Ang likas na pinsala sa atay sa type 2 diabetes mellitus Teksto ng isang pang-agham na artikulo sa specialty - Medicine at Health

Ang relasyon ng diabetes mellitus → sakit sa atay ay malapit na. Ang diabetes ay isang independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa hepatitis C, pati na rin ang isang panganib na kadahilanan para sa hepatocellular carcinoma. Ang atay sa type 2 diabetes ay maaaring magdusa mula sa mataba na pagkabulok, na maaaring maging malubhang steatofibrosis. Ang mga taong may sakit ay nasa panganib na magkaroon ng isang sakit tulad ng cirrhosis. Ang ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang diyabetis ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay tulad ng hepatotoxicity. Ang bawat doktor na nagpapagamot sa isang taong may diabetes ay dapat isaalang-alang ang pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa atay bilang bahagi ng isang komprehensibong pagsusuri.

Ang mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay may higit na mataas na paglaganap ng pagpapahintulot sa glucose na may kapansanan kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang pagkakaroon ng diyabetis sa mga pasyente na may cirrhosis ay isang kadahilanan ng peligro sa mga tuntunin ng pagbabala.

Ayon sa mga bansang Kanluran, ang hepatitis C ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkasira ng atay sa diyabetis. Ang mga antibiotics sa hepatitis C virus ay naroroon sa pangkalahatang populasyon (ayon sa iba't ibang mga pag-aaral) sa 0.8-1.5% ng mga tao, sa mga taong may diyabetis, gayunpaman, ang halagang ito ay tungkol sa 4-8%. Sa mga taong may talamak na anyo ng sakit sa atay na ito, ang diyabetis ay nangyayari sa higit sa 20%, ang diabetes ay bubuo sa mga tao pagkatapos ng paglipat ng organ na ito dahil sa talamak na hepatitis C sa halos 2/3 ng mga kaso. Sa mga taong sumailalim sa paglipat ng ibang mga kadahilanan, ang bilang na ito ay mas mababa sa 1/10 katao.

Ayon sa pinakabagong data na makukuha ngayon, ang hepatitis C ay maaaring mapaghihinalaang isang independiyenteng kadahilanan ng prognostic na "atay" na may kaugnayan sa pag-unlad ng diabetes.

Ang pagsusuri ng mga sample ng kamatayan ay nagpapakita na ang genome ng hepatitis C virus ay maaari ring ipakita sa mga pancreatic cells. Ang saklaw ng mga resulta na ito ay maaaring may kaugnayan sa simula ng diyabetis ay kasalukuyang imposible na sabihin.

Hepatocellular carcinoma

Ang relasyon ng cancer na ito sa cirrhosis ay kilala sa mahabang panahon. Ipinapakita ng mga pagsusuri sa epidemiological na ang diyabetis ay makabuluhang dinaragdagan ang panganib na magkaroon ng hepatic oncology (ang kamag-anak na panganib ng oncology na ito sa mga taong may diyabetis ay 2.8-3.0%). Ang pagkakaroon ng diabetes ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala sa mga pasyente pagkatapos ng pagtalikod dahil sa carcinoma. Ang katotohanan na may mga etiopathogenetic na relasyon, na nauugnay sa iba pang mga uri ng pinsala sa atay sa mga pasyente na may diabetes at cancer, ay hindi pa nasuri nang detalyado.

Nakakapinsalang pinsala

Walang pag-aalinlangan na ang mga selula ng atay na nababawas sa mga kinakailangan ng pathologically binagong metabolismo sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay magiging mas mahirap upang makaya ang mga nakakalason na epekto, dahil ang organ na ito ay dapat magkaroon ng isang nabawasan na pag-iingat na reserba (sa ibang salita, ang paggana nito ay may kapansanan). Ipinapakita sa klinikal na karanasan na ang mga cell ay maaaring maapektuhan dahil sa karamihan ng mga gamot. Ang parehong ay totoo para sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang diabetes.

Glitazones - marahil ito ang pinaka sikat na gamot na nagsasangkot sa paggamot sa atay. Gayunpaman, ang Troglitazone ay tinanggal mula sa merkado pagkatapos ng pagkamatay ng maraming dosenang mga tao mula sa talamak na pagkabigo sa atay. Ngayon mayroong isang debate tungkol sa kung ang komplikasyon na ito ay isang bunga ng isang pangkat ng mga kemikal na may kaugnayan sa istraktura at ang pagpapakilala ng mga bagong derivatives ay hindi mabibigatan ng isang katulad na epekto sa atay sa diyabetis.

Ang Pioglitazone at Rosiglitazone ay may kakaibang istraktura ng chain chain, ipinapahiwatig na pinapaliit nito ang panganib ng hepatotoxicity, bagaman ang pinsala sa atay dahil sa paggamit ng mga sangkap na ito ay sporadically na inilarawan. Ang pangunahing epekto - pagpapabuti ng sensitivity ng insulin - dapat, sa kabilang banda, ay may positibong epekto sa mga selula ng atay, dahil ito ay sinamahan, kasama ang iba pang mga pagbabago, din sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng plasma ng mga libreng fatty acid at, dahil dito, isang pagbawas sa pag-load sa mga metabolikong selula.

Ang Sulfonylureas - intrahepatic cholestasis (kahit na nakamamatay na Glibenclamide) ay maaaring isang medyo pangkaraniwang paghahayag, granulomatous hepatitis (Glibenclamide) at ang anyo ng talamak na hepatitis (Glyclazide) ay isang hindi pangkaraniwang pagpapakita ng pinsala sa mahalagang organ na ito.

Biguanides - sa mga tuntunin ng potensyal na maging sanhi ng pinsala sa atay, tulad ng ipinahiwatig, sa kasalukuyan, ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay ang pinakaligtas. Ang kahalagahan ng saloobin sa mga sugat, gayunpaman, namamalagi sa katotohanan na sa mga tao na may isang nabawasan na pag-andar ng pag-andar, ang parenchyma sa mga sakit ng organ na ito ay maaaring magresulta mula sa pangangasiwa ng Metformin hanggang sa pagbuo ng nakamamatay na lactic acidosis.

Ang insulin - sa halip, bilang isang pag-usisa, maaaring mabanggit ang isang mensahe na naglalarawan sa pag-unlad ng talamak na pinsala sa atay dahil sa pangangasiwa ng insulin. Sa kabaligtaran, malamang na may malubhang renal parenchyma dahil sa kakulangan ng paggamot para sa diyabetis o kakulangan nito, ang insulin ang gamot sa unang pagpipilian. Matapos ang kabayaran, pagdating sa normalisasyon ng malalim na nabalisa na mga landas na metabolic na may kasunod na pagpapabuti ng mga nasirang selula.

Sa konklusyon

Ang relasyon ng mga sakit sa metaboliko, sa aming kaso, diabetes, at mga sakit sa atay ay medyo siksik. Batay sa modernong kaalaman, masasabi natin na sa maraming mga kaso, ang ugnayan sa pagitan ng mga sakit at diabetes ay sanhi ng etiopathogenetics. Bagaman ang pinaka-karaniwang anyo ng pinsala sa organ na ito sa mga diyabetis ay simpleng steatosis, na tumugon, hindi bababa sa bahagi, sa kumplikadong interbensyon ng mga pangunahing sakit sa metaboliko, hindi bihira sa isang banta ng isang agresibong anyo ng sakit (steatohepatitis), na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at kontrol.

Ang umiiral na impormasyon tungkol sa ugnayan ng mga sakit na hepatic at diabetes ay hindi kumpleto, kumpleto at ipinaliwanag ang lahat. Mula sa punto ng view ng diyabetis, walang mga gawa na nai-publish sa makapangyarihang mga journal ng gastroenterology, na ganap na libre mula sa mga pagkakamali mula sa isang pamamaraan ng pananaw.

Ang teksto ng pang-agham na papel tungkol sa likas na pinsala sa atay sa uri 2 diabetes mellitus

Hindi ko mahanap ang kailangan mo? Subukan ang serbisyo ng pagpili ng literatura.

ang isang pagbawas sa saklaw ng cirrhosis sa diyabetis ay tila hindi malamang, bagaman sa autopsy, ang cirrhosis ng atay ay 2 beses na mas malamang kaysa sa populasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang hyperglycemia na naitala sa panahon ng buhay ay maaaring maging pangalawa sa hindi nakikilalang cirrhosis.

Sa Republika ng Sakha V.I. Gagarin at L.L. Mashinsky (1996) kapag sinusuri ang 325 na mga pasyente na may diyabetis na may mga sugat sa atay at biliary tract na isiniwalat sa kanila: talamak na cholecystitis sa 47.7% ng mga kaso, talamak na hepatitis (pangunahin ng viral etiology) sa 33.6%, may diabetes hepatopathy sa 16 , 1%, mga sakit na parasitiko sa atay (alveococcosis) at hepatoma - sa 2.6%. Sa kasong ito, ang mga sugat sa atay at biliary tract ay napansin sa 216 na mga pasyente na may type 2 diabetes sa 66.5% ng mga kaso, at may diabetes 1 sa 33.5% (109).

Sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ang mga gallstones ay madalas na bumubuo. Ayon sa mga mananaliksik, marahil ito ay dahil sa mga pagbabago sa komposisyon ng apdo sa panahon ng labis na katabaan, at hindi sa direktang epekto ng diabetes.

Sa mga pasyente na may diyabetis, ang paglaganap ng mga marker ng hepatitis sa pakikipag-ugnay sa dugo ay higit na mataas kaysa sa isang malusog na populasyon ng donor at 7.9% at 4.2% para sa 100 na sinuri para sa hepatitis B at C, ayon sa pagkakabanggit (0.37-0.72% sa isang malusog na populasyon).

Sa mga batang may diabetes, ang mga serological marker ng hepatitis B virus ay napansin sa 45% ng mga kaso, na may talamak na hepatitis - sa 14.5%. V.N. Ang isang twig (1982), kapag sinusuri ang 271 na mga pasyente na may diyabetis, ay nagpahayag ng isang mas malaking bilang (59.7%) ng mga klinikal na palatandaan ng talamak na hepatitis. Itinatag na ang diabetes mellitus ay pinagsama sa autoimmune talamak na hepatitis at sa pagkakaroon ng antigens ng pangunahing histocompatibility complex NL-B8 at BNC, na madalas na matatagpuan sa parehong mga sakit.

Ang klinikal na larawan, ayon sa mga mananaliksik ng DG, ay madalas na mahirap makuha at nailalarawan sa 4.175% ng mga kaso, anuman ang antas ng kabayaran para sa diyabetis, na may mga sumusunod na sintomas: pinalaki ang atay, sakit o isang pakiramdam ng bigat sa tamang hypochondrium, dyspeptic disorder, minsan subictericity ng sclera, at pangangati ng balat. Paghiwalayin ang mga klinikal na sintomas na nagpapahiwatig ng patolohiya ng atay - hepatomegaly, sakit sa hypochondrium, subiktericity ng sclera, erythema ng palma, dyspeptikong sintomas o ang kanilang mga kumbinasyon ay natagpuan sa 76.9% sa mga bata na may DM decompensation. Yosho noong 1953. Oooh i Hindi ko mahahanap ang kailangan mo? Subukan ang serbisyo ng pagpili ng literatura.

Bilang karagdagan, ang mataba na paglusot ay madaling kapitan ng agnas ng proseso sa ilalim ng impluwensya ng mga hindi nakakapinsalang nakakapinsalang sangkap. Kadalasan, ipinapakita nito ang sarili sa unang pagkakataon sa anyo ng pagkabigo sa atay sa panahon ng mga impeksyon, pagkalasing, malubhang pinsala, atbp. Ang matabang paglusot sa diyabetis ay nakakaapekto sa klinikal na kurso ng sakit, dahil humantong ito sa iba't ibang mga paglabag sa atay, kabilang ang pagsipsip at antitoxic.

Ang pagganap na estado ng atay sa diyabetis ay nagbabago depende sa kalubhaan ng kurso II

ang tagal ng sakit, edad, kasarian, bigat ng katawan ng mga pasyente 5,7,12,33, lalo na sa pagdaragdag ng viral hepatitis at iba pang mga genesis ng talamak na pinsala sa atay. Ang katangian ng pinsala sa atay sa diyabetis ay isang mahabang likido, mababang sintomas na kurso sa klinikal na may makabuluhang pagbabago sa morphofunctional. Samakatuwid, hindi laging posible na makita ang mga functional na sakit ng atay gamit ang maginoo na mga pamamaraan ng laboratoryo-laboratoryo, kahit na sa kaso ng decompensated diabetes.

Naniniwala ang isang bilang ng mga may-akda na ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay ay direktang nakasalalay sa mga antas ng glucose ng dugo at insulin sa dugo, gayunpaman, ang mga glinked hemoglobin ay hindi natukoy sa mga gawa na ito.

Ang mga paglabag sa pagpapaandar ng enzymatic ng atay ay natagpuan sa maraming mga pasyente na may diyabetis, ngunit ang lahat ng mga mananaliksik ay binibigyang diin ang kalabuan at kahirapan ng diagnosis ng laboratoryo na 5,7,15. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan na aktibidad ng mga transamnases, aldolases, fructose-2,6-dnophosphataldolases. Ang mga pagbabago sa antas ng anaerobic glycolysis enzymes at ang tricarboxylic acid cycle, ang isang paglabag sa mga reaksyon ng oxidoreductase ay ipinahayag, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa mga proseso ng enzymatic ng glucose catabolism sa atay. Ito ay dahil sa mga functional at istruktura na sugat sa atay, ang pagbuo ng cytolysis at cholestasis, pangangati ng mga reticuloendothelial cells, at kawalang-tatag ng mga hepatocytes.

V.N. Kapag sinusuri ang 271 mga taong may diabetes, natagpuan ng isang twig na ang pagbabago sa mga indeks ng pigment, protina, interstitial at enzymatic metabolism ay nakasalalay sa klinikal na anyo ng diyabetis at edad ng mga pasyente. Sa mga pasyente na may matinding diabetes mellitus sa edad na 4559, ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito ay mas binibigkas kaysa sa katamtaman-malubhang anyo at kabataan. Walang pag-asa ng mga pagbabago sa mga ganitong uri ng metabolismo sa tagal ng sakit at ang estado ng metabolismo ng karbohidrat ay natagpuan.

L.I. Ang Borisovskaya, matapos na obserbahan sa loob ng 6-8 na taon, 200 mga pasyente ng diabetes na may edad na 16 hanggang 75 taon sa simula ng pag-aaral ay nagsiwalat ng mga sakit sa atay sa atay sa 78.5% ng mga kaso, at sa huli - sa 94.5%. Bukod dito, direkta silang umaasa hindi lamang sa kalubha ng kurso, antas ng kabayaran, kundi pati na rin sa tagal ng kurso ng diyabetis. Gayunpaman, sa gawaing ito, ang antas ng kabayaran ay tinutukoy lamang ng mga tagapagpahiwatig ng glycemic, na kasalukuyang itinuturing na hindi sapat.

S. Sherlock at J. Dooley ipinahayag ang ideya na, na may bayad na diyabetes, ang mga pagbabago sa mga indeks ng pag-andar sa atay ay karaniwang wala, at kung napansin ang gayong mga abnormalidad, ang kanilang sanhi ay karaniwang hindi nauugnay sa diyabetis. Ngunit sa parehong oras, nabanggit na sa 80% ng mga kaso ng diyabetis na sinamahan ng mataba na atay, ang mga pagbabago sa hindi bababa sa isa sa mga biochemical na mga parameter ng suwero ay isiniwalat: ang aktibidad ng transamnnases, alkaline phosphatase, at GGTP. Sa ketoacidosis

posibleng gnerperglobulnemnii n isang bahagyang pagtaas sa antas ng serum bilirubin.

S.V. Ang Turnna, kapag sinusuri ang mga pasyente ng 124 na may diyabetis, ay nagpakita na sa bahagi ng pangkalahatang tinanggap na mga pagsubok sa laboratoryo na sinusuri ang pagganap na estado ng atay, ang mga pagbabago ay maaaring makita lamang sa 15-18.6% ng mga kaso. Ito, sa isang banda, Kinukumpirma ang kawalan ng malubhang mga paglabag mula sa pagganap na estado ng atay, sa kabilang banda ay nagpapahiwatig ng mababang nilalaman na nilalaman ng mga pagsusulit na ito sa pagsusuri ng maagang pinsala sa atay sa diyabetis. Sa klinika, upang masuri ang estado ng organ, mahalagang suriin ang mga pag-andar ng mga sindrom ng klnnko-bohnnmnsky.

V.L. Ang Dumbrava sa mga pasyente na may diyabetis ay nakarehistro sa pagkakaroon ng mga sindrom ng cytolysis, cholestasis, pagkabigo sa hepatic cell, pamamaga at kaligtasan sa sakit.

Ang mga marker ng cytolysis syndrome ng hepatocellular necrosis ay ang aktibidad ng aminotransferases, LDH at ang mga nzoform, aldolases, glutamndegndrogenases, sorbntdegndrogenases, ornn-carbamanthyl transferases sa dugo suwero. Karamihan sa mga may-akda ay nabanggit ang isang pagtaas sa antas ng transamnases, aldolases, LDH 4-5, kumpara sa mga control group, ngunit sa kasong ito ay hindi ipinahiwatig kung aling uri ng diabetes mellitus at ang antas ng kabayaran nito ang mga pagbabagong ito ay ipinahayag 5,7,33.

Sa mga pasyente na kung saan ang mga astheno-vegetative, dyspeptic syndromes, sclera, vascular asterisks, mga palad sa atay, mga hemorrhage sa balat at pagbutas ng mga hemorrhage, venous expansion sa anterior na ibabaw ng tiyan at isang makabuluhang pagtaas sa atay ay naitala, isang pagtaas sa aktibidad ng amnotransferase ng 1.2-3 8 beses. Sa kaso ng mga sintomas ng klinikal na kulang, ang pagbabago sa aktibidad ng amnotransferase ay hindi gaanong mahalaga.

Sh.Sh. Natagpuan ni Shamakhmudova ang pagtaas ng aktibidad ng suwero LDH sa mga pasyente na may decompensated diabetes, kung ihahambing sa control, at ang antas ng aktibidad ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Ang pinakadakilang pagtaas ay sinusunod sa malubhang anyo ng diyabetis (416.8 + 11.5 na mga yunit sa halip na 284.8 + 10.6 sa control).

Ang atay ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa synthesis at metabolismo ng protina. Sa atay, ang pagbubuo ng synthesis at protina, muling pagsusuri at pagpapahalaga ng mga amino acid, ang pagbuo ng urea, glutathione, creatine, holne esterase, tiyak na metabolismo ng ilang mga amino acid ay nangyari. Ang 95-100% ng albumin at 85% ng mga globulins ay synthesized sa atay. Sa diabetes mellitus, ang mga pagbabago sa spectrum ng whey protina ay ipinahayag, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng gnpoalbumnemnn at gnperglobulnemnn. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga globulins ay sinamahan ng dneptnechnemia, na pinalubha ng hitsura ng mga atypical protein sa rehiyon ng beta-1-n alpha-2-globuln. Mayroong isang pagtaas sa nilalaman ng protina ng globular at macromolecular fraction, isang pagtaas sa antas ng mga immunoglobulins, at isang pagtaas sa mga protina na mayroong mga katangian ng euglo-

lnnov. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nagpapahiwatig din ng pagbaba sa antas ng albumin, isang pagtaas sa mga globulins, isang pagbawas sa koepisyent ng albumin-globuln na 5.29. Ang isang binibigkas na pagtaas ng mga globulins ay itinuturing bilang isang pagpapakita ng reaksyon ng mga cell ng kupffer at isang reaksyon na naka-target na kamandag sa mga perportal na mesenchymal cells, na nagdudulot ng pagtaas ng produksyon ng mga globulins, dahil sa posibleng impluwensya ng nagpapasiklab na proseso sa mesenchyme ng atay, mga underexposed na mga produkto ng mga acid ng bile na naroroon sa dugo sa kanila. V.N. Ang twig ay matatagpuan sa mga pasyente na may diyabetis na may 2 beses na pagtaas ng mga indeks ng pagsubok sa thymol, ngunit ipinapahiwatig ng may-akda na higit sa kalahati ng mga ito ay may mga klinikal na palatandaan ng talamak na hepatitis. Ang magkatulad na pagbabago, ngunit sa 8% lamang ng mga kaso, ay inihayag ng RB Sultanalneva et al. Ang pagtaas sa mga resulta ng pagsubok sa thymol ay dahil sa may kapansanan na pag-andar ng atay, na kinokontrol ang patuloy na pagkakaugnay ng koloidal na komposisyon ng mga suwero na protina.

Ang aktibidad ng holnesterase ay nabawasan ng 2 beses sa diyabetis kumpara sa mga parameter ng isang malusog na grupo ng kontrol.

Kung mayroong isang kaguluhan sa kasalukuyan ng nln ng pagbuo ng apdo, nakarehistro ang cholestasis syndrome, ang klinikal na pag-sign na kung saan ang pangangati sa balat, ang huli ay maaaring hindi palaging naroroon. Ang mga marker ng cholestasis ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa aktibidad ng alkalina na phosphatase, 5-nucleotindase. lei-cinnamnopeptindases, GGTP 25.35. Sa mga pasyente na may diyabetis, ang isang sapat na mataas na pagkita ng mga positibong resulta ay natagpuan sa pagtukoy ng aktibidad ng GGTP. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng alkalina na phosphatase at GGTP sa mga pasyente na may diyabetis ay maaaring nauugnay sa kapwa ng cholestatic reaksyon ng nasira na atay at may kapansanan na kakayahan ng mga selula ng atay upang mabuo ang lahat ng mga fraction ng alkaline phosphatase. I.J. Inirerekomenda ni Perry na ang mataas na suwero na GGT ay isang kadahilanan ng peligro para sa diabetes, at maaaring maging isang marker ng pagkabigo sa hepatic.

Ayon kay S.V. Ang isa sa mga kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng mga pagbabago sa gumaganang estado ng atay ay ang pag-activate ng mga proseso ng transoxidation ng lipoproteins na nagpapasigla sa pagbuo ng cytolysis, mga syndromes ng cholestasis, at mga kapansanan na nakakalason na mga compound.

Ang mga nakarehistrong karamdaman ng sumisipsip ng II excretory function ng atay sa mga pasyente na may diabetes mellitus kapag nagsasagawa ng hepatograpiya sa 52% ng mga kaso ay pinagsama sa mga pagbabago sa mga biochemical na mga parameter: gnpoalbumnumnee, gneperglobulnumnem.

isang pagtaas sa nilalaman ng nakatali bilirubin, tagapagpahiwatig, excretory enzymes, pati na rin ang may kapansanan na intrahepatic hemodynamics. Ang pagbawas ng daloy ng hepatic na dugo ay nagpapalubha ng umiiral na mga paglabag sa sistema ng hepato-bnlnar.

Ang bilirubin, na sumasalamin

Sa type 2 diabetes, ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat ay pinagsama sa binibigkas na mga pagbabago sa metabolismo ng lipid. Malaki ang papel ng atay sa lipid metabolismo. Kinukuha ng mga Hepatocytes ang mga lipid mula sa daloy ng dugo at pagsunud-sunurin ang mga ito. Ang mga triglyceride ay nabuo at na-oxidized sa loob nito, phospholipids, kolesterol, esters ng kolesterol, fatty acid, lipoproteins ay na-synthesize, tungkol sa 30-50% ng LDL ay nasuri, at halos 10% ng HDL1 5.26. Sa mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin, isang makabuluhang pagtaas ng kolesterol ay natagpuan na 29.37, pati na rin ang mga triglycerides, kolesterol-VLDL at mga fatty acid. Ang mga karamdaman sa metabolismo ng fat-lipid ay pinaka-binibigkas sa malubhang diyabetis, metabolic decompensation, isang pagtaas sa tagal ng sakit, sa mga pasyente ng mga mas may edad na mga pangkat, na may mga magkakasamang sakit ng atay at biliary tract, ang pagkakaroon ng atherosclerosis, sakit sa coronary heart.

Mayroon ding isang direktang tiyak na ugnayan sa pagitan ng pag-andar ng atay at ang estado ng mga pag-aari ng physicochemical ng dugo: lagkit, tiyak

timbang, hematocrit, balanse ng acid-base, suwero na gnaluronidase na aktibidad. Sa ilalim ng impluwensya ng paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus, na isinasaalang-alang ang may kapansanan sa pagganap na estado ng atay, ang pisikal at kemikal na mga katangian ng dugo at ang mga pag-andar ng atay (protina-bilin-form, enzymatic) ay sabay-sabay na na-normalize, habang sa paggamot nang hindi isinasaalang-alang ang may kapansanan na gumana sa atay, mayroong isang ugali sa pagpapabuti.

Ang mga pagsusuri sa Antioxidant at galactose, isang pagtaas sa ammonia at mga phenol ay nagpapakilala sa pag-neutralize ng atay ng atay. Ito ay nasa atay na matatagpuan ang pangunahing mga sistema ng enzyme na nagsasagawa ng pagbabagong-anyo ng biotransformation at neutralisasyon ng xenobiotics 16, 27. Sa mga hepatocytes, ang hanay ng mga sistema ng enzyme na nag-oxidize ng iba't ibang mga xenobiotics ay pinaka-ganap na kinakatawan, iyon ay, sangkap na dayuhan sa mga tao 16,25,27,30. Ang rate ng biotransformation ay tinutukoy ng konsentrasyon ng gitnang chromium P-450 - ang superfamily

naglalaman ng mga enzyme. Sa kasalukuyan, higit sa 300 ng mga isoform nito ang kilala, na may kakayahang mag-catalyzing ng hindi bababa sa 60 mga uri ng reaksyon ng enzymatic na may daan-daang libong mga istrukturang kemikal na 17.43. Ang pinakamahusay na kilalang function ng cyto-

Ang Chromium P-450 ay ang pag-convert sa pamamagitan ng mikrosomal na oksihenasyon ng mga mataba na natutunaw na taba (lipophilic) na mga sangkap sa mas maraming mga polar (natutunaw na tubig) na mga metabolite na maaaring mabilis na mapupuksa mula sa katawan. Ang mga P-450 CH na mga enzyme na naisalokal sa mitochondria ay may mahalagang papel sa oksihensiya, peroxidative, at reductive metabolism ng maraming mga endogenous na kemikal, kabilang ang mga steroid, apdo acid, fatty acid, prostaglandins, leukotrienes, biogenic amines 17.27, 43. Bilang isang panuntunan, sa panahon ng mikrosomal na oksihenasyon, ang mga substrate na CX-P450 ay nagiging hindi gaanong aktibong mga form, at sa mga mitochondrial substrates nakakakuha sila ng mahalagang biological na aktibidad (mas aktibong mineral at glucocorticoids, progestins at sex hormones).

Itinatag na ang diyabetis at talamak na mga iniksyon ng ethanol (siguro, ito ay isang form ng transportasyon ng acetaldehyde), isang pagtaas sa antas ng isa at ang parehong espesyal na anyo ng CH P-450 SUR2E1 sa atay at nag-ihiwalay na mga hepatocytes ang nangyayari. Ang isoform na ito ay tinatawag na "diabetes (alkohol). Ang mga pang-eksperimentong mga substrate, inhibitor at inducers ng PX-450 SUR2E1 CH ay ipinahayag.Sa diyabetis, ang induction factor ng P-450 SUR2E1 CH sa atay ay hindi sa kanyang sarili isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo, ngunit ang pagbawas sa mga antas ng insulin. Ang proseso ng induction ay isang agpang reaksyon ng katawan na naglalayong bawasan (sa pamamagitan ng oksihenasyon) ang nilalaman ng mga katawan ng ketone. Ang kalubhaan ng induction ay nauugnay sa kalubhaan ng sakit at, sa partikular, na may tulad na isang tagapagpahiwatig bilang ang intensity ng hemoglobin glycosylation. Mahalaga na ang inilarawan na mga pagbabago sa metabolic rate ay, ayon sa mga may-akda, mababaligtad sa paggamot ng diabetes kasama ang insulin. Ipinakita na ang sistemang P-450 CH ay naiiba sa reaksyon ng lalaki at babaeng daga na may diyabetis. Ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng CUR2E1 at iba pang mga isoform ay napansin sa atay ng mga lalaki at na-normalize sa pagpapakilala ng insulin.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pamamaraan ay binuo na posible upang hatulan ang pagganap na estado ng mungoxygenases sa katawan ng mga pharmacokinetics ng mga sangkap na tagapagpahiwatig, partikular sa mga kinetics ng antipyrine (AP) at mga metabolites sa ihi, laway, at dugo. Ang AP ay isang tambalan ng serye ng pyrazolone (1-phenyl-2,3-dmethylpyrazolone-5). Ang batayan para sa paggamit ng AP bilang isang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng CH ng P-450 na nakasalalay na mtooxygenase system ay ang pangunahing pagsukat nito sa sistemang ito ng enzyme, mataas na bioavailability (97-100%), hindi gaanong mahalaga na nagbubuklod sa mga protina ng dugo (hanggang sa 10%), pantay na pamamahagi nito mga compound at metabolite nito sa mga organo, tisyu, likidong media, pati na rin ang mababang pagkakalason. Ang mga pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic - isang pagbawas sa clearance at isang pagtaas sa pag-aalis ng kalahating buhay ng AP - nagpapahiwatig ng isang pagsugpo sa aktibidad ng biotransformatsnon system sa parenchymal

razhennyakh atay. Ang pagsubok sa LIT ay kinikilala bilang pinakamainam na kriterya para sa pagsusuri ng antitoxic function ng atay sa isang klinikal na setting. Maraming mga mananaliksik ang nagbanggit ng isang mataas na ugnayan sa pagitan ng mga indeks ng gamot at ang integridad ng istruktura ng tisyu ng atay, ang nilalaman ng PX-450 sa atay at histological na mga palatandaan ng mataba na hepatosis sa mga pasyente na may IDDM. Kaya, E.V. Hanina et al., Kapag sinusuri ang 19 mga pasyente na may IDDM, 13 ay nagsiwalat ng isang makabuluhang pagbabago sa sistema ng biotransformation ng mga hepatocytes. Sa 9 na tao, ang T | / 2 LI ay nabawasan at nag-average ng 27.4 + 5.1 na oras. Ang pagbabago sa rate ng pag-alis ng bawal na gamot ay pinagsama sa higit pang binibigkas na karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat at lipid. Sa 4 na mga pasyente, ang pag-alis ng LP ay pinabilis, ang T | / 2 ay 3.95 + 0.04 na oras. Sa pangkat na ito, isang kasaysayan ng pag-abuso sa alkohol ay napansin.

L.I. Geller at M.V. Gryaznov noong 1982, nang suriin ang 77 na mga pasyente, ay nagpahayag ng pagbawas sa clearance ng gamot: sa mga pasyente na may diyabetis na juvenile, hanggang sa

26.1 + 1.5 ml / min, at sa pagtanda hanggang sa 24.1 + + 1.0 ml / min (malusog 36.8 + 1.4). Ang epekto ng labis na katabaan at kalubhaan ng sakit sa metabolic na aktibidad ng mga hepatocytes ay naitatag. Ang parehong mga ito ay napagmasdan noong 1987 sa panahon ng pagsusuri sa mga pasyente ng 79 at hindi naghayag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa antas ng clearance ng gamot sa serum ng dugo sa mga pasyente na may uri 1 at 2 ng diyabetis: 26.1 + 1.5 (at = 23) at

24.1 + 1.5 (L = 56) ml / min, ayon sa pagkakabanggit. Gayunpaman, sa mga pasyente na may IDDM, sa mga kaso ng isang matinding anyo ng sakit, ang LI clearance ay makabuluhang mas mababa (21.9+ +2.3 ml / min na may gf = 11) kaysa sa isang average na kalubhaan ng diabetes (29.2 + 1.8 ml / min na may i = 12, p Hindi ko mahahanap ang kailangan mo? Subukan ang isang serbisyo sa pagpili ng panitikan.

ang mga biochemical syndromes ng pinsala sa atay sa diyabetis ay tiyak sa uri 2, ang paglaganap kung saan ay kasalukuyang inihahambing sa epidemya.

Kasabay nito, mayroong isang iba't ibang mga kadahilanan na lumilikha ng mga kondisyon para sa madalas na mga sugat sa isa sa mga pinakamahalagang organo - ang atay sa uri 2 diabetes: pinsala sa pangunahing proseso ng pathological, madalas na pagsasama-sama ng diyabetis sa ibang hepatobiliary pathology, habang buhay na paggamit ng oral hypoglycemic at iba pang mga tablet, pangunahing metabolismo na nangyayari, bilang isang patakaran, sa atay. Ang isang limitadong bilang ng mga gawa ay nakatuon sa pag-aaral ng pag-andar ng atay sa panahon ng paggamot sa mga gamot na may pagbaba ng asukal, at dapat itong tandaan na ang biotransformation-mahalaga at iba pang mga function ng atay ay hindi pinag-aralan bago ang paggamot. Itinataas ng Poskmu ang pinakamahalagang tanong sa aspetong ito - ang papel ng biotransformation system ng xenobiotics sa atay sa diabetes ay nananatiling hindi napag-aralan. Sa panitikan mayroong ganap na salungat na data sa metabolismo ng parehong gamot sa mga pasyente na may diyabetis. Ang tanong ay nananatiling bukas - ano ang papel ng mga paglabag sa mono-sigenase system ng atay sa pagbuo ng diabetes at mga komplikasyon nito? Ang mga pagbabagong ito ba ay nauna sa diabetes sa enzymatic mafaixygenated system ng atay, o mayroong isang bunga ng talamak na hyperglycemia at isang bahagi ng binuo metabolikong sindrom?

Ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang linawin ang pagpapaandar ng biotransformation at ang papel ng mga pagbabagong ito sa pagbuo ng diabetes na hepatopathy. Kinakailangan na bumuo ng mga bagong pamamaraan para sa maagang pagsusuri ng diabetes na hepatopathy sa isang klinikal na setting.

Karaniwang kinikilala na ang pagpapabuti ng kalidad ng kabayaran para sa diyabetis at ang paggamit ng mga modernong form ng dosis ay nagbibigay ng positibong resulta: pinapanatili ang buhay ng mga pasyente, binabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga komplikasyon ng diabetes, binabawasan ang bilang at tagal ng pag-ospital, na tinitiyak ang normal na kalidad ng buhay ng mga pasyente sa lipunan hangga't maaari. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang komprehensibong pag-aaral ng mga pag-andar ng atay sa type 2 diabetes, isinasaalang-alang ang kasalukuyang kaalaman tungkol sa sakit.

SA DIABETES MELLITUS NG 2nd TYPE

D.E. Nimaeva, T.P. Sizikh (Irkutsk State Medical University)

Ang pagsusuri ng panitikan sa kondisyon ng atay sa diabetes mellitus ng ika-2 uri ay ipinakita.

1. Ametov A.C. Ang pathogenesis ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin // Diabetograpiya. - 1995. - Isyu 1. Isyu 2. -

2. Ametov A.S. Topchiashvili V., Vinitskaya N. Epekto ng therapy ng pagbaba ng asukal sa atherogenicity ng lipid spectrum sa mga pasyente na may NIDDM // Diabetography. - 1995. - Tomo. 1. - S. 15-19.

3. Balabolkin M.I. Diabetes mellitus. - M .. Honey ..

4. Balabolkin M.I. Diabetolohiya - M., Med., 2000. -672 p.

5. Bondar P.N. Musienko L.P. Ang hepatopathy ng diabetes at cholecystopathy // Mga problema ng endocrinology. - 1987.-№ 1, - S.78-84.

6. Borisenko G.V. Functional state ng atay at myocardium sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Auto Ref. diss. . Cand. pulot agham. - Kharkov. 1972. -13 p.

7. Borisov LI. Ang mga pagbabago sa Klnnko-morphological sa atay sa diabetes mellitus. Abstract. diss. . Cand. pulot agham. - M., 1981. - 24 p.

8. Gagarin V.I. Mashinsky A.A. Mga lesyon ng hepatobiliary system sa mga pasyente na may diabetes mellitus // Tunay na mga problema ng endocrinology. Ang mga abstract ng ika-3 All-Russian Congress ng Endocrinologists. -M "1996.-S.42.

9. Geller L.P. Gryaznova M.V. Ang pag-andar ng Antitoxic atay at ang epekto ng zixorin sa mga pasyente na may diabetes mellitus // Mga problema ng Endocrinology. - 1987. - Hindi. 4. - S.9-10.

10. Geller L.P., Gladkikh L.N., Gryaznova M.V. Paggamot ng mataba na hepatosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus // Mga problema ng endocrinology. - 1993 - Hindi. 5. - S.20-21.

P.Dreval A.V., Misnikova I.V. Zaychikova O.S. Ang Micronized mannin bilang isang gamot na unang pinili kasama ang hindi epektibo ng diet therapy para sa NIDDM // Diabetes mellitus. - 1999. - Hindi. - S. 35-36.

12. Dumbrava V.A. Mga dinamikong aktibidad ng insulin at pagganap na estado ng atay sa diabetes mellitus. Abstract. diss. . Cand. pulot agham. -Kishinev, 1971. - 29 p.

13. Efimov A.S. Tkach S.N. Shcherbak A.V., Lapko L.I. Ang pagkatalo ng gastrointestinal tract sa diabetes mellitus // Mga problema ng endocrinology. -1985. -№4. -S 80 804.

14. Efimov A.S. Angiopathy ng diabetes - M., Med. 1989, - 288 p.

15. Kamerdina L.A. Ang kondisyon ng atay sa diabetes mellitus at ang sindrom ng diabetes mellitus sa ilang mga sugat sa atay. Abstract. diss. . Cand. pulot agham. - Ivanovo. 1980 .-- 28 p.

16. Kiselev IV. Functional state ng atay sa mga pasyente na may acute leukemia. Abstract. diss. . Cand. pulot agham. - Irkutsk. 1998 .-- 30 p.

17. Kovalev I.E. Rumyantseva E.I. Sistema ng Cytochrome P-450 at mellitus ng diabetes // Mga problema ng endocrinology. - 2000. - T. 46, Hindi. - S. 16-22.

18. Kravets EB. Biryulina EA. Mironova Z.G. Ang pagganap na estado ng hepatobiliary system sa mga bata na may diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus // Mga problema ng endocrinology. - 1995. - Hindi. 4. - S. 15-17.

19. Nanle A.P. Klinikal at epidemiological na tampok ng viral hepatitis B at C sa mga pasyente na may concomitant endocrine pathology (diabetes mellitus). Abstract. diss. . Cand. pulot agham. - St. Petersburg. 1998.-23 p.

20. Ovcharenko L I. Physico-kemikal na mga katangian ng dugo at ang pagganap na estado ng atay sa diabetes mellitus. Abstract. diss. . Cand. pulot agham. - Kharkov. 1974. - 13 p.

21.Pachulia L.S. Kaladze L.V. Chirgadze L.P. Abashidze T.O. Ang ilang mga katanungan sa pag-aaral ng estado ng hepatobiliary system sa mga pasyente na may diabetes mellitus // Ang mga modernong problema ng gastroenterology at hepatology. Mga materyales ng pang-agham na sesyon 20-21.10.1988 M3 GSSR Research Institute of Experimental and Clinical Therapy. - Tbilisi. 1988. - S. 283.

25. Pirikhalava T.G. Ang kondisyon ng atay sa mga bata na may diyabetis. Abstract. diss. . Cand. pulot agham. - M .. 1986. - 22 p.

26. Podymova S.D. Sakit sa atay. - M .. Honey .. 1998. -704 p.

27. Sizykh T.P. Ang pathogenesis ng aspirin bronchial hika // Sib.med. isang magazine. - 2002. - Hindi. - S.5-7.

28. Sokolova G.A. Bubnova L.N., Ivanov L.V. Beregovsky I.B. Nersesyan S.A. Ang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng immune at mungoxygenase sa mga pasyente na may asukal

diabetes at mycoses ng mga paa at kamay // Bulletin ng dermatology at venereology. - 1997. - Hindi. - S.38-40.

29. Sultanaliev R.B. Galets E.B. Ang estado ng atay sa diabetes mellitus // Mga katanungan ng gastroenterology at hepatology. - Frunze, 1990. - S. 91-95.

30. Turkina S.V. Ang estado ng sistema ng antioxidant sa pagkasira ng atay sa diyabetis. Abstract. diss. . Cand. pulot agham. - Volgograd. 1999 .-- 32 p.

ZHKhazanov A.P. Mga function na pagsusuri sa diagnosis ng mga sakit sa atay. - M .: Honey .. 1968.

32. Hanina E.V. Gorshtein E.S. Michurina S.P. Ang paggamit ng antipyrine test sa pagtatasa ng pagganap na estado ng atay sa mga pasyente na may diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus // Mga problema ng endocrinology. - 1990. - T.36. Bilang 3. - S. 14-15.

33. Hvorostinka V.N. Stepanov EP, Voloshina R.I. Radioisotope pag-aaral ng pagganap na estado ng atay sa mga pasyente na may diabetes mellitus "// Pagsasanay sa medisina. - 1982. - Hindi. 1 1, - P.83-86.

34. Shamakhmudova SHLI. Serum LDH at ang mga isoenzyme nito sa diabetes mellitus // Medical Journal ng Uzbekistan. - 1980. - Hindi. - S. 54-57.

35. Sherlock LLL. Dooley J. Mga sakit ng atay at biliary tract. - M .: Gestar Med .. 1999 .-- 859 p.

36. Shulga O.S. Ang estado ng hepatobiliary system sa mga pasyente na may diabetes mellitus // Mga katanungan ng teoretikal at klinikal na gamot. - Tomsk. 1984. - Isyu. 10.-S. 161-162.

37. Bell G.L. Lecture ni Lilly. Molekular na delect sa diabetes mellitus // Diabetes. - 1990.-N.40. -P. 413-422.

38. Consoli F. Papel ng atay sa pathophysiology ng NIDDM // Pangangalaga sa Diabetes. - 1992 Mar. - Tomo 5. N.3. -P. 430-41.

39. Cotrozzi G "Castini-Ragg V .. Relli P .. Buzzelli G. // Ang papel ng atay sa regulasyon ng metabolismo ng glucose sa diyabetis at talamak na sakit sa atay. - Ann-Ital-Med Int. - 1997 Abril-Jun. - Tomo 12, N.2. - P.84-91.

40. Klebovich L. Rautio A., Salonpaa P. .. Arvela P. et al. Ang antipyrine, Coumarin at glipizide pagmamahal acetyla-tion na sinusukat ng pagsubok ng caffeine // Biomed-Pharma-cother. - 1995. - Tomo 49. N.5. - P.225-227.

41. Malstrum R. .. Packard C. J., Caslake M. .. Bedford D. et al. // Depektibong regulasyon ng metabolismo ng triglyceride ng insulin sa atay sa NIDDM // Diabetologia. -1997 Abr. - Tomo 40, N.4. - P.454-462.

42. Matzke G.R .. Frye R.F .. Maagang J.J., Straka R.J. Ang pagsusuri ng impluwensya ng diabetes mellitus sa metabolismo ng antipurine at CYPIA2 at aktibidad ng CYP2D6 // Pharmacotherapy. - 2000 Peb. Vol.20. N.2. -PJ 82-190.

43. Nelson D R .. Kamataki T .. Waxman D.J. et al. // DNA at Cell. Biol. - 1993. - Tomo. 12. N.I. - P. 1-51.

44. Owen M.R .. Doran E., Halestrap A.P. // Biochem. 1. -2000 Hunyo 15. - Tomo 348. - Pt3. - P.607-614.

45. Pentikainen P.J .. Neuvonen P.J .. Penttila A. // Eur. J. Clin. Pharmacol - 1979.-N16. - P. 195-202.

46. ​​Perry I.J .. Wannamethee S.G .. Shaper A.G. Pag-aaral ng prospect ng serum gamma-glutamyltransferase at panganib ng NIDDM // Pangangalaga sa Diabetes. - 1998 Mayo. -Bul. 21. N.5.-P.732-737.

47. Ruggere M.D., Patel J.C. // Diabetes. - 1983.-Tomo 32.-Sup. I.-P.25a.

48. Selam J.L. Mga Pharmacokinetics ng hypoglycemic sulfonamides: Ozidia, isang bagong consept // Diabetes-Metab. -1997 Nob. -N.23, Suplemento 4. - P.39-43.

49. Toda A., Shimeno H .. Nagamatsu A .. Shigematsu H. // Xenobiotica. - 1987. - Tomo.17. - P. 1975-1983.

Ano ang cirrhosis ng atay

Ang Cirrhosis ng atay ay isang progresibong pagsasaayos ng normal na istraktura ng isang organ. Ang mga selula ng atay ay unti-unting bumabawas at pinalitan ng mga mataba. Ang kanyang mga pag-andar ay sineseryoso.Kasunod nito, nabuo ang hepatic failure at hepatic coma.

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang cirrhosis ay naghahatid ng mga naturang reklamo:

• pagkapagod,
• kaguluhan sa pagtulog,
• nabawasan ang gana sa pagkain
• namumula
• paglamlam ng balat at ang coat ng protina ng mga mata na dilaw,
• pagkawalan ng kulay ng feces,
• sakit sa tiyan
• pamamaga ng mga binti,
• isang pagtaas sa tiyan dahil sa pag-iipon ng likido sa loob nito,
• madalas na impeksyon sa bakterya
• mapurol na sakit sa atay
• dyspepsia (belching, pagduduwal, pagsusuka, rumbling),
• nangangati ng balat at ang hitsura ng mga vascular "bituin" dito.

Kung ang cirrhosis ay nabuo na, kung gayon, sa kasamaang palad, hindi ito maibabalik. Ngunit ang paggamot sa mga sanhi ng cirrhosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang atay sa isang balanseng estado.

Mga uri ng produkto at ang kanilang komposisyon

Ang mga pagkaing mayaman sa iron ay dapat na regular na ubusin ng lahat, nang walang pagbubukod.

Tumutulong ang iron na gawing normal ang antas ng hemoglobin sa katawan ng tao.

Ang tembaga, naman, ay isang nagpapasiklab na proseso at sumusuporta sa maraming mahahalagang mekanismo.

Ang komposisyon ng produkto ng pagkain ay nagsasama ng isang bilang ng mga sangkap na magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa katawan ng tao:

1. mga elemento ng bakas na bakal at tanso.
2. bitamina
3. amino acid
4. macronutrients na may kapaki-pakinabang na epekto sa gawain ng atay at bato, utak, balat, mapanatili ang visual acuity.

Sa ngayon, makakahanap ka ng mga ganitong uri ng atay:

Ang atay ng manok ay nararapat espesyal na atensyon, dahil mayroon itong medyo mababang antas ng calorie, na nagpapahintulot sa lahat na may diyagnosis ng diabetes na isama ito sa diyeta. Ang ganitong uri ng produkto ay may isang medyo mababa glycemic index, na lalong mahalaga para sa pagpapanatili at pag-normalize ng timbang, pati na rin ang may mataas na asukal sa dugo.

Ang atay ng baka ay isang hindi gaanong malusog na produkto, tulad ng karne mismo (karne ng baka). Ang nasabing isang atay ay pinuno sa nilalaman ng bakal, habang pinapanatili ang mga nutrisyon nito sa panahon ng paggamot sa init. Ang atay ng baka sa type 2 na diyabetis ay maaaring magamit bilang isa sa mga pangunahing pagkain sa isang regular na batayan. Ang glycemic index ng produkto sa pritong porma ay 50 mga yunit.

Ang iba't ibang baboy ay hindi gaanong kapaki-pakinabang para sa mga may diyabetis at ang paggamit nito ay dapat mangyari sa katamtaman at pagkatapos lamang ng wastong paggamot sa init.

Pinapayagan na gumamit ng cod atay sa type 2 diabetes. Ang produktong produktong ito ay kabilang sa pangkat ng offal at may positibong epekto sa katawan ng tao. Ang pagkain sa atay ng cod ay maaaring makabuluhang taasan ang mga reserbang ng bitamina A, pagbutihin ang kondisyon at lakas ng ngipin.

Bilang karagdagan, ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng utak at bato. Gayundin, ang komposisyon ng produktong ito ay may kasamang mga mahahalagang sangkap tulad ng mga bitamina C, D, E at folic acid, omega-3 acid. Ang pantay na mahalaga ay ang katotohanan na ang atay ng bakalaw ay may isang maliit na halaga ng taba, na pinapayagan itong maisama sa menu ng diyabetis na mababa-calorie.

Ang glycemic index ng produkto ay 0 yunit, kaya maaari itong ubusin araw-araw nang hindi nababahala tungkol sa pagtaas ng asukal sa dugo.

Ang lahat ng nag-aalala sa atay ng baka sa diyabetis ay nararapat espesyal na pansin. Tulad ng alam mo, ang karne ng baka sa kanyang sarili ay isang kapaki-pakinabang na iba't ibang karne.

Lalo na itong pinahahalagahan para sa mas mayamang ratio ng iron nito. Ito ay madalas na ginagamit hindi lamang para sa pagluluto ng mainit na mga item, kundi pati na rin para sa mga salad.

Kapag ang pinakamabilis na pagprito ay isinasagawa, lumiliko na medyo malambot at malambot, at pagkatapos ng scalding perpektong sumisipsip ng mga taba, halimbawa, gulay o langis ng oliba.

Gusto kong gumuhit ng pansin sa isa sa mga recipe para sa paghahanda nito. Ayon sa resipe, ang atay ng baka ay pinakuluang sa tubig ng asin at gupitin. Karagdagang kinakailangan:

1. sa isa pang kawali, iprito ang sibuyas, idagdag ang atay doon at iprito hanggang sa isang form ng crust. Napakahalaga na huwag overdry ang ipinakita na produkto, dahil sa ganitong paraan maaari itong maging hindi gaanong kapaki-pakinabang,
2. pagkatapos ay ibuhos ang puting tinapay na pre-durog na may isang blender o gadgad,
3. hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga pampalasa at ang paggamit ng mga halamang gamot, at upang maging malambot ang produkto, masidhing inirerekumenda na gumamit ng kaunting tubig.

Ang nagreresultang ulam ay kailangang maging nilaga nang tatlo hanggang limang minuto. Ito ay sa kasong ito na ang atay sa diyabetis ay magiging kapaki-pakinabang, at upang makumbinsi ito, maaari ka munang kumunsulta sa isang diabetesologist o nutrisyunista.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang mga epekto sa atay sa diyabetis ay nailalarawan sa mga sintomas tulad ng:

• nakakapagod
• sakit sa pagtulog
• nabawasan ang gana sa pagkain
• bloating ng tiyan
• madilaw-dilaw na kulay ng balat at puting lamad ng eyeballs,
• pagkawalan ng kulay ng feces,
• sakit sa lukab ng tiyan,
• namamaga na kondisyon ng mga binti,
• pagpapalawak ng tiyan dahil sa naipon na likido,
• sakit sa atay.

Diagnostics

Ang napapanahong pagsusuri sa mga karamdaman sa atay ay nagbibigay-daan sa iyo upang agad na simulan ang kinakailangang paggamot at mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga malubhang sakit nito sa hinaharap. Ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis ay kailangang sumailalim sa isang pag-scan ng ultrasound ng atay, apdo at apdo na hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Mula sa mga pag-aaral sa laboratoryo sa mga tuntunin ng pagtatasa ng pagganap na aktibidad ng organ na ito, ang nasabing biochemical blood test ay nagbibigay-kaalaman:

• ang aktibidad ng mga enzymes AST at ALT (aspartate aminotransferase at alanine aminotransferase),
• antas ng bilirubin (direkta at hindi direkta),
• kabuuang antas ng protina
• konsentrasyon ng albumin
• konsentrasyon ng alkalina phosphatase (ALP) at gamma-glutamyltransferase (GGT).

Sa mga resulta ng mga pagsusuri na ito (tinawag din silang "mga pagsubok sa atay") at ang pagtatapos ng isang ultrasound, ang pasyente ay kailangang makakita ng isang doktor, at kung lihis mula sa pamantayan, huwag mag-self-medicate. Matapos maitaguyod ang isang tumpak na diagnosis at isang buong diagnosis, maaaring inirerekomenda ng isang espesyalista ang kinakailangang paggamot, isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng diyabetis.

Yamang ang atay ay madalas na naghihirap dahil sa paggamit ng isang malaking bilang ng mga agresibong gamot, tanging ang minimum na halaga ng gamot ay ginagamit para sa paggamot nito, na, sa katunayan, ay hindi maaaring mawala sa. Bilang isang patakaran, kabilang ang:

• pangunahing gamot na gamot na naglalayong iwasto ang metabolismo ng karbohidrat (insulin o tablet),
• hepatoprotectors (mga gamot upang maprotektahan ang atay at gawing normal ang gawaing ito),
• ursodeoxycholic acid (nagpapabuti sa pag-agos ng apdo at neutralisahin ang pamamaga),
• bitamina at mineral complex
• lactulose (para sa regular na paglilinis ng katawan sa isang natural na paraan).

Ang batayan ng paggamot na hindi gamot ay diyeta. Sa mga sakit sa atay, ang pasyente ay maaaring sumunod sa mga prinsipyo ng nutrisyon na inirerekomenda para sa lahat ng mga diabetes.

Ang malumanay na pagkain at sapat na paggamit ng tubig ay makakatulong na gawing normal ang mga proseso ng metaboliko, at ang tamang komposisyon ng kemikal ng mga pinggan ay maaaring mabawasan ang mga antas ng glucose. Mula sa menu ng pasyente, asukal at mga produkto na naglalaman nito, mga puting tinapay at harina na produkto, mga matatamis, mataba na karne at isda, ang mga pinausukang karne at adobo ay ganap na hindi kasama.

Mas mainam din na iwasan ang mga adobo na gulay, sapagkat, sa kabila ng kanilang mababang nilalaman ng calorie at mababang nilalaman ng karbohidrat, maaari nilang inisin ang pancreas at mapalala ang kalagayan ng atay.

Ang ilang mga gamot para sa paggamot ng diabetes ay may hepatotoxicity. Ito ay isang negatibong pag-aari, na humantong sa pagkagambala sa atay at masakit na mga pagbabago sa istruktura dito.

Iyon ang dahilan kung bakit, kapag pumipili ng isang permanenteng gamot, mahalaga na isinasaalang-alang ng endocrinologist ang lahat ng mga nuances at ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga posibleng epekto at mga nakababahala na sintomas. Ang patuloy na pagsubaybay sa asukal at ang regular na paghahatid ng isang biochemical test ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang napapanahong tuklasin ang pagsisimula ng mga problema sa atay at ayusin ang paggamot.

Paggamot ng karamdaman

Upang maiwasan ang pagbuo ng sakit sa atay, pati na rin ang diyabetis, o kung mayroong isang pagpapakita ng mga sakit na ito, pagkatapos ay upang mabayaran ang kondisyon, kinakailangan upang magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng katawan.

Ang unang hakbang ay makipag-ugnay sa isang espesyalista. Sa kasong ito, maaari itong maging isang gastroenterologist, endocrinologist, hepatologist.

Magsasagawa sila ng isang buong pagsusuri sa pasyente, na matukoy ang direksyon sa paggamot sa isang partikular na kaso.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa type 1 diabetes, kinakailangan upang magreseta ng diet therapy, kung hindi ito epektibo, kinakailangan upang simulan ang kapalit na therapy. Para sa mga ito, ang mga gamot na kapalit ng insulin ay ginagamit sa form ng tablet o sa anyo ng mga iniksyon.

Ang pag-unlad ng type 2 diabetes mellitus ay karaniwang sinusunod sa sobrang timbang na mga tao.

Sa kasong ito, ang pinaka-epektibo ay isang pagbabago sa pamumuhay, sports, na naglalayong bawasan ang timbang ng katawan, pati na rin ang diet therapy.

Anuman ang uri ng diabetes, ang paggamot sa atay ay dapat. Ito ay naiimpluwensyahan ng entablado kung saan napansin ang pinsala sa atay.

Sa mga unang yugto ng sakit sa atay, ang napapanahong pagwawasto ng mga antas ng asukal sa dugo ay lubos na epektibo. Epektibong nakaya ang normalisasyon ng pag-andar ng atay at diyeta.

Upang maprotektahan ang mga selula ng atay, kinakailangan na uminom ng mga gamot na hepatoprotective. Maigi nilang ibalik ang mga apektadong selula ng atay. Kabilang sa mga ito - Essentiale, Hepatofalk, Hepamerz, atbp Sa steatosis, kinuha si Ursosan.

Ang matabang diabetes na hepatosis ay isang malubhang komplikasyon ng diabetes mellitus, na sumisira sa detoxifying organ - ang atay. Sa sakit na ito, ang labis na taba ay naipon sa mga hepatocytes - mga selula ng atay.

Ang normal sa mga hepatocytes ay mga enzymes na sumisira sa mga nakakalason na sangkap. Ang mga patak ng taba, na naipon sa mga selula ng atay, ay lumalabag sa integridad ng kanilang mga lamad.Pagkatapos ang mga nilalaman ng hepatocytes, kabilang ang mga enzyme na responsable para sa neutralisasyon ng mga lason, pumapasok sa dugo.

Itlog o manok: diabetes mellitus o mataba na hepatosis

Kung paanong ang sakit sa asukal ay maaaring maging sanhi ng mataba na hepatosis, ang sakit na mataba na nakakaapekto sa atay ay maaaring humantong sa diyabetes. Sa unang kaso, ang mataba na hepatosis ay tinatawag na diabetes.

Kaya, sa mga pasyente na may matinding diabetes mellitus na may kawalan ng timbang sa hormon - isang kakulangan ng insulin at labis na glucagon, bumabagsak ang pagkasira ng glucose, mas maraming taba ang ginawa. Ang kinahinatnan ng mga prosesong ito ay mataba hepatosis ng atay.

Ang modernong gamot ay gumagamit ng hindi mapag-aalinlanganan na mga katotohanan na nagpapatunay na ang sakit sa mataba sa atay ay isa sa mga pinaka-seryosong kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng type 2 diabetes.

Mga Sintomas at Diagnosis

Ang pagsusuri sa sarili ng mataba na hepatosis ng diabetes ay halos imposible. Sa katunayan, dahil sa kakulangan ng pagtatapos ng nerve, hindi nasaktan ang atay. Samakatuwid, ang mga sintomas ng komplikasyon na ito ay pangkaraniwan sa karamihan ng mga sakit: nakakapagod, mahina, pagkawala ng gana sa pagkain. Ang pagsira sa mga dingding ng mga selula ng atay, ang mga enzyme na gumagawa ng mga reaksyon upang neutralisahin ang mga toxin ay pumapasok sa daloy ng dugo.

Samakatuwid, ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mataba na sakit sa atay ay isang pagsubok sa biyokemikal na dugo. Ipapakita niya ang pagkakaroon at antas ng mga hepatocyte enzymes sa dugo. Bilang karagdagan, ang atay ng diabetes, na nasa ilalim ng impluwensya ng mataba na pinsala, ay sinusuri gamit ang mga kagamitan sa ultrasound o isang tomograph.

Ang isang pagpapalaki ng isang organ, isang pagbabago sa kulay nito ay siguradong mga sintomas ng mataba na hepatosis. Upang ibukod ang cirrhosis, maaaring isagawa ang isang biopsy sa atay. Ang pagsusuri ay madalas na inireseta ng isang endocrinologist o gastroenterologist.

Tama o hindi? - paggamot ng diabetes na hepatosis

Sa mga unang yugto ng sakit na mataba, ang apektadong atay ay maaaring ganap na maibalik. Para sa mga ito, inirerekumenda ng mga doktor na hindi kasama ang mga mataba na pagkain, alkohol mula sa diyeta, inireseta ang mahahalagang phospholipid sa mga tablet. Matapos ang 3 buwan ng naturang paggamot, ang atay ng pasyente ay maiayos.

Ang diyabetis ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan. Ang diabetes mellitus at atay ang una na magkakaugnay, sapagkat may paglabag sa mga proseso ng metabolic na direktang nakakaapekto sa organ.

Ang iba't ibang uri ng diyabetis ay may iba't ibang mga epekto sa atay, ang isa ay nagiging sanhi ng mabilis na pinsala, ang iba pa ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa mga dekada. Gayunpaman, ang normal na paggana ng atay ay posible lamang sa pag-obserba ng gamot sa droga, kung hindi man ay hindi maibabalik ang mga kahihinatnan.

Ang mga diyabetis ay dapat tratuhin ng mga kumplikadong pamamaraan. Sa una, tinutukoy ng doktor ang mga sanhi na nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit, at inireseta ang mga pamamaraan na naglalayong alisin ang mga ito. Sa panahon ng therapy, ang iba't ibang mga pamamaraan ay pinagsama, na kinabibilangan ng mga medikal na pamamaraan, diyeta, pagpapanatili ng isang balanseng pang-araw-araw na pamumuhay, ang paggamit ng mga bitamina complex, inaalis ang labis na timbang ng katawan.

Diyeta para sa pasyente

Ang sakit sa Hepatic, anuman ang yugto ng diyabetis, ay nangangailangan ng diyeta, ang pagbabasa ng asukal sa dugo ay sinusubaybayan din. Ang diyeta ay nangangailangan ng isang mahigpit na paghihigpit sa mga taba, ang pagbubukod ng mga light carbohydrates, ang pagtanggi ng alkohol. Ang asukal ay hindi kasama, ang mga kapalit ng asukal ay ginagamit sa halip. Ang mga taba ng gulay, langis ng oliba ay maging kapaki-pakinabang, at ang atay ng malambot na manok ay ginagamit bilang pagkain.

Mga gamot para sa paggamit

Ang mabisang paggamot sa mga sakit ng endocrine system, ang mga pathologies ng mga panloob na organo ay imposible nang hindi isuko ang masamang gawi.

Kung ang diyabetis ay bubuo, ang atay ay makakaranas ng isa sa mga unang pagbabago sa pathological. Ang atay, tulad ng alam mo, ay isang filter, lahat ng dugo ay dumadaan dito, ang insulin ay nawasak sa loob nito.

Halos 95% ng mga diabetes ay may mga abnormalidad sa atay, na sa sandaling muli ay nagpapatunay ng malapit na ugnayan sa pagitan ng hyperglycemia at hepatopathology.

Maramihang mga metabolikong karamdaman ng mga amino acid at protina ay nabanggit, ang insulin ay hinarang sa panahon ng lipolysis, ang pagkasira ng taba ay nangyayari nang hindi mapigilan, ang dami ng mga fatty acid ay nagdaragdag, at bilang isang resulta, ang mabilis na pag-unlad ng mga nagpapaalab na reaksyon.

Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor para sa mga pagsubok sa pagpapaandar sa atay kaagad pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis ng diabetes mellitus, pati na rin sa pagkakaroon ng mga magkakasunod na pathologies: vascular atherosclerosis, sakit sa coronary heart, arterial hypertension, myocardial infarction, hypothyroidism, angina pectoris.

Sa kasong ito, ang isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo ay ipinahiwatig para sa konsentrasyon ng kolesterol, lipoproteins, bilirubin, glycated hemoglobin, mga tagapagpahiwatig ng alkaline phosphatase, AST, ALT.

Ibinigay na ang anumang tagapagpahiwatig ay nadagdagan, ang isang mas malalim na diagnosis ng katawan ay kinakailangan, makakatulong ito upang linawin ang diagnosis at matukoy ang karagdagang mga taktika sa paggamot. Ang gamot sa sarili sa mga naturang kaso ay puno ng paglala ng kurso ng sakit, isang bilang ng mga negatibong reaksyon ng katawan.

Pangunahin ng doktor ang mga hakbang upang maalis ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pinsala sa atay. Batay sa kalubhaan ng patolohiya, ang mga katangian ng katawan ng pasyente, ang mga resulta ng mga pagsusuri, mga gamot ay inireseta upang gawing normal ang kondisyon.

Mga sakit sa atay sa mga pasyente na may diabetes mellitus: modernong taktika at diskarte sa paggamot

Ang diabetes mellitus (DM) ay isang malubhang problema sa medikal at panlipunan na nakakaakit ng atensyon ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty hindi lamang dahil sa mataas na pagkalat at talamak na kurso ng sakit, kundi pati na rin sa isang malaking bilang ng mga komplikasyon mula sa maraming mga organo at system, partikular ang gastrointestinal tract (GIT) )

Ang bilang ng mga pasyente na may diabetes sa buong mundo ay tataas taun-taon. Ayon sa WHO, sa pamamagitan ng 2025aabot sa 334 milyong katao ang kanilang bilang. Kaya, sa Estados Unidos, 20.8 milyong tao ang nagdurusa sa diyabetis (7% ng populasyon), higit sa 1 milyong mga pasyente na may diyabetis ay nakarehistro sa Ukraine (tungkol sa 2% ng kabuuang populasyon), at ayon sa mga pag-aaral ng epidemiological, ang tunay na saklaw ng diyabetis sa ating bansa ay 2- 3 beses.

Ang patolohiya na ito ay ang ikaanim sa listahan ng mga sanhi ng dami ng namamatay at mga account para sa 17.2% ng pagkamatay sa mga tao na higit sa 25. Ang isa sa mga sanhi ng dami ng namamatay na nauugnay sa type 2 diabetes ay ang sakit sa atay. Sa pag-aaral ng populasyon ng Pag-aaral ng Verona Diabetes, ang cirrhosis ng atay (CP) ay nasa ika-4 na lugar kabilang sa mga sanhi ng pagkamatay ng diabetes (4.4% ng bilang ng mga namamatay).

Bukod dito, ang standardized ratio ng dami ng namamatay - ang kamag-anak na dalas ng isang kaganapan kumpara sa dalas sa pangkalahatang populasyon - para sa CP ay 2.52 kumpara sa 1.34 para sa cardiovascular disease (CVD). Kung ang pasyente ay tumatanggap ng therapy sa insulin, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas sa 6.84.

Sa isa pang prospect na pag-aaral ng cohort, ang dalas ng CP bilang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may diyabetis ay 12.5%. Ayon sa kamakailang mga pagtatantya, ang pinsala sa atay ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa diabetes. Ang Cryptogenic CP, kasama na ang sanhi ng diyabetis, ay naging pangatlong nangungunang indikasyon para sa paglipat ng atay sa mga binuo bansa.

Ang pag-unlad ng diyabetis ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng atay, nakakagambala sa metabolismo ng mga protina, amino acid, fats at iba pang mga sangkap sa mga hepatocytes, na, sa turn, ay predisposes sa pagbuo ng mga sakit sa talamak na atay.

Ang pathogenesis ng diyabetis ay batay sa tatlong mga depekto sa endocrine: may kapansanan sa paggawa ng insulin, IR at may kapansanan na pagtugon sa atay sa insulin, na hindi humahantong sa pagsugpo ng gluconeogenesis. Ang glucose ng dugo ay natutukoy sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain. Ang atay ay gumagawa ng glucose kapwa dahil sa pagkasira ng glycogen (glycogenolysis) at sa pamamagitan ng synthesis nito (gluconeogenesis).

Karaniwan, sa isang walang laman na tiyan, ang isang balanse ay pinananatili sa pagitan ng paggawa ng glucose sa pamamagitan ng atay at paggamit nito ng mga kalamnan. Pagkatapos kumain, bilang tugon sa isang pagtaas ng glucose sa dugo, tumataas ang konsentrasyon ng insulin. Karaniwan, pinasisigla ng insulin ang pagbuo ng glycogen sa atay at pinipigilan ang gluconeogenesis at glycogenolysis.

Sa paglaban ng atay sa pagkilos ng insulin, lumilipat ang mga proseso ng metabolic: ang synthesis at pagtatago ng glucose sa pagtaas ng dugo, nagsisimula ang pagbagsak ng glycogen, at ang pagbuo at akumulasyon sa atay ay napigilan. Sa IR sa mga kalamnan ng kalansay, ang paggamit ng glucose at ang paggamit nito ng cell ay nasira.

Ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu na umaasa sa insulin ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng GLUT-4. Sa kabilang banda, sa ilalim ng mga kondisyon ng IR, isang makabuluhang halaga ng hindi natukoy na mga fatty acid (NEFA) ay pinakawalan sa daloy ng dugo, lalo na, sa portal vein. Sa pamamagitan ng portal vein, ang labis na NEFA ay pumapasok sa atay sa pamamagitan ng pinakamaikling ruta, kung saan dapat nilang itapon.

Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, na may kaugnayan sa isang pinahusay na pag-unawa sa mga mekanismo ng pagbuo at pag-unlad ng mga pagbabago sa atay na may diyabetis, ang term na "hindi nakalalasing na sakit sa atay" ay naging wasto, pinagsasama ang mga konsepto ng "non-alkohol na steatosis" at "non-alkohol na steatohepatitis", na may mga karaniwang sintomas sa IR syndrome at sumasalamin sa mga yugto ng pag-unlad proseso ng pathological.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, isang halos kumpletong spectrum ng mga sakit sa atay ay sinusunod, kabilang ang mga paglihis ng mga enzymes ng atay, non-alkohol na mataba na sakit sa atay (NAFLD), CP, hepatocellular carcinoma (HCC), at talamak na pagkabigo sa atay. Bilang karagdagan, mayroong isang samahan ng type 1 at type 2 diabetes na may hepatitis C.

Abnormal na mga enzyme ng atay

Sa apat na mga klinikal na pagsubok na kinasasangkutan ng 3,701 mga pasyente na may type 2 diabetes, mula 2 hanggang 24% ng mga pasyente ay may mga antas ng enzyme ng atay na lumampas sa itaas na limitasyon ng normal (VGN). Sa 5% ng mga pasyente, nasuri ang paunang patumpung na patolohiya ng atay.

Ang isang malalim na pagsusuri ng mga indibidwal na may isang asymptomatic moderate na pagtaas sa ALT at AST ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng sakit sa atay sa 98% ng mga pasyente. Kadalasan, ang klinikal na sitwasyong ito ay dahil sa mataba na sakit sa atay o talamak na hepatitis.

Hindi alkohol na mataba na sakit sa atay

Ang NAFLD ay isa sa mga pinaka-karaniwang talamak na sakit sa atay sa mga bansang Europa at Estados Unidos, na nagbibigay para sa pagkakaroon ng mataba na sakit sa atay sa kawalan ng isang kasaysayan ng pag-abuso sa alkohol (cirrhosis sa atay.

Ang CP ay isa sa mga sanhi ng kamatayan na nauugnay sa diyabetis. Ayon sa autopsy, ang saklaw ng malubhang fibrosis ng atay sa mga pasyente na may diabetes ay mas mataas kaysa sa mga pasyente na walang diyabetis. Ang kurso ng CP at diabetes ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kurso ng CP mismo ay nauugnay sa pag-unlad ng IR.

Dagdag pa, ang pagpapahintulot sa glucose na may kapansanan ay sinusunod sa 60% ng mga kaso, at tahasang diyabetis sa 20% ng mga pasyente na may CP. Gayunpaman, ang paghahayag ng type 2 diabetes sa mga pasyente na may CP ay madalas na sinamahan ng isang pagbawas kaysa sa pagtaas ng pagtatago ng insulin. Ang mga tampok na ito ay kumplikado ang pag-aaral ng pathogenesis ng CP sa diyabetis at lumikha ng kaukulang mga kinakailangan para sa pagwawasto ng gamot.

Ang pagkabigo sa talamak sa atay

Ang dalas ng talamak na pagkabigo sa atay sa mga pasyente na may diyabetis ay 2.31 bawat 10 libong mga tao, kung ihahambing sa 1.44 sa pangkalahatang populasyon. Marahil ang mga gamot o iba pang mga kadahilanan ay humantong sa isang pagtaas ng panganib ng talamak na pagkabigo sa atay sa pangkat ng mga pasyente. Ang mga istatistika ay hindi kasama ang mga kaso ng talamak na pagkabigo sa atay na may troglitazone.

Ang paglaganap ng viral hepatitis C (HCV) sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes ay mas mataas kumpara sa pangkalahatang populasyon. Ang type 2 diabetes ay mas karaniwan sa mga indibidwal na positibo sa HCV. Sa hinaharap, ang katotohanang ito ay paulit-ulit na nakumpirma.

Pag-iingat: Sa iba't ibang mga pag-aaral, ang isang nadagdagan na dalas ng type 2 diabetes ay nabanggit sa mga pasyente na may malubhang patolohiya na may kaugnayan sa atay ng HCV kumpara sa mga pasyente na may CP ng viral at non-viral na pinagmulan (62 laban sa 24%), pati na rin sa paghahambing sa control group (13 at 3% ayon sa pagkakabanggit).

Sa pinakamalawak na pag-aaral sa retrospektibo sa Estados Unidos, na kasama ang 1,117 na mga pasyente na may talamak na virus na hepatitis, ang saklaw ng type 2 diabetes sa mga pasyente na nahawaan ng HCV ay 21%, habang sa mga pasyente na may viral hepatitis B (HBV) 12% lamang ito.

Ang huling kalagayan ay nagpapahiwatig na, malamang, ang HCV ay nauna sa pag-unlad ng diyabetis, kaysa sa mismong sakit sa atay. Sa mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng atay para sa HCV, ang diyabetis ay madalas na binuo kaysa sa mga tumanggap ng interbensyon na ito para sa isa pang sakit sa atay.

Ngayon, mayroong bawat dahilan upang maniwala na ang HCV ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng type 2 diabetes. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng ang katunayan na ang HCV nukleyar protina ay nakakagambala sa insulin cascade ng mga reaksyon.
Ang isa pang tampok ng HCV sa diyabetis ay ang pagiging tiyak ng genotype ng virus.

Ang isang asosasyon ay nabanggit sa pagitan ng impeksyon sa HCV genotype 3 at ang pagbuo ng steatosis ng atay sa diyabetis. Ipinakita na sa mga pasyente na may HCV, lalo na ang mga nahawaan ng genotype 3 ng virus, at mataba na sakit sa atay, ang antas ng TNF-α ay nadagdagan at nabawasan ang adiponectin, na nag-aambag sa pamamaga at steatosis ng atay.

Sinimulan nito ang pag-unlad ng stress ng oxidative sa mitochondria ng mga hepatocytes at ang "overflow" ng mga cell na may taba. Sa mga nagdaang taon, ang mga kagiliw-giliw na data ay nakuha sa pagkakaroon ng isang relasyon sa pagitan ng diabetes at ang paggamot ng impeksyon sa HCV na may interferon-α. Ipinakita na ang type 1 na diyabetis ay mas malamang na maganap sa mga pasyente na ginagamot ng interferon para sa HCV.

Ang tagal ng panahon ng diyabetis ay saklaw mula 10 araw hanggang 4 na taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ngayon, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng impeksyon sa HCV, diabetes at interferon ay ang paksa ng masinsinang pag-aaral.

Batay sa data ng epidemiological sa malawakang paglaganap ng HCV sa mga taong may diabetes, makatuwirang suriin ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis at nakataas ang mga antas ng ALT para sa HCV.

Mga taktika sa pamamahala para sa mga pasyente na may sakit sa atay at type 2 diabetes

Batay sa katotohanan na hindi bababa sa 50% ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay may NAFLD, ang lahat ng mga pasyente ay dapat masuri para sa ALT at AST. Ang isang diagnosis ng NAFLD o NASH ay dapat na pinaghihinalaang sa bawat pasyente na may type 2 diabetes, lalo na kung napansin ang abnormal na mga pagsubok sa function ng atay.

Tip! Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na may type 2 diabetes na may pagtaas ng bigat ng katawan. Karaniwan, ang ALT ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa VGN, ngunit maaari itong manatiling normal. Kadalasan mayroong isang katamtamang pagtaas sa mga antas ng alkalina na pospatase at glutamyl transferase.

Ang mga antas ng ferumum ng ferumum ay madalas na nakataas, habang ang mga antas ng bakal at kakayahan na nakagapos ng bakal ay nananatiling normal. Ang 95% ng mga pasyente na may diabetes, anuman ang antas ng pagtaas sa ALT at AST, ay may talamak na sakit sa atay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng isang bahagyang pagtaas sa ALT / AST ay NAFLD, HCV, HBV, at pag-abuso sa alkohol. Katamtamang pag-inom ng alkohol (1, hypertriglyceridemia at thrombocytopenia.

Ang isang panel ng diagnostic para sa mga marker ng serum ng fibrosis ng atay ay binuo, na nagbibigay-daan para sa pangmatagalang dynamic na pagsubaybay sa antas ng fibrosis at malawakang paggamit nito sa klinikal na kasanayan.

Paggamot ng NAFLD

Sa ngayon, walang mga regimen sa paggamot para sa NAFLD, o ang mga rekomendasyon ng FDA sa pagpili ng mga gamot para sa sakit na ito. Ang mga modernong diskarte sa paggamot ng patolohiya na ito ay pangunahing naglalayong alisin o mapahina ang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad nito.

Ang pagbaba ng timbang, pagwawasto ng hyperglycemia at hyperlipidemia, ang pag-aalis ng potensyal na mga hepatotoxic na gamot ay ang pangunahing mga prinsipyo ng paggamot ng NAFLD. Ang pagiging posible ng paggamot ay nabanggit lamang sa mga pasyente na kung saan ang diagnosis ng NASH ay nakumpirma ng biopsy ng atay o mayroong mga salik sa panganib na nasa itaas.

Ang pagsisimula ng paggamot sa NASH ay upang mabawasan ang timbang ng katawan at ehersisyo, na nagpapabuti sa pagiging sensitibo ng peripheral sa insulin at binabawasan ang steatosis ng atay. Gayunpaman, ang mabilis na pagbaba ng timbang ay maaaring dagdagan ang nekrosis, pamamaga, at fibrosis, na maaaring sanhi ng pagtaas ng nagpapalipat-lipat ng mga libreng fatty acid dahil sa pagtaas ng lipolysis.

Ang ideal na rate ng pagbaba ng timbang ay hindi kilala; ang inirekumendang rate ay 1.5 kg bawat linggo. Dahil ang puspos na mga fatty acid ay nagpapaganda sa IR, ipinapayong para sa mga pasyente na may NAFLD na sundin ang isang diyeta na mataas sa monounsaturated fat fatty at mababa sa karbohidrat.

Sa ngayon, ang data ng maraming mga pag-aaral ay nagpapakita ng pagbaba sa hepatic steatosis sa panahon ng paggamot, gayunpaman, ang mga pangmatagalang pagsubok upang matukoy ang likas na kurso ng sakit at ang posibilidad ng pag-urong pagkatapos ng paggamot ay hindi pa isinagawa.

Mahalaga! Ang paggamit ng thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone), mga gamot na nagpapataas ng pagkasensitibo sa insulin, ay napagtibay ng pathogenetically sa NAFLD laban sa diyabetis. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay dapat isaalang-alang bilang mga gamot na pinili.

Limang mga pagsubok gamit ang pioglitazone sa paglipas ng 16-48 na linggo ay kasalukuyang nai-publish, kasama ang isang malaking, multicenter, pagsubok na kinokontrol ng placebo. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay nagpakita ng pagbaba sa mga antas ng suwero ng ALT at sa karamihan sa kanila ay isang pagpapabuti sa larawan sa kasaysayan.

G. Lutchman et al. tandaan na ang paggamit ng pioglitazone, bilang karagdagan sa pagtaas ng mga antas ng adiponectin, pagbawas ng glycosylated hemoglobin, at pagtaas ng sensitivity ng insulin, nag-ambag sa isang pagpapabuti sa kasaysayan ng larawan ng atay - pagbawas ng steatosis, namumula na pagbabago, at fibrosis ng atay.

Ang pangangasiwa ng rosiglitazone sa mga pasyente na may NAFLD na may diyabetis sa loob ng 24 na linggo ay tumutulong din upang mapagbuti ang kasaysayan ng larawan ng atay. Ang isang makabuluhang pagbaba sa ALT, AST, gamma-glutamyltranspeptidase mga antas at isang pagpapabuti sa sensitivity ng insulin ay sinusunod na may rosiglitazone sa isang dosis ng 8 mg / araw sa loob ng 48 linggo.

Tungkol sa paggamit ng mga biguanides (metformin), kilala na ang kanilang layunin ay humantong sa isang pagbawas sa ALT, habang ang larawan sa kasaysayan ay hindi nagbabago. Ang Cytoprotective therapy para sa NAFLD at diabetes ay isinasagawa gamit ang ursodeoxycholic acid (UDCA) at mahahalagang phospholipids (EF).

Ang pagiging epektibo ng UDCA ay ipinakita sa tatlong mga prospektadong mga pagsubok na kinokontrol na nagpakita ng epekto sa pagbabawas ng kalubhaan ng apoptosis. Ang kakayahan ng EF na magkaroon ng antioxidant, antifibrotic, at anti-inflammatory effects ay nagpapahintulot sa mga gamot na ito na inirerekomenda para sa mga pasyente na may NAFLD.

Paggamot sa Hepatitis C

Ang pinaka-epektibong regulasyon sa paggamot ng HCV ay batay sa isang kumbinasyon ng mga pegylated interferon at ribavirin. Ang epekto ng interferon sa sensitivity ng insulin at pagpapaubaya ng glucose ay napatunayan.

Ibinibigay ang posibleng hindi mahuhulaan na epekto ng interferon sa diyabetis, sa panahon ng ganitong uri ng paggamot kinakailangan upang maingat na subaybayan ang antas ng glycemia. Ang interes ay ang mga resulta ng mga nai-publish na mga pagsubok na nagsasaad ng hepatoprotective na papel ng mga statins sa mga kaso ng impeksyon sa HCV.

Glycemic control

Sa kanilang pagsasanay, ang mga doktor ay hindi palaging iniisip ang tungkol sa mga side effects na maaaring magkaroon ng hypoglycemic na gamot. Kapag inireseta ang paggamot para sa isang pasyente na may diyabetis na may mga sakit sa atay, dapat tandaan ng isang tao ang tungkol sa mga posibleng metabolic disorder ng mga gamot, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan nila at hepatotoxicity.

Ang paglabag sa metabolismo ng droga, bilang isang panuntunan, ay sinusunod sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng pagkabigo sa atay, ascites, coagulopathy, o encephalopathy.

Kahit na ang metformin ay ginagamit bilang gamot na first-line para sa karamihan ng mga pasyente, hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may matinding pinsala sa atay dahil sa isang pagtaas ng panganib ng lactic acidosis. Dahil sa karanasan ng paggamit ng troglitazone na tinanggal mula sa parmasyutiko sa merkado, ang tanong ng posibleng hepatotoxicity ng thiazolidinediones ay nananatiling paksa ng malalim na pag-aaral.

Sa mga klinikal na pagsubok gamit ang rosiglitazone at pioglitazone, ang isang tatlong-tiklop na pagtaas sa mga antas ng ALT ay sinusunod na may parehong dalas tulad ng sa kaso ng rosiglitazone (0.26%), pioglitazone (0.2%) at placebo (0.2 at 0.25%) .

Dagdag pa, kapag gumagamit ng rosiglitazone at pioglitazone, ang isang makabuluhang mas mababang peligro ng pagbuo ng talamak na pagkabigo sa atay ay napansin kaysa sa pagkuha ng troglitazone. Ang mga abiso ay natanggap ng FDA ng 68 mga kaso ng hepatitis at talamak na pagkabigo sa atay dahil sa paggamot sa rosiglitazone at tungkol sa 37 mga kaso na may pioglitazone therapy.

Gayunpaman, ang ugnayan ng sanhi ng paggamit ng mga gamot na ito ay hindi nakumpirma, dahil ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng magkakasunod na paggamot sa gamot at patolohiya ng cardiovascular.
Kaugnay nito, bago ang paggamot sa rosiglitazone at pioglitazone, inirerekomenda na suriin ang antas ng ALT.

Hindi dapat magsimula ang paggamot kung mayroong isang hinala sa aktibong sakit sa atay o isang antas ng ALT na lumampas ng higit sa 2.5 beses na VGN. Kasunod nito, ipinapayong subaybayan ang mga enzyme ng atay tuwing 2 buwan. Ang mga Sulfonylureas, na nagpapasigla ng pagtatago ng insulin, sa pangkalahatan ay ligtas para sa mga pasyente na may mga sakit sa atay, ngunit hindi nakakaapekto sa IR.

Sa mga pasyente na may decompensated CP, iyon ay, ang pagkakaroon ng hepatic encephalopathy, ascites, o coagulopathy, ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay hindi palaging epektibo sa mga tuntunin ng pagkamit ng normoglycemia. Ang Chlorpropamide ay humahantong sa pag-unlad ng hepatitis at jaundice. Ang paggamot na may repaglinide at nateglinide ay hindi nauugnay sa pagbuo ng hepatotoxicity.

Ang mga inhibitor ng A-glycosidase ay ligtas para sa mga pasyente na may mga sakit sa atay, dahil direktang nakakaapekto ito sa gastrointestinal tract, bawasan ang pagsipsip ng karbohidrat at postprandial hyperglycemia. Bukod dito, ang acarbose ay ipinakita na maging epektibo sa paggamot sa mga pasyente na may hepatic encephalopathy at type 2 diabetes.

Kapag nagsasagawa ng therapy sa insulin sa mga pasyente na may decompensated na sakit sa atay, ang dosis ng insulin ay maaaring mabawasan dahil sa isang pagbawas sa intensity ng gluconeogenesis at metabolismo ng insulin. Kasabay nito, ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay ay maaaring magkaroon ng mas mataas na pangangailangan para sa insulin dahil sa pagkakaroon ng IR, na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa glycemia at madalas na pagsasaayos ng dosis.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may hepatic encephalopathy na nangangailangan ng isang mataas na diyeta na may karbohidrat na nagtataguyod ng pagbuo ng postprandial hyperglycemia, maaaring gumamit ng mabilis na pagkilos ng mga analog na insulin.

Summing up, dapat tandaan na ang diyabetis ay nauugnay sa isang malawak na hanay ng mga sakit sa atay, kabilang ang isang pagtaas sa antas ng mga enzyme ng atay, ang pagbuo ng sakit sa mataba na atay, CP, HCC at talamak na pagkabigo sa atay. Mayroong isang tiyak na relasyon sa pagitan ng pagkakaroon ng diabetes at HCV.

Maraming mga mananaliksik ang itinuturing na NAFLD bilang bahagi ng IR syndrome. Ang mga angkop na regimen sa paggamot para sa NAFLD sa mga pasyente na may diyabetis, pati na rin sa pagsasama sa patolohiya ng diabetes at atay, ay hindi pa binuo, at walang mga rekomendasyon batay sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya tungkol sa mga taktika ng pamamahala ng mga naturang pasyente.

Kaugnay nito, sa pang-araw-araw na kasanayan, ang doktor, una sa lahat, ay dapat magabayan ng kadahilanan na nakasalalay sa sakit. Ang pag-aaral ng mutual na impluwensya ng dalawang mga pathological na kondisyon - isang talamak na nagpapaalab na proseso sa atay at kamag-anak o ganap na kakulangan sa insulin - ay isang promising area ng modernong gamot.

Diyabetis at sakit sa atay

Paano nauugnay ang diyabetis sa atay? Ito ay lumiliko ang lahat ay medyo simple. Ang aming sirkulasyon ng dugo ay isinaayos sa isang paraan na ang lahat ng mga sangkap na hinukay sa tiyan at mga bituka ay nasisipsip sa mga bituka sa dugo, na kasunod na pumapasok sa bahagyang sa atay.

At bilang karagdagan sa isang mataas na pagkarga sa bahagi ng pagtunaw ng pancreas, dahil dapat itong digest ang lahat ng dami ng pagkain na ito, ang isang mataas na pagkarga ay nilikha sa atay at ang regulasyon na bahagi ng pancreas. Ang atay ay dapat na dumaan sa lahat ng mga taba mula sa pagkain, at mayroon silang nakasisirang epekto dito.

Mahalaga! Ang pancreas ay dapat sa isang lugar na "ilakip" ang lahat ng mga karbohidrat at glucose na natanggap na may pagkain - dahil ang antas nito ay dapat na maging matatag. Kaya ang katawan ay lumiliko ang labis na karbohidrat sa mga taba at muli ang nakasisirang epekto ng mga taba sa atay ay lilitaw! At ang pancreas ay maubos, pinipilit na makagawa ng higit at maraming mga homon at enzymes.

Hanggang sa isang tiyak na punto, kapag ang pamamaga ay bubuo sa loob nito. At ang atay, na patuloy na nasira, ay hindi nag-iinit hanggang sa isang tiyak na punto. Ano ang metabolic syndrome? Kapag ang parehong mga organo ay nasira at namumula, ang tinatawag na metabolic syndrome ay bubuo.

Pinagsasama nito 4 pangunahing sangkap:

1. atay steatosis at steatohepatitis,
2. diabetes mellitus o may kapansanan na paglaban sa glucose,
3. paglabag sa metabolismo ng mga taba sa katawan,
4. pinsala sa mga daluyan ng puso at dugo.

Hepatikong steatosis at steatohepatitis

Lahat ng mga taba na nakuha ay naglalaman ng kolesterol, triglycerides at iba't ibang mga lipoproteins. Kumalap sila sa atay sa maraming dami, maaaring sirain ang mga selula ng atay at maging sanhi ng pamamaga. Kung ang labis na taba ay hindi maaaring ganap na ma-neutralize ng atay, dinadala ito ng daloy ng dugo sa ibang mga organo.

Ang pagpapalabas ng mga taba at kolesterol sa mga daluyan ng dugo ay humahantong sa pag-unlad ng atherosclerosis. Sa hinaharap, pinasisigla nito ang pagbuo ng sakit sa coronary heart, atake sa puso at stroke. Ang pagpapalabas ng mga taba at kolesterol ay puminsala sa pancreas, nakakagambala sa metabolismo ng glucose at asukal sa katawan, at sa gayon nag-aambag sa pagbuo ng diabetes mellitus.

Ang mga taba na naipon sa atay ay nakalantad sa mga libreng radikal, at nagsisimula ang kanilang peroxidation. Bilang isang resulta, binago ang mga aktibong anyo ng mga sangkap ay nabuo na may higit na mas mapanirang epekto sa atay.

Inaktibo nila ang ilang mga cells sa atay (stellate cells) at ang normal na tisyu ng atay ay nagsisimula na mapalitan ng nag-uugnay na tisyu. Ang Fibrosis ng atay ay bubuo. Kaya, ang buong hanay ng mga pagbabago na nauugnay sa metabolismo ng mga taba sa katawan ay puminsala sa atay, humahantong sa pag-unlad ng:

• steatosis (labis na akumulasyon ng taba sa atay),
• steatohepatitis (nagpapaalab na pagbabago sa atay ng isang mataba na kalikasan),
• atay fibrosis (pagbuo ng nag-uugnay na tisyu sa atay),
• cirrhosis ng atay (may kapansanan sa lahat ng mga function ng atay).

Kailan at paano maghinala ang mga pagbabagong ito?

Una sa lahat, kailangan mong simulan ang tunog ng alarma para sa mga nasuri na. Maaari itong isa sa mga sumusunod na diagnosis:

• atherosclerosis
• dyslipidemia,
• sakit sa coronary heart
• angina pectoris
• myocardial infarction
• postinfarction atherosclerosis,
• arterial hypertension
• hypertension
• diabetes mellitus
• may kapansanan na glucose tolerance,
• paglaban ng insulin
• metabolic syndrome
• hypothyroidism.

Kung mayroon kang isa sa mga diagnosis sa itaas, kumunsulta sa isang doktor upang suriin at masubaybayan ang kondisyon ng atay, pati na rin ang appointment ng paggamot. Kung, bilang isang resulta ng pagsusuri, nagpahayag ka ng mga paglihis ng isa o higit pang mga parameter ng laboratoryo sa pagsusuri ng dugo.

Halimbawa, ang nakataas na kolesterol, triglycerides, lipoproteins, mga pagbabago sa glucose o glycosylated hemoglobin, pati na rin isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng pagpapaandar ng atay - AST, ALT, TSH, alkaline phosphatase, sa ilang mga kaso bilirubin.

Tip! Kung ang antas ng isa o higit pang mga parameter ay nakataas, kumunsulta din sa isang doktor upang linawin ang estado ng kalusugan, magsagawa ng karagdagang pagsusuri at magreseta ng paggamot. Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga sintomas o mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang sakit, kailangan mo ring makita ang isang doktor para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng peligro.

O tukuyin ang pangangailangan para sa pagsusuri at paggamot. Ang mga panganib na kadahilanan o sintomas ng metabolic syndrome ay labis na timbang, mataas na baywang, pana-panahon o palagiang pagtaas ng presyon ng dugo, ang paggamit ng maraming mga mataba o pritong pagkain, matamis, harina, alkohol.

Ano ang inirerekumenda ng doktor? Sa anumang kaso, sa pagkakaroon ng isang sakit o pagkakaroon ng pagtaas ng mga tagapagpahiwatig sa mga pag-aaral o pagkakaroon ng mga sintomas at mga kadahilanan sa panganib, kinakailangan ang payo ng espesyalista! Kailangan mong makipag-ugnay sa maraming mga espesyalista nang sabay-sabay - isang therapist, cardiologist, endocrinologist at gastroenterologist.

Kung sa sitwasyong ito ang pinaka-interesado ng estado ng atay, maaari kang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist o hepatologist. Matutukoy ng doktor ang kalubhaan ng mga paglabag o kalubhaan ng sakit, depende sa ito, kung sakaling may tunay na pangangailangan, magtakda ng isang pagsusuri at sabihin sa iyo kung ano ang eksaktong sa pagsusuri na ito ay magiging mahalaga para sa pagtatasa ng mga panganib.

Bago, pagkatapos o sa panahon ng eksaminasyon, maaaring magreseta ng doktor ang paggamot, depende ito sa kalubhaan ng mga napansin na mga sintomas at karamdaman. Karamihan sa madalas para sa paggamot ng mataba na sakit sa atay na pinagsama sa diyabetis, iyon ay, sa pagkakaroon ng metabolic syndrome maraming gamot ang ginagamit:

1. upang iwasto ang kalagayan ng atay,
2. upang babaan ang kolesterol,
3. upang maibalik ang pagiging sensitibo ng katawan sa glucose,
4. upang bawasan ang presyon ng dugo,
5. upang mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, at ilang iba pa.

Hindi ligtas na mag-eksperimento nang nakapag-iisa sa isang pagbabago ng paggamot o pagpili ng mga gamot! Kumunsulta sa isang doktor para sa paggamot!

Anong mga gamot ang ginagamit upang maibalik ang pagpapaandar ng atay

Ang isang mahalagang papel sa paggamot ay nilalaro sa pamamagitan ng pagbabawas ng labis na timbang, pagtaas ng pisikal na aktibidad, isang espesyal na diyeta na may mababang kolesterol at mabilis na karbohidrat, depende sa sitwasyon, maaari mo ring isaalang-alang ang "mga yunit ng tinapay". Para sa paggamot ng mga sakit sa atay, mayroong isang buong pangkat ng mga gamot na tinatawag na hepatoprotectors.

Sa ibang bansa, ang pangkat ng mga gamot na ito ay tinatawag na mga cytoprotectors. Ang mga gamot na ito ay may ibang kalikasan at istraktura ng kemikal - may mga paghahanda ng halamang-gamot, paghahanda ng pinagmulan ng hayop, mga sintetikong gamot. Siyempre, ang mga pag-aari ng mga gamot na ito ay naiiba at ginagamit ang mga ito higit sa lahat para sa iba't ibang mga sakit sa atay.

Sa mahirap na mga sitwasyon, maraming gamot ang ginagamit nang sabay-sabay. Para sa paggamot ng mataba sakit sa atay, ang mga paghahanda ng ursodeoxycholic acid at mahahalagang phospholipids ay karaniwang inireseta. Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng lipid peroxidation, nagpapatatag at nagkumpuni ng mga selula ng atay.

Dahil dito, ang mapaminsalang epekto ng mga taba at mga libreng radikal ay nabawasan, ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa atay, ang mga proseso ng pagbuo ng nag-uugnay na tisyu ay nabawasan din, bilang isang resulta, ang pagbuo ng fibrosis at cirrhosis ng atay ay pinabagal.

Ang paghahanda ng ursodeoxycholic acid (Ursosan) ay may higit na nagpapatatag na epekto sa mga lamad ng cell, sa gayon pinipigilan ang pagkawasak ng mga selula ng atay at ang pagbuo ng pamamaga sa atay. Ang Ursosan ay mayroon ding epekto ng choleretic at pinatataas ang paglabas ng kolesterol kasama ang apdo.

Iyon ang dahilan kung bakit ginustong ang paggamit nito sa metabolic syndrome. Bilang karagdagan, pinatatag ng Ursosan ang mga dile ng apdo na pangkaraniwan sa gallbladder at pancreas, na nagsasagawa ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa mga organo na ito, na lalong mahalaga para sa pancreatitis.

Ang mataba sakit sa atay, na sinamahan ng kapansanan na metabolismo ng asukal at glucose, ay nangangailangan ng paggamit ng mga karagdagang gamot sa paggamot. Ang artikulong ito ay nagbibigay ng limitadong impormasyon sa mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga sakit sa atay. Ang karunungan ay nangangailangan ng pagpunta sa doktor upang makahanap ng tamang regimen sa paggamot!

Diabetes at atay

Ang atay ay isa sa mga unang nakakaranas ng mga pagbabago sa diyabetis. Ang diabetes ay isang malubhang sakit na endocrine na may kapansanan na pancreatic function, at ang atay ay ang filter kung saan ang lahat ng dugo ay pumasa at kung saan nasisira ang insulin.

Sa 95% ng mga pasyente na may diyabetis, ang mga paglihis sa pagpapaandar ng atay ay napansin. Pinatunayan ito ng katotohanan na ang hepatopathology at ang pagkakaroon ng diyabetis ay nauugnay.

Ang mga pagbabago sa atay na may diyabetis

Ang mga pagbabago sa metabolismo ng protina at amino acid ay nangyari, napansin ang maraming mga paglihis. Kapag ang katawan ay nagsisimula upang labanan, ang insulin ay hinarang sa panahon ng lipolysis. Ang pagkasira ng mga taba ay nagiging hindi mapigilan. Mayroong isang walang limitasyong bilang ng mga libreng fatty acid. Nagsisimula ang mga nagpapasiklab na reaksyon.

Sa ilang mga kaso, ang mga sugat ay ipinahayag ng mga independyenteng mga pathology, sa iba pa, ang paghihimok ng hepatocellular carcinoma. Sa type 1 diabetes, ang atay ay madalas na pinalaki, masakit sa palpation. Pana-panahong pagduduwal at pagsusuka, posible ang sakit. Ito ay dahil sa hepatomegaly, pagbuo laban sa isang background ng matagal na acidosis.

Ang isang pagtaas sa glycogen ay humantong sa isang pagtaas sa atay. Kung ang asukal ay nakataas, ang pangangasiwa ng insulin ay nagdaragdag ng nilalaman ng glycogen, higit pa, samakatuwid, sa mga unang yugto ng paggamot, ang hepatomegaly ay pinalubha. Ang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng fibrosis. Ang mga hindi mababago na pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu ng atay; ang atay ay nawawala ang mga kakayahang umandar nito.

Hindi paggamot ang humahantong sa pagkamatay ng mga hepatocytes, nangyayari ang sirosis, na sinamahan ng paglaban sa insulin. Sa type 2 diabetes, ang atay ay madalas na pinalaki, ang gilid

Panoorin ang video: Nakakasira ba ng atay ang gamot sa cholesterol? (Mayo 2024).