Napahiwalay systolic hypertension: labile, matatag

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay sinuri ng mga dalubhasang medikal upang matiyak ang pinakamataas na posibleng katumpakan at pagiging pare-pareho sa mga katotohanan.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan para sa pagpili ng mga mapagkukunan ng impormasyon at tinutukoy lamang namin ang mga kagalang-galang na mga site, mga istatistika ng pananaliksik sa akademya at, kung maaari, napatunayan na medikal na pananaliksik. Mangyaring tandaan na ang mga numero sa mga bracket (, atbp.) Ay mga interactive na link sa naturang pag-aaral.

Kung sa palagay mo na ang alinman sa aming mga materyales ay hindi tumpak, lipas na sa lipunan o kung hindi man kaduda-dudang, piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Kapag ang diagnosis ay nabuo bilang systolic hypertension, nangangahulugan ito na ang presyon ng dugo sa yugto ng systole - mga kontraksyon sa puso - ay lumampas sa pisyolohikal na pamantayan (at hindi bababa sa 140 mmHg), at ang diastolic pressure (kapag ang kalamnan ng puso ay nakakarelaks sa pagitan ng mga pagkontrata) ay naayos sa 90 mmHg Art.

Ang ganitong uri ng hypertension ay mas karaniwan sa mga matatandang tao, lalo na sa mga kababaihan. At sa katunayan, sa karamihan ng mga pasyente na may hypertension na higit sa 60 taong gulang, tiyak na ihiwalay ang systolic hypertension na sinusunod.

Itinatag ng mga mananaliksik ang kahalagahan ng systolic pressure noong 1990s, nang lumingon na ang diastolic na presyon ng dugo ay nagbabawas ng kaunti, at ang isang pagtaas ng systolic pressure na tumataas sa buong buhay ay isang kadahilanan ng peligro para sa coronary disease at stroke.

, , , , , , , , ,

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika mula sa Ministri ng Kalusugan ng Ukraine, 12.1 milyong tao ang may diagnosis ng arterial hypertension, na lumampas sa 37.2% noong 2000.

Bukod dito, ang ilang systolic hypertension sa mga pasyente na may edad na 60-69 taon ay saklaw mula 40% hanggang 80% ng mga kaso, at higit sa 80 taong gulang - 95%.

Ayon sa Journal of Hypertension, ang nagkahiwalay na systolic arterial hypertension sa mga matatanda ay isang prognostic factor sa pagbuo ng cardiovascular disease, kahit na may isang systolic na presyon ng dugo na antas ng 150-160 mm Hg. Art., Na naghihimok ng mga komplikasyon ng umiiral na mga problema sa puso sa isang third ng mga pasyente.

Ang arterial hypertension ay isang pangunahing sanhi ng morbidity at mortalidad dahil sa pagkakaugnay nito sa coronary heart disease, cerebrovascular disease at kidney failure. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang hypertension ay ang pangunahing kadahilanan ng pathogenetic sa 500 libong mga stroke sa mga pasyente sa North America (kalahati ng kung saan nagtatapos sa kamatayan) at halos isang milyong myocardial infarction bawat taon. Sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo, ang pinagsama-samang dalas ng mga unang sintomas ng cardiovascular sa loob ng 10 taon ay 10% sa mga kalalakihan at 4.4% sa mga kababaihan.

At ang datos ng NHANES (Ang National Health and Nutrisyon Examination Survey) ay nagpapahiwatig na ang systolic hypertension sa mga kabataan (may edad na 20-30 taon) ay may higit sa pagdoble sa nagdaang mga dekada - hanggang sa 2.6-3.2% ng mga kaso.

Ang paglaganap ng systolic hypertension sa hyperthyroidism ay 20-30%.

, , , ,

Mga Sanhi ng Systolic Hypertension

Ang mga sanhi ng systolic hypertension na itinatag ng mga clinician ay nauugnay:

na may isang pagbaba na nauugnay sa edad sa pagkalastiko ng malalaking arterya dahil sa akumulasyon ng mga taba (kolesterol) na mga deposito sa panloob na bahagi ng mga pader ng daluyan (atherosclerosis),
na may kakulangan ng aortic - isang paglabag sa aortic valve ng puso (na matatagpuan sa exit ng aorta mula sa kaliwang ventricle),
na may granulomatous autoimmune arteritis ng aortic arch (Takayasu aortoarteritis),
na may hyperaldosteronism (nadagdagan ang aktibidad ng adrenal cortex at nadagdagan ang produksyon ng hormon aldosteron, na nag-aambag sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo),
na may pagtaas sa aktibidad ng teroydeo (thyrotoxicosis o hyperthyroidism),
sa mga sakit sa bato, lalo na, stenosis ng bato ng bato,
na may metabolic syndrome
na may anemia.

Sa kasong ito, ang systolic hypertension na may kakulangan ng aortic valve, arteritis ng aortic arch, hyperthyroidism o anemia ay itinuturing na nagpapakilala o pangalawa.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan dahil sa kung saan maaaring magkaroon ng systolic hypertension sa mga kabataan, tinawag ng mga eksperto ang mga pagbabago sa hormonal na may kaugnayan sa edad. Gayunpaman, ang hypertension sa isang bata at gitnang edad ay nagdaragdag ng panganib ng malubhang mga pathology ng cardiovascular sa hinaharap.

, , , , , , ,

Mga kadahilanan sa peligro

Sa pagbuo ng hypertension, isang mahalagang papel na ginagampanan ng mga naturang kadahilanan sa peligro bilang katandaan, kawalan ng ehersisyo, pag-abuso sa taba, asin at alkohol, mataas na kolesterol ng dugo, kakulangan ng calcium sa katawan, diabetes mellitus at labis na katabaan.

Ang posibilidad ng systolic hypertension ay nadagdagan kung ang sakit ay naroroon sa mga kamag-anak ng dugo, dahil ang ilang mga tampok ng regulasyon ng presyon ng dugo ay nakukuha sa mga gene.

, , , , , , , , , , , , ,

Ang pathogenesis ng pagbuo ng nakahiwalay na systolic hypertension ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karamdaman ng kumplikadong proseso ng regulasyon at kontrol ng presyon ng dugo - ang resulta ng output ng cardiac at systemic vascular resistensya.

Sa arterial hypertension, alinman sa isang pagtaas sa cardiac output, o isang pagtaas sa systemic vascular resistence, o pareho, maaaring sundin nang sabay-sabay.

Ang neurogenic control ng presyon ng dugo ay isinasagawa ng sentro ng vasomotor - isang kumpol ng medulla baroreceptors, na tumugon sa vascular pader na lumalawak, pagtaas ng aktibidad ng masigasig na aktibidad. Ito naman, ay binabawasan ang mabisang aktibidad na nagkakasundo at nagpapabuti sa tono ng vagus nerve, na binabawasan ang rate ng puso at pinalawak ang mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, sa edad, ang sensitivity ng baroreceptors ay unti-unting bumababa, na kung saan ay isang tampok ng systolic hypertension sa mga matatanda.

Ang presyon ng dugo at ang buong proseso ng sirkulasyon ng dugo ay kinokontrol din ng renin-angiotensin system ng katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng renin, isang enzyme ng peri-buccal apparatus ng mga bato, isang biochemical pagbabagong-anyo ng dugo vessel-tightening hormone angiotensin sa isang hindi aktibong angiotensin I peptide ay naganap.Ang huli ay na-convert sa aktibong octapeptide angiotensin II ng ACE (angiotensin na nagko-convert ng)) at kumikilos sa mga tiyak na receptors lumen ng mga daluyan ng dugo at ang pagpapakawala ng corticosteroid hormone adrenal cortex aldosteron. Kaugnay nito, ang isang pagtaas sa antas ng aldosteron sa dugo ay nag-aambag sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo, isang kawalan ng timbang sa balanse ng mga sodium ions (Na +) at potassium (K +) sa dugo, pati na rin isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ito ang nangyayari sa hyperaldosteronism.

Sa pamamagitan ng paraan, ang pagpapakawala ng renin ay nagdaragdag din sa pagpapasigla ng mga β-adrenergic receptors ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ng catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine), na pinakawalan nang labis sa labis na pisikal na bigay, isang matagal na estado ng psycho-emosyonal na labis na pagkaganyak, nadagdagan ang pagiging agresibo at pagkapagod (at adrenal tumor)

Ang atrial natriuretic peptide (ANP), na nagpapahinga sa mga fibers ng kalamnan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ay pinakawalan mula sa mga myocardial cells (cardiomyocytes) ng atria kapag ito ay nakaunat at nagdudulot ng pag-ihi (diuresis), pagpapalabas ng Na ng mga bato at katamtamang pagbawas sa presyon ng dugo. Sa mga problema sa myocardium, bumababa ang antas ng ANP at tumataas ang presyon ng dugo sa systole.

Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may ganitong uri ng hypertension, ang function ng vascular endothelial cell ay maaaring may kapansanan. Ang vascular lining ng endothelium synthesizes endothelin, ang pinaka-makapangyarihang vasoconstrictor peptide compound. Ang kanilang nadagdagan na synthesis o pagiging sensitibo sa endothelin-1 ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa pagbuo ng nitric oxide, na nag-aambag sa vasodilation - pagpapahinga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

At ang pathogenesis ng nakahiwalay na systolic hypertension sa hyperthyroidism ay dahil sa ang katunayan na ang hormon triiodothyronine ay nagdaragdag ng cardiac output at presyon ng dugo sa oras ng pag-urong ng puso.

, , , , , , , , , , , , ,

Napahiwalay systolic hypertension - ano ito

Ang hypertension tinawag na isang sakit kung saan regular na nakataas ang presyon ng dugo. Ang isa sa mga varieties nito ay nakahiwalay systolic hypertension, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa itaas na presyon at pagbaba sa mas mababa. Kahit na ang huli ay maaaring manatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Sa ilalim systolic pressurenangangahulugang presyon ng dugo sa sandaling itinulak ng puso ang dugo. Ang tagapagpahiwatig nito ay nakasalalay sa paglaban na isinagawa ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, ang dalas at lakas ng mga pag-ikli ng puso.

Diastolic pressure Ipinapakita kung ano ang presyon sa mga arterya sa oras ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso. Ang mga halaga nito ay ang pinakamababang hangganan at ipinapakita ang lakas ng paglaban ng mga sasakyang panghimpapawid.

Ang mga sanhi ng systolic hypertension ay sanhi ng:

labis na paggamit ng asin
paninigarilyo
kumakain ng mataba na pagkain
namamana predisposition
klimatiko kondisyon
katahimikan na pamumuhay
madalas na stress
pag-inom ng alkohol
labis na katabaan.

Bagaman ang mga dahilan sa itaas ay pandaigdigan para sa anumang edad, madalas nilang pinukaw ang pagsisimula ng sakit sa mga kabataan.

Ang mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkawala ng vascular pagkalastiko na may edad., na hindi nagpapahintulot sa kanila na tumugon sa mga pagbabago sa presyon sa paraan ng reaksyon ng mga malusog na tao.

Mahalagang isaalang-alang ang pagtaas ng atria pagkatapos ng isang 50-taong milestone, na nakakaapekto din sa pagtaas ng presyon ng systolic.

Diagnosis ng bata at matanda

Maaari mo ring masuri ang iyong nakahiwalay na hypertension sa iyong sarili. Upang gawin ito, sapat na magkaroon ng isang patakaran ng pamahalaan para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa kamay.

Maaari kang bumili ng isang tanometer sa anumang parmasya. Ang ganap na pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang 120/80.

Gayunpaman, sa iba't ibang mga tao, nag-iiba ang mga tagapagpahiwatig na ito. Samakatuwid, mahalaga na pana-panahon na gamitin ang tanometro hindi lamang kung sa tingin mo ay masama, ngunit din sa normal na estado upang matukoy kung anong presyon ang pinakamainam para sa iyong katawan.

Mahalaga na huwag kumain ng pagkain, hindi mag-ehersisyo, hindi uminom ng alkohol at tabako bago ang pagsukat, kung hindi man ang lahat ng nasa itaas ay maaaring makaapekto sa mga tagapagpahiwatig at baguhin ang mga ito.

Bilang isang resulta, makakatanggap ka ng maling impormasyon. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay naiiba nang malaki mula sa pamantayan, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista at tiyak na makapagtatag siya ng isang diagnosis. Ibinigay ng katotohanan na sa edad, ang panganib ng nakahiwalay na systolic hypertension ay nagdaragdag ng sistematiko, dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor para sa pag-iwas.

Sa isang medikal na pasilidad, kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang, magreseta ng electrocardiography (ECG).

Paggamot sa mga matatanda

Ang paggamot sa nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda ay hindi dapat maging agresibo. Ang therapy sa droga ay maaaring makapukaw ng mga komplikasyon ng cardiovascular system, kaya sinubukan nilang gawin ito sa mga pambihirang kaso.

Ngunit kung ang isang kurso ng mga gamot ay inireseta pa, kung gayon napakahalaga na matukoy ang eksaktong dosis. Sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas ng systolic pressure, pinapayuhan na simpleng baguhin ang pamumuhay, sumunod sa isang therapeutic diet, iwanan ang masamang gawi, at makisali sa magaan na pisikal na ehersisyo.

Bilang isang resulta, hindi mo lamang ma-normalize ang presyon ng dugo, kundi pati na rin ang pagpapasigla sa buong katawan bilang isang buo.

Pinahihiwalay ng systolic hypertension sa mga kabataan - sintomas

Sa mga kabataan, ang nakahiwalay na systolic hypertension ay nailalarawan ng sakit ng ulo, isang hindi kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng katawan, at nadagdagan ang pagkapagod.

Mas mahirap mag-diagnose ng hypertension, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay naniniwala na ang mga problema sa presyur ay ang maraming mga matatanda. At ang mga sintomas ay mga epekto lamang ng pamumuhay.

Mga Paraan ng Paggamot para sa Bata

Ang pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit at kalubhaan ng mga sintomas. Sa banayad na mga form, inireseta ang isang diyeta, pinapayuhan na sumunod sa mga patakaran ng isang malusog na pamumuhay at inirerekomenda na pana-panahon na bisitahin ang isang doktor upang masubaybayan ang dinamika ng sakit. Sa mas matinding porma, inireseta ang isang kurso ng mga gamot.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot ng nakahiwalay na hypertension sa mga remedyo ng folk ay isinasagawa lamang sa mga banayad na anyo nito.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sangkap ay ang honey, bawang, chokeberry, mga buto ng mirasol, lemon, gatas, birch buds at bearberry. Ang mga decoction ay ginawa mula sa kanila at ang mga tincture ay ginawa.

Napakahalaga na bigyang pansin ang kaunting mga pagbabago sa katawan para sa mas masahol pa sa gamot sa sarili. Kung mayroon man, pagkatapos ay kumunsulta sa isang espesyalista.

Isa sa mga pinaka-epektibong gamot ay isinasaalang-alang sabaw ng gadget ng gadgad na gadgad: isang kutsara ng sangkap ay ibinuhos sa 0.5 litro. tubig, pakuluan, igiit ang araw, salain at inumin sa halip na tubig.

Gamot para sa nakahiwalay na systolic hypertension

Sa pagpapasya ng isang espesyalista, ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring inireseta muna.

Diuretics tulad ng Arifon at Hypothiazide.

Ang mga antagonistang kaltsyum na ang mga pinsala ay itinuturing na pinaka-epektibo Nicardipine, Lomir, Verapamil at Felodipine.

Sa hinaharap, upang madagdagan ang pagkalastiko ng mga arterya, inireseta ang mga vasoactive na gamot.

Aling mga gamot ang inireseta at sa kung ano ang mga kumbinasyon ay nakasalalay lamang sa desisyon ng isang espesyalista sa medisina. At siya naman, ay magrereseta ng isang kurso ng paggamot depende sa edad ng pasyente, yugto ng sakit, indibidwal na hindi pagpaparaan at iba pang mga kadahilanan.

Napahiwalay systolic hypertension: paggamot sa bata at matanda

Kapag ang halaga ng presyon ng systolic ay nadagdagan (higit sa 140 mmHg), at ang diastolic pressure ay normal o bahagyang nabawasan (mas mababa sa 90 mmHg), ang diagnosis ay "nakahiwalay systolic hypertension". Kadalasan maaaring may pagtaas ng rate ng puso.

Upang gawing normal ang tagapagpahiwatig ng systolic at maiwasan ang pagbuo ng mga kahihinatnan, ang mga gamot ng iba't ibang mga grupo ay inireseta (sartans, beta-blockers, atbp.), Pati na rin ang espesyal na nutrisyon at pisikal na aktibidad. Sa napapanahong therapy, positibo ang pagbabala.

Mga sanhi ng sakit

Kung mas maaga ay pinaniwalaan na ang arterial hypertension ay isang patolohiya na likas sa mga matatandang tao, ngayon ito ay bubuo sa anumang edad. Gayunpaman, ang pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa pagtaas ng presyon ng dugo (BP) ay mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Sa mga matatandang tao, mayroong pagbawas sa pagkalastiko ng vascular dahil sa pagpapalabas ng collagen, glycosaminoglycans, elastin at calcium sa kanilang mga dingding. Bilang isang resulta, ang mga arterya ay tumigil sa pagtugon sa mga pagbabago sa presyon ng dugo.

Ang edad ay nakakaapekto sa pagkasira ng paggana ng puso, bato at mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang mga problema ay lumitaw tulad ng pagbawas sa pagiging sensitibo ng adreno- at barroreceptors, isang pagbawas sa output ng cardiac, at isang pagkasira sa tserebral na suplay ng dugo at daloy ng dugo.

Simula mula sa edad na 50, ang dami ng atria ay nagdaragdag, ang renal glomeruli sclerosize, bumababa ang kanilang pagsasala, at mayroong kakulangan ng paggawa ng mga endothelium-dependure factor sa pagpapahinga.

Ang pag-unlad ng nakahiwalay na systolic hypertension (ICD-10 ISAG) ay apektado din ng isang genetic predisposition.

Ang sakit ay nagpapatuloy sa dalawang anyo - pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathologies na nag-aambag sa hitsura ng hypertension. Ang pangalawang anyo ng ISAG ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng puso. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng balbula, anemia, atrioventricular block, atbp ay maaaring sumali.

Bilang karagdagan sa mga pagbabago na nauugnay sa edad at isang genetic factor, kasama ang mga sanhi ng ISAH:

Ang mga palaging stress at emosyonal na overstrain ay mga provocateurs ng iba't ibang mga pathologies sa mga tao.
Ang isang mababang aktibidad na pamumuhay kung saan ang mga vessel ay hindi tumatanggap ng kinakailangang pag-load, sa gayon nawawala ang pagkalastiko sa paglipas ng panahon.
Di-timbang na diyeta: ang paggamit ng maalat, mataba o pritong pagkain negatibong nakakaapekto sa cardiovascular system.
Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit na nakakaapekto sa kondisyon ng mga arterya, halimbawa, diabetes mellitus, renal dysfunction, atbp.
Ang mga hindi magandang kondisyon sa kapaligiran at paninigarilyo, na may nakapipinsalang epekto sa estado ng mga daluyan ng dugo.
Ang kakulangan ng mineral sa katawan tulad ng magnesiyo, na pumipigil sa trombosis, at potasa, na nag-aalis ng labis na mga asing-gamot at nagsasagawa ng mga salpok.

Ang sanhi ng sakit ay maaaring labis na timbang, kung saan ang mga sisidlan ay nagsisimulang gumana nang masinsinan, mabilis na nakasuot.

Paggamot ng nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda

Upang laging may presyon ng 120 hanggang 80, magdagdag ng isang patak ng tubig sa tubig.

Ang napahiwalay na systolic hypertension ay isang patolohiya ng cardiovascular system kung saan ang itaas, systolic pressure ay kritikal na nadagdagan, at ang mas mababang panatiling normal. Kadalasan, ang mga pasyente ng hypertensive ay nakikita ang mga halaga ng 160/90 mm Hg sa tonometer. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga taong may advanced na edad: ang posibilidad ng hypertension ay papalapit sa 30%. Ang kakulangan ng napapanahong therapy ay maaaring humantong sa vascular trombosis, myocardial infarction, stroke, pagpalya ng puso. Upang maiwasan ito, kailangan mong malaman kung paano ituring ang nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda?

Pag-uuri ng sakit

Ang World Health Organization ay tinanggal ang ISAG bilang isang malayang patolohiya. Ngayon ang sakit ay itinuturing na isang form ng arterial hypertension. Depende sa laki ng systolic pressure, ang mga sumusunod na degree ng sakit ay nakikilala:

kung ang mga tagapagpahiwatig ng SBP ay nasa saklaw mula sa 140 hanggang 159 mm Hg, inaayos ng pasyente ang 1 degree ng sakit,
kung ang mga tagapagpahiwatig ng systolic ay nasa saklaw mula 160 hanggang 179 mmHg, nasuri ang 2nd degree ng ilang hypertension,
kung umabot sa 180 mmHg ang presyon ng systolic at kahit na mas mataas ang ika-3 degree ng sakit.

Nakikilala ng mga doktor ang isa pang anyo ng patolohiya na ito - borderline. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga halaga ng presyon ng systolic na umaabot mula sa 140 hanggang 149 mmHg, habang ang diastolic pressure ay bumaba sa antas ng 90 mmHg. at sa ibaba. Itinatag na na sa kawalan ng interbensyon ng gamot sa paglipas ng panahon, ang nakahiwalay na hypertension ng border ay maaaring maging isang problema, na nagiging matatag na hypertension ng arterial.

Karamihan sa mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang pangunahing sanhi ng pagsisimula ng sakit ay mga pagbabago na nauugnay sa edad sa vascular system. Ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, lalo na, mga capillary, ay bumababa sa mga nakaraang taon, nangangailangan ito ng pagbaba sa bilis ng daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang lumen ng mga daluyan ay nagbabago dahil sa mga deposito ng kolesterol, na pumipigil din sa paggalaw ng dugo. Ang pag-unlad ng sakit ay apektado ng pagtaas ng lagkit ng dugo. Nabanggit na ang sobrang timbang na mga tao ay mas mabilis na nagkakasakit.

Sa mga kabataan, ang systolic hypertension ay bubuo, madalas, bilang isang resulta ng malnutrisyon. Kung ang diyeta ay naglalaman ng mga pagkain na may maraming kolesterol, ito ay humahantong sa isang unti-unting pag-ikid ng lumen ng mga sisidlan at sakit. Ang masamang gawi (alkohol at paninigarilyo) ay nagdaragdag din ng panganib ng isang sakit. Ang pagkakaroon ng naturang mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng patolohiya:

sakit sa puso
hindi sapat na pagpapaandar ng balbula ng aortic,
diabetes mellitus
mga proseso ng congestive sa sistema ng suplay ng dugo (halimbawa, atherosclerosis),
hyperthyroidism
pinsala sa mga receptor ng aortic zone at ang sumasanga nito,
ischemia ng bahagi ng utak na kumokontrol sa presyon ng dugo,
mga talamak na sakit sa bato, malignant neoplasms sa kanila,
bunga ng isang stroke,
nadagdagan ang pagkabagot
mababang nilalaman ng potasa at magnesiyo sa likido ng katawan, labis na calcium at sodium.

Kadalasan, ang simula ng sakit sa mga kababaihan na nagpasok ng panahon ng menopos ay nabanggit. Sa oras na ito, ang resistensya ng katawan ay bumababa dahil sa nabawasan na synthesis ng mga tiyak na mga hormone.

Symptomatology

Ang pag-ihiwalay na systolic hypertension ay maaaring hindi maramdaman ng mga pasyente. Ang pangkalahatang pagkamaalam ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala kahit na may matagal na mataas na presyon ng dugo, na ang dahilan kung bakit ang oras ng pagsisimula ng sakit ay hindi nakuha. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay patuloy na pananakit ng ulo sa temporal o occipital zone, sakit sa puso. Bilang karagdagan, ang ISAG ay nahayag:

visual na kapansanan, ang hitsura ng mga puntos at mga spot sa larangan ng view,
nadagdagan ang pag-aantok
tinnitus
dyskinesia ng tiyan, pagduduwal,
pagkahilo sa malabo,
nagambala na spatial orientation.

Sa mga matatandang pasyente, ang pagkakaroon ng sakit ay maaaring mai-sign sa pamamagitan ng mga surse ng presyon sa gabi o sa umaga. Ang krisis ng hypertensive ay isang tanda din ng pag-unlad ng sakit.

Mga hakbang sa diagnosis

Ang isang doktor lamang ang may karapatang gumawa ng isang tumpak na diagnosis. Bago pumunta sa pagtanggap, kailangan mong subaybayan ang pagbabago sa presyon ng dugo. Upang gawin ito, sa loob ng 1-2 araw, sa pantay na agwat ng oras, sukatin at itala ang presyon sa parehong mga kamay. Ang mga pagbabasa ng tonometer sa umaga at sa gabi ay dapat na tratuhin ng mas maraming pansin. Ang espesyalista sa distrito ay magsasagawa ng isang anamnesis, matukoy ang pagkakaroon ng ingay sa puso.

Sa murang edad

Ang panganib ng pagbuo ng sakit sa kabataan ay mataas. Kapag nag-diagnose, ang mga pisikal na tagapagpahiwatig ng katawan ay kinakailangang isaalang-alang, dahil nakakaapekto sa dami ng dugo na inilabas sa daloy ng dugo. Dapat pansinin ng doktor ang paglaki, timbang, kabuuang dami ng katawan. Makakatulong ito upang maunawaan kung paano nabawasan ang paglaban ng peripheral vascular, kung sanhi ito ng pagtaas ng presyon ng systolic.

Kapag ang kasaysayan ay dapat bigyang pansin ang pagkakaroon ng matinding pisikal na pagsisikap, nakakaapekto rin ito sa pagbuo ng IHC. Upang tapusin, kailangan mong gumawa ng isang ECG, isang ultratunog ng puso, pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, isang pag-aaral ng asukal sa dugo.

Sa mga matatandang tao

Upang maayos na magreseta ng paggamot para sa isang matatandang pasyente, maaaring kailanganin ng doktor ang mga resulta ng naturang pag-aaral:

para sa pag-detect ng mga ritmo sa puso - electrocardiograms,
upang matukoy ang pagganap na estado ng mga balbula at dingding ng puso - echocardiography,
para sa pag-diagnose ng kalidad ng mga daluyan ng dugo sa mga vessel ng utak - transcranial dopplerography,
pangkalahatang pagsusuri sa dugo
pagsusuri ng ihi para sa mga pathologies ng sistema ng ihi,
biochemical na komposisyon ng dugo.

Ang diagnosis ng nakahiwalay na systolic hypertension sa katandaan ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte at pagmamasid sa loob ng mahabang panahon.

Paano gamutin

Upang gamutin ang nakahiwalay na systolic hypertension, kailangan mong magsimula nang mabilis hangga't maaari upang maalis ang peligro ng mga kaguluhan sa metaboliko. Bawasan nito ang posibilidad ng mga sakit sa pag-andar ng mga target na organo, bawasan ang posibilidad ng mga stroke, atake sa puso, pagkamatay mula sa mga komplikasyon ng cardiovascular at kakulangan ng coronary.

Ang pagpili ng mga gamot ay isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian. Ang paunang dosis ng mga gamot ay dapat maliit para sa isang unti-unting pagbaba sa systolic pressure, upang hindi magdulot ng pagkasira sa kagalingan ng pasyente sa hindi sapat na gawain ng mga bato at gitnang sistema ng nerbiyos. Ang pagsubaybay sa pagganap na estado ng mga organo ay dapat na palaging, kabilang dito hindi lamang ang pagsukat ng presyon ng dugo sa iba't ibang posisyon (namamalagi at nakaupo), kundi pati na rin ang regular na mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Kung wala ang mga ito, ang paggamot ng nakahiwalay na systolic hypertension ay hindi maiisip. Bagaman ang kontrobersya sa mga doktor ay hindi tahimik tungkol sa kanilang pagiging epektibo, ang diuretics ay ang pangunahing sangkap ng therapy na naglalayong bawasan ang presyon ng dugo. Ang mga murang gamot na ito ay mahusay na pinahihintulutan ng mga matatanda na pasyente, may kaunting epekto sa metabolismo at epektibong mabawasan ang SBP. Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular kapag kumukuha ng diuretics ay nabawasan ng 2 beses. Diuretics - mga gamot na unang kahalagahan sa paggamot ng sakit. Kapag inireseta ang GIH:

Mga beta blocker

Ang mga gamot na ito ay pumipigil sa pag-andar ng mga beta-adrenergic receptor, pagkatapos na ang paglaban ng peripheral ng mga daluyan ng dugo, bumababa ang intensity at kapangyarihan ng mga pag-ikli ng puso, at ang tono ng mga maliliit na arterya ay nagdaragdag. Ang mga gamot ay nakakaapekto sa estado ng mga receptor sa aorta at ang pag-aayos nito, na kumokontrol sa presyon. Ang mga gamot ay nagpapasigla sa mga sentro ng utak na responsable para sa aksyon na vasomotor ng makinis na kalamnan ng mga vessel.

Ang mga beta-adrenergic blocking agents ay napatunayan na maibalik ang mga pasyente matapos ang myocardial infarction. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta (kung walang diabetes mellitus, hika, nakahalang brongkitis) sa mga pasyente ng lahat ng mga pangkat ng edad. Maaari itong:

Mga antagonistang kaltsyum

Ang mga gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng vasoprotective na pagkilos at ang pagkakaroon ng isang maliit na listahan ng mga side effects. Pinagbawalan nila ang paglaki ng kaliwang ventricle, bawasan ang vascular stenosis, sa gayo ay positibong nakakaapekto sa sirkulasyon ng tserebral, na mahalaga sa paggamot ng matatanda. Ang mga gamot ay aktibong binabawasan ang lagkit ng dugo, binabawasan ang nilalaman ng calcium sa loob nito, at pinipigilan ang pagdikit ng platelet at mga clots ng dugo. Kabilang dito ang:

Nifedipine, ang analogue na Adalat nito,
Verapamil
Isradipine.

Ang mga inhibitor ng ACE

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay baligtarin ang hypertrophy ng makinis na kalamnan ng puso, pinipigilan ang pagdami ng mga cell, pagbutihin ang coronary at renal na sirkulasyon ng dugo, at daloy ng dugo sa gitnang sistema ng nerbiyos. Hinaharang ng mga inhibitor ng ACE ang pagkasira ng mga vasodilator, na nagpapasigla ng vasodilation. Upang makakuha ng isang hypotensive na resulta sa ilang systolic hypertension sa mga matatandang pasyente, na may pag-iingat:

Pag-iwas

Ang pangunahing sukatan para sa paggamot ng ISH ay ang regulasyon ng diyeta. Mula sa diyeta kailangan mong alisin ang lahat ng mga produkto na naglalaman ng mga taba ng hayop, matamis, maalat at pinausukang pinggan. Makakatulong ito sa paglaban sa labis na timbang, na, madalas, ay sumasama sa sakit. Ang paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto sa kagalingan ng ISH. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga inuming nakalalasing, malakas na kape at tsaa. Ang asukal ay dapat mapalitan ng katamtamang halaga ng pulot.

Ang pagluluto ay dapat na may kaunting pagkawala ng halaga ng nutrisyon ng mga produkto; para dito, kung posible, ang mga gulay at prutas ay hindi dapat luto. Ang mga sariwang prutas, mga mababang-calorie na mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga karne ng lean ay dapat na gusto. Ang taba ay maaari lamang maging isda, naglalaman ito ng malusog na omega-3 fatty acid.

Ang normalisasyon ng kondisyon ay nag-aambag sa isang mahabang pamamalagi sa sariwang hangin at katamtaman na pisikal na aktibidad. Ang lahat ng ito sa pagsasama sa pagtulog ng isang mahabang gabi ay nagpapabuti sa nutrisyon ng tisyu at pag-alis ng mga lason mula sa katawan. Ang mga tagapagpahiwatig ng presyur ay naiimpluwensyahan ng pagkakaroon ng mga nakababahalang sitwasyon, upang mapababa ang presyon ng dugo, ang pagtaas ng nerbiyos at overstrain ay dapat iwasan. Ang tradisyunal na gamot ay mayroon ding sapat na pondo na maaaring gawing normal ang presyon ng dugo.

Sa kawalan ng napapanahong paggamot sa gamot, may panganib ng paglala ng mga functional na sakit at pagbuo ng mga komplikasyon sa cardiovascular system. Maaari silang humantong sa stroke, atake sa puso, hypertensive krisis, na, naman, ay nagdudulot ng kapansanan at maging sa kamatayan.

Kasabay nito, ang paggamot ay tumutulong upang mapanatili ang kapunuan ng pisikal at kaisipan, sumusuporta sa isang positibong emosyonal na background.

Paano ginagamot ang ISH sa matatanda?

Ang klasikal na regimen ng paggamot ay naglalayong sa dalawang yugto ng pagbaba ng systolic na presyon ng dugo (SBP). Inirerekomenda ng mga Cardiologist na sumailalim sa therapy sa 2 yugto na may isang bilang ng mga gamot: thiazides, diuretics, calcium antagonist, inhibitor ACE. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo.

Ang mga matatanda ay inireseta ang pinakamababang posibleng dosis sa paunang yugto ng therapy sa droga. Kung ang kagalingan ng pasyente ay hindi lumala, ang pagtaas ng dosis depende sa systolic pressure. Kung ang gamot ay hindi epektibo (kapag ang SBP ay hindi nagbabago ng halaga), kinakailangan na baguhin ang regimen ng paggamot.

Ang paggamot ng nakahiwalay na hypertension sa matatanda ay may mga sumusunod na gawain:

Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa pinaka malusog na mga tagapagpahiwatig ng sanggunian,
Pag-iwas sa mga sakit ng cardiovascular system,
Pagbawas ng mga panganib ng stroke, atake sa puso,
Ang pagbawas sa panganib ng dami ng namamatay, ang sanhi ng kung saan ay ang pagkatalo ng mga panloob na organo laban sa isang background ng mataas na presyon ng dugo.

Kahit 10 taon na ang nakalilipas, hindi isinasaalang-alang ng mga cardiologist na angkop na tratuhin ang ISH sa mga matatanda. Ang kadahilanan ay ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang proseso ng mahigpit na mga daluyan ng dugo at arterya dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad. Mahirap at mapanganib na gamutin ang hypertension sa katandaan, dahil may mataas na peligro ng mga side effects matapos uminom ng gamot.

Ang paggamot sa mga pasyente na may modernong antihypertensive na gamot ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga stroke, komplikasyon ng cardiovascular system, pati na rin bawasan ang coronary mortality sa mga pasyente.

Ang mga pasyente na may ISH na may edad na 60 taong gulang at mas matanda ay dapat na inireseta ng gamot na may mga bagong gamot na hypotensive na gamot. Kaya, ang kalidad ng buhay ng hypertension ay mapapabuti, ang pagbabala ng kaligtasan ng buhay ay magiging mas kanais-nais.

Ang mga prinsipyo ng medikal na paggamot ng ISH

Ang unang gawain na kinakaharap ng mga cardiologist ay upang mabawasan ang presyon ng dugo ng 30%. Hindi ito inirerekomenda na bawasan ang presyon ng dugo ng 40 o higit pang mga yunit, dahil ang pasyente ay may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, pag-andar sa bato, at pagkabigo sa utak.

Ang iba pang mga prinsipyo para sa paggamot ng nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda ay:

Pagsukat ng presyon habang nakahiga, nakatayo. Kaya, posible na maiwasan ang orthostatic hypotension - isang matalim na pagbawas sa presyon,
Kinakailangan upang simulan ang pagkuha ng mga gamot na antihypertensive na may pinakamababang posibleng dosis. Ang pagdaragdag ng dosis ng gamot ay maaaring humantong sa isang matalim na pagkasira sa kagalingan,
Ang regimen ng paggamot ay dapat na simple,
Inirerekomenda na pagsamahin ang gamot sa gamot sa menor de edad na pisikal na bigay, mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Sa pamamagitan ng kasunduan sa doktor, pinapayagan ang tradisyonal na gamot,
Napili ang mga gamot ayon sa isang indibidwal na pamamaraan, depende sa kasaysayan ng pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga malalang sakit.

Kapag inireseta ng isang cardiologist ang isang modelo ng paggamot para sa isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang edad ng pasyente at ang kurso ng nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda. Bakit ganon?

Ang isang bilang ng mga kamakailang pag-aaral sa paggamot ng ISH sa mga matatanda ay nagpapakita na ang kanilang therapeutic na epekto mula sa matagal na paggamit ng mga gamot na antihypertensive ay mas mababa kaysa sa mga bata, nasa edad na mga pasyente.Ang dahilan ay na sa mga matatanda, ang antas ng paggawa ng renin sa plasma ay nabawasan o may kapansanan. Ngunit, kung isinasagawa mo ang paggamot sa mga adrenergic receptor at calcium blockers, kung gayon ang pagiging epektibo ay magiging mataas.

Sa mga matatandang tao, ang paglundag sa presyon ng dugo ay variable, na mahirap pigilan ang mga ito ng mga gamot na antihypertensive. Gayundin, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng mga reflexes kasama ang hypotension.

Ang rate ng pagbaba ng presyon ng dugo sa mga matatanda

Ang pasyente na may ISH ay dapat malaman kung ano ang kanyang mga paunang tagapagpahiwatig ng presyon at kung saan nagmamarka na kinakailangan upang mabawasan ang mga ito. May isang Pambansang Komite na sinusuri, kinikilala, at nagpapayo sa paggamot ng systolic hypertension. Ayon sa kanila, ang pinakamainam na amplitude para sa pagbaba ng presyon ng dugo ay hindi hihigit sa 20 mga yunit, sa kondisyon na ang paunang kaalaman ng systolic ay nasa paligid ng 160-180 mm Hg. Halimbawa, ang systolic na presyon ng dugo ay una nang nasuri sa isang pasyente ng mga advanced na taon bilang 180 mmHg, at naaayon, kinakailangan upang mabawasan ito sa 160 (sa unang yugto ng paggamot).

Mahalaga! Ang paggamot ng systolic na ihiwalay na hypertension sa mga matatanda ay binubuo ng isang pagbawas sa presyon ng dugo ng 10% (maximum na 15%) mula sa paunang halaga. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ng hanggang sa 30% sa panahon ng therapy ay itinuturing na kritikal at kahit na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng tao.

Mayroong isang pattern para sa mga pasyente na may ISH: kung ang isang tao ay walang sakit na magkakasama sa anyo ng coronary heart disease (CHD), pagkatapos ay mas mababa ang presyon ng dugo, mas mahaba ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Ngunit, kung ang isang pasyente ay nasuri na may sakit na coronary artery, kung gayon ang isang matalim na pagbawas sa presyon sa normal na mga malusog na halaga ay maaaring humantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng coronary.

Ang minimum na posibilidad ng myocardial infarction ay naroroon lamang kung ang diastolic pressure ay pinananatili sa 90 mm Hg.

Ang isang matalim na pagbaba ng presyon sa mga pasyente na may ISH ay humahantong sa:

Mga karamdaman sa neurolohiya
Aksidente sa cerebrovascular,
Ang pagkabigo sa puso
Nakamamatay na kinalabasan.

Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa mga pasyente ng hypertensive na higit sa 60 taong gulang ay dapat maganap sa loob ng ilang buwan. Ang ganitong isang amplitude ay itinuturing na pinakamainam. Ang paggamot ay dapat isagawa gamit ang isang bilang ng mga gamot: diuretics, kaltsyum antagonist, inhibitor angiotensin.

Paggamot ng diuretiko

Ang mga diuretics ay inireseta para sa mga pasyente ng hypertensive na may ISH dahil sa kanilang mataas na therapeutic effect, ang minimum na bilang ng mga side effects, at ang pagbagay ng isang matatandang tao. Ang paunang dosis ng diuretic ng pinaka-karaniwang hydrochlorothiazide diuretic ay dapat na 12.5 ml. Ang application ay ipinapakita isang beses sa isang araw. Kung ang pasyente ay hindi pinahihintulutan nang mabuti ang gamot, pagkatapos ay dapat mabawasan ang dosis o ang iskedyul ay dapat mabawasan sa ilang araw sa isang linggo.

Ayon sa istatistika ng mundo sa paggamot ng hypertension, ang mga diuretics ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa epektibong mga regimen ng therapeutic. Ang mga gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng cardiovascular system, pati na rin sa pagbawas ng mga panganib sa dami ng namamatay. Binabawasan ng diuretics ang posibilidad ng mga stroke, atake sa puso, sakit sa coronary heart.

Ang mga pasyente ng hypertensive ay inireseta ng mga gamot: hydrochlorothiazide, indapamide. Ang iba pang mga uri ng gamot ngayon ay itinuturing na hindi na ginagamit sa mga tuntunin ng kanilang mga epekto sa katawan at mga epekto.

Ang mga diuretics ay may direktang epekto sa mga daluyan ng dugo, pagtaas ng pagtatago ng mga platelet at mga prostaglandin. Ang Indapamide ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose, dahil ang iba pang mga uri ng diuretics ay nagpukaw ng kabiguang ito.

Ang isang epektibong regimen sa paggamot para sa ISH na may diuretics: low-dosis chlortalidone (hindi hihigit sa 12.5 mg / araw) kasabay ng atenolol. Bilang isang resulta ng naturang therapy, binabawasan ng pasyente ang pagkakaroon ng mga stroke, atake sa puso, vascular disease, myocardial lesyon.

Paggamot ng Calcium Antagonist

Ang mga calcium antagonist (AKs) ay inireseta sa mga pasyente para sa paggamot ng nakahiwalay na systolic hypertension. Ang mga gamot ay antihypertensive, hindi nakakaapekto sa normal na mga tagapagpahiwatig ng diastolic pressure, nang walang mga epekto. AK huwag baguhin ang mga biochemical na mga parameter ng dugo, huwag abalahin ang daloy ng dugo sa mga bato, huwag baguhin ang tisyu ng kaliwang ventricle.

Ang modernong kinatawan ng AK ay ang gamot na nifedipine. Ang lunas na ito ay hindi nagiging sanhi ng tachycardia, sakit ng ulo, pagduduwal, taliwas sa mga gamot na may katulad na epekto. Mga derivatives ng nifedipine - dihydropyridine. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng gamot na ito at iba pang mga AKs ay ang mabagal na pagpapakawala ng mga aktibong form ng dosis, ang kanilang akumulasyon sa mga tisyu, samakatuwid, ang pasyente ay mangangailangan ng isang minimum na dosis ng gamot. Ang mga pasyente ng hypertensive ay inireseta ng calcium antagonist sa anyo ng Adalat SL o Procardia XL.

Ang mga antagonistang kaltsyum ay angkop para sa mga taktika sa paggamot sa mga matatandang pasyente na may mga pag-diagnose ng magkakasunod: diabetes mellitus, pagkabigo sa puso, cardith hika, coronary heart disease, pathologies ng daluyan ng dugo. Bilang isang paunang monotherapy, ang amlodipine ay inireseta sa isang dosis ng 5 mg. Ang mga gamot na first-line na AK ay kinabibilangan ng: isradipine (dosage 2.5 mg), verapamil (dosis 240 mg), nifedipine (dosis 30 mg).

Paggamot sa mga b-blockers, ACF inhibitors

Ang mga b-blockers ay ginagamit bilang mabisang gamot na antihypertensive tulad ng sa mga pasyente ng lahat ng edad. Ang epekto ng mga gamot ay dahil sa pagbaba ng myocardial ejection, blockade ng adrenergic receptors, isang pagbawas sa paggawa ng norepinephrine, isang pagbawas sa daloy ng venous blood sa myocardium. Bago ka magtalaga ng mga blocker sa isang pasyente na mas matanda kaysa sa 60, kinakailangan upang suriin ang kondisyon ng mga bato at atay. Ang regimen ng paggamot para sa hypertension ng ISH ay may kasamang gamot mula sa listahan: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol sa isang minimum na dosis ng 5 mg.

Ang mga inhibitor ng ACF ay ipinahiwatig para sa nabawasan na aktibidad ng renin. Ang antihypertensive effect ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggawa ng ACF, angiotensin, aldosteron at isang sabay-sabay na pagtaas ng potasa sa plasma ng dugo. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi nakakagambala sa daloy ng dugo ng mga mahahalagang organo: ang utak, bato, at mga bahagi ng myocar. Ang mga inhibitor ng ACF ay inireseta para sa mga gamot na may cerebral encephalopathy, na walang mga epekto. Ang nabuong systolic hypertension sa mga matatanda ay ginagamot ayon sa pamamaraan: captopril (dosis 25 mg), enalapril (dosis 5 mg), ramipril (dosage 5 mg), fosinopril (10 mg).

Sa konklusyon, ito ay nagkakahalaga ng pag-alaala muli na ang GIH sa mga matatanda ay ginagamot ayon sa pinaka banayad na simpleng pamamaraan. Ang Therapy ay nagsisimula sa pinakamababang posibleng dosis ng mga gamot. Sa kawalan ng mga epekto, maaaring madagdagan ang dosis. Hindi inirerekumenda na bawasan ang presyon ng pasyente ng higit sa 10-15% ng mga paunang halaga. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ng 30% ay kritikal para sa mga matatanda na may diagnosis ng ISH.

Ano ang systolic hypertension?

Sa pamamagitan ng nakahiwalay na systolic hypertension (hypertension), o ISH (ISAG), nauunawaan namin ang anyo ng hypertension, na humantong sa isang pagtaas ng systolic (itaas) na presyon ng higit sa 140 mm Hg. Art., Habang ang diastolic pressure ay nasa loob ng 90 mm RT. Art. at karagdagang hindi tumaas. Sa ilang mga pasyente, ang diastolic pressure ay kahit na bahagyang nabawasan.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 1/3 ng mga taong may hypertension ay mayroong diagnosis na ito. Sa mga matatandang tao, ang ISH ay nangyayari sa 25% ng mga kaso. Sa mga kabataan, ang patolohiya ay hindi gaanong karaniwan, sa halos 3% ng populasyon sa ilalim ng 40 taong gulang. Ang hypertension ng ganitong uri ay mas mapanganib sa mga tuntunin ng nakamamatay na kinalabasan mula sa mga komplikasyon sa cardiac at vascular - hypertensive krisis, stroke, myocardial infarction. Kaya, ang panganib ng stroke ay nagdaragdag ng 2.5 beses, ang pangkalahatang panganib ng cardiovascular mortality - sa pamamagitan ng 3 - 5 beses.

Ang mga sumusunod na antas ng sakit ay nakikilala:

Ang borderline na may presyon ng 140 - 149 mm RT. Art.
Ang una sa isang presyon ng 140 - 159 mm RT. Art.
Ang pangalawa na may presyon ng 160 - 179 mm RT. Art.
Ang pangatlo na may presyon ng higit sa 180 mm RT. Art.

Ang mas mababang diastolic pressure ay hindi tataas sa 90 mm Hg. Art.

Mga Sanhi ng Systolic Hypertension

Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi kinikilala bilang isang likas na bunga ng pag-iipon, at gayon pa man ang vascular wear ay isang mahalagang kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng hypertension. Sa mga matatandang tao, ang patolohiya ay nabanggit na isang pagkakasunud-sunod ng kadakilaan nang madalas. Sa edad, ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga arterya ay bumababa, ang mga atherosclerotic na mga plato at kaltsyum ay idineposito sa kanila. Nagdudulot ito ng isang pagkasira sa tugon ng mga daluyan sa mga pagbabago sa presyon sa systole.

Ang iba pang mga proseso sa katawan na nagdudulot ng hitsura ng ISH na may edad ay ang mga sumusunod:

isang pagbagsak sa daloy ng bato, kalamnan at tserebral dahil sa pagbaba ng output ng puso,
pagbaba sa glomerular rate ng pagsasala,
nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga tukoy na receptor sa mga vessel at puso.

Kung walang malinaw na mga dahilan para sa pagtaas ng systolic pressure ay napansin, ang hypertension ay kinikilala bilang pangunahing. Mas maaga, ang patolohiya ay maaaring umunlad sa mga taong naninigarilyo, sa mga nag-aabuso sa alkohol, na kumokonsulta ng maraming mataba, inasnan at iba pang mga nakakapinsalang pagkain. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang batang babae ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng ISH, at mawala sa sarili pagkatapos ng panganganak.

Ang pangalawang hypertension ay sanhi ng isang masa ng mga sakit at kundisyon, ang pangunahing:

diabetes mellitus
vascular atherosclerosis,
pagkabigo ng puso
isang stroke
kakulangan ng aortic valve,
hyperthyroidism
malubhang anemya
matagal na lagnat
Bloke ng puso ng AV,
mga depekto sa puso
aortitis
mga bukol ng adrenal glandula, bato,
Itsenko-Cushing's syndrome,
talamak na pagkabigo sa bato
nakataas na antas ng calcium, sodium sa dugo,
nakakabalot na stress.

Mayroong isang medikal na ISAH - isang sakit kung saan ang normal na antas ng presyon ay tumaas dahil sa paggamit ng ilang mga gamot (pangunahin ang mga hormone ng steroid, mga kontraseptibo).

Sintomas ng sakit

Karaniwan, ang pinakamahalagang mga pagpapakita ng systolic hypertension ay hindi nakasalalay sa edad, bagaman sa mga kabataan hindi nila nadarama ang kanilang sarili sa mga unang yugto ng sakit.

Ang mga pasyente na may hypertension ay madalas na nagreklamo ng sakit sa puso, karamihan ay mapurol, nangangati, napakabihirang - stitching, malakas. Sa mga karaniwang sintomas, may kahinaan, isang pagbagsak sa kapasidad ng pagtatrabaho, at pag-aantok. Ang kakayahang tiisin ang pisikal na aktibidad at maging ang normal na pang-araw-araw na aktibidad ay bumababa nang masakit.

Sa mga kalalakihan, ang GIH ay maaaring umunlad nang mas mabilis, na nauugnay sa isang mataas na rate ng paninigarilyo, hindi magandang nutrisyon at pag-abuso sa alkohol. Sa mga kababaihan, ang pag-unlad ng sakit ay madalas na nangyayari sa menopos, kapag ang natural na pagtatanggol ng mga daluyan ng dugo ay nagtatapos sa mga sex hormones.

Ang mga matatandang tao ay may katangi-tangi sa kurso ng sakit, lalo na, isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Ito ay dahil sa tagal ng pagkakaroon ng ISH at isang mas mataas na antas ng presyon. Ang mga matatandang tao ay madalas na may mga magkakasamang sakit - diabetes, atherosclerosis, gout, labis na katabaan at iba pa. Kaugnay nito, ang mga matatanda ay mas madalas na may hypertension ng nocturnal, o nagpapahinga ng hypertension. Ang isang mabilis na pagtaas sa presyon pagkatapos ng paggising ay katangian. Ang nasabing mga sintomas ay tumutugma sa mga harbingers ng malubhang komplikasyon - ischemic at hemorrhagic stroke, myocardial infarction.

Ang GHI, tulad ng iba pang mga uri ng hypertension, ay maaaring magpakita ng sarili bilang hypertensive crises. Ang itaas na presyon ay tumataas nang masakit sa 200 mm Hg. Art. at mas mataas, ang mas mababang nananatiling halos hindi nagbabago. Ang krisis ay humantong sa spasm ng mga vessel ng utak at maaaring magtapos sa isang stroke. Ngunit madalas na natatapos nang ligtas ang mga krisis sa hypertensive, ang presyon ay bumalik sa normal.

Diagnosis ng ISH

Ang diagnosis ay ginawa sa isang tao na, na may tatlong pagbisita sa doktor tuwing 2 hanggang 3 linggo o sa mga sukat ng presyon sa bahay, ang kanyang antas ay 140/90 mm RT. Art. at higit pa. Kung mayroong mga katangian ng mga hypertension, ngunit hindi posible na ayusin ang eksaktong antas ng presyur, dapat na isagawa ang pang-araw-araw na pagsubaybay, na bigyang pansin ang mga tagapagpahiwatig sa gabi, sa umaga.

Upang maghanap para sa mga sanhi ng sakit, kumpirmahin / ibukod ang diagnosis ng pangalawang hypertension, inireseta ang maraming iba pang mga pagsusuri:

pangkalahatan, biochemical na pagsusuri sa dugo,
pag-aaral ng mga fraksiyon sa bato,
profile ng lipid
ECG at ultrasound ng puso, mga coronary vessel,
Ultratunog ng mga bato at adrenal glandula,
pagsusuri ng mga hormone sa teroydeo, atbp.

ISAG sa murang edad

Napakahalaga na gumawa ng isang diagnosis sa oras para sa mga kabataan, dahil ang panganib ng pagbuo ng coronary heart disease ay lubos na nadagdagan, tulad ng panganib ng mamamatay mula sa isang stroke (kumpara sa mga malulusog na tao mula sa parehong pangkat ng edad). Ang mga kabataan ay madalas na naninigarilyo, uminom ng alkohol, sumailalim sa stress, samakatuwid, ang mabilis na pag-unlad ng ISAH ay posible.

Ang hypertension sa mga matatanda

Ang mga pasyente ng edad ng pagreretiro ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte, dahil mayroon silang maraming iba pang mga sakit, bukod sa mataas na presyon ng dugo. Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring maapektuhan ng mga gamot na kinuha, samakatuwid, napakahalaga na tama na mangolekta ng anamnesis at isaalang-alang ang lahat ng mga nauugnay na mga kadahilanan sa peligro.

Kapag sinusukat ang presyon sa isang tao sa katandaan, mahalaga na magpahitit ng hangin hanggang sa 250 mm Hg. Art., Pagkatapos ay babaan ito nang napakabagal. Ang pamamaraan ng pagsukat ay dapat gawin habang nakaupo at nakatayo (sa huli na kaso, isang minuto mamaya sa isang braso at 5 minuto sa pangalawang braso pagkatapos kumuha ng isang tuwid na posisyon). 25% ng mga matatandang tao ay may puting coat na may hypertension, at ang antas ng presyur ay maaaring hindi sumasalamin sa totoong larawan.

Paggamot ng hypertension

Layunin ng paggamot: ibukod ang sakit at bawasan ang panganib ng stroke, atake sa puso, hypertension, biglaang pagkamatay sa puso. Upang gawin ito, ang isang tao ay inireseta ng isang bilang ng mga gamot na pinili lamang nang paisa-isa.

Napakahalaga ng mga hindi gamot na gamot. Ang isang diyeta na may pagbaba sa mga pagkaing mataba, kinakailangang inireseta ang mga pagkaing maalat. Dapat mong ihinto ang paninigarilyo, pag-inom ng kape, alkohol, malakas na tsaa. Mahalagang labanan ang labis na timbang, kumuha ng mga espesyal na gamot mula sa hyperlipidemia (halimbawa, Krestor, Rosuvastatin). Ang therapy sa ehersisyo, paglalakad, iba't ibang mga paraan ng pagtaas ng resistensya ng stress ay inireseta.

Ang mga gamot para sa pagbaba ng presyon ng dugo na may ISAG ay dapat lamang bawasan ang systolic pressure, at ang diastolic ay hindi dapat isailalim sa malakas na pagbabagu-bago. Sa mga taong may diyabetis, mahalaga na makamit ang isang itaas na pigura hanggang sa 120 mm Hg, sa natitira - hanggang sa 140 mm Hg. Kinakailangan na mabawasan ang presyon ng dugo nang dahan-dahan upang hindi mapukaw ang pagkawala ng kamalayan, pagbagsak, ischemic stroke.

Diuretics para sa hypertension

Karaniwan, ang diuretics ay mga first-line na gamot sa paggamot ng ISH. Itinalaga sa halos lahat ng mga pasyente, dahil binabawasan nila ang dami ng stroke ng puso, binabawasan ang dami ng plasma ng dugo, na-optimize ang extensibility ng mga pader ng mga vessel. Ang diuretics ay napatunayan na mahusay sa paggamot ng mga pasyente na kung saan ang hypertension ay pinagsama sa pagpalya ng puso.

Mayroong maraming mga uri ng diuretics:

thiazide (chlorothiazide),
pinagsama (triampur),
loopback (Lasix),
potassium-sparing (Veroshpiron).

Karaniwan, ang diuretics ay pinagsama sa mga beta-blockers sa paggamot ng ISH, na nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta.

Mga B-blocker

Kapag ang mga aktibong sangkap ng mga gamot na ito ay pumapasok sa katawan, nagsisimula silang harangan ang mga tiyak na mga receptor ng beta, sa gayon ay maiiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon sa puso, kabilang ang pagbagal ng panganib ng pagbuo ng IHD.

Karaniwang inireseta ang mga ito kasama ang iba pang mga gamot, kahit na sa paunang yugto ng hypertension maaari silang nakapag-iisa na gawing normal ang presyon. Ang pinakasikat na gamot ng pangkat ay ang Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Ano ang nakahiwalay na systolic hypertension?

Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng nakataas na systolic pressure (isang itaas na tagapagpahiwatig), habang ang diastolic pressure ay nananatiling normal o nabawasan. Kaayon ng ito, sa ilang mga pasyente ay may pagtaas ng presyon ng pulso.Ang panganib ng pagkakasakit sa mga matatandang tao ay maraming beses na mas malaki kaysa sa mga kabataan: sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, ang diagnosis na ito ay ginawa sa halos 50%. Ang napalayo na arterial hypertension ay mapanganib dahil nagdadala ito ng mataas na peligro ng kamatayan dahil sa mga komplikasyon sa cardiac at vascular (stroke, krisis, atake sa puso).

Bilang isang patakaran, ang mga palatandaan ng nakahiwalay na systolic hypertension ay hindi nakasalalay sa edad, gayunpaman, sa mga kabataan hindi nila ipinakita ang kanilang sarili na mas mahaba at ang mga pangunahing anyo ng sakit ay hindi napapansin. Ang pinakakaraniwang sintomas ng isang karamdaman ay isang sakit ng ulo, na naisalokal sa mga templo at leeg. Kasama ang sakit na sindrom ay maaaring sundin:

pagkahilo
pagduduwal, pagsusuka,
lumilipad sa harap ng iyong mga mata
malabo
sakit sa puso ng aching, mapurol na character,
kahinaan
nabawasan ang pagganap
paglabag sa koordinasyon
antok

Paggamot ng nakahiwalay na systolic hypertension sa mga kabataan at matanda

Ang arterial hypertension ay ang pinaka-karaniwang sakit ng cardiovascular system. Ang pathology ay maaaring mangyari kahit na sa mga batang kababaihan at kalalakihan, at sa katandaan ay nasuri ito sa halos bawat pangalawang tao.

Kung ang isang figure na presyon ng hanggang sa 130/85 mmHg ay itinuturing na normal. Art., Pagkatapos ay may hypertension, tumataas ang tagapagpahiwatig - bahagya o sa isang seryosong degree. Ang napahiwalay na systolic hypertension ay isa sa mga uri ng patolohiya, mapanganib para sa pagbuo ng malubhang komplikasyon.

Mga tampok na tumutulo

Sa mga kalalakihan, ang nakahiwalay na systolic hypertension ay mabilis na umuusad, dahil sa hindi magandang nutrisyon at masamang gawi. Sa mga kababaihan, ang pagbuo ng patolohiya ay madalas na sinusunod sa panahon ng menopos, na may kahinaan ng natural na proteksyon ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga sex hormones. Sa mga matatandang pasyente, ang kurso ng sakit ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng mga komplikasyon. Ito ay dahil sa tagal ng pagkakaroon ng ISH at isang napakataas na antas ng presyon. Bilang karagdagan, ang mga tao na higit sa 65 ay karaniwang may mga magkakasamang sakit - gout, diabetes, atherosclerosis, at labis na katabaan.

Ang sakit ay nagiging sanhi ng katotohanan na ang mga matatanda ay mas malamang na magpakita ng hypertension sa gabi (pahinga hypertension). Bilang karagdagan, ang mga nasabing pasyente ay nakakaranas ng mabilis na pagtaas ng presyon sa paggising. Ang symptomatology na ito ay nagpapahiwatig ng posibleng nalalapit na mga komplikasyon - hemorrhagic at ischemic stroke, myocardial infarction. Ang pag-ihiwalay na systolic hypertension ay maaaring magpakita ng sarili bilang hypertensive crises, habang ang itaas na presyon ay tumalon nang matindi hanggang sa 200 mm Hg. Art. at mas mataas, at ang mas mababang ay nananatiling hindi nagbabago. Ang krisis ay humahantong sa vasospasm, na maaaring magresulta sa isang stroke.

Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig ng tonometer ay hindi isang likas na bunga ng pag-iipon ng katawan, ngunit ang vascular wear ay isang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng hypertension, samakatuwid, sa mga matatandang tao, ang sakit ay masuri na mas madalas. Sa edad, ang mga dingding ng mga arterya ay nagiging hindi gaanong nababanat, kaltsyum at atherosclerotic na mga plato ay tumira sa kanila, na nagiging sanhi ng pagkasira sa tugon ng mga daluyan ng dugo sa mga pagbabago sa presyon sa systole. Ang iba pang mga proseso sa katawan na nagpapasigla sa hitsura ng nakahiwalay na systolic hypertension ay:

nabawasan ang daloy ng dugo sa mga bato, musculoskeletal system, kalamnan dahil sa isang pagbawas sa output ng puso,
pagkasira ng sensitivity ng mga espesyal na receptor sa mga vessel, puso,
nabawasan ang rate ng pagsasala ng glomerular.

Sa kawalan ng malinaw na mga kadahilanan para sa pagtaas ng systolic pressure, kinikilala ang hypertension bilang pangunahing. Sa mga kabataan, ang patolohiya ay maaaring lumitaw dahil sa paninigarilyo, pag-abuso sa mga mataba o maalat na pagkain, madalas na pagkonsumo ng alkohol, atbp. Ang pangalawang hypertension ng isang nakahiwalay na uri ng systolic ay maaaring maging sanhi ng maraming mga kondisyon at pathologies. Ang hitsura ng sakit ay apektado ng mga negatibong salik na ito:

kakulangan ng aortic valve,
malubhang anemya
mga depekto sa puso
diabetes mellitus
pagkabigo ng puso
vascular atherosclerosis,
nakaraang stroke
matagal na lagnat
hyperthyroidism
Bloke ng puso ng AV,
mga bukol ng adrenal glandula o bato,
Itsenko-Cushing's syndrome,
aortitis
talamak na pagkabigo sa bato,
matagal na stress
mataas na antas ng sodium, calcium sa dugo.

Mga uri ng sakit

Ang doktor sa proseso ng pagsusuri ay maaaring makakita ng isang tiyak na uri ng nakahiwalay na systolic hypertension. Ang patolohiya ay inuri sa mga sumusunod na uri:

Pangunahin o mahalaga. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi naitatag, habang ang hypertension ay hindi isang bunga ng iba pang mga pathologies ng mga daluyan ng dugo o iba pang mga organo / system. Bilang isang patakaran, ang pangunahing nakahiwalay na systolic hypertension ay minana.
Pangalawang o nagpapakilala. Lumilitaw laban sa background ng mga pathologies ng utak, bato, atbp.
Mga maling porma ng nakahiwalay na systolic hypertension. Kasama dito ang "puting coat hypertension," na nangyayari sa mga taong may takot sa mga doktor, at orthostatic, na nagiging sanhi ng mga pinsala sa ulo.

Napahiwalay systolic hypertension sa mga matatanda

Ang napahiwalay na systolic hypertension ay tinukoy bilang isang pagtaas sa systolic presyon ng dugo na may normal o mababang diastolic pressure. Sa sakit na ito, mayroong isang pagtaas sa presyon ng pulso, na tinukoy bilang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic na presyon ng dugo. Ang pag-ihiwalay na systolic hypertension ay maaaring iharap bilang isang variant ng pangunahing hypertension, karaniwang sinusunod sa mga matatanda, o maging pangalawa (pangalawang nakahiwalay na systolic hypertension), pagiging isang pagpapakita ng iba't ibang mga pathological na kondisyon, kabilang ang katamtaman at malubhang kakulangan ng aortic, arteriovenous fistulas, malubhang anemia at pinsala sa bato . Sa kaso ng pangalawang hypertension, na may pag-aalis ng sanhi ng ugat, posible ang pag-normalize ng presyon ng dugo.

Ang diastolic presyon ng dugo ay itinuturing na maraming taon bilang isang marker para sa diagnosis at pagbabala ng hypertension, at ang karamihan sa mga pag-aaral ay nakatuon upang masuri ang epekto ng diastolic pressure sa mga komplikasyon ng cardiovascular at mortalidad. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay napatunayan na hindi makatwiran at sumailalim sa mga pagbabago na may kaugnayan sa mga resulta ng isang bilang ng mga kamakailang pangunahing pag-aaral. Ipinakita nila ang nangungunang papel ng systolic na presyon ng dugo sa pagbuo ng mga sugat sa cardiovascular. Kaya, ipinakita na ang presyur ng systolic sa isang mas malawak na sukat kaysa sa diastolic pressure ay tumutukoy sa saklaw ng mga stroke at coronary na sakit sa puso sa mga taong mahigit sa 45 taong gulang. Ayon sa pag-aaral, sa mga indibidwal na may nakahiwalay na systolic hypertension, ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular at dami ng namamatay ay 2-3 beses na mas mataas. Dagdag pa, ang isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng mga komplikasyon ng puso at utak ay naganap kahit na may isang bahagyang pagtaas sa systolic presyon ng dugo (hindi mas mataas kaysa sa 160 mm Hg). Sa edad, nadagdagan ang prognostic na papel ng systolic presyon ng dugo.

Gaano katindi ang iyong nakahiwalay na systolic hypertension?

Ang pagsusuri ng "nakahiwalay na systolic hypertension" ay ginawa sa mga antas ng systolic na presyon ng dugo na mas malaki kaysa o katumbas ng 140 mmHg. Art., Na may mga antas ng diastolic pressure sa ibaba 90 mm RT. Art. Mayroong 4 na degree ng nakahiwalay na systolic hypertension depende sa mga antas ng systolic presyon ng dugo:

Tandaan Sa anumang antas ng nakahiwalay na systolic hypertension, ang diastolic ("mas mababang") presyon ng dugo ay hindi lalampas sa 90 mm Hg. Art.

Ang paglaganap ng nakahiwalay na systolic hypertension sa iba't ibang mga komunidad ay nag-iiba-iba (na mula sa 1 hanggang 43%), na dahil sa heterogeneity ng mga pinag-aralan na populasyon. Mayroong malinaw na pagtaas sa paglaganap ng nakahiwalay na systolic hypertension na may edad. Ang isang pagsusuri sa 30-taong-gulang na pag-aaral ng Framingham ay nagpakita ng pagkakaroon ng problemang ito sa 14% ng mga kalalakihan at 23% ng mga kababaihan, habang sa mga tao na higit sa 60 ito ay nabanggit sa 2/3 ng mga kaso.

Ang pinakamahusay na paraan upang pagalingin ang hypertension (mabilis, madali, mabuti para sa kalusugan, nang walang "kemikal" na gamot at pandagdag sa pandiyeta)
Ang hypertension ay isang katutubong paraan upang mabawi ito sa mga yugto 1 at 2
Mga sanhi ng hypertension at kung paano maalis ang mga ito. Mga pagsubok sa hypertension
Ang mabisang paggamot ng hypertension nang walang mga gamot

Sa edad, ang isang pagtaas ng systolic presyon ng dugo ay sinusunod sa isang tao, habang walang makabuluhang pagtaas sa average na presyon, dahil pagkatapos ng 70 taon mayroong pagbawas sa diastolic pressure, dahil sa pag-unlad ng katigasan ng arterya.

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda ay tila kumplikado at sa wakas ay hindi maliwanag. Ang pagbuo ng hypertension ay klasikal na nauugnay sa isang pagbawas sa kalibre at / o bilang ng mga maliliit na arterya at arterioles, na nagiging sanhi ng pagtaas ng kabuuang peripheral vascular resistensya. Ang isang nakahiwalay na pagtaas sa presyon ng systolic na dugo ay maaaring dahil sa isang pagbawas sa pagsunod at / o isang pagtaas sa dami ng stroke ng mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa sistema ng renin-angiotensin, pag-andar ng bato at balanse ng electrolyte, pati na rin ang isang pagtaas sa masa ng adipose tissue ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng nakahiwalay na systolic hypertension.

Bilang resulta ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya, isang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo at presyon ng pulso, naman, ay humantong sa isang pagtaas sa mekanikal na "pagkapagod" ng arterial wall. Nag-aambag ito sa karagdagang mga sclerotic lesyon ng mga arterya, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang "mabisyo na bilog". Ang katigasan ng aorta at arterya ay humahantong sa pag-unlad ng kaliwang ventricular hypertrophy ng puso, arterial sclerosis, vascular dilatation at pagpapahina ng supply ng dugo sa puso.

Diagnosis ng nakahiwalay na systolic hypertension

Tulad ng iba pang mga anyo ng hypertension, ang diagnosis ng nakahiwalay na systolic hypertension ay hindi dapat gawin batay sa isang pagsukat ng presyon. Inirerekomenda na maitaguyod ang pagkakaroon ng isang matatag na patolohiya lamang pagkatapos ng pangalawang pagbisita sa paksa, na dapat isagawa sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng unang pagbisita. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda para sa lahat ng mga paksa, maliban sa mga taong may mataas na antas ng presyon ng dugo (systolic pressure sa itaas ng 200 mmHg) o sa mga klinikal na pagpapakita ng coronary heart disease at / o cerebral arteriosclerosis.

Para sa mga matatandang taong may matinding sclerotic lesyon ng brachial artery, na pinipigilan ang compression ng tonometer cuff at labis na pinalaki ang presyon, ang salitang "pseudohypertension" ay ginagamit.

Ang isang pansamantalang sitwasyon sa pagtaas ng presyon ng dugo kapag ang isang pasyente ay dumadalaw sa isang doktor, na tinawag na "puting coat hypertension", ay hindi dapat isaalang-alang bilang tunay na arterial hypertension. Upang linawin ang diagnosis sa mga naturang kaso, ipinapahiwatig ang pagsubaybay sa outpatient (sa bahay) ng presyon ng dugo.

Sa ilang mga kaso, ang nakahiwalay na systolic hypertension ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan. Ang dahilan para sa ito ay maaaring ang pagkakaroon ng malubhang atherosclerosis ng subclavian artery, na ipinakita sa pamamagitan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa systolic pressure sa kaliwa at kanang kamay. Sa ganitong mga sitwasyon, ang presyon ng dugo sa braso ay dapat isaalang-alang bilang tunay na presyon, kung saan ang mas mataas na antas nito. Sa ilang mga matatandang tao, ang isang pagbaba ng hapon sa presyon ng dugo na tumatagal ng hanggang sa 2 oras ay sinusunod, na maaari ding maging sanhi ng "pseudohypotension". Kaugnay nito, kapag sinusukat ang presyon, dapat mong isaalang-alang ang oras ng pagkain.

At sa wakas, sa mga matatanda, madalas na nangyayari ang orthostatic hypotension. Ito ay nasuri na may pagbaba sa systolic presyon ng dugo sa pamamagitan ng 20 mm RT. Art. at higit pa pagkatapos lumipat mula sa isang pahalang na posisyon o isang posisyon ng pag-upo sa isang patayo. Ang orthostatic hypotension (hypotension) ay madalas na nauugnay sa stenosis ng mga carotid arteries at maaaring humantong sa pagkahulog at pinsala. Upang maitaguyod ang presensya nito, kinakailangan upang masukat ang presyon ng 1-3 minuto pagkatapos ng paglipat sa isang patayong posisyon.

Ibinigay na ang nakahiwalay na systolic hypertension ay maaaring maging pangunahin at pangalawa, ang pagsukat lamang ng presyon ng dugo ay hindi sapat upang linawin ang diagnosis nito sa isang partikular na pasyente. Ayon sa mga indikasyon, kinakailangan ang mga karagdagang pagsubok sa laboratoryo.

Mga komplikasyon sa sakit

Ang mga pasyente ng hypertensive na may isang nakahiwalay na uri ng sakit na systolic ay nangangailangan ng isang pang-araw-araw na pagsusuri ng presyon ng dugo at corrective therapy upang mabisang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

kabiguan sa puso
atake sa puso
metabolic komplikasyon sa cardiovascular,
pagtaas ng paninigas ng vascular,
nadagdagan ang paglaban ng daloy ng dugo,
isang stroke.

Paano mabawasan ang presyon ng systolic

Ang layunin ng paggamot sa nakahiwalay na systolic type hypertension ay upang ihinto ang patolohiya at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Upang gawin ito, ang pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga gamot na pinili ng indibidwal na doktor. Ang presyur ay nagsisimula nang bumaba kapag kumukuha ng ACE inhibitors, b-blockers (calcium channel blockers), diuretics, beta-blockers, angiotensin receptor blockers, calcium antagonist. Sa mga unang yugto ng sakit, sinubukan ang di-gamot na paggamot.

Paggamot sa di-gamot

Ang isang ipinag-uutos na hakbang upang maalis ang ISH ay isang diyeta na nagpapahiwatig ng pagbawas sa pagkonsumo ng mga mataba, maalat na pagkain. Bilang karagdagan, dapat mong ihinto ang pag-inom ng kape, alkohol, malakas na tsaa, itigil ang paninigarilyo. Upang gawing normal ang presyon, mahalaga na harapin ang labis na timbang. Maaaring magreseta ng isang doktor:

Balanse na power menu. Ang batayan ng diyeta ay mga mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, langis ng gulay, bran, isda sa dagat, manok. Kasabay nito, ang mga taba ng hayop, sweets, atsara ay nabawasan. Ang pagkonsumo ng asin ay nabawasan sa 2.4 g bawat araw, habang ang nilalaman nito sa natupok na mga produkto ng pagkain ay dapat isaalang-alang.
Regular na paglalakad, pag-eehersisyo therapy, sports. Angkop na paglangoy, tennis, pagbibisikleta, atbp.
Mga pamamaraan ng pagtaas ng resistensya ng stress. Maaaring kailanganin mo ang tulong ng isang therapist.
Nangangahulugan ng tradisyunal na gamot. Gumamit ng mga herbal decoction, mixtures ng sariwang prutas at gulay, mga produkto ng beekeeping.

Mga gamot upang mas mababa ang systolic presyon ng dugo

Ang mga gamot upang mabawasan ang presyur kasama ang ISH ay dapat lamang babaan ang itaas na tagapagpahiwatig, na iniiwan ang mas mababang pagbabago. Sa mga taong may diyabetis, kinakailangan upang makamit ang isang itaas na halaga ng tonometer hanggang sa 120 mmHg. Art., Ang natitirang scale ng tonometer ay dapat magpakita ng 140 mm RT. Art. o mas mababa. Ang pagbabago ng presyon ay dapat mangyari nang paunti-unti upang hindi mapukaw ang isang ischemic stroke, pagkawala ng malay, atbp. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang nakahiwalay na systolic hypertension:

Triampur. Tumutukoy sa isang pangkat ng mga gamot na tinatawag na "diuretics", naglalaman ng triamteren at hydrochlorothiazide. Binabawasan ng diuretics ang reabsorption ng mga sodium ion sa malalayong mga tubule. Bilang karagdagan, ang gamot ay nag-aalis ng calcium, chlorine, sodium at water ion mula sa katawan, habang pinapabagal ang proseso ng pag-aalis ng mga ion ng calcium. Para sa paggamot ng nakahiwalay na systolic hypertension, inireseta ang pang-araw-araw na dosis ng 2 hanggang 4 na tablet.
Betalok. Ang bawal na gamot ay isang pangkat ng mga B-blockers, kung saan, kapag sinimulan, nagsisimulang harangan ang mga tukoy na beta receptor, na pumipigil sa mga komplikasyon sa puso. Bilang isang patakaran, inireseta ang mga ito kasama ang iba pang mga gamot, gayunpaman, sa paunang yugto ng nakahiwalay na systolic hypertension, maaari silang nakapag-iisa na magdala ng presyon sa normal. Ang dosis ay sumang-ayon sa iyong doktor.
Nifedipine. Ang ahente ay nabibilang sa kategorya ng calcium antagonist. Ang pagkilos ng gamot ay batay sa pagharang ng mga channel ng kaltsyum sa mga cell, pati na rin sa paglabag sa pag-urong ng mga fibers ng mga vascular wall. Bilang resulta, nakakarelaks ang mga vessel, na hindi gaanong tumugon sa mga signal ng nerbiyos at huminto sa pag-cramping. Ang gawain ng sistema ng sirkulasyon pagkatapos ng pagkuha ng mga tabletas ay bumalik sa normal. Sa simula ng paggamot, ang 1 tablet ay inireseta ng 2-3 beses sa isang araw, kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa 2 tablet 1-2 beses sa isang araw.
Enalapril. Bilang isang panuntunan, ang mga gamot ng ganitong uri (ACE inhibitors) ay inireseta para sa mga pasyente na may diabetes mellitus at ang mga taong may systolic dysfunction ng kaliwang ventricle. Ang tool ay nakontrol ang pagkilos ng enzyme, na nagiging sanhi ng vasospasm at pagbuo ng arterial hypertension. Sa nakahiwalay na systolic hypertension, ang effluent dosis ng gamot ay 2.5-5 mg, ngunit maaaring umabot sa 20 mg ayon sa direksyon ng isang doktor.