Mga tagubilin sa Noliprel bi para magamit

• Mga Pharmacokinetics
• Mga indikasyon para magamit
• Paraan ng aplikasyon
• Mga epekto
• Contraindications
• Pagbubuntis
• Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot
• Sobrang dosis
• Mga kondisyon sa pag-iimbak
• Paglabas ng form
• Komposisyon

Noliprel Bi-forte ay isang kombinasyon ng isang ACE inhibitor perindopril arginine at isang indapamide sulfonamide diuretic. Ang epekto ng parmasyutiko ng gamot ay dahil sa mga katangian ng bawat sangkap (perindopril at indapamide) at ang kanilang additive synergism.
Ang Perindopril ay isang inhibitor ng ACE. Ang ACE ay nagko-convert angiotensin I sa angiotensin II (isang sangkap na vasoconstrictor), Bukod diyan ay pinasisigla ang pagtatago ng aldosteron ng adrenal cortex at ang pagkasira ng bradykinin (isang sangkap na vasodilating) sa hindi aktibong heptapeptides.
Ang Indapam ay isang hinango ng sulfonamides na may indole singsing, parmasyutikal na nauugnay sa thiazide diuretics, na kumikilos sa pamamagitan ng pag-inhibit ng sodium reabsorption sa cortical segment ng mga bato. Pinatataas nito ang pag-aalis ng sodium at chlorides sa ihi at, sa isang mas mababang sukat, potasa at magnesiyo, kaya pinatataas ang pag-ihi at pagbibigay ng isang antihypertensive effect.
Characterization ng antihypertensive aksyon.
Ang Noliprel Bi-forte ay nagbabawas ng systolic at diastolic na presyon ng dugo sa mga pasyente na may hypertension ng anumang edad, kapwa sa supine na posisyon at sa nakatayong posisyon. Ang antihypertensive na epekto ng gamot ay nakasalalay sa dosis.
Ang pinakamahusay na epekto sa pagbabawas ng kaliwang ventricular mass index ay nakamit na may 8 mg perindopril (katumbas ng 10 mg perindopril arginine) + 2.5 mg indapamide.
Ang presyon ng dugo ay bumaba nang mas epektibo sa perindopril / indapamide group: ang pagkakaiba sa ibig sabihin ng pagbawas ng BP sa pagitan ng dalawang pangkat ng mga pasyente ay –5.8 mm Hg para sa systolic pressure. Art. (95% CI (–7.9, –3.7), p 15 mg / L (> 135 μmol / L) sa mga kalalakihan at> 12 mg / L (> 110 μmol / L) sa mga kababaihan.
Iodine na naglalaman ng kaibahan media. Sa kaso ng pag-aalis ng tubig na nauugnay sa paggamit ng diuretics, ang panganib ng pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato ay nagdaragdag, lalo na kung gumagamit ng mga ahente na naglalaman ng iodine na may mataas na dosis. Kinakailangan upang maibalik ang balanse ng tubig bago ang appointment ng mga ahente na naglalaman ng kaibahan.
Mga asing-gamot ng kaltsyum. Ang Hypercalcemia ay maaaring mangyari dahil sa isang pagbawas sa pag-aalis ng calcium ng ihi.
Cyclosporin. Posible na madagdagan ang mga antas ng creatinine sa plasma ng dugo nang hindi nakakaapekto sa antas ng sirkulasyon ng cyclosporin, kahit na sa kawalan ng likido at kakulangan ng sodium.

Sobrang dosis

Sa kaso ng isang labis na dosis, ang pinaka-karaniwang salungat na reaksyon ay ang arterial hypotension, na kung minsan ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon, pagkahilo, pag-aantok, pagkalito, oliguria, na maaaring sumulong sa anuria (dahil sa hypovolemia), shock circuit. Mga paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte (isang pagbawas sa antas ng potasa at sodium sa plasma ng dugo), pagkabigo sa bato, hyperventilation, tachycardia, palpitations ng puso (palpitation), bradycardia, pagkabalisa, at ubo ay maaaring mangyari.
Kabilang sa first aid ang mabilis na pag-alis ng gamot mula sa katawan: gastric lavage at / o ang appointment ng activated charcoal, pagkatapos ay normalisasyon ng balanse ng tubig-electrolyte sa isang ospital.
Sa kaganapan ng makabuluhang hypotension, ang pasyente ay dapat bibigyan ng isang pahalang na posisyon na may isang mababang headboard. Kung kinakailangan, ang pangangasiwa ng iv ng isotonic sodium chloride solution ay dapat isagawa o anumang iba pang paraan ng pagpapanumbalik ng dami ng dugo ay dapat mailapat.
Ang Perindoprilat, ang aktibong porma ng perindopril, ay maaaring alisin sa katawan ng hemodialysis (tingnan ang Pharmacokinetics).

Ano ang kailangang malaman ng mga mamimili tungkol sa gamot?

Ang komposisyon ng mga tablet bilang isang tagapuno ng kasamang lactose monohidrat. Ang sangkap na ito ay madalas na ginagamit para sa paggawa ng iba't ibang mga gamot.

Sa kabila ng mahalagang katangian ng pisikal at kemikal na ito, ang lactose ay ang pinakamalakas na allergen. Para sa mga taong nagdurusa mula sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa asukal sa gatas, ipinagbabawal ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente na sumunod sa isang mahigpit na diyeta na hindi kasama ang asin, ang gamot ay dapat gamitin nang labis na pag-iingat. Ang pagkuha ng mga tabletas ay maaaring humantong sa isang mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo. Gayunpaman, kung nangyari ito pagkatapos ng unang aplikasyon, kung gayon ang sanhi ay maaaring maling dosis.

Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng sapat na paggamit ng tubig. Hindi mo dapat makabuluhang taasan ang dami ng likido, ngunit sa mainit na panahon mas mahusay na uminom ng 25 porsyento kaysa sa dati. Ang pagtaas ng pagpapawis sa kumbinasyon ng gamot ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig.

Mga epekto

Kahit na ang isang gamot na inirerekomenda ng isang espesyalista ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan sa ilang mga tao. Ang Noliprel A Be Forte, mga pagsusuri kung saan kumpirmahin ang impormasyong ito, maaari ring maging sanhi ng mga epekto.

Talahanayan 3. Posibleng mga epekto

Central nervous system	Pagkamabagabag, pagkabalisa, kaguluhan sa pagtulog, atbp.
Sistema ng Genitourinary	Tumaas na diuresis, nabawasan ang libog, nabawasan ang lakas, atbp.
Mga reaksyon ng allergy	Anaphylactic shock, urticaria, eksema, angioedema, atbp.
Mga organo sa paghinga	Ang pulmonya, tuyong ubo, rhinitis at iba pa.
Gastrointestinal tract	Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, hepatitis sa gamot, atbp.
Mga organo ng sensoryo	Malalang tinnitus, ang lasa ng metal, at iba pa.
Iba pa	Sobrang pagpapawis.

Ang mga epekto ay maaaring magkakaiba sa mga nakalista sa talahanayan. Ang isang kumpletong listahan ay matatagpuan sa mga tagubilin para magamit.

Pagkatapos ng konsultasyon kay Dr. Noliprel AB Forte, isang analogue na medyo simple upang bilhin sa anumang parmasya, maaari mo itong palitan ng:

• Indapamide + Perindopril,
• Ko-Perineva,
• Noliprel (A, A Bi, A Forte), atbp.

Ang mga Analog Noliprel Be Forte ay madalas na may katulad / magkaparehong komposisyon at epekto. Gayunpaman, ang dosis at gastos ay maaaring magkakaiba nang malaki.

Ang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga sanhi ng mataas na presyon ng dugo ay matatagpuan sa mga sumusunod na video:

Paglabas ng form at komposisyon

Ang isang gamot ay pinakawalan sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng pelikula: biconvex, bilog, puti (29 o 30 bawat isa sa isang bote ng polypropylene na nilagyan ng dispenser at isang stopper na naglalaman ng gel na sumisipsip ng kahalumigmigan, 1 bote sa isang karton na kahon na may unang kontrol sa pagbubukas, para sa mga ospital - 30 mga PC sa isang polypropylene na bote na may dispenser, 3 bote sa isang karton na kahon na may unang control control, 30 bote sa isang karton na papag, sa isang karton box na may unang pambungad na kontrol ng 1 papag at mga tagubilin para sa paggamit ng Noliprel A Bi-f bibig).

Komposisyon ng 1 tablet:

• mga aktibong sangkap: perindopril arginine - 10 mg (katumbas ng perindopril sa halagang 6.79 mg), indapamide - 2.5 mg,
• karagdagang mga sangkap: anhydrous colloidal Silicon dioxide, magnesium stearate, lactose monohidrat, maltodextrin, sodium carboxymethyl starch (type A),
• patong ng pelikula: magnesium stearate, macrogol 6000, titanium dioxide (E171), hypromellose, gliserol.

Pagkilos ng pharmacological

Ang NOLIPREL BI-FORTE ay isang kombinasyon ng dalawang aktibong sangkap, perindopril at indapamide. Ito ay isang hypotensive na gamot, ginagamit ito upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo (hypertension). Ang NOLIPREL BI-FORTE ay inireseta sa mga pasyente na umiinom ng perindopril 0 mg at nang magkahiwalay ang indapamide 2.5 mg. Sa halip, ang mga nasabing pasyente ay maaaring kumuha ng isang tablet na NOLIPREL BI-FORTE, na naglalaman ng pareho ng mga sangkap na ito.

Mga indikasyon para magamit

Ang Perindopril ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na mga inhibitor ng ACE. Ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang lumalawak na epekto sa mga daluyan ng dugo, na nagpapadali sa pag-iniksyon ng dugo. Ang Indapamide ay isang diuretic. Ang mga diuretics ay nagdaragdag ng dami ng ihi na ginawa ng mga bato. Gayunpaman, ang indapamide ay naiiba sa iba pang mga diuretics, dahil bahagyang nadaragdagan lamang ang dami ng ginawa ng ihi. Ang bawat isa sa mga aktibong sangkap ay nagpapababa ng presyon ng dugo at magkasama nilang kontrolin ang iyong presyon ng dugo.

Contraindications

- kung ikaw ay alerdyi sa perindopril, anumang iba pang ACE inhibitor, indapamide, isa sa mga sulfonylamides o anumang iba pang sangkap ng NOLIPREL BI-FORT,

- kung mas maaga, kapag kumukuha ng iba pang mga inhibitor ng ACE o sa ilalim ng iba pang mga pangyayari, ikaw o isa sa iyong mga kamag-anak ay nagpakita ng mga sintomas tulad ng wheezing, pamamaga ng mukha o dila, matinding pangangati, o isang masamang balat na pantal (angiotherapy).

- kung mayroon kang malubhang sakit sa atay o hepatic encephalopathy (degenerative brain disease),

- kung ikaw ay may malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato o kung ikaw ay sumasailalim sa dialysis,

- kung ang antas ng potasa sa iyong dugo ay masyadong mababa o napakataas,

- kung pinaghihinalaan mo ang hindi nabubulok na decompensated, kakulangan sa puso (matinding pagpapanatili ng asin, igsi ng paghinga)

- kung ikaw ay buntis at ang edad ng gestational ay lumampas sa 3 buwan (mas mahusay din na maiwasan ang pagkuha nito. NOLIPRELA B-FORT sa mga unang yugto ng pagbubuntis - tingnan ang "Pagbubuntis at paggagatas"),

- kung nagpapasuso ka.

Makipag-usap sa iyong doktor bago kumuha ng NOLIPREL BI-FORTE kung mayroon man sa mga sumusunod na nalalapat sa iyo:

kung nagdurusa ka mula sa aortic stenosis (pagdidikit ng pangunahing daluyan ng dugo na nagmumula sa puso), hypertrophic cardiomyopathy (sakit sa kalamnan sa puso), o renal artery stenosis (pagdidikit ng arterya na nagbibigay ng dugo sa mga bato), kung nagdurusa ka sa isa pang sakit sa puso, kung nagdurusa ka sa pag-andar ng atay ng atay.

kung magdusa ka mula sa collagen vascular disease (sakit sa balat) tulad ng systemic lupus erythematosus o scleroderma,

kung magdusa ka mula sa atherosclerosis (pagpapatibay ng mga dingding ng mga arterya),

kung magdusa ka mula sa hyperparathyroidism (nadagdagan ang pagpapaandar ng parathyroid),

kung magdusa ka sa gout,

kung may diabetes ka

kung ikaw ay nasa isang mababang diyeta ng asin o kumukuha ng mga kapalit na asin na naglalaman ng potasa,

kung umiinom ka ng lithium o potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren), dahil hindi mo dapat kunin ito nang sabay-sabay bilang NOLIPREL BI-FORT (tingnan ang "Pagkuha ng iba pang mga gamot").

Dapat mong balaan ang iyong doktor kung sa tingin mo ay buntis ka. (o nagpaplanopagbubuntis. Hindi inirerekumenda na kumuha ng NOLIPREL BI-FORT sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang gamot ay hindi dapat inumin para sa mga tagal ng mas mahaba kaysa sa 3 buwan, dahil ito ay maaaring malubhang makapinsala sa kalusugan ng bata (tingnan ang "Pagbubuntis at paggagatas").

Kapag kumukuha ka ng NOLIPREL BI-FORT, dapat mo ring ipaalam sa iyong doktor o kawani ng medikal ang tungkol sa mga sumusunod:

kung mayroon kang kawalan ng pakiramdam o pangunahing operasyon,

kung kamakailan lamang ay nagkaroon ka ng pagtatae o pagsusuka, o kung ang iyong katawan ay nag-aalis ng tubig,

kung sumailalim ka sa apheresis ng LDL (pagtanggal ng hardware ng kolesterol sa dugo),

kung sumailalim ka sa desensitization, na dapat mabawasan ang mga reaksiyong alerdyi sa mga pukyutan ng pukyutan o wasp,

kung sumasailalim ka sa isang medikal na pagsusuri na nangangailangan ng pangangasiwa ng isang yodo na naglalaman ng radiopaque na sangkap (isang sangkap na posible upang suriin ang mga panloob na organo, tulad ng mga bato o tiyan, gamit ang x-ray).

Ang mga atleta ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang NOLIPREL BI-FORTE ay naglalaman ng isang aktibong sangkap (indapamide), na maaaring magbigay ng positibong reaksyon kapag nagsasagawa ng control na doping.

Hindi dapat inireseta ang NOLIPREL BI-FORT sa mga bata.

Pagbubuntis at paggagatas

Kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko bago kumuha ng anumang gamot.

Dapat mong balaan ang iyong doktor kung sa tingin mo ay buntis ka (o pagpaplanopagbubuntis.

Dapat ipayo sa iyo ng iyong doktor na itigil ang pagkuha ng NOLIPREL BI-FORTE bago pagbubuntis o kaagad matapos na ang kumpirmasyon ng pagbubuntis, at magreseta ng isa pang gamot sa halip na NOLIPREL BI-FORT. Hindi inirerekumenda na kumuha ng NOLIPREL BI-FORT sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang gamot ay hindi dapat inumin para sa mga tagal ng mas mahaba kaysa sa 3 buwan, dahil ito ay maaaring malubhang makapinsala sa kalusugan ng bata.

Kung nagpapasuso ka o nagbabalak na magpasuso, ipaalam sa iyong doktor. Ang NOLIPREL BI-FORTE ay kontraindikado sa mga ina ng pag-aalaga. Maaaring magreseta ka ng iyong doktor ng isa pang paggamot kung nais mong magpasuso, lalo na kung ang sanggol ay bagong panganak o ipinanganak bago ang takdang oras.

Makipag-usap kaagad sa iyong doktor.

Dosis at pangangasiwa

Kapag kumukuha ng NOLIPREL BI-FORT, palaging sundin ang mga tagubilin ng doktor. Kung nag-alinlangan ka sa kawastuhan ng gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko. Ang karaniwang dosis ay isang tablet bawat araw: Mas mainam na kunin ang mga tablet sa umaga, bago kumain. Palitan ang tablet ng isang basong tubig.

Epekto

Tulad ng anumang iba pang gamot, ang NOLIPREL BI-FORTE, bagaman hindi sa lahat ng mga pasyente, ay maaaring maging sanhi ng mga epekto.

Itigil ang pagkuha ng gamot na ito kaagad at makipag-ugnay sa iyong doktor kung mayroon kang isa sa mga sumusunod na kondisyon:

ang iyong mukha, labi, bibig, dila o lalamunan ay namamaga, nahihirapan kang huminga, ikaw ay nahihilo o nawalan ng malay, mayroon kang isang hindi pangkaraniwang mabilis o hindi regular na tibok ng puso.

Kasama sa mga side effects (sa pagbawas ng pagkakasunud-sunod ng dalas):

Karaniwan (mas mababa sa 1 sa 10, ngunit higit sa 1 sa 100 mga pasyente): sakit ng ulo, pagkahilo, vertigo, tingling at tingling sensations, malabo na pananaw, tinnitus, lightheadedness dahil sa mababang presyon ng dugo, pag-ubo, igsi ng paghinga, paghinga ng sakit (pagduduwal) , pagsusuka, sakit sa tiyan, kaguluhan sa panlasa, tuyong bibig, dyspepsia o kahirapan sa panunaw, pagtatae, paninigas ng dumi), mga reaksiyong alerdyi (tulad ng pantal sa balat, pangangati), mga cramp ng kalamnan, nakakaramdam ng pagod.

Hindi pangkaraniwan (mas mababa sa 1 sa 100, ngunit higit sa 1 sa 1000 mga pasyente): mga swings ng mood, mga pagkagambala sa pagtulog, brongkospasma (higpit ng dibdib, wheezing-paghinga: at igsi ng paghinga), angioedema (mga sintomas tulad ng higpit o pamamaga ng mukha at dila) , urticaria, purpura (pulang mga spot sa balat), mga problema sa bato, kawalan ng lakas, pagtaas ng pagpapawis.

Tunay na bihirang (mas mababa sa 1 sa 10,000 mga pasyente): pagkalito, sakit sa cardiovascular (hindi regular na tibok ng puso, atake sa puso), eosinophilic pneumonia (isang bihirang uri ng pulmonya), rhinitis (ilong kasikipan o runny nose), malubhang reaksyon sa balat tulad ng multiforme erythema. Kung nagdurusa ka mula sa systemic lupus erythematosus (isang uri ng sakit na collagen-vascular), posible ang pagkasira. Mayroong mga ulat ng mga kaso ng mga reaksyon ng photosensitivity (mga pagbabago sa hitsura, hitsura ng balat) pagkatapos ng pagkakalantad sa araw o sa artipisyal na sinag ng UVA.

Ang mga karamdaman sa dugo, bato, atay, pancreas o mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo (mga pagsusuri sa dugo) ay maaaring mangyari. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng isang pagsusuri sa dugo upang suriin ang iyong kondisyon.

Sa kaso ng pagkabigo sa atay (sakit sa atay), ang pagsisimula ng hepatic encephalopathy (degenerative brain disease) ay posible.

Kung ang mga side effects ay naging seryoso o kung napansin mo ang mga hindi gustong mga epekto na hindi nakalista sa leaflet na ito, sabihin sa iyong doktor o parmasyutiko.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Laging sabihin sa iyong doktor o parmasyutiko kung aling mga gamot na iyong iniinom o kamakailan na kinuha, kahit na ang mga ito ay over-the-counter na gamot.

Iwasan ang magkakasamang paggamit ng NOLIPREL BI-FORTE sa mga sumusunod na gamot:

- lithium (ginamit upang gamutin ang depression),

- potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren), potassium salts.

Ang paggamit ng iba pang mga gamot ay maaaring makaapekto sa paggamot ng NOLIPREL B-FORT. Siguraduhing ipagbigay-alam sa iyong doktor kung umiinom ka ng mga sumusunod na gamot, tulad ng dapat mong maging maingat lalo na kapag kinuha ang mga ito:

- mga gamot na ginagamit sa paggamot ng hypertension,

- procainamide (para sa paggamot ng hindi regular na ritmo ng puso),

- allopurinol (para sa paggamot ng gota),

- terfenadine o astemizole (antihistamines para sa paggamot ng hay fever o alerdyi),

- corticosteroids, na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga kondisyon, kabilang ang malubhang hika at rheumatoid arthritis,

- mga immunosuppressive na gamot na ginagamit upang gamutin ang mga karamdaman sa autoimmune o pagkatapos ng operasyon ng transplant upang maiwasan ang pagtanggi (hal.

- gamot na inireseta para sa paggamot sa kanser,

- erythromycin intravenously (antibiotic)

- halofantrine (ginamit upang gamutin ang ilang mga uri ng malaria),

- pentamidine (ginamit upang gamutin ang pneumonia).

- vincamine (ginamit para sa nagpapakilala paggamot ng cognitive impairment sa mga matatandang pasyente, kabilang ang pagkawala ng memorya).

- bepridil (ginamit upang gamutin ang angina pectoris),

- sultoprid (para sa paggamot ng psychosis),

- mga gamot na inireseta para sa paggamot ng mga arrhythmias ng puso (hal. quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol).

- digoxin o iba pang mga heart glycosides (para sa paggamot ng sakit sa puso),

- baclofen (para sa paggamot ng higpit ng kalamnan, na nangyayari sa ilang mga sakit, halimbawa, na may sclerosis),

- mga gamot sa diabetes tulad ng insulin o metformin,

- calcium, kabilang ang mga supplement ng calcium,

- stimulant laxatives (hal. senna),

- mga di-steroid na anti-namumula na gamot (hal. ibuprofen) o mataas na dosis ng salicylates (hal. aspirin),

- amphotericin B intravenously (para sa paggamot ng mga malubhang sakit sa fungal),

- mga gamot para sa paggamot ng mga karamdaman sa pag-iisip, tulad ng pagkalumbay, pagkabalisa, schizophrenia, atbp (halimbawa, tricyclic antidepressants, antipsychotics),

- tetracosactide (para sa paggamot ng Crohn's disease).

Mga tampok ng application

Pagmamaneho ng mga sasakyan at pagkontrol sa makinarya, ..

Ang NOLIPREL BI-FORTE ay karaniwang hindi nakakaapekto sa pagbabantay, ngunit sa ilang mga pasyente, dahil sa mababang presyon ng dugo, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga reaksyon, halimbawa, pagkahilo o kahinaan. Bilang isang resulta, ang kakayahang magmaneho ng kotse o iba pang mga mekanismo ay maaaring may kapansanan.

Ang NOLIPREL BI-FORTE ay naglalaman ng lactose (mga particle ng asukal). Kung sinabi sa iyo ng doktor na ikaw ay hindi mapagpanggap sa ilang mga uri ng mga asukal, pagkatapos kumunsulta sa iyong doktor bago kumuha ng gamot na ito.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Mag-iwas sa paningin at paningin ng mga bata.

Masikip ang lalagyan nang mahigpit upang maiwasan ang pagpasok ng kahalumigmigan.

Ang gamot na ito ay dapat na naka-imbak sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C.

Huwag ibalewala ang gamot sa wastewater o dumi sa alkantarilya. Tanungin ang iyong parmasyutiko kung paano mapupuksa ang mga gamot na napahinto. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong protektahan ang kapaligiran.

Mga parmasyutiko

Noliprel Ang Bi-Forte ay isang ahente ng kumbinasyon na nagsasama ng isang angiotensin na nagko-convert ng enzyme inhibitor (ACE) at isang sulfonamide diuretic. Ang gamot ay nailalarawan sa mga katangian ng parmasyutiko na pinagsama ang pagkilos ng bawat isa sa mga aktibong sangkap nito. Ang mga antihypertensive na katangian ng kung saan ay pinahusay dahil sa kanilang additive synergism.

Ang Perindopril ay isang inhibitor ng ACE, ang tinatawag na. kininase II - exopeptidase na kasangkot sa pag-convert ng angiotensin I sa isang vasoconstrictor na sangkap angiotensin II, pati na rin sa pagkasira ng bradykinin, na may epekto ng vasodilating, upang mabuo ang isang hindi aktibong heptapeptide. Ang sangkap na ito ay nagbibigay ng pagbawas sa produksiyon ng aldosteron, sa plasma ay pinapabuti nito ang aktibidad ng renin sa pamamagitan ng prinsipyo ng negatibong feedback, na may matagal na paggamit nito ay nagpapahina sa pangkalahatang peripheral vascular resistensya (OPSS), na kung saan ay nauugnay sa higit pa sa epekto ng mga vessel ng kalamnan at bato. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng tachycardia at hindi humantong sa pagpapanatili ng likido at sodium.

Nag-aambag sa pagbawas ng preload at afterload, ang perindopril ay nagpapa-normalize at sumusuporta sa paggana ng kalamnan ng puso. Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso (CHF), dahil sa pagkilos nito (ayon sa mga tagapagpahiwatig ng hemodynamic), ang pagpuno ng presyon sa kanan at kaliwang ventricles ng puso ay bumababa, bumababa ang rate ng puso, output ng puso at pagtaas ng index ng cardiac, at pagtaas ng daloy ng dugo ng peripheral.

Ang Indapamide ay isang grupo ng sulfonamide at nagpapakita ng mga katangian ng parmasyutiko na katulad ng mga thiazide diuretics. Sa pamamagitan ng pag-inhibit ng sodium reabsorption sa cortical segment ng Henle loop, ang sangkap ay nagbibigay ng pagtaas ng excretion ng mga kidney ng sodium at chlorine ion, at sa isang mas mababang sukat - magnesium at potassium ion, na humantong sa pagtaas ng pag-ihi ng output at pagbawas sa presyon ng dugo.

Noliprel Ang isang Bi-Forte ay nagpapakita ng isang epekto na nakasalalay sa hypotensive na dosis sa diastolic at systolic na presyon ng dugo, kapwa sa nakatayo at nakahiga na posisyon. Ang antihypertensive na epekto ng gamot ay sinusunod sa loob ng 24 na oras. Mas mababa sa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng kurso, nakamit ang isang matatag na therapeutic effect, kung saan hindi nasusunod ang paglitaw ng tachyphylaxis. Ang pagkumpleto ng therapy ay hindi humantong sa pag-alis. Ang antihypertensive ahente ay nakakatulong upang mabawasan ang antas ng kaliwang ventricular hypertrophy (GTL), pagbutihin ang pagkalastiko ng mga arterya, bawasan ang OPSS, hindi makagambala sa pagpapalitan ng mga lipid - triglycerides, kabuuang kolesterol, kolesterol, mababa at mataas na density lipoproteins (LDL at HDL).

Ang epekto ng pinagsama na paggamit ng perindopril at indapamide sa GTL ay napatunayan kung ihahambing sa enalapril. Sa mga pasyente na may arterial hypertension at GTL, na kumuha ng perindopril erbumin sa isang dosis na 2 mg (na tumutugma sa perindopril arginine sa isang halaga ng 2.5 mg) + indapamide sa isang dosis ng 0.625 mg / enalapril sa isang dosis ng 10 mg isang beses sa isang araw, pagkatapos ng pagtaas ng dosis ng perindopril erbumin sa 8 mg (na tumutugma sa perindopril arginine sa halagang 10 mg) + indapamide - hanggang sa 2.5 mg / enalapril - hanggang sa 40 mg, na may parehong pagdami ng pangangasiwa sa perindopril / indapamide group kung ihahambing sa pangkat ng enalapril, isang mas malaking pagbawas sa kaliwang ventricular mass index ay napansin ( LVMI). Ang pinaka makabuluhang epekto sa LVMI ay nabanggit kapag gumagamit ng perindopril erbumin 8 mg + indapamide 2.5 mg.

Ang isang mas malakas na epekto ng antihypertensive ay napansin din sa panahon ng pinagsamang paggamot sa perindopril at indapamide kumpara sa enalapril.

Ang pagiging epektibo ng perindopril ay nabanggit sa paggamot ng arterial hypertension ng anumang kalubhaan, kapwa may mababang at normal na aktibidad ng renin ng plasma. Ang maximum na antihypertensive na epekto ng sangkap na ito ay sinusunod 4-6 na oras pagkatapos ng oral administration at nagpapatuloy ng higit sa 24 na oras. Matapos ang panahong ito, ang isang mataas na antas (tungkol sa 80%) ng nalalabi na ACE inhibition ay nabanggit.

Ang kumplikadong paggamit ng thiazide diuretics ay humantong sa isang pagtaas sa kalubhaan ng antihypertensive effect. Gayundin, ang kumbinasyon ng isang ACE inhibitor at isang thiazide diuretic ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng hypokalemia na may kasabay na paggamit ng diuretics.

Ang kumbinasyon ng isang ACE inhibitor at isang angiotensin II receptor antagonist (ARA II) double blockade ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may diabetes na nephropathy. Ang konklusyon na ito ay naabot sa panahon ng mga klinikal na pagsubok kung saan ang mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na cardiovascular o cerebrovascular, o type 2 diabetes mellitus na may nakumpirma na lesyon ng target na organ, pati na rin ang mga pasyente na may type 2 diabetes uri at diabetes nephropathy. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral sa mga pasyente na natanggap ang kumbinasyon na therapy na ito, walang makabuluhang positibong epekto sa pag-unlad ng bato at / o mga kaganapan sa cardiovascular at rate ng dami ng namamatay. Bukod dito, ang banta ng hyperkalemia, arterial hypotension at / o talamak na kabiguan sa bato sa kasong ito ay pinalala kapag inihambing sa isang pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng monotherapy.

Ang antihypertensive na epekto ng indapamide ay nabanggit sa panahon ng paggamot sa gamot na ito sa mga dosis na nagbibigay ng kaunting diuretic na epekto. Ang pag-aari ng aktibong sangkap na ito ay dahil sa isang pagtaas sa pagkalastiko ng mga malalaking arterya at pagbawas sa OPSS. Ang Indapamide ay nagpapababa sa GTL, ay hindi nakakaapekto sa mga lipid ng dugo (LDL, HDL, kabuuang kolesterol, triglycerides) at karbohidrat metabolismo kahit na sa pagkakaroon ng diyabetis.

Perindopril

Kapag kinukuha nang pasalita, ang perindopril ay mabilis na nasisipsip. Ang maximum na konsentrasyon ng sangkap (C_max) sa plasma ng dugo ay sinusunod 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang gamot ay hindi nailalarawan sa aktibidad ng parmasyutiko. Ang kalahating buhay (T_1/2) ay 1 oras. Halos 27% ng oral dosis ng perindopril ay nasa agos ng dugo sa anyo ng aktibong metabolite nito, perindoprilat. Sa proseso ng biotransformation ng aktibong sangkap, bilang karagdagan sa perindoprilat, 5 higit pang mga hindi aktibong metabolite ang nabuo. Pagkatapos ng oral administration sa dugo plasma C_max Ang perindoprilat ay naabot pagkatapos ng 3-4 na oras, ang paggamit ng pagkain ay nagpapabagal sa pag-convert ng perindopril sa perindoprilat, kaya nakakaapekto sa bioavailability ng gamot.

Ang isang linear dependence ng antas ng perindopril sa plasma sa dosis nito ay itinatag. Dami ng Pamamahagi (V_d) ang walang hanggan perindoprilat ay maaaring humigit-kumulang na 0.2 l / kg. Sa mga protina ng plasma, pangunahin sa ACE, perindoprilat (depende sa konsentrasyon) ay nagbubuklod ng humigit-kumulang 20%.

Ang aktibong metabolite na excreted ng mga bato mula sa katawan, epektibo ang T_1/2 ang walang hanggan bahagi ay humigit-kumulang na 17 oras, ang balanse ng estado ay naabot sa loob ng 4 na araw.

Sa pagkakaroon ng kabiguan ng puso at bato, pati na rin sa mga pasyente ng matatanda, ang pag-iipon ng perindoprilat ay bumabagal. Ang paglilinis ng dialysis ng sangkap ay 70 ml / min.

Ang aktibong sangkap ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract (GIT). 1 oras pagkatapos ng oral administration, nakamit ang C_max indapamide sa plasma ng dugo. Sa paulit-ulit na paggamit, walang akumulasyon ng sangkap. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ay 79%, T_1/2 nag-iiba-iba sa saklaw mula 14 hanggang 24 na oras (isang average ng 18 oras).

Indapamide ay excreted pangunahin ng mga bato (humigit-kumulang na 70% ng dosis na kinuha) at sa anyo ng mga hindi aktibo metabolites sa pamamagitan ng mga bituka (tungkol sa 22%).

Ang mga parameter ng pharmacokinetic sa mga pasyente na may kabiguan sa bato ay hindi nagbabago.

Espesyal na mga tagubilin

Sa panahon ng therapy, ang mga posibleng klinikal na mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig at pagbaba sa antas ng plasma ng mga electrolyte ay dapat isaalang-alang, kasama ang pagtatae at / o pagsusuka, dahil sa kaso ng paunang hyponatremia ang panganib ng isang matalim na pag-unlad ng pagtaas ng arterial hypotension. Sa mga ganitong kaso, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng mga electrolyte sa plasma ng dugo.

Kung ang matinding arterial hypotension ay napansin, ang pangangasiwa ng iv ng isang 0.9% na solusyon ng sosa klorido ay maaaring inireseta.

Transient arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamot sa Noliprel A Bi-Fort. Sa kasunod na normalisasyon ng presyon ng dugo at bcc, maaari mong ipagpatuloy ang paggamit ng gamot sa mas mababang dosis, o gumamit lamang ng isa sa mga aktibong sangkap.

Laban sa background ng paggamot, ang mga kaso ng matinding nakakahawang sugat, kung minsan ay lumalaban sa masinsinang antibiotic therapy, ay naitala. Kapag gumagamit ng perindopril sa naturang mga pasyente, kinakailangan na pana-panahong masubaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo. Kailangang ipaalam sa mga pasyente sa kanilang doktor ang anumang mga sintomas ng mga nakakahawang sakit (kabilang ang lagnat at namamagang lalamunan).

Sa panahon ng paggamot sa Noliprel A Bi-Forte, ang mga bihirang kaso ng pag-unlad ng angioedema ng dila, labi, mga tinig ng boses at / o larynx, mukha, at limbs ay naitala. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangyari sa anumang oras sa panahon ng therapy. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng angioneurotic edema, dapat na tumigil agad ang gamot at dapat na maitaguyod ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente hanggang sa ganap na maalis ang mga palatandaan ng lesyon na ito. Kung ang pamamaga ay kumalat sa mukha at labi, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ang mga sintomas ay umalis sa kanilang sarili, kahit na kung kinakailangan, ang mga antihistamin ay maaari ding inireseta. Angioneurotic edema, na sinamahan ng laryngeal edema, ay maaaring maging sanhi ng kamatayan. Ang pamamaga ng mga vocal folds, dila o larynx ay nagdaragdag ng panganib ng sagabal sa daanan ng daanan. Sa pagbuo ng mga sintomas na ito, inirerekomenda na agad na mag-iniksyon ng epinephrine (adrenaline) sa isang pagbabanto ng 1: 1000 (0.3-0.5 ml) o gumawa ng mga hakbang upang matiyak ang patente sa daanan.

Mayroong mga ulat ng isang mas mataas na peligro ng angioedema sa mga pasyente ng lahi ng Negroid.

Sa napakabihirang mga kaso, sa panahon ng paggamot sa mga inhibitor ng ACE, ang pag-unlad ng angioedema ng bituka ay sinusunod, na sinamahan ng sakit sa tiyan (na may o walang pagsusuka / pagduduwal), kung minsan ay may isang normal na konsentrasyon ng C1 esterase at nang walang nakaraang hitsura ng angioedema ng mukha. Ang diagnosis ng masamang reaksyon na ito ay itinatag ng computed tomography (CT) na pag-scan ng lukab ng tiyan, ultrasound (ultrasound) o sa panahon ng operasyon. Ang mga sintomas ng sugat ay huminto pagkatapos ng pag-alis ng mga inhibitor ng ACE.

Sa mga pasyente na may mga alerdyi, kapag kumukuha ng desensitization, ang mga inhibitor ng ACE ay dapat gamitin nang labis na pag-iingat. Ang mga pasyente na tumatanggap ng immunotherapy na may mga paghahanda na naglalaman ng hymenopteran insekto na kamandag (kabilang ang mga bubuyog at wasps) ay kailangang iwasan ang paggamit ng mga inhibitor ng ACE, dahil pinalalaki nito ang panganib ng pagbuo ng matagal at nagbabantang mga reaksiyong anaphylactic. Gayunpaman, maiiwasan ang mga epekto na ito sa pamamagitan ng pansamantalang pagkansela ng mga inhibitor ng ACE ng hindi bababa sa 24 na oras bago ang pamamaraan ng desensitization.

Sa pagkakaroon ng arterial hypertension at coronary heart disease sa panahon ng therapy, ang mga pasyente ay hindi dapat tumigil sa paggamit ng mga beta-blockers.

Ang Perindopril, tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ay nagpapakita ng isang mas mahina na antihypertensive na epekto sa mga pasyente ng lahi ng Negroid kung ihahambing sa mga kinatawan ng iba pang mga karera. Ang pagkakaiba na ito ay naisip na nauugnay sa madalas na sinusunod na mababang aktibidad ng renin sa mga pasyente ng lahi na ito na may arterial hypertension.

Laban sa background ng paggamot na may thiazide diuretics, nagkaroon ng mga kaso ng mga reaksyon ng photosensitivity, ang pagbuo ng kung saan ay nangangailangan ng gamot na hindi na ipagpapatuloy. Kung dapat mong ipagpatuloy ang diuretic therapy, inirerekomenda na protektahan ang balat mula sa pagkakalantad sa sikat ng araw at artipisyal na mga sinag ng ultraviolet.

Ang Indapamide ay maaaring makapukaw ng isang positibong reaksyon sa mga atleta sa panahon ng pagkontrol sa doping.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Ang mga aktibong sangkap ng Noliprel A Bi-Forte ay hindi humantong sa mga kaguluhan sa mga reaksyon ng psychomotor. Ngunit dapat tandaan na sa ilang mga pasyente ang mga indibidwal na reaksyon ay maaaring bumuo bilang tugon sa isang pagbawas sa presyon ng dugo, lalo na sa simula ng paggamot o sa sabay na paggamit sa iba pang mga gamot na antihypertensive. Sa kasong ito, ang kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho kasama ang iba pang potensyal na mapanganib na makinarya ay maaaring may kapansanan.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang mga buntis na kababaihan at kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis ay hindi dapat kumuha ng Noliprel A Bi-Forte. Ang mahigpit na kinokontrol na pag-aaral ng therapy sa mga inhibitor ng ACE sa mga buntis na kababaihan ay hindi isinagawa. Ang mga magagamit na data sa epekto ng gamot sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga depekto sa pag-unlad na nauugnay sa gamot na nauugnay sa fetotoxicity. Sa kabila nito, ang isang tiyak na pagtaas sa banta ng mga karamdaman sa pagbuo ng pangsanggol ay hindi maaaring ganap na pinasiyahan kapag kumukuha ng mga inhibitor ng ACE.

Kung ang pagbubuntis ay naganap sa panahon ng therapy sa gamot, kinakailangan na agad na ihinto ang paggamit ng Noliprel A Bi-Forte at magreseta ng isa pang paggamot na antihypertensive na may mga gamot na naaprubahan para magamit sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga trimester ng II - III, na may matagal na pagkakalantad sa mga inhibitor ng ACE sa fetus, ang panganib ng mga karamdaman sa pag-unlad, tulad ng oligohydramnion, may kapansanan sa pag-andar ng bato, at naantala ang pag-osse ng mga buto ng bungo, ay maaaring mapalubha. Ang isang bagong panganak ay maaaring makaranas ng arterial hypotension, renal failure, hyperkalemia.

Kung ang isang babae ay tumanggap ng paggamot sa mga inhibitor ng ACE sa II - III trimesters ng pagbubuntis, isang ultrasound ng fetus ang dapat gawin upang suriin ang aktibidad ng mga bato at ang kondisyon ng bungo. Ang mga bagong panganak na ang mga ina ay kumuha ng mga gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa sa medikal para sa napapanahong pagtuklas at pagwawasto ng posibleng arterial hypotension.

Sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang pangmatagalang therapy na may thiazide diuretics ay maaaring maging sanhi ng maternal hypovolemia at isang pagbawas sa daloy ng dugo ng uteroplacental, na nagdudulot ng fetoplacental ischemia at pangsanggol na paglaki ng paglaki. Kapag nagpapagamot sa diuretics, ilang sandali bago ipinanganak, sa ilang mga kaso, ang mga bagong panganak ay may thrombocytopenia at hypoglycemia.

Ang paggamit ng Noliprel A Bi-Forte sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado. Hindi alam kung ang perindopril ay tumagos sa gatas ng suso, ngunit naitatag na ang indapamide ay excreted sa gatas ng tao at maaaring humantong sa isang bagong panganak sa pagbuo ng hypokalemia, nuclear jaundice at hypersensitivity sa mga derivatives ng sulfonamide. Ang pagkuha ng thiazide diuretics ay maaaring makapukaw ng isang pagsugpo sa paggagatas o pagbawas sa dami ng gatas ng suso.

Na may kapansanan sa bato na pag-andar

Ang mga pasyente na may CC ≥60 ml / min sa panahon ng paggamot ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa antas ng konsentrasyon ng potassium at creatinine sa plasma ng dugo.

Sa pagkakaroon ng katamtaman hanggang sa matinding pagkabigo sa bato (CC mas mababa sa 60 ml / min), ang Noliprel A Bi-Forte ay kontraindikado. Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension nang walang nakaraang halata na mga palatandaan ng may kapansanan sa aktibidad ng bato, ang mga resulta sa laboratoryo ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pagkabigo sa bato. Sa mga nasabing kaso, ang gamot sa gamot ay dapat na ipagpapatuloy. Maaari mong ipagpatuloy ang paggamot na may mababang dosis ng isang kumbinasyon ng mga aktibong sangkap, o paggamit lamang ng isa sa mga gamot. Sa mga pasyente sa grupong peligro na ito, ang serum creatinine at potassium ion ay dapat na subaybayan 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng Noliprel A Be-Forte at pagkaraan nito tuwing 2 buwan. Para sa karamihan, ang pagkabigo sa bato ay nangyayari sa mga pasyente na may paunang pag-andar ng mga bato (kabilang ang renen artery stenosis) o may matinding pagkabigo sa puso.

Sa pag-andar ng kapansanan sa atay

Sa pagkakaroon ng isang matinding antas ng pagkabigo sa atay, ang paggamit ng Noliprel A Bi-Forte ay kontraindikado. Ang mga pasyente na may katamtaman na kakulangan sa hepatic ay hindi kailangang ayusin ang dosis.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng paggamit ng ACE inhibitors, ang hitsura ng cholestatic jaundice ay nabanggit. Laban sa background ng pag-unlad ng epekto na ito, posible ang pagbuo ng fulminant na nekrosis ng atay, kung minsan ay may isang nakamamatay na kinalabasan. Ang mekanismo para sa pagbuo ng komplikasyon na ito ay hindi malinaw. Kung sa panahon ng pagkuha ng Noliprel Ang isang jaundice ng Bi-Forte ay nangyayari o ang aktibidad ng mga enzyme ng atay ay makabuluhang nadagdagan, ang therapy ay dapat na itigil at ang isang doktor ay dapat na mapilit na kumonsulta.

Ang pagkuha ng thiazide / thiazide-like diuretics na may umiiral na may kapansanan na pag-andar ng atay ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hepatic encephalopathy. Sa kasong ito, kinakailangan upang ihinto agad ang paggamot sa Noliprel A Bi-Fort.

Gumamit sa katandaan

Bago ang paggamot, ang mga matatandang pasyente ay kailangang suriin ang pagganap na aktibidad ng mga bato at ang konsentrasyon ng plasma ng potasa sa dugo. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, dapat na matukoy ang mga antas ng creatinine na isinasaalang-alang ang edad, timbang ng katawan at kasarian. Sa simula ng kurso ng therapy para sa mga matatanda, ang dosis ng perindopril ay nakatakda depende sa antas ng pagbawas ng presyon ng dugo, lalo na sa isang pagbawas sa bcc at pagkawala ng mga electrolytes. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong upang maiwasan ang isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo.

Ang mga matatanda na pasyente na may normal na aktibidad sa bato Noliprel A Bi-Forte ay inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet 1 oras bawat araw tulad ng dati.

Pakikihalubilo sa droga

Ang inirekumendang kumbinasyon ng Noliprel A Bi-Forte, o ang mga aktibong sangkap nito sa iba pang mga sangkap / paghahanda:

• paghahanda ng lithium: ang panganib ng isang mababalik na pagtaas ng konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo at ang nagreresultang nakakalason na epekto kapag kumukuha ng mga inhibitor ng ACE, ang karagdagang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring maging sanhi ng isang karagdagang pagtaas sa antas ng plasma ng lithium at dagdagan ang panganib ng mga nakakalason na epekto, kung kinakailangan ang gayong kombinasyon, dapat na regular na sinusubaybayan ang antas. plasma lithium,
• estramustine: ang banta ng isang pagtaas sa dalas ng hindi kanais-nais na mga epekto, kasama ang angioedema, ay nadagdagan kapag pinagsama sa perindopril,
• paghahanda ng potasa, potassium-sparing diuretics (spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), mga kapalit na potasa na naglalaman ng potasa para sa nakakain na asin: ang mga antas ng potyum na potasa ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, bihirang bumubuo ang hyperkalemia - kapag pinagsama sa mga inhibitor ng ACE, lahat ng mga gamot na ito ay kinuha nang sabay-sabay sa mga gamot ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa serum potassium hanggang sa kamatayan, na may nakumpirma na hypokalemia, dapat alagaan at regular na pagsubaybay g konsentrasyon ng plasma ng mga parameter ng potasa at ECG.

Posibleng mga reaksyon ng pakikipag-ugnay na nangangailangan ng espesyal na atensyon at pag-iingat sa pinagsama na paggamit ng Noliprel A Bi-Fort o ang mga aktibong sangkap nito sa mga sumusunod na gamot / sangkap:

• baclofen: pagtaas ng antihypertensive effect, ang presyon ng dugo at pag-andar ng bato ay kailangang kontrolin, kung kinakailangan, ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na antihypertensive ay dapat isagawa,
• Ang mga NSAID (kabilang ang acetylsalicylic acid sa mga dosis na lumalagpas sa 3,000 mg bawat araw, ang mga di-pumipili na mga NSAID at mga inhibitor ng COX-2): Maaaring mabawasan ang mga antihypertensive na epekto kapag pinagsama sa mga inhibitor ng ACE, ang panganib ng hindi kapansanan na aktibidad ng bato, kasama ang hitsura ng talamak na kabiguan ng bato, ay nadagdagan, at pagtaas ng mga antas ng serum na potasa, higit sa lahat sa mga pasyente na may kapansanan sa una na pag-andar ng bato, dapat ibalik ng mga pasyente ang balanse ng likido at regular na subaybayan sa simula ng magkasanib na paggamot at sa panahon ng kurso nito ochek,
• Ang mga ahente ng hypoglycemic oral na nagmula sa sulfonylureas: ang epekto ng hypoglycemic ng mga gamot na ito at insulin sa mga pasyente na nagdaragdag ng diabetes mellitus kasama ang paggamit ng mga ACE inhibitors, ang hypoglycemia ay sobrang bihirang, dahil sa isang pagtaas ng pagbibigayan ng glucose at pagbaba sa demand ng insulin, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa plasma sa unang buwan ng kumbinasyon na ito,
• magbigay ng mga antiarrhythmic ng klase IA (quinidine, disopyramide, gidrohinidin) at klase III (bretylium tosylate, dofetilide, amiodarone, ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride), neuroleptics (levomepromazine, chlorpromazine, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) , butyrophenones (droperidol, haloperidol), pimozide, difemanil methyl sulfate, sparfloxacin, bepridil, halofantrine, cisapride, moxifloxacin, erythromycin (iv), pentamidine, misolastine, vincamine (iv, astad, terfen simulan ang a ritmo ng uri ng pirouette): ang panganib ng hypokalemia sa paggamit ng indapamide ay pinalala, kontrol ng QT interval, kinakailangan ang potassium potassium, at kung kinakailangan, pagwawasto ng hypokalemia,
• gluco- at mineralocorticoids (pagkakaroon ng sistematikong epekto), amphotericin B (iv), tetracosactide, laxatives na nagpapa-aktibo ng motility ng bituka (mga ahente na maaaring makapukaw ng hypokalemia): dahil sa pagdaragdag na epekto, kapag pinagsama sa indapamide, ang panganib ng hypokalemia ay nagdaragdag, kinakailangan ang kontrol ng konsentrasyon ng potasa sa plasma, at kung kinakailangan din ang pagwawasto nito, ang mga pasyente na tumatanggap ng cardiac glycosides ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay, inirerekumenda na gumamit ng mga laxatives na hindi pinasisigla iruyut peristalsis,
• cardiac glycosides: ang nakakalason na epekto ng mga gamot na ito ay pinahusay na may hypokalemia, samakatuwid, kapag pinagsama sa indapamide, ang nilalaman ng potasa sa plasma at mga indeks ng ECG ay dapat na sinusubaybayan, ang therapy ay maaaring kailangang ayusin.
• Mga pakikipag-ugnay na nangangailangan ng pansin sa pinagsama na paggamit ng Noliprel A Bi-Fort o ang mga aktibong nasasakupan na may mga sumusunod na gamot / sangkap:
• tetracosactide, corticosteroids: ang antihypertensive epekto ay humina, dahil sa pagpapanatili ng likido at sodium ion dahil sa impluwensya ng corticosteroids,
• antipsychotic na gamot (antipsychotics), tricyclic antidepressants: ang antihypertensive effect ay nagdaragdag at ang banta ng orthostatic hypotension ay pinalala (additive effect),
• iba pang mga antihypertensive na gamot, vasodilator: maaaring dagdagan ang hypotensive effect,
• Ang mga inhibitor ng ARA II, aliskiren: habang kumukuha ng mga gamot na ito na may isang ACE inhibitor, ang saklaw ng hindi kanais-nais na mga epekto, tulad ng hyperkalemia, arterial hypotension, functional renal impairment (kabilang ang talamak na kabiguan sa bato), ay nagdaragdag kung ihahambing sa paggamit ng isang solong gamot na nakakaapekto sa RAAS, bilang isang resulta kung saan dobleng pagbara ng RAAS sa pamamagitan ng pinagsama na paggamit ng isang ACE inhibitor na may ARA II o aliskiren ay hindi inirerekomenda, kung kinakailangan ang kumbinasyon na ito, papunta sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medisina, na may regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng potasa sa plasma, pag-andar ng bato at presyon ng dugo,
• thiazide at loop diuretics (sa mataas na dosis): maaaring magkaroon ng hypovolemia, kapag ang mga gamot na ito ay idinagdag sa paggamot ng perindopril, ang panganib ng pagtaas ng arterial hypotension,
• ang mga gamot na cytostatic at immunosuppressive, allopurinol, corticosteroids (na may systemic use), procainamide: ang panganib ng leukopenia ay nagdaragdag habang kumukuha ng mga inhibitor ng ACE.
• paghahanda para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: ang antihypertensive effect ay pinahusay kapag pinagsama sa perindopril, inirerekumenda na itigil mo ang pagkuha ng Noliprel A Bi-Forte hangga't maaari 24 oras bago ang operasyon gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• gliptins (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin): ang panganib ng angioedema ay nagdaragdag kapag pinagsama sa ACE inhibitors dahil sa pagsugpo ng dipeptidyl peptidase-4 na aktibidad ng gliptin,
• sympathomimetics: nabawasan ang antihypertensive effect,
• mga paghahanda ng ginto (iv), kabilang ang sodium aurothiomalate: sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE, ang mga reaksyon na tulad ng nitrate ay maaaring umunlad, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, hypotension ng arterial, hyperemia ng balat ng mukha,
• ang mga ahente na naglalaman ng kaibahan (lalo na sa malalaking dosis): ang panganib ng pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubig habang ang pagtaas ng mga diuretic na gamot ay nagdaragdag, bago ang kumbinasyon na ito, kinakailangan upang maibalik ang balanse ng tubig
• metformin: ang peligro ng lactic acidosis dahil sa pagkabigo sa pag-andar ng bato na nauugnay sa pagkuha ng diuretics (lalo na ang mga loopback) ay nagdaragdag sa isang antas ng creatinine ng plasma na 15 mg / l (135 μmol / l) sa mga kalalakihan at 12 mg / l sa mga kababaihan Hindi dapat gamitin ang 110 μmol / L) na metformin,
• calcium asing-gamot: ang hypercalcemia ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng nabawasan na pag-aalis ng bato ng mga ion ng calcium,
• cyclosporine: pinatataas ang konsentrasyon ng creatinine sa plasma sa kawalan ng mga pagbabago sa antas nito, kahit na sa mga normal na antas ng tubig at sodium.

Ang mga analogs ng Noliprel A Bi-Fort ay Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide at iba pa.

Mga pagsusuri tungkol sa Noliprel A Bi-Fort

Ang mga pagsusuri tungkol sa Noliprel A Bi-Fort sa karamihan ng mga kaso ay positibo. Pansinin ng mga pasyente na ang pinagsamang antihypertensive na gamot ay epektibo at stably na nag-normalize ng presyon ng dugo, nagpapabuti sa pagkalastiko ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, at tumutulong upang mabawasan ang GTL. Sa mga pasyente na may diyabetis, ang Noliprel A Bi-Forte ay hindi nakakaapekto sa glucose ng dugo, hindi katulad ng ilan sa mga analogue nito. Maraming mga doktor ang naniniwala na ito ay angkop para sa paggamot ng pangunahing hypotension na may posibleng karagdagang pagsasaayos ng dosis.

Ang mga kawalan ng gamot ay kasama ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga contraindications at mga posibleng epekto.