Diabetic Angiopathy ng Retina > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang retina, o koleksyon ng mga photosensitive receptor sa fundus, ay isa sa mga pinaka tukoy na tisyu ng katawan ng tao. Tumatanggap ng mga light ray na nakatuon sa pamamagitan ng kornea at lens, ipinapadala ito ng retina sa pamamagitan ng isang espesyal na nerve conduction sa analytical center ng cerebral cortex, kung saan nilikha ang karaniwang visual na imahe. Tulad ng anumang iba pang mga tisyu, ang retina ay nangangailangan ng mga sustansya at oxygen para sa normal na paggana, na karaniwang nagmumula sa daloy ng dugo. Ang pagbawas ng throughput ng daluyan ng dugo, pagtaas ng pagkamatagusin ng mga dingding, proseso ng nagpapasiklab, pagbara at iba pang mga anomalya ng vascular ay nagdudulot ng gutom ng mga tisyu, na nagreresulta sa mga dystrophic at atrophic na proseso, functional na pagkabigo o kumpletong kabiguan.

Kaugnay nito, ang patolohiya ng mga daluyan ng dugo (ang diagnosis ng "angiopathy" ay nagsisilbing isang kolektibong termino para sa mga vascular abnormalities) ay hindi nangyayari nang walang dahilan. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa vascular disease ay ang diabetes mellitus, isang malubhang talamak na endocrine disorder na, sa isang degree o iba pa, ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan. Ang kawalan ng timbang sa hormonal at metabolikong karamdaman, lalo na kung sila ay naiwan nang walang paggamot at kontrol sa therapeutic sa loob ng maraming taon, humantong sa malubhang disfunction ng parehong mga mahahalagang organo (atay, puso, bato, pangunahing mga daluyan ng dugo), at maliit na arterial, venous at capillary system, kasama na pagbibigay ng suplay ng dugo sa retina. Upang bigyang-diin ang pagkakaiba sa laki ng kasangkot na vascular system, ang macro- at microangiopathy ay hiwalay na isinasaalang-alang.

Kaya, ang salitang "retinal diabetesic angiopathy" ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga pathological na kondisyon ng photosensitive eye tissue na bubuo bilang isang resulta ng pagkasira ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay nito laban sa background ng diabetes mellitus, na kadalasang napapabayaan at pangmatagalan.

Ang diabetes retinal microangiopathy ay isa sa mga malubhang at talamak na problema ng modernong ophthalmology. Ito ay sanhi, una, sa sistematikong likas na katangian ng pangunahing endocrine patology, at pangalawa, upang hindi sapat ang kaalaman sa kumplikadong biochemical, neurocirculatory, metabolic na pagbabago na humantong sa paglabag sa retinal, retinal hemodynamics, at pangatlo, isang pagkahilig sa juvenileization na sinusunod sa mga nakaraang taon, i.e. "Pagginhawa" ng diabetes mellitus, upang madagdagan ang proporsyon ng malubhang at atypical form.

Ang permanenteng hypoxia at isang kakulangan ng mga mahahalagang elemento ng bakas sa retina, anuman ang pangunahing mga sanhi ng patolohiya ng mga retinal na daluyan ng dugo, ay ipinakita ng isang katulad na komplikadong sintomas. Samakatuwid, ang klinikal na larawan sa diabetes na angiopathy na may kaunting mga nuances ay inulit ang mga sintomas ng traumatic, hyp- o hypertensive angiopathy, at kasama ang mga sumusunod na mga paghahayag:

ang progresibong pagbaba sa visual acuity (myopia) hanggang sa kumpletong pagkawala nito,
paglabag sa kalidad ng visual na imahe (nabawasan ang kaibahan, kaguluhan, atbp.),
iba't ibang mga hindi kilalang mga visual na phenomena na dulot ng maliit na pagdurugo, pamamaga at pamamaga ng mga pader ng capillary ("kidlat", "spark of light", atbp.),
madalas na nosebleeds.

Ang isang layunin na pagsusuri sa ophthalmologic (kung, kung kinakailangan, ay may kasamang modernong x-ray, ultrasound, tomography, at iba pang mga pamamaraan ng diagnostic) sa mga istruktura ng pondo ay sinamahan ng mga pagbabagong dystrophic, ang kalubhaan at prognostic na panganib na kung saan ay natutukoy sa tagal ng diabetes mellitus, kalidad ng kontrol sa therapeutic, at ang antas ng pagsunod sa pasyente sa isang bilang ng mga paghihigpit at rekomendasyon na hindi maiiwasan sa diyabetis na may paggalang sa diyeta, pamumuhay, atbp Ang pinakamahirap Rianta ng diabetes retinal microangiopathy ay pagkasayang, retinal pagwawalang-bahala at dahil diyan pagkabulag maibabalik.

Ang pangunahing pamamaraan ng pagpapagamot ng sakit

Sa diyabetis retinal angiopathy, bilang isang panuntunan, ipinapahiwatig ang mga gamot na nagpapabuti ng lokal na sirkulasyon ng dugo sa visual system (trental, emoxipin, solcoseryl, atbp.). Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang paghahanda ng calcium na gawing normal ang lagkit ng dugo at pagkamatagusin ng pader ng vascular. Sa mga unang yugto, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay epektibo. Napakahalaga na seryosong gawin ang mga rekomendasyon ng isang optalmolohista tungkol sa pisikal na aktibidad at mga espesyal na ehersisyo para sa mga mata - ang patuloy na pagsasanay ay tumutulong upang mapanatili ang kinakailangang vascular tone, huminto o hindi bababa sa pagpapabagal sa pagpapaandar ng retina.

Ang diyeta ay ganap na espesyal, kung hindi mahalaga, para sa diabetes mellitus (at para sa diabetes angiopathy partikular). Ang mga pagkaing mayaman ng karbohidrat, pati na ang mga inuming nakalalasing at tabako, ay dapat na ibukod mula sa diyeta.

Malinaw, makabuluhang binabawasan ng diabetes mellitus ang pangkalahatang kalidad ng buhay, na nangangailangan ng responsibilidad ng pasyente, patuloy na pagsubaybay at suporta sa suporta. Laban sa background ng mga karamdaman sa diyabetis sa iba't ibang mga system at organo, maraming mga pasyente na may retinal angiopathy ay tila hindi gaanong mahalaga, napabayaang mga epekto na hindi nangangailangan ng espesyal na pansin at paggamot. Kasabay nito, kinakailangang malaman na may tamang diskarte at sapat na tulong sa ophthalmological, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay lubos na kanais-nais: ang mga pagbabago sa dystrophic sa retina ay maaaring mabagal o tumigil, habang pinapanatili ang paningin sa maraming taon.

Mga Sanhi ng Retinal Angiopathy

Ang retina angiopathy ay maaaring isang sintomas ng anumang sakit na nakakaapekto sa estado ng mga vessel. Ang mga pagbabago sa mga daluyan ng pondo nang hindi direktang nagpapakilala sa antas ng pinsala sa mga daluyan ng buong organismo. Ang retinal angiopathy ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit mas madalas itong bubuo sa mga tao pagkatapos ng 30 taon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng retinal angiopathy:

hypertension ng anumang pinagmulan,
diabetes mellitus
atherosclerosis
ang angathyathy,
hypotonic angiopathy (na may mababang presyon ng dugo),
scoliosis
traumatic angiopathy.

Ang Angathyathy ay maaari ring mangyari sa osteochondrosis ng cervical spine, na may systemic autoimmune vasculitis (nagpapaalab na vascular lesyon), mga sakit sa dugo.

Mayroon ding mga predisposing factor na nag-aambag sa pagbuo ng retinal angiopathy:

paninigarilyo
nakakapinsalang epekto sa lugar ng trabaho,
iba't ibang mga pagkalasing,
congenital malformations ng mga daluyan ng dugo,
advanced na edad.

Ang hypertensive angiopathy (retinopathy)

Ang nakatataas na presyon ng dugo ay kumikilos sa vascular wall, sinisira ang panloob na layer nito (endothelium), ang pader ng daluyan ay nagiging mas mataba, fibrosed. Ang mga daluyan ng retina sa intersection ay pinipiga ang mga ugat, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. Ang mga kondisyon para sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pagdurugo ay nilikha: ang presyon ng dugo ay mataas, pagkalagot ng ilang mga vessel, at ang angathyathy ay pumasa sa retinopathy. Ang mga curved fundus vessel ay isang katangian ng pag-sign ng hypertension.

Ayon sa mga istatistika, sa unang yugto ng hypertension, ang normal na pondo ay sinusunod sa 25-30% ng mga pasyente, sa pangalawang yugto sa 3.5%, at sa ikatlong yugto, ang mga pagbabago sa fundus ay naroroon sa lahat ng mga pasyente. Sa advanced na yugto, ang mga hemorrhage sa eyeball, clouding ng retina, at mapanirang pagbabago sa tisyu ng retina ay madalas na lumilitaw.

Diagnostics

Ang retinal angiopathy ay napansin sa pagsusuri ng isang optalmolohista ng pondo. Sinusuri ang retina na may pinalaki na mag-aaral sa ilalim ng isang mikroskopyo. Sa pagsusuri na ito, ang isang makitid o pagpapalawak ng mga sisidlan, ang pagkakaroon ng mga almuranas, ipinahayag ang posisyon ng macula.

Karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri na maaaring magamit upang masuri ang angathyathy:

Ang ultratunog ng mga vessel na may duplex at Doppler na pag-scan ng mga vessel ng retina ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilis ng daloy ng dugo at ang estado ng pader ng vascular,
Ang pagsusuri sa X-ray na may pagpapakilala ng isang medium medium sa mga vessel ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang patency ng mga vessel at ang bilis ng daloy ng dugo,
mga diagnostic sa computer
magnetic resonance imaging (MRI) - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado (istruktura at pagganap) ng malambot na tisyu ng mata.

Ang retinal angiopathy sa mga bata

Isinasaalang-alang ang pinagbabatayan na sakit (sanhi ng angiopathy), diabetes, hypertensive, hypotonic, traumatic angiopathies ay nakikilala.

Diabetic Angiopathy bubuo sa mga bata sa huli na yugto ng kurso ng diyabetis at sa paglaon, mas maaga ay nagsisimula ang paggamot nito. Sa pondo mayroong isang pagpapalawak at pagpapahirap sa mga ugat, retinal edema at menor de edad na pagdurugo. Ang mga pamilya na may panganib na magkaroon ng diyabetis ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kanilang mga antas ng asukal sa dugo.

Ang ganitong mga bata ay nagkakaroon ng maagang vascular atherosclerosis, tulad ng ebidensya ng hitsura ng microaneurysms ng mga arterya (protrusion ng arterya pader dahil sa pagnipis). Sa mga bata, bumababa ang visual acuity, ang peripheral vision ay may kapansanan.

Sa hypertensive angiopathy sa una ay may isang pagdidikit ng mga arterya at pagpapalawak ng mga ugat (dahil sa may kapansanan na pag-agos), at kalaunan ay lumawak ang mga arterya. Sa hypotonic angiopathysa kabaligtaran, sa simula ang pagpapalawak ng mga arterya, lumilitaw at tumindi ang kanilang mga branching.

Traumatic angiopathy pangkaraniwan din sa mga bata, dahil ang mga bata ay madalas na nasaktan, kabilang ang pinsala sa mata. Sa pamamagitan ng traumatic angiopathy, ang bata ay nabalisa ng sakit sa mata, lumilitaw ang mga hemorrhage sa eyeball at sa retina, at bumababa ang visual acuity.

Juvenile angiopathy inilarawan sa itaas (tingnan ang mga seksyon ng mga angiopathies).

Ibinigay na ang angathyathy ay isang sintomas lamang ng isa pang sakit, bago magpasya sa paggamot, kinakailangan upang maitaguyod at suriin ang napapailalim na sakit na ito. Matapos linawin ang diagnosis, inireseta ang kumplikadong paggamot na may pagtuon sa paggamot ng napapailalim na sakit. Para sa paggamot ng angiopathy mismo, ginagamit ang mga gamot na nagpapabuti ng microcirculation ng dugo.

Ang retinal angiopathy sa mga bagong silang

Ang mga pagbabago sa retina ay maaaring makita kahit na sa ospital. Ngunit sa unang panahon ng postpartum, hindi ito isang patolohiya. Ang mga pagbabago sa retinal sa isang huling panahon, kapag ang fundus ay sinuri bilang inireseta ng isang neurologist, ay maaaring pathological.

Hindi madali na nakapag-iisa na makilala ang mga paghahayag ng patolohiya. Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang isang solong sintomas - isang pulang capillary mesh o maliit na mga spot sa eyeball. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring lumitaw na may traumatic angiopathy. Para sa iba pang mga sakit, inirerekumenda na kumunsulta sa isang bata na may isang optometrist.

Sa mga bata, ang mga pagbabago sa retina ay maaaring lumitaw dahil sa emosyonal at pisikal na stress, kahit na minimal bilang isang pagbabago sa posisyon ng katawan. Samakatuwid, hindi lahat ng pagbabago sa retina ng isang bagong panganak ay nagpapahiwatig ng patolohiya. Kung ang mga full-veins sa pondo ay napansin sa kawalan ng vasoconstriction at mga pagbabago sa optic nerve, ang isang bata ay dapat na konsulta ng isang neurologist at, malamang, ang mga pagbabagong ito ay hindi makikilala bilang pathological.

Sa pagtaas ng presyon ng intracranial, ang pamamaga ng optic nerve ay lilitaw, ang disc nito ay nagiging hindi pantay, ang mga arterya ay makitid, at ang mga ugat ay puno ng dugo at nagkakaugnay. Kapag lumilitaw ang mga naturang pagbabago, ang mga bata ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital at isang masusing pagsusuri.

Retinal Angiopathy sa Pagbubuntis

Ngunit ang angathyathy ay maaaring umunlad sa isang buntis sa ikalawang o ikatlong trimester na may huli na toxicosis at mataas na presyon ng dugo. Kung ang isang babae ay nagkaroon ng angathyathy laban sa isang background ng hypertension bago ang paglilihi, pagkatapos sa panahon ng pagbubuntis maaari itong umunlad at humantong sa mga pinaka-seryosong komplikasyon. Ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, pagsubaybay sa pondo at pagkuha ng mga gamot na antihypertensive ay kinakailangan.

Sa kaso ng pag-unlad ng angiopathy, kung may banta sa buhay ng babae, nalutas ang isyu ng pagpapalaglag. Ang mga indikasyon para sa pagpapalaglag ay retinal detachment, central vein thrombosis at progresibong retinopathy. Ayon sa mga indikasyon, isinasagawa ang paghahatid ng operative.

Paggamot sa Retinal Angiopathy

Ang sentro ng paggamot ng angiopathies ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang paggamit ng mga gamot na normalize ang presyon ng dugo, mga ahente ng hypoglycemic at pagdidiyeta ay nagpapabagal o pinipigilan ang pagbuo ng mga pagbabago sa mga vessel ng retina. Ang rate ng mga pagbabago sa pathological sa mga daluyan ng retina nang direkta ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng paggamot ng napapailalim na sakit.

Ang paggamot ay dapat isagawa nang kumpleto sa ilalim ng pangangasiwa ng hindi lamang isang oculist, kundi pati na rin isang endocrinologist o therapist. Bilang karagdagan sa mga gamot, ginagamit din ang physiotherapeutic treatment, lokal na paggamot, at diet therapy.

Sa diabetes mellitus, ang diyeta ay hindi mas mahalaga kaysa sa paggamot sa droga. Ang mga pagkaing mayaman ng karbohidrat ay hindi kasama sa pagkain. Ang mga hayop na taba ay dapat mapalitan ng mga taba ng gulay, siguraduhing isama ang mga gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda sa diyeta. Ang timbang ng katawan at asukal sa dugo ay dapat na sistematikong sinusubaybayan.

Paggamot sa droga

Kapag ang angathyathy ay napansin, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, pati na rin sa pagkabata. Ngunit sa ilang mga kaso, sa mga mababang dosis, inireseta pa rin ito para sa kategoryang ito ng mga pasyente.
Gayundin, ang mga gamot na binabawasan ang pagkamatagusin ng pader ng daluyan ay ginagamit: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium dobesylate.
Mga gamot na nagbabawas ng pagdidikit ng platelet: Ticlodipine, Acetylsalicylic acid, Dipyridamole.
Vitamin therapy: B bitamina (B₁, Sa₂, Sa₆, Sa₁₂, Sa₁₅), C, E, R.

Ang mga kurso sa paggamot ay dapat isagawa para sa 2-3 linggo 2 r. bawat taon. Ang lahat ng mga gamot ay ginagamit lamang ayon sa direksyon ng isang doktor.

Sa diabetes mellitus, ang dosis ng insulin o iba pang mga ahente ng hypoglycemic na inireseta ng endocrinologist ay dapat na mahigpit na sinusunod. Sa hypertension at atherosclerosis, bilang karagdagan sa mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, ginagamit ang mga gamot na normalize ang mga antas ng kolesterol. Ang isang matatag na normal na antas ng presyon ng dugo at bayad na diyabetis ay makabuluhang maantala ang mga pagbabago sa mga vessel ng retina na hindi maiiwasan sa patolohiya na ito.

Mga remedyo ng katutubong

Maaari at dapat gamitin ang tradisyunal na gamot, ngunit dapat mo munang kumunsulta sa iyong doktor at tiyaking walang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng reseta.

Ang ilang mga recipe mula sa tradisyonal na gamot:

Sumakay sa pantay na bahagi (100 g) wort, chamomile, yarrow, birch buds, immortelle. 1 tbsp koleksyon, ibuhos ang 0.5 l ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 20 minuto, pilay at dalhin sa isang dami ng 0.5 l, uminom ng 1 baso sa umaga sa isang walang laman na tiyan at 1 baso sa gabi (pagkatapos ng paggamit ng gabi, huwag uminom o kumain ng anuman). Kumonsumo araw-araw bago gamitin ang buong koleksyon.
Kumuha ng 15 g ng valerian root at lemon balm leaf, 50 g ng yarrow herbs. 2 tsp Ang koleksyon ibuhos 250 ml ng tubig, igiit ang 3 oras sa isang cool na lugar. Pagkatapos ay tumayo sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, palamig, i-filter at ayusin ang dami sa 250 ml. Sa mga maliliit na bahagi, ang pagbubuhos ay lasing sa buong araw. Ang kurso ng paggamot ay 3 linggo.
Kumuha ng 20 g ng horsetail, 30 g ng mountaineer, 50 g ng mga bulaklak ng hawthorn. 2 tsp tinadtad na halaman ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo, igiit ang 30 minuto. at tumagal ng 30 minuto. bago kumain, 1 tbsp. 3 p. bawat araw, para sa isang buwan.
Kumuha ng 1 tsp. puting mistletoe (dati na ground to powder) ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo sa isang thermos, igiit nang magdamag at uminom ng 2 tbsp. 2 p. bawat araw, para sa 3-4 na buwan.

Kapaki-pakinabang din na kumuha ng pagbubuhos ng mga buto ng dill, isang pagbubuhos ng mga buto ng caraway at damo ng cornflower, tsaa mula sa mga bunga ng itim na bundok ng abo at mga dahon ng blackcurrant.