Mga kalat sa paa sa diyabetis > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang pangmatagalang negatibong epekto ng isang mataas na antas ng glycemia sa mga daluyan ng dugo sa katawan ay maaaring magresulta sa kanilang permanenteng pinsala. Ang mahalagang gawain ng isang diyabetis ay upang mapanatili ang mga halaga ng asukal sa saklaw ng 6.7-8.0 mmol / l.

Dapat malaman ng diabetes! Ang asukal ay normal para sa lahat.Ito ay sapat na uminom ng dalawang kapsula araw-araw bago kumain ... Higit pang mga detalye >>

Ang isang positibong pahayag para sa mga pasyente ng endocrinological ay na ang bahagyang leg amputation sa diabetes ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay sa anumang paraan. Ano ang mga sanhi at pag-iwas sa mga huling komplikasyon?

Ang kakanyahan ng paglutas ng mga problema sa diabetes

Ang mga binti ng isang pasyente na may diyabetis ay madaling makuha sa dalawang uri ng mga pagbabago. Ang mga paa ay apektado, ang kanilang mga problema ay ginagamot ng isang podiatrist. Ang estado ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay bahagi ng isang angiologist. Ang gamot na hindi gumagawa ng mga nasasabing resulta ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pag-uugnay sa isang paa sa ilang mga kaso ay nagiging isang mahalagang gawain, kung hindi man nangyayari ang pagkalason sa dugo at maaaring mamatay ang pasyente.

Kung gaano kabilis ang tinaguriang mga huling komplikasyon ng sakit na endocrinological ay bumubuo depende sa:

uri ng diyabetis (ika-1, ika-2),
haba ng sakit
edad ng pasyente
pangkalahatang paglaban ng katawan.

Tungkol sa ischemia at gangrene

Ang batayan para sa radikal na operasyon ay ang pagkakaroon ng isang progresibong impeksyon na naipasa ang immune barrier. Ang ganitong estado ng borderline ay tinatawag na kritikal na ischemia. Gamit ito, ang nekrosis ng tisyu ay nabuo, foci - trophic ulcers.

Maraming mga kadahilanan ang humahantong sa gangrene:

talamak na hindi nakapagpapagaling na microtrauma (abrasion, scratching, cut),
magsunog at nagyelo,
ingrown toenail o corpus callosum,
sakit sa fungus.

Ang mga corno at mga butil na butil ay mapanganib sa isang ulser na sakop ng isang layer ng balat ay maaaring magtago sa ilalim ng mga ito. Kadalasan nangyayari ito sa bahagi ng binti kung saan may palaging pagkikiskisan o ang pangunahing bigat ng katawan ng pasyente ay bumagsak. Kapag binuo, ang trophic ulser ay nakakaapekto sa malalim na mga tisyu, hanggang sa mga buto at tendon.

Kasabay nito, ang diyabetis ay nakakaranas ng isang sintomas ng sakit, na nagdaragdag sa isang supine na posisyon. Ang Ischemia lamang ay hindi maaaring pumasa. Ito ay pinaniniwalaan na kung walang pagpapabuti na naganap sa loob ng isang taon, kinakailangan ang bahagyang o kumpletong pagputol ng binti ay kinakailangan.

Ang mga yugto ng ischemia ay nabuo bilang isang resulta ng matagal na agnas ng diabetes. Ang mga simtomas ay sinusunod nang isa-isa at sa pagsasama:

pagkawala ng pandamdam
pamamanhid (minsan bigla at matindi, lalo na sa gabi),
isang pakiramdam ng malamig, nasusunog sa mga limbs.

Ang pagkasayang ng kalamnan ng binti, sugat at mga gasgas sa balat ay hindi gumaling nang maayos. Mahalagang malaman na kahit na matapos ang paghihigpit, ang mga madilim na mga walang bakas na bakas ay mananatili. Kapag lumilitaw ang nana (patay na mga puting selula ng dugo), naramdaman ang isang amoy ng fetid.

Ang timbang na paghahanda para sa operasyon

Ang mga pormula sa paa ng anumang uri ay dapat na maingat na subaybayan. Iwasan ang gasgas, halimbawa, mula sa kagat ng insekto. Ang kaunting microtrauma ay nagbabanta na maging gangren.

Ang mga sakit sa sirkulasyon ng trophic at impeksyon sa tisyu ay humahantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

nekrosis (pagkamatay ng cell),
pagkawalan ng kulay ng balat sa mga binti (mula sa isang masakit, maputlang lilim hanggang sa madilim),
ang hitsura ng puffiness sa paa.

Tinatalakay ng mga eksperto ang posibilidad ng mga subjective postoperative moment (panganib ng atake sa puso, sepsis - muling impeksyon, ang hitsura ng subcutaneous hematomas).

Sinusuri ng isang pangkat ng mga doktor sa preoperative period:

antas ng pinsala sa paa,
mga kadahilanan ng tagumpay para sa interbensyon sa operasyon,
ang posibilidad ng mga prosthetics.

Mayroong ilang mga uri ng mga mapanganib na komplikasyon: basa, o basa, tuyo na gangren. Sa huling uri, ang operasyon ay naka-iskedyul sa isang nakaplanong paraan, sa anumang iba pa - kagyat (emergency). Mapanganib ang wet gangrene na may mga komplikasyon mula sa puso, bato, at atay.

Mga yugto ng pag-uusap at sapilitang therapy sa ehersisyo

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (anesthesia). Sa maraming oras ng pamamaraang operasyon, mahalagang obserbahan ang tumpak na pagbuo ng tuod para sa karagdagang prosthetics ng binti. Kasunod nito, sa isang ospital at sa bahay, isinasagawa ang pang-araw-araw na paggamot sa sugat at pagsipsip at isang masidhing paglaban sa nagpapasiklab na proseso.

May mga yugto ng pag-alis ng mga bahagi ng mas mababang paa:

amputation ng lobes ng paa (daliri, metatarsus),
upang putulin ang binti sa itaas kinakailangan upang paghiwalayin ang mga buto ng ibabang binti,
ang kasukasuan ng tuhod at hita ay ganap na napanatili,
resection ng nasira na bahagi ng hita sa itaas ng tuhod,
hip joint
ganap na hips, fragment ng mga pelvic bone.

Simula mula sa ikalawang linggo ng postoperative period, inireseta ng doktor ang pagganap ng magagawa na mga elemento ng therapeutic gymnastics, massage upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymphatic. Ang mga paggalaw ng masahe (stroking, light tapping) ay unang ginanap sa itaas ng umuusbong na tuod, pagkatapos ay sa sarili nito.

Sa pamamaraan ng ehersisyo therapy (pisikal na therapy complex) ang ibabaw ay dapat na solid, ang pasyente ay dapat magsinungaling sa kanyang tiyan. Upang mabawasan ang pamamaga sa mga paa, ang malusog na bahagi ng binti ay itinaas at maayos sa kama ng pasyente. Ang isang malusog na paa ay nagsasagawa rin ng mga ehersisyo at masahe. Sa ikatlong linggo, pinapayagan ang pasyente na tumayo at tumayo malapit sa kama. Ang pagpindot sa isang matatag na bagay, maaari siyang magsagawa ng mga pagsasanay na kinasasangkutan ng mga kalamnan ng likod.

Sa panahon ng postoperative sa panahon ng paggaling, ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay isang espesyal na diyeta at maingat na pagwawasto ng mga ahente ng hypoglycemic. Maaaring kailanganin mong pansamantalang kanselahin ang matagal na kumikilos na insulin. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng hormone ay nahahati sa ilang mga iniksyon ng maikling insulin.

Mga paghihirap sa postoperative, prosthetics

Sa medikal na kasanayan, nakumpirma na madalas na 3-4 araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay bubuo ng pneumonia (pneumonia). Ang diyabetis ay maaaring pahirapan ng mga sakit ng phantom. Ang mga siyentipiko ay patuloy na nagsasaliksik ng mga sanhi ng sintomas sa mga wala sa bahagi ng katawan at mga paraan upang maalis ito. Ang kakulangan sa ginhawa ng Phantom ay naitala kahit sa mga taong pinatatakbo para sa pagtanggal ng phalanx ng daliri.

Inireseta ang mga pasyente, kasama ang mga antibiotics, pangpawala ng sakit, pagkuha ng psychotropic, sedatives. Ang amputation ay isang malubhang pisikal at sikolohikal na trauma. Kinakailangan na ang mga malapit na tao ay malapit sa pasyente at magbigay ng komprehensibong suporta.

Ang mga paghihirap pagkatapos ng amputasyon ay maaari ring maiugnay sa mga naturang kababalaghan:

pamamaga ng tuod
sa pamamagitan ng paghigpit ng proseso ng pagpapagaling,
ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na zone.

Upang maalis ang mga ito, ginagamit ang mga compression dressings, na dapat na unti-unting humina sa direksyon mula sa tuod hanggang sa malusog na mga tisyu, at kanal upang maubos ang nana.

Mayroong isang tuwirang pag-asa ng mga prosthetics sa pag-asa sa buhay ng pasyente na pinatatakbo. Kung ang isang tao ay nakatayo sa prosthesis at umaangkop dito, pagkatapos ang lahat ng kanyang mga tagapagpahiwatig ay nagpapabuti ng 3 beses. Ang mataas na dami ng namamatay (50%) ay sinusunod sa loob ng isang taon pagkatapos ng kumpletong pagputol ng paa sa mga pasyente na may kaugnayan sa edad na may mga pathologies sa katawan.

Sa yugto ng shin resection, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na kinalabasan para sa mga diabetes ay 80%, ng mga paa - 93%. Ang paulit-ulit na amputasyon ay lubos na hindi kanais-nais. Karaniwan, ang pagputol ng mga phalanges ng mga daliri ay hindi nangangailangan ng mga prosthetics. Sanggunian: ang hinlalaki at pangalawang daliri ng paa ay itinuturing na mahalaga para sa paggana ng mga buto ng mas mababang mga paa't kamay, normal na paglalakad.

Napapanahong pagsusuri ng huli na komplikasyon

Nabanggit na sa mga unang mga pagpapakita ng angiopathy mayroong isang pakiramdam ng sakit sa mga binti kapag naglalakad. Ang isang diyabetis ay bubuo ng isang espesyal na gait na tinatawag na intermittent claudication. Ang unti-unting pagkasayang ng kalamnan ay maaaring nakapag-iisa natukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng mga binti at hips na may malambot na sentimetro.

Ang arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo) at paninigarilyo ay naglalaro ng isang malaking negatibong papel sa pag-unlad ng mga sintomas ng angiopathy. Ang pinsala sa malaki at maliit na mga sasakyang-dagat ay nangangailangan ng isang paglabag sa gawain at istraktura ng mga kasukasuan:

ang cartilage tissue ay na-abraded,
idineposito ang asin
lumalaki ang mga spike
limitadong kadaliang kumilos ng mga daliri sa paa, tuhod,
lumitaw ang mga sakit.

Ang mga prospect para sa angiopathy para sa iba't ibang uri ng diabetes ay magkakaiba. Ang pangunahing paraan ng pag-compensate para sa mataas na asukal ay ang insulin at diyeta. Kung ang isang pasyente na nasa therapy sa insulin, hindi sila nakakatulong upang makayanan ang hyperglycemia, ito ay isang malaking trahedya. Ang isang pasyente na gumagamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa anyo ng mga tablet ay may pag-asa pa rin para sa pagwawasto ng hormonal.

Mayroong mga kaso kapag ang mga pasyente ay natatakot na lumipat sa insulin replacement therapy at maghintay para sa mga seryosong komplikasyon sa anyo ng leg gangrene. Kung posible upang makamit ang isang disenteng kabayaran, pagkatapos ng 1-2 na taon ang isang pagpapabuti sa mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari, ang pakiramdam ng malamig ay nawala.

Mas madaling maiwasan ang panganib!

Sa pagproseso ng sarili ng mga paa, maginhawa para sa pasyente na gumamit ng salamin upang makita ang kanilang mas mababang bahagi. Pagkatapos ng paghuhugas, kinakailangan na maingat na punasan ang puwang ng balat sa pagitan ng mga daliri upang ang kahalumigmigan ay hindi mananatili, na lumilikha ng isang kapaligiran para sa pagpapaunlad ng diaper rash. Inirerekomenda na magdagdag din ng talcum powder o baby powder.

Upang maiwasan ang mga problema sa diyabetis na may mas mababang mga paa't kamay na ipinagbabawal:

magaspang na mga paa
magsuot ng masikip na sapatos na may mataas na takong (sa itaas ng 3-4 cm) o medyas na may masikip na nababanat na banda,
gupitin ang mga mais, keratinized na bahagi ng balat,
gupitin ang mga kuko sa ilang sandali, sa isang kalahating bilog.

Ang bawat diyabetis ay dapat malaman kung ano ang mga kahihinatnan ay nagbabanta sa kanya kung siya ay walang pag-iingat sa kanyang katawan. Ang sagot sa tanong kung magkano ang mabubuhay pagkatapos ng pagbaril sa binti ay hindi patas - depende ito sa pasyente mismo, sa kanyang pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista. Ayon sa antas ng pagkatalo, inaprubahan ng komisyon ang isang pangkat ng kapansanan.

Ang isang tao ay may karapatang tumanggap ng tulong mula sa estado sa anyo ng pananalapi na bayad, pagbibigay ng mga libreng gamot, benepisyo sa lipunan. Ang isang pulutong ng mga halimbawa ay kilala kapag ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa paglalakbay ng mga paa, propesyonal na nakikibahagi sa palakasan at sa pangkalahatan ay humahantong sa isang aktibong buhay.

Mga sanhi ng amputation

Ang diabetes mellitus ay isang mapanganib at nakamamatay na sakit, na kung minsan ay nagpapatuloy ng mga komplikasyon. Kasama sa huli ang diabetic foot syndrome. Dahil sa labis na dami ng asukal sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos ng mas mababang mga paa't kamay ay apektado.

Ang mga unang palatandaan ng pinsala sa paa:

matalim na tingling
matagal na pamamanhid
pandamdam ng "goosebumps."

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng diabetes syndrome ng paa ay pagkasira at kahit na pagkawala ng sensitivity ng mas mababang mga paa't kamay. Ang panganib ay ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang pinsala sa paa. Halimbawa, bruises, mais, ingrown kuko. Sa isang kompartimento na may labis na timbang sa katawan at isang may paa na may paa, kahit na isang maliit at walang tigil na sugat ay humantong sa isang matinding proseso ng pamamaga.

Dahil ang diyabetis ay hindi nakakaramdam ng sakit at hindi humingi ng tulong medikal, ang proseso ng nagpapasiklab ay mabilis na umuunlad. Ang mga malalaking lugar ng tisyu ay nahawaan. Ang ganitong mga sugat ay hindi nagpapagaling sa kanilang sarili.

Ang pagpapatakbo ng mga pamamaga ay madalas na sinamahan ng suppuration. Kung ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa mga arterya, ang suplay ng dugo sa mga limb ay nabalisa. Mahirap para sa pasyente na maglakad. Ang bawat pares ng mga hakbang na kailangan niyang ihinto upang ang sakit ay humupa.

Sa mga advanced na form, natagpuan din ang nekrosis ng mga indibidwal na daliri o rehiyon ng calcaneal.

Paghahanda para sa operasyon

Ang pangunahing layunin ng pag-alis ng isang may sakit na paa na may diyabetis ay upang maiwasan ang impeksyon mula sa pagkuha sa malusog na mga tisyu.

Innovation sa diabetes - uminom lang araw-araw.

Dahil sa ang katunayan na ang pagiging sensitibo ng mga binti ay mahina o halos nawala, ang mga pasyente ay nagtatapos sa isang medikal na pasilidad na may isang tumatakbo na anyo ng pamamaga. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pag-alis ng kirurhiko ng paa ay isinasagawa kaagad. Dito, dapat na mabigyan ng pansin ang pansin sa kawalan ng pakiramdam.

Ang hindi sapat o mahinang napiling anesthesia ay maaaring magdulot ng pagkabigla ng sakit, na negatibong nakakaapekto sa sikolohikal na estado at moral ng pinatatakbo na tao. Ang hindi malulutas na sakit ay maaari ring makabuluhang kumplikado ang proseso ng rehabilitasyon.

Sa isang nakaplanong operasyon, ginagamit ang pangkalahatang o lokal na pangpamanhid. Depende ito sa kondisyon ng pasyente.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsubok, isang ultratunog at isang x-ray ay tapos na. Hindi bababa sa 10 oras bago ang mga pagmamanipula sa medikal, ang pasyente ay kontraindikado sa pagkain, upang hindi mapukaw ang mga komplikasyon.

Futututso ng daliri

Ang pinaka banayad na kinahinatnan ng isang paa ng diabetes ay ang amputation ng isang daliri, kung gayon ang pangunahing mga pag-andar ng paa ay nananatiling buo. Kung ang pag-alis ay hindi naganap sa oras, ang gangrene ay sumasaklaw sa mga katabing malusog na tisyu. Pagkatapos ng ilang mga daliri ay agad na tinanggal.

Ang pangunahing gawain ng mga doktor sa panahon ng naturang manipulasyon ay upang i-save ang mas maraming mga lugar ng una at pangalawang mga daliri. Ang antas ng paggana ng paa ay nakasalalay dito.

Mayroong tatlong uri ng amputation ng mga daliri ng paa:

Ang pagpili ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.

Nag-aalok kami ng isang diskwento sa mga mambabasa ng aming site!

Guillotine Amputation

Ito ang pinaka-radikal na uri ng interbensyon sa kirurhiko. Isinasagawa kapag nasa peligro ang kundisyon ng pasyente. Bilang karagdagan sa mga nahawaang tisyu, inaalis ng siruhano ang bahagi ng mga malusog.

Sa pag-iyak ng nekrosis, ang isang operasyon ay agarang ginanap, dahil sa form na ito ng kurso ng sakit, ang pamamaga ay mabilis na sumasaklaw sa mga malulusog na lugar.

Pagputol ng binti sa itaas ng tuhod

Ang pag-agaw sa Hip dahil sa diyabetis ay ipinahiwatig sa mga pinakamahirap na sitwasyon. Karamihan sa mga madalas, tulad ng isang radikal na paraan ng paggamot ay na-resort dahil sa malawak na gangren. Ang Necrosis ay agad na nakakaapekto sa malusog na tisyu. Ang pagkalason sa dugo ay nangyayari. Nang walang napapanahong interbensyon sa operasyon, ang kamatayan ay maaaring mangyari.

Ang mas maaga ang isang diyabetis ay humahanap ng tulong medikal, mas malaki ang pagkakataon na maiwasan ang isang hip amputation.

Sintomas ng kapansanan na daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay:

asul na kulay ng balat
kalokohan
night cramp.

Nang walang napapanahong paggamot, namatay ang mga tisyu.

Ang pag-uusap ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na sintomas:

balat ng balat
putrefactive amoy
blackening ng balat
kakulangan ng sensitivity.

Kung mayroon kang hindi bababa sa isa sa mga nabanggit na sintomas, dapat kang agad na humingi ng tulong medikal.

Ang pag-alis ng Hip ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Matapos matulog ang pasyente, sinisira ng mga doktor ang balat. Pagkatapos ay i-cut ito, mga subcutaneous layer, kalamnan. Mag-overlay ng mga daluyan ng dugo at nakakita ng buto. Pagkatapos nito, ang daloy ng dugo ay naibalik, ang balat ay inilalapat sa sugat at ang pagpapatapon ng tubig ay itinatag.

Mga komplikasyon

Ang pag-uusap ng isang paa ay isang kumplikadong pamamaraan ng kirurhiko, na kadalasang mayroong isang komplikasyon.

pagkalason sa dugo
sepsis
clots ng dugo,
atake sa puso.

Ang wastong pag-aalaga pagkatapos ng amputation ay ang pinakamahusay na pag-iwas sa mga komplikasyon.

Ang mga kamag-anak at kamag-anak ng isang pasyente na naalis ng isang paa ay kailangang maging maingat at maalaga. Kadalasan ang mga nasabing pasyente ay nalulumbay, hindi nais na mabuhay. Sa ganitong mga sitwasyon, kailangan mong humingi ng tulong sa sikolohikal mula sa mga espesyalista.

Pangangalaga sa postoperative

Noong nakaraan, ang pagkuha ng isang binti sa diyabetis ay itinuturing na isang pangungusap. Ang pasyente ay naging walang kakayahan at ganap na umaasa sa tulong sa labas.Salamat sa mga modernong pamamaraan ng prosthetics, ang isang tao na nakaligtas na amputasyon ay hindi lamang maaaring makapag-iisa, ngunit kahit na maglaro ng sports. Bago mai-install ang prosthesis, dapat siyang sumailalim sa rehabilitasyon ng post-amputation.

Binubuo ito ng maraming yugto:

Ang pinakamahalagang bagay para sa isang pasyente na naalis ng isang paa ay alamin kung paano maayos na alagaan ang isang tuod. Ang wastong pangangalaga ay maiiwasan ang pangalawang impeksyon at pagpapatakbo. Ang mga sugat sa postoperative ay dapat na napapanahong tratuhin. Ang stump massage ay isang mahusay na pag-iwas sa edema.
Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa ng mga sakit ng phantom. Upang maiwasan at gamutin ang mga ito, ang mga analgesics ay inireseta sa pasyente. Ang mga antibiotics ay inireseta upang maiwasan ang impeksyon. Ang regular na paggamit ng mga iniresetang gamot ay makakatulong sa iyo na mabilis na bumalik sa iyong karaniwang buhay.
Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga therapeutic na pagsasanay. Upang maiwasan ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita, ang isang hanay ng mga espesyal na idinisenyo na pagsasanay ay dapat isagawa araw-araw, kung hindi man ang mga prosthetics ay hindi magdadala ng mga resulta.

Ito ay mas mahusay para sa pasyente kung ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay magsisimula nang maaga.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang psychologist, mga pagsasanay sa mga grupo ng suporta. Hindi siya dapat iwanang mag-isa sa kanyang sakit.

Pag-asa sa buhay

Kung ang interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa nang napapanahong paraan, kung gayon ang buhay ng pasyente ay hindi nasa panganib.

Sa mga kaso kung saan ang mas mababang paa ay nakuha sa ibabaw ng kasukasuan ng tuhod, ang inaasahang buhay na pag-asa ay lubos na maikli. Karamihan sa mga pasyente na ito ay namatay sa loob ng isang taon. Kung ang pasyente ay tumayo sa prosthesis, kung gayon ang haba ng buhay ay humigit-kumulang na tatlong beses.

Ang tagal ay apektado ng tamang rehabilitasyon, regular na pangangalaga ng tuod.

Ang pagbubukod ng daliri ng paa ay halos hindi nagbabago sa buhay ng mga diyabetis at hindi ginagawang mas maikli.

Kakayahang may kapansanan

Ang tuod ay talagang isang bagong organ, kaya ang pasyente ay nangangailangan ng oras upang masanay ito, upang malaman kung paano maayos na pangangalaga.

Kung ang pasyente ay nahihirapan sa paglipat ng mga saklay, hindi niya malalampasan ang distansya ng 10 metro, ang komisyon ay nagtalaga sa kanya ng 2 grupo ng kapansanan.

Ang pangkat 2 ay itinalaga kung, pagkatapos na alisin ang paa, ang pasyente ay nagsimula ng mga komplikasyon na hindi papayagan siyang gamitin ang prosthesis sa susunod na anim na buwan.

Pag-iwas at mga rekomendasyon

Upang maiwasan ang operasyon, mahalaga para sa isang diyabetis na subaybayan muna ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang maximum na pagsisikap ay dapat gawin upang mabawasan ito. Araw-araw dapat mong suriin ang mga binti: kung bumaba ang pagiging sensitibo, o kung nagbago ang kulay ng balat.

Kung ang maliliit na sugat ay lumilitaw sa mga binti, pagalingin sa isang napapanahong paraan. Kinakailangan na isagawa ang mga pamamaraan sa kalinisan tuwing gabi sa mainit na tubig, pagkatapos ay lubusan na kuskusin ang iyong mga paa ng isang malambot na tuwalya. Huwag gupitin ang kuko na masyadong mababa at gawing bilugan ang mga gilid nito. Sa pagkakaroon ng mga coarsened na lugar ng balat, kinakailangan na gumamit ng isang paglambot na fat cream.

Iwasan ang pagsusuot ng medyas na may malawak, masikip na nababanat. Mahalaga ang tamang pagpili ng sapatos. Dapat itong malambot, kumportable. Iwasan ang mga makitid na modelo o gawa sa matigas na katad. Mas gusto ang mga likas na materyales, tulad ng malambot na suede.

Bisitahin ang klinika nang regular. Bilang karagdagan sa pagsusuri sa sarili ng mga binti, kinakailangan din ang kwalipikadong pangangasiwa. Kadalasan, ang mga klinika ng outpatient ay lumikha ng mga paaralan ng diabetes o mga silid sa pag-iwas sa paa sa diabetes. Sinasabi nila nang detalyado at ipinakita kung paano magsagawa ng isang pagsusuri sa paa, masahe. Maraming pansin ang binabayaran sa medikal na gymnastics at pisikal na edukasyon, kabilang ang para sa mga pasyente na sumailalim sa amputasyon.

Ang diyabetis ay palaging humahantong sa mga nakamamatay na mga komplikasyon. Ang labis na asukal sa dugo ay lubhang mapanganib.

Aronova S.M. nagbigay ng mga paliwanag tungkol sa paggamot ng diabetes. Basahin nang buo

Mga Sanhi ng Pagputol

Ang dahilan ay ang pag-unlad ng isang komplikasyon ng sakit - diabetes syndrome. Ito ay dahil sa pinsala sa asukal sa mga capillary, nerbiyos at balat (diabetes microangiopathy, diabetes neuropathy at diabetes dermopathy).

Ang nabawasan na sensitivity ay nag-aambag sa trauma sa mas mababang paa. Ang isang tao ay maaaring hindi maramdaman na ang kanyang sapatos ay baluktot o hadhad. Bilang resulta, nangyayari ang mga mais, bitak at sugat. Mahirap silang magpagaling dahil sa hindi magandang sirkulasyon at madalas na mahawahan sa pamamagitan ng pagpasa sa isang ulser at pagkatapos ay sa gangrene.

Ang syndrome sa diyabetis sa paa ay nakakaapekto sa 8-10% ng mga pasyente na may diyabetis. Sa mga taong may type 2, ang komplikasyon na ito ay nangyayari nang 10 beses nang mas madalas.

Ang pangunahing layunin sa pagpapagamot ng diabetic foot syndrome ay upang maiwasan ang amputation. Iyon ay dahil ang operasyon na ito ay makabuluhang pinalala ang pagbabala ng diabetes at pinatataas ang dami ng namamatay sa 2 beses.

Ngunit ang pagkakaroon ng isang paa sa diyabetis at mga sugat na hindi nakapagpapagaling ay hindi pa isang indikasyon para sa operasyon.

Ang mga modernong teknolohiya sa paggamot ng diabetic foot syndrome ay nabawasan ang bilang ng mga amputation sa pamamagitan ng 43% na may napapanahong paggamit.

Kabilang dito ang:

Mahusay na tagumpay sa vascular surgery. Ginagawa nilang posible na maibalik ang daloy ng dugo sa binti. Posible lamang ito kung ang pinsala sa tisyu ay mababalik pa rin.
Nilikha ang mga modernong antibiotics.
Ang mga modernong pamamaraan ng lokal na paggamot ng mga sugat ay binuo.

Gayunpaman, ang karamihan sa mga tao ay humingi ng tulong sa huli, kapag ang paggamot sa gamot ay hindi epektibo at ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo ay imposible. Sa mga kasong ito, kailangan ng amputation. Ito ay kinakailangan upang mai-save ang buhay ng pasyente.

Kapag kailangan ang amputation at kung paano tatukoy ang antas

Ang pag-uusap ng mas mababang paa ay isang operasyon upang alisin ang peripheral na bahagi nito sa puwang sa pagitan ng mga kasukasuan.

Ang diabetes mellitus ay ang pangalawang sakit sa listahan ng mga kadahilanan kung saan kinakailangan upang maisagawa ang pag-alis ng isang daliri, paa o bahagi ng binti (22.4%).

Kung mayroong mga sumusunod na sintomas, maaaring kailanganin ang amputation.

Malubhang sakit sa paa dahil sa kritikal na ischemia, na hindi matitiyak sa paggamot sa medisina at kapag imposible ang vaskas revascularization.
Kumpletuhin ang pagkawala ng pagiging sensitibo.
Asul o itim na balat.
Kakulangan ng pulso sa popliteal artery.
Nabawasan ang temperatura ng balat, malamig na balat.
Purulent malawak na ulser, pang-amoy na pang-amoy.
Ang basa na gangrene ng paa na may pagkalat sa proximal na mas mababang paa.

Ang pagpapasya tungkol sa amputation ng binti ay naglalagay ng isang malaking responsibilidad sa manggagamot.

Ang pag-uusap ay isang operasyon ng crippling na makabuluhang pinipigilan ang kalidad ng buhay ng pasyente. At ginampanan nila ito kapag ang lahat ng posibleng iba pang mga pagpipilian para sa paggamot sa paa ng diabetes ay naubos.

Para sa operasyon, dapat makuha ang kasunduan ng pasyente o kanyang mga kamag-anak. Mahalaga para sa pasyente na maunawaan na walang doktor ang gagawa ng pagtanggal ng bahagi ng binti o daliri kung walang indikasyon.

Basang gangrene

Anong mga layunin ang dapat makamit kapag gumaganap ng amputasyon:

Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, ang pag-unlad ng sepsis at sa gayon mai-save ang buhay ng pasyente.
Lumikha ng isang maaaring magamit na supot ng tuod na angkop para sa mga prosthetics.

Ang mga antas ng amputation ay kasalukuyang natutukoy nang paisa-isa. Maaari nating ipalagay na ang bawat amputation sa modernong gamot ay kakaiba. Walang tiyak na template. Ang mga doktor ay sapat na mababa hangga't maaari upang ang karagdagang mga prosthetics ay matagumpay.

Mga uri at tampok ng amputation sa diabetes

Ang pamamaraan ng amputation sa diabetes mellitus ay naiiba sa amputation sa iba pang mga pathologies:

Ang pag-uusap ay karaniwang mababa (daliri, paa, o mas mababang paa) dahil bihira ang pinsala sa femoral artery.
Ang isang arterial tourniquet ay madalas na hindi ginagamit, dahil maaari itong magpalubha ng ischemia ng tisyu.
Sa paanan, madalas na isinasagawa ang amputation na hindi pamantayan. Ang pangunahing layunin ng doktor ay upang mapanatili ang maraming tissue hangga't maaari. Samakatuwid, ang 1 at 5 mga daliri ay maaaring manatili, at 2,3,4 ay aalisin.
Ang isang sugat na postoperative ay bihirang sutured nang mahigpit.
Ang mga apektadong tendon ay kinakailangang maaliw, dahil ang isang suportatibong proseso ay kumakalat sa kanilang kurso.

Mga uri ng amputation sa itaas ng tuhod sa pamamagitan ng paraan ng pag-ihiwalay ng malambot na tisyu:

Ang buto ay naka-sewn sa antas ng pag-incision ng malambot na tisyu. Ganap na isinasagawa ang nasabing operasyon kapag nasa panganib ang buhay ng pasyente.

Pabilog na amputasyon

Ang isang mahalagang kawalan ng pabilog na amputation ay ang isang form na hugis stump form. Hindi angkop para sa mga prosthetics, samakatuwid, ang isa pang operasyon ay kinakailangan upang mabuo ang tamang tuod.

Ang operasyon ay tumatagal ng mas mahaba, ngunit ang doktor ay agad na bumubuo ng tamang tuod.

Amputation ng Patchwork

Mga uri ng amputation ayon sa mga indikasyon:

Pangunahing (ito ay madalas na isinasagawa nang mapilit kapag sa mga tisyu ang hindi maibabalik na proseso ng pagkasira ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos at iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo).
Pangalawa (ang operasyon ay karaniwang isinasagawa sa ika-5 araw, kung ang konserbatibong paggamot at pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay hindi nagbunga ng mga resulta, at walang mga nagbabanta sa buhay na mga kondisyon).
Paulit-ulit (ginamit upang mabuo ang tamang tuod, mas madalas pagkatapos ng pabilog na amputation).

Ilan ang nakatira sa isang daliri ng gangrene nang walang amputasyon?

Mayroong 2 uri ng gangrene:

Sa unang uri ng gangrene, malinaw na limitado mula sa malusog na tisyu at hindi kumalat sa itaas ng antas nito. Ang pangunahing bagay ay hindi ito basang basa na may karagdagang mga kahihinatnan.
Upang gawin ito, obserbahan ang kalinisan at mga patakaran ng antiseptics. Ang impeksyon sa tuyong gangren ay sa pangkalahatan ay hindi nagkakaroon at nabubulok na mga produkto ay hindi nasisipsip sa daloy ng dugo. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay halos hindi nagdurusa.

Sa huli, ang dry gangren ng daliri ng paa ay maaaring magresulta sa self-amputation (self-healing). Mangyayari ito sa 2-6 na buwan, at maaaring mamaya, depende sa sitwasyon.

Batay nito, ang isang pasyente na may diabetes mellitus na may nabuo na dry gangren, anuman ang antas, ay mabubuhay nang mahabang panahon at walang paggamot sa kirurhiko (halimbawa, kung ang operasyon ay kontraindikado), sa kondisyon na ang paa ay maayos na alagaan.

Ang masasamang gangrene ay mas mahirap. Kumalat ito sa buong ibabang paa agad. Hindi ito tungkol sa mga araw, ngunit tungkol sa oras. Kung hindi mo sinisimulan ang operasyon, pagkatapos ang gangrene ay makakaapekto sa isang mas malaking bahagi ng paa.

Ito sa lalong madaling panahon (depende sa tiyak na pasyente, 3-7 araw) ay hahantong sa sepsis at pagkamatay ng pasyente. Ang mas maaga na kirurhiko paggamot ng gangren at pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo ay magsisimula, ang mas maliit na bahagi ng binti ay kailangang mabigyan ng sapat.

1. Malakas na pagpapagaling

Upang mas mabilis at mas matagumpay ang prosesong ito, kailangan mong sundin ang mga rekomendasyong ito.

Pagpapanatili ng iyong target na asukal sa dugo.

Sa matataas na antas ng glucose, ang pagpapagaling ay naganap nang napakabagal, at ito rin ay nag-aambag sa muling impeksyon ng sugat. Kailangang sundin ng pasyente ang isang diyeta at lahat ng mga rekomendasyon ng doktor hinggil sa paggamit ng mga tablet ng pagbaba ng asukal o insulin.

Araw-araw na pagbabago ng mga damit at paggamot ng mga kasukasuan na may mga solusyon sa antiseptiko, aplikasyon ng mga pulbos na antibacterial.
Ang pag-aalis ng sakit (ang mga NSAID ay pansamantalang inireseta: diclofenac, ketorolac, nimesulide, atbp.).

3. Therapeutic ehersisyo

Napakahalaga na bumuo ng mga kalamnan ng hita, likod at abs. Maraming mga pagsasanay na naghahanda ng pasyente para sa independiyenteng paglalakad at mabawasan ang kanyang pag-asa sa tulong sa labas.

Ang ilang mga mabisang ehersisyo:

- Humiga sa iyong tiyan. Ipagsama ang iyong mga binti, at pagkatapos ay i-maximize ang amputated na paa at hawakan ito sa antas na ito nang ilang segundo.

- Humiga sa iyong likod. Magpahinga sa sahig gamit ang paa ng isang malusog na binti, na nakayuko sa tuhod. Itaas ang amputated na paa sa antas ng tuhod at hawakan ito.

- Humiga sa iyong tabi. Iangat ang amputated na paa sa isang anggulo na 60 ° at hawakan ito sa posisyon na iyon.

4. Mga Prosthetika

Sa modernong mundo, isang napakasakit na halaga ng mga high-tech na prostheses ang binuo. Kung gumagamit ka ng microprocessor control module ng tuhod, magiging maayos ang mga paggalaw. Minsan imposibleng hulaan na ang pasyente ay may isang prosthesis.

Mahalaga na simulan ang mas mababang paa ng prosthetics sa lalong madaling panahon pagkatapos ng amputation. Ang bawat prosthesis ay pinili nang paisa-isa sa tulong ng isang orthopedic surgeon, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga pamantayan.

Ang rehabilitasyong panlipunan at paggawa o buhay pagkatapos ng amputasyon

Sa pagkawala ng mas mababang paa, ang pasyente ay tumatanggap ng isang kapansanan (1 o 2 pangkat). Ngunit sa tulong ng modernong rehabilitasyon, ang pasyente ay ganap na bumalik sa pang-araw-araw na buhay. Ang wastong napiling prosteyt ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang pagpapaandar ng motor hangga't maaari.

Maaari siyang magtrabaho, nang nakapag-iisa na maglingkod sa kanyang sarili, aktibong gumugol ng oras ng paglilibang, makahanap ng isang pamilya at mga anak.

Ang ilang mga taong may prostheses ay nakakamit din ng mataas na antas sa palakasan.

Mahalagang tulong sa sikolohikal sa pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang isang tao ay ganap na nalilito at hindi maintindihan kung ano ang susunod na mangyayari.

Kinakailangan para sa pasyente na magtanim ng tiwala sa kanyang sarili at sa hinaharap. Sa halimbawa ng iba, ipakita na ang mga modernong prosthetics ay pinakamataas na nagbabalik sa aktibidad ng motor. Ito, siyempre, ay maraming trabaho, dahil ang isang tao ay natutong lumakad muli. Samakatuwid, mahalaga na gawin ang bawat pagsusumikap upang mabawi, at hindi sumuko.

Konklusyon

Ang pagbubukod ng mas mababang paa ay hindi bihira sa mga pasyente na may diyabetis. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon - diabetes syndrome.

Kaya't sa paglaon ay hindi humantong sa amputation ng mas mababang paa, mahalagang kontrolin ang iyong sakit. Ang mas mababa ang asukal, ang hindi gaanong nakakapinsalang nakakaapekto sa katawan.

Ngunit hindi lahat ay palaging nakasalalay sa pasyente, dahil ang diabetes ay hindi mahuhulaan. At kung kinakailangan ang amputasyon upang makatipid ng isang buhay, hindi na kailangang mawalan ng pag-asa. Ang modernong gamot ay hindi tumatayo. Maraming mga teknolohiya ang binuo upang maibalik ang pasyente sa kanyang karaniwang aktibong buhay nang walang pakiramdam na walang kabuluhan.

Malubhang ngunit kinakailangan na panukala: leg amputation sa diabetes at ang mga bunga nito

Ang mabilis na pag-unlad ng diyabetis ay maaaring maging sanhi ng matinding pinsala sa kalusugan, na nagpapasigla sa ilang mga pagkakamali sa gawain ng lahat ng mga system at organo.

Ang matagal na decompensation ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang isang tao ay haharap sa hindi inaasahang at trahedya na mga kahihinatnan.

Ang mga endocrinologist ay nagtaltalan na ito ay mga diyabetis na madalas na mag-amputate ng mga daliri, at sa ilang mga kaso kinakailangan na kumilos nang mas radikal - upang alisin ang buong mas mababang paa.

Siyempre, ang mga naturang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa lamang sa mga pinaka matinding kaso, kapag ang gamot na gamot ay hindi nagdala ng nais na epekto. Hiwalay, nararapat na isaalang-alang na ang mga amputation sa diabetes ay maiiwasan, ngunit napapailalim sa maingat na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Bakit ang mga mas mababang paa't kamay ay nag-iipon sa diyabetis?

Kapag hindi sinusubaybayan ng isang diyabetis ang antas ng glycemia, ang mga hindi maipapawi na mga proseso ay nangyayari sa kanyang katawan na nagagambala sa paggana ng sistema ng nerbiyos at mahalagang mga vessel, unti-unting sinisira ang kanilang istraktura.

Bilang isang resulta ng gayong pagkakalantad, ang pinaka-mapanganib at trahedya na mga bunga ay lumitaw.

Sa isang taong may diyabetis, ang lahat ng mga gasgas at sugat ay gumaling nang mas mabagal, na maaaring maging sanhi ng gangrene. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang nasira na tisyu ay unti-unting namatay.

Ang mga nakaranas na doktor ay nakapagbuo ng maraming mga makabagong pamamaraan na idinisenyo upang labanan ang parehong diyabetis mismo at ang mga kahihinatnan nito. Ngunit may mga sitwasyon kung nananatiling walang lakas ang tradisyonal at tradisyonal na gamot.

Sa kasong ito, upang mai-save ang buhay ng pasyente, ang mga doktor ay maaaring magpasya na mabutas ang paa. Ang interbensyon ng kirurhiko ay nakakatulong upang maiwasan ang pagkalasing, paglaganap ng apektadong tisyu at pagkalason sa dugo .ads-mob-1

Ang mga pangunahing kadahilanan dahil sa kung aling mga paa ang maaaring mabigyan ng kasama:

ang pangkalahatang istraktura ng mga daluyan ng dugo ay sumailalim sa mga pagbabago sa pathological. Mahalagang isaalang-alang na nalalapat ito hindi lamang sa malaki, kundi pati na rin sa pinakamaliit na mga channel ng dugo,
mga proseso ng necrotic na nangyayari sa pinaka kumplikado at advanced na mga sitwasyon,
ang pinakamataas na antas ng pinsala sa mga pagtatapos ng nerve na nagiging hindi mabubuhay.

Mahalagang tandaan na ang mga salik na ito lamang ay hindi maaaring humantong sa amputation ng mga limbs.

Ang impeksyon lamang ang maaaring magsimula ng hindi maibabalik na proseso sa katawan, kung saan nabigo ang immune system ng pasyente. Nakasalalay lamang ito sa isang tao kung gaano kalakas at tumatagal ang kanyang resistensya sa immune.

Kung ang mga doktor ay nabigo upang maalis ang nagpapasiklab na proseso, ang radikal na operasyon ay isinasaalang-alang na ang tanging paraan upang makatulong na mai-save ang buhay ng isang tao.

Ang mga paunang palatandaan ng mga pagbabago sa trophic ay halos imposible na isaalang-alang sa hubad na mata. Kadalasan, ang kondisyong ito ay walang anumang nasasalat na mga sintomas.

Kapag ang gangrene ay nagiging mas malinaw, maaari itong samahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

pana-panahong pakiramdam ng kagandahan o pagkasunog,
hindi kasiya-siyang tingling at pamamanhid sa mga binti,
pagkabigo ng mga paa ay bubuo,
pagkapagod at bigat sa mga binti kahit na may kaunting pisikal na bigay at habang naglalakad. Kadalasan, ang pasyente ay nahaharap sa matinding sakit sa mga kalamnan ng guya.

Hiwalay, nararapat na isaalang-alang na ang gangrene ay nauna sa isa pang kondisyon, na kabilang sa mga doktor ay tinatawag na kritikal na ischemia. Sa kasong ito, ang maliit na foci ng trophic ulcers, nekrosis ay lumilitaw sa balat ng pasyente. Sa yugtong ito, ang isang tao ay nakakaranas ng matinding sakit sa mas mababang mga paa't kamay, na tumindi sa isang pahalang na posisyon .ads-mob-2

Ang kritikal na grade ischemia ay isang kondisyon ng borderline na nangangailangan ng kwalipikadong paggamot, dahil hindi ito maaaring pumasa. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng mga tablet ay walang nais na epekto.

Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, kagyat na ibalik ang natural na sirkulasyon ng dugo sa mga binti. Kung hindi man, kakailanganin ng pasyente ang amputation sa darating na taon.

Mga yugto ng pag-unlad ng gangrene

Kapag hindi sinusubaybayan ng isang diabetes ang kanyang estado ng kalusugan at glycemia, ang hindi komportable na mga sintomas ay nagsisimula na tumaas, at ang gangrene mismo ay nakikita ng hubad na mata.

Napansin ng pasyente na ang temperatura at kulay ng balat sa mga binti ay nagbabago. Ang mga limbs ay nagiging malamig, at ang balat ay nagiging masakit. Sa ilang mga kaso, ang mga mais at pamamaga ay maaaring mabuo.

Ang pagkakaroon ng isang huling yugto ng gangrene ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

mahaba ang nakakagamot na sugat na naglalabas ng isang pang-amoy na amoy,
nagdidilim ng balat,
pana-panahong paglabas ng nana,
kumpleto o bahagyang kakulangan ng suplay ng dugo.

Ang pag-uusap sa diabetes mellitus: mga binti, daliri, paa, mga kahihinatnan ng pinsala sa paa

Ang isang malubhang komplikasyon tulad ng gangrene ay bubuo sa mga taong nasuri na may diabetes mellitus at direktang nauugnay sa sakit na diabetes na may diabetes. Ang panganib ng mga komplikasyon ay nagdaragdag kung ang isang tao ay may decompensated diabetes sa loob ng mahabang panahon, ang mga halaga ng glucose sa dugo ay lumampas sa 12 mmol, at ang antas ng asukal ay patuloy na tumatalon.

Ang sindrom ng paa sa diabetes ay naglalayong mapinsala ang mas mababang mga paa't kamay sa mga diabetes, ang ganitong sakit ay maaaring mangyari kung ang mataas na asukal ay nakakaapekto sa mga ugat ng nerbiyos at maliit na daluyan ng dugo, na kung saan ay humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ayon sa istatistika, ang isang katulad na karamdaman ay napansin sa 80 porsyento ng mga pasyente na nagdusa mula sa type 1 o type 2 na diyabetis nang higit sa 20 taon. Kung sinuri ng doktor ang gangren dahil sa mahabang kurso ng komplikasyon, inireseta ang pagbabayad ng binti para sa diyabetis.

Sa isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo, ang mga daluyan ng dugo ay nagiging mas payat sa paglipas ng panahon at nagsisimula nang unti-unting bumagsak, na humahantong sa angiopathy ng diabetes. Ang parehong maliit at malalaking sasakyang-dagat ay apektado. Ang mga nerve endings ay sumasailalim ng mga katulad na pagbabago, bilang isang resulta kung saan ang isang diyabetis ay nasuri na may neuropathy ng diabetes.

Bilang isang resulta ng mga paglabag, ang pagiging sensitibo ng balat ay bumababa, sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang tao ay hindi palaging pakiramdam na ang mga paunang pagbabago ay nagsimula sa mga limb at patuloy na nabubuhay, walang kamalayan ng mga komplikasyon.
Ang isang diabetes ay hindi maaaring bigyang pansin ang hitsura ng mga maliliit na pagbawas sa mga binti, habang ang nasirang lugar sa mga paa at daliri ng paa ay hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon. Bilang isang resulta, ang mga trophic ulcers ay nagsisimula na bumubuo, at kapag sila ay nahawahan, ang panganib ng pagbuo ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay mataas.
Ang iba't ibang mga menor de edad na pinsala, mais, kuko ng ingrown, pinsala sa cuticle, pinsala sa kuko sa panahon ng pedikyur ay maaari ring makaapekto sa hitsura ng gangren.

Ang kritikal na ischemia, na binubuo sa isang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, ay maaaring maging isang harbinger ng mga komplikasyon. Ang diyabetis ay may mga sintomas sa anyo ng madalas na sakit sa paa at paa, na tumindi sa paglalakad, lamig ng mga paa, at nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga mas mababang paa't kamay.

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga paglabag sa balat ay maaaring mapansin sa mga binti, ang balat ay tuyo, nagbabago ang kulay, ay natatakpan ng mga fissure, purulent necrotic at ulcerative formations. Nang walang tamang paggamot, ang pinakamalaking panganib ay ang isang tao ay maaaring magkaroon ng gangren.

Ang diabetes mellitus ay maaaring sinamahan ng tuyo o basa na gangren.

Karaniwang bubuo ang dry gangrene sa medyo mabagal na tulin, sa loob ng maraming buwan o kahit na taon. Sa una, ang diyabetis ay nagsisimula sa pakiramdam ng malamig, sakit at nasusunog na sensasyon sa mga paa. Karagdagan, ang apektadong balat ay nagsisimula na mawalan ng pagiging sensitibo.
Ang ganitong uri ng gangrene ay matatagpuan, bilang isang patakaran, sa lugar ng mga daliri ng mas mababang mga paa't kamay. Ang sugat ay isang maliit na necrotic lesion kung saan ang balat ay may maputla, namumula o namula-mula na kulay.
Sa kasong ito, ang balat ay masyadong tuyo at flaky. Pagkalipas ng ilang oras, ang necrotic tissue ay nagiging patay at mummified, pagkatapos kung saan ang necrotic tissue ay nagsisimulang tanggihan.
Ang dry gangrene ay hindi nagdudulot ng isang mas mataas na peligro sa buhay, ngunit dahil ang pagbabala ay nabigo at mayroong isang pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon, ang amputation ng mga paa't kamay ay madalas na isinasagawa sa diyabetis.

Sa basa na gangrene, ang apektadong lugar ay may isang mala-bughaw o maberde na tint. Ang pagkatalo ay sinamahan ng isang matalim na amoy ng putrid, ang hitsura ng mga bula sa lugar ng patay na tisyu, isang pagsubok sa dugo ay nagpapahiwatig ng hitsura ng neutrophilic leukocytosis. Bilang karagdagan, nalaman ng doktor kung magkano ang tagapagpahiwatig ng ESR.

Ang pag-unlad ng basa gangrene ay hindi nangyayari nang mabilis, ngunit sa mabilis lamang. Sa isang diabetes, ang balat, subcutaneous tissue, kalamnan tissue, at tendon ay apektado.

Ang isang matalim na pagtaas sa temperatura ay sinusunod, ang kondisyon ay nagiging malubha at nagbabanta sa buhay sa pasyente.

Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng gangren sa diyabetis ay ang interbensyon sa kirurhiko, iyon ay, amputation ng binti sa itaas ng tuhod, daliri ng paa o paa. Kung sinuri ng doktor ang basa na gangren, ang pag-aalis ng apektadong bahagi ng katawan ay isinasagawa kaagad pagkatapos na nakita ang paglabag na ito upang ang mga kahihinatnan ay hindi kumplikado ang kondisyon ng pasyente. Kung hindi man, maaari itong mamamatay.

Ang operasyon ay binubuo sa nakapupukaw na patay na tisyu na matatagpuan sa itaas ng nekrosis zone. Kaya, kung ang isang tao ay may diabetes mellitus, ang amputation ng buong paa ay isasagawa sa gangrene ng hindi bababa sa isang daliri ng mas mababang paa. Kung ang paa ay apektado, ang pag-alis ay isinasagawa nang mas mataas, iyon ay, kalahati ng mas mababang paa ay amputated.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang amputation ng binti ay isinasagawa kasama ang gangrene sa katandaan, ang katawan ay naibalik pagkatapos ng pagkalasing at impeksyon.

Para sa layuning ito, ginagamit ang malawak na spectrum antibiotics, ang dugo ay nailipat, at ang therapy ng detoxification ay isinasagawa.

Upang ang paggaling ng mga sutures ay mas mabilis at matagumpay na mailipat ng pasyente ang panahon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang isang buong rehabilitasyon.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, pinigilan ng mga doktor ang maraming proseso ng nagpapasiklab at pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang amputated na bahagi ng katawan ay ligtas araw-araw at ang mga suture ay ginagamot.
Kung hindi kinakailangan na mag-amputate ang buong binti, ngunit tanging ang apektadong daliri, ang mga prosthetics ay hindi kinakailangan, at ang mga diabetes ay nabubuhay na may malusog na binti. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng matinding sakit sa phantom at nag-aalangan na lumipat sa mga unang araw.
Matapos mabuo ang apektadong lugar, ang nasira na paa ay inilalagay sa isang tiyak na elevation upang mabawasan ang pamamaga ng mga tisyu. Ang pag-uusap ng binti ay isang panganib, dahil sa panahon ng rehabilitasyon, kung hindi sinusunod ang mga patakaran, maaaring maihatid ang isang impeksyon.
Ang isang may diyabetis ay dapat sundin ang isang therapeutic diet, i-massage ang mas mababang sukat sa araw-araw upang mapabuti ang lymphatic drainage at suplay ng dugo sa malusog na tisyu.
Sa pangalawa at pangatlong linggo, ang pasyente ay dapat na pasyang nakahiga sa kanyang tiyan sa isang matigas na ibabaw. Ang mga malulusog na bahagi ng katawan ay dapat na masahin ng gymnastics upang palakasin ang mga kalamnan, dagdagan ang tono ng kalamnan at ihanda ang katawan para sa pagsisimula ng aktibidad ng motor.

Ang mga balanse ng tren na malapit sa kama, ang pasyente ay humahawak sa likuran, nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng gulugod at braso. Kung isasagawa ang mga prosthetics, dapat manatiling malakas ang mga kalamnan, dahil pagkatapos ng amputasyon ang mekanismo ng natural na paglalakad ay nabalisa.

Kung ang diabetes ay advanced, habang ang tagal ng diyabetis ay higit sa 20 taon, dapat gawin ang lahat upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa anyo ng gangrene.

Upang matapos ito, kailangan mong regular na subaybayan ang asukal sa dugo na may isang glucometer. Kapag bawat tatlong buwan, ang pasyente ay kumukuha ng isang pagsusuri sa dugo para sa glycated hemoglobin.

Mahalaga rin na sundin ang isang espesyal na diyeta, kumuha ng isang diyabetis na gamot o insulin. Kapag ang pinakamaliit na pinsala ay lumilitaw sa balat, dapat silang gamutin kaagad.

Ang pangunahing pag-iwas sa mga komplikasyon ay ang pangangalaga sa kalinisan ng kondisyon ng mga paa, ang kanilang hydration, at paghuhugas. Pagmasahe. Kinakailangan na magsuot lamang ng komportableng sapatos na hindi pinipigilan ang mas mababang mga paa't kamay. Ang diyabetis ay dapat gawin itong isang patakaran upang gawin ang araw-araw na pagsusuri ng mga paa at binti upang napapanahong makita ang anumang pinsala sa balat. Ang mga espesyal na orthopedic insoles para sa diyabetis ay perpekto.

Inirerekomenda din ng mga doktor na gawin ang mga preventive gymnastics ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang pasyente ay nakaupo sa banig, hinila ang mga medyas sa kanyang sarili, at pagkatapos ay aalisin ito sa kanya.
Ang mga paa ay nakayuko at nabawasan sa likod.
Ang bawat paa ay gumaganap ng isang pabilog na pag-ikot.
Ang diabetes ay pinipiga ang mga daliri sa paa hangga't maaari at unclenches ang mga ito.

Ang bawat ehersisyo ay isinasagawa ng hindi bababa sa sampung beses, pagkatapos na inirerekomenda ang isang light foot massage. Upang gawin ito, ang kanang paa ay inilalagay sa tuhod ng kaliwang paa, ang paa ay malumanay na napaayos mula sa paa hanggang sa hita. Pagkatapos ay nabago ang mga binti at ang pamamaraan ay paulit-ulit sa kaliwang paa.

Upang mapawi ang pagkapagod, ang isang tao ay nakahiga sa sahig, itinaas ang kanyang mga binti at bahagyang inalog ang mga ito. Mapapabuti nito ang daloy ng dugo sa mga paa. Ang pagmasahe ay ginagawa bawat araw dalawang beses sa isang araw. Sasabihin sa video sa artikulong ito kung ang gangrene ay maaaring gamutin nang walang amputasyon.

Onipko, V.D. Mag-book para sa mga pasyente na may diabetes mellitus / V.D. Onipko. - Moscow: Ilaw, 2001 .-- 192 p.
Manukhin I. B., Tumilovich L. G., Gevorkyan M. A. Gynecological endocrinology: monograp. , GEOTAR-Media - M., 2013 .-- 272 p.
Zakharov Yu.L. Gamot sa India. Mga gintong recipe. Moscow, Pressverk Publishing House, 2001,475 mga pahina, 5,000 kopya

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Nagtatrabaho ako bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa site, dapat kang palaging kumunsulta sa mga espesyalista.

Ang mga kahihinatnan

Ang pag-uusap ng isang paa ay isang napaka-kumplikadong pamamaraan ng traumatiko. Imposible ang ganitong operasyon nang walang karagdagang suporta sa droga ng katawan. Gayundin, kapag nagsasagawa ng mga therapeutic na pamamaraan pagkatapos ng operasyon, imposible nang walang lunas ng sakit sa tulong ng anesthetics at analgesics. Ang sakit sindrom ay umalis pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng sugat. Para sa layunin ng panandaliang pag-aalis ng sakit sa panahon ng pagkilos, ang pangangasiwa ng mga di-hormonal na gamot na maaaring mapawi ang pamamaga ay inireseta.

Sa patuloy na paglitaw ng mahaba at malubhang sakit ng phantom sa rehiyon ng amputated limb, physiotherapy, massage procedure at iba pa ay inireseta.

Ang isang mahalagang punto pagkatapos ng amputation ng binti sa diyabetis ay ang pag-iwas sa pagkasayang ng kalamnan. Dapat itong maunawaan na ang anumang mga pamamaraan na sinimulan sa oras ay magkakaroon ng positibong epekto, habang ang patuloy na proseso ng pagkasayang ay medyo mahirap ihinto at baligtad.

Kasama sa mga komplikasyon ng amputation ang pagpapakita ng isang hematoma na matatagpuan sa ilalim ng balat. Tanging ang isang siruhano na wastong huminto sa pagdurugo sa panahon ng interbensyon ng kirurhiko ay maaaring maiwasan ang hitsura nito. Upang maisagawa ang paghuhugas ng sugat, ang mga tubo ay naka-install, na tinanggal pagkatapos ng kalahating linggo. Ang pag-aalis ng pagkontrata ng kalamnan ay maaaring mabawasan sa aplikasyon ng materyal ng dyipsum sa lugar ng tuhod at maagang pagpapatupad ng kinakailangang gymnastics.

Maaari mong alisin ang depression at pagbutihin ang mood pagkatapos ng operasyon sa mga antidepressant. Upang mapawi ang pamamaga mula sa mga limbs, gumamit ng isang espesyal na aparato sa bendahe.

Rehabilitation

Ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon pagkatapos ng leg amputation ay upang maiwasan ang paglitaw ng pamamaga sa lugar ng operasyon.

Mula sa pangangalaga pagkatapos ng pag-alis ng binti sa itaas ng tuhod ay depende sa kung gangrenous disease ay magpapatuloy na umunlad. Upang matapos ito, kinakailangan ang patuloy na pagdamit at antiseptikong paggamot ng natitirang tuod. Kung ang mga patakarang ito ay hindi sinusunod, may posibilidad ng pangalawang impeksiyon.

Upang madagdagan ang pag-asa sa buhay matapos na mapunan ang binti, kinakailangan upang matiyak na walang pamamaga ng paa, paulit-ulit na pinsala at impeksyon, dahil maaari itong mag-ambag sa pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon sa postoperative.

Inirerekomenda na sundin mo ang isang diyeta, mga pamamaraan ng massage sa tuktok ng tuod.

Kung ang napapanahong pag-unlad ng binti ay hindi isinasagawa, ang mga paglabag sa mga kasukasuan at iba pang mga sistema ng motor ay maaaring mangyari. Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na pagsasanay sa pagpapabuti ng kalusugan, mga masahe.

Simula mula sa unang panahon ng postoperative, kailangan mong ihanda ang iyong sarili para sa mga hakbang sa rehabilitasyon at matutong lumakad nang walang tulong ng iba.

Ang pangunahing gawain ng mga hakbang sa rehabilitasyon upang maibalik ang binti ng isang diyabetis pagkatapos ng operasyon ay upang ibalik ang lakas ng kalamnan. Kinakailangan na ulitin ang lahat ng mga pagsasanay araw-araw, ganap na naibalik ang tono ng kalamnan ay ang susi sa mga prosthetics.

Kasama sa pagbawi ng postoperative:

Physiotherapy, na binubuo ng maraming mga pamamaraan. Kabilang dito ang: paggamot ng ultraviolet, therapy sa oxygen at barotherapy.
Pagsasanay sa photherapyotherapy, pagsasanay sa paghinga.
Mga ehersisyo upang ihanda ang tuod para sa mga naglo-load.

Ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng amputasyon

Ang pinakamalaking porsyento ng mga may diyabetis ay nagtanong sa mga mambabasa sa tanong kung gaano sila nabubuhay pagkatapos ng amputation ng paa sa diyabetis. Sa kaso kapag ang interbensyon ng kirurhiko ay ginanap sa oras, ang amputation ay hindi nagbibigay ng anumang panganib sa pasyente.

Matapos ang mataas na pag-trim ng mga binti sa itaas ng lugar ng femoral, ang mga diabetes ay hindi mabubuhay nang matagal. Kadalasan sila ay namatay sa loob ng isang taon. Ang parehong mga tao na nagawang pagtagumpayan ang kanilang sarili at nagsimulang gamitin ang prosthesis ay nabubuhay nang tatlong beses nang mas mahaba.

Matapos ang amputation ng mas mababang paa nang walang tamang rehabilitasyon ng panahon, higit sa 1.5% ng mga pasyente ang namatay, ang isa pang bahagi ay nangangailangan ng paulit-ulit na amputasyon. Ang mga diyabetis na nasa prosteyt ay namatay sa mga oras na mas kaunti. Matapos ang amputation ng daliri at mga pagrereklamo sa paa, ang mga pasyente ay nakakabuhay ng mahabang buhay.

Ang amputation ng binti ay isang hindi kasiya-siyang pamamaraan na may maraming mga negatibong kahihinatnan. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga sakit at mga pathologies na humahantong sa amputation, kinakailangan na maingat na kontrolin ang dami ng tagapagpahiwatig ng mga molekula ng asukal sa dugo.