Talamak na pancreatitis > Mga komplikasyon sa diabetes

Talamak na pancreatitis - pamamaga ng pancreas. Mga sintomas ng talamak na pancreatitis: talamak, hindi mabata na sakit sa tiyan. Depende sa kung aling bahagi ng glandula ang namumula, ang lokalisasyon ng sakit ay posible sa kanan o kaliwang hypochondrium, sa rehiyon ng epigastric, ang sakit ay maaaring maging sinturon. Ang talamak na pancreatitis ay sinamahan ng pagkawala ng gana sa pagkain, mga karamdaman sa pagtunaw, talamak na sakit (tulad ng talamak na form) na nangyayari pagkatapos kumain ng mataba, maanghang na pagkain o alkohol.

Pangkalahatang impormasyon

Ang pancreatitis ay isang sakit na nailalarawan sa pagbuo ng pamamaga sa pancreatic tissue. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso, ang pancreatitis ay nahahati sa talamak at talamak. Ang talamak na pancreatitis ay nasa ikatlo sa mga talamak na sakit sa tiyan na nangangailangan ng paggamot sa isang ospital na kirurhiko. Ang una at pangalawang lugar ay inookupahan ng talamak na apendisitis at cholecystitis.

Ayon sa istatistika ng mundo, mula 200 hanggang 800 na mga tao sa isang milyon ang nakakakuha ng talamak na pancreatitis bawat taon. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga kalalakihan. Ang edad ng mga pasyente ay nag-iiba nang malawak at nakasalalay sa mga sanhi ng pancreatitis. Ang talamak na pancreatitis dahil sa pag-abuso sa alkohol ay nangyayari sa average sa edad na tungkol sa 39 taon, at sa pancreatitis na nauugnay sa cholelithiasis, ang average na edad ng mga pasyente ay 69 taon.

Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng talamak na pancreatitis:

pag-abuso sa alkohol, masamang gawi sa pagkain (mataba, maanghang na pagkain),
cholelithiasis
impeksyon sa virus (mumps, Coxsackie virus) o impeksyon sa bakterya (mycoplasma, campylobacter),
pinsala sa pancreatic
mga interbensyon sa kirurhiko para sa iba pang mga pathologies ng pancreas at biliary tract,
pagkuha ng estrogen, corticosteroids, thiazide diuretics, azathioprine, iba pang mga gamot na may binibigkas na pathological na epekto sa pancreas (gamot sa pancreatitis),
congenital malformations ng glandula, genetic predisposition, cystic fibrosis,
nagpapaalab na sakit ng digestive system (cholecystitis, hepatitis, gastroduodenitis).

Sa pagbuo ng talamak na pamamaga ng pancreas, ayon sa pinaka karaniwang teorya, ang pangunahing kadahilanan ay ang pagkasira ng cell sa pamamagitan ng hindi pa aktibo na mga enzyme. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga digestive enzymes ay ginawa ng pancreas sa isang hindi aktibo na form at naaktibo na sa digestive tract. Sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan ng pathological, ang mekanismo ng produksiyon ay nagambala, ang mga enzyme ay naisaaktibo sa pancreas at nagsisimulang digest ang tissue nito. Ang resulta ay pamamaga, pamamaga ng tisyu ay bubuo, ang mga vessel ng gland parenchyma ay apektado.

Ang proseso ng pathological sa talamak na pancreatitis ay maaaring kumalat sa kalapit na mga tisyu: retroperitoneal tissue, omental bursa, peritoneum, omentum, mesentery ng bituka at ligament ng duodenum. Ang malubhang anyo ng talamak na pancreatitis ay nag-aambag sa isang matalim na pagtaas sa antas ng iba't ibang mga biologically aktibong sangkap sa dugo, na humahantong sa mga minarkahang pangkalahatang kapansanan: pangalawang pamamaga at dystrophic disorder sa mga tisyu at organo - baga, atay, bato, puso.

Pag-uuri

Ang talamak na pancreatitis ay inuri ayon sa kalubhaan:

light form ang mga nalikom na may kaunting pinsala sa mga organo at system, ay ipinapahayag higit sa lahat sa pamamagitan ng interstitial edema ng glandula, ay madaling matapat sa therapy at may kanais-nais na pagbabala para sa isang mabilis na paggaling,
malubhang anyo ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malubhang karamdaman sa mga organo at tisyu, o mga lokal na komplikasyon (tissue nekrosis, impeksyon, mga cyst, abscesses).

Ang matinding anyo ng talamak na pancreatitis ay maaaring sinamahan ng:

talamak na akumulasyon ng likido sa loob ng glandula o sa periopancreatic space, na maaaring walang butil ng butil o fibrous na mga pader,
ang pancreatic nekrosis na may posibleng impeksyon sa mga tisyu (mayroong isang limitado o bubo na zone ng namamatay na parenchyma at peripancreatic tisyu, na may pagdaragdag ng impeksyon at pagbuo ng purulent pancreatitis, ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan).
talamak na pseudocyst (akumulasyon ng pancreatic juice na napapalibutan ng mga fibrous wall, o granulation na nangyayari pagkatapos ng isang pag-atake ng talamak na pancreatitis, mga form sa loob ng 4 o higit pang mga linggo),
absent ng pancreatic (akumulasyon ng nana sa pancreas o malapit na mga tisyu).

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis

Mga katangian ng sintomas ng talamak na pancreatitis.

Sakit sa sindrom. Ang sakit ay maaaring naisalokal sa epigastrium, ang kaliwang hypochondrium, magkaroon ng isang sinturon na character, at lumiwanag sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat. Ang sakit ay binibigkas na pare-pareho sa kalikasan, sa pagtaas ng posisyon ng supine. Ang pagpapatindi ng sakit ay nangyayari pagkatapos kumain, lalo na ang mataba, maanghang, pinirito, at alkohol.
Pagduduwal, pagsusuka. Ang pagsusuka ay maaaring maging indomitable, naglalaman ng apdo, ay hindi nagdadala ng kaluwagan.
Lagnat.
Moderately binibigkas na yellowness ng sclera. Bihirang, banayad na paninilaw ng balat.

Bilang karagdagan, ang talamak na pancreatitis ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng dyspeptic (flatulence, heartburn), mga manipestasyon ng balat (mga bluish spot sa katawan, mga almuranas sa pusod).

Mga komplikasyon

Ang panganib ng talamak na pancreatitis ay ang mataas na posibilidad ng pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Kapag ang nakakahawang tisyu ng glandula ay nahawahan sa bakterya na nakatira sa maliit na bituka, ang nekrosis ng mga site ng glandula at ang paglitaw ng mga abscesses ay posible. Ang kondisyong ito nang walang napapanahong paggamot (hanggang sa operasyon) ay maaaring nakamamatay.

Sa matinding pancreatitis, isang kondisyon ng pagkabigla at, bilang isang resulta, maraming mga pagkabigo sa organ ay maaaring umunlad. Matapos ang pag-unlad ng talamak na pancreatitis, ang mga pseudocyst (mga akumulasyon ng likido sa parenchyma) ay maaaring magsimulang mabuo sa tisyu ng glandula, na sumisira sa istruktura ng mga glandula at mga dile ng apdo. Sa pagkawasak ng pseudocyst at pagtatapos ng mga nilalaman nito, nangyayari ang ascites.

Diagnostics

Ang diagnosis ng pancreatitis ng mga gastroenterologist ay batay sa mga reklamo, pagsusuri sa pisikal, at pagkilala sa mga sintomas na katangian. Kapag sinusukat ang presyon ng dugo at pulso, ang hypotension at tachycardia ay madalas na nabanggit. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at ihi, MSCT at ultrasound ng mga organo ng tiyan, at MRI ng pancreas.

Biochemistry ng dugo. Sa isang pagsusuri sa dugo, ang mga palatandaan ng pamamaga ay nabanggit sa pangkalahatang pagsusuri (ang ESR ay pinabilis, ang bilang ng leukocyte ay nadagdagan), isang pagtaas sa aktibidad ng pancreatic enzymes (amylase, lipase) ay napansin sa biochemical blood test, hyperglycemia at hypocalcemia ay posible. Ang Bilirubinemia at pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme ng atay ay maaaring mapansin.
Biochemistry ng ihi. Alamin ang konsentrasyon ng mga enzyme sa ihi. Kapag nag-diagnose ng talamak na pancreatitis, ang isang biochemical analysis ng ihi ay nakuha at natukoy ang aktibidad ng ihi amylase.
Mga pamamaraan ng instrumental. Ang visual na pagsusuri ng pancreas at mga kalapit na organo (ultrasound, CT, MRI) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga pagbabago sa pathological sa parenchyma, isang pagtaas sa dami ng katawan, upang makita ang mga abscesses, cyst, ang pagkakaroon ng mga bato sa mga dile ng apdo.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na pancreatitis ay isinasagawa kasama ang:

talamak na apendisitis at talamak na cholecystitis,
perforations ng mga guwang na organo (perforated ulcers ng tiyan at bituka),
talamak na bituka hadlang,
talamak na pagdurugo ng gastrointestinal (pagdurugo ng gastric ulser at 12p. bituka, pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus, pagdurugo ng bituka),
talamak na ischemic abdominal syndrome.

Mga hakbang sa therapeutic:

pagbabagsak ng novocaine at antispasmodics upang mapawi ang matinding sakit,
gutom, yelo sa lugar ng projection ng glandula (ang paglikha ng lokal na hypothermia upang mabawasan ang functional na aktibidad nito), ang nutrisyon ay isinasagawa ng parenteral, ang mga nilalaman ng gastric ay naisasabula, ang mga antacid at mga inhibitor ng proton pump ay inireseta,
deactivator ng pancreatic enzyme (mga inhibitor ng proteolysis),
ang kinakailangang pagwawasto ng homeostasis (tubig-electrolyte, acid-base, balanse ng protina) sa pamamagitan ng pagbubuhos ng mga solusyon sa asin at protina,
therapy ng detoxification,
antibiotic therapy (malawak na spectrum na gamot sa malalaking dosis) bilang isang prophylaxis ng mga nakakahawang komplikasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga taktika ng operasyon ay ipinahiwatig kung:

bato sa ducts ng apdo
akumulasyon ng likido sa o sa paligid ng glandula,
mga site ng pancreatic necrosis, cysts, abscesses.

Ang mga operasyon na isinasagawa sa talamak na pancreatitis na may pagbuo ng mga cyst o abscesses ay kinabibilangan ng: endoscopic drainage, cystic marsupialization, cystogastrostomy, atbp Kapag bumubuo ng mga lugar ng nekrosis, depende sa kanilang laki, necrectomy o resection ng pancreas ay isinasagawa. Ang pagkakaroon ng mga bato ay isang indikasyon para sa mga operasyon sa pancreatic duct.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay maaari ring maisagawa kung may pagdududa sa diagnosis at ang posibilidad na mawala ang isa pang sakit sa pag-opera na nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko. Ang panahon ng postoperative ay nagpapahiwatig ng masinsinang mga hakbang para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng purulent-septic at rehabilitasyon therapy.

Ang paggamot sa banayad na pancreatitis, bilang isang panuntunan, ay hindi mahirap, at ang mga positibong dinamika ay naobserbahan sa loob ng isang linggo. Upang pagalingin ang isang matinding anyo ng pancreatitis ay nangangailangan ng makabuluhang mas maraming oras.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang pagbabala para sa talamak na pancreatitis ay nakasalalay sa anyo nito, ang sapat na therapy at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang isang banayad na anyo ng pancreatitis ay karaniwang nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala, at may necrotic at hemorrhagic pancreatitis, isang mataas na posibilidad ng kamatayan. Ang hindi sapat na paggamot at hindi pagsunod sa mga rekomendasyong medikal sa diyeta at regimen ay maaaring humantong sa pagbabalik ng sakit at pag-unlad ng talamak na pancreatitis.

Ang pangunahing pag-iwas ay isang nakapangangatwiran na malusog na diyeta, ang pagbubukod ng alkohol, maanghang, mataba, sagana na pagkain, pagtigil sa paninigarilyo. Ang talamak na pancreatitis ay maaaring makabuo hindi lamang sa mga tao na regular na nag-abuso sa alkohol, ngunit bilang isang resulta ng isang solong paggamit ng mga inuming may alkohol para sa malaki, pritong at maanghang na meryenda.

Ano ang sakit na ito - pangkalahatang impormasyon

Ang pangunahing pag-andar ng pancreas ay ang paggawa ng mga enzymes para sa pagtunaw ng mga taba, karbohidrat at protina, na natanto sa pamamagitan ng paglabas ng pancreatic juice. Ang panlabas na lihim, na natipon sa pancreatic duct, ay excreted na may karaniwang bile duct sa duodenum. Kapag ang balanse ng mga mekanismo na nagpapatatag ng mga prosesong ito ay nabalisa, ang pag-activate ng mga enzyme sa pancreas ay humahantong sa pagpapagaling sa sarili at pagkasira ng mga nakapaligid na mga tisyu, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng pancreatic necrosis.

Bilang isang resulta, ang organ ng digestive system ay maaaring hindi na mababago ng pinsala, at ang mga etched wall ng mga daluyan ng dugo at digestive tract ay nagdudulot ng panganib ng pagbubutas o panloob na pagdurugo. Ang pamamaga ng pancreatic, o talamak na pancreatitis, ay isang nagtatanggol na reaksyon ng katawan sa pagpapagaling sa sarili ng exocrine digestive organ. Kapag ang ilang mga mahahalagang organo ay kasama sa nagpapaalab na reaksyon, ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay kahawig ng mga sintomas ng sepsis. Ang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay bato at / o kabiguan sa ataykaramdaman ng mga pag-andar sa paghinga at pamumuo ng dugo, pati na rin ang may kapansanan na metabolismo ng protina (amyloid dystrophy) sa 10% ng mga kaso na humahantong sa kamatayan.

Mga Sanhi ng Acute Pancreatitis

Mahalaga, ang anumang kadahilanan na nagdudulot ng pinsala sa mga selula ng pancreatic ay nakakaapekto sa pagkasira ng mekanismo ng paggawa ng enzyme. Narito ang mga pinaka-karaniwang sanhi ng talamak na pancreatitis:

labis na pag-inom ng alkohol
sistematikong overeating,
labis na pagnanasa sa mataba na pagkain,
bulimia
metabolic disorder
mekanikal na pinsala sa lukab ng tiyan,
namamana mutation
sakit sa vascular
resulta ng walang pag-iingat na endoskopikong pagtatanim.

Gayunpaman, ang pinaka makabuluhang kadahilanan na sanhi ng sanhi ng pagtaas ng mga pag-atake ng talamak na pancreatitis sa isang global scale ay ang sakit sa gallstone, na, naman, ay bunga ng isang progresibong epidemya ng labis na katabaan at alkoholikong pancreatitis.

Ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay nakikita bawat taon sa 10-50 katao bawat 100 libong mga tao.

Paano natukoy ang mga palatandaan ng talamak na pancreatitis?

Ang etiology ng talamak na pancreatitis, ang mga sintomas at paggamot nito sa mga matatanda at bata, ay ganap na nakasalalay sa likas na katangian ng mapangwasak-nagpapaalab na proseso. Ang pamamaga ng aseptic ng pancreas ay walang malinaw na tinukoy na klinika. Ang diagnosis ng pancreatitis ay nangangailangan ng karagdagang medikal na pananaliksik. Karaniwang mga reklamo ng pasyente ay:

talamak na sakit sa tiyan ng epigastric,
pagduduwal
pagsusuka ng mga nilalaman ng gastrointestinal,
gas, bloating at belching,
lagnat
pagbilis ng mga ritmo ng puso (tachycardia),
mga sintomas ng peristaltic disorder ng gastrointestinal tract.

Sa isang third ng mga pasyente, dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo, ang pagpapadilaw ng mga protina ng balat at mata ay natutukoy. Mayroong isang tinatawag na obstructive jaundice. Sa pagpapakita ng mga naturang sintomas, kinakailangan ang pangangalagang medikal. Sa talamak na pancreatitis, kinakailangan ang isang tawag sa ambulansya.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang therapy ng kumbinasyon ng isang banayad na anyo ng sakit ay nagpapahiwatig ng sumusunod na regimen sa paggamot para sa pancreatitis:

pagkain ng pagkain sa loob ng 3-5 araw,
pag-inom ng analgesic na gamot,
intravenous irrigation ng katawan.

Kung ang sanhi ay sakit sa gallstone, pagkatapos ay agad na alisin ang gallbladder.

Pagdating sa talamak na pancreatitis, ang diyeta ay isang napaka kinakailangang rekomendasyong klinikal na maaaring mabawasan ang sakit sa epigastric zone, puksain ang pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga palatandaan ng talamak na pamamaga ng pancreatic.

Paggamot ng talamak na pancreatitis (video):

Mas mahirap isaalang-alang ang isang matinding anyo ng isang talamak na pag-atake ng pancreatitis. Mula sa mga unang ilang oras o araw ng sakit, maaari mong pag-usapan ang mga posibleng komplikasyon. Ang isang naaangkop na regimen sa paggamot ay pinili na protektahan laban sa pagkalat ng pamamaga sa mga nakapaligid na mga tisyu. Sa kasong ito, ang nutrisyon ng parenteral at parmasyutiko ay ginagamit, na kinabibilangan ng hindi lamang mga analgesic na gamot, kundi pati na rin ang antibiotics. Sa isang matinding kaso, nagpasya ang mga doktor sa pag-alis ng kirurhiko ng buong pancreas (resection) o bahagi ng organ at duodenum. Kung ang pasyente ay nakaligtas na may talamak na pancreatitis, kung gayon ang sistema ng pagtunaw ay nakuha ng kakayahang magsagawa ng mga pag-andar ng endocrine, ang isang tao ay kailangang kumuha ng pancreatic enzymes at insulin.

Anong uri ng sakit ang pancreatitis?

Ano ang pancreatitis at kung paano gamutin. Ang pancreatitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa organ ng panloob at panlabas na pagtatago - ang pancreas. Ang isang buong pangkat ng mga sakit at sindrom ay tinukoy ng pangalang ito. Kapag nag-diagnose ng pancreatitis, kinakailangan upang pag-uri-uriin kung anong mga sakit ang nakatago sa ilalim ng nagpapasiklab na proseso.Ang World International Organization ay nagbawas ng mga sakit sa pancreatic:

Ang matalim na proseso. Bumuo ito ng bigla na may isang matingkad na klinikal na larawan, kinakailangan ang emerhensiyang pag-ospital sa departamento ng gastroenterology.
Talamak na proseso, kabilang ang alkoholikong pancreatitis at iba pang mga uri. Ang pag-unlad ng talamak na pancreatitis ay madalas na resulta ng isang talamak na form.
Pancreatic cyst. Ang hitsura ng isang pathological na lukab bilang isang resulta ng nagpapasiklab at mapanirang proseso.
Pseudocyst. Ang resulta ng isang talamak o talamak na proseso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng pancreatic juice na napapalibutan ng fibrous tissue.
Pancreatic steatorrhea. Bumubuo ito laban sa background ng talamak na pancreatitis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-andar ng regulasyon ng bituka na nauugnay sa pantunaw at pagsipsip ng mga taba.

Ang talamak na pancreatitis ay nahahati sa abscess at pancreatic necrosis, pati na rin ang tamang pancreatitis, na nangyayari sa mga sumusunod na form:

matalim
paulit-ulit
hemorrhagic
subacute
purulent.

Ang mga uri ng pancreatitis ay may kondisyon na mapaghihiwalay ng mga sintomas ng pagpapakita at mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang sakit ay ang pangunahing sintomas sa pamamaga ng pancreas.

Kabilang sa mga uri ng talamak na pancreatitis, nahuhumaling at hindi nakahahadlang na mga proseso ay nakikilala. Ang pag-unlad ng unang sakit ay nailalarawan sa pagkamatay ng mga selula ng pancreatic na may kasunod na kapalit ng mga tisyu na may mga nag-uugnay na mga hibla at ang pagbuo ng mga pseudocysts. Sa kasong ito, ang lahat ng mga pag-andar ng panlabas at panloob na pagtatago ay nawala kahit na matapos ang paggamot ng pancreatitis at ang pag-aalis ng mga sanhi ng sakit. Ang isang hiwalay na pagpipilian ay ang pag-calcify ng pancreatitis - ang resulta ng pagbuo ng mga pag-calcification sa labas ng katawan, sa parenchyma at lamad.

Ang talamak na hindi nakahahadlang na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa katawan ng glandula, ang pagpapalawak ng mga ducts at fibrotization ng mga tisyu ng organ. Ang atrope ng mga selula na gumagawa ng mga enzymes ay nangyayari.

Ang kasunod na pag-unlad ng sakit ay humahantong sa iba't ibang mga pancreatic necrosis, na naiiba sa lugar ng pinsala. Ang mapanirang form na ito ng pancreatitis ay may kondisyon, dahil ang pagtatapos ng pancreatic necrosis ay pathological at anatomical at hindi ginagamit sa anyo ng isang pagsusuri.

Ang mga taong naghihirap mula sa mga sakit ng digestive tract ay kailangang malaman ang lahat tungkol sa pancreatitis. Ang pagkabagabag sa pagganap ng pancreas ay hahantong sa hindi wastong paghihiwalay at ang pagbuo ng mga enzyme na kinakailangan para sa pagsira ng mga sustansya at, bilang isang resulta, sa isang paglabag sa mga proseso ng metabolic ng katawan. Ang paggawa ng mga mahahalagang hormone - insulin at glucagon - ay magbabago sa panahon ng pamamaga, na magiging sanhi ng pag-unlad ng iba pang mga sakit sa pancreatic, tulad ng diabetes.

Ang mga unang palatandaan ng pancreatitis ay nagpapahiwatig ng anumang mga pagbabago sa mga tisyu ng pancreas at kapansanan na gumagana.

Kapag pinag-aaralan ang pancreatitis, sanhi at sintomas, tandaan ang mahahalagang pag-andar na ginagawa ng pancreas:

Pakikilahok sa mga proseso ng metabolic sa panahon ng panunaw.
Ang paggawa ng mga hormone (insulin at glucagon) upang lumahok sa metabolismo ng karbohidrat sa katawan.

Ang mekanismo ng pancreas ay medyo kumplikado. Ang katawan ay natatangi sa istraktura nito at walang kapalit para sa normal na paggana. Ang lahat ng mga proseso ng isang mapanirang kalikasan ay hindi maibabalik.

Mga Sanhi ng Pancreatitis

Ang pamamaga ng pancreatic ay naghihikayat ng magkakasamang mga sakit na naroroon sa mga tao.

Sakit sa Gallbladder. Ang biliary dyskinesia, pagbuo ng bato, at iba't ibang mga operasyon sa gallbladder ay walang tigil na hahantong sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis kung ang diskarte sa pagpapanatili ng kalusugan ay hindi sinusunod.
Gastrointestinal tract disease. Gastritis, duodenitis, colitis, enterocolitis, ulser at iba pang posibleng sakit.
Mga sakit sa atay at pali: cirrhosis, hepatitis.
Ang isang reaksiyong alerdyi ay hahantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa organ, bilang isang resulta ng paggawa ng nadagdagan na aktibong biocomponents sa daloy ng dugo, na hindi nakakaapekto sa organ parenchyma ng organ.
Mga impeksyon Mga sakit ng nakakahawang etiology, na humahantong sa unti-unting pagkawasak ng pancreas. Halimbawa, viral hepatitis, trangkaso.

Ang mga sanhi ng pancreatitis na nauugnay sa mga kadahilanan ng peligro ay magkakaiba.

Nakakainip. Ang isang malaking halaga ng pagkain ay nagiging sanhi ng pancreas na gumawa ng isang nadagdagan na halaga ng pancreatic juice, na humahantong sa nadagdagan na pagganap ng organ, nadagdagan ang pagbuo ng pancreatic juice, na nagsisimula sa masamang nakakaapekto sa nakapaligid na tisyu.
Pag-abuso sa alkohol.
Mga pinsala sa tiyan.
Mga impormasyong Parasitiko.
Madalas na paggamit ng mataba, pritong, maanghang, mainit na pagkain.
Ang pagkuha ng mga gamot.

Ang isang posibleng sanhi ng pancreatitis ay magiging isang abnormality sa pag-unlad o istraktura ng pancreas at mga organo ng tiyan, pati na rin isang namamana predisposition.

Mga yugto ng Pancreatitis

Itinampok ng mga doktor ang kalubhaan ng pancreatitis:

Ang bawat kurso ng grabidad ay tumutugma sa isang tiyak na symptomatology:

Pancreatic edema. Ang cell edema at ang kanilang kasunod na pagkamatay ay katangian, na sinamahan ng isang nagpapaalab na proseso sa peritoneum, ng mga kalapit na organo. Mayroong pagkalasing sa katawan dahil sa pagsipsip ng mga nabubulok na produkto ng pancreas, isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible na walang hanggan na humihingi ng tulong medikal.
Yugto ng hemorrhagic. Mayroong pagbuo ng pancreatic siksik na infiltrate sa organ, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga ulser sa gastric mucosa ay maaaring lumitaw dahil sa pagtaas ng pagbuo ng mga pancreatic enzymes, ang pagbuo ng jaundice dahil sa pamamaga ng mga ducts.
Ang pancreatic necrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang purulent na proseso at sinamahan ng pagbuo ng phlegmon, abscesses, fistulas na may purulent na nilalaman, na maaaring dumaloy sa iba pang mga organo.
Cholecystopancreatitis. Ang apdo at ang mga ducts nito ay apektado, septicemia o septicopyemia, maaaring magsimula ang panloob na pagdurugo. Mataas na panganib na makarating sa operating table.

Sa kawalan ng pangangalagang medikal sa isang ospital, nasa panganib ang buhay ng isang tao. Matapos ang tamang paggamot, nagsisimula ang panahon ng pagbawi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong yugto ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubhang. Ang huli, naman, ay nahahati sa:

Ang yugto ng pagkapagod. Ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit ay nababawasan, nasira ang pancreatic tissue na hindi maganda ang nagpapagaling. Sinamahan ito ng mga karagdagang sintomas sa anyo ng mga nakakahawang komplikasyon, ang pagbuo ng thrombophlebitis, ang hitsura ng depressive at asthenic syndrome.
Ang yugto ng pagbawi ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang pancreatic cyst, ang pagbuo ng diabetes mellitus, o isang talamak na proseso.

Ang talamak na pancreatitis ay nahahati depende sa patuloy na mga sintomas:

asymptomatic form
masakit
paulit-ulit
pseudotumor.

Ayon sa tagal ng proseso, ang pamamaga ng pancreas ay dumadaan sa maraming yugto:

Enzymatic (3-5 araw),
Reaktibo (6-14 araw),
Sequestration (mula sa 15 araw),
Exodo (mula sa 6 na buwan).

Pag-uuri ng pancreatitis sa pamamagitan ng dami ng mga pagbabago sa necrotic:

Edematous, o interstitial - banayad na kurso,
Maliit na focal fat necrosis - katamtaman
Malawak na-focal na laganap na nekrosis na may hemorrhagic syndrome - malubhang kurso,
Ang kabuuan at subtotal nekrosis ay nagsasalita tungkol sa kamatayan.

Ang lahat ng mga uri ng pancreatitis ay naiiba sa klinikal na larawan, mga pamamaraan ng paggamot at mga kahihinatnan para sa katawan ng tao.

Mga sintomas sa talamak na anyo

Ang mga sintomas ng pancreatitis ay naiiba sa partikular na kurso, depende sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab at ang kalubha ng kurso ng sakit.

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis:

Sakit Kadalasan ang isang character na "pamigkis", ito ay sumasalamin sa kaliwang clavicle, sa magkabilang blades ng balikat, sa mahal na arko sa kaliwa. Ang mga sakit ay independyente sa paggamit ng pagkain, ay hindi napigilan ng mga gamot.
Mga sakit sa dyspeptic. Pagsusuka, na hindi nagdadala ng kaluwagan, paulit-ulit, pagduduwal, heartburn, belching, pagtatae, tibi. Ang mga karamdaman sa storya ay independiyenteng sa paggamit ng pagkain at pinapalitan ang bawat isa sa unang linggo: bloating, flatulence.
Tumaas na mga numero ng presyon ng dugo.
Tachycardia.
Ang pagtaas ng temperatura ay magaganap dahil sa pag-unlad ng mga proseso ng purulent. Ang mas mataas na mga numero, mas mahirap ang proseso.
Pallor o yellowness ng balat na nauugnay sa pamamaga ng pancreatic ducts.

Sa talamak na yugto ng pag-unlad, ang pancreatitis ay dapat tratuhin sa isang ospital.

Ang hindi direktang mga palatandaan ng pancreatitis ay maaaring mangyari kapag ang pag-diagnose ng myocardial infarction, perforated ulcer o isang pag-atake ng talamak na apendisitis, samakatuwid, kinakailangan na tama na maiba ang sakit.

Mga sintomas ng isang talamak na proseso

Ang pamamaga ng pancreas pagkatapos ng talamak na pancreatitis ay humahantong sa pag-unlad ng isang talamak na proseso. Ang larawan sa klinikal ay bahagyang naiiba sa mga sintomas ng isang talamak na proseso. Ang isang pagbabago sa mga yugto ng pagpapatawad at pagpapalala ay katangian. Ang muling pagpapakita ng mga sintomas ng pancreatitis ay pinupukaw ng hindi pagsunod o paglabag sa diyeta, pag-abuso sa alkohol, kaguluhan ng nerbiyos.

Mga sintomas ng isang talamak na sakit sa mga matatanda:

Sakit sa pancreas, kaliwang hypochondrium. Ito ay nagdaragdag sa pagtaas ng pisikal na bigay, isang paglabag sa diyeta, mga nakababahalang kondisyon. Upang matukoy kung saan masakit sa pancreatitis, ligtas na sabihin kung aling bahagi ng pancreas ang sumailalim sa mga pagbabago sa nagpapaalab.
* Ang pamamaga sa buntot ng organ ay magpapasakit sa sakit sa kaliwang hypochondrium,
* Sa pamamaga ng ulo, ang sakit ay naisalokal sa kanang bahagi ng mga buto-buto,
* Ang buong rehiyon ng epigastric ay magiging masakit sa nagpapasiklab na proseso sa katawan ng glandula.
Ang mga karamdaman sa sakit na gamot, na nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagtatae, na pinalitan ng mga bout of constipation. Nangyayari ito dahil sa hindi sapat na produksiyon ng kinakailangang mga enzymes para sa pagkasira ng mga sustansya. Ang hitsura ng nadagdagang pagbuo ng gas ay nauugnay sa isang pagtaas sa paglago ng mga pathogenic microorganism.
Ang pagbaba ng timbang ay madalas na nauugnay sa isang kakulangan ng ganang kumain.
Ang pagkasira ng balat: kabag, pagkatuyo, kawalang-kilos, hindi gaanong madalas - sianosis ng mga daliri.
Ang pag-unlad ng anemia, hypovitaminosis, nakamamatay dahil sa hindi sapat na pantunaw ng pagkain.

Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang isang tao ay nakakaramdam ng mahusay, kung minsan ay nakakakita ng mga karamdaman sa dumi at pantunaw.

Ano ang sanhi ng talamak na pancreatitis?

Ang mga sakit sa biliary tract at alkoholismo ay nagkakahalaga ng higit sa 80% ng mga etiological factor na talamak na pancreatitis. Ang natitirang 20% ay dahil sa iba't ibang iba pang mga kadahilanan.

Ang eksaktong mekanismo para sa pagbuo ng pancreatitis sa kaso ng hadlang ng sphincter ng Oddi na may gallstone o microlithiasis (sludge) ay hindi sapat na malinaw, gayunpaman, ito ay malamang dahil sa isang pagtaas sa presyon ng intraductal. Ang matagal na pag-inom ng alkohol (> 100 g / araw para sa> 3-5 taon) ay maaaring maging sanhi ng pinabilis na pag-ulan ng protina ng mga pancreatic enzymes sa lumen ng maliit na pancreatic ducts. Ang pagsabog ng duct kasama ang mga plug na ito ng protina ay maaaring ang dahilan para sa maagang pag-activate ng pancreatic enzymes. Ang pag-abuso sa alkohol sa naturang mga pasyente ay maaaring maging sanhi ng talamak na pancreatitis dahil sa pag-activate ng pancreatic enzymes.

Natagpuan ito ng maraming mga mutations na tumutukoy sa predisposisyon sa pancreatitis. Ang una ay isang autosomal na nangingibabaw na mutation ng cationic trypsinogen gene, na siyang sanhi ng pancreatitis sa 80% ng mga kaso, na may kasaysayan ng pamilya. Sa iba pang mga kaso, ang mga mutation ay may mas mababang pagtagos at hindi palaging sinusubaybayan sa klinika, maliban sa mga pag-aaral ng genetic. Ang mga karamdaman sa genetic ay may pananagutan para sa cystic fibrosis, na nag-aambag sa isang pagtaas ng panganib ng pag-ulit ng talamak na pancreatitis.

Anuman ang etiology, ang pancreatic enzymes (kabilang ang trypsin, phospholipase A2, at elastase) ay direktang isinaaktibo sa loob ng glandula. Ang mga enzymes ay puminsala sa tisyu, buhayin ang pandagdag, at nag-trigger ng isang nagpapaalab na kaskad, na gumagawa ng mga cytokine. Nagdulot ito ng pamamaga, pamamaga, at kung minsan ay nekrosis. Sa katamtamang pancreatitis, ang pamamaga ay limitado sa pancreas, ang namamatay ay hindi bababa sa 5%. Sa matinding pancreatitis, ang matinding pamamaga ay sinusunod na may mga nekrosis at hemorrhages sa glandula at isang sistematikong tugon na nagpapasiklab, ang namamatay ay umabot sa 10-50%. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang impeksyon sa bituka ay maaaring sumali sa nekrosis ng pancreatic tissue.

Ang mga aktibong enzyme at cytokine na pumapasok sa lukab ng tiyan ay nagdudulot ng peritonitis ng kemikal at paglabas ng likido sa lukab ng tiyan; ang mga enzyme na pumapasok sa systemic na sirkulasyon ay nagdudulot ng isang sistematikong nagpapasiklab na tugon na maaaring humantong sa talamak na paghinga sa paghinga ng sindrom at pagkabigo sa bato. Ang mga sistematikong epekto ay pangunahing resulta ng pagtaas ng pagkamatagusin ng capillary at nabawasan ang tono ng vascular. Ang Phospholipase A2 ay naisip na makapinsala sa mga lamad ng alveolar ng baga.

Sa humigit-kumulang na 40% ng mga pasyente, ang isang akumulasyon ng pancreatic fluid na mayaman sa enzyme at mga fragment ng tisyu ay nabuo kapwa sa pancreas at sa paligid nito. Sa kalahati ng mga kaso, ang proseso ay malulutas nang kusang. Sa iba pang mga kaso, ang pathological substrate na ito ay nahawahan o pseudocysts form. Ang mga pseudocyst ay may fibrous capsule na walang epithelial lining. Ang mga pseudocyst ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pagkalagot, o impeksyon.

Ang pagkamatay sa mga unang araw ay kadalasang nauugnay sa mga sakit sa cardiovascular (na may matinding pagkabigla at pagkabigo sa bato) o pagkabigo sa paghinga (na may hypoxemia at kung minsan ang mga taong may hininga na paghinga ng sakit sa paghinga). Minsan ang kamatayan ay bunga ng pagkabigo sa pangalawang puso dahil sa hindi nakikilalang salin sa myocardial suppressor. Ang pagkamatay pagkatapos ng isang linggong sakit ay maaaring sanhi ng impeksyon sa pancreatic o pagkawasak ng mga pseudocyst.

Pancreatitis Pancreatitis

Ang paggamot ng pancreatitis na may mga sintomas at anumang antas ng pag-unlad ng sakit ay kinakailangan agad. Sa mga talamak na sintomas, ang therapy ay isinasagawa sa isang ospital na may appointment ng mga intravenous infusions upang maibalik ang balanse ng tubig-asin sa katawan at maiwasan ang pag-aalis ng tubig. Ang cold sa tiyan ay nagpapabagal sa paggawa ng mga enzymes na hindi nakakaapekto sa mga tisyu ng inflamed organ. Ang pagsunod sa isang mahigpit na diyeta ay isang mahalagang hakbang sa kalsada upang mabawi. Maipapayo na gumamit ng mga pangpawala ng sakit upang mapawi ang sakit.

Ang pamamaga ng pancreatic sa talamak na pag-unlad ng pancreatitis ay nangangailangan ng paggamot sa isang batayan ng outpatient. Gayunpaman, sa isang komplikasyon ng kagalingan ng tao, ipinahiwatig ang isang gastroenterological department. Inireseta ang mga gamot upang mabawasan ang sakit, hadlangan o pagbawalan ang aktibong paggawa ng mga enzyme.

Ano ang dapat gawin kung ang pancreas ay namumula:

Huwag kumain o uminom.
Humiga sa iyong likod at subukang mag-relaks.
Huwag uminom ng mga painkiller.
Mag-apply ng malamig sa pancreas.
Tumawag ng isang ambulansya.

Paano gamutin ang mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot ng pancreatitis ay isinasagawa gamit ang mga gamot at posibleng pinagsama ang paggamit ng mga alternatibong pamamaraan. Ang pagtanggal ng sanhi ng sakit na may diyeta ay ang pangunahing paraan sa pagpapanumbalik ng normal na paggana ng glandula.

Inireseta ng doktor ang pangunahing therapy at binibigyan ang detalyadong paliwanag tungkol sa mga alternatibong recipe.Ang pagpipilian - kung paano ituring ang pancreatitis at kung paano gamitin ang tradisyunal na gamot, upang maiwasan ang pagbabalik sa sakit.

Paano mapawi ang pamamaga ng pancreatic:

mansanilya
yarrow
bark ng oak
buto ng flax
barkong barberry at berry,
sambit
calendula
immortelle
mga stigmas ng mais,
mga ugat ng chicory
dahon ng lingonberry, wild strawberry,
elecampane
ugat ng burdock
dandelion
San Juan wort

Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga herbal decoctions, ang positibong epekto ay pinahusay. Brew herbs sa karaniwang paraan na ipinahiwatig sa pakete at uminom simula sa maliit na dosis sa isang walang laman na tiyan. Ang pagmamasid sa kondisyon ng katawan, ang paggamit ng mga katutubong recipe hanggang sa 100-150 ml bawat araw.

Napag-isipan kung paano ginagamot ang pancreatitis, tandaan na ang mga herbal infusions ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:

antispasmodic,
choleretic
dagdagan ang gana
pangkalahatang pagpapalakas ng katawan.

Ang pagtanggap ng parehong pondo ay hindi dapat maantala sa higit sa 2 buwan.

Diyeta ng Pancreatitis

Ang isang epektibong paggamot para sa pancreatitis ay mahigpit na sundin ang diyeta na inireseta ng iyong doktor.

Bahagi ng pagkain hanggang 6-7 beses sa isang araw.
Mainit ang pagkain.
Ang isang sapat na dami ng likido, kabilang ang mineral na tubig sa temperatura ng silid.
Maliit na bahagi ng pagkain.
Tamang paggamot ng init-pagluluto, pagluluto at pagluluto ng hurno.
Maligayang pagdating ang pag-aayuno.
Pagdiyeta sa buong taon.
Tumaas na halaga ng protina sa paghahanda ng menu.

Ang lahat ng mga uri ng pancreatitis ay maaasahan sa makatwirang paggamot sa pagsasaayos ng nutrisyon sa panahon ng pagpalala ng pamamaga. Ang mga ganap na ipinagbabawal na produkto ay:

mataba, pinirito, pinausukang,
matamis na dessert
alkohol
pag-iingat
mantikilya mantikilya
maasim na prutas at gulay.

Ang prinsipyo ng diyeta para sa nagpapaalab na sakit ng pancreas ay isang banayad na epekto sa organ.

Pag-iwas sa Pancreatitis

Ang kakanyahan ng pag-iwas ay nabawasan sa tamang nutrisyon, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at napapanahong paggamot ng mga naaangkop na mga pathologies. Ang mga kahihinatnan ng pancreatitis pagkatapos ng isang sakit sa isang habang buhay ay hindi mapanghihinayang sa isang tao:

sakit sa dumi
ang panganib ng isang pagbabalik ng sakit,
ang pagbuo ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract.

Ano ang pancreatitis at kung ano ang mapanganib, dapat malaman ng lahat. Ang pag-unlad ng talamak at talamak, pati na rin ang kinalabasan ng sakit, ay nakasalalay sa pasyente.

Ang mga malubhang komplikasyon ay magiging mga oncological disease, ang pagbuo ng pancreatic necrosis, na hahantong sa bahagyang pag-alis ng organ.

Minsan ang mga organo ng iba pang mga sistema ng katawan ay nagdurusa: cardiovascular pathology, respiratory system, magkakaroon ng pagbuo ng sepsis o nagpapaalab na sakit ng utak.

Ano ang maaari at hindi maaaring gawin sa talamak na pancreatitis?

Ang isang therapeutic diet at tamang nutrisyon sa talamak na pancreatitis ay isang kinakailangan para sa mabilis na pagpapanumbalik ng anatomical organ. Ang mga prinsipyo ng nutrisyon sa pagdidiyeta para sa pancreatitis ay hindi naiiba sa mga rekomendasyong klinikal para sa pangkalahatang pamamaga ng pancreas, at binubuo sa sumusunod na pamamaraan ng nutrisyon:

Sa unang 2-3 araw, inirerekomenda ang gutom ng pasyente. Pinapayagan ka ng mode na ito na makapagpahinga at ibalik ang pancreas. Pinapayagan lamang ang pasyente ng tubig na mineral na walang gas.
Matapos ang pangunahing nagpapaalab na mga sintomas ng talamak na kurso na humihiling, ang isang tao ay kailangang sumunod sa isang mahigpit na diyeta para sa mga susunod na araw.

Ang lahat ng mga rekomendasyon sa pagdidiyeta ay isinasagawa laban sa background ng therapeutic treatment sa isang ospital sa ospital.

Pangkalahatang mga alituntunin sa nutrisyon

Diet table number 5 para sa pancreatitis, na binuo ng mga nutritionist ng Sobyet na pinangunahan ni M. I. Pevzner - ito ang pinaka-angkop na pagpipilian ng nutrisyon sa medikal. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot sa pandiyeta ng talamak, pati na rin ang talamak na pancreatitis, ay fractional nutrisyon sa maliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw.
Ang mga pinggan ay dapat ihanda nang walang asin at asukal, at iba't ibang mga additives ng pagkain sa anyo ng paminta, pampalasa at iba pa. Ang pagkain ay hindi dapat pinirito at madulas. Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa tamang nutrisyon sa talamak na pancreatitis ay pinakuluang at / o steamed na pagkain. Upang mapabilis ang proseso ng panunaw, mas mahusay na magbigay ng kagustuhan sa likido o gadgad na pagkain. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga nutrisyonista at gastroenterologist ang pag-inom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw. Kasama sa halagang ito, ngunit hindi limitado sa, mga likidong pagkain - mga sopas, sabaw, at iba pa. Ang mga meryenda at pagkain sa gabi ay dapat iwasan. Ang pang-araw-araw na diyeta ay hindi dapat lumampas sa 1800-2200 kcal.

Pinapayagan at Ipinagbabawal na Mga Produkto

Sa talamak na pancreatitis, tulad ng sa talamak na uri ng mga sugat sa pancreatic, mayroong pagbabawal sa ilang mga uri ng mga produkto. Ang isang tinatayang menu para sa talamak na pancreatitis ay maaaring makuha mula sa isang consultant na nutrisyonista o pumapasok sa manggagamot. Ang inirekumendang diyeta ay isasaalang-alang ang edad ng pasyente, mga katangian ng physiological, kasarian at pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit.

Talahanayan ng pinapayagan at ipinagbabawal na mga pagkain sa talamak na pancreatitis:

Iba pang mga sanhi ng pancreatitis:

hypertriglyceridemia,
malfunctions sa sistema ng sirkulasyon ng glandular tissue,
cystic fibrosis,
hemolytic uremic syndrome,
hyperparathyroidism
pinsala sa tiyan
pagmamana
mga sakit na autoimmune
sagabal sa mga ducts ng pancreas o karaniwang dilaw na duct,
pinsala sa mga kanal at glandula sa panahon ng operasyon,
hindi makontrol na paggamit ng mga gamot,
mga kahihinatnan ng matinding talamak na impeksyon sa impeksyon sa paghinga, mumps, mycoplasmosis, pneumonia, hepatitis,
iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract.

Ang talamak na pancreatitis ay maaaring mangyari sa dalawang anyo:

madali - mahina ang mga organo at system. Ang sakit ay tumugon nang maayos sa paggamot, ang pagbawi ay mabilis,
malubhang - binibigkas na mga karamdaman ay nabanggit sa mga tisyu at mga organo, ang mga nekrosis ng tisyu, mga abscesses at cyst ay hindi kasama.

Ang klinikal na larawan ng sakit na ito sa matinding anyo ay maaari ring sinamahan ng:

mayroong likidong akumulasyon sa loob ng glandula,
impeksyon sa tissue at nekrosis,
maling sista
sa glandula o sa mga tisyu na katabi nito, tinitipon ang pus.

Ang diagnosis ng laboratoryo ng talamak na pancreatitis

Ang serum amylase at konsentrasyon ng lipase ng dugo ay nagdaragdag sa unang araw ng talamak na pancreatitis at bumalik sa normal pagkatapos ng 3-7 araw. Ang lipase ay isang mas tukoy na tagapagpahiwatig para sa pancreatitis, ngunit ang antas ng parehong mga enzyme ay maaaring tumaas sa kabiguan ng bato, pati na rin sa iba pang mga sakit ng mga organo ng tiyan (hal. Ang iba pang mga sanhi ng nadagdagang suwero ng amylase ay may kasamang salvary gland Dysfunction, macroamylasemia, at mga bukol na nagtatago ng amylase. Ang mga antas ng amylase at lipase ay maaaring manatiling normal kung ang tisyu ng acinar ay nawasak sa mga nakaraang yugto ng sakit, na humantong sa isang pagbawas sa sapat na pagtatago ng mga enzyme. Ang suwero ng mga pasyente na may hypertriglyceridemia ay maaaring maglaman ng isang inhibitor na nagpapalipat-lipat sa dugo, na nangangailangan ng pagbabanto bago ang isang napansin na pagtaas sa serum amylase.

Ang clearance ng Amylase / creatinine ay walang sapat na pagkasensitibo o pagtutukoy sa diagnosis ng pancreatitis. Ang tagapagpahiwatig na ito ay karaniwang ginagamit upang masuri ang macroamylasemia sa kawalan ng pancreatitis. Sa macroamylasemia, ang amylase na nauugnay sa immunoglobulin ng suwero ay nagbibigay ng isang maling-positibong resulta dahil sa isang pagtaas sa serum amylase.

Ang fractionation ng kabuuang serum amylase sa pancreatic type (p-type) at salivary type (s-type) ng isoamylase ay nagdaragdag ng diagnostic na halaga ng serum amylase level. Gayunpaman, ang antas ng p-type ay nagdaragdag din sa kabiguan ng bato, pati na rin sa iba pang mga malubhang sakit ng mga organo ng tiyan, kung saan nagbabago ang clearance ng amylase.

Ang bilang ng mga leukocytes ay karaniwang tataas sa 12,000-20,000 / μl. Ang paglabas ng likido sa lukab ng tiyan ay maaaring makabuluhang taasan ang hematocrit sa 50-55%, sa gayon ay nagpapahiwatig ng matinding pamamaga. Maaaring mangyari ang Hygglycemia. Ang konsentrasyon ng kaltsyum sa suwero ay bumababa na sa unang araw ng sakit dahil sa pangalawang pagbuo ng Ca "sabon" bilang isang resulta ng labis na paggawa ng mga libreng fatty acid, lalo na sa ilalim ng pagkilos ng pancreatic lipase. Ang serum bilirubin ay nagdaragdag sa 15-25% ng mga pasyente dahil sa pancreatic edema at compression ng karaniwang dile bile.

Mga instrumento na diagnosis ng talamak na pancreatitis

Ang maginoo radiography ng tiyan ay maaaring magbunyag ng pagkalkula sa rehiyon ng pancreatic duct (na nagpapahiwatig ng nakaraang pamamaga at, samakatuwid, talamak na pancreatitis), calcified gallstones, o lokal na bituka na hadlang sa itaas na kaliwang kuwadrante ng tiyan o sa mesogastric na rehiyon (ang "napalaki na daluyan" ng maliit na bituka, ang pagpapalawak ng transverse mga bituka o sagabal sa duodenal). Ang isang x-ray ng dibdib ay maaaring magbunyag ng atelectasis o pleural effusion (karaniwang kaliwa-panig o bilateral, ngunit bihira lamang sa kanang lukab ng lukob).

Kung ang mga pag-aaral ay hindi nakapagtuturo, kinakailangan upang magsagawa ng isang ultrasound scan upang masuri ang cholelithiasis o pagluwang ng karaniwang balbula ng apdo (na nagpapahiwatig ng pagbabag sa biliary tract). Ang pancreatic edema ay maaaring maisalarawan, ngunit ang gas sa mga bituka ay madalas na nakakubli sa mga pancreas.

Ang CT na may intravenous na kaibahan ay karaniwang pinapayagan ang pagkilala sa mga nekrosis, akumulasyon ng likido, o pseudocysts sa kaso ng diagnosis ng pancreatitis. Ang pag-aaral na ito ay inirerekomenda lalo na sa mga kaso ng matinding pancreatitis o ang pagbuo ng mga komplikasyon (hal. Hypotension o progresibong leukocytosis at lagnat). Ang intravenous contrasting ay nagpapadali sa pagkilala sa pancreatic necrosis, ngunit maaari itong maging sanhi ng pancreatic nekrosis sa mga lugar na may mababang pabango (i.e., ischemia). Sa gayon, ang CT na may kaibahan na pagpapahusay ay dapat gawin lamang pagkatapos ng sapat na therapy ng pagbubuhos at ang pag-aalis ng pag-aalis ng tubig.

Kung ang impeksyon ay pinaghihinalaang, ang percutaneous puncture ng cyst, lugar ng pag-iipon ng likido o nekrosis sa ilalim ng kontrol ng CT na may adhikain ng likido, pinapanatili ito ng Gram at pagsasagawa ng bacteriological culture. Ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay nakumpirma ng positibong resulta ng kultura ng dugo, at lalo na sa pagkakaroon ng pneumatization ng retroperitoneal space sa panahon ng CT ng lukab ng tiyan. Ang pagpapakilala ng MP cholangiopancreatography (MRCP) sa pagsasagawa ay ginagawang mas madali ang instrumental na pagsusuri sa pancreas.

Mekanismo ng pag-unlad

Kapag ang pancreas ay gumagana nang normal, ang mga enzymes na gumagawa nito ay nakatago sa lumen ng duodenum at isinaaktibo sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga naglulutas na kadahilanan. Kaya, ang proseso ng physiological ng pagtunaw ay nagpapatuloy - ang pagbagsak ng mga protina, taba at karbohidrat sa mas simpleng mga sangkap.

Gayunpaman, para sa isang bilang ng mga kadahilanan na inilarawan sa itaas, ang pag-activate ng enzyme ay maaaring magsimula kahit sa loob mismo ng glandula. May isang lysis ng mga tisyu nito sa kanilang kasunod na pagkamatay, edema at compression ng gland tissue na may intercellular fluid, spasm ng vasculature at may kapansanan na sirkulasyon ng dugo sa organ. Ang malaking pancreatic duct ay naharang. Hindi natagpuan ng pancreatic juice ang karaniwang paraan, lumalabas ito at ang pagsalakay ng mga digestive enzymes laban sa pagtaas ng glandular tissue.

Ang mga pancreas ay nagdaragdag sa laki, una itong bubuo ng pamamaga ng aseptiko (hindi nakakahawang) pamamaga. Mayroong isang pagbubuhos ng isang likido na lunod na may aktibong mga enzyme sa lukab ng tiyan, visceral (sumasaklaw sa mga organo ng lukab ng tiyan) at parietal peritoneum ay inis. Ang mga nerve endings ay naka-compress at ang mga receptor ng sakit, na kung saan ang peritoneum ay mayaman, ay inis. Sa una, ang sakit ay nangyayari nang direkta sa projection ng pancreas mismo - sa kaliwa ng pusod na may isang pagbabalik sa mas mababang likod. Pagkatapos ay sumasakit ang buong tiyan, ang peritonitis ay bubuo.

Ang labis na mga enzyme at mga produkto ng nekrosis ay nasisipsip sa vascular bed, ang pagkalasing ay bumubuo, tumataas ang temperatura, pagtaas ng pulso, bumababa ang presyon ng dugo. Ang pasyente ay may nakakalason na shock shock. Ang mga mikrobyo (E. coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus, atbp) ay pumapasok sa pamamaga ng pamamaga sa pamamagitan ng mga lymphatic path mula sa bituka. Ang Peritonitis ay nagiging purulent at napakahirap gamutin, ang dami ng namamatay sa yugtong ito ay umabot sa 70%.

Rehabilitation sa bahay

Ang mga pasyente sa panahon ng pagpapatawad ay inirerekomenda na sumunod sa rehimen ng trabaho at pahinga. Ipinagbabawal na manigarilyo at uminom ng alkohol. Ang paggamot sa Sanatorium-resort - lamang sa patuloy na pagpapatawad at ang kawalan ng mga sintomas. Ang mga balneological resorts na may hydrocarbonate na tubig ng mababa at daluyan ng mineralization ay ipinapakita. Ito ang Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Ang matinding pag-iingat ay dapat gawin gamit ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, na isinasagawa lamang sa patuloy na pagpapatawad.

Sa talamak na pancreatitis, ang pansamantalang kapansanan ay madalas na naantala. Ito ay nakasalalay hindi masyadong sa kagalingan ng pasyente, ngunit sa kumpletong paglaho ng lokal na pathological (palpation, sonographic, atbp.) At mga sintomas ng laboratoryo. Sa ilang mga kaso, ang kasunod na pansamantalang o permanenteng trabaho sa pamamagitan ng VKK ay kinakailangan. Ang trabaho na nauugnay sa makabuluhang pisikal na stress, pagkakaugnay ng katawan, trauma sa tiyan, makipag-ugnay sa mga lason, at trabaho na pumipigil sa paggamit ng dietary ay kontraindikado.

Sa malubhang, malalaki, talamak na pancreatitis nang walang pag-opera, ang matagal na kapansanan ay nangyayari, na humahantong sa kapansanan ng pangkat na III o II.