Postprandial Hyperglycemia > Mga komplikasyon sa diabetes

Talamak hyperglycemia ang sanhi ng pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit, at ang mga komplikasyon ng macroangiopathic ang pangunahing sanhi ng pagkamatay sa mga pasyente na may diyabetis.

Ang isang kamakailang pagsusuri ng mga siyentipiko ay nakumpirma na ang pagpapabuti ng kontrol ng glycemic ay makabuluhang binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon ng macroangiopathic sa mga pasyente na may uri 1 o type 2 diabetes. Hanggang sa kamakailan lamang, ang nangingibabaw na pokus ng therapy ay upang mas mababa ang mga antas ng HbA1c, na may partikular na diin sa pag-aayuno ng glycemia. Gayunpaman, bagaman kinakailangan ang kontrol ng glycemia na pag-aayuno, karaniwang hindi sapat upang makamit ang pinakamainam na kontrol ng glycemic. Sa kasalukuyan, isang sapat na dami ng data ang natanggap na nagpapakita na ang pagtanggi postprandial (pagkatapos kumain) ang glucose ng plasma ay may nangunguna ang papel at pantay na mahalaga upang makamit ang glycated hemoglobin (HbA1c) target.

Bilang isang resulta, maaasahan na kinikilala iyon postprandial hyperglycemia ay isang independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng macroangiopathic.

Sa gayon, ang postprandial glycemia ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon, at dapat itong kontrolin.

Maraming mga pag-aaral ang napatunayan na ang paggamit ng mga gamot na binabawasan ang mga antas ng glucose ng postprandial na plasma ay nag-aambag din sa isang pagbawas sa saklaw ng mga komplikasyon ng vascular. Kaya, ang therapy na naglalayong bawasan ang parehong pag-aayuno ng glycemia (GKH) at postprandial glycemia ay madiskarteng mahalaga upang makamit ang pinakamainam na kontrol ng glycemic sa pamamagitan ng prisma ng pag-iwas may diyabetiskomplikasyon

TANONG PARA SA TALAKAYAN

1. Diabetes mellitus, kahulugan.

2. Pag-uuri ng diabetes.

3. Ang pangunahing paraan ng diyabetis.

4. Diagnostic pamantayan para sa diabetes mellitus type I at II.

5. Ang pangunahing sintomas at klinikal na pagpapakita.

6. Insulin, epekto sa metabolismo.

7. Hyperglycemia at glucosuria.

9. Ang pagpapahintulot sa glucose na walang pinsala.

10. Diagnostic pamantayan para sa pagsusuri ng glucose-tolerance test.

11. Pinahina ang glycemia ng pag-aayuno.

12. Ganap at may kakulangan sa insulin.

13. Postprandial hyperglycemia

Hindi nahanap ang iyong hinahanap? Gamitin ang paghahanap:

Pinakamahusay na kasabihan:Para sa mga mag-aaral ng linggong mayroong, kahit kakaiba at pagsubok. 9144 - | 7325 - o basahin ang lahat.

Huwag paganahin ang adBlock!
at i-refresh ang pahina (F5)
kailangan talaga

Ang konsepto ng hyperglycemia - ano ito

Ang diabetes mellitus ay isang paglabag sa materyal na metabolismo (karbohidrat, protina, taba, tubig-asin at mineral). Upang ayusin ang mataas na antas ng glucose sa mga may sapat na gulang at mga bata, ginagamit ang isang espesyal na hormone, insulin,.

Ang mga antas ng insulin ay nakasalalay sa uri ng sakit:

Uri ng 1 - ang proseso ng paggawa ng sangkap sa pancreas ay nasira - ang paggamot ay batay sa pare-pareho ang paggamit ng mga iniksyon at mahigpit na pagsunod sa diyeta.
Ang Type 2 (di-umaasa-sa-diyabetis na diyabetis) ay pinipigilan ang pang-unawa ng mga tisyu ng mga epekto ng insulin (bilang isang resulta kung saan ang glucose ay naipon sa dugo dahil hindi ito pumapasok sa mga cell).

Sa diabetes mellitus, ang mga pagpapaandar ng pancreatic (paggawa ng insulin) ay may kapansanan. Kung ang isang tao na walang diyabetis, pagkatapos kumain ng maraming pagkain, ay may taas na antas na 10 mmol / l, nangangahulugan ito na mayroong banta ng pagbuo ng isang uri ng 2 sakit.

Glycemia - ano ito

Kung ang katangian ay nadagdagan sa 16.4 mmol / l, pagkatapos ay mayroong banta ng isang coma o isang estado ng precomatous. Sa mga may diyabetis, mayroong 2 uri ng hyperglycemia - postprandial (pagkatapos kumain ng higit sa 9.9 mmol / l), pag-aayuno ng hyperglycemia (kung ang pagkain ay hindi natupok ng higit sa 8 oras, kung gayon ang antas ng glucose ay tumataas ng higit sa 6.9 mmol / l).

Sa glycemia, ang asukal sa dugo ay dapat na regular na sinusukat.

Ang Hygglycemia ay naiiba sa pamamagitan ng mga sumusunod na antas ng kalubhaan:

Sa baga (5.9-9.9 mmol / l),
Katamtamang kalubhaan (9.9-15.9 mmol / l),
Malubhang (higit sa 15.9 mmol / L).

Ang mga may diabetes ay dapat panatilihin sa ilalim ng kontrol ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo, dahil sa isang matagal na panahon ng hyperglycemia, mayroong panganib ng pagbuo ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at iba pang mga mapanganib na kondisyon (coma, ketoacidosis). Bakit mayroong isang sagabal - mahirap gamutin ang mga ito o alisin ang mga sintomas. Ang isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo ay maaaring mangyari sa maraming kadahilanan (ang kondisyong ito ay mapanganib at nangangailangan ng agarang pagwawasto). Kung ang glucose sa mga pagsusuri ay tumataas sa itaas ng normal, kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri.

Ang isang pagtaas ng asukal ay maaaring laban sa background ng mga nakababahalang sitwasyon, labis na trabaho, paninigarilyo, mabibigat na pisikal na bigay.

Upang maging maaasahan ang mga resulta, bago ang pag-aaral, kinakailangan na huwag maging nerbiyos, hindi manigarilyo at maiwasan ang mabibigat na pisikal na bigay. Ang pag-unlad ng hyperglycemia ay pinadali sa pamamagitan ng sobrang pagkain, pagkapagod, labis na pagkapagod, o, sa kabaligtaran, maraming pasensya sa buhay, talamak at nakakahawang sakit ay nagdudulot din ng mga sintomas ng hyperglycemia. Ang asukal sa dugo ay tumataas sa mga sakit tulad ng diabetes mellitus, hyperthyroidism, pancreatitis, pati na rin ang cancer ng pancreatic, Cache's syndrome, mga pormasyon na nagpapasigla ng mga hormone, nadaragdagan ang asukal, stroke, myocardial infarction, paggamit ng mga gamot (isang bilang ng mga psychotropic na gamot, thiazide diuretics, estrogens, glucagon at iba pa).

Mga Sanhi ng Mataas na Asukal sa Dugo

Ang pangunahing dahilan ng pagbuo ng hyperglycemia ay ang mababang halaga ng insulin (isang hormone na nagpapababa sa konsentrasyon ng glucose sa dugo). At dahil sa isang hindi nakuha na iniksyon ng insulin o pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, maaari ring bumuo ang hyperglycemia.

Mga simtomas ng hyperglycemia na dapat pansinin upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon sa hinaharap:

Ang matinding pagkauhaw (kapag tumataas ang glucose, ang isang tao ay patuloy na nararamdaman ang pag-uminom - maaari siyang uminom ng hanggang sa 6 litro ng tubig bawat araw),
Patuyong bibig
Hindi makatwirang kahinaan ng katawan,
Pagbaba ng timbang na may isang normal na diyeta,
Makati ng balat
Pagkawala ng kamalayan
Kakulangan sa visual
Pagtatae
Paninigas ng dumi
Hindi mapaniniwalaan at malamig na mga paa.

Kung nahanap mo ang gayong mga sintomas sa iyong tahanan, dapat kang kumuha ng mga pagsusuri sa glucose. Ang isang tao na nagdurusa mula sa hyperglycemia ay dapat na sistematikong sukatin ang asukal (kapwa sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ring kumain). Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor kung ang mga tagapagpahiwatig ay masyadong mataas.

Ang pagtaas ng asukal sa dugo ay maaaring sanhi ng maraming magkakaibang sakit.

Mahalagang sundin ang isang diyeta - ngunit pagkatapos lamang ng konsulta sa isang doktor.

Kadalasan, inireseta ang insulin para sa paggamot ng mga pasyente. Kung ang sindrom ay nondiabetic, pagkatapos ay tiyak na ang pinagbabatayan ng endocrine disease na ang sanhi ng sindrom na ito.

Ano ang hyperglycemia sa mga bata

Sa mga bata, ang hyperglycemia ay karaniwang sapat. Kung ang konsentrasyon ng glucose sa pag-aayuno ay 6.5 mmol / L o higit pa, at pagkatapos ng 9 mmol / L o higit pa, napatunayan ang pagsusuri. Ang Hyperglycemia ay maaari ding masuri sa mga bagong silang - ito ay mas madalas na mga sanggol na ipinanganak na may timbang na 1.5 kg o mas kaunti.

Nanganganib din ang mga na ang mga ina ay nagdusa sa pagbubuntis:

Sa matagal na hindi ginamot, ang hyperglycemia ay humahantong sa mga malubhang komplikasyon. Mayroong isang cellular kakulangan ng utak, nadagdagan ang asukal, maaari itong humantong sa tserebral edema o pagdurugo. Kamakailan lamang, ang mga bata at kabataan sa malubhang kondisyon ay na-admit sa ospital, dahil ang hyperglycemia ay hindi nasuri sa oras.

Ang pangunahing mga kadahilanan para sa pag-unlad nito sa mga bata ay hindi magandang nutrisyon, labis na pisikal at kaisipan sa kaisipan, o isang kumpletong kakulangan ng pisikal na aktibidad.

Kinakailangan upang limitahan ang mabilis na sumisipsip na mga karbohidrat - matatagpuan ang mga ito sa maraming dami sa lahat ng mga Matamis, lalo na sa mga matamis na carbonated na inumin. Kadalasan ang kondisyon ay biglang umuusbong at mabilis na umuusbong. Ang glucose ay ibinaba sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot na nagreseta ng isang komprehensibong paggamot na isasama ang parehong gamot at diyeta. Kailangang regular na suriin para sa asukal sa dugo. Ang pangunahing sanhi ng hyperglycemia ay ang malnutrisyon. Mahalagang sundin ang ilang mga patakaran - kumonsumo ng sapat na tubig, kumain ng madalas at kaunti, mas sariwang prutas at gulay, bawasan ang pagkonsumo ng maanghang, mataba at pritong pagkain, ang diyeta ay nagsasama ng lahat ng uri ng mga pagkaing protina (itlog, karne, produkto ng pagawaan ng gatas), mula sa mga dessert - pinatuyong prutas o mga produkto para sa diabetes. Ang katamtamang pisikal na aktibidad (paggawa ng gymnastics, halimbawa, at, sa pangkalahatan, anumang isport) ay nakakatulong upang mapabuti ang metabolismo sa katawan at makakatulong ito upang mapababa ang mga antas ng glucose at patatagin ang pamantayan. Kahit na kalahating oras ng aktibidad sa bawat araw ay magdadala ng malaking benepisyo sa katawan - maaari itong pagbibisikleta, paglalakad, tennis, paglalaro ng badminton, kahit na ang pagsuko sa elevator, ay perpekto para sa mataas na asukal.

Etiolohiya

banayad na hyperglycemia - 6.7-8.2 mmol / l,
katamtaman na kalubha - 8.3-11.0 mmol / l,
mabigat - mahigit sa 11.1 mmol / l,
na may isang tagapagpahiwatig ng higit sa 16.5 mmol / l, bumubuo ang precoma,
na may isang tagapagpahiwatig sa paglipas ng 55.5, isang hyperosmolar coma ang nangyayari.

Para sa mga indibidwal na may pangmatagalang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, ang mga halagang ito ay maaaring magkakaiba nang kaunti.

Etiolohiya

Mga kadahilanan sa peligro

Ang postprandial hyperglycemia ay isang labis na asukal sa dugo na 10 mmol / L o mas mataas pagkatapos ng isang karaniwang average na pagkain. Ang kahalagahan ng postprandial at background hyperglycemia sa pathogenesis ng mga huling komplikasyon ng vascular diabetes ay hindi kapani-paniwalang mataas. Ang mga metabolikong karamdaman sa type 2 diabetes ay bumubuo ng isang bilang ng mga kadahilanan ng peligro para sa mga daluyan ng dugo at puso, kabilang ang:

Labis na katabaan
Arterial hypertension.
Ang mataas na antas ng inhibitor 1 na nag-activate ng fibrinogen at plasminogen.
Hyperinsulinemia.
Ang Dyslipidemia, na higit sa lahat ay nailalarawan sa mababang HDL kolesterol (mataas na density ng lipoproteins) at hypertriglyceridemia.
Paglaban ng insulin.

Ang namamatay mula sa coronary heart disease at ang bilang ng mga hindi nakamamatay na pagpapakita ng sakit na ito sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa mga taong may kaparehong edad ngunit hindi pagkakaroon ng diabetes.

Samakatuwid, ang hindi natukoy na mga kadahilanan ng peligro at mga kadahilanan na katangian ng type 2 diabetes, kasama ang resistensya ng insulin at hyperglycemia, ay dapat na responsable para sa mabilis na pag-unlad ng atherosclerosis sa mga pasyente.

Ang mga karaniwang tagapagpahiwatig ng mataas na control ng asukal (antas ng glycated hemoglobin, antas ng pag-aayuno ng glycemia) ay hindi ganap na ipinaliwanag ang nadagdagan na panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang napatunayan na mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng:

Arterial hypertension.
Ang predisposisyon ng namamana.
Kasarian (ang mga kalalakihan ay mas madaling kapitan).
Dyslipidemia.
Edad.
Paninigarilyo.

Ang konsentrasyon ng glucose sa postprandial

Ngunit, tulad ng ipinakita ng mga resulta ng malawak na pag-aaral, ang postprandial glycemia ay gumaganap ng isang pantay na makabuluhang papel sa pagbuo ng coronary heart disease at atherosclerosis. Ang isang pag-aaral sa klinikal na DECODE na sinusuri ang panganib ng dami ng namamatay sa iba't ibang uri ng hyperglycemia ay nagpakita na ang konsentrasyon ng glucose sa postprandial ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib na mas mahuhulaan kaysa sa glycated hemoglobin.

Kinumpirma ng pag-aaral na ito na kapag tinatasa ang panganib ng isang masamang cardiovascular na kinalabasan ng type 2 diabetes, dapat isaalang-alang ng isa hindi lamang ang mga tagapagpahiwatig ng pag-aayuno ng glycemia HbA1c, kundi pati na rin ang antas ng glucose sa dugo 2 oras pagkatapos kumain.

Mahalaga! Ang link sa pagitan ng pag-aayuno at postprandial glycemia ay tiyak na umiiral. Ang katawan ay hindi laging matagumpay na makayanan ang dami ng mga natanggap na karbohidrat sa panahon ng pagkain, na humahantong sa akumulasyon o mabagal na clearance ng glucose. Bilang isang resulta nito, ang antas ng glycemia ay tumaas nang malaki pagkatapos kumain, hindi mahulog sa araw, at kahit na ang pamantayan ng pag-aayuno ng asukal sa dugo ay pinananatili.

May isang palagay na, para sa pagtatasa ng peligro ng mga sakit ng cardiovascular system, ang antas ng glucose glucose sa dugo sa diabetes mellitus na nauugnay nang direkta sa paggamit ng pagkain ay mas mahalaga kaysa sa glucose glucose.

Kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng mga komplikasyon ng vascular at microcirculatory na may type 2 diabetes, ipinapahiwatig nito na ang postprandial hyperglycemia ay naganap nang matagal bago nakita ang mga klinikal na sintomas ng diabetes, at ang panganib ng mataas na komplikasyon ay umiiral nang mahabang panahon.

Mayroong isang malakas na opinyon tungkol sa di-umano'y mga mekanismo ng diabetes sa mga nakaraang taon. Ang mga sanhi ng type 2 diabetes ay may kapansanan na pagtatago ng insulin at paglaban sa insulin, ang pagbuo ng kung saan ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng mga nakuha o congenital factor.

Halimbawa, natagpuan na ang mekanismo ng homeostasis ay nakasalalay sa sistema ng puna sa kumplikado ng tisyu - tinanggal na tisyu - mga selula ng pancreatic beta. Sa pathogenesis ng diabetes mellitus, ang kawalan ng isang maagang yugto ng pagtatago ng insulin ay may kahalagahan.

Hindi lihim na ang glycemia ay nagbabago sa araw at umabot sa maximum na mga halaga pagkatapos kumain. Ang mekanismo ng paglabas ng insulin sa mga malulusog na tao ay mahusay na itinatag, kabilang ang isang tugon sa hitsura at amoy ng pagkain, na nag-aambag sa pagpapalabas ng glucose sa dugo.

Halimbawa, sa mga taong walang kapansanan sa pagpapaubaya ng glucose (NTG) o diyabetis, ang muling pagdadagdag ng glucose ay humantong sa instant na pagtatago ng insulin, na pagkatapos ng 10 minuto naabot ang maximum na halaga nito. Pagkatapos nito ay sumunod sa pangalawang yugto, ang rurok na kung saan ay nangyayari sa 20 minuto.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes at sa NTG, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa sistemang ito. Ang tugon ng insulin (ang unang bahagi ng pagtatago ng insulin) ay ganap o bahagyang wala, i.e. hindi ito sapat o maantala. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang pangalawang yugto ay maaaring may kapansanan o mapanatili. Karamihan sa mga madalas, ito ay proporsyonal sa pagpaparaya ng glucose, at sa parehong oras ay walang pag-asa sa pagtitiis ng glucose.

Magbayad ng pansin! Ang maagang yugto ng pagtatago ng insulin ay nag-aambag sa paghahanda ng peripheral na tisyu sa oras ng paggamit ng glucose at pagtagumpayan ng paglaban sa insulin.

Bilang karagdagan, dahil sa maagang yugto, ang paggawa ng glucose sa pamamagitan ng atay ay pinigilan, na ginagawang posible upang maiwasan ang postprandial glycemia.

Talamak na hyperglycemia

Tulad ng pagbuo ng sakit, kung saan ang nangungunang papel ay nilalaro ng hyperglycemia, ang mga cell ng beta ay nawawala ang kanilang pag-andar at nawasak, ang tibok na katangian ng pagtatago ng insulin ay nabalisa, at lalo itong nagdaragdag ng glycemia.

Bilang resulta ng mga pagbabagong ito ng pathological, mabilis na nabuo ang mga komplikasyon. Sa hitsura ng diabetes angiopathy makibahagi:

Ang stress ng Oxidative.
Non-enzymatic glycation ng mga protina.
Autooxidation ng glucose.

Ang Hygglycemia ay tumatagal sa pangunahing pag-andar sa mga mekanismo ng hitsura ng mga prosesong ito. Pinatunayan na kahit na bago mag-diagnose ng mataas na pag-aayuno ng hyperglycemia, 75% ng mga beta cells ang nawalan ng pag-andar. Sa kabutihang palad, ang prosesong ito ay maaaring baligtarin.

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga selula ng pancreatic beta ay nasa isang dynamic na estado, iyon ay, regular silang na-update at ang beta-cell mass ay umaayon sa mga pangangailangan ng katawan para sa hormon ng hormon.

Ngunit sa patuloy na talamak na hyperglycemia, ang kakayahang makaligtas ng mga beta cells na sapat na tumugon sa insulin sa talamak na pagpapasigla ng glucose ay lubos na nabawasan.Ang kawalan ng tugon na ito sa pag-load ng glucose ay puno ng paglabag sa 1st at 2nd phase ng pagtatago ng insulin. Kasabay nito, ang talamak na hyperglycemia potentiates ang epekto ng mga amino acid sa mga beta cells.

Ang pagkasunog ng glukosa

Ang impormasyong paggawa ng insulin sa talamak na hyperglycemia ay isang proseso na mababalik, sa kondisyon na ang metabolismo ng karbohidrat ay na-normalize. Ang kakayahan ng talamak na hyperglycemia upang matakpan ang paggawa ng insulin ay tinatawag na toxicity ng glucose.

Ang patolohiya na ito, na binuo laban sa background ng talamak na hyperglycemia, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng paglaban ng pangalawang insulin. Bilang karagdagan, ang toxicity ng glucose ay nagdudulot ng pagsipsip ng mga beta cells, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang pagbawas sa kanilang aktibidad sa pag-iipon.

Kasabay nito, ang ilang mga amino acid, halimbawa, glutamine, ay makabuluhang nakakaapekto sa pagkilos ng insulin, modulate ang pagsipsip ng glucose. Sa ganitong mga sitwasyon, ang nasuri na desensitization ay isang kinahinatnan ng pagbuo ng mga produktong metaboliko - hexosamines (hexosamine shunt).

Batay dito, nagiging malinaw na ang hyperinsulinemia at hyperglycemia ay tiyak na kumikilos bilang independiyenteng mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular. Ang postprandial at background hyperglycemia ay nag-trigger ng isang bilang ng mga mekanismo ng pathological na kasangkot sa pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes.

Ang talamak na hyperglycemia ay sumasama sa masinsinang pagbuo ng mga libreng radikal, na magagawang magbigkis sa mga molekula ng lipid at pukawin ang maagang pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang pagbubuklod ng WALANG molekula (nitric oxide), na isang malakas na vasodilator na tinatago ng endothelium, ay nagpapabuti sa mayroon nang disenteng endothelial dysfunction at nagpapabilis sa pagbuo ng macroangiopathy.

Ang isang tiyak na bilang ng mga libreng radikal ay patuloy na nabuo sa katawan sa vivo. Kasabay nito, ang isang balanse ay pinananatili sa pagitan ng aktibidad ng proteksyon ng antioxidant at ang antas ng mga oxidants (free radical).

Ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pagbuo ng mga radikal na reaktibong compound ay nagdaragdag, na kinakailangang humahantong sa stress ng oxidative, na sinamahan ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga sistemang ito na may pagtaas sa bilang ng mga oxidants, na humantong sa pagkatalo ng mga biological cellular molekula.

Ang mga nasirang molekulang ito ay mga marker ng oxidative stress. Ang mataas na libreng radikal na pagbuo ay nangyayari dahil sa hyperglycemia, nadagdagan ang autooxidation ng glucose at ang paglahok nito sa mga mekanismo ng glycation ng protina.

Ang isang malaking bilang ng mga libreng radikal ay cytotoxic kapag labis ang kanilang pagbuo. Nagsusumikap silang makuha ang pangalawa o karagdagang elektron mula sa iba pang mga molekula, sa gayon ay nagiging sanhi ng kanilang pagkagambala o pagsira sa istraktura ng mga cell, tisyu, organo.

Itinatag na na sa proseso ng pagbuo ng diabetes mellitus at atherosclerosis, tiyak na ito ay ang labis na libreng radikal at pang-oxidative stress na nakikibahagi, na:

sinamahan ang kakulangan sa insulin,
humahantong sa hyperglycemia.

Ang Hygglycemia ay maaaring pangunahing sintomas ng endothelial na aktibidad ng mga coronary vessel.

Paggamot ng postprandial hyperglycemia

Upang makamit ang kabayaran sa metabolismo ng karbohidrat, makatuwiran na mag-aplay ng isang hanay ng mga hakbang na binubuo ng:

sa isang balanseng diyeta
sa pisikal na aktibidad,
sa drug therapy.

Magbayad ng pansin! Ang isang mahalagang kadahilanan sa epektibong paggamot ng diyabetis ay isang sub-calorie diet at sapat na pisikal na aktibidad. Ang diyeta ay dapat na naglalayong sa isang pangkalahatang paghihigpit ng mga karbohidrat at lalo na mga pino. Ang mga hakbang na ito ay pumipigil sa pag-unlad ng postprandial hyperglycemia at nakakaapekto sa normalisasyon nito sa buong araw.

Bilang isang panuntunan, ang aktibidad sa diyeta at pisikal na nag-iisa ay hindi makayanan ang mataas na gabi-gabi na paggawa ng glucose sa atay, na humantong sa mataas na pag-aayuno at postprandial glycemia.

Yamang ang hyperglycemia ay ang pangunahing link na nakakaapekto sa pagtatago ng insulin, ang tanong ng therapy sa gamot para sa type 2 diabetes ay palaging bumubuti. Kadalasan, ang mga derivatives ng sulfonylurea ay ginagamit para dito.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapaganda ng pagtatago ng insulin at binabawasan ang pag-aayuno ng glycemia. Ngunit mayroon silang kaunting epekto sa postprandial hyperglycemia.

Ang malapit na ugnayan sa pagitan ng mga nakamamatay na komplikasyon ng cardiovascular at postprandial hyperglycemia ay nagdudulot para sa mga manggagamot at pasyente, sa isang banda, ang gawain ng patuloy na pagsubaybay sa postprandial hyperglycemia, at sa iba pa, ang paggamit ng mga prandial regulators upang maitama ang glycemia.

Ang pag-iwas sa postprandial hyperglycemia nang walang pagtaas ng pagtatago ng endogenous hormone na insulin ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglilimita sa adsorption ng mga karbohidrat sa maliit na bituka gamit ang acarbose.

Umaasa sa data ng pananaliksik na nagpapatunay sa mahalagang papel ng mga amino acid (maliban sa glucose) sa mekanismo ng pagtatago ng insulin ng mga beta cells sa proseso ng pagkain, ang pag-aaral ay nagsimula sa mga epekto ng pagbaba ng asukal sa mga analogue ng benzoic acid, phenylalanine, na kung saan ay nagtatapos sa synthesis ng repaglinide at nateglinide.

Ang paglihim ng insulin na pinasigla ng mga ito ay malapit sa likas na maagang pagtatago sa malusog na tao pagkatapos kumain. Ito ay humantong sa isang epektibong pagbaba sa maximum na mga halaga ng glucose sa postprandial period. Ang mga gamot ay may isang maikli, ngunit mabilis na epekto, salamat sa kung saan maaari mong maiwasan ang isang matalim na pagtaas ng asukal pagkatapos kumain.

Kamakailan lamang, ang mga indikasyon para sa mga iniksyon ng insulin para sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay tumaas nang malaki. Ayon sa pinaka-konserbatibong pagtatantya, halos 40% ng mga pasyente na may type 2 diabetes ang nangangailangan ng insulin therapy. Gayunpaman, ang hormon ay aktwal na tumatanggap ng mas mababa sa 10%.

Upang simulan ang therapy sa insulin para sa type 2 diabetes, ang tradisyonal na mga indikasyon ay:

malubhang komplikasyon ng diyabetis,
Surgery
talamak na cerebrovascular aksidente,
talamak na myocardial infarction,
pagbubuntis
impeksyon

Ngayon, ang mga doktor ay lubos na nakakaalam ng pangangailangan para sa mga iniksyon ng insulin upang mapawi ang pagkakalason ng glucose at ipagpatuloy ang pagpapaandar ng beta-cell sa talamak na katamtaman na hyperglycemia.

Ang epektibong pagbaba ng produksyon ng glucose sa atay sa type 2 diabetes ay nangangailangan ng pag-activate ng dalawang proseso:

Dahil binabawasan ng therapy sa insulin ang gluconeogenesis, glycogenolysis sa atay at pinapabuti ang sensitibo ng peripheral sa insulin, maaari nitong itama ang mga mekanismo ng pathogenetic ng diabetes mellitus.

Ang mga positibong epekto ng therapy sa insulin para sa diyabetis ay kinabibilangan ng:

pagbawas sa pag-aayuno ng hyperglycemia at pagkatapos kumain,
nabawasan ang produksyon ng glucose sa atay at gluconeogenesis,
nadagdagan ang paggawa ng insulin bilang tugon sa pagpapasigla ng glucose o paggamit ng pagkain,
pag-activate ng mga pagbabago sa antiatherogenic sa profile ng lipoproteins at lipids,
pagpapabuti ng anaerobic at aerobic glycolysis,
nabawasan ang glycation ng lipoproteins at protina.

Ano ang postprandial glycemia (hyperglycemia): kahulugan at paglalarawan

Ang patuloy na pagtaas ng bilang ng mga pasyente na nagdurusa mula sa type 2 na diabetes mellitus at ang huli nitong mga komplikasyon ng vascular, inuuri ang sakit na ito bilang isang pandaigdigang problema.

Ang Diabetes mellitus ay hindi ekstrang alinman sa mga industriyang binuo at imprastrukturang mga bansa, o mga hindi maunlad na estado. Tinantya ng WHO na may halos 150 milyong mga taong may diabetes sa buong mundo. At ang taunang pagtaas ng sakit ay 5-10%.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng diabetes ay mga sakit sa cardiovascular, na sa 70% ng mga kaso ay humantong sa hindi maibabalik na mga resulta ng sakuna. Para sa kadahilanang ito, ang American Association of Cardiology ay nagraranggo sa sakit bilang isang sakit sa cardiovascular.

Kung ang asukal sa iyong dugo ay mataas

Ayon sa istatistika, mga 9 milyong tao ang nagdurusa sa diyabetis sa Russian Federation. Bawat taon ang bilang ng mga pasyente ay lumalaki lamang.

Ang diyabetis ay isang napaka-nakakalubhang sakit. Ang panganib nito ay dahil sa ang katunayan na hanggang sa isang tiyak na punto ang sakit ay asymptomatic. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon, tulad ng retinal detachment, may kapansanan sa bato at cardiovascular system.

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan sa hinaharap ay dahil sa hindi magandang kabayaran para sa diyabetis. Ang asukal sa dugo ng pasyente ay maaaring matukoy ng glycated hemoglobin index. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutulong upang subaybayan ang lahat ng pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal sa loob ng tatlong buwan.

Ang pagtaas ng glucose sa dugo sa mga taong walang diyabetis ay nangyayari pagkatapos kumain. Ang itaas na limitasyon ng asukal sa dugo sa mga taong walang diabetes ay bihirang lumampas sa 7.81 mmol, at muling bumababa sa 5.51 mmol sa loob ng 2.1-3.1 na oras pagkatapos kumain.

Kung nakikipag-usap tayo sa mga taong nasuri na may diabetes mellitus, kung gayon ang antas ng glucose sa dugo ay hindi bumababa ng 2.1 na oras pagkatapos kumain at katumbas pa rin sa maximum na marka.

Batay sa payo ng International Diabetes Federation, maaari nating tapusin na ang postprandial glycemia ay maaaring makapinsala sa buong katawan at nangangailangan ng agarang pagwawasto kung nangyari ito.

Ang isang hindi regular na pagtaas sa glucose ng plasma ay mapanganib din dahil maaari itong makapukaw ng atherosclerosis sa hinaharap dahil sa permanenteng pagkasira ng micro sa mga pader ng mga daluyan ng dugo mula sa loob.

Ang postprandial glycemia ay mapanganib din para sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular. Ang pangkat na ito ng mga paglabag ay nagiging isang karaniwang sanhi ng kamatayan. Bilang karagdagan, negatibong nakakaapekto ang BCP ng nagbibigay-malay na pag-andar ng utak sa mga matatandang pasyente.

Kinumpirma ng pag-aaral na ito na kapag tinatasa ang panganib ng isang masamang cardiovascular na kinalabasan ng type 2 diabetes, dapat isaalang-alang ng isa hindi lamang ang mga tagapagpahiwatig ng pag-aayuno ng glycemia HbA1c, kundi pati na rin ang antas ng glucose sa dugo 2 oras pagkatapos kumain.

Hindi lihim na ang glycemia ay nagbabago sa araw at umabot sa maximum na mga halaga pagkatapos kumain. Ang mekanismo ng paglabas ng insulin sa mga malulusog na tao ay mahusay na itinatag, kabilang ang isang tugon sa hitsura at amoy ng pagkain, na nag-aambag sa pagpapalabas ng glucose sa dugo.

Magbayad ng pansin! Ang maagang yugto ng pagtatago ng insulin ay nag-aambag sa paghahanda ng peripheral na tisyu sa oras ng paggamit ng glucose at pagtagumpayan ng paglaban sa insulin.

Bilang karagdagan, dahil sa maagang yugto, ang paggawa ng glucose sa pamamagitan ng atay ay pinigilan, na ginagawang posible upang maiwasan ang postprandial glycemia.

Suriin ang antas ng iyong asukal. Kung ang antas ng asukal sa dugo ay mataas, kakailanganin upang ipakilala ang isang pagwawasto, iyon ay, karagdagang mga yunit ng insulin na may maikling pag-arte.

Kapaki-pakinabang din na suriin ang ihi para sa mga keton. Ang mga ketone na katawan ay nangyayari kapag wala ang insulin. Bago ang susunod na pagkain, suriin muli ang antas ng asukal at ayusin ang dosis ng insulin kung kinakailangan.

Ang isang pang-araw-araw na gawain ay nakakatulong upang maiwasan ang mataas na antas ng asukal. Kadalasan posible na mapanatili ang isang sapat na antas ng asukal dahil sa mga regular na iniksyon ng insulin, isang palaging oras ng pagkain at regular na pagsasanay.

Sa kabilang banda, kung madalas mong sukatin ang antas ng iyong asukal at ayusin ang iyong dosis ng insulin sa dami at oras ng pagkain at ehersisyo, maaaring pahintulutan ka ng iyong doktor na mamuno ng mas nakakarelaks na pamumuhay.

Ang antas ng glycemia ng pag-aayuno alinsunod sa pamantayan ay mas mababa sa 126 mg / dl.
Ang tamang antas ng postprandial glycemia ay hindi lalampas sa 120 mg / dl. Hanggang sa 140 mg / dl ay pinapayagan din.
Halos isang oras pagkatapos kumain, ang antas ng glucose sa diyabetis ay maaaring hanggang sa 160 mg / dl. Sa mga matatandang tao, ang mga halagang ito ay bahagyang mas mataas.

Ang tamang resulta ay mas mababa sa 140 mg / dl ng pag-aayuno at 180 mg / dl pagkatapos kumain. Ang postprandial hyperglycemia ay nangyayari sa mga halaga sa saklaw mg / dl.

Ang mga antas ng asukal sa diabetes 2 oras pagkatapos ng pagkain na higit sa 200 mg / dl ay maaaring magpahiwatig ng diabetes.

Ang mga nabawasan na antas ng asukal pagkatapos kumain, i.e. hypoglycemia, ay mas mababa sa 50 mg / dl 4 na oras pagkatapos kumain.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng maraming iniksyon ng insulin o paggamit ng patuloy na pagbubuhos ng subcutaneous insulin ay dapat araw-araw na magsagawa ng isang profile na glycemic, kabilang ang pagpapasiya ng glucose: sa umaga sa isang walang laman na tiyan, isang oras at 60 minuto pagkatapos ng bawat pangunahing pagkain, at din bago matulog.

Ang pasyente ay maaaring matukoy ang dalas ng mga tseke sa kanyang sarili.

Ang paggamit ng isang patuloy na glucose control system (CGMS) bilang suplemento sa glycemic self-monitoring ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may type 1 diabetes na may hindi matatag na pag-uugali na may magkakasamang madalas na mga yugto ng hypoglycemia at kawalan ng kamalayan, dahil pinatataas nito ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamot.

Para sa pagsubaybay sa sarili ng glucose sa dugo, inirerekumenda na gumamit ng mga metro ng glucose, na bilang resulta suriin ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo, ang ipinahayag na pagkakamali sa mga pahayagan at materyales ng tagagawa ay mas mababa sa 15% para sa mga konsentrasyon ng glucose ≥ 100 mg / dl (5.6 mmol / l) at 15 mg / dl (0.8 mmol / L) para sa konsentrasyon ng glucose

Ang postprandial glycemia (BCP) ay isang pagtaas sa glucose ng dugo pagkatapos kumain. Mahigit sa 250 milyong tao sa mundo at halos 8 milyon sa Russia ang may diyabetis. Ang bilang ng mga pasyente ay patuloy na tataas taun-taon, anuman ang edad at bansa ng paninirahan.

Ang kanilang buhay ay napapamalayan ng pagkakaroon ng mga malubhang komplikasyon mula sa mga mata, bato, nerbiyos at cardiovascular system, at ang "diabetes na paa". Ang dahilan para sa mga komplikasyon na ito ay hindi maganda kontrol ng glycemic, na sinusuri ng antas ng glycated hemoglobin HbA1c, na sumasalamin sa lahat ng mga pagbabago sa glucose ng dugo sa loob ng 3 buwan.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang antas ng glucose ng dugo 2 oras pagkatapos ng pagsisimula ng isang pagkain ay malapit sa halaga ng rurok at nagbibigay ng isang pagtatantya ng BCP.

Ipinakita ng klinikal na kasanayan na ang isang matalim na paggulong sa lahat ng mga komplikasyon ng diabetes ay sinusunod kung ang antas ng glycated hemoglobin (HbA1c) ay lumampas sa 7%, habang ang 70% ng kontribusyon sa antas ng HbA1c ay ginawa ng antas ng glycemia 2 oras pagkatapos kumain (BCP)> 7.8 mmol / L .

Ang Mga Patnubay para sa Pagkontrol ng Postprandial Glycemia ng International Diabetes Federation (IDF, 2007), batay sa isang mataas na antas ng katibayan, Kinukumpirma na ang BCP ay mapanganib at dapat na itama.

Ang isang hindi makontrol na pagtaas ng glucose pagkatapos kumain ay puminsala sa panloob na lining ng mga sisidlan - endothelial tissue, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng micro- at macroangiopathy. Ang talamak na mga taluktok ng PPG ay sinamahan hindi lamang ng toxicity ng glucose, kundi pati na rin sa pamamagitan ng lipotoxicity, na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang BCP ay isang independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng macroangiopathy at sakit sa cardiovascular sa mga taong may diabetes mellitus (DM) type 1 at lalo na ang uri 2 (pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente). Ang BCP ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng retinopathy, isang bilang ng mga sakit sa oncological, may kapansanan na pag-andar ng cognitive sa mga matatanda.

Bilang karagdagan, mayroong isang ugnayan sa pagitan ng hindi magandang kontrol ng glycemic at ang pag-unlad ng depression, na, sa turn, ay naging isang seryosong balakid sa pagbabago ng paggamot ng diabetes.

Ang glucose ng plasma ay hindi dapat lumagpas sa 7.8 mmol / L 2 oras pagkatapos kumain, habang ang hypoglycemia ay ipinapayong iwasan (ang isang 2-oras na agwat ay tinutukoy alinsunod sa mga rekomendasyon ng karamihan sa mga organisasyong may diyabetis at medikal).

Ang pagsubaybay sa sarili ay nananatiling pinakamainam na pamamaraan para sa pagsubaybay sa glucose. Para sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes mellitus sa therapy sa insulin, ang pagsubaybay sa sarili ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Para sa mga pasyente na walang therapy sa insulin, mahalaga din ang pagsubaybay sa sarili, ngunit ang regimen nito ay pinili nang isa-isa depende sa glycemia at uri ng hypoglycemic therapy.

Tamang glycemia sa mga diabetes

Upang makamit ang kabayaran sa metabolismo ng karbohidrat, makatuwiran na mag-aplay ng isang hanay ng mga hakbang na binubuo ng:

sa isang balanseng diyeta
sa pisikal na aktibidad,
sa drug therapy.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapaganda ng pagtatago ng insulin at binabawasan ang pag-aayuno ng glycemia. Ngunit mayroon silang kaunting epekto sa postprandial hyperglycemia.

Upang simulan ang therapy sa insulin para sa type 2 diabetes, ang tradisyonal na mga indikasyon ay:

malubhang komplikasyon ng diyabetis,
Surgery
talamak na cerebrovascular aksidente,
talamak na myocardial infarction,
pagbubuntis
impeksyon

Ngayon, ang mga doktor ay lubos na nakakaalam ng pangangailangan para sa mga iniksyon ng insulin upang mapawi ang pagkakalason ng glucose at ipagpatuloy ang pagpapaandar ng beta-cell sa talamak na katamtaman na hyperglycemia.

Ang mga positibong epekto ng therapy sa insulin para sa diyabetis ay kinabibilangan ng:

pagbawas sa pag-aayuno ng hyperglycemia at pagkatapos kumain,
nabawasan ang produksyon ng glucose sa atay at gluconeogenesis,
nadagdagan ang paggawa ng insulin bilang tugon sa pagpapasigla ng glucose o paggamit ng pagkain,
pag-activate ng mga pagbabago sa antiatherogenic sa profile ng lipoproteins at lipids,
pagpapabuti ng anaerobic at aerobic glycolysis,
nabawasan ang glycation ng lipoproteins at protina.

Ang Posthyperglycemia ay isang kondisyon kung, pagkatapos ng matagal na pag-aayuno (hindi bababa sa 8 oras), ang antas ng asukal sa dugo ay nasa itaas ng 7.28 mmol / L.

Ang postprandial hyperglycemia (nakataas na asukal pagkatapos kumain) ay nasuri kapag ang mga antas ng asukal sa dugo ay lumampas sa 10.0 mmol / L. Sa mga taong walang diyabetis, pagkatapos kumain, ang asukal ay bihirang lumampas sa 7.84 mmol / L.

Gayunpaman, kung minsan pagkatapos ng isang napakaraming pagkain, ang asukal sa dugo sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng isang pagkain ay maaaring umabot sa 10.0 mmol / L. Ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng type 2 diabetes o mataas na panganib sa pagkuha nito sa malapit na hinaharap.

Kung nakakaramdam ka ng anumang mga unang sintomas ng hyperglycemia, siguraduhing sukatin ang iyong asukal sa dugo at sabihin sa iyong doktor. Maaaring kailanganin ng iyong tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan upang masukat ang iyong profile sa glucose, kaya simulan ang pagrekord ng lahat ng iyong kinakain, kung magkano ang insulin na inilagay mo (o kung gaano karaming mga tabletas na iyong iniinom), at asukal sa iyong dugo.

Subukang sukatin ang asukal ng hindi bababa sa 5-7 beses sa isang araw, bago kumain at 2 oras pagkatapos kumain. Makakatulong ito sa iyong doktor na matukoy ang mga sanhi ng iyong hyperglycemia at ayusin ang iyong gamot.

Ang first aid para sa hyperglycemia ay isang pagbawas sa dami ng mga karbohidrat sa pagkain at mabibigat na pag-inom. Gayundin, na may mahusay na pag-aalaga, maaari mong bahagyang taasan ang iyong dosis ng mga gamot na hypoglycemic.

Ang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa paggamot ng hyperglycemia ay ang mga sumusunod:

Uminom ng mas maraming tubig. Tumutulong ang tubig na alisin ang labis na asukal sa dugo sa pamamagitan ng ihi at maiwasan ang pag-aalis ng tubig.
Makisali sa pisikal na aktibidad. Makakatulong ang ehersisyo sa pagbaba ng asukal sa dugo, ngunit, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, maaari nilang itaas ito kahit na mas mataas!

Kung mayroon kang diabetes mellitus na umaasa sa insulin at mataas ang asukal sa iyong dugo, dapat mong suriin ang iyong ihi para sa mga keton. Kung ang mga keton ay matatagpuan sa ihi, kung gayon ang pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal sa kondisyong ito, madaragdagan lamang ang asukal sa dugo.

Sa type 2 diabetes at mataas na glucose sa dugo, dapat mo ring siguraduhin na wala kang ketonuria at uminom ka ng maraming likido. Kung sa tingin mo mabuti sa parehong oras, maaari mong maingat na makisali sa pisikal na aktibidad.

Baguhin ang iyong mga gawi sa pagkain at ayusin ang iyong dosis ng insulin. Ang Hygglycemia ay direktang nauugnay sa dami ng natupok na karbohidrat, sapagkat ito ang mga ito na nagpapataas ng antas ng glucose sa dugo. Ang mga karbohidrat ay hindi ipinagbabawal, ngunit ang eksaktong dosis ng insulin o iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay dapat kalkulahin para sa kanila. Sa modernong kasanayan sa pagpapagamot ng diabetes, ang mga karbohidrat ay karaniwang isinasaalang-alang sa mga yunit ng tinapay (XE), kung saan ang 1 XE ay tumutugma sa gramo ng carbohydrates. Sa 1 XE, ang iyong indibidwal na dosis ng insulin ay dapat matukoy, karaniwang mula 1 hanggang 2 PIECES bawat 1 XE. Halimbawa, ang iyong dosis ng insulin ay 1.5 PIECES bawat 1 XE. Sa tanghalian, kumain ka ng 60 gramo ng karbohidrat o 5 XE. Ang kinakalkula na dosis ng insulin ay magiging: 5 * 1.5 = 7.5 na mga yunit. Ito ay ibinigay lahat bilang isang maikling halimbawa, ang mga isyu sa therapy sa insulin ay dapat isaalang-alang sa isang hiwalay na artikulo.

Tip. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa pag-aayos ng iyong dosis ng insulin o mga gamot na nagpapababa ng asukal, kumunsulta sa iyong doktor. Ang pagpili ng sarili ng dosis, na may hindi sapat na kaalaman, ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan, dapat itong isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

"Ang insulin ay isang lunas para sa mga matalinong tao, hindi mga tanga, doktor man ito o mga pasyente" (E. Jocelyn, isang sikat na Amerikanong endocrinologist).

Kung mayroon kang type 1 diabetes at ang iyong asukal sa dugo ay nasa antas na 14 mmol / L o mas mataas, suriin ang iyong ihi o dugo para sa ketonuria.

Upang maiwasan ang hyperglycemia, tiyaking kumakain ka ng tama, kumuha ng sapat na dosis ng insulin o tablet na nagpapababa ng asukal sa tablet, pati na rin patuloy na subaybayan ang iyong asukal sa dugo. Ang mga pangkalahatang rekomendasyon ay ang mga sumusunod:

Panoorin ang iyong diyeta, palaging isipin ang kabuuang halaga ng mga karbohidrat na kinakain sa pagkain.
Regular na suriin ang iyong asukal sa dugo na may metro ng glucose sa dugo.
Tingnan ang iyong doktor kung napansin mo ang labis na pagbasa ng asukal sa mataas na dugo.
Tiyaking mayroon kang isang pulseras ng diabetes, palawit, o iba pang paraan upang makilala ka bilang isang pasyente ng diabetes. Kaya makakakuha ka ng tamang tulong sa kaso ng emerhensya.

Upang maalis ang lahat ng mga negatibong kahihinatnan, kinakailangan upang makamit ang isang pinakamainam na antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos kumain, pati na rin upang maiwasan ang hypoglycemia sa pagitan ng mga pagkain. Ang epekto na ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pinagsamang paggamit ng iba't ibang mga gamot na nagpapababa ng asukal kasama ang diyeta at palakasan. Ang antas ng glucose ng plasma pagkatapos ng 2.1 na oras pagkatapos ng pagkain ay hindi dapat lumampas sa 7.81 mmol.

Sa pamamagitan lamang ng pagpipigil sa sarili ay makakamit ang isang pinakamainam na antas ng glucose sa bago at pagkatapos kumain. Ang pagtutuos ng diabetes sa pamamagitan ng pagkontrol at regulasyon ng mga antas ng glucose ay kinakailangan nang madalas hangga't kailangan ng iyong kurso ng sakit.

Sa loob ng 24 na oras, ang isang tao ay isang beses lamang sa isang walang laman na tiyan, lalo na sa agwat sa pagitan ng 3.00 at 8.00. Ang natitirang araw, bilang isang patakaran, ang pasyente ay nasa isang estado alinman bago kumain o pagkatapos.

Ang kahalagahan sa medikal at panlipunan ng diabetes ay binubuo sa maagang kapansanan at dami ng namamatay dahil sa huli na mga komplikasyon ng vascular ng diabetes: microangiopathies (nephropathy, retinopathy at neuropathy), macroangiopathies (cerebral stroke, myocardial infarction, gangrene ng mga mas mababang sukat).

Ang katibayan ng panlipunan pati na rin ang kahalagahan ng ekonomiya ng diabetes ay isang palaging pagtaas sa paggasta dito. Halimbawa, sa USA, ang mga gastos sa diyabetis noong 1984 ay umabot sa 14 bilyon, noong 1987 - 20,4 bilyon, at na noong 1992.

- 105.2 bilyong dolyar, na 14.6% ng kabuuang badyet para sa paggasta sa pangangalaga sa kalusugan. Kung ang Estados Unidos ay gumugol ng $ 2604 bawat taon para sa isang pasyente na may di-diyabetis, kung gayon ang $ 4949 ay ginugol sa isang pasyente na may diyabetis, at para sa dolyar na may matinding diabetes.

mga inhibitor ng glucose sa pagsipsip (acarbose, miglitol),
ultrashort insulin analogues (novorapid, humalog),
regulators ng prandial hyperglycemia (repaglinide, nateglinide).

Ano ang ibig sabihin nito? Sa USA, patuloy silang nanonood ng kalangitan ng gabi sa mga kakaibang kulay

Mula sa USA, maraming mga nakasaksi ang patuloy na tumatanggap ng mga ulat ng pag-obserba ng isang kakaibang ningning sa kalangitan sa gabi, kakaibang mga araw, at isang kakaibang kalangitan ng kulay sa gabi.

Ayon sa mga nakasaksi, ang hindi pangkaraniwang ningning na ito ay katulad ng mga alon na gumulong sa kalangitan, ngunit hindi ito ang hilagang ilaw, ito ay iba pa, ngunit ano.

Ang mga mensahe ay nagmula sa mga estado ng Georgia, Pennsylvania at iba pang mga estado ng USA. Ang hindi pangkaraniwang sinag ay tumatagal mula sa 40 minuto hanggang 1 oras. Ang lahat na napansin ang kakaibang kababalaghan na ito ay nagsasabi na wala pa silang nakikitang katulad nito.

Ang ionosyon? Oo, hindi ito gusto. at saka ano?

Anong uri ng mga magnetikong laro?

O ang impluwensya ng mga particle na dumating mula sa labas?

Sa madaling sabi! Hindi ko gusto ang lahat ng ito, oh kung paano ko gusto ito.

Siguro mga palatandaan ng YellowStone?

Mga sintomas ng Hyperglycemia

Ginagawa ng mataas na asukal na nais mong uminom at ihi nang mas madalas. Maaari ka ring magkaroon ng higit na gana kaysa sa dati. Madalas kang nakaramdam ng pagod at antok. Maaari kang magkaroon ng visual disturbances at leg cramp. Ang mga sintomas na ito ay katulad ng mga unang sintomas ng diabetes.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng karamdaman ay higit na katulad sa mga sintomas ng hypotension ng arterial at kasama ang:

arrhythmia, palpitations,
antok, pagkapagod,
tumaas ang pagpapawis
pagkahilo, sakit ng ulo,
mga problema sa pag-andar ng pagsasalita at visual (malabo "larawan" sa harap ng mga mata),
sakit sa dibdib at lugar ng puso,
kakaibang kondisyon, nakakapanghina, nanghihina matapos kumain.

Kung mayroon kang diyabetis, dapat mong malaman ang mga unang mga palatandaan ng hyperglycemia. Kung ang hyperglycemia ay hindi ginagamot, maaari itong lumaki sa ketoacidosis (kung mayroon kang type 1 diabetes) o sa hypersmolar coma (kung mayroon kang type 2 diabetes). Ang mga kondisyong ito ay lubhang mapanganib para sa katawan.

Ang mga unang sintomas ng hyperglycemia sa diabetes ay ang mga sumusunod:

Tumaas na uhaw.
Sakit ng ulo.
Nalulumbay na kalagayan.
Malabo na paningin.
Madalas na pag-ihi.
Pagkapagod (mahina, pakiramdam pagod).
Pagbaba ng timbang.
Ang mga antas ng asukal sa dugo ay lumampas sa 10.0 mmol / L.

Ang pangmatagalang hyperglycemia sa diyabetis ay mapanganib, sapagkat humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

Mga impeksyon sa baga at balat.
Mahabang pagpapagaling ng mga ulser at sugat.
Bawasan ang visual acuity.
Ang pinsala sa nerbiyos na nagdudulot ng sakit, isang pakiramdam ng malamig, at pagkawala ng pang-amoy sa mga binti, pagkawala ng buhok sa mas mababang mga paa't kamay at / o erectile dysfunction.
Mga problema sa gastric at bituka, tulad ng talamak na tibi o pagtatae.
Pinsala sa mga mata, daluyan ng dugo, o bato.

Ang mga maiiwasang hakbang upang maiwasan ang hyperglycemia ay kasama ang regular na pagsubaybay sa asukal sa dugo, isang makatwirang balanse ng diyeta, ehersisyo at pahinga ng pasyente na may diyabetis.

Ano ang postprandial hypotension?

Sa kaso kapag ang isang tao ay may mababang systolic at diastolic na presyon ng dugo (hanggang sa 100 mmHg at hanggang sa 60 mmHg, ayon sa pagkakabanggit), nagsasalita sila tungkol sa arterial hypotension.

Sa gayong mga tagapagpahiwatig ng presyon, ang suplay ng dugo ay hindi lubos na nagbibigay ng mga pangangailangan sa physiological ng katawan.

Ang hypotension ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan: ang ilang mga tao ay pakiramdam na medyo normal, ang iba ay nagdurusa sa mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para lamang sa gabay at HINDI Isang gabay sa pagkilos!
Tanging isang DOKTOR lamang ang makakapagbigay ng isang EXACT DIAGNOSIS sa iyo!
Pinapayuhan naming hilingin sa iyo na HINDI MAG-CARE, ngunit mag-sign up para sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang mababang presyon ng dugo ay maaaring sinamahan ng:

pangkalahatang kahinaan at pag-aantok,
pare-pareho ang panginginig
visual na kapansanan, slurred diction,
nabawasan ang pagganap
pare-pareho ang pagkahilo, sakit ng ulo,
sakit sa rehiyon ng puso, arrhythmia.

Ito ay kagiliw-giliw na para sa mababang mga tao ng marupok na katawan, ang mababang presyon ng dugo ay pamantayan. Gayunpaman, hindi nito pinipigilan ang mga ito mula sa pamumuno ng isang buong pamumuhay. Sinasabi nila tungkol sa mga taong ito na kakaiba sa kanila ng likas na katangian, at malamang na ito ay malamang.

Kung ang mababang presyon ay ang resulta ng mga malfunctions sa hormonal system (halimbawa, na may mahinang produksiyon ng hormon ng mga adrenal glandula), kailangan mong magsimulang kumilos.

Ang hypotension, na nagpapakita ng sarili pagkatapos kumain, ay nararapat espesyal na pansin. Ito ay tinatawag na postprandial (mula sa salitang Ingles na "prandial" - "tanghalian").

Sa mga medikal na bilog, ang naturang paglabag ay kilala sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang katayuan ng isang independiyenteng sakit ay itinalaga sa kanya lamang noong 1977 - pagkatapos ng paglathala ng isang ulat sa pagsubaybay sa kalagayan ng isang pasyente na nagdurusa mula sa nanginginig na paralisis.

Ang isang masusing pag-aaral ng mga sintomas ng pasyente ay humantong sa isang kumpletong paglalarawan ng klinikal tungkol sa bihirang sakit na ito.

Pagkaraan ng ilang oras, posible na malaman na ang isang ganap na malusog na tao at maging ang hypertonic ay maaaring napailalim sa isang makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo pagkatapos kumain. Sa ganitong mga tao, ang pagkahilo, malubhang pagduduwal, nagiging pagsusuka, at malabo na paningin ay madalas na sinusunod. Karaniwan, ang presyon ay bumaba ng 20 mmHg.

Ang menu ay maaaring magsama ng mga inumin na naglalaman ng caffeine (tsaa, kakaw, kape), iba't ibang mga panimpla, pampalasa, taba. Kailangan mong kumain sa mga maliliit na bahagi nang maraming beses sa isang araw, hindi pinapayagan ang overeating. Hindi bababa sa dalawang litro ng malinis pa rin ang tubig ay dapat na lasing bawat araw. Ang mga inuming naglalaman ng asukal o sweetener ay dapat na limitado.

Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang malusog na pamumuhay, makisali sa pisikal na aktibidad, lumipat hangga't maaari. Sa ganitong sakit, ang mga therapeutic ehersisyo, ehersisyo ng tubig, regular na paglalakad sa sariwang hangin ay kapaki-pakinabang. Ang masamang gawi ay wala sa tanong.

Ang mga paraan upang maiwasan ang iba't ibang mga uri ng hypotension ay inilarawan sa publication na ito.

Ang mga tampok ng massage para sa hypotension ay matatagpuan dito.

Sa mga gamot, madalas na inireseta ng mga doktor ang Levodopa, Ibuprofen, Midodrin. Ang pagtanggap ng anumang mga gamot ay posible lamang tulad ng inireseta ng dumadating na manggagamot, ang gamot sa sarili ay hindi pinapayagan.

Diagnostics

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at magtalaga ng arterial hypotension sa isa o ibang uri, ang isa ay hindi maaaring tumuon lamang sa pagsukat ng presyon. Sa bawat kaso, ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo na may pag-aayos ng mga halaga nito habang kumukuha ng mga gamot, na may tiyak na aktibidad at sa pahinga (sa panahon ng pagtulog) ay kinakailangan.

Kasama sa mga tiyak na aktibidad ang pagkain, ehersisyo, at paninindigan. Sa ilang mga kaso, ang mga espesyal na pagsusuri ay isinasagawa upang maitaguyod ang diagnosis, sa tulong ng kung saan ang mga lumilipas na arterial hypotension ay maaaring maitala.

Ang arterial hypotension ay maaaring hindi isang malayang sakit, ngunit isang sintomas lamang na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng amyloidosis, sakit sa bato, malignant na pag-sync ng isang neurogenic na likas at iba pang mga mapanganib na mga pathologies. Ito ay lalong mahalaga upang maitaguyod ang sanhi ng form na ito ng hypotension kung nangyayari ang pag-syncope.

Ang pangunahing layunin ng mga hakbang na diagnostic ay upang maitaguyod ang mga sanhi ng hypotension, upang makilala ang isang physiological o pathological na kalikasan, upang kumpirmahin o matanggal ang mga sintomas na sintomas.

Nakikinig ang doktor sa mga reklamo ng pasyente, nangongolekta ng isang anamnesis, nagsasagawa ng mga layunin na pag-aaral upang makilala o pamunuan ang pagkabigo sa puso, mga nakakahawang sakit, anemia, dysfunction ng teroydeo, atbp.

Ang palagay tungkol sa amyloidosis ay ginawa batay sa sistematikong kalikasan ng sakit na may infiltrative lesyon ng puso, bato, atay, pali, paglahok ng autonomic at peripheral nervous system sa proseso ng pathological, atbp.

Nakumpirma ang diagnosis kung ang mga monoclonal antibodies ay napansin sa dugo at ihi, pati na rin sa kaso ng pag-alis ng amyloid sa pamamagitan ng biopsy ng adipose tissue at mauhog na lamad

Gayundin, ang pasyente ay kailangang magbigay ng dugo at ihi upang matukoy ang konsentrasyon ng sodium at potasa sa kanila. Ito ay kinakailangan para sa diagnosis ng kakulangan ng adrenal, na hindi isang madaling gawain para sa mga doktor (lalo na kung walang melasma).

Kaya, ang diagnosis ng "postprandial hypotension" ay ginawa sa mga sumusunod na kaso:

kung dalawang oras pagkatapos ng pagkain ay may regular na pagbaba ng presyon ng dugo ng 20 mmHg (o higit pa),
kung pagkatapos kumain, ang halaga ng presyon ay halos 90 mmHg (na may paunang halaga bago kumain ng higit sa 100 mm),
kung pagkatapos kumain ng presyon ay hindi bumababa, ngunit sa parehong oras ang tao ay may lahat ng mga sintomas ng isang hypotonic state.