Latin na pangalan: Hydrochlorothiazide

ATX Code: C03AA03

Aktibong sangkap: Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide)

Mga Analog: Hypothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR Hydrochlorothiazide-Verte, Dichlothiazide

Tagagawa: Valenta Pharmaceutical OJSC (Russia), Borshchagovsky HFZ (Ukraine), LEKFARM LLC, (Republika ng Belarus)

Natapos ang paglalarawan sa: 03/10/17

Presyo sa mga online na parmasya:

Ang Hydrochlorothiazide ay isang diuretic na ginagamit para sa mga sakit ng bato, baga, atay at puso upang mabawasan ang edema.

Mga indikasyon para magamit

arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo),
diabetes insipidus (isang paglabag sa balanse ng tubig-asin sa katawan, na nangyayari dahil sa isang pagbawas sa pagtatago ng antidiuretic hormone),
pagkabigo ng puso
jade at nephrosis,
cirrhosis ng atay
prophylaxis ng bato,
mga komplikasyon sa pagbubuntis: pinsala sa bato, edema, eclampsia (sobrang mataas na presyon ng dugo),
edematous syndrome ng iba't ibang mga pinagmulan,
mga subcompensated form ng glaucoma.

Contraindications

sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap,
kakulangan sa lactose, galactosemia at may kapansanan na pagsipsip ng galactose at glucose,
may kapansanan sa bato at hepatic function,
malubhang diabetes, gout, anuria (kakulangan ng daloy ng ihi sa pantog),
hypercalcemia (mataas na calcium ng dugo),
systemic lupus erythematosus, pancreatitis.

Mga epekto

Ang paggamit ng hydrochlorothiazide ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

pagsusuka, pagduduwal, anorexia, dry bibig, dyspepsia (digestive disorder),
may kapansanan sa pag-andar ng atay, paninilaw ng balat, cholecystitis (pamamaga ng gallbladder), pancreatitis (pamamaga ng pancreas),
kombulsyon, pagkalito, pagkahilo, pagbawas ng konsentrasyon, pagkamayamutin, pagkapagod,
mahina na pulso, kaguluhan ng ritmo ng puso, thrombocytopenia, agranulocytosis,
urticaria, pangangati ng balat, photosensitivity (nadagdagan ang pagiging sensitibo sa ilaw),
nabawasan ang libog, may kapansanan, may sakit na spastic, hypokalemia (mababang antas ng potassium ions sa dugo).

Sobrang dosis

Sa kaso ng isang labis na dosis ng hydrochlorothiazide, maaaring mangyari ang nasabing mga pagpapakita:

pagduduwal, kahinaan,
pagkahilo
matinding kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte,
exacerbation ng gout.

Walang tiyak na antidote. Ang sintomas ng paggamot at kontrol ng balanse ng tubig-electrolyte sa katawan ay inireseta.

Sa kaso ng hypokalemia, inirerekomenda ang paggamit ng potasa klorido o asparkam. Minsan posible ang pagbuo ng hyperchloremic alkalosis (mga pagbabago sa metabolismo ng electrolyte). Pagkatapos ay inireseta ang pasyente ng pagpapakilala ng 0.9% saline (sodium chloride). Sa kaso ng banayad na pagpapakita ng gout, ginagamit ang allopurinol.

Kapag kumukuha ng malalaking dosis, ang pasyente, nang walang pagkabigo, ay dapat na nasa isang institusyong medikal sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Hypothiazide, Hydrochlorothiazide-ATS Hydrochlorothiazide-Verte, Dichlothiazide.

Pagkilos ng pharmacological

Ang diuretic na epekto ng hydrochlorothiazide ay namamalagi sa kakayahan nitong mag-excrete potassium, bicarbonate at magnesium ions kasama ang ihi.

Nagbibigay ng isang pagbawas sa reabsorption (reverse pagsipsip) ng mga likidong, klorin at sodium ions sa mga distal tubules. Ito ay kumikilos sa mga malalayong tubule, binabawasan ang pag-aalis ng mga ion ng calcium at pinipigilan ang pagbuo ng mga kaltsyum na bato sa mga bato.
Pinatataas ang kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato, pinipigilan ang pagkamaramdamin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo sa pagkilos ng mga tagapamagitan, na kasangkot sa paghahatid ng mga impulses ng nerve. Ginagamit din ang mga tablet sa paggamot ng mga indibidwal na tumatanggap ng paggamot sa mga ahente ng hormonal (estrogens, corticosteroids).
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hypotensive effect, at binabawasan din ang labis na pagbuo ng ihi sa mga taong may diabetes insipidus. Bilang karagdagan, ang gamot sa ilang mga kaso ay magagawang bawasan ang presyon ng intraocular.
Matapos ang oral administration, maayos itong nasisipsip sa bituka at pinalabas ng mga kidney na halos hindi nagbabago.
Ang maximum na pagiging epektibo ay sinusunod 4 na oras pagkatapos ng administrasyon at nagaganap sa susunod na 12 oras. Nagawa nitong dumaan sa inunan at sa gatas ng suso.

Espesyal na mga tagubilin

Sa matinding pag-iingat, inireseta ang mga ito para sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may atherosclerosis ng mga vessel ng puso at utak, pati na rin sa diyabetis.
Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang maiwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw, dahil ang gamot ay nagdudulot ng isang nadagdagan na sensitivity ng balat sa ultraviolet radiation.
Ang mga gamot ay maaaring inireseta lamang pagkatapos ng isang maingat na pagsusuri sa ratio ng benepisyo ng peligro para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa kapansanan na taba ng metabolismo, nadagdagan ang mga antas ng triglycerides at kolesterol sa plasma ng dugo, pati na rin sa isang mababang nilalaman ng sodium sa katawan.

Pakikihalubilo sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng mga di-nagpapaubos na mga relaxant ng kalamnan, mga ahente ng antihypertensive, ang kanilang epekto ay pinahusay.
Kapag pinagsama sa corticosteroids, mayroong panganib ng hypokalemia at orthostatic hypotension.
Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng ethanol, diazepam, barbiturates, ang panganib ng pagbuo ng orthostatic hypotension ay nagdaragdag.
Sa kumplikadong pangangasiwa sa mga ACE inhibitors, ang antihypertensive na epekto ay pinahusay.
Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng oral hypoglycemic na gamot, bumababa ang kanilang pagiging epektibo.

Hydrochlorothiazide

Latin na pangalan: Hydrochlorothiazide

ATX Code: C03AA03

Aktibong sangkap: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide)

Tagagawa: Atoll LLC (Russia), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Russia), Pranafarm LLC (Russia)

I-update ang paglalarawan at larawan: 07/10/2019

Mga presyo sa mga parmasya: mula sa 42 rubles.

Ang Hydrochlorothiazide ay isang diuretic.

Paglabas ng form at komposisyon

Form ng dosis - mga tablet: bilog, flat-cylindrical, na may isang bingaw sa isang tabi at mga chamfers sa magkabilang panig, halos maputi o puti (10 at 20 piraso sa mga blister pack, 10, 20, 30, 40, 50, 60 at 100 mga PC sa mga lata, sa isang bundle ng karton na 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pack o 1 lata at mga tagubilin para sa paggamit ng hydrochlorothiazide).

Komposisyon 1 tablet:

aktibong sangkap: hydrochlorothiazide - 25 o 100 mg,
mga pantulong na sangkap: mais starch, microcrystalline cellulose, lactose monohidrat (asukal sa gatas), magnesium stearate, povidone-K25.

Mga parmasyutiko

Ang Hydrochlorothiazide ay isang medium lakas thiazide diuretic.

Binabawasan ng gamot ang reabsorption ng sodium sa cortical segment ng loop ng Henle, habang hindi ito nakakaapekto sa bahagi nito na pumasa sa layer ng utak ng bato. Ipinapaliwanag nito ang mas mahina na diuretic na epekto ng hydrochlorothiazide kaysa sa furosemide.

Pinipigilan ng Hydrochlorothiazide ang carbonic anhydrase sa proximal convoluted na mga tubule, pinapabuti ang pagpapalabas ng mga bato ng hydrocarbons, phosphates, at potassium (sa mga distal na tubule, ang sodium ay ipinagpapalit ng potasa). Ipinagpaliban ang mga ion ng calcium sa katawan at pag-aalis ng ihi. Pinatataas ang pag-aalis ng magnesiyo. Halos walang epekto sa estado ng acid-base (ang sodium ay excreted kasama ang klorin o may bikarbonate, samakatuwid, na may acidosis, ang pag-aalis ng mga klorido ay pinahusay, na may alkalosis - bicarbonates).

Ang diuretic na epekto ng hydrochlorothiazide ay bubuo sa loob ng 1-2 na oras pagkatapos ng pag-inom ng gamot, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 4 na oras at tumatagal ng mga oras na 6-12. Ang epekto ay bumababa nang may pagbaba sa glomerular filtration rate, na may halaga nito 2 ng ibabaw ng katawan 1 oras bawat araw. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata na 3-12 taong gulang ay maaaring mula sa 37.5 hanggang 100 mg. Matapos ang 3-5 araw ng paggamot, inirerekomenda na magpahinga sa parehong bilang ng mga araw. Sa maintenance therapy, ang gamot ay nakuha sa inirekumendang dosis 2 beses sa isang linggo. Sa mga pasyente na tumatanggap ng isang pansamantalang kurso ng therapy na may Hydrochlorothiazide isang beses tuwing 1-3 araw o sa pangangasiwa para sa 2-3 araw na sinusundan ng isang pahinga, ang masamang mga reaksyon ay nagkakaroon ng mas madalas at ang kahusayan ng paggamot ay hindi gaanong binibigkas.

Mga epekto

Ang mga side effects na inilarawan sa ibaba ay inuri ayon sa dalas ng pag-unlad tulad ng sumusunod: napakadalas - higit sa 1/10, madalas na higit sa 1/100, ngunit mas mababa sa 1/10, madalang - higit sa 1/1000, ngunit mas mababa sa 1/100, bihirang - higit sa 1 / 10 000, ngunit mas mababa sa 1/1000, napakabihirang - mas mababa sa 1/10 000, kabilang ang mga indibidwal na mensahe:

mga kaguluhan ng balanse ng tubig-electrolyte: madalas - hypercalcemia, hypomagnesemia, hypokalemia, hyponatremia (ipinahayag ng mga cramp ng kalamnan, nadagdagan ang pagkapagod, pagbagal ng proseso ng pag-iisip, pagkamayamutin, pagkamayamutin, pagkalito, lethargy, seizures), hypochloremic alkalosis (nahayag ng mauhog lamad ng lalamunan, , pagduduwal, pagsusuka, pagbabago sa kalooban at pag-iisip, aritmia, cramp at kalamnan sakit, kahinaan o hindi pangkaraniwang pagkapagod), na maaaring maging sanhi ng hepatic e tsefalopatiyu o hepatic pagkawala ng malay,
metabolic disorder: madalas - glucosuria, hyperglycemia, hyperuricemia na may pagbuo ng isang pag-atake ng gout, ang pagbuo ng tolerance ng glucose, ang pagpapakita ng latent diabetes mellitus, na may paggamit ng hydrochlorothiazide sa mataas na dosis - isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga lipids sa serum ng dugo,
mula sa cardiovascular system: bihirang - orthostatic hypotension, bradycardia, vasculitis,
mula sa musculoskeletal system: bihira - kahinaan ng kalamnan,
mula sa mga organo ng hemopoietic: napakabihirang - hemolytic / aplastic anemia, agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia,
mula sa sistema ng pagtunaw: bihirang - sialadenitis, pagtatae, tibi, pagduduwal, pagsusuka, anorexia, cholestatic jaundice, pancreatitis, cholecystitis,
mula sa sistema ng nerbiyos at pandamdam na organo: bihirang - lumilipas na malabo na paningin, talamak na pag-atake ng anggulo-pagsasara ng glaucoma, talamak na myopia, pagkahilo, sakit ng ulo, malabong, paresthesia,
reaksyon ng hypersensitivity: bihirang - photosensitivity, purpura, pantal sa balat, nangangati, urticaria, necrotizing vasculitis, Stevens-Johnson syndrome, anaphylactic reaksyon hanggang sa pagkabigla, paghinga ng paghinga syndrome (kabilang ang pneumonitis at non-cardiogenic pulmonary edema).
ang iba pa: labis na pagkawasak ng systemic na lupus erythematosus, interstitial nephritis, may kapansanan na pag-andar sa bato, nabawasan ang potency.

Presyo sa mga parmasya

Ang gastos ng hydrochlorothiazide para sa 1 package ay mula sa 50 rubles.

Ang paglalarawan sa pahinang ito ay isang pinasimple na bersyon ng opisyal na bersyon ng anotasyon ng gamot. Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi isang gabay para sa gamot sa sarili. Bago gamitin ang gamot, dapat kang kumunsulta sa isang dalubhasa at pamilyar sa mga tagubilin na naaprubahan ng tagagawa.

Dosis at pangangasiwa

Upang mapababa ang presyon ng dugo: sa pamamagitan ng bibig, 25-50 mg / araw, habang ang bahagyang diuresis at natriuresis ay sinusunod lamang sa unang araw ng pangangasiwa (inireseta para sa isang mahabang panahon sa pagsasama sa iba pang mga gamot na antihypertensive: vasodilator, angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme, sympatholytics, beta-blockers). Sa isang pagtaas ng dosis mula 25 hanggang 100 mg, isang proporsyonal na pagtaas sa diuresis, natriuresis at pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod. Sa isang solong dosis na higit sa 100 mg, ang isang pagtaas sa diuresis at isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi gaanong mahalaga, isang hindi sinasadyang pagtaas ng pagkawala ng mga electrolyte, lalo na ang mga potassium at magnesium ion, ay sinusunod. Ang pagdaragdag ng dosis sa paglipas ng 200 mg ay hindi praktikal, sapagkat ang pagtaas ng diuresis ay hindi nangyayari.

Sa edematous syndrome (depende sa kondisyon at reaksyon ng pasyente) ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis na 25-100 mg, kinuha nang isang beses (sa umaga) o sa 2 dosis (sa umaga) o 1 oras sa 2 araw.

Mga matatanda - 12.5 mg 1 - 2 beses sa isang araw.

Para sa mga bata sa edad na 3 hanggang 14 na taon - 1 mg / kg / araw.

Pagkatapos ng 3 hanggang 5 araw ng paggamot, inirerekomenda na magpahinga ng 3 hanggang 5 araw. Tulad ng maintenance therapy sa tinukoy na dosis ay inireseta ng 2 beses sa isang linggo. Kapag gumagamit ng isang pansamantalang kurso ng paggamot sa pangangasiwa pagkatapos ng 1 hanggang 3 araw o sa loob ng 2 hanggang 3 araw, na sinusundan ng isang pahinga, ang pagbaba ng pagiging epektibo ay hindi gaanong binibigkas at ang mga epekto ay hindi gaanong madalas.

Upang mabawasan ang presyon ng intraocular Ang 25 mg ay inireseta nang isang beses bawat 1 hanggang 6 na araw, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 24 - 48 na oras.

Sa diabetes insipidus - 25 mg 1 - 2 beses sa isang araw na may unti-unting pagtaas sa dosis (araw-araw na dosis - 100 mg) hanggang sa makamit ang isang therapeutic effect (pagbawas sa pagkauhaw at polyuria), posible ang karagdagang pagbabawas ng dosis.

Mga tampok ng application

Sa matagal na paggamot, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga klinikal na sintomas ng balanse ng tubig-electrolyte, lalo na sa mga pasyente na may mataas na peligro: mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system at may kapansanan sa pag-andar ng atay.

Ang hypokalemia ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng potasa o pagkain na mayaman sa K + (potassium) (prutas, gulay), lalo na sa kaso ng pagtaas ng pagkawala ng K + (malubhang diuresis, matagal na paggamot) o sabay-sabay na paggamot sa cardiac glycosides o glucocorticosteroids.

Pinatataas nito ang paglabas ng magnesium sa ihi, na maaaring humantong sa hypomagnesemia.

Sa talamak na pagkabigo sa bato (CRF), kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa creatinine clearance (CC). Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang gamot ay maaaring makaipon at maging sanhi ng pag-unlad ng azotemia. Sa pagbuo ng oliguria, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pag-alis ng gamot.

Sa kaso ng banayad sa katamtaman na pagkabigo sa atay o progresibong mga sakit sa atay, ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat, dahil ang isang maliit na pagbabago sa balanse ng tubig-electrolyte at ang akumulasyon ng ammonia sa suwero ay maaaring maging sanhi ng hepatic coma.

Sa kaso ng matinding cerebral at coronary sclerosis, ang paggamit ng gamot ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Maaaring mapahamak ang pagpaparaya sa glucose. Sa isang mahabang kurso ng paggamot para sa manifest at latent diabetes mellitus, kinakailangan ang isang sistematikong pagsubaybay sa metabolismo ng karbohidrat; kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na hypoglycemic. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa konsentrasyon ng uric acid.

Sa matagal na therapy, sa mga bihirang kaso, isang pagbabago ng pathological sa pag-andar ng mga glandula ng parathyroid ay sinusunod, na sinamahan ng hypercalcemia at hypophosphatemia. Maaaring maapektuhan nito ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ng pagpapaandar ng parathyroid, samakatuwid, bago matukoy ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy.

Ang Hydrochlorothiazide ay maaaring mabawasan ang dami ng yodo na nagbubuklod sa mga protina ng suwero nang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-andar ng teroydeo.

Sa paunang yugto ng paggamit ng gamot (ang tagal ng panahong ito ay tinutukoy nang paisa-isa), inirerekomenda na pigilin ang sarili sa pagmamaneho at pagsasagawa ng trabaho na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (dahil sa posibleng pag-unlad ng pagkahilo at pag-aantok), sa hinaharap, dapat mag-ingat.

Mga katangian ng parmasyutiko ng gamot

Ang mga hydrochlorothiazide tablet ay thiazide diuretics. Ang aktibong sangkap ng gamot ay nakakagambala sa pagsipsip ng sodium, tubig at mga klorin na ions sa malalayong mga seksyon ng mga tubula ng bato, at pinatataas din ang paglabas ng mga potassium at magnesium ion.

Ang maximum na therapeutic effect ay bubuo ng 2 oras pagkatapos dalhin ang tableta sa loob at tumatagal ng 12 oras.

Sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na likido mula sa katawan, ang aktibong sangkap ng diuretic ay nakakatulong upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo, bawasan ang edema, at bawasan ang polyuria sa mga pasyente na may diabetes insipidus.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang paggamit ng mga hydrochlorothiazide tablet sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil sa panahong ito ang pagbuo ng mga pangsanggol na organo at mga sistema ay nangyayari, at ang mga gamot ay maaaring makagambala sa prosesong ito.

Ang paggamit ng gamot sa ika-2 at ika-3 ng mga trimester ng pagbubuntis ay posible lamang matapos ang isang masusing pagsusuri sa mga tagapagpahiwatig ng benepisyo / peligro at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso ay ipinagbabawal, dahil ang mga aktibong sangkap ng gamot ay maaaring tumagos sa gatas ng suso, at pagkatapos ay sa katawan ng sanggol na may pagkain. Kung ang paggamot na may hydrochlorothiazide ay kinakailangan, ang paggagatas ay dapat na ipagpapatuloy!

Mga epekto

Sa tamang paggamit ng gamot, ang mga epekto ay nangyayari lamang sa napakabihirang mga kaso. Kung nakapag-iisa kang lumampas sa inirekumendang dosis o matagal na hindi makontrol na paggamit ng gamot, ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring umunlad sa mga pasyente:

Mga sakit sa digestive: pamamaga ng pancreas, cholecystitis, karamdaman sa dumi, kawalan ng gana, paninilaw ng balat, sakit sa atay,
Kakulangan sa visual
Ang pagkahilo o sakit ng ulo,
Ang pakiramdam ng "pag-crawl" sa balat,
Ang pag-unlad ng vasculitis, anemia, leukopenia, hyponatremia,
Paniniwala laban sa background ng isang paglabag sa balanse ng tubig-asin sa katawan,
Pagkalito o pagtaas ng pagkabagabag sa nerbiyos
Tumaas na uhaw, tuyong bibig,
Pagduduwal at gagging
Lumalagong kahinaan o nakakapanghina,
Mga reaksiyong alerdyi sa balat - urticaria, angioedema, rashes,
Sakit ng kalamnan
Paglabag sa mga bato at atay, sa mga malubhang kaso, ang pagbuo ng pagkabigo sa atay hanggang sa pagkawala ng malay.

Ang pakikipag-ugnay ng gamot sa iba pang mga gamot

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng mga hydrochlorothiazide tablet na may mga di-steroidal na mga anti-namumula na gamot o hindi direktang anticoagulants, ang therapeutic na epekto ng diuretic ay pinahusay, na dapat isaalang-alang kapag inireseta ang gamot.

Ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na ito kasama ang antidepressants, barbiturates, o ethanol, mayroong isang pagtaas sa hypotensive effect nito.

Ang aktibong sangkap ng hydrochlorothiazide ay binabawasan ang contraceptive na epekto ng oral contraceptive na tabletas, na dapat bigyan ng babala sa mga pasyente na mas gusto ang ganitong uri ng proteksyon laban sa hindi ginustong pagbubuntis.

Ang mga tablet na diuretiko, sa partikular na hydrochlorothiazide, ay nagdaragdag ng panganib ng mga epekto sa panahon ng paggamot na may cardiac glycosides.

Mga kondisyon ng dispensing at pag-iimbak ng gamot

Ang mga hydrochlorothiazide tablet ay naka-dispensa sa mga parmasya nang walang reseta mula sa isang doktor. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa pag-abot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 20 degree. Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 2 taon mula sa petsa ng paggawa.

Ang average na gastos ng gamot na Hydrochlorothiazide sa anyo ng mga tablet sa mga parmasya sa Moscow ay 60-70 rubles.