Mga palatandaan at paggamot ng diabetes nephropathy

Ang pagkakaroon ng diyabetis ay nangangahulugang panganib ng pagbuo ng maraming mga komplikasyon, isa sa mga ito ay diabetes nephropathy. Bukod dito, ang patolohiya na ito ay tumatagal ng isang nangungunang posisyon, nagsisimula upang ipakita ang mga sintomas sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang huling yugto ay talamak na pagkabigo sa bato.

Ngunit kung susundin mo ang mga hakbang sa pag-iwas, huwag balewalain ang mga negatibong sintomas at gumawa ng isang napapanahong pagsusuri, ang sakit ay maaaring maantala hangga't maaari. Dapat itong maunawaan kung ano ang pagsasaalang-alang ng patolohiya, dahil hindi ito nalalapat sa mga independiyenteng sakit. Ang salitang "diabetes nephropathy" ay pinagsasama ang maraming iba't ibang mga problema sa isang kakanyahan - pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga bato, na nangyayari laban sa background ng talamak na diabetes mellitus.

Bakit bumubuo ang sakit at paano ito naiuri

Ang nasabing isang komplikadong patolohiya ay nangangailangan ng isang masusing pagsusuri, na nagsasangkot ng pagsusuri ng ihi at dugo, iba't ibang mga pag-aaral ng mga daluyan ng dugo at bato. Ngunit una, dapat mong isaalang-alang ang mga posibleng sanhi ng pag-unlad ng sakit, at kung paano eksaktong naiuri ito sa gamot.

Dapat pansinin na ang pagbuo ng patolohiya ay hindi direktang nauugnay sa dami ng glucose na naroroon sa dugo. Minsan, sa pagkakaroon ng isang sakit sa asukal, ang nephropathy ng diabetes ay hindi nangyayari, tulad ng para sa mekanismo ng pag-unlad, walang pinagkasunduan dito. Ang pinakasikat na mga teorya ay kinabibilangan ng:

Metabolic. Laban sa background ng isang patuloy na nakataas na antas ng glucose, isang iba't ibang mga biochemical disorder na bumubuo na masamang nakakaapekto sa estado ng bato ng tisyu. Ang listahan ng mga naturang kadahilanan ay nagsasama ng glycated protein na ginawa sa maraming dami, hyperlipidemia, biochemical disorder na bubuo sa mga capillary, nakakalason na epekto ng mataas na antas ng glucose.
Hemodynamic. Ang pag-unlad ng diabetes na nephropathy ng diabetes ay dahil sa may kapansanan na daloy ng dugo. Una sa lahat, sa glomeruli ng organ, pinabilis ang henerasyon ng pangunahing ihi, at mayroong pagpapalabas ng mga protina. Pagkatapos nito, ang nag-uugnay na tisyu ay nagsisimula na lumago at ang kakayahan ng mga bato na mag-filter ay mabawasan.
Genetic. Ipinapalagay na ang diabetes na nephropathy ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mayroon nang mga genetic factor na nagpapakita ng kanilang pagkakaroon dahil sa mga metabolikong kaguluhan o hemodynamic na likas sa sakit sa asukal.

Ito ay higit na malamang na sa pagbuo ng patolohiya na isinasaalang-alang ang lahat ng mga mekanismong ito ay kasangkot at mayroong isang tiyak na koneksyon sa pagitan nila.

Mahalaga ito. Tulad ng para sa pag-uuri, ang systematization ng 1983, na isinasaalang-alang ang mga yugto ng sakit ayon sa Mogensen, ay tinatanggap sa pangkalahatan.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay nagsisimula sa hyperfunction ng mga bato at kanilang hypertrophy, ang mga negatibong sintomas ay sinusunod halos sa simula ng kondisyon ng pathological. Pagkalipas ng ilang oras - mula dalawa hanggang limang taon - nangyayari ang mga pagbabago sa istruktura, bilang karagdagan sa hyperfiltration, ang isang pampalapot ng basal renal membrane at iba pang mga palatandaan ng pathological. Matapos ang higit sa limang taon, ang biktima ay mayroong microalbuminuria, nadagdagan ang GFR - glomerular filtration rate. Karagdagan, ang nephropathy ng diabetes ay gumagalaw sa isang mas malinaw na yugto kapag ang proteinuria, sclerosis, na sumasaklaw sa 50 hanggang 75% ng glomeruli ay bubuo. Ang kondisyong ito ay nangyayari 10-15 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. At sa wakas, pagkatapos ng 15 hanggang 20 taon, ang paglipat ng diabetes nephropathy sa panghuling yugto ay nabanggit, kapag ang pasyente ay may pagkakaroon ng uremia, kumpleto na glomerulosclerosis.

Gayunpaman, ang pag-uuri ng diabetes nephropathy ay maaaring isagawa alinsunod sa mga pagbabagong nagaganap sa mga bato. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng sakit ay natutukoy:

Hyperfiltration. Ang paunang antas ng pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinabilis na daloy ng dugo sa glomeruli ng mga bato, isang pagtaas sa dami ng ihi, at isang bahagyang pagtaas sa laki ng mga organo. Ang tagal ng unang yugto ay maaaring umabot ng limang taon.
Microalbuminuria Kapag sinuri ang ihi, mayroong isang bahagyang pagtaas sa dami ng mga protina ng albumin, saklaw ito mula 30 hanggang 300 mg / araw. Ang problema, gayunpaman, ang mga ordinaryong pagsubok sa laboratoryo ay hindi nakakakita ng mga nasabing sintomas ng nephropathy ng diabetes. At kung ang therapy ay hindi nagsimula sa yugtong ito, ang yugto ay maaaring tumagal ng mga sampung taon.
Proteinuria Sa yugtong ito, mayroong isang matalim na pagbaba sa rate ng paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng mga bato, habang ang matalim na pagtalon sa presyon ng bato ay nagiging mas madalas. Ang antas ng albumin ay maaaring umabot sa 200 mg / araw. Ang pag-unlad ng yugtong ito ay nangyayari sa 10-15 taon pagkatapos ng simula ng patolohiya.
ang paglitaw ng nephropathy sa diyabetis. Kabilang sa mga halatang pagpapakita ng diabetes mellitus ay isang kapansin-pansin na pagbaba sa na mababang GFR; ang mga pagbabago sa sclerotic ay sinusunod sa mga sisidlan. Ang kondisyong pathological na ito ay nasuri pagkatapos ng 15-20 taon mula sa sandaling napansin ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ang huling hakbang ay ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Ito ay sinusunod pagkatapos ng 20-25 taon pagkatapos ng diyabetis ay nakakaapekto sa katawan.

Mga palatandaan ng isang pagbuo ng patolohiya at pagsusuri

Ang mga palatandaan ng diabetes na nephropathy sa unang tatlong yugto ng sakit ay ganap na wala, ang ihi na excreted sa mga volume nito ay hindi kahina-hinala. Tanging sa mga bihirang kaso, kapag ang sakit ay nasa pangwakas na yugto ng pag-unlad ng micro-albuminuria, ang mga biktima ay tandaan na pana-panahon na pagtaas ng presyon. Ang isang impormasyong pagsusuri ng diabetes nephropathy sa yugtong ito ay nangangailangan ng mga espesyal na pagsusuri ng ihi na maaaring matukoy ang dami ng albumin sa komposisyon nito.

Sa yugto ng proteinuria, lumilitaw ang medyo malinaw na mga sintomas ng patolohiya. Ang isang sapat na "pakikipag-usap" na senyas ay:

patuloy na gumulong presyon ng dugo
puffiness, na unang nakakaapekto sa mga binti, mukha, at pagkatapos ng likido na naipon sa mga lukab,
mayroong isang matalim na pagbaba sa bigat ng katawan, isang pagkasira sa ganang kumain, bilang isang resulta kung saan nagsisimula ang katawan na gumastos ng mga reserba nito para sa kakulangan ng protina,
ang antok ay lumilitaw, nadagdagan ang kahinaan,
may malakas na pagkauhaw at pag-iipon ng pagduduwal.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga bagong palatandaan ay hindi sinusunod, ngunit ang lahat ng nakalista na mga sintomas ay hindi lamang nagpapatuloy, ngunit nadaragdagan din - pinapalakas ang pamamaga, mga bakas ng dugo ay nabanggit sa ihi. Ang isang pagtaas ng presyon ng dugo sa mga daluyan ng organ sa mga kritikal na antas ay sinusunod.

Diagnosis ng sakit

Ang tamang paggamot sa diabetes nephropathy ay nangangailangan ng isang tumpak na diagnosis, na isasaalang-alang ang uri ng diyabetis, yugto nito, at tagal ng kurso. Ang pagkakaroon ng azotemia, microalbuminuria at proteinuria ay dapat isaalang-alang. Ang wastong pagsusuri ng patolohiya sa pagsasaalang-alang ay kasama ang mga sumusunod na pag-aaral:

Ang pagkakakilanlan ng microalbuminuria ay isinasagawa ng tatlong beses.
Matapos suriin ang pang-araw-araw na ihi o pagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, nasusuri ang albuminuria.
Nasuri ang kondisyon ng sediment ng ihi.
Ang mga tagapagpahiwatig ng urea at creatinine ay natutukoy, ang glomerular rate ng pagsasala ay kinakalkula.

Sa diabetes nephropathy, ang diagnosis sa mga huling yugto ay hindi mahirap, maaari itong batay sa isang protina na naroroon sa ihi, isang mababang rate ng pagsasala, at pagbuo ng arterial hypertension.

Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa diagnostic, dapat tandaan ng isa na kailangan ang pag-iba-iba ng iba pang mga pathologies, na sinamahan ng magkatulad na sintomas at mga resulta ng pagsubok. Kaya, ang panganib ng pagkakamali ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng talamak na pyelonephritis, tuberculosis ng mga bato, talamak na glomerulonephritis, o talamak. Minsan ang pagkumpirma ng isang presumptive diagnosis ay nangangailangan ng isang diagnostic renal biopsy. Ang listahan ng mga indikasyon para sa reseta nito ay kasama ang pagbuo ng proteinuria bago ang limang taon na lumipas mula nang mabuo ang sakit na uri ng asukal sa I. Gayundin, ang isang biopsy ay isinagawa na may patuloy na micro- o macrohematuria, ang biglaang paglitaw ng nephrotic syndrome. Kung ang isang katangian lesyon ng iba pang mga system o organo ay wala.

Paano ginagamot ang sakit

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng diabetes nephropathy, ang layunin ng paggamot ay upang mapanatili ang normal na antas ng glucose habang sabay na inaalis ang arterial hypertension. Gayunpaman, sa pag-abot sa yugto ng proteinuria, ang mga therapeutic na panukala ay idinisenyo upang mapigilan ang pagkasira ng pagpapaandar ng bato at pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato. Ang mga gamot na ginagamit para sa hangaring ito ay kasama ang:

Ang mga inhibitor ng ACE. Kabilang sa mga gamot na ito, ang pinakapopular ay ang Enalapril, Lisinopril at Fosinopril, na nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang presyon at ang angiotensin na nagko-convert ng enzyme. Ang mga gamot na ito ay nagpakita ng mahusay na proteksyon sa bato sa pag-andar sa mga pasyente na may isang diagnosis na type 1 diabetes mellitus. Ang mga inhibitor ay maaaring mabawasan ang pagkawala ng protina na excreted sa ihi. Binabawasan din nila ang panganib ng pagbuo ng mga pathology ng cardiovascular.
Ang mga gamot na kinokontrol ang hyperlipidemia sa dugo - pinag-uusapan natin ang isang mataas na antas ng taba. Kabilang dito ang simvastatin at iba pang mga katulad na gamot.
Ang mga diuretics na nagsasama ng mga gamot tulad ng Furosemide o Indapamide.
Ang Anemia ay ginagamot sa mga pandagdag sa iron.

Sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo, maaaring kailanganin mong uminom ng maraming mga gamot nang sabay-sabay, habang ang pangunahing kinakailangan para sa kanila ay ang pinakamababang bilang ng mga epekto.

Mahalaga ito. Kapag kumukuha ng maraming gamot nang sabay-sabay, ang mga gamot na maaaring makapinsala sa mga bato ay dapat na alisin - lalo na, ang panuntunang ito ay nalalapat sa mga gamot na hindi anti-namumula.

Bilang isang therapeutic agent, ang mga espesyal na diyeta ay aktibong ginagamit, nililimitahan ang dami ng mga protina ng hayop na kinunan ng pagkain. Hindi ito dapat lumampas sa 15-18% ng nilalaman ng calorie na pagkain na kinakain ng isang tao sa loob ng 24 na oras. Para sa paggamot ng nephropathy ng diabetes, kinakailangan upang matamo na mabawasan ang dami ng asin na natupok sa buong araw. Upang mabawasan ang puffiness, ang tamang desisyon ay upang suriin ang pag-inom ng regimen sa direksyon ng pagbawas.

Mga rekomendasyon sa pagdidiyeta

Sa kaso kapag ang pasyente ay bubuo ng isang yugto ng proteinuria, ang maayos na maayos na nutrisyon ay lumiliko sa isang buong therapy. Pinag-uusapan namin ang tungkol sa isang diyeta na may mababang protina, kung sa bawat kilo ng bigat ng pasyente, ang halaga ng protina ay hindi dapat lumagpas sa 0.7 gramo / kg. Ang pang-araw-araw na rate ng asin ay nabawasan sa dalawa o dalawa at kalahating gramo. Ang pamamaraang ito ay magbabawas ng presyon at mapupuksa ang matinding edema. Kasama sa diyeta ang:

Lean meat.
Mga tinapay na walang asin.
Buckwheat, oatmeal bilang isang side dish.
Compotes, natural lingonberry, raspberry at strawberry juices.
Mga herbal decoction, tinctures at herbal teas.
Mga inuming gatas at mababang taba pinggan.
Lean fish, na inirerekomenda na lutongin bago maghatid.
Mga sopas sa mga sabaw ng gulay at gatas.

Para sa mga ipinagbabawal na pagkain, bilang karagdagan sa asin at protina, kinakailangan upang mabawasan ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng mga simpleng karbohidrat. Ang mga asing-gamot at mga marinade, maanghang na pinggan, pinausukang karne at mga produktong harina ay dapat alisin sa diyeta. Ang ipinagbabawal na elemento sa pagbuo ng diabetes nephropathy ay alkohol at pagpapanatili.

Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga ketone analogues ng mga amino acid. Ang kanilang pagkakaroon ay kinakailangan, na ibinigay na ang katawan ng tao ay magagawang simulan ang pagkasira ng mga protina mula sa mga tindahan nito.

Alternatibong paggamot

Ang Nephropathy, kasama ang iba pang mga pathologies sa bato, ay itinuturing na isang napaka-malubhang sakit, at samakatuwid hindi ipinapayong ipagamot sa tradisyonal na gamot sa kasong ito. Gayunpaman, pagkatapos isagawa ang tradisyonal na therapy sa gamot o maaga ang yugto ng patolohiya, maaari mong gamitin ang mga paghahanda ng herbal, pagkatapos kumunsulta sa iyong doktor:

Ang alternatibong therapy, kabilang ang mga lingonberry berries, ay epektibo - pinapalakas nila ang immune system at pinapabuti ang pag-ihi. Ang mga Lingonberry ay dapat na lupa na may asukal sa pantay na mga bahagi, nakatago sa isang ref, na dati nang inilagay sa mga bangko. Ang nagreresultang timpla ay dapat na lasaw ng tubig at lasing bilang isang compote.
Ang kalungkutan ay mahusay na tinanggal ng mga pakwan ng mga pakwan, na dapat na serbesa sa tubig. Ang nagreresultang sabaw ay lasing sa halip na tsaa.
Tumutulong ang Bearberry sa talamak o talamak na nephritis sa bato. Ang isang malaking kutsarang halaman ay dapat punan ng 200 ML ng tubig, pinakuluang at pinakuluang hanggang sa isang third ng lahat ng likido ay sumingaw. Kumuha ng gamot pagkatapos kumain, pagkatapos maghintay ng 15 minuto. Ang bilang ng mga receptions bawat araw ay tatlo.

Ito ang pinakasimpleng mga recipe, na sa ilalim ng ilang mga pangyayari ay maaaring maging epektibo. Maaari mo ring gamitin ang ugat ng lumboy upang maghanda ng mga decoction, iba't ibang mga phyto-pananim na may isang malaking bilang ng mga sangkap, kabilang ang licorice, dahon ng birch, comfrey at iba pang mga halaman na nakapagpapagaling.