Uri ng 2 diabetes mellitus - mga sintomas at paggamot (diyeta, mga produkto at gamot)
Simula sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, nakakakuha ang diyabetes ng isang detalyadong larawan ng sakit, kung saan nakakaapekto ang mga pagbabago sa pathological halos lahat ng mga organo. Sa diabetes mellitus, ang palitan ng pinakamahalagang substrate ng enerhiya para sa mga cell ng katawan - naghihirap ang glucose (o asukal).
Ang isang tao ay tumatanggap ng sangkap na ito mula sa pagkain. Pagkatapos ay ibinibigay ito ng dugo sa mga cell. Ang pangunahing mga mamimili ng glucose ay ang utak, atay, adipose tissue, at kalamnan. Upang tumagos sa mga selula, ang glucose ay nangangailangan ng insulin - isang hormone.
Ang isang pagbubukod sa panuntunang ito ay mga utak na neuron. Sa kanila, ang asukal ay pumapasok nang walang paglahok ng hormon na ito sa pamamagitan ng mga espesyal na channel sa transportasyon.
Ayon sa ICD-10, ang type 2 na diabetes mellitus ay kabilang sa ika-4 na klase - mga sakit ng endocrine system at metabolic disorder. Ang sakit ay naka-encode ng E11 code.
Type 2 diabetes - Ano ito?
Ang mga espesyal na selula ng pancreatic (mga endocrine beta cells) ay gumagawa ng insulin. Sa type 1 diabetes, mayroong isang ganap na pagbawas sa insulin, i.e. hindi ito synthesize.
Ang Uri ng 2 ay nailalarawan sa isang kamag-anak na kakulangan ng hormon na ito. Nangangahulugan ito na sa simula ng sakit, ang mga beta cell ay maaaring makabuo ng isang normal (kahit na tumaas) na halaga ng insulin, ngunit pagkatapos ay bumababa ang kanilang compensatory reserve.
Samakatuwid, ang gawain ng "pumping" asukal sa cell ay hindi ginanap nang buo. Ang labis na asukal ay nananatili sa dugo. At yamang ang katawan ay hindi nagbibigay ng anumang "dagdag" sa metabolismo, ang labis na glucose ay nagsisimula sa "asukal" na mga istruktura ng protina, tulad ng panloob na mga shell ng mga daluyan ng dugo at tisyu ng nerbiyos, na nakakaapekto sa kanilang paggana.
Ang "asukal" na ito (o scientifically - glycation) ay ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng mga komplikasyon.
Sa puso ng type 2 diabetes ay may kapansanan sa sensitivity ng tisyu sa insulin. Kahit na sa mataas na antas nito na sinusunod sa simula ng sakit, ang hyperglycemia ay sinusunod. Bilang isang patakaran, ito ay dahil sa mga depekto sa mga receptor ng cell. Karaniwan ang kondisyong ito ay sinusunod na may labis na katabaan o genetic na mga depekto.
Sa paglipas ng panahon, mayroong isang pag-ubos ng pagpapaandar ng pancreas, na hindi makagawa ng mga hormone sa loob ng mahabang panahon. Sa yugtong ito, ang uri ng 2 diabetes ay pumasa sa subtype na umiinom ng insulin, i.e. sa mga tablet, imposible na babaan ang antas ng glucose. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang regular na pangangasiwa ng insulin bilang gamot.
Mga sanhi ng paglitaw
Ang diabetes ay isang sakit na may kumplikadong pathogenesis (isang mekanismo para sa pagbuo ng isang proseso ng pathological). Ang dahilan para sa "mahinang pagganap" ng insulin, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ay wala sa hormon mismo, ngunit sa hindi magandang pagkamaramdamin sa cell insulin. Ang kondisyong ito ay tinatawag na resistensya ng insulin.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng insulin, ngunit ang mga cell na nauubos ng glucose ay hindi tumugon dito o gumanti nang hindi sinasadya at hindi sapat.
Ang labis na katabaan sa type 2 diabetes ay lumilikha ng mga kondisyon kung ang karaniwang halaga ng insulin ay hindi sapat lamang upang "serbisyo" ang lahat ng mga cell cells. Bilang karagdagan, ang mga adipocytes (fat cells) ay nakapag-iisa na synthesize ang mga kadahilanan na contrinsular, na bukod dito ay nagdaragdag ng antas ng glucose sa dugo.
Ang isa pang pathogenetic factor sa pagtaas ng asukal sa pangalawang uri ng sakit ay ang kakulangan ng produksiyon ng insulin kaagad pagkatapos kumain. Ito ay humantong sa isang kritikal na pagtaas ng glucose, na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo.
Sa hinaharap, ang hyperglycemia ay sinusunod kahit na walang koneksyon sa pagkain. Lumilikha ang lahat ng mga kinakailangan para sa unti-unting pagkalipol ng pagganap na aktibidad ng mga beta cells. Bilang isang resulta, ang mga antas ng insulin ay bumaba nang matindi hanggang sa sila ay ganap na wala kapag lumilitaw ang demand ng insulin.
Itinampok ng modernong gamot ang mga kadahilanan ng panganib sa diyabetis:
- mahigit 40 taong gulang
- labis na katabaan
- labis na pagkain sa mga karbohidrat at taba, lalo na sa pinagmulan ng hayop,
- diabetes sa mga kamag-anak, sa pagkakaroon ng kung saan ang panganib ng pagkakasakit ay 40%. Gayunpaman, ang diyabetis ay hindi isang sakit sa gene. Mayroon lamang itong genetic predisposition, na natanto lamang sa pagkakaroon ng ilang mga panlabas na kadahilanan, halimbawa, isang labis na karbohidrat sa diyeta,
- mababang pisikal na aktibidad, tulad ng ang mga pag-contraction ng kalamnan ay karaniwang pinasisigla ang daloy ng glucose sa cell at ang pagkasira ng hindi umaasa sa insulin,
- pagbubuntis Ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng diabetes gestational, na pagkatapos ng panganganak ay maaaring mawala sa sarili o maging isang talamak na sakit,
- psycho-emosyonal na stress. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng mga contra-hormonal hormone (adrenaline, norepinephrine, corticosteroids), na pinatataas ang antas ng glucose sa dugo.
Sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, ang uri ng 2 diabetes ay hindi itinuturing na isang namamana na sakit, ngunit bilang isang "sakit sa pamumuhay". Kahit na may pabigat na pagmamana, ang karamdaman na ito ng karbohidrat ay hindi bubuo kung ang isang tao:
- limitado ang paggamit ng matamis at iba pang madaling natutunaw na karbohidrat,
- sinusubaybayan ang kanyang timbang, iniiwasan ang labis,
- regular na nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo,
- hindi kasama ang overeating.
Mga Sintomas ng Type 2 Diabetes
Ang mga sintomas ng type 2 na diabetes mellitus ay walang katuturan. Ang kanilang hitsura, bilang isang patakaran, ay hindi napansin, sapagkat ang isang tao ay hindi nakakaranas ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa kalusugan.
Gayunpaman, pag-alam sa kanila, maaari kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at matukoy ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ito ang magiging susi upang matagumpay na mabayaran ang diyabetis at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
Ang pangunahing pagpapakita ng patolohiya na ito ay:
- Ang pagtaas ng dami ng ihi na ginagawang ginagamit ng isang tao sa banyo kahit na sa gabi.
- Ang pagnanais na patuloy na uminom ng maraming tubig.
- Patuyong bibig.
- Ang sensasyon ng pangangati ng mga mucous membranes (puki, urethra).
- Tumaas na gana sa pagkain na nauugnay sa kapansanan ng leptin synthesis.
Ang mahinang kakayahan sa pagpapagaling ng sugat, furunculosis (pustules sa balat), impeksyon sa fungal, impotence ay karaniwang at mahalagang mga tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng diabetes. Ang sakit ay maaari ring matagpuan sa unang pagkakataon lamang kung dadalhin sa ospital dahil sa isang atake sa puso o stroke. Ipinapahiwatig nito ang pagbuo ng malubhang komplikasyon.
Ang mga klasikal na sintomas ay lilitaw lamang na may pagtaas ng glucose sa itaas ng thralold ng bato (10 mmol / L), i.e. sa antas na ito, ang asukal ay lilitaw sa ihi. Ang labis na mga pamantayang pamantayan ng glucose, ngunit mas mababa sa 10 mmol / l ng dugo, bilang isang panuntunan, ay hindi nadarama ng isang tao.
Samakatuwid, ang random na diagnosis ng type 2 diabetes ay isang pangkaraniwang pangyayari.
Dapat tandaan na ang glycation ng protina ay nagsisimula kaagad kapag ang antas ng glucose ay lumampas sa pamantayan. Samakatuwid, ang maagang pagtuklas ng diabetes ay maiiwasan ang mga malubhang komplikasyon na nauugnay sa pagpapalabas ng mga glycated protein sa vascular wall.
Ang asukal bago at pagkatapos kumain
Pagsukat ng pamantayan ng asukal sa dugo, larawan
Sa type 2 diabetes, ang pamantayan ng asukal sa dugo bago at pagkatapos ng pagkain ay naiiba. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay dapat matukoy sa umaga sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng isang 2-oras na agwat pagkatapos kumain, ayon sa pagkakabanggit.
Ang interpretasyon ng resulta ay nakasalalay sa uri ng materyal na pinag-aaralan at oras ng pagkain:
- Pag-aayuno - 5.5 mmol / L o mas mababa sa dugo mula sa daliri (buong dugo).
- Sa isang walang laman na tiyan - 6.1 mmol / L o mas mababa sa capillary o venous plasma (ang materyal ay nakuha sa laboratoryo sa pamamagitan ng pagbutas ng isang ugat o scarification ng isang daliri).
- Matapos ang isang 2-oras na agwat pagkatapos kumain (sa anumang pagsukat) - 7.8 mmol / L o mas mababa, hindi mas mataas.
Uri ng 2 diabetes
Ang modernong paggamot ng type 2 diabetes ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng proseso ng pathological. Ginagamit ito bilang isang independiyenteng paggamit ng isang gamot na hypoglycemic, pati na rin ang isang kumbinasyon. Ang pinaka-optimal na pagpipilian ay tinutukoy nang isa-isa ng endocrinologist.
Mga gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes:
1. Biguanides (aktibong sangkap na metformin, paghahanda: Siofor, Glucofage). Binabawasan nila ang paglaban ng insulin, ang paggawa ng glucose sa pamamagitan ng atay, pinatataas ang paggamit nito, binabawasan ang pagsipsip ng labis na asukal sa digestive tract, at binabawasan din ang bigat ng katawan, lumalaban sa labis na katabaan.
Kamakailan lamang, ang isa pang positibong pag-aari ng mga gamot na ito ay ipinahayag - nagagawa nilang pabagalin ang mga proseso ng pagtanda na lilitaw sa mga pasyente na may diyabetes nang maaga. Ang epekto na ito ay ipinakita hindi lamang sa mga diabetes, kundi pati na rin sa mga malulusog na tao.
2. Thiosolidinediones (glitazones - pioglitazone, rosiglitazone) - mabisang bawasan ang resistensya ng insulin, bawasan ang paggawa ng glucose sa pamamagitan ng atay, dagdagan ang pagsipsip ng mga cell, pagbutihin ang profile ng lipid (bawasan ang dami ng triglycerides at mataba acid).
Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ginustong kasama ang mataas na kolesterol sa dugo.
3. Mga derivatives ng sulfonylureas (glibenclamide (Maninyl), glimepiride (Amaryl), glyclazide (Dibeton), glycidone (Glurenorm). Ang ibig sabihin ay nagdaragdag ng synthesis ng insulin ng pancreas.
Makatarungan na pagsamahin ang mga gamot mula sa grupo ng biguanide, na binabawasan ang resistensya ng insulin.
4. Mga glinids (nateglinide, repaglinide) o prandial regulators - mga ultra-maikli at mabilis na kumikilos na gamot na naglalayong ibalik ang pagtatago ng insulin kaagad pagkatapos kumain, alisin ang paglabag sa maagang yugto ng pagtatago ng hormon na ito.
Gamitin kapag mayroong isang postprandial form ng hyperglycemia.
5. Mga Increcinomimetics (Exenatide: Bayeta). Ito ay isang bagong klase ng gamot para sa mga diabetes. Pinapahusay nila ang epekto ng mga incretins - mga gastrointestinal na mga hormone na nakakaapekto sa normal na pagtatago ng insulin, pinigilan ang epekto ng pagbubuhos ng asukal ng glucose (ang hormon ay ginawa sa atay).
Kabilang sa mga karagdagang kapaki-pakinabang na epekto ang pagbagal ng pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka, na tumutulong na mabawasan ang pagsipsip ng glucose at pagbaba ng timbang.
6. Inhibitor ng DPP-IV (sitagliptin). Ang pagkilos ng gamot na ito ay katulad ng nauna. Ito ay nauugnay sa mga incretins, ang antas ng kung saan tumataas. Ito ay may positibong epekto sa hyperglycemia.
7. Mga inhibitor ng Alpha glucosidase (ang tanging kinatawan ay acarbose), na kumikilos nang eksklusibo sa lumen ng digestive tract. Pinahina nila ang pagsipsip ng glucose nang hindi nakakaapekto sa pagtatago ng insulin.
Ang paggamit ng acarbose na may isang layunin ng pag-iwas ay binabawasan ang panganib ng sakit sa pamamagitan ng 37% (Stopp NIDDM data ng pag-aaral).
8. Pinagsamang gamot naglalaman ng isang tablet o kapsula ang mga aktibong sangkap ng iba't ibang mga grupo, halimbawa ang metformin glibenclamide (Glibomet, Glukovans), na ginagawang mas maginhawa at katanggap-tanggap para sa pasyente ang paggamot.
9. Insulin. Sa isang ganap na kakulangan ng hormone, na bubuo sa paglipas ng panahon, ginagamit ang mga subcutaneous injections ng insulin (opsyon na naubos ang insulin). Ang paggamot sa hormon na ito ay nagsisimula sa isang kumbinasyon ng mga tableted na gamot at insulin ng matagal na (medium) na pagkilos. Sa hinaharap, posible ang isang kumpletong paglipat sa therapy sa hormone.
Uri ng 2 diyeta diyeta
Ang prinsipyo ng nutrisyon para sa type 2 diabetes, larawan
Bilang isang sakit sa pamumuhay, ang type 2 diabetes ay epektibong ginagamot ng diyeta, lalo na sa paunang yugto. Ang pagbawas ng timbang ay maaaring mabawasan ang resistensya ng insulin at maalis ang kakulangan sa kakulangan ng insulin na dulot ng labis na katabaan.
Ang kakanyahan ng diyeta para sa diyabetis ay upang mapabagal ang daloy ng asukal mula sa mga bituka papunta sa daloy ng dugo. Maiiwasan nito ang isang matalim na pagtaas ng glycemia kaagad pagkatapos kumain. Samakatuwid, ang lahat ng mabilis na paghuhugas ng mga karbohidrat ay hindi kasama sa diyeta (palagi silang may matamis na lasa).
Ang muling pagdadagdag ng katawan na may mga reserba ng enerhiya ay dapat mangyari bilang isang resulta ng metabolismo ng mga kumplikadong karbohidrat, mahahabang molekula na kung saan ay hindi maaagaw kaagad sa dugo at nangangailangan ng mas mahabang pantunaw.
Mahalaga rin sa diyeta upang limitahan ang paggamit ng anumang mga taba at langis. Samakatuwid, ang mga taba ng hayop ay ibinukod at ang kagustuhan ay ibinibigay sa hindi pinong mga langis sa limitadong dami.
Uri ng 2 diabetes mellitus: ano ang makakain mo at ano ang hindi (mesa)?
Inirerekumenda (berde) | Limitado (dilaw) | Hindi kasama (pula) |