Diabetic Osteoarthropathy

Ang diabetes mellitus ay nagdudulot ng mga komplikasyon na nakakaapekto sa maraming mga sistema ng katawan.

Ang paa ni Charcot o diabetes na osteoarthropathy (OAP) ay isang malubhang bunga ng diabetes mellitus (DM), kung saan ang sakit sa hormonal ay naging sanhi ng pagkasira ng bahagi ng musculoskeletal system ng limb.

Ito ay tinukoy bilang "isang hindi nakakahawang pagbabago sa pathological sa magkasanib at mga buto na dulot ng diabetes neuropathy." Ang masakit na pagkabulok ng istraktura ng paa ay inilarawan ni Zh. Si Charcot, isang siyentipikong Pranses sa psychiatry at neurology.

Mga sanhi ng sakit

Sa mga pasyente na may OAP, ang pagnipis at pagkawala ng lakas ng buto (osteoporosis), paglaganap o, sa kabaligtaran, ang pagkasira ng tisyu ng buto (hyperostosis at osteolysis) ay sinusunod.

Ang mga prosesong ito ay humantong sa mga bali ng mga buto ng paa, ang pagsasanib ay hindi tama, na humahantong sa pagpapapangit. Ang mga patolohiya ng buto ay nag-trigger ng pagkabulok at pagkasira ng tisyu. Lumilitaw ang mga ulser.

Sa una, ang mga sanhi ng neurotraumatic ay pinaniniwalaan na maging sanhi ng mga komplikasyon. Ang mga pagkagambala ng peripheral na sistema ng nerbiyos ay humahantong sa isang hindi tamang pamamahagi ng pag-load sa mga buto ng paa, na nagreresulta sa mga pagkabigo at bali ng mga indibidwal na buto.

Higit pang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa supply ng dugo sa mga tisyu ng mga binti. Ang resulta ay isang konklusyon - ang ilang mga uri lamang ng neuropathy ay nagdudulot ng pinsala sa paa ni Charcot sa pagkatalo ng isang uri ng mga fibers ng nerve na tinatawag na myelin. Ito ang kanilang mga pagbabago na humantong sa isang paglabag sa vascular tone at mapabilis ang paggalaw ng dugo.

Ang mga paglabag sa metabolismo ng kaltsyum, ang produksyon ng collagen ay sumali sa mga vascular pathologies sa diabetes mellitus. Ang mga pagbabago sa pathological sa mga buto ay halos walang sakit.

Dagdag pa, ang pagkakaroon ng mga bali, ang pasyente ay patuloy na gumagalaw, pinatataas ang pagkasira ng balangkas ng mas mababang paa. Ang pamamaga ng tissue ay nagdudulot ng pagtaas ng daloy ng dugo at pinabilis na pag-unlad ng osteoarthropathy. Sa OAP, ang mga buto, kasukasuan, malambot na tisyu, peripheral nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay apektado.

Ang pagbabagong-buhay ng tisyu ng buto ay lubos na naiimpluwensyahan ng insulin, ang paggawa ng kung saan ay may kapansanan sa diabetes. Ang demineralization ng buto, kung saan ang dami ng calcium ay makabuluhang nabawasan, humahantong sa kanilang pagtaas ng fragility.

Ang diyabetis na osteoarthropathy ay itinuturing na isang bihirang komplikasyon ng diyabetis, mas mababa sa 1%. Ang ilang mga mapagkukunang medikal ay tumatawag ng ibang tagapagpahiwatig - hanggang sa 55%. Ipinapahiwatig nito ang pagiging kumplikado ng diagnosis at hindi pantay na pamantayan sa diagnosis.

Masasabi natin na ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa mga pasyente na may diyabetis nang higit sa 15 taon at may kaugnayan sa kanilang sakit nang walang tamang pansin.

Mahalaga: imposibleng hulaan ang pag-unlad ng paa ni Charcot. Kahit na may matinding neuropathy, ang isang komplikasyon ay hindi laging umuunlad.

Mga palatandaan at pagpapakita ng osteoarthropathy

Ang mga unang yugto ng mga komplikasyon sa pasyente ay hindi nakikita. Ang mga nababagabag na pagtatapos ng nerve ay hindi nagbibigay ng isang senyas sa anyo ng sakit tungkol sa mga bali at deformations ng mga buto.

Ang mga palatandaan ng paa ni Charcot ay naging kapansin-pansin (tingnan ang larawan) kapag nangyari ang mga makabuluhang mapanirang pagbabago sa pagsasaayos ng paa at kasukasuan at lumitaw ang mga paghahayag ng balat.

Sa mga susunod na yugto, ang ulceration ng paa ay sinusunod, na, kapag nahawahan, ay maaaring magtapos sa gangrene.

Ang mga palatandaan ng isang umuusbong na OAP ay:

• pamamaga at pamumula ng ibabang bahagi ng paa, ang kanilang makabuluhang pagkakaiba sa hitsura at laki mula sa bawat isa,
• cramp sa kalamnan ng guya
• kahirapan sa paglalakad
• pamamanhid
• isang pagtaas sa temperatura ng mga paa, sa pagpindot ay mas mainit sila kaysa sa isa pang bahagi ng paa.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring hindi mga palatandaan ng OAP, dahil ang diyabetis ay sinamahan ng maraming mga komplikasyon.Ang neuropathy ng diabetes, hindi kumplikado ng paa ni Charcot, ay humahantong sa magkakatulad na mga pensyon sa mga limbs.

Kadalasan, ang mga ito ay mga problema sa binti lamang na mayroon ng karamihan. Maaaring lumitaw ang mga calluses, isang ingrown kuko, isang "buto". Ang mga fungal disease ng mga kuko ay madalas na umuunlad.

Komplikado ng mataas na asukal sa dugo, hindi sila pumasa sa mahabang panahon. Ang mga problemang ito ay madalas na humahantong sa ang katunayan na ang paunang yugto ng sakit ay napansin.

Mga yugto ng sakit

Ang sakit ay may dalawang anyo - talamak at talamak. Sa talamak na yugto, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan at hyperthermia ng mas mababang binti, sakit kapag naglalakad, matinding pamamaga.

Sa isang talamak na anyo, ang mga talamak na pagpapakita ay nawala, isang kapansin-pansin na pagpapapangit ay bubuo, ang paa ay lumiko sa kanan o kaliwa, ang mga buto na dumarating laban sa balat ng plantar, ulser at form ng sugat sa balat.

Ang sakit ay may 4 na yugto, na natutukoy ng antas ng pagkalat ng sugat:

1. Ang una - isang x-ray ng paa ay madalas na hindi nagpapakita ng mga pagbabago. Ang Osteoporosis ng buto tissue ay nagsisimula, mayroong mga microcracks. Mayroong isang bahagyang pamamaga, hyperemia at lokal na bahagyang pagtaas sa temperatura. Ito ay isang talamak na kondisyon ng sakit.
2. Ang pangalawa ay isang kurso sa subakto. Ang pamamaga at hyperthermia ay nabawasan. Ang X-ray ay nagpapahiwatig ng pagkapira-piraso, paghihiwalay ng mga indibidwal na buto mula sa pangkalahatang istraktura ng balangkas. May mga pagbabago (pag-flattening) ng nag-iisang.
3. Ang pangatlo ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagpapapangit. Ang pagkasira ng mga buto ng paa ay pandaigdigan. Maari itong tawaging "bag ng mga buto." Ang istraktura ng balangkas ay nasira, binibigkas na osteoporosis.
4. Ang ika-apat ay isang kumplikadong anyo ng sakit. Ang mga deformities ng buto ay humantong sa mga pagpapakita ng balat sa anyo ng mga sugat at ulser sa solong at tuktok. Ang nakakabit na impeksyon ay nagdudulot ng phlegmon, abscesses, sa isang matinding kaso ay humahantong sa gangrene.

Ang mga proseso ng pathological ay nakakaapekto sa kasukasuan. Ang kapsula ay nakaunat, ang ligamentous apparatus ay nabalisa, nabubuo ang subluxation. Ang gait ng pasyente ay nagbabago. Ang mga pagbabagong sanhi ng diabetes ng osteoarthropathy ay tinatawag na mga kasukasuan ni Charcot.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa mga dalubhasang sentro na "Diyabetikong paa." Ang mga doktor na nagmamasid sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay bihirang nakatagpo ng komplikasyon na ito ng sakit at walang mga kasanayan upang masuri at gamutin ito.

Kahit na ang huling yugto ay kung minsan ay nagkakamali sa phlegmon, osteomyelitis, o iba pang mga sugat sa balat at buto. Ang mababang nilalaman ng impormasyon ng x-ray sa mga unang yugto ay humantong sa isang pagkawala ng oras at isang mataas na posibilidad ng kapansanan.

Kapag nag-diagnose ng OAP, kinakailangan na ibukod ang mga nakakahawang sakit sa buto - osteomyelitis at mga sakit na may magkakatulad na sintomas ng pinsala - rayuma at iba pa.

• pagsusuri ng dugo para sa biochemistry, coagulation at general,
• pangkalahatang pagsusuri sa ihi at pag-andar sa bato,
• radiograpya
• MRI
• scintigraphy.

Ginagawang posible ang magnetikong resonance imaging at scintigraphy upang makilala ang mga microcracks, nadagdagan ang daloy ng dugo at ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mas mababang mga paa't kamay. Ito ang mga pinaka-naghahayag ng pag-aaral. Ang Leukocytosis ay tumutulong upang mamuno sa osteomyelitis, dahil hindi ito sinusunod sa OAP.

Scintigraphy ng buto ng buto

Ang mga resulta ng mga pagsubok ay madalas na hindi pinapayagan para sa tumpak na pagkilala ng OAP, dahil ang proseso ng pathological ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng tissue ng buto.

Samakatuwid, na may kawalaan ng simetrya ng mas mababang mga paa't kamay at hyperthermia ng isa sa kanila, halata na neuropathy, ang paggamot ay madalas na inireseta nang walang tumpak na diagnosis.

Pinapayagan ka nitong ihinto ang pagkawasak ng tisyu ng buto sa oras.

Ang isang impormasyong pang-impormasyon na diagnostic ay scintigraphy na may label na puting mga selula ng dugo. Ang isang biopsy ng buto ay tumutulong sa pag-diagnose ng OAP nang tumpak.

Pag-aalis ng mga hakbang

Ang isang kinakailangang bahagi ng paggamot ay ang pag-alis ng pagkarga sa paa, na nagpapatunay sa pagkawasak ng balangkas ng mas mababang paa.

Kinakailangan ang buong pahinga na may pagtaas ng binti.

Ang katibayan ng pagpapabuti ay:

• pagbawas ng puffiness,
• pagbaba ng temperatura ng katawan at isang may sakit na paa,
• pagbawas ng pamamaga.

Ang kakulangan ng pag-load ay makakatulong sa mga buto na mahulog sa lugar. Kung ang pasyente ay hindi mananatiling hindi gumagalaw, ang pagpapapangit ay magpapatuloy. Sa unang yugto ng sakit, ang pahinga ay mas mahalaga kaysa sa paggamot sa droga.

Kapag ang kondisyon ng paa ay nagpapabuti, ang isang espesyal na orthosis ng indibidwal na paggawa ay dapat gamitin para sa paglalakad.

Kasunod nito, sapat na upang magsuot ng mga sapatos na orthopedic, na wastong maipamahagi ang pagkarga sa mga paa.

Ang pag-aayos ng mga damit na ginamit sa ilang mga bansa ay hindi inirerekomenda ng aming mga doktor. Maaari silang maging sanhi ng pangangati at pinsala sa isang may sakit na paa.

Mga gamot

Naaangkop na mga grupo ng gamot:

1. Upang mapabuti ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu. Ang mga Bisphosphonates at calcitonin ay nakakatulong upang mapigilan ang resorption ng buto. Pinipigilan ng mga Bisphosphonates ang pagkasira ng buto, pagiging mga analogue ng mga elemento ng tisyu ng buto. Pinabagal ng Calcitonin ang resorption ng buto at pinapanatili ang calcium sa loob nito.
2. B bitamina at alpha lipoic acid. Ang mga paghahanda ng bitamina ay nagpapabagal sa pagkabulok ng buto, labanan ang osteoporosis.
3. Ang Vitamin D3 at anabolic steroid ay nagtataguyod ng paglaki ng buto.
4. Paghahanda ng kaltsyum.
5. Ang mga diuretics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang operasyon para sa paggamot ay bihirang ginagamit. Sa mga unang yugto ng operasyon ay hindi ginanap. May panganib na magdulot ng mas mataas na pagkawasak ng tisyu ng buto sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang bahagi ng traumatiko.

Ang kirurhiko paggamot ay posible pagkatapos ng pagpapalambing ng nagpapasiklab na proseso. Ginagawa ang mga pagpapatakbo upang matanggal at iwasto ang mga nakausli na buto. Karaniwan sila ay ipinapakita kung, dahil sa mga kakaiba ng pagpapapangit, hindi magamit ang mga orthopedic na sapatos.

Ang mga buto ay tinanggal upang maiwasan ang pagbuo ng mga sugat sa nag-iisang, na lumabas dahil sa mga epekto ng traumatiko. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang kumpletong kawalang-kilos (hindi bababa sa 3 buwan) at isang mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Video tungkol sa paggamot sa paa sa diabetes:

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng paa ni Charcot ay kasama ang pagsubaybay sa kalagayan ng isang pasyente na may diabetes mellitus sa lahat ng aspeto. Kinakailangan upang mapanatili ang mga antas ng asukal sa isang antas na "di-diabetes".

Ang mababang pagkalat ng mga komplikasyon ay ginagawang hindi epektibo ang saklaw ng lahat ng mga pasyente na nasa panganib na may prophylactic administration ng mga gamot. Ang mga diyabetis ay may maraming mga komplikasyon na may katulad na mga sintomas.

Kailangang subaybayan ng mga pasyente na may diyabetes ang kondisyon ng mga limbs. Ang pagbaba ng sensitivity ng sakit sa mga binti ay nagdaragdag ng panganib na hindi napansin ang simula ng sakit. Hindi ka makalakad at magtrabaho nang labis.

Kinakailangan na magsuot ng komportableng sapatos na hindi lumikha ng karagdagang stress sa mga buto. Sundin ang diyeta.

Pangkalahatang impormasyon

Ang diyabetis osteoarthropathy (paa o Charcot joint) ay isang malubhang sakit ng sistema ng osteoarticular, na bubuo laban sa background ng isang mahabang kurso ng diyabetis. Ang isang katulad na komplikasyon ay katangian ng maraming mga sakit (neurosyphilis, syringomyelia, pinsala sa gulugod sa gulugod, ketong, alkoholismo, atbp.), Na sinamahan ng mga phenomena ng peripheral neuropathy. Sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, inilarawan ng siyentipikong Amerikano na si Jordan ang Charcot joint sa mga pasyente na may diabetes. Ang laganap ng komplikasyon na ito sa endocrinology ay 1-2%. Ang edad ng mga pasyente ay nag-iiba mula 45 hanggang 60 taon, pangunahin ang mga kababaihan na apektado. Sa 20% ng mga kaso, ang parehong mga paa ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Mga Sanhi ng Diabetic Osteoarthropathy

Ang pagbuo ng sakit ay nangyayari laban sa background ng polyneuropathy. Sa pamamagitan ng pag-unlad ng diabetes, ang mga myelin nerve fibers ay apektado, hindi myelin fibers ay nagpapanatili ng kanilang function. Ang kababalaghan na ito ay humantong sa hindi sapat na tropeo at pagbaba ng lakas ng buto.Kung may paglabag sa sapat na sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, ang anumang epekto (interbensyon sa kirurhiko sa paa, pagbagsak, sprain, dislokasyon ng kasukasuan ng bukung-bukong) ay nagdudulot ng pagtaas ng microcirculation sa apektadong lugar. Ang isang kaskad ng mga reaksyon ng pathological ay inilunsad, na humahantong sa pagbuo ng mga mapanirang proseso sa buto. Ang isang matagal na kurso at madalas na agnas ng diabetes mellitus, ang kawalan ng sapat na paggamot, at mataas na glucose sa dugo ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng osteoarthropathy.

Maraming mga hypotheses ang iminungkahi upang ipaliwanag ang etiopathogenesis ng diabetes na osteoarthropathy:

• Neurotraumatic. Ang neuropathy ng diabetes ay humantong sa isang unti-unting pagpapahina ng sensitivity, kahinaan ng kalamnan at pagkalipol ng mga proprioceptive reflexes. Ang pag-andar ng motor ay may kapansanan, microtraumas at pagtaas ng stress sa mga indibidwal na kasukasuan ay nangyayari. Ang mekanismong ito ay nag-oaktibo sa paggawa ng mga osteoclast, na nagiging sanhi ng demineralization at unti-unting pagkasira ng mga buto. Ang pagkawala ng sensitivity ay humantong sa hindi natukoy na trauma at isang hindi normal na pagtaas sa hanay ng paggalaw sa mga kasukasuan.
• Neurovascular. Ang diyabetic polyneuropathy ay nagdudulot ng paglabag sa microcirculation at pagbuo ng isang arteriovenous shunt sa apektadong kasukasuan. Ang isang abnormally nadagdagan na daloy ng dugo ay nangyayari sa tissue ng buto, osteopenia at osteolysis, at pagkatapos ay osteopartropathy, bubuo sa lokal.
• Sintetiko. Ang konsepto na ito ay nagmumungkahi na ang kapansanan sa lokal na sirkulasyon at pagkawala ng pandamdam, pakikipag-ugnay sa bawat isa, pantay na humantong sa pag-unlad ng sakit. Ito ang pinaka modernong teorya na pinakamahusay na nagpapaliwanag sa likas na katangian ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga sintomas ng diabetes na osteoarthropathy

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pag-unlad ng mga sintomas at hindi maibabalik na mapanirang pagbabago. Mas madalas ang kasukasuan ng bukung-bukong at metatarsal-tarsal area ng paa ay apektado. Sa panahon ng sakit, 4 na yugto ay nakikilala:

• Ang unang yugto (talamak). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na pamamaga ng paa, isang pagtaas sa lokal na temperatura, at pamumula ng balat. Walang sakit pareho sa pagpindot sa kasukasuan, at kapag naglalakad. Ang mga palatandaan ng radiasyon ay hindi gaanong mahalaga, ang mga unang palatandaan ng osteoporosis ay nabanggit.
• Pangalawang yugto (subacute). Ang pagtaas ng pamamaga at pagkalat, hyperemia at hyperthermia ng pagbaba ng paa. May isang langutngot sa kasukasuan, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Sa matagal na maigsing paglalakad, ang sakit ay bubuo. Ang magkasanib na kadaliang mapakilos ay nabawasan. Sa x-ray, lumilitaw ang mga pagbabago sa pagsasaayos ng paa, lumilitaw ang pagkapira-piraso ng mga istruktura ng buto.
• Pangatlong yugto (talamak). Ang hindi mababago na mga pagbabago sa balangkas ng buto ay nangyayari, at ang pagsuporta sa kakayahan at kadaliang mapakilos sa kasukasuan ay nawala. Ang pagpapapangit ng Valgus ng panloob na ibabaw ng paa ay nabuo alinsunod sa uri ng "foot-rocking", ang mga daliri ng paa ay nakakakuha ng hitsura ng claw-like. Ang mga buto ay nagiging marupok, ang mga kasukasuan ay hypermobile. May sakit, pareho kapag naglalakad, at nagpapahinga. Natutukoy ng radiologically malubhang pagpapapangit ng paa, pagkalkula.
• Pang-apat na yugto (kumplikado). Ang paglabag sa panloob at nutrisyon ng malambot na mga tisyu ay humahantong sa hitsura ng mga trophic ulcers at pagbuo ng isang paa sa diyabetis. Ang mga pasyente ay hindi maaaring ilipat nang nakapag-iisa, kapag sinusubukan mong bumangon, mayroong isang matalim na sakit sa kasukasuan ng bukung-bukong. Radiologically ipinahayag pangkalahatang pagkasira ng buto tissue. Ang yugtong ito ay hindi maibabalik at hahantong sa kumpletong kapansanan.

Mga komplikasyon

Ang pagbawas sa pagiging sensitibo ay nag-aambag sa isang pagtaas sa dami ng mga libreng paggalaw sa kasukasuan, na kung saan ay sumasama sa paglitaw ng talamak na subluxation at dislocations ng kasukasuan ng bukung-bukong. Ang paglabag sa mineralization at supply ng dugo sa tisyu ng buto, ang pagbuo ng osteoporosis ay ang mga sanhi ng pangmatagalang mga fracture na hindi nagpapagaling.Sa huling yugto ng diyabetis na osteoarthropathy, ang impeksyon ng mga ulser ay humantong sa pagbuo ng phlegmon at erysipelas sa bukung-bukong. Sa matinding purulent lesyon, nangyayari ang osteomyelitis at gangrene ng apektadong paa, na isang indikasyon para sa amputation.

Paggamot ng diabetes osteoarthropathy

Ang pangunahing layunin ng pagpapagamot ng paa ni Charcot ay upang ihinto ang mga mapanirang proseso sa paa at maiwasan ang mga komplikasyon at bali ng trophic. Ang paggamot ng sakit ay isinasagawa sa maraming direksyon:

1. Glycemic control. Pinapayuhan ang mga pasyente na may diyabetis na regular na sukatin ang pag-aayuno ng asukal sa dugo at 2 oras pagkatapos kumain. Upang maiwasto ang therapy ng hypoglycemic, ang mga pasyente ay ipinakita sa isang pagbisita sa endocrinologist minsan bawat 6 na buwan.
2. Pagwawasto ng Orthopedic. Sa talamak na yugto ng sakit, ang pag-aalis ng paa ay ginanap hanggang mawala ang hyperemia at edema. Pinapayuhan ang mga pasyente na magsuot ng mga espesyal na sapatos na orthopedic na binabawasan ang presyon sa mga paa kapag naglalakad. Ang mga karagdagang pamamaraan ng immobilization ng paa ay may kasamang isang orthosis at indibidwal na nag-a-load ng sarsa (Kabuuang Pakikipag-ugnay sa Cast)
3. Ang therapy sa droga. Ang mga pasyente sa anumang yugto ng sakit ay inireseta antiresorptive na gamot (bisphosphonates, calcitonin), derivatives ng bitamina D3 at calcium. Bilang karagdagan, ang mga hindi gamot na anti-namumula na gamot ay ginagamit upang mabawasan ang sakit, pamamaga at mga anabolic steroid upang maibalik ang tissue ng buto. Sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon, isinasagawa ang isang kurso ng antibiotic therapy.
4. Surgery. Ang paggamot ng kirurhiko ay ginagamit sa mga huling yugto ng diabetes na osteoarthropathy na may hindi maibabalik na pagkawasak ng mga buto ng paa, kapansanan sa suporta at pag-andar ng motor. Sa mga pasyente na may katatagan sa paa, ang paglikha ng artipisyal na magkasanib na ankylosis (arthrodesis) ay ipinahiwatig. Sa pagbuo ng osteomyelitis at non-healing trophic ulcers, ang amputation ng daliri o bahagi ng paa ay ginanap, na sinusundan ng physiotherapy.
5. Mga karagdagang pamamaraan. Ang Photherapyotherapy (magnetotherapy, laser therapy, electrophoresis, balneotherapy) ay ginagamit upang mapawi ang sakit, bawasan ang proseso ng nagpapasiklab sa lahat ng mga yugto ng sakit. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit din sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Sa mga unang yugto ng osteoarthropathy, ipinapahiwatig ang mga pagsasanay sa physiotherapy at gymnastics.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa antas ng diyabetis na osteoarthropathy. Ang maagang pagsusuri at tamang paggamot ay maaaring ihinto ang proseso ng pagkawasak ng buto, sa kasong ito, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Ang progresibong pinsala sa buto na may hitsura ng mga komplikasyon ng vascular ay humantong sa kapansanan sa pag-andar at kapansanan sa motor. Ang pag-iwas sa sakit ay may kasamang napapanahong pagbisita sa endocrinologist at podologist, na pinapanatili ang isang normal na antas ng glycemia. Upang maiwasan ang mga bruises, dislocations at fractures ng mga limbs, kailangang limitahan ng mga pasyente ang kanilang mga aktibidad sa matinding palakasan.

Ano ang paa ni Charcot

Ang diyabetis na osteoarthropathy ng paa ay ipinahayag sa mga paglabag sa istraktura ng mas mababang mga paa't kamay na lumilitaw na may pagtaas ng asukal sa dugo. Sa hindi sapat na kontrol sa diyabetis, bumababa ang pagkasensitibo ng nerbiyos at dumudugo sa mga sisidlan ng mga binti.

Kaya, mayroong isang banta ng pinsala sa mga limbs at ang hitsura ng mga impeksyon.

Sa diyabetis, ang sistemang nerbiyos ay madalas na naapektuhan, at ang isang tao ay hindi lubos na makaramdam ng kanyang mga paa. Ang proseso ng sebum pagtatago, pati na rin ang pagpapawis, ay nabalisa. Ang sitwasyong ito ay nag-aambag sa simula ng:

Ang presyon ay lilitaw sa paggalaw ng mga limbs, na humahantong sa mga depekto sa balat. Ang isang ulser at Charcot's syndrome ay maaaring lumitaw. Ang huli ay ipinahayag sa hitsura ng mga sugat sa mga binti, pinsala sa mga buto at kasukasuan.

Kasabay nito, ang pagpapagaling ay naganap nang dahan-dahan, ang mga mikrobyo ay madalas na kumakalat.Sa isang kaso na tumatakbo, ang diabetes na gangrene ay lilitaw sa diabetes mellitus, na puno ng amputation ng paa. Ang impeksyon ay nagbabanta sa buhay dahil maaari itong makapasok sa daloy ng dugo.

Ang sindrom ng Charcot ay tinatawag na pagkatalo ng lahat ng mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay.

Ito ay dahil sa isang matagal na pagtaas ng mga antas ng asukal sa sistema ng sirkulasyon.

Mga kadahilanan ng simula ng sakit

Ang mga taong may diyabetis at hindi sapat na kontrol sa sakit ay nasa panganib ng mga pinsala sa paa. Kung ang mga nerbiyos ng mga binti ay nasira, kung gayon ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng mga limbs.

Ang isang tao sa kasong ito ay hindi matukoy kung nasaan ang kanyang mga daliri at paa kapag gumagalaw. Kung ang mga nerbiyos ay malusog, kung gayon sa panahon ng paggalaw ay naramdaman ng isang tao na ang mga paa ay nasa isang panahunan.

Sa diabetes mellitus, ang pasyente ay hindi makaramdam ng mga pinsala sa paa, halimbawa, mga paltos, pagbawas at mga gasgas. Sa pamamagitan ng pathological wear ng paa, ang mga mais at mais ay madalas na lumilitaw.

Ang hindi sapat na kontrol ng sakit ay humahantong sa lumalala na mga kondisyon ng arterial at atherosclerosis.

Ang pinsala sa mga binti ay nagdaragdag ng panganib ng mga makabuluhang pagbabago sa paa. Ang isang unhealing ulser ay itinuturing na isa sa mga karaniwang problema. Ang kanyang hitsura ay maaaring pukawin:

• pare-pareho ang presyon sa mga binti
• pangalawang pinsala
• sugat o pagsuntok
• banyagang bagay na nakuha sa sapatos,
• ang hitsura ng impeksyon.

Ang pinsala sa balat ng mga kuko o paa na may impeksyong fungal ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagkalat ng impeksyon. Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor at simulan ang paggamot.

Mga anyo ng sakit

Depende sa sanhi ng diabetes syndrome ng paa, maaaring mayroong maraming mga anyo ng sakit.

Ang pormang neuropathic ay ang pinaka-karaniwan. Nerbiyos na tisyu ay lubos na sensitibo sa iba't ibang mga kadahilanan na sumisira dito. Kaya, madaling kapitan ang patolohiya. Mayroong paglabag sa panloob ng mga tisyu ng mga binti, pagkatapos ay lumala ang kanilang istraktura at pag-andar.

Kadalasan lumilitaw ang mga ulser sa pagitan ng mga daliri at talampakan ng mga paa. Sa mga lugar na ito, ang paa ay napapailalim sa pinakadakilang presyon. Mayroon ding mga paglabag sa buto-ligamentous apparatus.

Ang neuropathy ng diabetes ay maaaring:

Ang kurso ng sakit ng form na ito ay hindi naipakita ng mga masakit na sintomas. Ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng hitsura ng mga ulser, kakulangan sa ginhawa at pinsala. Kadalasan ang isang diabetes ay nagrereklamo ng pamamanhid sa mga binti. Ang form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng naturang mga pagpapakita:

• tingling ng mas mababang mga paa't kamay,
• lagnat sa mga binti
• Goosebumps
• sakit sa isang mahinahon na estado
• ang pagkakaroon ng isang pulso sa mga binti na may hitsura ng neuropathy.

Ang pag-unlad ng form na ito ng sakit ay nangyayari sa mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya ng mga binti. Ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:

1. malamig na balat sa mga binti, madalas na maputla at cyanotic,
2. Lumilitaw ang kulay rosas na kulay na may reaktibong pagpapalawak ng mga capillary,
3. ang hitsura ng mga dila sa mga daliri,
4. sakit sa sakong
5. ang posibilidad ng pakiramdam ng tibok sa paa,
6. claudication kung may matinding sakit sa binti kapag naglalakad.

Ang halo-halong form ay binubuo ng mga pormang neuropathic at ischemic. Ang sakit ay nakakaapekto sa average hanggang sa 15% ng mga taong may diyabetis.

Mga pagpapakita ng sakit

Ang diyabetis na osteoarthropathy ay puno ng palagiang dislocations, pinsala at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng mga binti. Ang paa ni Charcot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng mga pag-andar nito.

Sa patolohiya na ito, maaaring mayroong mga sintomas:

• sakit dahil sa kahabaan at kasikipan ng mga paa,
• pag-unlad ng impeksyon
• pamumula ng balat, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng virus,
• namamaga binti
• nadagdagan ang temperatura ng balat dahil sa impeksyon,
• ang pag-load ng mga paa, mais kapag nakasuot ng hindi komportable na sapatos,
• purulent na nilalaman na dumadaloy mula sa mga sugat,
• kalungkutan, kahirapan sa paglalakad,
• pagsabog ng plate ng kuko,
• ang pagkakaroon ng fungus
• panginginig at lagnat bilang isang resulta ng impeksyon,
• matinding sakit sa mga binti at ang kanilang pamamanhid.

Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga binti:

1. blisters at calluses
2. pagpasok ng kuko sa balat,
3. outgrowths sa solong ng paa,
4. bursitis sa mga hinlalaki
5. impeksyon sa fungal
6. basag na balat
7. pag-draining ng balat
8. kurbada ng mga daliri.

Mayroong apat na yugto sa pag-unlad ng diyabetis:

• sa unang yugto, ang mga kasukasuan ay nawasak. Ang magkasanib na pinsala, nagaganap ang mga menor de edad na bali ng buto at dislocations. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamaga ng paa, pamumula ng balat, isang pagtaas sa temperatura. Ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng sakit sa oras na ito,
• sa ikalawang yugto, ang mga arko ay na-compress, ang paa ay nabigo,
• sa ikatlong yugto, ang pagpapapangit ay magiging kapansin-pansin. Maaaring magkaroon ng kusang mga bali at dislocations. Ang mga daliri ng paa ay nagsisimula na yumuko at ang mga pag-andar ng paa ay nabalisa,
• sa ikatlong yugto, lumilitaw ang mga sugat, na humahantong sa impeksyon.

Ang kasukasuan ni Sharko ay isang progresibong arthropathy na lilitaw na may kapansanan sa sensitivity ng sakit dahil sa iba't ibang mga sakit, madalas na diabetes mellitus. Ang mga kahihinatnan ay:

1. magkakasamang pagsasaayos
2. pagbubuong artikular,
3. pagpapapangit
4. kawalang-tatag.

Pagpapanumbalik ng balangkas ng paa

Kapag lumilitaw ang isang paa ng diabetes, ang paggamot ay nakatuon sa pag-aalis ng mga ulser at abscesses. Ang interbensyon ng kirurhiko ay maaaring inireseta bilang isang panukat na panauli, kung kinakailangan ang pagwawasto ng pagpapapangit sa paa.

Ang resection ng arthrodesis at mga istraktura ng buto ay neutralisado, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa plantar na ibabaw. Sa gayon, lumilitaw ang isang hindi hayag na ulser.

Upang magamit ang mga naturang pamamaraan, kinakailangan upang makamit ang isang paghinto ng proseso ng nagpapasiklab at ang kawalan ng osteolysis. Kung ang mga kundisyong ito ay hindi natutugunan, malamang na ang operasyon ay mag-uudyok ng bagong samahan ng pagkawasak.

Bago ang operasyon, kailangan mong palakasin ang mga buto gamit ang ilang mga paraan. Ang pagpapanumbalik ng paa ay kinakailangan sa malubhang pagpapapangit nito, na ginagawang hindi epektibo ang paggamit ng sapatos ng orthopedic.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang sakit ay nauna sa pamamagitan ng isang malawak na pagkatalo ng mga peripheral nerbiyos - polyneuropathy. Kapag umuusbong ang diyabetis, ang mga pagtatapos ng nerve - myelin fibers - nahuhulog sa ilalim ng impluwensya nito, na nakakagambala sa kanilang trabaho, habang ang mga myelin fibers ay nagpapanatili ng kanilang pag-andar.

Ang ganitong mga proseso ay humantong sa hindi sapat na tropeo at pagbaba ng lakas ng buto.

Sa kaso ng pagkagambala sa sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay, anumang epekto, kung ito ay operasyon ng paa, pagbubuhos, sprain o dislocation, ay nagdudulot ng pagtaas ng microcirculation sa apektadong lugar. Ang isang bilang ng mga reaksyon ng pathological ay inilunsad na humantong sa pagbuo ng mga mapanirang proseso sa buto.

Ang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan, tulad ng isang matagal na kurso at madalas na agnas ng diabetes, hindi tamang therapy o kawalan nito, ang mataas na glucose sa dugo, ay humantong sa arthropathy (gumuhong mga kasukasuan).

Mahalaga! Ang mga tao sa edad na 45 hanggang 60 ay nahulog sa pangkat ng peligro, at ang sakit ay nakakaapekto sa mga kinatawan ng kababaihan.

Sa diabetes mellitus, madalas na lumilitaw ang atherosclerosis, kaya ang mga daluyan ng arterial (daluyan at maliit) ay sumasailalim sa mga pagbabago sa mga may kapansanan na daloy ng dugo sa pangunahing mga segment at sa kama ng mga microvessel.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng diabetes na osteoarthropathy ay ang neuropathy, na nagiging sanhi ng pagkasira ng pandamdam na sensasyon sa mga binti, kakulangan ng isang sapat na tugon sa compression, sakit, at mga pagbabago sa temperatura.

Bilang resulta ng pinsala sa nerbiyos, ang mga senyas mula sa utak ay hindi dumating nang tama, na humantong sa kapansanan sa pagpoposisyon ng mga binti kapag naglalakad at, bilang isang resulta, isang malinaw na pagbabago sa hugis ng paa.

Maaari naming makilala ang isang bilang ng mga provoke factor na maaaring mapabilis ang pag-unlad ng proseso ng pathological:

1. Nababagabag na sirkulasyon ng dugo. Pinag-uusapan natin ang angiopathy (pinsala sa mga daluyan ng dugo), na kung saan ay ang sanhi ng necrosis ng tisyu o hindi sapat na paggamit ng mga nutrisyon, oxygen. Ang resulta ng kondisyong ito ay ang gutom ng cell, ang akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok at ang progresibong pagkamatay ng mga cell.
2. Ang pagkakaroon ng masamang gawi. Ang paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng baga, kung saan ang mga maliliit na daluyan ay nasira laban sa background ng isang pagtaas ng mga antas ng dugo ng homocysteine, na may nakakalason na epekto sa mga capillary. Bilang tugon dito, ang katawan ay aktibong "nag-aayos" ng mga sisidlan, na nagtitipon ng mga deposito ng kolesterol at kaltsyum sa kanilang mga dingding. Ang resulta ay isang pagbawas sa clearance at isang pagbagal sa daloy ng dugo, kasunod ng pagkamatay ng mga capillary.
3. Ang pagharang sa mga kalamnan ng mga paa. Bilang isang resulta ng kawalan ng timbang sa mga kalamnan, ang mga buto ng paa ay may depekto.
4. Ang pagkakaroon ng type 1 o type 2 na diyabetis, na kung saan ay nailalarawan sa uncompensated glycemia.
5. Peripheral vascular disease. Laban sa background ng kapansanan na metabolismo ng lipid, nagsisimula ang paglaki ng kolesterol, na humahantong sa pagbuo ng atherosclerosis, trombosis.
6. Ang kakulangan ng maayos na napiling sapatos, na lalo na mapanganib sa pagkakaroon ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad bilang isang resulta ng unti-unting pagkasayang ng kalamnan interosseous tissue.

Mga sintomas ng diabetes - video

Ang isang palaging sensasyon ng sakit sa diyabetis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng diabetes na osteoapathy. Ang mga tampok ng sakit ay maaaring maipakita sa mga nasabing pagpapakita tulad ng: pagpapapangit ng paa, sprain, labis na karga, ang pagkakaroon ng impeksyon, maling pagpili ng sapatos o drips ng dugo.

Ang pulang balat ay maaari ring magpahiwatig ng impeksyon. Sa partikular, ito ay kapansin-pansin kung ang pamumula ay naisalokal malapit sa mga sugat. Bilang karagdagan, ang sensitibong balat ay maaaring hadhad ng hindi komportable na sapatos.

Ang pamamaga ng mga paa't kamay ay maaaring maging isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Kahit na namamaga na katibayan ng impeksyon, pagkabigo sa puso, o hindi wastong napiling sapatos.

Ang paa ni Charcot (may diabetes osteoarthropathy) ay may mga sumusunod na sanhi ng pag-unlad:

• pinsala sa mga pagtatapos ng nerve, na nagiging sanhi ng menor de edad, agad na hindi nakikita na pinsala, mais, mais,
• pagsasama ng mga proseso ng isang nakakahawang kalikasan,
• paglabag sa normal na daloy ng dugo dahil sa mga pagbabago sa pathological sa mga vessel ng mga binti,
• bursitis ng mga daliri ng paa,
• nail ingrowth,
• mga sakit sa fungus
• sobrang balat, manipis na balat,
• ang pagbuo ng pamamaga.

Kailangang malaman ng diyabetis kung ano ang humahantong sa simula at pag-unlad ng sakit. Ang pangunahing dahilan ay ang mataas na glucose sa dugo. Bilang resulta ng patuloy na hyperglycemia:

• nagsisimula ang pinsala sa tisyu ng nerbiyos: ang pasyente ay tumigil sa pakiramdam ng mga paa, hindi napansin ang mga menor de edad na pinsala, hindi pinapansin ang hitsura ng mga mais at mais,
• lumala ang daloy ng dugo dahil sa mga problema sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay,
• nadagdagan ang pagkakataon ng mga pinsala sa paa
• isang nakakahawang sugat ang bubuo.

Ang anumang pinsala sa mga binti sa mga pasyente na may diyabetis ay nangangailangan ng malapit na pansin.

Kung ikaw ay nasuri na may diabetes mellitus at peripheral neuropathy, mapanganib mo ang pagbuo ng paa ni Charcot. Ang Neuropathy ay isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit, dahil binabawasan nito ang kakayahan ng pasyente na makaramdam ng sakit, temperatura o pinsala.

Dahil sa nabawasan ang pagiging sensitibo, ang pasyente ay karaniwang hindi namamalayan na mayroon siyang problema, halimbawa, isang bali. Ang mga pasyente ng Neuropathic na may isang makitid na Achilles tendon ay madaling kapitan ng pagbuo ng paa ni Charcot.

Ang diyabetis at mataas na glucose ng dugo (hyperglycemia) ay maaaring maging sanhi ng neuropathy, na maaaring humantong sa paa ni Charcot. Kung paano ito nangyayari ay hindi pa rin alam.

Tanong: Nagdusa ako mula sa diyabetis sa loob ng 13 taon at naghihirap ako sa osteoporosis sa nakaraang limang taon.Maaari ba ang mga sakit na ito ay maging sanhi ng compression ng mga binti?

Sagot: Pinaglaruan mo ako. Kailangan ko ng mas maraming impormasyon upang makabuo ng isang diagnosis ng pagkakaiba-iba. Maraming mga katanungan na kailangan ko ng mga sagot sa:

• May sakit ka ba?
• May / pamamaga ba?
• Gaano katagal ito nangyari?
• Nakarating ka ba ng maraming timbang?
• Mayroon bang anumang pagpapapangit?
• Mayroon ka bang pagiging sensitibo sa binti?
• May pinsala ba?
• Mayroon bang impeksyon sa mga binti?
• Mayroon ka bang mga sugat sa paa?
• Mayroon bang kasaysayan ng mga sakit na nakukuha sa seks, sa partikular na syphilis?
• Masikip ba ang balat sa iyong mga kamay, mukha, at mga binti?
• Ang mga kuko ba sa mga daliri at daliri ng paa ay baluktot?
• Ang asul at paa mo ba ay asul at / o maging maputi sa lamig?
• Mayroon kang problema sa paglunok o paghinga?
• Mayroon ka bang scleroderma (isang bihirang, progresibong sakit na humahantong sa pagpapatigas at paghigpit ng balat at nag-uugnay na mga tisyu)?

Ang mga binti ay hindi pag-urong mula sa osteoporosis. Ang isang sitwasyon kung saan ang mga binti ay maaaring maging pinaikling ay maaaring mangyari dahil sa neuropathic arthritis ng mga kasukasuan (Charcot's joint), na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga nerbiyos at gumuho ang mga buto.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng kondisyong ito ay diabetes. Ang neuropathy ng diabetes ay nakakaapekto sa mga nerbiyos sa mga pasyente na may diyabetis at maaaring humantong sa sakit na magkasanib na neuropathic.

Nangyayari ito lalo na sa paanan ng mga pasyente na may diyabetis at medyo malubhang problema na maaaring hindi magdulot ng sakit. Isang bihirang kundisyon na naroroon mula sa kapanganakan, katutubo na pagkasensitibo sa sakit.

Ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, maaaring makakuha ng nasugatan na mga limb, at bilang isang resulta, ang magkasanib na neuropathy. Ang isa pang kundisyon na minana ng osteolysis ay maaaring gayahin ang juvenile idiopathic arthritis.

Ang sakit na ito ay namamana at karaniwang nagpapakita mismo sa isang maagang edad. Ang mga sakit na nakukuha sa sekswal, tulad ng syphilis, kung iniwan o hindi gumagamot, ay maaaring humantong sa pinsala sa utak ng gulugod, na humahantong sa neuropathy ng mga kasukasuan.

Ang isang sistematikong sakit na rayuma na nakakaapekto sa balat at mga daluyan ng dugo ay scleroderma. Ang scleroderma ay maaaring maging napaka-insidious at maging sanhi ng mga reaksyon ng pathological sa pagkakalantad sa malamig, na nagiging sanhi ng blueness at kaputian ng mga braso at binti. Minsan ang malalayong mga buto ng daliri at daliri ng paa (phalanges) ay maaaring kontrata sa pamamagitan ng baluktot ang kuko. Ang prosesong ito ay hindi maaaring humantong sa isang malaking antas ng pag-urong ng mga paa at paa.

Inirerekumenda ko ang pagbisita sa isang doktor upang makagawa ng isang kumpletong kasaysayan ng medikal at magsagawa ng isang pisikal na pagsusuri, kabilang ang mga mahalagang pagsusuri sa laboratoryo, upang gawin ang tamang pagsusuri at gamutin ang mga kasukasuan. Isang mungkahi lamang: subukang makipag-ugnay sa isang rheumatologist, at good luck.

Unang yugto

Nagpapasa halos walang sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pagkawasak ng kasukasuan sa mga mikropono ng buto, pati na rin ang isang pagpapalawig ng magkasanib na kapsula na may kasunod na mga dislocations.

Lumalaki ang paa, nagiging pula ang balat, tumataas ang temperatura ng katawan sa sugat.

Ang pathology sa unang yugto ay hindi napansin kahit sa isang x-ray, dahil karaniwang ang mga proseso ay kinakatawan ng bone rarefaction at micro-fractures.

Pangatlong yugto

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng paa, na nakikita ng hubad na mata. Ang panganib ng hindi inaasahang mga bali at dislocations ay hindi kasama. Ang mga daliri ay nagsisimulang yumuko ang coracoid.

Ang gumaganang aktibidad ng paa ay mahigpit na nagambala; panlabas, ang paa ay kahawig ng isang bag ng mga buto. Salamat sa radiography, fragmentation ng buto at isang seryosong paglabag sa malusog na form na ito ay ipinahayag.

Pang-apat na yugto

Ang paa ay nahahati sa maraming yugto. Ang unang yugto ay ang pagsira ng mga kasukasuan na may mikroskopikong talamak na bali ng buto, pag-uunat ng magkasanib na mga capsule at kasunod na dislocations. Sa kasong ito, ang pamumula ay lumilitaw sa balat, pamamaga ng paa at pagtaas ng temperatura.

Kapansin-pansin na sa paunang yugto ng pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit. Sa kasamaang palad, kahit na sa tulong ng X-ray, ang mga pathology ay hindi napansin, dahil ang mga ito ay microscopic fractures at pinalabas na tissue ng buto.

Sa yugtong ito, nangyayari ang fragmentation ng buto, i.e. pag-flatt ng mga arko, pagpapapangit ng paa. Sa ikalawang yugto, kailangan mong gumawa ng isang x-ray, sa tulong nito maaari mong makita ang mga fragment ng buto.

Nakikilala ng mga espesyalista ang 4 na yugto ng sakit na ito.Sa una, ang mga pasyente ay gumuho ng mga kasukasuan, lumilitaw na matalim na bali ng buto, ang mga magkasanib na mga capsule ay nakaunat. Ang lahat ng ito sa isang kumplikadong ay humahantong sa hitsura ng mga dislocations. Ang balat ay nagiging pula, lumilitaw ang pamamaga, ang lokal na hyperthermia ay sinusunod.

Mayroong 4 na yugto ng diabetes na paa ni Charcot. Nagsisimula ang lahat sa pagkawasak ng mga kasukasuan, nabuo ang mga talamak na buto ng buto, ang mga magkasanib na mga capsule. Ang kondisyong ito ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga dislocations. Pagkatapos ay lilitaw ang balat, pamamaga at lokal na hyperthermia.

1. Ang unang yugto ay nailalarawan sa kawalan ng sakit. Hindi matukoy ang patolohiya kahit sa isang x-ray. Ang buto ng buto ay ilalabas, at ang bali ay magiging mikroskopiko.
2. Sa ikalawang yugto, nagsisimula ang proseso ng fragmentation ng buto. Sa kasong ito, ang arko ay flattened, ang paa ay kapansin-pansin na deformed. Nasa yugtong ito, ang pagsusuri sa X-ray ay magiging kaalaman.
3. Ang ikatlong yugto ay nagpapahintulot sa doktor na masuri ang sakit sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri: mapapansin ang pagpapapangit. Ang kusang mga bali ng buto at dislocations ay nagsisimula na lumitaw. Ang mga daliri ay nagsisimulang yumuko, ang pag-load sa paa ay muling ipinamahagi. Sa pagsusuri sa x-ray, ang mga makabuluhang pagbabago ay kapansin-pansin.
4. Kapag nag-diagnose ng yugto 4 walang kahirapan. Ang form na hindi nakapagpapagaling ng trophic ulcers, na sa kalaunan ay nahawahan. Ang Phlegmon ay nabuo at, bilang isang resulta, maaaring mayroong gangrene. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, sumusunod ang amputation.

Mga palatandaan na katangian

Ang mga palatandaan ng paa ay malalim sa karaniwang mga problema sa mas mababang mga kabiguan:

• epidermophytosis ng paa,
• pagsabog ng plate ng kuko,
• bursitis ng mga hinlalaki
• hammeriness (pagpapapangit ng mga daliri),
• warts sa soles,
• tuyo at tinadtad ng balat
• fungus sa mga kuko.

Bilang isang patakaran, ang mga mais ay lilitaw sa mga lugar na hinuhubaran ng mga sapatos, bilang isang resulta kung saan ang paa ay nagbibigay sa malakas na presyon. Maaari mong alisin ang mga form na ito sa tulong ng pumice. Ngunit inirerekomenda pa ng mga doktor na alisin ang mga mais lamang sa isang dalubhasa, sapagkat na may pag-aalis ng hindi marunong magbasa, ang sugat ay maaaring maging isang ulser.

Napansin ang pagpapapangit ng paa, pagbawas, mga mais, sugat, dapat kang agad na kumunsulta sa mga doktor. Bigyang-pansin ang hitsura ng naturang mga komplikasyon:

• nail ingrowth,
• ang hitsura ng mga plantar warts,
• ang pagbuo ng epidermophytosis,
• bursitis ng daliri
• pagpapapangit ng martilyo ng mga daliri,
• ang hitsura ng mga patch ng dry at basag na balat,
• impeksyon sa fungal ng mga binti at kuko.

Sa mga pathologies na ito, ang intensity ng pag-unlad ng sakit ay nagdaragdag. Dapat pansinin ng mga diyabetis na ang DOAP (diabetes ng osteoarthropathy) ay lilitaw kapag ang mga paa ay labis na na-overload, nakaunat, o may kapansanan. Ang hindi tamang pagpili ng sapatos, trauma sa ilang mga lugar ng mga binti ay humahantong din sa pag-unlad ng mga problema.

Ang mga palatandaan ng bihirang sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• pamumula ng balat, na naisalokal malapit sa mga sugat,
• pamamaga ng mga paa, pamamaga,
• paa hyperthermia,
• ang hitsura ng purulent na sugat,
• pag-unlad ng kalungkutan.

Ang diabetes ay dapat magkaroon ng kamalayan sa lahat ng mga sintomas upang magsimula ng paggamot sa oras.

Ang diabetes mellitus ay nagdudulot ng mga komplikasyon na nakakaapekto sa maraming mga sistema ng katawan.

Ang paa ni Charcot o diabetes na osteoarthropathy (OAP) ay isang malubhang bunga ng diabetes mellitus (DM), kung saan ang sakit sa hormonal ay naging sanhi ng pagkasira ng bahagi ng musculoskeletal system ng limb.

Ito ay tinukoy bilang "isang hindi nakakahawang pagbabago sa pathological sa magkasanib at mga buto na dulot ng diabetes neuropathy." Ang masakit na pagkabulok ng istraktura ng paa ay inilarawan ni Zh. Si Charcot, isang siyentipikong Pranses sa psychiatry at neurology.

Symptomatology

Sa una, ang syndrome ng diabetes na may diabetes ay hindi nagdadala ng sakit at pagdurusa dahil sa kawalan ng mga impulses ng sakit, dahil ang mga pagtatapos ng nerve sa paa ay namatay na sa mas malawak na lawak.

Bukod dito, ang pasyente ay magreklamo tungkol sa pagkakaroon ng:

• pamamaga at pamumula sa mga paa,
• malamig sa mga daliri, soles at sa buong kasukasuan ng bukung-bukong,
• "Mga karayom" o "goosebumps" sa mga kalamnan ng mga binti,
• pagkapagod mula sa mahabang lakad,
• leg cramp
• mga deformities ng buto na nakakaabala sa pagpili ng mga angkop na sapatos.

Ang mga sintomas ng diabetes na paa sa diabetes mellitus sa mga susunod na yugto ay nahayag ng mga ulser sa balat at gangren sa kaso ng impeksyon.

Ang paa ni Charcot (o diabetes osteoarthropathy) ay isang progresibong sakit na bubuo ng higit sa ilang linggo o buwan. Ang isang hindi makontrol na siklo ng pamamaga ay humahantong sa pagkawasak ng magkasanib na paa at bukung-bukong at malubhang mga deformities. Minsan ang isang menor de edad na pinsala ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng mga sumusunod na mga tampok na kamangha-manghang:

• pamumula
• pamamaga (pangunahing sintomas),
• sakit
• mainit-init sa binti
• malakas na ripple sa paa,
• pagkawala ng pang-amoy sa binti,
• subluxation
• potensyal na pinsala sa nerbiyos
• pagpapapangit ng paa.

Ang neuropathy ng diabetes ay isang malubhang bunga ng diabetes, na nakakaapekto sa estado ng sistema ng nerbiyos. Nagdudulot ito ng mabilis na pagkawasak ng mga fibre ng nerve sa mga bahagi ng paligid, pinipigilan ang pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng mga proseso. Mahirap kilalanin ang mga sintomas ng neuropathy ng diabetes, dahil ang bawat tao ay may bawat patolohiya na ito nang paisa-isa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tao ay nagreklamo ng pagkawala ng pang-amoy, pamamanhid, matinding sakit sa mga limbs. Dahil sa matagal na pagwawalang-bahala para sa kondisyong ito, maaaring umunlad ang isang paa sa diyabetis. Sa mga advanced na yugto, ang tulad ng isang komplikasyon ay nangangailangan ng kumpleto o bahagyang amputation ng paa.

Paano ginawa ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba sa talamak na yugto?

Sa talamak na kurso ng paa sa diyabetis, ang radiograpiya at CT ay sapilitan. Upang ibukod o kumpirmahin ang magkakasunod na osteomyelitis, isinasagawa ang mga pagsubok sa dugo sa laboratoryo.

Bilang isang resulta, ang doktor ay tumatanggap ng isang tumpak na sagot sa tanong kung aling sakit ang nagdulot ng pagpapakita ng isang talamak na kondisyon sa diabetes at kung paano ito haharapin nang tama.

Mahirap matukoy ang pag-unlad ng Charcot osteoarthropathy. Ang mga pagbabagong naganap sa ika-2 yugto ay nakita lamang sa tulong ng x-ray. Kung ang diabetes ay may pamamaga ng mga binti, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang pagkabulok ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago at kapansanan. Bilang bahagi ng diagnosis, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Ang diagnosis ng sirkulasyon ng dugo ng Doppler ay kinakailangan upang pag-aralan ang epekto ng sakit sa mga daluyan ng dugo.

klinikal na pagsusuri sa dugo at kultura ng bakterya,

Kahit na may maingat na pagsubaybay sa mga pagbabago sa katawan, madalas na imposible upang makita ang pag-unlad ng paa ni Charcot sa diyabetes sa oras. Dahil dito, minsan ay nagsisimula ang paggamot. Sa katunayan, sa mga unang yugto, hindi mapapansin ang mga pagbabago kahit sa isang pagsusuri sa X-ray.

Tanging ang MRI at scintigraphy ng buto ang makakakita ng sakit. Ang mga sintomas na katangian ay lumilitaw sa mga huling yugto ng sakit.

Upang maayos na gamutin ang paa ni Charcot, dapat mong agad na mag-ulat ng mga sintomas sa iyong doktor. Ang diagnosis ng kondisyong ito sa mga unang yugto ay mahalaga para sa matagumpay na paggamot, kaya kailangan mong bisitahin ang isang orthopedist sa mga unang palatandaan ng sakit.

Minsan ang diagnosis ay maaaring mahirap dahil ang kondisyong ito ay maaaring gayahin ang iba pang mga kondisyon, tulad ng malalim na trombosis ng ugat. Samakatuwid, ang mga tradisyonal na pamamaraan ng maagang pagtuklas (x-ray, MRI, CT, atbp.) Ay hindi magiging kapaki-pakinabang bilang mga pag-scan ng nuclear bone.

Ang pag-scan ng buto ay isang diagnostic ng gamot na nuklear. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang maliit na halaga ng isang radioactive na sangkap, na tinatawag na isang tagapagpahiwatig, ay ginagamit.

Ang tracer ay injected sa isang ugat at kumakalat sa daloy ng dugo, na naipon sa mga buto. Matapos ipakilala sa katawan, ang mga sangkap ng tracer ay naglalabas ng mga alon ng gamma, na napansin ng isang espesyal na camera.

Lumilikha ang camera na ito ng mga larawan ng mga pagbabago sa mga buto ng paa, na kung saan ay binibigyang kahulugan ng mga radiologist.

Para sa tamang diagnosis, maaaring kailanganin mo ang radiography, MRI, CT, ultrasound Doppler. Matapos gumawa ng isang diagnosis, dapat gawin ang mga regular na pagsusuri upang masubaybayan ang kondisyon. Maaaring inireseta ang pagbutas ng fluid ng laboratory para sa magkasanib na pagsusuri upang suriin ang mga fragment ng buto at kartilago.

Kahit na ang mga taong may diabetes na maingat na sinusubaybayan ang kanilang kalusugan at regular na sinusuri ng isang doktor ay maaaring makaligtaan ang simula ng sakit. Sa katunayan, sa unang yugto, ang paa ni Charcot ay hindi nasuri sa X-ray, tanging ang MRI at scintography ng buto ay maaaring magbunyag ng mga mapanirang pagbabago, ang pagkakaroon ng micro-fractures at pagtaas ng daloy ng dugo. At ang mga panlabas na palatandaan ng patolohiya ay lilitaw lamang sa mga huling yugto.

Ang problemang diagnostic ay namamalagi din sa katotohanan na ang sakit ay medyo bihira, kaya maraming mga doktor ang hindi nakatagpo nito sa kanilang pagsasanay. Kung napansin ang mga naturang sintomas, maaari silang gumawa ng ibang diagnosis at gamutin ang isang walang umiiral na sakit, halimbawa, osteomyelitis, phlegmon, thrombophlebitis, gout, rheumatoid arthritis.

Kung ang hindi tamang paggamot ay isinasagawa sa talamak na yugto ng sakit, maaari itong humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Samakatuwid, kung ang isang diyabetis ay pinaghihinalaang mayroong mapanirang osteoarthropathy, kinakailangan ang isang scan ng MRI, scintography, o biopsy ng buto. Kung ang pasyente ay nasa peligro (nagsimula siya ng diyabetes sa loob ng mahabang panahon, mayroon siyang diyabetis na may diyabetis), mas mahusay na simulan agad ang paggamot kung ang foot edema ay nangyayari. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga malubhang deformations.

1. X-ray ng mga paa sa 2 pag-asa (direkta at pag-ilid). Nagpapahayag ito ng mga palatandaan ng pagkabulok ng tisyu ng buto, tinutukoy ang antas ng mineralization ng buto.

2. Magnetic resonance at computed tomography ng mga paa. Pinapayagan ka ng MRI ng paa na mailarawan mo ang mga pagbabago sa malambot na tisyu, microtrauma at microcracks sa mga unang yugto ng sakit. Sinusuri ng CT ang antas ng pagkasira ng buto, pinsala sa periosteum.

3. Bato scintigraphy. Sa pamamagitan ng antas ng akumulasyon ng mga isotop na may label na (Technetium-99m), maaaring husgahan ng isang tao ang antas ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan at buto ng paa.

4. Ang pananaliksik sa Laboratory. Ang isang pagsusuri ng biochemical ay isinasagawa kasama ang pagkilala sa mga marker ng pamamaga at pagkasira ng tissue ng buto (alkaline phosphatase, hydroxyproline, osteocalcin, sialic acid, atbp.). Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa talamak na panahon ng sakit, ang antas ng mga leukocytes at ESR ay nagdaragdag.

5. Bilis ng biopsy. Ginagawa ito upang kumpirmahin ang diagnosis sa kumplikado at nagdududa na mga kaso. Tinutukoy ang etiology ng mga pagbabago sa buto.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng osteoarthropathy na may diabetes mellitus ay isinasagawa na may mga sakit ng musculoskeletal system (rheumatoid, gouty arthritis, osteoarthritis), mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay (talamak na thrombophlebitis, na pumipigil sa atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay).

Bilang karagdagan, ang ultrasound ng mga arterya at veins ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa, pag-scan ng duplex. Sa hitsura ng edema ng mga paa, ang osteoarthropathy ay naiiba sa pagkabigo ng puso at lymphostasis.

Ang isang pagtaas sa lokal na temperatura at hyperemia ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso (erysipelas).

Ang pagpapapangit ng balangkas ng paa na may diabetes na osteoarthropathy at purulent-necrotic na mga komplikasyon na nangangailangan ng interbensyon ng kirurhiko ay maaaring magkakaibang mga pagkakaiba-iba. Ang paggamot sa kirurhiko na naglalayong mapangalagaan ang paa ay dapat magkaroon ng naaangkop na katwiran, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng purulent-necrotic na pokus, magkakasunod na patolohiya at katayuan sa lipunan ng pasyente.

Ang paggamot sa kirurhiko sa mga pasyente na may paa ni Charcot ay ginanap bilang unang yugto sa phlegmon at nahawaang mga sugat sa prinsipyo ng pangunahing radikal. Sa panahon ng paggamot ng kirurhiko, ang lahat ng nakikitang mga hindi nabubuhay na mga tisyu ay nabigla at tinanggal ang mga walang sunud-sunod na mga sunud-sunod ng buto.

Ang muling pagbuo ng plastik sa paanan ni Charcot ay maaaring isagawa kapwa sa ikalawang yugto at nang nakapag-iisa, nang walang nakaraang pag-opera, upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang pinakamainam na pag-resection ng mga istruktura ng buto, ang tamang pagbuo ng mga kamangha-manghang balat na may kumpletong pagsasara ng depekto sa sugat ay ang pagtukoy ng mga kadahilanan sa pag-iwas sa pagbuo ng mga mais, at kasunod na mga depekto ng ulcerative ng paa.

Ang pasyente na si P., 60 taong gulang, ay pinasok sa departamento ng paa ng diyabetis na may mga reklamo ng pamamaga at pagpapapangit ng kaliwang paa at kasukasuan ng bukung-bukong, pagkawalan ng kulay sa balat sa parehong lugar, at pagkakaroon ng isang mahabang sugat na hindi pamamahagi ng plantar na ibabaw ng parehong paa.

Kasaysayan ng kaso: type 1 diabetes mellitus, mula noong 1980 Ang antas ng glycemia sa oras na iyon ay 25 mmol / L. Inireseta ang therapy sa insulin. Mga 2 taon na pagpapapangit ng parehong mga paa sa anyo ng pag-flattening ng arko. Mula noong Pebrero 2010, sinimulan niyang mapansin ang isang pagtaas sa hyperemia ng kaliwang paa, ang pagbuo ng isang abscess, na binuksan noong Pebrero 2, 10 sa lugar ng paninirahan, pagbubukas at muling pag-alis ng abscess noong Marso 9, 10.

Mula 03/22/10 hanggang 03/26/10 paggamot sa inpatient sa ospital sa lugar ng tirahan kung saan nasuri ang osteomyelitis ng mga buto ng kaliwang paa, na pinalala. Noong Abril 2010 nasuri na may diyabetis na osteoarthropathy ng parehong mga paa. Inapela sa FSBI ESC, na-ospital sa 04/22/10.

Kapag natanggap, ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Ang temperatura ng katawan ay normal. Lokal: ang kaliwang paa ay katamtaman na namamaga, may kapansanan. Sa plantar na ibabaw ng kaliwang paa mayroong isang peptic ulcer 1x1cm. Ang ripple sa arterya ng paa ay naiiba.

Sa mga radiograph ng kaliwang paa, nakita ang osteoporosis. Osteoarthropatic remodeling ng buto ng tarsus. Ang mga pagbabago sa Osteolytic sa sphenoid at cuboid bone, malambot na edema ng tisyu. Pagkalkula ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa ika-2 yugto.

Matapos ang isang komprehensibong klinikal, laboratoryo at instrumental na pagsusuri, ang pasyente ay nasuri na may type 1 na diabetes mellitus, malubhang kurso, agnas.

Mga komplikasyon: Distal na may diabetes neuropathy 3 tbsp. Diabetic osteoarthropathy ng parehong mga paa, talamak na yugto (Charcot's paa). Ang talamak na ulserya ng ulserative sa plantar na ibabaw ng kaliwang paa. Ang nephropathy ng diabetes sa yugto ng proteinuria. Ang nonproliferative na diabetes retinopathy sa parehong mga mata.

Kaakibat: Arterial hypertension ng II degree, II yugto, panganib IV. Hepatitis C. Ang talamak na gastritis, pagpapatawad. Talamak na brongkitis, pagpapatawad. Talamak na almuranas, nang walang exacerbation. Dorsopathy. Vertebrogenic lumbalgia, pagpapatawad. Ang talamak na hypochromic anemia ng katamtaman na kalubhaan. Ang talamak na pyelonephritis, yugto ng pagpapalubha.

Sa panahon ng postoperative, ang bandaging at kumpletong pag-load ng paa, isinasagawa sa pamamagitan ng pahinga sa kama at isang wheelchair, ay isinagawa para sa 2 linggo. Kinontrol ang x-ray at computed tomography ng paa.

Matapos alisin ang mga sutures sa kaliwang ibabang bahagi ng katawan, ang isang natatanggal na hindi mapag-iwas na sarsa ng Kabuuan ng Makipag-ugnay ay ginawa at naglalakad sa mga espesyal na sapatos na orthopedic. Sinuri ang pasyente pagkatapos ng 2 at 6 na buwan. Walang pagbabalik. Ang pasyente ay humahantong sa isang aktibong pamumuhay, na patuloy na gumagamit ng kabuuang Makipag-ugnay sa Cast immobilizing dressing.

Ang therapeutic taktika ng isang pasyente na may diyabetis ay kasama ang mga sumusunod na hakbang:

1. Ang paggamot ng isang pinagsamang pathological ay nagsisimula sa normalisasyon ng antas ng glycemia. Lahat ng mga komplikasyon ng diabetes ay nabuo dahil sa mataas na asukal sa dugo. Ang bawat endocrinologist ay maaaring pumili ng naaangkop na therapy para sa pasyente.Maaari mong palakasin ang epekto ng mga gamot na may mga alternatibong recipe (pagkuha ng mga halamang gamot na may mga katangian ng pagbaba ng asukal).
2. Ang tamang nutrisyon ay makakatulong na makamit ang mga normal na numero ng glucose sa dugo. Ang Diabetics ay hindi dapat kumain ng mga pastry, asukal na inumin, mataba na pagkain. Mga gulay, prutas, cereal - pangunahing pagkain para sa mga pasyente na may diabetes.
3. Ang pagtanggi sa masamang gawi, isang malusog na pamumuhay, paglalakad, edukasyon sa pisikal na bawasan ang panganib ng pagbuo ng mga stroke, atake sa puso, koma, neuropathic at vascular komplikasyon.
4. Upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, ang "Agapurin", "Pentoxifylline" ay inireseta. Ang parehong mga gamot ay nagpapabuti sa rheological na katangian ng dugo.
5. Ang mga ulser, microtrauma, microcracks ay dapat tratuhin ng mga antiseptiko upang maiwasan ang impeksyon sa bakterya, na ginagamot sa lokal at systemic na mga gamot na antibacterial.
6. Ang sakit na sindrom ay pinapaginhawa ng mga hindi gamot na anti-namumula na gamot (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Ang yugto 1, 2 ng sakit ay nagbibigay ng sarili sa konserbatibong therapy. Ang entablado 3-4 ay ginagamot sa kirurhiko. Ang operasyon ay naglalayong alisin ang mga sakit sa buto. Bilang karagdagan, ang pag-alis ng mga abscesses, nekrosis, mga depekto sa ulcerative. Kung bubuo ang gangrene, mamasyal sa amputation.

Ang pamamaraan at likas na katangian ng paggamot nang direkta ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang antas ng pagkasira ng mga kasukasuan, ang pagkakaroon ng mga ulser at nakakahawang sugat ay mahalaga.

Maraming mga therapy ang isinasagawa:

• paggamot sa droga
• interbensyon sa kirurhiko
• katutubong remedyong.

Mga gamot

Ang paggamot sa paa ni Charcot sa diabetes mellitus ay hindi kumpleto nang walang gamot na gamot. Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng naaangkop na gamot at bumuo ng isang epektibong regimen sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at yugto ng pag-unlad ng sakit.

Madalas na inireseta:

• mga hormonal na gamot (calcitonin),
• antioxidant (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
• B bitamina (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• antidepresan at anticonvulsants (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin),
• angiotensin na nagko-convert ng mga enzyme inhibitors (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
• mga gamot na nagpapababa ng lipid (Lovastatin, Simvastatin),
• antithrombotic na gamot (Sulodexide, Vasonite, Trental),
• prostaglandins (Vazaprostan, Alprostan).

Mga remedyo ng katutubong

Ang mga katutubong remedyo ay lalong popular: sa kanilang tulong, ang mga makabuluhang resulta ay maaaring makamit sa landas sa pagbawi. Tutulungan ka ng doktor na pumili ng tamang pamamaraan ng therapy sa bahay.

Mga recipe ng katutubong para sa may diabetes na paa:

1. Anti-namumula koleksyon. Komposisyon: bark ng oak, isang string at damo ng coltsfoot. Paghaluin ang lahat ng tuyong sangkap at ibuhos ang 3 litro ng tubig na kumukulo. Ipilit ang 30 minuto at pilay. Kapag ang solusyon ay lumalamig, nilalabhan namin ito ng tubig at ginagamit ito bilang isang paligo sa paa. Sa pagtatapos ng pamamaraan, gamutin ang isang moisturizer.
2. Compress mula sa mga cloves. Ang clove ay may isang analgesic effect, tinatanggal ang kakulangan sa ginhawa at nangangati sa site ng lesyon. Ang pamamaraang ito ay mangangailangan ng langis ng clove, na dapat mailapat sa gasa. Susunod, ang isang compress ay inilalapat sa sugat sa paa. Bilang karagdagan sa pamamaraang ito ng therapy, ang langis ng clove ay maaaring kunin pasalita 2 patak ng 3 beses sa isang araw.
3. Nettle sabaw. Upang ihanda ang sabaw, kailangan namin ng 2 kutsara ng nettle at isang baso ng tubig. Ibuhos ang damo ng tubig at ipadala sa kalan upang kumulo sa mababang init sa kalahating oras. Susunod, iwanan ang sabaw upang igiit ng 1 oras. Kapag handa na, i-filter at dalhin ang pagdaragdag ng tubig sa pangunahing dami. Ang nagreresultang produkto ay kinukuha nang pasalita para sa kalahating baso bago ang bawat pagkain.
4. Honey compress. Mga sangkap: honey - 80 g, Xeroform - 3 g at langis ng isda - 20 g Ang mga sangkap ay halo-halong hanggang sa makinis.Ang nagresultang produkto ay inilalapat sa gasa o isang likas na flap ng tisyu at inilapat sa site ng lesyon para sa 1.5-2 na oras.

Sa lalo na mahirap na mga kaso na may diabetes syndrome, inireseta ng doktor ang operasyon. Ginagamit ang radical therapy para sa hindi maibabalik na pagkasira ng tisyu ng buto.

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pagbubukas at pag-resection ng phlegmon ng paa. Susunod, paggulo ng tissue, exarticulation ng mga daliri na may kasunod na amputasyon o pag-alis ng buong paa. Ang ganitong epekto ay posible lamang sa normal na daloy ng dugo at kaluwagan ng ischemia.

Ang Ischemia mismo ay ginagamot sa mga sumusunod na operasyon:

• bypass surgery - ang pag-install ng isang espesyal na tubo sa arterya ng dugo, na tumutulong upang gawing normal ang daloy ng dugo,
• lobo angioplasty - inaalis ng siruhano ang nasira na mga daluyan ng dugo, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang pagbara,
• stenting - pag-install ng isang espesyal na istraktura ng cylindrical sa arterya ng paa o mas mababang binti.

Mas madalas, ginagamit ng mga espesyalista ang pinakabagong pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa pagtatapos ng operasyon, inutusan ng doktor ang pasyente sa plastik na balat.

Napakahalaga para sa mga pasyente ng diabetes na gumawa ng isang tumpak na diagnosis sa isang maikling panahon para sa mas epektibong therapy. Ang pangunahing pamamaraan para sa pagkilala sa isang karamdaman at pagpapahusay ng therapeutic effect ay magnetic resonance imaging, scintigraphy ng buto.

Ang pagpapagaling ng mga paa ay ganap na dahil sa yugto ng sakit. Kailangan mong malaman kung paano umuunlad ang sakit, kung ang mga kasukasuan ay nawasak, ang mga ulser form.

Ang doktor sa paunang yugto ng paggamot ay maingat hangga't maaari. Dahil kinakailangan na ibukod ang namamayani ng isang posibleng dislokasyon at isang mikroskopikong bali. Samakatuwid, una sa lahat, suriin ang sakit, at pagkatapos ay inireseta ang eksaktong paggamot.

Ang bawat pasyente na may diabetes ay dapat na sanayin sa pangangalaga sa paa, na may mga pagpapakita ng mga unang sintomas ng neuropathy. Ang pagsasanay ay dapat na regular. Ang pasyente ay dapat malaman na patuloy na suriin ang kanyang mga paa. Kung natagpuan ang mga pagbabago, makipag-ugnay kaagad sa iyong doktor.

Yamang ang diabetes ay hindi matukoy ang kalubhaan ng problema dahil sa paulit-ulit na walang sakit na pagpapakita, pinapaliit niya ang kasalukuyang sitwasyon.

Ang pagsusuri ng mga ulser ay nangyayari sa pagtiyak ng kanilang lalim. Kung ang mga sugat ay mababaw, ang kanilang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga orthopedic insoles. Ang presyur ay bababa.

Kapag ang ulser ay kumalat nang malalim, kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko. Sa isang nahawaang ulser, inireseta ang mga antibiotics. Kung ang mga ulser sa soles ay kumalat sa mga protrusions ng mga buto, tinanggal ang mga ito sa operasyon.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay may isang nabawasan na pagkamaramdamin sa mga bali ng mga buto ng binti. Kung mailipat mo nang maaga ang pasyente sa paggamot sa bahay, maaari itong humantong sa pinsala sa nag-iisang. Ang pinsala ay menor de edad at hindi nagpapakita ng mga sintomas, at ang sakit ay naroroon.

Ang paggamot ay batay sa pag-unload, immobilization ng buto. Ang layunin ay upang i-save ang paa ng pag-andar nito.

Mayroong maraming mga paggamot para sa diabetes na paa.

Ang kirurhiko paggamot ng paa ng diabetes (Charcot joint) ay isinasagawa upang maibalik ang daloy ng dugo:

• malayong bypass vein sa situ,
• thromborectomy,
• percutaneous transluminal angioplasty.

Kung ang gas ay pinakawalan at ang gangrene ay bubuo sa diabetes mellitus, kinakailangan:

• paggulo ng patay na tisyu sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko,
• intravenous administration ng mga antibiotic na gamot,
• subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo.

Sa pagkakaroon ng matinding coronary atherosclerosis, ang paggamot sa paa ng diabetes na may reconstruktibong pamamaraan ay hindi palaging ginagamit. Upang hindi magkaroon ng operasyon, dapat na:

• HUWAG laktawan ang paunang nucleation ng trophic ulcers,
• HUWAG payagan ang pag-unlad ng gangrene.

Para dito, inireseta ng doktor:

• paggamot ng mga sugat at trophic ulcers gamit ang mga gamot laban sa bakterya,
• pangkalahatang antibiotic therapy,
• mga hakbang upang mapabuti ang trophic paa,
• gamot upang maibalik ang normal na panloob at pagbutihin ang metabolismo.

Ang mga unang palatandaan ng dry skin sa soles ng diabetes mellitus ay naging batayan para sa doktor na magreseta ng mga gamot upang maalis ang pagbuo ng diabetes na may sakit na paa (kasamang Charcot), dahil ang balat ay pumasa sa pathogen microflora. Para sa inireseta ng gamot:

• insulin at gamot upang bawasan ang asukal sa dugo,
• ang mga antibiotics na may malawak na spectrum, halimbawa, mula sa isang bilang ng cephalosporins (Clindamycin, Linkomycin),
• mga reliever ng sakit: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
• gamot upang mapabuti ang transportasyon ng daluyan ng dugo: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
• lokal na gamot na antibacterial at antiseptiko, lincosamides,
• mga kumplikadong gamot (Amoxiclav, Ampioks)
• macrolides (erythromycin).

Ang iskedyul at dosis ay inireseta ng mga doktor: isang endocrinologist at isang neurologist alinsunod sa pathological na proseso ng paa ni Charcot, ang pagkakaroon ng mga trophic ulcers, pati na rin ang bacteriosis, ang rate ng pagbabagong-buhay sa ibabaw ng mga ulser at sugat. Isinasagawa ang prophylaxis ng paa ng diabetes.

Kapag inireseta ang isang komprehensibong paggamot ng diabetes na may sakit na syndrome (Charcot joint) at may layuning maiwasan ang:

• ang masamang gawi ng pasyente (alkohol at paninigarilyo) ay hindi kasama
• kinokontrol ang karbohidrat metabolismo,
• ang angrotrotective at aldose reductase inhibitors ay inireseta,
• Ginagamit ang mga pamamaraan ng detoxification: enterosorption, plasmapheresis, hemosorption,
• Inireseta ang mga anti-seizure na gamot at physiotherapy,
• ang maximum na pahinga ay ibinibigay para sa isang namamagang paa, gamit ang isang wheelchair, isa o parehong saklay, malambot at malawak na sapatos,
• malibog na masa, ang patay na tisyu ay tinanggal at ang mga gilid ng mga sugat ay ginagamot.

Paggamot sa katutubong tao

Upang gamutin ang diabetes na syndrome ng diabetes (kasukasuan ni Charcot, trophic ulcers) na may mga remedyo ng folk sa bahay ay dapat na sabay-sabay sa mga gamot.

• Mga Decoction. Nagluto kami ng 20 tuyong bunga ng cherry ng ibon sa isang bathhouse, na dating binubuhos sa kanila ng tubig na kumukulo (1 tbsp.). Ginagamit namin para sa paghuhugas ng mga ulser.
• Aplikasyon. Ang isang bendahe na moistened na may langis ng clove ay inilalapat sa ibabaw ng sugat at ulser. Sa loob, sa isang walang laman na tiyan ay umiinom kami ng 2 patak ng langis.
• Compresses Paghaluin ang sariwang likidong honey (100 g) na may momya (5-10 g). Pinapagbinhi namin ang isang guhit ng bendahe o gasa gamit ang komposisyon at ayusin ito sa mga ulser o sugat na may mga benda. Pinalitan namin ang mga piraso ng 2 beses sa isang araw.

Ang paggamit ng dagta ng mga puno ng koniperus sa bahay:

• ibuhos ang likidong gum sa gitna ng ulser o sugat at mag-apply ng isang bendahe. Ulitin ang 2-3 beses sa isang araw, pre-gamutin ang ulser na may alkohol. I-dissolve ang dry gum sa alkohol, ganap na pinuno ito sa isang garapon,
• natutunaw namin ang gum na may mantikilya (1: 1) at gumamit ng cream upang lubricate ulser o sugat.

Sa bahay, bilang isang pag-iwas sa sindrom ay dapat:

• protektahan ang mga paa ng diabetes mula sa pinsala,
• ibukod ang mga pagbawas at pagkawasak, bruises at bruises,
• Huwag gumamit ng masyadong mainit o paligo sa paa upang maiwasan ang mga pagkasunog,
• puksain ang mga calluses sa mga paa at daliri, maiwasan ang kanilang hitsura,
• mag-apply ng cream o pamahid laban sa impeksyong fungal ng mga kuko at balat,
• labanan ang paglusob ng kuko nang walang pinsala sa balat,
• magsuot ng maluwag na sapatos
• manatili sa isang mababang diyeta na may karot
• mapanatili ang normal na asukal sa dugo.

Gumuhit ng mga konklusyon

Kung nabasa mo ang mga linyang ito, maaari mong tapusin na ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay may sakit na diyabetis.

Nagsagawa kami ng isang pagsisiyasat, pinag-aralan ang isang bungkos ng mga materyales at pinaka-mahalaga suriin ang karamihan sa mga pamamaraan at gamot para sa diyabetis. Ang hatol ay ang mga sumusunod:

Ang lahat ng mga gamot, kung ibigay, ay pansamantala lamang na resulta, sa sandaling itigil ang paggamit, tumindi ang sakit.

Ang tanging gamot na nagbigay ng makabuluhang resulta ay

Diabetic osteoarthropathy (paa ni Charcot)

Diabetic osteoarthropathy (paa ni Charcot) - pagkasira ng buto at kasukasuan ng isang di-nakakahawang kalikasan na dulot ng diabetes neuropathy. Ito ay isang napaka-seryosong komplikasyon ng diabetes mellitus, na may hindi sapat na paggamot na humahantong sa hindi maibabalik na kapansanan.

Ang komplikasyon na ito ay maaaring tawaging isa sa mga pinaka-mahiwagang anyo ng diabetes syndrome, dahil napakahirap na mahulaan ang pagbuo ng paa ni Charcot at makilala ang mga grupo ng peligro sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Ang mapanirang osteoarthropathy ay inilarawan noong ika-19 na siglo ng Pranses na neurologist na si Charcot, ngunit hindi sa diabetes mellitus (sa panahon ng preinsulin, ang mga huli na komplikasyon ng diyabetis ay halos hindi nakatagpo), ngunit may pagkasira ng syphilitic ng mga daanan ng pagpapadaloy ng spinal cord (tabesdorsalis).

Kasunod nito, natagpuan na ang mga katulad na pagbabago sa mga kasukasuan ng mga paa ay nagaganap din sa iba't ibang mga sakit na humahantong sa isang pagkasira sa panloob ng mas mababang mga paa't kamay (syringomyelia, diabetes na polyneuropathy, atbp.).

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang anyo ng osteoarthropathy ay diabetes. Ang laganap ng komplikasyon na ito sa mga pasyente na may diyabetis ay mas mababa sa 1%.

Lokalisasyon ng mga sugat

Sa karamihan ng mga kaso, ang diyabetis na osteoarthropathy ay nakakaapekto sa mga buto at kasukasuan ng mga paa. Noong 1991, ang isang pag-uuri ng diabetes na osteoarthropathy ay iminungkahi depende sa lokalisasyon ng proseso. Sa 20-25% ng mga pasyente, ang OAI ay nakakaapekto sa parehong mga paa, karaniwang hindi sabay-sabay. Mayroong mga kaso ng diabetes na osteoarthropathy na may pinsala sa iba pang mga kasukasuan: tuhod at kahit siko.

Etiology, pathogenesis at natural na kurso ng diabetes osteoarthropathy

Ang Osteoarthropathy ay isang sugat sa tisyu ng buto, kaibahan sa karaniwang mga porma ng osteoporosis, na eksklusibo na lokal sa kalikasan. Ang sanhi ng lesyon ng buto na ito ay isang paglabag sa panloob ng mas mababang mga paa't kamay dahil sa diabetes neuropathy.

Sa loob ng mahabang panahon, ang pag-unlad ng diabetes na osteoarthropathy ay itinuturing na pangunahin mula sa kinatatayuan ng neurotraumatic at neurovascular. Ayon sa una, ang motor at pandama (sa pamamagitan ng pagkawala ng mga proprioceptive reflexes) mga form ng neuropathy ay humantong sa mga kaguluhan sa biomekanika ng mga paa.

Ang resulta ay isang hindi normal na pagkarga sa mga indibidwal na kasukasuan ng paa kapag naglalakad, na humahantong sa kanilang pagkawasak pagkalipas ng ilang oras, habang ang isang alternatibong teorya ay batay sa pagtuklas ng mga palatandaan ng arteriovenous blood bypass sa pamamagitan ng vascular bed ng buto tissue sa OAA, at samakatuwid ay napagpasyahan na ang abnormal na papel ay nangunguna nadagdagan ang daloy ng dugo sa tisyu ng buto sa pagbuo ng lokal na osteopenia.

Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, ipinagpalagay ng mga siyentipiko ang pag-aakala na sa pagbuo ng diabetes na osteoarthropathy isang tiyak na tungkulin ang nilalaro ng parehong paulit-ulit na pinsala sa paa at pagtaas ng daloy ng dugo sa tisyu ng buto.

Dapat pansinin na ang diyabetis na osteoarthropathy ay hindi nabubuo sa mga pasyente na may kapansanan na suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay (na may ischemic at neuroischemic form ng diabetes foot syndrome, isang hindi normal na pagtaas ng daloy ng dugo sa tisyu ng buto ay imposible).

Sa kabila ng katotohanan na ang pag-unlad ng diyabetis na osteoarthropathy lamang na may malubhang diyabetis na neuropathy ay kilala na, halos imposible na mahulaan ang pagbuo ng OAP, dahil ang komplikasyon na ito ay hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente, kahit na may matinding neuropathy. Kaugnay nito, iminungkahi na ang diyabetis na osteoarthropathy ay hindi nagiging sanhi ng anumang anyo, ngunit ang ilang mga "subspecies" ng neuropathy.

Noong 1992, ang mga mananaliksik sa Britanya ay nag-hypothesize (kasunod na nakumpirma sa isang bilang ng mga gawa) na ang isang espesyal na anyo ng neuropathy ng diabetes ay humahantong sa diyabetis na osteoarthropathy na may isang namumungay na lesyon ng myelin nerve fibers at ang kaligtasan ng kamag-anak ng mga bezmyelin fibers, na nagiging sanhi ng isang paglabag sa tono ng microvascular, na nagdadala ng pagtaas ng daloy ng dugo sa tisyu ng buto .

Ang mga prosesong ito ng pathological ay nagsisilbing isang paunang kinakailangan, isang uri ng background para sa pagpapakita ng osteoarthropathy - osteoporosis ng mga malalayong bahagi ng mas mababang mga paa't kamay, na binabawasan ang resistensya ng buto sa mga nakasisirang epekto.

Sa sitwasyong ito, ang minimal na pinsala sa paglalakad o operasyon sa paa ay humantong sa pinsala sa buto o nadagdagan na daloy ng dugo sa loob nito, pag-activate ng mga osteoclast at "nag-uudyok" sa mabilis at hindi tigil na proseso ng osteolysis, sa kawalan ng paggamot na humahantong sa pagkawasak ng balangkas ng paa.

Matapos ang pagpapakita ng OAP, ang proseso ay dumaan sa apat na yugto

Una o talamak na yugto nailalarawan sa pamamagitan ng edema ng paa, katamtaman na hyperemia at lokal na hyperthermia, habang ang sakit at lagnat ay uncharacteristic. Ang X-ray ng paa ay maaaring hindi ihayag ang mga mapanirang pagbabago (sa yugtong ito ay kinakatawan lamang sila ng mga micro-fractures), ang osteoporosis ng mga buto ng paa ay napansin.

Pangalawa o subacute na yugto nailalarawan sa pamamagitan ng fragmentation ng buto at paunang mga deformities ng paa. Sa mga karaniwang kaso, nangyayari ang pag-flatt ng arko ng paa sa apektadong paa. Ang edema at pamamaga sa yugtong ito ay nagbubutas, ngunit ang pagkapira ng buto ay natutukoy sa radiologically.

Pangatlo o talamak - binibigkas na pagpapapangit ng paa, ang pagkakaroon ng kusang mga bali at dislocations, ang uri ng pagpapapangit ay nakasalalay sa lokasyon ng lesyon. Sa mga karaniwang kaso, ang pag-load sa paa kapag naglalakad ay humahantong sa pagpapapangit ng uri ng "paperweight" o "foot-rocking."

Ito ay sinamahan ng valgus deformity ng panloob na gilid ng paa sa rehiyon ng tarsal at coracoid deformity ng mga daliri.

X-ray - fragmentation ng mga buto ng paa, malubhang pagpapapangit ng balangkas, periosteal at paraossal na pag-calc. Ang pag-andar ng balangkas ng paa ay malubhang may kapansanan; sa mga malubhang kaso, ang paa ay maaaring makasagisag kumpara sa isang "bag ng mga buto".

Pang-apat, yugto ng mga komplikasyon: Ang labis na pagkarga ng mga indibidwal na seksyon ng deformed foot ay humahantong sa pagbuo ng mga depekto ng ulcerative, kasama ang kanilang impeksyon, ang pagbuo ng paa ng phlegmon, osteomyelitis, osteo-arthritis, gangrene ng mga daliri at paa ay posible.

Mga pamamaraan ng pag-aayos ng kirurhiko ng balangkas ng paa sa diyabetis na osteoarthropathy

Ang isang bilang ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay iminungkahi na naglalayon sa pagwawasto ng deformity ng paa sa diyabetis na osteoarthropathy (arthrodesis, resection ng mga istruktura ng buto na lumikha ng pagtaas ng presyon sa plantar na ibabaw at humantong sa pagbuo ng isang hindi nakapagpapagaling na ulser), ngunit sa Russia mayroong kaunting karanasan sa kanilang paggamit.

Ang pangunahing kundisyon para sa paggamit ng mga pamamaraang ito ay ang kumpletong pag-aalis ng proseso ng nagpapasiklab at osteolysis (dahil kung hindi man, ang interbensyon ng operasyon ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa hitsura ng bagong foci ng pagkawasak).

Malamang, ang paggamot na may mga gamot na nagpapalakas sa tisyu ng buto ay lumilikha ng mas kanais-nais na mga kondisyon para sa operasyon. Gayunpaman, ang isyu ng mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko at kaligtasan nito sa diabetes na osteoarthropathy ay kontrobersyal pa rin.

Kadalasan, ang isang indikasyon para sa naturang paggamot ay malubhang kapansanan ng paa, imposible ang mga sapatos na orthopedic. Sa anumang kaso, pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magbigay ng isang buong tatlong buwang pag-aalis ng apektadong paa (pahinga sa kama, pagkatapos nito - Kabuuang Pakikipag-ugnay sa Cast o katumbas nito).

Ano ang sinasabi ng sakit?

Ang problema ay nadagdagan ang naglo-load. Isang bihirang pagbabago ng pose, isang mahabang pananatili sa mga binti ng isang tao, kawalan ng ehersisyo - ito ang mga sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang pagbubuntis, walang pigil na paggamit ng mga kontraseptibo ay kinabibilangan ng mga kababaihan na nanganganib. Mga dahilan para sa mga paglihis:

• Mga Pinsala. Maling nagpagaling na mga bali, hindi pinansin ang mga paglinsad, hindi pinagaling ang mga sprains. Ang mga kahihinatnan ay bubuo nang unti-unti, form ng osteophytes. Ang pagkasayang ng kalamnan mula sa mga sapatos na modelo, ang maling algorithm ng pagsasanay.
• Flat paa. Ang kakulangan ng unan ay humantong sa napaaga pagkapagod ng paa. Nanginginig ang mga binti. Pagkabigat sa ibabang bahagi ng mga binti. Ginagawa ang mga physical therapy complex, na kilala sa mga physiotherapist. Inirerekomenda ang mga orthopedic insoles.
• Kawalan ng timbang sa tubig.Mahirap maglakad dahil sa tingling sa mga kalamnan. Ang isang dehydrated na organismo ay nangangailangan ng mineralization. Mga sintomas: nadagdagan ang pangangailangan para sa likido, pamamaga ng mga tisyu. Posibleng dystonia, cardiac colic, paghila ng sakit sa ilalim ng scapula.
• Labis na katabaan Ang labis na kolesterol ay nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo. Plaques form. Ang labis na timbang ay isang karagdagang pag-load sa mga kalamnan. Ang mas maliit na sukat ng sapatos, mas malaki ang pag-load sa musculoskeletal system.

Sakit sa paa

Ang panandaliang, hindi regular na pag-atake ay nagpapahiwatig ng pagkapagod ng kalamnan. Mas madalas na nakakaapekto sa kalamnan ng guya. Tatlong tip para sa pag-relieving sakit ng sakit: humiga, magpahinga, gumawa ng masahe.

Ang mga pagbabago sa vascular ay nagdurusa. Ang sakit ay humahantong sa mga karamdaman sa nerbiyos. Kailangan mong maglakad nang may hinto. Sinusundan sila ng sciatica, psoitis, osteoarthritis. Ang pagkabalisa ay sanhi ng panniculitis. Ito ang pagkasira ng mataba na tisyu. Kabilang sa mga sumasailalim sa paggamot, ang mga kababaihan mula sa dalawampung taon ay mas karaniwan. Ang sakit na ito ay kusang. Inireseta ang Diclofenac, naproxen.

Mapagpalit na claudication

Ang sindrom ng sakit ng Charcot ay pinupukaw ng kawalan ng kakayahan ng mga arterya na magbigay ng likas na daloy ng dugo. Sa ilalim-oxidized metabolic na mga produkto ay nakagambala sa sirkulasyon. Ang paglalakad ay sinamahan ng masakit na sensasyon. Huminto ang lalaki, nawawala ang sakit.

Depende sa lugar ng pagdidikit ng arterya, ang sindrom ay nakakaapekto lamang sa mas mababang paa o pelvic na kalamnan. Ang kawalan ng pulso ng dorsal arterya ng paa ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Inirerekomenda ng doktor na masukat ang index ng ankle-brachial. Sa gabi, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga binti ay nagdudulot ng isang nasusunog na pandamdam. Inirerekomenda na mag-hang ng mga binti mula sa kama.

• Neurogenic claudication. Ang mga kalalakihan pagkatapos ng 40 taon ay napapailalim sa sakit dahil sa mabigat na pisikal na paggawa. Ang kalungkutan ay pumapalibot sa posterior corset ng mga kalamnan. Ang kakulangan sa ginhawa ay nawawala sa pahinga. Ang kilusan ay nagsisimula muli.
• Walang humpay na pag-claudication. Hindi maakyat ang hagdan. Ang daloy ng dugo ay hindi buo. Ang kulay ng mga kuko ay nagbabago. Nabanggit ang dry skin. Ang sensasyon ng mga timbang na nakatali sa mga binti, kalamnan madaling kapitan. Itinaas ang iyong mga binti sa itaas ng antas ng puso, ibalik ang daloy ng dugo. Dahan-dahang humiga ang glow.

Sakit sa paa

Bakit nabuo ang intermittent claudication? Ang pagdidikit ng lumen ng mga arterya ay nagpapahirap sa daloy ng dugo. Mahirap ang paggamit ng nutrisyon. Ang pagdulas ng katawan ay gumaganap sa mga kamay ng mapanirang proseso. Mga kadahilanan: pag-inom ng alkohol, paninigarilyo, mataas na kolesterol, pagmamana.

Mga sakit ng arterya at ugat

Bilang karagdagan sa arteriosclerosis ng mga arterya, ang isang katangian na sintomas ay malamig na mga paa. Iba pang mga sakit:

• Obliterating endarteritis. Spasm ng mga daluyan ng dugo na may limitadong pag-access sa oxygen. Mahirap lumipat. Posible ang pagkamatay ng tisyu dahil sa kakulangan ng mga sustansya sa lymph.
• Obliterating thrombangitis. Malubhang nagpapasiklab na proseso. Ang sakit sa talamak ay nagbibigay daan sa mga panahon ng kalmado. Kadalasan ay nangangailangan ng amputation ng paa.
• Embolism at trombosis ng mga arterya. Ang stasis ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng isang clot. Ang balat ay nagiging maputla, ang mga kalamnan ay nagiging manhid. Ang huling antas ng pag-unlad ng sakit ay paralisis.

Ang Venous pain ay nagpapahiwatig ng thrombophlebitis. Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng mga ugat, binabawasan ang kanilang patente. Kung ang sindrom ng Charcot ay nailalarawan sa paglamig ng mga limbs, kung gayon ang mga sakit na venous ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sensasyong may mataas na temperatura.

Matapos ang isang buong araw ng trabaho, kasama ang isang pag-load sa mga binti, ang kakulangan sa ginhawa ay naramdaman. Ang pagbabago sa mga kondisyon ng thermal, ang paggamit ng mga intravaginal contraceptives ay nagpupukaw ng mga seizure.Ang mga relapses ay tumigil sa pamamagitan ng pag-unlad ng kasukasuan ng bukung-bukong. Tanggalin ang sakit na venous sa pamamagitan ng pagtaas ng paa.

Tulungan ang mga binti

• Mga ugat ng varicose. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Mga kadahilanan: pag-abuso sa takong, nadagdagan ang pagkapagod, static na paggalaw. Lumilitaw ang mga ugat ng spider kung umuusad ang sakit. Ang susunod na yugto ay ang mga pagbabago sa integument ng balat. Mga nakikitang sintomas: masakit na kalubhaan, tense na kalamnan, pamamaga,
• Phlebitis at thrombophlebitis. Inilunsad ang proseso ng nagpapaalab. Posible ang mga clots ng dugo. Mahirap maglakad, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pagtaas ng presyon sa ibabang binti. Ang temperatura ng paa ay tumataas. Ang isang mala-bughaw na tinge ng epithelium, isang masakit na reaksyon upang hawakan. Dahil sa kapansanan ng daloy ng dugo, ang mga malalawak na seksyon ay namamaga.
• Lymphostasis Ito ay nangyayari kapag ang pag-agos ng lymph ay nabalisa. Malakas na pamamaga ng ibabang binti. Ang hitsura ng purulent na sugat. Ang mga Streptococci at mga parasito ay ang mga salarin ng sakit. Ang lymphatic vascular ruptures ay posible.

Para sa pagpapanumbalik ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang pinagsamang diskarte. Ang stress, alkohol, fast food ay humahantong sa isang serye ng mga negatibong salik.

Ang pangangalaga sa kalusugan ay nakakatulong upang maiwasan ang mga pagbabalik. Ang mga arterya, kasukasuan, posterior lumbar ay nangangailangan ng malapit na pansin.

Mga sanhi ng edema

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa sensitivity ng mga binti:

• masamang gawi
• neuropathy (kawalan ng katatagan sa sakit, sipon), na bubuo dahil sa diyabetis,
• peripheral vascular disease.

Ang hindi maayos na napiling, masikip na sapatos ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng patolohiya ng paa.

Pag-uuri

Ang patolohiya ay may 4 na yugto ng pag-unlad. Makikilala sa pagitan ng talamak at talamak na form. Ang talamak na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi normal na paglaki ng mga nasirang buto at nadagdagan ang pagpapapangit na may isang biglaang paghihigpit ng kadaliang kumilos.

Ang Therapy ay ganap na nakasalalay sa yugto ng sakit. Upang makamit ang ninanais na resulta sa paggamot ng paa ni Charcot, mahalaga na magsagawa ng isang masusing pagsusuri.

Depende sa pagkakaroon ng mga dislocations, microscopic fractures, magkasanib na pagkawasak, isang kurso ng mga gamot at therapeutic na pamamaraan ay maiugnay. Mahalagang isagawa ang kumplikadong paggamot. Upang mapawi ang nagpapasiklab na proseso, ibalik ang sirkulasyon ng dugo, kapaki-pakinabang na makisali sa mga ehersisyo sa physiotherapy.

Pagwawasto ng Orthopedic

Sa ilang mga kaso, ang full-contact gypsum ay inilalapat upang maiwasan ang pagpapapangit. Sa pagbaba ng pamamaga ng binti, dapat itong baguhin tuwing 4-7 araw. Pagkatapos, kapag ang edema ay ganap na pumasa, binabago ito tuwing 2-4 na linggo. Ang plaster ay dapat na magsuot ng hanggang sa 12 buwan.

Matapos alisin ang cast, mahalaga na gumamit ng orthopedic shoes at insoles o ang paggamit ng isang semi-rigid orthosis, na tumutulong na patatagin ang kasukasuan ng bukung-bukong.

Kung ang paa ay malubhang may depekto, ang interbensyon sa kirurhiko ay minsan ipinapayong. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng garantiya ng 100%, dahil maaaring mangyari ang isang pagbagsak.

Para sa medikal na paggamot ng paa sa diyabetis, ginagamit ang iba't ibang grupo ng mga gamot.

Maaaring magreseta ng doktor:

• anti-namumula diuretics na nagbabawas ng pamamaga ng binti,
• Ang Calcitonin o Biosphonate, na pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly upang ihinto ang pagkawasak ng buto,
• Ang mga anabolic steroid ay ginagamit upang mapabuti ang neuromuscular conduction at kalamnan na tono, pasiglahin ang pagsipsip ng calcium.

Maaari mo lamang gamutin ang mga ulser sa iyong sarili na may hydrogen peroxide at chlorhexidine. Huwag gumamit ng yodo at makinang na berde, habang pinatuyo nila ang balat.

Mga recipe ng katutubong

Sa unang yugto, ginagamit ang iba't ibang mga paliguan, lotion.

Ang ilang mga pasyente ay nagpapansin ng pagiging epektibo ng mga naturang recipe:

• Ang isang piraso ng koton na tela na pinapagbinhi ng kefir ay inilalapat sa apektadong lugar ng balat.
• Maaari kang maghanda ng isang pagbubuhos (20 gramo ng mga dahon ng rosemary, 40 gramo ng mga bulaklak ng chamomile, mustasa, 500 gramo ng tubig). Sinanay ito sa isang araw, pagkatapos ay ang mga lana na medyas ay nababad at ilagay sa mga apektadong binti.
• 50 grbinubuhos ang eucalyptus 1 tbsp. kumukulo ng tubig at pakuluan ng 15 minuto. Pagkatapos, kapag pinalamig ito, magdagdag ng 2 tbsp. l pulot. Ang tool na ito ay ginagamit para sa mga lotion at paliguan.

Ito ay lalong mahalaga na gumamit ng mga lotion kapag lumilitaw ang mga sugat sa balat.

Para sa matagumpay na paggamot ng patolohiya, mahalaga na sumunod sa isang tamang diyeta, sa tulong kung saan kinokontrol ang antas ng asukal sa dugo. Nakasalalay sa uri ng diyabetis, kinikilala ng doktor ang diyeta.

Ang paa ni Charcot sa diabetes mellitus: mga palatandaan, sintomas, paggamot

Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay hindi kumuha ng mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit na ito, hindi maiiwasan ang mga problema. Ang isa sa mga pinaka malubhang patolohiya ay ang paa ni Charcot sa diyabetis. Ang komplikasyon na ito ay kilala rin bilang diabetes osteoarthropathy o kasukasuan ni Charcot. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa tissue ng buto.

Mga Tampok ng Patolohiya

Ang diyabetis na osteoarthropathy ay nangyayari sa 1% lamang ng mga pasyente na may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Lumilitaw ang sakit sa mga kaso kung saan hindi posible na mabayaran ang diyabetis at ang isang tao ay palaging may mataas na konsentrasyon ng asukal sa kanyang dugo.

Halos imposible upang maiwasan ang pagbuo ng patolohiya na ito. Ang tanging paraan ng pag-iwas ay upang mabayaran ang diyabetis. Sa pag-unlad ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, nasira ang sistema ng nerbiyos, nababawasan ang pagiging sensitibo.

Etiology at pathogenesis

Ang pathogenesis ng SDS ay multicomponent at kinakatawan ng isang kumbinasyon ng mga sakit sa neuropathic at perfusion na may binibigkas na pagkahilig sa impeksyon. Batay sa namamayani ng isa o iba pang mga nakalistang mga kadahilanan sa pathogenesis, ang 3 pangunahing anyo ng SDS ay nakikilala:
I. Pormulasyong Neuropathic (60-70%): nang walang osteoarthropathy, na may diabetes na osteoarthropathy.
II. Neuroischemic (halo-halong) form (15-20 %).
III. Ischemic form (3-7 %).
Neuropathic form ng SDS. Sa diabetes na neuropathy, ang mga malalayong bahagi ng pinakamahabang mga ugat ay pangunahing naapektuhan. Ang pangmatagalang kakulangan ng salpok ng trophic ay humahantong sa hypotrophy ng balat, buto, ligament, tendon at kalamnan. Ang resulta ng hypotrophy ng mga nag-uugnay na istraktura ay ang pagpapapangit ng paa na may hindi pang-physiological na pamamahagi ng suportang pag-load at ang labis na pagtaas ng mga indibidwal na seksyon. Sa mga lugar na ito, halimbawa, sa lugar ng projection ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal, ang pampalapot ng balat at pagbuo ng mga hyperkeratose ay nabanggit. Ang patuloy na presyon sa mga lugar na ito ay humahantong sa nagpapaalab na autolysis ng pinagbabatayan na malambot na tisyu, na lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa pagbuo ng isang peptic ulcer. Bilang isang resulta ng pagkasayang at pagpapawis ng mga sakit, ang balat ay nagiging tuyo, madaling masira. Dahil sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng sakit, ang pasyente ay madalas na hindi binibigyang pansin ang mga pagbabagong nagaganap. Hindi niya matukoy ang napapanahong problema ng sapatos, na humahantong sa pagbuo ng mga scuffs at mais, ay hindi napansin ang pagpapakilala ng mga banyagang katawan, maliit na sugat sa mga lugar ng pag-crack. Ang sitwasyon ay pinalubha ng isang paglabag sa malalim na pagiging sensitibo, na ipinakita sa kapansanan na gait, hindi tamang pag-install ng binti. Ang pinaka-karaniwang ulserong depekto ay nahawahan sa staphylococci, streptococci, bakterya ng pangkat ng bituka, madalas na anaerobic flora. Ang Neuropathic osteoarthropathy ay ang resulta ng binibigkas na mga pagbabago sa dystrophic sa osteoarticular apparatus ng paa (osteoporosis, osteolysis, hyperostosis).
Ischemic form ng VDS ay isang kinahinatnan ng atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, na humahantong sa isang paglabag sa pangunahing daloy ng dugo, i.e. ay isa sa mga pagpipilian para sa diabetes macroangiopathy.

Posibleng mga sanhi ng sakit sa binti

"Humahantong sa mga binti" - ito ang tinatawag ng mga tao na mga cramp, na kung saan ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng mga binti, kabilang ang paglalakad. Ang matinding sakit ay sanhi ng hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng guya, na hindi kinokontrol ng kamalayan.Ang ganitong mga pag-kontraksyon ng kalamnan ay maaaring makaapekto sa isang kalamnan o isang maliit na grupo ng mga kalamnan, mas madalas na sila ay pangkalahatan, at sa kasong ito maraming mga grupo ng kalamnan ay kasangkot sa proseso ng pathological.

1. Kakulangan ng mga bitamina at mineral.
Ang isang kakulangan ng calcium sa dugo ay humahantong sa pagtaas ng excitability ng mga synapses ng nerbiyos (mga lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga nerve at kalamnan fibers, na kung saan ang mga senyas ay ipinapadala mula una hanggang pangalawa), na nagiging sanhi ng walang pigil na pag-ikot ng kalamnan (cramp). Kaugnay nito, ang isang kakulangan ng bitamina D sa pagkain at kakulangan ng pagkasira ng solar ang mga sanhi ng pagbawas sa antas ng calcium sa katawan. Ang isa pang kadahilanan sa mga cramp ng binti ay maaaring isang kakulangan ng magnesiyo. Ang problema ay nalutas ng isang kumpletong balanseng diyeta.

2. Pamumuhay.
Ang mga cramp at sakit sa mga kalamnan ng mga binti na dulot ng mga ito ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari, na may kasamang kapwa atletikong stress at isang nakaupo na pamumuhay. Sa pamamagitan ng mahusay na pisikal na bigay, lactic acid, na nagiging sanhi ng sakit, mabilis na bumubuo sa kalamnan. Sa kumpletong kawalan ng pilay ng kalamnan, ang daloy ng dugo ay napakabagal, na humahantong sa ischemia ng tisyu at mga seizure.

3. Pagbubuntis.
Hindi lamang ang karagdagang pag-load sa mga binti kapag naglalakad ay maaaring makapukaw ng sakit sa mga buntis na kababaihan. Ang hitsura ng sakit at cramp sa mga binti ay maaaring maging sanhi ng isang pagtaas ng pangangailangan para sa mga bitamina at mineral na kinakailangan para sa pagpapaunlad ng fetus. Ang isang hindi balanseng diyeta at kakulangan ng mga pagkain sa halaman ay ang ugat ng mga hindi pangkaraniwang bagay.

4. Mga gamot.
Ang mga diuretics ay nag-aalis ng sodium mula sa katawan, na "kumukuha" ng tubig. Ang mga gamot na diuretiko ay nag-aalis din ng potassium sa katawan. Ang sanhi ng mga seizure sa kasong ito ay isang paglabag sa potasa ng mineral - balanse ng sodium sa katawan. Mga gamot na hormonal, kasama Ang mga kontraseptibo ay maaari ring maging sanhi ng mga cramp sa mga kalamnan ng mga binti. Ang ilang iba pang mga gamot ay may kakayahang mag-trigger ng mga seizure bilang isang epekto. Ang listahan ng mga side effects ng gamot ay ipinakita sa mga tagubilin para sa paggamit na nakadikit dito.

Ang paa ni Charcot sa diyabetis: mga yugto ng pag-unlad

Kung isasaalang-alang namin ang pagtatasa ng sakit ni Dr. Wagner, kung gayon posible na makilala ang 5 yugto na ang pasyente ay sumasailalim sa isang diagnosis ng paa sa diyabetis. Narito ang isang maikling paglalarawan sa kanila:

• Unang yugto. Ang isang ulser ng isang mababaw na uri, kung saan ang mga pang-itaas na layer lamang ng balat ang apektado. Bilang isang paggamot, ginagamit ang pamamaraan ng pag-alis ng mga mais. Kung kinakailangan, ginagamit ang mga antibiotics.
• Ang pangalawa. Ito ay isang malalim na ulser na hindi nakakaapekto sa buto. Kasabay nito, ang epekto ng impeksiyon ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na palatandaan: mataas na lagnat, pus at pamumula ng balat sa paligid ng apektadong bahagi ng paa. Ang aktwal ay paggamot sa antibiotiko at operasyon upang matanggal ang patay na tisyu.
• Ang pangatlo. Sa yugtong ito, ang isang malalim na porma ng ulser at pinsala sa buto ay nangyayari (osteomyelitis bubuo). Ang mga proseso ng pagkasira ay nakakaapekto sa malambot na mga tisyu sa lugar ng paa. Ang kondisyong ito ay madalas na sinamahan ng suppuration. Ang paggamot ay inireseta pareho sa kaso ng pangalawang yugto. Sa isang partikular na malubhang kurso ng sakit, posible ang amputation, ngunit bihira ang mga naturang kaso - ang kondisyon ng mga pasyente ay madalas na mapapaganda ng gamot.

• Pang-apat. Ang paa ni Charcot sa antas na ito ay nailalarawan sa gangrene, na nakakaapekto sa isang tiyak na lugar, tulad ng isang daliri. Sa pagsusuri na ito, ang amputation ng mga patay na bahagi ay isinasagawa at lalo na ang mga malubhang kaso - mga binti sa ilalim ng tuhod.
• Ikalimang yugto. Sa yugtong ito, ang mga sugat ay pinakamataas: malawak na gangren ng paa ang bubuo, na maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang tanging mabisang panukala ay ang amputasyon, at agaran.

Ang pag-unawa sa kung ano ang bumubuo sa paa ni Charcot, nagkakahalaga ng pagbanggit sa zero na yugto, na nangunguna sa lahat ng inilarawan sa itaas.Sa katunayan, pinag-uusapan natin ang mga taong nasa peligro. Sa kondisyong ito, wala pang mga ulser, ngunit ang pagkabigo ng paa ay nagiging kapansin-pansin, lumilitaw ang mga mais o mais, at ang hyperkeratosis ay nagpapasaya din sa sarili.

Higit pa tungkol sa paggamot ng konserbatibo at kirurhiko

Posible na makipaglaban sa isang may diabetes na paa na operative at sa pamamagitan ng mga klasikal na pamamaraan.

Ang konserbatibong paggamot ay nakatuon sa mga aktibidad na maaaring nahahati sa dalawang uri:

• Pangunahing paggamot. Sa antas na ito, binabayaran ang pansin sa pagbabayad ng diabetes, pagkontrol sa presyon ng dugo, at pag-normalize ng asukal sa dugo. Itinuro ang mga pasyente ng kinakailangang kaalaman at kasanayan. Kung kinakailangan, maaaring hiniling sa iyo ng doktor na itigil ang paninigarilyo, dahil may negatibong epekto ito sa mga daluyan ng dugo.

• Mga karagdagang hakbang sa therapeutic. Kung ang paa ni Charcot ay nasuri na may diyabetis, maaaring isama sa paggamot ang antimicrobial therapy gamit ang antibiotics. Upang maibsan ang sakit na sindrom, ang mga nasasakit na sakit tulad ng Ibuprofen, Analgin, atbp ay ginagamit.Ang pasyente ay sumasailalim din sa isang serye ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong ibalik ang pagpapadaloy ng nerbiyos at pagpapabuti ng daloy ng dugo sa lugar ng paa. Hindi nang walang lokal na pagkakalantad na may mga gamot na antiseptiko.

Tulad ng para sa interbensyon sa kirurhiko, ginagamit ito kapag may pangangailangan upang alisin ang mga abscesses at ulser. Ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring isang kagyat na hakbang upang mapabuti ang daloy ng dugo. Kung ang pasyente ay pinasok sa isang institusyong medikal sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, kung gayon ang posibilidad ng pagbutihin ng mga paa at pagtaas ng mga paa.

Inirerekumenda ang therapy

Ang paggamot ng paa ni Charcot ay nakasalalay kung ang sakit ay nasuri sa isang talamak o talamak na yugto (sa pangalawang yugto, napakahirap na gawing normal ang kondisyon).

Kung ang talamak na yugto ay nasuri, ang pokus ay ang pagtigil sa proseso ng resorption ng buto upang maiwasan ang kasunod na mga bali. Upang gawin ito, ang apektadong paa ay ganap na na-load hanggang sa tuluyang nawala ang mga palatandaan ng pamamaga. Bilang isang resulta, posible na ayusin ang mga fragment ng buto at maiwasan ang pag-unlad ng pagpapapangit.

Ang mga espesyal na brace ay nakakatulong na mapawi ang pagkapagod sa paa

Ang unang ilang linggo, ang mahigpit na pahinga sa kama ay isinasagawa, pagkatapos kung saan lumipat sila sa paglalakad sa isang espesyal na ginawa na orthosis, na magbibigay-daan sa pag-alis ng paa, na ginagawang gumana ang mas mababang mga kalamnan ng paa.

Para sa panahon ng paggawa ng orthosis, maaari kang gumamit ng isang standard na pagsabog o pumili ng isang alternatibo bilang isang pag-aayos ng bendahe ng polimer, na magkapareho sa mga katangian sa pag-aayos ng dyipsum.

Pagkalipas ng anim na buwan, kapag ang mga buto ay ganap na pinagsama, pinapayagan na lumipat sa suot na orthopedic na sapatos na ginawa nang paisa-isa.

Kung ang patolohiya ay napansin sa 2 yugto o mas bago, maaari mo lamang maiiwasan ang mga karagdagang komplikasyon sa pamamagitan ng pagkuha ng tamang orthopedic na sapatos, ang suot na kung saan ay nagtatanggal ng hitsura ng mga nagbabantang ulong sa trophic.

Ang mga sapatos na orthopedic sa paanan ni Charcot ay pinili nang isa-isa

Ang pagkuha ng gamot

Ang batayan ng therapy para sa diabetes na osteoarthropathy ay ang paggamot sa neurotropic, na nagsasangkot sa pagpapakilala sa katawan ng mga gamot na derivatives ng alpha-lipoic acid, bitamina ng pangkat B.

1. Kung ang talamak na yugto ng paa ni Charcot ay nasuri, ipinapayong magreseta ng mga gamot na maaaring ihinto ang proseso ng resorption ng tissue sa buto. Kasama sa mga gamot na ito ang bisphosphonates (kinuha pasalita), calcitonin (pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously).
2. Upang mabuo ang tissue ng buto, inireseta ang mga metabolite na nagsusulong ng pagsipsip ng bitamina D3, mga anabolic steroid.Bilang isang resulta, ang pagsipsip ng kaltsyum sa digestive tract ay pinahusay, ang pagdadaloy ng neuromuscular ay isinaaktibo, nadagdagan ang tono ng kalamnan, ang mga paggalaw ay mas coordinated, at ang posibilidad ng pagbagsak at ang kasunod na mga bali ay nabawasan.
3. Kung ang puffiness ng paa ay naroroon, ang mga hindi gamot na anti-namumula na gamot, maaaring inireseta ang diuretics.

Mga ehersisyo at physiotherapy

Upang maibalik ang daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay matapos ang proseso ng nagpapaalab, inirerekomenda na regular na gawin ang mga sumusunod na ehersisyo:

1. Yumuko at pahabain ang iyong mga daliri.
2. Itaas ang daliri sa paa at takong.
3. Gumawa ng mga pabilog na paggalaw sa iyong mga daliri sa paa na may takong na naayos sa sahig.
4. Gumawa ng mga pabilog na paggalaw gamit ang mga takong, pag-aayos ng mga medyas sa sahig.
5. Itaas ang tuwid na binti at ibaba ito sa pamamagitan ng paghila sa paa.
6. Upang itaas ang isang tuwid na paa mula sa sahig na may daliri ng paa sa kanyang sarili. Ang isang katulad na ehersisyo ay ginagawa kaagad para sa parehong mga binti.
7. Gumawa ng mga paggalaw gamit ang iyong mga paa at i-off ang iyong sarili na nakataas ang mga tuwid na binti.
8. Ilarawan ang mga bilog sa hangin na may tuwid na paa.

Ang lahat ng mga pagsasanay ay paulit-ulit na 10 beses.

Maaari kang gabayan ng Burger complex, na isinasagawa sa kama kaagad pagkatapos magising:

1. Ang mga binti ay inilalagay sa roller, na bumubuo ng isang anggulo ng 30 degree, at iwanan ang mga ito sa posisyon na ito sa loob ng ilang minuto.
2. Sa posisyon ng pag-upo, ang mga binti ay malayang nakabitin nang 3 minuto.
3. Kumuha ng isang pahalang na posisyon para sa 5 minuto.

Matapos ang isang 10 minutong pahinga, ang kumplikado ay muling inuulit sa ipinahiwatig na pagkakasunod-sunod. Pagkatapos ay sumusunod sa isa pang diskarte. Gawin ang ehersisyo ng 1-3 beses sa isang araw, kabilang ang oras ng pagtulog.

Surgery

Ang pagwawasto ng kirurhiko ng mga pagkukulang ng Charcot na nauugnay sa paa ay maaari lamang gawin kung ang pamamaga ay ganap na tinanggal at ang proseso ng resorption ng buto ay tumigil. Ang isang operasyon para sa mga diabetes ay inireseta sa matinding mga sitwasyon kapag walang posibilidad na pumili ng mga sapatos na orthopedic. Matapos ang resection ng buto, ang binti ay hindi immobilized ng hindi bababa sa 3 buwan.

Ano ba, ang mga dahilan at code para sa ICD 10 talampakan ng Charcot

Ang pinagsamang pathological ay unang inilarawan ng doktor ng Ingles na si Mitchell. Ang detalye ng sharko neurologist na may kaugnayan sa sanhi (etiology) at ang mekanismo ng pag-unlad (pathogenesis) ng sakit na may diyabetis.

Ang diyabetis na osteoarthropathy (code E10.5 ayon sa ICD-10) ay ipinahayag ng mga lokal na sugat ng tissue sa buto. Ang pathogenesis ng sakit ay nauugnay sa diabetes neuropathy. Sa diabetes mellitus, isang hindi normal na pagkarga ang lumilitaw sa ilang mga grupo ng mga kasukasuan kapag naglalakad. Sa paglipas ng panahon, nangyayari ang mapanirang mga pagbabago sa artikular.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

• ang pinsala sa nerbiyos ay humahantong sa may kapansanan na pagpasa ng mga impulses ng nerve. Sa isang pasyente na may diyabetis, bumababa ang pagiging sensitibo sa mga binti. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng presyon sa mga sapatos, tumitigil na mapansin ang pagbuo ng mga bitak, ulser, sugat,
• Ang hyperglycemia ay humahantong sa mga pagbabago sa pathological sa mga daluyan ng dugo. Ang mga capillary ay unti-unting nawasak. Mayroong mataas na panganib ng pagbuo ng atherosclerosis. Ang mga plak ng atherosclerotic ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay. Sa paglipas ng panahon, sugat, sugat,
• nabawasan ang pagiging sensitibo ay nagtutulak ng permanenteng pinsala. Ang mahinang supply ng dugo sa mga binti ay sinamahan ng matagal na pagpapagaling ng sugat,
• ang paglabag sa integridad ng balat ay nagbabanta sa pagdaragdag ng isang pangalawang impeksyon sa bakterya,
• mais, trophic ulcers sa hinaharap ay maaaring maging sanhi ng isang kasukasuan ng Charcot,
• ang isang humina na ligamentous apparatus ay humahantong sa isang hindi kasiya-siyang komplikasyon,
• hindi komportable, masikip na sapatos na pukawin ang pag-unlad ng sakit,
• ang tuberculosis, ang syringomyelia ay maaaring kumplikado ng isang pathological joint.

Diagnosis at X-ray ng kasamang Charcot

Ang Sharko arthropathy ay isang mahirap na magpatingin sa sakit. Ang sakit ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ay naglalayong pagsukat ng mga numero ng asukal sa dugo, pagkilala sa mga komplikasyon.Ang isang pasyente na may hinihinalang neuropathy ay sumasailalim sa pananaliksik:

1. Pagsubok ng glucose sa dugo (nagtatatag ng hyperglycemia).
2. Doppler ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay (gumanap upang makita ang mga karamdaman sa sirkulasyon).
3. Mga pamamaraan ng Bacterioscopic at bacteriological para sa pag-aaral ng mga nilalaman ng mga sugat at ulcerative defect.
4. Ang ultratunog ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay.
5. Ang X-ray (ginanap upang matukoy ang kalubhaan, antas, hugis, lalim ng magkasanib na pinsala).

Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag batay sa mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal, diagnosis ng pagkakaiba sa iba pang mga sakit, radiograph.

Ang mga palatandaan ng X-ray ng osteoarthropathy ay matatagpuan sa gitna ng paa. Sa larawan, ang mga dislokasyon, bali, at pagpapapangit ng paa ay natutukoy. Ang paa ay kahawig ng isang bag ng mga buto.

Ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa kasama ang Charcot-Marie-Tooth disease, iba't ibang mga sakit sa buto, atherosclerosis obliterans ng mas mababang mga paa't kamay.

Panoorin ang video: Diabetic Foot Syndrome. Diabetic Ulcer Treatment (Nobyembre 2024).