Paggamot ng mga polycystic ovaries

Ang PCOS ay isang pangkaraniwang karamdaman sa hormonal sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, na humahantong sa patuloy na kawalan ng katabaan. Sa kabila ng pagkadali ng problema, hindi pa alam ang eksaktong mga sanhi ng PCOS.

Ito ay kilala na halos lahat ng mga kababaihan na may polycystic ovary ay may resistensya sa insulin, i.e., ang kanilang pagiging sensitibo sa insulin, isang pancreatic hormone na kumokontrol sa asukal sa dugo, ay nabawasan. Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na ang insulin ay umiikot sa dugo sa maraming dami. Ayon sa mga pag-aaral, maaari itong ipagpalagay na ang pagtaas ng insulin ay nagpapasigla sa mga ovary sa labis na paggawa ng mga male sex hormones, androgens, na nakakagambala sa istraktura at pag-andar ng mga ovary.

Una sa lahat, ang mga androgen ay malubhang nakakaapekto sa proseso ng obulasyon, na kung saan imposible ang pagbubuntis, pinipigilan ang mga itlog na lumaki nang normal. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone ng lalaki, ang panlabas na shell ng mga ovary ay nagpapalapot at ang hinog na follicle ay hindi "mapunit" ito upang ang itlog ay lumabas at makilahok sa proseso ng pagpapabunga. Ang isang unexploded follicle ay napuno ng likido at nagiging isang kato.Ang parehong bagay ay nangyayari sa iba pang mga follicle - sila ay tumanda at huminto sa pagtatrabaho, nagiging mga cyst. Kaya, ang mga ovary ng isang babae na may polycystosis ay isang akumulasyon ng maraming maliliit na cyst. Dahil dito, ang mga ovary sa PCOS ay mas malaki kaysa sa normal.

Sintomas ng PCOS

Ang mga simtomas ng PCOS ay magkakaiba. Ang unang bagay na karaniwang binibigyang pansin ng isang babae ay hindi regular na panahon. Ang pagkaantala ng regla sa PCOS ay maaaring buwan o kahit anim na buwan. Dahil ang paglabag sa hormonal function ng mga ovary ay nagsisimula sa panahon ng pagbibinata, ang mga karamdaman sa siklo ay nagsisimula sa menarche at hindi gaanong normal. Dapat pansinin na ang edad ng menarche ay tumutugma sa na sa populasyon - 12-13 taon (sa kaibahan sa adrenal hyperandrogenism sa adrenogenital syndrome, kapag ang menarche ay huli). Sa humigit-kumulang na 10-15% ng mga pasyente, ang mga iregular na panregla ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo ng may isang ina na dumudugo laban sa background ng mga endometrial na hyperplastic na proseso. Samakatuwid, ang mga kababaihan na may PCOS ay nasa panganib para sa pagbuo ng endometrium adenocarcinoma, fibrocystic mastopathy, at kanser sa suso.

Ang mga mammary gland ay binuo nang tama, ang bawat ikatlong babae ay may fibrocystic mastopathy, na bumubuo laban sa isang background ng talamak na anovulation at hyperestrogenia.

Bilang karagdagan sa mga iregularidad sa panregla, dahil sa nadagdagan na halaga ng mga male hormone, mayroong pagtaas ng paglago ng buhok sa buong katawan (hirsutism). Ang balat ay nagiging madulas, ang acne at blackheads ay lumilitaw sa mukha, likod, dibdib. Ang hitsura ng mga madilim na kayumanggi na spot sa balat sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng mga hita, sa mga siko, sa mga armpits ay katangian. Ang buhok sa ulo ay mabilis na nagiging madulas dahil sa may kapansanan na pag-andar ng mga sebaceous glandula. Ang Hirsutism, ng iba't ibang kalubhaan, ay unti-unting bubuo mula sa panahon ng menarche, kaibahan sa adrenogenital syndrome, kapag ang hirsutism ay bubuo sa menarche, mula sa sandaling ang hormonal function ng adrenal glands ay naisaaktibo sa panahon ng adrenarche.

Halos lahat ng mga pasyente na may PCOS ay nadagdagan ang timbang ng katawan. Sa kasong ito, ang labis na taba ay idineposito, karaniwang nasa tiyan ("gitnang" uri ng labis na labis na katabaan). Dahil ang antas ng insulin sa PCOS ay nakataas, madalas na ang sakit ay pinagsama sa type 2 diabetes. Nag-ambag ang PCOS sa maagang pag-unlad ng mga sakit sa vascular tulad ng hypertension at atherosclerosis.

At sa wakas, ang isa sa pangunahing at hindi kasiya-siyang sintomas ng PCOS ay kawalan ng katabaan dahil sa kakulangan ng obulasyon.Kadalasan, pangunahing kawalan ng katabaan (sa 85% ng mga kaso), i.e. wala pang mga pagbubuntis. Ang kawalan ay kung minsan ang tanging sintomas ng polycystic ovary. Ang kawalan ng katabaan ay pangunahing kaibahan sa adrenal hyperandrogenism, kung saan posible ang pagbubuntis at ang pagkakuha nito ay katangian.

Yamang maraming mga sintomas ng sakit, ang PCOS ay madaling malito sa anumang sakit na hormonal. Sa murang edad, ang madulas na balat, acne at acne ay kinuha para sa mga likas na katangian na may kaugnayan sa edad, at nadagdagan ang paghapdi ng buhok at mga problema na may labis na timbang ay madalas na napapansin bilang mga tampok na genetic. Samakatuwid, kung ang siklo ng panregla ay hindi nasira at ang babae ay hindi pa sinubukan na maging buntis, kung gayon ang mga naturang pasyente ay bihirang bumaling sa ginekologo. Mahalagang malaman na ang anumang gayong mga pagpapakita ay hindi pamantayan at kung nahanap mo ang mga naturang sintomas sa iyong sarili, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist-endocrinologist nang personal.

Diagnosis ng PCOS

Ang mga pagbabago sa istruktura sa mga ovary sa PCOS ay nailalarawan sa:

• stromal hyperplasia,
• hyperplasia ng mga cell ng theca na may mga site ng luteinization,
• ang pagkakaroon ng maraming mga cystic-atresizing follicle na may diameter na 5-8 mm. na matatagpuan sa ilalim ng kapsula sa anyo ng isang "kwintas"
• pampalapot ng ovarian capsule

Ang diagnosis ng PCOS ay may kasamang:

- Isang detalyadong survey at pagsusuri ng isang gynecologist-endocrinologist. Sa pagsusuri, ang doktor ay nagtatala ng pagtaas sa parehong mga ovary at panlabas na mga palatandaan ng PCOS,

- Ultratunog ng mga pelvic na organo na may sensor ng vaginal. Ang isang pag-aaral sa periphery ng mga ovaries ay nagpapakita ng maraming mga neovulated follicle hanggang sa 10 mm, ang dami ng mga ovaries ay lubos na nadagdagan

Malinaw na pamantayan para sa echoscopic na larawan ng PCOS: ang dami ng ovarian ay higit sa 9 cm 3, ang hyperplastic stroma ay 25% ng lakas ng tunog, higit sa sampung atretic follicle na may diameter na hanggang sa 10 mm, na matatagpuan sa periphery sa ilalim ng thickened capsule. Ang dami ng Ovarian ay natutukoy ng formula: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, kung saan ang V, L, S, H ay ayon sa pagkakabanggit ng dami, haba, lapad at kapal ng ovary, 0.523 ay isang pare-pareho ang koepisyent. Ang isang pagtaas sa dami ng ovarian dahil sa hyperplastic stroma at isang katangian ng lokasyon ng mga follicle ay tumutulong na maibahin ang mga ovary ng polycystic mula sa normal (sa ika-5 araw ng siklo) o multifollicular. Ang huli ay katangian ng maagang pagbibinata, hypogonadotropic amenorrhea, matagal na paggamit ng COC. Ang mga multifollicular ovaries ay nailalarawan sa pamamagitan ng ultrasound na may isang maliit na bilang ng mga follicle na may diameter na 4-10 mm., Matatagpuan sa buong ovary, ang karaniwang larawan ng stroma at, pinaka-mahalaga, ang normal na dami ng mga ovary (4-8 cm 3),

- pag-aaral ng mga plasma ng dugo sa dugo (LH, FSH, prolactin, libreng testosterone, DHEA-s, 17-OH progesterone). Ang mga hormone ay dapat gawin sa ilang mga araw ng panregla, kung hindi man ang pag-aaral ay hindi magiging kaalaman. Nagbibigay ang LH, FSH at prolactin sa araw na 3-5, libreng testosterone at DHEA-s sa araw na 8-10, at 17-OH progesterone sa araw na 21-22 ng siklo. Bilang isang patakaran, na may polycystosis, ang antas ng LH ay nadagdagan (pagtaas sa ratio ng LH / FSH ay higit sa 2.5), ang prolactin, testosterone at DHEA-s, at ang FSH at 17-OH progesterone ay binabaan.

- isang biochemical test ng dugo (na may PCOS, kolesterol, triglycerides at glucose ay maaaring tumaas),

- isang pagsubok sa pagsubok ng pagpapaubaya ng oral glucose ay isinasagawa upang matukoy ang pagkasensitibo sa insulin,

- diagnostic laparoscopy na may ovarian biopsy - isang piraso ng ovarian tissue ay kinuha para sa pagsusuri sa histological. Ang endometrial biopsy ay ipinahiwatig para sa mga kababaihan na may pagdurugo ng acyclic dahil sa mataas na dalas ng mga endometrial hyperplastic na proseso.

Pagkatapos ng isang sample na may dexamethasone, ang nilalaman ng androgen ay bumababa nang kaunti, sa pamamagitan ng tungkol sa 25% (dahil sa bahagi ng adrenal).

Ang pagsubok na may ACTH ay negatibo, na hindi kasama ang adrenal hyperandrogenism na katangian ng adrenogenital syndrome. Ang pagtaas ng mga antas ng insulin at pagbaba sa PSSG sa dugo ay nabanggit din.

Sa klinikal na kasanayan, ang curve ng asukal ay isang simple at abot-kayang pamamaraan para sa pagtukoy ng may kapansanan na pagbibigayan ng glucose sa insulin. Natutukoy muna ang asukal sa dugo sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos - sa loob ng 2 oras pagkatapos kumuha ng 75 g ng glucose. Kung pagkatapos ng 2 oras ang antas ng asukal sa dugo ay hindi umabot sa paunang mga numero, ito ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa pagtitiis ng glucose, i.e., paglaban sa insulin, na nangangailangan ng naaangkop na paggamot.

Mga pamantayan para sa diagnosis PCOS ay:

• napapanahong edad ng menarche,
• panregla irregularities mula sa panregla ng menarche sa karamihan ng mga kaso, bilang oligomenorrhea,
• hirsutism at labis na katabaan mula sa menarche period sa higit sa 50% ng mga kababaihan,
• pangunahing kawalan ng katabaan
• talamak na anovulation
• isang pagtaas ng dami ng ovarian dahil sa stroma ayon sa transvaginal ultrasound,
• pagtaas sa antas ng T,
• LH pagtaas at LH / FSH ratio> 2.5.

Paggamot sa PCOS

Ang paggamot para sa PCOS ay natutukoy sa pamamagitan ng kalubhaan ng mga sintomas at pagnanais ng babae na maging buntis. Karaniwan nagsisimula sila sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, na ipinapahiwatig ang hindi epektibo na paggamot sa kirurhiko.

Kung ang isang babae ay may labis na labis na katabaan, kung gayon ang paggamot ay dapat magsimula sa pagwawasto ng timbang ng katawan. Kung hindi man, ang konserbatibong paggamot sa naturang mga pasyente ay hindi palaging nagbibigay ng nais na resulta.

Sa pagkakaroon ng labis na katabaan ay isinasagawa:

• Ang unang yugto ng paggamot ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan. Ang pagbaba ng timbang sa background ng isang pagbabawas ng diyeta ay humahantong sa normalisasyon ng karbohidrat at taba na metabolismo. Ang diyeta ay nagbibigay para sa pagbabawas ng kabuuang calorie na nilalaman ng pagkain hanggang 2000 kcal bawat araw, kung saan 52% ang mga karbohidrat, 16% ang protina at 32% ang mga taba, at ang mga saturated fats ay dapat na hindi hihigit sa 1/3 ng kabuuang taba. Ang isang mahalagang sangkap ng diyeta ay ang paghihigpit ng maanghang at maalat na pagkain, likido. Ang isang napakahusay na epekto ay sinusunod kapag gumagamit ng mga araw ng pag-aayuno; ang pag-aayuno ay hindi inirerekomenda dahil sa pagkonsumo ng protina sa panahon ng gluconeogenesis. Ang nadagdagang pisikal na aktibidad ay isang mahalagang sangkap hindi lamang upang gawing normal ang bigat ng katawan, kundi pati na rin upang madagdagan ang sensitivity ng kalamnan tissue sa insulin. Ang pinakamahirap na bagay ay upang kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan na gawing normal ang bigat ng katawan, bilang ang unang yugto sa paggamot PCOS,
• ang pangalawang yugto ng paggamot ay paggamot sa gamot ng mga karamdaman sa hormonal,
• ang ikatlong yugto ng paggamot ay ang pagpapasigla ng obulasyon pagkatapos ng normalisasyon ng timbang ng katawan at kasama PCOS na may normal na timbang ng katawan. Ang pagpapasigla ng obulasyon ay isinasagawa pagkatapos ng pagbubukod ng tubal at male factor ng kawalan ng katabaan.

Mga artikulo sa medikal na eksperto

Ang pangunahing layunin ng pagpapagamot ng mga polycystic ovaries ay upang maibalik ang buong obulasyon at bawasan ang antas ng hyperandrogenism. Ang pagkamit nito ay humahantong sa pag-aalis ng mga nakasalalay na klinikal na pagpapakita ng sindrom: kawalan ng katabaan, panregla na iregularidad, hirsutism. Ito ay nakamit ng iba't ibang mga ahente ng therapeutic, pati na rin ang kirurhiko - hugis-wedge na hugis ng ovarian.

Ang pinakalawak na ginagamit na gamot na konserbatibo ay mga sintetiko na estrogen-progestogen na gamot (SEHP) tulad ng bisecurin, non-ovlon, ovidone, rigevidone, atbp. Ang mga SEHP ay inireseta upang hadlangan ang pituitary gonadotropic function upang mabawasan ang nakataas na antas ng LH. Bilang isang resulta, ang pagpapasigla ng mga ovarian androgens ay bumababa, at ang nagbubuklod na kapasidad ng TESH ay nagdaragdag din dahil sa sangkap ng estrogen ng SEGP. Bilang isang resulta, ang pagbawas ng androgen ng mga sentro ng siklista ng hypothalamus ay nabawasan, ang hirsutism ay humina. Gayunpaman, dapat itong tandaan na sa mga bihirang kaso, dahil sa progestogen na sangkap ng SEGP, na kung saan ay isang derivative ng Cig-steroid, maaaring umangat ang hirsutism. Mayroong katibayan na binabawasan ng mga SEHP ang mga androgenikong aktibidad ng mga adrenal glandula. Ang isang pagbawas sa dami ng mga pag-vibrate ng diurnal ng Isang kasabay na may cortisol, isang pagbawas sa pagiging aktibo nito sa exogenous ACTH, at ang pagbawas sa konsentrasyon ng nagpapalipat-lipat na DHEA sulfate ay sinusunod.Pagkatapos ng paggamot, ang epekto ng disinhibition (rebound effect) ng function ng ovulatory ay sinusunod, na kung saan ay ang pangwakas na layunin ng therapy na ito. Bilang isang resulta ng paggamot, bilang isang panuntunan, ang laki ng mga ovary ay bumababa. Karaniwan, ang 3-6 na mga kurso ng paggamot ay isinasagawa, 1 tablet bawat araw mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng isang kusang o sapilitan na siklo. Sa kaso ng amenorrhea, ang paggamot ay nagsimula pagkatapos ng isang progesterone test (1% progesterone, 1 ml IM para sa 6 na araw) o ang paggamit ng anumang tableted gestagen (Norcolut 0.005 g 2 beses sa isang araw para sa 10 araw), o isang abortive course ng SEGP (1 tablet bawat araw para sa 7-10 araw). Sa kawalan ng isang nakapupukaw na epekto pagkatapos ng buong kurso ng paggamot, maaari kang magpahinga (1-2 buwan) upang magsagawa ng isang pangalawa, mas maiikling kurso, mula 2 hanggang 4 na mga siklo. Sa hindi sapat na epekto (pagpapanatili ng hypoluteinism), maaaring magawa ang pansamantalang paggamot: 1 siklo ng paggamot, pagkatapos ng 1 cycle nang wala ito, sa ilalim ng kontrol ng TFD. Ang nasabing therapy ay maipapayo na paulit-ulit na isinasagawa. Ang indikasyon para sa kanya ay isang pagbawas sa pag-andar ng corpus luteum mula sa ikot hanggang ikot (pag-ikli ng phase II ayon sa basal na temperatura). Ang pagiging epektibo ng paggamit ng SEHP para sa polycystic ovary syndrome ay nananatiling mababa, hindi hihigit sa 30%. Kapag ginagamit ang mga ito, posible ang mga epekto: pagduduwal, pagpapanatili ng likido sa katawan, pagtaas ng timbang, nabawasan ang libido. Sa mga bihirang kaso, mayroong pagtaas ng hirsutism. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay mga sakit sa atay at bato, varicose veins at thrombophlebitis, isang pagkahilig sa trombosis.

Bilang karagdagan sa SEGP, sa paggamot ng polycystic ovary syndrome, ang "purong" progestogens, halimbawa norkolut, ay maaaring magamit. Inireseta ito sa 0.005-0.01 g / araw mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng pag-ikot. Ang tagal ng paggamot ay mula 2 hanggang 6 na buwan. Ang layunin ng therapy na ito ay pareho sa SEHP (pagsugpo sa LH, pagbawas ng ovarian T, rebound effect). Ang pagiging epektibo ng "dalisay" na mga progestogen sa paggamot ng polycystic ovary syndrome ay mas mababa kaysa sa pinagsama sa mga estrogen (isang mas mababang antas ng pagsupil ng LH, ang nagbubuklod na kapasidad ng TESH ay hindi tataas), gayunpaman, ang isang mas maliit na bilang ng mga epekto ay nagbibigay-daan sa kanila na magamit nang malawak, lalo na sa pagsasama sa iba pang mga gamot. Ang "Purong" mga gestagens ay lalo na ipinahiwatig para sa endometrial hyperplasia. Inireseta ang mga ito para sa isang mahabang panahon, para sa 6 na mga kurso, sa 0.01 g / araw. Posible na gumamit ng norkolut mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng ikot, ngunit ang pagdurusa ng pagdurugo ng may isang ina ay madalas na sinusunod sa pamamaraan na ito. Ang pag-inom ng gamot sa 0.01 g mula ika-16 hanggang ika-25 araw ay hindi gaanong epektibo at halos hindi nagbibigay ng mga epekto.

Kapag nakita ang cancer sa endometrium, ang isang pangmatagalang therapy na may hydroxy-progesterone-capronate (OPK) ay karaniwang isinasagawa 12.5% ​​sa 2 ml / m 2 beses sa isang linggo. Ang ganitong "oncological" na dosis ay madalas na humahantong sa pagdurusa ng pagdurusa, ngunit iniiwasan ang mga paraan ng paggamot ng radikal na operasyon.

Ang isang tunay na rebolusyon sa mga posibilidad ng konserbatibong paggamot ng polycystic ovary syndrome ay nangyari dahil sa hitsura sa therapeutic arsenal ng clomiphene citrate (clomid, clostilbegit) mula noong 1961. Ang pinakadakilang pagiging epektibo ng gamot na ito ay natagpuan nang tumpak sa polycystic ovary syndrome. Ang dalas ng pagpapasigla ng obulasyon ay umabot sa 70-86%, ang pagbawi ng pagkamayabong ay sinusunod sa 42-61% ng mga kaso.

Ang kemikal, ang clofimena citrate (K) ay isang hinango ng diethylstilbestrol, i.e., non-steroidal estrogen. Mayroon itong biologically mahina na estrogenikong aktibidad. Kasabay nito, ang K ay isang malakas na antiestrogen, na kung saan ay nakumpirma sa pamamagitan ng mataas na kompetisyon nito tungkol sa mga receptor ng parehong mga endogenous at exogenous estrogens. Ang mga pag-aari ng antiestrogeniko, tila, ay ang mga pangunahing bago sa therapeutic na epekto nito, i.e., tinanggal nito ang nakapupukaw na epekto ng estrone Oi) sa mga tonic center ng hypothalamus at, sa parehong oras, pinasisigla ang pagpapalabas ng ovulatory LH mula sa pituitary gland. Ang lugar ng application K ay ang hypothalamus, pituitary gland, ang direktang epekto nito sa antas ng mga ovary ay hindi ibinukod. Tulad ng ipinakita ng maraming mga pag-aaral, ang K ay epektibo sa isang sapat na antas ng endogenous na E2. Bilang karagdagan, ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa antas ng T (mas mataas ito, mas mababa ang pagiging epektibo), ang ratio ng LH / FSH (mas malapit sa 1, mas mataas ang kahusayan), at din sa antas ng hyperprolactinemia.Upang humirang ng 50-150, bihirang 200 mg / araw para sa 5-7 araw, minsan 10 araw, simula sa ika-5 (mas madalas mula sa ika-3) araw ng pag-ikot. Upang maiwasan ang epekto ng hyperstimulation, dapat simulan ng isa ang 1st kurso ng paggamot na may isang dosis na 50 mg / araw mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng pag-ikot. Ang mga pasyente na may labis na labis na katabaan ay agad na nagpakita ng 100 mg / araw. Sa kawalan ng epekto mula sa ika-1 kurso ng paggamot, ang paulit-ulit na kurso ay dapat isagawa hanggang sa 3-6 beses, unti-unting pagtaas ng pang-araw-araw na dosis (ngunit hindi hihigit sa 200-250 mg) at / o ang tagal ng paggamot hanggang sa 7-10 araw (lalo na sa isang matalim na pagbaba sa antas FSH). Ang hitsura ng isang regular na reaksyon tulad ng panregla o mga siklo ng hypolutein ay nagpapahiwatig ng isang hindi kumpletong epekto. Ang kawalan ng reaksyon ng panregla at isang pagtaas sa temperatura ng rectal ay nagpapahiwatig ng hindi epektibo sa paggamot. Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng K (hypolutein cycle), maaari itong pagsamahin sa pagpapakilala ng chorionic hormone (CG) sa isang dosis ng 3000-6000 IU / m isang beses o dalawang beses sa panahon ng inaasahang obulasyon, tulad ng hinuhusgahan ng curve ng temperatura para sa mga nakaraang siklo. Gayunpaman, sa polycystic ovary syndrome, ang karagdagang pangangasiwa ng talamak na hepatitis C ay hindi kasing epektibo tulad ng iba pang mga anyo ng anovulation, at sa ilang mga kaso maaari itong dagdagan ang hirsutism (dahil sa pagpapasigla ng ovarian stroma). Ang tagal ng paggamot K ay indibidwal at sa ilang mga kaso ay maaaring umabot sa 20 kurso. Matapos maabot ang mga siklo ng ovulatory laban sa background ng K, ang isang pahinga sa paggamot ay dapat gawin at ang pagpapanatili ng pagiging epektibo nito ay dapat na sinusubaybayan ng TFD. Kapag nawawala ang pagkilos, ang mga paulit-ulit na kurso o isa pang uri ng paggamot ay ipinahiwatig. Ang isang positibong epekto ay dapat maunawaan upang makamit ang buong obulasyon at pag-andar ng corpus luteum, at hindi ang simula ng pagbubuntis, tulad ng ilang mga pasyente na mayroon pa ring kawalan ng katabaan habang ang normal na obulasyon ay naibalik naniniwala na ang ganitong uri ng paggamot ay hindi makakatulong sa kanila. Dapat ding tandaan na ang pagbubuntis ay madalas na nangyayari pagkatapos makansela ang paggamot, sa susunod na pag-ikot, dahil kapag ang pagkuha ng gamot dahil sa mga katangian ng antiestrogeniko, ang istraktura ng cervical mucus ay nagbabago, na ginagawang mahirap tumagos sa tamud sa pamamagitan nito. Dapat pansinin na sa kaso ng induction ng obulasyon, ang antas ng T ay may posibilidad na bumaba, at tungkol sa 15% ng mga pasyente ay nabanggit ang pagbaba o pagbagal ng paglago ng buhok. Ang kumbinasyon ng K kasama ang menopausal na gonadotropin ng tao at CG ay binabawasan ang dosis ng lahat ng mga gamot na ginamit. Ang peligro ng ovarian hyperstimulation na inilarawan ng isang bilang ng mga may-akda sa mga unang taon ng gamot ay malinaw na pinalaki. Ito ay napansin na madalang at hindi nakasalalay sa dosis ng gamot, ngunit natutukoy sa pamamagitan ng nadagdagan na sensitivity dito. Ang iba pang mga epekto, tulad ng visual na kapansanan, pagkawala ng buhok sa ulo, ay bihirang at mawala pagkatapos ng pagtigil sa gamot. Sa kabila ng mataas na pagiging epektibo ng paggamot para sa polycystic ovary syndrome K, isang bilang ng mga may-akda ang naniniwala na ang pagkilos na ito ay pansamantala at sa karamihan ng mga pasyente ay hindi humantong sa patuloy na pagpapatawad. Ayon sa aming data, ang epekto ay nagpapatuloy na may halos pareho na pag-asa bilang ang pagiging epektibo ng paggamot sa antas ng T, LH / FSH at ilang mga indikasyon sa klinikal.

Binuksan ang mga bagong posibilidad ng therapeutic sa pagdating ng mga gamot na may mga antiandrogenic na katangian (cyproterone acetate - C). Noong 1962, si F. Neumann et al. synthesized C, na kung saan ay isang hinalaw ng hydroxyprogesterone. Ang pangkat na methyl ay partikular na kahalagahan para sa pagkilos na antiandrogeniko. Ang C ay nakikipagkumpitensya sa dihydrotestosterone (DHT) na may kaugnayan sa mga receptor ng cytoplasmic, bilang karagdagan, pinipigilan nito ang pagsalin. Dahil dito, mayroong pagbawas sa pagkilos ng androgeniko, iyon ay, ang paglitaw ng mapagkumpitensya na antagonismo sa mga target na organo. Kasabay ng mga katangian ng antiandrogenic, ang C ay mayroon ding isang binibigkas na gestagenic at antigonadotropic effect. Sa pagbebenta napupunta sa ilalim ng pangalang androkur.

Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga sakit ng androgen na nakasalalay sa balat at mga appendage nito, lalo na sa hirsutism, madulas na seborrhea, acne, androgenetic alopecia, na nangyayari din sa polycystic ovary syndrome. Ang paggamit ng androcur sa sindrom ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makakuha ng isang kosmetiko epekto, ngunit din upang kumilos sa mga indibidwal na link ng pathogenetic, lalo na, dahil sa antigonadotropic effect, posible na mabawasan ang nadagdagan na antas ng LH at bawasan ang ovarian T. Androcur ay ginagamit sa pagsasama sa estrogen (0.05 mg microfollin / araw). Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay naipon sa adipose tissue, iminungkahi ni Hammerstein ang isang "reverse dosage urutan", iyon ay, androcur (bilang isang progestogen) ay inireseta sa simula ng pag-ikot, mula ika-5 hanggang ika-14 na araw, 50-100 mg / araw, at ang overlay ng estrogen na may overlay na may androcure, ang ethinyl-estradiol ay inireseta sa 0.05 mg (mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng pag-ikot). Ang paggamit ng naturang therapy para sa 6-9 na mga kurso ay maaaring makabuluhang bawasan ang hirsutism, ang 9-12 na kurso ay epektibo sa androgenetic alopecia. Ang pinakadakilang pagiging epektibo na sinusunod sa acne. Bilang isang resulta ng naturang therapy, ang pagbaba sa laki ng ovarian ay sinusunod din. Ang sangkap na estrogen ay nag-aambag sa pagbagsak ng hirsutism sa pamamagitan ng pagdaragdag ng nakakagapos na kapasidad ng TESG. Ang bawal na gamot ay karaniwang mahusay na disimulado, ang mga menor de edad na epekto (mastodynia, sakit ng ulo, pangangati ng genital, nabawasan ang libido) ay bihirang at hindi mapanganib. Ang nakalulungkot na epekto sa pag-andar ng adrenal cortex, na inilarawan sa mga bata sa panahon ng paggamot na may napaaga sekswal na pag-unlad ng androcur, ay karaniwang hindi sinusunod sa mga matatanda na may polycystic ovary syndrome. Ang paggamit nito ay kontraindikado sa thrombophlebitis, pagbubuntis.

Ang Therapy na may mataas na dosis ng androcura ay isinasagawa sa paunang panahon ng paggamot, at pagkatapos, kung kinakailangan, lumipat sila sa isang dosis ng pagpapanatili. Para sa layuning ito, ginagamit ang gamot na Diana, 1 tablet na naglalaman ng 0.05 mg ng ethinyl estradiol at 2 mg ng androcur. Ginagamit si Diana ayon sa karaniwang pamamaraan para sa oral contraceptives: mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng ikot, 1 tablet bawat araw. Sa kaso ng isang naantala na regla ng panregla, ang pagsisimula ng administrasyon ay maaaring ilipat sa ika-3 at maging sa 1st day ng ikot. Pinapayagan sila ng paggamot na matagumpay na mapanatili ang epekto na nakamit ng androcourt sa isang malaking dosis. Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring ganap na mapalitan ang SEHP. Ang mga derivatives ng Cig-steroid, na maaaring mapahusay ang hirsutism, ay kasama sa kanilang komposisyon bilang progestogen. Ang mga contraindications at side effects sa Diana ay pareho sa Androkur. Ang aming sariling karanasan ay nagpapatunay sa halip mataas na pagiging epektibo ng antiandrogen therapy sa hirsutism ng iba't ibang mga pinagmulan.

Ang Veroshpiron ay ginagamit din bilang isang antiandrogen. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay upang mapigilan ang paggawa ng T sa 17-hydroxylation stage, upang mapagkumpitensya na pigilan ang pagbubuklod ng DHT sa mga peripheral receptor, upang mapahusay ang catabolism ng androgens, at din upang maisaaktibo ang peripheral na conversion ng T sa mga estrogen. Ang Veroshpiron ay inireseta sa iba't ibang mga dosis, mula 50 hanggang 200 at kahit 300 mg / araw, patuloy na o mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng pag-ikot. Kadalasan sa tulad ng isang pamamaraan, lumilitaw ang intermenstrual spotting, na maaaring alisin ng pangangasiwa ng mga gestagens (norkolut, norethisterone acetate) o veroshpiron ay maaaring magamit lamang sa ikalawang kalahati ng pag-ikot. Ang paggamot ay dapat isagawa sa loob ng mahabang panahon, hindi bababa sa 5 buwan. Itinuturo ni E. K. Komarov ang positibong klinikal na epekto nito. Sa kasong ito, ang antas ng excretion sa ihi 17-KS ay hindi nagbabago, ang nilalaman ng T ay bumababa, isang makabuluhang pagtaas sa Eg at ang kawalan ng mga pagbabago sa antas ng progesterone sa dugo ay sinusunod. Sa kabila ng pagtaas ng nilalaman ng Eg, ang dami ng LH at FSH sa dugo ay hindi nagbabago nang malaki. Ang temperatura ng lectal ay nananatiling monophasic. Kaya, ang veroshpiron ay maaaring magamit sa paggamot ng ovarian hyperandrogenism, pangunahin para sa mga layuning kosmetiko, upang mabawasan ang hirsutism.

Ang isang espesyal na lugar sa paggamot ng polycystic ovary syndrome ay inookupahan ng glucocorticoids (prednisone, dexamethasone). Ang tanong ng kanilang paggamit sa sakit na ito ay nananatiling kontrobersyal. Inirerekomenda ng mga may-akda sa domestic ang paggamit ng glucocorticoids sa adrenal form ng polycystic ovary syndrome - dexamethasone 1/2 _ 1 tablet bawat araw.Ang tagal ng paggamot ay naiiba: mula sa 3 buwan hanggang 1 taon o higit pa. Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi ng pansamantalang mga regimen ng paggamot na gumagamit ng mga glucocorticoids lamang sa pangalawang yugto ng pag-ikot. Ang ganitong pamamaraan ay sumasalungat sa layunin ng paggamot - sa halip na sugpuin ang androgen function ng adrenal cortex, ang pag-activate nito ay maaaring makuha dahil sa rebound effect. Ang EM Vikhlyaeva ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng kumbinasyon ng clomiphene na may dexamethasone sa isang halo-halong anyo ng polycystic ovary syndrome. Ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng pagsugpo sa androgen function ng adrenal cortex ay mas tumpak sa pagtukoy ng DHEA sulfate at 17-OH progesterone sa dugo kaysa sa pag-ihi ng ihi ng 17-KS. Tulad ng nabanggit ni S. S. S. Ye, ang mga resulta ng corticosteroid therapy ay tila naghihikayat sa mga pasyente na may polycystic ovary syndrome na may makabuluhang pagtatago ng adrenal androgen. Ang pagsugpo sa pagpapaandar ng adrenal gland ay dapat mabawasan ang kabuuang androgen pool at, samakatuwid, ang labis na glandular na produksyon ng estrone. Gayunpaman, ang problema ay marahil ay mas kumplikado, dahil kamakailan lamang natagpuan na ang corticosteroids ay pumipili ng pumipigil sa pagsugpo sa FSH-sapilitan na aktibidad ng aromatase sa mga selula ng granulosa ng mga ovaries ng daga sa vitro. Kaya, ang corticosteroid suppressive therapy ay nangangailangan ng isang seryosong pagsusuri upang matukoy ang pagiging kapaki-pakinabang nito. Inirerekomenda ang paggamit ng dexamethasone, pangunahin sa pagtaas ng DHEA sulfate.

Sa mga nagdaang taon, may kaugnayan sa madalas na napansin na katamtaman na hyperprolactinemia na may polycystic ovary syndrome, ang mga pagtatangka ay ginawa upang magamit ang parlodel. Tulad ng iba pang mga anyo ng mga karamdaman sa obulasyon na may hyperprolactinemia, humahantong ito sa normalisasyon ng mga antas ng prolactin. Sa polycystic ovary syndrome, ang parlodel bilang isang agonist ng dopamine ay maaari ring humantong sa isang tiyak na pagbaba sa mga antas ng LH, na siya namang nag-aambag sa isang tiyak na pagbaba sa T. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang paggamit ng parlodel sa polycystic ovary syndrome ay napatunayan na hindi epektibo. Kasabay nito, pagkatapos ng pagpapakilala nito, napansin namin ang isang pagtaas ng pagiging sensitibo kay K. Kaya, ang gamot ay maaaring sakupin ang isang tiyak na lugar sa kumplikadong paggamot ng polycystic ovary syndrome.

Ang pagbanggit ay dapat gawin ng posibilidad ng paggamot sa mga pasyente na may polycystic ovary syndrome na may pergonal o MCH (75 U FSH at 75 U CG) sa pagsasama ng CG. Ang therapy na ito ay naglalayong isa sa pangunahing mga link ng pathogenetic ng mga ovary ng polycystic - pagpapasigla ng pagkahinog ng follicle, granulosa cells at aktibidad ng aromatous nito. Ngunit marami ang nananatiling hindi maliwanag sa bagay na ito. Mayroong katibayan na ang pangangasiwa ng pergonal sa mga pasyente na may polycystic ovary syndrome ay nagdudulot ng pagtaas ng antas ng T sa dugo. Kasabay nito, may mga ulat ng pagiging epektibo ng therapy na ito, gayunpaman, may mga hypersensitivity ng mga ovary ng polycystic sa pergonal na may posibilidad ng kanilang hyperstimulation. Ang paggamot ay isinasagawa sa 75-225 IU MCH sa / m araw-araw, simula sa ika-3 araw ng ikot. Sa pag-abot sa antas ng pre-ovulatory ng E2 (300-700 pg / ml), ang isang pahinga ay ginawa para sa isang araw, pagkatapos kung saan ang isang mataas na dosis ng talamak na hepatitis C (3000-9000 na mga yunit) ay minsang pinamamahalaan, na humahantong sa obulasyon ng mature follicle. Sa hindi sapat na pagiging epektibo sa mga sumusunod na siklo, maaaring tumaas ang dosis ng gamot. Ang tagal ng paggamot ay mula sa isa hanggang maraming mga siklo. Sa panahon ng paggamot, ang pang-araw-araw na pagsubaybay ng isang ginekologo, ang pagsubaybay ng TFD ay sapilitan, isang pagsisiyasat sa proseso ng pagkahinog ng follicle gamit ang ultratunog at pagpapasiya ng antas ng E2 sa dugo. Ang posibilidad ng paggamit ng isang dalisay na paghahanda ng FSH ay tinalakay. Mayroong impormasyon tungkol sa epektibong paggamit sa kaso ng polycystic ovary syndrome luliberin upang pasiglahin ang obulasyon. Gayunpaman, ang pagkilos ng MCH at luliberin sa polycystic ovary syndrome ay karaniwang mas mababa kaysa sa iba pang mga tradisyunal na gamot (progestins, clomiphene).

Ang lahat ng mga therapeutic agents na ito para sa pagpapagamot ng polycystic ovary syndrome ay maaaring magamit kapwa sa isang tipikal na anyo ng sakit at sa halo-halong mga form ng hyperandrogenism (sa background o kasama ng mga glucocorticoids), pati na rin sa mga atypical o gitnang anyo. Sa mga gitnang anyo, mayroong ilang mga tampok ng paggamot. Ang unang lugar sa kanilang paggamot ay ang diet therapy na may paghihigpit ng mga karbohidrat, taba, asin, na naglalayong bawasan ang timbang ng katawan. Ang kabuuang calorie na nilalaman ng pagkain ay 1800 kcal / araw (talahanayan 8). Ipinakilala ang 1-2 araw ng pag-aayuno bawat linggo. Kapag ang mga sintomas ng pagtaas ng presyon ng intracranial, neurological microsymptomatics, at ang mga epekto ng endocraniosis sa X-ray ng bungo, isinasagawa ang dehydration therapy, kabilang ang isang matalim na paghihigpit ng asin, diuretics (furosemide, triampur). Ginagamit ang resorbing na gamot, tulad ng aloe, fibs, vitreous, bioquinol No. 15-20, 2-3 ml im bawat ibang araw. Inirerekumenda ang masahe ng cervical spine, ilong electrophoresis na may bitamina B. Para sa isang mahabang panahon, ang tanong ng pangangailangan na sabay na kumonekta sa hormone therapy at ang posibilidad ng pag-opera sa paggamot ng pangkat na ito ng mga pasyente ay nanatiling kontrobersyal. Sa kasalukuyan, karaniwang tinatanggap na ang paggamot ng isang atypical form ng polycystic ovary syndrome ay dapat magsama ng isang kumbinasyon ng mga gamot sa itaas na may sabay na koneksyon ng estrogen-progestogen o progestogen na gamot upang gawing normal ang gonadotropic function. Tulad ng ipinakita ni V. N. Serov at A. A. Kozhin, isang mahalagang punto sa pathogenetic na larawan ng sakit ay ang binibigkas na pagbabago sa phase. Ang wastong interbensyong medikal sa unang yugto ng neuroendocrine shifts (hyperfunction ng hypothalamic na istruktura) ay maaaring epektibong magamit upang sadyang makakaapekto sa mga pangunahing sistema na nasa isang estado ng aktibong paggana. Sa simula ng proseso, inirerekumenda ng mga may-akda ang paggamit ng mga hakbang sa therapeutic na naglalayong pigilan ang hypothalamus, isang katamtamang pagbaba sa aktibidad na hypothalamic-pituitary. Para sa layuning ito, kinakailangan, kasama ang diyeta, tranquilizer, mga bitamina ng grupo B, upang gumamit ng mga gamot na estrogen-progestogen, progestins. Inirerekumenda din nila ang mga ahente na gawing normal ang pagtatago ng mga neurotransmitters (parlodel, diphenin).

Sa kabila ng pagpapalawak ng arsenal ng modernong hormone kapalit na therapy para sa mga pasyente na may polycystic ovary syndrome, ang mga posibilidad ng konserbatibong paggamot ay limitado sa ilang mga limitasyon, at ang pag-opera sa klasikal ay nananatiling pangunahing pamamaraan ng paggamot. Sa kasalukuyan, hindi isang hugis na hugis ng wedge ng ovary ay ibinibigay, ngunit ang paggulo ng hyperplastic na gitnang bahagi ng cerebral layer nito na may pinakamataas na pangangalaga ng cortical layer, na may suntok o bingaw ng mga follicular cysts ayon sa uri ng demedulasyon. Ang paggaling ng obulasyon ay umabot sa 96%, pagkamayabong - 72% o higit pa. Ang kumpletong pagtigil ng paglago ng buhok ng pathological ay nabanggit sa 10-12% ng mga pasyente. Ang mekanismo ng positibong epekto ng paggamot ng kirurhiko ay hindi pa malinaw. Maraming mga may-akda ang nagpapakilala sa pagbaba sa antas ng mga ovarian androgens, na nagbibigay-daan sa iyo upang masira ang mabisyo na bilog. Matapos ang operasyon, ang pagtaas ng antas ng basal ng LH ay bumababa, ang ratio ng LH / FSH ay normalize. Ayon kay A.D. Dobracheva, ang pagiging epektibo ng paggamot sa kirurhiko ay nakasalalay sa pagiging tiyak ng tambalang LH sa pamamagitan ng interstitial tissue ng mga polycystic ovaries: isang positibong epekto ay sinusunod habang pinapanatili ang naturang pagbubuklod sa kahit isang ovary.

Kamakailan lamang, mayroong isang opinyon na ang epekto ng hugis ng wedge na hugis ng ovarian ay ang panandaliang, at inirerekomenda ang paggamot para sa mga reklamo ng kawalan ng katabaan. Gayunpaman, ang pag-aaral ng follow-up na kasaysayan ay nagpakita na ang maximum na positibong epekto ay nangyayari 2 taon pagkatapos ng operasyon.Tulad ng nangyari, ang pagiging epektibo ng paggamot sa kirurhiko sa mas nakatatandang pangkat ay mas mababa kaysa sa mga pasyente ng isang batang edad. Ang pangmatagalang konserbatibong paggamot o pamamahala sa pag-asa ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological sa mga ovary, at sa mga kasong ito, ang paggamot sa pag-opera ay nagiging hindi epektibo. Ang kadahilanan na ito ay dapat na, tila, ay isinasaalang-alang kapag sinusuri ang pagiging posible ng paggamot sa paggamot para sa mga gitnang anyo ng polycystic ovary syndrome, kapag, bilang isang panuntunan, ang konserbatibong therapy ay karaniwang isinasagawa sa loob ng mahabang panahon. Sa kasalukuyan, ipinapahiwatig ng karamihan sa mga may-akda na sa kaso ng kawalan ng bisa ay hindi dapat tumagal ng higit sa 6-12 na buwan - sa mga kasong ito, ipinapahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga taktika ng pag-opera ay dinidiktahan ng panganib ng pagbuo ng mga estado ng hyperplastic ng endometrium, hanggang sa kanser, na itinuturing ni Y. V. Bohman bilang isang huli na komplikasyon ng pangmatagalang hindi nababanggit na polycystic ovary syndrome. B. I. Zheleznov tala na, ayon sa kanyang data, ang saklaw ng endometrial hyperplasia ay 19.5%, adenocarcinomas - 2.5%. Ang pagpapanumbalik ng obulasyon at ang buong pag-andar ng corpus luteum bilang isang resulta ng operasyon ay ang pag-iwas sa endometrial cancer. Karamihan sa mga may-akda ay inirerekumenda ng isang diagnostic curettage ng may isang ina lukab sa panahon ng hugis ng wedge na resection ng mga ovaries.

Sa stromal ovarian tekomatosis, dapat tandaan na madalas itong sinamahan ng mga sintomas ng hypothalamic-pituitary syndrome. Sa patolohiya na ito, ang matagal na konserbatibong therapy ay hindi epektibo. Ang paggamot sa kirurhiko ay nagbibigay din ng isang mababang porsyento ng paggaling ng ovarian function, ngunit makabuluhang higit pa kaysa sa therapy sa gamot. Dapat ding tandaan na sa iba't ibang mga anyo ng polycystic ovary syndrome, at may stromal ovarian tecomatosis, ang paggamot ay hindi magtatapos pagkatapos ng isang hugis ng wedge. Kinakailangan ang pag-follow-up ng mandatory, at 3-6 na buwan pagkatapos ng operasyon, kung hindi ito sapat na epektibo, ang corrective therapy ay isinasagawa, kung saan ang lahat ng parehong paraan ay maaaring magamit bilang para sa independiyenteng paggamot ng polycystic ovary syndrome. Dapat pansinin na, ayon sa aming data, pagkatapos ng operasyon, ang pagtaas ng pagiging sensitibo sa mga clomiphene. Dapat itong alalahanin kapag pumipili ng isang dosis ng gamot upang maiwasan ang ovarian hyperstimulation. Ang nasabing kumplikadong phased therapy na may dispensary observation ay maaaring makabuluhang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may polycystic ovary syndrome sa pangkalahatan, kabilang ang pagkamayabong.

Konserbatibong paggamot para sa PCOS

Ang mga layunin ng konserbatibong paggamot para sa PCOS ay upang pasiglahin ang proseso ng obulasyon (kung ang isang babae ay interesado sa pagbubuntis), ibalik ang normal na siklo ng panregla, bawasan ang mga panlabas na pagpapakita ng hyperandrogenism (nadagdagan ang pagkahilo, acne, atbp.), At pag-ugnay ng mga karamdaman ng karbohidrat at lipid metabolismo.

Sa kaso ng kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, ang paggamot ng kawalan ng katabaan ay nagsisimula sa appointment ng mga gamot na hypoglycemic mula sa grupo ng biguanide (Metformin). Itinutuwid ng mga gamot ang antas ng glucose sa dugo, ang kurso ng paggamot ay 3-6 na buwan, ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa.

Upang pasiglahin ang obulasyon, ginagamit ang hormonal na gamot na antiestrogen Clomiphene citrate, na pinasisigla ang pagpapakawala ng itlog mula sa obaryo. Ang gamot ay ginagamit sa ika-5-10 araw ng panregla. Sa average, pagkatapos mag-apply sa Clomiphene, ang obulasyon ay naibalik sa 60% ng mga pasyente, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 35%.

Sa kawalan ng epekto ng Clomiphene, ang mga gonadotropic hormone tulad ng Pergonal, Humegon ay ginagamit upang pasiglahin ang obulasyon. Ang pagpapasigla ng hormon ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang ginekologo. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nasuri gamit ang ultrasound at basal na temperatura ng katawan.

Kung ang isang babae ay hindi nagpaplano ng isang pagbubuntis, ang pinagsamang oral contraceptives (COC) na may mga katangian ng antiandrogenic upang maibalik ang panregla cycle ay inireseta para sa paggamot ng PCOS.Ito ang mga katangian ng COCs Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Sa hindi sapat na antiandrogenikong epekto ng COC, posible na gumamit ng mga gamot na may mga antiandrogens (Androcur) mula ika-5 hanggang ika-15 araw ng pag-ikot. Ang paggamot ay isinasagawa na may dynamic na pagsubaybay ng mga hormone sa dugo. Ang kurso ng paggagamot sa average mula sa 6 na buwan hanggang sa isang taon.

Ang potassium-sparing diuretic Veroshpiron, na ginagamit din para sa polycystic ovary, ay may mataas na pag-aari na anti-androgeniko. Binabawasan ng gamot ang synthesis ng androgens at hinarangan ang kanilang epekto sa katawan. Ang gamot ay inireseta nang hindi bababa sa 6 na buwan.

Stimulasyon ng obulasyon sa PCOS. Clomiphene

Ang Clomiphene ay isang non-steroidal synthetic estrogen. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay batay sa blockade ng mga receptor ng estradiol. Matapos kanselahin ang clomiphene ng mekanismo ng puna, pinahusay ang pagtatago ng GnRH, na normalize ang pagpapakawala ng LH at FSH at, nang naaayon, ang paglaki at pagkahinog ng mga follicle sa obaryo. Kaya, ang clomiphene ay hindi direktang pinasisigla ang mga ovaries, ngunit nagsasagawa ng isang epekto sa pamamagitan ng hypothalamic-pituitary system. Ang pagpapasigla ng Clomiphene ovulation ay nagsisimula mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng panregla cycle, 50 mg bawat araw. Sa regimen na ito, ang isang pagtaas sa antas ng gonadrtropins na sapilitan ng clomiphene ay nangyayari sa isang oras kung kailan napili na ang pagpili ng nangingibabaw na follicle. Mas maaga ang pangangasiwa ng clomiphene ay maaaring mapukaw ang pagbuo ng maraming mga follicle at dagdagan ang panganib ng maraming pagbubuntis. Sa kawalan ng obulasyon ayon sa ultrasound at basal temperatura, ang dosis ng clomiphene ay maaaring tumaas sa bawat kasunod na pag-ikot ng 50 mg, umaabot sa 200 mg bawat araw. Gayunpaman, naniniwala ang maraming mga klinika na kung walang epekto kapag nagrereseta ng 100-150 mg ng clomiphene, kung gayon ang isang karagdagang pagtaas sa dosis ay hindi praktikal. Sa kawalan ng obulasyon sa maximum na dosis sa loob ng 3 buwan, ang pasyente ay maaaring ituring na lumalaban sa clomiphene. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng pagpapasigla ng obulasyon ay:

• pagpapanumbalik ng mga regular na panregla cycle na may hyperthermic basal temperatura para sa 12-14 araw,
• ang antas ng progesterone sa gitna ng pangalawang yugto ng ikot ay 5 ng / ml. at higit pa, ang pre-ovulatory peak ng LH,
• Ang mga senyales ng ultrasound ng obulasyon sa ika-13-15 araw ng pag-ikot:
• ang pagkakaroon ng isang nangingibabaw na follicle na may diameter na hindi bababa sa 18 mm.,
• ang kapal ng endometrium na hindi bababa sa 8-10 mm.

Sa pagkakaroon ng mga tagapagpahiwatig na ito, inirerekomenda na ang isang obulasyon na ovulatory na 7500-10000 IU ng chorionic gonadotropin ng tao ay pinamamahalaan - hCG (prophase, choragon, rotted), pagkatapos nito ay nabanggit pagkatapos ng 36-48 na oras. uhog ("tuyong leeg"), na pinipigilan ang pagtagos ng tamud at pinipigilan ang paglaganap ng endometrium at humahantong sa kapansanan na pagtatanim sa kaganapan ng pagpapabunga ng itlog. Upang maalis ang mga hindi kanais-nais na mga epekto ng gamot, inirerekumenda na kumuha ng 1-2 mg ng mga natural na estrogen pagkatapos kumuha ng clomiphene. o ang kanilang synthetic analogues (microfollin) mula ika-10 hanggang ika-14 na araw ng ikot upang madagdagan ang pagkamatagusin ng cervical mucus at paglaganap ng endometrium.

Sa kaso ng kakulangan ng luteal phase, inirerekumenda na humirang ng mga gestagens sa ikalawang yugto ng ikot mula ika-16 hanggang ika-25 araw. Kasabay nito, ang mga paghahanda ng progesterone ay ginustong (duphaston, utrozhestan).

Ang dalas ng induction ng ovulation sa panahon ng paggamot na may clomiphene ay humigit-kumulang na 60-65%, ang simula ng pagbubuntis sa 32-35% ng mga kaso, ang dalas ng maraming pagbubuntis, pangunahin ang mga kambal, ay 5-6%, ang panganib ng pagbubuntis ng ectopic at kusang pagkakuha ay hindi mas mataas kaysa sa populasyon. Sa kawalan ng pagbubuntis sa background ng mga ovulatory cycle, kinakailangan ang pagbubukod ng peritoneal na kadahilanan sa kawalan ng panahon sa laparoscopy.

Sa paglaban sa clomiphene, inireseta ang mga gonadotropic na gamot - direktang stimulation na ovulation. Ang mga ginamit na menopausal gonadotropin (hMG), na inihanda mula sa ihi ng mga kababaihan ng postmenopausal. Ang mga paghahanda sa HMG ay naglalaman ng LH at FSH, 75 IU bawat isa (pergonal, menogon, menopur, atbp.). Kapag inireseta ang mga gonadotropins, dapat ipagbigay-alam ang pasyente tungkol sa panganib ng maraming pagbubuntis, posibleng pag-unlad ovarian hyperstimulation syndrome, pati na rin ang mataas na gastos ng paggamot. Ang paggamot ay dapat na isagawa lamang pagkatapos ng pagbubukod ng patolohiya ng matris at tubes, pati na rin ang male factor ng kawalan ng katabaan. Sa proseso ng paggamot, ang pagsubaybay sa transvaginal ultrasound ng folliculogenesis at endometrial na kondisyon ay sapilitan. Ang obulasyon ay pinasimulan ng isang solong pangangasiwa ng hCG sa isang dosis ng 7500-10000 IU, kung mayroong isang hindi bababa sa isang follicle na may diameter na 17 mm. Kung higit sa 2 mga follicle na may diameter na higit sa 16 mm ay napansin. o 4 na mga follicle na may diameter na higit sa 14 mm. Ang pangangasiwa ng hCG ay hindi kanais-nais dahil sa panganib ng maraming pagbubuntis.

Kapag ang obulasyon ay pinukaw ng gonadotropins, ang rate ng pagbubuntis ay tumataas sa 60%, ang panganib ng maraming pagbubuntis ay 10-25%, ang ectopic na pagbubuntis ay 2.5-6%, kusang pagkakuha sa mga siklo na nagtatapos sa pagbubuntis maabot 12-30%, ang ovarian hyperstimulation syndrome ay sinusunod sa 5 -6% ng mga kaso.

Ano ang panganib ng therapy sa hormone?

Ang sakit na Polycystic ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit kumakatawan sa isang sanhi o isang epekto ng iba pang mga sakit. Bago ang pagpapagamot ng sakit sa ovary sa polyarystic, dapat mong tumpak na i-verify ang pagkakaroon ng sakit na ito. Upang gawin ito, sa mga unang palatandaan ng mga problema sa paggana ng reproductive system, dapat kang bumisita sa isang institusyong medikal kung saan ang isang espesyalista ay magsasagawa ng isang serye ng mga diagnostic na panukala, kung saan ang isa ay upang mangolekta ng isang anamnesis. Mayroong isang pagtaas ng pagtatago ng androgens at estrogen, insulin hypersecretion.

Ang therapy ng hormon ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa hormonal.

Ang problema ay tumutukoy sa bilang ng mga kondisyon ng pathological na sanhi ng pagkagambala sa hormonal. Kadalasan, ang polycystic ay pinagsama sa mga panregla ng regla at mga problema sa paglilihi ng sanggol. Ang pangunahing mga kadahilanan na kinakailangan upang labanan ang sindrom ay:

• pagmasid sa tamang diyeta,
• sistematikong sports
• ang pag-iwas sa masamang gawi na ipinahayag sa paggamit ng alkohol at paninigarilyo,
• sariling kontrol sa timbang.

Ang pangunahing paggamot para sa normalisasyon ng mga gamot na hormonal ay ang paggamit ng mga espesyal na gamot. Sa kasamaang palad, walang mga espesyal na remedyo para sa sakit na ito, ngunit ang ilang mga gamot ay makabuluhang bawasan ang posibilidad ng iba pang mga malubhang karamdaman, halimbawa, diyabetis, may isang ina na oncology, kawalan ng katabaan, sakit sa puso, atbp.

Kung ang pasyente ay hindi nais na maging buntis sa hinaharap, pagkatapos ay ang pinagsamang mga contraceptive ay ginagamit para sa therapeutic therapy. Dahil sa mga katangian ng antiandrogenous na ito, nangyayari ang regulasyon ng siklo ng regla. Ang mga sumusunod na gamot ay may mga katangian na ito:

Chloe kapanganakan control tabletas

Kung mayroong isang pagkabigo sa epekto ng antiandrogenikong epekto ng COC, pagkatapos ay pinagsama sila sa paggamit ng antiandrogens (Androcur) mula ika-5 hanggang ika-15 araw ng panregla. Siguraduhin na ang therapy na ito ay pinagsama sa kontrol ng lahat ng bilang ng dugo. Ang tagal ng paggamot ay maaaring tumagal ng 6-12 na buwan.

Dapat pansinin na ang mga gamot na hormonal ay humantong sa iba't ibang mga epekto, lalo na sa katotohanan na ang isang babae ay hindi maaaring magkaroon ng mga anak sa hinaharap. Bilang karagdagan, ang siklo ng panregla ay nagambala at ang mga malubhang problema sa kalusugan ay lilitaw sa pangkalahatan.Napakahalaga na iwanan ang gamot sa sarili at pagpapabaya sa iyong kondisyon, kaya kailangan mong regular na bisitahin ang isang institusyong medikal upang ang dumadalo na manggagamot ay nagsasagawa ng pagsusuri at pagsasaayos ng pag-aaral.

Sa tama at napapanahong paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais, ang mga sintomas ay maaaring umalis, at ang babae ay maaaring manganak at manganak ng isang malusog na bata. Gayunpaman, kinakailangan upang makontrol ang hormonal na globo sa buong buhay. Gayunpaman, kung hindi mababago o kapag nawala ang oras, ang kawalan ng katabaan ay maaaring tumagal ng maraming taon. At pagkatapos ng pagsisimula ng menopos, ang uri ng 2 diabetes ay maaaring sumali, sa kasong ito mas mahirap sagutin ang tanong kung paano malunasan ang mga ovary ng polycystic.

Marami ang interesado sa kung paano ituring ang polycystic ovary, sa maraming aspeto, ang therapy ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa katawan, ang mga manipestasyon at ang iba't ibang mga sakit, samakatuwid, ang mga salik na ito ay dapat na mabigyan ng pansin.

SIOPHORUS AT GLUCOPHAGE SA POLYCYSTOSIS NG MGA OVARIES

Ang Siofor at Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage mahaba) ay mga paghahanda sa parmasyutiko na naglalaman ng metformin at madalas na inireseta para sa mga kababaihan na may PCOS (polycystic ovary syndrome). Ang mga ito ay isang biguanide na sensitibo sa insulin na malawakang ginagamit upang gamutin ang mataas na glucose sa dugo sa mga taong may type 2 diabetes. Ang mga gamot na ito ay nagsimulang inireseta sa mga kababaihan na may PCOS dahil sa isang katulad na positibong epekto.

Kung ang isang batang babae ay may polycystic ovary, pagkatapos ay malamang na mayroon din siyang paglaban sa insulin. Sa kasong ito, ang kakayahan ng mga cell na tumugon sa pagkilos ng insulin sa panahon ng transportasyon ng glucose (asukal) mula sa daloy ng dugo hanggang sa mga kalamnan at tisyu ay bumababa. Pinagbuti ng Metformin ang tugon ng cell sa insulin at tinutulungan ang transport glucose sa cell. Bilang isang resulta, ang katawan ay hindi kailangang gumawa ng labis na insulin.

Ang walang sakit na polycystic disease

Ang paggamot ay karaniwang inireseta hindi lamang ng isang gynecologist, kundi ng isang gynecologist-endocrinologist. Nagsisimula ang lahat sa medikal na paggamot, mga gamot na makakatulong na patatagin ang hormonal globo. Maaaring inirerekomenda ng doktor ang isang espesyal na diyeta na nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang timbang ng katawan, inirerekumenda ang isport, dahil mas mataas ang timbang ng katawan, mas pinalala ang mga karamdaman sa hormonal. Sa banayad na mga anyo ng sakit na ito, ang lahat ng mga karamdaman ay maaaring pumasa pagkatapos ng pagbaba ng timbang.

Ang metformin ay maaaring inireseta upang matulungan ang katawan na gumamit ng insulin nang maayos. Sa kaso kapag ang babae ay nababahala partikular sa kawalan ng katabaan, pinasisigla ng doktor ang pagsisimula ng obulasyon sa pamamagitan ng paglalagay ng clostilbegit sa gitna ng ikot o iba pang mga gamot. Ang simula ng obulasyon ay kinokontrol ng ultrasound. Ang espesyalista ay nagmamasid sa ovary ng polycystic, ang paggamot sa gamot ay nagpapakita ng mahusay na pagiging epektibo,

Kung ang paggamot ay hindi epektibo, inirerekomenda ng endocrinologist-gynecologist ang laparoscopy (kirurhiko o laser excision ng mga ovarian cysts). Ang operasyon ay may mga panganib: maaaring ma-form ang mga scars, maaaring ma-deform ang mga ovary. Ito ay karaniwang inireseta bilang isang huling resort. Dahil ang mga sanhi ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan, ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi rin magagarantiyahan na ang sakit ay hindi mangyayari. Gayunpaman, kailangang kontrolin ng mga kababaihan ang lahat, masusing tingnan ang kanilang kalusugan, at kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang unang nakakagambalang mga sintomas.

Ang paggamot ay karaniwang inireseta ng isang gynecologist-endocrinologist

Ayon sa istatistika, sa ngayon, humigit-kumulang na 8-10% ng mga kababaihan ng edad ng pagsilang ay nasuri na may polycystic ovary, na nagiging sanhi ng isang pagkabigo sa panregla, kung minsan ay napalala ang kalagayan ng isang babae at ang kalidad ng buhay niya. Gayunpaman, ang pinaka-seryosong komplikasyon ay tinatawag na paglitaw ng kawalan ng katabaan, at sa mga kababaihan na hindi pa ipinanganak.

Ang etimolohiya at mga sanhi ng sakit na polycystic ay direktang kinokontrol ang karagdagang paggamot ng sakit. Ang sakit na ito ay isang uri ng sakit na endocrine na nailalarawan sa mga pagbabago sa mga ovary.Karaniwan, ang mga pagbabagong ito ay bunga ng mga karamdaman sa neuroendocrine. Ang isang malaking bilang ng mga cyst ay nabuo sa mga ovary, na nabuo sa panahon ng anovulation.

Kabilang sa mga posibleng sanhi ng pag-unlad ng polycystic ovary ay ang kawalan ng timbang sa hormonal sa mga kababaihan, namamana na mga kadahilanan, iba't ibang mga impeksyon sa genital at madalas na nakababahalang mga sitwasyon. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng sakit na ito ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, sobrang timbang, isang malaking bilang ng mga ginawang pagpapalaglag o patolohiya ng ginekologiko.

Kabilang sa mga dahilan para sa pagbuo ng polycystic ovary ay ang kawalan ng timbang sa hormonal sa mga kababaihan, namamana na kadahilanan, at impeksyon sa genital

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ito ay isang halip napakahabang proseso, na binubuo ng sunud-sunod na mga yugto. Sa una, kinakailangan upang mabawasan ang timbang nang mabilis hangga't maaari sa pamamagitan ng fractional na pagkonsumo ng mga pagkaing mababa ang calorie. Ang matabang isda, manok at karne, maanghang na pagkain, alkohol at confectionery ay hindi kasama sa diyeta. Ang sumusunod ay ang therapy sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng hormon na nag-regulate ng panregla cycle at mabawasan ang epekto ng mga androgen. Bilang karagdagan, kapag pinaplano ang pagbubuntis, maaaring inireseta ang spironolactone.

Kung ang konserbatibong paggamot para sa isang tiyak na tagal ng panahon ay walang epekto, mayroong lahat ng mga indikasyon para sa laparoscopy. Kaya, na pagkatapos ng 3 buwan sa 75% ng mga pasyente pagbubuntis ay nangyayari, sa 50% - sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng laparoscopy, at sa 25% - pagkatapos ng 9 na buwan. Ngunit kung ang isang babae ay hindi nabuntis, inireseta ang pagpapasigla ng obulasyon.

Aling pamamaraan ang pinaka-epektibo?

Maraming mga batang babae sa loob ng mahabang panahon ang naninirahan sa tulad ng isang malubhang at mapanganib na karamdaman tulad ng polycystic. Ang ilan sa kanila ay hindi nagpaplano na maging buntis sa hinaharap, samakatuwid sila ay napapabayaan ng kalusugan, habang ang iba ay hindi naniniwala sa pagkakaroon ng mga pamamaraan ng paggamot nang walang paggamit ng mga hormone. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga naturang pamamaraan ay umiiral at aktibong ginagamit sa modernong gamot, at ito ay napatunayan ng mga positibong pagsusuri mula sa mga kababaihan sa iba't ibang mga forum.

Kasama sa mga pamamaraang ito ang mga sumusunod na kadahilanan:

1. Ituro ang epekto sa mga aktibong puntos. Hirudotherapy, acupuncture, acupressure, atbp Dahil sa mga manipulasyong ito, bumababa ang antas ng mga male hormones, ang pagganap ng mga adrenal gland ay naayos, at ang background ng hormonal ay bumalik sa normal.
2. Anti-namumula paggamot. Kadalasan, ang polycystic ay lumitaw bilang isang resulta ng malubhang talamak na karamdaman ng nagpapaalab na uri, na naisalokal sa babaeng genital area. Dahil sa wastong paggamot, posible na maalis ang foci ng pamamaga, upang madagdagan ang mga proteksiyon na pag-andar, na magiging isang mahusay na hakbang sa pag-iwas laban sa pagbagsak ng sakit.
3. Ang regulasyon ng sistema ng nerbiyos. Ang sistemang ito ay direktang nauugnay sa endocrine. Ang konsentrasyon ng male hormone sa kababaihan ay nakasalalay sa paggana ng sistemang kinakabahan ng nerbiyos. Sa panahon ng overexcitation nito, ang nilalaman ng testosterone ay nagdaragdag, na kung saan ay isa sa mga dahilan para sa hitsura ng polycystosis.
4. Diyeta. Ang mga problema sa atay ay kumplikado ang proseso ng pag-neutralize ng mga hormone. Ang isang napakahusay na pamumuhay at labis na timbang ng katawan ay nagpukaw ng isang problema. Kung lumiliko ka sa isang mahusay na espesyalista, pagkatapos ay magrereseta siya ng tamang diyeta, na isasama ang mga kinakailangang produkto at ipinagbabawal. Maipapayo na pagsamahin ang wastong nutrisyon sa ehersisyo.

Ang sakit na ovary ng Polycystic ay isang malubhang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga malubhang pagpapakita kung saan maaaring mawala ang isang babae sa kanyang ganap na pag-andar. Iyon ang dahilan kung bakit, sa mga unang pagpapakita ng sakit, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang institusyong medikal kung saan magsasagawa sila ng isang masusing pagsusuri sa katawan at magreseta ng pinakamabisang therapeutic therapy.Ang sakit na Polycystic ay tiyak na ang mapanganib na sakit na nangangailangan ng agarang at kagyat na paggamot; ang mga hormone, konserbatibong paggamot at interbensyon ng kirurhiko ay ginagamit para dito.

Paggamot sa kirurhiko para sa PCOS

Ginagamit din ang kirurhiko paggamot sa PCOS, madalas na para sa paggamot ng kawalan ng katabaan. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoskopikong pag-access; ang mga maliliit na incision ay ginawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan ng pagpapatakbo para sa pagpapagamot ng PCOS - ang hugis ng wedge na resection ng mga ovaries (alisin ang mga ovarian na tisyu, na gumagawa ng mga labis na androgens) at electrocautery ng mga ovary (point pagkasira ng androgen-paggawa ng ovarian tissue, ang operasyon ay hindi gaanong traumatiko at hindi pa matagal kung ihahambing sa mga hugis ng wedge). Ang bentahe ng laparoscopic resection ay ang kakayahang maalis ang madalas na nauugnay na peritoneal na kadahilanan ng kawalan (adhesions, sagabal sa mga fallopian tubes).

Bilang resulta ng operasyon, ang obulasyon ay naibalik at sa loob ng 6-12 na buwan ang isang babae ay maaaring maglihi ng isang bata. Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng postoperative pagkatapos ng 3-5 araw mayroong isang reaksyon na tulad ng panregla, at pagkatapos ng 2 linggo - obulasyon, na nasubok sa temperatura ng basal. Ang kawalan ng obulasyon para sa 2-3 cycle ay nangangailangan ng karagdagang appointment ng clomiphene. Bilang isang patakaran, ang pagbubuntis ay nangyayari sa loob ng 6-12 na buwan, sa hinaharap ang pagbaba ng pagbubuntis ay bumababa. Kung pagkatapos ng operasyon ang matagal nang hinihintay na pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng isang taon, ang karagdagang pag-asahan ay hindi makatuwiran at inirerekomenda ang babae na mag-resort sa IVF (sa vitro pagpapabunga).

Sa kabila ng medyo mataas na epekto sa pagpapasigla ng obulasyon at simula ng pagbubuntis, ang karamihan sa mga doktor ay nag-uulat ng isang pagbagsak ng mga klinikal na sintomas ng PCOS pagkatapos ng tungkol sa 5 taon. Samakatuwid, pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak, ang pag-iwas sa pag-ulit ng PCOS ay kinakailangan, na mahalaga, na ibinigay ang panganib ng pagbuo ng mga endometrial hyperplastic na proseso. Para sa layuning ito, mas angkop na magreseta ng mga COC, mas mabuti na monophasic (kabigha, femoden, diane, mercilon, atbp.). Sa mahinang pagpaparaya sa mga COC, na nangyayari sa labis na timbang, ang mga gestagens sa ikalawang yugto ng ikot ay maaaring inirerekumenda: Ang Duphaston sa isang dosis ng 20 mg. mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng ikot.

Ang mga kababaihan na hindi nagpaplano ng pagbubuntis, pagkatapos ng unang yugto ng pagpapasigla ng obulasyon na may clomiphene, na naglalayong makilala ang mga kakayahan ng reserba ng sistema ng reproduktibo, inirerekumenda din na magreseta ng mga COC o gestagens upang ayusin ang pag-ikot, bawasan ang hirsutism at maiwasan ang mga hyperplastic na proseso.

Bakit nangyayari ang polycystic ovary at kung paano makilala ito

Ang eksaktong sanhi ng paglitaw ng polycystic ovary syndrome sa mga kababaihan ay hindi kilala, samakatuwid, ang isang hindi patas na taktika ng paggamot ay hindi iminungkahi. Ang iba't ibang mga teorya ay inilalagay, sa batayan kung saan binuo ang isang pamamaraan ng therapy:

• Pagkabigo ng hypothalamic-pituitary system at may kapansanan na synthesis ng mga hormones ng hypothalamus. Ang nasabing kundisyon ay maaaring resulta ng mga pagbabagong genetic o nangyayari sa panahon ng buhay laban sa background ng ilang mga nakasisirang mga kadahilanan (inilipat na nakakahawang sakit, stress, autoimmune pathology, atbp.),
• Paglaban ng insulin. Bukod dito, ang isang kumplikadong kadena ng mga pagbabago sa biochemical ay humahantong sa mga pagbabago sa hormonal. Ang produksyon ng insulin ay nagdaragdag, ang antas ng luteinizing hormone at androgens ay tumataas, bumababa ang nilalaman ng estrogen,
• Patolohiya ng mga ovary. Ayon sa teoryang ito, ang labis na synthesis ng mga androgen at kawalan ng timbang sa hormon ay sanhi ng paglabag sa paggawa ng cytochrome P450c17.

Ayon sa maraming mga siyentipiko, na may PCOS laban sa background ng labis na timbang, ang paglaban sa insulin ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-unlad ng sakit. Ang polycystic sa normal na timbang ay madalas na bubuo bilang isang resulta ng pagkabigo sa genetic.

Sa pagsusuri ng PCOS, ayon sa pamantayan ng European Society for Human Reproduction and Embryology at ang American Society for Reproductive Medicine (ESHRE / ASRM), tatlong pangunahing mga sintomas ay nakikilala:

• Hirsutism (labis na paglaki ng buhok) at / o hyperandrogenemia (mataas na antas ng androgens sa dugo) sa mga kababaihan,

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng polycystic ovary ay labis na paglaki ng buhok sa lalaki.

• Ang anovulation ay isang kondisyon kung saan ang isang nangingibabaw na follicle ay hindi mature sa mga ovary. Humahantong sa kawalan ng katabaan
• Ang mga tunog ng polycystic ovary: ayon sa mga resulta ng ultrasound, higit sa 10 mga follicle hanggang sa 8 mm ang laki ay tinutukoy, pati na rin isang pagtaas sa dami ng mga ovary at pampalapot ng kanilang kapsula.

Ang Scleropolycystic ovary disease ay unang napansin sa mga batang babae o batang babae (karaniwang hanggang 30 taong gulang). Nangyayari na ang isang babae ay namamahala sa kusang maging buntis at manganak ng isang sanggol, ngunit mas madalas na ang PCOS ay humahantong sa talamak na anovulation at kawalan ng katabaan. Sa problemang ito bumaling sila sa isang doktor. Mahalagang tandaan: mas maaga ang ginawa ng diagnosis, mas madali itong makayanan ang problema at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Sa edad, ang sensitivity ng mga ovary sa iniresetang gamot ay nawala, at medyo mahirap ibalik ang balanse ng hormonal.

Kailangan ba kong tratuhin ang patolohiya?

Ang PCOS ay isang talamak na patolohiya, at tinanggal ang isang beses at para sa lahat ay hindi gagana. Maaari mo lamang makamit ang pag-stabilize ng panregla cycle at simulan ang obulasyon. Ang regla ay darating nang regular at sa oras, nang walang mahabang pagkaantala, ang mga follicle ay magiging ripen sa mga ovaries, at posible na maglihi ng isang bata. Ang pag-unlad ng sakit ay pabagal, ngunit hindi ito titigil nang lubusan. Sa paglipas ng panahon, babalik ang PCOS, at mahalaga na ang isang babae ay may oras hindi lamang upang pagalingin at ibalik ang pag-ikot, ngunit din upang mapagtanto ang kanyang pag-andar ng paggawa.

Nagbabanta ang Polycystic ovary syndrome hindi lamang pagkagambala sa ikot at kawalan ng katabaan. Ang isang mahabang kurso ng sakit ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng magkakasunod na patolohiya. Ang mga ito ay maaaring tulad ng mga sakit:

• Ang hyperplastic na proseso ng endometrium, na humahantong sa pagdurugo ng may isang ina at isa pang sanhi ng kawalan ng katabaan,
• Uri ng 2 diabetes mellitus na nagmula sa resistensya ng insulin,
• Ang hypertension at iba pang mga karamdaman sa cardiovascular system.

Ang polycystic ovary ay maaaring humantong sa hypertension at iba pang mga sakit na nauugnay sa gawain ng puso.

Ang pagtanggi sa paggamot ay nagbabanta hindi lamang sa pag-unlad ng panregla dysfunction, kundi pati na rin isang pangkalahatang pagkasira sa kalusugan. Ang panganib ng pagbuo ng mga negatibong epekto ay nagdaragdag sa edad.

PAANO GLUCOFAGE AT SIOFOR WORK SA SPK

1. Binabawasan ng Glucophage at Siofor ang pagsipsip ng bituka ng bitamina mula sa pagkain.
2. Binabawasan ng glucose ang paggawa ng glucose sa atay.

Ang atay ay gumagamit ng pagkain upang maiimbak ang asukal sa dugo. Kapag ang katawan ay nai-stress, ang atay ay naglabas ng naka-imbak na glucose upang maibigay ang utak at mga kalamnan ng isang direktang mapagkukunan ng enerhiya at pamahalaan ang stress. Ang mga gamot na may metformin, tulad ng Siofor at Glucofage, ay pumipigil sa paggawa ng reserbang glucose na ito.

1. Pangatlo, marahil ang pinakamahalaga, pinatataas nila ang pagiging sensitibo ng mga cell ng kalamnan sa insulin.

Ang insulin ay isang hormone na naghahatid ng glucose sa mga cell. Ang mga kababaihan na may PCOS ay madalas na "resistensya sa insulin," isang kondisyon kung saan kinakailangan ang labis na halaga ng insulin para sa glucose na lumipat sa mga selula. Ang Glucophage at Siofor ay tumutulong sa katawan ng transportasyon ng glucose na medyo hindi gaanong insulin, at sa gayon ay ibababa ang antas ng hormon na ito.

Sa maraming kababaihan, ang paglaban sa insulin ay ang pangunahing sanhi ng polycystic ovary, at kung minsan ang diyabetis.

Karaniwang mataas na glucose sa dugo at mga antas ng insulin ang pangunahing dahilan kung bakit hindi makontrol ng gayong babae ang kanyang timbang, may kawalan ng katabaan at panganib ng pagbuo ng mga karamdaman sa puso, ilang uri ng kanser at, siyempre, diyabetis.

SIOPHOR SA POLYCYSTOSIS NG MGA OVARIES: REVIEWS NG DOKTOR

Polycystic ovary syndrome at mga sintomas nito, tulad ng hyperandrogenism (acne, sobrang buhok, pagkakalbo), reproductive disorder (hindi regular na panahon, anovulation, kawalan ng katabaan, polycystic ovaries) at metabolic disorder (pagkakaroon ng timbang, labis na katabaan), sa maraming kababaihan na nauugnay sa hyperinsulinemia at paglaban. sa insulin.

Siofor para sa paggamot ng polycystic ovary: pag-aaral ng epekto sa PCOS

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamot sa Glucophage o Siofor ay maaaring mabawasan ang hirsutism, maging sanhi ng obulasyon at gawing normal ang siklo ng panregla na may polycystic. Kaya, ayon sa isang pag-aaral, na kasangkot sa 39 na kababaihan na may polycystic ovary syndrome at hyperinsulinemia (labis na insulin sa dugo), ang metformin therapy ay humantong sa isang pagbawas sa dami ng insulin, pati na rin ang kabuuan at libreng testosterone, na makabuluhang pinabuting ang kanilang kondisyon, kabilang ang mga klinikal mga paghahayag ng hyperandrogenism (labis na paggawa ng mga androgen sa kababaihan), at normalized na regla. Gayunpaman, ipinakita din ng mga pag-aaral na ang pagbaba ng timbang dahil sa ehersisyo at diyeta ay maaaring maging kasing epektibo sa pag-regulate ng regla at sintomas ng hyperandrogenism.

SIOPHOR SA POLYCYSTOSIS NG MGA OVARIES: PAANO KUMUHA

1. Ang paggamot sa PCOS lamang sa Glucophage o Siofor

Ang gamot ay kinuha sa dosis na ang isang babae na may polycystic ovary ay maaaring magparaya nang mabuti. Karamihan sa mga tao ay maaaring tumagal ng 500 mg tatlong beses sa isang araw kung ang dosis na ito ay hindi inireseta kaagad, ngunit nakamit dahil sa isang unti-unting pagtaas.

Karaniwan ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na may metformin, nagsisimula sa 500 mg isang beses sa isang araw, at dagdagan ang dosis sa 500 mg dalawang beses sa isang araw bawat iba pang linggo, pagkatapos ay sa 500 mg 3 beses sa isang araw pagkatapos ng isa pang linggo. Kung ang isang babae ay hindi maaaring magparaya ng isang tatlong-araw-araw na dosis dahil sa mga epekto, pagkatapos ay naiwan siya sa isang dalawang araw na dosis.

Ang pinaka-epektibong dosis ng Glucophage para sa paggamot ng PCOS ay karaniwang 500 mg 3 beses sa isang araw. Kailangan mong uminom ng Glucophage na may polycystic ovary hanggang sa regular na obulasyon ay itinatag o mas maraming inirerekomenda ng doktor.

1. Pinagsamang pagtanggap ng clomiphene at metformin na may ovary ng polycystic

Kung ang Glucofage o Siofor ay hindi humantong sa obulasyon at regular na regla, ang susunod na hakbang ay madalas na magdagdag ng clomiphene sa paggamot.

Kung ang kumbinasyon ng metformin at clomiphene ay hindi humantong sa obulasyon, ang doktor ay lumipat sa iba pang mga pagpipilian. Karaniwan ang isa sa mga sumusunod na paggamot ay ginanap upang makamit ang pagbubuntis:

Ang ilang mga kababaihan ay may polycystic ovary syndrome at hindi regular o walang regla, anuman ang bigat ng katawan. Sa iba, ang PCOS ay bubuo ng pagkakaroon ng timbang. Ang ganitong mga kababaihan ay malamang na makapagpapatuloy ng regular na obulasyon kung babalik sila sa bigat ng katawan kung saan dati silang nag-ovulate at malusog.

Bagaman hindi itinuturing ng mga doktor ang pagbaba ng timbang upang maging isang "lunas," maaari itong ibalik ang pagkamayabong o mapadali ang paggamot ng kawalan, na ginagawang mas madaling kapitan ng gamot ang katawan. Ang paggamot sa labis na katabaan ay nagpapabuti sa mga rate ng tagumpay ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may PCOS; sa kadahilanang ito, kapag kumukuha ng Glucofage o Siofor, kapaki-pakinabang na sundin ang isang diyeta na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

GLUCOFAGE AT SIOPHOR: ADVERSE EFFEKS NG DRUGS

Ang Metformin at ang mga analogue (Glucofage at Siofor) ay may malawak na hanay ng mga epekto at epekto sa kalusugan. Maraming mga kababaihan na may polycystic ovary, na inireseta ang mga gamot na ito, ay pinipilit na itigil ang pagkuha ng mga ito dahil sa mga negatibong epekto sa iba't ibang mga sistema ng katawan.

10-25% ng mga kababaihan na kumukuha ng Glucofage na nagreklamo ng hindi maayos. Nakakaranas sila ng pangkalahatang kalungkutan at pagkapagod, na maaaring tumagal ng iba't ibang oras. Sabihin sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng mga side effects habang umiinom ng gamot.

Tungkol sa isang third ng mga kababaihan na kumukuha ng metformin tablet para sa polycystic ovary na nakakaranas ng gastrointestinal upsets, kabilang ang pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae. Ang problemang ito ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos kumain ng mga pagkaing mayaman sa taba o asukal, kaya makakatulong ang isang malusog na diyeta. Bumaba ang mga sintomas sa paglipas ng panahon at maaaring mawala sa loob ng ilang linggo. Ang pangangasiwa ng mababang-dosis na glucophage sa ilang mga kababaihan at ang unti-unting pagtaas nito ay nakakatulong upang maiwasan ang isang nakagagalit na gastrointestinal tract.

1. Malabsorption ng Vitamin B12

Ang pinaka nakatagong epekto ng Siofor at Glucophage ay kakulangan sa bitamina B12. Pinipigilan ng Metformin ang kakayahan ng katawan na sumipsip ng B12. Sa katagalan, kakulangan sa Vitality. Ang B12 ay naglalagay ng isang makabuluhang panganib sa kalusugan. Ang B12 ay kinakailangan para sa wastong paglaki at paggana ng bawat cell sa katawan. Ito ay kinakailangan para sa synthesis ng DNA at maraming iba pang mahalagang mga function ng biochemical. Mayroon ding isang link sa pagitan ng kakulangan ng B12 at sakit sa cardiovascular. Ayon sa mga pag-aaral, 10-30% ng mga pasyente sa Glucofage o Siofor ay may pagbawas sa pagsipsip ng bitamina B12. Ang isa sa tatlong mga diyabetis na kumukuha ng metformin nang hindi bababa sa isang taon ay may mga palatandaan ng kakulangan sa B12. Sa madaling salita, mas mahaba ang isang babae ay tumatagal ng metformin o mga analogue nito, mas malamang na siya ay bubuo ng kakulangan sa B12.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga tablet na ito ay nagdudulot din ng pagbaba sa folic acid (Vit N B9) at isang pagtaas sa mga antas ng homocysteine. Ang isang kakulangan ng B12 at folic acid, pati na rin ang labis na homocysteine, ay mapapahamak sa sanggol kung ikaw ay buntis o sinusubukan na maging buntis.

Hindi bababa sa isang pag-aaral ang nagpapakita na kahit na ang metformin ay excreted, ang bitamina B12 malabsorption sa ilang mga tao ay maaaring magpatuloy. Ang problemang ito ay maaaring malutas sa pamamagitan ng pagkuha ng isang mataas na kalidad na bitamina complex na may B12 at folic acid.

Ang mga kababaihan na may PCOS na mga vegans at kumuha ng Glucophage, lalo na kailangan ng mga suplemento ng B12 dahil sa kakulangan ng sangkap na ito sa kanilang diyeta.

Ang mga taong kumukuha ng Siofor ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas na antas ng homocysteine. Ang mga kababaihan na may PCOS ay madaling kapitan ng pagtaas nito.

Ang Homocysteine ​​ay isang amino acid. Kapag ito ay nasa dugo sa normal na halaga, hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga problema, ngunit ang isang pagtaas ng antas ay nangangahulugan na ang mga proseso ng metabolic sa katawan ay nabalisa. Ang nadagdagang homocysteine ​​ay nauugnay sa sakit sa coronary artery, atake sa puso, talamak na pagkapagod, fibromyalgia, cognitive impairment, at cervical cancer.

Ang bitamina B12, kasama ang bitamina B6 at folic acid, ay responsable para sa metabolismo ng homocysteine ​​sa mga potensyal na hindi gaanong nakakapinsalang sangkap. Samakatuwid, kapag binabawasan ng metformin ang pagsipsip ng bitamina B12, ang isang babae ay nawawala ang isa sa mga nutrisyon na kinakailangan upang mabawasan ang homocysteine, at sa gayon ay pinapataas ang panganib ng sakit na cardiovascular.

Tumaas na mga komplikasyon sa homocysteine ​​at pagbubuntis

Ang Preeclampsia ay isang komplikasyon ng pagbubuntis na nailalarawan sa isang pagtaas ng presyon ng dugo at edema. Kung hindi inalis, ang preeclampsia ay maaaring humantong sa eclampsia, isang malubhang sakit na naglalagay sa panganib sa isang babae at ng kanyang sanggol. Ang isang pagtaas sa antas ng homocysteine ​​sa ikalawang trimester ay nauugnay sa isang nadagdagang peligro ng preeclampsia ng 3.2 beses.

Ang Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology ng Netherlands ay sinuri ang isang serye ng mga pag-aaral tungkol sa ugnayan sa pagitan ng pagtaas ng homocysteine ​​at pagkawala ng maagang pagbubuntis. Napagpasyahan nila na ang mataas na antas ng homocysteine ​​ay isang kadahilanan ng peligro para sa paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis.

Ang ovarian follicular fluid ay naglalaman ng ilang mga halaga ng homocysteine ​​kasama ang mga bitamina B12, B6 at folic acid.Ang Follicular fluid ay nagbibigay ng nutrisyon sa itlog, pinadali ang transportasyon ng mga nutrients mula sa plasma ng dugo. Ang mataas na antas ng homocysteine, pati na rin kakulangan ng mga bitamina B, ay maaaring makakaapekto sa proseso ng pagpapabunga at maagang pag-unlad ng fetus.

Marahil, ang nakataas na antas ng homocysteine, hindi mismo Metformin, ay maaaring mag-ambag sa mga komplikasyon sa pagbubuntis sa ilang mga kababaihan. Gayunpaman, ang Glucophage ay kilala upang aktwal na taasan ang mga antas ng homocysteine.

Babala sa pagbubuntis

Maraming kababaihan ang gumagamit ng Siofor upang matagumpay na magbuntis. Gayunpaman, ang Glucophage sa ilang mga bansa ay isang Category B na gamot, na nangangahulugang ang kaligtasan nito kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pa naitatag. Ang sangkap na ito ay natagpuan sa gatas ng suso, kaya hindi kanais-nais na magpasuso habang kumukuha ng Glucofage o Siofor.

Sa pamamagitan ng pag-abala sa pagsipsip ng mga bitamina B12 at folic acid, ang metformin ay maaaring maging sanhi ng megaloblastic anemia. Ang Megaloblastic anemia ay nangyayari kapag walang sapat na bitamina B sa utak ng buto upang makabuo ng mga pulang selula ng dugo. Ang utak ng buto sa kasong ito ay naglalabas ng wala pa at mga dysfunctional na pulang selula ng dugo.

Bagaman hindi pangkaraniwan ang anemia sa mga taong kumukuha ng Glucophage o Siofor, maaari itong mangyari sa mga na ang mga antas ng B12 at folic acid ay una nang mababa sa simula ng Glucophage therapy.

1. Mga problema sa atay o bato

Kung ang isang babae, bilang karagdagan sa polycystic ovary, ay may anumang mga problema sa atay o bato, ang pagkuha ng Siofor ay maaaring magpalala sa kanila, dahil binago nito ang pag-andar ng atay at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga malusog na bato at atay ay nagpapabuti sa mga resulta ng Glucofage at Siofor. Ang gawain ng atay at bato ay dapat na masuri bago kumuha ng metformin at ulitin ang pagsubok nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon sa panahon ng paggamot.

1. Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang mga problema sa kalusugan o mga side effects ay nangyayari nang mas madalas kung ang isang babae ay kumukuha ng metformin bilang karagdagan sa iba pang mga gamot. Ang mas maraming gamot na iyong iniinom at mas mataas ang dosis, mas malaki ang posibilidad na magkakaroon ng ilang uri ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga gamot o ilang hindi inaasahang epekto mula sa pagsasama-sama. Ang assimilation ng mga kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot ay nakasalalay din sa estado ng kalusugan, genetika, diyeta at pamumuhay. Laging kumunsulta sa iyong doktor kung nagdaragdag ka o nagbabago ng mga gamot o kung nagkakaroon ka ng anumang mga sintomas.

Ang pagkawala ng buhok ay isang malaking problema para sa mga kababaihan na may polycystic ovary o may androgenetic alopecia. Ang Metformin ay maaaring mag-ambag sa pagkawala ng buhok sa mga kalalakihan sa mga templo at sa tuktok ng ulo. Kahit na wala sa medikal na panitikan na maaaring kumpirmahin ang kaugnayan na ito, ang ilang mga kababaihan na may sakit na polycystic ovary ay nag-ulat na ang kanilang buhok ay lumala kapag kumukuha ng Glucofage at Siofor.

Humigit-kumulang 3 sa bawat 100,000 na tao na kumuha ng Glucophage o Siofor ay nagkakaroon ng isang kondisyon na tinatawag na lactic acidosis. Ang acid acid ay isang by-produkto ng metabolismo, na maaaring maging nakakalason kung mas mabilis itong bumubuo kaysa sa pag-neutralize nito. Ang lactic acidosis ay kadalasang matatagpuan sa mga taong may diabetes, sakit sa bato o atay, pag-aalis ng tubig, malubhang talamak na stress, o pag-inom ng maraming gamot.

Ang lactic acidosis ay maaaring tumaas nang paunti-unti. Ang mga sintomas na kasama nito ay kasama ang pangangailangan para sa malalim at madalas na paghinga, isang mabagal na hindi regular na tibok ng puso, isang pakiramdam ng kahinaan, sakit ng kalamnan, pag-aantok, at pakiramdam ng nasira. Ang paggamot ay nangangailangan ng intravenous administration ng sodium bikarbonate. Kung mayroon kang mga sintomas na ito, tingnan ang iyong doktor o tumawag sa isang ambulansya.

1. Mga problema sa Gallbladder

Ang apdo ay ginawa ng atay, naipon sa gallbladder at tinago sa mga bituka upang maproseso ang mga taba.Ang isa sa mga posibleng sanhi ng mga problema sa gallbladder ay ang paghahanda ng metformin, tulad ng Glucoazh at Siofor, bawasan ang normal na reabsorption ng apdo mula sa bituka pabalik sa daloy ng dugo, na humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga bile salts sa colon. Karamihan sa mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga bile salt ay nagdudulot ng pinsala sa mga libreng radikal na DNA at maaaring mag-ambag sa kanser sa colon. Bilang karagdagan, ang mga acid ng apdo ay maaaring mapukaw ang mga selula sa colon upang makabuo ng leukotriene B4 (LTB4), isang nagpapaalab na sangkap. Ang LTB4 ay mag-aambag sa pagsisimula ng mga nagpapaalab na kondisyon ng bituka. Ang mga by-product ng pagkilos ng bakterya sa mga bile salts ay maaaring makapinsala sa cell ng bituka at sumipsip ng mga dayuhang molekula, tulad ng mga partido ng pagkain o bakterya, sa daloy ng dugo, na maaaring maging sanhi ng mga alerdyi at iba pang mga reaksyon ng immune.

Bilang karagdagan, maraming mga kababaihan na may polycystic ovary (PCOS) ang nasa isang mataas na diyeta sa protina. Kung ang protina na ito ay binubuo ng karne ng baka at iba pang mga uri ng karne, ang konsentrasyon ng apdo acid sa bituka ay nagdaragdag. Ang isang mataas na diyeta ng karne ay nauugnay din sa isang mas mataas na peligro ng kanser sa colon.

Bago magreseta ng mga gamot na may metformin - Glucofage o Siofor - dapat na maingat na pag-aralan ng doktor ang kasaysayan ng medikal at magsagawa ng isang pagtatasa ng metabolohiko. Hindi lahat ng may PCOS ay nangangailangan ng gamot na ito. Kapag kumukuha ng gamot na ito, ang isang babae ay dapat masuri ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Sa matagal na paggamit, may panganib na magkaroon ng kakulangan sa bitamina B12.

Ang paggamot ng Siofor ng polycystic ovary at hormonal abnormalities sa mga kababaihan

Ang Polycystic ovary ay isang medyo karaniwang sakit na endocrine. Halos isang ikalimang kababaihan ng edad ng panganganak ay nakaharap sa patolohiya na ito.

Ang Polycystic ay direktang nakakaapekto sa antas ng mga babaeng hormone. Sa kasong ito, ito ay estrogen at progesterone.

Ang sakit ay puno ng pag-unlad ng diyabetis, kawalan ng katabaan at oncology, samakatuwid, ang tamang kumplikadong paggamot ay napakahalaga. Pagkatapos ng pagdaan sa maraming mga klinikal na pag-aaral, ang gamot na Siofor ay aktibong ginagamit para sa polycystic ovary.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng polycystic ovary. Ang isa sa kanila ay labis na paggawa ng insulin ng katawan. Ito ay humantong sa isang pagkabigo ng obulasyon at isang pagtaas sa dami ng mga androgens (o mga hormone ng lalaki) na ginawa ng mga ovary.

At ito ay nakakagambala sa normal na paglaki ng mga follicle. Ito ay kung paano bumubuo ang polycystic ovary. Ang diabetes mellitus ay nailalarawan din sa pamamagitan ng isang paglabag sa assimilation ng mga tisyu ng glucose sa pamamagitan ng mga cell (paglaban sa insulin).

Polycystic ovary manifests mismo bilang:

• paglabag sa mga termino ng panregla cycle,
• labis na mataas na antas ng androgens sa katawan ng isang babae,
• Ang polycystosis ay nakumpirma ng ultrasound.

Kasabay nito, ang kalahati ng mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome (PCOS) ay nakakaranas ng paglaban sa insulin, tulad ng diyabetis. Pinangunahan ito ng mga siyentipikong medikal na naniniwala na ang mga gamot sa diabetes tulad ng Siofor ay maaaring makaimpluwensya sa katulad na pathogenesis na ito.

Sa una, ang gamot na Siofor (ang aktibong sangkap ay metformin) ay nilikha bilang isang paraan para sa paggamot ng type 2 diabetes, na kung saan ay nailalarawan sa paglaban ng insulin (ang mga cell ay hindi tumugon sa insulin). Magagamit sa iba't ibang anyo ng 500, 800 o 1000 mg. Ang metformin sa komposisyon ng gamot ay nagpapababa ng parehong antas ng glucose sa dugo at testosterone.

Ang Siofor sa ginekolohiya ay ginagamit na aktibo: epektibo ito sa paggamot ng mga abnormalidad sa hormonal sa PCOS, kahit na walang mga indikasyon para sa mga tagubilin.

Pina-normalize nito ang siklo ng obulasyon at hindi pukawin ang mga reaksyon ng hypoglycemic. Samakatuwid, inirerekomenda ang gamot kapwa para sa kawalan ng anovulatory at para sa mga ovary ng polycystic.

Ang kaligtasan sa sakit sa cell sa pagtaas ng glucose sa polycystic ovary syndrome ay lilitaw nang naiiba kaysa sa diyabetis, kung saan ang labis na katabaan ang pangunahing sintomas.Sa PCOS hindi ito sinusunod. Iyon ay, ang paglaban sa insulin ay pareho para sa labis na timbang at manipis na kababaihan. Itinataguyod ng insulin ang paggawa ng mga androgen, tataas ang kanilang bilang. At ito ay isang palatandaan ng polycystic syndrome. Samakatuwid, ang paggamot sa Siofor sa kasong ito ay nabibigyang katwiran.

Mekanismo ng pagkilos

Ang pag-aaral ng mga epekto ng gamot na ito ay nagaganap sa loob ng mahabang panahon. Ngunit ang pangwakas na pamamaraan ng epekto nito sa babaeng katawan ay hindi pa naitatag.

Ang kapaki-pakinabang na impluwensya ng Siofor ay ipinahayag sa:

• pagbaba ng konsentrasyon ng glucose sa mga selula ng atay,
• ang mga selula ng bituka hindi maganda sumipsip ng glucose,
• ang mga receptor ng cell na mas madalas na nagbubuklod ng insulin,
• antas ng metabolismo ng lipid.

Kapag ginagamot sa gamot na ito, ang mga positibong pagbabago sa hormon ay nangyayari sa katawan, at ang metabolismo ay nagpapabuti. Bilang karagdagan, tumutulong si Siofor na madagdagan ang pagiging sensitibo ng mga cell cells sa insulin. Para sa kakayahang ito, ang gamot ay tinatawag na "insulin sensitizer."

Ang paggamot sa sarili sa Siofor nang walang reseta ng medikal ay humahantong sa malubhang komplikasyon!

Ang gamot ay maraming positibong epekto. Ito ay isang pagbawas sa gana sa pagkain, at samakatuwid ang bigat ng pasyente, mas mababa ang androgen ay ginawa, nawala ang acne, normal na presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang siklo ng panregla ay bumalik sa normal, na nangangahulugang ang pagkakataon ng tamang tindig ng fetus ay tumaas.

Para sa metabolismo ng taba at karbohidrat

Ang Siofor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na therapeutic effect sa taba at karbohidrat na metabolic reaksyon sa babaeng katawan.

Ang gamot ay nakakatulong upang sugpuin ang aktibong pag-alis ng glucose sa pamamagitan ng mga selula ng epithelial ng bituka at, nang naaayon, binabawasan ang ingestion ng asukal sa atay.

Sa polycystosis, tulad ng diyabetis, ang synthesis ng glucose sa mga selula ng atay ay nasira. Iyon ay, ang atay, sa kabila ng labis na glucose sa dugo, ay patuloy na gumagawa ng asukal. Ito ay isang paghahayag ng paglaban sa insulin. Ang mga sumusunod ay nangyayari: ang nilalaman ng insulin sa katawan ay mataas, at ang mga cell ay dapat makuha ang glucose, ngunit hindi ito nangyari - ang mga cell "gutom".

Siofor ay lumuwas. Tumutulong ito na madagdagan ang sensitivity ng lipid at nerve cells sa insulin. Nakakaapekto ito sa pagbaba ng asukal sa plasma. Ang mga cells ng nerve endings at kalamnan tissue ay nakakakuha ng tamang nutrisyon. At binabawasan ng adipose tissue ang pagbuo ng taba mula sa glucose. Kaya't nawawalan ng timbang ang pasyente.

Ang pagbawas sa insulin ay humahantong sa isang madepektong paggawa at pagbawas sa paggawa ng mga androgens, at pinipigilan nito ang masculinization sa babaeng katawan.

Sa sistemang panganganak ng babae

Ang polycystic ovary ay nakakagambala sa pangkalahatang paggana ng reproductive system, dahil mayroong isang disproporsyon sa dami ng mga lalaki at babaeng hormone.

Ang mga pagkagambala sa siklo ng ovulatory ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na karamdaman:

• buwanang masakit at hindi regular
• pagkabigo ng proseso ng obulasyon,
• ang pagbubuntis ay hindi nangyayari.

Ang isang malaking plus ng Siofor ay ang simula ng kanyang paggamit ay hindi nakasalalay sa araw ng panregla cycle at obulasyon.

Ang gamot ay nag-normalize ng mga pagbabago sa hormonal. Ngunit hindi niya lubos na mapagaling ang endocrine system. Gayunpaman, ang pagkuha ng Siofor kasama ang iba pang mga gamot ay nagpapabuti sa pag-andar ng reproductive apparatus - ang regla ay nagiging regular, ang posibilidad na maging pagtaas ng buntis.

Hindi lamang ang mga pagsusuri tungkol sa Siofor 850 na may polycystic ovary ay mabuti, ngunit ang mga klinikal na pag-aaral ng gamot ay nagpakita na sa 30-taong-gulang na kababaihan ang siklo ay nakabawi ng halos ganap (97%).

Siofor 850 na tablet

Upang higit pang madagdagan ang pagiging epektibo ng gamot, inirerekomenda na gawin ang mga sumusunod na hakbang:

• makatwirang pisikal na aktibidad (para sa mga kadahilanang pangkalusugan),
• ibukod ang tabako at alkohol,
• kumuha ng mga antiandrogen na gamot.

Contraindications

Ang pangunahing kontraindikasyon sa panahon ng therapy na may Siofor ay hindi pagpaparaan sa anumang sangkap ng gamot.

Hindi kanais-nais ang paggamot para sa mga batang babae na wala pang 15 taong gulang.

Sa anumang kaso dapat mong gamitin ang gamot sa paggamot ng PCOS, kung mayroong isang nakakahawang sakit, hindi makatwirang lagnat, pag-abuso sa alkohol.

Bilang karagdagan sa mga sumusunod na contraindications:

• patolohiya ng mga bato at atay,
• postoperative period
• gangrene
• lactic acidosis,
• limitasyon ng edad - para sa mga kababaihan na higit sa 60 taong gulang, ang gamot ay hindi ginagamit.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay dapat makuha lamang ayon sa direksyon ng doktor.

Sa PCOS, inirerekomenda ang mga sumusunod na regimen ng dosis: 500 mg bawat araw at 3 pagkain sa isang araw.

Ang tablet ay dapat na lamunin nang walang chewing, at hugasan ng tubig. Mahalagang tandaan ang maximum na pinahihintulutang pang-araw-araw na dosis - hindi hihigit sa 1700 mg.

Ang sakit na Polycystic ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, at si Siofor ay dapat makuha mula sa anim na buwan o higit pa.

Mahalaga na subaybayan ang ovulatory cycle at regla. Karaniwan pagkatapos ng 6 na buwan, ang obulasyon ay normal. Pagkatapos ay tumigil ang gamot. Kung may pangangailangan upang ulitin ang kurso ng therapy, siya ay inireseta ng isang doktor.

Ang Siofor ay maaaring mabili sa isang parmasya lamang na may reseta. Nangangahulugan ito na ang paggamot sa sarili ay hindi kasama sa kategoryang! Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang kurso at dosis ng gamot.

Gaano katagal ang paggamot sa PCOS

Ang layunin ng therapy para sa polycystic ovary ay upang maibalik ang panregla cycle at tulungan ang isang babae na maglihi ng isang bata. Ang paggamot ay naganap sa maraming yugto:

• Pag-normalize ng timbang
• Pagpapanumbalik ng panregla cycle,
• Stimulasyon ng obulasyon.

Ang tagal ng unang yugto ay variable at nakasalalay sa paunang timbang at magagamit na mga sakit sa metaboliko. Karaniwan ito ay sapat na upang mabawasan ang timbang ng katawan ng 5-10% upang makamit ang isang matatag na siklo ng panregla. Kadalasan sa yugtong ito, ang obulasyon ay nagsisimula nang nakapag-iisa, at ang karagdagang paggamot ay hindi isinasagawa. Hindi ito nangangahulugang gumaling ang polycystosis. Ang sakit ay nananatili at sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring muling madama ang sarili.

Ang unang hakbang sa paglaban sa polycystic ovary ay dapat na normalisasyon ng bigat ng pasyente.

Ang gamot sa droga ay maaaring inireseta pagkatapos ng pag-stabilize ng timbang o nang sabay-sabay sa yugtong ito ng paggamot. Ginagamit ang mga hormone na nagpapanumbalik ng obulasyon. Ang regla sa panahon ng paggamot ay dapat na maging regular. Posibleng pagsisimula ng kusang obulasyon at paglilihi ng isang bata.

Hindi mo maaaring ipagpaliban ang pagpaplano ng pagbubuntis sa loob ng mahabang panahon. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa paglilihi ng isang bata kaagad pagkatapos ng pagpapanumbalik ng obulasyon. Ang epekto ng paggamot ay pinananatili para sa isang taon, pagkatapos kung saan ang posibilidad ng pagbubuntis ay nabawasan.

Kung ang piniling regimen sa paggamot ay hindi pinapayagan na makamit ang regular na regla at matatag na obulasyon, ang isang pag-akyat ng gamot na pag-akyat ng paglago ng follicular ay isinasagawa. Ang mga gamot na hormonal na nagpapasigla sa pagkahinog ng itlog ay ginagamit. Sa matagumpay na paglilihi ng isang bata, natatapos ang therapy dito. Sa kawalan ng epekto, ang isang operasyon ay ipinahiwatig. Sa vitro pagpapabunga posible. Matapos ang pagpapasigla ng obulasyon, ang mga follicle ay nakolekta, at ang paglilihi ay isinasagawa sa vitro na may karagdagang pagtatanim ng mga embryo sa may isang ina na lukab.

Kung, pagkatapos ng paggamot, ang isang babae ay hindi pa rin mabuntis sa kanyang sarili, pagkatapos ay bibigyan siya ng vitro pagpapabunga (IVF).

Ang tagal ng paggamot para sa polycystic ovary syndrome ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa karaniwan, mula sa simula ng therapy hanggang sa paglilihi ng isang bata ay pumasa mula 1 hanggang 3 taon. Imposibleng pagalingin ang PCOS nang buo at magpakailanman, ngunit makakamit mo ang matatag na kapatawaran at isang makabuluhang pagpapabuti sa kalusugan ng reproduktibo ng isang babae.

Pagbabawas ng timbang

Kahit na may sapat na therapy, hindi dapat umasa ang isa na mabilis na mapapasa ang sakit. Ang pangmatagalang paggamot ng polycystic ovary ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na para sa matagumpay na paglilihi ng isang bata, kinakailangan upang makamit ang pag-stabilize ng panregla. Ito ay halos imposible na may buo na metabolic disorder na humahantong sa mga progresibong pagtaas ng timbang.Ang mga sumusunod na pamamaraan ay makakatulong na masira ang pathological chain na provoke ang pag-unlad ng sakit:

• Diet Sa puso ng diyeta ng isang babae na nagdurusa mula sa polycystic ovary ay dapat na mga produkto na may isang mababang index ng karbohidrat. Ang ganitong mga produkto ay dahan-dahang dumaan sa digestive tract at hindi naghihimok ng isang supersaturation ng dugo na may glucose. Ang epekto ay kapansin-pansin pagkatapos ng 1-2 buwan. Bilang isang patakaran, na may pagbaba ng timbang ng 5-10%, ang ikot ay naibalik, ang regla ay nagiging matatag at magsisimula ang obulasyon,
• Pisikal na aktibidad. Sa PCOS, ang pagsasanay sa lakas at ehersisyo sa gym ay makikinabang, ngunit lamang sa kawalan ng mga contraindications. Laban sa background ng magkakasunod na patolohiya ng mga vessel ng puso at dugo, maaari mong gawin ang himnastiko, yoga at Pilates sa mga espesyal na pangkat ng therapeutic. Pinapayagan ang paglangoy, tahimik na pagtakbo, paglalakad,

Ang pisikal na aktibidad ay nag-aambag sa pagbaba ng timbang, sa gayon ang pagtaas ng tsansa ng babae na talunin ang polycystic.

• Pagwawasto ng droga. Ang mga ahente ng hypoglycemic ay inireseta upang matulungan ang pagbaba ng asukal sa dugo at gawing normal ang timbang. Naaapektuhan din nila ang background ng hormonal at humantong sa paglulunsad ng obulasyon. Para sa mga ito, ang Metformin at ang mga analogues nito (Siofor, Glucofage) ay ginagamit. Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga bituka at paggawa nito sa atay, at pinatataas din ang sensitivity ng mga cell sa insulin. Ang bigat ng babae ay nagpapatatag, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng Metformin ay binabawasan ang antas ng mga androgen sa dugo, inaalis ang mga paghahayag ng hirsutism, pinapayagan kang ibalik ang panregla cycle at simulan ang obulasyon. Gayunpaman, nilinaw ng iba pang mga pag-aaral na ang diyeta na sinamahan ng pisikal na aktibidad ay humantong sa isang katulad na epekto at hindi palaging kinakailangan para sa paggamit ng mga gamot na hypoglycemic.

Ang mga hypoglycemic na gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo at normalize ang timbang.

Pagwawasto ng mga karamdaman sa hormonal

Posible na gamutin ang mga sclerocystic ovaries na may mga sumusunod na paghahanda sa hormonal:

• Pinagsamang oral contraceptives. Ang mga tabletas sa control control ay ang batayan ng paggamot sa hormonal para sa PCOS. Pinagbawalan ng mga gamot na ito ang paggawa ng luteinizing hormone, na humahantong sa isang pagbawas sa synthesis ng mga androgens sa mga ovaries. Pinatatag din ng COC ang panregla cycle at bawasan ang panganib ng pagbuo ng endometrial hyperplastic na proseso, isang kondisyon na madalas na nauugnay sa polycystic. Ang mga nagamit na gamot na may mga bagong henerasyong gestagens batay sa drospirenone (Yarina at Yarina plus, Jess at Jess kasama, Model Pro, Midiana), pati na rin ang iba pang mga gamot (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon, atbp.). Dapat silang lasing ayon sa pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis,
• Paghahanda ng Progesterone. Ginagamit ang mga ito sa mga kaso ng kakulangan ng luteal phase mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng pag-ikot. Isulong ang paglulunsad ng regla sa background ng isang mahabang pagkaantala. Ang parehong mga gamot batay sa natural na progesterone (Utrozhestan) at synthetic analogues (Dufaston, Norkolut) ay ginagamit. Ang pagiging epektibo ng dalisay na mga progestogen ay mas mababa kaysa sa pagsasama sa mga estrogen, gayunpaman, mas kaunting masamang mga reaksyon ang maaaring magamit upang gamutin ang PCOS.
• Mga gamot na antiandrogeniko. Inireseta ang mga ito bilang karagdagan sa mga COC bilang mga ahente na nag-aalis ng mga pagpapakita ng hyperandrogenism (hirsutism). Mayroon silang isang teratogenikong epekto, samakatuwid, ang paglilihi ng isang bata laban sa kanilang background ay hindi pinapayagan. Sa ginekolohiya, ang paggamit ng veroshpiron, spironolactone, flutamide ay isinasagawa. Ang Deandamethasone, methylprednisolone (Metipred) at iba pa ay may epekto na antiandrogeniko,
• Gamot upang pasiglahin ang obulasyon. Ang Clomiphene ay ginagamit upang mapabilis ang pagkahinog ng mga follicle at ang pagpapakawala ng itlog mula sa obaryo. Ang regimen ng paggamot ay pinili nang paisa-isa, na nagsisimula sa mga minimum na dosis ng gamot.

Sa paggamot ng PCOS, ang clomiphene ay ginagamit upang pasiglahin ang obulasyon.

Ang paggamot sa polycystic ovary na walang mga hormone ay halos imposible.Nangyayari na ang pagpapanumbalik ng obulasyon ay nangyayari pagkatapos ng pagbabago sa pamumuhay (diyeta kasama ang pisikal na aktibidad), ngunit mas madalas na kinakailangan ng karagdagang pagwawasto ng medisina.

Bilang karagdagan sa therapy sa hormone, ang iba pang mga gamot ay inireseta:

• Mga bitamina at mineral. Sa PCOS, ang therapy ng bitamina ay hindi lamang ginagamit upang madagdagan ang pangkalahatang tono ng katawan at pasiglahin ang immune system. Ang regular na paggamit ng mga kapaki-pakinabang na sangkap ay nakakatulong upang gawing normal ang mga antas ng hormonal at pagbutihin ang pagbabala ng sakit. Inirerekumenda ang paggamit ng mga bitamina B6, B9 (folic acid), D12, C, D, E,
• Homeopathic at halamang gamot. Itinalaga bilang isang restorative therapy. Mag-ambag sa normalisasyon ng mga antas ng hormone, pagbutihin ang pangkalahatang kondisyon, dagdagan ang sigla. Ang mga produktong nakabase sa Phytohormone (Cyclodinone, Dysmenorm, herbs kasama ang pagdaragdag ng helba, atbp.), Ang mga gamot sa homeopathic na pagbabanto (Ovariamin, Remens, Inofert at iba pa) ay ginagamit,
• Mga paghahanda ng Enzyme (hal. Wobenzym). Mayroon silang pangkalahatang pagpapalakas at immunomodulatory effect.

Inireseta ang Wobenzym para sa kumplikadong paggamot ng PCOS upang maisaayos ang pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit. Ang gamot ay nagbibigay ng pagiging epektibo ng antibiotic therapy.

Ang Family Planning Center sa Moscow ay nagsagawa ng isang pag-aaral sa ugnayan sa pagitan ng mga antas ng bitamina D at PCOS. Ang pag-aaral ay kasangkot 58 kababaihan na may polycystic at 28 malusog na kababaihan. Napalingon na ang konsentrasyon ng bitamina D sa katawan ng napagmasdan na mga grupo ng parehong mga grupo ay hindi naiiba nang malaki, samakatuwid hindi posible na magsalita nang malinaw tungkol sa impluwensya ng elementong ito sa pagbuo ng sakit sa mga matatanda. Ang pag-aaral ay nai-publish sa journal na "Mga problema sa Reproduction," noong 2015.

Mga pagpipilian sa alternatibong paggamot

Sa kumplikadong paggamot ng PCOS, ang laser therapy ay isinasagawa. Ginagawa ito laban sa background ng pagkuha ng gamot at may kasamang dalawang pagpipilian:

• Intravenous laser blood clotting,
• Panlabas na pagkakalantad ng laser sa projection ng organ.

Ang kurso ng therapy ay tumatagal ng 10-12 araw. Dalawang kurso ang ipinapakita na may pahinga bawat buwan. Laban sa background ng laser therapy, ang isang normalisasyon ng panregla cycle ay nabanggit.

Ginagamit ang mga pamamaraan ng photherapyotherapy sa paggamot ng PCOS. Inaasahang Epekto:

• Manipis ng isang siksik na kapsula ng ovarian,
• Pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa maselang bahagi ng katawan,
• Pag-normalize ng metabolismo.

Binabawasan ng Physiotherapy ang oras ng paggaling ng mga organo ng reproduktibo at pinapabuti ang pagbabala ng sakit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Electrophoresis na may Vitamin B1 at Lidase
• Magnetotherapy gamit ang isang mababang-dalas na magnetic field,
• Hydrotherapy (dagat at konipong paliguan),
• Mud therapy at paraffin therapy sa lugar ng mga appendage.

Mud at paraffin therapy kung minsan ay ginagamit bilang karagdagang mga pamamaraan sa kumplikadong paggamot ng polycystic.

Ang Hirudotherapy ay isa pang alternatibong paggamot para sa polycystic ovary. Ang pagsasanay ng pag-install ng mga linta sa puki at sa mas mababang tiyan. Isinasagawa mula 3 hanggang 6 na sesyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang hirudotherapy ay nag-aambag sa normalisasyon ng daloy ng dugo sa mga pelvic organo at pagnipis ng ovarian capsule.

Iminumungkahi ng mga remedyo ng katutubong ang paggamit ng mga materyales sa halaman. Sa bahay, maaari kang gumawa ng mga decoction at infusions batay sa mga "babaeng" herbs, tulad ng pine forest, celandine, red brush, yarrow, yarrow, licorice. Ang mga buto ng flax, honey, propolis ay ginagamit. Ang kurso ng therapy ay mahaba - hanggang sa 3-6 na buwan na may mga pagkagambala.

Ang alternatibong gamot ay hindi maaaring palitan ang tradisyonal na pamamaraan at hindi dapat gamitin sa pagkasira ng mga appointment ng dumadating na manggagamot.

Pagpaplano ng pagbubuntis at pagbabala

Maaari mong planuhin ang paglilihi ng isang bata kaagad pagkatapos ng pagkansela ng mga gamot sa hormonal o ang pagkumpleto ng isang kurso ng di-hormonal na paggamot. Matapos ang operasyon, inirerekomenda na maghintay ng hindi bababa sa 3 buwan upang ang katawan ay may oras upang mabawi. Kasabay nito, ang pagbubuntis ay hindi dapat ipagpaliban ng higit sa 6-12 na buwan.Ang isang taon pagkatapos ng pagkumpleto ng therapy, ang pagiging epektibo nito ay bumababa, at ang paglilihi ng isang bata ay nagiging may problema.

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan:

• Ang edad ng isang babae. Matapos ang 30-35 taon, ang posibilidad ng isang matagumpay na kinalabasan ng paggamot at paglilihi ng bata ay bumababa. Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang pagkamit ng obulasyon ay medyo mahirap. Maraming kababaihan ang may pagtutol sa clomiphene, ang pangunahing gamot na ginagamit upang pasiglahin ang pagkahinog ng itlog,
• Ang pagkakaroon ng patong na patolohiya ng mga pelvic organo. Ang napapanahong paggamot ng mga natukoy na sakit ay nagpapabuti sa pagbabala at nagpapataas ng mga pagkakataon ng isang matagumpay na pagbubuntis,
• Ang pagkakaroon ng kusang pagbubuntis. Mas mabuti ang pagbabala kung ang isang babae ay nagkaroon ng hindi bababa sa isang kusang pagbubuntis bago ang diagnosis o laban sa background ng umiiral na mga ovary na polycystic.

Ang polycystic ovary ay hindi isang pangungusap. Ang sakit ay itinuturing na talamak, gayunpaman, laban sa background ng sapat na therapy, maaari mong mapupuksa ang mga negatibong pagpapakita nito. Ayon sa mga pagsusuri ng pagsasanay ng mga ginekologo, sa karamihan ng mga kababaihan, pagkatapos ng kumplikadong paggamot, ang siklo ng panregla ay naibalik at magsisimula ang obulasyon. Ngunit ang paglilihi ng isang bata ay hindi nangangahulugang kanyang matagumpay na tindig, samakatuwid, pagkatapos ng kumpirmasyon ng pagbubuntis, kailangan mong magparehistro sa isang ginekologo at sundin bago ang panganganak. Ang pamamaraang ito ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at tumutulong na mapanatili ang kalusugan ng reproductive health ng isang babae.

Physiotherapy at fitness para sa paggamot ng PCOS

Ang tagumpay ng paggamot para sa PCOS ay nakasalalay hindi lamang sa doktor at sa mga iniresetang gamot, kundi pati na rin sa pamumuhay ng pasyente. Tulad ng nabanggit na, ang pagwawasto ng timbang ay napakahalaga para sa paggamot ng polycystic ovary. Upang mabawasan ang timbang, inirerekumenda na limitahan ang paggamit ng mga karbohidrat - asukal, tsokolate, patatas, tinapay, pasta, cereal. Kung maaari, dapat mabawasan ang paggamit ng asin. Bilang karagdagan sa diyeta, ipinapayong mag-ehersisyo ng hindi bababa sa 2-3 beses sa isang linggo. Ayon sa mga klinikal na pagsubok - ang 2.5 na oras ng pisikal na aktibidad bawat linggo kasama ang diyeta - ang ilang mga pasyente na may PCOS ay may parehong positibong epekto tulad ng paggamit ng mga gamot! Ito ay dahil sa ang katunayan na ang adipose tissue ay isa ring karagdagang mapagkukunan ng mga androgens, at ang pag-alis ng labis na pounds ay hindi lamang maiwasto ang pigura, ngunit din makabuluhang bawasan ang dami ng "dagdag" na androgens sa kaso ng polycystosis.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ipinahiwatig din para sa PCOS. Ang Lidase galvanophoresis ay ginagamit upang maisaaktibo ang sistemang ovarian enzymatic. Ang mga electrodes ay naka-install sa suprapubic region. Ang kurso ng paggamot ay 15 araw araw-araw.

Sa kasamaang palad, ang mga remedyo mula sa tradisyonal na gamot para sa paglaban sa PCOS ay hindi epektibo; samakatuwid, bilang isang patakaran, hindi inirerekomenda ang mga ito para sa polycystosis.

Ang paggamot ng polycystic ovary ay mahaba, na nangangailangan ng maingat na pagmamasid ng isang gynecologist-endocrinologist. Inirerekomenda na ang lahat ng mga kababaihan na may PCOS, sa lalong madaling panahon, ay buntis at manganak, dahil ang mga sintomas ng sakit, sayang, madalas na umuusad nang may edad.

Mga komplikasyon ng PCOS:

- kawalan ng katabaan, hindi mababago,
- Ang diabetes mellitus at hypertension, ang panganib ng atake sa puso at stroke sa PCOS ay nagdaragdag ng maraming beses,
- Ang kanser sa endometrium ay maaaring makabuo ng polycystic dahil sa matagal na disfunction ng mga ovaries,
- ang mga buntis na kababaihan na may PCOS nang mas madalas kaysa sa malusog na mga buntis na kababaihan ay may mga pagkakuha sa maagang yugto, napaaga na kapanganakan, diyabetis ng mga buntis at preeclampsia.

Mga katanungan at sagot ng obstetrician-gynecologist sa paksa ng PCOS:

1. Mayroon akong labis na katabaan at PCOS. Inireset na mga hormone, COC, kung saan nakuha ko ang higit pa. Kung ano ang gagawin
Kinakailangan na makapasa ng mga pagsubok para sa mga hormone at talakayin ang mga ito kasama ang gynecologist-endocrinologist, sa anumang kaso, subukang mawala ang timbang sa iyong sarili (diyeta, ehersisyo).

2. Maaari bang magkaroon ng PCOS dahil sa maagang pakikipagtalik?
Hindi, hindi.

3. Ang aking bigote ay lumalaki sa aking mukha. Nangangahulugan ba ito na mayroon akong polycystic ovary?
Hindi kinakailangan, maaaring ito ay isang variant ng pamantayan. Makipag-ugnay sa iyong gynecologist-endocrinologist at kumuha ng mga pagsubok para sa mga hormone.

4. Mayroon akong PCOS. Siya ay sumailalim sa paggamot - walang epekto. Kamakailan lamang, ang buhok ay lumago sa buong katawan. Inirerekomenda ng gynecologist ang pag-resection ng ovarian. Makakatulong ba ang operasyon sa pag-alis ng buhok?
Makakatulong ito, ngunit ang epekto ay pansamantala. Ang kumpletong pagtatapon ng buhok ay posible lamang pagkatapos ng pagwawasto ng background sa hormonal.

5. Kinakailangan bang uminom ng mga antiandrogens para sa pinakamahusay na epekto ng laparoscopy, bago at pagkatapos ng operasyon?
Hindi, hindi ito kinakailangan.

6. May pagkaantala ako ng regla. Ang doktor ay gumawa ng isang diagnosis ng ultrasound ng PCOS at inireseta na mga hormone. Ngunit wala akong nadagdagan na buhok ng katawan, o labis na labis na katabaan. Kailangan ko bang uminom ng mga hormon sa lahat?
Ang PCOS ay hindi lamang nasuri batay sa ultratunog, at bukod dito, ang paggamot ay hindi inireseta nang hindi sinusuri ang antas ng mga hormone. Inirerekumenda kong paulit-ulit na makipag-ugnay sa isang gynecologist-endocrinologist at sumailalim sa isang buong pagsusuri.

7. Maaari ba akong pumunta sa sauna na may PCOS?
Oo kaya mo.

Mga komplikasyon sa pagtanggap

Ang Siofor therapy ay karaniwang may mahabang tagal (halos isang taon). Samakatuwid, ang panganib ng mga epekto ay lubos na mataas.

Mas madalas kaysa sa hindi, ang mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract ay sinusunod.

Maaaring ito ay mga menor de edad na sintomas - pagduduwal, nakakadismaya sa tiyan, pagkawala ng gana.

Ngunit ang madalas na pagtatae na may pagsusuka ay maaaring mangyari, na humahantong sa pag-aalis ng tubig sa katawan. Laban sa background na ito, ang isang kakulangan ng bitamina B12 ay madalas na bubuo. Ngunit kanselahin ang Siofor sa parehong oras ay hindi katumbas ng halaga. Ito ay sapat na upang gumawa ng isang kurso ng pagkuha ng Cyanocobalamin.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon sa paggamot ng Siofor ay lactic acidosis. Ang sakit na ito ay madalas na nangyayari sa polycystic ovary. Ang kakanyahan nito ay ang tisyu ng atay ay hindi maaaring makunan ng mga selula ng acid ng lactic. Ang labis na acid sa dugo ay humahantong sa acidification. Sa kasong ito, ang utak, puso at bato ay nagdurusa.

Siofor na may polycystic ovary: Sinusuri ng mga doktor

Ginagamit ito ng mga instituto ng immunology at pag-aanak upang maibalik ang obulasyon. Pansinin ng mga doktor ang positibong dinamika ng epekto ng Siofor sa mga hormonal at klinikal na mga palatandaan sa mga pasyente.

Inihayag ng mga pag-aaral na ang paggamot ay hindi lamang binabawasan ang bigat ng katawan, ngunit binabawasan din ang mga antas ng pag-aayuno sa insulin pagkatapos ng ehersisyo. Ang mga pagsusuri tungkol sa Siofor 500 na may mga ovary ay napakataas.

Pinatunayan na ang isang gamot na may isang dosis na 500 ml tatlong beses sa isang araw (kasama ang iba pang mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng insulin) ay maaaring mabawasan ang paggawa ng insulin at ibalik ang obulasyon.

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng mga benepisyo ng paggamot sa PCOS. Bukod dito, mabisang binabawasan nito ang panganib ng type 2 diabetes at mga pathologies ng mga vessel ng puso at dugo sa mga pasyente.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa mga intricacies ng pagkuha ng Metformin para sa PCOS sa video:

Anuman ang patolohiya, kung diabetes mellitus o sakit na polycystic, ang resistensya ng insulin ay palaging nauugnay sa kapansanan na metabolismo. Nagpapakita ito mismo sa anyo ng isang abnormally mataas na antas ng lipids sa dugo o hypertension. Pina-normalize ng Siofor ang mga pathologies na ito at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng kalamnan ng puso at mga sakit sa vascular.

Ang Metformin (Siofor) sa paggamot ng PCOS (polycystic ovary syndrome). | | | | Gynecologist kasama ang ultrasound

Ang Metformin ay isang parmasyutiko ng grupo ng biguanide na karaniwang ginagamit sa paggamot ng type 2 diabetes.

Sa Kanlurang Europa at Estados Unidos, ginagamit ito "sa pamamagitan ng default" sa pagsusuri ng polycystic ovary syndrome (PCOS, sclerocystic ovaries, Stein-Leventhal syndrome).

Kung mayroong PCOS, dapat may resistensya sa insulin. Sa paglaban ng insulin, ang kakayahan ng mga cell na tumugon sa insulin at ang pagtagos ng glucose sa cell ay makabuluhang nabawasan. Pinapabuti ng Metformin ang pagtugon ng cellular sa insulin, at tumutulong sa glucose na pumasok sa cell. Bilang isang resulta, ang mga antas ng insulin ay bababa sa normal.

Ang PCOS (sclerocystic ovary, Stein-Leventhal syndrome) ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas: acne, hirsutism, alopecia (pagkawala ng buhok sa ulo), may kapansanan na pag-andar ng reproduktibo (hindi regular na regla, anovulation, kawalan ng katabaan, polycystic ovary), metabolic disorder (timbang ng timbang). Ang mga sintomas na ito ay direktang nauugnay sa hyperinsulinemia at paglaban sa insulin. Kung walang normalisasyon ng mga antas ng insulin, ang isa ay hindi kailangang maghintay para sa pagpapabuti sa PCOS (Stein-Leventhal syndrome).

Ayon sa mga kasamahan sa Europa at Amerikano, ang pagkuha ng metformin ay nag-normalize ng ikot, nagpapanumbalik ng obulasyon, makabuluhang binabawasan ang paghahayag ng mga sintomas ng PCOS (polycystic ovary syndrome, ovarian sclerocystosis, Stein-Leventhal syndrome). Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng isang tao ang tungkol sa diyeta, ang pagbubukod ng mga karbohidrat na mabilis na natutunaw mula sa diyeta, at mga pisikal na ehersisyo.

Metformin - Side effects

Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagtatae, utong, pagduduwal, at pagsusuka bilang tugon sa pagkuha ng Metformin (Siofor). Ang Metformin sa 10-30% ng mga tao na tumatanggap ng pangmatagalang therapy ay nagdudulot ng mal12suption ng B12, na maaaring humantong sa anemia.

Ang paggamot sa metformin ay maaaring dagdagan ang mga antas ng homocysteine ​​(amino acid), na isang kadahilanan ng peligro para sa atherosclerosis.

Contraindications kapag gumagamit ng siofor:

kabiguan sa atay, alkoholismo, kapansanan sa bato na gumana.

Sa mga parmasyutiko, wala nang iba pang gamot tulad ng siofor (metformin), na kung saan ay mahusay na makakatulong sa polycystic ovary syndrome (PCOS, scleropolycystic ovary). Ang katotohanan ay ang tanging paraan ng pathogenetic para sa paggamot ng PCOS ay ang paglaban sa paglaban sa insulin at sa gayon ay baligtarin ang mga sintomas na nabanggit sa itaas.

Nagtatrabaho kami araw-araw, walang pista opisyal at katapusan ng linggo

mula 9 a.m. hanggang 9 p.m., appointment ng isang doktor mula 3 p.m. hanggang 9 p.m. sa mga araw ng pagtatapos ng linggo, mula 9 a.m. hanggang 9 p.m. sa mga katapusan ng linggo at pista opisyal

sa pamamagitan ng appointment 8-928-36-46-111 North-Caucasian Federal District, Stavropol Teritoryo, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

PAANO ANG PAGBABAGO NG LH PRODUKSYO SA POLYCYSTOSIS

Ang mga kababaihan na may PCOS ay karaniwang may isang mataas na antas ng luteinizing hormone at isang maliit na FSH, na bilang isang resulta ay humantong sa mga pagkakamali ng panregla cycle. Ang nadagdagang LH ay humahantong sa labis ng mga male hormones (androgens) at estrogen sa katawan ng isang babae. Ang labis na halaga ng mga androgen ay nag-aambag sa pag-unlad ng diyabetis, sakit sa puso, ang paglitaw ng acne at hirsutism. At nadagdagan ang estrogen at nabawasan ang progesterone (na nagpapasigla sa obulasyon) ay nagagambala sa proseso ng obulasyon, hinimok ang endometriosis, amenorrhea (kakulangan ng regla) o, kabaligtaran, pagdurugo ng may isang ina. Sa maraming mga kaso, ang PCOS ay sinamahan din ng labis na katabaan.

Ano ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng mataas na LH at polycystic ovary

Sa babaeng kawalan ng katabaan na dulot ng mga problema sa hormonal, ang isang pagtaas sa LH at FSH ay madalas na sinamahan ng isang mababang konsentrasyon ng mga sex hormones. Ang matatag na mataas na LH ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa puna sa pagitan ng mga gonads at hypothalamus, na nagpapatunay sa maling produksiyon ng LH at FSH. Ang sitwasyong ito ay normal sa menopos, ngunit ito ay isang paglihis para sa mga kababaihan ng edad ng pagsilang. Maaari itong magpahiwatig ng mga paglabag tulad ng:

• maagang menopos
• Shereshevsky-Turner syndrome,
• Seyer Syndrome
• ilang mga uri ng congenital adrenal hyperplasia,
• nabawasan ang pag-andar ng ovarian.

POLYCYSTOSIS NG MGA OVARIES AT LH / FSH RATIO

Karaniwan, ang ratio ng LH hanggang FSH sa mga batang babae ay 1-1,5 sa isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng unang regla at mula 1.5 hanggang 2 dalawang taon pagkatapos ng unang regla at bago ang menopos.

Ang LH at FSH ay nagpapasigla ng obulasyon at tinatago ng pituitary gland sa utak. Sa simula ng ikot, ang mga antas ng mga hormones na ito ay karaniwang nasa hanay ng 5 hanggang 20 mIU / ml. Karamihan sa mga kababaihan ay may humigit-kumulang na parehong halaga ng LH at FSH sa simula ng pag-ikot. Ang isang matalim na pagtaas sa LH, kung saan ang dami ng hormone ay tumataas sa halos 25-40 mIU / ml, ay sinusunod 24 oras bago ang obulasyon.Sa sandaling ang itlog ay pinakawalan ng obaryo, bumababa ang LH.

Sa maraming mga kababaihan na may PCOS, LH at FSH ay madalas sa loob ng normal na mga limitasyon - mula 5 hanggang 20 mIU / ml. Ngunit sa parehong oras, ang ratio ng hormone ay nilabag: LH ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa FSH.

Halimbawa, ang isang batang babae na may PCOS ay maaaring magkaroon ng antas ng hormon ng luteinizing na mga 18 mIU / ml at isang antas ng FSH na humigit-kumulang na 6 mIU / ml (kapwa sa loob ng normal na saklaw ng 5-20 mIU / ml). Ang sitwasyong ito ay tinatawag nadagdagan ang ratio ng LH hanggang FSH, o 3: 1 ratio. Ang ratio ng mga hormone na ito ay sapat na upang matakpan ang obulasyon. Noong nakaraan, ang criterion na ito ay itinuturing na isang mahalagang aspeto sa diagnosis ng polycystic ovary. Sa kasalukuyan, ang pagsusuri at ugnayan na ito ay hindi napakahalaga sa pagsusuri ng PCOS, ngunit kapaki-pakinabang sa pagtatasa ng pangkalahatang larawan.

Bilang karagdagan, mayroon ding ugnayan sa pagitan ng LH / FSH ratio at paglaban sa insulin. Sa paglabag sa ratio ng LH hanggang FSH, ang paglaban ng insulin ay madalas na napansin.

PAANO GINAPAKITA LH PRODUKSYON SA POLYCYSTOSIS NG MGA OVARIES NG NATURAL METHODS

1. Pagkontrol ng insulin

Iminumungkahi ng mga siyentipiko na may koneksyon sa pagitan ng insulin at LH. Ang mga pag-aaral na may 10 kababaihan na may PCOS at labis na labis na katabaan ay nagpakita na habang ang mga kababaihan ay nawalan ng timbang at ang kanilang mga katawan ay nagiging sensitibo sa insulin, normal na antas ng LH. Ang paglaban ng insulin sa eksperimento na ito ay nauugnay sa mas mataas na antas ng LH.

Ang isa pang pag-aaral ay iminungkahi na ang mataas na insulin ay kumikilos sa gonadotropin-releasing hormone (GnRH, GnRH), na nagpapataas ng produksiyon ng LH. Kaya, pinaniniwalaan na sa pamamagitan ng pagkontrol sa insulin, maaari ring mabawasan ang luteinizing hormone.

Ang Pseudovitamin myo-inositol ay nakakatulong na madagdagan ang pagkasensitibo ng insulin, binabawasan ang timbang at acne sa PCOS, binabawasan ang LH at testosterone, kinokontrol ang obulasyon at pinapabuti ang kalidad ng itlog nang hindi nagiging sanhi ng mga epekto.

Ang Omega-3 ay isang mahalagang item sa pagkain para sa mga kababaihan na may PCOS. Ang mga fatty acid na ito ay nakakatulong na mabawasan ang pangkalahatang pamamaga sa katawan at bawasan ang testosterone. Maaari ring bawasan ang Omega antas ng LH.

Ang regular na ehersisyo ay binabawasan ang mga sintomas ng polycystic ovary. Tumutulong sila:

• magkaroon ng positibong epekto sa insulin
• dagdagan ang dalas ng obulasyon,
• mas mababang kolesterol
• upang mabawasan ang timbang.

Ayon sa mga obserbasyon at mga pagsusuri sa dugo ng hormonal, kahit na 6 na linggo ng regular na pagsasanay ay maaaring makaapekto sa pag-andar ng pituitary gland at paggawa ng hormon: pagkatapos ng mga klase, pagbaba ng LH at prolactin at pagtaas ng FSH.

PAANO MABABASA ANG RELIHIYON NG LH AT FSH SA POLYCYSTOSIS PAGGAMIT NG MGA MEDIKINS

• Metformin (Glucophage)

Ang mga gamot na may metformin (Glucofage at Siofor) ay inireseta para sa type 2 diabetes, pati na rin para sa paglaban sa insulin, kabilang ang mga kababaihan na may PCOS. Kung ang mataas na LH ay nauugnay sa nadagdagan na insulin, ang mga tablet na may metformin ay maaaring magtatag ng siklo ng panregla, gawing normal ang mga antas ng hormone ng lalaki, at bawasan ang mga sintomas ng polycystic.

Ang mga pangunahing gamot na humarang sa labis na paggawa ng mga male hormones ay kinabibilangan ng flutamide, finasteride, spironolactone, cyproterone acetate. Ang ilang mga tabletas ng control ng kapanganakan (OK, COC) ay mayroon ding mga antiandrogenic effects.

Panoorin ang video: Pinoy MD: Polycystic ovary syndrome PCOS, ano ang sanhi? (Nobyembre 2024).