Ang koma sa diyabetis sa mga bata at matatanda: sanhi at bunga

Ang coma sa diabetes sa mga bata ay isang bihirang kondisyon. Ang coma ng diabetes ay nabuo nang lubos bilang isang resulta ng isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng mga karbohidrat sa dugo ng biktima. Ang pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng diabetes ng coma sa mga bata ay ang pagpapakita ng uri 1 diabetes. Bilang resulta ng hyperglycemia, mayroong isang talamak na paglabag sa trophism ng utak at pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang klinikal na larawan at sintomas

Ang mga nag-uumpisa sa pagsisimula ng coma ng diabetes sa mga bata ay may kasamang mga sintomas tulad ng:

• Ang bata ay pinahihirapan ng isang malakas na pakiramdam ng pagkauhaw.
• Ang bata ay palaging nais na gamitin ang banyo, habang ang pag-ihi ay nagiging sagana.
• May mga reklamo ng hindi mapanghimasok na pangangati ng balat.
• Ang balat ay nagiging hyperimpaired.
• Mayroong malaking kahinaan at adynamia.
• May pagkawala ng kamalayan.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay bubuo nang sunud-sunod, at ang ningning ng mga sintomas ay patuloy na tumataas.

Kalamidad sa diabetes: sanhi

Ang pag-unlad ng coma ng diabetes sa mga bata ay direktang nauugnay sa antas ng insulin sa dugo. Sa pagkasira ng autoimmune sa mga beta cells ng mga islet ng Langerhans ng pancreas, mayroong isang matalim na pagbaba sa paggawa ng insulin. Sa kawalan ng insulin, nangyayari ang malubhang karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat, na humahantong sa hyperglycemia at ang akumulasyon ng mga di-na-oxidized metabolic na mga produkto, na sa huli ay humahantong sa pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos at ang pag-unlad ng comic na diabetes. Ang Clinical Brain Institute ay tumatalakay sa problemang ito sa mga bata at nagpapakita ng magagandang resulta sa paggamot ng diabetes ng coma.

Ang pagbuo ng isang pagkawala ng malay ay maaaring mapigilan ng napapanahong pangangasiwa ng insulin. Sa pamamagitan ng isang komplikadong binuo koma, ang mga taktika ay nananatiling pareho, ngunit ang pagwawasto ng mga pagkagambala sa metabolic at rehydration therapy ay idinagdag dito. Ang dosis ng physiological ng insulin ay pinili para sa bata. Kasunod nito, ang may sakit na bata ay nasa hormone replacement therapy para sa buhay.

Ang koma sa diyabetis: mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng pagkawala ng malay sa diabetes sa mga bata ay hindi naiiba sa mga nasa may sapat na gulang at nauugnay sa isang paglabag sa isang bilang ng mga organo dahil sa ketoacidosis. Huwag kalimutan na ang kakulangan ng napapanahong kwalipikadong tulong ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na nakakalason na pinsala sa utak, pagkatapos kung saan ang impormasyong pagpapanumbalik ay magiging imposible.

Mga uri ng sakit

Ang coma para sa diabetes ay may mga sumusunod na pag-uuri:

• ketoacidotic - bubuo dahil sa akumulasyon ng mga ketones sa katawan at ang kanilang hindi sapat na paggamit sa sarili. Sa gamot, ang sakit na ito ay may pangalan - ketoacidosis,
• hyperlactacidemic - isang kondisyon na hinihimok ng akumulasyon sa katawan ng lactate (isang sangkap na synthesized bilang isang resulta ng mga metabolic process),
• hyperosmolar - isang espesyal na uri ng kuwarta ng diabetes na nangyayari dahil sa mga sakit na metaboliko sa katawan laban sa diabetes mellitus,
• hyperglycemic - nangyayari sa isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo,
• hypoglycemic - isang malubhang kondisyon na umusbong laban sa background ng isang matalim na pagbagsak sa antas ng asukal sa dugo ng pasyente.

Mahalaga! Imposibleng i-diagnose nang nakapag-iisa ang uri ng diabetes ng koma. Kung umuunlad ang mga komplikasyon, dapat dalhin agad sa ospital ang pasyente.

Ang mga palatandaan ng iba't ibang uri ng diabetes ng koma ay magkatulad at posible na mag-diagnose ng isang tiyak na uri ng coma eksklusibo sa tulong ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa mga sintomas ng coma ng diabetes.

Ang mga karaniwang pagpapakita ng isang estado ng precomatous ay kinabibilangan ng kahinaan, pananakit ng ulo, pagkauhaw, gutom, at iba pang mga pagpapakita

Karaniwang sintomas ng coma ng diabetes

Ang mga karaniwang palatandaan ng komplikasyon ng diabetes ay:

• pakiramdam ng uhaw
• madalas na pag-ihi
• pagkapagod, kahinaan, mahinang kalusugan,
• paulit-ulit o paroxysmal sakit ng ulo
• ang pag-aantok o, sa kabaligtaran, kaguluhan ng nerbiyos,
• pagkawala ng gana
• visual na kapansanan, glaucoma minsan nangyayari,
• pagduduwal, pagkahilo, pagsusuka.

Sa kawalan ng tamang paggamot, ang pasyente ay may isang pathological kondisyon, na tinukoy sa medikal na kasanayan bilang isang tunay na pagkawala ng malay.

Tunay na koma

Ang totoong pagkawala ng malay sa diabetes ay ang kalagayan ng pasyente, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• walang pakialam sa mga tao sa paligid at mga kaganapan,
• pagkalito ng kamalayan sa mga sandali ng paliwanag,
• sa mga malubhang kaso, walang ganap na reaksyon sa panlabas na pampasigla.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, natuklasan ng doktor ang isang bilang ng mga sintomas na katangian:

• tuyong balat,
• na may hyperglycemic o ketoacidotic coma, ang amoy ng acetone mula sa bibig ng pasyente ay naramdaman,
• isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo,
• lagnat
• lambot ng eyeballs.

Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon, madalas na naghihimok ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga palatandaan ng hyperglycemic coma

Sa mga pasyente na may ganitong uri ng komplikasyon, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

• isang matalim na pagtaas sa kagutuman,
• nanginginig sa katawan
• malasakit, kahinaan, pagkapagod,
• tumaas ang pagpapawis
• nadagdagan ang pagkabalisa, ang pagbuo ng mga pakiramdam ng takot.

Kung sa loob ng ilang minuto ang isang tao na may kondisyong ito ay hindi kumakain ng isang bagay na matamis, mayroong panganib ng pagkawala ng kamalayan, ang hitsura ng mga seizure. Ang balat ng pasyente ay nagiging basa, malambot ang mga mata.

Ang Hygglycemic coma ay ang pinaka-karaniwang uri ng komplikasyon ng diyabetis, na sinamahan ng maraming negatibong mga paghahayag

Mga pagpapakita ng hypersmolar coma

Ang diabetes na koma ng ganitong uri ay medyo mabagal, mula sa maraming oras hanggang ilang araw. Sa kasong ito, nangyayari ang mga sumusunod na pagpapakita:

• ang pag-unlad ng pag-aalis ng tubig,
• pangkalahatang malasakit
• mga abnormalidad ng neuralgic
• biglaang paggalaw ng mga eyeballs, ng isang kusang-loob,
• ang hitsura ng mga seizure,
• hirap magsalita
• nabawasan ang output ng ihi.

Mahalaga! Ang bihira ng hypersmolar ay bihirang, masuri na higit sa lahat sa mga matatandang pasyente.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma

Ang klinika ng hypoglycemic coma ay madalas na may langis. Bumubuo ito nang paunti-unti, sinamahan ng isang mabagal na pagkasira sa kagalingan.

• sakit ng ulo na hindi matapat sa gamot,
• malamig na mga kamay at paa
• tumaas ang pagpapawis
• kahinaan
• ang hitsura ng kagutuman,
• malabo kondisyon
• pakiramdam ng init
• kapahamakan ng mga dermis,
• igsi ng paghinga kapag naglalakad, pansamantalang paghinga.

Ang pasyente ay nagiging magagalitin, nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho, at mabilis na pagod. Sa isang kumplikadong kurso, ang isang tao ay nakakaranas ng dobleng paningin, pagduduwal, nanginginig sa mga braso at binti, sa kalaunan sa lahat ng iba pang mga kalamnan ng katawan. Ang mga sintomas na ito ay madalas na tinatawag na precoma (estado ng precomatose).

Mahalaga! Kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat na agad na pumunta sa ospital. Ang bawat minuto ng pagkaantala ay maaaring magastos sa buhay ng isang tao.

Mga tampok ng diabetes ng koma sa mga bata

Sa pagkabata, ang ganitong uri ng komplikasyon ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga nakakaakit na mga kadahilanan. Kasama sa mga kadahilanan ang labis na pagkonsumo ng mga sweets, pisikal na pinsala, nabawasan na mga proseso ng metabolic, isang sedentary lifestyle, hindi tamang dosis ng mga gamot na naglalaman ng insulin, hindi magandang kalidad na gamot, huli na pagsusuri ng sakit.

Ang mga simtomas ng isang pag-atake sa mga bata ay mahirap na hindi napansin, nababahala ang pagkabalisa, nakakapinsala na ganang kumain at pangkalahatang kondisyon

Ang mga nauna sa pag-atake ay kasama ang mga sumusunod na pagpapakita:

• ang sanggol ay nagreklamo ng sakit ng ulo
• nababahala ang pagkabalisa, ang aktibidad ay nagbibigay daan sa kawalang-interes,
• walang gana ang bata,
• pagduduwal madalas na sinamahan ng pagsusuka
• may mga sakit sa tiyan
• Ang mga integumento ay nakakakuha ng isang maputlang lilim, nawala ang kanilang pagkalastiko.

Sa mga malubhang sitwasyon, nagkakaroon ng mga kombulsyon, mayroong isang pagsasama ng dugo sa mga feces, lababo ng eyeballs, presyon ng dugo at pagbaba ng temperatura ng katawan.

Kabilang sa mga komplikasyon sa mga bata ay ang pag-aalis ng tubig, ang pagbuo ng malubhang mga pathologies ng mga panloob na organo, pulmonary at cerebral edema, ang paglitaw ng kabiguan ng bato, igsi ng hininga, kamatayan.

Diagnostics

Ang diyagnosis ng diabetes ng coma sa diabetes ay isinasagawa gamit ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng dugo ng pasyente. Upang makagawa ng isang diagnosis, inireseta ang pasyente sa mga sumusunod na uri ng mga pagsubok:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo
• biochemical test ng dugo,
• biochemical analysis ng ihi.

Ang mga marka ng pagsubok ay nag-iiba depende sa uri ng koma. Sa isang ketoacidotic coma, ang isang pagtaas sa ihi ng mga ketone na katawan ay nabanggit. Ang Hyperglycemic coma ay sinamahan ng pagtaas ng glucose sa dugo ng higit sa 33 mmol / litro. Sa pamamagitan ng hyperosmolar coma, ang isang pagtaas sa osmolarity ng plasma ng dugo ay nasuri. Ang hypoglycemic coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang glucose sa dugo, mas mababa sa 1.5 mmol / litro.

First aid

Sa pag-unlad ng coma ng diabetes sa mga bata at matatanda, kinakailangan upang magbigay ng pasyente ng karampatang first aid. Kung ang isang tao ay walang malay, dapat mong gawin ang mga sumusunod na hakbang:

1. Tumawag ng isang ambulansya crew.
2. Sa kawalan ng isang pulso at paghinga, kinakailangan upang simulan ang isang hindi tuwirang massage ng puso at gumawa ng artipisyal na paghinga. Sa panahong ito, kinakailangan upang subaybayan ang kalinisan ng respiratory tract.
3. Kung ang pulso ay naririnig, ang paghinga ay pinananatili, kailangan mong magbigay ng pag-access sa sariwang hangin, malaya ang isang tao mula sa masikip na damit, hindi matatag ang kwelyo.
4. Ang pasyente ay dapat na ilagay sa kanyang kaliwang bahagi, sa kaso ng pagsusuka, mahalaga na matiyak na hindi siya mabulunan.

Ang buhay at kalusugan ng pasyente ay nakasalalay sa karunungang sumulat ng pangangalaga ng emerhensiya para sa pagbuo ng isang pag-atake

Sa panahon ng pangangalaga ng emerhensiya, ang isang may malay-tao, diabetes ng koma ay dapat bigyan ng inumin. Kung kilala na ang isang malubhang kondisyon ay sanhi ng pagbaba ng glucose sa dugo, ang pasyente ay dapat bigyan ng pagkain o tubig na naglalaman ng asukal.

Matuto nang higit pa tungkol sa first aid para sa isang komiks ng diabetes.

Ang mga kahihinatnan

Ang isang diabetes na koma ay isang malubhang kondisyon na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang linggo at kahit na buwan. Kabilang sa mga kahihinatnan, mayroong paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, sakit sa cardiovascular, mga pathologies ng bato, atay, kahirapan sa pagsasalita, paralisis ng mga paa't kamay, pagkawala ng paningin, pamamaga ng utak, baga, pagkabigo sa paghinga, kamatayan.

Diabetic hypoglycemic coma

Ang hypoglycemic coma ay isang coma na may diabetes na nagreresulta mula sa pagbaba ng glucose sa dugo ("asukal") sa ibaba ng mga indibidwal na kaugalian.

Ang isang kritikal na antas ng glucose ay 2.8 mmol / L sa isang walang laman na tiyan, o 2.2 mmol / L 3-4 na oras pagkatapos kumain.

Gayunpaman, sa mga pasyente na may patuloy na mataas na glycemia, ang pagkawala ng malay ay maaaring mangyari na may mas mataas na mga numero.

• Ang labis na dosis ng insulin ay ang pinaka-karaniwang kadahilanan
• isang labis na dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal,
• pagbabago sa pamumuhay (malaking pisikal na bigay, gutom) nang hindi binabago ang regimen ng pangangasiwa ng insulin,
• pagkalasing sa alkohol,
• talamak na sakit at pagpalala ng talamak,
• pagbubuntis at paggagatas.

Sa pagbaba ng glucose sa dugo sa ibaba ng mga kritikal na numero, nangyayari ang enerhiya at gutom ng oxygen sa utak. Ang pagpindot sa iba't ibang bahagi ng utak, nagiging sanhi ito ng mga kaukulang sintomas.

Ang estado ng hypoglycemic ay nagsisimula sa kahinaan, pagpapawis, pagkahilo, sakit ng ulo, nanginginig na mga kamay. Lumilitaw ang malaking gutom. Pagkatapos ay sumali ang hindi nararapat na pag-uugali, maaaring magkaroon ng pagsalakay, ang isang tao ay hindi maaaring tumutok. Lumala ang paningin at pagsasalita. Sa mga susunod na yugto, nabuo ang mga seizure na may pagkawala ng malay, posible ang pag-aresto sa puso at paghinga.

Ang mga simtomas ay nadaragdagan nang napakabilis, sa loob ng ilang minuto. Mahalagang magbigay ng napapanahong tulong sa pasyente, pag-iwas sa matagal na pagkawala ng malay.

Diabetic Hyperglycemic Coma

Sa hyperglycemic coma, ang mga antas ng glucose sa dugo ay nakataas. Ang tatlong uri ng hyperglycemic coma ay nakikilala:

1. Diabetic ketoacidotic coma.
2. Diabetic lactacidemic coma.

Tayo ay masisilayan ang mga ito nang mas detalyado.

Diabetic ketoacidotic coma

Nagsisimula ang diabetic ketoacidotic coma na may diabetes ketoacidosis (DKA). Ang DKA ay isang kondisyon na sinamahan ng isang matalim na pagtaas ng mga antas ng dugo ng mga glucose at ketone na katawan at ang kanilang hitsura sa ihi. Bumubuo ang DKA bilang isang resulta ng kakulangan sa insulin sa iba't ibang mga kadahilanan.

• hindi sapat na pangangasiwa ng insulin sa mga pasyente (nakalimutan, halo-halong dosis, sinira ang syringe pen, atbp.),
• talamak na sakit, kirurhiko interbensyon,
• ang simula ng type 1 diabetes (ang isang tao ay hindi pa alam tungkol sa kanyang pangangailangan para sa insulin),
• pagbubuntis
• pagkuha ng mga gamot na nagpapataas ng glucose sa dugo.

Dahil sa kakulangan ng insulin, isang hormone na tumutulong sa pagsipsip ng glucose, ang mga cell ng katawan ay "gutom". Aktibo nito ang atay. Nagsisimula itong bumuo ng glucose mula sa mga tindahan ng glycogen. Kaya, ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas pa. Sa sitwasyong ito, sinusubukan ng mga bato na alisin ang labis na glucose sa ihi, na itinatago ang isang malaking halaga ng likido. Kasama ang likido, ang potasa na kailangan sa pamamagitan nito ay tinanggal mula sa katawan.

Diabetic Ketoocytosis

Sa kabilang banda, sa mga kondisyon ng kakulangan ng enerhiya, ang pagbagsak ng mga taba ay isinaaktibo, mula sa kung saan ang mga katawan ng ketone ay nabuo sa kalaunan.

Ang pag-alis ng malaking halaga ng likido ay humantong sa pag-aalis ng tubig, pamumula ng dugo at isang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu. Kasama ang kakulangan sa potasa, nagiging sanhi ito ng mga sintomas ng DKA.

Mga sintomas at palatandaan

Ang Ketoacidosis ay unti-unting bubuo sa maraming araw.

Sa paunang yugto, ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas sa 20 mmol / L at mas mataas. Sinamahan ito ng matinding pagkauhaw, pag-aalis ng isang malaking halaga ng ihi, tuyong bibig, at kahinaan. Posibleng sakit sa tiyan, pagduduwal, ang amoy ng acetone mula sa bibig.

Sa hinaharap, pagdaragdag ng pagduduwal at sakit sa tiyan, lumilitaw ang pagsusuka, at bumababa ang dami ng ihi. Ang pasyente ay nakakapagod, nakakapagod, huminga nang mabigat, na may matinding amoy ng acetone mula sa kanyang bibig. Posibleng pagtatae, sakit at pagkagambala ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa mga susunod na yugto, ang isang pagkawala ng malay ay nabuo sa pagkawala ng kamalayan, maingay na paghinga at may kapansanan na gumagana ng lahat ng mga organo.

Ang Diabetic hyperosmolar coma (DHA) ay isang koma na nabuo sa ilalim ng mga kondisyon ng isang malaking pagkawala ng likido ng katawan, kasama ang pagpapalabas ng isang maliit na halaga ng mga katawan ng ketone o wala ito.

• isang kondisyon na sinamahan ng isang malaking pagkawala ng likido (pagsusuka, pagtatae, pagdurugo, pagkasunog),
• talamak na impeksyon
• malubhang sakit (myocardial infarction, talamak pancreatitis, pulmonary embolism, thyrotoxicosis),
• pagkuha ng mga gamot (diuretics, adrenal hormones),
• init o sunstroke.

Sa pamamagitan ng pagtaas ng glucose ng dugo sa napakaraming mga numero (higit sa 35 mmol / l, kung minsan hanggang sa 60 mmol / l), ang pag-aalis nito sa ihi ay isinaaktibo. Ang Dramatically nadagdagan diuresis kasabay ng isang malaking pagkawala ng likido mula sa isang pathological kondisyon (pagtatae, pagkasunog, atbp.) Ay humantong sa pamumula ng dugo at pag-aalis ng tubig ng mga cell mula sa loob, kabilang ang mga selula ng utak.

Karaniwang nabubuo ang DHA sa mga matatandang taong may diabetes sa type 2. Ang mga simtomas ay nangyayari nang unti-unti sa loob ng maraming araw.

Dahil sa mataas na antas ng glucose sa dugo, uhaw, labis na pag-ihi, tuyo na balat, at kahinaan ang lumilitaw. Sumali ang mabilis na pulso at paghinga, bumababa ang presyon ng dugo.Sa hinaharap, ang mga sakit sa neurological ay nabuo: kaguluhan, na kung saan ay pinalitan ng pag-aantok, guni-guni, kombulsyon, kapansanan sa visual, at sa pinakamahirap na sitwasyon - isang koma. Maingay na paghinga, tulad ng sa DKA, hindi.

Diabetic lactacidemic coma

Ang diabetes na lactacidemic coma (DLC) ay isang koma na bubuo kapag may kakulangan ng oxygen sa mga tisyu, na sinamahan ng pagtaas ng antas ng lactic acid (lactate) sa dugo.

• Ang mga sakit na sinamahan ng gutom ng oxygen sa mga tisyu (myocardial infarction, heart failure, baga disease, renal failure, atbp.).
• Leukemia, advanced na yugto ng cancer.
• Pag-abuso sa alkohol.
• Pagkalason ng mga lason, kapalit ng alkohol.
• Ang pagkuha ng metformin sa malalaking dosis.

Sa gutom ng oxygen, ang isang labis na lactic acid ay nabuo sa mga tisyu. Ang pagkalason sa lactate ay bubuo, na nakakagambala sa paggana ng mga kalamnan, puso at mga daluyan ng dugo, ay nakakaapekto sa pag-uugali ng mga impulses sa nerbiyos.

Mabilis na nabuo ang DLK, sa loob ng ilang oras. Sinamahan ito ng isang pagtaas ng glucose sa dugo sa maliit na mga numero (hanggang sa 15-16 mmol / l).

Ang DLK ay nagsisimula sa matinding sakit sa mga kalamnan at puso na hindi mapapaginhawa sa mga pangpawala ng sakit, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at kahinaan. Ang pulso ay nagpapabilis, bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang igsi ng paghinga, na pagkatapos ay pinalitan ng malalim na maingay na paghinga. Ang kamalayan ay nasira, isang set ng koma.

Paggamot sa diabetes

Sa pagsasagawa, 2 kabaligtaran na kondisyon ang mas karaniwan - hypoglycemia at diabetes ketoacidosis. Upang matulungan nang maayos ang isang tao, dapat mo munang maunawaan kung ano ang kinakaharap natin sa ngayon.

Ang first aid bago dumating ang ambulansiya na may naka-develop na coma na may diabetes: ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran, walang laman ang kanyang bibig mula sa mga labi ng pagkain, magbigay ng pag-agos ng sariwang hangin. Sa anumang kaso huwag subukang bigyan ang kumain o uminom ng Matamis.

Diabetic Coma Emergency Algorithm

1. Hypoglycemic coma:

• 40-100 ML ng isang 40% na solusyon sa glucose ay pinamamahalaan nang intravenously
• o 1 ml na solusyon ng glucagon.

• intramuscularly - 20 yunit ng short-acting insulin,
• intravenously - 1 litro ng asin.

• Ang 1 litro ng asin ay pinangangasiwaan ng intravenously para sa isang oras.

• Ang pagpapakilala ng saline intravenously ay nagsisimula.

Matapos ang pangangalaga sa emerhensiya, ang koponan ng ambulansya ng pasyente ay inihatid sa ospital, kung saan ipinagpapatuloy niya ang paggamot sa masinsinang pangangalaga at resuscitation department.

Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma sa ospital, ang intravenous administration ng glucose ay nagpapatuloy hanggang naibalik ang kamalayan.
Sa hyperglycemic coma, ang isang buong hanay ng mga hakbang ay isinasagawa:

• Ang insulin na kumikilos nang maikli ay pinamamahalaan ng intravenously.
• Ang dami ng likido na nawala ng katawan ay na-replenished.
• Ang isang pakikibaka ay isinasagawa kasama ang dahilan na humahantong sa isang pagkawala ng malay.
• Ang mga antas ng potasa, sodium, klorin ay na-normalize.
• Ang pagkagutom ng oxygen ay tinanggal.
• Ang mga pag-andar ng mga panloob na organo at utak ay naibalik.

Mga komplikasyon

Gaano katindi ang kondisyon na ito para sa katawan ng bata?

• Ang isang matalim na pagtaas o pagbaba sa antas ng glucose sa dugo ng isang bata ay naghihimok sa paglitaw ng mga proseso ng pathological sa katawan ng bata.
• Ang isang matalim na pagtaas sa output ng ihi ay humahantong sa pag-aalis ng tubig.
• Mayroong pagbaba sa dami ng dugo, ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay bumaba nang masakit.
• Ang mga pagbabagong ito ay nakakaapekto sa lahat ng mahahalagang proseso ng mga organo, kabilang ang utak.
• Kung ang tulong medikal sa insulin ay hindi ibinigay sa oras, may panganib na magkaroon ng mapanganib na komplikasyon:

o Ang paglitaw ng arterial at venous trombosis, na nagpapasigla sa pagbuo ng isang stroke o myocardial infarction,

o Ang pagbuo ng pneumonia o pulmonary embolism,

o Pag-unlad ng cerebral at pulmonary edema,

o Ang paglitaw ng iba't ibang mga nakakahawang sakit,

o Kabiguan ng Renal o paghinga.

Sa mga malubhang kaso, ang kabiguan na magbigay ng napapanahong medikal na atensyon ay maaaring magresulta sa kamatayan.

Anong magagawa mo

• Kung napagtanto ng mga magulang na ang bata ay nahulog sa isang komiks ng diabetes, hindi mo magagawa ang mga iniksyon ng insulin sa iyong sarili. Sa isang gulat na estado, maaari mong hindi tama makalkula ang dosis ng gamot, sa gayon ay pinalala ang kalagayan ng bata.
• Ang mga magulang ay dapat magbigay ng first aid sa bata at humingi ng tulong medikal.
• Inirerekomenda na ilagay ang biktima sa kanyang tagiliran at maiwasan ang pag-urong ng dila.
• Kung napansin mo ang mga unang palatandaan ng pagkasira ng kalagayan ng sanggol sa oras, dapat mong bigyan siya ng kaunting asukal o pulot, at pagkatapos ay humingi ng tulong sa mga doktor.

Ano ang ginagawa ng doktor

Paano gamutin ang isang patolohiya, tinutukoy ng doktor. Ngunit ang paggamot ng coma ng diabetes ay nangyayari sa maraming mga yugto.

• Una sa lahat, ang doktor ay nagpanumbalik ng asukal sa tulong. pangangasiwa ng mga iniksyon ng insulin. Kung sinusunod ang hypoglycemia, dapat maipalabas nang maaga ang glucose.
• Kailangan ng bata ang pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon na bumubuo para sa pagkawala ng likido, electrolytes at mineral sa katawan.
• Kung ang isang komiks ng diabetes ay nagdudulot ng mga komplikasyon, nagpasiya ang doktor sa paggamot ng mga sakit na ito.

Pag-iwas

Posible upang maiwasan ang paglitaw ng isang mapanganib na kondisyon sa isang sanggol na may pag-obserba ng mga hakbang sa pag-iwas. Ayon sa mga istatistika, ang 90% ng paglitaw ng coma ng diabetes ay nangyayari dahil sa kasalanan ng bata o ng kanyang mga magulang at dahil sa hindi pagsunod sa mga simpleng patakaran. Kung ang bata ay may diyabetis, dapat masubaybayan ng mga magulang ang kanyang kundisyon.

• Ang napapanahong pangangasiwa ng insulin sa isang tiyak na dosis ay dapat matiyak.
• Ang bata ay dapat na regular na kumuha ng mga gamot na nag-regulate ng asukal sa dugo.
• Regular na isinasagawa ang pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo gamit ang mga espesyal na aparato.
• Kung naganap ang mga impeksyon sa katawan, puksain kaagad ito.
• Sumunod sa isang diyeta, limitahan ang paggamit ng mga sweets sa diyeta ng isang bata.
• Ang isang bata na hindi nasuri na may diyabetis ay dapat na masuri kaagad at regular ng mga doktor ng iba't ibang mga orientation at masuri.

Ang mga pasyente sa diabetes ay kailangang gumawa ng pang-araw-araw na pagsusumikap upang mapanatili ang mga proseso ng metabolic sa isang estado nang mas malapit sa normal hangga't maaari. Ang mga maliliit na pagkakamali ng therapy ay makaipon at kalaunan ay humantong sa mga komplikasyon ng diyabetis.

Mahalagang malaman! Isang bagong bagay na pinapayuhan ng mga endocrinologist para sa Patuloy na Pagmamanman ng Diabetes! Kinakailangan lamang ito araw-araw.

Sa kawalan ng paggamot o malubhang mga pagkakamali sa dosis ng mga gamot, nangyayari ang isang pagkawala ng malay sa diabetes. Ito ay isang seryoso, mabilis na pag-unlad, nakamamatay na kondisyon. Maaari itong bumuo sa parehong uri ng sakit, anuman ang paggamit ng insulin. Sa hindi sapat na pansin sa iyong kalusugan o mabilis na pagkawala ng pagpapaandar ng pancreatic, ang pagkawala ng malay ay maaaring mangyari kahit na bago ang diagnosis ng diabetes.

Mga Sanhi ng Diabetic Coma

Ang pangunahing sanhi ng pagkawala ng malay sa diabetes ay isang kritikal na paglihis ng antas ng asukal mula sa pamantayan, kapwa patungo sa isang malakas na pagtaas - at isang pagbaba -. Ang nasabing mga tagapagpahiwatig ng glucose ay nagwawasak sa lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan, na nagreresulta sa isang pasyente na nawawalan ng kontrol sa sitwasyon, may kapansanan na kamalayan, mabilis na pag-unlad ng koma. Sa oras na ito, ang buhay ng isang diyabetis ay nakasalalay lamang sa wastong pagkilos ng iba at ang bilis ng paghahatid sa pasilidad ng medikal.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

Ang diabetes ay ang sanhi ng halos 80% ng lahat ng mga stroke at amputasyon. 7 sa 10 katao ang namatay dahil sa barado na mga arterya ng puso o utak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang dahilan para sa kahila-hilakbot na pagtatapos na ito ay pareho - mataas na asukal sa dugo.

Ang asukal ay maaari at dapat na ibagsak, kung hindi man wala. Ngunit hindi nito pagalingin ang sakit mismo, ngunit tumutulong lamang upang labanan ang pagsisiyasat, at hindi ang sanhi ng sakit.

Ang tanging gamot na opisyal na inirerekomenda para sa paggamot ng diabetes at ginagamit din ito ng mga endocrinologist sa kanilang gawain ay ito.

Ang pagiging epektibo ng gamot, na kinakalkula alinsunod sa karaniwang pamamaraan (ang bilang ng mga pasyente na nakuhang muli sa kabuuang bilang ng mga pasyente sa pangkat ng 100 katao na sumailalim sa paggamot):

• Pag-normalize ng asukal - 95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso - 90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi - 97%

Ang mga tagagawa ay hindi isang komersyal na samahan at pinondohan ng suporta ng estado. Samakatuwid, ngayon ang bawat residente ay may pagkakataon.

Sa isang malubhang kakulangan ng insulin, ang asukal ay hindi maaaring tumagos mula sa dugo sa mga tisyu. Bilang tugon sa gutom ng cell, ang katawan ay nagsisimula upang kunin ang glucose sa sarili nito mula sa kalamnan at taba. Bilang isang resulta ng pagkasira ng mga cell cells, ang mga katawan ng ketone ay nag-iipon, nagsisimula ang pagkalasing. Ang kakulangan ng insulin at mga proseso sa loob ng selula ay nagulong - ang pagkasira ng glucose ay inalis at ang mga intermedyang metabolic na produkto - mga lactates - pumasok sa agos ng dugo.

Anuman ang sitwasyon ayon sa kung saan bubuo ang hyperglycemia, ang mga katawan ng ketone o lactate ay maipon sa mga sisidlan, ang pH ng mga pagbabago sa dugo, nagiging mas acidic. Sa sandaling lumampas ang kaasiman sa physiological, ang mga cell ay nagsisimula nang masira sa katawan, nawala ang mga enzyme sa kanilang aktibidad, na nagreresulta sa mga cardiac arrhythmias, disfunction ng nervous system at gastrointestinal tract hanggang sa kamatayan.

Ang pagnanais ng katawan na mapupuksa ang labis na asukal sa pamamagitan ng pag-alis nito sa ihi ay maaari ring maging sanhi ng isang tao. Ang pagtaas ng diuresis nang walang sapat na paggamit ng tubig ay humantong sa matinding pag-aalis ng tubig at may kapansanan na daloy ng dugo sa utak.

Hypoglycemia - isang mas mapanganib na kondisyon , dahil sa pagbaba ng asukal, ang mga pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay sa loob lamang ng ilang oras. Ang mataas na dami ng namamatay sa diabetes ng pagkawala ng malay dahil sa hypoglycemia ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng gutom ng utak, ang mga cell nito ay tumitigil muna sa paggawa ng kanilang trabaho, na naghihimok ng mga pagkakamali sa lahat ng mga sistema ng katawan, at pagkatapos ay magsimulang mamatay.

Kadalasan, ang isang diabetes ng koma ay sanhi ng:

1. Kakulangan ng pamamahala ng diabetes sa inisyatibo ng pasyente, dahil sa malubhang pinsala, alkoholismo o sakit sa kaisipan.
2. Mga pagkakamali sa pagkalkula ng dosis ng insulin.
3. Mahina ang insulin at hindi maganda ang gumaganang paraan ng pagpapakilala nito.
4. Madalas na malubhang paglabag sa diyeta (), isang solong dosis ng napakalaking dosis.
5. Malubhang impeksyon, operasyon, pagbubuntis na may diyabetis na walang dosis pagsasaayos ng mga gamot, kabilang ang insulin.

Ano ang mga uri ng koma sa diyabetis?

Pag-uuri ng coma ng diabetes depende sa sanhi:

Hyperglycemic - isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo sa itaas ng 13 mmol / l, kung minsan hanggang sa 55, anuman ang dahilan para sa pagtaas.

1. Ketoacidotic - isang pagtaas sa konsentrasyon ng acetone at keto acid. Bumubuo ang Coma na may isang kritikal na kakulangan ng insulin, nangyayari nang mas madalas sa diyabetis na umaasa sa insulin (basahin ang tungkol).
2. Hyperosmolar - nagbabago sa metabolismo ng tubig-asin dahil sa pag-aalis ng tubig. Bumubuo ito ng mabagal, katangian ng non-insulin-depend-decompensated diabetes.
3. Lactic acidosis - akumulasyon ng lactate. Ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga uri ng coma na may diabetes, karaniwang isang kinahinatnan ng mga magkakasamang sakit.

Hypoglycemic - isang mabilis na pagbagsak ng glucose sa 2.6 mmol / l at sa ibaba. Ang koma na ito ay pinakamasama kinikilala ng mga pasyente, samakatuwid ang pinaka mapanganib. Sinamahan ng hindi naaangkop na pag-uugali at mabilis na malay.

Ang uri ng pagbuo ng coma ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa kung alam mo ang mga sintomas ng katangian at gamitin ang pinakasimpleng mga tool sa pag-diagnostic - isang glucometer at pagsubok ng mga piraso sa mga katawan ng ketone.

Mga hakbang sa therapeutic

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, mahalaga na simulan ang napapanahong paggamot ng mga komplikasyon. Sa kasong ito, ang pasyente ay iniksyon sa mga iniksyon ng insulin pagkatapos ng ilang mga tagal ng oras. Kasabay nito, ang pag-sampol ng dugo ay ginagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng asukal at acetone sa loob nito. Sa kawalan ng epekto, ang glucose ay muling pinangangasiwaan hanggang ang mga normal na mga parameter ng biochemical ng dugo.

Upang neutralisahin ang mga katawan ng ketone, ang glucose ay ibinibigay isang oras pagkatapos ng iniksyon ng insulin. Mga limang ang maaaring isagawa bawat araw ng naturang operasyon.

Ang pagpapakilala ng saline na may bikarbonate ng soda ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbagsak ng vascular. Matapos ang ilang oras, ang sodium klorido ay pinamamahalaan ng intravenously.

Ang paggamot sa isang pag-atake sa diabetes mellitus ay naglalayong alisin ang pasyente mula sa isang pagkawala ng malay, pag-normalize ang mga biochemical na mga parameter ng dugo

Sa panahon ng therapy, ang pasyente ay humihinga ng oxygen mula sa unan, isang heating pad ay inilalapat sa mas mababang mga paa't kamay. Nagbibigay ito ng pagtaas ng mga proseso ng metabolic.
Upang mapanatili ang aktibidad ng cardiac, ang pasyente ay bibigyan ng mga iniksyon na may caffeine, bitamina B 1 at B 2, ascorbic acid.

Matapos lumitaw ang pasyente mula sa isang pagkawala ng malay, ang rehabilitasyon ay ang mga sumusunod:

• unti-unting pagbaba sa dosis ng insulin,
• isang pagtaas sa pagitan ng pagkuha ng mga gamot,
• layunin ng matamis na tsaa, compote,
• maliban sa mataba, maanghang, maalat, maasim, pinirito na pagkain,
• ang batayan ng diyeta ay mga cereal, gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Mahalaga! Ang hindi pagsunod sa mga patakaran ng rehabilitasyon at pagtanggi sa paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang pangalawang pag-atake.

Mga sintomas ng coma at palatandaan

Mga karaniwang sintomas para sa lahat ng uri ng diabetes ng koma:

• pagkalito,
• hindi sapat na tugon sa mga tanong
• kawalang-interes o pagsalakay,
• may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw at paglunok,
• nabawasan ang tugon sa malakas na tunog, magaan, sakit,
• pagkawala ng malay.

Indibidwal na harbingers ng diabetes ng koma:

Prognosis para sa pasyente

Ang diabetes na koma ay isa sa mga pangkaraniwan at mapanganib na komplikasyon ng diabetes. Ang kondisyon ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na pansin, tamang paggamot, pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon. Ang pagbabala para sa pasyente ay kanais-nais lamang sa kaso ng napapanahong pagpasok sa ospital. Kasabay nito, posible na gawing normal ang kondisyon ng pasyente, upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng coma.

Ang mga pasyente na nasuri na may diabetes mellitus ay hindi palaging masigla sa kanilang kalusugan. Ang paglabag sa diyeta, hindi kinuha gamot sa tamang oras, sobrang pag-iisip at pisikal na labis na pagkarga ay maaaring maging sanhi ng isang talamak na komplikasyon - isang estado ng koma. Ang pakikitungo sa mga kahihinatnan ay mas mahirap kaysa sa pagpigil sa kanilang pag-unlad.

Ano ang isang komiks sa diabetes

Sa diabetes mellitus, ang glucose na kinakailangan para sa mga selula na gumana ay pumapasok sa katawan na may pagkain, ngunit hindi maproseso sa tamang sangkap nang walang kinakailangang halaga ng insulin. Ang isang matalim na pagtaas sa bilang nito ay nangyayari, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng pagkawala ng malay - koma. Ang labis na dosis ng insulin ay humahantong sa parehong kondisyon. Nagdudulot ito ng mga pagbabago sa metabolic na proseso ng katawan, na sumasama sa hitsura ng iba't ibang uri ng diabetes ng koma. Mahirap na mahulaan ang mga komplikasyon. Imposibleng sabihin kung gaano katagal ang isang pagkawala ng malay. Ang kondisyon ay maaaring tumagal mula sa maraming oras hanggang sa maraming buwan.

Mahalagang subaybayan ang mga palatandaan ng paparating na panganib. Patuloy na subaybayan ang mga antas ng glucose. Kung lumampas ito sa 33 mol / l - ang banta ng simula ng isang pag-atake. Ang estado ng precomatose ng diabetes mellitus ay unti-unting nagbabago. Posible ang pag-unlad nito sa ilang araw. Ang kondisyon ay sinamahan ng:

• sakit ng ulo
• kakulangan sa ginhawa sa tiyan
• matinding uhaw
• isang matalim na pagbaba ng presyon,
• mahina ang tibok
• ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa normal
• kabulutan ng balat
• kahinaan ng kalamnan
• kabulutan ng balat
• malubhang pagsusuka
• pag-aalis ng tubig sa katawan.

Mga uri ng koma sa diyabetis

Ang hitsura ng mga lahi ng diabetes ng kuto ay pinadali ng mga proseso na nagaganap sa katawan bilang isang resulta ng mga pagkakamali ng organ na dulot ng diabetes mellitus. Mga uri ng pagkakaiba-iba:

• hypoglycemic - sanhi ng isang matalim na pagtaas ng insulin,
• hyperglycemic - hinihimok ng pagtaas ng glucose sa dugo,
• ketoacidotic - bubuo dahil sa hitsura ng mga katawan ng ketone (acetone) bilang resulta ng pagkasira ng mga taba,
• hyperlactocidemic - nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng lactic acid sa dugo,
• ang hyperosmolar coma - ay may pagkakaiba - ang mga ketone na katawan ay hindi nabuo.

Hypoglycemic coma

Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng pagkabigla. Sino ang nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas ng insulin dahil sa pagbaba ng asukal sa dugo. Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring magdulot ng isang pagkabigla sa diyabetis:

• labis na dosis ng insulin
• nadagdagan ang pisikal na aktibidad,
• pag-inom ng alkohol
• mga pinsala sa kaisipan
• pag-aayuno
• talamak na impeksyon
• paghihigpit sa paggamit ng karbohidrat.

Ang kakulangan ng glucose - nutrisyon para sa mga cell, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Apat na yugto ng mga sintomas ay nakikilala:

• ang una - ang gutom ng oxygen sa mga selula ng utak ay nagdudulot ng kaguluhan sa nerbiyos, pananakit ng ulo, talamak na gutom, tachycardia,
• ang pangalawa ay ang hitsura ng pagpapawis, nadagdagan ang aktibidad ng motor, hindi naaangkop na pag-uugali,
• ang pangatlo - ang hitsura ng mga pagkumbinsi, nadagdagan ang presyon, pinatuyong mga mag-aaral.
• ang ikaapat - palpitations ng puso, kahalumigmigan sa balat, pagkawala ng malay - ang simula ng isang pagkawala ng malay,
• ikalima - isang pagbagsak sa presyon, pagbawas sa tono ng kalamnan, isang paglabag sa mga ritmo ng puso.

Hyperglycemic coma

Ang ganitong uri ng koma ay unti-unting ipinakita, tumatagal ng hanggang dalawang linggo upang mabuo. Dahil sa pagbaba ng dami ng insulin, ang daloy ng glucose sa mga cell ay limitado, ngunit ang halaga nito sa pagtaas ng dugo. Nagiging sanhi ito:

• kakulangan ng enerhiya
• paglabag sa metabolismo ng tubig,
• nadagdagan ang coagulation ng dugo
• mga problema sa gawain ng mga bato, atay,
• pagtatago ng isang hormone na humarang sa paggawa ng insulin,
• nadagdagan ang glucose
• ang pagkasira ng mga taba, pagtaas ng bilang ng mga ketone na katawan.

Ang dahilan para sa paglitaw ng hyperglycemic coma sa kaso ng sakit sa asukal ay nauugnay sa pagsusuri ng sakit na hindi tapos sa oras, maling dosis ng insulin, at paglabag sa diyeta - nadagdagan ang paggamit ng karbohidrat. Mga palatandaan ng paglitaw:

• tuyong balat
• malalim na paghinga na may ingay
• amoy ng acetone
• malamig na balat
• dilat na mga mag-aaral
• pag-ihi ng hindi sinasadya.

Ketoacidotic koma

Ang ganitong uri ng komplikasyon sa diyabetis ay napaka-pangkaraniwan bilang isang resulta ng kakulangan ng insulin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga produktong fat breakdown - mga ketone na katawan. Yamang ang mga cell ay hindi tumatanggap ng nutrisyon sa anyo ng glucose mula sa dugo, ang pagkasira ng taba ay nangyayari sa katawan. Pinalitan nito ang pagtanggap ng enerhiya, ngunit may isang epekto - naglalabas ito ng mga produktong nabulok - mga katawan ng ketone. Nagdudulot din sila ng isang maanghang na amoy ng acetone. Bilang karagdagan, ang mga clots ng dugo na may pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang Ketoacidotic coma ay sinamahan ng matinding sakit sa tiyan, hindi mapanghimasok na pagsusuka, may kapansanan na kamalayan. Ang mga dahilan na sanhi nito:

• huli na diagnosis
• ang maling dosis ng insulin,
• hindi wastong napiling mga gamot para sa paggamot,
• pag-inom ng alkohol
• nakakahawang sakit na purulent,
• operasyon
• pagbubuntis
• paglabag sa diyeta
• mga pinsala sa kaisipan
• stress
• sakit sa vascular
• pisikal na labis na trabaho.

Ang Hyperlactocidemic coma

Sa kakulangan ng insulin at ang akumulasyon ng glucose sa dugo, upang mabayaran ang gutom ng oxygen, nagsisimula ang katawan na masinsinang gumawa ng lactic acid. Ang atay, na responsable para sa pagproseso nito sa oras ng sakit, ay hindi tuparin ang mga pag-andar nito. Ang pag-akit sa dugo, ang acid ng lactic ay nagtutulak sa ganitong uri ng koma. Ito ay pinadali ng mga kadahilanan:

• myocardial infarction
• kabiguan sa atay
• sakit sa bato
• pagdurugo
• impeksyon
• pag-abuso sa alkohol.

Sa kasong ito, ang pagbuo ng mga ketone na katawan ay hindi sinusunod - ang amoy ng acetone ay hindi naroroon sa mga sintomas. Sa hyperlactocidemic coma, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• pagbabawas ng presyon
• sakit sa kalamnan
• mga digestive upsets
• mga problema sa puso
• malubhang pagsusuka
• sakit sa kalamnan
• kawalang-interes
• pagbaba ng temperatura ng katawan
• ang hitsura ng kahibangan.

Mga palatandaan ng pagkawala ng malay at sintomas

Posible upang maibalik ang mga mahahalagang pag-andar ng pasyente pagkatapos ng isang pagkawala ng malay sa diabetes mellitus, kung sa panahon ng isang pag-atake ay mayroong isang tao na malapit na maaaring magbigay ng tulong. Ang pantay na mahalaga ay ang saloobin ng pasyente sa kanyang kundisyon, ang pagsubaybay sa mga pagbabago sa katawan. Ang mga sintomas na napansin sa oras at pagpunta sa doktor ay makakatulong upang maiwasan ang mapanganib na mga kahihinatnan at maging ang kamatayan.

Ang pagbuo ng koma ay unti-unti. Kung binibigyang pansin mo ang mga palatandaan, posible na maiwasan ang malubhang mga komplikasyon. Ang katangian ay:

• nabawasan ang gana sa pagkain
• pag-ihi,
• tumaas na uhaw
• pagduduwal
• nakakapagod
• pagsusuka
• pagkapagod,
• isang matalim na pagbabago sa kalooban,
• pagbabawas ng presyon
• antok
• mahina ang tibok
• ang hitsura ng mga guni-guni,
• antok
• acetone amoy o maasim na mansanas mula sa bibig,
• cramp
• may kamalayan sa kamalayan

Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa mga diabetes ay ibinibigay sa mga intensive care unit ng klinika. Upang matukoy kung anong uri ng pagkawala ng malay at uri ng diyabetis, isinagawa ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Alamin ang antas ng glucose. Depende sa mga resulta, inireseta ang paggamot para sa sakit. Kasama sa algorithm ang:

• libangan ng acid-base balanse,
• bumalik sa normal na pagpapaandar ng puso,
• pagbawi ng mga antas ng insulin,
• pag-iwas sa pagkawala ng likido,
• pagpapanumbalik ng nawala potasa,
• kabayaran sa reserba ng glucose,
• pag-iwas sa trombosis.

Mga Pagtataya at Implikasyon

Ang isang coma ng insulin ay hindi maaaring mangyari kung ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga reseta ng doktor, sumunod sa diyeta at ang pagiging regular ng gamot. Dahil ang mga palatandaan ng isang krisis sa diyabetis ay umuusbong nang mahabang panahon, posible na ayusin ang pamamaraan ng paggamot at maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan. Mas mahalaga na maiwasan ang isang pag-atake kaysa makitungo sa mga komplikasyon sa paglaon.

Ang asukal sa coma, kung ang pangangalaga sa emerhensiya ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ay maaaring makamatay. Nangyayari ito sa bawat ika-sampung pasyente. Ang coma sa diabetes ay nagdudulot ng malubhang kahihinatnan:

• demensya - isang resulta ng pinsala sa mga cell ng utak,
• pagkabigo sa bato
• patolohiya ng atay
• arrhythmias, atake sa puso dahil sa kapansanan sa pag-andar ng puso.

Ang diabetes na koma ay isang napakalubhang antas ng agnas ng diabetes. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan. Sa pagkakaroon ng ilang mga predisposing factor, ang koma ay maaaring umunlad pareho sa mga umaasa sa insulin at hindi umaasa sa insulin. At hindi mahalaga kung sila ay ginagamot o hindi pa nasuri.

Mga palatandaan ng isang komiks sa diabetes

Ang coma ng diabetes ay hindi agad nabuo, ang nauna ay isang precomatose estado. Ang uhaw ng pasyente ay tumindi, at ang kahinaan ay lumilitaw, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, sinamahan ng pagduduwal at madalas na,. Bumaba ang presyon ng dugo, ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa normal. Ang pulso ay mabilis, tulad ng sinulid.

Sa paglipas ng panahon, lumitaw ang kahinaan at pag-aantok, ang mga kaguluhan sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos ay lumilitaw sa anyo ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng kamalayan, ang balat ay nawawala ang normal na turgor, at bumababa ang tono ng kalamnan. Ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba sa napakababang mga numero.

Ang isang tiyak na pag-sign ng pagbuo ng isang diabetes ng koma ay ang hitsura ng amoy ng acetone (overripe mansanas) mula sa bibig. Kung sa yugtong ito ang pasyente ay hindi binigyan ng sapat na tulong, makalipas ang ilang sandali ay magkakaroon ng kumpletong pagkawala ng malay, at maaaring siya ay mamatay. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring lumitaw, lumaki at lumala sa loob ng ilang oras o kahit na mga araw.

Mga Sanhi ng Diabetic Coma

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng isang diabetes ng koma ay maaaring huli na pangangasiwa ng susunod na dosis ng insulin o ang pagtanggi na gamitin ito, ang pagkakamali sa paglalagay ng therapy ng insulin ay isang hindi wastong napiling dosis, ang kapalit ng isang uri ng insulin sa isa pa, kung saan ang pasyente ay naging insensitive.

Ang isang matinding paglabag sa diyeta sa diyabetis ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng koma kung ang pasyente ay kumonsumo ng mas maraming asukal kaysa sa kailangan niya, iba't ibang mga malubhang sakit (kabilang ang mga nakakahawang sakit), nerbiyos na pagkabigla, pagbubuntis at panganganak, at operasyon.

Sintomas ng isang diabetes ng koma

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng coma ng diabetes, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng diabetes ketoacidosis, ang mga katangian ng mga palatandaan kung saan ay: malubhang tuyo na bibig at hindi maiiwasang pagkauhaw, polyuria, unti-unting lumiliko sa anuria, kung minsan ay nabanggit ang cutaneous. Mayroong mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan sa anyo ng pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pagtaas ng sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka.

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, pagkatapos ay ang dyspeptic syndrome ay pinalubha, ang pagsusuka ay nagiging paulit-ulit at hindi nagdadala ng kaluwagan, mayroong sakit sa tiyan ng iba't ibang antas ng intensity, marahil o. Ang pag-aantok, pagkahilo, kawalang-interes ay lumalaki, ang mga pasyente ay nahihilo sa oras at espasyo, nalilito ang kamalayan. Ang huminga ng hininga amoy ng acetone, ang balat ay tuyo, ang presyon ng dugo ay bumababa, bubuo, maingay na paghinga Kussmaul. Ang stupor at stupor ay pinalitan ng isang pagkawala ng malay.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa diabetes ng koma

Alam ang paunang sintomas ng pagbuo ng coma ng diabetes, posible na maiwasan ang pag-unlad nito at patatagin ang sitwasyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng insulin. Karaniwan ang mga pasyente na may diyabetis ay alam tungkol sa posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon at tungkol sa kinakailangang paggamot. Inirerekomenda na limitahan ang paggamit ng karbohidrat, simulan ang pagkuha ng paghahanda ng potasa at magnesiyo, uminom ng alkaline mineral na tubig - ang lahat ng ito ay makakatulong na maalis ang hyperacidosis.

Kung ang kalagayan ng pasyente ay malubha na at malapit na nanghihina, kagyat na tumawag ng isang ambulansya. Sa sitwasyong ito, tanging ang kwalipikadong tulong na ibinigay sa oras ay makakatulong, ang ospital sa isang institusyong medikal ay kinakailangan.

Editor ng Dalubhasa: Pavel A. Mochalov | D.M.N. pangkalahatang practitioner

Edukasyon: Moscow Medical Institute I. Sechenov, specialty - "Medikal na negosyo" noong 1991, noong 1993 na "Mga sakit sa trabaho", noong 1996 na "Therapy".

Ang coma ng diabetes ay isang kondisyon sa katawan ng tao na may diyabetis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pagkagambala sa metaboliko. Maaari itong mangyari dahil sa isang malakas na pagbaba o pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang pagbuo ng coma ng diabetes ay nangangailangan ng agarang medikal na atensiyon. Sa kaso ng matagal na kawalan nito, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari hanggang sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga uri ng Diabetic Coma

Mayroong maraming mga uri ng kuwarta ng diabetes, bawat isa ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa therapy. Ang mga ito ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, may iba't ibang mga mekanismo ng pag-unlad.

Nakikilala ng mga espesyalista ang mga sumusunod na uri:

• Ketoacidotic coma - bubuo sa mga taong naghihirap mula sa type 1 diabetes. Ito ay sanhi ng pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga ketones, na nangyayari sa katawan bilang resulta ng pagproseso ng mga fatty acid. Dahil sa tumaas na konsentrasyon ng mga sangkap na ito, ang isang tao ay nahuhulog sa isang ketoacidotic coma.
• Hyperosmolar coma - bubuo sa mga taong naghihirap mula sa type 2 diabetes. Nagdulot ng matinding pag-aalis ng tubig. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring umabot ng higit sa 30 mmol / l, ang mga keton ay wala.
• Ang hypoglycemic coma - bubuo sa mga taong iniksyon ang maling dosis ng insulin o hindi sumunod sa diyeta. Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma, ang glucose sa dugo ng isang tao ay umabot sa 2.5 mmol / L at mas mababa.
• Ang lactic acidosis coma ay isang bihirang uri ng diabetes ng koma. Bumubuo ito laban sa background ng anaerobic glycolysis, na humantong sa isang pagbabago sa balanse ng lactate-pyruvate.

Ang anumang uri ng diabetes ng coma ay bubuo dahil sa labis o kakulangan ng insulin, na nagiging sanhi ng isang mabilis na pagkonsumo ng mga fatty acid. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng mga under-oxidized na produkto. Binabawasan nila ang konsentrasyon ng mga mineral sa dugo, na makabuluhang binabawasan ang kaasiman nito. Ito ay humahantong sa oksihenasyon ng dugo, o acidosis.

Ito ay ketosis na nagdudulot ng malubhang komplikasyon sa pag-andar ng mga panloob na organo sa isang komiks ng diabetes. Ang sistema ng nerbiyos ay higit sa lahat ang nangyayari.

Ang coma ng diabetes ay hindi nangyayari dahil sa labis na konsentrasyon ng asukal sa dugo, ngunit dahil sa akumulasyon ng acid-react fats.

Nagdudulot ito ng isang malubhang paglihis sa metabolismo, na dapat na mapilit na maibalik. Hanggang sa magawa ito, ang isang tao ay hindi makakabawi mula sa isang komiks ng diabetes. Ang kakulangan ng insulin sa background ng pagbuo ng acidosis ay makabuluhang pumipigil sa lahat ng mga proseso sa katawan, hindi pinapayagan ang normal na tserebral cortex. Ang lahat ng ito ay humantong sa isang pagkasira sa kagalingan, at pagkatapos - isang komiks sa diabetes.

Ang coma ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, ngunit itinanghal na pag-unlad. Ang mga unang palatandaan na malapit na mahulog ang isang tao sa isang pagkawala ng malay sa isang araw o higit pa. Kung napansin mo ang anumang mga sintomas ng isang malabo na kondisyon, subukang makita agad ang iyong doktor. Ang Hygglycemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng konsentrasyon ng asukal nang maraming beses. Ang ketoacidotic coma ay maaaring kilalanin ng pagduduwal at pagsusuka, pagkapagod, madalas na pag-ihi, sakit sa tiyan, at pag-aantok. Gayundin, ang pasyente ay may isang matalim na hindi kasiya-siya na amoy ng acetone mula sa bibig. Maaari siyang magreklamo ng uhaw, madalas na mga cramp, pagkawala ng pandamdam.

Sa pagbuo ng hypoglycemia sa mga tao, ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay bumababa nang husto. Sa kasong ito, ang tagapagpahiwatig na ito ay umabot sa isang marka sa ibaba 2.5 mmol / L. Ang pagkilala sa paparating na pagsisimula ng hypoglycemic coma ay medyo simple, ang isang tao ng ilang oras bago ito magsimulang magreklamo ng isang hindi makatwirang pakiramdam ng pagkabalisa at takot, nadagdagan ang pagpapawis, panginginig at panginginig, pag-aantok at kahinaan, mood swings at kahinaan. Ang lahat ng ito ay pupunan ng nakakumbinsi na mga seizure at pagkawala ng kamalayan, kung ang isang tao ay hindi tumatanggap ng napapanahong tulong medikal. Ang kondisyong ito ay nauna sa:

• Nabawasan o kumpleto ang kawalan ng ganang kumain,
• Pangkalahatang malaise
• Sakit ng ulo at pagkahilo,
• Paninigas ng dumi o pagtatae.

Sa kawalan ng napapanahong tulong para sa isang komiks sa diyabetis, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga malubhang kahihinatnan. Sa pagbuo ng kondisyong ito, napakahalaga na subaybayan ang temperatura ng katawan. Napakahalaga na hindi ito bumababa - pinakamahusay na tumataas ito nang kaunti. Ang balat ay dapat na tuyo at mainit-init. Ang pagwawalang-bahala sa mga unang palatandaan ng isang pagkawala ng malay sa diabetes ay humahantong sa pagsisimula ng prostration. Ang isang tao ay tila lumilipat sa ordinaryong mundo, hindi niya naiintindihan kung sino siya at nasaan siya.

Pansinin ng mga doktor na pinakamadali para sa hindi handa na mga tao na kilalanin ang isang diabetes sa pamamagitan ng isang mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo, isang mahinang pulso, at paglambot ng mga eyeballs. Upang ihinto ang prosesong ito, dapat kang agad na tumawag ng isang ambulansya. Tanging isang kwalipikadong dumadalo na manggagamot ang makakagawa ng tamang pagkilos ng therapeutic.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa diabetes ng koma

Emergency algorithm para sa pinaghihinalaang lumalapit sa diabetes ng koma:

1. Tumawag ng isang ambulansya - una sa lahat, bago ang lahat ng iba pang mga kaganapan. Kung mayroong katibayan na ang isang tao ay may diyabetis, ipaalam sa operator.
2. Ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang pagkahilo mula sa isang nakalubog na dila o pagsusuka. Kung nagsisimula ang pagsusuka, subukang linisin ang iyong bibig.
3. Gumalaw ng isang kutsara ng asukal sa isang baso ng tubig o bumili ng anumang matamis na inumin (bigyang-pansin ang komposisyon, ang soda na may pampatamis ay hindi makakatulong) magbigay ng inumin sa pasyente. Sa hyperglycemia, ang dosis na ito ay hindi makabuluhang magpalubha ng kondisyon, ngunit sa hypoglycemia, mai-save nito ang buhay ng isang tao. Huwag bigyan ang mga kendi na may kendi o mga cubes ng asukal. Sa isang estado ng precomatous, ang pag-andar ng chewing ay namatay nang mas mabilis kaysa sa paglunok, kaya't ang pasyente ay maaaring mabulabog.
4. Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, patuloy na subaybayan ang pagkakaroon ng paghinga at tibok ng puso, kung kinakailangan, simulan ang resuscitation at ipagpatuloy ang mga ito hanggang sa makabuluhang pagpapabuti o hanggang sa dumating ang ambulansya.

Upang ang iba ay maaaring magbigay ng first aid, ang isang diabetes ay dapat na pamilyar sa kanyang mga kamag-anak, kaibigan at kasamahan sa mga panuntunang ito, pati na rin turuan siya kung paano gamitin ang metro. Sa matinding hyperglycemia, ang isang doktor ay hindi maaaring gawin nang walang pagwawasto ng kalagayan ng pasyente ay posible lamang sa isang ospital. Ang hypoglycemia hanggang sa at kabilang ang gitnang yugto (nang walang pagkawala ng malay) ay maaaring maiwasto nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng pag-ubos ng 10-15 gramo ng glucose.

Paggamot sa coma

Pagwawasto para sa diabetes ng koma sa isang setting ng ospital:

Ang tagumpay ng paggamot ng koma ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kawastuhan ng pangangalaga ng emerhensiya, ang bilis ng paghahatid ng pasyente sa pasilidad ng medikal at ang mga compensatory na kakayahan ng katawan. Kung ang lahat ay napupunta nang maayos, ang pasyente ay gumugol ng maraming araw sa masinsinang pag-aalaga, at pagkatapos ay inilipat sa kagawaran ng therapeutic.

Posibleng mga kahihinatnan

Walang isang solong organo sa katawan kung saan ang isang diabetes ng komiks ay pumasa nang walang bakas. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay tserebral edema, pinsala sa kalamnan ng puso, impeksyon ng isang mahina na katawan. Kung ang utak ay apektado o isang malubhang malfunction ay nangyayari sa maraming mga organo, ang tagal ng pagtaas ng coma, at malamang ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang mga posibleng kahihinatnan para sa isang diyabetis pagkatapos ng paglabas ng isang pagkawala ng malay ay may kapansanan na pagsasalita, memorya, koordinasyon ng mga paggalaw, bahagyang o kumpletong paralisis.

Siguraduhin na matuto! Sa palagay mo ba ang panghabambuhay na pangangasiwa ng mga tabletas at insulin ang tanging paraan upang mapanatili ang kontrol sa asukal? Hindi totoo! Maaari mong i-verify ito sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagsisimulang gamitin ito.

Ang coma ng diabetes ay isang kondisyon sa katawan ng tao na may diyabetis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pagkagambala sa metaboliko. Maaari itong mangyari dahil sa isang malakas na pagbaba o pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang pagbuo ng coma ng diabetes ay nangangailangan ng agarang medikal na atensiyon. Sa kaso ng matagal na kawalan nito, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari hanggang sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga Sanhi ng Coma

Ang pangunahing sanhi ng diabetes at hypoglycemic coma ay isang paglabag sa pagsipsip ng asukal ng mga cell ng katawan, i.e. diabetes mellitus. Ngunit ang mga mekanismo sa pamamagitan ng kung saan ang mga estado na ito ay bumuo ng iba. Ang hypoglycemia ay sanhi ng isang matalim na pagbagsak sa asukal sa dugo, at ang hyperglycemia ay sanhi ng isang matagal na pagtaas ng asukal sa dugo.

Ang bilang ng mga bata na may diyabetis ay halos 10%. Ang diyabetis na nasuri sa isang maagang edad ay madalas na sinamahan ng isang mataas na antas ng kakulangan sa insulin. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay namamana, ngunit kamakailan lamang na naugnay sa mga sakit ng sistema ng autoimmune na nagmula sa isang nakakahawang sakit.

Walang maraming mga kadahilanan kung bakit ang isang bata ay maaaring magkaroon ng isang kritikal na kondisyon bago ang isang pagkawala ng malay. Ang mga ito ay pangunahing nauugnay sa isang paglabag sa diyeta, diyeta, hindi sapat na dami ng mga karbohidrat sa katawan, mahirap na nakakahawang sakit, mahirap na sikolohikal na sitwasyon, stress, nagpapasiklab at purulent na proseso sa katawan, paglabag sa mga pamantayan ng pangangasiwa ng insulin.

Iba-iba

Ang diabetes coma ay ng mga sumusunod na varieties:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• lactic acididemic,
• hypoglycemic.

Ang mga sanhi ng pag-unlad sa bawat uri ng koma ay magkakaiba. Kaya, ang sanhi ng pag-unlad ng hyperosmolar coma ay ang mabilis na pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa daloy ng dugo laban sa background ng pag-aalis ng tubig. Ang iba't ibang ito ay isang komplikasyon ng type 2 diabetes.

Ang dahilan ng pag-unlad ng ketoacidotic coma ay ang akumulasyon ng mga acid na tinatawag na ketones sa katawan ng tao. Ang mga sangkap na ito ay mga produkto ng metabolismo ng mga fatty acid, at ang mga ito ay ginawa sa talamak na kakulangan ng insulin. Ang ganitong uri ng koma ay umuusad sa type 1 diabetes.

Ang lactic acidic coma ay ang pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes, na umuusbong laban sa background ng concomitant na karamdaman ng puso, baga, at atay. Maaari rin itong mabuo kung ang pasyente ay naghihirap mula sa talamak na alkoholismo.

Ang dahilan para sa pag-unlad ng hypoglycemic coma ay isang matalim na pagbawas sa konsentrasyon ng asukal sa daloy ng dugo. Ang kondisyong ito ay madalas na nangyayari sa type 1 diabetes. Ang mga kadahilanan ng pagbaba ng asukal ay hindi paggamit ng pagkain na walang inpormasyon o pagpapakilala ng labis na dosis ng insulin.

Symptomatology

Ang bawat uri ng koma ay may sariling mga sintomas na katangian. Mahalagang malaman ang lahat ng mga ito, upang kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, agad na magsimulang magbigay ng pangangalaga sa emerhensiya. Ang pagkokrasya ay maaaring magastos sa kanyang buhay.

Mga palatandaan ng hyperosmolar coma:

• malubhang pag-aalis ng tubig
• may kapansanan sa pagsasalita function,
• pagpapauwi
• antok
• nauuhaw
• ilang araw bago ang simula ng isang kuwit, ang pasyente ay may kahinaan at polyuria,
• mga guni-guni
• tumataas ang tono ng kalamnan,
• posible ang mga seizure
• areflexia. Isang katangian na tanda ng pag-unlad ng isang koma. Ang isang taong may sakit ay maaaring kakulangan ng ilang mga reflexes.

Ang mga palatandaan ng isang ketoacidotic coma ay lilitaw sa pasyente nang paunti-unti. Karaniwan ay tumatagal ng ilang araw. Ngunit sa kasong ito, ang mabagal na daloy ay "nasa kamay" sa mga doktor, dahil bago ang simula ng coma mayroong oras upang makilala ang mga sintomas na lumilitaw at nagsasagawa ng isang buong paggamot.

Mga sintomas ng precoma ng ganitong uri:

• pagduduwal at pagsusuka posible
• polyuria
• nauuhaw
• kahinaan
• antok

Habang lumalala ang pasyente, ang klinika ay pupunan ng mga sintomas:

• ang paghinga ay nagiging malalim at napaka maingay
• malubhang pagsusuka
• talamak na sakit sa tiyan, na walang malinaw na lokalisasyon,
• pagpapauwi
• isang katangian na sintomas ng ganitong uri ng koma ay ang hitsura ng isang amoy ng acetone mula sa bibig,
• may kamalayan sa kamalayan

Hindi tulad ng isang ketoacidotic coma, ang lactic acidemia ay mabilis na umuusbong. Ang klinika ay nahayag sa pangunahin ng pagbagsak ng vascular. Ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari rin:

• mabilis na lumalagong kahinaan
• pagduduwal at gagging
• sakit sa tiyan,
• walang kapararakan
• may kamalayan sa kamalayan

Sintomas ng hypoglycemic coma:

• panginginig
• takot
• malaking pagkabalisa
• tumaas ang pagpapawis
• pangkalahatang kahinaan
• isang malakas na pakiramdam ng gutom
• cramp
• pagkawala ng malay.

Mga Harbingers ng diabetes ng coma sa mga bata:

• antok
• sakit ng ulo ng iba't ibang antas ng intensity,
• pagduduwal at gagging
• pagkawala ng ganang kumain hanggang sa kumpletong kawalan nito,
• matinding uhaw
• polyuria
• tuyo ang dila at labi.

Kung hindi ibinigay ang emergency aid, kung gayon ang paghinga ng bata ay magiging malalim at maingay, ang presyon ng dugo ay unti-unting bababa, tataas ang rate ng puso, bababa ang pagkalastiko ng balat at magaganap ang pagkawala ng malay.

Diabetic precoma

Ang coma sa diabetes mellitus ay unti-unting bubuo: mula sa ilang oras hanggang ilang araw ay maaaring mawala sa isang pagkawala ng malay. Ang isang pagbubukod ay ang form na hypoglycemic. Ang Coma ay nauna sa isang lumalala na kondisyon - isang krisis sa diyabetis. Ang mga palatandaan nito ay:

• sintomas ng endogenous intoxication: sakit ng ulo, pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan,
• makitid na balat
• tuyong bibig at uhaw
• nadagdagan ang pag-ihi.

Sa ikalawang yugto ng precoma, ang mga pasyente ay nahuhulog sa paghihinto, nangyayari ang mga pagbabago sa paghinga, pseudoperitonitis syndrome (sakit sa tiyan, pag-igting ng kalamnan, sintomas ng peritoneal pangangati), mga sintomas ng pag-aalis ng tubig: tuyong balat at mauhog na lamad, nabawasan ang presyon ng dugo ay maaaring mangyari. Ang hypoglycemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertonicity ng kalamnan, mataas na tendon reflexes, at labis na pagpapawis.

Panoorin ang video: Calling All Cars: Banker Bandit The Honor Complex Desertion Leads to Murder (Abril 2024).