Hypoglycemic tablet Glybomet: mga tagubilin para magamit

Ang gamot na hypoglycemic na ito ay ginawa sa anyo ng mga bilog na drage ng isang puting lilim. Ang bawat tablet na Glibomet ay naglalaman ng metformin hydrochloride at glibenclamide, na kumikilos bilang mga aktibong sangkap. Ang mga elemento ng pandiwang pantulong ay ang gulaman, MCC, lubos na nagkalat na uri ng silica, mais na starch, magnesium stearate, gliserin, diethyl phthalate, cellulose acetate phthalate at talc.

Upang kunin ang hypoglycemic na gamot na Glybomet, ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapayo ng eksklusibo kung ang monotherapy na may oral na gamot o diet therapy ay hindi epektibo para sa paggamot ng di-insulin-depend type na 2 diabetes mellitus. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng tagagawa na magreseta ng mga tablet na ito na may pagbawas sa pagiging sensitibo sa sulfonylureas dahil sa kanilang matagal na paggamit.

Tulad ng para sa mga hindi kanais-nais na reaksyon at posibleng mga epekto, ang hitsura ng kung saan ay madalas na sanhi ng pagkuha ng mga Glybomet tablet, ang panganib ng hypoglycemia, cholestatic jaundice o hepatitis ay dapat na i-highlight dito muna. Bilang karagdagan, ang ilang mga tao na gumagamit ng tool na ito ay maaaring makaranas ng mga kondisyon tulad ng pagsusuka, sakit ng ulo, kahinaan, kaguluhan ng pandama, pantal, paresis, kalamnan cramp, megaloblastic o hemolytic anemia, magkasanib na sakit.

Glybomet - komposisyon

Ang kumbinasyon sa bawat tablet ng dalawang aktibong compound - metformin hydrochloride (400 mg) at glibenclamide (2.5 mg) ay posible hindi lamang upang makontrol ang glycemia, ngunit din upang mabawasan ang dosis ng mga sangkap na ito. Kung ang bawat isa sa kanila ay ginamit para sa monotherapy, ang dosis ay magiging mas mataas.

Naglalaman ito ng pormula at excipients sa anyo ng cellulose, mais starch, colloidal silikon dioxide, gelatin, gliserin, talc, magnesium stearate, acetylphthalyl cellulose, diethyl phthalate.

Mga tampok ng pharmacological

Ang isa sa mga pangunahing aktibong sangkap, ang glibenclamide, ay isang bagong henerasyon ng klase ng gamot na klase ng sulfonylurea na kasama sa listahan ng mga mahahalagang gamot na may mga kakayahan sa pancreatic at extrapancreatic.

Hindi lamang pinasisigla ang pag-andar ng pancreas bilang isang buo, ngunit pinapahusay din ang paggawa ng endogenous insulin. Ang mekanismo ng kanilang aktibidad ay batay sa proteksyon ng pancreatic β-cells na nasira ng agresibong glucose, na tinutukoy ang paglala ng diabetes, at pagpapasigla ng pagkasensitibo ng insulin ng mga target na cell.

Ang pagkuha ng Glibomet na kahanay sa kontrol ng glycemic ay nagpapabuti sa metabolismo ng lipid at binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo. Ang aktibidad ng insulin ay nagdaragdag, at kasama nito ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu ng kalamnan at atay. Ang gamot ay aktibo sa ikalawang yugto ng paggawa ng insulin.

Ang Metformin ay kabilang sa mga biguanides - isang klase ng mga stimulant na sangkap na nagbabawas ng insensitivity ng mga blind cells sa kanilang sariling insulin. Ang pagpapanumbalik ng pagiging sensitibo ay hindi mas mahalaga kaysa sa pagpapahusay ng pagtatago ng hormon, dahil sa type 2 diabetes, ang pancreas ay gumagawa nito kahit na sa labis.

Pinahuhusay ng Metformin ang contact ng mga receptor at insulin, pinatataas ang pagiging epektibo ng postreceptor ng hormone. Sa kawalan ng insulin sa daloy ng dugo, ang therapeutic na epekto ay hindi ipinahayag.

Ang Metformin ay may mga natatanging tampok:

Pinabagal nito ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga pader ng bituka at tumutulong sa paggamit nito sa mga tisyu,
Inhibits gluconeogenesis,
Pinoprotektahan ang b-cell mula sa pinabilis na apoptosis,
Binabawasan ang panganib ng anumang uri ng acidosis at malubhang impeksyon,
Nagpapabuti ng microcirculation ng likido, endothelial function at fat metabolism (binabawasan ang konsentrasyon ng "nakakapinsalang" kolesterol at triglycerol sa dugo),
Pinapagana ang pagbaba ng timbang - isang mahalagang kondisyon para sa epektibong control glycemic sa type 2 DS,
Binabawasan ang density ng clot ng dugo at ang stress ng oxidative,
Mayroon itong epekto na fibrinolytic sa pamamagitan ng pag-inhibit ng tissue plasminogen activator,
Pinipigilan nito ang mga proseso ng oncological (sa pangkalahatan, ang diyabetis ay nagdaragdag ng panganib ng oncology sa pamamagitan ng 40%),
Binabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa mga kaganapan sa cardiovascular.

Ang isang pagsusuri sa retrospective ng 5800 na mga diabetes na may type 2 diabetes ay isinagawa sa China. Ang mga kalahok sa eksperimento ay nakatanggap ng metformin sa pagsasama sa mga pagbabago sa pamumuhay. Sa control group, inayos ng mga boluntaryo ang kanilang pamumuhay. Sa loob ng 63 buwan, sa unang pangkat, ang namamatay ay 7.5 katao bawat 1000 katao / taon, sa pangalawa - sa loob ng 45 buwan, ayon sa pagkakabanggit 11 katao.

Ang gamot ay nagsisimula upang gumana ng dalawang oras pagkatapos ng pagpasok sa esophagus, ang pagiging epektibo nito ay idinisenyo para sa 12 oras. Ang Metformin ay hindi nagpapahiwatig ng isang banta sa hypoglycemic. Ang gamot na may isang malaking base na katibayan, ay pumasa sa isang matatag na pagsubok sa oras at nangangailangan ng diyabetis sa lahat ng mga yugto ng pagpapaigting ng therapy.

Ngayon, ang merkado ng parmasyutiko ay nag-aalok ng 10 mga klase ng mga gamot na antidiabetic, ngunit ang metformin ay pa rin ang pinakapopular na gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes sa anumang yugto ng sakit.

Ang synergistic na kumbinasyon ng dalawang aktibong sangkap ng Glibomet ay may isang kumplikadong epekto sa katawan.

Ang epekto ng pancreatic - binabawasan ng gamot ang "pagkabulag" ng mga cell, pinasisigla ang pagtatago ng sarili nitong insulin, at pinoprotektahan ang mga cell ng b.
Ang labis na pancreatic na epekto - ang biagudin ay direktang nakakaapekto sa kalamnan at mataba na tisyu, binabawasan ang gluconeogenesis, pinatataas ang porsyento ng ganap na pagtaas ng glucose.

Ang pinakamainam na ratio ng mga proporsyon ng mga aktibong sangkap ay maaaring makabuluhang ayusin ang dosis ng gamot. Para sa mga b-cells, ang gayong sparing stimulation ay napakahalaga: pinatataas nito ang kaligtasan ng gamot, binabawasan ang panganib ng kapansanan sa pagganap, at binabawasan ang posibilidad ng mga epekto.

Mga kakayahan sa Pharmacokinetic

Ang Glybenclamide mula sa gastrointestinal tract ay nasisipsip at ipinamahagi ng lubos na mahusay - sa pamamagitan ng 84%, ang maximum na epekto ng gamot ay maaaring sundin pagkatapos ng 1-2 oras. Ang sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo ng 97%.

Ang metabolismo ng glibenclamide ay nangyayari sa atay, kung saan ito ay ganap na nababago sa mga hindi aktibong metabolite. Ang kalahati ng ginastos na sangkap ay dumadaan sa mga bato, ang iba pang kalahati sa pamamagitan ng mga dile ng apdo. Ang kalahating buhay ay nasa average na 10 oras.

Ang Metformin ay ganap na nasisipsip sa sistema ng pagtunaw, ay agad na ipinamamahagi sa mga organo at tisyu, ay hindi nagbubuklod sa mga protina ng dugo. Ang bioavailability ng sangkap ay saklaw mula sa 50-60%.

Sa pangkalahatan, ang maximum na konsentrasyon ng mga sangkap ng pormula sa dugo ay nangyayari isang oras o dalawa pagkatapos kunin ang tableta.

Mga indikasyon para sa paggamot na may Glybomet

Ang opisyal na tagubilin ay nagpapahiwatig na ang gamot ay inireseta para sa type 2 diabetes, kabilang ang mga diabetes na umaasa sa insulin, kung ang espesyal na nutrisyon, dosed na pisikal na aktibidad at alternatibong hypoglycemic na gamot ay hindi nagbigay ng nakaplanong resulta.

Maraming mga gamot ay may nakakahumaling na epekto, kung ang katawan ay hindi tumugon sa therapy nang maayos, binago nila ang algorithm ng paggamot sa pamamagitan ng paglalagay ng Glibomet sa mga tablet.

Kung kanino ang gamot ay kontraindikado

Yamang ang gamot ay may kumplikadong epekto sa problema, hindi nakakagulat na mayroon siyang sapat na mga paghihigpit sa pagpasok.

Ang gamot ay maaaring mapanganib:

Sa gestational diabetes,
Kung ang pasyente ay may mataas na sensitivity sa mga sangkap ng pormula,
Diabetics na may unang uri ng sakit,
Sa mga kundisyon ng diabetes at kundisyon ng hangganan, Paano kumuha ng Glibomet

Mayroong mga paghihigpit sa pagkuha ng Glibomet:

Sa mga pathologies ng thyroid gland,
Kung ang pasyente ay may lagnat,
Kapag ang isang kasaysayan ng hypofunction ng pituitary cortex at adrenal gland.

Ang dosis ay natutukoy ng endocrinologist alinsunod sa edad ng pasyente at mga klinikal na tampok, ngunit nagmumungkahi ang tagagawa na magsimula sa dalawang tablet araw-araw, palaging kumukuha ng gamot. Ang maximum na dosis ng gamot ay 2 g / araw. Maipapayo na ipamahagi ang pagtanggap sa mga regular na agwat. Kung ang halagang ito ay walang inaasahang epekto, ang kumplikadong paggamot ay inireseta kasama ang pagdaragdag ng mas malakas na gamot.

Mga epekto at labis na dosis

Mayroong maraming hindi kanais-nais na mga kahihinatnan na maaaring mangyari pagkatapos ng pagkuha ng Glibomet, ngunit hindi ito dapat maging isang dahilan para sa pagtanggi sa gamot, dahil ang pinsala na dulot ng katawan sa pamamagitan ng hindi nagkakasamang diabetes ay mas mataas kaysa sa potensyal na peligro ng mga epekto.

Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, mahalagang tama na kalkulahin ang iyong dosis. Kung ang pamantayan ay overestimated, ang diabetes ay gumising ng hindi pagkagugutom gutom, pagkawala ng lakas, kinakabahan, panginginig ng kamay.

Ang mga sintomas ng isang labis na dosis ay maaari ding maging tachycardia, blanching ng balat, nadagdagan ang pagpapawis, nanghihina.

Sa mga pinaka-seryosong epekto pagkatapos kumuha ng Glibomed, ang hypoglycemia ay pinaka-peligro sa sitwasyong ito para sa mga pasyente na humina sa pamamagitan ng isang mahabang sakit, mga may diyabetis na may edad na may diyabetis, alkoholiko, ang mga taong nakikibahagi sa mahirap na pisikal na paggawa, pati na rin ang lahat na nakaupo sa kalahating gutom ( mas mababa sa 1000 kcal / araw.) diyeta.

Sa karaniwang mga sintomas, ang pinaka-karaniwang ay:

Sakit ng ulo
Ang kakulangan sa ginhawa ng epigastric,
Mga karamdamang dyspeptiko
Iba't ibang anyo ng mga reaksiyong alerdyi.

Kung ang banayad na pansamantalang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet, maaari itong matanggal sa pamamagitan ng nagpapakilalang paggamot. Kung ang mga sintomas ay malubhang o lumilitaw ang mga palatandaan ng allergy, kailangan mong pumili ng mga analogue para sa Glibomet.

Mga Resulta ng Pakikipag-ugnay sa Gamot

Ang pagtaas sa hypoglycemic na epekto ng Glybomet ay sinusunod sa panahon ng kahanay na therapy na may mga derivatives ng decumarol, phenylbutamazone, β-blockers, oxytetracycline, allopurinol, cimetidine, ethanol, sulfinpyrazone sa makabuluhang dosis, probenecid, chloramphenicol, ang pangunahing gamot, .

Ang pinagsamang therapy sa mga hormone para sa thyroid gland, oral contraceptives, barbiturates, thiazide diuretic na gamot ay pumipigil sa potensyal ng Glibomet.

Espesyal na mga tagubilin

Ang paggamit ng Glibomet ay agad na tumigil kapag may mga palatandaan ng lactic acidosis: matalim na kahinaan, pagsusuka, spasm ng kalamnan, sakit sa lukab ng tiyan. Ang biktima ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital.

Inirerekomenda ng tagubilin ang paggamot sa Glybomet upang samahan ang pagsubaybay ng creatinine sa mga pagsusuri sa dugo. Para sa mga may diabetes na may malusog na bato, ang naturang pagsusuri ay kinakailangan ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon, ang mga pasyente na ang antas ng creatinine ay malapit sa itaas na limitasyon ng pamantayan, at ang mga may sapat na pasyente ay dapat masuri ng 2-4 beses sa isang taon.

Dalawang araw bago ang nakaplanong interbensyon ng kirurhiko, kung saan gamit ang spinal o epidural anesthesia, ang pagkuha ng Glibomet ay nakansela at ang diabetes ay inililipat sa insulin. Maaari mong ibalik ang kurso ng paggamot sa Glybomet pagkatapos pinahihintulutan ang pasyente sa bibig na nutrisyon. Kahit na sa normal na gumaganang mga bato, ginagawa ng doktor ang desisyon na ito nang mas maaga kaysa sa dalawang araw pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-inom ng mga tabletas ay nangangailangan ng pag-iingat kapag nagsasagawa ng trabaho na maaaring mapanganib sa buhay at kalusugan, pati na rin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan. Ito ay nauugnay sa isang panganib ng hypoglycemia, isang pagbawas sa rate ng mga reaksyon ng psychomotor at ang kakayahang mag-concentrate.

Ang mga resulta ng paggamot sa Glybomet ay higit sa lahat ay depende sa katumpakan ng pagsunod sa mga rekomendasyon na inireseta sa mga tagubilin at mga tagubilin ng endocrinologist: diyeta at pagtulog at pahinga, regular na pisikal na aktibidad, sistematikong control glycemic, kabilang ang sa bahay.

Kapag gumagamit ng gamot, kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng alkohol hangga't maaari (ang pamantayan ay isang baso ng tuyong pulang alak minsan sa isang linggo), dahil ang etanol ay nag-uudyok sa pagbuo ng glycemia, pati na rin ang disulfiram-tulad ng mga karamdaman - sakit sa epigastric na rehiyon, dyspeptic disorder, hot flashes sa itaas na katawan at ulo, pagkawala koordinasyon, sakit ng ulo, palpitations.

Gastos ng mga panuntunan sa gamot at imbakan

Ang Glybomet ba ay abot-kayang sa chain ng parmasya? Depende sa rehiyon, ang gamot ay maaaring mabili para sa 200-350 rubles. Ang bawat pakete ng Glibomet, ang larawan kung saan makikita sa seksyong ito, ay naglalaman ng 40 tablet.
Upang ang gamot ay hindi mawawala ang pagiging epektibo nito, dapat itong protektahan mula sa direktang sikat ng araw at mataas na kahalumigmigan.

Katulad na gamot

Kung ang Glibomed kahit na sa kumplikadong therapy ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, isang allergy o iba pang malubhang epekto ay lumitaw, ang gamot ay pinalitan ng mga analogue na may angkop na aktibong sangkap.

Para sa Glibomed, ang mga naturang gamot ay maaaring maging mga Diabeton tablet, ang pangunahing aktibong tambalan kung saan ang glyclazide, o Dimaril, kung saan ang aktibong tambalan ay pareho sa isa sa mga sangkap ng Glibomed, glimepiride.

Sa iba pang mga gamot na antidiabetic na may katulad na epekto, ang Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide kasama ang Metformin, Glyukofast ay inireseta.Ang endocrinologist ay gumagawa ng kapalit, makakalkula din niya ang dosis. Posible ang pagbabago sa regimen ng paggamot: ang mga analogue ay inireseta pareho sa kumplikadong paggamot at sa anyo ng monotherapy, bilang karagdagan sa nutrisyon ng low-carb at pisikal na aktibidad.

Imposible ang 100% na mahulaan ang reaksyon ng katawan sa mga bagong gamot, kaya kinakailangan ang unang pagkakataon pakinggan ang lahat ng mga sintomas at sabihin sa doktor tungkol sa isang biglaang pagbabago sa timbang, pangkalahatang malaise, ang mga resulta ng glycemia test na may isang glucometer at iba pa na mahalaga sa panahon ng pagbagay sa mga alternatibong paraan ng mga kaganapan.

Mga pagsusuri sa mga tampok ng Glibomet

Tungkol sa gamot Ang mga pagsusuri sa Glycomet ng mga diabetes ay higit na nauugnay sa algorithm ng application nito kaysa sa pagiging epektibo.

Kung ang dosis ay napili nang tama, positibo ang mga tugon, kung minsan ay may mga sanggunian sa mga menor de edad na epekto. Ngunit dahil ang mga kalkulasyon na ito ay indibidwal, batay sa mga pag-aaral sa klinikal at ang mga katangian ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente, ang pagpapalitan ng karanasan sa pagsasaalang-alang na ito ay walang silbi, at sa ilang mga lawak kahit na nakakapinsala.

Pagbubuod ng lahat ng mga tesis, maaari nating tapusin na ang Glibomed ay ang unang pagpipilian ng gamot para sa type 2 diabetes monotherapy: abot-kayang gastos, medyo mataas na profile ng kaligtasan, neutralidad na may paggalang sa timbang ng katawan, kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular at oncological kinalabasan.

Siyempre, ang paggamit nito ay hindi posible para sa lahat (tulad ng iba pang mga gamot na hypoglycemic), ngunit ang gamot ay naaayon sa mga modernong pamantayan ng kalidad at kaugnayan.

Pharmacology

Ang isang nakapirming kumbinasyon ng dalawang oral hypoglycemic agents ng iba't ibang mga grupo ng parmasyutiko: glibenclamide at metformin.

Metformin ay kabilang sa pangkat ng mga biguanides at binabawasan ang nilalaman ng parehong basal at postprandial glucose sa plasma ng dugo. Ang Metformin ay hindi pinasisigla ang pagtatago ng insulin at samakatuwid ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.Mayroon itong 3 mekanismo ng pagkilos: binabawasan nito ang paggawa ng glucose sa pamamagitan ng atay sa pamamagitan ng pag-iwas sa gluconeogenesis at glycogenolysis, pinatataas ang pagiging sensitibo ng peripheral na mga receptor ng insulin, ang pagkonsumo at paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga cell sa kalamnan, at tinatanggal ang pagsipsip ng glucose sa digestive tract. Pinapanatili o binabawasan ang bigat ng katawan sa mga pasyente na may diyabetis.

Mayroon din itong isang kapaki-pakinabang na epekto sa lipid na komposisyon ng dugo, binabawasan ang kabuuang kolesterol, LDL at triglycerides.

Ang Metformin at glibenclamide ay may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos, ngunit magkaparehong umakma sa aktibidad na hypoglycemic ng bawat isa. Ang kumbinasyon ng dalawang mga ahente ng hypoglycemic ay may isang synergistic na epekto sa pagbawas ng glucose.

Glibenclamide. Kapag pinangangasiwaan, ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay higit sa 95%. T max - 4 na oras, V d - mga 10 litro. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ay 99%. Ito ay halos ganap na na-metabolize sa atay na may pagbuo ng dalawang hindi aktibo na metabolite, na pinalabas ng mga bato (40%) at sa pamamagitan ng mga bituka (60%). T 1/2 - mula 4 hanggang 11 na oras

Metformin pagkatapos ng oral administration, ito ay hinihigop mula sa gastrointestinal tract na ganap na sapat, ang C max sa plasma ay naabot sa loob ng 2.5 oras.Ang ganap na bioavailability ay mula 50 hanggang 60%. Sa sabay-sabay na ingestion, ang pagsipsip ng metformin ay nabawasan at naantala. Ang Metformin ay mabilis na ipinamamahagi sa mga tisyu, halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ito ay na-metabolize sa isang napaka mahina na degree at pinalabas ng mga bato. Ang clearance ng metformin sa malusog na mga paksa ay 400 ml / min, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng aktibong pagtatago ng tubular. Halos 20-30% ng metformin ay excreted sa pamamagitan ng bituka na hindi nagbabago. Ang T 1/2 ay isang average ng 6.5 na oras. Kung sakaling may kapansanan na pag-andar ng bato, ang pagbawas ng bato ay nababawasan, pati na rin ang clearance ng creatinine, habang ang pagtaas ng T 1/2, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng metformin ng plasma. Ang Metformin at glibenclamide na nilalaman sa isang tablet ay may parehong bioavailability tulad ng sa mga tablet na naglalaman ng metformin o glibenclamide sa paghihiwalay. Ang bioavailability ng metformin kasabay ng glibenclamide ay hindi apektado ng paggamit ng pagkain, pati na rin ang bioavailability ng glibenclamide. Gayunpaman, ang rate ng pagsipsip ng glibenclamide ay nagdaragdag sa paggamit ng pagkain.

Ang paggamit ng mga sangkap Glibenclamide + Metformin

Uri ng 2 diabetes mellitus sa mga may sapat na gulang na hindi epektibo ang diet therapy, pisikal na ehersisyo at nakaraang monotherapy na may metformin o sulfonylurea derivatives, kapalit ng nakaraang therapy na may dalawang gamot (metformin at sulfonylurea derivative) sa mga pasyente na may matatag at maayos na kontrolado na antas ng glycemia.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa metformin, glibenclamide o iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, tipo 1 diabetes mellitus, ketoacidosis ng diabetes, precoma ng diabetes, coma ng diabetes, pagkabigo sa bato o pagkabigo na may pag-andar ng bato (creatinine Cl mas mababa sa 60 ml / min), talamak na mga kondisyon na maaaring humantong sa isang pagbabago sa pagpapaandar bato: pag-aalis ng tubig, malubhang impeksyon, pagkabigla, intravascular na pangangasiwa ng mga ahente na naglalaman ng kaibahan (tingnan ang "Pag-iingat"), talamak o talamak na sakit na sinamahan ng hypoxia mga tisyu: kabiguan sa puso o paghinga, kamakailan-lamang na myocardial infarction, pagkabigo sa atay, porphyria, kasabay na paggamit ng miconazole, nakakahawang sakit, pangunahing mga interbensyon sa kirurhiko, pinsala, malawak na pagkasunog at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng therapy sa insulin, talamak na alkoholismo, talamak na pagkalasing, lactic acidosis ( kabilang ang anamnesis), pagsunod sa isang diyeta na may mababang calorie (mas mababa sa 1000 kcal / araw), pagbubuntis, ang panahon ng pagpapasuso, mga batang wala pang 18 taong gulang.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ay kontraindikado. Dapat bigyan ng babala ang pasyente na sa panahon ng paggamot na may isang kumbinasyon ng glibenclamide + metformin, kinakailangan upang ipaalam sa doktor ang tungkol sa nakaplanong pagbubuntis at pagsisimula ng pagbubuntis. Kapag pinaplano ang pagbubuntis, pati na rin sa kaso ng pagbubuntis sa panahon ng pag-inom ng gamot, dapat itong kanselahin, at dapat na inireseta ang therapy sa insulin.

Ito ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso, dahil walang data sa kakayahan ng kumbinasyon na glibenclamide + metformin na tumagos sa gatas ng suso. Kung kinakailangan, ang paggamit sa panahon ng pagpapasuso ay dapat lumipat sa therapy sa insulin o ihinto ang pagpapasuso.

Metabolismo at excretion

Halos ganap na na-metabolize sa atay. Ang unang kalahati ng sangkap ay lumalabas na may ihi, at ang pangalawang 50% ay lumabas na may apdo. T1 / 2 - 3-16 na oras.

Pagsipsip at pamamahagi

Tinanggal mula sa digestive tract ng halos 50%. Ang buong bioavailability ay 50-60%. Agad na nakakalat sa mga tisyu, halos hindi nakikipag-ugnay sa mga protina ng plasma.

Metabolismo at excretion

Ang metabolismo ay medyo mahina, excreted mula sa katawan kasabay ng ihi (halos sa orihinal nitong anyo) at bahagyang may feces. T1 / 2 - 9-12 na oras.

Mga indikasyon para magamit

Ang isang glibomet ay inireseta ng isang doktor sa isang pasyente na naghihirap mula sa type 2 diabetes sa kaso kung ang pagkain, sports at nakaraang paggamot na may glibenclamide o metformin ay hindi epektibo. Gayundin, ang gamot ay ipinahiwatig para magamit bilang kapalit na therapy para sa mga pasyente na may isang kinokontrol at hindi nagbabago na antas ng glycemia.

Ang dosis at tagal ng therapy ay inireseta nang paisa-isa, ang doktor ay umaasa sa estado ng metabolismo ng karbohidrat ng pasyente at ang antas ng glucose sa dugo.

Ang minimum na dosis ay sa pangkalahatan 1 hanggang 3 tablet bawat araw. Pagkatapos ang dosis ay pinili nang unti-unti hanggang sa maximum na epekto.

Bilang isang patakaran, ang mga tablet ay kinuha ng dalawang beses sa isang araw sa mga oras ng gabi at umaga sa oras ng pagkain.

Ang pinakamataas na dosis ng isang glybomet na gamot ay isang maximum na 5 tablet bawat araw.

Mga epekto

Tungkol sa mga proseso ng metabolic, malamang ang pagbuo ng hypoglycemia at isang pagtaas ng lactate ng dugo. Kaugnay ng digestive tract, iminumungkahi ng mga pagsusuri na maaaring magkaroon ng lasa ng "metal" sa bibig na lukab, pagsusuka, pagduduwal at kawalan ng gana.

Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng glibometa ay nagdudulot ng hepatitis, jaundice ng cholestatic at hyperreactivity ng mga enzyme ng atay. Ang gamot ay maaari ring maging sanhi ng mga alerdyi, na naipakita sa anyo ng urticaria, pukawin ang hitsura ng protina sa ihi, sanhi ng sakit sa mga kasukasuan at maging sanhi ng mataas na lagnat.

Gayundin, ang mga pagsusuri ng mga diabetes pagkatapos ng pagkuha ng gamot ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga reaksyon ng dermatological (photosensitivity), may kapansanan na sensitivity, sakit ng ulo, paresis, pagkahilo at pagkamaalam.

Minsan, pagkatapos uminom ng alkohol, ang paggamit ng gamot ay nagdudulot ng isang "antabuse effect."

Mga Tampok

Ang paggamot sa gamot na glybomet at dosis ay dapat na inireseta sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista.

Sa kaganapan ng lactic acidosis (kombulsyon, malaise, pagsusuka), kinakailangan upang ihinto ang paggamit ng gamot at isagawa ang kinakailangang paggamot.

Gayundin, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang tiyak na diyeta, kontrolin ang nilalaman ng glucose at, kung ang anumang mga palatandaan ng lactic acidosis ay napansin, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Mahalaga! Kapag gumagamit ng glibomet, hindi ka dapat uminom ng alkohol.

Ang mga tagubilin na nakakabit sa gamot ay nagbabala: sa proseso ng pagmamaneho ng isang sasakyan, ang isang glibomet ay maaaring makapinsala, sapagkat ang pagbuo ng hypoglycemia ay hindi kasama.

Sobrang dosis

Kung ang mga tabletas ay nagdudulot ng labis na dosis, kung gayon ang paglitaw ng mga sintomas tulad ng lactic acidosis na nangyayari dahil sa pagkilos ng metformin at hypoglycemia na nangyayari dahil sa pagkilos ng glibenclamide.

gutom
malas
sakit sa neurological
tumaas ang pagpapawis
mahinang koordinasyon ng mga paggalaw
palpitations
pare-pareho ang pag-aantok
maputlang balat
pakiramdam ng takot
paresthesia sa bibig lukab,
kaguluhan sa pagtulog
panginginig
sakit ng ulo
pagmamalasakit.

Kung umuusbong ang hypoglycemia, pagkatapos ang pagkawala ng kamalayan at pagpipigil sa sarili ay posible.

Ang lactic acidosis ay nangangailangan ng agarang paggamot sa isang setting ng inpatient. Ang pinaka-epektibong pamamaraan ng therapy ay hemodialysis.

Sa kaso ng banayad o katamtaman na hypoglycemia, kinakailangan na uminom ng syrup o glucose. Sa matinding hypoglycemia, binibigyan ang isang intravenous injection ng isang glucose solution (40%) o glucagon.

Mahalaga! Kapag ang pasyente ay muling nakakuha ng kamalayan, dapat siyang kumain ng mga karbohidrat na pagkain upang maiwasan ang muling paglitaw ng hypoglycemia.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang gamot ay maaaring dagdagan ang epekto hypoglycemic sa kaso ng kahanay na paggamit ng dicumarol, oxytetracycline, beta-blockers, sulfonamides, salicylates, chloramphenicol, ethanol, allopurinol, sulfinpyrazone, miconazole, MAO inhibitors, probenecid at cimetidine.

Ang epekto ng pagkuha ng gibomet ay maaaring mabawasan ng mga hormone ng teroydeo at, kung ang gamot ay kinuha gamit ang epinephrine, barbiturates, glucocorticosteroids, thiazide diuretics, contraceptives (tablet).

Gayundin, ang gamot ay maaaring mapahusay ang epekto ng pagkuha ng antioagulants, at kapag nakikipag-ugnay sa cimetidine, ang panganib ng lactic acidosis ay nagdaragdag.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring hindi mapansin dahil sa mga beta-adrenolocator.

Model ng Clinical-Pharmacological Artikulo 1

Aksyon sa bukid. Ang oral na pinagsama na hypoglycemic agent, isang sulfonylurea derivative ng pangalawang henerasyon. Mayroon itong pancreatic at extrapancreatic effects. Pinasisigla ng Glibenclamide ang pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pagbaba ng threshold para sa pancreatic beta-cell glucose pangangati, pinatataas ang pagkasensitibo ng insulin at ang pagbubuklod nito sa mga target na cell, pinatataas ang paglabas ng insulin, pinapabuti ang epekto ng insulin sa kalamnan at pag-aas ng glucose sa atay, at pinipigilan ang lipolysis sa adipose tissue. Gawa sa ikalawang yugto ng pagtatago ng insulin. Pinipigilan ng Metformin ang gluconeogenesis sa atay, binabawasan ang pagsipsip ng glucose mula sa gastrointestinal tract at pinatataas ang paggamit nito sa mga tisyu, binabawasan ang nilalaman ng TG at kolesterol sa suwero ng dugo. Dagdagan ang pagbubuklod ng insulin sa mga receptor (sa kawalan ng insulin sa dugo, ang therapeutic na epekto ay hindi ipinahayag). Hindi nagiging sanhi ng mga reaksyon ng hypoglycemic. Ang hypoglycemic effect ay bubuo pagkatapos ng 2 oras at tumatagal ng 12 oras.

Mga Pharmacokinetics Ang Glibenclamide ay mabilis at medyo ganap (84%) na nasisipsip sa digestive tract, TC max - 7-8 na oras. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 97%. Ito ay halos ganap na na-metabolize sa atay sa mga hindi aktibo na metabolite. 50% na excreted ng mga bato, 50% - na may apdo. T 1/2 - 10-16 na oras.Pagkatapos ng pagsipsip sa digestive tract (pagsipsip - 48-52%), ang Metformin ay pinalabas ng mga bato (higit sa lahat ay hindi nagbabago), na bahagyang sa pamamagitan ng mga bituka. T 1/2 - 9-12 h.

Mga indikasyon. Uri ng 2 diabetes mellitus (na hindi epektibo ang diet therapy o monotherapy na may mga gamot na oral hypoglycemic).

Contraindications Ang pagiging hypersensitive, type 1 diabetes mellitus, ketoacidosis ng diabetes, precoma ng diabetes at koma, lactic acidosis (kabilang ang isang kasaysayan), pagkabigo sa bato (creatinine higit sa 135 mmol / l sa mga kalalakihan at higit sa 110 mmol / l sa mga kababaihan), talamak na kondisyon , na maaaring humantong sa kapansanan sa bato na pag-andar (kabilang ang pag-aalis ng tubig, malubhang impeksyon, pagkabigla, intravascular na pangangasiwa ng mga ahente na naglalaman ng iodine), talamak at talamak na sakit na sinamahan ng tisyu ng hypoxia (kabilang ang pagkabigo sa puso, pagkabigo sa paghinga, kamakailan na pag-atake sa puso myoca Oo, ang shock), hepatic kakapusan, talamak pagkalasing, porphyria, kakabit paggamit ng miconazole, pagbubuntis, paggagatas.

Sa pag-iingat. Alkoholismo, kakulangan ng adrenal, hypofunction ng anterior pituitary, sakit sa teroydeo na may kapansanan na pag-andar.

Dosis Sa loob, habang kumakain. Ang regimen ng dosis ay pinili nang paisa-isa, depende sa estado ng metabolismo. Karaniwan, ang panimulang dosis ay 1 tablet (2.5 mg glibenclamide at 500 mg metformin), na may isang unti-unting pagpili ng dosis bawat 1-2 linggo depende sa glycemic index.

Kapag pinalitan ang nakaraang therapy ng kumbinasyon na may metformin at glibenclamide (bilang hiwalay na mga bahagi), ang mga 1-2 tablet (2.5 mg ng glibenclamide at 500 mg ng metformin) ay inireseta, depende sa nakaraang dosis ng bawat sangkap.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 na tablet (2.5 o 5 mg ng glibenclamide at 500 mg ng metformin).

Epekto. Metformin: pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan, pagkawala ng gana sa pagkain, "metallic" na lasa sa bibig, erythema (bilang isang pagpapakita ng hypersensitivity), nabawasan ang pagsipsip at, bilang isang kinahinatnan, ang konsentrasyon ng cyanocobalamin sa plasma ng dugo (na may matagal na paggamit), lactic acidosis.

Glibenclamide: hypoglycemia, maculopapular rash (kabilang ang mga mucous membranes), pangangati ng balat, urticaria, photosensitivity, pagduduwal, pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa epigastric na rehiyon, nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases, hepatitis, leukopenia, thrombocytosis, thrombocytopenia, thrombocytopenia , aplasia ng utak ng buto, pancytopenia, cutaneous at hepatic porphyria, hyponatremia, hypercreatininemia, nadagdagan ang urea sa plasma ng dugo, mga reaksyon na tulad ng disulfiram (na may kasabay na paggamit sa etanol).

Sobrang dosis. Mga sintomas: hypoglycemia at lactic acidosis.

Paggamot: na may hypoglycemia (kung ang pasyente ay may malay) - asukal sa loob, na may pagkawala ng kamalayan - iv dextrose o 1-2 ml ng glucagon. Matapos mabawi ang kamalayan, kinakailangan upang bigyan ang pagkain ng pasyente na mayaman sa madaling natutunaw na karbohidrat (upang maiwasan ang muling pagbuo ng hypoglycemia).

Pakikipag-ugnay. Ang Miconazole ay isang panganib ng hypoglycemia (hanggang sa pagkawala ng malay).

Fluconazole - ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia (pinatataas ang T 1/2 na mga derivatives ng sulfonylurea).

Ang Phenylbutazone ay maaaring maglagay ng sulfonylureas (glibenclamide) derivatives mula sa koneksyon sa mga protina, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo at ang panganib ng hypoglycemia.

Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng iodine na may radiopaque (para sa intravascular administration) ay maaaring humantong sa pag-unlad ng impaired renal function at ang akumulasyon ng metformin, na pinatataas ang panganib ng lactic acidosis. Ang paggamot sa gamot ay nakansela 48 oras bago ang kanilang administrasyon at maipagpapatuloy nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras mamaya.

Ang paggamit ng mga ahente na naglalaman ng etanol sa background ng glibenclamide ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga reaksyon na tulad ng disulfiram.

Ang GCS, beta 2 -adrenostimulants, diuretics ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa pagiging epektibo ng gamot, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis.

Ang mga inhibitor ng ACE - ang panganib ng hypoglycemia sa paggamit ng sulfonylureas (glibenclamide).

Ang mga beta-blockers ay nagdaragdag ng saklaw at kalubhaan ng hypoglycemia.

Ang mga gamot na antibacterial mula sa pangkat ng sulfonamides, fluoroquinolones, anticoagulants (Coumarin derivatives), MAO inhibitors, chloramphenicol, pentoxifylline, lipid-pagbaba ng mga gamot mula sa pangkat ng mga fibrates, disopyramides - ang panganib ng hypoglycemia sa paggamit ng glibenclamide.

Espesyal na mga tagubilin. Ang mga pangunahing interbensyon sa pinsala at pinsala, malawak na pagkasunog, nakakahawang sakit na may febrile syndrome ay maaaring mangailangan ng pagtanggal ng oral glypoglycemic na gamot at ang pangangasiwa ng insulin.

Kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, ang pang-araw-araw na curve ng nilalaman ng glucose sa dugo at ihi.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa pagtaas ng panganib ng hypoglycemia sa mga kaso ng ethanol, NSAID, at gutom.

Ang pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan para sa labis na pisikal at emosyonal na labis na labis, isang pagbabago sa diyeta.

Inireseta ang mga pag-iingat sa panahon ng therapy sa mga beta-blockers.

Sa mga sintomas ng hypoglycemia, ginagamit ang mga karbohidrat (asukal), sa mga malubhang kaso, ang isang dextrose solution ay dahan-dahang pinamamahalaan iv.Para sa mga pinsala, pinsala, operasyon, nakakahawang sakit at febrile syndrome, inirerekumenda ang paglipat sa insulin.

Kinakailangan na kanselahin ang gamot 2 araw bago ang anumang pagsusuri sa angiographic o urographic (ang therapy ay maipagpatuloy 48 na oras pagkatapos ng eksaminasyon).

Laban sa background ng paggamit ng mga sangkap na naglalaman ng etanol, posible ang pagbuo ng mga reaksyon na tulad ng disulfiram.

Sa panahon ng paggamot, dapat gawin ang pangangalaga kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikisali sa iba pang potensyal na mapanganib na mga aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Ang rehistro ng estado ng mga gamot. Opisyal na publication: sa 2 vol. M: Medical Council, 2009. - Tomo 2, bahagi 1 - 568 s., Bahagi 2 - 560 s.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga aktibong sangkap

Pinahusay ng Acarbose ang hypoglycemic na epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Allopurinol *

Pinahusay ng Allopurinol ang hypoglycemic epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Ascorbic acid *

Sa mataas na dosis, ascorbic acid (acidifying ihi ng mga gamot) ay nagpapabuti sa epekto ng pagsasama-sama ng glibenclamide + metformin sa pamamagitan ng pagbawas ng antas ng dissociation at pagtaas ng reabsorption ng glibenclamide.

Asparaginase

Ang Asparaginase ay nagpapahina sa epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Acetazolamide *

Ang Acetazolamide ay nagpapahina sa epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Pinagbubuti ng Baclofen ang epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Bezafibrat *

Pinahusay ng Bezafibrat ang hypoglycemic na epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Bromocriptine *

Pinahuhusay ng Bromocriptine ang hypoglycemic na epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Vancomycin *

Pinapahina ng Glucagon ang epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na appointment kasama ang pagsasama ng glibenclamide + metformin danazole at kapag tumigil ka sa pagkuha ng huli, kailangan mong ayusin ang dosis ng kumbinasyon sa ilalim ng kontrol ng antas ng glycemia (ang danazol ay may hyperglycemic na epekto at nagpapahina sa epekto).

Disopyramides *

Pinahusay ng Disopyramide ang hypoglycemic epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Pinatutuya ni Isoniazid ang epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Kaltsyum klorido

Ang kaltsyum klorido (acidifying ihi ng mga gamot) ay nagpapabuti ng epekto ng pagsasama-sama ng glibenclamide + metformin sa pamamagitan ng pagbawas ng antas ng pagkaka-iwas at pagtaas ng reabsorption ng glibenclamide.

Pinahuhusay ng Captopril ang hypoglycemic na epekto ng pagsasama-sama ng glibenclamide + metformin at pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng mga reaksyon ng hypoglycemic sa pamamagitan ng pagpapabuti ng glucose na tolerance at pagbawas sa pangangailangan ng insulin.

Pinahuhusay ng Miconazole ang epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin, ay maaaring mapukaw ang pagbuo ng hypoglycemia (hanggang sa pag-unlad ng koma).

Niacin *

Ang nikotinic acid (sa mataas na dosis) ay nagpapahina sa epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Pinapataas ng Nifedipine ang pagsipsip at C max ng metformin at pinapabagal ang pag-aalis nito.

Pentoxifylline *

P Pinahusay ng Pentoxifylline ang hypoglycemic epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Pyridoxine *

Pyridoxine Pinahuhusay ang hypoglycemic epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Procainamide *

Pinahusay ng reserpine ang hypoglycemic na epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Rifampicin *

Ang Rifampicin ay nagpapahina sa epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Salbutamol *

Ang Salbutamol ay nagpapahina sa epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Pinahuhusay ng Theophylline ang hypoglycemic na epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Terbutaline *

Ang Terbutaline ay nagpapahina sa epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Tetracycline *

Pinahusay ng Tetracycline ang hypoglycemic epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Ang Furosemide ay nagdaragdag ng C max metformin ng 22% at AUC ng 15% (nang walang makabuluhang pagbabago sa clearance ng renal). Binabawasan ng Metformin ang C max furosemide sa pamamagitan ng 31%, AUC sa pamamagitan ng 12% at T 1/2 sa pamamagitan ng 32% (nang walang mga makabuluhang pagbabago sa pag-clear ng renal).

Chloramphenicol *

Pinahusay ng Chloramphenicol ang hypoglycemic epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Chlorpromazine *

Ang Chlorpromazine sa mataas na dosis (100 mg / araw) ay nagpapahina sa epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin, sapagkat nagiging sanhi ng pagtaas ng glycemia.

Chlortalidone *

Ang Chlortalidone ay nakikinita ang epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Ang Cimetidine (isang gamot na cationic) ay nakatago sa mga tubule na nakikipagkumpitensya para sa mga tubular transport system at pinataas ang C max metformin sa pamamagitan ng 60% at AUC ng 40%.

Pinahusay ng Enalapril ang hypoglycemic na epekto ng pagsasama-sama ng glibenclamide + metformin at pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng mga reaksyon ng hypoglycemic sa pamamagitan ng pagpapabuti ng glucose na tolerance at pagbawas sa pangangailangan ng insulin.

Ang Epinephrine ay nagpapahina sa epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng isang kumbinasyon ng glibenclamide + metformin at alkohol, ang panganib ng pagbuo ng mga reaksyon ng hypoglycemic, kabilang ang mga kaso ng koma, at pagtaas ng acidactactactic, kaya dapat iwasan ang co-administrasyon.

Pinahuhusay ng Ethionamide ang hypoglycemic epekto ng kumbinasyon ng glibenclamide + metformin.

Kadalasan sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus, hindi sapat na gamitin lamang ang isa sa dalawang direksyon ng mga tablet na nagpapababa ng asukal. Ang mga Biguanides at vice versa ay dapat idagdag sa paggamot na may mga derivatives ng sulfonylurea.

Ang mga parmasyutiko ay pinamamahalaang lumikha ng gamot na Glibomet, na kung saan ay isang matagumpay na kumbinasyon ng dalawang grupo at komprehensibo, salamat sa iba't ibang mga ruta ng pagkakalantad, nalulutas ang mga problema ng mga taong nagdurusa sa karamdaman na ito.

Ang gamot na glibomet ay inilaan upang gawing normal ang antas ng asukal sa mga pasyente na may type 2 diabetes, kung saan ang pagtatangka na dalhin ang asukal sa normal na may diet therapy, ang pagkuha ng mga derivatives ng sulfonylurea o biguanides ay hindi matagumpay.

Ang komposisyon ng gamot ay may kasamang 2 aktibong sangkap:

glibenclamide 2.5 mg - isang kinatawan ng pangalawang henerasyon na derivatives ng sulfonylurea,
Ang Metformin 400 mg ay isang hinango ng biguanides.

Ang masa na bumubuo ng tablet ay kinakatawan ng isang karaniwang hanay ng mga tagahanga.

Sa tuktok ng mga tablet ay pinahiran ng isang talc coating na may pagdaragdag ng isa sa mga uri ng selulusa at diethyl phthalate.

Pagkilos ng pharmacological

Sa pamamagitan ng pagkuha ng mga tablet na Glibomet, nakamit ang dalawang layunin:

pagbawas ng antas ng asukal sa normal na mga parameter,
regulasyon ng fat metabolismo.

Ano ang sanhi ng mga pagkilos na ito? Ang bawat isa sa mga sangkap ay gumaganap ng isang papel:

Ang Glibenclamide ay nagdaragdag ng pagtatago ng insulin sa pancreas (intrapancreatic effect) at pinapabuti ang sensitivity ng mga tisyu dito sa periphery (extrapancreatic effect). Sa ilalim ng impluwensya nito, ang glucose mula sa vascular bed ay pumapasok sa mga hepatocytes at sa mga kalamnan, kung saan nilikha ang isang glycogen depot.
Ang Metformin ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga peripheral na tisyu sa insulin, pinipigilan ang pagsipsip ng glucose sa bituka tube, hinaharangan ang synthesis nito sa panahon ng gluconeogenesis, at nagpapabuti ng metabolismo ng taba.

Ang synergistic na epekto ng dalawang sangkap ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang mass fraction ng bawat isa sa kanila nang walang pag-iingat sa therapeutic effect, na nangyayari 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa at tumatagal ng 12 oras. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang panganib ng mga epekto.

Sa katawan, ang glibenclamide at metformin ay kumilos nang iba. Ang Glibenclamide ay aktibong nagbubuklod sa mga protina ng plasma at sinukat sa atay, pagkatapos nito ay pinalabas ng apdo at ihi sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite. Ang Metformin ay hindi pumapasok sa compound na may mga protina, pumapasok ito sa mga tisyu, kung saan ito gumagana nang hindi nasuri. Ito ay excreted pangunahin sa ihi, bahagyang sa pamamagitan ng mga bituka.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang impormasyon sa mga pamamaraan ng pangangasiwa at dosis ay inilarawan sa mga tagubilin para sa paggamit ng Glibomet.

Mayroon lamang isang paraan upang kunin ang gamot - ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita na may pagkain. Ang paunang dosis ay saklaw mula 1 hanggang 3 tablet bawat araw. Sa hinaharap, pinipili ng endocrinologist ang isang indibidwal na dosis, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente at antas ng asukal. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 6 na tablet.

Ang dosis na pinili ng doktor ay napapailalim sa pagsasaayos sa panahon ng paggamot at kontrol ng asukal. Ang layunin ng pagpili ng dosis ay upang matiyak ang normalisasyon ng mga antas ng asukal sa dugo.

Ang pangangalaga ay dapat gawin kapag nagmamaneho at nagtatrabaho sa paglipat ng makinarya.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang pakikipag-ugnay sa isang bilang ng mga gamot ay humantong sa isang pagtaas sa hypoglycemic effect. Kabilang dito ang:

paghahanda ng Coumarin,
salicylates,
mga beta blocker
sulfonamides,
Mga inhibitor ng MAO
miconazole
ethyl alkohol.

Ang Glibomet ay nagdaragdag ng epekto ng anticoagulants.

Ang kabaligtaran na epekto ng hypoglycemia ay:

glucocorticoids,
kontraseptibo sa bibig
diuretics ng serye ng thiazine,
barbiturates
adrenalin
teroydeo hormones.

Ang mga blocker ng beta ay lubricate ang mga klinikal na pagpapakita ng hypoglycemia, na maaaring mapanganib para sa isang diyabetis.

Ang mga ahente na kaibahan sa Iodine na na-injected sa isang ugat ay nag-aambag sa akumulasyon ng metformin, at samakatuwid ay may banta ng lactic acidosis.

Mayroong mga analogue ng Glibamet sa pagkilos at komposisyon.

Ang Glucovans ay isang pinagsama na paghahanda ng pagkilos ng hypoglycemic, na ginawa ni Merck, France. Ang mga tablet na binubuo ng glibenclamide at metformin sa mga blister pack na 15 tablet. Sa pakete 2 o 4 blisters.
Ang Metglib - ay may katulad na komposisyon, mga tablet na 40 piraso bawat pack.
Bagomet-plus - ang parehong 2 aktibong sangkap, ngunit ang dosis ay bahagyang naiiba. Sa isang pakete ng 30 tablet. Tagagawa Argentina.
Ang Gluconorm - isang kombinasyon ng parehong dalawang sangkap, 40 piraso bawat isa, ay ibinibigay mula sa India.
Ang mga analogue ng glibomet na naiiba sa komposisyon ngunit katulad sa pagkilos ay kasama ang:
Ang Amaryl batay sa glimepiride 1.2.3.4 mg sa mga paltos ng 15 piraso, sa isang pakete ng 2, 4, 6 o 8 blisters. Magagamit sa Alemanya.
Ang Maninil at Diabeton - batay sa glibenclamide, ay derivatives ng 2nd generation sulfonurea.
Maninil - mga tablet na 1.75 mg, 3.5 mg at 5 mg ng 120 piraso. Tagagawa - Berlin-Chemie, Germany.
Diabeton MV - 30 o 60 mg tablet na 60 o 30 tablet, ayon sa pagkakabanggit. Servier Laboratory, France supplier ng gamot.

Sa paghahambing, ang Maninil - Diabeton ay dapat bigyan ng kagustuhan sa Diabeton, bilang isang mas nakakapinsalang gamot.

Sa gastos, ang Glybomet at ang mga analogues nito ay nasa humigit-kumulang na parehong saklaw.

Ang average na presyo para sa Glibomed ay mula 200 hanggang 300 rubles.
Glucovans - ang presyo ay nasa hanay ng 250 - 350 rubles.
Ang Bagomet-plus ay ibinebenta para sa 225 -235 rubles.
Ang Metglib ay maaaring mabili nang average para sa 230 rubles.
Ang Maninil ay nagkakahalaga ng 130 -170 rubles.
Diabeton sa loob ng mga limitasyon ng 159 - 202 rubles.
Ang presyo ng Amaryl ay mula sa 150 hanggang 3400 rubles. Ang Amaryl ay ibinebenta sa pinakamataas na presyo sa pinakamalaking dosis ng 4 mg na 90 tablet.

Home »Cholecystitis» Glibomet - mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, mga pagsusuri. Hypoglycemic oral drug ng pangalawang pangkat glybomet

Paano kukuha ng Glibomet

Ang paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri ng mga endocrinologist, upang maiwasan ang lactic acidosis, ang mga diabetes na mas matanda sa 60 taong gulang, na may pang-araw-araw na mabibigat na pisikal na bigay, dapat mong gawin ang gamot na may pag-iingat, regular na nagre-record ng glucometer sa talaarawan.

Mayroong mga paghihigpit sa pagkuha ng Glibomet:

Mga form sa komposisyon at pagpapakawala

Ang komposisyon ng tablet na Glibomet ay may kasamang dalawang aktibong sangkap, na glibenclamide, pati na rin ang metformin hydrochloride, ang mass fraction ng mga sangkap na ito ay 2.5 mg at 400 mg, ayon sa pagkakabanggit. Bukod dito naroroon:

Glycerol dibehenate
Povidone
Colloidal silikon dioxide
Magnesiyo stearate
Sodium ng Croscarmellose
Macrogol.

Ang mga tablet ay bilog, gatas na maputi, may panganib sa isang tabi. Ang mga tablet ay inilalagay sa isang blister pack na 20 mga PC., Sa loob ng isang pack ng 2 blisters.

Mga katangian ng pagpapagaling

Ang Glibomet ay kabilang sa bilang ng mga gamot na hypoglycemic na may pinagsama na komposisyon, ang mga aktibong sangkap ay derivatives ng sulfonylurea, pati na rin ang pangalawang henerasyon na biguanide. Pinapagana ng gamot ang synthesis ng insulin sa pancreas dahil sa pagbaba ng threshold ng β-cell irritation ng glucose mismo. Ang sangkap ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng insulin, habang ang pag-angat sa mga tiyak na target na mga cell ay nagdaragdag, at ang paglabas ng insulin ay napabuti. Sa panahon ng antidiabetic therapy, ang proseso ng pagsipsip ng glucose ng mga selula ng atay at kalamnan ay na-normalize, pinipigilan nito ang lipolysis na nangyayari sa mga tisyu ng adipose. Ang pagkakalantad sa glibenclamide ay naitala sa pangalawang yugto ng pagtatago ng insulin.

Ang Metformin ay isang miyembro ng grupo ng biguanide. Mayroon itong nakapagpapasiglang epekto sa peripheral sensitivity ng mga tisyu sa insulin, nagpapabagal sa proseso ng pagsipsip ng glucose nang direkta sa bituka, pinipigilan ang gluconeogenesis, at positibong nakakaapekto sa kurso ng metabolismo ng lipid. Laban sa background ng tiyak na epekto na ito, posible na mabilis na mabawasan ang bigat ng katawan sa mga taong nagdurusa sa diyabetis.

Ang hypoglycemic na epekto ng gamot na Glibomet ay naitala na 2 oras matapos ang sandali ng pagkuha ng mga tablet at ang susunod na 12 oras ay nai-save. Dahil sa pagsasama ng dalawang aktibong sangkap, ang synthesis ng tinatawag na endogenous insulin ay isinaaktibo, ang biguanide ay may direktang epekto hindi lamang sa kalamnan at adipose tissue, kundi pati na rin sa tissue ng atay (dahil sa isang pagbawas sa gluconeogenesis). Sa kasong ito, ang malakas na pagpapasigla ng β-cell ng pancreas ay hindi naitala, na binabawasan ang posibilidad ng mga pathology ng organ at ang pagbuo ng maraming mga sintomas ng panig.

Ang antas ng pagsipsip ng glibenclamide ng gastrointestinal mucosa ay tungkol sa 84%. Ang pinakamataas na rate ng sangkap na ito sa dugo ay naitala sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng paggamit ng mga gamot. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 97%. Ang mga pagbabagong-anyo ng metabolikong sangkap na ito ay nangyayari sa mga selula ng atay; bilang isang resulta, nabuo ang isang bilang ng mga hindi aktibong metabolite. Sa proseso ng pag-alis ng mga produktong metaboliko, ang gastrointestinal tract at ang sistema ng bato ay kasangkot. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay karaniwang hindi hihigit sa 5-10 na oras.

Ang pagsipsip ng metformin ng gastrointestinal mucosa ay napakataas. Kapag pumapasok ito sa sistematikong sirkulasyon, ang mabilis na pamamahagi nito sa mga tisyu ay sinusunod, halos hindi ito pumasok sa isang relasyon sa mga protina ng plasma. Ang sangkap na ito ay bahagyang na-metabolize, na excreted ng sistema ng bato at mga bituka. Ang kalahating buhay ng metformin ay 7 oras.

Glibomet: kumpletong tagubilin para sa paggamit

Ang gamot ay inilaan para sa oral administration. Kumuha ng Glybomet kasama ang pagkain. Ang regimen ng dosis at paggamot ay pinili nang isa-isa na isinasaalang-alang ang magagamit na mga klinikal na indikasyon, ang antas ng glucose sa dugo, pati na rin ang pangkalahatang larawan ng metabolismo ng karbohidrat.

Kadalasan, ang paunang dosis ng stock ng gamot na Glibomet ay 1-3 tablet. Nasa panahon ng therapy na antidiabetic, napili ang pinaka-epektibong dosis, na binabawasan ang antas ng glucose sa mga normal na halaga. Kapansin-pansin na ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ng mga gamot ay 6 na tablet.

Paglalarawan ng komposisyon. Form ng Paglabas ng Gamot

Ang gamot na "Glibomet" ay magagamit sa anyo ng mga puting bilog na tablet na may matigas na shell. Ang mga ito ay inilalagay sa maginhawang paltos ng 20 piraso. Sa parmasya maaari kang bumili ng isang pakete na binubuo ng dalawang blisters.

Ito ay isang pinagsama na tool, samakatuwid, ang komposisyon ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap - glibenclamide (2.5 ml sa isang tablet) at metformin sa anyo ng hydrochloride.Siyempre, ang paghahanda ay naglalaman din ng pandiwang pantulong na sangkap, lalo na, mais starch, silikon dioxide, microcrystalline cellulose, talc, diethyl phthalate, gliserin, cellulose acetate phthalate, gelatin.

Paano nakakaapekto sa katawan ang gamot?

Siyempre, upang magsimula sa, nararapat na maunawaan ang mga katangian ng gamot. Ang hypoglycemic na epekto ng paghahanda ng Glibomet ay natutukoy ng nilalaman ng dalawang aktibong sangkap nang sabay-sabay.

Ang tool na ito ay kumikilos sa pancreas, lalo na ang mga lugar na responsable para sa katawan. Kasabay nito, ang gamot ay nagpapabuti sa pagiging sensitibo ng mga target na cell sa hormon na ito. Sa gayon, ang Glibomet ay tumutulong sa pagbaba ng asukal sa dugo nang walang paggamit ng synthetic insulin, na napakahalaga para sa type 2 diabetes.

Ang gamot ay mayroon ding mga katangian ng pagpapababa ng lipid. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang antas ng taba sa dugo ay bumababa, na binabawasan ang posibilidad ng mga clots sa dugo (clots ng dugo). Ang Metformin ay kabilang sa pangkat ng mga biguanides. Ang sangkap na ito ay nagpapa-aktibo sa mga proseso ng paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga kalamnan, pinipigilan ang gluconeogenesis sa mga tisyu ng atay, at pinipigilan ang adsorption ng mga karbohidrat sa pamamagitan ng mga pader ng bituka.

Ang Glibenclamide ay mabilis na hinihigop ng mga dingding ng bituka at halos ganap na (97%) na nakagapos sa mga protina ng plasma. Sa atay, bumabagsak ito, na bumubuo ng mga hindi aktibo na metabolite, na pagkatapos ay pinalabas mula sa katawan kasama ang mga feces at ihi. Ang kalahating buhay ay 5 oras. Ang Metformin ay mabilis din na nasisipsip sa katawan, ngunit hindi ito nakagapos sa mga protina ng plasma. Ang sangkap na ito ay hindi na-metabolize sa katawan. katumbas ng dalawang oras.

Kailan ginagamit ang gamot?

Maraming tao ang nagdurusa sa isang sakit tulad ng type 2 diabetes. Ang diyeta at paggamot sa kasong ito ay napakahalaga. Bilang isang patakaran, para sa mga pasyente ang bumubuo ng naaangkop na diyeta. Maaari mong ayusin ang iyong asukal sa dugo na may sulfonylureas.

Ang gamot na "Glibomet" ay inireseta kung ang diet therapy at ang pagkuha ng mga pondo sa itaas ay hindi nagbibigay ng kinakailangang epekto.

Paano kukuha ng gamot na "Glibomet"? Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa. Bilang isang patakaran, ang paunang dosis ay dalawang tablet. Ang mga ito ay kinuha gamit ang pagkain. Karagdagan, ang halaga ng gamot ay nadagdagan upang makamit ang maximum na epekto. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 2 g ng metformin. Susunod, ang dosis ay unti-unting nabawasan.

Ang gamot na "Glibomet": contraindications para sa paggamot

Ito ay isang medyo malakas, malubhang gamot, ang pagtanggap kung saan posible lamang sa pahintulot ng isang doktor. Ang gamot ay may isang halip kahanga-hangang listahan ng mga contraindications, na dapat mong pamilyar sa iyong sarili bago simulan ang paggamot:

sobrang pagkasensitibo sa mga aktibo at pantulong na sangkap ng mga tablet,
alerdyi sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, pati na rin ang sulfamide, probenecid o sulfamide diuretics,
ang gamot na ito ay kontraindikado sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis,
kakulangan ng epekto mula sa therapy,
mga kondisyon ng diabetes sa koma at predomatous
malubhang pinsala sa bato, pagkabigo sa bato,
pag-aalis ng tubig
nakakahawang sakit
nagpapasiklab sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng tissue hypoxia,
malubhang pathologies ng cardiovascular system, kabilang ang mga problema sa peripheral sirkulasyon, kakulangan ng myocardial, nakakahawang nakakalason at cardiogenic shock,
nakaraang mga malubhang sakit ng sistema ng paghinga,
myocardial infarction o rehabilitation period pagkatapos nito,
sabay-sabay na paggamit ng diuretics at gamot para sa mataas na presyon ng dugo,
acidosis o ang panganib ng pag-unlad nito,
ang pagkakaroon sa kasaysayan ng pasyente ng mga kaso ng lactic acidosis,
malubhang sakit sa atay
karamdaman ng sistema ng paghinga,
panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng bahagyang paggulo ng pancreas,
dystrophic pathologies,
talamak na alkoholismo, isang estado ng talamak na pagkalasing sa alkohol,
talamak na pagdurugo
gangrene
paggagatas
pag-aayuno o pagsunod sa isang mahigpit na diyeta.

Kung mayroon kang alinman sa mga contraindications sa itaas, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pag-uulat sa endocrinologist.

Anong masamang reaksyon ang maaaring humantong sa therapy?

Palaging itinuturing na ligtas na kumuha ng mga tablet na Glibomet? Ang mga epekto sa background ng paggamot ay lubos na posible. Ang mga kaso ng kanilang paglitaw, gayunpaman, ay hindi naitala nang madalas, ngunit ang paggamot ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga sistema ng organ.

Lymphatic system at dugo . Hemolytic anemia, leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia, erythrocytopenia.
CNS . Paminsan-minsang nagaganap na pananakit ng ulo, may kapansanan na panlasa sa panlasa.
Organs ng pangitain. Mga karamdaman sa tirahan, nabawasan ang visual acuity, na nauugnay sa isang pagbabago sa asukal sa dugo.
Metabolismo . Isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan, hypoglycemia, lactic acidosis. Ang pangmatagalang therapy kung minsan ay humahantong sa may kapansanan na pagsipsip ng bitamina B12 sa bituka, na pagkatapos ay nag-aambag sa pagbuo ng megaloblastic anemia.
Sistema ng Digestive . Ang pagduduwal, pagsusuka, pamumulaklak, sakit sa rehiyon ng epigastric, madalas na pagbaluktot, pagkawala ng gana, ang hitsura ng isang metal na lasa sa bibig, isang pakiramdam ng kapunuan ng tiyan.
Balat at pang-ilalim ng balat na tisyu . Ang makitid na balat, erythema, iba't ibang uri ng exanthema, nadagdagan ang pagiging sensitibo ng mga tisyu ng balat upang magaan, allergic dermatitis, urticaria.
Mga reaksyon ng allergy . Ang mga sakit sa balat, pamamaga, paninilaw ng balat, isang matalim na pagbawas sa presyon ng dugo, paghinga ng paghinga, mga kondisyon ng pagkabigla.
Ang atay . Intrahepatic cholestasis, gamot na hepatitis.
Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw, lalo na, isang pagtaas sa pang-araw-araw na halaga ng ihi, pagkawala ng protina at sodium ng katawan bilang isang resulta ng kapansanan na pagsasala sa mga bato.

Kapansin-pansin na ang karamihan sa mga komplikasyon sa itaas ay hindi nangangailangan ng pagpapahinto ng therapy - sapat na upang mabawasan ang dosis at ang masamang mga reaksyon ay umalis sa kanilang sarili. Ang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay dapat na madagdagan nang dahan-dahan at dahan-dahan.

Impormasyon sa pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang gamot na "Glibomet" (metformin) ay hindi maaaring inumin na may alkohol na etil, dahil pinatataas nito ang posibilidad na magkaroon ng lactic acidosis. Sa panahon ng therapy, ang alkohol at inuming naglalaman ng alkohol ay dapat itapon.

Ang paggamit ng gamot na ito ay tumigil sa 48 oras bago ang mga pamamaraan kung saan ginagamit ang mga ahente na naglalaman ng kaibahan. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Kung kukuha ka ng "Glibomet" kasama ang insulin, anabolic steroid, beta-adrenergic blockers, tetracycline na gamot, pagkatapos ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay nagdaragdag. Kailangang ipaalam sa diabetes ang kanilang doktor tungkol sa lahat ng mga gamot na kanilang iniinom.

Gastos at analogues

Sa modernong gamot, ang gamot na "Glibomet" ay madalas na ginagamit. Ang mga pagsusuri sa mga diabetes, indikasyon at contraindications ay, siyempre, mahahalagang puntos. Ngunit hindi gaanong makabuluhang kadahilanan ang gastos nito. Siyempre, mahirap bigyan ng eksaktong pigura, ngunit sa average na presyo ng isang pakete ng 40 tablet na saklaw mula 340 hanggang 380 rubles, na talagang hindi ganoon.

Siyempre, ang gamot na ito ay hindi palaging angkop sa mga pasyente. Mayroong sapat na kapalit sa modernong merkado ng droga. Halimbawa, sa diyabetis ng pangalawang uri, tulad ng Avandamet, Vokanamet, Glukovans ay madalas na ginagamit. Hindi gaanong madalas, ang mga pasyente ay inireseta Dibizid, Dianorm o Sinjarji. Siyempre, ang dumadalo sa endocrinologist lamang ang maaaring pumili ng isang epektibong analogue.