SINO ang pag-uuri: diyabetis

Kinikilala ang pag-uuri ng 1999 WHO, ayon sa kung saan ang mga sumusunod na uri ng diabetes ay nakikilala:

I. Uri ng diabetes mellitus: A. Autoimmune B. Idiopathic

II. Uri ng 2 diabetes

III. Iba pang mga tiyak na uri ng diabetes mellitus: A. Mga depekto sa genetic sa pag-andar ng beta-cell na may mga sumusunod na mutation B. Mga depekto sa genetic sa pagkilos ng insulin C. Mga sakit ng exocrine pancreas

D. Endocrinopathies E. Diabetes na sapilitan ng mga kemikal at gamot (nicotinic acid, glucocorticoids, teroydeo hormone, diazoxide, a-adrenergic agonists, thiazides, dilantin, a-interferon, vaccine, pentamidine, atbp.)

F. Mga impeksyon (congenital rubella, cytomegalovirus, Coxsackie virus)

G. Hindi pangkaraniwang anyo ng diyabetis na pinagsama ng immune I. Mga auto-antibodies sa receptor ng insulin

H. Ang iba pang mga genetic syndromes kung minsan ay nauugnay sa diabetes mellitus (Down syndrome, Kleinfelter syndrome, Turner syndrome, Wolfram syndrome, Friedreich ataxia, Huntington's chorea, Lawrence-Moon-Beadle syndrome, porphyria, myotonic dystrophy, atbp.).

IV. Gestational (nangyayari sa panahon ng pagbubuntis)

(DM ko o diabetes na umaasa sa insulin, IDDM)

ang sakit na tiyak na organimmune na humahantong sa pagkawasak ng mga beta na gumagawa ng mga beta cells ng pancreatic islets, na ipinahayag sa pamamagitan ng isang ganap na kakulangan sa insulin. Ang Hygglycemia ay bubuo bilang isang resulta ng pagkawasak ng mga beta cells, sa 90% ng mga kaso ang prosesong ito ay nauugnay sa mga reaksyon ng autoimmune, ang namamana na likas na kung saan ay nakumpirma ng karwahe ng ilang mga genetic marker. Sa natitirang 10% ng mga pasyente, ang pagkawasak at pagkamatay ng mga beta cells ay sanhi ng hindi kilalang mga sanhi na hindi nauugnay sa mga epekto ng autoimmune (idiopathic type 1 diabetes mellitus), ang ganitong uri ng kurso ay sinusunod lamang sa mga limitadong populasyon ng mga tao ng Africa o Asyano. Ang Type 1 na diabetes mellitus ay nagpapakita ng sarili kapag higit sa 80% ng mga beta cells ang namatay at ang kakulangan ng insulin ay malapit sa ganap. Ang mga pasyente ng type 1 diabetes ay nagkakaloob ng halos 10% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may diabetes

(DM II o di-nakasalalay na diabetes mellitus, NIDDM)

isang talamak na sakit na ipinahayag ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa pag-unlad ng hyperglycemia dahil sa paglaban ng insulin at pagkasira ng lihim ng mga selula ng beta, pati na rin ang metabolismo ng lipid na may pagbuo ng atherosclerosis. Dahil ang pangunahing sanhi ng kamatayan at kapansanan ng mga pasyente ay ang mga komplikasyon ng systemic atherosclerosis, ang type 2 diabetes ay tinatawag na cardiovascular disease. Ito ay isang sakit na multifactorial na may namamana na predisposition. Sa pagkakaroon ng type II diabetes sa isa sa mga magulang, ang posibilidad ng pag-unlad nito sa mga anak sa buong buhay ay 40%. Ang isang gene, ang polymorphism kung saan tinutukoy ang predisposisyon sa uri ng 2 diabetes, ay hindi natagpuan. Ang malaking kahalagahan sa pagpapatupad ng isang namamana na predisposisyon upang ma-type ang NIDDM ay mga kadahilanan sa kapaligiran, sa partikular, mga katangian ng pamumuhay.

Iba pang mga tiyak na uri ng diabetes

Nagkakaisa sa pangkat III, naiiba sa mga pangkat sa itaas sa pamamagitan ng mas tiyak na itinatag na kakulangan ng kakulangan sa insulin: maaari itong maiugnay sa isang genetic defect sa pagtatago o pagkilos ng insulin (subgroups A, B), na may mga sakit sa pancreatic na may nakakapinsalang epekto sa islet apparatus (subgroup C) metabolic disease at syndromes, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng mga kontrainsular na mga hormone (subgroup D), pagkakalantad sa mga kemikal at gamot na may direktang nakakalason ilan o kontra-aksyon (subgroup E).

Ang mga subgroups F, G, H pagsamahin ang mga bihirang anyo ng sakit na nauugnay sa impeksyon sa kongenital (rubella, cytomegalovirus, Coxsackie virus), na may mga bihirang immunological disorder (autoantibodies sa insulin receptor) o kilalang genetic syndromes, na sa ilang mga kaso ay pinagsama sa diabetes mellitus.

Kasama sa grupo IV ang diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis, na nauugnay sa pagtaas ng resistensya ng insulin at hyperinsulinemia, kadalasang ang mga karamdamang ito ay tinanggal pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, ang mga babaeng ito ay nasa panganib, dahil ang ilan sa mga ito ay kasunod na nagkakaroon ng diyabetis.

Mga klasikong sintomas ng type 1 at type 2 diabetes

Ang sakit ay nahayag sa pangunahin ng isang mataas na antas ng glycemic (mataas na konsentrasyon ng glucose / asukal sa dugo). Karaniwang mga sintomas ay pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi, gabi-gabi na pag-ihi, pagbaba ng timbang na may normal na gana sa pagkain at nutrisyon, pagkapagod, pansamantalang pagkawala ng visual acuity, may kapansanan na kamalayan at pagkawala ng malay.

Epidemiology

Ayon sa WHO, kasalukuyang nasa Europa tungkol sa 7-8% ng kabuuang populasyon na may sakit na ito ay nakarehistro. Ayon sa pinakabagong data ng WHO, noong 2015 ay mayroong higit sa 750,000 mga pasyente, habang sa maraming mga pasyente ang sakit ay nananatiling hindi nakakakita (higit sa 2% ng populasyon). Ang pag-unlad ng sakit ay nagdaragdag sa edad, na kung bakit higit sa 20% ng mga pasyente ang maaaring asahan sa populasyon na higit sa 65 taong gulang. Ang bilang ng mga pasyente sa nakalipas na 20 taon ay nadoble, at ang kasalukuyang taunang pagtaas sa mga nakarehistrong diabetes ay humigit-kumulang 25,000-30,000.

Ang isang pagtaas sa paglaganap, sa partikular, ng uri 2 na sakit sa buong mundo, ay nagpapahiwatig ng simula ng isang epidemya ng sakit na ito. Ayon sa WHO, sa kasalukuyan ay nakakaapekto sa halos 200 milyong mga tao sa mundo at inaasahan na sa pamamagitan ng 2025 higit sa 330 milyong tao ang magdurusa sa sakit na ito. Ang metabolic syndrome, na madalas na bahagi ng uri ng sakit na 2, ay maaaring makaapekto sa 25% -30% ng populasyon ng may sapat na gulang.

Ang mga diagnostic ayon sa mga pamantayan ng WHO

Ang diagnosis ay batay sa pagkakaroon ng hyperglycemia sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ay hindi pare-pareho, at samakatuwid ang kanilang kawalan ay hindi nagbubukod ng isang positibong pagsusuri.

Ang diagnosis ng sakit at hangganan na karamdaman ng homeostasis ng glucose ay natutukoy batay sa antas ng glucose sa dugo (= konsentrasyon ng glucose sa venous plasma) gamit ang mga karaniwang pamamaraan.

• pag-aayuno ng plasma glucose (hindi bababa sa 8 oras pagkatapos ng huling pagkain),
• random na glucose sa dugo (sa anumang oras ng araw nang hindi kumukuha ng paggamit ng pagkain),
• glycemia sa 120 minuto ng oral glucose tolerance test (PTTG) na may 75 g ng glucose.

Ang sakit ay maaaring masuri sa 3 iba't ibang mga paraan:

• ang pagkakaroon ng mga klasikong sintomas ng sakit + random glycemia ≥ 11.1 mmol / l,
• pag-aayuno glycemia ≥ 7.0 mmol / l,
• glycemia sa ika-120 minuto ng PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Mga normal na halaga

Ang mga normal na halaga ng glucose sa glucose sa dugo ay mula sa 3.8 hanggang 5.6 mmol / L.

Ang normal na tolerance ng glucose ay nailalarawan ng glycemia sa 120 minuto ng PTTG

Ang random na glycemia na mas mataas kaysa sa 11.0 mmol / L sa maliliit na dugo sa mga sintomas ng mga indibidwal ay humahantong sa muling pagsusuri, na batay sa pangangailangan na kumpirmahin ang isang paunang pagsusuri sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga antas ng glucose sa itaas na 6.9 mmol / L. Kung walang mga sintomas, ang isang pag-aayuno ng glycemia test ay isinasagawa sa ilalim ng karaniwang mga kondisyon.

Ang pag-aayuno ng glycemia ng maraming beses na mas mababa kaysa sa 5.6 mmol / L ay hindi kasama ang diyabetes.

Ang pag-aayuno ng glycemia ng maraming beses na mas mataas kaysa sa 6.9 mmol / l Kinukumpirma ang diagnosis ng diyabetis.

Glycemia mula 5.6 hanggang 6.9 mmol / l (ang tinatawag na antas ng glucose na hangganan sa dugo ng pag-aayuno) ay nangangailangan ng pagsusuri sa PTTG.

Sa panahon ng pagsubok sa pagtitiis ng glucose, isang positibong pagsusuri ay ipinahiwatig ng glycemia 2 oras mamaya o katumbas ng 11.1 mmol / L.

Ang pagsubok para sa glucose sa dugo sa diagnosis ay dapat na ulitin at batay sa 2 mga kahulugan.

Para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng mga sakit na type 1 at type 2, ang C-peptides ay maaaring magamit bilang isang tagapagpahiwatig ng endogenous na pagtatago ng insulin, kung mayroong kalabuan sa klinikal na larawan.Ang isang pagsusuri sa isang walang laman na tiyan sa ilalim ng mga basal na kondisyon at pagkatapos ng pagpapasigla sa karaniwang karaniwang pamamahagi ay inirerekomenda. Sa type 1 diabetes, ang halaga ng basal ay paminsan-minsan kahit na nabawasan sa zero. Sa uri 2, ang halaga nito ay normal, ngunit sa paglaban ng insulin, maaari itong madagdagan. Sa pag-unlad ng uri ng 2 sakit, gayunpaman, ang antas ng C-peptides ay bumababa.

Pag-uuri ng kalubhaan

• Madaling 1 degree - Ang normoglycemia at aglycosuria ay nakamit sa pamamagitan ng diyeta. Pag-aayuno ng asukal sa dugo - 8 mmol l, araw-araw na pag-aalis ng asukal sa ihi - hanggang sa 20 g l. Maaaring magkaroon ng functional angioneuropathy (madepektong paggawa ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos).
• Katamtaman (Yugto 2) - ang mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat ay maaaring mapunan ng therapy ng insulin hanggang sa 0.6 na mga yunit bawat kg bawat araw. O pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Pag-aayuno ng asukal sa paglipas ng 14 mmol. Glucose sa ihi hanggang sa 40 g / l bawat araw. Sa mga yugto ng menor de edad na ketosis (ang hitsura ng mga ketone na katawan sa dugo), ang angathathies functional at neuropathies.
• Malubhang diabetes (yugto 3) - Ang mga malubhang komplikasyon ay nakikita (nephropathy 2, 3 yugto ng microangipathy, retinopathy, neuropathy). Mayroong mga yugto ng diyabetis ng labile (pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa glycemia 5-6 mmol l). Malubhang ketosis at ketoacidosis. Ang pag-aayuno ng asukal sa dugo nang higit sa 14 mmol l, glucosuria bawat araw na higit sa 40 g l. Ang dosis ng insulin ay higit sa 0.7 - 0.8 mga yunit / kg bawat araw.

Sa panahon ng paggamot, ang doktor ay palaging naglalayong patatagin ang pag-unlad ng sakit. Minsan ang proseso ay tumatagal ng mahabang panahon. Ito ay itinayo sa prinsipyo ng step therapy. Ayon sa pag-uuri na ito, nakikita ng doktor sa kung anong yugto ang pasyente ay humingi ng tulong at inaayos ang paggamot sa paraang umakyat sa isang bingaw.

Pag-uuri ayon sa antas ng kabayaran

• Compensation kondisyon kapag nakamit, sa ilalim ng impluwensya ng therapy, normal na antas ng asukal sa dugo. Walang asukal sa ihi.
• Subcompensation - ang sakit ay nagpapatuloy na may katamtaman na glycemia (glucose sa dugo na hindi hihigit sa 13, 9 mmol l, glucosuria hindi hihigit sa 50 g l) at walang acetonuria.
• Decompensation - malubhang kondisyon, glucose sa dugo sa itaas ng 13.9 mmol l, sa ihi ng higit sa 50 g l bawat araw. Ang isang iba't ibang antas ng acetonuria (ketosis) ay nabanggit.

Tulad ng nakikita mo, ang pag-uuri ay higit na interes sa mga doktor. Ito ay gumaganap bilang isang tool sa pamamahala ng pasyente. Sa pagsasaalang-alang nito, ang dinamika at ang tunay na estado ay makikita. Ipagpalagay na ang isang tao ay naospital sa isang ospital sa isang tiyak na yugto ng kalubhaan at may isang antas ng kabayaran, at, sa kondisyon na siya ay may tamang paggamot, ay pinalabas na may makabuluhang pagpapabuti. Paano matukoy ang pagpapabuti na ito? Ang pag-uuri ay angkop dito.
Ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay mahusay sa mga numero at pagtatasa ng kanilang kundisyon. Alam nila kung ano ang acetonuria, ketosis at kung gaano kahalaga ang pagpipigil sa sarili. Para sa kanila, kawili-wili rin ito mula sa isang praktikal na pananaw.

Klinikal na larawan

Ang mga karaniwang sintomas, kabilang ang pagkauhaw, polydipsia, at polyuria (kasama ang nocturia), ay lumilitaw na may advanced na sakit.

Sa iba pang mga kaso, napapansin ng pasyente ang pagbaba ng timbang na may normal na gana sa pagkain at nutrisyon, pagkapagod, hindi epektibo, pagkamaos, o pagbabagu-bago sa visual acuity. Sa matinding decompensation, maaari itong humantong sa bruising. Kadalasan, lalo na sa simula ng sakit na type 2, ang mga sintomas ay ganap na wala, at ang kahulugan ng hyperglycemia ay maaaring isang sorpresa.

Ang iba pang mga sintomas ay madalas na nauugnay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng microvascular o macrovascular, at sa gayon ay nangyayari lamang pagkatapos ng maraming taon na diyabetis. Kabilang dito ang paresthesia at gabi-gabi na sakit sa mga paa na may peripheral neuropathy, mga gastric na walang laman na gastric, pagtatae, tibi, pagkagambala, pagdidilig sa pantog, erectile dysfunction at iba pang mga komplikasyon, halimbawa, pagpapakita ng autonomic neuropathy ng karampatang mga organo, may kapansanan na paningin sa retinopathy.

Gayundin, ang mga paghahayag ng coronary heart disease (angina pectoris, sintomas ng pagpalya ng puso) o mas mababang mga paa't kamay (kalungkutan) ay isang tanda ng pinabilis na pag-unlad ng atherosclerosis pagkatapos ng isang mas mahabang kurso ng sakit, kahit na ang ilang mga pasyente na may advanced na mga sintomas ng atherosclerosis ay maaaring walang mga sintomas na ito. Bilang karagdagan, ang mga diabetes ay may posibilidad na magkaroon ng paulit-ulit na impeksyon, lalo na ang balat at sistema ng genitourinary, at ang periodontopathy ay mas karaniwan.

Ang diagnosis ng sakit ay nauna sa pamamagitan ng isang maikling (na may uri 1) o mas mahaba (na may uri ng 2) na panahon, na kung saan ay asymptomatic. Nasa oras na ito, ang banayad na hyperglycemia ay nagdudulot ng pagbuo ng mga komplikasyon ng micro- at macrovascular, na maaaring naroroon, lalo na sa mga pasyente na may uri ng 2 na sakit, na sa oras ng pagsusuri.

Sa kaso ng mga komplikasyon ng macrovascular sa type 2 diabetes, ang panganib na ito ay maraming beses na nadagdagan sa akumulasyon ng mga atherosclerotic na kadahilanan ng panganib (labis na katabaan, hypertension, dyslipidemia, hypercoagulation) na kasama ang isang kondisyon na nailalarawan ng paglaban ng insulin, at tinukoy bilang maraming metabolic syndrome (MMS). metabolic syndrome X o Riven syndrome.

Type 1 diabetes

Ang kahulugan ng WHO ay nagpapakilala sa sakit na ito bilang isang kilalang anyo ng diabetes mellitus, gayunpaman, sa populasyon ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa isang laganap na uri ng 2 karamdaman. Ang pangunahing kinahinatnan ng sakit na ito ay isang pagtaas ng halaga ng asukal sa dugo.

Ang karamdaman na ito ay walang kilalang sanhi at nakakaapekto sa mga kabataan, hanggang sa oras na ito, mga malulusog na tao. Ang kakanyahan ng sakit na ito ay para sa ilang hindi kilalang dahilan, ang katawan ng tao ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies laban sa mga selula ng pancreatic na bumubuo ng insulin. Samakatuwid, ang mga uri ng sakit na 1, sa isang malaking lawak, ay malapit sa iba pang mga sakit na autoimmune, tulad ng maramihang sclerosis, systemic lupus erythematosus, at marami pa. Ang mga cells ng pancreatic ay namamatay mula sa mga antibodies, na nagreresulta sa nabawasan ang paggawa ng insulin.

Ang insulin ay isang kinakailangang hormon upang magdala ng asukal sa karamihan ng mga cell. Sa kaganapan ng kakulangan nito, asukal, sa halip na maging mapagkukunan ng enerhiya ng mga cell, naipon sa dugo at ihi.

Mga pagpapahiwatig

Ang sakit ay maaaring hindi sinasadyang natuklasan ng isang doktor sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng pasyente na walang halata na mga sintomas, o iba't ibang mga sintomas ay maaaring lumitaw, tulad ng isang pakiramdam ng pagkapagod, mga pawis sa gabi, pagbaba ng timbang, mga pagbabago sa kaisipan at sakit sa tiyan. Ang mga klasikong sintomas ng diabetes ay may kasamang madalas na pag-ihi na may isang malaking dami ng ihi, na sinusundan ng pag-aalis ng tubig at pagkauhaw. Ang asukal sa dugo ay sagana, sa mga bato ay dinadala ito sa ihi at kumukuha ng tubig sa sarili nito. Bilang resulta ng pagtaas ng pagkawala ng tubig, nangyayari ang pag-aalis ng tubig. Kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi ginagamot, at ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay umabot sa isang makabuluhang antas, humahantong ito sa pagbaluktot ng kamalayan at pagkawala ng malay. Ang kondisyong ito ay kilala bilang hyperglycemic coma. Sa mga pasyente na may type 1 na diabetes mellitus, ang mga ketone na katawan ay lilitaw sa katawan sa sitwasyong ito, kung kaya't kung bakit ang kondisyong hyperglycemic na ito ay tinatawag na diabetes ketoacidosis. Ang mga ketone na katawan (lalo na ang acetone) ay nagdudulot ng isang tiyak na masamang hininga at ihi.

LADA diabetes

Sa isang katulad na prinsipyo, lumitaw ang isang espesyal na subtype ng type 1 na diabetes, na tinukoy ng WHO bilang LADA (Latent Autoimmunity Diabetes sa Mga Matanda - latent autoimmune diabetes sa mga matatanda). Ang pangunahing pagkakaiba ay ang LADA, kaibahan sa "klasikal" na uri ng diabetes 1, ay nangyayari sa isang mas matandang edad, at samakatuwid ay madaling mapalitan ng isang uri ng sakit na 2.

Sa pamamagitan ng pagkakatulad na may type 1 diabetes, hindi alam ang sanhi ng subtype na ito.Ang batayan ay isang sakit na autoimmune kung saan pinapahamak ang kaligtasan sa katawan ng mga cell ng pancreas na gumagawa ng insulin, ang kakulangan nito kasunod ay humantong sa diyabetis. Dahil sa ang katunayan na ang sakit ng subtype na ito ay bubuo sa mga matatandang tao, ang kakulangan ng insulin ay maaaring mapalubha ng mahinang tugon ng tisyu dito, na tipikal para sa napakataba na mga tao.

Mga kadahilanan sa peligro

Ang isang karaniwang pasyente na may type 2 diabetes ay isang mas matandang tao, madalas na isang napakataba na tao, karaniwang may mataas na presyon ng dugo, abnormal na konsentrasyon ng kolesterol at iba pang mga taba sa dugo, na nailalarawan sa pagkakaroon ng type 2 diabetes sa ibang mga miyembro ng pamilya (genetics).

Ang uri ng 2 diabetes mellitus ay bubuo ng humigit-kumulang na sumusunod: mayroong isang tao na may isang genetic predisposition sa pagbuo ng sakit na ito (ang predisposisyon na ito ay naroroon sa maraming tao). Ang taong ito ay nabubuhay at kumakain ng hindi malusog (ang mga taba ng hayop ay lalo na mapanganib), ay hindi gumagalaw nang marami, madalas na naninigarilyo, kumukuha ng alkohol, bilang isang resulta kung saan siya ay unti-unting nagkakaroon ng labis na katabaan. Ang mga kumplikadong proseso sa metabolismo ay nagsisimula na mangyari. Ang taba na nakaimbak sa lukab ng tiyan ay may partikular na pag-aari na malaki ang naglalabas ng mga fatty acid. Ang asukal ay hindi na madaling maipadala mula sa dugo sa mga selula kahit na higit sa sapat na insulin ay nabuo. Glycemia pagkatapos kumain ay nabawasan nang dahan-dahan at nag-atubili. Sa yugtong ito, maaari mong makaya ang sitwasyon nang hindi iniksyon ang insulin. Gayunpaman, kinakailangan ang pagbabago sa diyeta at pangkalahatang pamumuhay.

Iba pang mga tiyak na uri ng diabetes

Ang pag-uuri ng WHO ng diabetes mellitus ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na tukoy na uri:

• pangalawang diyabetis sa mga sakit ng pancreas (talamak na pancreatitis at ang pag-aalis nito, pancreatic tumor),
• diabetes na may mga karamdaman sa hormonal (Cush's syndrome, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, Conn syndrome, thyrotoxicosis, hypothyroidism),
• diabetes na may abnormal na receptor ng insulin sa mga cell o molekula ng insulin.

Ang isang espesyal na grupo ay tinatawag na MODY diabetes mellitus, at isang namamana na sakit na may ilang mga subtyp na nangyayari sa batayan ng solong genetic disorder.

Pangkalahatang pag-uuri ng sakit

Maraming tao ang nakakaalam lamang tungkol sa una at pangalawang uri ng patolohiya, ngunit kakaunti lamang ang nakakaalam na ang pag-uuri ng diabetes ay may kasamang iba pang mga uri ng sakit. Kabilang dito ang:

• patolohiya ng uri 1 o isang species na umaasa sa insulin,
• patolohiya ng uri 2,
• diyabetis sa malnutrisyon
• gestational diabetes (nasuri sa panahon ng gestation),
• isang sakit na nagreresulta mula sa may kapansanan na glucose tolerance,
• pangalawang diyabetis, na bubuo laban sa background ng iba pang mga pathologies.

Kabilang sa lahat ng mga varieties na ito, ang pinakakaraniwang uri ng diabetes ay una at pangalawa.

SINO ang pag-uuri

Ang pag-uuri ng WHO ng diabetes mellitus ay binuo at inaprubahan ng mga kinatawan ng World Health Organization. Ayon sa pag-uuri na ito, ang diyabetis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• uri ng sakit
• uri ng 2 sakit
• iba pang mga uri ng sakit.

Bilang karagdagan, ayon sa pag-uuri ng WHO, ang nasabing antas ng diyabetis ay nakikilala bilang banayad, katamtaman at malubhang sakit. Ang isang banayad na degree ay madalas na may isang nakatagong character, hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at labis na mga sintomas. Ang average ay sinamahan ng mga komplikasyon sa anyo ng pinsala sa mga mata, bato, balat at iba pang mga organo. Sa huling yugto, ang mga malubhang komplikasyon ay sinusunod, madalas na nagpapasigla sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Diabetes na may kurso na umaasa sa insulin

Ang Type 1 na diabetes mellitus ay bubuo laban sa background ng kumpletong kakulangan ng synthesis ng hormone ng insulin ng mga beta cells sa pancreas. Ito ay salamat sa protina ng hormone na protina na ang glucose ay maaaring tumagos mula sa dugo sa mga tisyu ng katawan.Kung ang insulin ay hindi ginawa sa tamang dami o ganap na wala, ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay nagdaragdag nang malaki, na sumasangkot sa maraming negatibong mga kahihinatnan. Ang glucose ay hindi naproseso sa enerhiya, at sa isang matagal na pagtaas ng asukal, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo at mga capillary ay nawawala ang kanilang tono, pagkalastiko, at nagsisimulang masira. Nagdurusa rin ang mga nerve fibers. Kasabay nito, nakakaranas ang katawan ng gutom ng enerhiya, kulang ito ng enerhiya upang maisagawa ang normal na proseso ng metabolic. Upang mabayaran ang kakulangan ng enerhiya, nagsisimula siyang masira ang mga taba, pagkatapos ay ang mga protina, bilang isang resulta ng kung saan malubhang komplikasyon ng sakit ang nabuo.

Bakit nangyayari ito

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na may kurso na umaasa sa insulin ay pagmamana. Kung ang isa sa mga magulang o pareho ay nagdurusa sa sakit, ang posibilidad ng pag-unlad nito sa bata ay tumataas nang malaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bilang ng mga beta cells na responsable para sa synthesis ng insulin ay inilatag mula sa kapanganakan. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng diabetes ay maaaring mangyari pareho mula sa mga unang araw ng buhay, at pagkatapos ng sampu-sampung taon.

Ang mga kadahilanan na nagpapasigla sa sakit ay kasama ang mga sumusunod na kadahilanan:

• katahimikan na pamumuhay. Sa pamamagitan ng sapat na pisikal na pagsisikap, ang glucose ay na-convert sa enerhiya, ang mga proseso ng metabolic ay isinaaktibo, na positibong nakakaapekto sa paggana ng pancreas. Kung ang isang tao ay hindi gumagalaw nang marami, ang glucose ay nakaimbak bilang taba. Ang pancreas ay hindi nakayanan ang gawain nito, na nagiging sanhi ng diyabetis,
• kumakain ng maraming karbohidrat na pagkain at sweets ay isa pang kadahilanan na nagiging sanhi ng diyabetis. Kapag ang isang malaking halaga ng asukal ay pumapasok sa katawan, ang pancreas ay nakakaranas ng isang napakalaking pagkarga, ang produksyon ng insulin ay nabalisa.

Sa mga kababaihan at kalalakihan, ang sakit ay madalas na nangyayari dahil sa madalas na emosyonal at stress. Ang mga stress at karanasan ay nagiging sanhi ng paggawa ng mga hormone noradrenaline at adrenaline sa katawan. Bilang isang resulta, ang immune system ay labis na na-overload, nagpapahina, na nagpapatunay sa pag-unlad ng diabetes. Sa mga kababaihan, ang mga metabolikong proseso at balanse ng hormonal ay madalas na nababagabag sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-uuri ng diabetes na umaasa sa insulin

Ang pag-uuri ng uri ng sakit na 1 ay naghahati sa patolohiya ayon sa ilang pamantayan. Ang kabayaran ay makilala:

• nabayaran - narito ang antas ng metabolismo ng karbohidrat ng pasyente ay malapit sa normal,
• subcompensated - sinamahan ng isang pansamantalang pagtaas o pagbawas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo,
• decompensated - narito ang glucose sa dugo ay hindi nabawasan ng mga gamot at sa tulong ng isang diyeta. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng precoma, coma, na nagiging sanhi ng kamatayan.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga komplikasyon, ang mga uri ng diabetes na may kurso na umaasa sa insulin ay nakikilala bilang hindi kumplikado at kumplikado. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa bayad na diyabetis na walang mga komplikasyon. Ang pangalawang pagpipilian ay sinamahan ng iba't ibang mga sakit sa vascular, neuropathies, sugat sa balat at iba pa. Ang Autoimmune (dahil sa mga antibodies sa kanilang sariling mga tisyu) at idiopathic (hindi kilalang dahilan) ay nakikilala sa pinagmulan.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang paglalarawan ng mga sintomas ng isang uri ng patolohiya na umaasa sa insulin ay may kasamang sumusunod na mga palatandaan ng sakit:

• polydipsia o patuloy na pagkauhaw. Dahil sa pagkonsumo ng maraming tubig, sinusubukan ng katawan na "palabnawin" ang mataas na asukal sa dugo,
• polyuria o labis na pag-ihi dahil sa paggamit ng likido sa maraming dami, pati na rin ang mataas na antas ng asukal sa ihi,
• pare-pareho ang pakiramdam ng gutom. Ang mga taong may patolohiya ay patuloy na nagugutom. Nangyayari ito dahil sa gutom ng enerhiya ng mga tisyu, dahil ang glucose ay hindi maaaring tumagos sa kanila,
• matalim na pagbaba ng timbang. Dahil sa gutom ng enerhiya, ang pagkasira ng mga taba at protina ng katawan ay nangyayari. Pinasisigla nito ang pagbagsak sa bigat ng katawan ng pasyente,
• tuyong balat,
• matindi ang pagpapawis, makitid na balat.

Para sa isang mahabang kurso ng patolohiya, ang pagbawas sa resistensya ng katawan sa mga sakit sa virus at bakterya ay katangian. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa talamak na tonsilitis, thrush, viral colds.

Mga tampok ng paggamot

Imposibleng ganap na pagalingin ang type 1 diabetes, ngunit ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga pasyente ng mga bagong pamamaraan na maaaring patatagin ang kanilang pangkalahatang kagalingan, gawing normal ang mga antas ng asukal, at maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan ng patolohiya.

Kasama sa mga taktika sa pamamahala ng diabetes ang mga sumusunod:

• ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng insulin,
• pagdidiyeta
• pagsasanay sa physiotherapy
• physiotherapy
• pagsasanay na nagpapahintulot sa mga taong may diyabetis na magsagawa ng pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng glucose, na malayang mangasiwa ng mga kinakailangang gamot sa bahay.

Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng insulin ay kinakailangan sa halos 40 - 50% ng mga kaso. Pinapayagan ka ng therapy ng insulin na gawing normal ang pangkalahatang kagalingan ng isang tao, magtatag ng metabolismo ng karbohidrat, at alisin ang mga posibleng komplikasyon ng patolohiya. Kadalasan, na may isang sakit, ginagamit ang isang pamamaraan ng physiotherapeutic tulad ng electrophoresis. Ang kumbinasyon ng electric current, tanso, sink at potasa ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolic process ng katawan.

Ang malaking kahalagahan sa paggamot ng sakit ay tamang nutrisyon at isport. Inirerekumenda ng mga doktor na hindi kasama ang mga kumplikadong mga karbohidrat at mga pagkaing naglalaman ng asukal mula sa menu. Ang diyeta na ito ay nakakatulong upang maiwasan ang mga spike ng asukal sa dugo, na maiwasan ang maraming mga komplikasyon. Ang isa pang paraan ng paggamot ay pang-araw-araw na ehersisyo. Ang ehersisyo ay nagbibigay para sa pagtatatag ng metabolismo, na positibong nakakaapekto sa gawain ng pancreas. Kapag pumipili ng isang isport, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga aktibidad tulad ng paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta, pagtakbo ng ilaw.

Ang sakit na hindi umaasa sa insulin

Ang di-umaasa-sa-diyabetis na diabetes mellitus (NIDDM) o sakit na type 2 ay isang patolohiya ng endocrine, na sinamahan ng isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga tisyu ng katawan sa hormon ng insulin. Sa mga tuntunin ng laganap, ang sakit na ito ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon sa lahat ng mga karamdaman; tanging ang mga oncological pathologies at sakit sa puso ang nauna rito.

Ano ang nag-trigger ng sakit

Ang pagkakaiba sa pagitan ng type 2 diabetes at ang una ay sa kasong ito ang insulin ay ginawa sa tamang dami, ngunit ang hormon ay hindi maaaring masira ang glucose, na naghihimok sa patuloy na glycemia.

Hindi matukoy ng mga siyentipiko ang eksaktong sanhi ng isang uri ng patolohiya na hindi independyente sa insulin, ngunit sa parehong oras ay tinawag nila ang ilang mga kadahilanan sa peligro. Kasama nila ang:

• pagmamana
• sobrang timbang
• hindi aktibo na pamumuhay
• mga pathologies ng pinagmulan ng endocrine,
• sakit sa atay
• panahon ng pagbubuntis
• mga karamdaman sa hormonal
• stress, sipon at nakakahawang sakit.

Ito ay pinaniniwalaan na nasa peligro ang mga tao pagkatapos ng 50 taong gulang, ang mga kabataan na may labis na labis na katabaan, pati na rin ang mga pasyente na nagdurusa sa matinding kapansanan sa pag-andar ng atay at pancreas.

Mga tampok ng kurso ng sakit

Ang una at pangalawang uri ng diyabetis ay may magkatulad na mga sintomas, dahil sa parehong mga kaso ang klinikal na larawan ay dahil sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa ihi at dugo.

Mga klinikal na pagpapakita ng type 2 diabetes:

• pagkauhaw at pagkatuyo ng bibig mucosa,
• madalas na paglalakbay sa banyo, ang pag-ihi ay napansin kahit sa gabi,
• nakakuha ng timbang
• tingling ng mga kamay at paa,
• mahabang paggaling ng mga sugat at gasgas,
• palaging gutom
• kapansanan sa visual, mga problema sa ngipin, sakit sa bato.

Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagduduwal, sakit sa epigastric, pagpapawis, at mga pagkagambala sa pagtulog. Para sa mga kababaihan, tulad ng mga paghahayag tulad ng thrush, brittleness at pagkawala ng buhok, ang kahinaan ng kalamnan ay katangian. Para sa mga kalalakihan, ang isang pagbawas sa pisikal na aktibidad, isang paglabag sa potency, ay katangian. Sa pagkabata, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa naturang mga palatandaan tulad ng paglitaw ng mga madilim na lugar sa ilalim ng mga armpits, mabilis na pagtaas ng timbang, lethargy, rashes, na madalas na sinamahan ng suppuration.

Mga pamamaraan ng paggamot

Tulad ng therapy ng type 1 na patolohiya, ang isang uri ng sakit na hindi independiyenteng ng insulin ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte sa paggamot. Sa mga gamot, ang mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng insulin ay ginagamit, yamang ang ginawa na hormon ay hindi na makayanan ang muling pamamahagi ng glucose sa buong katawan. Bilang karagdagan, ang mga ahente na nagbabawas ng paglaban, iyon ay, ang pagtutol ng tisyu sa insulin, ay ginagamit. Hindi tulad ng paggamot ng diabetes na umaasa sa insulin, ang type 2 na pathology therapy ay hindi naglalayong ipakilala ang karagdagang insulin sa dugo, ngunit sa pagtaas ng sensitivity ng tisyu sa hormon at pagbaba ng dami ng glucose sa katawan.

Bilang karagdagan sa paggamot sa gamot, ang lahat ng mga pasyente ay itinalaga ng isang espesyal na diyeta na may mababang karot. Ang kakanyahan nito ay upang mabawasan ang paggamit ng mga pagkaing may mataas na glycemic index, ang paglipat sa mga pagkaing protina at gulay. Ang isa pang uri ng therapy ay sports. Ang pagsingil ay nagbibigay ng pagkonsumo ng asukal at nabawasan ang resistensya ng tisyu sa insulin. Sa panahon ng ehersisyo, ang pangangailangan para sa mga fibers ng kalamnan sa pagtaas ng glucose, na humahantong sa mas mahusay na pagsipsip ng mga molekula ng asukal.

Mga komplikasyon ng type 1 at type 2 diabetes

Ang mga komplikasyon ng diabetes at ang kanilang mga kahihinatnan ay nangyayari sa mga pasyente, anuman ang uri ng sakit. May mga komplikasyon ng maagang uri at huli. Maaga kasama ang:

• ketoacidosis at ketoacidotic coma - ang mga kondisyong ito ay umuunlad sa mga pasyente na may unang uri ng patolohiya, lumitaw dahil sa mga karamdaman sa metaboliko laban sa background ng kakulangan sa insulin,
• hypoglycemic coma - ang komplikasyon ay hindi nakasalalay sa uri ng diabetes, bubuo dahil sa isang malakas na pagtaas ng glucose sa dugo,
• hyperosmolar coma - isang kondisyon ang nangyayari dahil sa matinding pag-aalis ng tubig at kawalan ng insulin. Sa parehong oras, ang tao ay nakakaranas ng isang malakas na pagkauhaw, ang dami ng pagtaas ng ihi, kombulsyon, sakit ng peritoneum. Sa huling yugto, ang pasyente ay nabigo, isang set ng koma,
• Ang hypoglycemic coma - nasuri sa mga taong may una at pangalawang uri ng patolohiya, ay nangyayari dahil sa isang matalim na pagbaba ng mga antas ng asukal sa katawan. Mas madalas, ang kondisyon ay bubuo dahil sa labis na dosis ng insulin.

Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang mga pasyente na may diyabetis ay may mga huling komplikasyon. Sa talahanayan maaari mong makita kung alin sa mga ito ang tiyak para sa iba't ibang mga form ng patolohiya.

Ang mga sakit na cardiovascular sa mga pasyente na may kurso na independiyenteng walang insulin ay hindi malilikha ng mas madalas kaysa sa mga taong walang diyabetis.

Gestational diabetes

Ang isa pang uri ng sakit na sinamahan ng glycemia ay gestational diabetes mellitus (GDM). Ang sakit ay nangyayari eksklusibo sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang kondisyong ito ay nawawala matapos na ang sanggol ay ipinanganak nang mag-isa, ngunit kung ang sakit ay hindi bibigyan ng tamang pansin, ang problema ay maaaring umunlad sa type 2 diabetes.

Mga dahilan para sa hitsura

Ayon sa mga pag-aaral, ang mga naturang kababaihan ay nasa panganib na magkaroon ng sakit:

• na may namamana na predisposisyon
• sobrang timbang
• na may mga pathology ng ovarian,
• kababaihan sa paggawa pagkatapos ng 30 taon,
• kababaihan na dati nang nasuri na may gestational diabetes.

Ang mga sanhi sa itaas ay nakasisilaw na mga kadahilanan na humantong sa kapansanan ng pancreatic function. Ang katawan ay hindi makayanan ang isang mabibigat na pagkarga, hindi ito makagawa ng sapat na insulin, na humantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal, isang pagbawas sa katapatan ng glucose.

Paano makilala ang gestational diabetes? Ang symptomatology ng sakit ay katulad ng mga pagpapakita ng type 2 diabetes. Sa mga kababaihan, lilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• nauuhaw
• palaging gutom
• madalas na pag-ihi
• kung minsan ay tumataas ang presyon
• nawala ang visual acuity

Para sa napapanahong pagsusuri ng sakit, ang lahat ng mga kababaihan sa panahon ng pagdaan ng sanggol ay kailangang masuri, regular na sukatin ang presyon ng dugo, at maging matulungin sa kanilang katawan. Bilang karagdagan sa panganib sa kalusugan ng ina, ang GDM ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng mga pathologies sa pangsanggol. Sa kasong ito, mayroong panganib ng feticathy ng diabetes, na humantong sa isang paglabag sa pagbuo ng bata sa sinapupunan.

Paggamot at pag-iwas

Dahil ang GDM ay sinamahan ng pagtaas ng glucose sa katawan, ang pangunahing paggamot at pag-iwas sa sakit ay gawing normal ang mga antas ng asukal. Ang isang babaeng nasa posisyon ay kinakailangan upang regular na magsagawa ng mga pagsubok, sumunod sa isang espesyal na diyeta. Ang pangunahing gawain ay ang pagtanggi ng mga matamis at mataas na calorie na pagkain, ang paggamit ng isang sapat na dami ng mga gulay, protina, hibla. Bilang karagdagan, upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic, ang isang babae ay madalas na inirerekomenda na lumakad sa sariwang hangin, upang magsagawa ng gymnastics. Makakatulong ito hindi lamang mas mababang antas ng asukal, ngunit mapabuti din ang pangkalahatang kagalingan.

Pangalawang diabetes mellitus

Ang type 1 at type 2 diabetes ay ang pangunahing anyo ng patolohiya. Ang pag-uuri ng diabetes ay may kasamang pangalawang uri ng sakit. Ang pangalawang anyo ay tinatawag na diabetes, na nangyayari dahil sa anumang iba pang patolohiya. Mas madalas ang pangalawang form ay bubuo dahil sa mga sakit sa pancreatic o laban sa background ng mga endocrine disorder.

Mga palatandaan na katangian

Ang klinikal na larawan ng sakit ay katulad ng mga pagpapakita ng type 1 diabetes, na madalas na nangyayari sa buong mga pasyente, ay may mabagal na kurso. Kabilang sa mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• tuyong bibig
• palaging uhaw
• isang hindi normal na pakiramdam ng gutom
• madalas na pag-ihi
• pangkalahatang kahinaan, kawalang-interes, kapansanan

Nang walang kinakailangang paggamot, ang patolohiya ay pumapasok sa isang bukas na pormula na nangangailangan ng therapy sa insulin.

Ang Therapy ng sakit ay naglalayong gamutin ang napapailalim na patolohiya na nagpukaw ng diyabetes. Upang piliin ang mga taktika ng paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri sa isang setting ng ospital, ipasa ang lahat ng mga kinakailangang pagsusuri.

Ang pantay na mahalaga ay ang pagwawasto ng pamumuhay at nutrisyon. Ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta at pang-araw-araw na ehersisyo. Ang ganitong mga hakbang ay makakatulong upang mapagbuti ang metabolismo, ibalik ang paggana ng pancreas at iba pang mga organo na apektado ng sakit.

Latent na form

Kabilang sa mga uri ng diabetes, mayroong tulad ng isang espesyal na anyo ng sakit tulad ng latent diabetes o form na latent. Maraming mga doktor ang sumasang-ayon na ang ganitong uri ng sakit ay pinaka-mapanganib para sa mga tao, dahil hindi laging posible na napapanahong matukoy ang patolohiya. Kasabay nito, ang mga proseso na katangian ng karaniwang anyo ng sakit ay nangyayari sa katawan ng pasyente.

Bakit bumangon

Tulad ng iba pang mga uri ng diyabetes, ang likas na form ay maaaring magkaroon ng tulad na mga predisposing factor

• anatomikal na pag-iipon ng katawan,
• namamana predisposition
• labis na katabaan
• panahon ng pagbubuntis
• mga sakit sa virus at bakterya.

Inirerekomenda ang mga taong nasa panganib na regular na bisitahin ang isang doktor, kumuha ng isang ihi at pagsusuri ng dugo para sa asukal.

Kadalasan, ang patolohiya ay nagpapatuloy nang tahimik, iyon ay, nang walang binibigkas na mga sintomas. Upang hindi makaligtaan ang simula ng diyabetis, dapat kang magbayad ng pansin sa mga naturang pagpapakita:

• tuyong balat, madalas na purulent lesyon,
• uhaw at tuyong bibig
• pagbabago ng timbang - pagbaba ng timbang o mabilis na pagtaas ng timbang,
• nabawasan ang pangkalahatang kalusugan, mahinang pagtulog, inis.

Ang mga katangian ng mga huling palatandaan ay kasama ang iba't ibang mga pathologies ng dermis, mga sakit ng oral cavity, isang pagbawas sa libido ng lalaki, mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, at isang paglabag sa tactile sensitivity.

Konklusyon

Ang diabetes mellitus ay isang karaniwang sakit na endocrine na maaaring mangyari kapwa sa sarili at laban sa iba pang mga pathologies. Sa kabila ng karaniwang pangalan, ang sakit ay may maraming mga varieties, ang bawat isa ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito.Upang maalis ang mga malubhang kahihinatnan at kontrolin ang patolohiya, kinakailangan upang masuri ang diyabetis sa napapanahong paraan at gawin ang lahat ng kinakailangang mga hakbang para sa paggamot nito.

Pag-edit ng Water

Ang mga unang paglalarawan ng kondisyong ito ng pathological na naka-highlight lalo na ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas - pagkawala ng likido (polyuria) at hindi mapapawi na pagkauhaw (polydipsia). Ang salitang "diabetes" (lat. Diabetes mellitus) ay unang ginamit ng manggagamot na Greek na Demetrios ng Apamania (II siglo BC. E.), ay nagmula sa iba pang Greek. διαβαίνω, na nangangahulugang "dumaan."

Ang ganoong oras sa oras na iyon ay ang ideya ng diabetes - isang kondisyon kung saan ang isang tao ay patuloy na nawawala ang likido at pinong muli ito, "tulad ng isang siphon", na tumutukoy sa isa sa mga pangunahing sintomas ng diyabetis - polyuria (labis na output ng ihi). Sa mga panahong iyon, ang diyabetis ay itinuturing na isang pathological kondisyon kung saan nawawala ang kakayahan ng katawan na mapanatili ang likido.

Pag-edit ng Glucose

Noong 1675, ipinakita ni Thomas Willis na sa polyuria (pagtaas ng pag-ihi ng ihi), ang ihi ay maaaring "matamis" o kahit "walang lasa". Sa unang kaso, idinagdag niya ang salitang diabetes sa salitang diabetes. mellitus, na sa Latin ay nangangahulugang "matamis tulad ng pulot" (Latin diabetes mellitus), at sa pangalawa - "insipidus", na nangangahulugang "walang lasa." Ang diabetes na Insipid ay tinawag na insipid - isang patolohiya na sanhi ng alinman sa sakit sa bato (nephrogenic diabetes insipidus) o sa pamamagitan ng isang sakit ng pituitary gland (neurohypophysis) at nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan na pagtatago o biological na aksyon ng antidiuretic hormone.

Pinatunayan ni Matthew Dobson na ang matamis na lasa ng ihi at dugo ng mga pasyente na may diabetes ay dahil sa mataas na nilalaman ng asukal. Napansin ng mga Sinaunang Indiano na ang ihi ng mga pasyente na may diyabetis ay nakakaakit ng mga ants, at tinawag ang sakit na ito na "matamis na sakit sa ihi." Ang mga Korean, Chinese, at Japanese counterparts ng salita ay batay sa parehong ideogram at nangangahulugang "matamis na sakit sa ihi."

Mataas na Dugo ng Dugo

Sa pagdating ng teknikal na kakayahan upang matukoy ang konsentrasyon ng glucose hindi lamang sa ihi, kundi pati na rin sa suwero ng dugo, naging malinaw na sa karamihan ng mga pasyente, ang pagtaas ng asukal sa dugo sa una ay hindi ginagarantiyahan ang pagtuklas nito sa ihi. Ang isang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay lumampas sa halaga ng threshold para sa mga bato (mga 10 mmol / L) - bubuo ang glycosuria - ang asukal ay napansin din sa ihi. Ang paliwanag ng mga sanhi ng diabetes ay muling mabago, dahil ito ay naging ang mekanismo ng pagpapanatili ng asukal sa pamamagitan ng mga bato ay hindi nasira, na nangangahulugang walang "kawalan ng pagpipigil sa asukal" tulad nito. Kasabay nito, ang nakaraang paliwanag ay "lumapit" sa isang bagong kondisyon ng pathological, ang tinatawag na "renal diabetes" - pagbaba ng bato ng threshold para sa glucose ng dugo (pagtuklas ng asukal sa ihi sa normal na antas ng asukal sa dugo). Kaya, tulad ng kaso ng diabetes insipidus, ang dating paradigma ay hindi angkop para sa diyabetis, ngunit para sa isang ganap na magkakaibang kondisyon ng pathological.

Kaya, ang paradigma na "sugar incontinence" ay tinalikuran sa pabor ng paradigma na "mataas na asukal sa dugo". Ang paradigma na ito ngayon ang pangunahing at tanging tool para sa pag-diagnose at pagsusuri ng pagiging epektibo ng therapy. Bukod dito, ang modernong paradigma tungkol sa diyabetis ay hindi limitado sa katotohanan ng mataas na asukal sa dugo. Bukod dito, ligtas na sabihin na ang paradigma na "mataas na asukal sa dugo" ay nagtatapos sa kasaysayan ng mga pang-agham na paradigma ng diabetes mellitus, na nabawasan sa mga ideya tungkol sa konsentrasyon ng asukal sa mga likido.

Kakulangan ng insulin

Maraming mga pagtuklas ang humantong sa paglitaw ng isang bagong paradigma ng mga sanhi ng diabetes bilang kakulangan sa insulin. Noong 1889, ipinakita nina Joseph von Mehring at Oscar Minkowski na pagkatapos alisin ang mga pancreas, ang aso ay nagkakaroon ng mga sintomas ng diabetes.At noong 1910, iminungkahi ni Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer na ang diyabetis ay sanhi ng isang kakulangan sa kemikal na tinatago ng mga islet ng Langerhans sa pancreas. Tinawag niya ang sangkap na ito na insulin, mula sa Latin insulana nangangahulugang "islet". Ang function ng pancreatic endocrine at ang papel ng insulin sa pagbuo ng diabetes ay nakumpirma noong 1921 nina Frederick Bunting at Charles Herbert Best. Inulit nila ang mga eksperimento ng von Mehring at Minkowski, na ipinapakita na ang mga sintomas ng diabetes sa mga aso na may isang malayuang pancreas ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng pangangasiwa sa kanila ng katas ng mga islet ng mga malulusog na aso ng Langerhans, Bunting, Best at kanilang mga tauhan (lalo na ang Chemist Collip) na nalinis ang insulin na nakahiwalay sa pancreas ng malaki baka, at ginamit ito upang gamutin ang mga unang pasyente noong 1922. Ang mga eksperimento ay isinagawa sa University of Toronto, mga hayop sa laboratoryo at kagamitan sa eksperimentong ibinigay ni John MacLeod. Para sa pagtuklas na ito, natanggap ng mga siyentipiko ang Nobel Prize sa gamot noong 1923. Ang paggawa ng insulin at paggamit nito sa paggamot ng diabetes ay nagsimulang mabilis na umusbong.

Matapos makumpleto ang trabaho sa paggawa ng insulin, si John MacLeod ay bumalik sa mga pag-aaral sa regulasyon ng gluconeogenesis, na nagsimula noong 1908, at noong 1932 ay nagpasya na ang parasympathetic system ng nerbiyos ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa gluconeogenesis sa atay.

Gayunpaman, sa sandaling ang isang paraan para sa pag-aaral ng insulin sa dugo ay nabuo, ito ay naging isang bilang ng mga pasyente na may diyabetis ang konsentrasyon ng insulin sa dugo ay hindi lamang nabawasan, ngunit din makabuluhang nadagdagan. Noong 1936, inilathala ni Sir Harold Percival Himsworth ang isang gawain kung saan ang type 1 at type 2 diabetes ay unang naiulat bilang hiwalay na mga sakit. Muling binago nito ang paradigma ng diyabetis, na hinati ito sa dalawang uri - na may ganap na kakulangan sa insulin (uri 1) at kakulangan sa kakulangan ng insulin (uri 2). Bilang isang resulta, ang diyabetis ay naging isang sindrom na maaaring mangyari sa hindi bababa sa dalawang sakit: uri 1 o type 2 diabetes. .

Sa kabila ng mga makabuluhang pagsulong sa diyabetis sa nagdaang mga dekada, ang diagnosis ng sakit ay batay pa rin sa pag-aaral ng mga parameter ng karbohidrat na metabolismo.

Mula noong Nobyembre 14, 2006, sa ilalim ng mga auspice ng UN, ipinagdiriwang ang World Diabetes Day; ang Nobyembre 14 ay napili para sa kaganapang ito dahil sa pagkilala sa mga merito ng Frederick Grant Bunting sa pag-aaral ng diyabetis.

Ang salitang "type 1 diabetes mellitus" ay ginagamit upang magpahiwatig ng isang pangkat ng mga sakit na umuusbong dahil sa progresibong pagkasira ng pancreatic beta cells, na humantong sa isang kakulangan sa synthesis ng proinsulin at hyperglycemia, ay nangangailangan ng therapy sa kapalit ng hormone. Ang salitang "type 2 diabetes mellitus" ay tumutukoy sa isang sakit na bubuo sa mga taong may labis na akumulasyon ng adipose tissue na mayroong resistensya sa insulin, bilang isang resulta kung saan mayroong labis na synthesis ng proinsulin, insulin at amylin ng mga beta cells ng pancreas, ang tinatawag na "kamag-anak na kakulangan" ay nangyayari. Ang pinakahuling pagbabago sa pag-uuri ng diabetes ay ginawa ng American Diabetes Association noong Enero 2010. Mula noong 1999, ayon sa pag-uuri na inaprubahan ng WHO, ang type 1 diabetes, type 2 diabetes, buntis na diyabetis at "iba pang mga tiyak na uri ng diabetes" ay nakilala. Ang salitang latent autoimmune diabetes sa mga may sapat na gulang (LADA, "uri ng 1.5 diabetes") at isang bilang ng mga mas bihirang anyo ng diyabetis ay nakikilala rin.

Ang pagkalat ng diyabetis sa populasyon ng tao, sa average, ay 1-8.6%, ang saklaw sa mga bata at kabataan ay tinatayang 0.1-0.3%. Isinasaalang-alang ang mga undiagnosed form, ang bilang na ito sa ilang mga bansa ay maaaring umabot sa 6%. Noong 2002, humigit-kumulang 120 milyong katao ang may sakit sa diyabetes sa buong mundo. Ayon sa mga pag-aaral sa istatistika, bawat 10-15 taon ang bilang ng mga taong may doble sa diyabetis, kaya ang diabetes mellitus ay nagiging isang medikal at panlipunang problema. Ayon sa Russian Diabetes Association, na binabanggit ang International Diabetes Federation en, noong Enero 1, 2016, humigit-kumulang 415 milyong mga taong may edad 20 hanggang 79 taon sa mundo ang nagdurusa sa diyabetis, at ang kalahati sa kanila ay hindi alam ang tungkol sa kanilang sakit.

Dapat ding tandaan na sa paglipas ng panahon, ang proporsyon ng mga taong nagdurusa sa uri ng diabetes ay tumataas.Ito ay dahil sa isang pagpapabuti sa kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon at isang pagtaas sa pag-asa sa buhay ng mga taong may type 1 diabetes.

Dapat pansinin ang heterogeneity ng saklaw ng diabetes mellitus, depende sa lahi. Ang type 2 na diabetes mellitus ay pinaka-karaniwan sa mga Mongoloids, halimbawa, sa UK sa mga tao ng lahi ng Mongoloid na mahigit sa 40 taong gulang, 20% ang nagdurusa sa type 2 diabetes, ang mga tao sa lahi ng Negroid ay nasa pangalawang lugar, bukod sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang, ang proporsyon ng mga pasyente na may diyabetis ay 17% Ang dalas ng mga komplikasyon ay heterogenous din. Ang pananalig sa lahi ng Mongoloid ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng diabetes na nephropathy at sakit sa puso ng coronary, ngunit binabawasan ang panganib ng diabetes na may sakit sa paa. Ang mga tao ng lahi ng Negroid ay mas madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng malubha, hindi maganda magagamot na arterial hypertension at isang mas madalas na pag-unlad ng gestational diabetes.

Ayon sa data para sa 2000, ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente ay na-obserbahan sa Hong Kong, nagkakahalaga sila ng 12% ng populasyon. Sa USA, ang bilang ng mga kaso ay 10%, sa Venezuela - 4%, ang pinakamaliit na bilang ng mga rehistradong pasyente ay sinusunod sa Chile, ito ay 1.8%.

Ang mga pagkain ay naglalaman ng iba't ibang uri ng karbohidrat. Ang ilan sa mga ito, tulad ng glucose, ay binubuo ng isang anim na may lamad na heterocyclic na karbohidrat na singsing at nasisipsip sa bituka na hindi nagbabago. Ang iba, tulad ng sucrose (disaccharide) o starch (polysaccharide), ay binubuo ng dalawa o higit pang magkakaugnay na lima-lamad o anim na may lamad na heterocycles. Ang mga sangkap na ito ay nai-clear ng iba't ibang mga enzymes ng gastrointestinal tract sa mga molekula ng glucose at iba pang mga simpleng asukal, at sa huli ay nasisipsip din sa dugo. Bilang karagdagan sa glucose, ang mga simpleng molekula tulad ng fructose, na sa atay ay nagiging glucose, ay pumapasok din sa daloy ng dugo. Kaya, ang glucose ay ang pangunahing karbohidrat sa dugo at ang buong katawan. Mayroon siyang pambihirang papel sa metabolismo ng katawan ng tao: ito ang pangunahing at unibersal na mapagkukunan ng enerhiya para sa buong organismo. Maraming mga organo at tisyu (halimbawa, ang utak) ang gumagamit ng glucose lalo na bilang enerhiya (bilang karagdagan dito, maaaring magamit ang mga ketone body).

Ang pangunahing papel sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat ng katawan ay nilalaro ng hormon ng pancreas - insulin. Ito ay isang protina na synthesized sa β-cells ng mga islet ng Langerhans (ang akumulasyon ng mga endocrine cells sa pancreatic tissue) at dinisenyo upang pasiglahin ang pagproseso ng glucose ng mga cell. Halos lahat ng mga tisyu at organo (halimbawa, atay, kalamnan, adipose tissue) ay nakapagproseso ng glucose lamang sa pagkakaroon nito. Ang mga tisyu at organo na ito ay tinatawag nakasalalay sa insulin. Ang iba pang mga tisyu at organo (tulad ng utak) ay hindi nangangailangan ng insulin upang maproseso ang glucose, at samakatuwid ay tinawag independiyenteng ang insulin .

Ang hindi nakuha na glucose ay idineposito (nakaimbak) sa atay at kalamnan sa anyo ng isang glycogen polysaccharide, na pagkatapos ay mai-convert pabalik sa glucose. Ngunit upang maging glucose ang glycogen, kinakailangan din ang insulin.

Karaniwan, ang nilalaman ng glucose sa dugo ay nag-iiba nang medyo makitid: mula 70 hanggang 110 mg / dl (milligrams bawat deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) sa umaga pagkatapos matulog at mula sa 120 hanggang 140 mg / dl pagkatapos kumain. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pancreas ay gumagawa ng mas maraming insulin, mas mataas ang antas ng glucose sa dugo.

Sa kaso ng kakulangan sa insulin (type 1 diabetes mellitus) o isang paglabag sa mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga cell ng katawan (type 2 diabetes mellitus), ang glucose ay naipon sa dugo sa maraming dami (hyperglycemia), at mga selula ng katawan (maliban sa mga organo na hindi umaasa sa insulin) nawala ang kanilang pangunahing mapagkukunan lakas.

Mayroong isang bilang ng mga pag-uuri ng diyabetis sa iba't ibang paraan. Sama-sama, sila ay kasama sa istraktura ng diagnosis at pinapayagan ang isang medyo tumpak na paglalarawan sa kondisyon ng isang pasyente na may diyabetis.

Pag-uuri ng Etiolohiko I-edit

I. Type 1 diabetes o Juvenile diabetes, gayunpaman, ang mga tao sa anumang edad ay maaaring magkasakit (Pagkawasak ng β cell na humahantong sa pagbuo ng ganap na panghabang-buhay na kakulangan sa insulin)

* Tandaan: mga kategorya: "Sa mga taong may normal na bigat ng katawan" at "Sa mga taong may labis na timbang" ay kinansela ng WHO noong 1999 pinagmulan na hindi tinukoy 2148 araw .

1. genetic defect (abnormalities) ng insulin at / o mga receptor nito,
2. sakit ng exocrine pancreas,
3. mga sakit na endocrine (endocrinopathies): Ang sindrom ng Himenko-Cush, acromegaly, nagkakalat ng nakakalason na goiter, pheochromocytoma at iba pa,
4. inuming-gamot na diabetes
5. impeksyon sa diabetes na na-impeksyon
6. hindi pangkaraniwang anyo ng diyabetis na pinagsama-sama,
7. mga genetic syndromes na sinamahan ng diabetes.

IV. Gestational diabetes - isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis sa ilang mga kababaihan at karaniwang kusang nawawala pagkatapos ng panganganak.

* Tandaan: dapat makilala sa pagbubuntis sa mga pasyente na may diyabetis.

Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang mga sumusunod na uri ng diabetes sa mga buntis na kababaihan ay nakikilala:

1. Ang Type 1 na diyabetis na napansin bago pagbubuntis.
2. Ang Type 2 na diabetes mellitus ay nakita bago ang pagbubuntis.
3. Mga buntis na diabetes mellitus - pinagsasama ng term na ito ang anumang mga karamdaman sa pagpapaubaya ng glucose na naganap sa panahon ng pagbubuntis.

Madaling daloy I-edit

Ang form ng sakit sa Mild (I degree) ay nailalarawan sa isang mababang antas ng glycemia, na hindi lalampas sa 8 mmol / l sa isang walang laman na tiyan, kapag walang malaking pagbabagu-bago sa nilalaman ng asukal sa dugo sa buong araw, hindi gaanong mahahalagang araw-araw na glucosuria (mula sa mga bakas hanggang 20 g / l). Ang kompensasyon ay pinananatili sa pamamagitan ng diet therapy. Sa isang banayad na anyo ng diyabetes, angioeuropathy ng preclinical at functional na mga yugto ay maaaring masuri sa isang pasyente na may diabetes mellitus.

Katamtamang kalubhang I-edit

Sa katamtaman (II degree) kalubhaan ng diabetes mellitus, ang glycemia ng pag-aayuno ay tumataas, bilang isang panuntunan, hanggang sa 14 mmol / l, pagbagsak ng glycemic sa buong araw, ang araw-araw na glucosuria ay karaniwang hindi lalampas sa 40 g / l, ketosis o ketoacidosis paminsan-minsan ay bubuo. Ang kabayaran sa diyabetis ay nakamit sa pamamagitan ng diyeta at pangangasiwa ng mga asukal na nagpapababa ng asukal o sa pamamagitan ng pangangasiwa ng insulin (sa kaso ng pangalawang paglaban ng sulfamide) sa isang dosis na hindi lalampas sa 40 OD bawat araw. Sa mga pasyente na ito, ang mga diabetes na angioneuropathies ng iba't ibang lokalisasyon at mga yugto ng pagganap.

Malakas na Kasalukuyang I-edit

Ang matinding (III degree) form ng diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng glycemia (sa isang walang laman na tiyan na higit sa 14 mmol / l), makabuluhang pagbabagu-bago sa asukal sa dugo sa buong araw, mataas na glucosuria (higit sa 40-50 g / l). Ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na therapy sa insulin sa isang dosis ng 60 OD o higit pa, mayroon silang iba't ibang mga diabetes naionionopopies.

Diagnosis

Kapag ginawa ang isang diagnosis, ang uri ng diyabetis ay inilalagay muna, para sa type 2 diabetes, sensitivity sa oral hypoglycemic agents (na may o walang pagtutol), ang kalubhaan ng sakit, kung gayon ang estado ng metabolismo ng karbohidrat, at pagkatapos ay ang listahan ng mga komplikasyon ng diyabetis ay ipinahiwatig.

Ayon sa ICD 10.0, ang diagnosis ng diabetes mellitus, depende sa posisyon sa pag-uuri, ay naka-code sa pamamagitan ng mga seksyon E 10-14 ng komplikasyon ng sakit ay ipinahiwatig ng mga palatandaan ng quarter mula 0 hanggang 9.

.0 Sa coma .1 Sa ketoacidosis .2 Sa pinsala sa bato .3 Sa mga sugat sa mata .4 Sa mga komplikasyon ng neurological .5 Sa mga peripheral na sakit sa sirkulasyon .6 Sa iba pang tinukoy na komplikasyon .7 Sa maraming mga komplikasyon .8 Sa mga hindi natukoy na komplikasyon .9 Walang mga komplikasyon

Ang isang genetic predisposition sa diabetes ay kasalukuyang itinuturing na napatunayan.Sa kauna-unahang pagkakataon, ang nasabing hypothesis ay ipinahayag noong 1896, habang ito ay nakumpirma lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng mga obserbasyong istatistika. Noong 1974, nahanap ni J. Nerup et al., A. G. Gudworth at J. C. Woodrow, ang isang ugnayan sa pagitan ng mga B-locus ng histocompatibility leukocyte antigens at type 1 diabetes mellitus at ang kanilang kawalan sa mga indibidwal na may type 2 diabetes.

Kasunod nito, ang isang bilang ng mga pagkakaiba-iba ng genetic ay nakilala, na kung saan ay mas karaniwan sa genome ng mga pasyente na may diyabetis kaysa sa iba pang populasyon. Kaya, halimbawa, ang pagkakaroon ng B8 at B15 sa genome nang sabay-sabay na nadagdagan ang panganib ng sakit sa pamamagitan ng halos 10 beses. Ang pagkakaroon ng mga marker ng Dw3 / DRw4 ay nagdaragdag ng panganib ng sakit sa pamamagitan ng 9.4 beses. Halos 1.5% ng mga kaso ng diabetes ay nauugnay sa muting A3243G ng MT-TL1 mitochondrial gene.

Gayunpaman, dapat itong tandaan na sa type 1 diabetes, ang genetic heterogeneity ay sinusunod, iyon ay, ang sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga grupo ng mga gene. Ang isang senyas na diagnostic sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang 1st uri ng diabetes ay ang pagtuklas ng mga antibodies sa pancreatic β-cells sa dugo. Ang likas na katangian ng mana ay kasalukuyang hindi lubos na malinaw, ang paghihirap na mahulaan ang mana ay nauugnay sa genetic heterogeneity ng diabetes mellitus, at ang pagtatayo ng isang sapat na modelo ng mana ay nangangailangan ng karagdagang estadistika at pag-aaral ng genetic.

Sa pathogenesis ng diabetes mellitus, ang dalawang pangunahing link ay nakikilala:

1. hindi sapat na paggawa ng insulin ng mga endocrine cells ng pancreas,
2. pagkagambala ng pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga cell ng mga tisyu ng katawan (paglaban sa insulin) bilang isang resulta ng pagbabago sa istraktura o pagbawas sa bilang ng mga tiyak na receptor para sa insulin, isang pagbabago sa istraktura ng insulin mismo o isang paglabag sa mga intracellular na mekanismo ng paghahatid ng signal mula sa mga receptor sa mga cell organelles.

May namamana na predisposisyon sa diyabetis. Kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, kung gayon ang posibilidad na magmana ng type 1 diabetes ay 10%, at ang type 2 diabetes ay 80%.

Kakulangan sa pancreatic (type 1 diabetes)

Ang unang uri ng karamdaman ay tipikal para sa type 1 diabetes (ang dating pangalan ay diabetes na umaasa sa diabetes) Ang panimulang punto sa pagbuo ng ganitong uri ng diyabetis ay ang napakalaking pagkawasak ng pancreatic endocrine cells (Langerhans islets) at, bilang isang resulta, isang kritikal na pagbaba sa mga antas ng dugo sa dugo.

Ang pagkamatay ng malawak na mga cells ng pancreatic endocrine ay maaaring mangyari sa kaso ng mga impeksyon sa virus, cancer, pancreatitis, pancreatic toxic lesyon, mga kondisyon ng pagkapagod, iba't ibang mga sakit na autoimmune kung saan ang mga cells ng immune system ay gumagawa ng mga antibodies laban sa pancreatic β-cells, pagsira sa kanila. Ang ganitong uri ng diabetes sa karamihan ng mga kaso ay katangian ng mga bata at kabataan (hanggang sa 40 taong gulang).

Sa mga tao, ang sakit na ito ay madalas na tinutukoy ng genetically at sanhi ng mga depekto sa isang bilang ng mga gen na matatagpuan sa ika-6 na kromosoma. Ang mga depekto na ito ay bumubuo ng isang predisposisyon sa pagsalakay ng autoimmune ng katawan sa mga cell ng pancreatic at masamang nakakaapekto sa regenerative na kakayahan ng mga β-cells.

Ang batayan ng pagkasira ng autoimmune sa mga cell ay ang kanilang pinsala ng anumang mga ahente ng cytotoxic. Ang lesyon na ito ay nagdudulot ng pagpapakawala ng mga autoantigens, na pinasisigla ang aktibidad ng macrophage at T-killers, na siya namang humahantong sa pagbuo at paglabas ng mga interleukins sa dugo sa mga konsentrasyon na may nakakalason na epekto sa mga cell ng pancreatic. Nasira rin ang mga cell ng mga macrophage na matatagpuan sa mga tisyu ng glandula.

Gayundin ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay maaaring magpahaba ng pancreatic cell hypoxia at isang mataas na karbohidrat, mayaman sa mga taba at mababa sa protina na diyeta, na humantong sa pagbawas sa lihim na aktibidad ng mga cell ng islet at sa mahabang panahon sa kanilang pagkamatay.Matapos ang simula ng napakalaking kamatayan ng cell, nagsisimula ang mekanismo ng kanilang pagkasira sa autoimmune.

Kakulangan ng extrapancreatic (type 2 diabetes) I-edit

Para sa type 2 diabetes (hindi na ginagamit na pangalan - diyabetis na hindi umaasa sa insulin) nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglabag sa tinukoy sa talata 2 (tingnan sa itaas). Sa ganitong uri ng diyabetes, ang insulin ay ginawa sa normal o kahit na sa pagtaas ng dami, gayunpaman, ang mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga cell ng katawan (paglaban ng insulin) ay nilabag.

Ang pangunahing dahilan ng paglaban sa insulin ay isang paglabag sa mga pag-andar ng mga receptor ng lamad ng insulin sa labis na katabaan (ang pangunahing kadahilanan ng peligro, 80% ng mga pasyente ng diabetes ay sobra sa timbang) - ang mga receptor ay hindi nakikipag-ugnay sa hormon dahil sa mga pagbabago sa kanilang istraktura o dami. Gayundin, sa ilang mga uri ng type 2 diabetes, ang istraktura ng insulin mismo (genetic defect) ay maaaring magambala. Bilang karagdagan sa labis na labis na katabaan, ang mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 diabetes ay din: katandaan, paninigarilyo, pag-inom ng alak, Alta-presyon, talamak na overeating, isang napakahusay na pamumuhay. Sa pangkalahatan, ang ganitong uri ng diabetes ay madalas na nakakaapekto sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang.

Ang isang genetic predisposition sa type 2 diabetes ay napatunayan, tulad ng ipinahiwatig ng isang 100% na coincidence ng pagkakaroon ng sakit sa homozygous twins. Sa type 2 na diabetes mellitus, madalas na isang paglabag sa mga circadian rhythms ng synthesis ng insulin at isang medyo mahabang kawalan ng mga pagbabago sa morphological sa mga tisyu ng pancreatic.

Ang batayan ng sakit ay ang pagbilis ng hindi pagkilos ng insulin o ang tiyak na pagkasira ng mga receptor ng insulin sa mga lamad ng mga cell na umaasa sa insulin.

Ang pagbilis ng pagkasira ng insulin ay madalas na nangyayari sa pagkakaroon ng anocomose ng portocaval at, bilang isang resulta, ang mabilis na pagpasok ng insulin mula sa pancreas sa atay, kung saan mabilis itong nawasak.

Ang pagkasira ng mga receptor ng insulin ay isang kinahinatnan ng proseso ng autoimmune, kapag ang mga autoantibodies ay nakakaunawa ng mga receptor ng insulin bilang mga antigen at sinisira ang mga ito, na humantong sa isang makabuluhang pagbaba ng pagkasensitibo ng insulin ng mga cell na umaasa sa insulin. Ang pagiging epektibo ng insulin sa nakaraang konsentrasyon sa dugo ay nagiging hindi sapat upang matiyak ang sapat na metabolismo ng karbohidrat.

Bilang resulta nito, ang mga pangunahing at pangalawang karamdaman ay umuunlad:

Pangunahing

• Pagbabagal ng synthesis ng glycogen
• Ang pagbagal ng rate ng reaksyon ng gluconidase
• Ang pagpabilis ng gluconeogenesis sa atay
• Glucosuria
• Hyperglycemia

• Nabawasan ang pagpapaubaya ng glucose
• Ang pagbagal ng synthesis ng protina
• Ang pagbagal ng synthesis ng fatty acid
• Ang pagbilis ng pagpapalabas ng protina at mataba acid mula sa depot
• Ang yugto ng mabilis na pagtatago ng insulin sa β-cells ay nabalisa sa hyperglycemia.

Bilang resulta ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa mga selula ng pancreas, ang mekanismo ng exocytosis ay nasira, na, sa turn, ay humantong sa paglala ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat. Kasunod ng paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, ang mga karamdaman ng taba at metabolismo ng protina ay natural na nagsisimulang umunlad.

Mga komplikasyon sa Pathogenesis I-edit

Anuman ang mga mekanismo ng pag-unlad, isang karaniwang tampok ng lahat ng mga uri ng diyabetis ay isang patuloy na pagtaas ng glucose ng dugo at metabolikong karamdaman sa mga tisyu ng katawan na hindi masisipsip ang glucose nang higit pa.

• Ang kawalan ng kakayahan ng mga tisyu na gumamit ng glucose ay humantong sa pagtaas ng katabolismo ng mga taba at protina na may pagbuo ng ketoacidosis.
• Ang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo ay humantong sa isang pagtaas sa osmotic pressure ng dugo, na nagiging sanhi ng isang malubhang pagkawala ng tubig at electrolytes sa ihi.
• Ang isang patuloy na pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo ay negatibong nakakaapekto sa estado ng maraming mga organo at tisyu, na sa huli ay humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon, tulad ng diabetes nephropathy, neuropathy, ophthalmopathy, micro- at macroangiopathy, iba't ibang uri ng diabetes at iba pa.
• Sa mga pasyente na may diyabetis, may pagbaba sa reaktibo ng immune system at isang matinding kurso ng mga nakakahawang sakit.
• Mga organo sa paghinga. Ang diabetes mellitus ay madalas na pinagsama sa pulmonary tuberculosis. Sa mga pasyente na may diabetes, ang tuberkulosis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng impeksyon o endogenous activation ng nakatagong foci. Ang resistensya ng katawan ay nabawasan, at ang tuberculosis ng pulmonary ay madalas na bubuo sa mga pasyente na may diyabetis sa isang batang edad.
• Ang sistema ng reproduktibo. Sa diyabetis, apektado din ang maselang bahagi ng katawan. Sa mga kalalakihan, ang sekswal na pagnanais ay madalas na bumababa o nawala, impotence set, ang mga kababaihan ay may kawalan ng katabaan, kusang pagpapalaglag, napaaga na kapanganakan, pagkamatay ng pangsanggol, amenorrhea, vulvitis, vaginitis.
• Nerbiyos at kalamnan system. B. M. Geht at N. A. Ilyina makilala ang mga sumusunod na anyo ng mga sakit na neuromuscular sa diabetes mellitus: 1) symmetric polyneuropathies, 2) solong o maraming mga neuropathies, 3) may diabetes amyotrophyil. Ang pinakakaraniwan at tiyak na pinsala sa sistema ng nerbiyos sa diyabetis ay peripheral na diabetes neuropathy, o diabetes na polyneuritis (simetriko polyneuropathies).

Ang diabetes mellitus, pati na rin, halimbawa, ang hypertension, ay isang genetically, pathophysiologically, clinically heterogenous na sakit.

Sa klinikal na larawan ng diabetes, kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang pangkat ng mga sintomas: pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing sintomas ay kasama ang:

1. Polyuria - nadagdagan ang paglabas ng ihi na sanhi ng isang pagtaas sa osmotic pressure ng ihi dahil sa glucose na natunaw dito (normal, walang glucose sa ihi). Nagpapakita ito ng sarili sa madalas na masaganang pag-ihi, kabilang ang sa gabi.
2. Polydipsia (pare-pareho ang hindi mababawas na pagkauhaw) - dahil sa makabuluhang pagkawala ng tubig sa ihi at pagtaas ng presyon ng dugo sa osmotic.
3. Ang Polyphagy ay isang walang tigil na gutom. Ang sintomas na ito ay sanhi ng mga karamdamang metabolic sa diyabetis, lalo na, ang kawalan ng kakayahan ng mga cell na sumipsip at magproseso ng glucose sa kawalan ng insulin (gutom sa kasaganaan).
4. Ang pagbaba ng timbang (lalo na ang katangian ng type 1 diabetes) ay isang pangkaraniwang sintomas ng diabetes, na bubuo sa kabila ng pagtaas ng gana sa mga pasyente. Ang pagbaba ng timbang (at kahit na pagkapagod) ay sanhi ng pagtaas ng katabolismo ng mga protina at taba dahil sa pag-shutdown ng glucose mula sa metabolismo ng enerhiya ng mga cell.

Ang mga pangunahing sintomas ay pinaka-pangkaraniwan para sa type 1 diabetes. Bumubuo sila ng matindi. Ang mga pasyente, bilang isang patakaran, ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang petsa o panahon ng kanilang hitsura.

Ang mga pangalawang sintomas ay nagsasama ng mga mababang-tiyak na klinikal na mga palatandaan na mabagal sa paglipas ng panahon. Ang mga sintomas na ito ay katangian para sa diabetes ng parehong ika-1 at ika-2 na uri:

• mauhog lamad,
• tuyong bibig
• pangkalahatang kahinaan ng kalamnan
• sakit ng ulo
• nagpapasiklab na sugat sa balat na mahirap gamutin,
• kapansanan sa paningin
• ang pagkakaroon ng acetone sa ihi na may type 1 diabetes. Ang Acetone ay ang resulta ng pagsunog ng mga reserbang taba.

Ang diagnosis ng type 1 at type 2 diabetes ay pinadali ng pagkakaroon ng pangunahing mga sintomas: polyuria, polyphagia, pagbaba ng timbang. Gayunpaman, ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay upang matukoy ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Upang matukoy ang kalubhaan ng agnas ng metabolismo ng karbohidrat, ginagamit ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose.

Ang diagnosis ng diyabetis ay itinatag sa kaso ng pagkakaisa ng mga palatandaang ito:

• ang konsentrasyon ng asukal (glucose) sa dugo ng pag-aayuno sa pag-aayuno ay lumampas sa 6.1 mmol / l (milimetroole bawat litro), at 2 oras pagkatapos ng ingestion (postprandial glycemia) ay lumampas sa 11.1 mmol / l,
• bilang isang resulta ng pagsubok sa pagtuklas ng glucose (sa mga nagdududa na kaso), ang antas ng asukal sa dugo ay lumampas sa 11.1 mmol / l (sa isang karaniwang ulitin),
• ang antas ng glycosylated hemoglobin ay lumampas sa 5.9% (5.9-6.5% - pagdududa, higit sa 6.5% ang higit na malamang na magkaroon ng diyabetis),
• ang asukal ay naroroon sa ihi
• ang ihi ay naglalaman ng acetone (Acetonuria, (ang acetone ay maaaring naroroon nang walang diyabetis)).

Ang pinaka-karaniwang uri 2 diabetes mellitus (hanggang sa 90% ng lahat ng mga kaso sa populasyon). Ang type 1 na diabetes mellitus ay kilala, na nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na pag-asa sa insulin, maagang pagpapakita, at malubhang kurso. Bilang karagdagan, mayroong maraming iba pang mga uri ng diyabetis, ngunit ang lahat ng mga ito ay mga klinikal na naipakita ng hyperglycemia at diabetes.

Type 1 diabetes

Ang mekanismo ng pathogenetic ng pagbuo ng type 1 diabetes ay batay sa kakulangan ng synthesis at pagtatago ng insulin ng mga endocrine cells ng pancreas (β-cells ng pancreas), na sanhi ng kanilang pagkawasak bilang resulta ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan (impeksyon sa virus, pagkapagod, pagsalakay ng autoimmune at iba pa). Ang laganap ng type 1 diabetes sa populasyon ay umaabot sa 10-15% ng lahat ng mga kaso ng diabetes. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga pangunahing sintomas sa pagkabata o kabataan, ang mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon laban sa background ng agnas ng metabolismo ng karbohidrat. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang mga iniksyon ng insulin na normalize ang metabolismo ng katawan. Ang insulin ay iniksyon ng subcutaneously gamit ang isang insulin syringe, isang pen syringe o isang espesyal na pump pump. Kung hindi mababago, ang type 1 na diyabetis ay mabilis na umuusad at humahantong sa mga malubhang komplikasyon tulad ng ketoacidosis at diabetes. .

Uri ng 2 diabetes

Ang pathogenesis ng ganitong uri ng sakit ay batay sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa pagkilos ng insulin (paglaban sa insulin). Sa paunang yugto ng sakit, ang insulin ay synthesized sa normal o kahit na nadagdagan na halaga. Ang diyeta at pagbaba ng timbang ng pasyente sa mga unang yugto ng sakit ay tumutulong sa pag-normalize ang metabolismo ng karbohidrat, ibalik ang sensitivity ng tisyu sa insulin at bawasan ang synthesis ng glucose sa antas ng atay. Gayunpaman, sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang biosynthesis ng insulin sa pamamagitan ng pancreatic β-cells ay bumabawas, na ginagawang kinakailangan upang magreseta ng hormone kapalit na therapy sa mga paghahanda ng insulin.

Ang Type 2 na diabetes ay umabot sa 85-90% ng lahat ng mga kaso ng diabetes sa populasyon ng may sapat na gulang at madalas na nagpamalas sa mga taong higit sa 40, karaniwang sinamahan ng labis na katabaan. Ang sakit ay bubuo ng dahan-dahan, banayad ang kurso. Ang mga magkakasamang sintomas na namamayani sa klinikal na larawan, ang ketoacidosis ay bihirang umuunlad. Ang patuloy na hyperglycemia sa mga nakaraang taon ay humahantong sa pag-unlad ng micro- at macroangiopathy, nephro- at neuropathy, retinopathy at iba pang mga komplikasyon.

I-edit ang MODY-diabetes

Ang sakit na ito ay isang heterogenous na grupo ng mga autosomal na nangingibabaw na sakit na sanhi ng genetic defect, na humahantong sa isang pagkasira sa secretory function ng pancreatic β-cells. Ang diabetes diabetes ay nangyayari sa humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ng diabetes. Nag-iiba ito sa simula nang medyo maagang edad. Ang pasyente ay nangangailangan ng insulin, ngunit, hindi tulad ng mga pasyente na may type 1 diabetes, ay may mababang demand ng insulin, matagumpay na nakamit ang kabayaran. Ang mga indikasyon ng C-peptide ay normal, walang ketoacidosis. Ang sakit na ito ay maaaring kondisyon na maiugnay sa mga "intermediate" na uri ng diabetes: mayroon itong katangian na katangian ng type 1 at type 2 diabetes.

Gestational diabetes

Nangyayari ito sa panahon ng pagbubuntis at maaaring ganap na mawala o maging mas madali pagkatapos ng panganganak. Ang mga mekanismo ng gestational diabetes ay katulad sa mga para sa type 2 diabetes. Ang saklaw ng gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan ay humigit-kumulang 2-5%. Sa kabila ng katotohanan na pagkatapos ng kapanganakan ang ganitong uri ng diyabetis ay maaaring ganap na mawala, sa panahon ng pagbubuntis ang sakit na ito ay nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng ina at ng sanggol.Ang mga kababaihan na may gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay mas malaki ang panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes sa susunod. Ang epekto ng diyabetis sa pangsanggol ay ipinahayag sa labis na bigat ng bata sa oras ng kapanganakan (macrosomia), iba't ibang mga pagkukulang at pagkabalighani ng katutubo. Ang sintomas na ito ay kumplikado ay inilarawan bilang diabetes fetopathy.

Biglang I-edit

Ang mga komplikasyon ng talamak ay mga kondisyon na bubuo sa loob ng mga araw o kahit na oras sa pagkakaroon ng diabetes mellitus:

• Diabetic ketoacidosis - Isang malubhang kondisyon na bubuo dahil sa akumulasyon sa dugo ng mga produkto ng intermediate fat metabolism (ketone body). Nangyayari ito sa mga magkakasamang sakit, lalo na ang mga impeksyon, pinsala, operasyon, at malnutrisyon. Maaari itong humantong sa pagkawala ng kamalayan at isang paglabag sa mga mahahalagang pag-andar ng katawan. Ito ay isang mahalagang indikasyon para sa kagyat na pag-ospital.
• Hypoglycemia - isang pagbawas sa glucose sa dugo sa ibaba ng normal na halaga (karaniwang sa ibaba 3.3 mmol / l), nangyayari dahil sa isang labis na dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, mga sakit na magkakasama, hindi pangkaraniwang pisikal na aktibidad o hindi sapat na nutrisyon, paggamit ng malakas na alkohol. Ang first aid ay binubuo sa pagbibigay ng pasyente ng isang solusyon ng asukal o anumang matamis na inumin sa loob, kumakain ng mga pagkain na mayaman sa karbohidrat (asukal o honey ay maaaring mapanatili sa ilalim ng dila para sa mas mabilis na pagsipsip), kung ang mga paghahanda ng glucagon ay ipinakilala sa kalamnan, 40% na solusyon sa glucose ay na-injected sa ugat (bago ang pagpapakilala ng isang 40% na solusyon sa glucose ay kinakailangang mapamamahalaan ng subcutaneously na may bitamina B₁ - pag-iwas sa lokal na kalamnan ng kalamnan).
• Hyperosmolar koma. Ito ay nangyayari lalo na sa mga matatandang pasyente na may type 2 diabetes na may o walang kasaysayan nito at palaging nauugnay sa malubhang pag-aalis ng tubig. Kadalasan mayroong polyuria at polydipsia na tumatagal mula sa mga araw hanggang linggo bago ang pagbuo ng sindrom. Ang mga matatandang tao ay predisposed sa isang hyperosmolar coma, dahil madalas silang nakakaranas ng paglabag sa pang-unawa sa pagkauhaw. Ang isa pang kumplikadong problema - isang pagbabago sa pag-andar ng bato (karaniwang matatagpuan sa mga matatanda) - pinipigilan ang clearance ng labis na glucose sa ihi. Ang parehong mga kadahilanan ay nag-aambag sa pag-aalis ng tubig at minarkahan ng hyperglycemia. Ang kawalan ng metabolic acidosis ay dahil sa pagkakaroon ng insulin na nagpapalipat-lipat sa dugo at / o mas mababang antas ng mga hormone ng counterinsulin. Ang dalawang kadahilanan na ito ay pumipigil sa lipolysis at paggawa ng ketone. Ang Hygglycemia na nagsimula na ay humahantong sa glucosuria, osmotic diuresis, hyperosmolarity, hypovolemia, pagkabigla, at, sa kawalan ng paggamot, hanggang sa kamatayan. Ito ay isang mahalagang indikasyon para sa kagyat na pag-ospital. Sa yugto ng prehospital, ang hypotonic (0.45%) na solusyon ng sodium chloride ay iniksyon nang intravenously upang ma-normalize ang osmotic pressure, at may matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang mesatone o dopamine ay pinamamahalaan. Maipapayo rin (tulad ng iba pang mga coma) oxygen therapy.
• Lactacidotic coma sa mga pasyente na may diabetes mellitus, sanhi ito ng akumulasyon ng lactic acid sa dugo at mas madalas na nangyayari sa mga pasyente na mas matanda sa 50 taong gulang laban sa background ng cardiovascular, atay at bato na kabiguan, isang nabawasang supply ng oxygen sa mga tisyu at, bilang isang resulta, akumulasyon ng lactic acid sa mga tisyu. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng lactic acidotic coma ay isang matalim na paglilipat sa balanse ng acid-base sa acid side, pag-aalis ng tubig, bilang isang panuntunan, ay hindi sinusunod sa ganitong uri ng koma. Ang acidid ay nagdudulot ng isang paglabag sa microcirculation, ang pagbuo ng pagbagsak ng vascular. Ang pag-ulap ay sinusunod sa klinika (mula sa pag-aantok hanggang sa kumpletong pagkawala ng malay), pagkabigo sa paghinga at ang hitsura ng paghinga ni Kussmaul, nabawasan ang presyon ng dugo, isang napakaliit na halaga ng ihi (oliguria) o ang kumpletong kawalan (anuria). Ang amoy ng acetone mula sa bibig sa mga pasyente na may lactacidic coma ay karaniwang hindi nangyayari, ang acetone sa ihi ay hindi natutukoy. Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay normal o bahagyang nadagdagan.Dapat alalahanin na ang lactacidic coma ay madalas na bubuo sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na nagpapababa ng asukal mula sa grupo ng biguanide (phenformin, buformin). Sa yugto ng prehospital, pinamamahalaan silang intravenously 2% solusyon sa soda (sa pagpapakilala ng saline, maaaring magbuo ang talamak na hemolysis) at isinasagawa ang therapy sa oxygen.

Late I-edit

Ang mga ito ay isang pangkat ng mga komplikasyon, ang pagbuo ng kung saan ay tumatagal ng mga buwan, at sa karamihan ng mga kaso taon ng kurso ng sakit.

• Diabetic retinopathy - pinsala sa retina sa anyo ng mga microaneurysms, pinpoint at batik-batik na pagdurugo, solid exudates, edema, ang pagbuo ng mga bagong vessel. Nagtatapos ito sa mga almuranas sa fundus, maaaring humantong sa retinal detachment. Ang mga unang yugto ng retinopathy ay natutukoy sa 25% ng mga pasyente na may bagong diagnosis ng type 2 diabetes mellitus. Ang saklaw ng retinopathy ay nagdaragdag ng 8% bawat taon, kaya't pagkatapos ng 8 taon mula sa simula ng sakit, ang retinopathy ay napansin sa 50% ng lahat ng mga pasyente, at pagkatapos ng 20 taon sa humigit-kumulang 100% ng mga pasyente. Ito ay mas pangkaraniwan sa uri 2, ang antas ng kalubhaan nito ay may kaugnayan sa kalubhaan ng nephropathy. Ang pangunahing sanhi ng pagkabulag sa mga nasa gitnang may edad at matatanda.
• Ang diyabetis na micro- at macroangiopathy ay isang paglabag sa vascular pagkamatagusin, isang pagtaas sa kanilang pagkasira, isang pagkahilig sa trombosis at ang pagbuo ng atherosclerosis (nangyayari nang maaga, pangunahin ang mga maliliit na vessel ay apektado).
• Diabetic polyneuropathy - kadalasan sa anyo ng bilateral peripheral neuropathy ng uri ng mga guwantes at medyas, na nagsisimula sa mas mababang mga bahagi ng mga limbs. Ang pagkawala ng sakit at pagkasensitibo sa temperatura ay ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagbuo ng mga ulser ng neuropathic at dislocations ng mga kasukasuan. Ang mga simtomas ng peripheral neuropathy ay pamamanhid, isang nasusunog na pandamdam, o paresthesia, na nagsisimula sa mga malalayong mga paa't kamay. Ang mga sintomas ay pinatindi sa gabi. Ang pagkawala ng sensitivity ay humantong sa madaling naganap na mga pinsala.
• Diabetic nephropathy - pinsala sa bato, una sa anyo ng microalbuminuria (excretion ng albumin protein sa ihi), pagkatapos ay proteinuria. Humahantong ito sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.
• Diabetic arthropathy - magkasanib na sakit, "crunching", limitadong kadaliang mapakilos, nabawasan ang dami ng synovial fluid at nadagdagan ang lagkit.
• Ang diabetes ophthalmopathy, bilang karagdagan sa retinopathy, kasama ang maagang pag-unlad ng mga katarata (pag-ulap ng lens).
• Diabetic encephalopathy - mga pagbabago sa psyche at kalooban, emosyonal na kahusayan o pagkalungkot, diabetes neuropathy.
• Diyabetikong paa - pinsala sa mga paa ng isang pasyente na may diabetes mellitus sa anyo ng mga proseso ng purulent-necrotic, ulser at osteoarticular lesyon na nangyayari laban sa isang background ng mga pagbabago sa mga paligid ng nerbiyos, daluyan ng dugo, balat at malambot na tisyu, buto at kasukasuan. Ito ang pangunahing sanhi ng mga amputation sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Sa diyabetis, mayroong isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng mga karamdaman sa pag-iisip - depression, pagkabagabag sa pagkabalisa at mga karamdaman sa pagkain. Ang depression ay nangyayari sa mga pasyente na may una at pangalawang uri ng diabetes dalawang beses nang madalas bilang average ng populasyon. Ang pangunahing pagkabagabag sa pagkabagabag at uri ng 2 diabetes ay pareho na nagdaragdag ng posibilidad na mangyari sa bawat isa. Ang mga pangkalahatang practitioner ay madalas na maliitin ang panganib ng comorbid disorder sa pag-iisip sa diabetes, na maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan, lalo na sa mga batang pasyente.

Pangkalahatang mga prinsipyo I-edit

Sa kasalukuyan, ang paggamot ng diabetes sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakilala at naglalayong alisin ang umiiral na mga sintomas nang hindi inaalis ang sanhi ng sakit, dahil ang isang epektibong paggamot para sa diabetes ay hindi pa binuo. Ang pangunahing gawain ng isang doktor sa paggamot ng diabetes ay:

• Ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat.
• Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon.
• Pag-normalize ng timbang ng katawan.
• Pagsasanay sa pasyente.

Ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat ay nakamit sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga cell na may insulin, sa iba't ibang paraan depende sa uri ng diyabetis, at sa pamamagitan ng pagtiyak ng isang pantay at pantay na supply ng mga karbohidrat, na nakamit sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta.

Ang isang napakahalagang papel sa pagbabayad ng diyabetis ay pag-aaral ng pasyente. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan sa kung ano ang diyabetis, kung gaano mapanganib, kung ano ang dapat niyang gawin kung sakaling may mga episodes ng hyp- at hyperglycemia, kung paano maiiwasan ang mga ito, magagawang independiyenteng makontrol ang antas ng glucose sa dugo at magkaroon ng isang malinaw na ideya ng likas na katangian ng diyeta na katanggap-tanggap para sa kanya.

Mga uri ng diabetes (pag-uuri)

Pag-uuri ng diabetes dahil sa:

1. Type 1 diabetes mellitus - nailalarawan sa pamamagitan ng isang ganap na kakulangan ng insulin sa dugo
   1. Autoimmune - atake ng mga antibodies β - mga cell ng pancreas at ganap na sirain ang mga ito,
   2. Idiopathic (nang walang malinaw na dahilan)
2. Ang type 2 na diabetes mellitus ay isang kamag-anak na kakulangan sa insulin sa dugo. Nangangahulugan ito na ang isang dami ng tagapagpahiwatig ng mga antas ng insulin ay nananatili sa loob ng normal na saklaw, ngunit ang bilang ng mga receptor ng hormone sa mga target na lamad ng cell (utak, atay, adipose tissue, kalamnan) ay bumababa.
3. Ang diabetes sa gestational ay isang talamak o talamak na kondisyon na nagpapakita ng sarili sa anyo ng hyperglycemia sa panahon ng isang babae na nagdadala ng isang pangsanggol.
4. Ang iba pang mga (situational) na sanhi ng diabetes mellitus ay may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose na sanhi ng mga sanhi na hindi nauugnay sa patolohiya ng pancreatic. Maaaring pansamantala at permanenteng.

Mga uri ng diabetes:

• nakapagpapagaling
• nakakahawa
• genetic na mga depekto ng molekula ng insulin o mga receptor nito,
• nauugnay sa iba pang mga pathologies ng endocrine:
  • Ang sakit na itsenko-Cush,
  • adrenal adenoma,
  • Graves disease.

Pag-uuri ng diabetes sa pamamagitan ng kalubhaan:

• Banayad na anyo - nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia na hindi hihigit sa 8 mmol / l, bahagyang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal, kakulangan ng glucosuria (asukal sa ihi). Hindi nangangailangan ng pagwawasto ng parmasyutiko sa insulin.

Madalas, sa yugtong ito, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring wala, gayunpaman, sa panahon ng diagnosis ng instrumental, ang mga paunang anyo ng mga tipikal na komplikasyon na may pinsala sa mga peripheral nerbiyos, micro-vessel ng retina, kidney, at heart ay napansin na.

• Katamtamanang antas ng glucose ng dugo ng peripheral ay umaabot sa 14 mmol / l, lumilitaw ang glucosuria (hanggang sa 40 g / l), paparating ketoacidosis - isang matalim na pagtaas sa mga katawan ng ketone (taba na paghahati ng mga metabolite).

Ang mga katawan ng ketone ay nabuo dahil sa gutom ng enerhiya ng mga cell. Halos lahat ng glucose ay umiikot sa dugo at hindi tumagos sa cell, at nagsisimula itong gamitin ang mga tindahan ng taba upang makabuo ng ATP. Sa yugtong ito, ang mga antas ng glucose ay kinokontrol gamit ang therapy sa diyeta, ang paggamit ng mga gamot na oral hypoglycemic (metformin, acarbose, atbp.).

Klinikal na ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga bato, cardiovascular system, paningin, mga sintomas ng neurological.

• Malubhang kurso - Ang asukal sa dugo ay lumampas sa 14 mmol / l, na may mga pagbabago hanggang 20 - 30 mmol, glucosuria higit sa 50 mmol / l. Kumpletuhin ang pag-asa sa therapy sa insulin, mga malubhang dysfunctions ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos, mga sistema ng organ.

Pag-uuri sa antas ng kabayaran ng hyperglycemia:

Compensation - Ito ay isang kondisyon na normal na estado ng katawan, sa pagkakaroon ng isang hindi gumagaling na sakit. Ang sakit ay may 3 phases:

1. Pagbabayad - Ang diyeta o insulin therapy ay maaaring makamit ang normal na mga figure ng glucose sa dugo. Ang Angathathies at neuropathies ay hindi umunlad. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya sa loob ng mahabang panahon. Walang paglabag sa metabolismo ng asukal sa bato, ang kawalan ng mga ketone na katawan, acetone. Ang glycosylated hemoglobin ay hindi lalampas sa halaga ng "5%",
2. Sakabayaran - Ang paggamot ay hindi ganap na iwasto ang bilang ng dugo at mga klinikal na pagpapakita ng sakit.Ang glucose ng dugo ay hindi mas mataas kaysa sa 14 mmol / l. Ang mga molekula ng asukal ay puminsala sa mga pulang selula ng dugo at glycosylated hemoglobin ay lilitaw, lumilitaw ang pagkasira ng microvascular sa mga bato bilang isang maliit na dami ng glucose sa ihi (hanggang sa 40 g / l). Ang Acetone sa ihi ay hindi napansin, gayunpaman, ang mga banayad na pagpapakita ng ketoacidosis ay posible,
3. Decompensation - Ang pinaka matinding yugto ng mga pasyente na may diyabetis. Karaniwan itong nangyayari sa mga huling yugto ng isang sakit o kabuuang pinsala sa pancreas, pati na rin sa mga receptor ng insulin. Ito ay nailalarawan sa pangkalahatang malubhang kalagayan ng pasyente hanggang sa isang koma. Ang antas ng glucose ay hindi maitatama sa tulong ng bukid. paghahanda (higit sa 14 mmol / l). Mataas na asukal sa ihi (higit sa 50g / l), acetone. Ang glycosylated hemoglobin ay makabuluhang lumampas sa pamantayan, nangyayari ang hypoxia. Sa isang mahabang kurso, ang kondisyong ito ay humantong sa pagkawala ng malay at kamatayan.

I-edit ang Diet Therapy

Ang diyeta para sa diyabetis ay isang kinakailangang bahagi ng paggamot, pati na rin ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o insulin. Kung walang diyeta, ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat ay hindi posible. Dapat pansinin na sa ilang mga kaso na may type 2 diabetes, ang mga diyeta ay sapat lamang upang mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat, lalo na sa mga unang yugto ng sakit. Sa uri ng diyabetis na 1, ang diyeta ay mahalaga para sa pasyente, ang isang paglabag sa diyeta ay maaaring humantong sa hypo- o hyperglycemic coma, at sa ilang mga kaso sa pagkamatay ng pasyente.

Ang layunin ng diet therapy para sa diyabetis ay upang matiyak ang isang pantay at sapat na pisikal na aktibidad ng paggamit ng mga karbohidrat sa katawan ng pasyente. Ang diyeta ay dapat na balanse sa mga protina, taba at calories. Madaling natunaw na karbohidrat ay dapat na ganap na hindi kasama mula sa diyeta, maliban sa mga kaso ng hypoglycemia. Sa type 2 diabetes, madalas na kinakailangan upang iwasto ang bigat ng katawan.

Ang pangunahing konsepto sa diet therapy ng diyabetis ay isang yunit ng tinapay. Ang isang yunit ng tinapay ay isang kondisyong pantay na katumbas ng 10-12 g ng mga karbohidrat o 20-25 g ng tinapay. Mayroong mga talahanayan na nagpapahiwatig ng bilang ng mga yunit ng tinapay sa iba't ibang mga pagkain. Sa araw, ang bilang ng mga yunit ng tinapay na natupok ng pasyente ay dapat manatiling pare-pareho, sa average na 12-25 mga yunit ng tinapay ay natupok bawat araw, depende sa bigat ng katawan at pisikal na aktibidad. Para sa isang pagkain hindi inirerekumenda na ubusin ang higit sa 7 yunit ng tinapay, ipinapayong mag-ayos ng isang pagkain upang ang bilang ng mga yunit ng tinapay sa iba't ibang mga pagkain ay halos pareho. Dapat ding tandaan na ang pag-inom ng alkohol ay maaaring humantong sa malayong hypoglycemia, kasama na ang hypoglycemic coma.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa tagumpay ng diet therapy ay ang pagpapanatili ng isang talaarawan sa nutrisyon para sa pasyente, ang lahat ng pagkain na kinakain sa araw ay idinagdag dito, at ang bilang ng mga yunit ng tinapay na natupok sa bawat pagkain at sa pangkalahatan bawat araw ay kinakalkula.

Ang pagpapanatili ng tulad ng isang talaarawan sa pagkain ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso upang matukoy ang sanhi ng mga yugto ng hypo- at hyperglycemia, ay tumutulong upang turuan ang pasyente, tinutulungan ang doktor na pumili ng naaangkop na dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o insulin.

Mga sanhi ng diabetes

Ang diabetes mellitus (dinaglat bilang diyabetis) ay isang sakit na polyetiological.

Walang isang kadahilanan na maaaring maging sanhi ng diyabetis sa lahat ng mga taong may patolohiya na ito.

Ang pinaka makabuluhang mga sanhi para sa pag-unlad ng sakit:

Type ko diabetes:

• Mga genetic na sanhi ng diabetes:
  • kakulangan ng katutubo ng β - mga cell ng pancreas,
  • namamana mutations sa gen na responsable para sa synthesis ng insulin,
  • genetic predisposition sa autoaggression ng kaligtasan sa sakit sa cells - cells (agarang kamag-anak ay may diyabetis),
• Nakakahawang mga sanhi ng diabetes:
  • Ang mga pancreatotropic (sumisira sa pancreas) na mga virus: rubella, herpes type 4, mumps, hepatitis A, B, C.Ang kaligtasan sa sakit ng tao ay nagsisimula upang sirain ang mga cell ng pancreas kasama ang mga virus na ito, na nagiging sanhi ng diabetes.

Ang Type II diabetes ay may mga sumusunod na sanhi:

• pagmamana (pagkakaroon ng diabetes sa malapit na kamag-anak),
• labis na katabaan ng visceral,
• Edad (karaniwang mas matanda kaysa sa 50-60 taon)
• mababang paggamit ng hibla at mataas na paggamit ng pino na taba at simpleng karbohidrat,
• hypertension
• atherosclerosis.

Mga kadahilanan na nagbibigay

Ang pangkat ng mga kadahilanan na ito ay hindi mismo nagdulot ng isang sakit, ngunit makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng pag-unlad nito, kung mayroong isang genetic predisposition.

• pisikal na hindi aktibo (passive lifestyle),
• labis na katabaan
• paninigarilyo
• labis na pag-inom
• ang paggamit ng mga sangkap na nakakaapekto sa pancreas (halimbawa, gamot),
• labis na taba at simpleng karbohidrat sa diyeta.

Mga Sintomas ng Diabetes

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit, kaya ang mga sintomas ay hindi kailanman nangyari bigla. Ang mga sintomas sa kababaihan at sintomas sa mga kalalakihan ay halos pareho. Sa sakit, ang mga pagpapakita ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan ay posible sa magkakaibang antas.

• Patuloy na kahinaan, nabawasan ang pagganap - bubuo dahil sa talamak na gutom ng enerhiya ng mga selula ng utak at mga kalamnan ng kalansay,
• Patuyuin at makati na balat - dahil sa patuloy na pagkawala ng likido sa ihi,
• Pagkahilo, sakit ng ulo - Mga palatandaan ng diabetes - dahil sa kakulangan ng glucose sa nagpapalipat-lipat na dugo ng mga tserebral vessel,
• Mabilis na pag-ihi - lumitaw mula sa pinsala sa mga capillary ng glomeruli ng mga nephrons ng bato,
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit (madalas na talamak na impeksyon sa impeksyon sa paghinga, matagal na paggaling ng sugat sa balat) - ang aktibidad ng T - ang resistensya ng cellular ay may kapansanan, ang mga integumento sa balat ay nagsasagawa ng isang pag-andar ng mas hadlang,
• Polyphagy - isang palagiang pakiramdam ng gutom - ang kondisyong ito ay bubuo dahil sa mabilis na pagkawala ng glucose sa ihi at ang hindi sapat na transportasyon sa mga cell,
• Nabawasan ang pananaw - dahilan — pinsala sa mga mikroskopikong vessel ng retina,
• Polydipsia - patuloy na pagkauhaw na nagmumula sa madalas na pag-ihi,
• Kalubhaan ng mga limbs - ang matagal na hyperglycemia ay humahantong sa tukoy na polyneuropathy - pinsala sa mga nerbiyos na pandama sa buong katawan,
• Sakit sa puso - ang pagdidikit ng mga coronary vessel dahil sa atherosclerosis ay humantong sa isang pagbawas sa myocardial blood supply at spastic pain,
• Nabawasan ang sekswal na pagpapaandar - direktang nauugnay sa hindi magandang sirkulasyon ng dugo sa mga organo na gumagawa ng mga sex hormones.

Diagnosis sa diyabetis

Ang diagnosis ng diabetes ay madalas na hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap para sa isang kwalipikadong espesyalista. Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng isang sakit batay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang isang pasyente na may diabetes ay nagrereklamo ng polyuria (isang pagtaas sa dami ng pang-araw-araw na ihi), polyphagia (palagiang pagkagutom), kahinaan, sakit ng ulo, at iba pang mga sintomas sa klinikal.
• Sa panahon ng isang prophylactic test ng dugo para sa glucose, ang tagapagpahiwatig ay mas mataas kaysa sa 6.1 mmol / L sa isang walang laman na tiyan, o 11.1 mmol / L 2 oras pagkatapos kumain.

Kung napansin ang symptomatology na ito, isang serye ng mga pagsubok ang ginanap upang kumpirmahin / tanggihan ang diagnosis at upang matukoy ang mga sanhi.

Ang diagnosis ng laboratoryo ng diyabetis

Oral na pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose (PHTT)

Ang isang pamantayang pagsubok upang matukoy ang pagganap na kakayahan ng insulin na magbigkis ng glucose at mapanatili ang normal na antas nito sa dugo.

Ang kakanyahan ng pamamaraan: sa umaga, laban sa background ng 8 oras na pag-aayuno, ang dugo ay kinuha upang masuri ang mga antas ng glucose sa pag-aayuno. Pagkatapos ng 5 minuto, binibigyan ng doktor ang pasyente na uminom ng 75 g ng glucose na natunaw sa 250 ML ng tubig. Matapos ang 2 oras, isinasagawa ang isang paulit-ulit na pag-sample ng dugo at muling natukoy ang antas ng asukal.

Sa parehong panahon, ang mga unang sintomas ng diabetes ay karaniwang naipakita.

Mga pamantayan para sa pagtatasa ng pagtatasa ng PHTT:

Ang mas mataas na titer ng mga tukoy na antibodies, mas malamang ang autoimmune etiology ng sakit ay, at ang mas mabilis na mga beta cells ay nawasak at ang antas ng insulin sa dugo ay bumababa.Sa mga diyabetis, karaniwang lumampas ito sa 1:10.

Norma - Caption: mas mababa sa 1: 5.

• Kung ang titulo ng antibody ay nananatili sa loob ng normal na saklaw, ngunit ang konsentrasyon ng glucose sa pag-aayuno ay mas mataas kaysa sa 6.1, ginawa ang isang pagsusuri ng type 2 diabetes.

Ang antas ng mga antibodies sa insulin

Ang isa pang tiyak na pagsusuri sa immunological. Ginagamit ito para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba sa mga pasyente na may diyabetis (type 1 diabetes at type 2 diabetes). Sa kaso ng pag-asa sa pagpapaubaya ng glucose, ang dugo ay nakuha at isinagawa ang pagsubok sa serological. Maaari ring ipahiwatig nito ang mga sanhi ng diabetes.

Ang pamantayan ng AT para sa insulin ay 0 - 10 PIECES / ml.

• Kung ang C (AT) ay mas mataas kaysa sa normal, ang pagsusuri ay uri ng 1 diabetes. Autoimmune diabetes
• Kung ang C (AT) ay nasa loob ng mga halaga ng sanggunian, ang diagnosis ay uri ng 2 diabetes.

Antas ng pagsubokmga antibodies na toGad(Glutamic acid decarboxylase)

Ang GAD ay isang tukoy na enzyme ng lamad ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang lohikal na ugnayan sa pagitan ng konsentrasyon ng mga antibodies sa GAD at ang pag-unlad ng type 1 diabetes mellitus ay hindi pa malinaw, gayunpaman, sa 80% - 90% ng mga pasyente, ang mga antibodies na ito ay natutukoy sa dugo. Inirerekomenda ang pagtatasa para sa AT GAD sa mga grupo ng peligro para sa pagsusuri ng prediabetes at ang appointment ng isang preventive diet at pharmacological therapy.

Ang pamantayan ng AT GAD ay 0 - 5 IU / ml.

• Ang isang positibong resulta sa normal na glycemia ay nagpapahiwatig ng isang mataas na peligro ng type 1 diabetes,
• Ang isang negatibong resulta na may mataas na antas ng glucose ng dugo ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng type 2 diabetes.

Pagsubok sa dugo ng dugo

Insulin - Lubhang aktibong hormon ng endocrine pancreas, synthesized sa beta - mga cell ng mga islet ng Langerhans. Ang pangunahing pagpapaandar nito ay ang transportasyon ng glucose sa somatic cells. Ang mga pagbawas sa antas ng insulin ay ang pinakamahalagang link sa pathogenesis ng sakit.

Ang pamantayan ng konsentrasyon ng insulin ay 2.6 - 24.9 μU / ml

• Sa ibaba ng pamantayan - ang posibleng pag-unlad ng diabetes at iba pang mga sakit,
• Higit sa normal, isang tumor ng pancreatic (insulinoma).

Mga instrumento na diagnosis ng diabetes

Ultratunog ng pancreas

Ang pamamaraan ng pag-scan ng ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabagong morphological sa mga tisyu ng glandula.

Karaniwan, sa diabetes mellitus, natutukoy ang nagkalat na pinsala (mga site ng sclerosis - kapalit ng mga aktibong aktibong selula na may nag-uugnay na tisyu).

Gayundin, ang mga pancreas ay maaaring tumaas, may mga palatandaan ng edema.

Angiography ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay

Mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay - ang target na organ para sa diyabetis. Ang matagal na hyperglycemia ay nagdudulot ng pagtaas sa kolesterol ng dugo at atherosclerosis, na humahantong sa isang pagbawas sa perfusion ng tisyu.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na ahente ng kaibahan sa daloy ng dugo na may kasabay na pagsubaybay sa vascular patency sa isang computer tomograph.

Kung ang suplay ng dugo ay makabuluhang nabawasan sa antas ng mas mababang mga binti, nabuo ang tinatawag na "diabetes ng paa". Ang diagnosis ng diyabetis ay batay sa pamamaraang ito ng pananaliksik.

Ultratunog ng bato at ECHO KG ng puso

Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri sa mga bato, na nagpapahintulot upang masuri ang pinsala sa mga organo na ito sa pagkakaroon ng isang diagnosis ng diabetes mellitus.

Ang Microangiopathies ay nabuo sa puso at bato - pinsala sa vascular na may isang makabuluhang pagbawas sa kanilang lumen, at samakatuwid ay isang pagkasira sa mga kakayahang umandar. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng diabetes.

Retinograpiya o angiography ng mga retinal vessel

Ang mga mikroskopikong daluyan ng retina ng mata ay pinaka-sensitibo sa hyperglycemia, kaya ang pag-unlad ng pinsala sa mga ito ay nagsisimula kahit na bago ang unang mga klinikal na palatandaan ng diyabetis.

Ang paggamit ng kaibahan, ang antas ng pagdidikit o kumpletong pag-iipon ng mga vessel ay natutukoy. Gayundin, ang pagkakaroon ng microerosion at ulser sa pondo ang magiging pinakamahalagang tanda ng diabetes.

Ang diagnosis ng diabetes mellitus ay isang komprehensibong panukala, na batay sa kasaysayan ng medikal, layunin ng pagsusuri ng isang espesyalista, mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na pag-aaral. Gumagamit lamang ng isang diagnostic criterion, hindi posible na magtatag ng isang 100% tamang diagnosis.

Kung nasa panganib ka, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor upang malaman nang mas detalyado: kung ano ang diabetes at kung ano ang dapat gawin sa diagnosis na ito.

Ang paggamot sa diabetes ay isang hanay ng mga hakbang upang maitama ang antas ng glycemia, kolesterol, mga ketone body, acetone, lactic acid, maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng tao.

Sa diabetes mellitus, ang paggamit ng lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay isang napakahalagang aspeto.

Mga pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng diabetes

• Pharmacological therapy (insulin therapy),
• Diet
• Regular na ehersisyo
• Mga maiiwasang hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at ang pagbuo ng mga komplikasyon,
• Suporta sa sikolohikal.

Pagwawasto ng pharmacological ng insulin

Ang pangangailangan para sa mga iniksyon ng insulin sa mga pasyente na may diabetes, ang uri at dalas ng pangangasiwa ay mahigpit na indibidwal at pinili ng mga espesyalista (therapist, endocrinologist, cardiologist, neurologist, hepatologist, diabetesologist). Palaging pinapansin nila ang mga sintomas ng diyabetis, nagsasagawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, pagsusuri at suriin ang pagiging epektibo ng mga gamot.

Mga Uri ng Insulin:

• Mataas na bilis (pagkilos ng ultrashort) - nagsisimula na kumilos kaagad pagkatapos ng pangangasiwa at gumagana nang 3 hanggang 4 na oras. Ginamit bago o kaagad pagkatapos kumain. (Insulin - Apidra, Insulin - Humalog),
• Maikling pagkilos - wastong 20-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Kinakailangan na mag-aplay nang mahigpit 10 - 15 minuto bago kumain (Insulin - Actrapid, Humulin Regular),
• Tagal ng katamtaman - ay ginagamit para sa patuloy na paggamit at may bisa para sa 12 hanggang 18 na oras pagkatapos ng iniksyon. Pinapayagan na maiwasan ang mga komplikasyon ng diabetes mellitus (Protafan, Humodar br),
• Mahabang kumikilos na insulin - nangangailangan ng pang-araw-araw na patuloy na paggamit. Wasto mula 18 hanggang 24 na oras. Hindi ito ginagamit upang mas mababa ang antas ng glucose ng dugo, ngunit kinokontrol lamang nito ang pang-araw-araw na konsentrasyon at hindi pinapayagan ang higit sa normal na mga halaga (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Pinagsamainsulin - naglalaman ng iba't ibang mga proporsyon ng mga insulins ng ultrashort at matagal na pagkilos. Ito ay pangunahing ginagamit para sa masinsinang pag-aalaga ng type 1 diabetes (Insuman Comb, Novomiks).

Diet therapy para sa diyabetis

Diyeta - 50% tagumpay sa pagkontrol sa antas ng glycemia ng isang pasyente na may diyabetis.

Anong mga pagkain ang dapat kainin?

• Mga prutas at gulay na may mababang asukal at mataas na konsentrasyon ng mga bitamina at mineral (mansanas, karot, repolyo, beets
• Ang karne na naglalaman ng isang maliit na halaga ng taba ng hayop (baka, pabo, pugo)
• Mga butil at cereal (bakwit, trigo, bigas, barley, perlas barley)
• Isda (pinakamahusay na dagat)
• Sa mga inumin, mas mahusay na pumili ng hindi malakas na tsaa, mga decoctions ng mga prutas.

Ano ang dapat itapon

• Matamis, pasta, harina
• Mga Masidhing Juice
• Mga matabang karne at pagawaan ng gatas
• Mga produktong maanghang at pinausukang
• Alkohol

Mga gamot na nagpapababa ng asukal

• Glibenclamide - isang gamot na nagpapasigla sa paggawa ng insulin sa pancreas.
• Repaglinide - pinasisigla ang mga beta cells sa synthesis ng insulin
• Acarbose - gumagana sa bituka, pinipigilan ang aktibidad ng maliit na mga enzyme ng bituka na pumabagbag sa polysaccharides sa glucose.
• Pioglitazone - isang gamot para sa pag-iwas sa polyneuropathy, micro - macroangiopathy ng mga bato, puso at retina.

Mga remedyo ng katutubong para sa diabetes

Kasama sa tradisyonal na pamamaraan ang paghahanda ng iba't ibang mga decoctions ng mga halamang gamot, prutas at gulay, sa isang degree o iba pang pagwawasto sa antas ng glycemia.

• Krythea Amur - isang tapos na katas mula sa lumot. Ang paggamit ng Krythea ay nagdudulot ng pagtaas sa synthesis ng pancreatic hormones: lipases, amylases, proteases. Mayroon din itong anti-allergic at immunomodulate effect, binabawasan ang pangunahing sintomas ng diabetes.
• Parsley root + lemon zest + bawang- ang mga produktong ito ay naglalaman ng isang malaking halaga ng bitamina C, E, A, selenium at iba pang mga elemento ng bakas. Lahat ito ay kinakailangan na gumiling, ihalo at igiit ng halos 2 linggo. Gumamit ng pasalita 1 kutsarita bago kumain.
• Mga acorn ng Oak- naglalaman ng tannin, isang napaka-epektibong lunas para sa diyabetis. Ang sangkap na ito ay pinasisigla ang immune system, may mga anti-namumula at decongestant effects, pinapalakas ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, at pinapawi ang binibigkas na mga uri. Ang mga acorn ay dapat durog sa pulbos at kinuha ng 1 kutsarita bago ang bawat pagkain.

Pag-iwas sa sakit

Sa pamamagitan ng isang genetic predisposition, ang sakit ay hindi mapigilan. Gayunpaman, ang mga taong nasa peligro ay kailangang gumawa ng maraming mga hakbang upang makontrol ang glycemia at ang rate ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes.

• Ang mga batang may masamang pagmamana (mga magulang, ang mga lolo at lola ay may sakit na diyabetis) ay kailangang kumuha ng isang pagsusuri para sa asukal sa dugo isang beses sa isang taon, pati na rin subaybayan ang kanilang kalagayan at ang hitsura ng mga unang sintomas ng sakit. Gayundin, ang taunang konsultasyon ng isang optalmolohista, neuropathologist, endocrinologist, cardiologist, upang matukoy ang mga unang sintomas ng diabetes, upang maiwasan ang mga komplikasyon ng diabetes mellitus, ay isang mahalagang panukala.
• Kailangang suriin ng mga taong higit sa 40 ang kanilang mga antas ng glycemia taun-taon upang maiwasan ang diabetes 2,
• Ang lahat ng mga diabetes ay kailangang gumamit ng mga espesyal na aparato upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo - mga glucometer.

​Kailangan mo ring malaman ang lahat tungkol sa diyabetes, kung ano ang maaari at hindi mo magawa, simula sa uri at nagtatapos sa mga sanhi ng sakit na partikular para sa iyo, para dito kailangan mo ng mahabang pag-uusap sa doktor, siya ay kukunsulta, tuturuan ka sa mga kinakailangang pagsusuri at magreseta ng paggamot.

Pagbabawas ng pagbabala

Ang diyabetis ay isang sakit na walang sakit, kaya ang pagbabala para sa pagbawi ay mahirap. Gayunpaman, ang mga modernong pagsulong sa pharmacological therapy na may insulin ay maaaring makabuluhang mapalawak ang buhay ng isang diyabetis, at ang regular na pagsusuri ng mga karaniwang karamdaman ng mga sistema ng organ ay humantong sa isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Panoorin ang video: Diabetes Warning Signs, Live sa Bicol - ni Doc Willie Ong #433 (Abril 2024).