Maaari ba akong manganak na may diyabetis?

Ang panganganak sa diyabetis ay isang pamamaraan na lalong nakakaranas ng medikal na kasanayan. Sa mundo, mayroong 2-3 kababaihan bawat 100 mga buntis na kababaihan na may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Yamang ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng isang bilang ng mga komplikadong obstetric at maaaring negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng hinaharap na ina at sanggol, pati na rin humantong sa kanilang pagkamatay, ang buntis na babae sa buong panahon ng pagbubuntis (pagbubuntis) ay nasa ilalim ng mahigpit na kontrol ng gynecologist at endocrinologist.

Mga uri ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Sa diabetes mellitus (DM), tataas ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na hyperglycemia, nangyayari ito bilang isang resulta ng isang madepektong paggawa ng pancreas, kung saan nasira ang produksiyon ng hormon ng hormon. Ang hyperglycemia negatibong nakakaapekto sa mga organo at tisyu, ay nag-aangat sa metabolismo. Ang diabetes ay maaaring mangyari sa mga kababaihan nang matagal bago ang kanilang pagbubuntis. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na uri ng diyabetis ay bubuo sa umaasang ina:

Uri ng 1 diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin). Nangyayari ito sa isang batang babae sa pagkabata. Ang mga selula ng kanyang pancreas ay hindi makagawa ng tamang dami ng insulin, at upang mabuhay, kinakailangan upang muling mapuno ang kakulangan ng hormon na ito araw-araw sa pamamagitan ng pag-iniksyon nito sa tiyan, scapula, binti o braso.
Uri ng 2 diabetes (hindi umaasa sa insulin). Ang mga kadahilanan na sanhi nito ay genetic predisposition at labis na katabaan. Ang ganitong diyabetis ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taong gulang, kaya ang mga taong nauna nang natapos at ipagpaliban ang pagbubuntis sa 32-38 taong gulang, mayroon nang sakit na ito kapag dinala nila ang kanilang unang anak. Sa patolohiya na ito, ang isang sapat na dami ng insulin ay ginawa, ngunit ang pakikipag-ugnay sa mga tisyu ay nasira, na humahantong sa labis na glucose sa daloy ng dugo.

Ang panganganak sa diyabetis ay isang pamamaraan na lalong nakakaranas ng medikal na kasanayan.

Sa 3-5% ng mga kababaihan, ang sakit ay bubuo sa panahon ng gestation. Ang ganitong uri ng patolohiya ay tinatawag na gestational diabetes mellitus o GDM.

Gestational diabetes

Ang form na ito ng sakit ay kakaiba lamang sa mga buntis na kababaihan. Nangyayari ito sa 23-28 na linggo ng term at nauugnay sa paggawa ng inunan ng mga hormone na kinakailangan ng fetus. Kung hinarangan ng mga hormon na ito ang gawain ng insulin, kung gayon ang dami ng asukal sa dugo ng inaasam na ina ay tumataas, at ang diabetes ay bubuo.

Pagkatapos ng paghahatid, ang mga antas ng glucose ng dugo ay bumalik sa normal at ang sakit ay nawala, ngunit madalas na muling lumitaw sa susunod na pagbubuntis. Dagdagan ng GDM ang panganib ng pag-unlad sa hinaharap sa isang babae o ng kanyang sanggol na type 2 na diyabetis.

Ang gestational diabetes ay nangyayari sa linggo 23-28 ng term at nauugnay sa paggawa ng inunan ng mga hormone na kinakailangan ng fetus.

Ang anyo ng sakit ay nakakaapekto sa kakayahang manganak?

Ang bawat pagbubuntis ay nalalayo nang iba, dahil naiimpluwensyahan ito ng mga kadahilanan tulad ng edad at estado ng kalusugan ng ina, ang kanyang mga tampok na anatomikal, ang kondisyon ng pangsanggol, parehong mga pathologies.

Ang buhay na may diyabetis sa isang buntis ay mahirap, at madalas hindi niya maipapaalam sa isang bata bago matapos ang kanyang termino. Sa pamamagitan ng isang form na umaasa sa insulin o di-umaasa sa insulin na sakit, 20-30% ng mga kababaihan ay maaaring makaranas ng isang pagkakuha sa 20-27 na linggo ng pagbubuntis. Sa ibang mga buntis na kababaihan, kasama at ang mga nagdurusa sa patolohiya ng gestational ay maaaring magkaroon ng napaaga na kapanganakan. Kung ang umaasam na ina ay patuloy na sinusunod ng mga espesyalista at sumusunod sa lahat ng kanilang mga rekomendasyon, mai-save niya ang sanggol.

Sa kawalan ng insulin sa babaeng katawan, ang fetus ay maaaring mamatay pagkatapos ng 38-39 na linggo ng pagbubuntis, samakatuwid, kung ang natural na paghahatid ng preterm ay hindi nangyari bago ang oras na ito, sila ay artipisyal na sanhi ng 36-38 na linggo ng pagbubuntis.

Ang pangunahing kontraindikasyon para sa pagbubuntis at panganganak

Kung ang isang babaeng may diyabetis ay nagplano na magkaroon ng isang sanggol, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor nang maaga at kumunsulta sa kanya sa isyung ito. Mayroong maraming mga kontraindikasyon sa paglilihi:

Ang isang malubhang anyo ng sakit, kumplikado ng retinopathy (vascular lesyon ng eyeballs) o diabetes na nephropathy (pinsala sa mga arterya ng bato, tubule at glomeruli).
Ang kumbinasyon ng diabetes at pulmonary tuberculosis.
Ang patolohiya na lumalaban sa insulin (ang paggamot na may insulin ay hindi epektibo, i.e. ay hindi humantong sa pagpapabuti).
Ang pagkakaroon ng isang babae na may isang kahinaan.

Hindi nila inirerekumenda ang pagkakaroon ng mga anak para sa mga asawa kung pareho silang may sakit na uri 1 o 2, dahil maaari itong magmana ng sanggol. Ang mga kontraindikasyon ay mga kaso kung saan natapos ang nakaraang kapanganakan sa pagsilang ng isang patay na bata.

Yamang ang mga buntis na kababaihan ay maaaring bumuo ng GDM, lahat ng umaasang ina ay dapat magkaroon ng isang pagsubok sa asukal sa dugo pagkatapos ng 24 na linggo ng pagbubuntis.

Kung walang mga paghihigpit sa paglilihi, ang isang babae pagkatapos ng kanyang pagsisimula ay dapat na palaging bisitahin ang mga espesyalista at sundin ang kanilang mga rekomendasyon.

Yamang ang mga buntis na kababaihan ay maaaring magkaroon ng GDM, lahat ng umaasang ina ay dapat magkaroon ng pagsusuri sa asukal sa dugo pagkatapos ng 24 na linggo ng pagbubuntis upang kumpirmahin o tanggihan ang katotohanan ng pagkakaroon ng sakit.

Sa medikal na kasanayan, mayroong mga kaso kung kailan mo dapat wakasan ang pagbubuntis bago ang 12 linggo. Minsan ito ay ginagawa sa sensitivity ng Rh (isang salungatan sa negatibong kadahilanan ng Rhesus ng ina at positibong anak, kapag ang ina ay bubuo ng mga antibodies sa fetus). Dahil sa pagkasensitibo, ang isang bata ay alinman ay ipinanganak na may mga abnormalidad at malubhang sakit sa puso at atay o namatay sa sinapupunan. Ang desisyon na wakasan ang isang pagbubuntis ay ginawa sa isang konsultasyon ng maraming mga espesyalista.

Ano ang panganib ng diabetes para sa pagbuo ng pangsanggol?

Sa simula ng pagbubuntis, ang hyperglycemia ay malubhang nakakaapekto sa pagbuo at pag-unlad ng mga pangsanggol na organo. Ito ay humahantong sa mga depekto sa congenital heart, abnormalities ng bituka, malubhang pinsala sa utak at bato. Sa 20% ng mga kaso, ang malnutrisyon sa pangsanggol ay nabubuo (lag sa pagbuo ng kaisipan at pisikal).

Maraming mga babaeng may diyabetis na ipinanganak ang mga bata na may malaking bigat ng katawan (mula sa 4500 g), dahil Sa mga sanggol, ang katawan ay naglalaman ng maraming adipose tissue. Sa mga bagong panganak, dahil sa mga deposito ng taba, mayroong isang bilugan na mukha, pamamaga ng mga tisyu, at ang kulay ng balat ay may isang mala-bughaw na kulay. Ang mga sanggol ay mabagal na umuunlad sa mga unang buwan ng buhay, maaaring mawalan ng timbang sa katawan. Sa 3-6% ng mga kaso, ang mga sanggol ay nagkakaroon ng diyabetis kung ang isa sa mga magulang ay mayroon nito, sa 20% ng mga kaso na minana ng bata ang sakit, kung ang parehong ama at ina ay nagdurusa sa patolohiya.

Pamamahala sa Pagbubuntis para sa Diabetes

Sa simula ng pagbubuntis, ang bawat umaasang ina ay nangangailangan ng espesyal na pansin at pagsubaybay sa kondisyon, dahil may panganib ng mga komplikasyon para sa ina at sanggol.

Ang type 1 na diyabetis (umaasa sa insulin) ay itinuturing na isang kontraindikasyon sa pagkakaroon ng mga bata. Samakatuwid, pagkatapos matanggap ang isang positibong resulta, mahalaga na mabilis na maging rehistrado. Sa unang pagbisita sa doktor, ang inaasam na ina ay agad na ipinadala upang magbigay ng dugo upang matukoy ang antas ng glucose.

Sa type 2 diabetes, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga anak. Ang pagbubuntis ay hindi ipinagbabawal. Ang nanay na may diagnosis na ito ay kakailanganin din ng isang indibidwal na programa sa pamamahala ng pagbubuntis.

Ang mga babaeng may diyabetis ay naospital sa 2-3 beses sa 9 na buwan. Makakatulong ito sa doktor na makilala ang mga posibleng komplikasyon at ang kanilang kalubhaan. Ang ospital ay kinakailangan upang magpasya kung ang isang babae ay maaaring manganak ng isang bata o kung mas mahusay na wakasan ang isang pagbubuntis.

Dapat itong sundin ng isang obstetrician-gynecologist (kinakailangan ang pagdalo ng 1 oras bawat buwan, marahil mas madalas tuwing tatlong linggo), isang endocrinologist ang bumibisita ng 1 oras sa 2 linggo at isang therapist 1 oras bawat trimester.

Ang Type 2 diabetes ay kinokontrol ng wastong nutrisyon at pisikal na aktibidad upang maiwasan ang labis na katabaan at pagkasira.

Ang type 1 diabetes ay nangangailangan ng paggamit ng insulin. Dahil ang background ng hormon sa pag-asahan ng mga pagbabago sa mumo, kinakailangan upang mas madalas na masukat ang antas ng glucose at ayusin ang dosis ng hormon. Samakatuwid, ang isang endocrinologist ay dapat bisitahin nang mas madalas.

Innovation sa diabetes - uminom lang araw-araw.

Sa paglaki ng fetus sa sinapupunan, ang inaasam na ina ay kailangang dagdagan ang dosis ng insulin. Hindi ka dapat matakot dito, dahil sa ganitong paraan posible na mapanatili ang kalusugan ng sanggol.

Sa therapy ng insulin, ang babae ay dinala sa ospital. 6 linggo bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan, ang buntis ay obligadong magsimula ng pagsubaybay sa outpatient. Siya ay sumasailalim sa kinakailangang pagsusuri at piliin ang pinakamainam na paraan ng paghahatid.

Pamamahala sa Pagbubuntis para sa Gestational Diabetes

Ang GDM ay bubuo sa 5% ng mga buntis na kababaihan sa 16-20 na linggo. Sa mas maaga na yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita mismo, dahil ang inunan ay hindi ganap na nabuo.

Ang GDM pagkatapos ng pagbubuntis ay hindi pumasa sa lahat. Sa ilan, napupunta ito sa type 2 diabetes. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang gestational form ng sakit ay ipinapasa sa pagsilang ng isang bata.

Pamamahala sa pagbubuntis na may gestational diabetes:

Ang isang karagdagang pagmamasid ng endocrinologist ay inireseta. Bisitahin ng mga doktor ang bawat dalawang linggo hanggang sa pagtatapos ng pagbubuntis.
Kinakailangan na kumuha ng ihi at dugo 2 beses sa isang buwan upang makita ang mga antas ng glucose.
Mahalagang mapanatili ang wastong nutrisyon upang ang asukal sa dugo ay hindi tumalon. Makakatulong ito upang maiwasan ang labis na katabaan at pag-unlad ng mga komplikasyon sa bata.
Hindi kinakailangan ang therapy ng insulin. Ang mga iniksyon ay ibinibigay lamang kung ang glucose ay tumataas sa mga kritikal na halaga.

Upang ang kapanganakan kasama ang GDM ay magpatuloy nang normal, lahat ng sinasabi ng endocrinologist at ginekologo ay dapat gawin. Sa wastong pamamahala ng pagbubuntis, ang posibilidad na maipanganak ang mga mumo na may diyabetis ay mababa.

Ang mga epekto ng diabetes sa ina sa kalusugan ng pangsanggol

Ang negatibong DM ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata. Ang GDM ay hindi ang sanhi ng mga malformations ng congenital. Ang isang bata na may isang gestational form ng sakit ay maaaring ipanganak na napakalaki, na may paghinga pagkabalisa. Ang bagong panganak ay inilalagay sa mga espesyal na sofa, kung saan pinagmamasid siya ng mga pediatrician, endocrinologist at nars sa loob ng isang linggo o mas mahaba.

Kung may katibayan, ang sanggol ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon hanggang sa siya ay makahinga.

Kung ang ina ay nasuri na may GDM, makikita ito sa bata:

ang pagbuo ng diabetes fetopathy,
jaundice
hypoglycemia o hyperglycemia,
napaaga na paghahatid
mababang antas ng potasa at magnesiyo sa dugo.

Ang diyabetis na nasuri bago pagbubuntis, sa 20-30% ng mga kaso ay nagtatapos sa panganganak. Ang kakulangan sa Fetoplacental, mitral o aortic, sakit sa rayuma, sakit sa pancreatic underdevelopment, abnormalities ng utak (anencephaly, macrofephaly, hypoplasia) ay posible sa isang ipinanganak na bata.

Ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang bata na may diyabetis ay napakataas kung ang patolohiya ng endocrine ay hindi lamang ang ina, kundi pati na rin ang ama.

Paano ang mga kapanganakan sa diyabetis

Posible ang natural na kapanganakan. Isinasagawa ito sa ospital. Hindi ka maaaring manganak sa bahay, sa banyo o sa ibang mga kondisyon kung ang diabetes ay mayroong diyabetis. Pinapayagan kung:

Nag-aalok kami ng isang diskwento sa mga mambabasa ng aming site!

prutas na mas mababa sa 4 kg
walang hypoxia
walang gestosis at eclampsia,
normal ang antas ng asukal.

Sa GDM, ang paghahatid ay inireseta ng dalawang linggo nang mas maaga sa iskedyul. Ang isang babae ay binigyan ng isang pampamanhid, pagkatapos ay isang amniotic bladder ay tinusok. Sa proseso ng paghahatid, isang obstetrician-gynecologist, isang pedyatrisyan, anesthetist (kung sakaling kinakailangan ang isang cesarean), maraming mga nars, isang siruhano ay malapit sa kanya.

Sa mabuting kabayaran para sa endocrine patolohiya, ang natural na paghahatid ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan. Gayundin, kasama ang type 1 at type 2 diabetes, isang seksyon ng caesarean ay madalas na inireseta.

Ang maagang paghahatid ay isinasagawa nang may nephropathy, sakit sa coronary heart, progressive retinopathy at isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng fetus.

Pagbawi ng postpartum

Ang paggamot sa pag-anak pagkatapos ng panganganak ay depende sa uri ng diyabetis. Kung type 1 diabetes, isang iniksyon ng insulin. Ang dosis ng hormone ay nabawasan ng higit sa 50% mula noong kapanganakan ng inunan. Agad na bawasan ang insulin sa kalahati ay imposible, ito ay tapos na nang paunti-unti.

Sa GDM, ang pangangailangan para sa therapy sa insulin ay nawala agad. Ang pangunahing bagay dito ay ang pagsunod sa tamang nutrisyon at kumuha ng isang pagsubok sa glucose sa loob ng maraming buwan nang sunud-sunod. Sa katunayan, kung minsan ang GDM ay pumasa sa type 2 diabetes.

Kung ang pagbubuntis ay nagpatuloy laban sa background ng diyabetis na nakasalalay sa insulin, pagkatapos habang mayroong paggagatas, ang mga hormone ay iniksyon. Matapos ang pagtatapos ng pagpapasuso, ang babae ay inilipat sa mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Mahalagang kumunsulta sa isang endocrinologist na magrereseta ng isang tiyak na dosis ng hormone at magbigay ng mga rekomendasyon sa diyeta sa oras ng pagpapasuso.

Contraindications

Hindi lahat ng kababaihan ay pinapayagan na manganak. Minsan ito ay kontraindikado, dahil ang paghahatid ay maaaring nagbabanta sa buhay, at ang pagbubuntis ay maaaring humantong sa malubhang mga malalaki na panganganak.

Inirerekomenda ang agwat kung ang parehong mga magulang ay may diyabetis. Gayundin, hindi ka maaaring manganak na may diyabetis na lumalaban sa insulin na may pagkiling sa ketoacidosis. Ang pagbubuntis ay nakagambala sa mga kababaihan na may isang aktibong anyo ng tuberkulosis, talamak na mga pathologies sa bato, at gastroenteropathy.

Ang posibilidad na manganak ng isang di-mabubuhay na bata na may diabetes na nephropathy sa ina ay 97%, pelvic vascular lesyon - 87%, ang diyabetis ay tumatagal ng higit sa 20 taon - 68%. Samakatuwid, kontraindikado upang manganak sa mga pathologies na ito.

Ayon sa World Health Organization, ang isang matagumpay na kinalabasan ng pagbubuntis sa diabetes ay posible sa wastong pamamahala. Hindi ito madaling makamit, ngunit marahil sumusunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor.

Ang diyabetis ay palaging humahantong sa mga nakamamatay na mga komplikasyon. Ang labis na asukal sa dugo ay lubhang mapanganib.

Aronova S.M. nagbigay ng mga paliwanag tungkol sa paggamot ng diabetes. Basahin nang buo

Paano nakalarawan ang pagtaas ng glucose sa fetus?

Sa isang pagtaas o pagbaba ng asukal sa dugo, ang isang bata na bumubuo sa sinapupunan ay naghihirap din. Kung ang asukal ay tumataas nang masakit, natatanggap din ang fetus ng labis na dami ng glucose sa katawan. Sa isang kakulangan ng glucose, ang isang patolohiya ay maaari ring umunlad dahil sa ang katunayan na ang pag-unlad ng intrauterine ay nangyayari na may isang malakas na pagkaantala.

Lalo na mapanganib para sa mga buntis na kababaihan, kapag ang mga antas ng asukal ay tataas o bumaba nang masakit, maaari itong mag-trigger ng isang pagkakuha. Gayundin, sa diyabetis, ang labis na glucose ay naipon sa katawan ng hindi pa isinisilang sanggol, ay na-convert sa taba ng katawan.

Bilang isang resulta, ang ina ay kailangang manganak nang mas matagal dahil sa sobrang laki ng sanggol. Mayroon ding pagtaas ng panganib ng pinsala sa humerus sa sanggol sa panahon ng kapanganakan.

Sa ganitong mga bata, ang pancreas ay maaaring makagawa ng mataas na antas ng insulin upang makayanan ang labis na glucose sa ina. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay madalas na may mas mababang antas ng asukal.

Paano kumain ng buntis na may diyabetis

Kung napagpasyahan ng mga doktor na ang isang babae ay maaaring manganak, ang isang buntis ay dapat gawin ang lahat na kinakailangan upang mabayaran ang diyabetis. Una sa lahat, inireseta ng doktor ang isang therapeutic diet No. 9.

Bilang bahagi ng isang diyeta, pinahihintulutan na ubusin ang hanggang sa 120 gramo ng protina bawat araw habang nililimitahan ang halaga ng mga karbohidrat sa 300-500 gramo at fats sa 50-60 gramo. Bilang karagdagan, dapat itong maging isang diyeta na may mataas na asukal.

Mula sa diyeta, kinakailangan upang ganap na ibukod ang honey, confectionery, asukal. Ang paggamit ng calorie bawat araw ay dapat na hindi hihigit sa 3000 Kcal. Kasabay nito, kinakailangan na isama sa mga produktong pagkain na naglalaman ng mga bitamina at mineral na kinakailangan para sa buong pag-unlad ng fetus.

Kasama na mahalaga na obserbahan ang dalas ng paggamit ng pagkain ng insulin sa katawan. Dahil ang mga buntis na kababaihan ay hindi pinapayagan na uminom ng mga gamot, ang mga kababaihan na may diyabetis ay kailangang mag-iniksyon ng hormon ng insulin sa pamamagitan ng iniksyon.

Pag-ospital sa buntis

Dahil ang pangangailangan para sa hormon ng hormon sa panahon ng pagbagong gestation, ang mga buntis na may diyagnosis ng diabetes ay naospital sa loob ng tatlong beses.

Sa unang pagkakataon ang isang babae ay dapat sumailalim sa pag-ospital pagkatapos ng unang pagbisita sa isang gynecologist.
Sa pangalawang pagkakataon ay naospital sila para sa mga buntis na may diyabetis sa linggo 20-24, kapag madalas na nagbabago ang pangangailangan sa insulin.
Sa 32-36 na linggo, mayroong banta ng huli na toxicosis, na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng hindi pa isinisilang na bata. Sa oras na ito, nagpapasya ang mga doktor sa tagal at paraan ng pag-aalaga ng obstetric.

Kung ang pasyente ay hindi sumasailalim sa pag-ospital, ang isang obstetrician at endocrinologist ay dapat na suriin nang regular.

Ang kailangan mong malaman ang umaasang ina

Ang pagnanais ng isang pasyente na may diyabetis ay dapat magkaroon ng isang sanggol ay hindi dapat ihinto ng mga doktor. Gayunpaman, kinakailangan upang ihanda siya para sa mahalagang pangyayaring ito hangga't maaari, mas mabuti mula sa pagkabata. Ang mga magulang ng mga batang babae na may sakit na ito o may isang kinakailangan para sa dapat itong kumuha ng isang direktang bahagi sa ito.

Papayagan ka nitong mag-stock up ng matibay na kaalaman tungkol sa hinaharap na konstruksyon ng iyong pamumuhay sa sakit na ito nang maaga ang pagpasok ng batang babae sa panahon ng panganganak. Sa katunayan, sa sitwasyon kung ang isang babae sa loob ng maraming taon na nauna sa paglilihi ng isang bata ay hindi subaybayan ang antas ng asukal, mahirap na umasa na magkakaroon siya ng isang malusog na sanggol. Samakatuwid, kailangan mong maging napaka tumutugon sa ito at isipin na ang bata ay magkakaroon din ng isang anak, at nais din niyang ipanganak ang kanyang anak. Dapat patuloy na subaybayan ng mga magulang ang antas ng glycemia sa mga batang babae na may diabetes, makakatulong ito sa kanya upang makakuha ng isang tiyak na margin para sa hinaharap na pagdaan at manganak ng isang malusog na sanggol.

Kung ano ang gagawin

Inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga babaeng may sapat na gulang na nagpaplano ng pagbubuntis ay sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

Hindi tulad ng mga ordinaryong pasyente, sukatin ang antas ng asukal walong beses sa isang araw, hindi apat na beses.
Mahigpit na planuhin ang iyong pagbubuntis. Kaugnay nito, hindi bababa sa tatlumpung araw bago ang paglilihi, ang isang babae ay kailangang makamit ang perpektong mga halaga ng glucose, ibig sabihin, yaong mga naaayon sa isang ganap na malusog na pasyente.
Sa lahat ng panahong ito, ang inaasahang ina ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist at endocrinologist.
Ang therapy ng insulin ay dapat isagawa lamang kung kinakailangan. Ang dosis ng gamot, depende sa mga tagapagpahiwatig, ay dapat na mahigpit na indibidwal, - nadagdagan o, sa kabaligtaran, nabawasan.

Kung hindi napansin ng pasyente ang regimen na ito, kung gayon ang lahat ay maaaring magtapos sa isang pagpapalaglag o ang sanggol ay ipanganak na may malubhang mga pathologies ng mga visual na organo, gitnang sistema ng nerbiyos, buto at tisyu ng kalamnan. Dahil ang mataas na antas ng glucose sa ina ay kinakailangang nakakaapekto sa mga organo ng sanggol na kanyang dinadala.

Samakatuwid, nais kong ipaalala sa sandaling muli na ang mga kababaihan at batang babae na may diyabetis ay dapat na napaka seryoso tungkol sa mga isyu na may kaugnayan sa mga plano sa hinaharap para sa bata. Kung wala pa ito sa mga plano, sulit na protektahan ang iyong sarili; bukod dito, ang mga kontraseptibo ay dapat mapili sa isang dalubhasa, dahil hindi lahat ng mga gamot at pamamaraan ay pinahihintulutan para sa mga kababaihan na may diyabetis. Kung ang isang babae ay nagpasya pa ring maging isang ina, kung gayon kailangan niyang malaman hindi lamang tungkol sa kung posible bang manganak sa diyabetis, ngunit din
tungkol sa takbo ng pagbubuntis. Tungkol sa kwentong ito sa ibaba.

Diabetes: pagbubuntis, panganganak

Ang solusyon sa problema ng pagbubuntis sa mga pasyente na may diyabetis ay may kaugnayan hindi lamang sa ating bansa. Bilang isang patakaran, ang pagbubuntis at panganganak ay napakahirap sa sakit na ito. Ang lahat ng ito sa huli ay maaaring makaapekto sa parehong pag-unlad ng fetus, mataas na perinatal morbidity at kamatayan.

Sa kasalukuyan, ang diabetes mellitus ay klinikal na nahahati sa tatlong pangunahing uri:

Type ko ay hindi umaasa sa insulin,
Uri II - hindi umaasa sa insulin,
Uri III - gestational diabetes. Sa karamihan ng mga kaso, ipinapakita nito ang sarili sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng dalawampu't walong linggo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lumilipas paggamit ng asukal sa paglilipat.

Ang sakit sa unang uri ay madalas na nabanggit. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga batang babae sa panahon ng pagbibinata. Ang mga matatandang kababaihan ay nagdurusa mula sa type II diabetes, ang kurso nito ay hindi gaanong kalubha. Ang gestational diabetes ay bihirang masuri.

Ang kurso ng diabetes na umaasa sa insulin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kakayahang umangkas at pumasa sa mga alon. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa mga sintomas ng diyabetis, halos 50 porsyento na bumubuo ng angiopathies.

Ang mga unang linggo ay nailalarawan sa kurso ng sakit nang walang anumang mga pagbabago, kahit na ang pag-stabilize ng karbohidrat na pagpapaubaya ay sinusunod, pinatatakbo nito ang pancreas upang i-secrete ang insulin. Kapansin-pansin ang pagsipsip ng glucose sa antas ng peripheral. Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang mabawasan ang antas ng glycemia, lumilitaw ang hypoglycemia, na nangangailangan ng pagbawas sa dosis ng insulin sa mga buntis.

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, lumalala ang tolerance ng karbohidrat, na pinatindi ang mga reklamo ng isang kalikasan na may diyabetis, at ang antas ng glycemia ay nagiging mas mataas. Sa panahong ito, kinakailangan ang higit na insulin.

Ang mga huling linggo ng pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa tolerance ng karbohidrat, isang pagbawas sa dosis ng insulin.

Sa paunang panahon ng postpartum, mayroong pagbaba sa antas ng glycemia, pagkatapos ay sa pagtatapos ng linggo ay tumataas ito.

Sa unang kalahati ng pagbubuntis, maraming mga kababaihan na may diyabetis ay walang malubhang komplikasyon. Gayunpaman, posible ang kusang pagkakuha.

Sa ikalawang kalahati, ang pagbubuntis ay maaaring maging kumplikado ng impeksyon sa ihi lagay, polyhydramnios, pangsanggol hypoxia, at iba pa.

Ang panganganak ay maaaring maging kumplikado dahil sa malaking fetus, at ito ay nangangailangan ng maraming iba pang mga komplikasyon, kabilang ang tulad ng mga pinsala sa babae sa paggawa at pangsanggol.

Ang sakit na naroroon sa ina ay lubos na nakakaapekto kung paano nabuo ang fetus at ang kalusugan ng bagong panganak. Mayroong isang bilang ng mga pagkakaiba-iba ng mga tampok na likas sa mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan na may diyabetis:

maraming mga hemorrhage sa balat sa mukha at mga paa,
ang pagkakaroon ng matinding pamamaga,
malformations ay madalas na naroroon
pag-unlad ng subcutaneous fat,
malaking masa
pag-unlad ng mga pag-andar ng mga organo at system.

Ang pinaka-seryosong kinahinatnan ng diabetes fetopathy ay ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng namamatay na sanggol na perinatal. Maaari itong umabot ng hanggang walumpung porsyento sa mga kababaihan na hindi nasangkot sa paggamot sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang mga kababaihan na nagdurusa sa diyabetis ay nabigyan ng wastong pangangasiwa sa medikal, ang bilang ng mga pagkamatay ay makabuluhang nabawasan. Sa kasalukuyan, ang figure ay mas mababa sa 10 porsyento.

Ang mga bagong panganak na kababaihan sa diabetes ay dahan-dahang umaangkop sa mga kondisyon ng pamumuhay sa labas ng sinapupunan. Ang mga ito ay tamad, mayroon silang hypotension at hyporeflexia, ang mga sanggol ay mabagal na mabawi ang timbang. Ang ganitong mga bata ay may isang pagtaas ng pagkamaramdamin sa kumplikadong mga karamdaman sa paghinga. Ang kabayaran para sa diyabetis ay dapat manatili isang mahalagang kondisyon para sa mga buntis na kababaihan. Kahit na ang pinaka-menor de edad na anyo ng sakit ay dapat magkaroon ng therapy sa insulin.

Wastong Pamamahala sa Pagbubuntis

Ito ay kinakailangan sa mga unang yugto upang makilala ang mga nakatago at labis na anyo ng diabetes.

matukoy ang antas ng panganib sa oras upang kasunod na magpasya sa pagpapanatili ng pagbubuntis,
ang pagbubuntis ay dapat na binalak
sumunod sa mahigpit na kabayaran sa diyabetis sa lahat ng mga panahon - mula sa oras bago pagbubuntis hanggang sa postpartum period,
mga hakbang sa pag-iwas, pati na rin ang paggamot ng mga komplikasyon,
ang tiyempo at paraan ng paglutas ng paggawa,
resuscitation at pag-aalaga ng mga sanggol na ipinanganak sa mundo,
maingat na kontrol ng sanggol sa panahon ng postpartum.

Ang mga buntis na kababaihan na may diyabetis ay sinusubaybayan pareho sa isang outpatient at inpatient na batayan. Kasabay nito, mga tatlong ospital sa isang ospital ay inirerekomenda:

Ang una - upang suriin ang isang buntis, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Batay sa mga resulta, ang isyu ng karagdagang pagpapanatili ng pagbubuntis, mga pamamaraan sa pag-iwas, at pati na rin ang diabetes mellitus ay nabayaran.

Pagpaplano ng paghahatid

Bilang isang patakaran, ang tiyempo ng paggawa ay natutukoy sa isang mahigpit na indibidwal na pagkakasunud-sunod, isinasaalang-alang ang kalubha ng kurso ng sakit at iba pang mga kadahilanan. Sa diyabetis, ang huli na pagkahinog ng mga operating system ng pangsanggol ay hindi ibinukod, na may kaugnayan sa kung saan, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa napapanahong paghahatid. Ngunit dahil sa pagpapakita ng maraming mga komplikasyon sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa paglutas ng paggawa sa maximum na tatlumpu't walong linggo ay nangangailangan.

Kapag pinaplano ang kapanganakan ng isang sanggol mula sa isang buntis na naghihirap mula sa diyabetes, kinakailangan upang masuri ang antas ng kapanahunan. Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa isang babae at isang fetus ay itinuturing na resolusyon ng kapanganakan sa isang natural na paraan. Dapat silang isagawa sa ilalim ng walang humpay na kontrol ng glycemia, gamit ang tamang kawalan ng pakiramdam at therapy sa insulin.

Ibinigay ang mga katangian ng kilos ng panganganak na tipikal para sa diyabetis, ipinapayo ang mga sumusunod na hakbang:

Lubhang ihanda ang kanal ng kapanganakan.
Bilang handa ka nang magpatuloy sa pagsisimula ng panganganak, na nagsisimula sa isang amniotomy. Kung ang paggawa ay normal na gumagana, gumamit ng natural na kanal ng kapanganakan gamit ang antispasmodics.
Upang maiwasan ang pangalawang kahinaan ng mga puwersa ng kapanganakan, kapag binuksan ng matris ang pito hanggang walong sentimetro, pinangangasiwaan ang oxytocin at huwag itigil ang pangangasiwa nito, ayon sa mga indikasyon, hanggang sa ipanganak ang sanggol.
Ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang pangsanggol na hypoxia, kontrol sa iba pang mga tagapagpahiwatig ng buntis.
Ang pag-iwas sa ipinag-utos ng decompensation ng diabetes. Tumatagal ng isang oras o dalawa upang masukat ang tagapagpahiwatig ng antas ng glycemia ng babae sa panganganak.
Upang maiwasan ang kahinaan ng pagtatangka, kapag ang isang malawak na sinturon ng balikat ay lumilitaw sa pangsanggol, kinakailangan upang maisaaktibo ang proseso sa tulong ng oxytocin.
Kung ang pangalawang kahinaan ng mga puwersa ng kapanganakan o hypoxia ng pangsanggol ay napansin, pagkatapos ay ang interbensyon ng kirurhiko sa proseso ng pagsilang sa tulong ng mga obstetric forceps pagkatapos ng isang episiotomy.
Sa kaso ng hindi magagamit na kanal ng panganganak, walang resulta mula sa pagsisimula ng panganganak o mga palatandaan ng pagtaas ng pangsanggol na hypoxia, ang isang seksyon ng cesarean ay ginaganap.

Ngayon, na may diyabetis, walang mga kondisyon na walang kundisyon para sa elective caesarean section. Kasabay nito, ipinapahiwatig ng mga espesyalista sa panahon ng pagbubuntis ang mga naturang indikasyon:

Ang pagkakaroon ng pagtaas ng mga epekto ng diabetes at pagbubuntis.
Sa pagtatanghal ng pelvic ng fetus.
Ang isang buntis ay may malaking fetus.
Mayroong pagtaas ng pangsanggol na hypoxia.

Resuscitation ng mga bagong silang

Ang pangunahing layunin ng kaganapang ito, na gaganapin sa mga bagong panganak mula sa mga kababaihan na may diyabetis, ay isang sapat na pagpili ng mga hakbang sa resuscitation, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng sanggol. Siya ay injected na may sampung porsyento na glucose sa pusod pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos ang lahat ng kinakailangang pamamaraan ay isinasagawa ayon sa magagamit na mga indikasyon.