MINISTERYO NG KARAPATAN AT KARAGDAGANG ESPESYAL SA EDUKASYON NG REPUBLIKA NG UZBEKISTAN

MINISYO NG KALUSUGAN NG REPUBLIKO NG UZBEKISTAN

TASHKENT MEDICAL ACADEMY

DEPARTMENT NG FACULTY AND HOSPITAL THERAPY NG MEDICAL FACULTY AND INTERNAL DISEASES NG MEDICAL PREVENTIVE FACULTY

LECTURE TEXT SA FACULTY THERAPY

Mga larawan

PARA SA MAG-AARAL NG IV KURSO NG MEDICAL FACULTY

Ang layunin ng lektura:Pamilyar sa mga mag-aaral na may klinika, pagsusuri, diagnosis ng pagkakaiba-iba, komplikasyon at paggamot ng atherosclerosis, coronary heart disease, angina pectoris.

Mga layunin sa pang-edukasyon: upang turuan ang mga mag-aaral ng mga pangunahing kaalaman sa pag-iisip sa klinika, medikal na lohika, mga isyu ng deontology, etika at aesthetics alinsunod sa mga kinakailangan ng pagsasanay ng isang doktor sa antas ng internasyonal na pamantayan.

Maikling katwiran para sa paksa:Ang paksang ito ay isa sa pangunahing sa therapy. Ito ay dahil sa mataas na saklaw ng atherosclerosis ng populasyon, ang matinding kahalagahan ng napapanahong pagsusuri ng sakit. Ang halaga ng pangunahing mga palatandaan ng mga sakit, ang mga prinsipyo ng modernong paggamot ay napakahalaga sa pang-araw-araw na buhay ng isang doktor.

Ang layunin at layunin ng panayam - 5 minuto

Etiology at pathogenesis - 15 minuto

Pag-uuri at klinika - 25 minuto

Break - 5 minuto

Pagpapakita ng pasyente - 10 minuto

Laboratory at instrumental na diagnostic - 10 minuto

Pagkakaiba ng diagnosis - 5 minuto

Paggamot - 15 minuto

Konklusyon Mga sagot sa mga tanong - 5 minuto

Ang Atherosclerosis ay isang talamak na sakit ng mga arterya ng nababanat at kalamnan-nababanat na uri, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis at akumulasyon ng plasma lipoproteins at kolesterol sa intima, na humahantong sa kumplikadong mga pagbabago sa istruktura at cellular, na sinusundan ng reactive na paglaganap ng nag-uugnay na tisyu at pagbuo ng fibrous plaques sa arterial wall. Bilang isang resulta, mayroong isang lokal na pagdidikit ng lumen ng mga arterya at pagkawala ng kanilang pagkalastiko.

Ang Atherosclerotic vascular lesyon ng iba't ibang mga lokasyon ay isa sa mga nangungunang sanhi ng morbidity at mortalidad sa mga binuo bansa. Ang mga kalalakihan ay nakakakuha ng atherosclerosis 4-6 beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Ang etiology ng atherosclerosis ay kumplikado at multifaceted. Sa ngayon, ang mga pangunahing kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng atherosclerosis ay: arterial hypertension, dyslipoproteinemia (isang pagtaas ng mga antas ng suwero ng napakababang at mababang density na lipoproteins at pagbaba ng mataas na density lipoproteins), paninigarilyo, diabetes mellitus, labis na katabaan, lalaki, isang genetic predisposition sa nauna na atherosclerosis. Ang mga kadahilanan ng pagdidiskarte ay mababa din ang pisikal na aktibidad at katandaan.

Ang pathogenesis ng atherosclerosis ay hindi lubos na naiintindihan. 2 pangunahing mga hypotheses ay inilalagay pasulong: lipid at endothelial. Ayon sa lipid hypothesis, isang pagtaas sa antas ng mababang-density na lipoproteins (LDL) na mayaman sa kolesterol ay nag-aambag sa pagpasok ng huli sa vascular wall. Bilang karagdagan, ang LDL ay nagpapahiwatig ng hyperplasia ng mga cell ng vascular kalamnan at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa paglaganap ng cell ng endothelium at subendothelium. May mga ulat ng mga posibleng epekto ng LDL sa pagbuo ng stem cell, pag-activate ng factor ng paglago, at sa huli sa pagbuo ng lokal na fibrosis.

Ayon sa endothelial hypothesis, ang pinsala sa endothelial layer (ang panloob na lining ng mga vessel) ay nag-uudyok ng isang kaskad ng mga cellular immunological na reaksyon na humahantong sa pagbuo ng isang fibrous plaque sa site ng pinsala. Kabilang dito ang pagsasama ng platelet, chemocytosis ng mga monocytes at T-lymphocytes na may pagpapalabas ng mga platelet at monocyte na gumagawa ng mga kadahilanan na nagtulak sa maayos na paglilipat ng selula ng kalamnan mula sa media hanggang intima, at pagbabagong-anyo ng iba pang mga cell (macrophage, endothelial) na nagtataguyod ng makinis na kalamnan na hyperplasia at paglago. Ang pagbabagong-anyo ng mga selula, lalo na ang pagbuo ng mga higanteng (multinuclear) na mga endothelial cells, ay humahantong sa kanilang hindi pagkakilala sa pamamagitan ng kanilang sariling immune system, na sinundan ng pagbaliktad ng reaksyon ng antigen-antibody, ang pagbuo ng isang yugto ng pamamaga, na nagtatapos sa pagbuo ng isang plaka. Ang parehong mga hypotheses ay malapit na nauugnay at hindi magkakasama eksklusibo, ngunit sa halip ay umakma sa bawat isa.
Sa mga nagdaang taon, ang mga virus at herpes-viral hypotheses ng etiology ng atherosclerosis ay ipinasa at pinag-aaralan ng masinsinan. Itinatag na ang virus ng Epstein-Barr, ang mga virus ng Coxsackie at iba pa ay humantong sa pinsala sa mga lamad ng mga endothelial cells, impaired lipid metabolism at immune impairment.Ang atherosclerotic plaque ay dahan-dahang lumalaki sa maraming mga taon at sa huli ay humahantong sa stenosis ng lumen o upang makumpleto ang pag-apil ng daluyan. Sa paglipas ng panahon, ang plaka ay nagiging kalidinous. Sa anumang yugto ng pag-unlad, maaari itong masira nang spontan o may matalim na pagtaas sa presyon ng dugo (fissure o pagkalagot), at ito ay humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo at, nang naaayon, sa mas malaking pagkasira ng daloy ng dugo.

Ibinigay ang malaking kahalagahan ng mga reaksyon ng cellular at immunological sa pathogenesis ng atherosclerosis, ang isang mabagal na progresibong kurso ng siklista ay katangian ng sakit: ang mga panahon ng aktibidad ng proseso ay pinalitan ng mga panahon ng kalmado.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay tinutukoy hindi gaanong kalubha at paglaganap ng mga pagbabago sa mga sisidlan, tulad ng kanilang lokalisasyon. Ang thoracic at pababang mga bahagi ng aorta, coronary, karaniwang carotid, cerebral, renal, mesenteric at femoral artery ay madalas na naapektuhan. Ayon sa umiiral na lokalisasyon ng proseso ng atherosclerotic, ang mga klinikal na palatandaan ay dumating sa unahan na nauugnay sa organ kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay pinaka-nabalisa (tingnan ang mga nauugnay na seksyon).

Anuman ang lokalisasyon ng proseso, iminungkahi niya na makilala ang 2 panahon sa pag-unlad ng sakit: ang paunang (preclinical) na panahon at ang panahon ng mga klinikal na pagpapakita. Sa paunang panahon, walang mga pagbabago sa mga organo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nonspecific neurovascular disorder tulad ng vasospasm, cholesterinemia at dyslipidemia.

Sa ikalawang panahon, una, ang mga sintomas at palatandaan ay sumasalamin sa pagkamatay sa pagitan ng hinihingi ng oxygen ng mga apektadong organo at tisyu at ang posibilidad ng paghahatid nito sa pamamagitan ng mga vessel na binago ng proseso ng atherosclerotic. Sa una, ang pagkakaiba-iba na ito ay ipinahayag lamang sa binibigkas na pisikal na bigay, kapag ang demand na oxygen-metabolic ay tumataas nang matindi (halimbawa, kasama ang angina pectoris, intermittent claudication), at kasunod ng pag-usad ng atherosclerosis at pagbawas sa lumen ng daluyan, ang kawalan ng timbang na ito ay nagsisimula nang lumitaw nang may kaunting pag-load at kahit na sa pahinga. Ang kurso (asymptomatic) na kurso ng sakit ay posible hanggang sa lumen ng arterya ay bumababa sa 70-75%.

Sa kaso ng paglabag sa integridad ng plaka, kapag ang proseso ng thrombosis ay nagsisimula, bilang panuntunan, ang isang matalim na pagpalala ng sakit ay nangyayari, na ipinahayag sa pagbuo ng hindi matatag na angina o myocardial infarction, kung kukuha tayo ng coronary heart disease bilang isang halimbawa (tingnan ang ISCHEMIC HEART DISEASE).

Ang ATOROSCLEROSIS NG AORTA ay bubuo ng mas maaga kaysa sa iba pang mga vascular zones at medyo pangkaraniwan (lalo na sa rehiyon ng thoracic), gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita nito ay una nang bahagyang ipinahayag o ganap na wala. Minsan bumangon

retrosternal pain (aortalgia) na sumisid sa intercutaneous region. Sa pagkasayang ng layer ng kalamnan, ang aneurysm ay nabuo sa mga seksyon ng aorta na apektado ng atherosclerosis kasama ang pagbuo ng mga hindiccular o nagkakalat na mga extension. Ang isang pagtaas sa laki ng aneurysm ay humantong sa pagtaas ng presyon sa mga katabing tisyu at may kapansanan na hemodynamics. Sa pamamagitan ng isang aortic aneurysm, ang sakit ay nangyayari, ang lokalisasyon kung saan nakasalalay sa lugar ng pagbuo nito (na may mga aneurysms ng pataas na aorta - sakit ng dibdib, aortic arches - ang puson ng puson ay sumisid sa leeg, balikat, likod, pababang aorta - sakit sa likod). Ang iba pang mga sintomas ng aortic aneurysm ay nabanggit - sakit ng ulo, pamamaga ng mukha (dahil sa isang piniga superyor na vena cava), pagkakapatid, ubo, igsi ng paghinga, dysphagia (dahil sa compression ng paulit-ulit na nerve at presyon sa trachea).

Objectively ipinahayag ang pagpapalawak ng mga hangganan ng vascular bundle, systolic murmur sa pangalawang intercostal space sa kanan ng sternum.

Sa kaso ng kakulangan ng aortic (sclerotic sa kalikasan), sa ikatlong intercostal space sa kanan ng sternum, systolodiastolic murmur ay naririnig na naghihinga. Sa mga kaso ng atherosclerotic lesyon ng aorta ng tiyan o ang pagbuo ng aneurysm sa loob nito, sakit sa tiyan, isang pakiramdam ng bigat, at mga sakit na dyspeptic. Sa lukab ng tiyan, ang isang pulsating form ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation, kung saan naririnig ang systolic murmur.

Ang nagreresultang aneurysms ay unti-unting tumaas sa laki. Sa panahon ng dinamikong pagmamasid, ang isang taunang pagtaas sa aneurysm na 0.5 cm ay nabanggit.

Ang isang mabigat na komplikasyon ng aneurysm ay ang pagtanggal ng pader nito at pagkawasak na may isang nakamamatay na kinalabasan. Ang panganib ng pagkalagot ay nagdaragdag sa mga aneurysms ng thoracic aorta na higit sa 6 cm ang lapad (lalo na laban sa background ng mataas na presyon ng dugo), ang rehiyon ng tiyan - higit sa 5 cm. Ang posibilidad ng pagkalagot sa mga sukat na ito sa loob ng taon ay 30-40%, at sa kanilang karagdagang pagtaas ng matindi na pagtaas ( diameter 7-10 cm - 45%, diameter 10 cm - 60%).

Ang ATHEROSCLEROSIS NG MGA VESSELS NG BRAIN ay nag-aambag sa pagbuo ng talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak, ischemia nito. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo sa ilang mga lugar ng utak. Ang palipat ischemia - isang biglaang, makabuluhang pagbaba ng supply ng dugo - ay kadalasang nauugnay sa spasm ng cerebral arteries at isang harbinger ng isang mas mabigat na komplikasyon - stroke.

Ang pagkapagod, pagkagambala, kahirapan sa pag-concentrate ay napaka katangian. Ang memorya para sa kasalukuyang mga kaganapan ay nabawasan habang ang propesyonal na memorya ay nai-save. Nag-aalala tungkol sa paulit-ulit na pananakit ng ulo, ingay sa ulo, kung minsan ay nahilo, ang pagtulog ng tulog, pagkamayamutin, pinigilan

kalooban Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay umuunlad, ang mga karamdaman na ito ay pinalala. Sa pangwakas, III, yugto, encephalopathy ay binibigkas, bumababa ang intelihensiya, mga interventricular disorder, sintomas ng parkinsonism (higpit, amimia).

Ang renal arterial atherosclerosis, na humahantong sa paulit-ulit na ischemia ng bato, ay ang sanhi ng mataas, matatag na arterial hypertension. Ang systolic murmur ay naririnig sa masikip na site ng renal artery. Sa ihi, katamtaman ang proteinuria, maliit na pagbabago sa paglagay ng ihi (solong pulang selula ng dugo, mga cylinders ng hyaline).

Mga Sanhi ng Atherosclerosis

Dapat pansinin na ang atherosclerosis at mga sakit sa panloob ay magkasama. Halimbawa, maaaring mapukaw ang pag-unlad ng isang karamdaman diabetes mellitusmula noong vascular disease at mga puso nangyayari sa isang mas maagang edad at ang rate ng akumulasyon ng kolesterol sa mga sisidlan ay mas mataas. Gayundin, ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay may kasamang mataas na presyon ng dugo at ang pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo). Ngunit ang palad ay isang paglabag pa rin sa metabolismo ng kolesterol.

Isaalang-alang ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng sakit:

• edad Ang mas matanda sa isang tao ay nagiging, mas mataas ang panganib ng pagpapalala ng mga atherosclerotic na pagpapakita. Partikular na nakatuon sa kanilang kalusugan ay dapat na mga taong higit sa 50 taong gulang,
• kasarian Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga kalalakihan ay mas madaling kapitan ng atherosclerosis. Ang pagpapakita ng mga unang palatandaan ay posible mula sa edad na 45, at sa ilang mga kaso mas maaga. Habang sa mga kababaihan ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magsimulang lumitaw lamang mula sa edad na 55,
• pagmamana. Ang genetic predisposition ay gumaganap ng halos pangunahing papel sa pagbuo ng atherosclerosis. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mga kamag-anak na nagdusa mula sa mga coronary vascular disease ay madaling kapitan ng sakit sa gitnang edad,
• malnutrisyon. Ang paggamit ng mga mataba at junk na pagkain, pati na rin ang isang pagnanasa sa mga diyeta, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Samakatuwid, napakahalaga na kumain ng tama at sa oras. Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga gulay, pananim, legume at isda,
• sobrang timbang. Hindi ito upang sabihin na ito ay direktang humahantong sa pag-unlad ng malalang sakit na ito, sa halip, ang labis na katabaan ay maaaring mag-trigger ng diyabetis, na kung saan ay nag-uudyok sa atherosclerosis,
• masamang gawi. Ang paninigarilyo ay pangunahing kaaway ng mga daluyan ng dugo at isa sa mga sanhi ng atherosclerosis.

Mga uri at sintomas ng atherosclerosis

Mayroong maraming mga uri ng patolohiya na ito kung saan nangyayari ang pagkasira:

• coronary arteries (atherosclerotic cardiosclerosis), na naghihimok sa pagbuo ng atake sa puso, sakit sa coronary heart at angina pectoris,
• aorta, na nakakaapekto sa lahat ng mga panloob na system at organo,
• mga daluyan ng dugo na responsable para sa suplay ng dugo sa utak,
• mga vessel ng bato, na humahantong sa mga pagkakamali bato at arterial hypertension,
• mga vessel ng itaas at mas mababang mga paa't kamay, ang sakit na ito ay tinatawag na mapapawi ang atherosclerosis.

Paano ipinapakita ang sakit na ito mismo, anong mga sintomas ang dapat kong hanapin at kumunsulta sa isang doktor?

Sa paunang yugto, ang sakit ay hindi agad lilitaw, samakatuwid, ang pagkakaroon nito ay maaari lamang matukoy ng pinag-aaralan. Sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw ang tinatawag na "worm sintomas" (convoluted temporal arteries).

Sa hinaharap, lilitaw ang mga sintomas ng sakit depende sa lokasyon ng sugat. Kaya, na may pinsala sa aorta, ang sakit ay maaaring mangyari sa likod ng sternum ng iba't ibang mga lakas, na umaabot sa likod, leeg o itaas na tiyan, pati na rin ang pangalawang vascular hypertension. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa coronary arteries, ito ay maaaring makita ng mga sintomas ng sakit sa coronary artery. mga puso - angina pectoris, tachycardia, pagkabigo sa puso, pagkalito, atbp. Sa pinsala sa cerebral arteries ng isang tao, ingay sa ang mga tainga, pagkahilo, madalas na pananakit ng ulo, pagkapagod, lumilitaw ang mga problema sa pagtulog, lumala ang memorya.

Kung apektado ang mga arterya bato, ipinahayag nito ang sarili sa anyo ng talamak na pagkabigo sa bato at vasorenal hypertension. Ang pinsala sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay (na tinatawag ding Lerish's syndrome) ay ipinakita sa pamamagitan ng mabilis na pagkapagod, biglaang pananakit kapag naglalakad, kabag ng balat sa mga binti, lamig, sakit sa trophic na balat. Kung ang atherosclerosis ay umabot sa mesenteric arteries, maaari itong matukoy ng sakit na biglang nangyayari pagkatapos kumain at sinamahan ng pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka, pagkagambala ng dumi, trombosis, dahil sa kung saan nabuo ang mga bituka na nekrosis. Ang pathology ng mga pulmonary vessel ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga binti, pamamaga ng mga ugat ng leeg, hemoptysis, systolic murmur sa pulmonary artery.

Diagnosis ng Atherosclerosis

Upang maitaguyod na ang isang tao ay nakabuo ng atherosclerosis, maaari ka lamang makipag-ugnay therapistna kung saan ay mag-aatas ng isang malaking halaga pinag-aaralan. Ang bawat karamdaman ay maaaring magpakita ng sarili sa iba't ibang paraan, kaya kailangan mong suriin nang detalyado ang lahat, matukoy ang likas na katangian ng patolohiya. Sa panahon ng isang multi-stage diagnosis, ang pagiging kumplikado ng kurso ng atherosclerosis at ang panganib ng mga komplikasyon ay dapat na maitatag, na tiyak na ipinahiwatig sa diagnosis. Pagkatapos lamang nito ay maayos na inireseta ang paggamot at magdadala ng mga positibong resulta.

Ang diagnosis ng patolohiya ay karaniwang binubuo ng mga pag-aaral sa klinikal at ang paggamit ng mga karagdagang pamamaraan para sa pag-alis ng sakit.Ang unang paraan ng diagnosis ay kasama ang koleksyon ng mga reklamo ng pasyente, pagsusuri at pagsubok, na nagpapahintulot sa espesyalista na matukoy ang likas na katangian ng pulso, kung paano baluktot at mahigpit ang mga vessel. Napakahalaga na sabihin sa isang espesyalista tungkol sa umiiral na masamang gawi at iyong lifestyle, nutrisyon. Ang mga karagdagang diagnostic ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsusuri, pati na rin sa pakikilahok ng mga aparatong medikal. Maaaring ito ay mga pag-aaral tulad ng electrocardiography, Pag-scan ng ultrasound mga daluyan ng dugo, x-ray ng mga daluyan ng dugo at dibdib, biochemical analysis ng dugo.

Paggamot sa Atherosclerosis

Therapy ang atherosclerosis ay dapat na pinagsama - gamot at hindi gamot. Ang huli ay upang maalis ang nababago na mga kadahilanan ng peligro. Inirerekomenda ang pasyente na mamuno ng isang aktibong pamumuhay, pigilan ang masamang gawi, kabilang ang pag-inom ng alak, kontrolin ang timbang, maiwasan ang nerbiyos na pilit at nakababahalang sitwasyon.

Espesyal na antiatherosclerotic diyeta. Ito ay batay sa paggamit ng mga pagkaing may kaunting kaloriya at isang mababang nilalaman ng mga taba ng hayop. Ang mga pagkaing naglalaman ng madaling natunaw na karbohidrat ay pinakamahusay na mai-minimize o tinanggal lahat mula sa menu. Ang parehong napupunta para sa mga pagkaing may mataas na kolesterol.

Gamot therapy dapat isama ang mga bitamina B3 at PP.

Ang radikal na paggamot ng atherosclerosis, lalo na ang paggamot sa pag-opera ay bihirang ginagamit, pangunahin sa mga kaso na hindi na tumugon ang mga apektadong vessel sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Ang paggamot ng kirurhiko ay ginagamit para sa pinsala sa mga arterya ng mga panloob na organo, binubuo ito sa mga prosthetics ng daluyan o pag-alis ng nabuo na thrombus.

Ang Atherosclerosis ay isang medyo mapanganib na sakit, kinakailangan upang subukang maiwasan ang pag-unlad nito sa lahat ng posibleng paraan, dahil ang pag-iwas ay palaging mas mahusay kaysa sa paggamot. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng: pagsunod sa anti-atherosclerotic diets (ito ang pinakamahusay na pagpipilian), o hindi bababa sa isang nakapangangatwiran, malusog na diyeta, pagbibigay ng masamang gawi, pagpapanatili ng isang aktibo at malusog na pamumuhay, pati na rin ang pag-normalize ng timbang ng katawan.

Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang atherosclerosis, makipag-ugnay kaagad sa mga espesyalista ng aming Center na tiyak na makakatulong sa iyo!

Atherosclerosis at Panloob na Medisina: Pakikipag-ugnayan

• Pinapanatili ang mga antas ng asukal sa loob ng mahabang panahon
• Ipinapanumbalik ang produksiyon ng pancreatic na insulin

Ang aming mga mambabasa ay matagumpay na ginamit ang Aterol upang babaan ang kolesterol. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Ang atherosclerosis at mga panloob na sakit na nauugnay sa cardiovascular system ay madalas na agad na nasuri.

Ang kababalaghan na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang paglabag sa lipid at metabolismo ng protina ay madalas na isang kahihinatnan o ang ugat na sanhi ng anumang sakit sa cardiovascular.

Samakatuwid, ang maagang pagsusuri ng atherosclerosis ay gumaganap ng isang mahalagang papel - isang halip kumplikadong proseso, sapagkat sa patolohiya sa una halos hindi magpakita mismo.

Mga yugto ng pag-unlad at sanhi ng atherosclerosis

Sa atherosclerosis, mayroong isang akumulasyon ng mga kolesterol at lipid fraction sa gitna at panloob na choroid, bilang isang resulta ng kung saan ang mga asing-gamot na calcium ay idineposito sa mga arterya ng medium at malaking caliber at nag-uugnay na tisyu ay lumalaki.

Ang mga unang sintomas ng atherosclerosis ay lilitaw kapag ang arterya ay naharang ng higit sa kalahati.

Ang mga palatandaan ng sakit ay nakasalalay sa lugar ng mga apektadong vessel.

Kaugalian na paghiwalayin ang tatlong yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang una ay ang pagbuo ng mga taba ng mga taba - isang mas maagang pagpapakita ng sakit. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng akumulasyon ng macrophage at makinis na mga selula ng kalamnan, na naman ay makaipon ng mga lipid. Sa paglipas ng panahon, ang isang taba na strip ay bubuo, ngunit ang pagkakaroon nito ay hindi palaging nangangahulugang ang isang tao ay may sakit na atherosclerosis. Kahit na sa mga sanggol, ang mga spot ng taba ay sinusunod sa mga daluyan na may diameter na 1-2 mm.

Ang pangalawa ay ang paglaki ng fibrous plaque na matatagpuan sa panloob na lining ng daluyan. Binubuo ito ng mga ester at crystal ng kolesterol, na isang malambot na core, at mga frid ng lipid - isang siksik na kapsula. Ang paglaganap ng fibrous plaques ay nagdudulot ng pag-ikot ng lumen ng arterya. Ang kolesterol ay nagmula sa dugo, na nakaipon sa mga dingding ng daluyan.

Ang pangatlo - ang pagkakaroon ng mga komplikadong karamdaman - ang pangwakas na yugto sa pagbuo ng atherosclerosis. Lumilitaw na may isang pagbawas sa kapal ng kapsula ng fibrous deposit na mas mababa sa 65 microns, pati na rin ang paglitaw ng mga microcracks at ulser sa ibabaw nito. Sinasama nito ang pag-attach ng mga platelet sa kapsula, na nagiging sanhi ng trombosis, stroke, atake sa puso at iba pang mga pathologies na nauugnay sa kapansanan sa dugo o sa kumpletong pagtigil nito sa apektadong arterya.

Ang pagbuo ng mga deposito ng atheromatous ay itinuturing na isang natural na proseso, gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring mapabagal o mapabilis.

Kasama sa Pathanatomy ang mga naturang kadahilanan:

1. Kasarian at edad. Ang sakit na ito ay bubuo sa mga lalaki ng 3-4 beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Bukod dito, ang mga unang palatandaan sa mga lalaki ay lilitaw sa edad na 45 taon, at para sa mga babae - simula sa 55 taon.
2. Mga Genetika Kasama dito ang mga kadahilanan tulad ng aktibidad ng immune system, ang pagkakaroon ng namamana na dyslipoproteinemia, at mga antas ng hormonal.
3. Masamang gawi. Ang pinaka-mapanganib para sa cardiovascular system ay ang paninigarilyo, bilang Ang bawat sigarilyo ay naglalaman ng isang malaking halaga ng nikotina at nakakapinsalang tar. Hindi mo ito mabibigyan ng labis na alkohol, kahit na 100 g ng dry red wine sa hapunan ay isang mahusay na pag-iwas sa mataas na presyon ng dugo.

Bilang karagdagan, ang sanhi ng mga pagbabago sa pathological ay maaaring ang pagkakaroon ng labis na timbang.

Ang labis na katabaan ay nagdudulot ng maraming mga sakit - atherosclerosis, diabetes, atbp. Samakatuwid, kailangan mong ayusin ang timbang ng katawan.

Ang mga pangunahing uri ng atherosclerosis

Mayroong maraming mga pangunahing uri ng sakit.

Ang pinaka-karaniwang ay ang pag-uuri ng atherosclerosis, depende sa lokasyon ng lesyon ng mga plak ng atheromatous ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga anyo ng sakit ay lilitaw pareho nang nakapag-iisa at sistematikong.

Ang mga sumusunod na uri ng atherosclerosis ay nakikilala:

• Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel, na kadalasang nahayag ng sakit sa puso. Dahil sa pinsala sa mga arterya ng puso, ang daloy ng oxygen sa myocardium ay nasira. Bilang isang resulta, ang pag-unlad ng patolohiya ay humahantong sa angina pectoris, atake sa puso, sakit sa coronary sa puso at kahit na biglaang pagkamatay ng puso.
• Ang form ng aortic ay isang sugat sa pinakamalaking arterya sa katawan - ang aorta. Ang pag-unlad ng mga plake ng kolesterol ay nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga organo at system.
• Atherosclerosis ng mga vessel ng bato. Kabilang sa mga sintomas ng sakit, sakit sa panahon ng pag-ihi, pagkakaroon ng dugo sa ihi, dapat i-highlight ang mga pag-atake ng pagsusuka at pagduduwal. Ang pag-unlad ng sakit ay nangangailangan ng matinding hypertension at pagkabigo sa bato.
• Atherosclerosis ng mga vessel ng tserebral. Ang utak ay isa sa mga pangunahing link ng gitnang sistema ng nerbiyos, samakatuwid, ang gutom ng oxygen sa organ na ito ay humahantong sa mga malubhang kahihinatnan, halimbawa, isang stroke o lumilipas na ischemic na pag-atake.
• Tumatanggal sa atherosclerosis ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay. Sa una, ang mga palatandaan na tulad ng pagkawala ng buhok sa mga binti at braso, pamumula ng mga daliri, sakit, marbled limbs, atbp ay napapansin.Ang pinaka-mapanganib na pagpapakita ng form na ito ng atherosclerosis ay magkakaugnay na claudication at nekrosis ng mga tisyu ng paa (gangrene).
• Atherosclerosis ng mesenteric arteries na nagpapakain ng mga bituka. Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay pag-atake ng sakit sa tiyan - colic-like ng sakit sa tiyan. Ang panganib ay trombosis ng mga sanga ng mga daluyan ng dugo na may nekrosis ng pader ng bituka at mesentery.

Anuman ang uri ng patolohiya, maaaring lumitaw ang mga panlabas na sintomas ng mga atheromatous vascular lesyon:

1. xanthomas - formations na kahawig ng "tubercles" na matatagpuan sa lugar ng mga kasukasuan at tendon,
2. senile arch - ang hitsura ng mga madilaw na guhitan sa gilid ng kornea.

Bilang karagdagan, ang xanthelasms ay maaaring lumitaw - ang pagbuo ng mga madilaw-dilaw na mga spot sa balat, na madalas na mayroong isang tuberous character, bilang isang resulta ng pag-alis ng kolesterol at triglycerides.

Mga uri ng Hyperlipidemia ni Fredrickson

Ang Hyperlipidemia ay isang labis na pathological ng normal na antas ng lipids at lipoproteins sa plasma ng dugo.

Ang sakit na ito ay ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular, kabilang ang atherosclerosis.

Hypercholesterolemia - Mga magkakasamang Sakit

Ang Hychcholesterolemia sa isang kahulugan ay isang sindrom na hindi isang sakit. Sa halip, ito ay isang precondition para sa pagbuo ng ilang mga pathologies.

Ang Hychcholesterolemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kolesterol ng plasma. Ang mga pangunahin at pangalawang anyo ng sindrom na ito ay nakikilala.

Ang pangunahing hypercholesterolemia ay nahahati sa maraming uri:

• Pamilya Sa gitna ng pag-unlad nito ay isang madepektong paggawa sa paggana ng mga receptor ng LDL. Bukod dito, ang mga homozygotes ay sinusunod na may dalas ng 1 sa 1 milyon. Sa mga pasyente, ang konsentrasyon ng kolesterol ay nag-iiba mula 15 hanggang 31 mmol / L. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa coronary heart ay bubuo hanggang sa edad na 20.
• Polygenic. Nagpapakita ito ng sarili bilang isang bunga ng hindi wastong mga gawi sa pagkain o labis na katabaan laban sa isang background ng pagkalulong. Ang konsentrasyon ng kolesterol sa plasma ng dugo ay umaabot mula 6 hanggang 8 mmol / L. Sa mga pasyente na may sakit sa coronary heart ay nangyayari bago ang 60 taon.
• Pinagsama ang Pamilya. Ang subspecies na ito ay bubuo lamang sa 1-2% ng sangkatauhan.

Ang pangalawang hypercholesterolemia ay isang sindrom na nangyayari sa mga pathologies sa bato, diabetes mellitus (type I at II), hypothyroidism, pancreatitis, sakit sa atay, labis na katabaan, at mga sakit sa apdo.

Ang form na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa una.

Paggamot at pag-iwas sa sakit

Ang Atherosclerosis ay hindi maaaring ganap na pagalingin, ngunit posible na itigil ang pag-aalis ng mga plaque ng kolesterol na may napapanahong pagsusuri at paggamot.

Ang mga hakbang sa diagnostiko para sa pinaghihinalaang atherosclerosis ay may kasamang kasaysayan ng medikal, paunang pagsusuri ng pasyente, laboratoryo at mga instrumento na pananaliksik. Kabilang sa mga pangunahing pagsubok sa laboratoryo, ang kabuuang koepisyentong kolesterol at atherogenicity ay nakikilala. Kasama sa mga instrumento na diagnostic na pamamaraan ang angograpiya, coronography, aortography, ultrasound ng renal arteries, resovasography at ultrasound.

Sa 80% ng mga kaso, ang therapy sa gamot ay tumutulong upang maalis ang mga sintomas ng sakit at maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan. Inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot:

1. Ang mga statins ay ang pinakapopular na gamot sa paggamot ng atherosclerosis. Ang kanilang pagkilos ay naglalayong bawasan ang pag-andar ng atay sa paggawa ng kolesterol. Ang mga halimbawa ng naturang mga gamot ay rosuvastatin at atorvastatin.
2. Ang mga sunud-sunod ng LCD na pumipigil sa synthesis ng mga acid ng apdo sa atay. Ang mga epektibong remedyo ay ang Colesevelam at Colestyramine. Bilang resulta ng paggamit ng mga sunud-sunod ng LCD, ang pagkonsumo ng kolesterol ay nadagdagan upang matiyak ang isang normal na proseso ng panunaw.
3. Ang mga fibrates ay mga gamot na sumisira sa triglycerides, sa gayon ay nagpapatatag ng metabolismo ng lipid. Sa parmasya maaari kang bumili, halimbawa, Trikor o Atromid.
4. Ang Niacin ay isang gamot na gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng atherosclerosis. Gumagawa ito ng isang antispasmodic at vasodilator na epekto, ngunit hindi binabawasan ang kolesterol. Ang mga gamot na naglalaman ng nicotinic acid ay kontraindikado sa diabetes mellitus, mga sakit ng gallbladder at atay.

Sa mga advanced na kaso, inireseta ang operasyon. Ang Angioplasty ay tinutukoy sa mga minimally invasive na pamamaraan, at ang vascular prosthetics at shunting ay tinukoy sa mga highly invasive na pamamaraan.

Para sa paggamot at pag-iwas sa atherosclerosis, dapat sundin ang espesyal na nutrisyon. Pinakamabuting sundin ang diyeta na may mababang karbohidrat na may mataas na kolesterol. Hindi kasama ang pagkonsumo ng mga naturang produkto:

• mataba na karne at isda pinggan,
• tsokolate, muffin, pastry at puting tinapay,
• adobo, adobo at pinausukang pinggan,
• mataba na produkto ng gatas,
• kaginhawaan pagkain, mabilis na pagkain, trans fats,
• malakas na kape at itim na tsaa, soda.

Sa halip, ang diyeta ay pinayaman ng mga mababang-taba na uri ng karne at isda, gulay, gulay at prutas, mababang-taba na mga produktong lactic acid, brown tinapay at iba't ibang mga butil.

Ang epekto ng atherosclerosis sa mga panloob na organo ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

• Pinapanatili ang mga antas ng asukal sa loob ng mahabang panahon
• Ipinapanumbalik ang produksiyon ng pancreatic na insulin

Mataas na koepisyent ng atherogenicity

Ang Atherosclerosis ay isang sakit na ang mga mapanganib na kahihinatnan ay napag-usapan kamakailan. Itinatag na ang mga taong nagdurusa mula sa atherosclerosis ay may isang pagtaas ng koepisyent ng atherogeniko (CA). Ang mga ito ay 6-8 beses na mas malamang na makakita ng isang doktor na may mga sintomas ng coronary heart disease, at 4 na beses na mas malamang na ma-ospital sa pinaghihinalaang myocardial infarction o stroke. Ang mekanismo ng pathogenetic ng pag-unlad ng sakit ay binubuo sa may kapansanan na metabolismo ng taba at ang pagbuo ng tinatawag na "kolesterol na mga plato" sa panloob na ibabaw ng mga sisidlan, na makabuluhang paliitin ang lumen ng mga sisidlan, guluhin ang supply ng dugo sa lahat ng mga organo at maaaring madagdagan ang panganib ng mga talamak na sakit sa puso at utak.

Koepisyentidad ng atherogenicity - isang pangunahing tagapagpahiwatig ng profile ng lipid

Koepisyentidad ng atherogenicity - isang mahalagang formula para sa ratio ng mataas at mababang density ng lipoproteins, na sumasalamin sa antas ng pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang lahat ng mga lipid sa katawan ay alinman ay may pagkain o synthesized sa atay. Dahil ang mga taba ay hydrophobic sa likas na katangian, hindi sila maaaring malayang mag-ikot sa dugo. Para sa kanilang paggalaw, kinakailangan ang mga espesyal na protina ng transporter ng apoprotein. Ang kemikal na tambalan ng lipids at protina ay tinatawag na lipoprotein.

Ang molekular na istraktura ng taba ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga density. Samakatuwid, ang lahat ng mga taba na nagpapalipat-lipat sa dugo ay nahahati sa mataas na density ng lipoproteins (HDL), mababang lipoproteins (LDL) at napakababang density (VLDL). Ang LDL at VLDL ay itinuturing na "nakakapinsalang" fats. Sa labis, tumira sila sa mga dingding ng mga arterya, ay pinalakas ng nag-uugnay na tisyu, pag-calcification at bumubuo ng mga plak ng atherosclerotic (kolesterol). Ang nasabing mga plake ay makabuluhang paliitin ang lumen ng mga sisidlan, nakakagambala sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Lalo na apektado ang puso at utak, na patuloy na nangangailangan ng malaking dami ng oxygen at nutrients.Sa kabilang banda, ang mataas na density ng lipoproteins, ay tinatawag na "kapaki-pakinabang" na mga lipid, habang inililipat nila ang taba sa mga selyula ng katawan at, samakatuwid, bawasan ang konsentrasyon nito sa dugo at linisin ang mga daluyan ng dugo ng mga sariwang deposito ng lipid.

Ang koepisyentong atherogeniko ay isang tagapagpahiwatig ng ratio ng "malusog" at "nakakapinsalang" mga taba. Natutukoy ito matapos makuha ang mga resulta ng isang biochemical test ng dugo para sa mga lipid at kinakalkula ng pormula:

KA = (kabuuang kolesterol - HDL) / HDL

KA = (LDL + VLDL) / HDL (ang pormula ay nangangailangan ng isang pinalawak na profile ng lipid upang pag-aralan hindi lamang mataas ngunit mababang density lipoproteins).

Ang pamantayan nito ay nakasalalay sa kagamitan ng isang partikular na laboratoryo, ngunit sa average na ito ay 2-3. Sa isang hindi sapat na antas ng HDL, dadagdagan ito. Sa ilang mga kaso, maaari itong umabot sa 7-8 at nangangailangan ng malubhang medikal na mga hakbang. Ang nabawasan na koepisyent ng atherogen sa pagsasagawa ng medikal ay bihirang.

Ang aming mga mambabasa ay matagumpay na ginamit ang Aterol upang babaan ang kolesterol. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Ano ang ibig sabihin ng isang mataas na index ng atherogeniko?

Ang isang nadagdagan na antas ng koepisyent ng atherogenic ay isang hindi kanais-nais na pag-sign. Dahil ito ay isang mahalagang halaga, maaari itong magbago sa buong buhay at naiiba kahit na sa mga pasyente na may parehong antas ng kolesterol. Halimbawa, ang tagapagpahiwatig ng kolesterol ng dugo sa parehong mga bisita ng klinika ay 5.5 mmol / L. Sa isa sa mga ito, higit sa lahat ay kinakatawan ng mataas na density ng lipoproteins, samakatuwid, ang index ng atherogenic ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, at ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ay magiging mababa. Sa kabilang banda, kung ang LDL ay namumuno sa HDL, kahit na may normal na kolesterol, ang koepisyentidad ay dadagdagan, at ang isang pasyente ay inirerekomenda na paggamot na naglalayong ibababa ito.

Kaya, ang index ng atherogenic ay maaaring tawaging isang tagapagpahiwatig ng prognostic: tinatasa nito ang mga panganib ng mga komplikasyon ng atherosclerosis (talamak na myocardial infarction, stroke) sa isang pasyente na may mataas na kolesterol. Ang nadagdagan na kolesterol ay hindi palaging isang sintomas ng atherosclerosis. Kung nabuo ito lalo na dahil sa HDL, maliit ang panganib ng sakit sa vascular. Ang paglaganap ng LDL sa istraktura ng mga taba na naroroon sa katawan ay mas mapanganib. Kung ang index ng atherogenic ay nadagdagan, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang gumuhit ng isang plano ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Mga kadahilanan para sa pagtaas ng koepisyent

Ang isang nakataas na index ng atherogeniko ay madalas na napansin ng pasyente. Ang pangunahing kadahilanan ng peligro ay isang pamumuhay na nabuo sa pagkabata, at sinusundan ito ng isang tao sa buong buhay. Samakatuwid, kapag nakita ang mataas na antas ng lipid sa dugo ng pasyente, inirerekomenda na suriin ang mga miyembro ng kanyang pamilya.

Ang mga kadahilanan para sa pagtaas ng koepisyent ng atherogenik:

1. Maling gawi sa pagkain. Siyempre, ang mga taba ay isang mahalagang at kinakailangang sangkap para sa isang tao na magsagawa ng maraming mga pag-andar sa katawan (halimbawa, ang kolesterol ay isang materyal na gusali para sa mga lamad ng cell at adrenal hormones, ang LDL ay ang form ng transportasyon ng mga taba na naghahatid sa kanila mula sa maliit na bituka para sa karagdagang mga pagbabagong biochemical sa atay, HDL - lipoprotein, na naglilipat ng mga taba mula sa atay sa mga selula ng buong organismo). Samakatuwid, maaari mong at kahit na kailangang isama ang mga taba sa iyong pang-araw-araw na diyeta. Ngunit hindi lahat ng taba ay pantay na malusog. Ang dahilan para sa nadagdagan na koepisyent ng atherogeniko ay ang labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop na matatagpuan sa mataba na karne, taba, taba, offal (bato, talino), sausage, mantikilya, mataba na gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog ng pula.
2. Ang arterial hypertension ay maaari ring dagdagan ang koepisyent ng atherogenic. Ayon sa istatistika, ang mataas na presyon ng dugo ay isang problema ng 35-40% ng mga naninirahan sa mga binuo bansa na higit sa 45 taong gulang. Presyon ng higit sa 140/90 mm Hg. Art. provokes nadagdagan vascular tone, na negatibong nakakaapekto sa supply ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang katotohanan ay ang mga arterya ay idinisenyo para sa isang tiyak na presyur: ang kanilang panandaliang pag-ikot ay posible sa panahon ng palakasan o nakababahalang mga sitwasyon, ang nasabing pag-load ay "nagpapakilos" sa panloob na mga reserba ng katawan, na namamahagi ng daloy ng dugo. Sa arterial hypertension, ang isang patuloy na nadagdagan na tono ng vascular ay nag-aambag sa kanilang pinsala, at ang mga molekulang lipoprotein na low-density ay mabilis na tumira sa microtraumas.
3. Ang paninigarilyo ay maaari ring dagdagan ang koepisyent ng atherogeniko. Ang regular na paglanghap ng usok ng tabako ay humantong sa pagbaba ng saturation ng oxygen sa dugo at permanenteng microdamage sa mga daluyan ng dugo. Ang mga lipid kasama ang mga platelet ay mabilis na punan ang mga sugat na ito, at isang pormang pang-atherosclerotic (kolesterol).
4. Ang pag-abuso sa alkohol ay humahantong sa isang pathological muling pamamahagi ng vascular pressure. Ang peripheral (mababaw) na mga arterya ay nagpapalawak, at visceral, nagpapalusog sa puso, utak at iba pang mga panloob na organo, makitid. Sa gayon, ang suplay ng dugo sa mga organo at sistema ay nabalisa, ang mga form ng microdamages sa mga makitid na daluyan, at form ng mga plaque ng kolesterol.
5. Ang isa pang kadahilanan para sa pagtaas ng rate ay ang type II diabetes mellitus. Ang sakit na metabolic na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na glucose (asukal) sa dugo. Ang mga molekula nito ay sumisira sa pinong panloob na pader ng mga arterya, at isang malaking bilang ng mga kolesterol na plake. Bilang karagdagan, sa diyabetis, hindi lamang karbohidrat, ngunit din ang metabolismo ng taba ay nasira: ang mga pasyente na may sakit na ito ay madaling kapitan ng labis na katabaan, kahit na sa isang diyeta. Ang labis na lipid sa katawan na may diyabetis ay maaari ring humantong sa isang nadagdagan na koepisyent.
6. Ang labis na katabaan ay isa pang kadahilanan na maaaring dagdagan ang koepisyent ng atherogeniko. Mayroong maraming mga kadahilanan na humahantong sa labis na labis na katabaan, ang pinaka-karaniwang ay alimentary (regular na pagkonsumo ng mga high-calorie, fat-saturated na pagkain) at endocrine (iba't ibang mga karamdaman ng regulasyon ng hormonal ng mahahalagang proseso). Sa labis na labis na katabaan, ang antas ng mga lipid sa dugo ay nagdaragdag, ang panganib na bumubuo ng isang nadagdagan na tagapagpahiwatig at ang pagbuo ng atherosclerosis ay nagdaragdag.
7. Kasaysayan ng pamilya. Pansinin ng mga doktor na madalas na ang koepisyent ng atherogenic ay nadagdagan sa mga tao na ang malapit na mga kamag-anak ng dugo ay nagdusa mula sa atherosclerosis, sakit sa cardiovascular, at nagdusa ng isa o higit pang mga pag-atake sa puso o stroke. Samakatuwid, inirerekomenda na ang lahat ng mga indibidwal na may isang kasaysayan ng pamilya ay may regular na pagsusuri at pagsubok para sa kolesterol at isang profile ng lipid.
8. Ang isang napakahusay na pamumuhay medyo na nagsimula na maiugnay sa mga kadahilanan na maaaring dagdagan ang koepisyent ng atherogenic. Pinatunayan na ang mga tao na humahantong sa isang aktibong pamumuhay ay mas malamang na makaranas ng isang pagtaas ng antas ng atherogenicity.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay nakakaapekto sa katawan sa loob ng mahabang panahon, kaya ang isang pagtaas sa koepisyent ng atherogenic ay mas karaniwan sa edad na higit sa 40. Gayunpaman, sa huling dekada, ang isang nadagdagan na index ng atherogenicity ay matatagpuan din sa mga kabataan na 13-15 taong gulang, kaya ang pag-aaral ng mga pattern ng lipid ay nagiging popular.

Ang panganib ng pagtaas ng koepisyent

Sa paglipas ng mga taon, ang isang pagtaas ng antas ng atherogenicity ay naging asymptomatic, kaya marami ang may impression na ang kondisyong ito ay hindi mapanganib at hindi nangangailangan ng paggamot. Ito ay para sa gayong pagkahulog na ang atherosclerosis ay tinatawag na "banayad na mamamatay," yamang ang panganib ng mga plaque ng kolesterol at isang mataas na koepisyentong atherogenic ay namamalagi sa mga malubhang komplikasyon na maaaring humantong sa kamatayan.

Mga komplikasyon ng isang nadagdagan na koepisyent ng atherogenic:

1. 1. Talamak na myocardial infarction. Ang kalamnan ng puso ay ang pinaka-walang hanggang sa katawan. Gumagawa siya ng napakalaking trabaho sa pagbomba ng malaking dugo sa buong buhay ng isang tao. Samakatuwid, ang supply ng dugo sa tisyu ng puso ay dapat mangyari nang walang pagkaantala. Ang dugo na mayaman na oxygen ay pumapasok sa puso sa pamamagitan ng coronary arteries.

Sa isang pagtaas ng koepisyent ng atherogeniko, mayroong isang mataas na peligro ng pagbuo ng mga plaque ng kolesterol sa panloob na ibabaw ng lahat ng mga vessel ng katawan, kabilang ang mga coronary. Kahit na ang isang bahagyang pagdidikit ng lumen ng mga arterya na pinapakain ang puso ay humahantong sa malubhang paglabag sa supply ng dugo nito. Ang mga ito ay nahayag sa pamamagitan ng paghila, nasusunog na mga puson sa likod ng sternum, pinalubha ng pisikal na bigay. Kung ang lumen ng coronary arteries ay literal na "barado" na may mga matitipid na deposito, sa lalong madaling panahon o masabing isang malubhang sakit tulad ng myocardial infarction ay maaaring mangyari.

Ang pagbawi ng mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction ay mahaba at mahirap. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng habangbuhay na pagsubaybay ng isang cardiologist at regular na rehabilitasyon.

1. Stroke, o talamak na aksidente sa cerebrovascular. Ang utak ay isa pang organ na nangangailangan ng regular na paggamit ng oxygen, glucose at nutrients. Ang hindi sapat na suplay ng dugo sa tisyu ng nerbiyos sa panahon ng atherosclerosis ay maaaring humantong sa tulad ng isang talamak na kondisyon bilang isang stroke - pagkamatay ng isang bahagi ng utak ng utak na may pag-unlad ng mga sintomas ng neurological - paralisis, pagkawala ng kamalayan, paglunok at mga problema sa paghinga, hanggang sa pagkawala ng malay at kamatayan.

Paano mabawasan ang koepisyent ng atherogeniko: mga prinsipyo ng paggamot

Kung mayroong isang pagtaas ng antas ng HDL sa mga pagsusuri sa dugo, ang koepisyentong atherogeniko ay malamang din na mas mataas kaysa sa normal. Samakatuwid, ang pangunahing layunin ng paggamot na may mataas na index ng atherogenicity ay upang mabawasan ang konsentrasyon ng "nakakapinsalang" LP at kabuuang kolesterol sa dugo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng "kapaki-pakinabang" HDL.

Ang koepektibo ng atherogenic ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga sumusunod na pangkalahatang hakbang:

1. Diet Ang pagbaba ng mataas na kolesterol ay isang mahabang proseso. Ang unang yugto ay palaging hindi paggamot sa gamot at, sa partikular, pag-diet. Inirerekomenda ng mga Therapist na limitahan o ganap na alisin ang mga pagkaing mayaman sa kolesterol mula sa diyeta - mataba na karne ng baboy at mutton, mantika, bacon, sausage at sausage, mabibigat na cream at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog ng itlog. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay isang mapagkukunan ng maraming kolesterol at hindi kanais-nais na may isang mataas na koepisyent ng atherogenicity. Sa kabaligtaran, ang mga pagkaing mayaman sa malusog, hindi puspos na mga fatty acid at HDL ay dapat na kasama sa diyeta. Kasama dito: mga langis ng gulay (inirerekomenda ng mga doktor araw-araw na paggawa ng mga salad ng gulay, na tinimplahan ng mga ito ng mirasol o langis ng oliba), pulang isda, mani.
2. Pagbabago ng pamumuhay. Upang mabawasan ang rate, kailangan mong ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alkohol. Inirerekomenda na gumawa ng pang-araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, gawin ang mga light ehersisyo, makisali sa sports na sumang-ayon sa doktor (paglangoy, paglalakad, paglalakad, pagsakay sa kabayo, atbp.).
3. Paggamot ng mga magkakasamang sakit. Regular na paggamit ng mga gamot na antihypertensive (pagbaba ng presyon) para sa hypertension: ang mga halaga ng target na presyon para sa mga pasyente ng hypertensive ay dapat manatili sa antas ng 130-140 / 80 mm Hg. Art. at sa ibaba. Gayundin, ang mga pasyente na may diabetes mellitus, na may isang pagtaas ng atherogenicity index, ay ipinakita na sundin ang isang diyeta hindi lamang sa paghihigpit ng mga taba ng hayop, ngunit madaling natutunaw na karbohidrat at asukal. Kadalasan ang nais na konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.
4. Nabawasan ang labis na timbang sa labis na katabaan. Konsultasyon sa nutrisyonista.
5. Kung maaari, puksain o bawasan ang mga nakababahalang sitwasyon sa trabaho at sa bahay.

Ang paggamot sa droga ng isang nadagdagan na antas ng koepisyentong atherogenicity ay binubuo sa pagbawas ng konsentrasyon ng mababang density ng lipoproteins at kabuuang kolesterol sa dugo, na nag-aalis ng mga kadahilanan ng peligrosong pathogenetic para sa pagbuo ng atherosclerotic plaka. Ang mga gamot na binabawasan ang koepisyent ng atherogenicity ay kasama ang:

• Ang mga statins (Atorvostatin, Rozuvostatin, Simvastatin) ay ang pinaka-epektibong gamot na maaaring mabawasan ang koepektibo ng atherogeniko. Binabawasan nila ang synthesis ng kolesterol sa atay sa pamamagitan ng 30%, binabawasan ang konsentrasyon ng mababang density ng lipoproteins, at nadaragdagan ang mataas. Ayon sa istatistika, ang regular na paggamit ng mga statins sa loob ng 5 taon o higit pa ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular ng atherosclerosis ng 40%.
• Fibrates (Ciprofibrate, Fenofibrate) - isa pang pangkat ng mga gamot upang mabawasan ang kabuuang kolesterol at koepisyenteng atherogen. Tulad ng mga statins, fibrates mas mababang mga antas ng LDL at dagdagan ang mga antas ng HDL.
• Mga Sequestrants ng mga acid ng apdo (cholestyramine) - isang paraan ng pagbubuklod ng mga fatty acid sa bituka at pinipigilan ang kanilang pagsipsip sa dugo. Dati ay ginagamit bilang gamot para sa pagbaba ng timbang. Madalas inireseta bilang karagdagan sa mga statins at fibrates, upang mapahusay ang kanilang pagkilos.

Sino ang inirerekumenda upang mabawasan ang koepisyent ng atherogenic

Ang isang pagbawas sa tagapagpahiwatig na ito ay karaniwang nangyayari bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng atherosclerosis. Bilang isang patakaran, ang mga nasabing pasyente ay nakarehistro na sa isang manggagamot at sinusunod para sa coronary heart disease o discirculatory encephalopathy (mga plaque ng kolesterol sa mga sisidlan ng utak). Maaari silang magreklamo ng madalas na paghila, sakit ng puson sa dibdib, igsi ng paghinga, hindi pagpaparaan ng ehersisyo, sakit ng ulo, pagkawala ng memorya. Karaniwan, sa pagsusuri ng mga nasabing pasyente, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa kabuuang kolesterol at makabuluhang dyslipidemia.

Samakatuwid, mahalaga na bigyang-pansin ang isang pagtaas sa koepisyent ng atherogenya sa pinakadulo simula ng sakit, kapag ang mga pensyon ng kapansanan na metabolismo ng taba ay bahagyang ipinahayag. Kahit na ang mga ganap na malusog na tao na walang anumang mga reklamo ay pinapayuhan na kumuha ng isang pagsusuri para sa kolesterol at lipoproteins isang beses tuwing 3-5 taon. Ang masidhing saloobin sa iyong kalusugan at regular na pag-iwas sa pagsusuri ay makakatulong upang mapanatili ang kalusugan at mahabang buhay.

Ano ang tiyan aortic atherosclerosis, sintomas at pamamaraan ng paggamot

Atherosclerosis ng aorta ng tiyan - ano ito? Ang sakit na ito ay may mga tiyak na sanhi at pantay na malinaw na mga sintomas na posible upang makilala ito sa mga unang yugto? Ano ang panganib ng naturang patolohiya?

Isaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, na paggamot ay ginagamit ng modernong gamot at kung paano maiwasan, kung hindi mismo ang sakit, kung gayon ang pag-unlad nito.

Atherosclerosis ng aorta ng tiyan at ang mekanismo ng pag-unlad nito

Ang Atherosclerosis ay isang patolohiya na lalong karaniwan sa mga taong may iba't ibang edad, anuman ang kasarian. Sa pag-unlad nito, ang mga sisidlan ng buong katawan ng tao ay apektado. Ang pangunahing dahilan ay isang pagtaas ng antas ng kolesterol at ang hitsura ng mga plato ng kolesterol (atherosclerotic) na paliitin ang lumen ng mga vessel.

Ang aorta ng tiyan ay isang kinatawan ng pinakamalaking mga vessel. Siya ang "ninuno" ng mga arterya na nagbibigay ng suplay ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo na may mas mababang mga paa. Ang Atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay isang malubhang patolohiya, na humahantong sa isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang komplikasyon.

Ang mga yugto ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological sa aorta ng tiyan ay ang mga sumusunod:

• ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay nagsisimula sa pagbuo at pag-aalis ng mga plaque ng kolesterol sa daluyan na ito,
• dahan-dahang mga plaka na naka-clog ng daluyan, na lumiligid sa lumen. Sa isang tiyak na punto, ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng tulad ng isang sisidlan ay mas mahirap,
• bilang isang resulta, ang mga panloob na organo ng mas mababang katawan ay nagsisimula na magdusa mula sa isang kakulangan ng mga nutrisyon na may oxygen. Ang kanilang paggana nang direkta ay nakasalalay sa suplay ng dugo, na nagbibigay ng aorta ng tiyan,
• Ang mga pagbabago sa Ischemic sa mga tisyu ay nagsisimula, na sinusundan ng sclerosis at nekrosis.

Ang napapanahong paggamot ng patolohiya na ito ay posible upang maiwasan ang mga komplikasyon na nagmula sa background ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.Ngunit ang kabalintunaan ng sakit ay ang maagang pagsusuri ay medyo may problema dahil sa malabo o kumpletong kawalan ng mga sintomas.

Mga Sintomas at Sanhi

Ang atherosclerosis ng aorta ng tiyan ay magkakaroon ng mga palatandaan ng pangkalahatang atherosclerosis, ngunit sa parehong oras, ang mga sintomas ay nauugnay sa site ng pinakamalaking pinsala. Iyon ay, kung aling organ ang pinaka apektado ng kakulangan ng oxygen na may mga nutrisyon. Ang mga bato at bituka ay madaling kapitan sa mga ganitong impluwensya.

Bilang isang resulta, ang mga sintomas ay maiugnay sa mga organo na ito:

1. Pagbaba ng timbang para sa walang maliwanag na dahilan. Ang diyeta ay nananatiling pareho, ngunit ang tao ay nawalan ng timbang. Ang timbang ay hindi umalis nang mabilis, ngunit unti-unti.
2. Ang mga dyspeptikong phenomena ay naganap unang pana-panahon, pagkatapos ay unti-unti. Mayroong nadagdagan na flatulence, kung minsan ay may pakiramdam ng heartburn. Ang dumi ng tao ay nasira, madalas na ito ay pagtatae, mas madalas - paninigas ng dumi.
3. Pagkatapos kumain, nangyayari ang sakit sa tiyan. Ang mga ito ay hindi matindi, ay nangangati, mapurol sa kalikasan at madaling mawala.
4. Gayundin, pagkatapos kumain, mayroong isang pakiramdam ng kapunuan at matinding paghihirap sa tiyan, kadalasan sa mas mababang bahagi.
5. Ang dami ng ihi ay nabawasan laban sa background ng isang pagtaas sa pag-ihi. Mayroong pakiramdam ng hindi kumpleto na pag-laman ng pantog.
6. Pangkalahatang kahinaan, walang pagod na pagkapagod kahit na sa simula ng araw.
7. Bilang resulta ng patuloy na pagkalasing ng katawan, ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga tagapagpahiwatig ng subfebrile.
8. Ang pamamaga ng mga daliri ng mga paa't kamay dahil sa may kapansanan sa pag-andar ng bato, pamamaga ng mukha. Ang mga sintomas na ito ay lalo na binibigkas sa umaga.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa aortic ng tiyan ay ang mga sumusunod:

• pasanin ng pagmamana. Bukod dito, maaari lamang itong maging isang predisposisyon sa pagbuo ng atherosclerosis dahil sa mga katangian ng mga proseso ng metabolic o ang kanilang mga congenital disturbances,
• kakulangan ng ehersisyo bilang isang resulta ng pag-unlad ng pang-agham at teknolohikal at ang mga detalye ng aktibidad na propesyonal,
• ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran, lalo na sa immune response ng katawan,
• patuloy na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon,
• diabetes mellitus
• nakakahawang sakit, pagkalasing sa katawan,
• sobrang timbang
• masamang gawi.

Mga anyo ng mga pamamaraan ng patolohiya at paggamot

Ang kurso ng sakit ay maaaring magkaroon ng ibang antas ng kalubhaan.

Tungkol sa mga tagapagpahiwatig na ito, mayroong mga form ng patolohiya:

• Panahon ng preclinical. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng mga sintomas. Kahit na ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological sa aorta ng tiyan. Ang tanging nakababahala na pagpapakita ng sakit ay ang mataas na kolesterol at ang pagkakaroon ng mga beta-lipoprotein fraction sa biochemistry ng dugo. Ang paggamot sa sakit sa yugtong ito ay pinakamadali. Minsan ang mga hakbang sa pag-iwas at pagwawasto ng medisina ng kolesterol ay kinakailangan.

• Nakatagong (latent) na panahon. Ang pasyente ay hindi pa rin nakakaramdam ng mga sintomas ng isang nagbabantang sakit, ngunit ang mga instrumental na pag-aaral ay nagpapakita ng mga pagbabago sa kondisyon ng aorta ng tiyan. Nakabagbag na metabolismo ng lipid.
• Ang panahon ng mga hindi tiyak na sintomas. Kadalasan mayroong mga karaniwang palatandaan ng ischemia, na nalilito sa pagpapakita ng hypertension. Sa yugtong ito, makikilala ng espesyalista ang karamdaman pagkatapos ng isang serye ng mga hakbang sa diagnostic. Ang paggamot ay karaniwang konserbatibo.
• Ang pag-unlad ng talamak na arterial occlusion (sagabal). Malakas ang mga pagbabago sa mga tisyu ng apektadong mga organo. Ang diagnosis ay hindi partikular na mahirap. Ang paggamot sa yugtong ito ay maaaring maging alinman sa konserbatibo o kirurhiko.

Sa atherosclerosis ng aorta ng tiyan, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic. Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakasamang talamak na sakit at mga indibidwal na katangian.

Ang konserbatibong paggamot ay nagsasangkot ng isang pinagsamang diskarte sa paglutas ng problema. Ang isang kurso ng mga gamot ay inireseta, ang pagkilos kung saan ay naglalayong pagbaba ng kolesterol ng dugo, pagpapabuti ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit. Sa bawat kaso, ang mga gamot ay inireseta nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pasyente at ang anyo ng kanyang sakit.

Ang napapanahong naghahanap ng tulong ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng ischemia ng mga panloob na organo at mas mababang mga paa't kamay, nekrosis at fibrosis ng mga tisyu. Sa pinakamahirap na mga kaso, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Panoorin ang video: High Cholesterol Symptoms. 6 Signs That You May Have High Cholesterol (Nobyembre 2024).