Ang pagbaba ng gamot sa kolesterol ng dugo: isang pagsusuri ng mga ahente

Ang therapy ng droga para sa mga sakit sa metabolismo ng lipid ay inireseta para sa hindi epektibo ng lipid-lowering diet, nakapangangatwiran na pisikal na aktibidad at pagbaba ng timbang sa loob ng 6 na buwan. Sa isang antas ng kabuuang kolesterol sa dugo sa itaas ng 6.5 mmol / l, ang mga gamot ay maaaring inireseta nang mas maaga kaysa sa panahong ito.

Upang iwasto ang metabolismo ng lipid, inireseta ang mga anti-atherogenic (lipid-lowering) na gamot. Ang layunin ng kanilang paggamit ay upang mabawasan ang antas ng "masamang" kolesterol (kabuuang kolesterol, triglycerides, napakababang lipoproteins (VLDL) at mababang density (LDL)), na nagpapabagal sa pag-unlad ng vascular atherosclerosis at binabawasan ang panganib ng mga klinikal na pagpapakita nito: angina pectoris, atake sa puso, stroke at iba pa sakit.

Pag-uuri

Anion-exchange resins at gamot na nagpapabawas ng pagsipsip (pagsipsip) ng kolesterol sa bituka.
Nicotinic acid
Ang Probukol.
Fibrates.
Ang mga statins (3-hydroxymethyl-glutaryl-coenzyme-A-reductase inhibitors).

Depende sa mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot na magpababa ng kolesterol sa dugo ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo.

Mga gamot na pumipigil sa synthesis ng atherogen lipoproteins ("masamang kolesterol"):

statins
fibrates
nikotinic acid
probucol
benzaflavin.

Nangangahulugan na nagpapabagal sa pagsipsip ng kolesterol mula sa pagkain sa mga bituka:

mga pagkakasunud-sunod ng mga acid ng apdo,
garantiya.

Ang mga tama ng metabolismo ng lipid na nagpapataas ng antas ng "mabuting kolesterol":

Mga Sequestrants ng mga acid ng apdo

Ang mga bile acid na nagbubuklod ng acid (cholestyramine, colestipol) ay mga resin ng anion-exchange. Kapag sa mga bituka, "kinukuha" nila ang mga acid ng bile at tinanggal ang mga ito sa katawan. Ang katawan ay nagsisimula sa kakulangan ng mga acid ng apdo, na kinakailangan para sa normal na paggana. Samakatuwid, sa atay, ang proseso ng synthesizing ng mga ito mula sa kolesterol ay nagsimula. Ang kolesterol ay "kinuha" mula sa dugo, bilang isang resulta, ang konsentrasyon doon ay bumababa.

Ang Cholestyramine at colestipol ay magagamit sa anyo ng mga pulbos. Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2 hanggang 4 na dosis, natupok sa pamamagitan ng pag-dilute ng gamot sa isang likido (tubig, juice).

Ang mga resion ng Anion-exchange ay hindi nasisipsip sa dugo, na kumikilos lamang sa lumen ng bituka. Samakatuwid, ang mga ito ay lubos na ligtas at walang malubhang hindi kanais-nais na mga epekto. Maraming mga eksperto ang naniniwala na kinakailangan upang simulan ang paggamot ng hyperlipidemia sa mga gamot na ito.

Kasama sa mga side effects ang pagdurugo, pagduduwal at paninigas ng dumi, hindi gaanong karaniwang maluwag na dumi. Upang maiwasan ang mga naturang sintomas, kinakailangan upang madagdagan ang paggamit ng likido at pandiyeta hibla (hibla, bran).
Sa matagal na paggamit ng mga gamot na ito sa mataas na dosis, maaaring may paglabag sa pagsipsip sa bituka ng folic acid at ilang mga bitamina, higit sa lahat na natutunaw ng taba.

Mga gamot na sumugpo sa pagsipsip ng bituka ng bituka

Sa pagbagal ng pagsipsip ng kolesterol mula sa pagkain sa mga bituka, binabawasan ng mga gamot na ito ang konsentrasyon sa dugo.
Ang pinaka-epektibo sa pangkat ng mga pondo na ito ay garantiya. Ito ay isang herbal supplement na nagmula sa mga buto ng mga hyacinth beans. Naglalaman ito ng isang polysaccharide na natutunaw sa tubig, na bumubuo ng isang halaya sa pakikipag-ugnay sa isang likido sa lumen ng bituka.

Ang Guarem ay awtomatikong nag-aalis ng mga molekula ng kolesterol mula sa pader ng bituka. Pinabilis nito ang pag-aalis ng mga acid ng apdo, na humahantong sa pagtaas ng pagkuha ng kolesterol mula sa dugo sa atay para sa kanilang synthesis. Sinusugpo ng gamot ang gana sa pagkain at binabawasan ang dami ng kinakain na pagkain, na humantong sa pagbaba ng timbang at mga antas ng lipid sa dugo.
Ang Guarem ay ginawa sa mga butil, na dapat idagdag sa isang likido (tubig, juice, gatas). Ang pag-inom ng gamot ay dapat na pinagsama sa iba pang mga gamot na antiatherosclerotic.

Kasama sa mga side effects ang pagdurugo, pagduduwal, sakit sa bituka, at kung minsan ay mga malulunod na dumi ng tao. Gayunpaman, ang mga ito ay bahagyang ipinahayag, bihirang mangyari, na may patuloy na pagpasa ng therapy nang nakapag-iisa.

Nicotinic acid

Ang Nicotinic acid at ang mga derivatives nito (enduracin, niceritrol, acipimox) ay isang bitamina ng pangkat B. Binabawasan nito ang konsentrasyon ng "masamang kolesterol" sa dugo. Ang nikotinic acid ay nagpapa-aktibo sa sistemang fibrinolysis, binabawasan ang kakayahan ng dugo upang mabuo ang mga clots ng dugo. Ang lunas na ito ay mas epektibo kaysa sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid na nagpapataas ng konsentrasyon ng "mabuting kolesterol" sa dugo.

Ang paggamot sa Nicotinic acid ay isinasagawa nang mahabang panahon, na may isang unti-unting pagtaas sa dosis. Bago at pagkatapos kunin ito, hindi inirerekomenda na uminom ng maiinit na inumin, lalo na ang kape.

Ang gamot na ito ay maaaring mang-inis sa tiyan, kaya hindi inireseta para sa gastritis at peptic ulcer. Sa maraming mga pasyente, ang pamumula ng mukha ay lilitaw sa simula ng paggamot. Unti-unti, nawawala ang epekto na ito. Upang maiwasan ito, inirerekomenda na kumuha ng 325 mg ng aspirin 30 minuto bago kunin ang gamot. 20% ng mga pasyente ay may makati na balat.

Ang paggamot na may mga paghahanda ng nikotinic acid ay kontraindikado para sa peptic ulser at duodenal ulcer, talamak na hepatitis, malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso, gout.

Ang Enduracin ay isang mahabang gamot na nicotinic acid na gamot. Ito ay mas mahusay na disimulado, na nagiging sanhi ng isang minimum na mga epekto. Maaari silang tratuhin nang mahabang panahon.

Ang bawal na gamot ay binabawasan ang mga antas ng parehong "mabuti" at "masamang" kolesterol. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa antas ng triglycerides.

Tinatanggal ng gamot ang LDL mula sa dugo, pinabilis ang pag-aalis ng kolesterol na may apdo. Pinipigilan nito ang lipid peroxidation, na nagpapakita ng antiatherosclerotic effect.

Ang epekto ng gamot ay lilitaw dalawang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at tumatagal ng hanggang anim na buwan pagkatapos ng pagwawakas nito. Maaari itong pagsamahin sa anumang iba pang paraan upang bawasan ang kolesterol.

Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, posible ang isang pagpapahaba ng pagitan ng Q-T sa electrocardiogram at ang pagbuo ng malubhang ventricular arrhythmias. Sa panahon ng pangangasiwa nito, kinakailangan upang ulitin ang electrocardiogram ng hindi bababa sa isang beses bawat 3 hanggang 6 na buwan. Hindi ka maaaring magtalaga ng probucol nang sabay-sabay sa cordarone. Ang iba pang mga hindi kanais-nais na epekto ay kinabibilangan ng pagdurugo at sakit ng tiyan, pagduduwal, at kung minsan ay mga malulunod na dumi.

Ang Probucol ay kontraindikado sa ventricular arrhythmias na nauugnay sa isang palugit na agwat ng Q-T, madalas na mga yugto ng myocardial ischemia, at mayroon ding paunang mababang antas ng HDL.

Ang mga Fibrates ay mabisang bawasan ang antas ng triglycerides sa dugo, sa isang mas maliit na saklaw ng konsentrasyon ng LDL kolesterol at VLDL. Ginagamit ang mga ito sa mga kaso ng makabuluhang hypertriglyceridemia. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na tool ay:

gemfibrozil (lopid, gevilon),
fenofibrate (lipantil 200 M, treicor, ex-lipip),
cyprofibrate (lipanor),
choline fenofibrate (trilipix).

Kasama sa mga epekto ng kalamnan ang pinsala sa kalamnan (sakit, kahinaan), pagduduwal at sakit ng tiyan, may kapansanan sa pag-andar ng atay. Ang mga Fibrates ay maaaring mapahusay ang pagbuo ng calculi (mga bato) sa pantog ng apdo. Sa mga bihirang kaso, sa ilalim ng impluwensya ng mga ahente na ito, ang pagsugpo sa hematopoiesis ay nangyayari sa pag-unlad ng leukopenia, thrombocytopenia, anemia.

Ang mga fibrates ay hindi inireseta para sa mga sakit ng atay at apdo, hematopoiesis.

Ang mga statins ay ang pinaka-epektibong gamot na nagpapababa ng lipid. Hinaharang nila ang enzyme na responsable para sa synthesis ng kolesterol sa atay, habang ang nilalaman nito sa dugo ay bumababa. Kasabay nito, ang bilang ng mga receptor ng LDL ay tumataas, na humantong sa pinabilis na pagkuha ng "masamang kolesterol" mula sa dugo.
Ang pinaka-karaniwang inireseta na gamot ay:

simvastatin (vasilip, zokor, aries, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo ,oleleard, holvasim),
lovastatin (cardiostatin, choletar),
pravastatin
atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulip).
rosuvastatin (akorta, cross, mertenil, rosart, rosistark, rosucard, rosulip, roxera, rustor, tevastor),
pitavastatin (livazo),
fluvastatin (leskol).

Ang Lovastatin at simvastatin ay ginawa mula sa fungi. Ito ang mga "prodrugs" na sa atay ay nagiging aktibong metabolite. Ang Pravastatin ay isang hinango ng fungal metabolites, ngunit hindi nasusukat sa atay, ngunit mayroon na itong aktibong sangkap. Ang Fluvastatin at atorvastatin ay ganap na synthetic na gamot.

Ang mga statins ay inireseta minsan sa isang araw sa gabi, dahil ang rurok ng pagbuo ng kolesterol sa katawan ay nangyayari sa gabi. Unti-unti, maaaring tumaas ang kanilang dosis. Ang epekto ay naganap na sa mga unang araw ng pangangasiwa, umabot sa isang maximum sa isang buwan.

Ang mga statins ay ligtas na sapat. Gayunpaman, kapag gumagamit ng malalaking dosis, lalo na sa pagsasama sa mga fibrates, ang kapansanan sa pag-andar ng atay ay posible. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa kalamnan at kahinaan ng kalamnan. Minsan mayroong mga sakit sa tiyan, pagduduwal, tibi, kawalan ng ganang kumain. Sa ilang mga kaso, ang hindi pagkakatulog at sakit ng ulo ay malamang.

Ang mga statins ay hindi nakakaapekto sa purine at karbohidrat na metabolismo. Maaari silang inireseta para sa gout, diabetes, labis na katabaan.

Ang mga statins ay bahagi ng mga pamantayan para sa paggamot ng atherosclerosis. Inireseta ang mga ito bilang monotherapy o kasama ang iba pang mga ahente ng antiatherosclerotic. May mga handa na mga kumbinasyon ng lovastatin at nikotinic acid, simvastatin at ezetimibe (ingee), pravastatin at fenofibrate, rosuvastatin at ezetimibe.
Ang mga kumbinasyon ng statins at acetylsalicylic acid, pati na rin ang atorvastatin at amlodipine (duplexor, caduet) ay magagamit. Ang paggamit ng mga yari na kumbinasyon ay nagdaragdag ng pagsunod sa pasyente sa paggamot (pagsunod), ay mas kapaki-pakinabang sa ekonomiya, at nagiging sanhi ng mas kaunting mga epekto.

Iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid

Ang Benzaflavin ay kabilang sa pangkat ng bitamina B2. Pinapabuti nito ang metabolismo sa atay, nagiging sanhi ng pagbaba ng mga antas ng dugo ng glucose, triglycerides, kabuuang kolesterol. Ang gamot ay mahusay na disimulado, inireseta sa mga mahahabang kurso.

Ang mahahalagang nilalaman ay naglalaman ng mahahalagang phospholipids, B bitamina, nikotinamide, unsaturated fat fatty, sodium pantothenate. Ang gamot ay nagpapabuti sa pagkasira at pag-aalis ng kolesterol na "masamang", pinapagana ang mga kapaki-pakinabang na katangian ng kolesterol na "mabuti".

Ang lipostable ay malapit sa komposisyon at pagkilos sa Mahahalagang.

Ang Omega-3 triglycerides (omacor) ay inireseta para sa paggamot ng hypertriglyceridemia (maliban sa uri 1 hyperchilomicronemia), pati na rin para sa pag-iwas sa paulit-ulit na myocardial infarction.

Ang Ezetimibe (ezetrol) ay naghihinala ng pagsipsip ng kolesterol sa bituka, binabawasan ang paggamit nito sa atay. Binabawasan nito ang nilalaman ng "masamang" kolesterol sa dugo. Ang gamot ay pinaka-epektibo sa pagsasama sa mga statins.

Video sa paksang "Cholesterol at statins: sulit ba ang pagkuha ng gamot?"