Liprimar 10 mg - mga tagubilin para sa paggamit

Dosis ng form ng Liprimar - mga tablet: nababanat, pinahiran ng isang lamad ng pelikula ng puting kulay, sa isang pahinga - isang pangunahing kulay ng puting kulay:

• Sa pamamagitan ng isang pag-ukit ng "10" sa isang tabi at PD "155" sa kabilang panig (10 mga PC. Sa mga paltos, sa isang bundle ng karton na 3 o 10 blisters),
• Gamit ang pag-ukit ng "20" sa isang tabi at PD "156" sa kabilang linya (10 mga PC. Sa mga blisters, sa isang karton ng isang bula ng 3 o 10 blisters),
• Sa pag-ukit ng "40" sa isang tabi at PD "157" sa kabilang panig (10 mga PC. Sa mga paltos, 3 blisters sa isang kahon ng karton),
• Sa pag-ukit ng "80" sa isang tabi at PD "158" sa kabilang linya (10 na mga PC. Sa mga paltos, sa isang karton ng balahibo ng 3 blisters).

Ang bawat tablet ay naglalaman ng:

• Aktibong sangkap: atorvastatin (sa anyo ng asin na kaltsyum) - 10, 20, 40 o 80 mg,
• Mga sangkap na pantulong: croscarmellose sodium, magnesium stearate, lactose monohidrat, microcrystalline cellulose, calcium carbonate, hyprolose, polysorbate,
• Ang komposisyon ng amerikana ng film: opadry white YS-1-7040 (candelil wax, titanium dioxide, polyethylene glycol, talc, hypromellose, simethicone emulsion (stearic emulsifier, sorbic acid, simethicone, water)).

Mga indikasyon para magamit

Paggamot ng mga sumusunod na sakit:

• Pangunahing hypercholesterolemia (heterozygous familial at non-familial hypercholesterolemia (type IIa ayon sa pag-uuri ng Fredrickson),
• Familial endogenous hypertriglyceridemia (uri IV ayon sa pag-uuri ng Fredrickson), lumalaban sa diyeta,
• Dysbetalipoproteinemia (uri III ayon sa pag-uuri ng Fredrickson) (bilang karagdagan sa diyeta),
• Pinagsamang hyperlipidemia (IIa at IIb na uri ayon sa pag-uuri ng Fredrickson),
• Homozygous familial hypercholesterolemia (ang gamot ay ginagamit sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng mga di-pharmacological na pamamaraan ng paggamot, kabilang ang diet therapy).

Ang Liprimar ay inireseta din para sa mga layuning pang-iwas:

• Pangunahing pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na walang mga klinikal na palatandaan ng coronary heart disease, ngunit may maraming mga kadahilanan ng peligro na nag-aambag sa pag-unlad nito: edad na higit sa 55 taong gulang, paninigarilyo, diabetes mellitus, arterial hypertension, genetic predisposition, mababang konsentrasyon ng mataas na density lipoprotein kolesterol (HDL-C) sa plasma,
• Pangalawang pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may coronary heart disease upang mabawasan ang panganib ng angina pectoris, stroke, myocardial infarction, kamatayan, pati na rin ang pangangailangan para sa revascularization.

Contraindications

• Aktibong sakit sa atay o nadagdagan na aktibidad ng hepatic transaminases ng hindi kilalang pinanggalingan (higit sa 3 beses kumpara sa na sa congenital adrenal hyperplasia),
• Sa ilalim ng 18 taong gulang
• Pagbubuntis
• Ang paggagatas (o pagpapakain ay dapat na ipagpapatuloy),
• Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap ng gamot.

Kamag-anak (kinakailangang pangangalaga sa karagdagang):

• Isang kasaysayan ng sakit sa atay,
• Pag-abuso sa alkohol.

Dosis at pangangasiwa

Bago simulan ang Liprimar, kinakailangan upang makamit ang kontrol ng hypercholesterolemia sa tulong ng diet therapy, pisikal na aktibidad at pagbaba ng timbang sa mga pasyente na may labis na katabaan, pati na rin sa pamamagitan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Ang gamot ay dapat inumin nang pasalita 1 oras bawat araw sa anumang oras ng araw, anuman ang paggamit ng pagkain.

Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring mag-iba mula 10 hanggang 80 mg. Pinili ng doktor ang dosis na isinasaalang-alang ang mga indikasyon, ang paunang nilalaman ng low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C) at ang therapeutic effective ng Liprimar.

Sa pangunahing hypercholesterolemia at pinagsama hyperlipidemia, ang isang pang-araw-araw na dosis na sapat para sa karamihan ng mga pasyente ay 10 mg. Ang therapeutic effect ay ipinakita sa loob ng 2 linggo, umabot sa isang maximum pagkatapos ng tungkol sa 4 na linggo.

Sa homozygous familial hypercholesterolemia, ang gamot ay karaniwang inireseta sa pang-araw-araw na dosis na 80 mg.

Ang mga pasyente na may kakulangan sa hepatic ay dapat mabawasan ang dosis ng Liprimar sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng alanine aminotransferase (ALT) at aspartate aminotransferase (AST).

Ang pasyente ay dapat sumunod sa karaniwang diyeta na hypocholesterolemic na inirerekomenda ng doktor sa buong panahon ng paggamot.

Tuwing 2-4 na linggo sa simula ng paggamot at sa bawat pagtaas ng dosis, kinakailangan upang kontrolin ang nilalaman ng mga lipid sa dugo at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis.

Kung ang pinagsamang paggamot sa cyclosporine ay kinakailangan, ang dosis ng Liprimar ay hindi dapat lumampas sa 10 mg.

Mga epekto

Karaniwan, ang gamot ay mahusay na disimulado. Ang mga side effects, kung mangyari ito, ay karaniwang may kaunting kalubhaan at isang lumilipas na karakter.

Posibleng salungat na reaksyon:

• Ang gitnang sistema ng nerbiyos: madalas (≥1%) - sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, asthenic syndrome, bihira (≤1%) - pagkahilo, hypesthesia, paresthesia, malaise, peripheral neuropathy, amnesia,
• Sistema ng Digestive: madalas - sakit sa tiyan, utog, dyspepsia, pagduduwal, pagduduwal, paninigas ng dumi, bihirang - pagsusuka, cholestatic jaundice, pancreatitis, hepatitis, anorexia,
• Musculoskeletal system: madalas - myalgia, bihirang - myositis, kalamnan cramp, myopathy, rhabdomyolysis, sakit sa likod, arthralgia,
• Hematopoietic system: bihirang - thrombocytopenia,
• Metabolismo: bihirang - hyperglycemia, hypoglycemia, nadagdagan ang antas ng serum creatine phosphokinase,
• Mga reaksiyong alerhiya: bihirang - nangangati, pantal sa balat, urticaria, bullous rash, nakakalason na epidermal necrolysis, erythema multiforme, anaphylactic reaksyon,
• Iba pa: bihirang - sakit sa dibdib, kawalan ng lakas, pagtaas ng pagkapagod, pagtaas ng timbang, tinnitus, alopecia, pagkabigo sa pangalawang bato, peripheral edema.

Espesyal na mga tagubilin

Tulad ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid ng parehong klase, ang Liprimar ay maaaring makaapekto sa aktibidad ng mga enzyme ng atay. Para sa kadahilanang ito, bago ang appointment nito, pagkatapos ng 6 at 12 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit, sa bawat pagtaas ng dosis, pati na rin pana-panahon sa buong kurso ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang mga parameter ng functional na atay. Kinakailangan din ang isang pag-aaral ng pagpapaandar sa atay sa kaganapan ng mga klinikal na palatandaan ng pagkasira nito. Kung ang isang pagtaas sa aktibidad ng ALT o AST ng higit sa 3 beses ay nananatiling kumpara sa parehong tagapagpahiwatig para sa congenital adrenal hyperplasia, dapat na bawasan ang dosis o dapat na ipagpapatuloy ang gamot.

May mga ulat ng mga bihirang kaso ng rhabdomyolysis, na sinamahan ng talamak na kabiguan ng bato dahil sa myoglobinuria, sa mga pasyente na kumukuha ng Liprimar. Sa kadahilanang ito, kung may panganib na kadahilanan sa pagkabigo sa bato dahil sa rhabdomyolysis (tulad ng matinding talamak na impeksyon, trauma, malawakang operasyon, arterial hypotension, endocrine, electrolyte at metabolic disorder, walang pigil na mga seizure) o kung ang mga sintomas ay lilitaw na maaaring maghinala ng myopathy. Ang Liprimar ay dapat na pansamantala o ganap na kanselahin.

Dapat bigyan ng babala ang lahat ng mga pasyente na dapat silang kumunsulta agad sa isang doktor sa kaso ng kahinaan o hindi maipaliwanag na sakit ng kalamnan, lalo na kung sila ay sinamahan ng lagnat at / o malaise.

Ang mga kababaihan ng edad ng pag-aanak ay maaaring inireseta lamang sa Liprimar kung ang posibilidad ng pagbubuntis ay nabawasan, at ang mga pasyente mismo ay alam tungkol sa mga posibleng panganib. Ang buong panahon ng paggamot ay dapat gumamit ng maaasahang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang impormasyon sa epekto ng atorvastatin sa rate ng mga reaksyon at konsentrasyon ay hindi magagamit.

Pakikihalubilo sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng fibrates, cyclosporins, nikotinic acid sa hypolipidemic doses, clarithromycin, erythromycin at antifungal ahente na derivatives ng azole, ang panganib ng pagbuo ng myopathy ay nagdaragdag.

Ang Atorvastatin ay sinusukat ng isoenzyme ng CYP3A4, samakatuwid, ang mga inhibitor ng isoenzyme na ito (kasama ang clarithromycin, itraconazole at erythromycin, diltiazem) ay maaaring makabuluhang taasan ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo.

Dapat itong isipin na ang juice ng suha ay naglalaman ng hindi bababa sa isang sangkap na pumipigil sa isoenzyme ng CYP3A4, kaya ang labis na pagkonsumo (higit sa 1.2 litro bawat araw) ay maaaring humantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng atorvastatin sa dugo.

Ang mga inducer ng cytochrome CYP3A4 isoenzyme (halimbawa, efavirenz at rifampicin) ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng plasma ng atorvastatin. Kung kinakailangan na gumamit ng rifampicin nang sabay-sabay, ang parehong mga gamot ay inirerekomenda na kunin nang sabay-sabay, dahil naantala ang pangangasiwa ng liprimar pagkatapos ng rifampicin ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa antas ng atorvastatin sa dugo.

Ang mga inhibitor ng OATP1B1 (halimbawa, cyclosporine) ay maaaring dagdagan ang bioavailability ng atorvastatin.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng antacids na naglalaman ng aluminyo o magnesium hydroxide, ang konsentrasyon ng atorvastatin ay bumababa ng halos 35%, ngunit hindi ito nakakaapekto sa antas ng pagbaba sa antas ng LDL-C.

Binabawasan ng Colestipol ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng halos 25%, gayunpaman, ang lipid-lowering na epekto ng paggamit ng isang kumbinasyon ay higit na mahusay sa mga epekto ng pagkuha ng bawat gamot nang hiwalay.

Kung kinakailangan, ang appointment ng Liprimar nang sabay-sabay na may digoxin ay nangangailangan ng pagsubaybay sa klinikal.

Kapag pumipili ng isang oral contraceptive para sa isang babaeng sumasailalim sa paggamot sa Liprimar, dapat itong isipin na ang atorvastatin ay makabuluhang pinatataas ang konsentrasyon ng etinyl estradiol at norethisterone (humigit-kumulang 20% ​​at 30%, ayon sa pagkakabanggit).

Liprimar: mga tagubilin para sa paggamit

Tingnan din ang video:

Liprimar: mga pagsusuri

Sa Internet maaari kang makahanap ng dose-dosenang mga pagsusuri tungkol sa Liprimar. Ang mga tabletas na ito ay popular, sa kabila ng kanilang mataas na gastos. Kapag ang mga tao ay sumulat ng mga pagsusuri sa iba pang mga tablet ng atorvastatin (Atoris, Torvacard), kadalasang nagreklamo sila tungkol sa kanilang mga epekto. Ang mga pagsusuri tungkol sa gamot na Liprimar ay puno ng mga makatuwirang reklamo tungkol sa mataas na presyo ng gamot. Ngunit halos wala sa mga may-akda ang nagbanggit ng mga epekto.

Sigurado ang mga tao na dahil kumukuha sila ng pinakamahal na gamot sa kanilang grupo, hindi ito magkakaroon ng mga epekto. Sa halip na pumili ng gamot na Liprimar, ang mas murang mga analogue - Atoris, Torvakard o iba pa - ang mga pasyente ay nakakatipid ng pera.Gayunpaman, naniniwala sila nang maaga na ang mas murang gamot ay nagdudulot ng mas maraming mga epekto. Kahit na sa katotohanan hindi ito ganoon. Karamihan sa mga epekto ng statins na nagreklamo ng mga tao sa kanilang mga pagsusuri ay dahil sa sikolohikal na mga kadahilanan, sa halip na ang tunay na epekto ng mga gamot.

Maraming mga pagsusuri ang isinulat ng mga taong kumukuha ng atorvastatin pagkatapos ng myocardial infarction. Ang pagkakaroon ng nakaligtas sa isang atake sa puso, ang mga tao ay hindi hilig na makatipid sa kanilang paggamot. Kusa silang bumili ng pinakamahal na gamot, na kinabibilangan ng Liprimar. Sa kasamaang palad, kakaunti ang mga tao na handang magbayad ng pansin at gumastos ng pera sa kanilang kalusugan sa yugto ng pag-iwas, kapag ang isang atake sa puso ay maaari pa ring maiwasan o maantala. Basahin ang detalyadong mga pagsusuri ng mga pasyente na kumuha ng Liprimar.

Mga Madalas na Itanong at Sagot

Ang mga sumusunod ay mga sagot sa mga tanong na madalas na lumabas sa mga pasyente.

Gaano katagal ako dapat kumuha ng Liprimar?

Tulad ng iba pang mga statins, ang Liprimar ay dapat dalhin nang walang hanggan, araw-araw, para sa natitirang bahagi ng iyong buhay, kung mayroon kang isang mataas na peligro ng una o paulit-ulit na pag-atake sa puso, pati na rin ang ischemic stroke. Basahin ang pangunahing artikulo sa mga statins at alamin kung sino ang kailangang uminom ng mga gamot na ito at kung sino ang hindi. Hindi ka dapat magpahinga sa pagkuha ng mga tabletas ng kolesterol na inireseta mo. Dalhin ang mga ito araw-araw sa parehong oras.

Ang Liprimar, tulad ng iba pang mga statins, ay maaaring maging sanhi ng pagkapagod, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang artikulong "Side effects ng statins." Gayunpaman, ang gamot na ito ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay, binabawasan ang panganib ng una at paulit-ulit na atake sa puso. Samakatuwid, ang mga negatibong pagkilos nito ng banayad hanggang sa katamtaman na kalubhaan ay maaaring tiisin. Kung ang atorvastatin ay nagdudulot ng malubhang problema, kung gayon ang isang pahinga sa paggamit nito ay malamang na hindi makakatulong. Pagkatapos ng isang pahinga, ang mga epekto ay mas malamang na bumalik. Ang mga pasyente na nakakaranas ng hindi mababawas na mga epekto ay dapat talakayin sa kanilang doktor ang pagbawas sa dosis, paglipat sa isa pang gamot, o ang kumpletong pag-aalis ng mga statins.

Ang Liprimar ay hindi dapat gawin tuwing ibang araw. Ang nasabing regimen ay hindi nasubok sa anumang mga klinikal na pag-aaral. Hindi malamang na maprotektahan ka niya nang maayos mula sa isang atake sa puso. Ang mga doktor na inireseta na kumuha ng atorvastatin o iba pang mga statins tuwing ibang araw ay nakikibahagi sa "mga aktibidad ng amateur." Mas mainam na baguhin ang naturang doktor sa isang mas may kakayahang espesyalista. Kung pinapayagan mo ang paggamot sa mga tablet ng Liprimar, pagkatapos ay dalhin ito araw-araw. At kung masama ito, kumunsulta sa iyong doktor kung ano ang gagawin.

Maaari ba akong hatiin ang isang tablet sa kalahati?

Ang mga tablet ng Liprimar ay hindi maaaring opisyal na nahahati. Walang linya ng paghati sa kanila. Hindi opisyal - maaari mong ibahagi, ngunit mas mahusay na huwag gawin ito. Dahil sa bahay, hindi mo tumpak na mahati ang tablet sa kalahati, kahit na may isang talim ng labaha, at higit pa sa isang kutsilyo. Bilang resulta, araw-araw ay kukuha ka ng iba't ibang mga dosis ng isang gamot na nagpapababa ng "masamang" kolesterol. Ito ay negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng paggamot.

Tandaan na ang isang dosis ng atorvastatin 5 mg bawat araw ay hindi nasuri sa anumang mga pag-aaral sa klinikal. Malamang, hindi nito maprotektahan ang sapat mula sa una at paulit-ulit na atake sa puso. Samakatuwid, hindi ka dapat magbahagi ng isang 10 mg tablet na kumuha ng 5 mg bawat araw. Ang ilang mga tao, na sinusubukan na makatipid ng pera, bumili ng mga tabletas na naglalaman ng mataas na dosis ng Liprimar. Pagkatapos ang mga tablet na ito ay nahahati sa kalahati upang ang bawat isa sa kanila ay sapat para sa 2 araw. Mas mainam na huwag gawin ito upang ang dosis ng gamot na iyong iniinom ay nananatiling pareho araw-araw.

Panoorin din ang video na "Mga statro ng Cholesterol: Impormasyon ng Pasyente."

Maaari ba kayong magrekomenda ng mga analogue ng Liprimar na mas mura?

Ang Liprimar ay isang orihinal na gamot ng atorvastatin. Ito ay kilala na may mataas na kalidad, ngunit mahal. Kung magagawa mo ito, pagkatapos ay pumili ng mga orihinal na gamot para sa iyong paggamot at huwag bigyang pansin ang kanilang mga analog. Sa kasamaang palad, ang mataas na presyo ay gumagawa ng mga orihinal na paghahanda para sa mga sakit sa cardiovascular na hindi naa-access sa karamihan ng mga pasyente. Sa kasong ito, ang pinakamainam na pagpipilian ay mga analogue ng Liprimar tablet, na magagamit sa Silangang Europa. Ito ang Atoris, Torvakard, Tulip o iba pa.

Ang mga Cheaper analogues ay mga atorvastatin na mga tablet na ginawa sa Russian Federation at mga bansa ng CIS. Ang mga ito ay ginawa ng ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX at iba pa. Nagpapayo ang isang may karanasan na cardiologist na iwasan sila, magbasa nang higit pa dito. Mas gusto ang mga tablet na atorvastatin na ginawa sa Czech Republic, Slovenia at iba pang mga bansa ng Silangang Europa. Tiyak na hindi ito nagkakahalaga ng pagkuha ng mga gamot sa kolesterol na na-import mula sa India.

Liprimar o atorvastatin: alin ang mas mahusay?

Ang Liprimar ay isang orihinal na gamot na ang aktibong sangkap ay atorvastatin, na gawa ni Pfizer. Ito ay itinuturing na pinakamataas na kalidad sa mga paghahanda ng atorvastatin. Ang lahat ng iba pang mga tablet na naglalaman ng atorvastatin ay ang mga analogues (generics). Ang mga pasyente na nais na kumuha ng pinakamahusay na gamot ng atorvastatin ay dapat pumili ng Liprimar. Para sa bawat pakete ng mga tabletas na ito, kailangan mong magbayad ng isang malaking halaga ng pera. Kung nais mong i-save, pagkatapos ay bigyang-pansin ang mga paghahanda sa atorvastatin, na magagamit sa Silangang Europa. Inilarawan nang detalyado ang mga ito sa sagot sa nakaraang tanong.

Liprimar o rosuvastatin: alin ang mas mahusay?

Tulad ng nalalaman mo, ang aktibong sangkap ng mga tablet na Liprimar ay atorvastatin. At ang rosuvastatin ay isang mas bagong lunas para sa kolesterol kaysa sa atorvastatin. Mas malakas na binabawasan nito ang "masamang" LDL kolesterol sa dugo ng mga pasyente, kahit na inireseta ito sa mas mababang mga dosis. Ngunit ang atorvastatin ay mas mahusay na pinag-aralan, dahil mas ginagamit ito ng mas mahaba. Basahin ang detalyadong artikulo sa rosuvastatin, ang link na kung saan ay ibinigay sa itaas. Alamin kung saan mas mahusay - atorvastatin o rosuvastatin.

Ang mga tao ay gumagamit ng mga statins upang mapabuti ang kanilang mga bilang ng dugo sa kolesterol, pati na rin bawasan ang panganib ng una at pangalawang pag-atake sa puso. Kung kukuha ka ng Liprimar at makakatulong ito sa iyo nang maayos, kung gayon walang saysay na lumipat sa rosuvastatin dahil lamang ito sa isang mas bagong gamot. Gayunpaman, sa ilang mga tao, ang atorvastatin ay hindi sapat na babaan ang "masamang" LDL na kolesterol. Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor kung ito ay nagkakahalaga ng paglipat sa rosuvastatin, na kumikilos nang mas malakas. Huwag baguhin sa iyong sariling inisyatiba ang isang gamot para sa kolesterol para sa isa pa. Gawin ito lamang sa pag-apruba ng iyong doktor.

Liprimar o Atoris: alin ang gamot na mas mahusay?

Ang Liprimar ay ang orihinal na gamot ng atorvastatin, at ang Atoris ay ang analogue (generic). Ang Liprimar, tulad ng lahat ng mga orihinal na gamot, ay itinuturing na pinakamataas na kalidad sa pangkat nito. Gayunpaman, kung hindi mo kayang bayaran ito, pagkatapos ay bigyang pansin ang Atoris. Ang mga tablet na atorvastatin na ito ay ginawa ng kilalang kumpanya ng KRKA sa Silangang Europa ayon sa pamantayan ng EU. Ang Atoris ay isang kombinasyon ng makatwirang presyo at mataas na kalidad.

Liprimar o Torvacard: alin ang gamot na mas mahusay?

Ang Torvacard ay isang Zentiva atorvastatin na gamot .. Nakikipagkumpitensya sa mga tablet na Atoris, na tinalakay bilang tugon sa nakaraang tanong. Ang Liprimar ay marahil mas mahusay kaysa sa Torvacard. Ngunit kung ang presyo ng orihinal na gamot ay hindi mababago sa amin, kung gayon ang Torvacard ay isang mahusay na kahalili. Ang gamot na ito ay pinaka-malamang na ginawa sa Czech Republic. Tukuyin ang bansang pinagmulan ng barcode sa package. Hindi ka makakahanap ng maaasahang impormasyon saanman mas mahusay ang gamot - Atoris o Torvakard. Ang parehong mga gamot na ito ay mahusay na mga analog na atorvastatin. Iwanan ang pagpipilian sa pagitan nila ayon sa pagpapasya ng iyong doktor.

Nadagdagan ng doktor ang aking dosis ng mga tablet na Liprimar mula 10 hanggang 40 mg bawat araw, dahil ang kolesterol ay pinananatiling mataas. Nag-aalala tungkol sa mga epekto.

Pag-aralan kung ano ang isang C-reactive protein, at panoorin ang tagapagpahiwatig na ito nang mas maingat kaysa sa kolesterol na "masama" at "mabuti". Maaari itong lumingon na ang isang mababang dosis ng mga statins ay sapat para sa iyo.

Maaari bang maging sanhi ng atorvastatin ang mga cramp ng binti, tingling, o pamamanhid sa mga binti, braso?

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring maging mga epekto ng Liprimar at iba pang mga statins. Una sa lahat, kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi na sumusubok sa iyong kidney function. Kung napansin na ang lahat ay normal sa mga bato, pagkatapos ay kumuha ng magnesium-B6 mula sa mga cramp ng paa. Ang pag-tingling o pamamanhid sa mga binti, braso - maaaring senyales na ikaw ay nagkakaroon ng diabetes. Sukatin ang iyong asukal sa dugo pagkatapos ng pagkain (hindi sa isang walang laman na tiyan!) Sa isang metro ng asukal sa dugo sa bahay o sa isang laboratoryo. Kung nakumpirma ang diyabetis, alamin kung paano ito mapangalagaan dito. Sa kasong ito, hindi mo dapat ihinto ang pagkuha ng mga statins nang walang pag-apruba ng isang doktor.

Maaari ba akong uminom ng alkohol habang umiinom ng Liprimar?

Kung nagdurusa ka sa alkoholismo, hindi ka maaaring kumuha ng Liprimar o iba pang mga statins. Kung ikaw ay isang "gumon" na nakalalasing, kailangan mong mag-ingat - kumuha ng gamot, ngunit madalas na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga enzyme ng atay at subaybayan ang mga sintomas ng jaundice. Laban sa background ng paggamot na may atorvastatin, ang 2 inumin ay pinapayagan bawat araw para sa mga kalalakihan na wala pang 65 taong gulang at isang paglilingkod para sa kalalakihan na higit sa 65 at kababaihan sa anumang edad. Ang isang paghahatid ay 10-15 g ng purong alkohol, i.e. isang lata ng beer, isang baso ng alak o isang baso ng malakas na 40-degree na alkohol. Kung hindi mo mapapanatili ang katamtaman, mas mahusay na makumpleto ang pag-iwas sa alkohol.

Basahin ang mga sagot sa isa pang 22 na madalas itanong sa artikulong "Mga statins: FAQ. Mga sagot sa mga katanungan ng mga pasyente. "

Ang paggamit ng gamot na Liprimar

Ang Liprimar ay ang orihinal na gamot ng atorvastatin, isa sa pinakabagong mga statins. Ang gamot na ito ay nagpapabuti ng kolesterol sa dugo. Ibinababa nito ang antas ng "masamang" LDL kolesterol, pati na rin ang triglycerides, at pinatataas ang "mabuting" HDL kolesterol. Ang Atorvastatin ay napatunayan ang pagiging epektibo sa pag-iwas sa una at paulit-ulit na pag-atake sa puso, ischemic stroke. Para sa higit pang mga detalye tingnan ang artikulong "Liprimar: 15 taon ng nakakumbinsi na katibayan" sa journal na "Rational Pharmacotherapy in Cardiology" Hindi. 7/2011. Ang layunin ng gamot na ito ay binabawasan ang posibilidad na kailangan mong gumawa ng operasyon ng operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga daluyan na apektado ng atherosclerosis.

Ang mga klinikal na pagsubok ng atorvastatin, na isinagawa noong 1996-2011, ay kasangkot sa higit sa 50,000 mga pasyente na may mga diagnosis: coronary heart disease, diabetes mellitus, arterial hypertension, myocardial infarction. Ang lahat ng mga kalahok sa pag-aaral ay kinuha ang orihinal na gamot na Liprimar. Ang mga tabletas na ito ay napatunayan na isang mabisa at ligtas na gamot, kahit na para sa mga matatandang may mas mataas na peligro ng mga epekto. At kahit na higit pa, para sa mga pasyente na nasa gitnang edad. Ang mga paghahanda ng Atorvastatin ng iba pang mga tagagawa ay maaaring mas mura, ngunit wala silang tulad na nakakumbinsi na batayan ng katibayan.

Sa mga bansang nagsasalita ng Ingles, ang orihinal na paghahanda ng atorvastatin ay nai-advertise sa ilalim ng pangalang Lipitor. Hanggang sa 2012, hanggang sa natapos ang patent, naibenta ito para sa isang halaga ng astronomya - higit sa 125 bilyong dolyar. Sa mga bansa ng CIS, ang parehong gamot ay tinatawag na Liprimar. Ngayon sa merkado ng parmasyutiko sa mga statins, ang pangunahing kumpetisyon ay sa pagitan ng atorvastatin at ang mas bagong gamot - rosuvastatin. Sa ibaba ay inilarawan nang detalyado kung saan ang mga kaso ay mas mahusay na pumili ng atorvastatin - ang orihinal na gamot o iba pang mas murang tablet.

Ang mga statins ay ang pinakamahalagang gamot para sa mga taong may mataas na peligro ng una at pangalawang atake sa puso, ischemic stroke. Dahil makabuluhang binawasan nila ang peligro ng sakuna sa cardiovascular, pahabain ang buhay. Ang kalidad ng buhay ay nagpapabuti kung ang pasyente ay hindi masyadong nababahala tungkol sa mga epekto. Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo para sa pag-iwas sa atake sa puso at stroke, walang ibang mga tablet ang maaaring ihambing sa mga statins. Ang Atorvastatin ay isa sa mga pinuno sa mga statins. Ang orihinal na gamot na Liprimar ay patuloy na popular, kahit na ang mas murang mga atorvastatin na tablet mula sa iba pang mga tagagawa ay magagamit din sa mga parmasya.

Pagbababa ng "masamang" kolesterol

Ang Atorvastatin ay isa sa mga pinakatanyag na statin sa buong mundo at sa mga bansang nagsasalita ng Russia. Inireseta ng mga doktor ang Liprimar o iba pang mga tablet ng atorvastatin upang bawasan ang kanilang "masamang" LDL na kolesterol sa kanilang mga pasyente. Gayundin, ang mga eksperto ay nagbabayad ng higit at higit na pansin sa mga karagdagang epekto ng gamot na ito na hindi nauugnay sa kolesterol. Ang mga epekto na ito ay tinatawag na pleiotropic. Ang pangunahing isa ay isang pagbawas sa talamak na sluggish pamamaga sa mga sisidlan. Marahil ang pagbaba ng saklaw ng atake sa puso, stroke, at iba pang mga "kaganapan" na cardiovascular sa mga pasyente ay nauugnay sa mga pleiotropic effects ng atorvastatin, at hindi sa normalisasyon ng kolesterol.

Ang Atorvastatin ay inireseta sa mga dosis mula 10 hanggang 80 mg bawat araw. Ang mas mataas na dosis na kinukuha ng pasyente, mas ibababa niya ang LDL kolesterol. Gayunpaman, sa pagtaas ng mga dosis, ang saklaw ng mga epekto ay tataas. Ang labis na pagbaba ng LDL kolesterol ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa pag-iisip at memorya. Dahil ang kolesterol ay mahalaga para sa utak. Ang panganib ng pagkalungkot, aksidente sa sasakyan at, marahil, ang dami ng namamatay mula sa lahat ng mga sanhi ay tumataas. Alamin ang kolesterol ng dugo para sa mga kalalakihan at kababaihan sa edad. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pinakamainam na dosis ng Liprimar.

Ang Atorvastatin ay hindi lamang nagpapababa sa LDL, ngunit pinapataas din ang antas ng "mabuting" HDL kolesterol. Ang epekto na ito ay hindi magkakasunod na nauugnay sa dosis ng gamot. Ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ng atorvastatin ay hindi kinakailangang maging sanhi ng isang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ng HDL kolesterol sa dugo. Upang mapanatili ang kolesterol, triglycerides, at ang koepisyentong atherogenikong normal, lumipat sa diyeta na may mababang karbohidrat. Bawasan nito ang pang-araw-araw na dosis ng Liprimar hanggang 10-20 mg bawat araw o kahit na ganap na tanggihan ang paggamot sa mga statins.

Atherosclerosis

Ang Atorvastatin, tulad ng iba pang mga statins, pinipigilan ang pagbuo ng atherosclerosis. Dahil dito, ang peligro ng una at pangalawang pag-atake sa puso, ischemic stroke, mga problema sa binti, ang kinakailangang operasyon na maibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya ay nabawasan. Opisyal na pinaniniwalaan na ang gamot na Liprimar at iba pang mga statins ay tumutulong laban sa atherosclerosis, dahil binabawasan nila ang LDL kolesterol. Ang mas mababang konsentrasyon ng "masamang" kolesterol, mas mababa ito ay idineposito sa mga dingding ng mga arterya sa anyo ng mga plake.

Ang isang alternatibong punto ng view - ang pangunahing ay ang anti-namumula epekto ng statins. Kung pinapatay mo ang talamak na pamamaga, kung gayon ang kolesterol ay hindi ma-oxidize ng mga libreng radikal. Ang LDL kolesterol, na kung saan ay nasa isang normal na estado, na hindi na-oxidized, ay hindi nagdeposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, gaano man karami ang umiikot sa dugo. Ang antas ng talamak na pamamaga ay natutukoy ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa C-reactive protein. Upang mabawasan ang "masamang" LDL kolesterol sa normal, mataas na dosis ng atorvastatin, hanggang sa 80 mg bawat araw, maaaring kailanganin. Kasabay nito, upang mapagbuti ang pagganap ng C-reactive protein, karaniwang sapat na kumuha ng mga tablet ng Liprimar sa mas mababang mga dosis. Regular na subukan ang pagsubok para sa C-reactive protein, hindi lamang "mabuti" at "masamang" kolesterol.

Ang Liprimar ay ang unang gamot sa mga statins, kung saan napatunayan ang posibilidad na mabawasan ang laki ng mga atherosclerotic plaques. Nang maglaon, ang parehong pag-aari ay natagpuan sa rosuvastatin. Bago nai-publish ang mga resulta ng pananaliksik, pinaniniwalaan na ang mga statins ay maaaring mapabagal lamang ang pagbuo ng atherosclerosis, ngunit hindi sila nakakaapekto sa umiiral na mga plake. Upang ang dami ng mga atherosclerotic plaques upang magsimulang bumaba, kailangan mong bawasan ang LDL kolesterol sa 40% o higit pa. Upang gawin ito, kumuha ng atorvastatin sa mga dosis ng 20 mg bawat araw o higit pa.Karaniwang inirerekumenda ng mga artikulo sa mga medikal na journal na ang mga doktor ay magreseta ng atorvastatin ang orihinal na gamot sa daluyan at mataas na dosis sa mga pasyente, ngunit hindi limitado sa isang mababang dosis ng 10 mg bawat araw, na hindi sapat na makakatulong.

Sa kasamaang palad, sa paggamit ng atorvastatin at iba pang mga statins para sa paggamot ng atherosclerosis, hindi lahat ay malinaw. Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng mga deposito ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya. Kasabay nito, pinasisigla nila ang pagpapalabas ng calcium sa mga daluyan ng dugo. Ang mga arterya na pinahiran ng plaka ng calcium ay nagiging matigas, at hindi nababaluktot, tulad ng normal. Ito ay itinuturing na isang advanced na yugto ng atherosclerosis. Una, lumilitaw ang malambot na mga plaque ng kolesterol, at pagkatapos ay idinagdag sa kanila ang solidong calcium. Ang Liprimar marahil, tulad ng iba pang mga statins, ay nagpapabilis nito. Basahin ang artikulong "statins at Atherosclerosis" nang mas detalyado. Alamin kung paano maiwasan ang calcium arterial coating wall at mabagal na pagtanda.

Mga sakit sa coronary heart

Ang mga taong nasuri na may sakit sa coronary heart ay mga pasyente na may mataas na panganib sa cardiovascular. Kailangang kumuha sila ng Liprimar o iba pang mga tablet ng atorvastatin bilang bahagi ng isang komplikadong gamot na inireseta ng doktor. Ang mga benepisyo ng mga statins ay magiging mas mataas kaysa sa posibleng panganib ng mga epekto. Tulad ng alam mo, ang sanhi ng coronary heart disease ay coronary arteriosclerosis. Ang Atorvastatin ay magbabawas sa pag-unlad ng atherosclerosis o kahit na bawasan ang dami ng mga plak ng atherosclerotic. Dahil sa epekto na ito, bawasan mo ang panganib ng atake sa puso at stroke, pati na rin ang mga pagpapakita ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo kung saan ang dugo ay dumadaloy sa utak at mas mababang mga paa't kamay.

Sa journal Atherosclerosis at Dyslipidemia noong 2013, ang impormasyon ay nai-publish sa mga resulta ng paggamot sa atorvastatin sa 25 mga pasyente na may diagnosis ng coronary heart disease.

Ang lahat ng mga pasyente ay kumuha ng atorvastatin-Teva 80 mg bawat araw. Ang orihinal na gamot na Liprimar ay nagbibigay ng parehong mga resulta o mas mahusay.

Sa matatag na sakit sa coronary heart, hindi ka maaaring magmadali upang magsagawa ng isang stenting o coronary artery bypass surgery, ngunit subukang subukan na tratuhin ng mga gamot, kabilang ang mga mataas na dosis ng atorvastatin. Ang mga pag-aaral na kinasasangkutan ng ilang daang pasyente ay napatunayan ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito. Basahin din ang artikulong "Pag-iwas sa isang atake sa Puso at isang Stroke" at sundin ang mga hakbang na inilarawan doon. Ang Atorvastatin sa mataas na dosis ay nagawang posible para sa maraming mga kalahok sa mga klinikal na pagsubok upang maiwasan ang operasyon. Sa mga pag-aaral na ito, ang orihinal na Pfizer Liprimar lamang ang nasubok. Hindi alam kung ang mga tablet ng atorvastatin mula sa iba pang mga tagagawa ay maaaring magbigay ng parehong epekto.

Inihambing ng mga dayuhang pag-aaral ang pagiging epektibo ng gamot at kirurhiko paggamot ng coronary heart disease. Ito ay na sa matatag na mga pasyente, ang operasyon ay hindi binabawasan ang dami ng namamatay at ang panganib ng sakuna sa cardiovascular. Ngunit ang paggamot sa kirurhiko ay mahal, at ang pasyente ay may malaking panganib na mamatay sa operating table. Ang pag-aaral ng AVERT (Atorvastatin VErsus Revascularization Paggamot) ay nagpakita na ang pagkuha ng mga Liprimar tablet na 80 mg bawat araw kasama ang iba pang mga gamot para sa 18 buwan ay nagbigay ng resulta nang hindi mas masahol kaysa sa operasyon sa mga matatag na pasyente ng IHD na may mababang panganib ng atake sa puso. Ito ay lumiliko na ang kirurhiko paggamot ay kinakailangan lamang kung ang mga gamot ay makakatulong sa hindi maganda, pati na rin sa mga talamak na kaso. Ang mga resulta ng pag-aaral ng AVERT ay nai-publish noong 1999 at gumawa ng maraming ingay. Gayunpaman, maraming mga pasyente na may matatag na sakit sa coronary artery ay mayroon pa ring mga kinakailangang operasyon.

Pagkatapos ng atake sa puso

Ang Atorvastatin o iba pang mga statins ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pasyente ay may atake sa puso. Bawasan nito ang panganib ng muling pag-infarction, pagbutihin ang mga resulta ng rehabilitasyon. Ang mga paghahanda ng Atorvastatin ay inireseta para sa mga pasyente na ipinahiwatig para sa paggamot sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular. Noong 2004, ang mga resulta ng pag-aaral ng ARMYDA - Atorvastatin para sa Pagbawas ng MYocardial Pinsala sa panahon ng Angioplasty - ay nai-publish. Sa mga taong kumuha ng Liprimar 40 mg bawat araw bago ang coronary angioplasty, ang operasyon ay natapos na mas mabuti kaysa sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng mga statins. Ang isa pang pag-aaral, na tinatawag na STATIN STEMI, ay nagpakita na ang atorvastatin ay maaaring inireseta sa mga dosis na 10 o 40 mg bawat araw bago mag-stent ng 7 araw, at walang pagkakaiba.

Noong 2005, nai-publish ang mga resulta ng pag-aaral ng IDEAL - Incremental Decrease sa End-puntos sa pamamagitan ng Aggressive Lipid-pagbaba - ay nai-publish. Ito ay na sa pangmatagalang, ang atorvastatin sa isang mataas na dosis ng 80 mg bawat araw ay tumutulong sa mga taong nagkaroon ng atake sa puso nang hindi mas mahusay kaysa sa simvastatin 20 mg bawat araw. 8888 mga pasyente ay nakibahagi, na sinundan ng halos 5 taon. Ang Atorvastatin at simvastatin ay hindi inireseta agad sa mga pasyente, ngunit 21-23 buwan lamang matapos ang isang atake sa puso. Sa mga unang oras at araw pagkatapos ng atake sa puso, malamang na ang daluyan at mataas na dosis ng Liprimar ay nagpapabuti sa pagbabala ng mas mahusay kaysa sa mga mababang dosis ng atorvastatin o mas mahinang simvastatin.

Ischemic stroke

Ang Atorvastatin at iba pang mga statins na may matagal na paggamot ay binabawasan ang panganib ng stroke sa mga pasyente na may hypertension, coronary heart disease at diabetes. Sa isang isyu noong Enero 2004 ng European Journal of Medical Research, inilathala ang isang pagsusuri ng ilang mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng mga statins para sa pag-iwas sa stroke. Sinasabi na ang pagkuha ng mga tablet ng Liprimar ay binabawasan ang panganib ng stroke sa pamamagitan ng 41%, at paggamot sa simvastatin - ng 34%. Ang mga statins para sa pag-iwas sa stroke ay dapat gawin kahit na sa mga taong may normal na kolesterol, ngunit may iba pang mga kadahilanan ng peligro, lalo na ang nakataas na C-reactive protein.

Upang malaman kung gaano kabisa ang atorvastatin sa pagpigil sa re-stroke, isang pag-aaral sa SPARCL, Pag-iwas sa Stroke sa pamamagitan ng Aggressive Reduction sa Antas ng Cholesterol, ay isinagawa kasama ang 4371 mga pasyente. Ang mga pasyente na nagdusa ng isang ischemic stroke sa nakaraang 6 na buwan ay inireseta sa atorvastatin (ang orihinal na gamot na Liprimar) sa 80 mg bawat araw, bilang karagdagan sa karaniwang paggamot. Mayroon ding isang grupo ng control ng mga pasyente na kumuha ng isang placebo sa halip na tunay na gamot. Ang lahat ng mga pasyente ay naobserbahan para sa mga 5 taon.

Sa mga pasyente na ginagamot sa atorvastatin, ang dalas ng re-stroke ay nabawasan ng 16% lamang, kung ihahambing sa pangkat ng placebo. Ito ay tila na ang resulta ay katamtaman. Ngunit ito ay out na ang punto ay ang mababang pangako ng mga kalahok sa pag-aaral. Sa pangkat na atorvastatin, maraming mga pasyente ang hindi kumuha ng inireseta nilang gamot. Sa kabilang banda, sa pangkat ng placebo, maraming mga pasyente ang kumuha ng mga statins, na inireseta ng mga doktor sa ibang mga institusyong medikal. Sa pamamagitan ng pagbabago ng mga tagapagpahiwatig ng kolesterol sa dugo, maaari mong matukoy kung ang pasyente ay kumukuha ng mga statins o hindi. Sa mga pasyente na tunay na ginagamot sa mga statins, ang rate ng re-stroke ay nabawasan ng 31%. "

Ang pagkabigo sa renal

Ang Liprimar kasama ang iba pang mga gamot ay nagpapabagal sa pagbuo ng pagkabigo sa bato sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Noong Marso 2015, inilathala ng magazine na Lancet Diabetes & Endocrinology ang mga resulta ng PLANET na pinag-aaralan ko, isang paghahambing ng pagiging epektibo ng atorvastatin at rosuvastatin sa pagprotekta sa mga bato sa uri 1 at type 2 na mga pasyente sa diyabetis. Ang pag-aaral ay kasangkot 353 mga pasyente na na-tratuhin sa ACE inhibitors o angiotensin-II receptor blockers. Pinagmasdan sila ng mga doktor sa loob ng isang taon. Ito ay lumitaw na ang mas bagong rosuvastatin na mas mababa ang LDL kolesterol nang mas malakas, ngunit pinoprotektahan ang mga bato na mas masahol kaysa sa mabuting lumang Liprimar - ang orihinal na gamot atorvastatin.

Sa mga bihirang kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring maging epekto ng atorvastatin. Nangyayari ito kapag nawasak ang kalamnan ng kalansay. Ang mga sangkap na nakakasira sa mga bato ay pumapasok sa agos ng dugo. Ang epekto na ito ay napakabihirang. Ang panganib ay nadagdagan para sa mga taong nasuri na may sakit sa talamak na sakit sa bato o kakulangan sa teroydeo. Upang makita ang mga problema bago maganap ang talamak na pagkabigo sa bato, maaari kang kumuha ng isang pagsubok sa dugo para sa creatine kinase. Ang Liprimar marahil ay nagiging sanhi ng mga problema sa bato na mas madalas kaysa sa iba pang mga statins.

Uri ng 2 diabetes

Ang Atorvastatin, tulad ng iba pang mga statins, ay nagdaragdag ng peligro ng type 2 diabetes sa mga taong nahahatid sa sakit na ito. Para sa mga mayroon nang diabetes, ang gamot na ito ay katamtaman na nagdaragdag ng asukal sa dugo at glycated hemoglobin HbA1C. Kasabay nito, para sa mga taong may mataas na posibilidad ng aksidente ng cardiovascular, ang mga benepisyo ng pagkuha ng mga Liprimar tablet o iba pang mga statins ay mas mataas kaysa sa posibleng panganib ng diyabetis at iba pang mga epekto.

Ang pagkuha ng atorvastatin ay nagdaragdag ng panganib ng diyabetis sa mga taong sobra sa timbang, mga deposito ng taba sa paligid ng baywang, mataas na presyon ng dugo, mahinang kolesterol at triglycerides sa dugo. Sama-sama, ang mga sintomas na ito ay tinatawag na metabolic syndrome. Pag-aralan ang artikulong "Pag-iwas sa isang atake sa Puso at isang Stroke" upang malaman kung paano makontrol ang isang may kapansanan na metabolismo at protektahan ang iyong sarili mula sa diyabetis. Sundin ang mga rekomendasyon sa artikulo. Sa kasong ito, patuloy na kumuha ng Liprimar o iba pang mga statins upang mabawasan ang iyong panganib sa cardiovascular. Mahalaga lalo na na subaybayan ang asukal sa dugo para sa mga kababaihan na mayroon nang menopos. Dahil kumuha sila ng atorvastatin, pinatataas nila ang kanilang panganib sa diyabetis sa maximum na lawak.

Liprimar para sa diyabetis: ang kalamangan at kahinaan

Ang mas mataas na panganib ng cardiovascular ng pasyente, mas malaki ang pakinabang ng paggamot sa mga atorvastatin o iba pang mga statins. Ang mga pasyente ng type 2 diabetes ay ang mga may pinakamataas na panganib ng atake sa puso, stroke, at iba pang mga problema sa cardiovascular. Ang Liprimar ay nagdudulot sa kanila ng mga makabuluhang benepisyo, sa kabila ng katotohanan na bahagyang pinatataas nito ang asukal sa dugo at glycated hemoglobin. Halimbawa, isang pag-aaral sa CARDS (Pag-aaral ng Atorvastatin Diabetes Diabetes) ay nagpakita na ang atorvastatin sa isang dosis na 10 mg bawat araw ay binabawasan ang panganib ng cardiovascular para sa mga diabetes sa dami ng 37%. Ang mga pasyente sa diabetes ay mas mahusay na kumuha ng mga statins kaysa sa mga taong may parehong edad na may normal na asukal sa dugo. At huwag matakot sa mga mataas na dosis ng atorvastatin. Huwag limitahan ang iyong sarili sa pag-inom ng 10 mg bawat araw kung ang dosis na ito ay hindi makakatulong ng sapat.

Basahin ang detalyadong artikulo na "Mga statins at Diabetes." Alamin kung paano gawing normal ang iyong asukal sa dugo, C-reactive protein, at iba pang mga kadahilanan ng panganib sa cardiovascular. Ang type 2 diabetes ay madaling makontrol nang walang "gutom" na pagkain, masamang tabletas at iniksyon ng insulin. Itinago ng mga doktor ang impormasyong ito upang hindi mawala ang mga customer.

Metabolic syndrome

Ang metabolic syndrome ay isang kumplikado ng mga sintomas ng kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, nabawasan ang pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin. Kasama dito ang mga deposito ng taba ng tiyan (labis na katabaan ng tiyan), hypertension, hindi magandang resulta ng pagsusuri sa dugo para sa kolesterol at triglycerides. Ang metabolikong sindrom ay nagdaragdag ng panganib ng isang aksidente ng cardiovascular sa pamamagitan ng 44%. Samakatuwid, ang mga pasyente na binigyan ng diagnosis na ito, madalas na inireseta ng mga doktor ang atorvastatin o iba pang mga statins. Ayon sa pag-aaral ng TNT (Treating to New Target), sa mga pasyente na may metabolic syndrome, ang atorvastatin (ang orihinal na gamot na Liprimar) ay nabawasan ang panganib ng atake sa puso, stroke, stenting at coronary bypass surgery ng 29%.

Ang mga statins ay tumutulong sa mga pasyente na may metabolic syndrome, dahil binababa nila ang "masamang" kolesterol sa dugo, pati na rin dahil sa mga epekto ng pleiotropic na, na inilarawan sa itaas. Gayunpaman, ang pangunahing paggamot (kontrol) ng metabolic syndrome ay ang paglipat sa isang malusog na pamumuhay, hindi gamot. Atorvastatin, ang mga tabletas ng presyon at anumang iba pang mga gamot ay umaakma lamang, ngunit hindi maaaring palitan ang isang malusog na diyeta at magagawa ang pisikal na edukasyon. Basahin dito kung paano kontrolin ang metabolic syndrome nang walang "gutom" na diyeta at mahirap na paggawa. Alamin kung paano gawing normal ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga nakakapinsalang tabletas.

Mga parmasyutiko

Ang aktibong sangkap ng bawal na gamot, atorvastatin, ay isang pumipili na inhibitor ng susi na enzyme na responsable para sa pag-convert ng HMG-CoA reductase sa mevalonate (isang precursor to sterols). Tumutulong ito upang mabawasan ang kolesterol sa dugo sa pamamagitan ng pagbawas ng synt synthes sa atay at pagdaragdag ng bilang ng mga receptor ng LDL sa ibabaw ng mga cell na responsable para sa catabolism ng mababang density ng lipoproteins.

Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa namamana, hypercholesterolemia ng familial (mga hom-at heterozygous form), pati na rin ang halo-halong mga uri ng dyslipidemia, ang gamot na ito ay nagpapababa ng kabuuang kolesterol, apolipoprotein B, LDL at triglycerides, habang pinatataas ang high-density lipoproteins.

Kapag gumagamit ng Liprimar, mayroong pagbaba sa dalas ng hindi nakakahawang stroke at atake sa puso, ang mga nakamamatay na mga pathology ng cardiovascular, at ang pangangailangan para sa myocardial revascularization ay nababawasan din.

Epektibong binabawasan ang antas ng kabuuang kolesterol, B. triglycerides apolipoprotein at X-LDL, ang gamot ay hindi nakakaapekto sa paglaki at pagdadalaga ng mga bata at kabataan at hindi lumalabag sa haba ng panregla cycle sa mga batang babae (ang resulta ng mga pag-aaral sa klinikal).

Mga Pharmacokinetics

Ang Liprimar, kapag kinuha pasalita, ay na-adsorbed ng atay, na umaabot sa mga peak na konsentrasyon ng plasma pagkatapos ng 2 oras. Ang plasma konsentrasyon ng gamot ay proporsyonal sa dosis na kinuha (sa saklaw ng 10-20-40-80 mg). Ang ganap na bioavailability ng mga tablet, kung ihahambing sa solusyon, ay 95-99%, ang sistematikong pagkakaroon ay 30% (ang tagapagpahiwatig na ito ay nauugnay sa presystemic clearance ng atorvastatin sa gastrointestinal tract at ang epekto ng paunang pagpasa sa pamamagitan ng atay). Kapag ininom ang gamot na may pagkain, mayroong isang bahagyang pagbaba sa bioavailability.

Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 98%. Sa proseso ng metabolismo ng hepatic, ang pagbuo ng mga aktibong sangkap ng pharmacologically ay nangyayari (humigit-kumulang na 70% ng therapeutic effect ng gamot ay natanto dahil sa nagpapalipat-lipat na mga metabolites).

Ang Atorvastatin ay nakararami na pinalabas ng bituka kasama ng apdo. Sa mga bato - 2% lamang. Gayunpaman, ang mga makabuluhang pag-recirculation ng enterohepatic ay hindi sinusunod. Ang kalahating buhay ng aktibong sangkap ay 14 na oras. Ang tagal ng klinikal na epekto (dahil sa mga metabolites na nagpapalipat-lipat sa dugo) ay 20-30 oras.

Sa mga pasyente ng mga advanced na taon, sa paghahambing sa mga batang kababaihan at kalalakihan, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng atorvastatin ay nabanggit.

Ang mga malubhang sakit na functional na praktikal ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay sa plasma ng dugo, ang antas ng isang hindi nagbago aktibong sangkap ay nagdaragdag nang malaki.

Liprimar (Atorvastatin) mga tagubilin para magamit

aktibong sangkap: atorvastatin, 1 tablet ay naglalaman ng calcium atorvastatin, na katumbas ng 10 mg o 20 mg, o 40 mg, o 80 mg ng atorvastatin,
mga excipients: calcium carbonate, microcrystalline cellulose lactose monohidrat, croscarmellose sodium, polysorbate 80 hydroxypropyl cellulose, magnesium stearate film coating material (hydroxypropyl methyl cellulose, polyethylene glycol 8000, titanium dioxide (E 171), talc) emulsion simethic acid).

Mga katangian ng pharmacological

Ang Liprimar ay isang synthetic na lipid-lowering na gamot. Ang Atorvastatin ay isang inhibitor ng 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase.Ang enzyme na ito ay catalyzes ang conversion ng HMG-CoA sa mevalonate - isang maagang yugto ng biosynthesis ng kolesterol na naglilimita sa rate ng pagbuo nito.

Ang Liprimar ay isang pumipili na mapagkumpitensyang mapagkumpitensya ng HMG-CoA reductase, isang enzyme na tumutukoy sa rate ng conversion ng 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A sa mevalonate, isang sangkap na paunang-una para sa mga sterol, kabilang ang kolesterol. Ang kolesterol at triglycerides ay nagpapalipat-lipat sa daloy ng dugo kasabay ng mga lipoproteins. Ang mga kumplikadong ito ay pinaghihiwalay ng ultracentrifugation sa mga fraction ng HDL (mataas na density ng lipoproteins), HDL (intermediate density lipoproteins.), LDL (mababang density lipoproteins) at VLDL (napakababang density lipoproteins). Ang mga triglycerides (TG) at kolesterol sa atay ay kasama sa VLDL at inilabas sa plasma ng dugo para sa transportasyon sa mga peripheral na tisyu. Ang LDL ay nabuo ng VLDL at nasasalamin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga receptor na LDL na may mataas na pagkakaugnay. Ang mga pag-aaral sa klinika at pathological ay nagpapakita na ang mataas na antas ng kabuuang kolesterol (OX), LDL kolesterol (LDL-C) at apolipoprotein B (apo B) sa plasma ng dugo ay nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis sa mga tao at may mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular, habang habang ang mataas na antas ng HDL kolesterol ay nauugnay sa isang nabawasan na peligro ng sakit sa cardiovascular.

Sa mga modelo ng eksperimentong hayop, ang lyprimar ay binabawasan ang mga antas ng kolesterol at lipoprotein sa pamamagitan ng pag-iwas sa redmase ng HMG-CoA sa synthesis ng atay at kolesterol at sa pamamagitan ng pagdaragdag ng bilang ng mga hepatic LDL na mga receptor sa cell ibabaw upang mapahusay ang pagsipsip at catabolismo ng LDL at liprimar ay binabawasan din ang produksyon ng LDL at ang dami ng mga ito mga partikulo. Binabawasan ng Liprimar ang LDL kolesterol sa ilang mga pasyente na may homozygous familial hypercholesterolemia, iyon ay, mga grupo ng mga tao na bihirang tumugon sa paggamot sa iba pang mga gamot na hypolipidemic.

Napakaraming mga pag-aaral sa klinikal na ipinakita na ang mataas na antas ng kabuuang kolesterol, LDL kolesterol at apo B (isang lamad na kumplikado para sa LDL kolesterol) pukawin ang pagbuo ng atherosclerosis. Katulad nito, ang pagbaba ng mga antas ng kolesterol ng HDL (at ang kumplikadong transportasyon nito - at A) ay nauugnay sa pagbuo ng atherosclerosis. Natuklasan ng mga pag-aaral sa epidemiolohiko na ang cardiovascular morbidity at mortality ay nag-iiba sa direktang proporsyon sa antas ng kabuuang kolesterol at LDL kolesterol at pabaliktad sa antas ng HDL kolesterol.

Ang mga liprimar ay nagpapababa ng kabuuang kolesterol, LDL kolesterol at apo B sa mga pasyente na may homozygous at heterozygous familial hypercholesterolemia, hindi pamilya na mga form ng hypercholesterolemia at halo-halong dyslipidemia. Ang Liprimar ay nagpapababa rin ng VLDL at TG kolesterol, at nagiging sanhi din ng isang hindi matatag na pagtaas sa HDL kolesterol at A-1 apolipoprotein. Ang liprimar ay nagpapababa ng kabuuang kolesterol, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, apo B, triglycerides at HDL kolesterol, at pinatataas din ang kolesterol ng HDL sa mga pasyente na may nakahiwalay na hypertriglyceridemia. Binabawasan ng liprimar ang mga pagbaba ng kolesterol sa kolesterol sa mga pasyente na may dysbetalipoproteinemia.

Tulad ng LDL, ang lipoproteins na enriched sa kolesterol at triglycerides, kabilang ang VLDL, STD at residues, ay maaari ring mag-ambag sa pagbuo ng atherosclerosis. Ang matataas na plasma triglycerides ay madalas na nagtatapos sa isang triad na may mababang antas ng HDL kolesterol at maliit na hiwa ng LDL, pati na rin sa pagsasama sa mga non-lipid metabolic risk factor para sa coronary heart disease. Hindi ito palagiang napatunayan na ang pangkalahatang antas ng triglycerides ng plasma tulad ng isang independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit sa coronary heart. Bilang karagdagan, ang isang independiyenteng epekto ng pagtaas ng mga antas ng HDL o pagbaba ng mga triglycerides sa panganib ng coronary at cardiovascular morbidity at mortality ay naitatag.

Ang Liprimar, tulad ng ilan sa mga metabolite nito, ay aktibo sa pharmacologically sa mga tao. Ang pangunahing site ng pagkilos ng atorvastatin ay ang atay, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa synthesis ng kolesterol at clearance ng LDL. Ang dosis ng gamot, kaibahan sa systemic na konsentrasyon ng gamot, ay mas mahusay na nauugnay sa isang pagbawas sa LDL kolesterol. Ang pagpili ng indibidwal na dosis ay dapat isagawa depende sa therapeutic response (tingnan ang Seksyon "Dosis at Pangangasiwa").

Pagsipsip. Ang Liprimar ay mabilis na nasisipsip pagkatapos ng oral administration at ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay naabot sa loob ng 1-2 oras. Ang antas ng pagsipsip ay nagdaragdag sa proporsyon sa dosis ng lymprim ng gamot. Ang bioavailability ng atorvastatin (ang gamot ng magulang) ay humigit-kumulang na 14%, at ang sistemikong bioavailability ng aktibidad ng pagbagsak laban sa HMG-CoA reductase ay humigit-kumulang na 30%. Ang mababang systemic availability ng gamot ay nauugnay sa pre-systemic clearance sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract at / o pre-system biotransformation sa atay. Bagaman binabawasan ng pagkain ang rate at lawak ng pagsipsip ng gamot sa pamamagitan ng halos 25% at 9%, ayon sa pagkakabanggit, batay sa C max at AUC, ang pagbaba ng kolesterol ng LDL ay katulad ng kahit na kung ang lypimar ay kinukuha ng pagkain o nag-iisa. Kapag gumagamit ng atorvastatin sa gabi, ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay mas mababa (humigit-kumulang na 30% para sa C max at AUC) kaysa sa umaga. Gayunpaman, ang pagbaba sa LDL kolesterol ay pareho nang anuman ang oras ng pag-inom ng gamot (tingnan ang Seksyon na "Dosage and Administration").

Pamamahagi. Ang average na dami ng pamamahagi ng gamot ng lyprimar ay humigit-kumulang na 381 litro. Mahigit sa 98% ng gamot ang nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang ratio ng konsentrasyon ng dugo / plasma ay humigit-kumulang na 0.25, na nagpapahiwatig ng hindi magandang pagtagos ng gamot sa mga pulang selula ng dugo. Batay sa mga obserbasyon sa mga daga, pinaniniwalaan na ang lypimar ay maaaring tumagos sa gatas ng dibdib (tingnan ang Mga Seksyon na "Contraindications", "Gamitin sa panahon ng Pagbubuntis o Pagpasuso" at "Peculiarities of Use").

Metabolismo. Ang Liprimar ay malawak na na-metabolize sa ortho at para-hydroxylated derivatives at iba't ibang mga produkto ng beta oxidation. Sa mga pag-aaral ng vitro, ang pagsugpo ng HMG-CoA reductase ortho at parahydroxylated metabolites ay katumbas ng pag-inhibit ng gamot ng lympar. Humigit-kumulang na 70% ng aktibidad ng pagbabalat ng nakakalasing laban sa HMG-CoA reductase ay nauugnay sa mga aktibong metabolite. Sa mga pag-aaral ng vitro ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng metabolismo ng gamot na lyprimar cytochrome P450 3A4, na naaayon sa pagtaas ng konsentrasyon ng gamot na lypimar sa plasma ng tao pagkatapos ng sabay-sabay na paggamit sa erythromycin, isang kilalang inhibitor ng enzim na ito (tingnan ang Seksyon "Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot").

Eksklusibo. Ang Liprimar at ang mga metabolite nito ay excreted pangunahin na may apdo pagkatapos ng hepatic at / o extrahepatic metabolism, gayunpaman, ang gamot na ito, malinaw naman, ay hindi nakakaranas ng gastrohepatic recirculation. Ang kalahating buhay ng lypimar mula sa plasma ng dugo ng tao ay humigit-kumulang na 14 na oras, ngunit ang panahon ng isang pagbawas sa aktibidad ng pagbabalat laban sa redmase ng HMG-CoA ay mula 20 hanggang 30 oras sa pamamagitan ng kontribusyon ng mga aktibong metabolite. Pagkatapos kunin ang gamot na may ihi, mas mababa sa 2% ng dosis ay pinalabas.

Mga pasyente ng matatanda. Ang konsentrasyon ng plasma ng lyprimar ay mas mataas (humigit-kumulang 40% para sa C max at 30% para sa AUC) sa malusog na mga pasyente ng matatanda (higit sa 65 taong gulang) kaysa sa mga kabataan. Ang data ng klinika ay nagpapahiwatig ng isang mas mataas na antas ng pagbaba sa LDL kapag gumagamit ng anumang dosis ng gamot sa mga matatandang pasyente kumpara sa mga kabataan (tingnan ang seksyon na "Mga Tampok ng paggamit").

Mga bata. Walang data ng pharmacokinetic para sa isang pangkat ng mga pasyente ng bata.

Paul Ang konsentrasyon ng gamot na lymprim sa plasma ng dugo ng mga kababaihan ay naiiba sa konsentrasyon sa plasma ng dugo ng u (humigit-kumulang na 20% na mas mataas para sa C max at 10% na mas mababa para sa AUC). Gayunpaman, walang makabuluhang pagkakaiba sa klinika sa pagbaba ng kolesterol ng LDL kapag gumagamit ng gamot na lypimar sa mga kalalakihan at kababaihan.

Pinahina ang function ng bato. Ang sakit sa renal ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng lymprim ng gamot sa plasma ng dugo o pagbawas sa LDL kolesterol, at, samakatuwid, ang pag-aayos ng dosis para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-aayos ng bato ay hindi kinakailangan (tingnan ang Mga Seksyon "Dosis at pangangasiwa", "mga detalye ng aplikasyon").

Hemodialysis Sa kabila ng katotohanan na walang pag-aaral na isinagawa sa mga pasyente na may end-stage na sakit sa bato, pinaniniwalaan na ang hemodialysis ay hindi makabuluhang taasan ang lymprim clearance, dahil ang gamot ay nagbubuklod nang masidhi sa mga protina ng plasma.

Ang pagkabigo sa atay. Ang konsentrasyon ng lymprim ng gamot sa plasma ng dugo ay kapansin-pansing nadagdagan sa mga pasyente na may talamak na sakit sa alkohol sa atay. Ang mga halaga ng C max at AUC ay 4 na beses na mas mataas sa mga pasyente na may klase ng sakit sa atay ayon sa scale ng Bata-Pugh. Sa mga pasyente na may sakit sa klase ng atay ng Anak-Pugh, ang mga halaga ng C max at AUC ay tumataas ng humigit-kumulang 16-tiklop at 11-tiklop, ayon sa pagkakabanggit (tingnan ang seksyon na "Contraindications").

Ang epekto ng sabay-sabay na mga gamot na ginagamit sa mga pharmacokinetics ng atorvastatin

Liprimar para sa matatanda

Ang Liprimar, tulad ng iba pang mga statins, ay inireseta para sa mga matatandang taong nasuri na may sakit sa coronary heart. Ang gamot na ito ay binabawasan ang panganib ng atake sa puso, stroke, ang pangangailangan para sa stenting o coronary artery bypass grafting. Inirerekomenda ng mga artikulo sa dayuhang medikal na journal na ang atorvastatin ay inireseta sa mga matatandang nasa medium at mataas na dosis, at hindi sa mga mababang. Ang rekomendasyong ito ay nalalapat sa mga pasyente 65-78 taong gulang na may mataas na panganib sa cardiovascular - na may diagnosis ng angina pectoris, atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay na nagkaroon ng atake sa puso, stroke o operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga arterya. Kung ang atorvastatin 10 mg bawat araw ay hindi makakatulong ng sapat, pagkatapos ay kailangan mong dagdagan ang dosis. Ang mga epekto ay hindi gaanong kasamaan kaysa sa kamatayan o kapansanan dahil sa isang atake sa puso.

Noong 2009, inilathala ng journal na Clinical Cardiology ang mga resulta ng isang pag-aaral kung saan 2442 mga pasyente ng matatanda na may coronary heart disease ay lumahok. Ang kalahati ng mga ito ay inireseta ng Liprimar sa mataas na dosis, hanggang sa 80 mg bawat araw, at ang pangalawang pangkat ay binigyan ng parehong atorvastatin o iba pang mga statins sa mababa at daluyan na dosis. Nabantayan ng mga doktor ang mga kalahok sa pag-aaral sa loob ng 4.5 taon. Sa mga pasyente na kumukuha ng mataas na dosis ng atorvastatin, ang panganib ng cardiovascular ay nabawasan ng 27% kumpara sa pangalawang pangkat. Ang mga side effects mula sa pagkuha ng mga statins ay mas madalas na sinusunod sa mga matatandang pasyente kaysa sa mga mas bata. Ngunit ang kanilang pagkalat sa parehong mga grupo ay hindi naiiba nang malaki.

Nakatataas na Cholesterol sa Mga Bata

Sa ibang bansa, ang gamot ay ang orihinal na gamot atorvastatin ay inireseta para sa mga kabataan na nasuri na may isang bihirang namamana na sakit - heterozygous familial hypercholesterolemia. Maaari itong gamutin gamit ang tool na ito, tulad ng iba pang mga statins, simula sa edad na 10 taon. Ang mga batang babae ay maaaring kumuha ng mga statins lamang sa isang taon pagkatapos na magkaroon ng kanilang unang regla.

Ang Liprimar sa paggamot ng familial hypercholesterolemia ay nagiging sanhi ng mga side effects nang mas madalas kaysa sa placebo. Walang data sa pagiging epektibo ng gamot na ito para sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Sa mga klinikal na pagsubok, ang atorvastatin ay inireseta sa mga bata at kabataan sa mga dosis na hindi mas mataas kaysa sa 20 mg bawat araw. Samakatuwid, walang impormasyon tungkol sa kung paano maaaring gumana ang mas mataas na dosis. Sa mga bansang nagsasalita ng Ruso, ang edad na 18 ay isang opisyal na kontraindikasyon sa paghirang ng atorvastatin.

Inilalarawan ng artikulo ang lahat ng kailangang malaman ng mga pasyente tungkol sa paggamit ng atorvastatin. Sa partikular, ang mga epekto ay inilarawan nang detalyado - isang tanong na nakakagambala sa lahat. Ang mga doktor ay makakahanap din ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon para sa kanilang sarili. Ang Atorvastatin ay nagpapababa ng "masamang" kolesterol sa dugo nang higit pa kaysa sa mga nakaraang statins na henerasyon - lovastatin at simvastatin. Hindi lamang pinapabagal ang pagbuo ng atherosclerosis, ngunit binabawasan din ang kapal ng mga atherosclerotic plaques. Ang mga matatandang gamot ay hindi nakakaapekto sa mga deposito ng kolesterol, na lumitaw na sa mga dingding ng mga arterya. Liprimar - ang orihinal na gamot ng atorvastatin, na kung saan ay itinuturing na pinaka mataas na kalidad. Kung pinapayagan ang pananalapi, pagkatapos ay dalhin ito. Kung nais mong makatipid ng pera, kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa paglipat sa mga atorvastatin tablet mula sa iba pang mga tagagawa.

Ang Rosuvastatin ay isang mas bagong gamot kaysa sa atorvastatin. Ngayon sa merkado ng parmasyutiko sa mga statins mayroong isang pangunahing kumpetisyon sa pagitan ng mga gamot na ito. Ang Atorvastatin ay hindi naisip na madagdagan ang panganib ng diyabetis hangga't rosuvastatin. Ang Atorvastatin ay maaaring mas kanais-nais para sa mga pasyente na may kabiguan sa puso. Pinoprotektahan ng orihinal na gamot na Liprimar ang mga bato sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes na mas mahusay kaysa sa rosuvastatin. Ngunit hindi alam kung ang mas murang mga atorvastatin na tablet ay makakatulong din sa mga diabetes. Ang pagpili ng isang tiyak na gamot ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot. Huwag magpapagamot sa sarili.

Sa pangangalaga

Sa mga pasyente na nag-abuso sa alkohol, sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit sa atay.

Sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng peligro para sa rhabdomyolysis (may kapansanan sa bato na pag-andar, hypothyroidism, namamana na sakit sa kalamnan sa kasaysayan ng pamilya o kasaysayan ng pamilya, ang mga nakakalason na epekto ng HMG-CoA reductase inhibitors (statins) o fibrates sa kalamnan tissue, isang kasaysayan ng sakit sa atay at / o mga pasyente na kumonsumo ng makabuluhang halaga ng alkohol, higit sa 70 taong gulang, ang mga sitwasyon kung saan inaasahang madaragdagan ang mga konsentrasyon ng plasma ng atorvastatin (hal., pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. nangangahulugan)).

Heterozygous familial hypercholesterolemia

Ang paunang dosis ay 10 mg bawat araw. Ang dosis ay dapat mapili nang paisa-isa at suriin ang kaugnayan ng dosis tuwing 4 na linggo na may posibleng pagtaas sa 40 mg bawat araw. Pagkatapos, ang alinman sa dosis ay maaaring tumaas sa isang maximum na 80 mg bawat araw, o posible na pagsamahin ang mga pagkakasunud-sunod ng mga acid ng apdo sa paggamit ng atorvastatin sa isang dosis ng 40 mg bawat araw.

Pag-iwas sa Sakit sa Cardiovascular

Sa mga pag-aaral ng pangunahing pag-iwas, ang dosis ng atorvastatin ay 10 mg bawat araw. Ang isang pagtaas ng dosis ay maaaring kailanganin upang makamit ang mga halagang LDL-C na naaayon sa kasalukuyang mga alituntunin.

Gumamit sa mga bata mula 10 hanggang 18 taong gulang na may heterozygous familial hypercholesterolemia

Ang inirekumendang panimulang dosis ay 10 mg isang beses sa isang araw. Ang dosis ay maaaring tumaas sa 20 mg bawat araw, depende sa klinikal na epekto. Ang karanasan na may isang dosis na higit sa 20 mg (naaayon sa isang dosis na 0.5 mg / kg) ay limitado.

Ang dosis ng gamot ay dapat na i-titrated depende sa layunin ng lipid-lowering therapy. Ang pagsasaayos ng dosis ay dapat isagawa sa pagitan ng 1 oras sa 4 na linggo o higit pa.

Gumamit ng kumbinasyon sa iba pang mga gamot

Kung kinakailangan, ang pinagsama na paggamit sa cyclosporine, telaprevir o isang kumbinasyon ng tipranavir / ritonavir, ang dosis ng Liprimar ay hindi dapat lumagpas sa 10 mg / araw.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin at ang pinakamababang epektibong dosis ng atorvastatin ay dapat gamitin habang ginagamit ito kasama ang mga inhibitor ng protease ng HIV, hepatitis C protease inhibitors (boceprevir), clarithromycin at itraconazole.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Liprimar ay kontraindikado sa pagbubuntis.

Ang mga kababaihan ng edad ng pagsilang ay dapat gumamit ng sapat na mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot. Ang paggamit ng Liprimar ay kontraindikado sa mga kababaihan ng edad ng panganganak na hindi gumagamit ng sapat na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga bihirang kaso ng anomalya ng congenital ay napansin pagkatapos ng pagkakalantad sa fetus sa matris pagkatapos ng HMG-CoA reductase inhibitors (statins). Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita ng nakakalason na epekto sa pag-andar ng reproduktibo. Ang Liprimar ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas. Hindi alam kung ang atorvastatin ay excreted sa gatas ng dibdib. Kung kinakailangan upang magreseta ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat ihinto upang maiwasan ang panganib ng masamang mga pangyayari sa mga sanggol.

Epekto sa atay

Tulad ng paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid ng klase na ito, kasama ang paggamit ng gamot na Liprimar, isang katamtamang pagtaas (higit sa 3 beses kumpara sa VGN) ng aktibidad ng hepatic transaminases AST at ALT ay nabanggit. Ang isang patuloy na pagtaas ng aktibidad ng suwero ng mga hepatic transaminases (higit sa 3 beses kumpara sa VGN) ay sinusunod sa 0.7% ng mga pasyente na tumatanggap ng Liprimar. Ang dalas ng naturang mga pagbabago kapag gumagamit ng gamot sa mga dosis na 10 mg, 20 mg, 40 mg at 80 mg ay 0.2%, 0.2%, 0.6% at 2.3%, ayon sa pagkakabanggit. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminase ay karaniwang hindi sinamahan ng jaundice o iba pang mga klinikal na pagpapakita. Sa pagbaba ng dosis ng Liprimar, pansamantalang o kumpletong pagtanggi ng gamot, ang aktibidad ng hepatic transaminases ay bumalik sa orihinal na antas nito. Karamihan sa mga pasyente ay patuloy na kumuha ng Liprimar sa isang pinababang dosis nang walang mga klinikal na kahihinatnan.

Bago magsimula, 6 na linggo at 12 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot o pagkatapos ng pagtaas ng dosis, kinakailangan upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng function ng atay. Dapat ding suriin ang pagpapaandar ng atay kapag lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa atay. Sa kaso ng isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases, ang kanilang aktibidad ay dapat na subaybayan hanggang normalize ito. Kung ang pagtaas sa aktibidad ng AST o ALT ng higit sa 3 beses kumpara sa pagpapatuloy ng VGN, inirerekomenda na bawasan ang dosis o itigil ang Liprimar.

Ang Liprimar ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na kumonsumo ng makabuluhang halaga ng alkohol at / o may kasaysayan ng sakit sa atay. Ang aktibong sakit sa atay o patuloy na pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases ng dugo ng plasma ng hindi malinaw na pinagmulan ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng Liprimar.

Epekto sa kalamnan ng kalansay

Ang Myalgia ay nabanggit sa mga pasyente na tumatanggap ng Liprimar. Ang pagsusuri ng myopathy ay dapat na ipinapalagay sa mga pasyente na may nagkakalat na myalgia, kalamnan pagkahilo o kahinaan at / o isang minarkahang pagtaas ng aktibidad ng KFK (higit sa 10 beses kumpara sa VGN). Ang therapy ng liprimar ay dapat na itigil kung sakaling may isang minarkahang pagtaas sa aktibidad ng CPK, sa pagkakaroon ng kumpirmadong o pinaghihinalaang myopathy. Ang panganib ng myopathy kapag ginagamot sa iba pang mga gamot ng klase na ito ay nadagdagan nang sabay-sabay na paggamit ng mga makapangyarihang mga inhibitor ng CYP3A isoenzyme (halimbawa, cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole, atav darunavir), gemfibrozil o iba pang mga fibrates, boceprevir, erythromycin, nikotinic acid sa lipid pagbaba ng mga dosis (higit sa 1 g / araw), ezetimibe, azole antifungal ahente, colchicine, telaprevir, boceprevir, o isang kombinasyon ng tipranavir / ritonavir. Marami sa mga gamot na ito ay nagbabawas sa metabolismo ng isoenzyme ng CYP3A4 at / o transportasyon ng gamot. Ito ay kilala na ang cytochrome CYP3A4 isoenzyme ay ang pangunahing atay na isoenzyme na kasangkot sa biotransformation ng atorvastatin. Naglalagay ng Liprimar kasama ang fibrates, erythromycin, immunosuppressants, antifungal na gamot (azole derivatives) o nikotinic acid sa mga hypolipidemic na dosis (higit sa 1 g / araw), ang inaasahang benepisyo at posibleng panganib ng paggamot ay dapat na maingat na timbangin. Ang mga pasyente ay dapat na regular na subaybayan upang makita ang sakit ng kalamnan o kahinaan, lalo na sa mga unang buwan ng paggamot at sa mga panahon ng pagtaas ng mga dosis ng anumang gamot. Kung kinakailangan, dapat isaalang-alang ng kumbinasyon ng therapy ang posibilidad ng paggamit ng mga gamot na ito sa mas mababang paunang at mga dosis sa pagpapanatili. Ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin at fusidic acid ay hindi inirerekomenda, samakatuwid, ang pansamantalang pag-alis ng atorvastatin ay inirerekomenda sa panahon ng paggamot na may fusidic acid. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pana-panahong pagpapasiya ng aktibidad ng CPK ay maaaring inirerekomenda, kahit na ang naturang pagsubaybay ay hindi maiwasan ang pagbuo ng malubhang myopathy.

Bago ang paggamot

Ang Liprimar ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga kadahilanan na itinakda sa pagbuo ng rhabdomyolysis. Ang pagkontrol sa aktibidad ng CPK ay dapat isagawa sa mga sumusunod na kaso bago simulan ang atorvastatin therapy:

• may kapansanan sa bato na pag-andar,
• hypothyroidism
• namamana na sakit sa kalamnan sa kasaysayan ng pasyente o kasaysayan ng pamilya,
• inilipat na ang nakakalason na epekto ng HMG-CoA reductase inhibitors (statins) o fibrates sa kalamnan tissue,
• isang kasaysayan ng sakit sa atay at / o mga pasyente na kumonsumo ng makabuluhang halaga ng alkohol,
• sa mga pasyente sa edad na 70 taon, ang pangangailangan upang makontrol ang CPK ay dapat na masuri, na ibinigay na ang katotohanan na ang mga pasyente na ito ay may mga kadahilanan na itinakda sa pag-unlad ng rhabdomyolysis,
• mga sitwasyon kung saan inaasahan ang isang pagtaas ng konsentrasyon sa plasma ng atorvastatin, tulad ng mga pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot. Sa mga ganitong sitwasyon, dapat suriin ang panganib / benepisyo at ang pagsubaybay sa medikal ng kundisyon ng pasyente ay dapat gawin. Sa kaso ng isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng CPK (higit sa 5 beses na mas mataas kaysa sa VGN), hindi dapat magsimula ang atorvastatin therapy.

Kapag ginagamit ang gamot na Liprimar, pati na rin ang iba pang mga inhibitor ng HMG-CoA reductase, ang mga bihirang kaso ng rhabdomyolysis na may talamak na pagkabigo sa bato dahil sa myoglobinuria ay inilarawan. Ang isang panganib na kadahilanan para sa rhabdomyolysis ay maaaring isang nakaraang kapansanan sa bato na pag-andar. Ang ganitong mga pasyente ay dapat ipagkaloob ng mas maingat na pagsubaybay sa estado ng musculoskeletal system. Kung ang mga sintomas ng posibleng myopathy ay lumitaw o may mga panganib na kadahilanan sa pagbuo ng kabiguan sa bato dahil sa rhabdomyolysis (halimbawa, matinding talamak na impeksyon, arterial hypotension, malawakang operasyon, pinsala, metabolic, endocrine at water-electrolyte disturbances, walang pigil na mga seizure), Liprimar ay dapat na pansamantalang hindi na ipagpigil o ganap na kanselahin.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na dapat silang kumunsulta agad sa isang doktor kung ang hindi maipaliwanag na sakit o kahinaan ng kalamnan ay nangyayari, lalo na kung sila ay sinamahan ng malaise o lagnat.

Pag-iwas sa Stroke sa pamamagitan ng Aktibong Pagbawas ng Cholesterol

Sa isang pagsusuri ng retrospective ng mga subtyp ng stroke sa mga pasyente na walang sakit sa coronary artery, na kamakailan lamang ay nagkaroon ng isang stroke o lumilipas na ischemic attack, sa paunang yugto na nakatanggap ng atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg, isang mas mataas na saklaw ng hemorrhagic stroke ay napansin kumpara sa mga pasyente na tumatanggap ng placebo. Ang isang pagtaas ng panganib ay lalong kapansin-pansin sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng hemorrhagic stroke o lacunar infarction sa simula ng pag-aaral. Sa pangkat na ito ng mga pasyente, ang ratio ng benepisyo / peligro kapag ang pagkuha ng atorvastatin sa isang dosis na 80 mg ay hindi mahusay na tinukoy, sa pagsasaalang-alang na ito, bago simulan ang therapy, ang posibleng panganib ng pagbuo ng hemorrhagic stroke sa mga pasyente ay dapat na maingat na masuri.

Matapos ang isang espesyal na pagsusuri ng isang klinikal na pag-aaral na kinasasangkutan ng 4731 mga pasyente na walang coronary artery disease na nagkaroon ng stroke o lumilipas na ischemic attack (TIA) sa loob ng nakaraang 6 na buwan na inireseta sa atorvastatin 80 mg / araw, isang mas mataas na saklaw ng mga hemorrhagic stroke sa grupong atorvastatin na 80 mg ay ipinahayag kumpara sa pangkat ng placebo (55 sa pangkat atorvastatin kumpara sa 33 sa pangkat ng placebo). Ang mga pasyente na may hemorrhagic stroke sa oras ng pagsasama sa pag-aaral ay may mas mataas na peligro para sa paulit-ulit na hemorrhagic stroke (7 sa pangkat ng atorvastatin kumpara 2 sa pangkat ng placebo). Gayunpaman, ang mga pasyente na tumatanggap ng atorvastatin 80 mg / araw ay mas kaunting mga stroke ng anumang uri (265 kumpara sa 311) at mas kaunting mga kaganapan sa cardiovascular (123 kumpara sa 204).

Interstitial na sakit sa baga

Sa panahon ng therapy kasama ang ilang mga HMG-CoA reductase inhibitors (statins), lalo na sa pangmatagalang therapy, ang mga nakahiwalay na kaso ng interstitial na sakit sa baga ay naiulat. Ang igsi ng paghinga, hindi produktibong ubo, at lumala ang pangkalahatang kalusugan (pagkapagod, pagbaba ng timbang, at lagnat) ay maaaring mangyari. Kung ang pasyente ay pinaghihinalaan ng interstitial na sakit sa baga, ang therapy ng atorvastatin ay dapat na ipagpigil.

Pag-andar ng Endocrine

Kapag gumagamit ng mga inhibitor ng HMG-CoA reductase (statins), kabilang ang atorvastatin, mayroong mga kaso ng pagtaas ng glycosylated hemoglobin (HbA1) at pag-aayuno ng plasma ng glucose sa pag-aayuno. Gayunpaman, ang panganib ng hyperglycemia ay mas mababa kaysa sa antas ng pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ng vascular habang kumukuha ng HMG-CoA reductase inhibitors (statins).

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan

Walang data sa epekto ng Liprimar sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Gayunpaman, dahil sa posibilidad ng pagbuo ng pagkahilo, dapat na mag-ingat sa mga aktibidad na ito