Tumaas ang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose, glycated hemoglobin normal

Ang diyagnosis ng diabetes mellitus (DM) gamit ang oral glucose tolerance test (PHTT) at glycated hemoglobin (HbA1c) ay isinagawa sa 127 mga pasyente na may mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 diabetes. Ang pagtuklas ng diabetes mellitus batay sa antas ng HbA1c ay mas mababa kaysa sa batayan ng PHTT (31% kumpara sa 43%). Ang antas ng HbA1c> 7% ay palaging tumutugma sa diagnosis ng diyabetis sa pamamagitan ng pamamaraan ng PHTT. Gayunpaman, ang antas ng HbA1c ng PHTT

Pagsunod sa mga pamantayan sa diagnostic para sa diabetes mellitus na tinantya mula sa mga resulta ng pagsubok sa pagtitiis ng glucose sa bibig at glycated hemoglobin (HbA1c) antas

Ang populasyon ng pag-aaral ng mga pasyente ng 127 na may type 2 na diabetes mellitus (T2DM) na mga kadahilanan sa peligro ay sumailalim sa pagsusuri sa pagbibigayan ng glucose ng oral glucose (OGTT) at pagsukat ng HbA1c para sa mga kadahilanang diagnostic. Ang HbA1c ay nagsiwalat ng mas kaunting mga pasyente sa diyabetis kaysa sa OGTT (31% kumpara sa 43%). Ang HbA1c> 7% at OGTT ay magkatulad sa pagkumpirma ng diabetes, ngunit ang pagganap ng HbA1c OGTT upang mapatunayan ang diagnosis.

Ang teksto ng pang-agham na akda sa paksang "Kaugnay ng pamantayan para sa pagsusuri ng diabetes mellitus ayon sa mga resulta ng pagsubok sa pagtitiis ng glucose sa bibig at ang antas ng glycated hemoglobin HbA1c"

Kaugnay ng pamantayan para sa pagsusuri ng diabetes mellitus ayon sa mga resulta ng pagsubok sa pagtitiis ng glucose sa bibig at ang antas ng glycated hemoglobin HbA1c

Ang Institusyong Pederal ng Estado ng Estado "Endocrinological Scientific Center" ng Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow

Pagsunod sa mga pamantayan sa diagnostic para sa diabetes mellitus na tinantya mula sa mga resulta ng pagsubok sa pagtitiis ng glucose sa bibig at glycated hemoglobin (HbA1c) antas

Ang institusyong pang-badyet ng pederal na estado na "Endocrinological Research Center", Ministry of Health ng Russia, Moscow

Ang diyagnosis ng diabetes mellitus (DM) gamit ang oral glucose tolerance test (PHTT) at glycated hemoglobin (HbA1c) ay isinagawa sa 127 mga pasyente na may mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 diabetes. Ang pagtuklas ng diabetes mellitus batay sa antas ng HbA1c ay mas mababa kaysa sa batayan ng PHTT (31% kumpara sa 43%). Ang antas ng HbA1c> 7% ay palaging tumutugma sa diagnosis ng diyabetis sa pamamagitan ng pamamaraan ng PHTT. Gayunpaman, ang HbA1c 7% at OGTT ay magkatulad sa pagkumpirma ng diabetes, ngunit hindi mahanap ng HbA1c ang kailangan mo? Subukan ang serbisyo ng pagpili ng literatura.

kung gaano karaming mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng type 2 diabetes (T2DM). Ang mga kadahilanan sa peligro ay kasama ang edad> 45 taon, labis na timbang o labis na katabaan (BMI> 25 kg / m2), kasaysayan ng pamilya ng T2DM (mga magulang o mga kapatid na may T2DM), hindi gaanong mababang pisikal na aktibidad, may kapansanan sa pag-aayuno sa glycemia (NGN) o kapansanan sa glucose (NTG) kasaysayan, gestational diabetes mellitus o isang kasaysayan ng malaking fetus. Ang pag-aaral ay hindi kasama ang mga pasyente na tumatanggap ng paggamot ng hypoglycemic o diet therapy.

Natukoy ang antas ng HbAlc sa lahat ng mga pasyente, at hindi lalampas sa 3 araw mamaya, ang isang karaniwang PHTT ay ginanap na may 75 g ng glucose na may pagpapasiya ng pag-aayuno ng glucose at 120 min pagkatapos ng isang karbohidrat. Ang gawain ay naaprubahan ng komite ng etika ng FSBI ENC. Ang lahat ng mga pasyente ay nagpirma ng nakasulat na nakasulat na pahintulot upang lumahok sa klinikal na pagsubok.

Natutukoy ang serum glucose sa isang Architect c4000 biochemical analyzer (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, USA) gamit ang mga karaniwang kit ng tagagawa. Ang glycated hemoglobin (HbA1c) ay tinukoy ng mataas na pagganap na chromatography na likido sa isang D10 na analyzer (Bio-Rad) ayon sa pamantayan

Talahanayan 1. Diagnostic pamantayan para sa diabetes mellitus at iba pang mga glycemic disorder (WHO, 1999-2006)

Ang metabolismo ng karbohidrat

Walang hanggan na plasma ng dugo glycemia (mmol / L)

Norm SD NTG NGN

7.0 6.1 at 11.1> 7.8 at hindi ko mahahanap ang kailangan mo? Subukan ang serbisyo ng pagpili ng literatura.

Mataas na pangkat ng panganib para sa diyabetis

Hindi tinukoy Hindi tinukoy> 6.5

Ang pagsunod sa pamantayan para sa pagsusuri ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa pamamagitan ng PHTT at ang antas ng HbA1c (porsyento ng mga pasyente).

Todike. Ang pamamaraan ay napatunayan ng NGSP (The National Glycohemoglobin Standartization Program).

Depende sa mga resulta ng HRTT at antas ng HbAlc, ang mga paksa ay nahahati sa tatlong pangkat: ang mga indibidwal na walang karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat (normal), isang pangkat na may mataas na peligro para sa T2DM, at isang pangkat na may bagong nasuri na T2DM. Ang pangkat na may mataas na peligro para sa T2DM ay nagsasama ng mga pasyente na may NGN, NTG, o isang kombinasyon ng pareho. Ang mga pasyente ay itinalaga sa pangkat na may T2DM ayon sa mga resulta ng PHTT sa ilalim ng isa sa mga sumusunod na kondisyon: ang pagkakaroon ng isang dokumentado na isang beses na pagtaas sa glycemia sa saklaw ng diyabetis sa anamnesis + isang beses na pagtaas sa glycemia sa saklaw ng diyabetis sa panahon ng PHTT, isang pagdoble ng dalawang beses na glycemia sa saklaw ng diyabetis sa panahon ng PHTT. Ang mga pasyente ay itinalaga sa pangkat na may T2DM sa antas ng HbA1c sa ilalim ng isa sa mga sumusunod na kondisyon: ang pagkakaroon ng isang dokumentadong isang beses na pagtaas sa glycemia sa hanay ng diyabetis sa kasaysayan ng + HbA1 sa diyabetis

saklaw> 6.5%, isang solong pagtaas ng glycemia sa panahon ng PHTT + HL1c sa saklaw ng diyabetis.

Sa mesa. 1 at 2, ang mga pamantayang diagnostic para sa karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay ipinakita.

Mga resulta at talakayan

Ang isang paghahambing na pagsusuri ng diagnosis ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat gamit ang PGTT at ang antas ng HL1c ay nagpakita ng isang pagkamatay sa pagitan ng mga resulta ng mga pagsusulit na ito (tingnan ang figure).

Sa nasuri na populasyon ng pasyente, ang antas ng HL1c ay hindi gaanong hinulaang ang pagkakaroon ng diyabetis kumpara sa PGTT (31% kumpara sa 43%).

Ang data ng panitikan ay nagmumungkahi na ang diagnosis ng diyabetis sa antas ng HL1c ay hindi nagpapakita ng higit pa kaysa sa isang iba't ibang populasyon ng mga pasyente na may diyabetis kumpara sa PGTT. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa sa Denmark, UK, Australia,

Ang Greenland, Kenya at India ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagkakaiba sa diagnosis batay sa mga resulta ng PHTT at ang antas ng HL1c. Ang dalas ng pagkakaisa ng diagnosis ng PHTT at ang antas ng НЛЛ1с sa mga pag-aaral na ito ay nag-iiba mula 17 hanggang 78%. Ang isang bilang ng mga pambansang asosasyon sa diyabetis ay hindi inirerekumenda ang paggamit ng antas ng HL1c bilang isang kritikal na criterion para sa diyabetis dahil sa kakulangan ng standardization ng pamamaraan at ang kakulangan ng data sa mga etnikong katangian ng hemoglobin glycation.

Sa aming pag-aaral, ang mga resulta ng diagnosis ng diyabetis sa dalawang mga pagsubok ay nagkakasabay lamang sa antas ng HL1c> 7%. Sa 6.5 7%, ang bilang ng mga nakilala na mga pasyente na may diyabetis ay ganap na nag-tutugma sa na kapag gumagamit ng standard na pamantayang diagnostic - PHT. Gayunpaman, sa antas ng НЛЛ1с

15 sagot

Saan mo nakita "0.1 porsyento lamang sa pamantayan"? Nilabag mo na ba? lahat mga tagapagpahiwatig ng pagsubok sa pagbibigayan ng glucose. At binibigkas ang resistensya ng insulin. Dagdag pa, ayon sa mga modernong protocol, mayroon man, kahit na hindi sinasadya, pagtuklas ng glycemia sa itaas ng 11.1 mmol / l ay isang okasyon upang agad na maitaguyod ang diyabetis.

Sa katunayan, mas mahusay na magsimula sa pamamagitan ng pag-alis ng error sa laboratoryo, siyempre. Ulitin, kung maaari, ang parehong mga pagsubok sa isa pang laboratoryo.

Elena, pagkatapos ay tiyak - diabetes. Marahil ay nagpakita siya nang hindi katagal, at ang glycosylated hemoglobin ay hindi pa nagkaroon ng oras upang kumilos. Inirerekumenda ko sa malapit na hinaharap upang makumpleto ang isang pagsubok sa dugo para sa insulin, C-peptide at ang NOMA index (marker ng pancreatic functional status at paglaban ng insulin) at makipag-ugnay sa endocrinologist nang personal para sa paggamot sa mga resulta.

Ngayon simulan ang pagsunod sa diyeta No. 9 (ang impormasyon tungkol dito ay malawak na magagamit sa Internet, kaya hindi ko ito madoble), pumili ng mga produktong may glycemic index sa ibaba 50.
Maaari ka ring kumuha ng phytosborne Arfazetin kalahati ng isang baso 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain ayon sa pamamaraan na "14 araw na paggamit + 14 araw na break".

Ano ang dapat kong gawin kung mayroon akong katulad ngunit magkakaibang katanungan?

Kung hindi mo natagpuan ang kinakailangang impormasyon sa mga sagot sa tanong na ito, o kung ang iyong problema ay bahagyang naiiba sa inilahad, subukang tanungin ang doktor ng isang karagdagang katanungan sa parehong pahina kung siya ay nasa paksa ng pangunahing katanungan. Maaari ka ring magtanong ng isang bagong katanungan, at makalipas ang ilang sandali ay sasagutin ito ng aming mga doktor. Ito ay libre. Maaari ka ring maghanap para sa mga nauugnay na impormasyon sa mga magkatulad na isyu sa pahinang ito o sa pamamagitan ng pahina ng paghahanap ng site. Lubos kaming magpapasalamat kung inirerekumenda mo kami sa iyong mga kaibigan sa mga social network.

Medportal 03online.com nagbibigay ng mga konsultasyong medikal na nauugnay sa mga doktor sa site. Dito makakakuha ka ng mga sagot mula sa mga tunay na praktiko sa iyong larangan. Sa kasalukuyan, ang site ay nagbibigay ng payo sa 48 mga lugar: allergist, anesthetist-resuscitator, venereologist, gastroenterologist, hematologist, geneticist, gynecologist, homeopath, dermatologist, pediatric gynecologist, pediatric neurologist, pediatric urologist, pediatric surgeon, pediatric surgeon, pediatric surgeon, pediatric surgeon, pediatric surgeon , nakakahawang espesyalista sa sakit, cardiologist, cosmetologist, speech Therapy, espesyalista sa ENT, mammologist, abugado medikal, narcologist, neurologist, neurosurgeon, nephrologist, oncologist, oncourologist, orthopedic trauma surgeon, ophthalmologist isang, pedyatrisyan, plastic surgeon, proctologist, psychiatrist, psychologist, pulmonologist, rheumatologist, radiologist, sexologist andrologist, dentist, urologist, pharmacist, herbalist, phlebologist, siruhano, endocrinologist.

Nasasagot namin ang 96.28% ng mga katanungan..

Prediabetes

Ang Prediabetes (na kilala rin bilang "prediabetes"), prediabetes - isang kondisyon bago ang pagbuo ng diabetes mellitus, karaniwang ng uri 2. Ang estado ng prediabetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakataas na asukal sa dugo (glucose), ngunit hindi gaanong mataas na masuri na may type 2 diabetes mellitus.

Ang prediabetes ay karaniwang asymptomatic, ngunit malubhang (excruciating) uhaw, madalas na pag-ihi, palaging pagkagutom at malabo na paningin ay isang nakakaalarma na senyas na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon mula sa isang endocrinologist.

Ang pagkakaroon ng prediabetes ay hindi nangangahulugang ang pag-apaw sa kondisyong ito sa type 2 na diabetes mellitus, gayunpaman, nangangailangan ito ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang mga panganib, lalo na: pagbabawas ng timbang ng katawan, pagtalikod sa masasamang gawi, pagdaragdag ng pisikal na aktibidad, at sa ilang mga kaso, drug therapy.

Ang prediabetes ay napansin ng isa sa tatlong mga pagsubok (tinalakay sa artikulo): pag-aayuno ng asukal sa dugo (glucose) (GKN), pagsubok ng tolerance ng glucose (GTT) at glycated hemoglobin A1c.

Kung ang prediabetes ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan, maaari itong humantong sa hindi maibabalik mga kahihinatnan: ang pagbuo ng type 2 diabetes mellitus, pati na rin ang iba pang mga komplikasyon sa anyo ng mga sakit ng puso at malalaking daluyan ng dugo, mga sakit ng sistema ng nerbiyos at bato, kapansanan sa visual, stroke.

Samantala, ang European Journal of Endocrinology ay naglathala ng isang pagsusuri sa osteoporosis sa type 1 diabetes.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus, diabetes, diabetes mellitus (ayon sa ICD-10 - E10-E14) - isang pangkat ng metabolic endocrine disease na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakataas na antas ng glucose (asukal) sa dugo dahil sa ganap (sa DM 1) o kamag-anak (sa DM 2) kakulangan sa pancreatic hormone glandula ng insulin. Ang diyabetis ay sinamahan ng isang karamdaman lahat ng uri metabolismo: protina, taba, karbohidrat, tubig-asin at mineral.

Ang diabetes mellitus ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: uhaw (DM 1 at DM 2), ang amoy ng acetone mula sa mga bibig at acetone na katawan sa ihi (DM 1), nabawasan ang timbang ng katawan (DM 1, sa DM 2 - sa mga huling yugto), pati na rin ang labis na pag-ihi. mga ulser ng binti, hindi magandang paggaling sa sugat.

Ang mga permanenteng kasama ng diabetes mellitus ay: mataas na antas ng glucose sa ihi (glycosuria, glucosuria), ketonuria (acetonuria, mga katawan ng acetone sa ihi), mas madalas na protina sa ihi (albuminuria, proteinuria) at hematuria (latent na dugo sa ihi). Bilang karagdagan, ang reaksyon ng ihi sa diabetes mellitus ay karaniwang lumilipat sa gilid ng acid.

Ang Type 1 na diabetes mellitus (type 1 diabetes, nakasalalay sa insulin, bata, ayon sa ICD-10 - E10) ay isang sakit na autoimmune ng endocrine system na nailalarawan ng ganap kakulangan sa insulin, dahil sa ang katunayan na ang immune system, para sa mga kadahilanan na hindi malinaw ngayon, ay umaatake at sumisira sa mga selula ng pancreatic beta na gumagawa ng insulin. Ang type 1 diabetes ay maaaring makaapekto sa isang tao sa anumang edad, ngunit ang sakit ay madalas na umuusbong sa mga bata, kabataan at matatanda sa ilalim ng 30 taong gulang.

Ang Type 2 na diabetes mellitus (type 2 diabetes, di-umaasa sa insulin, ayon sa ICD-10 - E11) ay isang sakit na hindi autoimmune na nailalarawan ng kamag-anak kakulangan sa insulin dahil sa isang paglabag sa pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga cell cells. Karaniwang nakakaapekto sa type 2 diabetes ang mga taong nasa edad 40. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi rin lubos na nauunawaan, ngunit ang mga taong may labis na labis na katabaan ay nasa panganib.

Ang tatlong pagsubok ay ginagamit upang masuri ang diyabetis:

1. Pag-aayuno ng glucose sa dugo,
2. Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose
3. Pagsubok para sa glycated hemoglobin.

Pag-aayuno ng glucose sa dugo

Ang pag-aayuno ng glucose sa plasma, ang FPG ay isang pagsubok na isang uri ng pagsusuri ng dugo na ginamit upang mabuo ang glucose ng dugo. Ang pagsubok ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay hindi dapat kumonsumo ng pagkain at likido (maliban sa tubig) sa loob ng 8-12 na oras bago magsimula ang pag-aaral. Ang pagsusulit ay maaaring isagawa parehong kapwa nang nakapag-iisa, gamit ang kapwa mga pagsubok ng asukal sa dugo o mga layer ng pagsubok ng glucose sa glucose, at sa laboratoryo. Ang pagsusuri sa glucose ng glucose sa dugo ay bahagi ng pagsubok sa pagbibigayan ng glucose sa bibig (GTT).

Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose

Pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose, pagsubok sa pagbibigayan ng glucose sa oral glucose, GTT, pagsubok sa tolerance ng glucose sa bibig, OGTT - isang pagsubok na isinagawa nang eksklusibo sa loob ng balangkas ng isang medikal na laboratoryo.

Sa loob ng tatlong araw bago ang pagsubok, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang normal na diyeta, nang hindi nililimitahan ang kanyang sarili sa pagkuha ng mga karbohidrat. Kinakailangan din na pigilan ang pagkuha ng mga gamot, pag-inom ng alkohol, nadagdagan ang pisikal na bigay.

Sa panahon ng pagsusulit, ang pasyente sa una ay sumusukat sa antas ng pag-aayuno ng glucose sa dugo, pagkatapos nito ay bibigyan siya ng inuming likido na naglalaman ng 75 gramo ng glucose (1.75 gramo bawat kilo ng bigat ng katawan sa mga bata). Matapos ang isang oral glucose load, sinusukat ang glucose ng dugo tuwing 30 minuto (upang makagawa ng isang paghahambing na iskedyul) sa loob ng dalawang oras. Ang tagal ng pag-aaral ay maaaring mabago at umaabot hanggang 6 na oras (tulad ng inireseta ng doktor).

Ang antas ng glucose sa dugo na mas mababa sa 7.0 mmol / L 2 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagsubok sa tolerance ng glucose ay itinuturing na normal. Sa isang antas ng higit sa 7.0, ngunit mas mababa sa 11.0 mmol / l, ang mga resulta ng pagsubok ay itinuturing na isang paglabag sa tolerance ng glucose, nagpapahiwatig ng isang posibleng prediabetes. Ang pagkuha ng mga resulta na may index ng glucose sa dugo na higit sa 11.0 mmol / L ay tinantya bilang pagkakaroon ng diabetes mellitus.

Mag-click at ibahagi ang artikulo sa iyong mga kaibigan:

Glycated hemoglobin test

Glycated hemoglobin, glycosylated hemoglobin, glycogemoglobin, hemoglobin A1c, Hb_A1c - isang indikasyon ng biochemical blood na sumasalamin sa average na glucose ng dugo sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 90 araw) bago ang pagsubok.

Ang glycated hemoglobin ay nabuo bilang isang resulta ng mabagal na di-enzymatic na pagdaragdag ng glucose sa hemoglobin A (reaksyon ng Mayar) na nakapaloob sa mga pulang selula ng dugo. Ang rate ng reaksyon na ito at ang dami ng glycated hemoglobin na nabuo ay nakasalalay sa average na antas ng glucose sa dugo sa buhay ng mga pulang selula ng dugo (hanggang sa 120 araw, gayunpaman, ang mga pulang selula ng dugo na nagpapalipat-lipat sa dugo ay may iba't ibang haba, ang isang mas maliit na halaga ay kinuha sa mga kalkulasyon).

Bilang resulta ng reaksyon ng Maillard, maraming mga variant ng glycated hemoglobin ang nabuo, kabilang ang Hb_A1c, na nanaig sa dami at nagbibigay ng isang mas tumpak na ideya ng kalubhaan ng diabetes mellitus (kung mayroon man).

Sa gayon, ang Hb_A1c sumasalamin porsyento hemoglobin A sa dugo na hindi mapigilan konektado sa mga molekula ng glucose. Ang mas mataas na antas ng glucose sa dugo, ang higit na% ng hemoglobin ay glycated.

Isang talahanayan ng mga ugnayan sa pagitan ng glycated hemoglobin (sa%) at average glucose ng dugo (sa mmol / l).

Glucose sa dugo (mmol / l)

Para sa pagsubok, hindi kinakailangan ang espesyal na paghahanda, ang buong dugo ay ginagamit para sa pagsusuri, ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang capillary electrophoresis.

Mga Tala

Mga tala at paglilinaw sa balita "Ang pagsasama-sama ng mga pagsusuri sa glucose sa dugo ay magpapabuti sa pagtuklas ng mga prediabetes."

Georgia State University, Georgia State University, GSU ​​ay isang unibersidad sa pampublikong pananaliksik ng Amerikano na matatagpuan sa Atlanta, Georgia, USA. Itinatag noong 1913, ang Georgia State University ngayon ay isa sa apat na unibersidad ng pananaliksik sa estado ng Georgia, na noong Mayo 2017 ay nag-aaral

25,000 mag-aaral. Ang unibersidad ay may walong mga paaralan at kolehiyo, kung saan ang Paaralan ng Narsing at Medikal na Manggagawa at ang Paaralan ng Public Health ay direktang nauugnay sa gamot. Ang mga kilalang nagtapos ng Georgia State University ay sina William Duvall (lead singer ni Alice in Chains), American film actress na si Julia Roberts, Ken Lewis (executive director ng Bank of America), iba pang mga pampulitika at pampublikong pigura, makata, aktor, atleta at musikero.