Paano at kailan dapat ako kukuha ng mga tablet na Hartil?

Si Hartil-D ay antihypertensive isang gamot na nagbibigay din diuretiko pagkilos. Antihypertensive ang pagkilos ng mga aktibong sangkap ng gamot ay pantulong, habang ramipril binabawasan hypokalemic epektohydrochlorothiazide.

Mga parmasyutiko at parmasyutiko

Ang mga aktibong sangkap ng tool na ito ay ginagamit para sa mataas na presyon ng dugo.

Ramiprilat (aktibo ramipril metabolite) nalulumbay ACE. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang mga paglabas. aldosteron. Ramipril nagdudulot din ng pagbaba peripheral vascular resistensya.

Sa karamihan ng mga kaso antihypertensive ang pagkilos ay kapansin-pansin pagkatapos ng 1-2 oras. Nagpapatuloy ito sa isang araw. Ang maximum na antas ng kalubhaan ng pagkilos ay nakamit pagkatapos ng 3-6 na oras. Sa matagal na therapy, ang maximum na epekto ay karaniwang napapansin pagkatapos ng mga 3 linggo. Sa isang pangmatagalang kurso ng paggamot, pinapanatili ito ng 2 taon.

Hydrochlorothiazide bumubuo diuretic ng thiazide. Posibleng kalikasan nito antihypertensive kasama ang mga pagkilos na baguhin ang balanse ng sodium at paglaban ng mga vessel ng bato, pati na rin ang pagbawas sa antas ng extracellular fluid, plasma, at mga reaksyon sa angiotensin II at norepinephrine.

Ang maximum na epekto ay kapansin-pansin pagkatapos ng 3-6 na oras at tumatagal ng hanggang sa 12 oras. Antihypertensive ang epekto ay nakamit pagkatapos ng 3-4 na araw ng therapy at tumatagal ng isang linggo pagkatapos makumpleto ang kurso. Sa matagal na therapy, isang pagbawas presyon ng dugo nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mas maliit na dosis kaysa sa kinakailangan diuretiko epekto. Bawasan presyon ng dugo may kaunting pagtaas sa bilis glomerular pagsasalaaktibidad ng aktibidad renin sa plasma ng dugo rin vascular resistensya ng bato sa kama. Kapag ginamit hydrochlorothiazide sa mataas na dosage, ang dami ng plasma at bilis ay nabawasan glomerular pagsasala, nangangahulugang presyon ng dugo at daloy ng dugo ng bato. Sa matagal na therapy sa maliit na dosis, ang dami ng plasma ng dugo, sistematikong paglaban sa vascular at nangangahulugang presyon ng dugo manatiling mababang sapat sa parehong bilis ng oras glomerular pagsasala at minuto na dami ng pagbabalik sa mga nakaraang antas.

Contraindications

Ang tool na ito ay hindi inirerekomenda para magamit sa:

• cholestasis,
• Edema ni Quincke sa kasaysayanpati na rin ang namamana / idiopathic,
• mga makabuluhang problema sa pagpapaandar ng bato,
• anuria,
• pangunahing aldosteronism,
• hemodialysis,
• hindi pagpaparaan galactose,
• namamana kakulangan lactases o sa kaso ng malabsorption glucose galactose,
• pagpapasuso,
• ng pagbubuntis,
• pagkabata
• makabuluhang mga abnormalidad sa atay,
• arterial hypotension,
• kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato,
• hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot.

Sa pag-iingat, inilaan si Hartil-D aortic at stenosis ng mitral, mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tisyu, malubhang sugat ng coronary at cerebral arteries, nabubulok na "pulmonary heart", malubhang ventricular arrhythmias, pagsugpo sa hematopoiesis utak ng buto, bilateralstenosis ng bato ng bato, gout, hyponatremia, hypercalcemia, pagkabigo sa bato, cirrhosishindi matatag angina pectoristalamak kabiguan sa puso (ika-apat na yugto), pagbawas Bcc, diyabetismatanda hypertrophic nakahalang cardiomyopathy, hyperkalemia, stenosis ng arterya ng bato, hypokalemia, Sakit sa puso ng Ischemic, kabiguan sa atay.

Mga epekto

Kapag ang pagkuha ng gamot sa simula ng therapy at pagkatapos ng pagtaas ng mga dosage, isang binibigkas arterial hypotension. Maaaring kasama ang mga simtomas pagkahilomalabo na paningin, pangkalahatang kahinaan, malabo. Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na kaso ng pabagu-bago na aksidente sa cerebrovascular ay naiulat na, tachycardia, arrhythmias, myocardial infarctionipinahayag ang mga palpitationsarterial hypertension, angina pectoris at pagkabigla. Habang ginagamit Ang mga inhibitor ng ACE sa arterial hypotension posibleng pagdurugo sa utak at ischemic stroke.

Ang mga sumusunod na salungat na reaksyon ay malamang din:

• metabolismo - hyperglycemianadagdagan ang mga antas ng acid hypokalemia, gout, hyperkalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hyponatremia, hyperchloremia,
• nervous system - kawalang-intereskinakabahan sakit ng ulopagkapagod, pakiramdam ng kahinaan, antok,
• mga organo ng pangitain - conjunctivitis, blepharitis,
• cardiovascular system - isang makabuluhang pagbaba presyon ng dugo, pamamaga mga bukung-bukong
• sistema ng paghinga - ang hitsura ng isang tuyong ubo, brongkitis,
• sistema ng pagtunaw - pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan, dyspepsiacramping sa rehiyon ng epigastric, paninigas ng dumidulling ng ganang kumain, uhaw, pagtatae,
• balat integument - urticaria, photosensitization, nangangati,
• sistema ng ihi - proteinuria,
• sistema ng reproduktibo - nabawasan ang libido.

Sa mga bihirang kaso, posible ang mga sumusunod:

• sistema ng sirkulasyon at lymph - pagbawas sa nilalaman hematocrit at hemoglobin, thrombocytopenia, eosinophilia, leukopenia, pancytopenia, agranulocytosis,hemolytic anemia (sa kaso ng kakulangan glucose-6-phosphate dehydrogenase),
• metabolismo at nutrisyon - hindi tamang balanse ng tubig-electrolyte, metabolic alkalosis, hypochloremiapagtaas ng nilalaman triglycerides sa suwero at suwero amylases, hypercholesterolemiaagnas diabetes mellitus,
• nervous system - pagkabalisa, kawalan ng timbang, amoy, paresthesia,
• mga organo ng pangitain - lumilipas na myopia,
• pandinig na organo - nag-ring sa mga tainga,
• cardiovascular system - isang dynamic na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, nanghihina, mga komplikasyon sa thromboembolic, vasculitis, trombosispagkalubha Sakit ni Raynaudmga sakit sa ugat embolism,
• sistema ng paghinga - igsi ng paghinga, rhinitis, glossitisalerdyi interstitial pneumonia, sinusitis, pharyngitis, bronchospasm, Edema ni Quinckepulmonary edema
• mga digestive organo - hadlang sa bituka, tuyong bibig, kaguluhan ng lasa, sialadenitispagsusuka, pamamaga ng mauhog lamad, hemorrhagic pancreatitis,
• atay - nadagdagan na aktibidad bilirubin at mga enzyme ng atay, jaundice ng cholestatic, cholecystitis, hepatitis, nekrosis atay
• balat integument - systemic lupus erythematosus, erythema multiforme, pag-flush ng mukha, peripheral edema, nadagdagan ang pagpapawis, Ang sindrom ni Lyellpagkalubha soryasis, Stevens-Johnson syndrome, mga reaksiyong alerdyi, alopecia, onycholysis,
• musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu - kalamnan ng kalamnan, arthralgia, sakit sa buto, myalgiakahinaan ng kalamnan paralisis,
• sistema ng ihi - may kapansanan sa bato na gumana, pag-aalis ng tubig, nadagdagan ang mga antas ng natitirang nitrogen at serum na tagalikha, nephrotic syndrometalamak pagkabigo sa bato, oliguria, interstitial nephritis,
• sistema ng reproduktibo - kawalan ng lakas,
• iba - anaphylactic reaksyon.

Edema ni Quincke sa karamihan ng mga kaso ay lilitaw sa mga pasyente ng lahi ng Negroid. Bilang karagdagan, ang isang maliit na grupo ay angioedema mga mukha at oropharyngeal mga lugar dahil sa pagkonsumo Ang mga inhibitor ng ACE.

Sa binibigkas na mga epekto mula sa balat, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang pagmamasid sa medikal ay ipinahiwatig kung kailan jaundice at nadagdagan na aktibidad atay enzymes.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Hartil-D (Pamamaraan at dosis)

Ang gamot ay inilaan para sa solong paggamit sa umaga na may sapat na dami ng likido. Mga tagubilin para sa paggamit ng ulat ng Hartil-D na ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa epekto nito. Ang mga tablet ay hindi nahahati sa mga bahagi.

Dalhin lamang ang tool na ito pagkatapos piliin ng doktor ang dosis at regimen. Bilang isang patakaran, ang 2.5 mg ay inireseta upang simulan ang kurso ramiprilat 12.5 mg hydrochlorothiazide. Ang dosis ng pagpapanatili ay pareho o dalawang beses sa taas, ayon sa pagkakabanggit, para sa bawat aktibong sangkap. Ang pagtaas ng dosis kung kinakailangan sa isang minimum na agwat ng 3 linggo. Ang inirerekumendang maximum na dosis bawat araw ay 5 mg. ramipril at 25 mg hydrochlorothiazide.

Para sa mga taong nasa katandaan, pati na rin para sa mga may kapansanan sa pag-andar ng mga bato at atay, ang mga dosis ng bawat sangkap ay pinili nang paisa-isa bago lumipat sa pinagsamang gamot na Khartil-D. Ang dosis nito ay dapat na minimal.

Sobrang dosis

Kapag ginagamit ang gamot na ito sa mga dosis na higit sa pamantayan, ang mga sumusunod ay posible: pagpapanatili ng ihi, isang makabuluhang pagbawas presyon ng dugocramp arrhythmia, kalagayan ng pagkabigla, hadlang sa bituka, kawalan ng timbang sa electrolyte, koma, paresis, bradycardia, pagkabigo sa bato.

Ang regimen ng paggamot ay kinukuha nang paisa-isa. Bilang pangkalahatang mga hakbang, maaaring inireseta ang sodium sulfate, sodium sulfate at activated charcoal. Bilang karagdagan, ginagamit ang sinusuportahan na therapy.

Ramipril tinanggal sa katawan ni dialysis.

Sa isang makabuluhang pagbaba presyon ng dugo ang dami ng likido ay naibalik sa pamamagitan ng physiological saline. Kung hindi ito naglilikha ng ninanais na resulta, posible ang intravenous administration. angiotensin II, catecholamines. Napakahalaga na subaybayan Bcc, KShchS, diuresis, ang antas ng electrolytes at glucose sa dugo. Sa matindi bradycardia naka-install ang pacemaker. Sa hypokalemia dapat na maibalik ang normal na antas ng potasa

Nagbabanta sa buhay angioedema Ang mga sumusunod na hakbang ay nalalapat:

• Pangangasiwa ng subcutaneous hanggang sa 0.5 mg epinephrine o mabagal na intravenous administration adrenalin may kontrolECG at presyon ng dugo,
• pagpapakilala antihistamines gamot
• intravenous o intramuscular administration glucocorticoids,
• adrenalin maaaring pupunan C₁ hindi aktibokung ang kakulangan ng pasyente.

Pakikipag-ugnay

Kumbinasyon ramipril at diuretics maaaring tumaas antihypertensive epekto. Bilang karagdagan, posible ang isang makabuluhang pagbawas. presyon ng dugo. Kaya ipinapayong iwasan ang gayong kombinasyon.

Antihypertensive ang epekto ay maaaring mapahusay kapag kinuha ramipril nang sabay-sabay sa mga organikong nitrates o mga vasodilator. Bilang karagdagan, humina ito kapag natupok. Mga NSAID. Ang mga pondong ito ay maaari ring humantong sa pagsasama sa ramipril may kapansanan sa bato na pag-andar. Sa mga bihirang kaso, sinusunod pagkabigo sa bato. Ang panganib ng pag-unlad nito ay nagdaragdag habang kinukuha ang Hartil-D Allopurinol (maaaring lumitaw din leukopenia) at Cyclosporine. Huling resort din Lovastatinat trimethoprim maaaring maging sanhi at hyperkalemia. Leukopenia bubuo din kapag ang Hartil-D ay pinagsama Procainamide, mga immunosuppressant at mga cytostatics.

Pakikipag-ugnay ramipril na may mga paghahanda sa lithium ay humantong sa isang pagtaas sa mga antas ng serum lithium, posible ang pagbuo ng mga nakakalason na epekto. Hindi inirerekomenda ang kumbinasyon na ito, ngunit kung hindi maiiwasan, kinakailangan ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Ang pagkalasing sa lithium ay maaaring mas masahol kapag natupok.diuretics ng thiazide.

Hypotension ng arterya pinalakas ng pakikipag-ugnay ramipril kasama ang ilan anestetik, antipsychotic nangangahulugang at tricyclic antidepressants.

Ang kondisyon ng pasyente ay dapat ding masubaybayan kapag ang Hartil-D ay pinagsama sympathomimetics. At kapag nakikipag-ugnay sa hypoglycemic nangangahulugan ay maaaring dagdagan ang kanilang epekto hanggang sa hitsura hypoglycemia. Ito ay posible lalo na sa simula ng therapy at may kapansanan sa bato na pag-andar.

Kumbinasyon dialysis kasama Ang mga inhibitor ng ACE kontraindikado, dahil maaaring humantong ito sa anaphylactoid reaksyon.

Hydrochlorothiazide kapag nakikipag-ugnay sa Amphotericin B, GKSlaxatives Carbenoxoloneo Corticotropin maaaring maging sanhi ng kawalan ng timbang ng electrolyte. At kapag pinagsama sa mga asing-gamot ng kaltsyum, ang hitsura ng hypercalcemiamay puso glycosides – digital na pagkalasing at hypokalemiakasama Sotalolom – arrhythmiakasama salicylates - nadagdagan ang kanilang nakakalason na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Pagsipsip hydrochlorothiazide nababawasan ng dagta ng kolesterol at Colestipol. Samakatuwid, sa pagitan ng kanilang pagpasok kinakailangan na gumawa ng isang puwang ng isa hanggang ilang oras.

Ang aktibong sangkap na ito na Hartil-D ay nagpapabuti din sa epekto. hindi nagpapaubos ng kalamnan na nagpapahinga.

Gayundin antihypertensive ang epekto ng gamot ay nabawasan kapag pinagsama sa sodium klorido.

Mga pagsusuri tungkol sa Hartil-D

Ang mga pagsusuri sa Hartil-D ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng gamot na ito. Ang epekto nito ay kapansin-pansin mula sa pinakadulo simula ng kurso. Ang ilang mga pasyente, gayunpaman, ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis, dahil ang isang labis na pagbawas sa presyon ng dugo ay posible. Iyon ang dahilan kung bakit dapat gamitin lamang ang tool na ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Kung kinuha alinsunod sa mga rekomendasyon ng isang doktor, epektibong makakatulong ito sa arterial hypertension.

Presyo, kung saan bibilhin

Ang gastos ng tool na ito sa mga tablet na 2.5 mgramipril at 12.5 mg hydrochlorothiazide - halos 300 rubles. Ang presyo ng mga tablet kung saan 5 mg ramipril at 25 mg hydrochlorothiazide - halos 400 rubles.

Komposisyon at mekanismo ng pagkilos

Ang isang tablet ay nasa komposisyon nito aktibong sangkapbilang ramipril sa isang halaga ng 5 mg o 10 mg. Subsidiaryang mga sangkap mga pasilidad na medikal ay:

• sosa bikarbonate,
• sodium croscarmellose,
• sodium stearyl fumarate,
• pregelatinized starch
• lactose monohidrat,
• pulang oksido,
• iron oxide dilaw.

Ang gamot ay maaaring magkaroon ng cardioprotective at angioprotective effects. Gayundin, ang gamot ay maaaring buhayin ang mga proseso ng resorption ng mga clots ng dugo na matatagpuan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, sinisira ang mga plaque ng kolesterol, pinapataas ang dami ng fibrinogen at binabawasan ang proseso ng mga gluing cells nang magkasama, iyon ay, pagsasama-sama ng platelet.

Ang positibong epekto ng pagkuha ng mga tablet ng Hartil ay nagsisimula nang mapansin pagkatapos ng 1-2 oras. Ang pagiging epektibo ng gamot ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras. Ang mga antihypertensive na katangian ng gamot ay hindi nakasalalay sa kasarian, timbang at edad ng pasyente na natanggap ito.

At nang mas detalyado tungkol sa ramipril at ang mga katangian ng parmasyutiko na matatagpuan sa pamamagitan ng panonood sa susunod na video.

Paglabas ng form

Ang gamot ay nasa tablet form. Sa mga botika maaari kang bumili ng karton packaging, na may kasamang pitong tablet ng light pink o orange-pink na kulay sa mga paltos.

Ang mga tablet mismo ay may isang hugis-itlog na hugis ng flat, sa kanilang ibabaw maaari mong makita ang pag-ukit ng "R3". Ang gamot na ito ay naglalaman ng 5 mg ng pangunahing aktibong sangkap - ramipril.

Gayundin sa mga parmasya maaari kang bumili ng isang pakete ng pitong puting mga tablet na may parehong hugis-itlog na hugis, ngunit sa pag-ukit ng "R4", na nangangahulugang ang paghahanda ay naglalaman ng 10 mg ng pangunahing aktibong sangkap.

Sa anong mga kaso kinuha ang mga tablet na Hartil?

Inireseta ng mga doktor ang gamot para sa mga pasyente na may mga sakit tulad ng:

• arterial hypertension
• talamak na pagkabigo sa puso
• diabetes nephropathy,
• pagkabigo ng puso na nagreresulta mula sa isang atake sa puso.

Nabanggit ng mga Cardiologist na ang pagkuha ng mga tabletas ay binabawasan ang panganib ng mga atake sa puso at stroke, kahit na sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon ng bypass.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot na Hartil-D ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, kaya't ang pagkakaroon ng pagbubuntis ay dapat ibukod bago magsimula. Kung ang pasyente ay nagbabalak na maging buntis, dapat niyang ihinto ang pagkuha ng mga inhibitor ng ACE at hydrochlorothiazide at palitan ang mga ito ng iba pang mga gamot na antihypertensive. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang kumukuha ng gamot na Hartil-D, dapat itong mapalitan sa lalong madaling panahon (sa anumang kaso, bago matapos ang unang tatlong buwan) na may isang gamot na hindi naglalaman ng isang ACE inhibitor upang maiwasan ang panganib ng pinsala sa pangsanggol.

Dahil ramipril at hydrochlorothiazide ay excreted sa gatas ng dibdib, ang pagpapakain sa suso sa panahon ng paggamot kasama si Hartil-D ay hindi pinapayagan.

Dosis at pangangasiwa

Ang Hartil-D ay dapat dalhin araw-araw sa isang araw sa umaga. Ang mga tablet ay dapat lunukin nang walang chewing at pag-inom ng maraming tubig (hindi bababa sa kalahati ng isang baso). Ang mga tablet ng Hartil-D ay maaaring kunin anuman ang pagkain: maaari silang kunin sa isang walang laman na tiyan, habang o pagkatapos ng pagkain. Ang mga tablet ay maaaring mahati sa kalahati, masira sa panganib.

Kumuha ng Hartil-D, mahigpit na sinusunod ang reseta ng doktor. Ang karaniwang panimulang dosis para sa mga matatanda ay 2.5 mg ng ramipril at 12.5 mg ng hydrochlorothiazide. Ang dosis ay maaaring tumaas ng isang agwat ng hindi bababa sa 3 linggo. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 2.5 mg ng ramipril at 12.5 mg ng hydrochlorothiazide o 5 mg ng ramipril at 25 mg ng hydrochlorothiazide. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg ramipril at 50 mg hydrochlorothiazide. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay natutukoy ng doktor.

Ang mga dosis para sa mga matatandang pasyente at pasyente na may kapansanan sa atay o kidney function ay karaniwang mas mababa kaysa sa dati at dapat na napili nang isa-isa ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang pagganap na estado ng mga bato at atay.

Epekto

Sa inirekumendang dosis, ang gamot ay karaniwang disimulado. Sa ilang mga kaso, posible ang hitsura ng mga hindi kanais-nais na reaksyon, na kadalasan ay hindi nangangailangan ng pagtigil ng gamot. Kung nakakaranas ka ng malubhang epekto o epekto na hindi nabanggit sa manwal na ito, kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko.

Sa simula ng kurso ng paggamot at pagkatapos ng pagtaas ng dosis, maaaring mangyari ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo - bubuo hypotensionipinahayag ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, malabo na paningin, kung minsan ay nanghihina o nawalan ng malay. Ang posibilidad ng pagbuo ng hypotension ay mas malaki sa mga pasyente na may kapansanan sa tubig - balanse ng electrolyte, na may talamak na kabiguan sa puso, at pagkabigo sa pagganap ng bato. Sa pagbuo ng hypotension, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pahalang na posisyon, kung kinakailangan, gumawa ng intravenous infusion upang madagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang lumilipas na reaksyon ng hypotensive ay hindi isang kontraindikasyon para sa kasunod na pangangasiwa ng gamot. Sa matinding at matagal na hypotension, maaaring kailanganin ang isang pagbawas sa dosis ng gamot o pagtigil ng paggamot.

Ito ay kilala na ang pagkuha ng mga inhibitor ng ACE ay maaaring sinamahan ng tuyong ubo, na tataas sa gabi at sa isang madaling kadahilanan, ay mas karaniwan sa mga kababaihan at hindi naninigarilyo. Ang ubo na ito ay palaging nawawala nang kusang pagkatapos ng pagtigil sa gamot. Minsan ang pag-ubo ay maaaring tumigil kapag ang pasyente ay inilipat sa isa pang inhibitor ng ACE.

Ang mga sumusunod ay ang iba pang mga pinaka-karaniwang epekto na iniulat sa panahon ng mga klinikal na pagsubok at therapeutic na paggamit ng mga inhibitor ng ACE, kabilang ang ramipril sa pagsasama ng hydrochlorothiazide.

Mga metabolikong karamdaman: isang makabuluhang pagbaba sa antas ng potasa sa dugo, sa mga malubhang kaso na may mga seizure o kahinaan ng kalamnan, isang pagtaas sa antas ng urea at creatinine sa dugo, gota, isang pagtaas sa antas ng glucose sa dugo, at isang madalas na pagtaas sa antas ng potasa sa dugo.

Mga paglabag sa sistema ng nerbiyos: pagkahilo, pagkapagod, sakit ng ulo, kahinaan, pag-aantok.

Mga karamdaman mula sa cardiovascular system: arterial hypotension, bukung-bukong edema.

Mga karamdaman sa digestive: pagduduwal, sakit ng tiyan, sakit sa pagtunaw, sakit sa tiyan, pagkauhaw, tibi, pagtatae, pagkawala ng gana.

Mga karamdaman sa paghinga: ubo, brongkitis, rhinitis, sinusitis.

Pinahusay na pag-andar ng bato: may kapansanan sa bato na pag-andar, nadagdagan ang mga antas ng urea sa dugo at suwero na nilalang, pag-aalis ng tubig.

Kapansanan sa sensor: conjunctivitis, blepharitis, lumilipas na kapansanan sa visual, tinnitus.

Pangkalahatang reaksyon ng katawan, mga reaksiyong alerdyi, sugat sa balat: mga reaksiyong alerdyi, mas madalas sa anyo ng isang lumilipas na pantal sa balat, hindi gaanong madalas - urticaria, pantal sa balat na sinamahan ng pangangati, ang hitsura ng mga vesicle o flaking lugar, pamamaga ng balat at mauhog lamad, photosensitivity, labis na pagpapawis, magkasamang sakit, exacerbation ng psoriasis, systemic lupus erythematosus, vasculitis.

Mga tampok ng application

Sa panahon ng paggamot sa Hartil-D regular na pangangasiwa ng medikal. Bilang karagdagan sa presyon ng dugo, pag-andar sa bato, bilang ng dugo at mga parameter ng biochemical ay dapat na sinusubaybayan ng pana-panahon. Mga paglabag sa tubig - balanse ng electrolyte ay dapat alisin bago kumuha ng gamot.

Ang sanhi ng Hartil-D labis na pagbaba ng presyon ng dugo, lalo na pagkatapos ng unang dosis o pagkatapos ng pagkuha ng unang nadagdagan na dosis. Ang posibilidad ng pagbuo ng hypotension ay mas malaki na may pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo dahil sa pagkawala ng likido at asing-gamot, at sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso na may normal o mababang presyon ng dugo. Sa pagbuo ng hypotension, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pahalang na posisyon at, kung kinakailangan, ang isang intravenous infusion ng saline ay kinakailangan upang madagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang isang pansamantalang hypotensive reaksyon ay hindi isang kontraindikasyon para sa kasunod na pangangasiwa ng gamot. Sa matagal at klinikal na matinding hypotension, maaaring kailanganin upang mabawasan ang dosis ng gamot o itigil ang paggamot kasama nito.

Sa mga sumusunod na kaso, dapat gawin ang espesyal na pangangalaga kapag ginagamit ang gamot na Hartil-D:

- sa mga pasyente na pag-aalis ng tubigsa mga kaso ng pagtatae at pagsusuka,
- sa mga pasyente na kumukuha diuretics,
- sa mga pasyente na may tumaas na excretion mga hormone ng adrenal cortex (Conn's syndrome)
- sa mga taong gumagamit mababang diyeta sa asinpag-inom ng mga suplemento na nutritional-fortified opotasa gamot
- sa mga pasyente na nagdurusa hypertension ng batomabigat kabiguan sa puso, hypertrophic cardiomyopathy,
- sa mga pasyente na diyabetisna kailangang regular na subaybayan ang antas ng glycemia. Maaaring kailanganin nang isa-isa na pumili ng isang dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o lumipat mula sa mga paghahanda ng tablet hanggang sa insulin,
- sa mga pasyente na systemic lupus erythematosus o soryasis posible ang exacerbation ng sakit.

Dapat iwasan hemodialysis sa panahon ng paggamot sa Hartil-D. Kung kinakailangan ang dialysis, dapat kang lumipat sa pagkuha ng isa pang antihypertensive na gamot na hindi isang inhibitor ng ACE.

Kinakailangan na ipaalam sa doktor ang tungkol sa pagkuha ng gamot na Hartil-D bago ang operasyon at kawalan ng pakiramdam, kasama ang anesthesia ng mga pamamaraan ng ngipin.

Ang paggamot sa Hartil-D ay maaaring maging sanhi tuyong ubona laging nawawala pagkatapos ng pagtanggi ng paggamot.

Naglalaman si Hartil-D lactose monohidrat. Dapat itong isaalang-alang sa paggamot ng mga pasyente na may kakulangan sa lactase at iba pang mga bihirang metabolikong karamdaman (galactosemia o glucose / galactose malabsorption syndrome).

Kung nakalimutan mong kunin ang Hartil-D sa oras, kunin ang napalampas na dosis sa lalong madaling panahon, at pagkatapos ay kumuha ng gamot ayon sa direksyon ng iyong doktor. Kung ang susunod na dosis ay nananatili ng maraming oras o oras na dumating upang kumuha ng susunod na dosis pagkatapos ng napalampas na dosis, huwag kumuha ng isang dobleng dosis ng Hartil-D upang mabayaran ang napalampas na dosis. Sa kasong ito, ganap na makaligtaan ang dosis na hindi kinuha sa oras at magpatuloy na kumuha ng gamot ayon sa karaniwang iskedyul.

Huwag matakpan o itigil ang pagkuha ng Hartil-D sa iyong sarili! Pagtigil ng pagpasok Hartil-D o pagbabago ng dosis dapat isagawa bilang inireseta at sinusubaybayan ang doktor.

Pag-iingat sa kaligtasan

Epekto sa Kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o potensyal na mapanganib na makinarya

Ang Hartil-D, depende sa indibidwal na reaksyon sa pag-inom ng gamot, ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kakayahang magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng isang pagtaas ng antas ng pansin. Sa simula ng paggamot sa Hartil-D at pagkatapos ng pagtaas ng dosis, hindi inirerekumenda na magmaneho ng mga sasakyan o magsagawa ng iba pang gawain na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Sa hinaharap, ang kakayahan upang maisagawa ang nasa itaas na gawain at matukoy ang ligtas na dosis ay isinasagawa nang isa-isa ng doktor.

Paano kumuha?

Ang mga tablet ng Hartil ay maaaring lasing kapag ito ay maginhawa, iyon ay, hindi kinakailangan bago kumain, pagkatapos o sa panahon nito. Ang gamot ay hindi maaaring chewed, dapat mong lunukin ang mga tabletas nang buo ng isang normal na halaga ng malinis na tubig.

Pasensya na paghihirap arterial hypertension, inirerekumenda ng isang cardiologist ang pag-inom ng 2.5 mg ng gamot minsan sa isang araw. Kung kinakailangan, pagkatapos ay ang dosis ng gamot na kinuha ay maaaring unti-unting madagdagan. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang kabuuang halaga ng Hartil na kinuha bawat araw ay hindi dapat higit sa 10 mg.

Pasensya na paghihirap kabiguan sa puso sa talamak na anyo, inireseta ng doktor na uminom ng 1.25 mg tablet araw-araw. Kung kinakailangan, pinatataas ng isang cardiologist ang dosis ng gamot. Ang kabuuang bilang ng mga gamot na lasing bawat araw ay dapat ding hindi hihigit sa 10 mg.

Isang tao na nagdusa atake sa puso, ang gamot ay inireseta para sa 2-9 araw. Ang pasyente ay dapat uminom ng 2.5 mg ng gamot dalawang beses sa isang araw. Kung kinakailangan, maaaring magrekomenda ang isang cardiologist ng isang dobleng dosis ng Hartil.

Sa mga may sakit nephropathy, dapat kang uminom ng 1.25 mg ng gamot bawat araw. Sa mga bihirang kaso sa sakit na ito, ang dosis ay nababagay sa 5 mg bawat araw.

Bilang isang pag-iwas sa atake sa puso o stroke na may mga pathology ng puso maaaring magreseta ng doktor ang pasyente na uminom kay Hartil sa halagang 2.5 mg bawat araw. Ang dosis nito ay maaari ring tumaas at unti-unting umabot sa 10 mg.

Ang paggamit ng Hartil sa mga bata, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ipinagbabawal ang gamot na kukuha sa panahon ng pagdaan ng isang bata at pagpapasuso. Napukaw ni Hartil ang paglitaw ng mga paglabag sa pagbuo ng mga bato ng hindi pa isinisilang sanggol, bawasan ang presyon ng dugo nito. Gayundin, ang gamot ay mapanganib sa maaari itong mag-ambag sa pagbuo ng hyperkalemia sa fetus, bungo hypoplasia at pagpapapangit nito, hypoplasia sa baga, mga pathological na kondisyon ng mga limbs.

Ang kaligtasan ng pagkuha kay Hartil at ang pagiging epektibo nito sa ilalim ng edad na 18 taon ay hindi naitatag. Kaugnay nito, hindi mo ito makukuha.

Posibleng mga contraindications at side effects

Hindi dapat iinumin si Hartil sa mga sumusunod na kaso:

• isang kasaysayan ng angioedema,
• sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap na nilalaman ng gamot,
• pagbubuntis sa anumang oras
• paggagatas
• stenosis ng bato ng bato,
• pangunahing hyperaldosteronism,
• stenosis ng bato ng bilateral,
• pagkabigo sa bato
• hindi matatag na hemodynamics.

Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi negatibong reaksyon organismo kapag nakuha ito, na maaaring kabilang ang:

• pagbaba ng presyon ng dugo
• arrhythmia
• thrombocytopenia
• orthostatic hypotension,
• nadagdagan ang proteinuria,
• tuyong ubo
• mga karamdaman sa mood
• mga kaguluhan sa sistema ng sirkulasyon,
• nadagdagan ang pagkabigo sa bato
• panginginig
• rhinorrhea
• myocardial ischemia at utak
• nabawasan ang libog
• ang hitsura ng kahinaan
• antok
• nervous excitability
• may kapansanan na pang-unawa sa pamamagitan ng pakikinig, amoy, panlasa at paningin,
• cramp
• bronchospasm
• alopecia
• mga karamdaman sa vestibular
• nabawasan ang konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit,
• rhinitis, sinusitis,
• brongkitis
• kalamnan cramp
• hyponatremia,
• nabawasan ang gana sa pagkain
• conjunctivitis
• pagduduwal, pagtatae, o paninigas ng dumi
• igsi ng paghinga, tuyong bibig,
• hemolytic anemia
• pantal, pangangati ng balat.

Dahil sa malaking bilang ng mga masamang reaksyon na posible kapag kumukuha ng mga tablet, kailangan mong uminom sa kanila, na obserbahan ang pag-iingat sa kaligtasan. Mahalagang maunawaan na sa panahon ng paggamot kasama si Hartil, kailangan ng kontrol ng doktor. Ito ay kinakailangan lalo na sa panahon ng susunod na oras ay nadagdagan ang dosis ng gamot. Sa loob ng walong oras pagkatapos kumuha ng Hartil sa isang nadagdagan na dosis, madalas mong kailanganing sukatin ang presyon ng dugo at subaybayan ang mga pamantayan sa mga indikasyon.

Gayundin, ang patuloy na pagsubaybay ng doktor ay hinihiling ng mga pasyente na may mga sugat sa bato ng bato, renal dysfunction, na sumailalim sa paglipat ng bato.

Ang iba't ibang mga aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin ay dapat iwanan para sa panahon ng paggamot sa mga tabletas na ito.

Kakayahan ng Hartil sa iba pang mga gamot at alkohol

Ang magkasanib na pangangasiwa ng mga tablet na may iba't ibang mga gamot ay posible para sa mga medikal na kadahilanan. Ngunit nararapat na isinasaalang-alang na ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na ito at mga gamot ng naturang mga parmasyutiko na pangkat bilang mga cytostatics at corticosteroids, ay nag-aambag sa hitsura ng mga pagbabago sa komposisyon ng dugo at maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon.

Mapanganib din ang pagsamahin ang paggamit ng gamot na ito sa insulin at iba pang mga gamot upang labanan ang diyabetis, dahil sa kasong ito mayroong isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo, na maaaring mapanganib.

Lubhang inirerekumenda ng mga Cardiologist na ang mga inuming nakalalasing ay hindi na ipagpapatuloy sa panahon ng paggamot sa mga tabletas na ito, dahil makakatulong silang madagdagan ang mga epekto ng mga inuming may alkohol.

Ang gamot na ito sa naaangkop na anyo ng pagpapalaya ay ibinebenta sa halos lahat ng mga saksakan ng parmasya. Maaari ka ring bumili ng gamot sa mga online na parmasya. Kapag bumili ng gamot, kinakailangan ang isang reseta mula sa dumadating na doktor.

Ang average na presyo para sa isang gamot ay nagsisimula mula sa 370 rubles sa mga parmasya sa Moscow. Sa mga online na parmasya maaari kang bumili ng gamot na mas mura - ang gastos ng mga tabletas ay nagsisimula sa 297 rubles.

Katulad na gamot at gastos

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring maiugnay sa mga analogue ng gamot na ito:

• Amprilan - mula sa 220 rubles,
• Pyramil - mula sa 202 rubles,
• Tritace - mula sa 996 rubles,
• Dilaprel - mula sa 115 rubles,
• Ramimed - mula sa 280 rubles.

Bago bumili ng mga analogue ng isang gamot, kailangan mong suriin sa iyong doktor kung nagawa nilang palitan ang gamot na ito nang ganap o hindi.

Si Hartil ay isang medyo malakas na gamot, samakatuwid, kinakailangang dalhin lamang ito sa appointment ng isang nagpapagamot na doktor at mahigpit na sinusunod ang inireseta na mga dosis. Kung hindi man, maaari kang makakuha ng pagbuo ng mga salungat na reaksyon.

Komposisyon at kilos

Sinasabi ng anotasyon na ang Hartil ay kabilang sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE. Ang aktibong sangkap sa komposisyon nito ay ramipiril. Dahil sa pag-block ng angiotensin-convert ng enzyme, ang ahente ay may binibigkas na hypotensive effect.

Magbayad ng pansin! Ang gamot ay nagsisimula upang mabawasan ang presyon sa loob ng 1.5-2 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang isang binibigkas na epekto sa klinikal ay bubuo pagkatapos ng 3.5-6 at tumatagal ng 24 na oras. Kinakailangan ni Hartil ang regular at pang-matagalang paggamit, imposibleng uminom ng mga tablet mula sa kaso hanggang sa kaso.

Bilang karagdagan, ramipyril:

• nagtataguyod ng reverse development ng hypertrophy ng kalamnan ng puso (na may matagal na paggamit),
• nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa myocardium,
• binabawasan ang dalas ng mga arrhythmias,
• normalize ang presyon sa portal vein na may portal hypertension,
• pinipigilan ang pagkasira ng pag-andar ng bato sa mga diabetes.

Mga indikasyon para magamit

Nakarating na maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng gamot, tinatalakay namin ang mga indikasyon para sa paggamit nito.

• arterial hypertension
• CHF,
• talamak na myocardial infarction, kasaysayan ng stroke sa kasaysayan (upang mabawasan ang panganib ng paulit-ulit na mga komplikasyon ng vascular),
• nephropathy, kabilang ang diyabetis.

Mga Form ng Paglabas

Ang Hartil ay gawa ng Hungarian pharmaceutical na kumpanya EGIS Pharmaceutical PLC. Ang tanging paraan ng pagpapakawala ay ang mga tablet na may dosis na 5 o 10 mg. Sa isang pakete ng karton, bilang karagdagan sa 28 light pink o puting mga tablet, ang mga detalyadong tagubilin para sa paggamit ay nakapaloob. Ang average na presyo ng isang kahon ay 410 p. para sa isang dosis ng 5 mg at 460 r para sa 10 mg.

Magbayad ng pansin! Mas kapaki-pakinabang na bumili ng 10 milligram tablet. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring nahahati sa kalahati, masira sa panganib.

Bilang karagdagan, ang lineup ng tagagawa ay naglalaman ng mga pinagsamang gamot batay sa ramipiril at iba pang mga gamot na antihypertensive:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipine) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipiril + hydrochlorothiazide) 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg.

Paraan ng paggamit

Kinuha nang pasalita si Hartil nang walang nginunguya, hugasan ng tubig (malaking dami, humigit-kumulang na 200-250 ml) ng tubig. Kailangan mong uminom ng gamot araw-araw, tuwing 24 na oras.

Itinatakda ng doktor ang dosis at tagal ng paggamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang mga karaniwang rekomendasyon ay ibinibigay sa talahanayan sa ibaba.

Talahanayan 1: Mga Pamantayang Rekomendasyon para sa Pagpili ng Dosage ng Hartil:

Mahalaga! Ang partikular na atensyon ay kinakailangan upang piliin ang dosis ng Hartil para sa mga matatandang pasyente na kumukuha ng diuretics at paghihirap mula sa mga magkakasamang sakit (pagpalya ng puso, kapansanan sa pag-andar ng somatic organo).

Paggamot ng hypertension sa mga diabetes

Angkop ba si Hartil para sa paggamot ng hypertension sa mga matatandang pasyente na may type 2 diabetes?

Kumusta Sa pangkalahatan, oo: ang gamot ay may positibong epekto sa kurso ng diabetes macroangiopathy at nephropathy. Gayunpaman, para sa bawat indibidwal na pasyente, ang isang antihypertensive na gamot ay dapat na napili nang paisa-isa.

Bilang karagdagan, ang pinagsamang paggamit ng Hartil na may injectable hypoglycemic na mga droppings na gamot ay nagdudulot ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo. Samakatuwid, kung minsan, laban sa background ng paggamot sa droga, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng insulin.

Pharmacokinetics ng gamot.

Ramipril
Pagsipsip
Pagkatapos ng oral administration, ramipril ay mabilis na nasisipsip. Ang paghuhusga sa pamamagitan ng radioactivity na napansin sa ihi matapos ang pag-iingat ng may label na ramipril (excretion ng mga bato ay isa lamang sa ilang mga paraan), hindi bababa sa 56% ng gamot ay nasisipsip. Ang sabay-sabay na pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip.
Ang Ramipril ay isang prodrug, sumasailalim sa metabolismo sa panahon ng "unang daanan" sa pamamagitan ng atay, bilang isang resulta kung saan ang tanging aktibong metabolite ramiprilat ay nabuo (dahil sa hydrolysis, pangunahin sa atay). Bilang karagdagan sa pagiging isang aktibong metabolite ng ramiprilat, ang conjugates ng ramipril na may acid na glucuronic at lumiliko sa isang diketopiperazine ester ng ramipril. Ang Ramiprilat ay nakakasabay din sa glucuronic acid at na-convert sa diketopiperazine-ramiprilat (acid). Dahil sa activation / metabolism ng ramipril, bioavailability pagkatapos ng oral administration ay humigit-kumulang na 20%.
Ang cmax ng ramipril sa plasma ay naabot sa loob ng 1 oras pagkatapos ng oral administration. Ang cmax ng ramiprilat sa plasma ay naabot sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng paglunok ng ramipril.
Pamamahagi
Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma para sa ramipril at ramiprilat ay humigit-kumulang 73% at 56%, ayon sa pagkakabanggit.
Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral, natagpuan na ang ramipril ay excreted sa gatas ng suso.
Pag-aanak
Ang T1 / 2 ng ramipril ay humigit-kumulang sa 1 oras. Ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng ramiprilat sa plasma ng dugo ay multiphase sa kalikasan. Ang paunang pamamahagi at phase ng pag-aalis ay nailalarawan sa pamamagitan ng T1 / 2 na katumbas ng halos 3 oras. Pagkatapos ang intermediate phase (T1 / 2 mga 15 oras) at ang pangwakas na yugto, kung saan ang konsentrasyon ng ramiprilat sa plasma ng dugo ay napakababa (T1 / 2 - 4-5 araw), sundin. ) Ang pangwakas na yugto na ito ay dahil sa mabagal na pagkakaisa ng ramiprilat mula sa malakas ngunit puspos na mga kumplikadong may ACE. Sa kabila ng tagal ng phase ng pag-aalis, ang Css ng ramipril ay naabot sa halos 4 na araw na may pang-araw-araw na paggamit ng 2.5 mg o higit pa ng ramipril. Ang epektibong T1 / 2 (parameter na may kaugnayan sa pagpili ng dosis) ay 13-17 na oras pagkatapos ng pagkuha ng maraming dosis.
Matapos ang oral administration na 10 mg ng may label na ramipril, halos 40% ng radioactivity ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka at 60% ng mga bato. Sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng ingestion ng 5 mg ng ramipril ng mga pasyente na may isang catheter na nagpapakita ng nagreresultang apdo, pantay na mga rate ng excretion ng ramipril at ang mga metabolites ng mga bato at apdo ay natagpuan. Humigit-kumulang na 80-90% ng mga metabolites na tinago ng mga bato at apdo ay kinakatawan ng ramiprilat at mga gamot para sa karagdagang metabolismo. Si Glucuronide at ang diketopiperazine derivative ng ramipril ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang na 10-20%, at ang hindi nabagong mga ramipril ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang na 2% ng kabuuang halaga ng ramipril.

Dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot.

Ang mga tablet ay dapat kunin ng 1 oras / araw araw-araw sa umaga, uminom ng maraming likido. Ang gamot ay maaaring inumin anuman ang pagkain. Ang mga tablet ay hindi inilaan na nahahati sa mga bahagi.
Para sa mga may sapat na gulang, ang gamot na Hartil-D ay inirerekomenda na magreseta lamang pagkatapos ng isang indibidwal na pagpili ng mga dosis ng bawat isa sa mga sangkap. Ang dosis ay maaaring tumaas ng isang agwat ng hindi bababa sa 3 linggo. Ang karaniwang panimulang dosis ay 2.5 mg ng ramipril at 12.5 mg ng hydrochlorothiazide. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 2.5 mg ng ramipril at 12.5 mg ng hydrochlorothiazide o 5 mg ng ramipril at 25 mg ng hydrochlorothiazide. Ang inirekumendang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg ng ramipril at 25 mg ng hydrochlorothiazide.
Para sa mga matatandang pasyente at pasyente na may CC mula 30 hanggang 60 ml / min, ang mga indibidwal na dosis ng bawat isa sa mga sangkap (ramipril at hydrochlorothiazide) ay dapat na maingat na napili bago lumipat sa pinagsamang gamot na Hartil-D.
Ang dosis ng Hartil-D ay dapat na mas mababa hangga't maaari. Ang inirekumendang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg ng ramipril at 25 mg ng hydrochlorothiazide.
Ang Hartil-D ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato na pag-andar (CC mas mababa sa 30 ml / min / 1.73 m2).
Bago lumipat sa Hartil-D, ang mga pasyente na may banayad o katamtaman na may kapansanan sa pag-andar ng atay ay dapat bigyan ng dosis ng ramipril.
Hindi pinapayagan na kunin ang gamot na Hartil-D sa mga pasyente na may malubhang pag-andar ng atay at / o cholestasis.
Hindi inirerekomenda ang Hartil-D para sa mga bata at kabataan (sa ilalim ng 18 taong gulang) dahil sa kakulangan ng data ng kaligtasan at pagiging epektibo para sa pangkat na ito.

Panoorin ang video: Paano Kumuha ng Passport - Mga Dapat Mong Malaman (Nobyembre 2024).