Buod Ang mga sakit na cardiovascular ay ang pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkamatay ng mga taong may iba't ibang edad at sex sa maraming mga bansa sa mundo, kabilang ang Ukraine. Bukod dito, ang pagkakaroon ng diabetes ay isa sa nangungunang mga kadahilanan ng peligro para sa kanilang pag-unlad. Ang ipinakita na klinikal na kaso, sa aming opinyon, ay nagpapakita ng posibleng kinahinatnan ng isang malubhang sakit tulad ng mga arteriosclerosis obliterans, sa mga matatandang pasyente na may type 2 diabetes mellitus dahil sa comorbidity, kawalan ng maagang pagsusuri ng diabetes at atherosclerotic vascular lesyon. Sa kabila ng sapat na kumplikadong therapy, ang amputation ng apektadong paa ay hindi palaging maiiwasan. Kaya, ang batayan para sa modernong pangangalagang medikal at panlipunan ay dapat maagang pagsusuri at pag-iwas sa patolohiya na ito.

Sa mga nagdaang taon, ang mga data sa pathophysiology ng mga sakit sa cardiovascular ay na-update nang higit pa, ang mga pamantayan sa diagnostic, mga marker ng prognostic ay nabuo, at ang mga diskarte sa therapeutic ay nabuo (Kovaleva O.N., 2010). Ang na-update na impormasyon ay batay sa isang pinagsama, multidisiplipleng pagkakakilanlan ng mga kadahilanan ng peligro at isang pang-agham na pagtatasa ng pagiging maaasahan ng kanilang prognostic na kabuluhan. Ang isang makabuluhang bilang ng mga prospectical na pag-aaral ng epidemiological, tulad ng Pag-aaral ng Puso ng Framingham, ay isinagawa na pinag-aralan ang kaugnayan sa pagitan ng mga kadahilanan ng genetic at epigenetic at ang pagbuo ng isang iba't ibang mga spectrum ng mga vascular lesyon sa hinaharap (V. Kulikov, 2012). Ang data na nakuha sa pagsusuri ng mga resulta ay nabuo ang batayan para sa mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa sakit sa coronary heart sa klinikal na kasanayan noong 1994. Nang maglaon, simula sa 2003, ang mga bagong bersyon ng mga rekomendasyon na nilikha ng mga dalubhasa sa walong internasyonal na pamayanang medikal ay nai-publish taun-taon, kung saan, bilang karagdagan sa mga cardiac organization mga mungkahi ng mga eksperto mula sa European Association para sa Pag-aaral ng Diabetes (EASD) at International Diabetes Federation (IDF).

Ang type 2 na diabetes mellitus (DM) ay isa sa pangunahing independyenteng sanhi ng sakit na cardiovascular. Itinatag na ang parehong antas ng dyslipidemia, atherosclerosis sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay bubuo ng 2 beses nang mas mabilis kaysa sa mga indibidwal na walang kapansanan na metabolismo ng karbohidrat (Panov A.V., Laevskaya M.Yu., 2003). Ang nakamamatay na kurso ng atherosclerosis ay dahil sa glycation ng lipoproteins at ang kanilang peroxide modification, na humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa kanilang atherogenicity, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng peligro para sa hypercoagulation, na nagpapaliwanag sa mga madalas na mga kaso ng talamak na thromboembolic komplikasyon laban sa background ng umiiral na talamak na arterial, venous, heart failure.

Ang talamak na arterial trombosis bilang isang bahagi ng talamak na kakulangan sa arterial, bilang isang panuntunan, ay lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad ng vascular wall, mga pagbabago sa hemostatic system at pagbagal ng daloy ng dugo. Sa kabila ng pag-unlad ng angiosurgery at ang paglitaw ng mga bagong pamamaraan sa paggamot sa mga pasyente na may obligiterating atherosclerosis, ang dalas ng mga amputation ng paa sa kategoryang ito ay umabot sa 28% sa mga bansang binuo sa ekonomiya at nag-iiba sa pagitan ng 13.7-32.3 bawat 100 libong populasyon taun-taon. Ang pagiging kumplikado ng pamamahala ng mga pasyente na ito ay madalas dahil sa kalubhaan ng kanilang pangkalahatang kondisyon, ang pagkakaroon ng isang binibigkas na concomitant na cardiac at cerebrovascular pathology, at madalas na agnas ng type 2 diabetes (Dryuk N.F. et al., 1991). Sa kabila ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga pamamaraan ng konserbatibo at operative, walang pinagkasunduan sa diskarte sa pagpili ng isang partikular na pamamaraan ng pagbabagong-tatag para sa trombosis ng mga vessel ng iba't ibang calibre, kabilang ang femoral-popliteal segment.

Ang mga simtomas sa talamak na trombosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay medyo variable, ngunit ang isang bilang ng mga tampok na nakikilala:

biglaang talamak na patuloy na sakit na sumisid sa malalayong bahagi ng apektadong paa,
pakiramdam ng pamamanhid at paglamig,
pandamdam ng "gumagapang na gumagapang" bilang isang pagpapakita ng isang paglabag sa pagiging sensitibo.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri ng mga pasyente, ang mga sumusunod na palatandaan ay ipinahayag:

pagkawalan ng kulay ng balat: sa simula ng sakit - paput, na may mas malinaw na ischemia - isang pattern ng "marmol", lumitaw ang mga palatandaan ng gangrene,
pagbaba ng temperatura ng balat,
kakulangan ng arterial pulsation sa ibaba ng pagkakasama,
karamdaman ng mababaw (tactile, pain) at malalim (proprioceptive) sensitivity,
karamdaman ng pag-andar ng motor ng paa,
ang sakit sa palpation ng kalamnan ay nabanggit sa pag-unlad ng proseso at pag-unlad ng isang matinding antas ng ischemia,
subfascial kalamnan edema.

Sa nakagawiang kasanayan, ang diagnosis ng talamak na kakulangan sa arterial ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Upang matukoy ang lokalisasyon, mga sanhi at antas ng pag-unlad ng occlusion, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit: ultrasound dopplerography, angioscanning, kaibahan at radionuclide angiography, bronchoscopy, bronchography, computed tomography, atbp (Zatevakhin I.I. et al., 2002).

Ang konserbatibong paggamot sa talamak na kakulangan sa arterya ay mas madalas na ginagamit bilang isang pantulong na pamamaraan sa pre- at postoperative period (Batakov S.S., Khmelniker S.M., 2003) o bilang isang independiyenteng pamamaraan lamang na may isang paunang antas ng ischemia (ischemia ng pag-igting, o IA at IB degree ayon sa pag-uuri ng V.S. Savelyev (1974)).

Sa kasong ito, mag-apply:

anticoagulants (direkta, hindi direkta),
intraarterial thrombolytic therapy na intravenously sa unang 24 na oras,
antispasmodic therapy intravenously,
hindi pagkakasundo
pagwawasto ng mga sakit na metaboliko,
paggamot sa physiotherapeutic.

Ang mga interbensyon ng kirurhiko ay nahahati sa mga naglalayong i-save ang ischemic limb (balloon catheter embolo- at thrombectomy, endarterectomy, bypass surgery) at mga amputations (Tregubenko A.I., Paykin A.E., 1991).

Ang hindi maayos na pamamahala ng postoperative period ay madalas na "nagpapawalang-bisa" ng mga resulta ng operasyon na isinagawa (Zatevakhin I.I. et al., 2004). Ang patuloy na medikal na pagsubaybay sa kumplikado ng mga konserbatibong hakbang ay kinakailangan. Ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng maraming organ postischemic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng matalas na siksik na pamamaga ng mga limbs, arterial hypotension, kakulangan ng baga ("shock baga"), talamak na bato at pagkabigo sa puso, pati na rin ang lokal na subfascial edema, retrombosis ng pangunahing arterya, pagdurugo mula sa kirurhiko na sugat, hematoma.

Ang pagbabala sa mga pasyente na may kritikal na mas mababang paa ischemia ay nabigo. Ayon sa panitikan, sa mga pasyente na may kritikal na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga pagbabagong-tatag ng vascular ay isinasagawa sa 60% ng mga kaso, pangunahing pagbutas sa 20%, iba pang mga pamamaraan ng pagwawasto ng daloy ng dugo sa 20%, habang sa isang taon lamang 55% ng mga kaso ay mananatili sa parehong mas mababang mga paa. 25% - gumanap ng "malaki" na amputasyon. Ang pagkamatay ng pagkamatay sa loob ng 1 taon pagkatapos ng amputasyon ay nangyayari sa 40-45%, 5 taon sa 70%, at sa ika-10 taon, sa halos 100% ng pinatatakbo (Stoffers H. et al., 1991). Ang sanhi ng tulad ng isang makabuluhang pagkamatay sa 37% ng mga kaso ay ang myocardial infarction, sa 15% - stroke. Ang mga prostetik sa mga unang yugto (hanggang sa 2 taon) ay isinasagawa sa 69.4% ng mga kaso ng amputation ng mas mababang paa, sa 30,3% ng mga hips.

Klinikal na kaso

Sa sumusunod na klinikal na kaso, ang mabilis na pag-unlad ng talamak na trombosis ng popliteal-femoral artery na may pagbuo ng malubhang komplikasyon sa bawat yugto ng paggamot ay inilarawan, na nagpapatunay sa pangangailangan ng maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ng mga pasyente.

Pasyente I., 76 taong gulang, ay pinasok sa Kagawaran ng Clinical Pharmacology at Age-Endocrinology ng State Institution "V.P. Institute of Endocrinology and Metabolism" Komisarenko NAMS ng Ukraine "na may mga reklamo ng pagkahilo, nadagdagan ang presyon ng dugo," mga pagkagambala "sa gawain ng puso, tachycardia, igsi ng paghinga kapag tumataas sa itaas ng ikatlong palapag, tuyong bibig, pamamanhid ng mga braso at binti, sakit sa paa kapag naglalakad nang malayo sa layo> 300 m, cramp kalamnan ng guya, may kapansanan sa paningin at memorya.

May sakit ng type 2 diabetes sa loob ng 18 taon. Ang bigat ng katawan - 82 kg, taas - 166 cm, circumference ng baywang - 102 cm, circumference ng hip - 112 cm, index ng mass ng katawan - 29.75 kg / m 2. Mula sa simula ng sakit, nakatanggap siya ng oral antihyperglycemic therapy (metformin, paghahanda ng sulfonylurea sa iba't ibang mga dosis). Sa oras ng pag-ospital, ang pasyente ay umiinom ng metformin sa isang dosis na 2500 mg, glimepiride 4 mg, enalapril 10 mg + hydrochlorothiazide 25 mg sa umaga, nebivolol 5 mg sa umaga, regular na enalapril 5 mg sa gabi, acetylsalicylic acid 75 mg / araw sa loob ng 2-3 buwan. Hindi naninigarilyo, kumonsumo ng katamtaman na halaga ng alkohol. Matapos ang isang komprehensibong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, isang klinikal na diagnosis ay ginawa: "Uri ng 2 diabetes, malubhang, estado ng agnas. Diabetic ketosis. Angiopathy angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay. Diabetic peripheral polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay, form na sensorimotor. Ang retinopathy ng diyabetis sa parehong mga mata, hindi yugto ng paglaki, hemorrhagic form, katamtaman. Matar cataract ng kanang mata. Kulang sa katarata ng kaliwang mata. Talamak na sakit sa batoEC: diabetes nephropathy, II Art. Diabetic, atherosclerotic, dyscirculatory encephalopathy. Ang talamak na cholecystitis, yugto ng kapatawaran. Sakit sa arterya ng coronarypuso: nagkalat at post-infarction (Disyembre 2008) cardiosclerosis. Yugto ng pagkabigo sa puso IIA. Ang hypertension ng II yugto, ika-2 degree, panganib 4. Atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay. Karaniwang osteochondrosis ng gulugod ".

Batay sa mga reklamo, data ng pagsusuri, at laboratoryo at instrumental na pagsusuri, detoxification, vascular, metabolic, neuroprotective, antihypoxic therapy ay inireseta, antihyperglycemic, antiaggregant, antihypertensive at hypolipidemic (rosuvastatin 10 mg) na naitama ang therapy.

Sa ika-9 na araw ay may mga reklamo ng matalim na sakit sa kanang paa, pamamanhid ng mga daliri ng paa, pana-panahon na panginginig, lagnat hanggang 37.1 ° C. Sa pagsusuri: ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nabago, ang katayuan ng localis: ang balat ng kanang paa ay manipis, maputla, malamig sa pagpindot gamit ang isang binibigkas na pattern ng vascular, pulsation sa isang. dorsalis pedis at a. tibialis posterior sa kanang ibabang bahagi ng paa ay wala.

Ayon sa pag-scan ng duplex ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay at pagsusuri ng isang vascular siruhano, ang diagnosis ay itinatag: "Tumatanggal sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ng III degree, thrombotic occlusion ng popliteal artery sa kanan, kritikal na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay sa kanan".

Ang sumusunod na paggamot ay isinasagawa: pentoxifylline, heparin sodium 5000 IU intravenously minsan, kasunod ng paglipat sa enoxaparin sodium 8000 IU 2 beses sa isang araw, dextran / sodium chloride, nikotinic acid, drotaverin, diclofenac sodium, dexketoprofen, omeprazole, sorbitol / sodium / lote calcium chloride / potassium chloride / magnesium chloride, sinimulan ang therapy ng insulin, ang dyslipidemic therapy ay naitama (rosuvastatin 20 mg), ang antihypertensive therapy ay hindi nagbabago.

Sa kabila ng mga hakbang na ginawa, lumala ang kondisyon. Napagpasyahan na ilipat ang pasyente sa Kagawaran ng Vascular Surgery ng Kiev Regional Clinical Hospital No. 1.

1st day. Ang pasyente ay sumasailalim sa arteriography at thrombolysis (alteplase 50 mg) ng tamang ibabang bahagi ng paa, bilang isang resulta kung saan posible na ibalik ang lumen ng itaas at gitnang ikatlo ng popliteal arterya, stenosis ng mas mababang ikatlo ay nanatili sa antas ng 60-70%. Pinahusay na therapy na may anticoagulants, antiplatelet agents, statins, nikotinic acid, nagdagdag ng antibiotic therapy (amoxicillin / clavulanic acid).

2nd day. Hinawakan ang balloon angioplasty ng popliteal, posterior at anterior tibial arteries sa kanan (igos. 1, 2) Ang araw pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga ng kanang paa ay nadagdagan, lumitaw ang isang bubo na hematoma.

Ika-5 araw. Ang kalagayan ng pasyente ay lumala nang malaki, kumpletong pagsasara ng naibalik na seksyon ng femoral-popliteal artery ay sinusunod.

Ika-6 na araw. Lumitaw si Oliguria (pang-araw-araw na diuresis 200 ml), nadagdagan ang mga antas ng creatinine (322.0 mmol / L), urea (27.5 mmol / L), kabuuang protina (48.0 g / L), albumin (27.6 g / L) ), iba pang mga biochemical na mga parameter - sa loob ng mga sanggunian na mga halagang postoperative. Kaugnay ng pag-unlad ng mabilis na progresibong talamak na kabiguan ng bato, napagpasyahan na isagawa ang emergency amputation ng tamang mas mababang paa sa antas ng gitnang ikatlo ng hita.

Sa panahon ng postoperative, ang pasyente ay sumasailalim ng isang pulang selula ng dugo, antibiotic therapy, detoxification, hepatoprotective therapy, isang palaging supply ng moistened oxygen, at sodium heparin therapy.

Sa parehong araw sa gabi, sa panahon ng isang pagsunod na pagsusuri, ang mga sintomas ng neurological ay ipinahayag: sensory aphasia, kakulangan sa pananalita, pagkabigo sa espasyo, pagkabigo upang maisagawa ang mga simpleng gawain. Kapag sinuri ng isang neurologist: lumiko ang ulo sa kaliwa, palpebral fissures S≤D, ang mga mag-aaral na S≤D, kilusan ng eyeballs sa kanan ay limitado, pinabalik mula sa mga kamay D

Obliterating atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga limbs - neocenosis ng mga pasyente na may cerebral diabetes

O.V. Nailed, O.V. Zinich, G.O. Melois

BuodAng pagdakip sa Cardiac ay ang pangunahing sanhi ng kapansanan at dami ng namamatay, lalo na sa bansa, kabilang ang sa Ukraine, habang may isang kadahilanan sa panganib ng diabetes. Ang gabay ng isang klinikal na isyu, sa aming opinyon, isang demonstrative na resulta ng isang malubhang sakit, tulad ng atherosclerosis, arterial lower incidence, sa mga pasyente na may sakit sa maagang pagkabata, ay nasuri. Malaya sa isang sapat na komprehensibong therapy, huwag maghintay na pumunta sa dulo ng amputation ng amicable kintsovki. Sa ganitong paraan, ang batayan ng kasalukuyang tulong medikal, panlipunan at panlipunan ay nagkasala ng buti maagang pagsusuri at pag-iwas sa natukoy na patolohiya.

Mga pangunahing salita:tsukrovy diabetes, regional atherosclerosis, patolohiya ng puso-sudinna.

Kasama sa kinakailangang pagsusuri ang sumusunod:

pangkalahatang pagsusuri sa dugo
biochemical analysis (ALT, AST, bilirubin, glucose, creatinine),
mga marker: hepatitis "B", "C", "HIV", RW (syphilis),
uri ng dugo.

Pagkatapos ng isang pagsusuri sa dugo ng outpatient, ang pasyente ay naospital sa klinika.
Ang isang high-tech na pag-aaral ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa - angiography.

Sa panahon ng pag-aaral, ang isang tumpak na diagnosis ng kondisyon ng mga arterya ay itinatag at, kung sa teknikal na posible, ang operasyon ng endovascular revascularization (pagpapanumbalik ng vascular patency) ay agad na ginanap - "angioplasty at stenting".

Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pagbutas ng radial o femoral artery.

Matapos ang 1-2 araw ng pag-obserba ng postoperative, ang pasyente ay maaaring mapalabas mula sa klinika, na may mga tiyak na rekomendasyon para sa karagdagang pagsubaybay at pagkuha ng mga gamot batay sa mga indibidwal na katangian ng estado ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay.

Gastos ng mga operasyon sa isang bayad na batayan:

Ang gastos ng mga operasyon ay nagsasama ng isang buong hanay ng mga kinakailangang serbisyo sa inpatient at lahat ng mga medikal na materyales:

Manatili sa ospital na may mga pagkain,
Kinakailangan na mga pagsubok sa laboratoryo at diagnostic,
Pagsasagawa ng isang operasyon, kasama ang lahat ng kinakailangang mga medikal na instrumento,
Medikal na mga instrumento ng pinakabagong henerasyon ng mga nangungunang tagagawa sa mundo.

Pangalan ng operasyon	Gastos, P
Angioplasty ng mas mababang mga arterya ng paa:	190.000 — 210.000
Kung kinakailangan ang pag-stenting, ang gastos ng pagtatanim ng bawat stent ay karagdagan na bayad:	70.000
Para sa isang mas detalyadong konsultasyon, mangyaring tumawag sa: +7 925 423–00–12 Ikaw ay kukunsulta sa isang phlebologist, isang vascular surgeon Ivanov Alexey Viktorovich (kandidato ng agham medikal). Maaari kang sumulat sa [email protected] minarkahan "para sa Doctor Ivanov Alexei Viktorovich." Si Ivanov Alexey Viktorovich, kandidato ng agham na medikal Doktor - siruhano ng vascular, phlebologist. Kasama sa kakayahan ang buong patolohiya ng mga peripheral veins, tulad ng varicose veins, post-thrombophlebitis, deep vein phlebothromboses, arteriovenous malformations. Pag-aari niya ang parehong mga pamamaraan ng mga instrumental na diagnostic ng patolohiya na ito (pag-scan ng ultrasound ng mga veins at arterya, phlebography), at ang buong spectrum ng mga minimally invasive na kirurhiko at therapeutic na pamamaraan. Paulit-ulit na nakumpleto ang mga internship sa Pransya, Portugal, Alemanya. Miyembro ng mga kongreso ng Ruso at dayuhan. Gaidukov Alexey Vladimirovich Pinuno ng departamento ng mga pamamaraan ng kirurhiko ng x-ray para sa diagnosis at paggamot ng mga daluyan ng dugo. Sa specialty ng higit sa 15 taon. Aktibong practitioner. Pagmamay-ari ng buong saklaw ng mga operasyon ng endovascular sa mga pasyente ng cardiac, kabilang ang mga pinaka-kumplikadong mga: stenting ng kaliwang coronary artery trunk, pag-install ng aortic valve sa kritikal na stenosis, stenting ng coronary arteries sa talamak na coronary syndrome. Sa mga interbensyon ng departamento ng endovascular ay isinasagawa nang regular sa carotid, renal arteries, arterya ng mas mababang mga paa't kamay, kasama ang "diabetes na may sakit na diabetes." Ang mga endoprosthetics ng mga auricms ng aortic ng tiyan ay pinagkadalubhasaan ng mga stent grafts na Endurant (USA) at Ella (Czech Republic). Kamakailan lamang, matagumpay niyang ipinakilala sa klinika ang modernong minimally invasive embolization technique para sa paggamot ng mga may isang ina fibroids, prostate adenomas, at iba pang mga benign na hyperplastic pathologies. Ang aktibong pakikilahok sa lahat ng mga makabuluhang kongreso ng Europa at domestic, kasama ang kaalaman sa wikang Ingles, ay pinapayagan ng doktor na mapanatili ang pinakabagong mga uso at tampok ng isang kumplikado at patuloy na bumubuo ng specialty. Ang mekanismo ng pag-unlad ng atherosclerosis sa katawan ng isang diyabetis Ang pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng sistema ng sirkulasyon ay unti-unting nangyayari. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng mellitus ng diabetes, ang pinsala sa mga malalaking daluyan ng sistema ng sirkulasyon ay pangunahing nangyayari. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga maliit na daluyan ng dugo ng sistema ng sirkulasyon ay apektado. Sa paunang yugto ng pinsala sa vascular wall, ang mga maliliit na sugat sa anyo ng mga microcracks ay lumilitaw sa vascular endothelium. Ang nasabing pinsala ay ang resulta ng pagkakalantad sa endothelium ng iba't ibang negatibong mga kadahilanan, na kung saan ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod: mga nakababahalang sitwasyon nadagdagan ang mga antas ng lipid sa katawan, nadagdagan ang glucose sa katawan, mataas na antas ng kolesterol sa katawan. Ang mga taba at kolesterol ay palaging nasa dugo. Sa panahon ng transportasyon sa pamamagitan ng mga vessel, ang mga sangkap na ito ng plasma ng dugo ay kumapit sa pagkamagaspang sa lugar ng microdamage, na humahantong sa pagbuo ng mga deposito sa mga lugar na ito. Ang mga deposito ay binubuo ng kolesterol at taba, na bahagi ng dugo. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagbuo ng plaque ng kolesterol, na may karagdagang pag-unlad ng sakit ay nagdaragdag sa laki. Ang nasabing isang patolohiya na pormasyon ay nagpapagaan sa lumen ng daluyan ng dugo. Ang pagbaba ng dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa bawat yunit ng oras sa pamamagitan ng isang daluyan ng dugo at ang bilis ng sirkulasyon ay humantong sa pagkatalo ng mga maliliit na daluyan. Ang karagdagang pag-unlad ng komplikasyon ay humantong sa pinsala sa mga tisyu ng iba't ibang mga organo na ibinibigay ng dugo sa pamamagitan ng isang nasirang daluyan. Ang paglabag sa nutrisyon ng mga cell cells at ang pagbibigay ng oxygen sa kanila ay humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng organ. Ang mga pangunahing sanhi ng atherosclerosis sa diyabetis Ang modernong gamot ay nagsiwalat ng isang medyo malinaw na relasyon sa pagitan ng diabetes at atherosclerosis. Kung ang kurso ng diyabetis ay sinamahan ng pagbuo ng arterial hypertension sa katawan ng pasyente, kung gayon ang atherosclerotic lesyon ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari sa isang mas matinding anyo. Ang isa sa mga malamang na mekanismo ng pathogenetic sa pagbuo ng isang diabetes atherosclerosis ay ang oksihenasyon ng mababang density lipoproteins. Ang patolohiya ng vascular system ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari 4 beses nang mas madalas sa mga kalalakihan at 6.4 beses na mas madalas sa mga kababaihan na nagdurusa sa diyabetis kumpara sa mga pasyente na walang diyabetis. Ang nadagdagan na nilalaman ng glucose ay nagdaragdag ng katayuan ng pyroxidant at humahantong sa pag-activate ng atherogenesis, na pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga vascular lesyon. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa katawan ng isang pasyente na may diyabetis ay: Ang isang makabuluhang pagbaba sa antas ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad. Ang pagpapalit ng diyeta at pagpapakilala ng isang malaking bilang ng mga pagkaing mayaman sa taba at karbohidrat, kabilang ang mga artipisyal na pinagmulan, sa menu. Ang tumaas na bilang ng mga stress na ibinaon sa katawan sa modernong buhay, ang madalas na paglitaw ng mga sitwasyon na nangangailangan ng emosyonal na stress at mga pagbabago sa ritmo ng buhay. Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, ang pag-unlad ng atherosclerosis ay maaaring sanhi ng pagkilos sa katawan ng tao ng mga sumusunod na kadahilanan: isang hindi sapat na halaga ng insulin na ginawa sa katawan ng pancreas, isang kakulangan ng insulin ay humantong sa isang pagkagambala sa lipid metabolismo, isang pagbawas sa tagapagpahiwatig ng pagpaparaya ng pader ng vascular sa mga karbohidrat at isang pagtaas ng pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, mahaba at malubhang diabetes mellitus, Bilang karagdagan, ang antas ng pag-unlad ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay pinapagana ng kalidad ng kabayaran sa isang pasyente na may estado ng hyperglycemia. Mga sintomas ng pagbuo ng atherosclerosis sa katawan na may diyabetis Ang atherosclerosis ng maliliit at malalaking daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay humahantong sa mga kaguluhan sa kanilang paggana. Ang mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay na may pag-unlad ng diyabetis sa katawan ay pangunahing madaling kapitan ng mga pagbabago sa atherosclerotic. Ang paggamot ng atherosclerosis ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy sa gamot, at sa kawalan ng isang positibong resulta sa panahon ng sakit at ang kondisyon ng pasyente ay lumala, ang operasyon ay isinasagawa. Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot ay may mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga komplikasyon sa vascular system. Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa isang diyabetis ay ang mga sumusunod: Ang hitsura ng magkakait o tinatawag na magkaparehong claudication. Ang hitsura ng sakit sa panahon ng paglalakad, at sa ilang mga kaso kahit na sa pahinga. Ang paglitaw ng isang pang-amoy ng pamamanhid sa mga binti, lalo na sa lugar ng paa at mas mababang paa. Ang hitsura sa mas mababang mga paa't kamay, lalo na sa mga paa, pang-amoy ng goosebumps. Ang hitsura ng isang pakiramdam ng banayad na pangangati sa mga binti at iba pang mga paresthesias. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon, ang balat ng mga binti ay nakakakuha ng isang maputlang kulay, na kasunod nito ay nagiging katangian na cyanosis. Ang isang pagbawas sa temperatura ng balat sa lugar ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa apektadong paa ay sinusunod. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isang pagbawas sa pulso ay sinusunod sa mga lugar ng palpation ng pulso sa mga malalaking daluyan na matatagpuan sa singit at sa popliteal bend. Sa hinaharap, ang parehong kababalaghan ay sinusunod na may palpation ng pulso sa mga sisidlan ng binti. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa hitsura ng matagal na pagpapagaling ng mga trophic ulcers. Ang paggamot ng naturang mga sugat ay napakahirap tiyak dahil sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ang isang karagdagang komplikasyon sa paggamot ng mga hindi nakapagpapagaling na sugat ay ang pagtaas ng nilalaman ng asukal sa katawan ng pasyente. Ang atherosclerosis sa advanced form ay humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa gangrenous sa mga apektadong limb. Ang paggamot sa ganitong uri ng komplikasyon, ang pagbuo ng kung saan ay hinihimok sa pamamagitan ng pag-unlad ng atherosclerosis, ay madalas na isinasagawa sa tulong ng interbensyon sa operasyon. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa sa isang setting ng ospital ng isang institusyong medikal. Dapat pansinin na ang atherosclerosis ay magagawang magpatuloy sa isang mabilis na bilis sa isang batang edad. Para sa kadahilanang ito, ang napapanahong pagtuklas ng labis na asukal sa dugo at napapanahong paggamot na naglalayong gawing normal ang antas ng asukal sa katawan ay napakahalaga. Paggamot ng diabetes atherosclerosis Ang modernong gamot ay isinasaalang-alang ang dalawang paraan upang gamutin ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay. Ang ganitong mga pamamaraan ng paggamot ay therapeutic course ng pagkuha ng mga gamot, na inirerekomenda para magamit kapag nagsasagawa ng gamot para sa isang karamdaman. Ang interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa lamang kapag ang paggamit ng mga dalubhasang gamot na pinagsama sa isang binagong diyeta at ang pagkakaloob ng dosed na pisikal na aktibidad sa katawan ay hindi pinahihintulutan na makuha ang ninanais na resulta. Ang paggamot ng atherosclerosis sa pagkakaroon ng diyabetis sa isang pasyente ay isinasagawa sa ilang mga direksyon. Ang mga pangunahing lugar ng paggamot ay: Ang pagsasagawa ng sapat na hypoglycemic therapy. Ang paggamit ng isang naaangkop na gamot na hypoglycemic oral o ang kinakailangang dosis ng synthetic insulin ay nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang antas ng asukal sa katawan ng pasyente sa loob ng pamantayan na tinukoy ng physiologically. Ang kawalan ng mataas na asukal sa dugo ay nakakatulong upang maiwasan ang pinsala sa endothelial sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang pagkontrol sa bigat ng katawan at ang paglaban sa labis na timbang ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pagbuo ng labis na katabaan sa katawan. Ang pagbaba ng mga lipid at kolesterol ay nagpapaliit sa panganib ng pagbuo ng plaque ng kolesterol sa mga dingding ng nasirang mga daluyan ng dugo. Ang paggagamot ng mga kondisyon ng hypertensive at pag-stabilize ng presyon ng dugo sa isang pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang stress sa kalamnan ng puso, bato at utak. Ang pagtanggi sa masamang gawi at pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay ay nagpapagaan sa paggamot ng mga atherosclerotic na mga pathologies. Ang pagpapatupad ng therapy ay dapat magsama ng mga pinagsamang pamamaraan. Ang paggamot ng atherosclerosis ay dapat isagawa nang kahanay sa paggamot ng diyabetis. Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang atherosclerosis ay dapat gawin ng mga may diyabetis kahit na ang pasyente ay walang mga palatandaan ng mga komplikasyon. Ang video sa artikulong ito ay pag-uusapan ang tungkol sa mga pamamaraan ng pagpapagamot ng atherosclerosis ng diabetes. Mga sanhi ng pagkasira ng diabetes vascular Ito ay itinuturing na napatunayan na sa mas maraming oras na naghihirap ang isang tao sa diyabetes, mas mataas ang panganib ng pinsala sa vascular. Ang tumaas na peligro ng sakit sa vascular sa diabetes ay direktang nauugnay sa mataas presyon ng dugohindi pagsunod sa mahigpit diets, paninigarilyo, kawalan ng sapat na pisikal na aktibidad. Sa diyabetis, madalas itong nangyayari atherosclerosis bilang isang kinahinatnan ng akumulasyon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo kolesterol. Sa paglipas ng panahon, edukasyon mga plake ng kolesterolna pumipigil sa libreng transportasyon oxygen sa kalamnan ng puso. Kung mayroong isang paghihiwalay ng plaka ng kolesterol, kung gayon sa dulo sa lugar na ito ay maaaring lumitaw namuong dugo, na kasunod ay nagiging sanhi ng mga malubhang sakit - stroke, gangrenebilang isang resulta ng hindi sapat na sirkulasyon sa mga limbs. Mga sintomas ng pagkasira ng diabetes na vascular Sa mga taong nagkakasakit diyabetis, Kung may mga problema sa mga daluyan, maaaring makita ang iba't ibang mga sintomas. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa diabetes mellitus ay maaaring maipahayag ng mga problema sa paningin: nakikita ng isang tao ang lahat ng hindi malinaw, pana-panahon na mga pag-agos ng "lilipad" sa harap ng kanyang mga mata. Kadalasan, ang pasyente ay may pamamaga ng mga paa't kamay at mukha, ang mga ulser ay lumilitaw sa mga binti, at ang pagiging sensitibo ng parehong mga braso at binti ay nawala. Minsan kapag lumilitaw ang paglalakad sunud-sunod na claudication at sakit sa mga binti. Bilang karagdagan, sa isang pasyente na may mga vascular lesyon, maaaring mai-clouding at foaming ng ihi, ang mataas na presyon ng dugo ay regular na ipinahayag, ang sakit sa lugar ng dibdib ay pana-panahon nangyayari. Diabetic Angiopathy Diabetic Angiopathy Ay isang pinsala sa diyabetis na vascular, kung saan ang tinatawag na capillaropathy. Ang patolohiya na ito ay tiyak para sa diabetes mellitus. Sa katawan ng tao, sa antas ng mga capillary, ang mga kinakailangang sangkap ay inihatid sa mga tisyu, pati na rin ang pagbabalik ng mga produktong cellular basura mula sa mga tisyu. Kung ang mga capillary ay nasira, ang prosesong ito ay nagpapabagal, na nakakaapekto sa katawan nang buo. Sa mga pasyente na may diyabetis, ang atherosclerosis ay lilitaw nang mas maaga kaysa sa ibang mga tao. Ang sakit na ito ay mas matindi sa mga diabetes kaysa sa iba pang mga pasyente. Ang Atherosclerosis sa diyabetis ay maaaring umunlad sa mga tao ng parehong kasarian at sa anumang edad, habang ito ay madalas na pinagsama microangiopathy. Ang atherosclerosis ay nakakaapekto sa mga arterya ng puso, mga vessel ng utak, arterya ng itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang diabetic angiopathy ay bubuo sa isang pasyente bilang isang bunga ng hindi magandang paggamot para sa diabetes. Sumasangkot ito sa mga paglabag sa mataba at metabolismo ng protinaMalakas at madalas na pagkakaiba-iba sa nilalaman glucose sa dugo, makabuluhang kawalan ng timbang sa hormonal. Bilang isang resulta, nagdurusa ang mga daluyan ng dugo: ang supply ng oxygen sa mga tisyu ay nagiging hindi gaanong aktibo, at ang daloy ng dugo sa mga maliliit na daluyan ay nabalisa. Ang pag-unlad ng angiopathy ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga proseso ng autoimmune. Sa katawan ng tao, ang mga reaksyon ng autoimmune ay nabuo bilang isang kinahinatnan ng paggamit ng mga pang-kilos na insulins para sa paggamot. Bilang karagdagan, ang paggamit ng alkohol at paggamit ng tabako ng mga pasyente ay labis na negatibo para sa pag-unlad ng angiopathy. Sakit ng mga vessel ng mga binti na may diyabetis Hindi alintana kung gaano eksaktong eksaktong ang sakit na may diabetes na vascular, sa mga pasyente na may mga sintomas ng diabetes mellitus tulad ng intermittent claudication, ulceration ng mga paa ay madalas na sinusunod. Kasunod nito, ang sakit ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad gangrene. Ayon sa mga istatistika ng medikal, sa mga pasyente na may gangrene ng diabetes ay nagkakaroon ng 50 beses nang mas madalas kaysa sa mga malusog na tao. Kadalasan, ang gangrene sa diabetes ay bubuo sa mga kababaihan na may diyabetis. Bilang isang patakaran, sa unang yugto ng pag-unlad ng angiopathy ng mga binti, ang binibigkas na mga pagbabago at mga palatandaan ng sakit ay hindi sinusunod. Ang pagkakaroon ng ilang mga pagbabago ay maaari lamang matukoy sa panahon ng pag-aaral gamit ang mga pamamaraan ng tachoscillography, capillaroscopy, rheography. Sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng isang sakit ng mga vessel ng mga binti, na kung saan ay tinatawag na functional, ang isang tao ay pana-panahong nagpapakita ng sakit sa mga malalayong bahagi. Sa una, ang sakit ay maaari lamang mag-abala sa mahabang paglalakad. Nang maglaon, ang sakit ay nagsisimula sa pana-panahon na magpakita mismo sa pahinga, habang paminsan-minsan ang pasyente ay nagkakaroon ng paresthesia, isang nasusunog na pandamdam o lamig. Maaaring maistorbo sa gabi cramp mga binti. Sa proseso ng pagsusuri sa pasyente sa yugtong ito, ang tala ng espesyalista na siya ay may isang kalungkutan at paglamig ng mga paa. Sa palpation, ang isang mahina na pulso ay nadama sa mga arterya ng dorsal at posterior tibial. Kung ang sakit ay umuusbong, pagkatapos ay unti-unting ipinapasa ito sa pangatlo, organikong yugto. Sa oras na ito, ang isang tao ay mayroon nang isang intermittent claudication syndrome, na aktibong sumusulong. Pagkalipas ng ilang oras, ang sakit ay nagiging permanente at hindi nahuhulog sa araw o gabi. Gayunpaman, kung ang pasyente ay pinangungunahan ng mga phenomena ng diabetes microangiopathy, kung gayon ang sakit ay maaaring hindi gaanong binibigkas. Samakatuwid, ang pagpapakita ng mga malubhang pagbabago sa trophic ay maaaring mukhang matalim at bigla sa isang tao. Ang balat sa mga binti ay nagbabago din ng istraktura nito: nagiging mas payat at mas malambot, madaling masaktan. Sa una, ang maputlang balat ay unti-unting nakakakuha ng isang mapula-pula na cyanotic hue. Mayroong nagpapahina na pulsation ng popliteal artery, pati na rin ang mga arterya ng hulihan ng paa. Kung siya ay naka-bug, pagkatapos ay napaka mahina. Minsan lumilitaw sa malaking daliri ng paa o sa iba pang mga daliri ng paa, pati na rin sa nag-iisa mga bulanapuno ng serous hemorrhagic fluid. Kalaunan, lumilitaw ang pasyente trophic ulcersna hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon. Kasabay nito, ang mga sugat ng iliac at femoral arteries ay ipinahayag sa mas bihirang mga kaso. Ang ganitong patolohiya ay katibayan na ang pasyente ay nakabuo ng isang matinding anyo atherosclerosis obliterans. Bilang isang resulta, ang gangrene ay nagiging isang mapanganib na komplikasyon ng mga sakit sa vascular, na maaaring bumuo bilang isang resulta ng pagkawala ng atherosclerosis, at bilang isang komplikasyon ng diabetes microangiopathy. Kinumpleto ng gangrene ang kurso ng serous-hemorrhagic bladder o trophic ulser. Ang pag-unlad ng gangrene ay madalas na nagsisimula sa lugar kung saan ang pag-crack ng mais o iba pang sugat ay nauna. Ang pag-unlad ng gangrene ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Sa Mga dry gangrene ang mga necrotic na masa ay unti-unting na-mummy at tinanggihan. Sa Basang gangrene ang pasyente ay may malubhang pangkalahatang sintomas, at isang septic state ay aktibong nabubuo. Ang pagkasira ng vascular diabetes sa iba't ibang mga tao ay maaaring mangyari sa ganap na magkakaibang paraan. Sa ilang mga kaso, ang proseso ay unti-unting bubuo, sa maraming mga taon, kung minsan mga dekada. Ngunit kung minsan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang kurso ng diyabetis na macro- at microangiopathy ay sumusulong nang napakabilis, at ang gangrene ay maaaring umunlad sa kasong ito halos agad. Ang mga tampok ng proseso nang direkta ay nakasalalay sa likas na katangian ng kurso ng diabetes mellitus na sinusunod sa pasyente. Diagnosis ng sakit sa vascular sa diabetes Sa proseso ng pagtaguyod ng isang diagnosis, ang espesyalista, una sa lahat, ay nagsasagawa ng isang survey ng pasyente upang malaman ang tungkol sa kanyang mga reklamo, kasaysayan at tampok ng pag-unlad ng diabetes mellitus, at mga sintomas ng sakit. Napakahalaga para sa doktor upang matukoy kung ang pasyente ay may pana-panahong pagtalon sa presyon ng dugo, kung ang pasyente ay naninigarilyo. Pagkatapos nito, isinasagawa ang isang masusing pagsusuri, kung saan tinutukoy ng doktor ang lokalisasyon ng mga sintomas na nakakagambala sa pasyente, nalaman kung gaano kadalas sila nagiging sanhi ng pag-aalala. Upang kumpirmahin ang diabetes mellitus, sa proseso ng pagsusuri, ipinag-uutos na matukoy ang dami ng asukal sa dugo, gamit ang isang tiyak na pamamaraan para dito, na sasabihin sa iyo ng endocrinologist. Gayundin sa proseso ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, ang antas ng kolesterol at iba pa lipid. Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang pasyente ay may kapansanan sa bato na pag-andar, sinubukan din siya para sa ihi upang matukoy kung naglalaman ito ardilya. Upang matukoy ang estado ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay at ang kanilang mga pag-andar, inilalapat ang mga komprehensibong pag-aaral, na kasama ang ilang mga pagsusuri na kinasasangkutan ng pisikal na aktibidad, pati na rin ang duplex na ultratunog ng mga vessel. Upang suriin ang gawain ng puso, ang pasyente ay sumasailalim sa isang electrocardiogram, pati na rin ang isang pagsubok sa stress na kinasasangkutan ng isang ECG sa panahon ng pagtaas ng pagkarga. Pinapayagan ka ng pagsusuri sa ultrasound na masuri ang kondisyon ng daloy ng dugo ng mga daluyan ng dugo. Upang makita ang pinsala sa retinal vessel (retinopathies) mga espesyal na pag-aaral - ophthalmoscopy o fluorescence angiogram - dapat lamang gawin ng isang optalmolohista. Paggamot ng pinsala sa diabetes na vascular Ang paggamot sa mga sakit sa vascular sa diyabetis ay nagsasangkot ng pagbibigay ng kontrol sa antas ng presyon ng dugo, pati na rin ang palaging suporta para sa mga normal na antas ng asukal sa dugo. Para sa mga ito, napakahalaga na sundin ang diyeta na inirerekomenda ng dumadalo na manggagamot, pati na rin ang patuloy na kumuha ng tamang gamot. Ang regular na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng glucose o insulin ay kinakailangan para sa mga diabetes. Upang mabawasan ang presyon ng dugo sa diyabetis mga beta-blockers, angiotensin pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme, mga blocker ng channel ng kaltsyumpati na rin diuretics. Posible na bawasan ang kolesterol ng dugo statins. Kung ang pasyente ay may panganib ng mga clots ng dugo, pagkatapos ay maaaring inireseta ang mga gamot na mabawasan ang antas ng pakikipag-ugnay bilang ng platelet. Maaari itong Aspirin, Plavix. Kung ang mga ulser ay nabuo sa balat ng mga binti, kung gayon dapat silang tratuhin nang may operasyon. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga bagong ulser at pagkalat ng impeksyon, inireseta ang pasyente antibiotics. Ang kakulangan ng sapat na paggamot ay maaaring humantong sa karagdagang impeksyon, gangren at amputation. Para sa babala mga amputasyon gumanap angioplasty, stenting, bypass surgery. Ang pamamaraan ng paggamot ay isa-isa na inireseta ng vascular siruhano. Sa retinopathy, ang isang espesyal na operasyon sa laser ay ginaganap minsan. Sa tulong nito, ang paggulo ng mga pathological vessel ay isinasagawa, na nagpapasigla ng visual na kapansanan sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Pag-iwas sa pinsala sa diabetes na vascular Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pag-iwas sa mga sakit sa vascular. Kailangan mong subukang baguhin ang iyong sariling pamumuhay hangga't maaari. Ito ay lalong mahalaga kung ang sakit sa vascular ay nasuri na sa isang maagang yugto. Upang maiwasan ang hitsura ng mga ulser, araw-araw ang isang tao ay dapat na maingat na suriin ang kanyang mga binti. Sa matinding dry skin, dapat gamitin ang mga produktong naglalaman ng lanolin. Mahalaga na huwag pahintulutan ang mga pinsala sa balat ng mga binti, na sumunod sa isang diyeta, hindi makaligtaan ang oras ng pagkuha ng mga gamot na inireseta ng isang doktor para sa kumplikadong therapy. Ang pangunahing kadahilanan upang maiwasan ang pinsala sa diabetes na vascular ay ang pagpapanatili ng normal na asukal sa dugo. Bilang karagdagan, napakahalaga para sa mga pasyente na may diabetes mellitus upang ganap na ihinto ang paninigarilyo, bawasan ang dami ng mga mataba at maalat na pagkain sa diyeta, maiwasan ang pagtaas ng timbang, at subaybayan din ang antas ng presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol sa dugo. Marahil inirerekumenda ng doktor ang pagkuha ng aspirin, na tumutulong upang maiwasan ang hitsura ng mga clots ng dugo. Ito ay pantay na mahalaga upang maiwasan ang sakit ng mga vessel ng mga paa araw-araw nang hindi bababa sa 45 minuto, magsuot lamang ng komportableng sapatos. Ang atherosclerosis ng diabetes sa mas mababang mga paa't kamay: ang sanhi ng sugat at paggamot Ang Atherosclerosis ay ang komplikasyon na lumilitaw na isa sa una sa pag-unlad ng diyabetis. Ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo bilang resulta ng mga pagbabago sa komposisyon ng kemikal ng dugo. Ang mga pagbabago ay humahantong sa ang katunayan na ang mga dingding ng mga sisidlan ay nagiging malutong at sclerotic. Ang ganitong mga pagbabago sa mga pader ng vascular ay humantong sa pag-unlad ng diabetes atherosclerosis laban sa background ng diabetes mellitus. Ang diyabetis at atherosclerosis ay magkakaugnay na sakit, dahil ang atherosclerosis ay madalas na lumilitaw at sumusulong laban sa background ng pag-unlad ng diabetes. Ang Atherosclerosis sa diyabetis ay nagsisimula upang mabuo pagkatapos ng pinagbabatayan na sakit sa katawan ay umuusad nang maraming taon nang hindi mapigilan. Ang ganitong pag-unlad ng diyabetis ay humantong sa paglitaw ng mga karamdaman na kumukuha ng malaki at maliliit na daluyan, bilang karagdagan sa ito, ang mga pagbabago sa proseso ng pag-unlad ng sakit ay napansin sa myocardium. Ang mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay humantong sa isang komplikasyon ng diabetes mellitus. Kadalasan, ang isang diyabetis ay nagkakaroon ng diabetes atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, gayunpaman, bilang karagdagan sa ito, napakadalas posible upang makilala ang mga palatandaan ng pinsala sa mga coronary vessel at cerebral vessel sa isang pasyente. Kadalasan, ang pagsisimula at pagbuo ng atherosclerosis sa diabetes mellitus ay dahil sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa mga proseso ng metabolismo ng lipid sa katawan ng isang diyabetis. Ang kawalan ng timbang ng metabolismo ng taba ay nangyayari kapag mayroong paglabag sa paggawa ng insulin. Sa kakulangan ng insulin sa katawan ng tao sa mga tisyu ng peripheral, nangyayari ang syntid synthesis, na kung saan ay bias patungo sa pagbuo ng kolesterol. Ang pag-unlad ng atherosclerosis laban sa background ng diyabetis ay na-promote ng pagkonsumo ng mga pagkain at pagkain na mataas sa taba. Bilang karagdagan, ang hitsura at pag-unlad ng mga karamdaman sa vascular system ay depende sa isang malaking lawak sa tagal, kalubhaan ng kurso at ang antas ng kabayaran para sa diabetes mellitus. Sa isang taong may edad, ang intensity ng lipid metabolismo sa katawan ay bumababa, at ang diabetes mellitus ay pinapalala ang prosesong ito. Ang mga taba na hindi hinihigop ng katawan at hindi pinalabas mula sa katawan ay nagsisimulang ideposito sa mga panloob na pader ng mga daluyan ng dugo ng sistema ng sirkulasyon. Halos isang walang hanggang kasama ng atherosclerosis sa diyabetis: kung paano maiwasan ang mga negatibong pagpapakita Ang pinsala sa mga peripheral arterya sa diyabetis ay nangyayari nang 4 beses nang mas madalas. Ito ay dahil sa pinagsamang nakapipinsalang epekto ng mataas na asukal sa dugo at kolesterol. Sa mga diabetes, ang atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pag-unlad at mabilis na pag-unlad. Para sa paggamot, ang mga gamot ay inireseta laban sa background ng isang espesyal na diyeta. Basahin ang artikulong ito Ang ugnayan ng nagpapapawi ng atherosclerosis at diyabetis Ang pagkakaroon ng diyabetis ay humantong sa magkakalat na sugat ng mga arterya ng utak, myocardium, bato at peripheral vessel ng mas mababang mga paa't kamay. Nagpapakita ito mismo sa anyo ng mga stroke, pag-atake sa puso, hypertension ng bato, at ang paglitaw ng tulad ng isang malubhang komplikasyon bilang isang paa sa diyabetis. Ang kinahinatnan nito ay gangrene, at nangyayari ito sa mga diyabetis ng 20 beses nang mas madalas kaysa sa iba pang populasyon. Ang kurso ng atherosclerosis sa diabetes mellitus ay may mga katangian na katangian: manifests mismo 10 taon bago, nalikom ng mga komplikasyon mabilis na kumakalat halos sabay-sabay, ang coronary, cerebral, peripheral arteries at vessel ng mga internal na organo ay apektado. At narito ang higit pa tungkol sa nawawala ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay. Ang epekto ng diabetes at atherosclerosis sa vascular wall Sa diyabetis at atherosclerosis, may mga karaniwang karamdaman - ang pagkasira ng mga arterya ng daluyan at malaking diameter. Ang diabetic angiopathy ay kadalasang nangyayari sa isang matagal na kurso ng sakit, na sinamahan ng mga madalas na patak sa asukal sa dugo. Kasabay nito, ang lesyon ay sumasakop sa malaki (macroangiopathy) at maliit na mga landas ng dugo (microangiopathy), na magkasama sila ay humahantong sa kabuuang vascular pathology. Ang Macroangiopathy ay ipinahayag ng coronary atherosclerosis, cerebral at peripheral, at ang microangiopathy ay nagsasama ng mga pagbabago sa retina, parenchyma ng mga bato at mga daluyan ng dugo ng mga mas mababang paa't kamay. Bilang karagdagan, ang isang mataas na antas ng glucose ay puminsala sa mga fibre ng nerve, samakatuwid, na may pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, nabanggit din ang neuropathy. Ang mga pagbagsak sa glucose ng dugo ay sumisira sa panloob na lining ng mga arterya, pinadali ang pagtagos ng mababang density ng lipoproteins sa loob nito at ang pagbuo ng plake ng kolesterol. Kasunod nito, pinapagbinhi ito ng mga asing-gamot sa kaltsyum, ulserado at pinutol sa mga fragment. Sa puntong ito bumubuo ang mga clots ng dugo na humaharang sa lumen ng mga sisidlan, at ang kanilang mga bahagi ay dinala ng daloy ng dugo sa mas maliit na mga sanga, na naka-clog sa kanila. Bakit bumubuo ang patolohiya na may mataas na asukal Ang mga tiyak na sanhi ng mga sakit sa vascular sa atherosclerosis at diabetes ay: ang epekto ng kakulangan sa insulin sa taba ng metabolismo - pagtaas ng kolesterol at mga atherogenikong fraction nito, nagpapabagal sa pagkawasak ng taba sa atay, ang pagbuo ng mga libreng radikal, nagpapasiklab na proseso paglabag sa integridad ng panloob na shell, humina ng mga proteksyon na katangian nito, trombosis vascular spasm. Ang rate ng angathyathy ay apektado din ng labis na katabaan, na kadalasang matatagpuan sa type 2 diabetes, arterial hypertension, at nadagdagan ang lagkit ng dugo. Ang sitwasyon ay pinalala ng paninigarilyo, peligro sa trabaho, mababang pisikal na aktibidad, sa mga pasyente na nasa gitna at matatanda, pasanin ng pagmamana para sa parehong mga sakit. Mga pagpapakita ng atherosclerosis at angiopathy ng diabetes Ang pinsala sa mga aorta at coronary arteries ay humahantong sa mga atypical variant ng atake sa puso (walang sakit at arrhythmic form), sinamahan ng mga komplikasyon: aneurysm ng puso matinding pagkagambala sa ritmo, trombosis ng tserebral, cardiogenic shock, pagkabigo ng sirkulasyon paulit-ulit na pag-atake ng puso biglaang pag-aresto sa puso. Ang pagdurugo ng cerebral Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa arterya ng utak ay nagdudulot ng isang stroke o dyscirculatory encephalopathy, depende sa talamak o talamak na kurso ng sakit, na may concomitant hypertension, pagdurugo sa utak ay madalas na bubuo. Ang nakakuha ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay matatagpuan sa humigit-kumulang sa isa sa limang pasyente na may diabetes mellitus. Sinamahan ito ng mga naturang sintomas: nabawasan ang pagiging sensitibo pamamanhid at tingling sa paa, patuloy na nagyeyelo ng mga paa sakit kapag naglalakad (pansamantalang claudication) sa mga kalamnan ng ibabang binti, femur at gluteus. Sa isang matalim na pagbaba sa daloy ng dugo, ang isang matinding anyo ng ischemia ng tissue ay nangyayari, na sinusundan ng nekrosis - nekrosis at gangrene ng paa. Sa pamamagitan ng menor de edad na pinsala - ang mga pagbawas, bitak, impeksyon sa fungal - dahan-dahang lumilitaw ang pagpapagaling ng mga trophic ulcers. Diagnosis ng estado ng mga daluyan ng dugo Sa peripheral atherosclerosis, kinakailangan ang isang konsulta sa isang vascular siruhano, sinusuri ng isang cardiologist ang mga pasyente na may angina pectoris, at isang neuropathologist na may mga manipestasyon ng tserebral. Maaari nilang palawakin ang listahan ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental. Karamihan sa madalas na inirerekomenda: pagsusuri ng dugo para sa glucose, glycated hemoglobin, kolesterol, triglycerides, lipoprotein complex, coagulogram, Ang ECG, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG ayon sa Holter, functional test, ultrasound ng puso, aorta, scintigraphy, coronarography, angiography ng coronary arteries na may CT o MRI, Ang ultratunog ng mga vessel ng leeg at ulo sa mode ng pag-scan ng duplex, angiography ng cerebral arteries, Ang ultratunog na may dopplerograpiya ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, angiography ng mga vessel ng mga binti, rheovasography. Ang computed tomography ng cerebral vessel (CT) sa angiography mode Paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa mga pasyente Para sa mga pasyente na may sabay na paglabag sa taba at karbohidrat na metabolismo, ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot: pagbabawas ng asukal sa dugo - ang pagkakaroon ng malawak na pinsala sa mga arterya at ang hindi sapat na epekto ng mga tablet ay isang indikasyon para sa therapy sa insulin para sa type 2 diabetes, at ang una ay inireseta ng isang pinalakas na pamamaraan ng pangangasiwa ng hormone, hypocholesterolemic - Lovastatin, Atocor, Liprimar sa isang diyeta, mga ahente ng antiplatelet - Clopidogrel, Dipyridamole, Ipaton, Aspirin, anticoagulants - Heparin, Clexane, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo - Berlition, Actovegin. antihypertensives (ang target na antas ng presyon sa diyabetis ay 135/85 mm Hg) - Prenesa, Kapoten, Lerkamen Diyeta kung mayroon kang mga problema Ang mga pangunahing prinsipyo ng klinikal na nutrisyon para sa diyabetis na may malawak na atherosclerosis ay: fractional intake ng pagkain - 5-6 beses, pagbaba ng kabuuang nilalaman ng calorie na may labis na timbang ng katawan, pagtanggi ng harina at matamis na pinggan, Ang paggamit ng mga karbohidrat mula sa mga gulay (maliban sa patatas), itim na tinapay, cereal, prutas (maliban sa ubas, saging), mababa ang taba ng karne na hindi hihigit sa 3 beses sa isang linggo, higit sa lahat nakakakuha ng protina mula sa mga isda, mga mababang-taba na mga produkto ng gatas na may gatas, pagkaing-dagat, pagbubukod mula sa menu ng baboy, tupa, sausage, semi-tapos na mga produkto at offal, mga sabaw ng karne, de-latang pagkain, na may pagtaas ng presyon ng sodium klorido ay dapat na hindi hihigit sa 5 g bawat araw, sa halip, inirerekomenda na ang dry damong-dagat, durog sa isang gilingan ng kape, mga halamang gamot at lemon juice, upang mapahusay ang pag-aalis ng kolesterol at labis na asukal, inirerekomenda ang bran, pinaluan sila ng tubig na kumukulo at idinagdag sa mga cereal, cottage cheese, juice, na ginagamit para sa pag-tinapay, at ang mga unang pinggan ay inihanda sa sabaw, ang mga gulay ay pinakamahusay na kinakain sa anyo ng isang salad na tinimplahan ng isang kutsara ng langis ng gulay o steamed, karot, beets at patatas ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 3 beses sa isang linggo, para sa paghahanda ng mga dessert gumamit ng mga unsweetened na prutas at berry, kapalit ng asukal. Panoorin ang video sa diyabetis: Ang kumbinasyon ng diabetes at atherosclerosis ay humantong sa pinsala sa malaki at daluyan na mga arterya, maliit na mga sasakyang-dagat. Sa kakulangan ng insulin, lumala ang metabolismo ng taba, at ang labis na glucose ay sumisira sa choroid, pinadali ang pag-attach ng mga plaka. At narito ang higit pa tungkol sa mga arrhythmias sa diabetes. Ang Macroangiopathy ay nakakaapekto sa coronary, utak at peripheral vessel. Para sa paggamot, ang kumplikadong therapy sa gamot ay isinasagawa. Ang isang kinakailangan para sa pagbaba ng asukal sa dugo at kolesterol ay tamang nutrisyon. Ang diyeta para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, utak at puso ay nagsasangkot ng pagbubukod ng ilang mga uri ng mga produkto. Ngunit ito ay isang pagkakataon upang mabuhay ng mahabang panahon. Ang diyabetis ay nasa panganib para sa mga pathology ng puso. Ang myocardial infarction sa diabetes ay maaaring magresulta sa kamatayan. Ang isang talamak na atake sa puso ay mabilis. Sa uri 2, ang banta ay mas mataas. Paano pupunta ang paggamot? Ano ang mga tampok nito? Anong uri ng diyeta ang kinakailangan? Ang iskemikong stroke ay nangyayari sa mga matatanda nang madalas. Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng 55 taon ay napakahirap, ang pagbawi ay kumplikado at hindi palaging matagumpay, at ang forecast ay hindi gaanong maasahin sa mabuti. Komplikadong stroke ng utak sa pagkakaroon ng diyabetis. Kung biglang pagdadalamhati, sakit habang naglalakad, pagkatapos ay ang mga palatanda na ito ay maaaring magpahiwatig ng nawawalang atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay. Sa advanced na estado ng sakit, na pumasa sa 4 na yugto, maaaring kailanganin ang isang operasyon ng amputation. Anong mga pagpipilian sa paggamot ang magagamit? Ang natagong mga plak ng kolesterol sa carotid artery ay nagdudulot ng isang malubhang banta sa utak. Ang paggamot ay madalas na nagsasangkot ng operasyon. Ang pag-alis ng mga alternatibong pamamaraan ay maaaring hindi epektibo. Paano malinis sa isang diyeta? Sa pangkalahatan, ang sclerosis ng Menkeberg ay katulad ng nagpapakilala atherosclerosis. Gayunpaman, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakalkula ng mga pader, at hindi sa pamamagitan ng pag-aalis ng kolesterol. Paano gamutin ang Menkeberg arteriosclerosis? Hindi napakahirap para sa mga malulusog na tao, ang arrhythmia na may diyabetis ay maaaring maging isang malubhang banta sa mga pasyente. Mapanganib lalo na para sa type 2 diabetes, dahil maaari itong maging isang trigger para sa stroke at atake sa puso. Kung ang angathyathy ay napansin, ang mga remedyo ng folk ay nagiging isang karagdagang paraan upang mabawasan ang mga negatibong sandali at mapabilis ang paggamot sa retinal. Makakatulong din sila sa diyabetis retinopathy, atherosclerotic angiopathy. Kasabay nito, ang diyabetis at angina pectoris ay nagdudulot ng isang malubhang seryosong banta sa kalusugan. Paano gamutin ang angina pectoris na may type 2 diabetes? Anong mga kaguluhan sa ritmo ng puso ang maaaring mangyari? Inirerekumendang Diabetes lada diagnosis at paggamot Insulin Lantus: mga pagsusuri tungkol sa gamot na matagal nang kumikilos Glucometer ng produksiyon ng Russia: mga pagsusuri at mga tip para sa pagpili Iwanan Ang Iyong Komento Mga Patok Na Artikulo Sweetener Milford Suess Diyeta para sa diyabetis Complivit Diabetes - Mga Bitamina para sa Diabetics Paggamot at pag-iwas Pinapayagan ba ang mga strawberry para sa mga diabetes Diyeta para sa diyabetis Patok Na Mga Post Mga metro ng glucose sa dugo Glucometer Wellion Calla: mga pagsusuri at mga pagsubok sa presyo Mga metro ng glucose sa dugo 2018 Ang mga test ng strips ng Wellion CALLA Hindi. 50 Mga piraso ng pagsubok para sa Wellion CALLA meter Blg. 50 Ang mga piraso ng pagsubok ay hindi nangangailangan ng manu-manong pagpasok ng code. Petsa ng Pag-expire: 6 (anim) buwan (180 araw) mula sa sandali ng pagbubukas ng isang bote. ... Aling metro ang pipiliin para sa isang taong may type 2 diabetes? Mga metro ng glucose sa dugo Mga cloves para sa type 2 diabetes: mga recipe at paggamot, pagbubuhos upang mabawasan ang asukal Paggamot at pag-iwas Oven fillet ng isda Diyeta para sa diyabetis Kategorya Diyeta para sa diyabetis Diabetes Mga komplikasyon sa diabetes Diagnostics Mga Tanong Diabetes sa mga kababaihan Mga produkto para sa mga diabetes Pagkontrol sa diyabetis Sakit sa Mata sa Mata Dummy Diabetics Choice Editor Maaari ba akong uminom ng kape na may mataas na kolesterol Diabetes, 2018 Ang Ciprofloxacin 250 at 500 mg na tablet Paggamot at pag-iwas, 2018 Reduxin Met: mga pagsusuri sa gamot Paggamot at pag-iwas, 2018 Patok Na Mga Post Mga analog analog Insulin, 2018 Ang kalungkutan ng mga daliri sa paa at paa sa diyabetis Mga komplikasyon sa diabetes, 2018 Pagputol ng pancreatic kung ano ito Diabetes, 2018 pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. \| Talunin ang Diabetes!

Pangalan ng operasyon

Gastos, P

Angioplasty ng mas mababang mga arterya ng paa:

190.000 — 210.000

Kung kinakailangan ang pag-stenting, ang gastos ng pagtatanim ng bawat stent ay karagdagan na bayad:

70.000

Para sa isang mas detalyadong konsultasyon, mangyaring tumawag sa:
+7 925 423–00–12
Ikaw ay kukunsulta sa isang phlebologist, isang vascular surgeon
Ivanov Alexey Viktorovich (kandidato ng agham medikal).

Maaari kang sumulat sa [email protected]
minarkahan "para sa Doctor Ivanov Alexei Viktorovich."

Si Ivanov Alexey Viktorovich, kandidato ng agham na medikal

Doktor - siruhano ng vascular, phlebologist.

Kasama sa kakayahan ang buong patolohiya ng mga peripheral veins, tulad ng varicose veins, post-thrombophlebitis, deep vein phlebothromboses, arteriovenous malformations. Pag-aari niya ang parehong mga pamamaraan ng mga instrumental na diagnostic ng patolohiya na ito (pag-scan ng ultrasound ng mga veins at arterya, phlebography), at ang buong spectrum ng mga minimally invasive na kirurhiko at therapeutic na pamamaraan.

Paulit-ulit na nakumpleto ang mga internship sa Pransya, Portugal, Alemanya. Miyembro ng mga kongreso ng Ruso at dayuhan.

Gaidukov Alexey Vladimirovich

Pinuno ng departamento ng mga pamamaraan ng kirurhiko ng x-ray para sa diagnosis at paggamot ng mga daluyan ng dugo. Sa specialty ng higit sa 15 taon. Aktibong practitioner.

Pagmamay-ari ng buong saklaw ng mga operasyon ng endovascular sa mga pasyente ng cardiac, kabilang ang mga pinaka-kumplikadong mga: stenting ng kaliwang coronary artery trunk, pag-install ng aortic valve sa kritikal na stenosis, stenting ng coronary arteries sa talamak na coronary syndrome. Sa mga interbensyon ng departamento ng endovascular ay isinasagawa nang regular sa carotid, renal arteries, arterya ng mas mababang mga paa't kamay, kasama ang "diabetes na may sakit na diabetes." Ang mga endoprosthetics ng mga auricms ng aortic ng tiyan ay pinagkadalubhasaan ng mga stent grafts na Endurant (USA) at Ella (Czech Republic). Kamakailan lamang, matagumpay niyang ipinakilala sa klinika ang modernong minimally invasive embolization technique para sa paggamot ng mga may isang ina fibroids, prostate adenomas, at iba pang mga benign na hyperplastic pathologies.

Ang aktibong pakikilahok sa lahat ng mga makabuluhang kongreso ng Europa at domestic, kasama ang kaalaman sa wikang Ingles, ay pinapayagan ng doktor na mapanatili ang pinakabagong mga uso at tampok ng isang kumplikado at patuloy na bumubuo ng specialty.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng atherosclerosis sa katawan ng isang diyabetis

Ang pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng sistema ng sirkulasyon ay unti-unting nangyayari.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng mellitus ng diabetes, ang pinsala sa mga malalaking daluyan ng sistema ng sirkulasyon ay pangunahing nangyayari.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga maliit na daluyan ng dugo ng sistema ng sirkulasyon ay apektado.

Sa paunang yugto ng pinsala sa vascular wall, ang mga maliliit na sugat sa anyo ng mga microcracks ay lumilitaw sa vascular endothelium.

Ang nasabing pinsala ay ang resulta ng pagkakalantad sa endothelium ng iba't ibang negatibong mga kadahilanan, na kung saan ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

mga nakababahalang sitwasyon
nadagdagan ang mga antas ng lipid sa katawan,
nadagdagan ang glucose sa katawan,
mataas na antas ng kolesterol sa katawan.

Ang mga taba at kolesterol ay palaging nasa dugo. Sa panahon ng transportasyon sa pamamagitan ng mga vessel, ang mga sangkap na ito ng plasma ng dugo ay kumapit sa pagkamagaspang sa lugar ng microdamage, na humahantong sa pagbuo ng mga deposito sa mga lugar na ito. Ang mga deposito ay binubuo ng kolesterol at taba, na bahagi ng dugo.

Ang prosesong ito ay humahantong sa pagbuo ng plaque ng kolesterol, na may karagdagang pag-unlad ng sakit ay nagdaragdag sa laki. Ang nasabing isang patolohiya na pormasyon ay nagpapagaan sa lumen ng daluyan ng dugo.

Ang pagbaba ng dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa bawat yunit ng oras sa pamamagitan ng isang daluyan ng dugo at ang bilis ng sirkulasyon ay humantong sa pagkatalo ng mga maliliit na daluyan. Ang karagdagang pag-unlad ng komplikasyon ay humantong sa pinsala sa mga tisyu ng iba't ibang mga organo na ibinibigay ng dugo sa pamamagitan ng isang nasirang daluyan.

Ang paglabag sa nutrisyon ng mga cell cells at ang pagbibigay ng oxygen sa kanila ay humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng organ.

Ang mga pangunahing sanhi ng atherosclerosis sa diyabetis

Ang modernong gamot ay nagsiwalat ng isang medyo malinaw na relasyon sa pagitan ng diabetes at atherosclerosis.

Kung ang kurso ng diyabetis ay sinamahan ng pagbuo ng arterial hypertension sa katawan ng pasyente, kung gayon ang atherosclerotic lesyon ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari sa isang mas matinding anyo.

Ang isa sa mga malamang na mekanismo ng pathogenetic sa pagbuo ng isang diabetes atherosclerosis ay ang oksihenasyon ng mababang density lipoproteins. Ang patolohiya ng vascular system ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari 4 beses nang mas madalas sa mga kalalakihan at 6.4 beses na mas madalas sa mga kababaihan na nagdurusa sa diyabetis kumpara sa mga pasyente na walang diyabetis.

Ang nadagdagan na nilalaman ng glucose ay nagdaragdag ng katayuan ng pyroxidant at humahantong sa pag-activate ng atherogenesis, na pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga vascular lesyon.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa katawan ng isang pasyente na may diyabetis ay:

Ang isang makabuluhang pagbaba sa antas ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad.
Ang pagpapalit ng diyeta at pagpapakilala ng isang malaking bilang ng mga pagkaing mayaman sa taba at karbohidrat, kabilang ang mga artipisyal na pinagmulan, sa menu.
Ang tumaas na bilang ng mga stress na ibinaon sa katawan sa modernong buhay, ang madalas na paglitaw ng mga sitwasyon na nangangailangan ng emosyonal na stress at mga pagbabago sa ritmo ng buhay.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, ang pag-unlad ng atherosclerosis ay maaaring sanhi ng pagkilos sa katawan ng tao ng mga sumusunod na kadahilanan:

isang hindi sapat na halaga ng insulin na ginawa sa katawan ng pancreas, isang kakulangan ng insulin ay humantong sa isang pagkagambala sa lipid metabolismo,
isang pagbawas sa tagapagpahiwatig ng pagpaparaya ng pader ng vascular sa mga karbohidrat at isang pagtaas ng pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo,
mahaba at malubhang diabetes mellitus,

Bilang karagdagan, ang antas ng pag-unlad ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay pinapagana ng kalidad ng kabayaran sa isang pasyente na may estado ng hyperglycemia.

Mga sintomas ng pagbuo ng atherosclerosis sa katawan na may diyabetis

Ang atherosclerosis ng maliliit at malalaking daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay humahantong sa mga kaguluhan sa kanilang paggana. Ang mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay na may pag-unlad ng diyabetis sa katawan ay pangunahing madaling kapitan ng mga pagbabago sa atherosclerotic.

Ang paggamot ng atherosclerosis ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy sa gamot, at sa kawalan ng isang positibong resulta sa panahon ng sakit at ang kondisyon ng pasyente ay lumala, ang operasyon ay isinasagawa.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot ay may mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga komplikasyon sa vascular system.

Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa isang diyabetis ay ang mga sumusunod:

Ang hitsura ng magkakait o tinatawag na magkaparehong claudication.
Ang hitsura ng sakit sa panahon ng paglalakad, at sa ilang mga kaso kahit na sa pahinga.
Ang paglitaw ng isang pang-amoy ng pamamanhid sa mga binti, lalo na sa lugar ng paa at mas mababang paa.
Ang hitsura sa mas mababang mga paa't kamay, lalo na sa mga paa, pang-amoy ng goosebumps.
Ang hitsura ng isang pakiramdam ng banayad na pangangati sa mga binti at iba pang mga paresthesias.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon, ang balat ng mga binti ay nakakakuha ng isang maputlang kulay, na kasunod nito ay nagiging katangian na cyanosis. Ang isang pagbawas sa temperatura ng balat sa lugar ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa apektadong paa ay sinusunod.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isang pagbawas sa pulso ay sinusunod sa mga lugar ng palpation ng pulso sa mga malalaking daluyan na matatagpuan sa singit at sa popliteal bend. Sa hinaharap, ang parehong kababalaghan ay sinusunod na may palpation ng pulso sa mga sisidlan ng binti.

Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa hitsura ng matagal na pagpapagaling ng mga trophic ulcers. Ang paggamot ng naturang mga sugat ay napakahirap tiyak dahil sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ang isang karagdagang komplikasyon sa paggamot ng mga hindi nakapagpapagaling na sugat ay ang pagtaas ng nilalaman ng asukal sa katawan ng pasyente.

Ang atherosclerosis sa advanced form ay humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa gangrenous sa mga apektadong limb.

Ang paggamot sa ganitong uri ng komplikasyon, ang pagbuo ng kung saan ay hinihimok sa pamamagitan ng pag-unlad ng atherosclerosis, ay madalas na isinasagawa sa tulong ng interbensyon sa operasyon. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa sa isang setting ng ospital ng isang institusyong medikal.

Dapat pansinin na ang atherosclerosis ay magagawang magpatuloy sa isang mabilis na bilis sa isang batang edad.

Para sa kadahilanang ito, ang napapanahong pagtuklas ng labis na asukal sa dugo at napapanahong paggamot na naglalayong gawing normal ang antas ng asukal sa katawan ay napakahalaga.

Paggamot ng diabetes atherosclerosis

Ang modernong gamot ay isinasaalang-alang ang dalawang paraan upang gamutin ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang ganitong mga pamamaraan ng paggamot ay therapeutic course ng pagkuha ng mga gamot, na inirerekomenda para magamit kapag nagsasagawa ng gamot para sa isang karamdaman.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa lamang kapag ang paggamit ng mga dalubhasang gamot na pinagsama sa isang binagong diyeta at ang pagkakaloob ng dosed na pisikal na aktibidad sa katawan ay hindi pinahihintulutan na makuha ang ninanais na resulta.

Ang paggamot ng atherosclerosis sa pagkakaroon ng diyabetis sa isang pasyente ay isinasagawa sa ilang mga direksyon.

Ang mga pangunahing lugar ng paggamot ay:

Ang pagsasagawa ng sapat na hypoglycemic therapy. Ang paggamit ng isang naaangkop na gamot na hypoglycemic oral o ang kinakailangang dosis ng synthetic insulin ay nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang antas ng asukal sa katawan ng pasyente sa loob ng pamantayan na tinukoy ng physiologically. Ang kawalan ng mataas na asukal sa dugo ay nakakatulong upang maiwasan ang pinsala sa endothelial sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
Ang pagkontrol sa bigat ng katawan at ang paglaban sa labis na timbang ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pagbuo ng labis na katabaan sa katawan. Ang pagbaba ng mga lipid at kolesterol ay nagpapaliit sa panganib ng pagbuo ng plaque ng kolesterol sa mga dingding ng nasirang mga daluyan ng dugo.
Ang paggagamot ng mga kondisyon ng hypertensive at pag-stabilize ng presyon ng dugo sa isang pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang stress sa kalamnan ng puso, bato at utak.
Ang pagtanggi sa masamang gawi at pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay ay nagpapagaan sa paggamot ng mga atherosclerotic na mga pathologies.

Ang pagpapatupad ng therapy ay dapat magsama ng mga pinagsamang pamamaraan. Ang paggamot ng atherosclerosis ay dapat isagawa nang kahanay sa paggamot ng diyabetis.

Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang atherosclerosis ay dapat gawin ng mga may diyabetis kahit na ang pasyente ay walang mga palatandaan ng mga komplikasyon.

Ang video sa artikulong ito ay pag-uusapan ang tungkol sa mga pamamaraan ng pagpapagamot ng atherosclerosis ng diabetes.

Mga sanhi ng pagkasira ng diabetes vascular

Ito ay itinuturing na napatunayan na sa mas maraming oras na naghihirap ang isang tao sa diyabetes, mas mataas ang panganib ng pinsala sa vascular. Ang tumaas na peligro ng sakit sa vascular sa diabetes ay direktang nauugnay sa mataas presyon ng dugohindi pagsunod sa mahigpit diets, paninigarilyo, kawalan ng sapat na pisikal na aktibidad. Sa diyabetis, madalas itong nangyayari atherosclerosis bilang isang kinahinatnan ng akumulasyon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo kolesterol. Sa paglipas ng panahon, edukasyon mga plake ng kolesterolna pumipigil sa libreng transportasyon oxygen sa kalamnan ng puso. Kung mayroong isang paghihiwalay ng plaka ng kolesterol, kung gayon sa dulo sa lugar na ito ay maaaring lumitaw namuong dugo, na kasunod ay nagiging sanhi ng mga malubhang sakit - stroke, gangrenebilang isang resulta ng hindi sapat na sirkulasyon sa mga limbs.

Mga sintomas ng pagkasira ng diabetes na vascular

Sa mga taong nagkakasakit diyabetis, Kung may mga problema sa mga daluyan, maaaring makita ang iba't ibang mga sintomas. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa diabetes mellitus ay maaaring maipahayag ng mga problema sa paningin: nakikita ng isang tao ang lahat ng hindi malinaw, pana-panahon na mga pag-agos ng "lilipad" sa harap ng kanyang mga mata. Kadalasan, ang pasyente ay may pamamaga ng mga paa't kamay at mukha, ang mga ulser ay lumilitaw sa mga binti, at ang pagiging sensitibo ng parehong mga braso at binti ay nawala. Minsan kapag lumilitaw ang paglalakad sunud-sunod na claudication at sakit sa mga binti. Bilang karagdagan, sa isang pasyente na may mga vascular lesyon, maaaring mai-clouding at foaming ng ihi, ang mataas na presyon ng dugo ay regular na ipinahayag, ang sakit sa lugar ng dibdib ay pana-panahon nangyayari.

Diabetic Angiopathy

Diabetic Angiopathy Ay isang pinsala sa diyabetis na vascular, kung saan ang tinatawag na capillaropathy. Ang patolohiya na ito ay tiyak para sa diabetes mellitus. Sa katawan ng tao, sa antas ng mga capillary, ang mga kinakailangang sangkap ay inihatid sa mga tisyu, pati na rin ang pagbabalik ng mga produktong cellular basura mula sa mga tisyu. Kung ang mga capillary ay nasira, ang prosesong ito ay nagpapabagal, na nakakaapekto sa katawan nang buo.

Sa mga pasyente na may diyabetis, ang atherosclerosis ay lilitaw nang mas maaga kaysa sa ibang mga tao. Ang sakit na ito ay mas matindi sa mga diabetes kaysa sa iba pang mga pasyente. Ang Atherosclerosis sa diyabetis ay maaaring umunlad sa mga tao ng parehong kasarian at sa anumang edad, habang ito ay madalas na pinagsama microangiopathy. Ang atherosclerosis ay nakakaapekto sa mga arterya ng puso, mga vessel ng utak, arterya ng itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Ang diabetic angiopathy ay bubuo sa isang pasyente bilang isang bunga ng hindi magandang paggamot para sa diabetes. Sumasangkot ito sa mga paglabag sa mataba at metabolismo ng protinaMalakas at madalas na pagkakaiba-iba sa nilalaman glucose sa dugo, makabuluhang kawalan ng timbang sa hormonal. Bilang isang resulta, nagdurusa ang mga daluyan ng dugo: ang supply ng oxygen sa mga tisyu ay nagiging hindi gaanong aktibo, at ang daloy ng dugo sa mga maliliit na daluyan ay nabalisa.

Ang pag-unlad ng angiopathy ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga proseso ng autoimmune. Sa katawan ng tao, ang mga reaksyon ng autoimmune ay nabuo bilang isang kinahinatnan ng paggamit ng mga pang-kilos na insulins para sa paggamot. Bilang karagdagan, ang paggamit ng alkohol at paggamit ng tabako ng mga pasyente ay labis na negatibo para sa pag-unlad ng angiopathy.

Sakit ng mga vessel ng mga binti na may diyabetis

Hindi alintana kung gaano eksaktong eksaktong ang sakit na may diabetes na vascular, sa mga pasyente na may mga sintomas ng diabetes mellitus tulad ng intermittent claudication, ulceration ng mga paa ay madalas na sinusunod. Kasunod nito, ang sakit ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad gangrene. Ayon sa mga istatistika ng medikal, sa mga pasyente na may gangrene ng diabetes ay nagkakaroon ng 50 beses nang mas madalas kaysa sa mga malusog na tao. Kadalasan, ang gangrene sa diabetes ay bubuo sa mga kababaihan na may diyabetis.

Bilang isang patakaran, sa unang yugto ng pag-unlad ng angiopathy ng mga binti, ang binibigkas na mga pagbabago at mga palatandaan ng sakit ay hindi sinusunod. Ang pagkakaroon ng ilang mga pagbabago ay maaari lamang matukoy sa panahon ng pag-aaral gamit ang mga pamamaraan ng tachoscillography, capillaroscopy, rheography.

Sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng isang sakit ng mga vessel ng mga binti, na kung saan ay tinatawag na functional, ang isang tao ay pana-panahong nagpapakita ng sakit sa mga malalayong bahagi. Sa una, ang sakit ay maaari lamang mag-abala sa mahabang paglalakad. Nang maglaon, ang sakit ay nagsisimula sa pana-panahon na magpakita mismo sa pahinga, habang paminsan-minsan ang pasyente ay nagkakaroon ng paresthesia, isang nasusunog na pandamdam o lamig. Maaaring maistorbo sa gabi cramp mga binti.

Sa proseso ng pagsusuri sa pasyente sa yugtong ito, ang tala ng espesyalista na siya ay may isang kalungkutan at paglamig ng mga paa. Sa palpation, ang isang mahina na pulso ay nadama sa mga arterya ng dorsal at posterior tibial.

Kung ang sakit ay umuusbong, pagkatapos ay unti-unting ipinapasa ito sa pangatlo, organikong yugto. Sa oras na ito, ang isang tao ay mayroon nang isang intermittent claudication syndrome, na aktibong sumusulong. Pagkalipas ng ilang oras, ang sakit ay nagiging permanente at hindi nahuhulog sa araw o gabi. Gayunpaman, kung ang pasyente ay pinangungunahan ng mga phenomena ng diabetes microangiopathy, kung gayon ang sakit ay maaaring hindi gaanong binibigkas. Samakatuwid, ang pagpapakita ng mga malubhang pagbabago sa trophic ay maaaring mukhang matalim at bigla sa isang tao.

Ang balat sa mga binti ay nagbabago din ng istraktura nito: nagiging mas payat at mas malambot, madaling masaktan. Sa una, ang maputlang balat ay unti-unting nakakakuha ng isang mapula-pula na cyanotic hue. Mayroong nagpapahina na pulsation ng popliteal artery, pati na rin ang mga arterya ng hulihan ng paa. Kung siya ay naka-bug, pagkatapos ay napaka mahina. Minsan lumilitaw sa malaking daliri ng paa o sa iba pang mga daliri ng paa, pati na rin sa nag-iisa mga bulanapuno ng serous hemorrhagic fluid. Kalaunan, lumilitaw ang pasyente trophic ulcersna hindi gumagaling sa loob ng mahabang panahon.

Kasabay nito, ang mga sugat ng iliac at femoral arteries ay ipinahayag sa mas bihirang mga kaso. Ang ganitong patolohiya ay katibayan na ang pasyente ay nakabuo ng isang matinding anyo atherosclerosis obliterans.

Bilang isang resulta, ang gangrene ay nagiging isang mapanganib na komplikasyon ng mga sakit sa vascular, na maaaring bumuo bilang isang resulta ng pagkawala ng atherosclerosis, at bilang isang komplikasyon ng diabetes microangiopathy. Kinumpleto ng gangrene ang kurso ng serous-hemorrhagic bladder o trophic ulser. Ang pag-unlad ng gangrene ay madalas na nagsisimula sa lugar kung saan ang pag-crack ng mais o iba pang sugat ay nauna. Ang pag-unlad ng gangrene ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Sa Mga dry gangrene ang mga necrotic na masa ay unti-unting na-mummy at tinanggihan. Sa Basang gangrene ang pasyente ay may malubhang pangkalahatang sintomas, at isang septic state ay aktibong nabubuo.

Ang pagkasira ng vascular diabetes sa iba't ibang mga tao ay maaaring mangyari sa ganap na magkakaibang paraan. Sa ilang mga kaso, ang proseso ay unti-unting bubuo, sa maraming mga taon, kung minsan mga dekada. Ngunit kung minsan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang kurso ng diyabetis na macro- at microangiopathy ay sumusulong nang napakabilis, at ang gangrene ay maaaring umunlad sa kasong ito halos agad. Ang mga tampok ng proseso nang direkta ay nakasalalay sa likas na katangian ng kurso ng diabetes mellitus na sinusunod sa pasyente.

Diagnosis ng sakit sa vascular sa diabetes

Sa proseso ng pagtaguyod ng isang diagnosis, ang espesyalista, una sa lahat, ay nagsasagawa ng isang survey ng pasyente upang malaman ang tungkol sa kanyang mga reklamo, kasaysayan at tampok ng pag-unlad ng diabetes mellitus, at mga sintomas ng sakit. Napakahalaga para sa doktor upang matukoy kung ang pasyente ay may pana-panahong pagtalon sa presyon ng dugo, kung ang pasyente ay naninigarilyo. Pagkatapos nito, isinasagawa ang isang masusing pagsusuri, kung saan tinutukoy ng doktor ang lokalisasyon ng mga sintomas na nakakagambala sa pasyente, nalaman kung gaano kadalas sila nagiging sanhi ng pag-aalala.

Upang kumpirmahin ang diabetes mellitus, sa proseso ng pagsusuri, ipinag-uutos na matukoy ang dami ng asukal sa dugo, gamit ang isang tiyak na pamamaraan para dito, na sasabihin sa iyo ng endocrinologist. Gayundin sa proseso ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, ang antas ng kolesterol at iba pa lipid. Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang pasyente ay may kapansanan sa bato na pag-andar, sinubukan din siya para sa ihi upang matukoy kung naglalaman ito ardilya.

Upang matukoy ang estado ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay at ang kanilang mga pag-andar, inilalapat ang mga komprehensibong pag-aaral, na kasama ang ilang mga pagsusuri na kinasasangkutan ng pisikal na aktibidad, pati na rin ang duplex na ultratunog ng mga vessel. Upang suriin ang gawain ng puso, ang pasyente ay sumasailalim sa isang electrocardiogram, pati na rin ang isang pagsubok sa stress na kinasasangkutan ng isang ECG sa panahon ng pagtaas ng pagkarga. Pinapayagan ka ng pagsusuri sa ultrasound na masuri ang kondisyon ng daloy ng dugo ng mga daluyan ng dugo.

Upang makita ang pinsala sa retinal vessel (retinopathies) mga espesyal na pag-aaral - ophthalmoscopy o fluorescence angiogram - dapat lamang gawin ng isang optalmolohista.

Paggamot ng pinsala sa diabetes na vascular

Ang paggamot sa mga sakit sa vascular sa diyabetis ay nagsasangkot ng pagbibigay ng kontrol sa antas ng presyon ng dugo, pati na rin ang palaging suporta para sa mga normal na antas ng asukal sa dugo. Para sa mga ito, napakahalaga na sundin ang diyeta na inirerekomenda ng dumadalo na manggagamot, pati na rin ang patuloy na kumuha ng tamang gamot.

Ang regular na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng glucose o insulin ay kinakailangan para sa mga diabetes. Upang mabawasan ang presyon ng dugo sa diyabetis mga beta-blockers, angiotensin pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme, mga blocker ng channel ng kaltsyumpati na rin diuretics. Posible na bawasan ang kolesterol ng dugo statins.

Kung ang pasyente ay may panganib ng mga clots ng dugo, pagkatapos ay maaaring inireseta ang mga gamot na mabawasan ang antas ng pakikipag-ugnay bilang ng platelet. Maaari itong Aspirin, Plavix.

Kung ang mga ulser ay nabuo sa balat ng mga binti, kung gayon dapat silang tratuhin nang may operasyon. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga bagong ulser at pagkalat ng impeksyon, inireseta ang pasyente antibiotics. Ang kakulangan ng sapat na paggamot ay maaaring humantong sa karagdagang impeksyon, gangren at amputation. Para sa babala mga amputasyon gumanap angioplasty, stenting, bypass surgery. Ang pamamaraan ng paggamot ay isa-isa na inireseta ng vascular siruhano.

Sa retinopathy, ang isang espesyal na operasyon sa laser ay ginaganap minsan. Sa tulong nito, ang paggulo ng mga pathological vessel ay isinasagawa, na nagpapasigla ng visual na kapansanan sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Pag-iwas sa pinsala sa diabetes na vascular

Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pag-iwas sa mga sakit sa vascular. Kailangan mong subukang baguhin ang iyong sariling pamumuhay hangga't maaari. Ito ay lalong mahalaga kung ang sakit sa vascular ay nasuri na sa isang maagang yugto.

Upang maiwasan ang hitsura ng mga ulser, araw-araw ang isang tao ay dapat na maingat na suriin ang kanyang mga binti. Sa matinding dry skin, dapat gamitin ang mga produktong naglalaman ng lanolin. Mahalaga na huwag pahintulutan ang mga pinsala sa balat ng mga binti, na sumunod sa isang diyeta, hindi makaligtaan ang oras ng pagkuha ng mga gamot na inireseta ng isang doktor para sa kumplikadong therapy.

Ang pangunahing kadahilanan upang maiwasan ang pinsala sa diabetes na vascular ay ang pagpapanatili ng normal na asukal sa dugo.

Bilang karagdagan, napakahalaga para sa mga pasyente na may diabetes mellitus upang ganap na ihinto ang paninigarilyo, bawasan ang dami ng mga mataba at maalat na pagkain sa diyeta, maiwasan ang pagtaas ng timbang, at subaybayan din ang antas ng presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol sa dugo. Marahil inirerekumenda ng doktor ang pagkuha ng aspirin, na tumutulong upang maiwasan ang hitsura ng mga clots ng dugo.

Ito ay pantay na mahalaga upang maiwasan ang sakit ng mga vessel ng mga paa araw-araw nang hindi bababa sa 45 minuto, magsuot lamang ng komportableng sapatos.

Ang atherosclerosis ng diabetes sa mas mababang mga paa't kamay: ang sanhi ng sugat at paggamot

Ang Atherosclerosis ay ang komplikasyon na lumilitaw na isa sa una sa pag-unlad ng diyabetis.

Ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo bilang resulta ng mga pagbabago sa komposisyon ng kemikal ng dugo.

Ang mga pagbabago ay humahantong sa ang katunayan na ang mga dingding ng mga sisidlan ay nagiging malutong at sclerotic. Ang ganitong mga pagbabago sa mga pader ng vascular ay humantong sa pag-unlad ng diabetes atherosclerosis laban sa background ng diabetes mellitus.

Ang diyabetis at atherosclerosis ay magkakaugnay na sakit, dahil ang atherosclerosis ay madalas na lumilitaw at sumusulong laban sa background ng pag-unlad ng diabetes.

Ang Atherosclerosis sa diyabetis ay nagsisimula upang mabuo pagkatapos ng pinagbabatayan na sakit sa katawan ay umuusad nang maraming taon nang hindi mapigilan. Ang ganitong pag-unlad ng diyabetis ay humantong sa paglitaw ng mga karamdaman na kumukuha ng malaki at maliliit na daluyan, bilang karagdagan sa ito, ang mga pagbabago sa proseso ng pag-unlad ng sakit ay napansin sa myocardium.

Ang mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay humantong sa isang komplikasyon ng diabetes mellitus.

Kadalasan, ang isang diyabetis ay nagkakaroon ng diabetes atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, gayunpaman, bilang karagdagan sa ito, napakadalas posible upang makilala ang mga palatandaan ng pinsala sa mga coronary vessel at cerebral vessel sa isang pasyente.

Kadalasan, ang pagsisimula at pagbuo ng atherosclerosis sa diabetes mellitus ay dahil sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa mga proseso ng metabolismo ng lipid sa katawan ng isang diyabetis.

Ang kawalan ng timbang ng metabolismo ng taba ay nangyayari kapag mayroong paglabag sa paggawa ng insulin.

Sa kakulangan ng insulin sa katawan ng tao sa mga tisyu ng peripheral, nangyayari ang syntid synthesis, na kung saan ay bias patungo sa pagbuo ng kolesterol.

Ang pag-unlad ng atherosclerosis laban sa background ng diyabetis ay na-promote ng pagkonsumo ng mga pagkain at pagkain na mataas sa taba.

Bilang karagdagan, ang hitsura at pag-unlad ng mga karamdaman sa vascular system ay depende sa isang malaking lawak sa tagal, kalubhaan ng kurso at ang antas ng kabayaran para sa diabetes mellitus.

Sa isang taong may edad, ang intensity ng lipid metabolismo sa katawan ay bumababa, at ang diabetes mellitus ay pinapalala ang prosesong ito.

Ang mga taba na hindi hinihigop ng katawan at hindi pinalabas mula sa katawan ay nagsisimulang ideposito sa mga panloob na pader ng mga daluyan ng dugo ng sistema ng sirkulasyon.

Halos isang walang hanggang kasama ng atherosclerosis sa diyabetis: kung paano maiwasan ang mga negatibong pagpapakita

Ang pinsala sa mga peripheral arterya sa diyabetis ay nangyayari nang 4 beses nang mas madalas. Ito ay dahil sa pinagsamang nakapipinsalang epekto ng mataas na asukal sa dugo at kolesterol. Sa mga diabetes, ang atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pag-unlad at mabilis na pag-unlad. Para sa paggamot, ang mga gamot ay inireseta laban sa background ng isang espesyal na diyeta.

Basahin ang artikulong ito

Ang ugnayan ng nagpapapawi ng atherosclerosis at diyabetis

Ang pagkakaroon ng diyabetis ay humantong sa magkakalat na sugat ng mga arterya ng utak, myocardium, bato at peripheral vessel ng mas mababang mga paa't kamay. Nagpapakita ito mismo sa anyo ng mga stroke, pag-atake sa puso, hypertension ng bato, at ang paglitaw ng tulad ng isang malubhang komplikasyon bilang isang paa sa diyabetis. Ang kinahinatnan nito ay gangrene, at nangyayari ito sa mga diyabetis ng 20 beses nang mas madalas kaysa sa iba pang populasyon.

Ang kurso ng atherosclerosis sa diabetes mellitus ay may mga katangian na katangian:

manifests mismo 10 taon bago,
nalikom ng mga komplikasyon
mabilis na kumakalat
halos sabay-sabay, ang coronary, cerebral, peripheral arteries at vessel ng mga internal na organo ay apektado.

At narito ang higit pa tungkol sa nawawala ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang epekto ng diabetes at atherosclerosis sa vascular wall

Sa diyabetis at atherosclerosis, may mga karaniwang karamdaman - ang pagkasira ng mga arterya ng daluyan at malaking diameter. Ang diabetic angiopathy ay kadalasang nangyayari sa isang matagal na kurso ng sakit, na sinamahan ng mga madalas na patak sa asukal sa dugo. Kasabay nito, ang lesyon ay sumasakop sa malaki (macroangiopathy) at maliit na mga landas ng dugo (microangiopathy), na magkasama sila ay humahantong sa kabuuang vascular pathology.

Ang Macroangiopathy ay ipinahayag ng coronary atherosclerosis, cerebral at peripheral, at ang microangiopathy ay nagsasama ng mga pagbabago sa retina, parenchyma ng mga bato at mga daluyan ng dugo ng mga mas mababang paa't kamay. Bilang karagdagan, ang isang mataas na antas ng glucose ay puminsala sa mga fibre ng nerve, samakatuwid, na may pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, nabanggit din ang neuropathy.

Ang mga pagbagsak sa glucose ng dugo ay sumisira sa panloob na lining ng mga arterya, pinadali ang pagtagos ng mababang density ng lipoproteins sa loob nito at ang pagbuo ng plake ng kolesterol. Kasunod nito, pinapagbinhi ito ng mga asing-gamot sa kaltsyum, ulserado at pinutol sa mga fragment. Sa puntong ito bumubuo ang mga clots ng dugo na humaharang sa lumen ng mga sisidlan, at ang kanilang mga bahagi ay dinala ng daloy ng dugo sa mas maliit na mga sanga, na naka-clog sa kanila.

Bakit bumubuo ang patolohiya na may mataas na asukal

Ang mga tiyak na sanhi ng mga sakit sa vascular sa atherosclerosis at diabetes ay:

ang epekto ng kakulangan sa insulin sa taba ng metabolismo - pagtaas ng kolesterol at mga atherogenikong fraction nito, nagpapabagal sa pagkawasak ng taba sa atay,
ang pagbuo ng mga libreng radikal,
nagpapasiklab na proseso
paglabag sa integridad ng panloob na shell, humina ng mga proteksyon na katangian nito,
trombosis
vascular spasm.

Ang rate ng angathyathy ay apektado din ng labis na katabaan, na kadalasang matatagpuan sa type 2 diabetes, arterial hypertension, at nadagdagan ang lagkit ng dugo. Ang sitwasyon ay pinalala ng paninigarilyo, peligro sa trabaho, mababang pisikal na aktibidad, sa mga pasyente na nasa gitna at matatanda, pasanin ng pagmamana para sa parehong mga sakit.

Mga pagpapakita ng atherosclerosis at angiopathy ng diabetes

Ang pinsala sa mga aorta at coronary arteries ay humahantong sa mga atypical variant ng atake sa puso (walang sakit at arrhythmic form), sinamahan ng mga komplikasyon:

aneurysm ng puso
matinding pagkagambala sa ritmo,
trombosis ng tserebral,
cardiogenic shock,
pagkabigo ng sirkulasyon
paulit-ulit na pag-atake ng puso
biglaang pag-aresto sa puso.

Ang pagdurugo ng cerebral

Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa arterya ng utak ay nagdudulot ng isang stroke o dyscirculatory encephalopathy, depende sa talamak o talamak na kurso ng sakit, na may concomitant hypertension, pagdurugo sa utak ay madalas na bubuo.

Ang nakakuha ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay matatagpuan sa humigit-kumulang sa isa sa limang pasyente na may diabetes mellitus. Sinamahan ito ng mga naturang sintomas:

nabawasan ang pagiging sensitibo
pamamanhid at tingling sa paa,
patuloy na nagyeyelo ng mga paa
sakit kapag naglalakad (pansamantalang claudication) sa mga kalamnan ng ibabang binti, femur at gluteus.

Sa isang matalim na pagbaba sa daloy ng dugo, ang isang matinding anyo ng ischemia ng tissue ay nangyayari, na sinusundan ng nekrosis - nekrosis at gangrene ng paa. Sa pamamagitan ng menor de edad na pinsala - ang mga pagbawas, bitak, impeksyon sa fungal - dahan-dahang lumilitaw ang pagpapagaling ng mga trophic ulcers.

Diagnosis ng estado ng mga daluyan ng dugo

Sa peripheral atherosclerosis, kinakailangan ang isang konsulta sa isang vascular siruhano, sinusuri ng isang cardiologist ang mga pasyente na may angina pectoris, at isang neuropathologist na may mga manipestasyon ng tserebral. Maaari nilang palawakin ang listahan ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental. Karamihan sa madalas na inirerekomenda:

pagsusuri ng dugo para sa glucose, glycated hemoglobin, kolesterol, triglycerides, lipoprotein complex, coagulogram,
Ang ECG, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG ayon sa Holter, functional test, ultrasound ng puso, aorta, scintigraphy, coronarography, angiography ng coronary arteries na may CT o MRI,
Ang ultratunog ng mga vessel ng leeg at ulo sa mode ng pag-scan ng duplex, angiography ng cerebral arteries,
Ang ultratunog na may dopplerograpiya ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, angiography ng mga vessel ng mga binti, rheovasography.

Ang computed tomography ng cerebral vessel (CT) sa angiography mode

Paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa mga pasyente

Para sa mga pasyente na may sabay na paglabag sa taba at karbohidrat na metabolismo, ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

pagbabawas ng asukal sa dugo - ang pagkakaroon ng malawak na pinsala sa mga arterya at ang hindi sapat na epekto ng mga tablet ay isang indikasyon para sa therapy sa insulin para sa type 2 diabetes, at ang una ay inireseta ng isang pinalakas na pamamaraan ng pangangasiwa ng hormone,
hypocholesterolemic - Lovastatin, Atocor, Liprimar sa isang diyeta,
mga ahente ng antiplatelet - Clopidogrel, Dipyridamole, Ipaton, Aspirin,
anticoagulants - Heparin, Clexane,
pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo - Berlition, Actovegin.
antihypertensives (ang target na antas ng presyon sa diyabetis ay 135/85 mm Hg) - Prenesa, Kapoten, Lerkamen

Diyeta kung mayroon kang mga problema

Ang mga pangunahing prinsipyo ng klinikal na nutrisyon para sa diyabetis na may malawak na atherosclerosis ay:

fractional intake ng pagkain - 5-6 beses,
pagbaba ng kabuuang nilalaman ng calorie na may labis na timbang ng katawan,
pagtanggi ng harina at matamis na pinggan,
Ang paggamit ng mga karbohidrat mula sa mga gulay (maliban sa patatas), itim na tinapay, cereal, prutas (maliban sa ubas, saging),
mababa ang taba ng karne na hindi hihigit sa 3 beses sa isang linggo, higit sa lahat nakakakuha ng protina mula sa mga isda, mga mababang-taba na mga produkto ng gatas na may gatas, pagkaing-dagat,
pagbubukod mula sa menu ng baboy, tupa, sausage, semi-tapos na mga produkto at offal, mga sabaw ng karne, de-latang pagkain,
na may pagtaas ng presyon ng sodium klorido ay dapat na hindi hihigit sa 5 g bawat araw, sa halip, inirerekomenda na ang dry damong-dagat, durog sa isang gilingan ng kape, mga halamang gamot at lemon juice,
upang mapahusay ang pag-aalis ng kolesterol at labis na asukal, inirerekomenda ang bran, pinaluan sila ng tubig na kumukulo at idinagdag sa mga cereal, cottage cheese, juice, na ginagamit para sa pag-tinapay, at ang mga unang pinggan ay inihanda sa sabaw,
ang mga gulay ay pinakamahusay na kinakain sa anyo ng isang salad na tinimplahan ng isang kutsara ng langis ng gulay o steamed, karot, beets at patatas ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 3 beses sa isang linggo,
para sa paghahanda ng mga dessert gumamit ng mga unsweetened na prutas at berry, kapalit ng asukal.

Panoorin ang video sa diyabetis:

Ang kumbinasyon ng diabetes at atherosclerosis ay humantong sa pinsala sa malaki at daluyan na mga arterya, maliit na mga sasakyang-dagat. Sa kakulangan ng insulin, lumala ang metabolismo ng taba, at ang labis na glucose ay sumisira sa choroid, pinadali ang pag-attach ng mga plaka.

At narito ang higit pa tungkol sa mga arrhythmias sa diabetes.

Ang Macroangiopathy ay nakakaapekto sa coronary, utak at peripheral vessel. Para sa paggamot, ang kumplikadong therapy sa gamot ay isinasagawa. Ang isang kinakailangan para sa pagbaba ng asukal sa dugo at kolesterol ay tamang nutrisyon.

Ang diyeta para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, utak at puso ay nagsasangkot ng pagbubukod ng ilang mga uri ng mga produkto. Ngunit ito ay isang pagkakataon upang mabuhay ng mahabang panahon.

Ang diyabetis ay nasa panganib para sa mga pathology ng puso. Ang myocardial infarction sa diabetes ay maaaring magresulta sa kamatayan. Ang isang talamak na atake sa puso ay mabilis. Sa uri 2, ang banta ay mas mataas. Paano pupunta ang paggamot? Ano ang mga tampok nito? Anong uri ng diyeta ang kinakailangan?

Ang iskemikong stroke ay nangyayari sa mga matatanda nang madalas. Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng 55 taon ay napakahirap, ang pagbawi ay kumplikado at hindi palaging matagumpay, at ang forecast ay hindi gaanong maasahin sa mabuti. Komplikadong stroke ng utak sa pagkakaroon ng diyabetis.

Kung biglang pagdadalamhati, sakit habang naglalakad, pagkatapos ay ang mga palatanda na ito ay maaaring magpahiwatig ng nawawalang atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay. Sa advanced na estado ng sakit, na pumasa sa 4 na yugto, maaaring kailanganin ang isang operasyon ng amputation. Anong mga pagpipilian sa paggamot ang magagamit?

Ang natagong mga plak ng kolesterol sa carotid artery ay nagdudulot ng isang malubhang banta sa utak. Ang paggamot ay madalas na nagsasangkot ng operasyon. Ang pag-alis ng mga alternatibong pamamaraan ay maaaring hindi epektibo. Paano malinis sa isang diyeta?

Sa pangkalahatan, ang sclerosis ng Menkeberg ay katulad ng nagpapakilala atherosclerosis. Gayunpaman, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakalkula ng mga pader, at hindi sa pamamagitan ng pag-aalis ng kolesterol. Paano gamutin ang Menkeberg arteriosclerosis?

Hindi napakahirap para sa mga malulusog na tao, ang arrhythmia na may diyabetis ay maaaring maging isang malubhang banta sa mga pasyente. Mapanganib lalo na para sa type 2 diabetes, dahil maaari itong maging isang trigger para sa stroke at atake sa puso.

Kung ang angathyathy ay napansin, ang mga remedyo ng folk ay nagiging isang karagdagang paraan upang mabawasan ang mga negatibong sandali at mapabilis ang paggamot sa retinal. Makakatulong din sila sa diyabetis retinopathy, atherosclerotic angiopathy.

Kasabay nito, ang diyabetis at angina pectoris ay nagdudulot ng isang malubhang seryosong banta sa kalusugan. Paano gamutin ang angina pectoris na may type 2 diabetes? Anong mga kaguluhan sa ritmo ng puso ang maaaring mangyari?