Pagbawi pagkatapos ng pag-alis ng pituitary adenoma: kung paano mabawasan ang mga epekto?

Ang pituitary gland ay isang organ ng endocrine system na gumagawa ng mga hormone na pumapasok sa daloy ng dugo. Mayroon itong hugis-itlog na hugis at matatagpuan sa "Turkish saddle" sa gitna ng ulo.

Ang mga optic nerves ay matatagpuan nang direkta sa itaas ng pituitary gland. Siya ay kasangkot sa regulasyon ng pag-andar ng reproduktibo ng mga adrenal glandula at human thyroid gland.

Ang mga kahihinatnan ng pag-alis ng adenoma ay nakasalalay sa nakaraang sukat nito. Sa pangkalahatan, tungkol sa 85% ng mga pasyente ay nakakabawi. Ang proseso ng pagbawi ay nakasalalay sa kirurhiko ophthalmic na pagsusuri ng mga resulta sa pagsasama sa mga endocrinological factor. Kapansin-pansin na sa panahon ng paggaling, dapat magreseta ang doktor ng isang kurso ng therapy sa hormone batay sa pagsusuri ng isang pag-aaral ng glandula. Ang isang espesyal na diyeta ay maaari ding inireseta, na dapat ding isinasaalang-alang ang pagsusuri ng dugo, ihi, asukal, atbp ng isang partikular na pasyente.

Ang Adenoma ay ang pinaka-karaniwang sakit na pituitary. Sa maraming mga kaso, ito ay isang benign tumor ng maliit na sukat. Nangyayari ito sa base ng bungo at nagmula sa mga cell ng harap ng glandula.

Maraming mga uri ng adenomas, ngunit ang lahat ay pareho sa kanilang mga sintomas. Ito ang mga problema sa pag-ihi, thyrotoxicosis, nadagdagan ang paglaki ng buhok sa katawan at labis na katabaan. Ang malakas o mapurol na pananakit ng ulo, kapansanan sa paningin, pagsisikip ng ilong na may cerebrospinal fluid ay ipinahayag din. Ang ganitong mga sintomas ay kasunod na ipinakita ng mga almuranas sa loob ng isang benign tumor. Nabibigyang pansin ang katotohanan na ang matinding stress, hindi magandang sirkulasyon ng dugo o isang nakakahawang sakit ay maaaring humantong sa isang pagtaas ng adenoma.

Kung sumunod ka sa lahat ng mga rekomendasyon ng isang doktor, kung gayon ang pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ay nangyayari nang napakabilis. Bilang isang patakaran, mula 1 hanggang 3 buwan. Ang lahat ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng tumor, kung sinimulan, pagkatapos ay mayroong mga kaso na pagkatapos ng pag-alis ng pituitary adenoma bumalik ang sakit na ito. Gamit ang isang pagsusuri ng diagnostic, maaari mong malaman ang yugto ng pag-unlad ng tumor at kung anong paggamot ang gagamitin. Depende sa sakit, maaari itong matanggal sa gamot, radiation therapy, o operasyon.

Ang pinaka-epektibong paggamot ay ang operasyon upang maalis ang pituitary adenoma. Ang pamamaraang ito ay maaaring maging sa dalawang uri. Ang una ay napaka-kumplikado, dahil ito ay nauugnay sa direktang pagtagos sa utak, iyon ay, trepanation. Ang pangalawang paraan ay mas matapat. Ang pag-alis ng adenoma ay nangyayari sa pamamagitan ng ilong, at ang operasyon ay tumatagal ng halos dalawang oras. Ang operasyon ay hindi maiiwasan sa kaso ng pagdurugo sa loob ng tumor. Pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay nasa masinsinang pag-aalaga para sa isang araw. Pagkatapos ay inilipat siya sa isang ordinaryong ward at pinilit na magsimulang maglakad nang kaunti. Ngunit dapat nating isaalang-alang ang katotohanan na pagkatapos ng pag-alis ng pituitary adenoma mayroong panganib ng pagbuo ng isang bagong tumor. Bilang karagdagan, ang operasyon ay traumatiko at maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan para sa kalusugan ng tao. Kadalasan: kahinaan, pag-aantok, pagduduwal, anorexia, pagsusuka at kakulangan ng adrenal.

Ang hindi bababa sa epektibo ay gamot, na nagpapabagal sa proseso ng pagbuo ng adenoma. Pinipigilan lamang ng mga gamot ang pagpapalabas ng labis na hormone. Tulad ng para sa radiation therapy, inireseta lamang ito sa mga kaso kung saan imposibleng maisagawa ang operasyon. Kapansin-pansin na hindi ito masyadong epektibo, dahil tinatrato nito ang mga glandula na hindi aktibo sa hormon. Karaniwan, ang radiation therapy ay isinasagawa pagkatapos ng operasyon upang maisama ang resulta.

Mayroong isang maliit na uri ng adenoma na hindi matanggal. Ito ay dahil sa kanilang malaking sukat at lokasyon. Lalo na mapanganib ang mga bukol na napakalapit sa mga ugat na plexus ng utak. Dahil sa panahon ng operasyon, ang mga siruhano ay maaaring makapinsala sa mga arterya, na hahantong sa pagdurugo, o ang mga nerbiyos na responsable para sa paningin ay maaaring maapektuhan. Ang nasabing adenomas ay napapailalim lamang sa bahagyang pag-alis at karagdagang paggamot sa radiation.

Ang pag-alis ng tumor ay lubos na nakakaapekto sa karagdagang operasyon ng pituitary gland at ang mga kahihinatnan ng pag-alis ng pituitary adenoma ay magkakaiba. Karamihan sa mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang kumpletong pagbawi ng paningin. Ang isang pagpapabuti sa paningin ay sinusunod pagkatapos ng ilang araw. Ngunit ito ay lamang kung ang problema ay hindi umiiral nang mahabang panahon. Kung ang paningin ay lumala sa isang taon o anim na buwan na ang nakalilipas, ang buong pagbawi ay imposible.

Sa panahon ng postoperative, ang isang tao ay nasa ilalim ng isang masusing pagsusuri ng mga doktor. Sa ilalim ng anumang mga pangyayari, ang isang matagumpay na lunas para sa adenoma ay nakasalalay kung gaano kabilis ang paghingi ng isang tao ng tulong mula sa mga espesyalista.

Ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon

Sa pagbuo ng pituitary adenoma, ang paggamot sa kirurhiko sa maraming mga kaso ay ang tanging pagpipilian. Pinipigilan ng operasyon ang pagkawala ng paningin dahil sa pinsala sa optic nerve, neurological disorder dahil sa compression ng katabing tisyu ng utak, ang mga epekto ng hormonal stimulation ng sex glands, thyroid, adrenal gland. Gayunpaman, ang mga komplikasyon sa panahon ng postoperative ay madalas na lumitaw. Nangangailangan sila ng napapanahong pagtuklas at therapy.

Degree ng panganib sa pagpapatakbo

Ang pagkawasak sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay minsan ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam at operasyon mismo. Ang panganib ng operasyon ay nagdaragdag sa mga matatandang pasyente. Sa pangkat na ito ng mga pasyente ay madalas na nangyayari:

matalim na pagbabago sa antas ng presyon ng dugo - ang paglipat mula sa pagbagsak ng vascular sa hypertensive krisis,
hindi sapat na tugon sa gamot, kawalan ng resulta,
mga kaguluhan ng rate ng puso (tachycardia, bradycardia, arrhythmia),
ang pagbuo ng cardiomyopathy at pagpalya ng puso,
pagbara ng mga malalim na veins ng mga paa't kamay, paghihiwalay ng isang namuong dugo na may pulmonary embolism,
postoperative pneumonia,
nakababahalang mga ulser ng tiyan at bituka na may napakalaking pagdurugo.

Samakatuwid, bago ang pag-alis ng adenoma, ang siruhano at anesthetist ay matukoy ang panganib ng pag-alis ng adenoma, tama ang mga paglabag sa puso. Pagkatapos ng operasyon, ang mga naturang pasyente ay ipinapakita upang subaybayan ang ECG, ultrasound ng mga organo ng tiyan.

At narito ang higit pa tungkol sa pagsusuri ng mga sakit sa teroydeo.

Ang reaksyon ng mga kalapit na istruktura

Kasama ang mga komplikasyon sa cerebral:

tserebral edema,
mga lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral,
intracerebral at subarachnoid hematomas,
ischemic stroke.

Kapag huminto ang pagdurugo mula sa sanga ng carotid artery, posible na hadlangan ito, makitid o pagbuo ng isang maling aneurysm, ang pagkawala ng dugo sa panahon ng pag-expire sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong.

Pagkagambala ng adrenal gland at hypothalamus

Ang kakulangan sa pagbuo ng catecholamines (adrenaline, norepinephrine at dopamine) dahil sa pag-alis ng adenoma ay isang medyo pangkomunikasyon. Maaari itong maiugnay sa pinsala sa pituitary gland sa panahon ng operasyon, pati na rin ang nakaraang compression ng utak na tisyu na gumagawa ng adrenocorticotropic hormone. Ang kondisyong ito ay binabawasan ang kakayahan ng pasyente na tiisin ang stress sa pagpapatakbo.

Sa cerebral edema sa lugar ng hypothalamus, hematoma o pagdurugo sa lugar na ito, ang compression ng mga arterya ng Willis bilog, nangyayari ang isang hypothalamic na krisis. Ang pangunahing pagpapakita nito:

mataas na temperatura ng katawan o ang hindi makontrol na pagtanggi nito,
mga maling akala, mga guni-guni, biglaang kaguluhan,
pag-aantok ng pathological na may paglipat sa isang pagkawala ng malay,
gulo ng ritmo ng puso - ang rate ng puso bawat minuto ay maaaring tumaas hanggang sa 200 beats sa normal o mababang temperatura ng katawan, at sa mataas na ito ay nangyayari pa
mabilis na paghinga
pagbabago sa kaasiman ng dugo

Ang matinding cardiovascular at pulmonary kakulangan ay humantong sa kamatayan.

Alak at Meningitis

Ang pag-agos mula sa mga daanan ng ilong ng isang malinaw o pinkish na likido (likido) ay lilitaw pagkatapos ng pag-alis ng tumor dahil sa mga depekto sa buto na kung saan ipinapasa ang kirurhiko. Maaari itong lumitaw sa mga unang araw o kahit na pagkatapos ng ilang taon. Ang postoperative meningitis (pamamaga ng mga vascular membranes ng utak) ay nangyayari kapag nahawahan ang larangan ng kirurhiko, ang kanilang panganib ay nadaragdagan ng matagal na interbensyon.

Matatag

Ang pasyente ay may mga karaniwang pagpapakita lamang ng stress - lagnat, pagbilis ng tibok, hindi matatag na presyon, mga karamdaman sa sikolohikal pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam (nalilito na kamalayan, pagkabagabag), pagbabago sa mga refon ng tendon. Bilang isang patakaran, ang mga naturang paglabag ay dumadaan sa buong araw. Ang pasyente ay ipinakita ang pagmamasid sa loob ng 5-7 araw at isang katas sa lugar ng tirahan.

Sa pagtaas ng apektadong lugar

Ang mga palatandaan ng isang madepektong paggawa ng hypothalamus ay sumusulong - mataas na lagnat, tachycardia. Ang mga ito ay pinagsama sa matalim na pagbabagu-bago sa presyon, ang mga pasyente ay may nakakagalang pagsasalita, pagkabalisa sa motor, nanginginig na mga paa. Ang ganitong mga pagbabago ay tumagal ng hindi bababa sa 7-10 araw, pagkatapos ay unti-unting bumaba. Ang mga pasyente ay nananatili sa ospital sa ilalim ng pagmamasid, ipinakita ang mga ito sa therapy ng gamot at pag-follow-up na pagsusuri bago ang paglabas.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang pag-alis ng tumor sa pituitary ay hindi palaging ipinapayong, dahil maaaring sinamahan ito ng isang mas malaking panganib kaysa sa paghahanap ng isang tumor sa katawan. Bilang karagdagan, na may pituitary adenomas, ang konserbatibong therapy ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto.

Inirerekomenda ang operasyon para sa mga sumusunod na sintomas:

Ang tumor ay hormonal, i.e. gumagawa ng isang makabuluhang halaga ng mga hormone, ang mataas na nilalaman na maaaring mapanganib para sa pasyente.
Ang Adenoma ay pumipilit sa mga katabing mga tisyu at nerbiyos, lalo na, ang visual, na humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng mata.

Paggamit ng banayad na radiosurgery may bisa sa mga sumusunod na kaso:

Ang mga optic nerbiyos ay hindi apektado.
Ang tumor ay hindi lumalawak nang lampas sa Turkish saddle (pagbuo sa sphenoid bone, sa pagpapalalim ng kung saan matatagpuan ang pituitary gland).
Ang Turkish saddle ay may normal o bahagyang mas malaking sukat.
Ang Adenoma ay sinamahan ng neuroendocrinal syndrome.
Ang laki ng neoplasm ay hindi lalampas sa 30 mm.
Ang pagtanggi ng pasyente mula sa iba pang mga pamamaraan ng operasyon o ang pagkakaroon ng mga contraindications sa kanilang pagpapatupad.

Tandaan Ang mga pamamaraan ng radiosurgical ay maaaring magamit upang alisin ang mga labi ng tumor pagkatapos ng aplikasyon ng interbensyon sa kirurhiko. Maaari rin silang mailapat pagkatapos ng karaniwang radiation therapy.

Transnasal pagtanggal ng pituitary adenoma isinasagawa kung ang tumor ay bahagyang umaabot lamang sa lampas ng Turkish. Ang ilang mga neurosurgeon na may malawak na karanasan ay inilalapat ang pamamaraan para sa mga neoplasma ng makabuluhang sukat.

Mga indikasyon para sa craniotomy (operasyon sa pagbubukas ng bungo) Ang mga sumusunod na sintomas ay:

Ang pagkakaroon ng pangalawang node sa tumor,
Asymmetric adenoma growth at ang extension nito na lampas sa Turkish saddle.

Kaya, depende sa uri ng pag-access, ang operasyon ng kirurhiko upang alisin ang pituitary adenoma ay maaaring isagawa transcranial (sa pamamagitan ng pagbukas ng bungo) o transnasal (sa pamamagitan ng ilong). Sa kaso ng radiotherapy, ang mga system tulad ng cyber-kutsilyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumuon ang radiation nang mahigpit sa tumor at makamit ang hindi pag-aatake na hindi pagsabog.

Transnasal pagtanggal ng pituitary adenoma

Ang ganitong operasyon ay mas madalas na isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang siruhano ay nagsingit ng isang endoskop sa ilong - isang nababaluktot na hugis na tubo na nilagyan ng isang camera. Maaari itong mailagay sa isa o parehong mga butas ng ilong depende sa laki ng tumor. Ang diameter nito ay hindi lalampas sa 4 mm. Nakikita ng doktor ang imahe sa screen. Ang pagtanggal ng endoskopiko ng pituitary adenoma ay maaaring mabawasan ang invasiveness ng operasyon, habang pinapanatili ang pagkakataon para sa komprehensibong imaging.

Pagkatapos nito, pinaghiwalay ng siruhano ang mauhog na lamad at inilalantad ang buto ng anterior sinus. Ang isang drill ay ginagamit upang ma-access ang Turkish saddle. Ang septum sa anterior sinus ay pinutol. Ang siruhano ay maaaring makita ang ilalim ng Turkish saddle, na sumailalim sa trepanation (isang butas ay nabuo sa ito). Ang magkakasunod na pag-alis ng mga bahagi ng tumor ay isinasagawa.

Pagkatapos nito, ang pagdurugo ay tumigil. Upang gawin ito, gumamit ng cotton swabs na moistened na may hydrogen peroxide, mga espesyal na sponges at plate, o ang pamamaraan ng electrocoagulation ("sealing" vessel sa pamamagitan ng bahagyang pagkawasak ng mga istruktura na istruktura).

Sa susunod na hakbang, ang siruhano ay nagbubuklod sa Turkish saddle. Para dito, ginagamit ang sariling mga tisyu at kola ng pasyente, halimbawa, tatak na Tissucol. Matapos ang endoscopy, ang pasyente ay kailangang gumastos ng 2 hanggang 4 na araw sa isang medikal na pasilidad.

Craniotomy

pamamaraan ng pag-access sa utak na may craniotomy

Ang pag-access ay maaaring isagawa nang paitaas (sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga pangharap na buto ng bungo) o sa ilalim ng temporal na buto, depende sa ginustong lokasyon ng tumor. Ang pinakamainam na pustura para sa operasyon ay ang posisyon sa gilid. Iniiwasan nito ang pag-pinching ng cervical arteries at veins na nagbibigay ng dugo sa utak. Ang isang kahalili ay isang supine na posisyon na may isang bahagyang pagliko ng ulo. Ang ulo mismo ay naayos.

Ang operasyon sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pinagpagupit ng nars ang buhok mula sa inilaan na lokasyon ng operasyon, dinidisimpekta ito. Plano ng doktor ang projection ng mga mahahalagang istruktura at vessel, na sinusubukan niyang huwag hawakan. Pagkatapos nito, pinutol niya ang malambot na tisyu at pinutol ang mga buto.

Sa panahon ng operasyon, inilalagay ng doktor ang mga magnifying glass, na pinapayagan ang isang mas detalyadong pagsusuri sa lahat ng mga istruktura ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Sa ilalim ng bungo ay ang tinatawag na dura mater, na kailangan ding i-cut upang makarating sa mas malalim na glandula ng pituitary. Ang adenoma mismo ay aalisin gamit ang isang aspirator o electric tweezer. Minsan ang isang tumor ay kailangang alisin kasama ang pituitary gland dahil sa pagtubo nito nang malalim sa malusog na tisyu. Pagkatapos nito, ibabalik ng siruhano ang buto ng flap sa lugar at mga sutures.

Matapos matapos ang pagkilos ng anesthesia, ang pasyente ay dapat gumastos ng isa pang araw sa masinsinang pag-aalaga, kung saan ang kanyang kondisyon ay patuloy na susubaybayan. Pagkatapos ay ipapadala siya sa pangkalahatang ward, ang average na panahon ng pag-ospital ay 7-10 araw.

Radiosurgery

Ang katumpakan ng pamamaraan ay 0.5 mm. Pinapayagan ka nitong i-target ang adenoma nang hindi nakompromiso ang nakapalibot na tisyu. Ang pagkilos ng tulad ng isang aparato bilang isang kutsilyo sa cyber ay solong. Ang pasyente ay pumupunta sa klinika at pagkatapos ng isang serye ng MRI / CT, ang isang tumpak na modelo ng 3D ng tumor ay naipon, na ginagamit ng computer upang isulat ang programa para sa robot.

Ang pasyente ay nakalagay sa sopa, ang kanyang katawan at ulo ay naayos upang ibukod ang hindi sinasadyang paggalaw. Ang aparato ay nagpapatakbo nang malayuan, naglalabas ng mga alon nang eksakto sa lokasyon ng adenoma. Ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nakakaranas ng masakit na sensasyon. Ang hospitalization gamit ang system ay hindi ipinahiwatig. Sa araw ng operasyon, ang pasyente ay maaaring umuwi sa bahay.

Pinapayagan ka ng pinaka-modernong mga modelo sa iyo upang ayusin ang direksyon ng beam depende sa anuman, kahit na ang pinaka-menor de edad na paggalaw ng pasyente. Iniiwasan nito ang pag-aayos at ang nauugnay na kakulangan sa ginhawa.

Ang mga kahihinatnan ng operasyon at mga komplikasyon

Ayon kay B. M. Nikifirova at D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ay nagpapahintulot sa radikal (kumpleto) na pag-alis ng tumor sa 77% ng mga kaso. Sa 67% ng visual na function ng pasyente ay naibalik, sa 23% - endocrine. Ang kamatayan bilang isang resulta ng operasyon upang maalis ang pituitary adenoma ay nangyayari sa 5.3% ng mga kaso. 13% ng mga pasyente ay may pagbabalik ng sakit.

Kasunod ng tradisyonal na pamamaraan ng kirurhiko at endoskopiko, posible ang mga sumusunod na kahihinatnan:

Kakulangan sa visual dahil sa pinsala sa nerbiyos.
Pagdurugo.
Pagwawakas ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid).
Ang meningitis na nagreresulta mula sa impeksyon.

Mga Review ng Pasyente

Ang mga residente ng malalaking lungsod (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) na nakatagpo ng pituitary adenoma ay nagsabing ang antas ng paggamot ng sakit na ito sa Russia sa ngayon ay hindi mas mababa sa dayuhan. Ang mga ospital at oncology center ay mahusay na gamit, ang mga operasyon ay isinasagawa sa mga modernong kagamitan.

Gayunpaman, pinapayuhan ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak na huwag magmadali sa operasyon. Ang karanasan ng maraming mga pasyente ay nagpapakita na una kailangan mong sumailalim sa isang masusing pagsusuri, kumunsulta sa isang bilang ng mga espesyalista (endocrinologist, neurologist, oncologist), pagalingin ang lahat ng mga impeksyon. Ang panganib ng bukol sa pasyente ay dapat na patunay na nakumpirma. Sa maraming mga kaso, inirerekumenda ang dynamic na pagsubaybay sa pag-uugali ng neoplasia.

Ang mga pasyente ay tandaan sa kanilang mga pagsusuri na ang napapanahong pagsusuri ay naging mahalaga sa proseso ng paggamot. Bagaman marami sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagbigay pansin sa mga kaguluhan sa hormonal na nakakagambala sa kanila, nang bumaling sila sa mga espesyalista, mabilis silang nakatanggap ng isang referral para sa MRI / CT, na naging posible upang agad na magbigay ng mga rekomendasyon tungkol sa therapy.

Hindi lahat ng mga pasyente, sa kabila ng mga pagsisikap ng mga doktor, ay namamahala upang talunin ang sakit. Minsan ang kalagayan ng pasyente ay lumala, at ang tumor ay lumalaki muli. Nalulumbay nito ang pasyente, madalas silang nakakaranas ng pagkalungkot, damdamin ng pagkabalisa at pagkabalisa. Mahalaga rin ang mga naturang sintomas at maaaring maging resulta ng therapy sa hormone o ang impluwensya ng isang tumor. Dapat silang isaalang-alang ng isang endocrinologist at isang neurologist.

Gastos sa operasyon

Kapag nakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal ng estado, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon nang libre. Sa kasong ito, posible lamang ang craniotomy o operasyon na may pag-access sa transnasal. Ang sistemang CyberKnife ay magagamit higit sa lahat sa mga pribadong klinika. Sa mga ospital ng estado, ginagamit lamang ito ng N. N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery. Para sa libreng paggamot, dapat kang makakuha ng isang pederal na quota, na hindi malamang na may isang diagnosis ng "adenoma".

Kapag nagpasya na gumamit ng mga bayad na serbisyo, kailangan mong maghanda na magbayad sa pagitan ng 60-70 libong rubles para sa isang operasyon sa operasyon. Minsan kailangan mong magbayad nang labis para sa isang manatili sa ospital nang hiwalay (mula sa 1000 rubles bawat araw). Gayundin, sa ilang mga kaso, ang kawalan ng pakiramdam ay hindi kasama sa presyo. Ang mga average na presyo para sa paggamit ng cyberknives ay nagsisimula sa 90,000 rubles.

Ang pagtanggal ng pituitary adenoma ay isang operasyon na may isang mahusay na pagbabala, ang pagiging epektibo ng kung saan ay mas mataas sa maagang pagsusuri ng sakit. Dahil ang tumor ay hindi palaging binibigkas na mga sintomas, kailangan mong maging masigasig sa iyong kalusugan at subaybayan ang nasabing menor de edad na mga palatandaan ng pagkakamali bilang madalas na pag-ihi, pana-panahong sakit ng ulo, at nabawasan ang pananaw nang walang maliwanag na dahilan. Pinapayagan ng mga modernong neurosurgery sa Russia kahit na ang mga kumplikadong operasyon sa utak na gumanap na may kaunting panganib ng mga komplikasyon.

Aksidente sa focal cerebrovascular

Dahil sa pinsala sa vascular sa site ng operasyon, nagaganap ang malayong mga gulo sa hemodynamic. Nagagalit sila ng isang spasm o pagbara ng mga arterya ng bilog na Willis. Ang mga pasyente ay nakakahanap ng hindi matatag na mga tagapagpahiwatig ng pulso, presyon, temperatura, seizure, pagsasalita at sakit sa neurological. Ang mga pasyente ay inilipat sa departamento ng neurological hanggang sa maibalik ang sirkulasyon ng cerebral.

Mga komplikasyon pagkatapos alisin ang pituitary tumor

Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay nauugnay sa laki ng tumor, ang antas ng pagpapaandar nito (ang pagbuo ng mga hormone), at kumalat. Ang pinakamahirap na tiisin ang pag-alis ng mga pasyente kung saan ang sakit ay napansin sa isang huling yugto.

Ang kanilang adenoma sa loob ng mahabang panahon ay makabuluhang lumalaki at pinipiga ang nakapaligid na mga tisyu, masinsinang gumagawa ng mga hormone, tumagos sa mga kalapit na istruktura.

Sa ganitong mga kaso, ang dami ng operasyon ay nagdaragdag, na maaaring magdulot ng pinsala sa malapit at malayong mga istruktura ng utak. Sa pangkat na ito, ang posibilidad ng mga komplikasyon at masamang resulta ay mas mataas.

Nawala ang amoy

Ang pagkawala ng amoy ay maaaring sanhi ng pinsala sa mga receptor ng olfactory sa lukab ng ilong na may pagtanggal ng endonasal ng tumor. Ang kondisyong ito ay itinuturing na pansamantalang, kadalasang nangyayari ang paggaling habang nagpapagaling ang mauhog na lamad sa isang buwan.

Ang isang mas malubhang sitwasyon ay lumitaw kung ang mababang sensitivity sa mga amoy ay bahagi ng pituitary hormone kakulangan sindrom - panhypopituitarism. Nangyayari ito dahil sa compression ng lumalagong mga bahagi ng organ sa pamamagitan ng isang lumalagong adenoma.

Gayundin, ang gayong patolohiya ay isang reaksyon sa radiation therapy, na kinakailangan sa hindi kumpletong pag-alis ng mga malalaking bukol. Sa ganitong mga pasyente, mas matagal ang panahon ng normalisasyon ng amoy. Ang tagumpay nito ay nakasalalay sa therapy sa kapalit ng hormone.

Diabetes insipidus

Sa kaso ng kapansanan pagtatago ng hormon vasopressin ng posterior pituitary gland, isang kondisyon na tinatawag na diabetes insipidus ay bubuo sa mga pasyente. Sa sakit na ito, may patuloy na pagkauhaw, at ang dami ng inilabas na ihi ay maaaring umabot sa 5-20 litro bawat araw. Ang pasyente ay hindi maaaring magawa nang walang likido ng higit sa 30 minuto.

Dahil sa lokasyon ng pituitary gland, ang komplikasyon na ito ay mas karaniwan sa pagtanggal ng endonasal ng tumor. Para sa paggamot nito, mayroong isang synthetic analog ng vasopressin sa anyo ng mga patak o spray ng ilong.

Sakit ng ulo

Ang sakit ng ulo ay itinuturing na isa sa mga palatandaan ng pagtaas ng pituitary adenoma. Matapos ang isang matagumpay na operasyon, ang sintomas na ito ay unti-unting nawala. Ang bilis ng prosesong ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa paunang sukat ng tumor at ang estado ng tserebral na sirkulasyon sa pangkalahatan.

Napag-alaman na sa unang buwan isang makabuluhang pagbaba ng sakit ng ulo ang nabanggit sa mas mababa sa kalahati ng pinatatakbo. Karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng 3 hanggang 5 buwan. Sa patuloy na sakit, dapat na isagawa ang isang karagdagang pagsusuri.

Ang sakit ng ulo ay itinuturing na isa sa mga palatandaan ng pagtaas ng pituitary adenoma

MRI pagkatapos alisin ang pituitary adenoma

Para sa pagtuklas ng mga butas na bukol, ang pamamaraan ng MRI ay itinuturing na pinaka maaasahan. Pinapayagan ka nitong siyasatin ang epekto ng adenoma sa nakapaligid na tisyu. Upang madagdagan ang kawastuhan, inireseta ito kasama ang pagpapakilala ng isang medium na kaibahan. Ang mga adenomas ay may kakayahang maipon ito, na makikita sa tomography.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga diagnostic ay ginagamit upang masuri ang antas ng pag-alis ng tumor, ang pangangailangan para sa radiation therapy, pati na rin para sa mga palatandaan ng mga komplikasyon ng paggamot sa kirurhiko. Upang ang pagsusuri ay magkaroon ng halaga ng diagnostic, dapat itong isagawa sa isang malakas na aparato na may lakas na magnetic field na hindi bababa sa 1 T.

Paggamot ng mga komplikasyon

Bilang karagdagan sa MRI, ang mga pasyente ay kinakailangan upang pag-aralan ang mga hormon na pituitary at ang mga pag-andar ng mga organo na inayos nila:

thyrotropin at thyroxine,
adrenocorticotropic hormone at 17-hydroxyketosteroids, cortisol,
follicle-stimulating at luteinizing, prolactin,
somatomedin (o kadahilanan ng paglago ng tulad ng insulin IRF1),
testosterone at estrogen.

Batay sa mga resulta ng naturang mga diagnostic, inireseta ang pagpapalit na therapy - ang mga hormone ng teroydeo (Eutirox), synthetic growth hormone (para sa mga bata), mga gamot ng lalaki at babaeng sex hormones. Sa kaso ng kakulangan ng adrenal, ang prednisone at hydrocortisone ay ipinahiwatig. Ang diyabetis insipidus ay naitama ni Desmoproessin. Sa kaso ng aksidente sa cerebrovascular, ang mga vascular agent at neuroprotectors ay konektado sa therapy.

At narito ang higit pa tungkol sa operasyon para sa nagkakalat na nakakalason na goiter.

Ang operasyon upang alisin ang pituitary adenoma ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon sa panahon ng pagkilos. Ang kanilang panganib ay tumataas sa mga pasyente ng matatanda at may malaking laki ng tumor. May mga kaguluhan sa sirkulasyon ng tserebral, pinsala sa kalapit na hypothalamus at mga organo na kinokontrol ng pituitary gland.

Upang matukoy ang mga kahihinatnan ng operasyon, inireseta ang MRI at mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalit ng kakulangan sa hormonal na may synthetic analogues.

Kapaki-pakinabang na video

Panoorin ang video tungkol sa pagpapagamot ng isang pituitary tumor:

Medyo mahirap makita ang hypothyroidism, tanging ang isang nakaranasang doktor ang tutukoy sa mga sintomas at paggamot. Ito ay subclinical, paligid, madalas na nakatago hanggang sa isang tiyak na punto. Halimbawa, sa mga kababaihan maaari itong makita pagkatapos ng panganganak, sa mga kalalakihan pagkatapos ng operasyon, trauma.

Kung ang isang mabilis na lumalagong diffuse-nodular goiter ay natagpuan, pagkatapos ay dapat mo ring timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng pag-alis, dahil ang mga kahihinatnan ay medyo seryoso. Ang mga indikasyon para sa isang kirurhiko na solusyon ay ang kawalan ng pagtugon ng teroydeo na glandula sa mga gamot. Pagkatapos ng isang pagbagsak ay maaaring mangyari.

Kung ang nakakalason na nakakalason na goiter ay napansin, ang operasyon ay nagiging isang pagkakataon upang makatipid ng buhay. Ang isang endovascular na operasyon sa teroydeo gland ay maaaring maisagawa, at maaaring ito ay higit na minimally nagsasalakay. Ngunit sa anumang kaso, ang pagbawi ay kinakailangan pagkatapos.

Ang subclinical toxicosis ay nangyayari higit sa lahat sa mga lugar na hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng nilalaman ng yodo. Ang mga sintomas sa mga kababaihan, kabilang ang sa panahon ng pagbubuntis, ay lubricated. Ang mga hindi regular na panahon ay maaaring magpahiwatig ng isang problema ng nodular goiter.

Ang kumpletong pagsusuri sa mga sakit sa teroydeo ay may kasamang ilang mga pamamaraan - ultratunog, laboratoryo, kaugalian, morpolohikal, cytological, radiation. Mayroong mga tampok ng pagsusuri sa mga kababaihan at mga bata.

Epidemiology: sanhi, saklaw

Ang isang kadahilanan na nagpapasigla sa pagbuo ng pituitary tumor ay hindi pa nakilala, samakatuwid, ay nananatiling pangunahing paksa ng pananaliksik. Ayon sa posibleng mga kadahilanan, ang mga espesyalista lamang ang mga bersyon ng boses:

mga pinsala sa utak ng traumatic
utak neuroinfection
pagkagumon
pagbubuntis 3 o higit pang mga beses,
pagmamana
pagkuha ng mga gamot na hormonal (hal., kontraseptibo),
talamak na stress
arterial hypertension, atbp.

Ang neoplasm ay hindi gaanong bihira, sa kabuuang istraktura ng mga bukol ng utak na nagkakahalaga ito ng 12.3% -20% ng mga kaso. Sa dalas ng paglitaw, kinakailangan ang ika-3 na lugar sa mga neuroectodermal na neoplasias, pangalawa lamang sa mga glial tumor at meningiomas. Ang sakit ay karaniwang benign sa kalikasan. Gayunpaman, naitala ng mga istatistika ng medikal ang mga data sa mga nakahiwalay na kaso ng malignant na pagbabago ng isang adenoma na may pagbuo ng pangalawang foci (metastases) sa utak.

Ang proseso ng pathological ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan (halos 2 beses pa) kaysa sa mga kalalakihan. Susunod, nagbibigay kami ng data sa pamamahagi ng mga edad batay sa 100% ng mga pasyente na may diagnosis na nakumpirma sa klinika. Ang epidemiological peak ay nangyayari sa edad na 35-40 taon (hanggang sa 40%), sa 30-35 taong gulang, ang sakit ay napansin sa 25% ng mga pasyente, sa 40-50 taong gulang - sa 25%, 18-35 at mas matanda sa 50 taong gulang - 5% para sa bawat isa kategorya ng edad.

Ayon sa mga istatistika, tungkol sa 40% ng mga pasyente ay may isang hindi aktibo na tumor na hindi nagtatago ng labis na labis na mga sangkap ng hormonal at hindi nakakaapekto sa balanse ng endocrine. Humigit-kumulang na 60% ng mga pasyente ay natutukoy ang isang aktibong pormasyon na nakikilala sa pamamagitan ng hypersecretion ng mga hormone. Humigit-kumulang 30% ng mga tao ang may kapansanan dahil sa mga epekto ng agresibong pituitary adenoma.

Pag-uuri ng pituitary adenomas ng utak

Ang pituitary focus ay nabuo sa anterior lobe ng glandula (sa adenohypophysis), na bumubuo sa bulk ng organ (70%). Ang sakit ay bubuo kapag nag-mutate ang isang solong cell, bilang isang resulta, iniwan nito ang pagsubaybay sa immune at bumagsak sa ritmo ng physiological. Kasunod nito, sa pamamagitan ng paulit-ulit na paghahati ng cell ng progenitor, nabuo ang isang abnormal na paglaki, na binubuo ng isang pangkat ng magkapareho (monoclonal) na mga cell. Ito ay isang adenoma, ito ang pinaka madalas na mekanismo ng pag-unlad. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang pokus ay maaaring sa simula ay nagmula sa isang cell clone, at pagkatapos ng pagbabalik mula sa isa pa.

Ang mga formasyong pathological ay nakikilala sa pamamagitan ng aktibidad, sukat, kasaysayan, pamamahagi, uri ng mga sikretong hormone. Nalaman na namin kung anong uri ng aktibidad ang may mga adenomas, aktibo sa hormon at hindi aktibo ang hormon. Ang depektibong paglaki ng tisyu ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parameter ng agresibo: ang isang tumor ay maaaring hindi agresibo (maliit at hindi madaling kapitan ng pagtaas) at agresibo kapag naabot nito ang isang malaking sukat at sinasalakay ang mga kalapit na istruktura (arterya, ugat, mga sanga ng nerbiyos, atbp.).

Malaking adenoma pagkatapos alisin.

Ang pinakamalaking pituitary adenomas ng GM ay ang mga sumusunod na uri:

microadenomas (mas mababa sa 1 cm ang lapad),
mesadenomas (1-3 cm),
malaki (3-6 cm),
higanteng adenomas (mas malaki sa laki ng 6 cm).

Ang AGGM sa pamamahagi ay nahahati sa:

endosellar (sa loob ng pituitary fossa),
endo-extrasellar (na may lampas na mga kalungkutan), na ipinamamahagi:

► suprasellar - sa lukab ng cranial,

► laterosellarly - sa cavernous sinus o sa ilalim ng dura mater,

► Infrasellar - lumaki patungo sa sphenoid sinus / nasopharynx,

► antesellar - nakakaapekto sa labyrinth ng etmoid at / o orbit,

► retrocellularly - papunta sa posterior cranial fossa at / o sa ilalim ng Blumenbach stingray.

Ayon sa criterion ng histological, ang mga adenomas ay itinalaga ang mga sumusunod na pangalan:

chromophobic - neoplasia nabuo sa pamamagitan ng maputla, malabo contoured adenohypophysial cells na may chromophobes (isang karaniwang uri na kinakatawan ng NAG),
acidophilic (eosinophilic) - mga bukol na nilikha ng mga cell alpha na may mahusay na binuo synthetic apparatus,
basophilic (mucoid) - mga neoplastic formations na bubuo mula sa basophilic (beta cells) adenocytes (ang rarest tumor).

Kabilang sa mga adenomas na aktibo ng hormone, mayroong:

prolactinomas - aktibong ilihim ang prolactin (ang pinakakaraniwang uri),
somatotropinomas - sa labis na paggawa ng somatotropin hormone,
- corticotropinomas - pasiglahin ang paggawa ng adrenocorticotropin,
- gonadotropinomas - pagbutihin ang synthesis ng chorionic gonadotropin,
- thyrotropinomas - magbigay ng isang malaking pagpapakawala ng TSH, o teroydeo na nagpapasigla ng hormone,
- pinagsama (polyhormonal) - lihim mula sa 2 o higit pang mga hormone.

Mga klinikal na pagpapakita ng tumor

Maraming mga sintomas ng mga pasyente, dahil ang kanilang sarili ay binibigyang diin, sa una ay hindi sineseryoso. Ang mga karamdaman ay madalas na nauugnay sa pagbabawal sa trabaho o, halimbawa, pagkapagod. Sa katunayan, ang mga paghahayag ay maaaring maging walang kapararakan at nakatakip sa loob ng mahabang panahon - 2-3 taon o higit pa. Tandaan na ang kalikasan at kasidhian ng mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng pagsalakay, uri, lokalisasyon, dami at maraming iba pang mga katangian ng adenoma. Ang klinika ng neoplasm ay binubuo ng 3 mga nagpapakilala na grupo.

Mga senyales na neurolohiko:

sakit ng ulo (karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas nito),
nabalisa na panloob ng kalamnan ng mata, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa oculomotor,
sakit sa kahabaan ng mga sanga ng trigeminal nerve,
mga sintomas ng hypothalomic syndrome (mga reaksyon ng VSD, kawalan ng timbang sa isip, mga problema sa memorya, pag-aayos ng amnesya, hindi pagkakatulog, may kapansanan na aktibidad ng boltahe, atbp.),
mga manipestasyon ng occlusal-hydrocephalic syndrome bilang isang resulta ng pagbara ng cerebrospinal fluid outflow sa antas ng interventricular pagbubukas (may sakit na kamalayan, pagtulog, pag-atake ng sakit ng ulo kapag gumagalaw ang ulo, atbp.).

Ang mga sintomas ng Oththalmic ng uri ng neural:

kapansin-pansin na pagkakaiba sa visual acuity ng isang mata mula sa iba,
unti-unting pagkawala ng paningin
ang pagkawala ng itaas na mga patlang ng pang-unawa sa parehong mga mata,
pagkawala ng larangan ng pangitain ng mga lugar ng ilong o temporal,
mga pagbabago sa atrophic sa pondo (natutukoy ng isang optalmolohista).

Ang mga pagpapakita ng endocrine depende sa paggawa ng mga hormone:

hyperprolactinemia - excretion ng colostrum mula sa suso, amenorrhea, oligomenorrhea, kawalan ng katabaan, polycystic ovary, endometriosis, nabawasan ang libido, paglaki ng buhok sa katawan, kusang pagpapalaglag, mga lalaki ay may mga problema sa pagkakaroon, gynecomastia, mababang kalidad ng tamud para sa paglilihi, atbp.
hypersomatotropism - isang pagtaas sa laki ng mga malalayong mga paa't kamay, superciliary arches, ilong, mas mababang panga, pisngi o panloob na organo, hoarseness at coarsening ng boses, kalamnan dystrophy, pagbabago ng trophic sa mga kasukasuan, myalgia, gigantism, labis na katabaan, atbp.
Itsenko-Cushing's syndrome (hypercorticism) - dysplastic labis na katabaan, dermatosis, osteoporosis ng mga buto, fractures ng gulugod at buto-buto, disfunction ng mga reproductive organ, hypertension, pyelonephritis, striae, immunodeficiency, encephalopathy,
mga sintomas ng hyperthyroidism - nadagdagan ang pagkamayamutin, hindi mapakali pagtulog, nababago na mood at pagkabalisa, pagbaba ng timbang, nanginginig na mga kamay, hyperhidrosis, pagkagambala sa ritmo ng puso, mataas na gana sa pagkain, sakit sa bituka.

Humigit-kumulang 50% ng mga taong may pituitary adenoma ay mayroong sintomas (pangalawang) diabetes. Ang 56% ay nasuri na may pagkawala ng visual function. Sa isang paraan o sa iba pa, halos lahat ay nakakaranas ng mga sintomas na klasikong para sa pituitary hyperplasia ng utak: sakit ng ulo (sa higit sa 80%), psycho-emosyonal, metabolic, sakit sa cardiovascular.

Mga pamamaraan para sa diagnosis ng patolohiya

Sumusunod ang mga eksperto sa isang solong pamamaraan ng diagnostic para sa pag-aalangan sa isang tao ng diagnosis na ito, na nagbibigay ng:

pagsusuri ng isang neurologist, endocrinologist, optometrist, doktor ng ENT,
mga pagsusuri sa laboratoryo - pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, biochemistry ng dugo, pagsusuri ng dugo para sa mga konsentrasyon ng asukal at hormone (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hydrocortisone, babaeng / male sex hormones).
pagsusuri sa puso sa isang patakaran ng ECG, ultrasound ng mga panloob na organo,
pagsusuri ng ultrasound ng mga vessel ng veins ng mas mababang mga paa't kamay
X-ray ng mga buto ng bungo (craniography),
nakalkula tomography ng utak, sa ilang mga kaso mayroong isang karagdagang pangangailangan para sa MRI.

Tandaan na ang pagiging tiyak ng koleksyon at pag-aaral ng biological material para sa mga hormone ay walang mga konklusyon na iginuhit pagkatapos ng unang pagsusuri. Para sa pagiging maaasahan ng larawan ng hormonal, kinakailangan ang pagmamasid sa dinamika, iyon ay, kinakailangan na magbigay ng dugo para sa pananaliksik ng maraming beses sa ilang mga agwat.

Mga prinsipyo ng pagpapagamot ng isang sakit

Agad na gumawa ng isang reserbasyon, kasama ang diagnosis na ito, ang pasyente ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal at patuloy na pagsubaybay. Samakatuwid, hindi mo kailangang umasa sa kaso, isinasaalang-alang na malulutas ang tumor at ang lahat ay lilipas. Ang pag-aasoy ay hindi makayanan ang sarili! Sa kawalan ng sapat na therapy, ang panganib ay napakahusay na maging isang kapansanan na may hindi maibabalik na pagganap ng kapansanan, ang mga nakamamatay na kaso mula sa mga kahihinatnan ay nagaganap din.

Depende sa kalubhaan ng klinikal na larawan, inirerekomenda ang mga pasyente upang malutas ang problema sa pamamagitan ng operasyon o / at mga pamamaraan ng konserbatibong. Ang pangunahing pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng:

neurosurgery - Ang pag-alis ng adenoma sa pamamagitan ng pag-access ng transnasal (sa pamamagitan ng ilong) sa ilalim ng kontrol ng endoskopiko o sa pamamagitan ng pamamaraan ng transcranial (karaniwang craniotomy sa frontal na bahagi ay tapos na) sa ilalim ng kontrol ng isang fluoroscope at mikroskopyo,

90% ng mga pasyente ay sumailalim sa operasyon ng transnasal, 10% ang nangangailangan ng transcranial ectomy. Ang huling taktika ay ginagamit para sa napakalaking mga bukol (higit sa 3 cm), paglaganap ng simetrya ng bagong nabuo na tisyu, ang pagsiklab sa labas ng saddle, mga bukol na may pangalawang node.

paggamot sa droga - ang paggamit ng mga gamot mula sa isang bilang ng mga agonist ng dopamine receptor, mga gamot na naglalaman ng peptide, mga naka-target na gamot para sa pagwawasto ng mga hormone,
radiotherapy (paggamot sa radiation) - proton therapy, remote gamma therapy sa pamamagitan ng Gamma Knife system,
paggamot ng kumbinasyon - Ang kurso ng programa ay pinagsasama ang ilan sa mga panterapeutika na taktika na ito nang sabay-sabay.

Huwag gamitin ang operasyon, ngunit inirerekumenda ang pagsubaybay sa isang tao na may diagnosis ng pituitary adenoma, ang doktor ay maaaring, sa kawalan ng focal neurological at ophthalmic disorder na may pag-uugali na hindi aktibo ng tumor sa hormon. Ang pamamahala ng naturang pasyente ay isinasagawa ng isang neurosurgeon sa malapit na pakikipagtulungan sa isang endocrinologist at isang optalmolohista. Ang ward ay sistematikong nasuri (1-2 beses sa isang taon), na ipinadala para sa MRI / CT, pagsusuri sa mata at neurological, pagsukat ng mga hormone sa dugo. Kaugnay nito, ang isang tao ay sumasailalim sa mga naka-target na kurso na sumusuporta sa therapy.

Dahil ang interbensyon ng kirurhiko ay ang nangungunang paraan ng pagpapagamot ng pituitary adenoma, inilalinaw namin sa sandali ang kurso ng proseso ng kirurhiko ng operasyon ng endoscopic.

Ang operasyon upang alisin ang pituitary adenoma: kung kinakailangan, magsagawa, magreresulta

Ang pituitary adenoma ay isang benign tumor ng isang maliit na glandula na matatagpuan sa utak. Ang Neoplasia ay maaaring mapahusay ang paggawa ng ilang mga hormone at maging sanhi ng abala ng pasyente ng iba't ibang degree, o hindi man mismo ipapakita. Ang isang tumor ay kadalasang napansin habang nakalkula o magnetic resonance imaging.

Ang pituitary adenoma pagtanggal ay isinasagawa ng klasikal na operasyon, endoscopy o paglabas ng radyo Ang huli na pamamaraan ay kinikilala bilang pinaka-sparing, ngunit mayroon itong isang bilang ng mga paghihigpit sa laki at lokasyon ng tumor.

Ang pag-alis ng tumor sa pituitary ay hindi palaging ipinapayong, dahil maaaring sinamahan ito ng isang mas malaking panganib kaysa sa paghahanap ng isang tumor sa katawan. Bilang karagdagan, na may pituitary adenomas, ang konserbatibong therapy ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto.

Inirerekomenda ang operasyon para sa mga sumusunod na sintomas:

Ang tumor ay hormonal, i.e. gumagawa ng isang makabuluhang halaga ng mga hormone, ang mataas na nilalaman na maaaring mapanganib para sa pasyente.
Ang Adenoma ay pumipilit sa mga katabing mga tisyu at nerbiyos, lalo na, ang visual, na humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng mata.

Paggamit ng banayad na radiosurgery may bisa sa mga sumusunod na kaso:

Ang mga optic nerbiyos ay hindi apektado.
Ang tumor ay hindi lumalawak nang lampas sa Turkish saddle (pagbuo sa sphenoid bone, sa pagpapalalim ng kung saan matatagpuan ang pituitary gland).
Ang Turkish saddle ay may normal o bahagyang mas malaking sukat.
Ang Adenoma ay sinamahan ng neuroendocrinal syndrome.
Ang laki ng neoplasm ay hindi lalampas sa 30 mm.
Ang pagtanggi ng pasyente mula sa iba pang mga pamamaraan ng operasyon o ang pagkakaroon ng mga contraindications sa kanilang pagpapatupad.

Mga indikasyon para sa craniotomy (operasyon sa pagbubukas ng bungo) Ang mga sumusunod na sintomas ay:

Ang pagkakaroon ng pangalawang node sa tumor,
Asymmetric adenoma growth at ang extension nito na lampas sa Turkish saddle.

Kaya, depende sa uri ng pag-access, ang operasyon ng kirurhiko upang alisin ang pituitary adenoma ay maaaring isagawa transcranial (sa pamamagitan ng pagbukas ng bungo) o transnasal (sa pamamagitan ng ilong). Sa kaso ng radiotherapy, ang mga system tulad ng cyber-kutsilyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumuon ang radiation nang mahigpit sa tumor at makamit ang hindi pag-aatake na hindi pagsabog.

Pagkatapos nito, ang pagdurugo ay tumigil. Upang gawin ito, gumamit ng cotton swabs na moistened na may hydrogen peroxide, mga espesyal na sponges at plate, o ang paraan ng electrocoagulation ("sealing" vessel sa pamamagitan ng bahagyang pagsira sa mga istruktura na istruktura).

pamamaraan ng pag-access sa utak na may craniotomy

Kasunod ng tradisyonal na pamamaraan ng kirurhiko at endoskopiko, posible ang mga sumusunod na kahihinatnan:

Kakulangan sa visual dahil sa pinsala sa nerbiyos.
Pagdurugo.
Pagwawakas ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid).
Ang meningitis na nagreresulta mula sa impeksyon.

Ang mga residente ng malalaking lungsod (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) na nakatagpo ng pituitary adenoma ay nagsabing ang antas ng paggamot ng sakit na ito sa Russia sa ngayon ay hindi mas mababa sa dayuhan. Ang mga ospital at oncology center ay mahusay na gamit, ang mga operasyon ay isinasagawa sa mga modernong kagamitan.

Kapag nakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal ng estado, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon nang libre. Sa kasong ito, posible lamang ang craniotomy o operasyon na may pag-access sa transnasal. Ang sistemang CyberKnife ay magagamit higit sa lahat sa mga pribadong klinika. Sa mga ospital ng estado, ginagamit lamang ito ng N. N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery. Para sa libreng paggamot, dapat kang makakuha ng isang pederal na quota, na hindi malamang na may isang diagnosis ng "adenoma".

Video: opinyon ng eksperto sa paggamot ng pituitary adenoma

Ang operasyon upang alisin ang pituitary adenoma: kung kinakailangan, magsagawa, magreresulta

Ang pag-alis ng tumor sa pituitary ay hindi palaging ipinapayong, dahil maaaring sinamahan ito ng isang mas malaking panganib kaysa sa paghahanap ng isang tumor sa katawan.Bilang karagdagan, na may pituitary adenomas, ang konserbatibong therapy ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto.

Inirerekomenda ang operasyon para sa mga sumusunod na sintomas:

Ang tumor ay hormonal, i.e. gumagawa ng isang makabuluhang halaga ng mga hormone, ang mataas na nilalaman na maaaring mapanganib para sa pasyente.
Ang Adenoma ay pumipilit sa mga katabing mga tisyu at nerbiyos, lalo na, ang visual, na humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng mata.

Paggamit ng banayad na radiosurgery may bisa sa mga sumusunod na kaso:

Ang mga optic nerbiyos ay hindi apektado.
Ang tumor ay hindi lumalawak nang lampas sa Turkish saddle (pagbuo sa sphenoid bone, sa pagpapalalim ng kung saan matatagpuan ang pituitary gland).
Ang Turkish saddle ay may normal o bahagyang mas malaking sukat.
Ang Adenoma ay sinamahan ng neuroendocrinal syndrome.
Ang laki ng neoplasm ay hindi lalampas sa 30 mm.
Ang pagtanggi ng pasyente mula sa iba pang mga pamamaraan ng operasyon o ang pagkakaroon ng mga contraindications sa kanilang pagpapatupad.

Mga indikasyon para sa craniotomy (operasyon sa pagbubukas ng bungo) Ang mga sumusunod na sintomas ay:

Ang pagkakaroon ng pangalawang node sa tumor,
Asymmetric adenoma growth at ang extension nito na lampas sa Turkish saddle.

pamamaraan ng pag-access sa utak na may craniotomy

Kasunod ng tradisyonal na pamamaraan ng kirurhiko at endoskopiko, posible ang mga sumusunod na kahihinatnan:

Kakulangan sa visual dahil sa pinsala sa nerbiyos.
Pagdurugo.
Pagwawakas ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid).
Ang meningitis na nagreresulta mula sa impeksyon.

Video: opinyon ng eksperto sa paggamot ng pituitary adenoma

Ang klinikal na endocrinology / In-edit ni E.A. Malamig. - M .: Medical News Agency, 2011. - 736 c.
Paggamot ng mga sakit na endocrine sa mga bata, Perm Book Publishing House - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A.N. Diagnosis ng mga sakit ng mga panloob na organo. Dami 4. Diagnosis ng mga sakit ng sistema ng dugo, Medikal na panitikan - M., 2011. - 504 c.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay nagtatrabaho bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa website, ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa mga espesyalista ay palaging kinakailangan.

Mga Kaugnay na Artikulo:

Ang metabolismo ng karbohidrat pagkatapos matanggal ang pituitary gland ay nagbabago nang kaunti. Mayroon lamang isang bahagyang pagbaba sa pag-aayuno ng asukal sa dugo, isang pagpapalalim ng hypoglycemic phase pagkatapos ng isang karbohidrat na pagkarga, ang sensitivity ng insulin ay bahagyang nadagdagan. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, pagkatapos ng pag-alis ng pituitary gland, ang pangangailangan para sa insulin ay makabuluhang nabawasan. Hindi ito dahil sa pagkawala ng adrenocorticotropic function ng pituitary gland, dahil nadagdagan ang pagiging sensitibo sa insulin ay nagpapatuloy sa mga pasyente na tumatanggap ng paggamot ng cortisone, ngunit sa pagtigil ng pagtatago sa pamamagitan ng paglago ng adenohypophysis ng paglago.

Ang pagpapakilala ng mga pasyente ng diabetes mellitus na may pituitary gland ng paglaki ng hormone ay may binibigkas na epekto sa diyabetis.

Ang kakayahang pagalingin ang mga sugat at bali sa mga pasyente na may pituitary gland na pag-alis ay nananatili. Walang mga pagbabago sa metabolismo ng kaltsyum at posporus. Ang bigat ng katawan ay hindi nagbabago nang malaki, bagaman mayroong ilang pagkahilig upang makakuha ng timbang.

Transnasal surgery upang alisin ang pituitary adenoma ng utak

Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na hindi nangangailangan ng isang craniotomy at hindi iniwan ang anumang mga cosmetic defect. Ginagawa ito nang mas madalas sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; ang endoscope ay magiging pangunahing aparato ng siruhano. Ang isang neurosurgeon sa pamamagitan ng ilong gamit ang isang optical na aparato ay nag-aalis ng isang tumor sa utak. Paano ito nagawa?

Ang pasyente ay nasa posisyon ng pag-upo o kalahating pag-upo sa oras ng pamamaraan. Ang isang manipis na tubo ng isang endoscope (hindi hihigit sa 4 mm ang lapad), na nilagyan ng isang video camera sa dulo, maingat na ipinasok sa ilong ng ilong.
Ang real-time na imahe ng pokus at katabing mga istruktura ay maipapadala sa intraoperative monitor. Habang sumusulong ang endoscopic probe, ang siruhano ay nagsasagawa ng isang serye ng mga sunud-sunod na mga manipulasyon upang makarating sa bahagi ng utak ng interes.
Una, ang ilong mucosa ay pinaghiwalay upang ilantad at buksan ang harap na pader. Pagkatapos ang isang manipis na buto septum ay pinutol. Sa likod nito ang nais na elemento - ang Turkish saddle. Ang isang maliit na butas ay ginawa sa ilalim ng Turkish saddle sa pamamagitan ng paghihiwalay ng isang maliit na fragment ng buto.
Dagdag pa, sa tulong ng mga microsurgical na mga instrumento na inilagay sa channel ng endoskop na tubo, ang mga pathological na tisyu ay unti-unting na-clear sa pamamagitan ng pag-access na nabuo ng siruhano hanggang sa ang tumor ay ganap na tinanggal.
Sa pangwakas na yugto, ang butas na nilikha sa ilalim ng saddle ay naharang ng isang fragment ng buto, na naayos na may espesyal na pandikit. Ang mga sipi ng ilong ay lubusang ginagamot ng antiseptiko, ngunit huwag mag-tampon.

Ang pasyente ay naisaaktibo sa unang panahon - na sa unang araw pagkatapos ng mas kaunting traumatic neurooperation. Mga 3-4 araw, ang isang katas mula sa ospital ay ginawa, pagkatapos kakailanganin mong sumailalim sa isang espesyal na kurso ng rehabilitasyon (antibiotic therapy, physiotherapy, atbp.). Sa kabila ng operasyon na isinasagawa upang maibulalas ang pituitary adenoma, ang ilang mga pasyente ay tatanungin bukod pa sa pagsunod sa therapy sa kapalit ng hormon.

Ang mga panganib ng mga komplikasyon sa intra- at postoperative sa panahon ng endoscopic na pamamaraan ay nabawasan - 1% -2%. Para sa paghahambing, ang mga negatibong reaksyon ng isang kakaibang likas pagkatapos ng transcranial resection ng AGHM ay nangyayari sa mga 6-10 katao. mula sa 100 na nagpapatakbo ng mga pasyente.

Matapos ang isang transnasal session, ang karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng mga paghihirap sa paghinga ng ilong at kakulangan sa ginhawa sa nasopharynx nang ilang oras. Ang dahilan ay ang kinakailangang intraoperative na pagsira ng mga indibidwal na istruktura ng ilong, bilang isang resulta, masakit na mga palatandaan. Ang kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng nasopharyngeal ay karaniwang hindi itinuturing na isang komplikasyon kung hindi ito tumindi at hindi magtatagal (hanggang sa 1-1.5 buwan).

Ang isang pangwakas na pagtatasa ng epekto ng operasyon ay posible lamang pagkatapos ng 6 na buwan mula sa mga imahe ng MRI at ang mga resulta ng mga pag-aaral sa hormonal. Sa pangkalahatan, na may napapanahong at tamang diagnosis at interbensyon sa kirurhiko, rehabilitasyon ng kalidad, ang mga pagtataya ay kanais-nais.

Konklusyon

Napakahalaga na mag-aplay para sa pinakamahusay na tulong medikal sa pinakamahusay na mga espesyalista sa profile ng neurosurgical. Ang isang walang kakayahan na diskarte, ang pinakamaliit na mga pagkakamali sa medikal sa panahon ng operasyon sa isang utak na pinahiran ng mga selula ng nerbiyos at mga proseso, mga vaskular arterya, ay maaaring magastos ng buhay ng isang pasyente. Sa mga bansa ng CIS, napakahirap na makahanap ng mga tunay na espesyalista na may malaking titik sa bahaging ito. Ang pagpunta sa ibang bansa ay isang matalinong pagpapasya, ngunit hindi lahat ay makakaya nito sa pananalapi, halimbawa, ang "ginintuang" na paggamot sa Israel o Alemanya. Ngunit sa dalawang estado na ito, ang ilaw ay hindi nag-iisa.

Central Military Hospital ng Prague.

Mangyaring tandaan na ang Czech Republic ay hindi gaanong matagumpay sa larangan ng neurosurgery ng utak. Sa Czech Republic, ang mga pituitary adenomas ay ligtas na pinatatakbo sa paggamit ng pinaka advanced na mga teknolohiya ng adenomectomy, at ito ay technically walang kamali-mali at may isang minimum na mga panganib. Ang sitwasyon dito ay mainam din sa pagkakaloob ng pangangalaga ng konserbatibong kung, ayon sa mga indikasyon, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng operasyon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng Czech Republic at Germany / Israel ay ang mga serbisyo ng mga klinika sa Czech ay hindi bababa sa kalahati ng presyo, at ang programa ng medikal ay palaging kasama ang isang buong rehabilitasyon.