng marami sa tumaas na mga panganib. Salamat sa genetic diagnostics, posible na planuhin ang dami ng regular na pagsusuri sa oras at makakuha ng mga indibidwal na rekomendasyon sa pamumuhay at nutrisyon.

Ang diagnosis ng diyabetis sa mga klinika ng EMC ay isinasagawa sa lalong madaling panahon, ayon sa internasyonal na mga protocol at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist.

Paggamot sa Diabetes sa EMC

Nagbibigay ang EMC ng kumpletong paggamot sa diyabetis, kung saan ang mga pasyente ng iba't ibang mga espesyalista ay palaging nakikilahok sa pamamahala ng mga pasyente. Matapos ang diagnosis, ang pasyente ay maaaring italaga ng isang konsulta sa mga sumusunod na espesyalista: endocrinologist, ophthalmologist, cardiologist. Ito ay kinakailangan dahil sa iba't ibang bilis ng sakit at mga komplikasyon nito. Una sa lahat, ang mga komplikasyon ng vascular sa bato at mata. Bilang karagdagan, ang mga karagdagang konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista ay isang pang-internasyonal na pamantayan sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa nasuri na diabetes.

Ang modernong paggamot para sa diabetes ay hindi kailanman nang walang pagwawasto ng pamumuhay, na kung saan ay madalas na pinakamahirap para sa mga pasyente na may labis na timbang. Kinakailangan upang ayusin ang uri ng pagkain, simulan ang pagsasanay sa sports na inirerekomenda ng espesyalista. Ang suporta ng mga doktor ay may mahalagang papel sa yugtong ito: isang endocrinologist at isang pangkalahatang practitioner, at, kung kinakailangan, isang nutrisyunista, cardiologist, psychotherapist, at iba pang mga espesyalista. Kung walang pagwawasto sa pamumuhay, maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang paggamot ay palaging nagsasangkot ng therapy sa insulin at patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo. Ayon sa patotoo, maaaring magreseta ng doktor ang kontrol gamit ang isang glucometer o patuloy na pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa loob ng maraming araw. Sa huling kaso, posible na malaman at pag-aralan ang mga sanhi ng mga paglihis sa mga antas ng glucose para sa iba't ibang mga kadahilanan. Mahalaga ito lalo na sa mga pasyente na may hindi matatag na antas ng glucose o madalas na hypoglycemia, para sa mga buntis na may diyabetis. Ang isang portable (maliit) na aparato ay sumusukat sa glucose tuwing limang minuto para sa 7 araw; ang suot na ito ay hindi nakakaapekto sa nakagawian na buhay ng pasyente (maaari kang lumangoy at maglaro ng sports sa kanya). Pinapayagan ng detalyadong data ang doktor na makuha ang resulta ng reaksyon sa therapy at, kung kinakailangan, ayusin ang paggamot.

Paggamot sa droga

Ang paggamot ay nagsasangkot ng therapy sa gamot na may mga gamot na nagpapababa ng asukal, na dapat palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang insulin para sa type 2 diabetes ay inireseta para sa pag-ubos ng mga mapagkukunan ng beta-cell na pancreatic. Ito ay isang kinakailangang hakbang upang maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, ang therapy sa insulin ay inireseta pansamantalang, para sa mga maikling panahon. Halimbawa, bago ang operasyon o sa mga panahon ng agnas, kapag ang antas ng glucose sa isang kadahilanan ay nagiging mataas. Matapos maipasa ang "rurok", ang tao ay muling bumalik sa nakaraang regular na therapy sa gamot.

Ang paggamot sa gestational diabetes higit sa lahat ay binubuo ng pagwawasto sa diyeta at pamumuhay ng umaasang ina, pati na rin ang mahigpit na kontrol sa mga antas ng glucose. Sa ilang mga kaso maaari lamang inireseta ang therapy sa insulin. Ang mga doktor at nars ng EMC ay nagbibigay ng pagsasanay at nagbibigay ng suporta sa bilog para sa mga pasyente sa therapy sa insulin.

Mga bomba at modernong pamamaraan para sa pagsukat ng glucose sa dugo

Ang mga bomba ng insulin ay nagbibigay sa iyo ng higit na kontrol sa iyong diyabetis. Ang Therapy sa tulong ng mga bomba ay nagbibigay-daan sa iyo upang magpasok ng insulin sa mga dosis at regimen nang mas malapit hangga't maaari sa natural na gawain ng isang malusog na pancreas. Kinakailangan pa rin ang control ng glucose, ngunit ang dalas nito ay bumababa.

Ang mga bomba ay maaaring mabawasan ang mga dosis ng insulin, ang bilang ng mga iniksyon at bawasan ang hakbang ng dosis, na napakahalaga para sa mga bata at pasyente na may mataas na sensitivity sa insulin. Ang mga bomba ng insulin ay maliit sa laki na may isang reservoir na puno ng insulin, na nakakabit sa katawan ng pasyente. Ang gamot mula sa mga bomba ay pinamamahalaan nang walang sakit: ang insulin ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na micro-catheter. Ang isang kinakailangan ay upang turuan ang pasyente o mga magulang ng mga patakaran ng pagbibilang ng mga dosis ng insulin, pagsubaybay sa sarili ng glucose sa dugo. Ang pagpayag ng pasyente na malaman kung paano makontrol ang bomba at pag-aralan ang mga resulta ay napakahalaga.

Ang paggamot sa diyabetis sa klinika ng EMC sa Moscow ay isinasagawa ayon sa internasyonal na mga protocol sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang mga doktor mula sa Russia, Germany, at USA.

Mga oral na ahente antidiabetic

Kung diyeta para sa mga diabetes at pisikal na aktibidad, ay hindi epektibo, o, tulad ng madalas na kaso, mahirap ipatupad, resort sa pharmacotherapy.

Mayroong 2 pangunahing grupo ng mga gamot sa oral diabetes: pinasisigla ang paggawa ng insulin sa pancreas at pagbaba ng antas ng glucose sa dugo. Napili sila depende sa kung ano ang nananaig sa katawan: paglaban sa insulin o kakulangan sa hormon.

Ang mga gamot ng iba't ibang grupo ay maaaring pagsamahin sa bawat isa upang mapanatili ang kontrol ng glycemic. Kapag tumigil sila na maging epektibo, ang insulin ay pinamamahalaan. Sa una, ang mga maliliit na dosis ay maaaring magamit habang kumukuha ng mga tablet. Gayunpaman, sa huli lumipat sila sa buong therapy sa insulin.