Liprimar 10 tablet, 20 mg: mga tagubilin at mga pagsusuri sa gamot

Nahanap na sinumpaang kaaway na MUSHROOM ng mga kuko! Ang iyong mga kuko ay malinis sa loob ng 3 araw! Kunin mo na.

Paano mabilis na gawing normal ang presyon ng arterial pagkatapos ng 40 taon? Ang recipe ay simple, isulat.

Pagod na sa almuranas? Mayroong isang paraan out! Maaari itong pagalingin sa bahay sa loob ng ilang araw, kailangan mong.

Tungkol sa pagkakaroon ng mga bulate sabi ng ODOR mula sa bibig! Minsan sa isang araw, uminom ng tubig na may isang pagbagsak ..

Mga epekto

Posibleng salungat na reaksyon:

• Hematopoietic system: bihirang - thrombocytopenia,
• Central nervous system: sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, asthenic syndrome,
• Sistema ng Digestive: madalas - sakit sa tiyan, utog, dyspepsia, pagduduwal, pagduduwal, paninigas ng dumi, bihirang - pagsusuka, cholestatic jaundice, pancreatitis, hepatitis, anorexia,
• Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, bullous rash, pruritus, urticaria, erythema multiforme, anaphylactic reaksyon, nakakalason na epidermal necrolysis,
• Musculoskeletal system: madalas - myalgia, bihirang - myositis, kalamnan cramp, myopathy, rhabdomyolysis, sakit sa likod, arthralgia,
• Metabolismo: hyperglycemia, hypoglycemia, nadagdagan ang antas ng serum creatine phosphokinase,
• Iba pa: bihirang - sakit sa dibdib, kawalan ng lakas, pagtaas ng pagkapagod, pagtaas ng timbang, tinnitus, alopecia, pagkabigo sa pangalawang bato, peripheral edema.

Karaniwan, ang gamot ay mahusay na disimulado. Ang mga side effects, kung mangyari ito, ay karaniwang may kaunting kalubhaan at isang lumilipas na karakter. Kung mayroon kang kahinaan sa kalamnan o hindi maipaliwanag na sakit, lalo na sinamahan ng lagnat o malaise, ang pasyente ay agad na kailangang makakita ng doktor.

Mgaalog ng Liprimar

Ang mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

• Anvistat
• Atocord
• Atomax
• Ator
• Atorvastatin
• Atorvox
• Atoris
• Vazator
• Lipona
• Lipoford
• Liptonorm,
• Novostat,
• Torvazin
• Torvacard
• Torvalip
• Torvas
• Tulip.

Pansin: ang paggamit ng mga analogue ay dapat sumang-ayon sa dumadalo na manggagamot.

Ang average na presyo ng LIPRIMAR, mga tablet sa mga parmasya (Moscow) ay 730 rubles.

Mga presyo para sa lypimar sa mga parmasya sa Moscow

Mga pagsusuri sa mga doktor tungkol sa lypimar

Ginagamit ko ang orihinal na Liprimar na may sapat na epekto sa kumplikadong paggamot ng erectile Dysfunction na sanhi ng atherosclerosis, dyslipidemia. Matapos ang ilang buwan ng pagkuha ng mga positibong epekto ay nabanggit. Ang minimum na epektibong dosis ay 20 mg bawat araw. Mandatory monitoring ng lipid therapy! Napakahusay na halaga para sa pera.

Ang pangangailangan para sa isang medyo mahaba, madalas na pare-pareho, pagpasok. Ang posibilidad ng lumalala na pag-andar ng atay, posibleng pagkalumbay. Sa mga bihirang kaso - lumala ang mga sintomas sa bahagi ng pagtayo. Ngunit dapat itong maunawaan na ang mga side effects ay hindi bababa sa 1% ng mga kaso ng Liprimar.

Kailangang magkaroon ng pag-unawa sa sumusunod na mekanismo ng pathophysiological: kung saan ang pagkasira ng isang pagtayo sa panahon ng atherosclerosis ay nauugnay hindi lamang sa isang pagkasira ng daloy - pag-agos sa titi sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, ngunit din sa isang pagkasira ng testicle, kung saan ang pinakamahalagang male sex hormone, testosterone, ay ginawa.

Ang mga epekto ay napakabihirang. Ang mga problema sa hepatic enzymes ay napakabihirang. Walang mga kaso ng pakikipag-ugnay sa diyabetis sa aking pagsasanay.

Ang Atorvastatin ay isang workhorse at ang pinakaligtas, na isinasaalang-alang ang mataas na kahusayan, ang kabayo ng modernong kardyolohiya. Ang gumaganang dosis ay 20-40 mg bawat araw, lalo na sa mga pasyente na may napatunayan na coronary artery disease. Ang isang dosis ng 80 mg ay maaaring magamit lamang bilang isang dosis ng pag-load upang patatagin ang plaka sa mga pasyente na may ACS. Hinihiling ko sa mga kasamahan na huwag gumamit ng mga rekomendasyong utopian sa paggamit ng mga mataas na dosis ng regular na atorvastatin. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay hindi napatunayan, at ang seguridad ay nagtataas ng maraming mga katanungan. Sa karamihan ng mga klinikal na sitwasyon, ang atorva ay mas mabuti sa rosuvastatin sa profile ng kaligtasan nito.

Sinubok ng oras ng mga tao at isang gamot, isang simple at hindi malilimutan na hindi masalimuot na pangalan.

Sa loob ng mahabang panahon hindi ko maintindihan kung bakit hindi ko magagamit ang simpleng Atorvastatin sa halip, nakumbinsi ang mga resulta ng application.

Kamakailan lang ay nalaman ko ang tungkol sa gamot na ito, ngunit sa pagsasanay para sa akin sinakop nito ang isa sa mga nangungunang lugar sa mga tuntunin ng pagiging tungkulin.

Ang Liprimar ay ang orihinal na atorvastatin ng kumpanya ng Pfizer. Siya ay may isang malaking bilang ng mga pag-aaral na nagpapakita ng therapeutic effects nito: upang mabawasan ang panganib ng myocardial infarction, stroke, namamatay mula sa mga sanhi ng cardiovascular at pangkalahatang dami ng namamatay. Siyempre, ang dalas ng mga kaganapang ito ay bumababa lamang para sa mga may isang unang mataas na peligro - na nagdurusa mula sa coronary artery disease, pati na rin ang mga taong may malaking bilang ng mga panganib na kadahilanan: mataas na kolesterol, mataas na presyon ng dugo, diyabetis, paninigarilyo, atbp.

Tulad ng lahat.Ang mga pagkadismaya ay nangyayari kapag mayroong mga hindi makatuwirang inaasahan. Hindi ko gusto ang katotohanan na ang media ay isang hangal na kampanya na "ilantad" at "ilantad" na mga statin na may malaking halaga ng mga bagay na walang kapararakan at pabula. Ang mga statins ay hindi "nawasak" ni ang atay o ang mga bato, ni nagdudulot ng sakit o cancer ng Alzheimer. Ang mga statins ay kabilang sa mga pinaka-pinag-aralan at pinakaligtas na gamot sa kasaysayan ng gamot.

Sinumang maaaring payagan ang Liprimar bilang isang gamot ng atorvastatin ay maaaring kumuha ng Liprimar bilang pamantayan nito. Kung walang pera para sa isang pang-matagalang pagtanggap ng Liprimar, maaari kang kumuha ng mga generic, ngunit ang mga may mataas na kalidad. Ang Atoris ay isa sa kanila.

Ang orihinal na gamot mula sa pangkat ng mga statins (atorvastatin). Binabawasan nang mabuti ang LDL. Inireseta ito ng isang doktor ayon sa mga indikasyon, isinasaalang-alang ang panganib sa cardiovascular.

Ang pagtaas sa antas ng mga transaminases ay posible, na may kaugnayan sa kung aling kontrol ng ALT, ang AST sa dinamika ay kinakailangan. Ito ay itinuturing na katanggap-tanggap na kumuha ng gamot sa antas ng ALT, AST hanggang sa 3 mga kaugalian.

Sa matagal na paggamit, ang porsyento ng stenosis ay bumababa, nasuri nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng ultrasound. Halos walang mga epekto. Ang presyo na may isang card ay makatuwirang makatuwiran kung kumuha ka ng isang malaking pakete. Inirerekumenda ko bilang pinakamahusay na atorvastatin.

Inirerekumenda ko ito sa lahat ng mga pasyente, siyempre, kung mahal - Naghahanap ako ng isang katulad na kahalili.

Epekto! Sa malambot na mga plake, pagkatapos ng 3 buwan posible na mabawasan ang porsyento ng stenosis ng ICA, mga subclavian arteries sa pamamagitan ng 10-20%!

Presyo, ngunit para sa isang kalidad na produkto imposible na gawin sa maliit na paraan. Ang lahat ay kilala sa paghahambing - kasama ang rosuvastatin, ang mga generic ay mas mahal kaysa sa karaniwang Liprimar.

Para sa iyong mga mahal sa buhay - ito ang gamot na pinili!

Pharmacology

Sintetiko lipid-pagbaba ng gamot. Ang Atorvastatin ay isang pumipili na mapagkumpitensyang mapagkumpitensya ng HMG-CoA reductase, isang pangunahing enzyme na nagko-convert ng 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA sa mevalonate, isang paunang hakbang sa mga steroid, kabilang ang kolesterol.

Sa mga pasyente na may homozygous at heterozygous familial hypercholesterolemia, mga di-pamilyar na anyo ng hypercholesterolemia at halo-halong dyslipidemia, atorvastatin ang nagbabawas ng kabuuang kolesterol (Ch) sa plasma, kolesterol-LDL at apolipoprotein B (apo-B), at nagiging sanhi din ng hindi matatag na Chr-LH nadagdagan ang mga antas ng HDL-C.

Binabawasan ng Atorvastatin ang konsentrasyon ng kolesterol at lipoproteins sa plasma ng dugo, na pumipigil sa HMG-CoA reductase at synthesis ng kolesterol sa atay at pagdaragdag ng bilang ng mga hepatic LDL na mga receptor sa ibabaw ng cell, na humantong sa pagtaas ng pagtaas at catabolismo ng LDL-C.

Binabawasan ng Atorvastatin ang pagbuo ng LDL-C at ang bilang ng mga partikulo ng LDL. Nagdudulot ito ng isang binibigkas at patuloy na pagtaas sa aktibidad ng mga receptor ng LDL, kasama ang kanais-nais na mga pagbabago sa husay sa mga partikulo ng LDL. Binabawasan ang antas ng LDL-C sa mga pasyente na may homozygous namamana na hypercholesterolemia, lumalaban sa therapy sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid.

Ang Atorvastatin sa mga dosis ng 10-80 mg ay binabawasan ang antas ng kabuuang kolesterol sa pamamagitan ng 30-46%, LDL-C sa pamamagitan ng 41-61%, apo-B sa pamamagitan ng 34-50% at TG sa pamamagitan ng 14-33%. Ang mga resulta ng paggamot ay magkapareho sa mga pasyente na may heterozygous familial hypercholesterolemia, mga di-pamilya na anyo ng hypercholesterolemia at halo-halong hyperlipidemia, kabilang ang sa mga pasyente na may di-umaasang diyabetes na mellitus.

Sa mga pasyente na may nakahiwalay na hypertriglyceridemia, binabawasan ng atorvastatin ang kabuuang kolesterol, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B at TG at pinataas ang antas ng Chs-HDL. Sa mga pasyente na may dysbetalipoproteinemia, binabawasan ng kolesterol ang mga intermediate density na lipoproteins.

Sa mga pasyente na may uri ng IIa at IIb hyperlipoproteinemia ayon sa pag-uuri ng Fredrickson, ang average na halaga ng pagtaas ng HDL-C sa panahon ng paggamot na may atorvastatin (10-80 mg), kumpara sa paunang halaga, ay 5.1-8.7% at hindi nakasalalay sa dosis. Mayroong isang makabuluhang pagbawas ng dosis na nakasalalay sa ratio: kabuuang kolesterol / Chs-HDL at Chs-LDL / Chs-HDL sa pamamagitan ng 29-44% at 37-55%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang Liprimar ® sa isang dosis ng 80 mg ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng ischemic at dami ng namamatay sa pamamagitan ng 16% pagkatapos ng 16-linggong kurso, at ang panganib ng muling pag-ospital para sa angina pectoris, na sinamahan ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, sa pamamagitan ng 26%. Sa mga pasyente na may iba't ibang mga antas ng baseline ng LDL-C, binabawasan ng Liprimar ® ang panganib ng mga komplikasyon ng ischemic at kamatayan (sa mga pasyente na may myocardial infarction na walang Q wave at hindi matatag na angina, kalalakihan at kababaihan, mga pasyente sa ilalim ng edad na 65 taon).

Ang pagbawas sa mga antas ng plasma ng LDL-C ay mas mahusay na maiugnay sa dosis ng gamot kaysa sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo.

Ang therapeutic effect ay nakamit 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 4 na linggo at nagpapatuloy sa buong panahon ng paggamot.

Pag-iwas sa Sakit sa Cardiovascular

Sa pag-aaral ng Anglo-Scandinavian ng mga komplikasyon ng cardiovascular, ang sangay ng lipid-lowering (ASCOT-LLA), ang epekto ng atorvastatin sa nakamamatay at hindi nakamamatay na coronary heart disease, natagpuan na ang epekto ng atorvastatin therapy sa isang dosis ng 10 mg makabuluhang lumampas sa epekto ng placebo, at samakatuwid ay isang desisyon ay ginawa sa maagang pagwawakas ng pag-aaral pagkatapos ng 3.3 taon sa halip na ang inaasahang 5 taon.

Ang Atorvastatin ay makabuluhang nabawasan ang pagbuo ng mga sumusunod na komplikasyon:

Walang makabuluhang pagbawas sa mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang dami ng namamatay at dami ng namamatay mula sa mga sanhi ng cardiovascular, bagaman mayroong mga positibong uso.

Sa isang pinagsamang pag-aaral ng epekto ng atorvastatin sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (CARDS) sa mga nakamamatay at hindi nakamamatay na mga resulta ng mga sakit sa cardiovascular, ipinakita na ang therapy na may atorvastatin, anuman ang kasarian ng edad, edad, o antas ng baseline ng LDL-C, nabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga sumusunod na mga komplikasyon ng cardiovascular :

Sa isang pag-aaral ng reverse development ng coronary atherosclerosis na may intensive hypolipidemic therapy (REVERSAL) na may atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg sa mga pasyente na may sakit na coronary artery, natagpuan na ang average na pagbaba sa kabuuang dami ng atheroma (pangunahing criterion ng pagiging epektibo) mula sa simula ng pag-aaral ay 0.4%.

Ang Intensive Cholesterol Reduction Program (SPARCL) ay natagpuan na ang atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg / araw ay nabawasan ang panganib ng paulit-ulit na fatal o di-nakamamatay na stroke sa mga pasyente na may kasaysayan ng isang stroke o lumilipas na ischemic attack na walang coronary artery disease ng 15% kumpara sa placebo. Kasabay nito, ang panganib ng mga pangunahing komplikasyon ng cardiovascular at mga pamamaraan sa revascularization ay makabuluhang nabawasan. Ang isang pagbawas sa panganib ng mga sakit sa cardiovascular sa panahon ng therapy na may atorvastatin ay sinusunod sa lahat ng mga grupo maliban sa isa na kasama ang mga pasyente na may pangunahin o paulit-ulit na hemorrhagic stroke (7 sa pangkat atorvastatin kumpara sa 2 sa pangkat ng placebo).

Sa mga pasyente na ginagamot sa atorvastatin therapy sa isang dosis ng 80 mg, ang saklaw ng hemorrhagic o ischemic stroke (265 kumpara sa 311) o IHD (123 kumpara sa 204) ay mas mababa kaysa sa control group.

Pangalawang pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular

Sa mga tuntunin ng New Target Study (TNT), ang mga epekto ng atorvastatin sa mga dosis ng 80 mg / araw at 10 mg / araw sa panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may klinikal na nakumpirma na sakit sa coronary artery ay inihambing.

Ang Atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg ay makabuluhang nabawasan ang pagbuo ng mga sumusunod na komplikasyon:

Paglabas ng form

Ang mga tablet, na pinahiran ng isang puting patong ng pelikula, ay elliptical, naka-ukit na may "10" sa isang tabi at "PD 155" sa kabilang panig, sa bali ay may isang puting core.

Mga natatanggap: calcium carbonate - 33 mg, microcrystalline cellulose - 60 mg, lactose monohidrat - 32.8 mg, croscarmellose sodium - 9 mg, polysorbate 80 - 0.6 mg, hyprolose - 3 mg, magnesium stearate - 0.75 mg.

Ang komposisyon ng amerikana ng film: opadry white YS-1-7040 (hypromellose - 66.12%, polyethylene glycol - 18.9%, titanium dioxide - 13.08%, talc - 1.9%) - 4.47 mg, simethicone emulsion (simethicone - 30%, stearic emulsifier - 0.075% , sorbic acid, tubig) - 0.03 mg, candelila wax - 0.08 mg.

10 mga PC. - blisters (3) - mga pack ng karton.
10 mga PC. - blisters (10) - mga pack ng karton.

Bago simulan ang paggamot sa Liprimar ®, dapat subukan na makamit ang kontrol ng hypercholesterolemia sa pamamagitan ng diyeta, pag-eehersisyo at pagbaba ng timbang sa mga pasyente na may labis na katabaan, pati na rin ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Kapag inireseta ang gamot, dapat inirerekumenda ng pasyente ang isang karaniwang hypocholesterolemic diet, na dapat niyang sundin sa panahon ng paggamot.

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita sa anumang oras ng araw, anuman ang paggamit ng pagkain.

Ang dosis ng gamot ay nag-iiba mula 10 mg hanggang 80 mg 1 oras / araw, ang pagpili ng dosis ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang paunang nilalaman ng LDL-C, ang layunin ng therapy at ang indibidwal na epekto. Ang maximum na dosis ay 80 mg 1 oras / araw.

Sa simula ng paggamot at / o sa isang pagtaas ng dosis ng Liprimar ®, kinakailangan upang subaybayan ang nilalaman ng lipid ng plasma tuwing 2-4 na linggo at ayusin nang naaayon ang dosis.

Sa pangunahing hypercholesterolemia at pinagsama (halo-halong) hyperlipidemia para sa karamihan ng mga pasyente, ang dosis ng Liprimar ay 10 mg 1 oras / araw. Ang therapeutic effect ay ipinahayag sa loob ng 2 linggo at karaniwang umaabot sa isang maximum sa loob ng 4 na linggo. Sa matagal na paggamot, nagpapatuloy ang epekto.

Sa homozygous familial hypercholesterolemia, ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 80 mg 1 oras / araw (isang pagbawas sa antas ng LDL-C sa pamamagitan ng 18-45%).

Sa kaso ng pagkabigo sa atay, ang dosis ng Liprimar ® ay dapat mabawasan sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng AK at ALT.

Ang hindi naaangkop na renal function ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo o ang antas ng pagbawas sa nilalaman ng LDL-C kapag gumagamit ng Liprimar, samakatuwid, ang pagsasaayos ng dosis ng gamot ay hindi kinakailangan.

Kapag ginagamit ang gamot sa mga pasyente ng matatanda, ang mga pagkakaiba-iba sa pagiging epektibo at kaligtasan kumpara sa pangkalahatang populasyon ay hindi natagpuan, at hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Kung kinakailangan, ang pinagsama na paggamit sa cyclosporine, ang dosis ng Liprimar ® ay hindi dapat lumampas sa 10 mg.

Mga rekomendasyon para sa pagtukoy ng layunin ng paggamot

A. Mga rekomendasyon mula sa National NCEP Cholesterol Program Program, USA

Sa sabay na pamamahala ng Liprimar at isang suspensyon na naglalaman ng magnesium at aluminyo hydroxides, ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ay nabawasan ng tungkol sa 35%, gayunpaman, ang antas ng pagbaba sa antas ng LDL-C ay hindi nagbago.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng Liprimar ® ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng phenazone, samakatuwid, ang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot na nasimulan ng parehong cytochrome isoenzymes ay hindi inaasahan.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng colestipol, ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ay nabawasan ng tungkol sa 25%. Gayunpaman, ang epekto ng pagbaba ng lipid ng kumbinasyon ng atorvastatin at colestipol ay lumampas na sa bawat gamot nang paisa-isa.

Sa paulit-ulit na paggamit ng digoxin at Liprimar sa isang dosis ng 10 mg, ang balanse ng balanse ng digoxin sa plasma ng dugo ay hindi nagbago. Gayunpaman, kapag ginamit ang digoxin kasama ang Liprimar sa isang dosis ng 80 mg / araw, ang konsentrasyon ng digoxin ay nadagdagan ng halos 20%. Ang mga pasyente na tumatanggap ng digoxin kasabay ng Liprimar ay nangangailangan ng pagsubaybay sa klinikal.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng Liprimar sa isang dosis ng 10 mg 1 oras / araw at azithromycin sa isang dosis ng 500 mg 1 oras / araw, ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ay hindi nagbago.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng Liprimar at isang oral contraceptive na naglalaman ng norethisterone at ethinyl estradiol, isang makabuluhang pagtaas sa AUC ng norethisterone at etinyl estradiol ay sinusunod ng tungkol sa 30% at 20%, ayon sa pagkakabanggit. Ang epektong ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang oral contraceptive para sa isang babaeng tumatanggap ng Liprimar ®.

Ang Liprimar ® na may sabay-sabay na paggamit ay walang epekto sa klinikal na epekto sa mga pharmacokinetics ng terfenadine.

Ang mga sintomas ng isang makabuluhang pakikipag-ugnay sa klinika ng atorvastatin na may warfarin ay hindi natagpuan.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng Liprimar sa isang dosis ng 80 mg at amlodipine sa isang dosis ng 10 mg, ang mga pharmacokinetics ng atorvastatin ay hindi nagbago sa balanse.

Iba pang concomitant therapy

Sa mga klinikal na pagsubok, ang Liprimar ® ay ginamit sa pagsasama sa mga ahente ng antihypertensive at estrogen, na inireseta bilang kapalit na therapy, walang mga sintomas ng mga hindi kanais-nais na pakikipag-ugnay sa klinika. Ang mga pag-aaral ng mga pakikipag-ugnay sa mga tiyak na gamot ay hindi isinagawa.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Liprimar ® ay kontraindikado para magamit sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso).

Ang mga kababaihan ng edad ng pagsilang ay dapat gumamit ng sapat na mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot. Ang Liprimar ® ay maaaring inireseta sa mga kababaihan ng edad ng reproductive kung ang posibilidad ng pagbubuntis ay napakababa, at ang pasyente ay alam tungkol sa posibleng panganib sa pangsanggol sa panahon ng paggamot.

Hindi alam kung ang atorvastatin ay excreted sa gatas ng dibdib. Kung kinakailangan na gumamit ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na itigil upang maiwasan ang panganib ng masamang mga pangyayari sa mga sanggol.

Gumamit para sa kapansanan sa pag-andar ng atay

Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado sa kaso ng mga aktibong sakit sa atay o isang pagtaas sa aktibidad ng serum ng mga transaminases (higit sa 3 beses kumpara sa VGN) ng hindi kilalang pinagmulan.

Sa kaso ng pagkabigo sa atay, ang dosis ng Liprimar ® ay dapat mabawasan sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng AK at ALT.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta kung mayroong kasaysayan ng sakit sa atay.

Espesyal na mga tagubilin

Pagkilos sa atay

Tulad ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid ng parehong klase, pagkatapos ng paggamot sa Liprimar ®, isang katamtaman (higit sa 3 beses kumpara sa VGN) na pagtaas sa suwero na aktibidad ng AST at ALT. Ang isang patuloy na pagtaas ng antas ng serum ng mga hepatic transaminases (higit sa 3 beses kumpara sa VGN) ay sinusunod sa 0.7% ng mga pasyente na tumatanggap ng Liprimar ® sa mga klinikal na pagsubok. Ang dalas ng naturang mga pagbabago kapag gumagamit ng gamot sa mga dosis na 10 mg, 20 mg, 40 mg at 80 mg ay 0.2%, 0.2%, 0.6% at 2.3%, ayon sa pagkakabanggit. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminase ay karaniwang hindi sinamahan ng jaundice o iba pang mga klinikal na pagpapakita. Sa pagbaba ng dosis ng Liprimar ®, pansamantala o kumpletong pagtanggi ng gamot, ang aktibidad ng hepatic transaminases ay bumalik sa orihinal na antas nito.Karamihan sa mga pasyente ay patuloy na kumuha ng Liprimar ® sa isang pinababang dosis nang walang mga klinikal na kahihinatnan.

Bago magsimula, 6 na linggo at 12 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot o pagkatapos ng pagtaas ng dosis, pati na rin sa panahon ng buong kurso ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng function ng atay. Dapat ding suriin ang pagpapaandar ng atay kapag lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa atay. Sa kaso ng isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases, ang kanilang aktibidad ay dapat na subaybayan hanggang normalize ito. Kung ang pagtaas sa aktibidad ng AST o ALT ng higit sa 3 beses kumpara sa pagpapatuloy ng VGN, inirerekomenda na bawasan ang dosis o itigil ang Liprimar ®.

Ang pagkilos ng kalamnan ng kalamnan

Sa mga pasyente na tumatanggap ng Liprimar ®, ang myalgia ay nabanggit. Ang pagsusuri ng myopathy (sakit sa kalamnan at kahinaan sa pagsasama sa isang pagtaas sa aktibidad ng CPK ng higit sa 10 beses kumpara sa VGN) ay dapat na ipinapalagay sa mga pasyente na may nagkakalat na myalgia, kalamnan ng kalamnan o kahinaan at / o isang minarkahang pagtaas ng aktibidad ng CPK. Ang terapiyang Liprimar ® ay dapat na itigil kung sakaling may isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng KFK, sa pagkakaroon ng kumpirmadong o pinaghihinalaang myopathy. Ang panganib ng myopathy sa paggamot sa iba pang mga gamot ng klase na ito ay nadagdagan nang sabay-sabay na paggamit ng cyclosporine, fibrates, erythromycin, nikotinic acid sa mga dosis ng hypolipidemic (higit sa 1 g) o mga antifungal na gamot (azole derivatives). Marami sa mga gamot na ito ay nagbabawas sa metabolismo ng isoenzyme ng CYP3A4 at / o transportasyon ng gamot. Ito ay kilala na ang cytochrome CYP3A4 isoenzyme ay ang pangunahing atay na isoenzyme na kasangkot sa biotransformation ng atorvastatin. Kapag inireseta ang Liprimar ® kasama ang mga fibrates, erythromycin, immunosuppressants, antifungal na gamot (azole derivatives) o nicotinic acid sa mga hypolipidemic dosis, ang inaasahang benepisyo at posibleng panganib ng paggamot ay dapat na maingat na timbangin. Ang mga pasyente ay dapat na regular na subaybayan upang makita ang sakit ng kalamnan o kahinaan, lalo na sa mga unang buwan ng paggamot at sa mga panahon ng pagtaas ng mga dosis ng anumang gamot. Kung kinakailangan, dapat isaalang-alang ng kumbinasyon ng therapy ang posibilidad ng paggamit ng mga gamot na ito sa mas mababang paunang at mga dosis sa pagpapanatili. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pana-panahong pagpapasiya ng aktibidad ng CPK ay maaaring inirerekomenda, kahit na ang naturang pagsubaybay ay hindi maiwasan ang pagbuo ng malubhang myopathy.

Kapag ginagamit ang gamot na Liprimar ®, tulad ng iba pang mga statins, ang mga bihirang kaso ng rhabdomyolysis na may talamak na kabiguan sa bato dahil sa myoglobinuria ay inilarawan. Kung ang mga sintomas ng posibleng myopathy ay lumitaw o mayroong isang panganib na kadahilanan para sa pagkabigo sa bato dahil sa rhabdomyolysis (halimbawa, matinding talamak na impeksyon, arterial hypotension, malawak na operasyon, trauma, metabolic, endocrine at electrolyte disturbances at walang pigil na mga seizure), ang Liprimar ® na therapy ay dapat na pansamantalang ihinto o ganap na ganap kanselahin

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na dapat silang kumunsulta agad sa isang doktor kung ang hindi maipaliwanag na sakit o kahinaan ng kalamnan ay nangyayari, lalo na kung sila ay sinamahan ng malaise o lagnat.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Walang data sa epekto ng atorvastatin sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Liprimar ay kontraindikado sa pagbubuntis.

Ang mga kababaihan ng edad ng pagsilang ay dapat gumamit ng sapat na mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot. Ang paggamit ng Liprimar ay kontraindikado sa mga kababaihan ng edad ng panganganak na hindi gumagamit ng sapat na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga bihirang kaso ng anomalya ng congenital ay napansin pagkatapos ng pagkakalantad sa fetus sa matris pagkatapos ng HMG-CoA reductase inhibitors (statins). Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita ng nakakalason na epekto sa pag-andar ng reproduktibo. Ang Liprimar ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas. Hindi alam kung ang atorvastatin ay excreted sa gatas ng dibdib. Kung kinakailangan upang magreseta ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat ihinto upang maiwasan ang panganib ng masamang mga pangyayari sa mga sanggol.

Sobrang dosis

Walang tiyak na antidote para sa paggamot ng labis na dosis na may Liprimar. Sa kaso ng isang labis na dosis, ang nagpapakilala na paggamot ay dapat isagawa kung kinakailangan. Ang mga function na pagsusuri ng atay ay dapat gawin at ang aktibidad ng CPK ay dapat na subaybayan. Dahil ang gamot ay aktibong nagbubuklod sa mga protina ng dugo sa dugo, ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Pakikihalubilo sa droga

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng Laprimar na may cyclosporine, erythromycin, antifungal na gamot mula sa grupo ng azole at fibroic acid derivatives, ang panganib ng pagbuo ng myopathy ay makabuluhang tumaas.

Sa pinagsamang paggamit ng atorvastatin na may mga inhibitor ng cytochrome (P450 3A4) sa plasma ng dugo, ang konsentrasyon ng hindi nagbabago na aktibong sangkap ay nagdaragdag.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga inducers ng P450 3A4 isoenzyme, antacids, at cholestipol, ang mga konsentrasyon ng plasma ng hindi nagbabago atorvastatin pagbaba. Gayunpaman, ang isang mas malinaw na epekto ng pagbaba ng lipid ay nabanggit.

Kapag pinagsama sa oral contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol at norethindrone, ang kanilang pagsipsip (AUC) ay tumataas ng 20-30%.

Epekto sa atay

Tulad ng paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid ng klase na ito, kasama ang paggamit ng gamot na Liprimar, isang katamtamang pagtaas (higit sa 3 beses kumpara sa VGN) ng aktibidad ng hepatic transaminases AST at ALT ay nabanggit. Ang isang patuloy na pagtaas ng aktibidad ng suwero ng mga hepatic transaminases (higit sa 3 beses kumpara sa VGN) ay sinusunod sa 0.7% ng mga pasyente na tumatanggap ng Liprimar. Ang dalas ng naturang mga pagbabago kapag gumagamit ng gamot sa mga dosis na 10 mg, 20 mg, 40 mg at 80 mg ay 0.2%, 0.2%, 0.6% at 2.3%, ayon sa pagkakabanggit. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminase ay karaniwang hindi sinamahan ng jaundice o iba pang mga klinikal na pagpapakita. Sa pagbaba ng dosis ng Liprimar, pansamantalang o kumpletong pagtanggi ng gamot, ang aktibidad ng hepatic transaminases ay bumalik sa orihinal na antas nito. Karamihan sa mga pasyente ay patuloy na kumuha ng Liprimar sa isang pinababang dosis nang walang mga klinikal na kahihinatnan.

Bago magsimula, 6 na linggo at 12 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot o pagkatapos ng pagtaas ng dosis, kinakailangan upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng function ng atay. Dapat ding suriin ang pagpapaandar ng atay kapag lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa atay. Sa kaso ng isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases, ang kanilang aktibidad ay dapat na subaybayan hanggang normalize ito. Kung ang pagtaas sa aktibidad ng AST o ALT ng higit sa 3 beses kumpara sa pagpapatuloy ng VGN, inirerekomenda na bawasan ang dosis o itigil ang Liprimar.

Ang Liprimar ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na kumonsumo ng makabuluhang halaga ng alkohol at / o may kasaysayan ng sakit sa atay. Ang aktibong sakit sa atay o patuloy na pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases ng dugo ng plasma ng hindi malinaw na pinagmulan ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng Liprimar.

Epekto sa kalamnan ng kalansay

Ang Myalgia ay nabanggit sa mga pasyente na tumatanggap ng Liprimar. Ang pagsusuri ng myopathy ay dapat na ipinapalagay sa mga pasyente na may nagkakalat na myalgia, kalamnan pagkahilo o kahinaan at / o isang minarkahang pagtaas ng aktibidad ng KFK (higit sa 10 beses kumpara sa VGN). Ang therapy ng liprimar ay dapat na itigil kung sakaling may isang minarkahang pagtaas sa aktibidad ng CPK, sa pagkakaroon ng kumpirmadong o pinaghihinalaang myopathy. Ang panganib ng myopathy kapag ginagamot sa iba pang mga gamot ng klase na ito ay nadagdagan nang sabay-sabay na paggamit ng mga makapangyarihang mga inhibitor ng CYP3A isoenzyme (halimbawa, cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole, atav darunavir), gemfibrozil o iba pang mga fibrates, boceprevir, erythromycin, nikotinic acid sa lipid pagbaba ng mga dosis (higit sa 1 g / araw), ezetimibe, azole antifungal ahente, colchicine, telaprevir, boceprevir, o isang kombinasyon ng tipranavir / ritonavir. Marami sa mga gamot na ito ay nagbabawas sa metabolismo ng isoenzyme ng CYP3A4 at / o transportasyon ng gamot. Ito ay kilala na ang cytochrome CYP3A4 isoenzyme ay ang pangunahing atay na isoenzyme na kasangkot sa biotransformation ng atorvastatin. Naglalagay ng Liprimar kasama ang fibrates, erythromycin, immunosuppressants, antifungal na gamot (azole derivatives) o nikotinic acid sa mga hypolipidemic na dosis (higit sa 1 g / araw), ang inaasahang benepisyo at posibleng panganib ng paggamot ay dapat na maingat na timbangin. Ang mga pasyente ay dapat na regular na subaybayan upang makita ang sakit ng kalamnan o kahinaan, lalo na sa mga unang buwan ng paggamot at sa mga panahon ng pagtaas ng mga dosis ng anumang gamot. Kung kinakailangan, dapat isaalang-alang ng kumbinasyon ng therapy ang posibilidad ng paggamit ng mga gamot na ito sa mas mababang paunang at mga dosis sa pagpapanatili. Ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin at fusidic acid ay hindi inirerekomenda, samakatuwid, ang pansamantalang pag-alis ng atorvastatin ay inirerekomenda sa panahon ng paggamot na may fusidic acid. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pana-panahong pagpapasiya ng aktibidad ng CPK ay maaaring inirerekomenda, kahit na ang naturang pagsubaybay ay hindi maiwasan ang pagbuo ng malubhang myopathy.

Bago ang paggamot

Ang Liprimar ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga kadahilanan na itinakda sa pagbuo ng rhabdomyolysis. Ang pagkontrol sa aktibidad ng CPK ay dapat isagawa sa mga sumusunod na kaso bago simulan ang atorvastatin therapy:

• may kapansanan sa bato na pag-andar,
• hypothyroidism
• namamana na sakit sa kalamnan sa kasaysayan ng pasyente o kasaysayan ng pamilya,
• inilipat na ang nakakalason na epekto ng HMG-CoA reductase inhibitors (statins) o fibrates sa kalamnan tissue,
• isang kasaysayan ng sakit sa atay at / o mga pasyente na kumonsumo ng makabuluhang halaga ng alkohol,
• sa mga pasyente sa edad na 70 taon, ang pangangailangan upang makontrol ang CPK ay dapat na masuri, na ibinigay na ang katotohanan na ang mga pasyente na ito ay may mga kadahilanan na itinakda sa pag-unlad ng rhabdomyolysis,
• mga sitwasyon kung saan inaasahan ang isang pagtaas ng konsentrasyon sa plasma ng atorvastatin, tulad ng mga pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot. Sa mga ganitong sitwasyon, dapat suriin ang panganib / benepisyo at ang pagsubaybay sa medikal ng kundisyon ng pasyente ay dapat gawin. Sa kaso ng isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng CPK (higit sa 5 beses na mas mataas kaysa sa VGN), hindi dapat magsimula ang atorvastatin therapy.

Kapag ginagamit ang gamot na Liprimar, pati na rin ang iba pang mga inhibitor ng HMG-CoA reductase, ang mga bihirang kaso ng rhabdomyolysis na may talamak na pagkabigo sa bato dahil sa myoglobinuria ay inilarawan. Ang isang panganib na kadahilanan para sa rhabdomyolysis ay maaaring isang nakaraang kapansanan sa bato na pag-andar. Ang ganitong mga pasyente ay dapat ipagkaloob ng mas maingat na pagsubaybay sa estado ng musculoskeletal system. Kung ang mga sintomas ng posibleng myopathy ay lumitaw o may mga panganib na kadahilanan sa pagbuo ng kabiguan sa bato dahil sa rhabdomyolysis (halimbawa, matinding talamak na impeksyon, arterial hypotension, malawakang operasyon, pinsala, metabolic, endocrine at water-electrolyte disturbances, walang pigil na mga seizure), Liprimar ay dapat na pansamantalang hindi na ipagpigil o ganap na kanselahin.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na dapat silang kumunsulta agad sa isang doktor kung ang hindi maipaliwanag na sakit o kahinaan ng kalamnan ay nangyayari, lalo na kung sila ay sinamahan ng malaise o lagnat.

Pag-iwas sa Stroke sa pamamagitan ng Aktibong Pagbawas ng Cholesterol

Sa isang pagsusuri ng retrospective ng mga subtyp ng stroke sa mga pasyente na walang sakit sa coronary artery, na kamakailan lamang ay nagkaroon ng isang stroke o lumilipas na ischemic attack, sa paunang yugto na nakatanggap ng atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg, isang mas mataas na saklaw ng hemorrhagic stroke ay napansin kumpara sa mga pasyente na tumatanggap ng placebo. Ang isang pagtaas ng panganib ay lalong kapansin-pansin sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng hemorrhagic stroke o lacunar infarction sa simula ng pag-aaral. Sa pangkat na ito ng mga pasyente, ang ratio ng benepisyo / peligro kapag ang pagkuha ng atorvastatin sa isang dosis na 80 mg ay hindi mahusay na tinukoy, sa pagsasaalang-alang na ito, bago simulan ang therapy, ang posibleng panganib ng pagbuo ng hemorrhagic stroke sa mga pasyente ay dapat na maingat na masuri.

Matapos ang isang espesyal na pagsusuri ng isang klinikal na pag-aaral na kinasasangkutan ng 4731 mga pasyente na walang coronary artery disease na nagkaroon ng stroke o lumilipas na ischemic attack (TIA) sa loob ng nakaraang 6 na buwan na inireseta sa atorvastatin 80 mg / araw, isang mas mataas na saklaw ng mga hemorrhagic stroke sa grupong atorvastatin na 80 mg ay ipinahayag kumpara sa pangkat ng placebo (55 sa pangkat atorvastatin kumpara sa 33 sa pangkat ng placebo). Ang mga pasyente na may hemorrhagic stroke sa oras ng pagsasama sa pag-aaral ay may mas mataas na peligro para sa paulit-ulit na hemorrhagic stroke (7 sa pangkat ng atorvastatin kumpara 2 sa pangkat ng placebo). Gayunpaman, ang mga pasyente na tumatanggap ng atorvastatin 80 mg / araw ay mas kaunting mga stroke ng anumang uri (265 kumpara sa 311) at mas kaunting mga kaganapan sa cardiovascular (123 kumpara sa 204).

Diabetes mellitus

Ang ilang mga data ay nagpapatunay na ang HMG-CoA reductase inhibitors (statins), bilang isang klase, ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa plasma, at sa ilang mga pasyente na may mataas na peligro ng pagbuo ng diabetes mellitus, ang isang estado ng hyperglycemia ay maaaring bumuo na nangangailangan ng pagwawasto tulad ng sa diabetes mellitus. Gayunpaman, ang panganib na ito ay hindi lalampas sa benepisyo ng paggamot sa HMG-CoA reductase inhibitors (statins) sa mga tuntunin ng mga peligro ng vascular, samakatuwid hindi ito maaaring maging dahilan para sa pagkansela ng therapy. Ang mga pasyente na kabilang sa grupo ng peligro (konsentrasyon ng glucose sa asukal sa dugo mula 5.6 hanggang 6.9 mmol / l, BMI> 30 kg / m, nadagdagan ang triglycerides ng plasma, hypertension ng arterial) ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, kabilang ang pagsubaybay sa mga parameter ng biochemical na dugo. ayon sa mga lokal na rekomendasyon.

Interstitial na sakit sa baga

Sa panahon ng therapy kasama ang ilang mga HMG-CoA reductase inhibitors (statins), lalo na sa pangmatagalang therapy, ang mga nakahiwalay na kaso ng interstitial na sakit sa baga ay naiulat. Ang igsi ng paghinga, hindi produktibong ubo, at lumala ang pangkalahatang kalusugan (pagkapagod, pagbaba ng timbang, at lagnat) ay maaaring mangyari. Kung ang pasyente ay pinaghihinalaan ng interstitial na sakit sa baga, ang therapy ng atorvastatin ay dapat na ipagpigil.

Pag-andar ng Endocrine

Kapag gumagamit ng mga inhibitor ng HMG-CoA reductase (statins), kabilang ang atorvastatin, mayroong mga kaso ng pagtaas ng glycosylated hemoglobin (HbA1) at pag-aayuno ng plasma ng glucose sa pag-aayuno. Gayunpaman, ang panganib ng hyperglycemia ay mas mababa kaysa sa antas ng pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ng vascular habang kumukuha ng HMG-CoA reductase inhibitors (statins).

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan

Walang data sa epekto ng Liprimar sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Gayunpaman, dahil sa posibilidad ng pagbuo ng pagkahilo, dapat na mag-ingat sa mga aktibidad na ito

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar, na hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. buhay ng istante 3 taon.Pagkatapos ng panahong ito, ipinagbabawal ang paggamit ng gamot.

Ang average na gastos ng 30 tablet ng Liprimar 20 mg sa mga parmasya sa Moscow ay 420-460 rubles.

Ang mga analogue ng liprimar para sa therapeutic action ay mga gamot:

Panoorin ang video: Atorva 10 mg Atorvastatin 10 mg 20mg40mg tablet uses, side effects, in hindi, (Mayo 2024).