Ano ang lactic acidosis sa diabetes at kung paano ito gamutin

Sa normal na metabolismo, ang lactate (isang derivative ng lactic acid) at pyruvate (isang derivative ng pyruvic acid) ay kinakailangang naroroon sa dugo. Kaugnay sila ng 1:10. Na may kapansanan na metabolismo, ang nilalaman ng lactate ay nagdaragdag ng tatlong beses o higit pa, at nagiging sanhi ng metabolic acidosis, pinalala ng hypoxia. Ang daluyan ng dugo ay inilipat sa gilid ng acid, na nagpapabuti sa paglaban ng insulin, na, sa baybayin, ay nagpapabuti sa synthesis ng lactic acid. Ang isang "mabisyo bilog" ay bumubuo.

Ang kondisyong ito ay naghihimok ng isang pinabilis na agnas ng pyruvic acid dahil sa kakulangan ng insulin. Ang katotohanang ito ay nag-aambag sa pagbuo ng isang labis na lactic acid, na nakakasama sa kalusugan.

Dagdag pa, sa pagtaas ng resistensya ng insulin, ang mga hormone na kontra-hormonal na responsable para sa metabolismo ng karbohidrat ay nagsisimula na aktibong ginawa, na pinapabagsak ang metabolismo ng mga taba at pinataas ang antas ng mga libreng fatty acid. Ang proseso ay malubhang nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at nagiging sanhi ng mga sintomas ng neuropsychiatric.

Ang intoxication, acidosis at pagkawala ng kahalumigmigan ay humantong sa pag-unlad ng coma ng diabetes. Ang intoxication ay pinalala ng abnormal na metabolismo ng protina, na nag-aambag sa hitsura ng hyperazotemia (isang pagtaas ng porsyento ng mga produktong metaboliko sa dugo).

Ang resulta ay:

kahinaan
vascular pagkawasak
lumalala ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.

Sa lactic acidosis, ang aktibidad ng paghinga ay lumala (Kussmaul respiratory)

Ang bawat isa sa mga kababalaghan na ito ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ang lactic acidosis sa type 2 diabetes ay nangyayari, bilang isang panuntunan, na may isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan, na kinabibilangan ng:

nadagdagan ang paggawa ng lactic acid dahil sa paggamit ng mga biguanides (mga tablet na nagpapababa ng asukal sa dugo), malubhang agnas ng diabetes, acidosis ng ibang pinagmulan,
pagbawas sa clearance ng lactic acid na may alkoholismo, mga pathologies sa atay,
isang sabay-sabay na pagbawas sa clearance ng lactic acid at biguanides kung sakaling may kapansanan na pag-andar ng bato o intravenous na pangangasiwa ng mga sangkap na radiopaque,
tissue hypoxia bilang isang resulta ng pagkabigo sa puso, sakit sa coronary heart, pathologies sa peripheral arteries, sakit ng respiratory system, anemia ng iba't ibang uri,
ang hanay ng mga kadahilanan na pumukaw ng akumulasyon ng lactic acid (pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng katawan, malignant neoplasms, talamak na pagkapagod, komplikasyon mula sa diyabetes, edad higit sa 60, malubhang pinsala, magkakasamang mga sakit ng isang nakakahawang o nagpapasiklab na likas, pagdurugo, AIDS, atbp.).
kakulangan ng thiamine sa katawan (bitamina B 1).

Ang pagbubuntis din ang sanhi ng lactic acidosis sa type 2 diabetes

Imposibleng mahulaan ang hitsura ng komplikasyon na ito; lahat ng mga sanhi ay may kaugnayan. Kung ang pasyente ay nasa panganib, kinakailangan na kumuha ng parehong metformin at iba pang mga gamot na may nilalaman nito.

Ang mga simtomas ng lactic acidosis ay biglang lumilitaw, umusbong sa loob ng ilang oras at humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan nang walang napapanahong medikal na atensyon. Sa kasong ito, walang mga precursor na sinusunod.

Ang tanging paunang pag-sign na natatangi sa lactic acidosis ay ang sakit sa kalamnan (myalgia), sa kawalan ng matinding pisikal na bigay. Ang natitirang mga sintomas na umuusbong sa unang yugto ng lactic acidosis ay maaaring likas sa iba't ibang mga karamdaman sa kalusugan.

sakit sindrom sa tiyan,
pagtatae, pagsusuka, heartburn,
naantala ang paglabas ng ihi o kumpletong pagtigil,
antok o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog,
kahinaan
igsi ng hininga
kawalang-malasakit
pakiramdam ng kabigatan sa likod ng sternum.

Ang dry skin ay maaaring magpahiwatig ng lactaciadosis

Ang mga antas ng lactate ay mabilis na tataas, na karagdagang humahantong sa:

compensatory hyperventilation dahil sa tissue hypoxia. Ito ay humantong sa hitsura ng maingay na paghinga, na maaaring marinig sa layo na ng ilang metro, sa ilang mga kaso na nagiging mga singit (paghinga ng Kussmaul). Kapag huminga ka, ang amoy ng acetone ay hindi nangyayari,
talamak na pagkabigo ng cardiovascular, na hindi maalis ng karaniwang mga pamamaraan. May isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo. Ang sitwasyon ay pinalubha ng isang nababagabag na ritmo ng puso, na maaaring humantong sa myocardial infarction at pagbagsak,
ang kusang pag-urong ng kalamnan ay humahantong sa mga cramp,
ang isang kakulangan ng oxygen at glucose sa utak ay humahantong sa mga reaksyon ng neurological. Ang paglitaw ng pagtaas ng excitability (hyperkinesis) o paresis ay sinusunod. Ang konsentrasyon ng atensyon ay nabalisa. Ang estado ng pamamaril ay pinalitan ng stupor,
koagulasyon ng intravascular (DIC). Ang sintomas na ito ay mapanganib. Kahit na matapos ihinto ang mga sintomas ng lactic acidosis, ang mga clots ng dugo ay patuloy na gumagalaw sa sistema ng sirkulasyon, na maaaring humantong sa trombosis (pagbara ng mga daluyan ng dugo). Ito ay puspos ng hitsura ng nekrosis ng mga daliri ng mga limbs at titi sa mga kalalakihan. Ang patolohiya na ito ay naghihimok sa gangrene, at kasunod na amputasyon.

Ang klinikal na larawan ng lactic acidosis ay katulad ng mga sintomas ng pathological effects sa katawan ng methanol, acetic acid, salicylates, pati na rin ang ketoacidosis.

Dapat alalahanin na ang first aid para sa paglitaw ng mga sintomas ng lactic acidosis ay binubuo sa kagyat na pag-ospital sa pasyente. Kapag nangyayari ang sakit sa kalamnan, sinusukat ang mga antas ng asukal, at may matalim na pagkasira sa kalusugan, tinawag ang isang ambulansya. Ang paggamot sa sarili ng mga komplikasyon ay hahantong sa masamang bunga.

Diagnostics

Ang diagnosis ng lactic acidosis ay isinasagawa eksklusibo sa isang institusyong medikal at kasama ang:

Ang pagkuha ng kasaysayan sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente o mga taong kasama niya.
Ang pag-aaral ng mga sintomas ng isang pathological na kondisyon.
Isang pagsubok sa dugo na sumusukat sa antas ng lactic acid, ang puwang ng anion, at sinusuri din ang estado ng acid-base.

Sa lactic acidosis, ang antas ng lactic acid sa dugo ay dapat na 2.2-5.0 mmol / l, ang pH sa dugo ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 7.25. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang nabawasan na antas ng bikarbonate na mas mababa sa 18 meq / l at isang pagtaas ng agwat ng anionic (pagkakaiba sa konsentrasyon sa pagitan ng sodium at ang dami ng klorido at bicarbonates) na higit sa 16 meq / l.

Gayundin, ang diabetes na may lactic acidosis ay magkakaiba sa:

ketoacidosis, kung saan amoy ng acetone mula sa bibig lukab at ang hitsura ng hyperketonemia at ketonuria ay sinusunod,
uremic acidosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng antas ng creatinine sa dugo (higit sa 180 μmol / l).

Ang diagnosis ng lactic acidosis ay dapat isagawa sa isang propesyonal na antas.

Sa isang ospital, kinakailangan upang maalis ang hypoxia at acidosis sa lalong madaling panahon.

Ang normalisasyon ng pH sa dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng intravenous administration ng sodium bikarbonate. Kaayon, ang nilalaman ng potasa sa dugo, pati na rin ang mga halaga ng pH ay sinusubaybayan. Ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng negatibong epekto, hanggang sa tserebral edema. Para sa kadahilanang ito, ang pamamaraang ito ay isinasagawa kung ang pH ay mas mababa kaysa sa 7.0, ang dosis ng gamot ay hindi dapat higit sa 2 litro bawat araw.

Upang bawiin ang pasyente mula sa isang pagkawala ng malay, ginagamit ang gamot na trisamine at methylene na asul.

Ang pag-alis ng hypoxia ay maaaring isagawa gamit ang oxygen therapy, pati na rin ang mekanikal na bentilasyon.

Bilang karagdagan sa kinakailangang therapy sa insulin, isinasagawa ang masinsinang at monocomponent na therapy sa insulin.

Kung ang isang pasyente ay gumamit ng biguanides kaagad bago ang simula ng isang komplikasyon, hugasan nila ang kanilang tiyan at magreseta ng mga enterosorbents (na-activate ang carbon, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang hemodialysis ay ginagamit upang mapabilis ang pag-alis ng lactic acid.

Para sa mga panukalang anti-shock, ginagamit ang mga solusyon sa pagbabago ng plasma at adrenergic agonists (Dopamine, Norepinephrine, atbp.)

Ang mga maliliit na dosis ng heparin ay nag-aalis ng DIC.

Ang mga karagdagang kadahilanan na nag-ambag sa lactic acidosis (malubhang impeksyon, anemia, atbp.) Ay tinanggal din.

Ang patuloy na pakikipag-usap sa isang doktor ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon mula sa diabetes

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pangalawang uri ng diabetes ay isang sakit na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa iyong kalusugan:

regular na sumailalim sa mga pagsusuri ng isang doktor,
huwag mag-self-medicate. Ang lahat ng mga gamot ay dapat na kunin lamang sa pagkonsulta sa doktor. Kung hindi man, sa kanilang labis na dosis, ang labis na paggawa ng lactic acid ay maaaring sundin,
gawin ang mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang mga sakit sa virus,
subaybayan ang mga pagbabago sa katayuan sa kalusugan kapag gumagamit ng mga biguanide,
sundin ang isang diyeta, pisikal na aktibidad at pang-araw-araw na gawain,
kapag lumilitaw ang mga nakakagambalang sintomas, agad na tumawag ng isang ambulansya.

Kadalasan, ang pasyente ay natututo tungkol sa kanyang diyabetis lamang pagkatapos ng diagnosis ng lactic acidosis. Ang taunang mga pagsubok ay makakatulong upang maiwasan ang isang mapanganib na sakit.

Lactic acidosis - ano ito? Maaari mong malaman ang sagot sa tanong mula sa mga materyales sa artikulong ito. Bilang karagdagan, ang impormasyon sa kung ano ang mga sintomas ng paglihis na ito, ang mga sanhi ng paglitaw nito at umiiral na mga pamamaraan ng kontrol ay maihahatid sa iyong pansin.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Kaya, ang paksa ng aming pag-uusap ay lactic acidosis. Ano ito at kung paano ituring ito? Ito ay isang paglihis kung saan pinupukaw ang hyperlactacidemic coma. Lalo na nauugnay ang komplikasyon na ito para sa mga pasyente na may diabetes. Pagkatapos ng lahat, ang akumulasyon ng lactic acid sa katawan (sa balat, utak, kalamnan ng kalansay, atbp.) Ay maaari pang magpukaw ng pag-unlad.Sa bago mo maunawaan kung paano maiwasan ang tulad ng isang komplikasyon, dapat mong isaalang-alang ang pinaka-malamang na sanhi ng paglitaw nito.

Ang pangunahing sanhi

Ang lactic acidosis (ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito ay tatalakayin sa ibaba) ay maaaring mangyari dahil sa mga kondisyon ng pathological tulad ng:

nakakahawang sakit at nagpapaalab,
malubhang pisikal na pinsala
pagkabigo sa bato
talamak na alkoholismo,
talamak na myocardial infarction,
napakalaking pagdurugo
sakit sa atay.

Kabilang sa iba pang mga bagay, kabilang sa mga kadahilanan na nagdudulot ng lactic acidosis, isang espesyal na lugar ay kinukuha ng mga biguanides. Kaya, ang mga gamot na nagpapababa ng asukal, kahit na sa kaunting mga dosis, ay madaling mapukaw ang komplikasyon na ito, lalo na sa pinsala sa atay o bato. Dapat ding tandaan na ang patolohiya sa ilalim ng pagsasaalang-alang ay madalas na nangyayari sa skeletal kalamnan hypoxia, na bubuo dahil sa matagal na pisikal na bigay. Bilang karagdagan, ang sanhi ng sakit na ito sa ilang mga kaso ay leukemia at isang bilang ng iba pang mga proseso ng tumor. Kasama rin dito ang pagkabigo sa paghinga at kakulangan ng thiamine sa katawan.

Lactic acidosis: mga sintomas ng sakit

Ang patolohiya ay mabilis na umuusbong at sumasakop sa buong katawan sa loob lamang ng ilang oras. Dapat pansinin na bago ang simula ng talamak na kurso ng sakit, ang pasyente ay karaniwang walang mga sintomas. Bagaman mayroong ilang mga palatandaan kung saan maiintindihan na may labis na dugo, kasama ang mga palatandaang ito:

sakit sa kalamnan
kawalang-interes
sakit sa likod ng sternum,
mabilis na paghinga
hindi pagkakatulog o, sa kabaligtaran, pag-aantok.

Bilang karagdagan, ang pangunahing sintomas ng kondisyong pathological na ito ay maaaring tawaging cardiovascular failure. Pagkatapos ng lahat, ito ang sakit na ito na kumplikado dahil sa pagtaas ng kaasiman.

Ang mga palatandaan ng lactic acidosis ay lumilitaw nang mas matindi sa kurso ng sakit. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagduduwal. Pagkaraan ng ilang oras, ang pagsusuka ay sinusunod sa mga pasyente, na kung saan ang malubhang sakit ng tiyan ay unti-unting sumali. Sa kaganapan na sa yugtong ito ang tao ay hindi tumatanggap ng tulong, ang kanyang kondisyon ay lumala nang malaki. Sa ganoong sitwasyon, ang pasyente ay tumigil na makita ang katotohanan. Nagsisimula siyang tumugon nang dahan-dahan sa mga kilos ng mga tao sa paligid niya. Minsan ang pasyente ay may hindi sinasadyang pagkontrata ng iba't ibang mga kalamnan, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang mga cramp, kung gayon ang kakayahan ng motor ng pasyente ay kapansin-pansin na humina.

Ang isang harbinger ng hyperlactacidemic coma ay pansamantalang paghinga. Sa kasong ito, walang mga extrusion na amoy ang sinusunod (halimbawa, tulad ng ketoacidosis). Pagkatapos nito ang isang tao ay nawawalan ng malay.

Lactic acidosis: paggamot ng sakit

Sa ganitong sakit, ang therapy ay dapat na naglalayong sa mabilis na pag-aalis ng hypoxia at acidosis. Ang pangangalaga sa emerhensiya ay nagsasangkot ng intravenous (drip) na solusyon ng sodium bikarbonate (4 o 2.5%) hanggang dalawang litro bawat araw. Sa kasong ito, ang mga doktor ay dapat panatilihin sa ilalim ng mahigpit na control pH at potassium level sa dugo. Bilang karagdagan, ang masinsinang insulin therapy o monocomponent insulin therapy ay sapilitan para sa lactic acidosis. Bilang karagdagang mga gamot, ang mga doktor ay gumagamit ng mga intravenous carboxylases (drip) sa halagang 200 mg bawat araw. Ang pagpapakilala ng rheopolyglucin, plasma ng dugo, pati na rin ang maliit na dosis ng heparin, na nag-aambag sa pagwawasto ng hemostasis, ay may kaugnayan din.

Pag-iwas sa sakit

Well, ang sagot sa tanong: "Lactic acidosis - ano ito?" alam mo. At kung paano maiiwasan ang ganitong mga kaguluhan? Ang mga maiingat na hakbang na pumipigil sa simula ng hyperlactacidemic coma ay ang pag-iwas sa hypoxia at kontrol ng kabayaran sa diabetes. Ang lactic acidosis na nagreresulta mula sa paggamit ng mga biguanides ay nangangailangan ng espesyal na mahigpit sa indibidwal na pagpapasiya ng mga dosis ng gamot.

Kadalasan, ang sakit na ito ay matatagpuan sa mga pasyente na hindi alam ang kanilang diyabetis, bilang isang resulta ng sakit ay nagpatuloy nang walang kinakailangang paggamot. Upang maiwasan ang hitsura ng lactic acidosis, lahat ng mga reseta ng dumadating na manggagamot ay dapat na mahigpit na sinusunod. Kinakailangan din na subaybayan ang mga dinamika ng sakit, regular na sumasailalim sa isang buong medikal na pagsusuri, kumuha ng lahat ng mga pagsusuri at kumuha ng tamang therapy. Sa kaso ng anumang hinala ng lactic acidosis, dapat kang makipag-ugnay sa isang endocrinologist nang walang pagkaantala. Sa ganitong paraan maaari mong maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas na kasama ng sakit na ito.

Ang lactate ay lactic acid, ang acidosis ay isang algorithm para sa pagtaas ng kaasiman. Sa gayon, ang lactic acidosis ay nabuo bilang ang lactic acid na naipon sa katawan ng tao. Ang kondisyong ito ay lubhang mapanganib sa diyabetis, dahil maaari itong mapukaw ang iba't ibang mga komplikasyon, halimbawa, hyperlactacidemic coma. Dahil dito at iba pang mga diagnosis, mariing inirerekomenda na bigyang-pansin ang mga sanhi, sintomas, at tampok ng paggamot ng lactic acidosis sa diyabetis.

Ano ang mga sanhi ng lactic acidosis?

Ang ipinakita na kondisyon ng pathological ay maaaring mabuo dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, halimbawa, mga sakit ng isang nagpapasiklab at nakakahawang likas na katangian. Bilang karagdagan, ang napakalaking pagdurugo, ang pagkakaroon ng talamak na alkoholismo at talamak na myocardial infarction ay niraranggo bilang hindi gaanong makabuluhang mga kadahilanan. Bukod dito, ang mga eksperto ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na sa type 2 diabetes mellitus, maaari silang magkaroon ng epekto sa:

malubhang pisikal na pinsala
ang pagkakaroon ng kabiguan ng bato,
talamak na mga pathology na nauugnay sa atay.

Ang nangungunang kadahilanan na nagpapasigla sa paglitaw ng lactic acidosis ay dapat isaalang-alang na paggamit ng mga biguanides.Kaya, madalas na ang mga diabetes ay gumagamit ng Metformin. Gayunpaman, dapat tandaan na sa ipinakita na sitwasyon, ang mga sintomas ng sakit ay nabuo nang tumpak sa mga nasabing pasyente na sabay-sabay na gumagamit ng ilang mga gamot. Ito ay isang kategorya na nagpapababa ng asukal kasama ang ipinakita na sangkap sa komposisyon.

Sa pagkakaroon ng pinsala sa mga bato o atay, kahit na isang minimal na halaga ng mga biguanides ay maaaring makapukaw ng lactic acidosis.

Ang ipinakita na kondisyon ay nauugnay sa akumulasyon ng mga gamot sa katawan ng tao.

Upang matukoy ang lactic acidosis sa diyabetis, masidhing inirerekomenda na bigyang-pansin ang mga sintomas ng pagbuo nito.

Ang mga pagpapakita ng lactic acidosis sa mga diabetes ay maaaring halos ganap na wala, at ang pagbabago sa estado nang direkta sa talamak na form ay maaaring tumagal ng dalawa hanggang tatlong oras. Ang mga diyabetis ay nagpapansin ng sakit sa kalamnan at iba pang hindi kasiya-siyang palatandaan na lumilitaw sa likod ng sternum. Ang lactic acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng naturang mga pagpapakita bilang kawalang-interes, tumaas na rate ng paghinga. Ang paglitaw ng hindi pagkakatulog at pag-aantok ay malamang.

Ang paglitaw ng pagpalya ng cardiovascular ay maaaring tawaging isang klasikong sintomas ng isang matinding uri ng acidosis. Lubhang inirerekomenda na:

ang ganitong paglabag ay nauugnay sa pagkakaugnay, na kung saan ay katangian ng myocardium sa panahon ng pagbuo ng lactic acidosis,
ang karagdagang lactic acidosis ay maaaring nauugnay sa isang kasunod na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon,
gayunpaman, dahil sa pagtaas ng acidosis, sakit sa tiyan, pati na rin ang pagsusuka, ay nakikilala.

Kung ang pangkalahatang kondisyon ng isang may diyabetis na lactic acidosis (o, tulad ng sinasabi ng ilan, ang lactic acidosis) ay nagpapalubha sa hinaharap, kung gayon ang mga sintomas ay maaaring magkakaibang. Maaari kaming makipag-usap hindi lamang tungkol sa areflexia, kundi pati na rin ang paresis (hindi kumpleto na pagkalumpo) o hyperkinesis (hindi sinasadyang paggalaw ng iba't ibang mga kalamnan).

Mga sintomas ng koma na may lactic acidosis

Kaagad bago ang pagsisimula ng isang pagkawala ng malay, na nauugnay sa pagkawala ng malay, ang isang may diyabetis ay maaaring matukoy na may maingay na paghinga na may bahagyang naiibang mga ingay sa loob ng proseso ng paghinga. Kapansin-pansin na ang katangian ng amoy ng acetone ay hindi nagpukaw ng lactic acidosis. Madalas, ang gayong paghinga ay nabuo gamit ang tinatawag na metabolic type 2. Ang pansin ay dapat ding ibayad sa pagkatuyo ng mga lamad sa pangkalahatan at sa lugar ng dila, sa partikular na integument ng balat, na maaari ring ipahiwatig ang simula ng isang pagkawala ng malay.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng lactic acidosis sa mga diabetes

Ang mga hakbang sa diagnosis para sa lactic acidosis na may lahat ng mga palatandaan na ipinakita ay maaaring mahirap. Iyon ang dahilan kung bakit isasaalang-alang ang mga sintomas ng patolohiya, ngunit lamang bilang isang variable na pandiwang pantulong. Dahil dito, masidhing inirerekumenda na bigyang-pansin ang katotohanan na ito ay data ng laboratoryo na may kasiya-siyang pagiging maaasahan, na batay sa pagkakakilanlan ng mga tagapagpahiwatig ng lactic acid sa dugo.

Bilang karagdagan, dapat tukuyin ng mga espesyalista ang mga tagapagpahiwatig tulad ng pagbawas sa dami ng bikarbonate sa dugo, ang antas ng katamtaman na hyperglycemia, at ang kawalan ng acetonuria.

Matapos ito ay posible na magsimula ng isang buong kurso ng pagbawi, at inirerekomenda na pana-panahon na magsagawa ng paulit-ulit na mga tseke upang masubaybayan ang kondisyon.

Mga tampok ng paggamot

Sa mga sintomas ng patolohiya at lactic acidosis mismo, ang pangangalaga sa emerhensiya ay bubuo sa intravenous administration ng isang solusyon ng sodium bikarbonate (4% o 2.5%). Inaasahang dami ay dapat hanggang sa dalawang litro bawat araw. Lubhang inirerekumenda na patuloy mong subaybayan ang ratio ng potasa ng pH-to-blood.

Bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng lactic acidosis at mga sintomas nito, ang therapy ng insulin ay ipinakilala bilang isang panukala sa pagbawi. Pinag-uusapan ang tungkol sa paggamot, masidhing inirerekomenda na bigyang-pansin ang katotohanan na:

maaari itong maging ng dalawang uri, ibig sabihin, isang aktibong genetic engineering algorithm algorithm o monocomponent therapy sa paggamit ng "maikling" insulin,
sa paggamot ng mga sintomas ng lactic acidosis sa diyabetis, pinapayagan ang intravenous na paggamit ng carboxylase sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pagtulo. Totoo ito kapag nagpapakilala ng halos 200 mg sa 24 na oras,
ang therapy ay binubuo ng intravenous administration ng plasma ng dugo at ang paggamit ng isang maliit na ratio ng heparin.

Ang lahat ng ito ay dapat na sa hinaharap mag-ambag sa pagsasaayos ng hemostasis. . Upang ang diyabetis ng lactic acidosis ay hindi maiugnay sa pag-unlad ng mga komplikasyon at hindi mapalubha ang kalagayan ng diabetes sa pangkalahatan, masidhing inirerekumenda na dumalo sa ilang mga hakbang sa pag-iwas.

Ano ang mga pamantayan para sa pag-iwas sa diabetes na lactic acidosis?

Ang nangungunang layunin ng mga hakbang sa pag-iwas para sa ipinakita na sakit ay dapat isaalang-alang ang pagbubukod ng posibilidad na magkaroon ng isang pagkawala ng malay. Lubhang inirerekomenda na maiwasan mo ang anumang maaaring maiugnay sa hypoxia. Bilang karagdagan, ang pangangatwiran ng kontrol sa kurso ng diabetes mellitus, kung ito ang una o pangalawang uri, ay binibigyan ng hindi gaanong kahalagahan sa balangkas ng pag-iwas.

Kapansin-pansin na ang lactic acidosis, ang pangunahing sintomas na kung saan, tulad ng nabanggit kanina, ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng mga biguanides, kailangang malinaw na matukoy ang kanilang mga dosage. Ito ay kinakailangan lalo na sa mabilis na pagkansela sa kaso ng pag-unlad ng mga intercurrent na karamdaman, halimbawa, na may pneumonia.

Kaya, ang lactic acidosis ay isang hindi kanais-nais na kondisyon ng pathological na maaaring samahan ang diabetes.

Karamihan sa mga madalas, ito, pati na rin ang bawat tanda, ay bubuo nang hindi inaasahan at mabilis, na nagpapasigla sa isang pagkawala ng malay. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na bigyang pansin ang mga sintomas ng kondisyon sa oras at hindi pabayaan ang napapanahong paggamot - ang lahat ng ito ay aalisin ang pagbuo ng mga komplikasyon at kritikal na mga kahihinatnan.

Ipasa ang LIBRENG pagsubok! AT Suriin ang IYONG SARILI, GUSTO NIYO LAHAT NA ALAM SA MGA DIABETES?

Hangganan ng Oras: 0

Pag-navigate (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 7 na mga takdang natapos

ANO ANG MAGSIMULA? Siniguro ko sa iyo! Ito ay magiging napaka-kagiliw-giliw na)))

Naipasa mo na ang pagsubok dati. Hindi mo maaaring simulan ito muli.

Dapat kang mag-login o magparehistro upang simulan ang pagsubok.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsubok upang simulan ito:

Mga tamang sagot: 0 mula 7

Nagmarka ka ng 0 sa 0 puntos (0)

Salamat sa iyong oras! Narito ang iyong mga resulta!

Sa sagot
Gamit ang marka ng relo

Ano ang literal na kahulugan ng pangalang "diabetes"?

Anong hormone ang hindi sapat para sa type 1 diabetes?

Alin ang sintomas na HINDI PRESYO para sa diyabetis?

Ano ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng type 2 diabetes?

Ang lactic acidosis ay isang mapanganib na komplikasyon, na sanhi ng akumulasyon ng lactic acid sa kalansay ng kalamnan, balat at utak, pati na rin ang pagbuo ng metabolic acidosis. Ang lactic acidosis ay nagtutulak sa pagbuo ng hyperlactacidemic coma, samakatuwid ang sakit na ito ay nauugnay sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na dapat malaman ang mga sanhi ng pathological na kondisyon.

Paano bumubuo ang lactic acidosis

Ang isang talamak na komplikasyon kung saan ang lactate ay mabilis na pumapasok sa daloy ng dugo ay ang acid acid ng gatas. Ang lactic acidosis sa type 2 diabetes mellitus ay maaaring mangyari pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal . Ang reaksyon ng panig na ito ay likas sa paghahanda ng iba't-ibang biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Ang kondisyon ay nahahati sa dalawang uri:

Uri ng Isang lactic acidosis - tissue hypoxia. Ang katawan ay walang oxygen sa mga kritikal na sakit: sepsis, septic shock, talamak na yugto ng sakit sa atay o pagkatapos ng matinding pisikal na bigay.
Ang Type B lactic acidosis ay hindi nauugnay sa hypoxia ng mga tisyu ng katawan. Ito ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may ilang mga gamot laban sa diyabetis at impeksyon sa HIV. Ang gatas acidosis ng ganitong uri ay madalas na nagpapakita ng sarili laban sa background ng alkoholismo o sa talamak na mga sakit sa atay.

Ang lactic acidosis ay nabuo dahil sa isang madepektong paggawa sa metabolic na proseso ng katawan. Ang isang pathological kondisyon ay nangyayari kapag:

Uri ng 2 diabetes.
Isang labis na dosis ng Metformin (mayroong isang pagsasama-sama ng gamot sa katawan dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato).
Oxygen gutom (hypoxia) ng mga kalamnan matapos na maubos ang pisikal na bigay . Ang kondisyong ito ng katawan ay pansamantala at ipinapasa sa sarili nito pagkatapos magpahinga.
Ang pagkakaroon ng mga bukol sa katawan (malignant o benign).
Cardiogenic o hypovolemic shock.
Kakulangan ng Thiamine (Vit B1).
Ang cancer sa dugo (leukemia).
Malubhang pinsala.
Sepsis.
Nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng iba't ibang mga etiologies.
Ang pagkakaroon ng alkoholismo,
Malakas na pagdurugo.
Nagpaputok mga sugat sa katawan ng isang diyabetis.
Talamak na myocardial infarction.
Pagkabigo ng paghinga.
Ang pagkabigo sa renal.
Talamak na sakit sa atay.
Antiretroviral therapy para sa impeksyon sa HIV. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay nagbibigay ng isang malaking pasanin sa katawan, kaya napakahirap na mapanatili ang isang normal na antas ng lactic acid sa dugo.

Mga palatandaan ng lactic acidosis

Ang gatas acidosis ay bumubuo sa bilis ng kidlat, literal sa loob ng ilang oras. Ang mga unang palatandaan ng lactic acidosis ay kinabibilangan ng:

estado ng kawalang-interes
sakit sa likod ng sternum at sa mga kalamnan ng kalansay,
pagkabagabag sa puwang,
dry mucous lamad at balat,
dilaw ng mga mata o balat,
ang hitsura ng mabilis na paghinga,
ang hitsura ng pag-aantok at hindi pagkakatulog.

Ang isang matinding anyo ng lactic acidosis sa isang pasyente ay nahayag sa pamamagitan ng pagkabigo ng cardiovascular. Ang ganitong paglabag ay naghihimok ng mga pagbabago sa pagkontrata ng myocardium (ang bilang ng mga pag-contraction ng puso) ay tumataas. Karagdagan, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng tao ay lumala, ang sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at kakulangan ng gana sa pagkain ay lumilitaw. Pagkatapos ang mga sintomas ng neurological ng lactic acidosis ay idinagdag:

areflexia (ang isa o higit pang mga reflexes ay wala),
hyperkinesis (patolohikal na paggalaw ng boluntaryo ng isa o isang pangkat ng mga kalamnan),
paresis (hindi kumpleto na paralisis).

Bago ang simula ng hyperlactacidemic coma, lumilitaw ang mga sintomas ng metabolic acidosis: ang pasyente ay bubuo ng malalim at maingay na paghinga (ang mga ingay ay malinaw na naririnig sa layo), sa tulong ng kung saan sinusubukan ng katawan na alisin ang labis na lactic acid mula sa katawan, at ang DIC - syndrome (intravascular coagulation) ay lilitaw. Pagkatapos ay may mga sintomas ng pagbagsak: una, ang oliguria ay bubuo (isang pagbawas sa dami ng ihi), at pagkatapos ay anuria (walang pag-ihi). Kadalasan mayroong mga paghahayag ng hemorrhagic nekrosis ng mga daliri ng mga paa't kamay.

Paggamot sa lactic acidosis

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng lactic acidosis, kinakailangan ang agarang first aid sa katawan ng tao, na kung saan ay binubuo sa intravenous administration (sa pamamagitan ng isang dropper) ng 4% o 2.5% na solusyon ng sodium bicarbonate (hanggang sa 2000 ml bawat araw). Para sa paggamot, ginagamit ang matagal na kumikilos na insulin therapy o monocomponent therapy na may short-acting insulin. Sa isang institusyong medikal, ang mga paghahanda ng carboxylase ay karagdagan na ginagamit (intravenous drip - 200 mg bawat araw). Bilang karagdagan, ang isang solusyon ng reopoliglyukin, plasma ng dugo, heparin (sa maliit na dosis) ay pinamamahalaan.

Ang lactic acidosis ay isang mapanganib na komplikasyon, kahit na ito ay medyo bihirang. Ang sindrom na ito ay nangyayari kapag ang nilalaman ng lactic acid sa dugo ay nag-iipon, lumampas sa pamantayan.

Ang isa pang pangalan para sa sakit ay lactic acidosis (isang paglipat sa antas ng kaasiman). Sa diabetes mellitus, ang komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib, dahil humantong ito sa hyperlactacidemic coma.

Itinatakda ng gamot ang diagnosis ng "lactic acidosis" kung ang konsentrasyon ng lactic acid (MK) sa katawan ay lumampas sa 4 mmol / l.

Samantalang ang normal na antas ng acid (sinusukat sa mEq / l) para sa venous blood ay mula 1.5 hanggang 2.2 at ang arterial na dugo ay mula 0.5 hanggang 1.6. Ang isang malusog na katawan ay gumagawa ng MK sa isang maliit na halaga, at agad itong ginagamit, na bumubuo ng lactate.

Ang acid acid ay nakakatipon sa atay at nasira sa tubig, carbon monoxide at glucose. Sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng lactate, ang output nito ay nabalisa - ang lactic acidosis o isang matalim na paglilipat sa acidic na kapaligiran ay nangyayari.

Ito naman ay tataas mula nang hindi maging aktibo ang insulin. Pagkatapos, ang paglaban sa insulin ay nagtataguyod ng paggawa ng mga espesyal na mga hormone na nakakagambala sa metabolikong taba. Ang katawan ay dehydrated, ang pagkalasing nito at acidosis ay nangyayari. Bilang isang resulta, nabuo ang isang hyperglycemic coma. Ang pangkalahatang pagkalasing ay kumplikado sa pamamagitan ng hindi tamang metabolismo ng protina.

Ang isang malaking bilang ng mga produktong metabolic na naipon sa dugo at ang pasyente ay nagreklamo ng:

pangkalahatang kahinaan
pagkabigo sa paghinga
kakulangan sa vascular
pagsugpo ng mas mataas na sistema ng nerbiyos.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Symptomatology

Ang sakit na ito ay nagpahayag ng bigla, mabilis na bubuo (maraming oras) at nang walang napapanahong interbensyong medikal ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang tanging sintomas na katangian ng lactic acidosis ay sakit sa kalamnan, bagaman ang pasyente ay walang pisikal na bigay. Ang iba pang mga palatandaan na kasama ng lactic acidosis sa diabetes mellitus ay maaaring likas sa iba pang mga sakit.

Bilang isang patakaran, ang lactic acidosis sa diyabetis ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

pagkahilo (posibleng pagkawala ng malay),
pagduduwal at gagging
malubhang sakit ng ulo
sakit sa tiyan
paglabag sa koordinasyon
igsi ng hininga
may kamalayan sa kamalayan
humina ang mga kasanayan sa motor
mabagal ang pag-ihi, hanggang sa ganap na huminto.

Ang konsentrasyon ng lactate ay nagdaragdag ng mabilis at humahantong sa:

maingay na paghinga, kung minsan ay nagiging mga daing,
Dysfunction ng puso, na hindi maalis sa karaniwang paraan
pagbaba (matalim) presyon ng dugo, pagkabigo sa ritmo ng puso,
hindi sinasadyang pagpapatibay sa kalamnan (cramp),
mga karamdaman sa pagdurugo. Napaka mapanganib na sindrom. Kahit na matapos ang mga sintomas ng lactic acidosis, ang mga clots ng dugo ay patuloy na gumagalaw sa mga daluyan at maaaring maging sanhi ng mga clots ng dugo. Ito ay magiging sanhi ng nekrosis ng daliri o pukawin ang gangren,
oxygen gutom ng mga selula ng utak na bubuo ng hyperkinesis (excitability). Nakakalat ang atensyon ng pasyente.

Pagkatapos ay dumating ang isang koma. Ito ang pangwakas na yugto sa pag-unlad ng sakit. Ang bisyon ng pasyente ay bumababa, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35.3 degrees. Ang mga tampok ng mukha ng pasyente ay tumasa, ang pag-ihi ay tumigil, at nawalan siya ng malay.

Mahalagang tandaan na ang mga unang palatandaan ng sakit ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Sa sandaling magsimulang lumitaw ang sakit sa kalamnan, kailangan mong sukatin ang glucose at tumawag ng isang ambulansya!

Mga kaugnay na video

Maaari mong malaman kung ano ang maaaring sanhi ng talamak na komplikasyon ng diabetes mula sa video na ito:

Ang pag-apply para sa tulong medikal sa oras, maaari mong mai-save ang iyong buhay. Ang lactic acidosis ay isang nakagagalit na komplikasyon na hindi maaaring tiisin sa mga binti. Ang isang matagumpay na nakaranas ng episode ng lactic acidosis coma ay isang mahusay na tagumpay para sa pasyente. Ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang maiwasan ang pag-ulit ng insidente. Ang problemang ito ay hinarap ng endocrinologist. Ang isang doktor ay dapat na konsulta kaagad matapos na makita ang isang mataas na antas ng kaasiman sa mga tisyu.

Klinikal na larawan

Ang pag-unlad ng lactic acidosis sa diyabetis ay nangyayari sa loob ng ilang oras, at walang malinaw na mga manifestasyong klinikal. Maaaring madama ng pasyente ang sumusunod:

mabilis na paghinga
kahinaan
kawalang-interes
antok o hindi pagkakatulog,
sakit sa likod ng sternum
sakit sa kalamnan
dyspeptic sintomas (pagduduwal, pagsusuka, heartburn).

I.e.ang mga sintomas na maaaring sundin sa maraming mga sakit na makabuluhang kumplikado ang diagnosis.

Sa lalong madaling panahon, dahil sa pagtaas ng acidosis, ang mga sintomas ng cardiovascular failure ay nagsisimula na mananaig. Sa sandaling ito, ang mga pagbabago sa istruktura sa myocardial tissue ay nabuo, na kung saan ay nahayag sa isang paglabag sa aktibidad na pang-contrile.

Sa pag-unlad ng proseso ng pathological, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap, lumilitaw ang mga sakit sa tiyan. Madali, ang mga sintomas ng neurological ay sumali - areflexia at paresis, hanggang sa hyperkinesis.

Ang huling yugto sa pathogenesis ng lactic acidosis ay koma. Ang panahon bago ang pagbuo ng koma ay nailalarawan sa mga sumusunod:

tuyong balat at mauhog lamad ng pasyente,
pagkawala ng malay
maingay na paghinga na maaaring marinig mula sa malayo (Kussmaul paghinga).

Sa pamamagitan ng isang paglala ng kalubhaan ng pagkawala ng malay, ang mga sintomas ng pagbagsak ay umuunlad, na may kapansanan sa pag-andar ng bato (oligoanuria, kasunod ng anuria). Kadalasan ang mga prosesong ito ay sinamahan ng DIC (intravascular coagulation), na kung saan ay ipinahayag sa intravascular trombosis at sa kalaunan ay humahantong sa hemorrhagic nekrosis sa mga daliri ng mga paa't kamay.

Ang lactic acidosis ay maaaring makita ng mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng labis na nilalaman ng lactate, isang pagbawas sa antas ng bicarbonates at magreserba ng alkalinidad.

Ang komplikasyon na ito ng diabetes ay nangangailangan ng agarang medikal na atensiyon. Ang mga pangunahing taktika ay dapat na naglalayong alisin ang nabuo na mabisyo na bilog, at para dito kinakailangan:

Ang paglaban sa hypoxia,
Pag-aalis ng acidosis.

Upang gawing normal ang pH ng dugo at i-neutralize ang pagkilos ng lactic acid, karaniwang ginagamit ang sodium bicarbonate solution (soda). Ang solusyon ay infused intravenously, hindi hihigit sa 2 litro bawat araw, sa ilalim ng kontrol ng potasa sa dugo at isang pagbabago sa pH. Pagkatapos nito, isinasagawa ang detoxification therapy, na kinabibilangan ng mga sumusunod: