Pag-atake sa puso na may pancreatitis

Ang pancreas ay matatagpuan sa lukab ng tiyan (humigit-kumulang sa antas ng una at pangalawang lumbar vertebrae). Ang organo ay matatagpuan sa likuran ng tiyan at mahigpit na hinaharap nito at ang duodenum.

Kung ang isang projection ay ginawa sa gilid ng dingding ng tiyan, ang lokasyon nito ay halos 5-10 cm sa itaas ng pusod.

Ang ulo ng glandula ay napapalibutan ng duodenum, na pumapalibot dito sa hugis ng isang kabayo. Sa pamamagitan ng mga arterya ng pancreas-duodenal, ang suplay ng dugo sa pancreas ay ibinigay.

Paano nasasaktan ang pancreas?

Ang mga sakit sa pancreatic tulad ng pancreatitis, adenocarcinoma, mga bato sa mga excretory ducts, nekrosis at diabetes ay madalas na matatagpuan.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng pancreatitis - pamamaga ng pancreas, pati na rin ang pinsala dito:

• sakit sa lugar sa ilalim ng mga buto-buto sa kaliwang bahagi,
• kahinaan
• tumaas ang pagpapawis
• palpitations ng puso
• lagnat
• pagduduwal, pagsusuka,
• yellowness ng balat at mata protina,
• pagtatae
• posibleng isang kalagayan sa pagkabigla.

Sa pagtaas ng sakit, ang pagsusuka ng pagsusuka ay nagiging mas malakas. Ang mga pag-atake ng pagsusuka ay maaaring unahan ang simula ng sakit. Kadalasan, ang pagsusuka ay lumilitaw sa umaga o bilang isang reaksyon sa isang pagkain, i.e. bilang resulta ng mga cramp ng tiyan. Pagkatapos ng pagsusuka, na kung saan ay may isang mapait o maasim na panlasa, ang kaluwagan ay dumating para sa isang habang. Ang pagsusuka ay maaaring parehong sistematikong at lilitaw nang pana-panahon.

Paggamot ng pancreatic sa bahay

Ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay may kasamang pagsusuka at sakit sa tiyan, na tumatagal ng ilang araw. Ang parehong mga sintomas ay maaaring mag-signal cholecystitis, apendisitis, sagabal sa bituka, o isang ulser sa tiyan. Upang matukoy ang tamang diagnosis, kinakailangan ang isang agarang pagbisita sa doktor. Ang talamak na pancreatitis ay ginagamot lamang sa isang setting ng ospital.

Mga remedyo ng katutubong

Ang mga sumusunod na remedyo ng folk ay makakatulong sa pagalingin ng sakit sa pancreatic.

Yogurt compress

Isang pinaghalong lemon at bawang

Upang mapahusay ang epekto, ang pag-inom ng pinaghalong inirerekomenda sa isang kapaki-pakinabang na pagbubuhos. Inihanda ang mga sumusunod: kumuha sa pantay na sukat na blueberry, lingonberry, dahon ng strawberry, stigmas ng mais, bean pods. Ang isang kutsara ng nagresultang koleksyon ay ibinuhos sa isang thermos na may isang baso ng tubig na kumukulo at na-infact nang magdamag. Ang isang baso ng pagbubuhos ay nahahati sa tatlong bahagi at lasing na may halo ng bawang. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng tatlong buwan.

Parsley milk sabaw

Mga pasilidad na medikal

Ang mga pangkat ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa pancreatic.

Upang mabawasan ang paggawa ng mga enzymes, ang mga pasyente ay inireseta ng "Contrical", "Aprotinin". Kapag nawala ang isang talamak na pag-atake o may talamak na pancreatitis, kinakailangan ang therapy ng enzyme upang makatulong na gawing normal ang function ng digestive. Sa kasong ito, magtakda ng: "Mezim", "Panzinorm", "Pancreatin", "Festal", "Creon". Ang kanilang paggamit ay kontraindikado sa mga alerdyi sa protina ng baboy, dahil ang sangkap na ito ay batayan. Sa pagkabata, ang gayong reaksyon ay maaaring makapukaw ng hadlang sa bituka, kung gayon ang mga halamang gamot ay maliligtas: Somilase, Unienzyme, Somilase, kasama nila ang papain o bigas na fungus.

Sa mga sakit ng pancreas, ang isa ay hindi maaaring gumawa ng gamot sa sarili, na maaaring makapukaw ng mga sakit tulad ng diabetes, nekrosis, at pagkalason sa dugo.

Upang mapawi ang sakit at maiwasan ang pangangati, ginagamit ang mga produktong medikal sa anyo ng mga gels o suspensyon. Ang kanilang gawain ay ang neutralisahin ang hydrochloric acid (Fosfalugel, Almagel) o upang mabawasan ang paggawa nito (Omez, Proseptin, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole).

Mga sukat ng pancreas

Ang pinakamalawak na bahagi ng pancreas ng isang may sapat na gulang ay ang ulo: umabot sa isang lapad na 5 cm, isang kapal ng 1.5-3 cm.Ang katawan ay ang pinakamahabang bahagi ng katawan, ang lapad ng kung saan ay 1.7-2.5 cm.Ang pamantayan ay ang haba para sa buntot - hanggang sa 3.5 cm at isang lapad na halos 1.5 cm.

Upang matukoy ang mga pathology sa gamot, ginagamit ang ultratunog, bilang isang resulta kung saan ang hugis at sukat ng organ ay tinutukoy, na nagpapahiwatig ng kondisyon nito. Ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay mahirap dahil ang pancreas ay sapat na malalim.

Ang istraktura ng isang malusog na organ ay homogenous. Ang mga menor de edad na pagbabago sa laki ng ulo, buntot o katawan ay maaaring isaalang-alang na pamantayan sa kaso ng mahusay na mga tagapagpahiwatig ng isang pagsubok sa dugo para sa biochemistry.

Pag-andar ng Exocrine

Ang isa sa pinakamahalagang tungkulin ng pancreas sa katawan ay ang paggawa ng pancreatic juice, na binubuo ng mga asing-gamot, tubig, mga enzyme (proenzymes).

Kasama sa pancreatic enzymes ang:

• Ang Trypsin at chymotrypsin (tulungan ang digest digest protein)
• Amylase - pinapabagsak ang mga karbohidrat,
• Lipase - nakumpleto ang proseso ng paghahati ng mga taba na nasa ilalim ng impluwensya ng apdo mula sa gallbladder.

Ang pancreatic juice ay naglalaman ng mga elemento ng bakas - acid asing-gamot, na nagbibigay ng isang reaksyon ng alkalina. Ito neutralisahin ang acid ng pagkain na nagmumula sa tiyan at tumutulong sa pagsipsip ng mga karbohidrat.

Ang pagtatago ng pancreatic juice ay nasa direktang koneksyon sa paggamit ng pagkain. Nangangahulugan ito na kapag kumakain ng iba't ibang mga pagkain, ang mga enzyme ng juice ng iba't ibang komposisyon at dami ay ginawa.

Mga sanhi at palatandaan ng patolohiya

Pag-abuso sa alkohol mga impeksyon sa virus (mga beke, hepatitis B),

Ang talamak na pancreatitis ay maaaring mangyari para sa maraming mga kadahilanan, higit pa tungkol dito sa artikulong "Talamak na pancreatitis."

Ang biliary hypertension ay nangyayari bilang isang resulta ng pagharang sa pagpapakawala ng apdo bilang isang resulta ng pag-unlad ng nakagagambalang jaundice. Ang pangunahing dahilan para sa kondisyong ito ay mga bukol at calculi.

Ayon sa paglaganap ng proseso, maaari itong:

• segmental (na may pagtaas ng presyon lamang sa splenic vein),
• kabuuan (na may paglabag sa buong sistema ng vascular ng atay).

Ayon sa lokalisasyon ng dahilan ng pagharang:

• posthepatic
• prehepatic,
• intrahepatic,
• halo-halong.

• paunang, na may menor de edad na kapansanan sa pag-andar,
• katamtaman (nabayaran)
• nabubulok sa matinding pagpapakita,
• kumplikado (ang pagbuo ng pagdurugo at pagkabigo sa atay).

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng ganitong uri ng hypertension ay maaaring:

1. Helminthic invasion (echinococcosis).
2. Ang cicatricial narrowing sa biliary tract.
3. Pamamaga ng pancreatic.
4. Anomalies sa istraktura ng biliary tract ng isang likas na likas na katangian.
5. Ang Benign neoplasms sa lugar ng ulo ng pancreas.
6. Ang pagkakaroon ng mga bato.
7. Ang tumor sa cancer.
8. Ang mga metastases sa atay.
9. Paano ito nahayag

Ang mga sintomas ng pagtaas ng presyon sa kasong ito ay hindi lilitaw nang mahabang panahon. Marahil lamang ang pag-unlad ng pangkalahatang kahinaan, bahagyang pagkahilo sa rehiyon ng epigastric at ang tamang hypochondrium.

Minsan nabanggit ang digestion. Hindi itinuturing ng pasyente ang mga palatandaang ito, at hindi kumunsulta sa isang doktor. Pagkatapos ay mayroong isang pagtaas sa pali na may mga phenomena ng hypersplenism.

Sa mga susunod na yugto, ang isang unti-unting pagtaas ng akumulasyon ng likido sa peritoneal na lukab ay nangyayari. Ang kababalaghan na ito, na kung saan ay may mga ascite ng pangalan, ay halos hindi tinanggal pagkatapos kumuha ng diuretics. Ang mga sakit ay lumalakas.

Sa panahon ng pagsusuri, napansin ng espesyalista ang pagtaas ng tiyan, pamamaga sa mga malalayong bahagi ng mas mababang mga paa't kamay, pagpapalawak ng mga veins sa harap na ibabaw ng tiyan, yellowness ng sclera at integument ng balat.

Sa pamamagitan ng nakahahadlang na paninilaw, ang ihi ay nagiging madilim, at ang dumi ng tao ay nagiging discolored. Ang mga gasgas ay makikita sa balat, dahil ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pangangati sa balat.

Unti-unti, nangyayari ang asthenisation (lalo na sa oncological pathology), isang pagbaba o kumpletong kakulangan ng gana sa pagkain.

Sa palpation, may pagtaas ng atay, sakit sa rehiyon ng parehong hypochondria at sa zone ng tiyan. Ang pagdaragdag ng pamamaga ay nagbibigay ng pagtaas sa temperatura, na nananatiling pare-pareho, at hindi umalis sa paglitaw ng jaundice (hindi katulad ng viral hepatitis).

Sa yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon, ang pasyente ay nagkakaroon ng pagdurugo. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng pinsala sa dilated veins sa esophagus, rectum at tiyan. Ang isang tampok ng tulad ng isang sintomas ay ang biglaang at pagbulong ng pagkawala ng dugo.

Ang pagkumpirma ng diagnosis ay isinasagawa gamit ang ultrasound, duodenography, pag-scan ng radioisotope ng atay. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang laparoscopic diagnosis.

Tulong at therapy

Ang mga pasyente na may ganitong mga sintomas ay dapat palaging nasa ospital. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng tao, na-ospital sila sa intensive unit ng pangangalaga.

Ang diyeta ay dapat na mayaman sa mga karbohidrat at protina. Kung ang mga sintomas ng encephalopathy ay nangyari, kung gayon ang protina ay hindi inirerekomenda para magamit sa pagkain. Sa talamak na panahon, ang pagkain ay dapat gawin sa mga maliliit na bahagi at madalas.

Ang paggagamot ng biliary hypertension ay maaaring maging konserbatibo kung ang mga sakit na functional lamang ay nabanggit. Upang matulungan ang ginagamit:

• beta-receptor blockers (atenolol),
• nitrates (nitrosorbitol),
• Ang mga inhibitor ng ACE (monopril),
• glycoaminoglycans (sulodexide).

1. Ang normalisasyon ng balanse ng likido at electrolyte. Nakamit ito sa tulong ng mga intravenous na paghahanda at pagtulo.
2. Pinilit na diuresis upang linisin ang katawan at mabawasan ang pagkalasing.
3. Ang pag-normalize ng mga rheological na katangian ng dugo.
4. Sa concomitant cholangitis, ginagamit ang isang kurso ng antibacterial therapy. Ang mga gamot na pinili sa kasong ito ay mga cephalosporins.
5. Ang paggamit ng mga gamot upang mapagbuti ang suplay ng dugo at nutrisyon ng mga selula ng atay.
6. Decompression ng biliary tract (transhepatic o percutaneous).

Ginagamit ang mga pamamaraang pang-operasyon sa pagtaas ng mga sintomas at pagiging hindi epektibo ng therapy sa gamot.Ang mga indikasyon para sa operasyon ay ang pag-unlad ng ascites, hyperspelinism, matinding pagdurugo mula sa mga panloob na organo.

Ang unang hakbang ay ang operasyon upang maalis ang sanhi ng sindrom. Ang isang tumor o calculus ay tinanggal.Kara sa pagkalugi sa isang hindi mapatakbo na yugto, ginagamit ang paggamot sa palliative - chemotherapy at radiation. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang isang transplant sa atay.

Ang iron ay matatagpuan sa likuran ng tiyan, namamalagi nang mabagsik at sa laki ay umabot sa labinglimang sentimetro.

Ang isang malusog na pancreas ay kulay rosas na kulay.

At kung ang organ na ito ay madaling kapitan ng anumang sakit, nagiging kulay abo, mapurol, maluwag at tuberous.

Ang topograpiya ng organ ay kinakatawan ng maraming mga anatomikal na bahagi:

1. Ang katawan, na matatagpuan sa dyus ng duodenum,
2. Ang kaliwang umbok o gastric lobe, na katabi ng mas kaunting kurbada ng tiyan at umabot sa pali at kaliwang bato,
3. Ang kanang lobe, o duodenal na lobang, na umaabot sa tamang bato.

Ang nagkakalat na heterogeneity ng pancreas ay hindi isang malayang sakit. Sa gamot, itinuturing itong tanda ng isang anomalya. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang pagsusuri ng organ gamit ang ultrasound.

Ang diffuse-heterogenous pancreas ay maaaring maging isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng iba't ibang mga sakit ng pancreas, kabilang ang pancreatitis.

Ang pancreas ay isang medyo malaki at mahalagang organ. Ginagawa nito ang isang bilang ng mga mahahalagang pag-andar sa katawan, kabilang ang pag-unlad ng pancreatic juice, na nakikibahagi sa panunaw ng pagkain. Kung mayroong mga kaguluhan sa aktibidad ng buong organ, ang mga karamdaman sa panunaw ay maaaring sundin.

Ang isang pagsusuri sa pancreas ay inireseta kung may mga problema dito na naipakita at may mga nakababahala na sintomas. Kung ang isang nagkakalat na heterogeneity ng isang organ ay napansin, kinakailangang magsagawa ng karagdagang pag-aaral na mas tumpak na matukoy ang sanhi ng paglitaw nito.

Ang isa sa mga pinakamahalagang dahilan ay tinatawag na malnutrisyon at mahirap na diyeta, gayunpaman, ang mga salik na ito ay madalas na sanhi ng hitsura ng isang pantay na paglabag sa istraktura ng organ. Ang mga sanhi ng nagkakalat na heterogeneity ng pancreas ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Subak pancreatitis. Ang kondisyong ito ay isang harbinger ng talamak na pancreatitis o isang pagbubuo ng talamak na anyo ng sakit. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari para sa isang sapat na mahabang panahon. Kasabay nito, ang istraktura ng glandula ay bahagyang nagbabago, at ang mga sintomas (karaniwang kabiguan sa tiyan, pagduduwal, banayad na sakit) ay mahina. Kung hindi ka sumunod sa isang diyeta, ang panahon ng subacute ay magiging talamak, na medyo mapanganib at hindi kasiya-siyang sakit,
2. Talamak na pancreatitis Ang yugtong ito ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Sa isang banayad na anyo ng exacerbation ay medyo bihirang, mga 1-2 beses sa isang taon. Ang isang matinding form ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga exacerbations na may matinding sakit, mabilis na pagbaba ng timbang. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pagbabago sa ultratunog ay hindi nakikita, gayunpaman, sa panahon ng exacerbations ng talamak na pancreatitis, ang istraktura ng organ ay nakikita bilang heterogenous,
3. Pancreatic cyst. Kung ang heterogeneity ng organ ay sanhi ng mga cyst, na kung saan ay mga lukab sa mga tisyu ng glandula na puno ng likido, sa pamamagitan ng ultratunog sila ay tinukoy bilang mga formasyon na may nabawasan na echogenicity,
4. Tumor Ang malignant at benign na mga bukol ay maaari ring makita ng ultratunog bilang mga heterogenous na mga seksyon ng istraktura. Ang mga sakit na oncological ay nagbabago sa istraktura ng organ na nasa mga unang yugto.

Ang mga simtomas ng mga sakit sa pancreatic ay regular na pagduduwal, pagsusuka, kalubha at sakit sa tiyan, pagkabulabog, talamak na tibi o pagtatae, may kapansanan na ganang kumain.

Ayon sa umiiral na tinatanggap na pangkalahatang pananaw, ang lahat ng mga anyo ng pancreatitis ay nabuo bilang isang resulta ng lokal at pangkalahatang reaksyon ng katawan bilang tugon sa mga pathological effects ng activated proteolytic at lipolytic pancreatic enzymes.

Kabilang sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng pancreatitis, mechanical, neurohumoral at toxic-allergy factor ay nakikilala.

Kasama sa mga mekanikal na kadahilanan ang isang paglabag sa pag-agos ng pancreatic juice dahil sa pagbara ng ampoule kung saan nakabukas ang karaniwang bile duct at pancreatic duct. Ang mga sanhi ng blockade ay maaaring: • tuloy-tuloy na spasm ng sphincter ng Oddi dahil sa paulit-ulit na biliary colic na may sakit na bato, talamak na cholecystitis, dyskinesia ng duodenum 12 (duodenostasis) at duodenopancreatic reflux,

Kabilang sa mga kadahilanan ng neurohumoral, ang pinakamahalaga ay may kapansanan na metabolismo ng taba at sistematikong mga sakit sa vascular, kasama ng mga kadahilanan na nakakalason - labis na pagkonsumo ng alkohol. Ang mga alerdyi sa droga at pagkain ay sumakop sa isang napaka-katamtaman na lugar sa mga kadahilanang ito. Ang mga kadahilanan na ito ay madalas na natanto pagkatapos uminom ng alkohol, mataba at maanghang na pagkain.

Pagpatay ng pancreatic

Ang pancreatic necrosis ay isang proseso na ipinahayag sa pagkamatay ng tisyu sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng traumatiko, na batay sa talamak at talamak na pamamaga ng organ. Ang pag-unlad ng nekrosis ay nangyayari kung ang pagsusuri at paggamot ng pancreas ay naantala.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa binibigkas na laganap na atherosclerotic vascular lesyon sa mga matatanda at senile, kung minsan ay mayroong trombosis at pancreatic infarction.

Ang kanilang sanhi ay maaaring maliit na clots ng dugo at embolismo mula sa kaliwang atrium na may mga depekto sa puso, na may nakakahawang endocarditis, embolism mula sa plaka ng atheromatous. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga kasong ito, ang mga emboli ay pumapasok sa iba't ibang iba pang mga organo: ang mga bato, spleen, atay, atbp. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamot ng anticoagulants at aortography, dahil ang mga salik na ito ay nag-aambag sa paghihiwalay ng mga nilalaman mula sa mga atherosclerotic plaques, ay maaaring maging provoke factor sa embolism kasama ang mga nilalaman ng mga atheromatous plaques. .

Ang apoplexy at pancreatic infarction, hindi bababa sa simula ng pag-unlad ng proseso, naiiba sa talamak na hemorrhagic pancreatitis sa pamantayan ng morphological sa pamamagitan ng kanilang limitado, mahigpit na focal hemorrhagic na proseso.

Ang paggamot ay isinasagawa sa departamento ng kirurhiko ng ospital ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na hemorrhagic pancreatitis.

Ang mga sakit sa pancreatic ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Babae

Ipahiwatig ang iyong asukal o pumili ng kasarian para sa mga rekomendasyon

Ang pancreas ay isang organ ng panlabas at panloob na pagtatago. Itinatago nito ang juice ng pancreatic sa duodenum. Ang mga pancreas at apdo ducts ay magkasama kasama ang duodenum, na kung saan ay ipinahayag sa kanilang anatomical at functional na pagkakaisa at pagkakaisa. Kadalasan mayroong isang sabay-sabay na sakit ng mga organo na ito.

Ang pancreas ay matatagpuan retroperitoneally sa antas ng 1-11 lumbar vertebrae, na sumasakop sa isang nakahalang posisyon sa pagitan ng duodenum at ang mga gate ng pali. Ang katawan ng pancreas na may harap na ibabaw nito na katabi sa likurang ibabaw ng tiyan. Ang mga organo na ito ay pinaghiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng isang makitid na puwang - bag ng pagpupuno.

Ang mga upper vessel ng mesenteric ay pumasa sa likod ng mga pancreas sa antas ng paglipat ng ulo nito sa katawan. Ang pancreatic duct (Wirsung duct) ay nabuo mula sa pagsasanib ng mga maliit na lobular ducts. Sa ulo, ang pancreatic duct ay nag-uugnay sa accessory duct ng pancreas at pagkatapos ay dumadaloy sa karaniwang balbula ng apdo.

Ang pancreatic parenchyma ay binubuo ng maraming mga lobule, na pinaghiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng mga layer ng nag-uugnay na tisyu. Ang bawat lobule ay binubuo ng mga epithelial cells na bumubuo ng acini. Para sa isang araw, ang bakal ay nagtatago ng 1000-1500 ml ng pancreatic juice. Kabilang sa mga selula ng parenchymal ng pancreas, may mga espesyal na selula na bumubuo ng mga kumpol na may sukat na 0.1-1 mm, na tinatawag na mga pancreaticlets.

Ang aktibidad ng exocrine pancreatic ay pinasigla ng mga ugat ng vagus, mga hormone ng tiyan at duodenum (secretin, pancreosimine). Ang amylase na nagpapabagsak ng mga karbohidrat at lipase na nagpapabagsak ng mga taba ay itinago ng mga pancreas sa aktibong porma. Ang mga protina - trypsinogen at chymotrypsinogen - ay excreted sa isang hindi aktibong form.

Ang mga ito ay isinaaktibo lamang sa duodenum, kung saan ang trypsinogen, sa ilalim ng impluwensya ng enterokinase, ay na-convert sa trypsin, na kung saan ay pinapagana ang chymotrypsinogen sa chymotrypsin. Ang pag-activate ng mga proteolytic enzymes sa duodenum ay pinoprotektahan ang pancreas mula sa pagtunaw ng sarili. Bilang karagdagan, ang mga selula ng acinus ay nagtatago ng mga inhibitor ng protease. Ang mga cell ng pancreatic duct ay mayroon ding mga mekanismo ng pagtatanggol.

Ang pangunahing stimulator ng pagtatago ng insulin ay isang pagkaing mayaman sa mga protina at karbohidrat. Ang mga compensatory na kakayahan ng pancreas ay napakahusay na sa pag-alis ng halos 80% ng parenchyma nito, mga klinikal na pagpapakita ng kakulangan ng mga pag-andar nito (diabetes mellitus, atbp.) Ay maaaring lumitaw.

Mga sintomas ng pancreatitis.

Ang form na ito ng sakit ay sinamahan ng mga nagpapakilala na sintomas na nagpapakilala. Ang nagpapaalab na proseso ay humahantong sa mga malfunctions ng pancreas. Karaniwan, ang mga enzyme sa loob nito ay naka-imbak sa isang hindi aktibo na form, at nagsisimulang kumilos lamang pagkatapos nilang ipasok ang bituka. Gayunpaman, sa pag-unlad ng isang kondisyon tulad ng talamak na pancreatitis, ang mga enzyme ay mananatili sa pancreas, digesting sariling mga tisyu. Mapanganib ang kondisyong ito, dahil maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng:

• mga sakit sa pleuropulmonary,
• pagkabigla
• bato at pagkabigo sa puso,
• pagkabigo sa cardiovascular
• peritonitis
• pericarditis
• mga clots ng dugo sa mga sisidlan,
• jaundice
• mga sakit sa kaisipan na sanhi ng pagkalasing ng katawan.

Ang ilan sa mga kondisyong ito ay maaaring makapukaw ng malubhang karamdaman, pagkatapos nito namatay ang pasyente. Kung ang nagpapasiklab na proseso ay hindi kumukupas sa loob ng 2 linggo, maaaring magkaroon ng karagdagang mga komplikasyon, na ang talamak na pancreatitis ay mapanganib.

Kadalasan mayroong pagbuo ng mga abscesses sa lukab ng tiyan, fistulas, phlegmon. Sa una, ang nagpapasiklab na proseso sa pancreas na may pancreatitis ay aseptiko sa kalikasan, ngunit sa hinaharap ang impeksyon ay maaaring sumali. Ang patolohiya na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkalason sa dugo. Ang Septic lesion ay madalas na nagdudulot ng kamatayan sa background ng talamak na pancreatitis. Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring maging sanhi ng malignant pagbabagong-anyo sa glandula.

Ang pagbabala ng kaligtasan ng buhay sa ganitong pathological kondisyon ay higit sa lahat ay depende sa kung ano ang apektado ng organ. Ang pag-asa sa buhay ay apektado ng tagumpay ng paggamot at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ang form na ito ng sakit ay nakakaapekto sa pagbabala ng kaligtasan. Ang talamak na pancreatitis ay humahantong sa matinding pagbabago sa morphological sa pancreatic tissue, na nagdaragdag sa laki at nakakakuha ng isang siksik na texture. Ang fibrous membrane sa talamak na anyo ng sakit ay may mga palatandaan ng sclerosis.

Ang mga lugar ng nekrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katangian na dilaw na kulay. Sa pamamagitan ng isang paghiwa sa parenchyma, ang masaganang paglaki ng fibrous tissue ay nakikilala, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang naka-underline na pattern ng lobed. Sa ilang mga bahagi ng organ, ang mga ducts ay hindi pantay na makitid, sa ilang mga lugar na napaka dilat. Nag-aambag ito sa hitsura ng isang progresibong malfunction ng pancreas sa isang kondisyon tulad ng talamak na pancreatitis, at makabuluhang pinalala ang pagbabala. Ang mga komplikasyon na lumilitaw laban sa background ng form na ito ng sakit ay nakamamatay na mapanganib, kabilang ang:

• diabetes mellitus
• abscess
• pancreatic ascites,
• portal hypertension
• anemia
• phlegmon sa puwang ng retroperitoneal, atbp.

Ang epithelial lining sa naturang pseudocysts ay wala. Sa hinaharap, ang nilalamang ito ay maaaring maapektuhan ng pathogen microflora. Nakukuha nito ang isang katangian na kulay-abo-berde na kulay. Ang sangkap ay may sobrang hindi kasiya-siya na amoy. Sa kahabaan ng mga ducts, ang mga maliit na retstet ng cyst ay maaaring matagpuan. Ang ilang mga tao ay tiyak na namatay dahil sa pagkawasak ng naturang mga pormasyon.

Ang mas madalas na talamak na pancreatitis ay sinamahan ng mga panahon ng exacerbations, mas mababa ang pag-asa sa buhay ng pasyente.

Ang lahat ng mga tisyu ng organ na ito ay kasangkot sa proseso ng pathological: vascular bed, islet epithelium, acini, duct tissue, nerve apparatus, interstitial tissue. Sa talamak na pancreatitis, ang mga deposito ng calcareous sa organ ay maaaring mabuo. Ang masa ng functional parenchyma ay nabawasan. Sa mga malubhang kaso, ang tisyu na ito ay maaaring ganap na wala.

Habang tumatagal ang talamak na proseso, ang glandular tissue pagkasayang at pagpapapangit ng organ ay sinusunod. Sinamahan ng mga pagbabagong ito, ang pancreatitis ay nagiging sanhi ng pagtunaw at ang paggawa ng mga mahahalagang hormone, na humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.Ang tumpak na hulaan ng pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may pancreatitis ay imposible, dahil kung ang paggamot ay kumpleto at ang pasyente ay sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, pag-alis ng masasamang gawi, ang pagbabala ay maaaring kanais-nais.

Paninigas ng dumi, pagdurugo, pagbulusok ng digestive, paghihinang matapos kumain, kakulangan sa ginhawa sa tiyan - ito ang mga unang kampana kung saan kailangan mong bigyang pansin ang tiyan at pancreas.

Sa talamak na pancreatitis, mayroong paglabag sa libreng pag-agos ng pancreatic juice, na humahantong sa pagtunaw ng sarili ng glandula ng sarili nitong mga enzymes. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na sakit sa sindrom. Ang sakit sa talamak na pancreatitis ay nangyayari sa kaliwang tiyan, makalipas ang ilang sandali ay nakakuha ng isang character na nagbaluktot, sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka.

Dahil sa pagkalasing, pag-aalis ng tubig (madalas na pagsusuka), ang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring mabilis na maging malubhang: ang pagbaba ng presyon ng dugo, may kapansanan. Maaaring mabuo ang pagbagsak at pagkabigla. Ang sakit na ito ay itinuturing na isang emergency sa operasyon, at nangangailangan ito ng isang agarang pagsusuri sa pamamagitan ng isang siruhano at pag-ospital sa isang ospital ng kirurhiko.

Kasabay nito, ang pasyente ay maaaring "magtiis" isang banayad na pag-atake, na, siyempre, ay hindi dapat gawin, dahil nang walang paggamot maaari siyang mapunta sa talamak na pancreatitis, at ito ay hindi mapagaling.

Sa panahon ng talamak na pancreatitis, dalawang panahon ay nakikilala: ang paunang at ang panahon ng matinding pinsala sa pancreas. Sa paunang panahon (tumatagal ng tungkol sa 10 taon), ang pangunahing sintomas ay sakit. Ang sakit ay naisalokal lalo na sa itaas at gitnang tiyan, kaliwang kalahati ng dibdib, sa rehiyon ng puso (tulad ng coronary heart disease) sa kaliwang rehiyon ng lumbar (kahawig ng renal colic), ay maaaring kumalat sa paligid ng circumference ng katawan, maging nakapaligid, bumababa sa posisyon ng upo, torso pasulong, madalas na nangyayari 15-20 minuto pagkatapos kumain. Ang isang pag-atake sa isang pasyente na may talamak na pancreatitis ay inuri bilang talamak na pancreatitis.

Ang labis, madulas, pinirito, pinausukang pagkain, alkohol at carbonated na inumin, tsokolate, kape, kakaw ay nagpukaw ng sakit. Ang sakit na may pancreatitis ay sinamahan ng mga sintomas ng dyspeptic - matagal na pagduduwal, pagsusuka, na hindi nagdadala ng kaluwagan, pagdurugo, malulunod na mga dumi. Ang mga sintomas ng dyspeptic ay hindi palaging sinusunod at may pagkakasunod na character, ay madaling napahinto sa panahon ng paggamot. Ang pagpapaandar ng eksocrine pancreatic, bilang isang panuntunan, ay nananatiling buo.

Sa pangmatagalang pagkakaroon ng talamak na pancreatitis, ang pagbabagong-anyo ng istruktura ng tisyu ng pancreatic ay nangyayari, ang kakayahang makagawa ng mga enzymes at mga hormone ay bumababa, at mga form ng kakulangan sa lihim. Ang mga sakit ay hindi gaanong binibigkas, at mas madalas ay wala nang kabuuan. Ang dyspeptic syndrome ay namumuno sa klinikal na larawan, ang exocrine pancreatic insufficiency ay bubuo, na ipinakita ng mga malabsorption at maldigestion syndromes.

Ang Maldigestion ay isang paglabag sa pantunaw ng pagkain sa mga sangkap na kinakailangan para sa pagsipsip. Ang Malabsorption ay isang paglabag sa mekanismo ng pagsipsip sa maliit na bituka. Ang nangungunang sintomas ay isang musmos na dumi ng tao 2-3 beses sa isang araw o mas madalas, "malaking pancreatic stool" (copious, fetid, madulas).

Ang pagdurugo ay tipikal bilang isang resulta ng isang akumulasyon ng mga gas sa mga bituka. Nangyayari ang pagbaba ng timbang. Ang mga palatandaan ng hypovitaminosis ay lilitaw: pagkawala ng paningin sa takipsilim, pigmentation disorder (kakulangan ng bitamina A), pagdurugo ng gum (kakulangan sa bitamina K at C), conjunctivitis, stomatitis, pangangati ng balat (kakulangan sa bitamina B), anemia (bitamina B12 at folic acid).

Ang impeksiyon na pagsipsip ng calcium ay humahantong sa mga kombulsyon, sakit sa buto (osteoporosis). Ang kakulangan ng pancreatic endocrine ay bubuo. Mayroong mga yugto ng hypoglycemia (pagbaba ng asukal sa dugo) na may katangian na mahina, neuropsychic arousal, malamig na pawis, nanginginig sa katawan. Ang pancreatogenic diabetes mellitus ay karagdagang umuunlad. Natutukoy ang dry skin, uhaw.

Ang isa sa mga madalas na kumbinasyon sa pagsasanay ng isang gastroenterologist ay isang kumbinasyon ng talamak na pancreatitis at gastroesophageal Reflux disease (GERD), at ito rin ay nagpapataw ng mga sintomas nito, at madalas ang kumbinasyon na ito ay nangyayari laban sa background ng labis na katabaan.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang pag-atake ng pancreatitis bilang first aid - pahinga, posisyon ng pag-upo gamit ang iyong mga tuhod na pinindot sa iyong dibdib, malubhang gutom na may isang quarter cup ng tubig tuwing 30 minuto - isang oras, maglagay ng isang bubble ng yelo sa pancreas mula sa likuran. Ang mababaw na paghinga ay makakatulong na mapawi ang pag-atake.

Ang mga painkiller at anti-namumula na gamot ay hindi dapat kunin, ito ay lubos na magulo sa diagnosis. Ang mga paghahanda ng enzy ay kontraindikado din. Upang maibsan ang kalagayan ng pasyente ay makakatulong sa 0.8 mg ngunit ang shpy o drotaverine hydrochloride sa isang magkakatulad na dosis, kung posible, mas mahusay na gumawa ng isang intramuscular injection ng isang solusyon ng papaverine 2 ml, maaari mong palitan ang gamot na may solusyon ng shpy. At ang nitroglycerin sa ilalim ng dila, well, biglang hindi ito pancreatitis, ngunit myocardial infarction.

Ang mga pagbabago sa pancreas ay itinuturing na isang reaksyon sa pangunahing nekrosis at necrobiosis ng mga selula ng acinus sa ilalim ng impluwensya ng kanilang sariling lipolytic at proteolytic enzymes. Sa paligid ng foci ng nekrosis, ang pamamaga ng demarcation ay bubuo ng isang allergic (hyperergic) vascular reaksyon, pancreatic edema, isang pagtaas sa dami nito, na kung saan ay itinuturing bilang isang edematous form ng pancreatitis. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagbuo ng proseso ng pathological ay humihinto sa yugtong ito
Para sa iba't ibang mga pinagmulan, ang pancreatic epithelial tissue ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, na sinusundan ng pag-unlad ng fibrosis at sclerosis, na maaaring humantong sa isang pagbawas o pagtaas sa laki ng pancreas. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng calculant (pag-calcifying) pancreatitis, kung saan ang mga asing-gamot ng calcium ay idineposito sa pancreatic tissue o sa lumen ng excretory ducts (wirsungolithiasis). Kapag nag-clogging ng maliit na excretory ducts dahil sa isang nagpapaalab o sclerotic na proseso, ang mga cyst ay bumubuo sa ilang mga pasyente.
Ang iba't ibang mga anyo ng talamak na pancreatitis ay inuri ayon sa mga klinikal at morpolohikal na katangian.
Apat na klinikal at morpolohikal na anyo ng talamak na pancreatitis ang nakikilala.
• talamak na induktibo,
• pseudotumor,
• pseudocystic,
• calculous (kabilang ang virsungolithiasis).
Ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay batay sa isang survey (ang hitsura ng matalim na sakit sa tiyan pagkatapos ng isang mabigat na pagkain, alkohol, pagpalala ng mga sakit sa background), data mula sa mga layunin at pag-aaral sa laboratoryo. Ang makabuluhang tulong sa diagnosis ay ibinibigay ng ultrasound, na nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang mga kadahilanan ng paglitaw (cholecyst - at choledocholithiasis), ang kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological sa pancreas at kurso ng sakit, kasama ang mga komplikasyon ng sakit. Ang katumpakan ng diagnosis ng cholecystitis at may kapansanan na pag-agos ng apdo sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay umabot sa 92-98%. Ang mga palatandaan ng pancreatic edema ay isang pagtaas sa dami at pagbawas sa antas ng pagmuni-muni ng signal.
Ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay batay sa mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal, pisikal, laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Sa isang pagpalala ng sakit at isang paglabag sa pag-agos ng pancreatic juice (mas madalas sa virsungolithiasis), isang pagtaas sa antas ng amylase, lipase at trypsin sa dugo at amylase sa ihi ay nabanggit. Sa pangunahing talamak na pancreatitis o isang talamak na paulit-ulit na anyo ng sakit sa yugto ng pagpapatawad, ang konsentrasyon ng pancreatic enzymes sa dugo at ihi ay karaniwang hindi nababago, samakatuwid, sa mga sitwasyong ito, ang mga halimbawang ito ay walang halaga ng diagnostic.
Ang programa ng paggamot para sa talamak na pancreatitis ay dapat na binuo na isinasaalang-alang ang sanhi ng sakit, ang kalubhaan at klinikal na kurso. Kinakailangan ng pasyente ang pangangasiwa ng isang siruhano, therapist at masidhing espesyalista sa pangangalaga (resuscitator), na magkasama na malutas ang kumplikadong mga isyu ng kanyang paggamot. Kasama sa programa ng paggamot ang pangunahing therapy, pagsugpo sa pagtatago ng enzyme, pag-iwas sa autolysis ng tisyu ng glandula at pagbuo ng mga komplikasyon, pag-alis ng kadahilanan ng paglitaw, paggamot ng mga komplikasyon at, sa wakas, interbensyon sa kirurhiko.
Ang pangunahing paggamot para sa hindi kumplikadong talamak na pancreatitis ay konserbatibo. Ang isang diyeta ay inireseta maliban sa mga mataba, pritong, maalat, maanghang na pagkain (paminta, bawang, suka, atbp.).

Acute Pancreatitis Video

Kabilang sa detritus ng foci ng nekrosis, mga kumpol ng mga sabon ng kaltsyum, ang mga kristal ng mga fatty acid ay nakikita. Sa paligid ng pancreas, isang siksik na tulad ng tumor ay bubuo, kung saan kasangkot ang tiyan at transverse colon. Ang isang serous, turbid nagpapaalab na likido ay lumilitaw sa lukab ng tiyan. Sa hemorrhagic pancreatic necrosis, ang pancreas ay katamtaman na pinalaki, siksik. Ang kulay nito, dahil sa kasaganaan ng mga hemorrhage sa parenchyma ng glandula at sa nakapaligid na mga tisyu, lumiliko na kulay-lila.

Inihayag ng seksyon ang kahalili ng foci ng madilim na pulang kulay na may mga lugar na hindi nagbabago parenchyma. Ang tisyu ng pancreatic ay puno ng dugo, na may foci ng pagdurugo sa paligid ng mga maliliit na vessel. Ang isang makabuluhang halaga ng hemorrhagic exudate ay matatagpuan sa lukab ng tiyan. Ang Visceral at parietal peritoneum ay natatakpan ng isang mapurol na patong na may kaugnayan sa pagbuo ng aseptic peritonitis. Sa hinaharap, habang ang sakit ay umuusbong, ang pancreas ay sumasailalim sa nekrosis sa malalaking lugar.

Sa hemorrhagic nagkakalat ng focal pancreatic necrosis, kumpleto o halos kumpletong nekrosis ng pancreas ay karaniwang nangyayari. Kung sakaling mabuhay ang pasyente, ang mga patay na lugar ay kasunod na tinanggihan, at sa impeksyon, ang kanilang supurasyon sa pagbuo ng mga parapancreatic at retroperitoneal abscesses. Sa huli na panahon, ang maling pormula ng pancreatic form.

Kaya, ang abortive form ng focal pancreatic necrosis ay maaaring tawaging edematous, o interstitial, pancreatitis. Sa progresibong pancreatitis, sa kaso ng pagsira sa sarili ng pancreas, ang nakararami na lipolytic enzymes ay nagkakaroon ng mataba na pancreatic necrosis. Sa ilalim ng impluwensya ng nakararami na proteolytic enzymes, ang mabilis na pagsulong ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay bubuo sa pagbuo ng malawak na edema sa retroperitoneal tissue at ang hitsura ng hemorrhagic effusion sa tiyan lukab (pancreatogenic aseptic peritonitis).

Sa ilang mga kaso, ang halo-halong mga form ng pancreatitis ay sinusunod: hemorrhagic pancreatitis na may foci ng matambok na nekrosis at mataba na pancreatic necrosis na may hemorrhage. Depende sa paglaganap ng proseso, ang lokal (focal), subtotal at kabuuang pancreatitis ay nakikilala. Ayon sa kurso sa klinikal, ang proseso ay abortive at progresibo.

Ang mga klinikal na sintomas ng talamak na pancreatitis ay nakasalalay sa morphological form ng pancreatitis, ang panahon ng pag-unlad at ang kalubhaan ng sakit. Sa paunang panahon ng sakit (1-3 araw), kapwa may edematous (abortive) form ng pancreatitis at may pancreatic necrosis, i.e. progresibong pancreatitis, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matalim na sakit sa rehiyon ng epigastric (itaas na tiyan), sinturon, mga pagduduwal, pagduduwal. paulit-ulit na pagsusuka. Ang sakit ay madalas na naisalokal sa kaliwang kalahati ng epigastrium, sa likod, at ang tamang hypochondrium.

Walang malinaw na koneksyon sa pagitan ng sakit at ang lokalisasyon ng proseso sa pancreas. Ang mga shingles ng sakit ay karaniwang. Ang intensity ng sakit ay karaniwang nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa pancreas. Mas madalas na malubha at malubhang sakit ay sinusunod. Minsan sila ay sinamahan ng isang estado ng collaptoid. Ang pulso ay karaniwang pinapabilis. Ang presyon ng dugo ay normal o bahagyang nakataas sa loob ng maikling panahon.

Kapag sinusuri ang tiyan, ang sakit ay nabanggit sa rehiyon ng epigastric at sa kaliwang hypochondrium. Walang pag-igting sa kalamnan ng tiyan. Minsan lang nila napansin ang kanilang sakit sa lugar ng projection ng pancreas sa pader ng anterior tiyan (sintomas ng Kerth). Ang palpation sa kaliwang anggulo ng rib-vertebral (projection ng pancreatic tail) ay madalas na masakit (sintomas ng Mayo-Robson).

Nasa mga unang yugto, natagpuan ang peristaltic na ingay. Sa mataba na pancreatic necrosis, isang post-necrotic infiltrate ay nabuo nang maaga, na maaaring matukoy sa rehiyon ng epigastric sa panahon ng palpation. Kaugnay nito, ang mga pasyente ay hindi maaaring malinaw na subukan ang pulsation ng aorta (Voskresensky sintomas). Ang Paresis at pag-iwas sa transverse colon ay nag-aambag din dito.

Kapag sinusuri ang tiyan, ang ilang mga bloating ay nabanggit. Ang pag-tap ay tumutukoy sa mataas na tympanitis. Gayunpaman, sa pamamagitan ng hitsura ng pagbubunga sa lukab ng tiyan, ang pagkahumaling sa tunog ay nangyayari sa mga flat na bahagi ng tiyan, na kung saan ay mas madaling napansin sa posisyon ng pasyente sa gilid. Ang balat ng tiyan na may matinding pancreatitis minsan ay may isang marmol na tint.

Ang mga spot na ito ay maaari ring sundin na may pagdurugo sa lukab ng tiyan sa panahon ng pagbubuntis ng ectopic, na may gangrene ng maliit na bituka. Sa matinding pancreatitis, ang pag-tap at pakikinig ay maaaring magbunyag ng reaktibo na pleurisy, na lumilitaw nang maaga. Kasabay nito, ang isang bilang ng mga pasyente ay nagkakaroon ng serous-hemorrhagic peritonitis at mga phenomena ng pagkabigla, na higit na katangian ng hemorrhagic pancreatitis.

Sa pagkawala ng likido na may pagsusuka, ang pagtanggi nito sa mga tisyu ng edematous ng peritoneum, retroperitoneal tissue, sa ugat ng mesentery ng bituka at iba pang mga tisyu, tumataas ito sa 1.0-1.5. Ang klinikal, ang pagkabigla ay ipinahayag sa pamamagitan ng kabag ng balat at mauhog lamad, nadagdagan ang pagpapawis, cyanosis ng mga paa't kamay, isang madalas na pagkakuha ng pulso, mga ugat na bumagsak, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo, gitnang panggitna na presyon, at output ng puso at dami ng mga puso.

Ang mga pag-andar ng atay ng atay ay ipinakita sa pamamagitan ng icteric pangkulay ng balat, pagpapalaki ng atay, ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas ng bilirubin, isang pagbawas sa protina, pati na rin isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at ESR, acidosis, hyperkalemia, isang pagbawas sa Ca, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mataba na nekrosis, ay nabanggit.

Walang mahigpit na sulat sa pagitan ng serum amylase at mga antas ng lipase at ang kalubhaan ng pancreatitis. Dapat tandaan na ang isang pagtaas sa aktibidad ng amylase at lipase ay maaari ding ma-obserbahan sa kabiguan ng bato dahil sa isang pagbawas sa pag-aalis ng mga enzymes na ito sa ihi, sa panahon ng ulser ng ulser, bituka ng bituka (nabawasan ang pagsipsip mula sa maliit na bituka), at talamak na cholecystitis (isang magkakasunod na reaksyon ng pancreatic).

Ang isang mas tiyak na pag-aaral ay ang pagpapasiya ng serum trypsin, alpha-chymotrypsin, elastase, at lalo na ang phospholipase Az, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng hemorrhagic pancreatic necrosis. Gayunpaman, ang pagiging kumplikado ng kanilang pagpapasiya ay pinipigilan ang laganap na paggamit ng mga pamamaraan na ito.

Ang pagsusuri sa X-ray ay hindi gaanong kaalaman. Minsan pinapayagan ka nitong makilala ang radiopaque calculi sa mga dile ng apdo, sa pancreatic duct, isang pagbabago sa lokasyon ng tiyan at duodenum sa panahon ng mga proseso ng volumetric sa pancreas. Mahalaga ang pagsusuri sa X-ray para sa pag-alis ng paralytic ileus, pagbubuhos sa pleural na lukab, at hugis-disk na atelectasis ng baga, na kadalasang sinasamahan ng talamak na pancreatitis. Ang isang pag-aaral ng tiyan at bituka na may isang ahente ng kaibahan sa talamak na panahon ng pancreatitis ay kontraindikado.

Ang computed tomography ay umaakma sa ultrasound. Pinapayagan ka nitong mas malinaw na makilala ang foci ng nekrosis, mga pagbabago sa parapancreatic fiber, "mga landas ng nekrosis" sa labas ng pancreas, pati na rin ang mga komplikasyon sa anyo ng mga abscesses at cysts. Ang ultratunog ay mas madaling gamitin upang masubaybayan ang kurso ng sakit.

Ang Esophagogastroduodenoscopy ay hindi napakahalaga para sa diagnosis ng pancreatitis. Ang mga indikasyon para sa ito ay nangyayari sa pagdurugo ng gastrointestinal laban sa pancreatitis. Ang retrograde choledochopancreatography sa talamak na pancreatitis ay kontraindikado, maliban sa mga kaso ng pinching ang calculus sa ampoule, kapag kinakailangan ang papillotomy at pag-aalis nito.

Ang laparoscopy ay ginagamit para sa isang hindi malinaw na pagsusuri, kung kinakailangan, isang pag-install ng laparoscopic na kanal para sa paggamot ng talamak na pancreatitis. Upang kumuha ng peritoneal exudate at magsagawa ng diagnostic lavage, maaari mong gamitin ang pagpapakilala ng isang catheter sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang pagbutas sa dingding ng tiyan. Kinakailangan ang Electrocardiography sa lahat ng mga kaso, kapwa para sa diagnosis ng pagkakaiba na may talamak na myocardial infarction, at para sa pagtatasa ng estado ng aktibidad ng cardiac sa kurso ng sakit.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat isagawa lalo na sa trombosis ng mga mesenteric vessel (mga vessel ng bituka), dahil ang biglaang matalim na paghihirap, isang pagkabigla ng estado na may malambot na tiyan at normal na temperatura ng katawan ay maaaring maging katulad ng talamak na pancreatitis. Ang paralytic magbunot ng bituka hadlang at peritonitis ay matatagpuan sa parehong mga sakit.

Ayon sa klinikal na data, ang myocardial infarction ay mahirap na magkaiba mula sa talamak na pancreatitis, dahil nagbabago ang ECG na tipikal ng talamak na myocardial infarction ay nangyayari sa talamak na yugto ng pancreatitis. Tulad ng kaso ng mesenteric infarction ng bituka, at sa myocardial infarction, ang ultratunog ay tumutulong upang maibahin ang mga sakit na ito. Sa isang hindi maliwanag na diagnosis, ipinapayong isagawa ang arteriography ng mga vessel ng lukab ng tiyan.

Ang talamak na cholecystitis at ang mga komplikasyon nito ay maaaring madaling makilala sa karaniwang mga klinikal na larawan at mga sintomas ng ultratunog. Ang talamak na pancreatitis ay dapat na maiiba mula sa perforated ulser, pagkagulat ng maliit na sagabal sa bituka, aortic aneurysm, renal colic.

Diagnosis ng pancreatitis.

Para sa sakit sa tiyan, tiyaking tumawag sa isang doktor. Ang talamak na pancreatitis ay maaaring malito sa iba pang mga mapanganib na buhay na sakit, at kahit na sa mga malubhang kaso ito ay nakamamatay.

1. Transabdominal ultrasound (ultratunog). Tinutukoy nito ang isang pagtaas sa laki ng pancreas, pag-calcification sa mga tisyu, malabo at hindi pantay na mga contour, heterogeneity ng istraktura, pagbabago sa echogenicity, pagkakaroon ng mga cyst, at pagpapalawak ng mga ducts. Ang sensitivity ng ultrasound sa diagnosis ng pancreatitis ay 80-85%.

2. Ang computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) - magbunyag ng isang pagtaas sa pancreas, tiktikan ang pagkalkula, mga pseudocyst, matukoy ang pagpapalawak ng mga ducts, magbunyag ng mga sugat ng mga kalapit na organo, mga malignant na neoplasms.

3. ERCP - endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Kasalukuyan ay gumaganap ng isa sa mga nangungunang papel sa diagnosis ng pancreatitis. Ang sensitivity ng pamamaraang ito ay 93-100%.

1. Pagpapasya ng fecal pancreatic elastase -1. Ang pamamaraang ito ay tinutukoy lamang ang elastase ng tao, samakatuwid, ang mga resulta ng pagsubok ay hindi apektado ng therapy ng kapalit ng enzyme. Ito ang "pamantayang ginto" para sa pagsusuri ng talamak na pancreatitis. 2. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo - mayroong mga palatandaan ng pamamaga, anemya.

Sa diagnosis ng pancreatitis, ang nangungunang papel ay kabilang sa dalubhasa - manggagamot ng manggagamot o gastroenterologist. Maaari lamang silang pumili ng mga pamamaraan ng diagnostic, ang kanilang pagkakasunud-sunod para sa bawat indibidwal na pasyente upang mabilis, tumpak at may kaunting gastos upang maitaguyod ang tamang diagnosis.

1. Gastroenterologist, upang pumili ng mga taktika sa paggamot. Ang Surgeon, na may isang pangmatagalang kasalukuyang sindrom ng sakit, ang pagbuo ng mga komplikasyon. Endocrinologist, sa pagbuo ng diabetes. Cardiologist upang ibukod ang patolohiya ng cardiovascular system.

Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng edema ng pancreas (edematous pancreatitis) o pangunahin bilang aseptic pancreatic necrosis (mapanirang pancreatitis), na sinusundan ng isang nagpapaalab na reaksyon. Ang talamak na mapanirang pancreatitis ay may isang kurso sa phase, at ang bawat isa sa mga phase nito ay tumutugma sa isang tiyak na klinikal na form. Ang mga taktika ng diagnosis at paggamot ng pasyente ay nakasalalay dito.

Ang Phase I ay enzymatic, ang unang limang araw ng sakit, sa panahong ito mayroong pagbuo ng pancreatic nekrosis ng iba't ibang haba, ang pagbuo ng endotoxemia (ang average na tagal ng hyperfermentemia ay 5 araw), at ang ilang mga pasyente ay may maraming mga pagkabigo sa organo at endotoxin shock. Ang maximum na panahon para sa pagbuo ng pancreatic necrosis ay tatlong araw, pagkatapos ng panahong ito hindi ito umusad pa.

Malubhang talamak na pancreatitis. Ang dalas ng paglitaw ay 5%, dami ng namamatay - 50-60%. Ang morphological substrate ng malubhang talamak na pancreatitis ay laganap na pancreatic nekrosis (malaking focal at kabuuang subtotal), na tumutugma sa malubhang endotoxicosis. Malubhang talamak na pancreatitis. Ang dalas ng paglitaw ay 95%, ang namamatay ay 2-3%.

Ang pancreatic nekrosis sa form na ito ng talamak na pancreatitis alinman ay hindi bumubuo (edema ng pancreas), o limitado at hindi kumalat nang malawak (focal pancreatic necrosis - hanggang sa 1.0 cm). Ang mahinang talamak na pancreatitis ay sinamahan ng endotoxemia, ang kalubhaan ng kung saan ay hindi umabot sa isang matinding degree.

Phase II - reaktibo (ika-2 linggo ng sakit), na nailalarawan sa pamamagitan ng reaksyon ng katawan sa nabuo na foci ng nekrosis (kapwa sa pancreas at sa parapancreatic tissue). Ang klinikal na anyo ng phase na ito ay peripancreatic infiltrate.

Phase III - natutunaw at pagkakasunud-sunod (pagsisimula mula sa ika-3 linggo ng sakit, maaaring tumagal ng ilang buwan). Ang mga sequestry sa pancreas at retroperitoneal tissue ay nagsisimula na mabuo mula sa ika-14 na araw mula sa simula ng sakit. Mayroong dalawang posibleng mga variant ng kurso ng yugtong ito: 1. aseptic natutunaw at pagkakasunud-sunod - sterile pancreatic necrosis,

nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga post-necrotic cysts at fistulas, 2. septic melting at sequestration - nahawaang pancreatic necrosis at nekrosis ng parapancreatic tissue na may karagdagang pag-unlad ng mga komplikadong komplikasyon. Ang klinikal na anyo ng phase ng sakit na ito ay purulent-necrotic parapancreatitis at ang sariling mga komplikasyon (purulent-necrotic sagging, abscesses ng retroperitoneal space at tiyan ng tiyan, purulent omentobursitis, purulent peritonitis, arrosion at gastrointestinal dumudugo, digestive fistulas, sepsis, atbp.) .

Ang mga pasyente na may diagnosis ng talamak na pancreatitis ay dapat, kung posible, ay ihahatid sa mga ospital na multidisiplinary.

Bilang isang patakaran, isinasagawa sa isang tanggapan ng pagtanggap o emergency.

1) Ang batayan para sa pagtaguyod ng isang diagnosis ng talamak na pancreatitis (pagkatapos ng pagbubukod ng isa pang patolohiya ng operasyon) ay isang kumbinasyon ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na natukoy na mga palatandaan: a) isang pangkaraniwang klinikal na larawan (matindi na natagpuang spasmolytic na pananakit ng herpes zoster, walang pagkagimbal na pagsusuka, pamumulaklak,

pag-inom ng alkohol, maanghang na pagkain o pagkakaroon ng kasaysayan ng cholelithiasis, atbp.), b) ultrasound (pagtaas ng laki, nabawasan echogenicity, hindi malinaw na mga contour ng pancreas, pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan), c) mga parameter ng laboratoryo (hyperamylasemia, hyperamilazuria), d) mataas na aktibidad ng amylase enzymatic exudate (2-3 beses na mas mataas kaysa sa aktibidad ng dugo amylase) na nakuha ng laparocentesis,

2) Kaayon sa diagnosis ng talamak na pancreatitis, kinakailangan upang matukoy ang kalubhaan ng sakit (malubhang o banayad). Ang pinakamahalaga ay ang maagang pagtuklas ng matinding pancreatitis, ang mga resulta ng paggamot na kung saan ay higit sa lahat ay tinutukoy ng oras ng pagsisimula nito. Ang mga palatandaan na katangian ng malubhang talamak na pancreatitis ay ang mga sumusunod: a) klinikal: - peritoneal syndrome,

- hindi matatag na hemodynamics - tachy- (

Ang heterogenous na istraktura ng pancreas: ano ito

Ang pancreas sa isang malusog na tao sa panahon ng pagsusuri sa pamamagitan ng ultrasound ay nagpapakita ng isang homogenous na istraktura. Ang lahat ng mga mukha ay malinaw at may pantay na laki at magkatulad na ningning - echogenicity. Ang anumang mga pagbabago sa pinag-aralan na organ na naiiba sa pamantayan ay tinatawag na isang hindi nakakapagod na istraktura. Kung ang termino ay nagkakalat sa paglalarawan ng resulta, nangangahulugan ito ng isang pantay na pamamahagi ng mga paglihis sa buong organ.

Pinapayagan ka ng ultrasound na matukoy kung paano binibigkas ang heterogenous echostructure ng pancreas. Maaari itong binabaan, nadagdagan o ganap na wala. Sa panahon ng pagsusuri, dapat makilala ng doktor ang antas ng sakit ng pasyente. Kung mayroong sakit, ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa pancreas. Ang symptomatology na ito ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang uri ng mga pathologies.

Ang paglitaw ng nagkakalat na heterogeneity ng pancreatic structure ay isang pahayag lamang ng isang paglabag sa aktibidad ng organ, at hindi isang pagsusuri ng isang tiyak na sakit. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring napansin sa iba't ibang mga kaso, ang hitsura kung saan naiimpluwensyahan ng maraming mga pangyayari.

Mahalaga ito. Upang makagawa ng isang karampatang diagnosis, inireseta ng doktor ang mga karagdagang pagsusuri at pagsubok.

Mga sanhi ng nagkakalat na pagbabago sa pancreatic

Ang mga pagbabago sa heograpiya sa istraktura ng pancreas ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang anumang paglihis mula sa pamantayan ay isang mapanganib na pag-sign. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng tamang paggamot, mahalagang maunawaan ang mga posibleng sanhi ng pagkagambala ng organ. Kabilang dito ang sumusunod na listahan:

1. Ang genetic predisposition.
2. Matandang edad.
3. Ang pancreatitis sa paunang o talamak na form.
4. Mga metabolikong karamdaman at pancreatic dystrophy.
5. Mga paglabag sa suplay ng dugo sa organ na ito.
6. Maling diyeta.
7. Dysfunction ng biliary tract.
8. Masamang gawi: alkohol, tabako.
9. Stress
10. Mga karamdaman sa hormonal.
11. Diabetes

Ang ilan sa mga kadahilanan ay hindi matapat sa pagwawasto sa sarili, at humingi ng tulong sa isang doktor. Ngunit sa ilang mga kadahilanan kung saan ang pancreas ay maaaring maging diffusely heterogenous, ang pasyente ay nakakaimpluwensyahan at maalis ang mga ito.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pagbabago sa isang organ ay ang malnutrisyon. Ang isang hindi balanseng diyeta ay maaaring makabuluhang makapinsala sa pancreas. Ang mga mayroon nang mga problema sa katawan na ito ay dapat na mas mahusay na iwasan ang maalat, maanghang, matamis, pinausukang pinggan, at magdagdag ng mas mababa-calorie at malusog na pagkain sa kanilang diyeta.

Ang pagkagumon sa alkohol at tabako ay nagdudulot din ng mga problema sa pancreatic. Para sa ilang mga tao, ang isang sigarilyo o isang baso ng alak ay sapat na upang maging sanhi ng mga pagbabago sa organ na hahantong sa mga nagpapaalab na proseso.

Mahalaga ito. Ito ay dahil sa nadagdagang pagkamaramdamin ng sistemang endocrine ng tao sa pinakamaliit na negatibong epekto.

Ang mga epekto ng stress sa kalusugan ng pancreatic ay maaari ring kontrolin at itama. Sa karamihan ng mga kaso, ang pancreas ay sumasailalim sa nagkakalat at heterogenous na pagbabago sa sikolohikal na trauma at stress na nagmula sa trabaho o sa bahay, na humahantong sa isang madepektong paggawa ng background sa hormonal at mga problema sa endocrine system.

Posibleng mga sakit na may isang diffusely heterogenous na istraktura ng pancreas at ang kanilang mga sintomas

Ang heterogeneity ng pancreas ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: mga karamdaman sa dumi, pagduduwal, nabawasan o kakulangan ng gana, atbp.

Ang mga paglabag sa homogeneity ng istraktura ng pancreas ay maaaring maging mga palatandaan ng mga sumusunod na sakit:

1. Ang pancreatitis sa talamak na yugto, kung saan nangyayari ang pagkamatay ng inflamed tissue. Ito ay humahantong sa pagkalasing ng katawan at dysfunction ng proseso ng pagtatago ng gastric juice. Sa ultratunog, ang pamamaga ay nailalarawan sa isang heterogenous na istraktura at isang nadagdagang laki ng organ na may binibigkas na kulay. Ang mga halata na sintomas ng sakit ay malubhang sakit, pagsusuka at mababang presyon ng dugo.
2. Talamak na pancreatitis Sa ultratunog, ang larawan ay maipakita sa anyo ng isang hindi nakakapagod na istraktura na may katamtamang laki ng organ at nabawasan ang ningning. Ang sakit ay nagpapatuloy ng mahabang panahon sa maraming yugto. Sa simula ng sakit, dahil sa pinsala, ang glandula ay lumulubog, at pagkaraan ng ilang sandali ay bumababa. Pagkatapos ng pagbawas, nawala ang pagkalastiko ng pancreas at ang proseso ng paggawa ng enzyme ay nagambala. Sa sobrang sakit, ang sakit sa pasyente ay naisalokal sa kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan.
3. Lipomatosis Ang term ay nangangahulugang isang hindi maibabalik na patolohiya na may kaugnayan sa edad. Sa panahon ng proseso ng pagtanda, ang laki ng pancreas ay bumababa, at ang kakulangan nito ay binabayaran ng taba. Kadalasan, ang kondisyong ito ay maaari lamang masuri sa ultrasound, dahil ito ay asymptomatic. Ang lymphomatosis ay maaaring sanhi ng diyabetis o ipinadala sa antas ng gene.

Matapos maipasa ang mga pagsusuri at gumawa ng isang pagsusuri, ang doktor ay nagpatuloy sa paggamot. Isinasagawa ang nakatigil o sa bahay. Ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at sa kurso ng sakit. Ang therapy sa droga ay kinakailangang kabilang ang isang kurso ng mga enzymes. Ang tagal ng pangangasiwa ng mga gamot ay kinokontrol depende sa kalubhaan ng sakit.

Mahalaga ito. Kung ang pasyente ay may sakit at pagsusuka, ang mga painkiller at antiemetics ay napili.

Ang Therapy ay nagsasangkot din ng mahigpit na pagsunod sa diyeta at pagbubukod ng mga nakakapinsalang pagkain mula sa diyeta. Sa sakit, ang paggamit ng:

• alkohol at tabako,
• pinirito, pinausukang, maalat na pinggan,
• mataas na protina na pagkain
• kape at malakas na tsaa,
• Matamis: tsokolate, cake.

Ang wastong, napapanahong paggamot at pagsunod sa inirekumendang diyeta ay mapabilis ang simula ng pagpapatawad. Kung hindi man, ang pamamaga ng pancreas sa paglipas ng panahon ay hahantong sa mga komplikasyon: abscess, oncology, dumudugo, stenosis, pleurisy, pneumonia.

Ang mga sanhi ng parenchyma ng organ ay nagbabago

Ang pancreas ay isang mahalagang organ na nagsasagawa ng exogenous (digestive enzymes) at endogenous (paggawa ng insulin at glucagon) function.

Ang organ ay may isang kumplikadong istraktura at binubuo ng mga glandula ng alveolar. Ang bahagi ng exocrine ay kinakatawan ng isang malaking network ng mga excretory ducts na naghahatid ng digestive enzymes (amylase, protease, lipase) sa duodenum. Ang bahagi ng endocrine ng organ ay ang mga isla ng Langerhans, na gumagawa ng insulin, glucagon, somatostatin, ghrelin at pancreatic polypeptide.

Ang macroscopic na istraktura ng isang organ ay binubuo ng isang ulo, katawan at buntot. Ito ay nasa buntot na nagho-host ng isang malaking bilang ng mga isla ng pancreatic na gumagawa ng mga hormone.

Ang mga kawalan ng timbang sa istruktura sa laki ng glandula, isang pagtaas sa organ bilang isang buo o sa mga indibidwal na kagawaran ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga karamdaman sa mga tisyu at pag-unlad ng sakit. Ang pagtaas sa laki ng buong organ ay kabuuan. Sa kaso ng isang pagtaas sa laki ng mga indibidwal na bahagi ng pancreas, ito ay tinatawag na lokal.