Ang therapy ng insulin ay pa rin ang pinaka-kontrobersyal na aspeto ng paggamot ng mga pasyente na may NIDDM. Ito ay dahil, sa isang banda, sa kakulangan ng isang pinag-isang konsepto tungkol sa etiology at pathogenesis ng NIDDM at ang patuloy na debate tungkol sa kung saan ang pangunahing pagkukulang - sa antas ng pagtatago ng insulin o ang aktibidad nito sa antas ng peripheral, makatwiran ba sa pagtrato sa mga pasyente na napakataba at hyperinsulinemic sa insulin, sa kabilang banda, walang pamantayan para sa paggarantiyahan ng pagiging epektibo ng ganitong uri ng therapy.

May mga sitwasyon kapag madaling pag-usapan ang tungkol sa pangangailangan na magreseta ng exogenous na insulin sa loob ng mahabang panahon o pansamantalang.

Ang pangmatagalang therapy sa insulin para sa NIDDM ay ipinahiwatig para sa:

• may mga kontraindikasyon sa appointment ng mga sulfonylureas at biguanides,
• pangunahin o pangalawang pagtutol sa pagbaba ng asukal na sulfonamide na gamot,
• malubhang huli na komplikasyon ng diyabetis (mataas na retinopathy, malubhang peripheral neuropathy, lalo na ang masakit na anyo nito, mga progresibong nephropathy).

Ang mga indikasyon para sa pansamantalang therapy sa insulin para sa NIDDM ay ang mga sumusunod:

• mga kirurhiko pamamaraan na sinamahan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam,
• concomitant corticosteroid therapy,
• malubhang impeksyon sa isang nakakahawang uri na may lagnat, magkasamang sakit o stress, na humahantong sa isang pagtaas sa mga kontrainsular na mga hormone at ang pangangailangan para sa insulin,
• malabsorption dahil sa matagal na paggamit ng oral hypoglycemic na gamot,
• ang pangangailangan upang makamit ang normoglycemia na may malinaw na mga palatandaan ng kakulangan sa insulin (polyuria, pagkauhaw, pagbaba ng timbang) o mga sintomas ng matinding neuropathy.

• 110-140 mg%,
• 141-200 mg%,
• 201-240 mg%,
• higit sa 240 mg%.

Sa kaso ng pagdududa tungkol sa pagiging posible ng therapy sa insulin, kinakailangan upang mapatunayan ang pagbaba ng aktibidad ng secretory ng insulin ng mga cell ng B bilang tugon sa pagpapasigla ng glukagon. Ang pagsusulit ay hindi maaaring isagawa laban sa background ng decompensation ng diabetes, dahil ang hyperglycemia ay may karagdagang nakakalason na epekto sa mga cell ng B. Maaari itong humantong sa isang maling pagbawas sa pagtatago ng pagtatago sa pagbibigay-buhay. Sa loob ng maraming araw, ang therapy ng insulin para sa pagwawasto ng kawalan ng timbang ng metaboliko ay hindi makakaapekto sa antas ng C-peptide sa panahon ng pagsubok. Ang pagsusuri ng pagsubok ng glucagon (1 mg ng glucagon intravenously na may isang pag-aaral ng mga antas ng serum C-peptide bago at 6 minuto pagkatapos ng iniksyon): pag-aayuno C-peptide konsentrasyon sa itaas 0.6 nmol / L at sa itaas 1.1 nmol / L pagkatapos ng pagbibigay-buhay ay nagpapahiwatig sapat na aktibidad ng pagtatago. Ang antas ng glucagon-stimulated plasma C-peptide ng 0.6 nmol / L o mas mababa ay nagpapahiwatig ng isang walang kondisyon na pangangailangan para sa exogenous insulin. Gayunpaman, ang pagsubok ng glucagon ay hindi nagpapahintulot sa amin na hatulan ang antas ng paglaban sa insulin. Nangangahulugan ito na, sa kabila ng pagkakaroon ng sapat na produksyon ng endogenous insulin, maaaring kailanganin ang exogenous na therapy sa insulin.Contraindications sa pagsubok ng glucagon: pheochromocytoma, malubhang Alta-presyon.

Ang diskarte sa Insulin Therapy para sa NIDDM. Ipinakikita ng klinikal na karanasan na pagkatapos ng matagal na "hindi matagumpay" sulfanilamide therapy, ang isang sapat na mahabang panahon ng therapy sa insulin ay kinakailangan upang iwasto ang mga sakit na metaboliko, lalo na ang dyslipidemia. Ang isang kumbinasyon ng mga highly refined na paghahanda ng insulin ng pinagmulan ng hayop at mga insulins ng tao ng mahaba at maikling pagkilos ay karaniwang ginagamit (tab. 5). Bilang karagdagan sa kundisyon na nangangailangan ng matagal na pag-ospital, ang mga pasyente na may NIDDM na walang labis na labis na labis na katabaan ay maaaring mabigyan ng therapy sa insulin sa isang two-time mode. Karaniwan, ang insulin ay ibinibigay bago ang agahan at hapunan. Ang paunang dosis ng basal insulin ay tinutukoy mula sa pagkalkula ng 0.2-0.5 yunit / kg ng timbang, pagkatapos ay naitama para sa pag-aayuno ng glycemia (1 yunit ng insulin para sa bawat 1.1 mmol / l, na lumalagpas sa 7.7 mmol / l). Kung kinakailangan, ang isang pangalawang iniksyon ng basal insulin ay maaaring mai-iskedyul sa ibang pagkakataon (22.00). Ang dosis ng insulin na kumikilos ng maiksi ay natutukoy sa rate ng 1 yunit. para sa bawat 1.7 mmol / L ng postprandial glycemia sa itaas ng 7.8 mmol / L (J.A. Galloway). Sa mas simpleng mga kaso, ang pinagsamang paghahanda ng insulin na may isang nakapirming ratio ng matagal at maikling kumikilos na insulin ay maaaring magamit.

Talahanayan 5.
Paghahanda ng insulin.

Gayunpaman, ipinakita ng kasanayan na ang pagkamit ng malapit- o normoglycemia na may NIDDM ay madalas na isang layunin na hindi makatarungan. 10-20% lamang ng mga pasyente sa background ng isang dobleng iniksyon ng insulin ay may antas ng glucose sa dugo na inirerekomenda ng NIDDM Policy Group. Ang gawaing ito ay lalong mahirap sa isang mahabang tagal ng sakit at pag-unlad ng pangalawang pagtutol ng sulfamide. Maramihang mga iniksyon ng insulin sa maikli o mahabang panahon, ang pinaka kaakit-akit. Ang mga bentahe ng ganitong uri ng therapy ng insulin ay ang medyo libreng pamamahagi ng mga pagkain, mabilis at pinakamainam na kontrol ng glycemic. Ang ganitong uri ng therapy ay kumikilos sa pangunahing mga pathogenetic anomalya ng NIDDM, bilang karagdagan, ang pinakamabilis at epektibong kontrol ng glycemic ay nakakagambala sa mabisyo na pag-ikot ng "hyperglycemia - toxicity ng glucose - paglaban sa insulin - hyperglycemia".Maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba ng basal glucose na paggawa ng atay at pinabuting paggamit ng glucose sa pamamagitan ng peripheral tisyu, kapwa laban sa background ng maikli at pangmatagalang paggamit ng pinatindi na regimen ng therapy sa insulin sa mga pasyente na may NIDDM. Kasabay nito, ang panandaliang tatlong-linggo na therapy sa insulin ay ang pinaka-binibigkas at patuloy na positibong reaksyon pagkatapos ng pagkansela ng insulin therapy: isang pagbawas sa produksyon ng glucose sa atay sa pamamagitan ng 32-75%, isang pagtaas sa rate ng paggamit ng peripheral glucose sa pamamagitan ng 70%, isang pagtaas sa average na 2-oras na tugon ng insulin sa glucose nang 6 beses. Ang isang makabuluhang balakid sa paggamit ng regimen na ito ay talamak na hyperinsulinemia, na nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng atherosclerosis. Ang basal at postprandial hyperinsulinemia ay ang hindi magkakatulad na resulta ng maraming mga pag-aaral na sinuri ang regimen ng insulin therapy na may pagpapasiya ng antas ng St. IRI, o paggamit ng isang clamp technique. Gayunpaman, ang tanong ay nananatiling hindi malinaw kung ang hyperinsulinemia na nagreresulta mula sa pangangasiwa ng exogenous insulin ay ang parehong kadahilanan ng panganib para sa atherogenesis bilang mga endogenously na nakataas ang antas ng insulin sa mga pasyente na may NIDDM.

Kaugnay nito, tila kawili-wili upang masuri ang epekto ng masinsinang therapy ng insulin sa mga atherogen na mga parameter ng metabolismo ng lipid. Ayon sa panitikan, ang regimen ng paulit-ulit na mga iniksyon ng insulin ay nagiging sanhi ng mga antiatherogenic na paglilipat sa plasma lipoprotein spectrum sa mga pasyente na may NIDDM: ang antas ng VLDL at triglycerides ay bumababa. Ang mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng panandaliang (3 linggo) at pangmatagalang (12 linggo) masinsinang therapy sa insulin sa mga pasyente na may NIDDM na may "pangalawang pagkabigo" para sa PSM na isinasagawa sa aming klinika (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995), nagpakita ng posibilidad ng pinakamainam na pagwawasto ng atherogenic dyslipidemia: pagbaba ng triglycerides, kabuuang kolesterol, LDL at VLDL kolesterol, pagpapanumbalik ng normal na ratio ng apoproteins ng plasma.

Ang therapy ng kumbinasyon sa insulin / PSM. Sa unang bahagi ng 80s, ang interes sa kumbinasyon ng therapy sa insulin at sulfonamides ay makabuluhang tumaas bilang isang kahalili sa insulin monotherapy sa mga pasyente na may NIDDM na may "pangalawang pagkabigo" para sa PSM. Ang teoretikal na katwiran para sa ganitong uri ng therapy ay ang mga sumusunod:

• ang endogenous insulin na pinasigla ng sulfonamides ay dinala nang direkta sa atay,
• ang mga maliit na dosis ng insulin na kinakailangan sa panahon ng kumbinasyon ng therapy ay hindi humantong sa hyperinsulinemia,
• ang panganib ng hypoglycemia para sa mga pasyente ay nabawasan,
• ang pagiging sensitibo sa PSM sa mga pasyente sa mga unang yugto ng "pangalawang pagkabigo" ay naibalik
• ang motivation ng pasyente para sa therapy ng insulin ay nagpapabuti sa isang solong pamumuhay ng iniksyon ng insulin.

Walang pinagkasunduan sa mga benepisyo ng paggamit nito o na uri ng suplemento ng insulin na pinagsama sa paghahanda ng sulfonylurea. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang paggamit ng isang solong pangangasiwa ng matagal na kumikilos na insulin sa isang dosis na 0.2-0.3 mga yunit / kg at isang average na therapeutic na dosis ng PSM, habang ang mga pakinabang ng umaga o gabi na iniksyon ng insulin ay hindi nakilala. Bagaman teoretikal, ang pagpapakilala ng basal na insulin bago ang oras ng pagtulog ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang maximum na pagsugpo sa paggawa ng glucose sa atay at gawing normal ang pag-aayuno sa glycemia. Ang aming mga panandaliang pag-aaral ng pagiging epektibo ng iba't ibang mga regimen sa insulin therapy na kasama ng PSM ay ipinakita ang mga bentahe ng pangangasiwa ng maikling-kumikilos na insulin sa pangunahing mga pagkain sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng stimulated na pagtatago ng insulin at paggamit ng peripheral glucose.

Ayon kay H.E. Ang Lebovitz, isang pagtaas sa gastos ng paggamot ng kumbinasyon ng 30% at ang katamtamang klinikal na pagkakaiba nito mula sa mono-insulin therapy ay nililimitahan ang paggamit ng ganitong uri ng pagbaba ng asukal na therapy sa mga pasyente na may NIDDM. Ang pinagsamang paggamot ng insulin / PSM ay dapat gamitin sa mga kaso ng hindi kasiya-siyang kontrol ng glycemic na may dalawang beses na pangangasiwa ng insulin sa isang dosis ng 70 yunit / araw. o higit pa sa 1 yunit / kg. 30% ng mga pasyente na ito ay makamit ang pinabuting kontrol ng glycemic. Ang therapy ng kumbinasyon na may glycemia na mas mababa sa 10 mmol / l at isang pang-araw-araw na kinakailangan para sa insulin na mas mababa sa 40 mga yunit ay hindi nabibigyang katwiran.

Pagsubaybay at pagsubaybay sa sarili ng kurso ng diyabetis at patuloy na therapy.
SELF-CONTROL -
Ang batayan para sa matagumpay na paggamot, pag-iwas sa agnas at mga komplikasyon ng diabetes.

Kasama sa self-control system

• kaalaman sa mga pasyente na may mga tampok ng mga klinikal na pagpapakita at paggamot ng sakit,
• kontrol sa diyeta
• pagsubaybay sa glycemia, glucosuria at bigat ng katawan,
• pagwawasto ng hypoglycemic therapy.

Tanging ang kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may NIDDM na gumagamit ng diet therapy, sapat na pisikal na bigay, gamot na hypoglycemic therapy at mga pamamaraan sa pagsubaybay sa sarili ay makakatulong na maiwasan ang mga huling komplikasyon ng diabetes, mapanatili ang kapasidad ng pagtatrabaho at mapalawak ang buhay ng mga pasyente.

Ang isang sakit tulad ng diabetes ay laganap at nangyayari sa mga matatanda at bata. Ang non-insulin-dependant na diabetes mellitus (NIDDM) ay masuri na madalas na mas madalas at ito ay isang heterogenous na uri ng sakit. Ang mga pasyente na hindi umaasa sa insulin na may diabetes mellitus ay may paglihis ng pagtatago ng insulin at may kapansanan na sensitivity ng peripheral na tisyu sa insulin, tulad ng isang paglihis ay kilala rin bilang paglaban ng insulin.

Ang non-insulin-dependence diabetes mellitus ay nangangailangan ng regular na pangangasiwa at paggamot sa medisina, dahil posible ang malubhang komplikasyon.

Mga kadahilanan at mekanismo ng pag-unlad

Ang mga pangunahing kadahilanan para sa pagbuo ng non-insulin-dependence diabetes mellitus ay kasama ang mga hindi kanais-nais na kadahilanan:

• Ang genetic predisposition. Ang kadahilanan ay ang pinaka-karaniwang at madalas na nagiging sanhi ng diyabetis-independiyenteng diyabetis sa pasyente.
• Hindi maayos na nutrisyon, nakakapukaw ng labis na katabaan. Kung ang isang tao ay kumonsumo ng maraming mga Matamis, mabilis na karbohidrat, habang mayroong kakulangan ng mga pagkaing hibla, nasa peligro siya na magkaroon ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin. Ang posibilidad ay nagdaragdag ng maraming beses, kung sa ganoong diyeta, ang isang nakasalalay na tao ay humahantong sa isang nakaupo na paraan ng pamumuhay.
• Nabawasan ang pagiging sensitibo ng insulin. Maaaring mangyari ang patolohiya sa tatlong paraan:
  • paglihis ng pancreas, kung saan ang pagkatago ng insulin ay may kapansanan,
  • mga pathologies ng peripheral na tisyu na nagiging resistensya sa insulin, na naghihimok ng kapansanan sa transportasyon at metabolismo ng glucose,
  • malfunctioning ng atay.
• Ang paglihis sa karbohidrat na metabolismo. Ang type 2 na diabetes mellitus diabetes sa kalaunan ay nagpapaaktibo sa mga daang metaboliko ng glucose na hindi nakasalalay sa insulin.
• Nababagabag na protina at metabolismo ng taba. Kapag bumababa ang synthesis at tumataas ang metabolismo ng protina, ang isang tao ay may matalim na pagbaba ng timbang at hypotrophy ng kalamnan.

Ang di-nakasalalay na uri ng diabetes ay unti-unting bubuo ng unti. Una, ang pagkasensitibo ng tisyu sa insulin ay bumababa, na pagkatapos ay nagiging sanhi ng pagtaas ng lipogenesis at progresibong labis na katabaan. Sa di-nakasalalay na diabetes mellitus na diabetes, ang arterial hypertension ay madalas na bubuo. Kung ang pasyente ay independiyenteng ng insulin, kung gayon ang kanyang mga sintomas ay banayad at ang ketoacidosis ay bihirang umuunlad, hindi katulad ng isang pasyente na umaasa sa mga iniksyon ng insulin.

Paggamot sa droga

Ang paglaban sa diyabetis ay tinanggal sa tulong ng mga gamot. Inireseta ang pasyente na kinukuha nang pasalita. Ang ganitong mga produkto ay angkop para sa mga pasyente na may banayad o katamtaman na diyabetis na umaasa sa insulin. Maaaring ubusin ang mga gamot sa oras ng pagkain. Ang pagbubukod ay ang Glipizide, na kinuha kalahating oras bago kumain. Ang mga gamot para sa di-nakasalalay na diabetes mellitus ay nahahati sa 2 uri: una at pangalawang henerasyon. Ipinapakita ng talahanayan ang pangunahing mga gamot at mga tampok ng pagpasok.

Kasama sa kumplikadong paggamot ang insulin, na inireseta sa isang indibidwal na dosis. Dapat itong gawin ng mga pasyente na patuloy na nakababahalang estado. Kaugnay ng magkakasamang sakit o operasyon.

Pagwawasto ng mode

Ang mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay dapat na palaging sinusubaybayan ng mga doktor. Hindi ito nalalapat sa mga pasyente na may mga kondisyong pang-emergency na nasa yunit ng intensive care. Ang ganitong mga pasyente ay kailangang ayusin ang kanilang pamumuhay, magdagdag ng higit pang pisikal na aktibidad. Ang isang simpleng hanay ng mga pisikal na pagsasanay ay dapat isagawa araw-araw, na maaaring madagdagan ang pagtitiis ng glucose at mabawasan ang pangangailangan na gumamit ng mga gamot na hypoglycemic. Ang mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay dapat sundin ang numero ng talahanayan 9. Napakahalaga na mabawasan ang bigat ng katawan kung may matinding labis na labis na katabaan. Kinakailangan na sumunod sa mga naturang rekomendasyon:

• ubusin ang mga kumplikadong karbohidrat,
• bawasan ang dami ng taba sa pang-araw-araw na diyeta,
• bawasan ang paggamit ng asin,
• ibukod ang alkohol.

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng over (manifest) na diabetes mellitus ay napaka katangian. Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay:
- binibigkas pangkalahatang at kahinaan ng kalamnan (dahil sa isang kakulangan sa pagbuo ng enerhiya, glycogen at protina sa mga kalamnan),
- pagkauhaw (sa panahon ng agnas mellitus ng diabetes, ang mga pasyente ay maaaring uminom ng 3-5 l at higit pang likido bawat araw, madalas na uminom sila ng maraming tubig sa gabi, ang mas mataas na hyperglycemia, mas binibigkas na uhaw).
- tuyong bibig (dahil sa pag-aalis ng tubig at nabawasan na pag-andar ng mga salivary glandula),
- madalas at masamang pag-ihi sa araw at gabi (ang mga bata ay maaaring magkaroon ng kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi sa gabi),
- Pagbaba ng timbang (tipikal para sa mga pasyente na may IDDM at maliit na ipinahayag o kahit na wala sa NIDDM, na kung saan ay karaniwang sinamahan ng labis na katabaan),
- nadagdagan ang gana sa pagkain (gayunpaman, na may malubhang agnas ng sakit, lalo na sa ketoacidosis, ang gana sa pagkain ay malinaw na nabawasan),
- pangangati ng balat (lalo na sa genital area ng mga kababaihan).

Ang mga reklamo sa itaas ay karaniwang lumilitaw nang unti-unti, ngunit sa IDDM, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw nang mabilis. Kadalasan sa mga kabataan at bata, ang diagnosis ng IDDM ay unang ginawa sa pagbuo ng isang koma.

Ang NIDDM ay madalas na hindi sinasadyang na-diagnose sa pamamagitan ng pagtukoy sa ilang kadahilanan ng glycemia o sa pamamagitan ng pagsusuri sa ihi para sa glucose (halimbawa, sa isang regular na pagsusuri).

Sistema ng balat at kalamnan .

Sa panahon ng decompensation, ang dry skin, isang pagbawas sa turgor at pagkalastiko nito ay katangian. Ang mga pasyente ay madalas na may pustular lesyon ng balat, paulit-ulit na furunculosis, hydroadenitis. Ang mga sugat sa balat ng fungal ay napaka katangian, kadalasan - epidermophytosis ng mga paa. Bilang isang resulta ng hyperlipidemia, ang xanthomatosis ng balat ay bubuo. Ang Xanthomas ay mga papules at nodules ng isang madilaw-dilaw na kulay, na puno ng mga lipid, at matatagpuan sa mga puwit, mas mababang mga binti, mga kasukasuan ng tuhod at siko, at mga bisig. Sa rehiyon ng mga eyelids, ang mga xanthelasms ay madalas na matatagpuan - dilaw na mga lipid spot. Sa balat ng mga binti ay madalas na mapula-pula-kayumanggi na papules, na kung saan ay pagkatapos ay binago sa mga pigment atrophic spot.

Sa mga pasyente na may malubhang anyo ng diyabetes, lalo na sa isang pagkahilig sa ketoacidosis, nabuo ang rubeosis - isang pagpapalawak ng mga capillary sa balat at arterioles at hyperemia ng balat (diabetes na namula) sa lugar ng mga buto ng pisngi at pisngi.

Ang mga pasyente ay sinusunod ang lipoid necrobiosis ng balat. Ito ay naisalokal lalo na sa mga binti (isa o pareho). Sa una, lumilitaw ang siksik na mapula-pula-kayumanggi o madilaw na nodules o mga spot, na napapalibutan ng isang hangganan ng erythematous ng dilated capillaries. Pagkatapos ang balat sa mga lugar na ito ay unti-unting mga pagkasira, nagiging makinis, makintab, na may malubhang lichenisasyon (kahawig ng pergamino). Minsan ang mga apektadong lugar ulserya, pagalingin nang napakabagal, iniwan ang mga lugar na may pigment. Medyo madalang, ang mga vesicle ay lilitaw sa balat ng mga limbs, na gumagaling nang walang mga scars pagkatapos ng 2-5 na linggo.

Kadalasan ang mga pagbabago sa mga kuko ay sinusunod, sila ay nagiging malupit, mapurol, lumilitaw ang kanilang striation, isang madilaw-dilaw na kulay.

Sa ilang mga pasyente, ang isang hugis-singsing na Darier granuloma ay lilitaw sa anyo ng mga edematous erythematous spot na pinagsama sa mga singsing na may isang nakataas na gilid sa puno ng kahoy at mga paa't kamay. Ang annular granuloma na ito ay nawawala pagkatapos ng 2-3 linggo, ngunit madalas na umatras. Minsan sinusunod ang Vitiligo sa mga pasyente na may IDDM, na kinukumpirma ang katangian ng autoimmune ng sakit.

Ang diabetes na lipoatrophic ng Lawrence, na nailalarawan sa laganap na pagkasayang ng subcutaneous fat, paglaban sa insulin, hepatomegaly, arterial hypertension, makabuluhang hyperlipidemia, at ang kawalan ng ketoacidosis, kung minsan ang hypertrichosis, ay isang bihirang anyo.

Ang makabuluhang pagbaba ng timbang, malubhang pagkasayang ng kalamnan, at ang pagbawas sa lakas ng kalamnan ay katangian ng IDDM.

Ang sistema ng pagtunaw. Ang mga sumusunod na pagbabago ay pinaka-katangian:
- mga progresibong karies,
- Ang sakit sa periodontal, pag-loosening at pagkawala ng ngipin, madalas na periodontal disease ay isang palatandaan ng pagpapababa ng karbohidrat na tolerance ("latent diabetes"),
- alveolar pyorrhea, gingivitis, stomatitis (madalas mayroong ulcerative, aphthous lesyon ng oral mucosa),
- talamak na gastritis, duodenitis na may unti-unting pag-unlad ng mga pagbabago sa atrophic, isang pagbawas sa pag-andar ng secretory ng tiyan, na sanhi ng kakulangan ng insulin, isang stimulator ng gastric secretion, isang paglabag sa pagtatago ng mga gastrointestinal hormones at ang pagpapaandar ng autonomic nervous system.
- nabawasan ang pag-andar ng motor ng tiyan, sa mga pinaka matinding kaso - gastroparesis,
- sa mga bihirang kaso - peptic ulcer ng tiyan at duodenum,
- Dysfunction ng bituka: pagtatae, steatorrhea (dahil sa isang pagbawas sa pagpapaandar ng exocrine pancreatic), sa ilang mga kaso mayroong pagbuo ng talamak na atrophic enteritis na may kapansanan na parietal at intracavitary digestion at pagbuo ng malabsorption syndrome,
- Ang mataba na hepatosis (diabetes na hepatopathy) ay bubuo sa 80% ng mga pasyente na may diyabetis. Karaniwang pagpapakita ng mataba na hepatosis ay: pagpapalaki ng atay at ang bahagyang sakit, kapansanan sa mga function ng pag-andar sa atay, may kapansanan na pag-andar ng secretory-excretory ng atay ayon sa radioisotope hepatography, ang ultratunog ng atay ay tumutukoy sa pagtaas nito at acoustic heterogeneity,
- talamak na cholecystitis, isang ugali na bumubuo ng mga bato sa gallbladder,
- madalas na sinusunod ang dyskinesia ng gallbladder, karaniwang uri ng hypotonic,
Sa pagkabata, ang pagbuo ng Moriak's syndrome ay posible, na kasama ang matinding pinsala sa atay sa anyo ng cirrhosis, stunted paglago, pisikal at sekswal na pag-unlad,

Sistema ng cardiovascular. Ang diabetes mellitus ay nag-aambag sa labis na synthesis ng atherogen lipoproteins at ang mas maagang pag-unlad ng atherosclerosis at coronary heart disease (CHD), na nangyayari sa diabetes mellitus 2-3 beses nang mas madalas kaysa sa populasyon. Ang IHD sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay bubuo ng mas maaga, ay mas malubha, at mas madalas na nagbibigay ng mga komplikasyon. Ang pinaka-katangian na pag-unlad ng IHD sa mga pasyente na may NIDDM.

Mga tampok ng kurso ng myocardial infarction Ang myocardial infarction ay ang sanhi ng pagkamatay sa 38-50% ng mga pasyente na may diabetes mellitus at may mga sumusunod na klinikal na tampok:
- coronary arterya trombosis ay sinusunod nang dalawang beses nang madalas sa kawalan ng diabetes,
- sa 23-40% ng mga pasyente mayroong walang sakit na pagsisimula ng myocardial infarction, ito ay dahil sa isang paglabag sa autonomic innervation ng puso (sindrom ng "cardiac hypesthesia" ni V. M. Prikhozhan).
- ang kurso ng myocardial infarction ay mas matindi, dahil mas madalas itong kumplikado sa pamamagitan ng cardiogenic shock, pulmonary embolism, left ventricular aneurysm, pagkawasak ng puso,
- ang myocardial infarction ay mas madalas na nagpapadala at paulit-ulit,
- ang panahon ng post-infarction ay mas mahaba at mas mahirap kaysa sa mga taong walang diabetes, ang post-infarction cardiosclerosis ay madalas na humahantong sa pagbuo ng pagkabigo sa puso,
- ang namamatay mula sa myocardial infarction sa unang buwan ay 41% kumpara sa 20% sa kawalan ng diabetes (Rytter, 1985), at pagkatapos ng 5-6 taon - 43-65% at 25%, ayon sa pagkakabanggit (Ulvenstam, 1985).

Diabetic Cardiopathy . Ang diabetes cardiopathy ("diabetes diabetes") ay dysmetabolic myocardial dystrophy sa mga pasyente na may diabetes mellitus sa ilalim ng 40 taon nang walang natatanging mga palatandaan ng coronary atherosclerosis. Sa pagbuo ng diabetes cardiopathy, ang kapansanan sa paggawa ng enerhiya, synt synthesis, metabolismo ng electrolyte, mga elemento ng bakas sa myocardium, pati na rin ang mga sakit sa respiratory tissue sa loob nito, ay mahalaga.

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng diabetes cardiopathy ay:
- kaunting igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na bigay, kung minsan ay isang tibok ng puso at pagkagambala sa rehiyon ng puso,
Ang mga pagbabago ng ECG: ang kinis at pagpapapangit ng mga P, R, T ngipin, bumababa sa malawak ng QRS complex, bumababa sa tagal ng mga pagitan ng PQ at Q-T, pagkatapos ng pisikal na aktibidad, at kung minsan kahit na sa pahinga, ang agwat ng ST ay inilipat mula sa isoline.
- iba't ibang mga karamdaman ng ritmo ng puso at pagpapadaloy (sinus tachycardia, bradycardia, ang hitsura ng ritmo ng atrial, extrasystole, pagbagal ng atrioventricular at intraventricular conduction);
- hypodynamic syndrome, na nahayag sa pagbaba sa dami ng stroke ng dugo at isang pagtaas sa panghuling diastolic pressure sa kaliwang ventricle,
- pagbaba sa pagpaparaya sa pisikal na aktibidad,
- nabawasan ang kakayahan ng myocardium sa diastolic na pagrerelaks ayon sa echocardiography (ang pinakamaagang tanda ng diabetes cardiopathy) na may kasunod na paglulunsad ng kaliwang ventricle at pagbaba sa malawak ng mga pag-ikot ng puso.

Sistema ng paghinga . Ang mga pasyente na may diyabetis ay predisposed sa pulmonary tuberculosis at nagdurusa dito nang mas madalas kaysa sa mga taong hindi nagdurusa sa diyabetis. Sa hindi magandang kabayaran sa diyabetis, mahirap ang tuberculosis ng baga, na may madalas na pagpalala, napakalaking pinsala sa baga, at pag-unlad ng mga cavern.

Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na saklaw ng micro microopropathy sa baga, na lumilikha ng mga preconditions para sa madalas na pulmonya. Ang pagsali sa pulmonya ay nagiging sanhi ng agnas ng diyabetis. Ang mga exacerbations nito ay nagpapatuloy ng sluggishly, inconspicuously, na may mababang temperatura ng katawan, mababang kalubhaan ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa dugo. Karaniwan, ang parehong talamak at pagpalala ng talamak na pulmonya ay nangyayari laban sa background ng isang pagbawas sa mga proteksyon na proteksyon ng immune, ang nagpapasiklab na mga infiltrates ay malutas nang dahan-dahan, nangangailangan ng matagal na paggamot.

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay madalas ding nagdurusa sa talamak na brongkitis at madaling kapitan ng pagbuo ng talamak na brongkitis.

Sistema ng ihi . Ang mga pasyente na may diyabetis ay 4 na beses na mas malamang na magdusa mula sa nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng urinary tract (cystitis, pyelonephritis).

Ang impeksyon sa ihi lagay ay madalas na humahantong sa agnas ng diabetes mellitus, ang pagbuo ng ketoacidosis at maging ang hyperketonemic coma.

Sa anumang hindi makatwirang decompensation ng diabetes mellitus, pati na rin sa hitsura ng lagnat ng "hindi malinaw na pinagmulan", ang pamamaga ng urinary tract ay dapat ibukod, at sa mga kalalakihan, bilang karagdagan, prostatitis.

Hindi sinusuri ng site administration site ang mga rekomendasyon at mga pagsusuri tungkol sa paggamot, gamot at mga espesyalista. Alalahanin na ang talakayan ay isinasagawa hindi lamang ng mga doktor, kundi pati ng mga ordinaryong mambabasa, kaya ang ilang mga tip ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Bago ang anumang paggamot o gamot, inirerekumenda namin na makipag-ugnay sa isang espesyalista!

Ang type 2 diabetes ay tinatawag na di-umaasa sa insulin. Nangangahulugan ito na ang asukal sa dugo ay tumataas hindi dahil sa isang kakulangan ng insulin, ngunit dahil sa kaligtasan sa sakit ng mga receptor dito. Kaugnay nito, ang ganitong uri ng patolohiya ay may sariling mga katangian ng kurso at paggamot.

Ang Type 2 na diabetes mellitus, o hindi-umaasa sa insulin, ay isang metabolic disease na may pagbuo ng mga nakasanayang antas ng asukal sa dugo. Nangyayari ito alinman dahil sa isang pagbawas ng synthesis ng hormone ng pancreas, o dahil sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga cell dito. Sa huling kaso, sinasabing ang isang tao ay bubuo ng paglaban sa insulin. At ito sa kabila ng katotohanan na sa mga unang yugto ng sakit sa katawan, ang isang sapat o kahit na nadagdagan na halaga ng hormon ay synthesized. Kaugnay nito, ang talamak na hyperglycemia ay humantong sa pinsala sa lahat ng mga organo.

Ang pangunahing uri ng diabetes

Ang diabetes mellitus (DM) ay isang sakit ng autoimmune na pinagmulan, na kung saan ay nailalarawan sa isang kumpleto o bahagyang pagtigil ng paggawa ng isang asukal na nagpababa ng asukal na tinatawag na insulin. Ang nasabing proseso ng pathogenic ay humahantong sa akumulasyon ng glucose sa dugo, na kung saan ay itinuturing na "materyal na enerhiya" para sa mga istruktura ng cellular at tissue. Kaugnay nito, ang mga tisyu at mga cell ay kulang sa kinakailangang enerhiya at nagsisimulang masira ang mga taba at protina.

Ang insulin ay ang tanging hormone sa ating katawan na maaaring umayos ng asukal sa dugo. Ginawa ito ng mga beta cells, na matatagpuan sa mga islet ng Langerhans ng pancreas. Gayunpaman, sa katawan ng tao mayroong isang malaking bilang ng iba pang mga hormone na nagpapataas ng konsentrasyon ng glucose. Ito, halimbawa, adrenaline at norepinephrine, "utos" na mga hormone, glucocorticoids at iba pa.

Ang pag-unlad ng diyabetis ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, na tatalakayin sa ibaba.Ito ay pinaniniwalaan na ang kasalukuyang pamumuhay ay may malaking impluwensya sa patolohiya na ito, dahil ang mga modernong tao ay mas madalas na napakataba at hindi naglalaro ng sports.

Ang pinakakaraniwang uri ng sakit ay:

• uri ng insulin na nakasalalay sa diabetes mellitus (IDDM),
• uri ng 2 na hindi umaasa sa insulin mellitus (NIDDM),
• gestational diabetes.

Ang Type 1 na diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus (IDDM) ay isang patolohiya kung saan ganap na huminto ang paggawa ng insulin. Maraming mga siyentipiko at doktor ang naniniwala na ang pangunahing dahilan sa pag-unlad ng uri 1 IDDM ay pagmamana. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at pasensya, dahil ngayon walang mga gamot na maaaring ganap na pagalingin ang pasyente. Ang mga iniksyon ng insulin ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus.

Ang Uri ng 2 na hindi umaasa-sa-diyabetis na diabetes mellitus (NIDDM) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan na pang-unawa sa mga target na cell sa pamamagitan ng isang pagbaba ng asukal. Hindi tulad ng unang uri, ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng insulin, ngunit ang mga cell ay nagsisimulang tumugon nang hindi tama dito. Ang ganitong uri ng sakit, bilang isang panuntunan, ay nakakaapekto sa mga taong higit sa 40-45 taong gulang. Ang maagang pagsusuri, diyeta sa diyeta at pisikal na aktibidad ay makakatulong upang maiwasan ang paggamot sa droga at therapy sa insulin.

Bumubuo ang diabetes ng gestational sa panahon ng pagbubuntis. Sa katawan ng ina na inaasahan, ang mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan maaaring madagdagan ang mga tagapagpahiwatig ng glucose.

Gamit ang tamang diskarte sa therapy, ang sakit ay nawala pagkatapos ng panganganak.

Mga sanhi ng diabetes

Sa kabila ng napakalaking dami ng pananaliksik, ang mga doktor at siyentipiko ay hindi maaaring magbigay ng eksaktong sagot sa tanong tungkol sa sanhi ng diyabetis.

Kung ano ang eksaktong inilalantad ang immune system upang gumana laban sa katawan mismo ay nananatiling misteryo.

Gayunpaman, ang mga pag-aaral at eksperimento ay walang kabuluhan.

Sa tulong ng mga pananaliksik at mga eksperimento, posible upang matukoy ang pangunahing mga kadahilanan kung saan ang posibilidad na tumaas ang insulin at hindi-umaasa sa diyabetis na mellitus. Kabilang dito ang:

1. Ang kawalan ng timbang sa hormonal sa kabataan ay nauugnay sa pagkilos ng hormone ng paglaki.
2. Ang kasarian ng tao. Napatunayan na siyentipiko na ang isang makatarungang kalahati ng sangkatauhan ay dalawang beses na malamang na magkaroon ng diabetes.
3. Sobrang timbang. Ang dagdag na pounds ay humantong sa pag-alis sa mga pader ng vascular ng kolesterol at sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo.
4. Mga Genetiko Kung ang diyabetis na nakasalalay sa insulin o di-nakasalalay na diabetes mellitus ay nasuri sa ina at ama, kung gayon sa bata ay lilitaw din ito sa 60-70% ng mga kaso. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga kambal ay sabay-sabay na nagdurusa sa patolohiya na ito na may posibilidad na 58-65%, at kambal - 16-30%.
5. Ang kulay ng balat ng tao ay nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit, dahil ang diyabetis ay 30% na mas karaniwan sa lahi ng Negroid.
6. Paglabag sa pancreas at atay (cirrhosis, hemochromatosis, atbp.).
7. Hindi aktibo na pamumuhay, masamang gawi at hindi magandang pagkain.
8. Pagbubuntis, kung saan nangyayari ang isang sakit sa hormonal.
9. Ang therapy sa gamot na may glucocorticoids, atypical antipsychotics, beta-blockers, thiazides at iba pang mga gamot.

Matapos suriin ang nasa itaas, posible na matukoy ang isang kadahilanan sa peligro kung saan ang isang tiyak na pangkat ng mga tao ay mas madaling kapitan sa pag-unlad ng diabetes. Kabilang dito ang:

• sobrang timbang ng mga tao
• mga taong may isang genetic predisposition
• mga pasyente na nagdurusa mula sa acromegaly at Itsenko-Cushing's syndrome,
• mga pasyente na may atherosclerosis, hypertension o angina pectoris,
• mga taong may katarata
• ang mga taong madaling kapitan ng mga alerdyi (eksema, neurodermatitis),
• mga pasyente ng glucocorticoid
• mga taong nagkaroon ng atake sa puso, mga nakakahawang sakit at stroke,
• mga babaeng may abnormal na pagbubuntis,

Kasama sa pangkat ng peligro ang mga kababaihan na nagsilang ng isang bata na may timbang na higit sa 4 kg.

Paano makilala ang hyperglycemia?

Ang mabilis na pagtaas ng konsentrasyon ng glucose ay isang kinahinatnan ng pagbuo ng "matamis na sakit". Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin ay hindi maramdaman nang mahabang panahon, dahan-dahang sinisira ang mga pader ng vascular at pagtatapos ng nerve ng halos lahat ng mga organo ng katawan ng tao.

Gayunpaman, sa diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus mayroong maraming mga palatandaan. Ang isang taong maingat sa kanyang kalusugan ay makikilala ang mga signal ng katawan na nagpapahiwatig ng hyperglycemia.

Kaya, ano ang mga sintomas ng diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus? Kabilang sa dalawang pangunahing emit polyuria (mabilis na pag-ihi), pati na rin ang patuloy na pagkauhaw. Ang mga ito ay nauugnay sa gawain ng mga bato, na sinasala ang aming dugo, pinupuksa ang katawan ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang labis na asukal ay isang lason din, samakatuwid ito ay excreted sa ihi. Ang tumaas na pasanin sa mga bato ay nagdudulot ng pagpapares ng organ ng nawawalang likido mula sa tisyu ng kalamnan, na nagdudulot ng gayong mga sintomas ng diabetes na umaasa sa insulin.

Ang madalas na pagkahilo, migraine, pagkapagod at mahinang pagtulog ay iba pang mga palatandaan na katangian ng sakit na ito. Tulad ng nabanggit kanina, na may kakulangan ng glucose, nagsisimula ang mga cell na masira ang mga taba at protina upang makuha ang kinakailangang reserve ng enerhiya. Bilang resulta ng pagkabulok, ang mga nakakalason na sangkap na tinatawag na mga ketone na katawan ay bumangon. Ang gutom ng cellular, bilang karagdagan sa mga nakakalason na epekto ng ketones, ay nakakaapekto sa paggana ng utak. Kaya, ang isang pasyente sa diyabetis ay hindi makatulog ng maayos sa gabi, hindi nakakakuha ng sapat na pagtulog, hindi maaaring tumutok, bilang isang resulta ay nagrereklamo siya ng pagkahilo at sakit.

Alam na ang diyabetis (1 at 2 form) ay negatibong nakakaapekto sa mga nerbiyos at pader ng vascular. Bilang isang resulta, ang mga cell ng nerbiyos ay nawasak at ang mga pader ng vascular ay nagiging mas payat. Ito ay nangangailangan ng maraming mga kahihinatnan. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkasira sa visual acuity, na kung saan ay isang kinahinatnan ng pamamaga ng retina ng eyeball, na natatakpan ng mga vascular network. Bilang karagdagan, ang pamamanhid o tingling sa mga binti at braso ay mga palatandaan din ng diabetes.

Kabilang sa mga sintomas ng "matamis na sakit" espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga karamdaman ng reproductive system, kapwa kalalakihan at kababaihan. Sa malakas na kalahati, ang mga problema sa pag-andar ng erectile ay nagsisimula, at sa mahina, ang siklo ng panregla ay nabalisa.

Ang hindi gaanong karaniwan ay mga sintomas tulad ng mahabang sugat sa pagpapagaling, pantal sa balat, pagtaas ng presyon ng dugo, hindi makatuwirang kagutuman, at pagbaba ng timbang.

Ang mga kahihinatnan ng pag-unlad ng diabetes

Walang alinlangan, ang umaasa sa insulin at di-umaasa-sa-diyabetis na diyabetis, sumusulong, sinisira ang halos lahat ng mga sistema ng mga panloob na organo sa katawan ng tao. Ang kinalabasan na ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng maagang pagsusuri at epektibong suporta sa suporta.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng diabetes mellitus ng isang independyenteng insulin at independiyenteng form ng insulin ay isang komiks ng diabetes. Ang kundisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pagkahilo, bout ng pagsusuka at pagduduwal, malabo na kamalayan, nanghihina. Sa kasong ito, ang kagyat na pag-ospital ay kinakailangan para sa resuscitation.

Ang insulin-dependant o non-insulin-dependyenteng diabetes mellitus na may maraming mga komplikasyon ay bunga ng isang walang pag-uugaling saloobin sa iyong kalusugan. Ang mga pagpapakita ng magkakasunod na mga pathology ay nauugnay sa paninigarilyo, alkohol, isang nakakalasing na pamumuhay, mahinang nutrisyon, hindi wastong pagsusuri at hindi epektibo na therapy. Anong mga komplikasyon ang katangian para sa pag-unlad ng sakit?

Ang pangunahing komplikasyon ng diyabetis ay kinabibilangan ng:

1. Ang diabetes retinopathy ay isang kondisyon kung saan nangyayari ang pinsala sa retinal. Bilang isang resulta, bumababa ang katalinuhan ng visual, ang isang tao ay hindi makakakita ng isang buong larawan sa harap ng kanyang sarili dahil sa hitsura ng iba't ibang madilim na puntos at iba pang mga depekto.
2. Ang sakit na periododontal ay isang patolohiya na nauugnay sa sakit sa gum dahil sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat at sirkulasyon ng dugo.
3. Diyabetikong paa - isang pangkat ng mga sakit na sumasaklaw sa iba't ibang mga pathologies ng mas mababang mga paa't kamay. Yamang ang mga binti ay ang pinaka malayong bahagi ng katawan sa panahon ng sirkulasyon ng dugo, ang type 1 na diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin) ay nagdudulot ng mga trophic ulcers. Sa paglipas ng panahon, sa isang hindi tamang tugon, ang gangrene ay bubuo. Ang tanging paggamot ay amputation ng mas mababang paa.
4. Ang polyneuropathy ay isa pang sakit na nauugnay sa pagiging sensitibo ng mga braso at binti. Ang insulin-dependant at non-insulin-dependence diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa neurological ay nagbibigay ng maraming abala sa mga pasyente.
5. Ang erectile dysfunction, na nagsisimula sa kalalakihan 15 taon mas maaga kaysa sa kanilang mga kapantay na hindi nagdurusa sa diyabetis. Ang mga posibilidad ng pagbuo ng kawalan ng lakas ay 20-85%, bilang karagdagan, mayroong isang mataas na posibilidad ng kawalan ng anak sa mga diabetes.

Bilang karagdagan, sa mga diyabetis, ang isang pagbawas sa mga panlaban ng katawan at ang madalas na paglitaw ng mga sipon ay sinusunod.

Ang mga pangunahing aspeto ng paggamot

Dapat pansinin na kahit na ang type 2 diabetes ay nakasalalay sa insulin. Ang kondisyong ito ay nagdudulot ng matagal at hindi tamang therapy. Upang maiwasan ang diyabetis na nakasalalay sa type 2, dapat mong sumunod sa mga pangunahing patakaran ng epektibong paggamot.

Anong mga sangkap ng therapy ang susi sa matagumpay na pagpapanatili ng glycemia at pagkontrol sa sakit? Ito ay

Ang diabetes ay isang sakit na dinaranas ng mga tao sa daan-daang taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng antas ng asukal sa katawan. Ang diabetes mellitus ay isang malubhang sakit na nakakaapekto hindi lamang sa dugo, ngunit din halos lahat ng mga organo at sistema. Ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala: ang una at pangalawa. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na halos 90% ng mga cell ng pancreatic ay tumigil sa pag-andar.

Sa kasong ito, nangyayari ang kumpletong kakulangan sa insulin, iyon ay, ang katawan ay hindi gumagawa ng insulin. Ang sakit na ito ay higit sa lahat ay nangyayari bago ang edad na dalawampu't at tinatawag na diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus.

Ang pangalawang uri ay ang di-nakasalalay na diabetes mellitus. Sa kasong ito, ang katawan ay gumagawa ng insulin sa maraming dami, gayunpaman, hindi nito tinutupad ang pagpapaandar nito. Ang sakit ay minana at nakakaapekto sa mga tao pagkatapos ng apatnapung taon, at ang mga sobra sa timbang.

Type 1 diabetes

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay mabilis na bubuo at nangyayari sa mga bata at kabataan. Tinatawag din itong "diabetes ng bata." Para sa pag-iwas, ginagamit ang mga injection ng insulin, na regular na ginagawa. Karaniwan, ang sakit ay nangyayari dahil sa isang hindi normal na reaksyon ng katawan sa pancreas (ang mga cell na gumagawa ng insulin ay nawasak sa pamamagitan ng immune system).

Ang mga impeksyon sa virus ay lubos na nagdaragdag ng panganib ng type 1 diabetes. Kung ang isang tao ay nagkaroon ng pancreatic pamamaga, pagkatapos ay sa 80% ng mga kaso ang sakit na ito ay naghihintay sa kanya. Ang mga genetika ay gumaganap ng isang mahalagang papel, gayunpaman, ang paghahatid sa ganitong paraan ay bihirang.

Kadalasan, biglang naganap ang type 1 na diabetes mellitus (IDDM) sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang mga iniksyon ng insulin ay ibinibigay upang mapanatili ang katawan ng buntis at ang pangsanggol. Ang ganitong uri ng diabetes sa mga buntis na kababaihan ay may kakayahang mawala pagkatapos ng panganganak. Kahit na ang mga kababaihan na may sakit na ito ay nasa panganib.

Ang ganitong uri ay mas mapanganib kaysa sa pangalawa at sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

• mahina katawan
• hindi pagkakatulog
• mabilis na pagbaba ng timbang
• nakataas na antas ng acetone
• migraine
• agresibo
• sakit sa kalamnan.

Para sa paggamot ng paggamit ng sakit na ito:

• insulin
• pisikal na aktibidad
• diyeta
• ang tulong ng isang psychologist,
• pagpipigil sa sarili.

Ang isyu ng pagreseta ng kapansanan ay nalulutas sa pamamagitan ng pagsuri sa buong kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Uri ng 2 diabetes

Ang form na ito ng sakit ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa una, at nangyayari pagkatapos ng 40 taon.Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paglalaan. Ginamot ito sa mga tablet na normalize ang mga cell at pinataas ang rate ng pagproseso ng glucose, bituka, atay at kalamnan.

Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• scabies
• labis na katabaan
• migraine
• tuyong bibig
• pustular rash sa balat.

Ang pamamaga ay mas madali kaysa sa uri ng nakasalalay sa insulin. Ang mga komplikasyon ng sakit na ito ay nauugnay sa hindi magandang paggana ng mga organo at sistema ng katawan. Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, pagkatapos ang mga komplikasyon ay lumitaw:

• atherosclerosis
• neuropathy
• sakit sa cardiovascular
• diabetes koma.

Ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang magkakaugnay na direksyon:

• pagbabago ng pamumuhay
• paggamot sa droga

Ang pangunahing sintomas ng diabetes mellitus ng una at pangalawang uri

Ang parehong uri ng diabetes mellitus ay may mga sumusunod na sintomas:

• palaging pagnanais na uminom ng likido (pagkauhaw),
• masamang panaginip
• labis na pag-ihi
• kawalang-interes para sa mundo sa paligid,
• katamaran.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nagkakaroon ng malubhang pagduduwal, na nagiging pagsusuka, pinatataas ang acetone sa dugo at pag-ulap ng isip. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, ang isang tao ay dapat na agad na makatanggap ng kwalipikadong tulong. Kung hindi man, ang posibilidad ng isang diabetes ng coma ay nagdaragdag.

Ang pangalawang pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng:

• pagkapagod sa katawan
• pagkawala ng lakas sa kalamnan
• biglaang pagbaba ng timbang
• biglaang kapansanan sa paningin
• palaging pagbabago sa presyon ng dugo,
• migraine
• panlasa ng metal sa bibig.

Mga Sanhi ng Diabetes

Ang type 1 na diabetes mellitus ay nangyayari dahil sa patolohiya ng immune system, kung saan ang mga selula ng pancreatic ay napapansin bilang mga dayuhang bagay at nawasak.

Ang diyabetis (umaasa sa insulin) ay madalas na bubuo sa pagkabata at sa mga buntis na kababaihan. Mga maaasahang dahilan kung bakit nangyari ito, hindi pa rin mahanap ng mga doktor. Ngunit ang diin ay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• impeksyon sa virus
• mga karamdaman ng autoimmune ng katawan,
• mga problema sa atay
• genetika
• labis na pag-abuso sa Matamis,
• mabigat na timbang
• sakit sa isip.

Paggamot ng insulin

Ang paggamot ay nakasalalay sa insulin. Upang ang sakit ay makaramdam ng sarili nang kaunti hangga't maaari, dapat isaalang-alang ng isa ang dami ng asukal na pumapasok sa katawan na may pagkain.

Ang isang tao na mayroong ganoong pagsusuri ay kailangang maunawaan na hindi posible na ganap na malampasan ang sakit na ito. Dapat mong gamitin hindi lamang mga gamot, kundi pati na rin tamang nutrisyon. Ang paggamot sa sakit na ito ay isang bagong yugto sa buhay ng isang tao, dahil kakailanganin niyang patuloy na subaybayan ang asukal upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ngayon, ang therapy sa insulin ay ang pinaka-epektibong pamamaraan ng pagharang ng patolohiya. Ngunit ang pasyente ay dapat matuto nang nakapag-iisa, gumawa ng mga iniksyon (maaari silang mapalitan ng isang pump ng insulin, dahil ang pagpapakilala ng isang hormone sa pamamagitan ng isang catheter ay mas maginhawa).

Ang prinsipyo ng nutrisyon ay upang makuha ang tamang dami ng mga calories at karbohidrat, ngunit may isang maliit na halaga ng taba. Sa kasong ito, ang pagbabagu-bago sa antas ng glucose ay hindi masyadong matalim. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kailangan mong i-veto ang lahat ng mga produkto na naglalaman ng maraming kaloriya at asukal. Napapailalim sa lahat ng mga patakarang ito, ang diyabetis ay umunlad nang kaunti.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay kumakain ng 5-6 beses sa isang araw kasama ang mga sumusunod na pagkain:

• mga sopas na gulay
• sandalan
• pagkaing-dagat

• gulay (maliban sa patatas),
• mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas,
• matamis at maasim na prutas at pulot.

Ang ganitong mga remedyo ng folk ay napaka-epektibo:

• earth pear - kumain ng hilaw
• juice ng isang lemon at itlog ng manok sa isang walang laman na tiyan,
• walnut leaf tea
• butil ng lupa - uminom ng isang kutsara ng pulbos na may gatas.

Mga komplikasyon ng Type 1 at Type 2 Diabetes Mellitus

Ang diabetes ay isang napaka negatibong epekto sa immune system. Samakatuwid, ang isang tao ay madaling matapat sa iba't ibang mga impeksyon.Pumunta ito sa talamak at talamak na form. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay hypoglycemia at ketoacetosis. Sa mga komplikasyon na ito, sa halip na glucose, masira ang taba at tumataas ang kaasiman ng dugo.

Kung hindi sinusunod ang diyeta at ang dami ng iniksyon na insulin ay kinokontrol, bumababa nang husto ang glucose at bumubuo ang glypoglycemic syndrome. Sa kaso ng diabetes mellitus na nakasalalay sa insulin, ang pagbabala na ito ay hindi lahat mangyaring ang pasyente at ang kanyang doktor. Ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na enerhiya at gumanti ng patolohiya dito - kung hindi mo bibigyan ng masarap ang katawan, pagkatapos darating ang isang kuwit. Kung hindi mo tinatrato ang diyabetis na umaasa sa insulin, nangyayari ang mga talamak na sakit:

• stroke
• atake sa puso
• hypertension
• atherosclerosis
• ulser
• katarata
• sakit sa bato.

Ang diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus ay isang malubhang sakit na madalas na humahantong sa kamatayan. Kinakailangan na sumailalim sa mga regular na pagsusuri at kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, makakatulong ito na mapanatili ang kalusugan ng katawan sa loob ng maraming taon.

Ang diyabetis na nakasalalay sa diabetes mellitus (type I) ay isang talamak na sakit na endocrine na sanhi ng hindi sapat na synthesis ng insulin ng mga selula ng pancreatic Langerhans, na nagreresulta sa isang pagtaas ng antas ng glucose sa suwero ng dugo, ngunit ang kakulangan nito sa mga selula. Kabilang sa lahat ng mga kaso ng diabetes, ang ganitong uri ay nangyayari hanggang sa 10% ng mga kaso. Ang sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa mga kabataan.

Aling doktor ang dapat kong puntahan?

Ang isang nakaranasang espesyalista ay dapat kumpirmahin ang diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot. Mga deal sa mga pasyente na may diabetes:

Sa paunang appointment, nakikinig ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, ang kanyang mga obserbasyon tungkol sa mga pagbabago sa katawan, at kagalingan. Ito ay pantay na mahalaga upang makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng diabetes sa kagyat na pamilya. Dagdag pa, ang doktor:

1. nagsasagawa ng isang pangkalahatang inspeksyon
2. pag-aaral nang detalyado ang mga nagpapaalab na proseso, combs sa balat,
3. tinatasa ang kondisyon ng mauhog lamad,
4. pag-aaral kung paano nabawasan ang fat layer at para sa anong panahon.

Sa di-nakasalalay na diabetes mellitus, dapat isaalang-alang ang komposisyon ng dugo. Ang mga resulta ng layunin ay ibinibigay ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose kung ang larawan ng sakit ay hindi malinaw na ipinahayag. Nangangailangan ito ng mga espesyal na hakbang sa paghahanda mula sa pasyente. 3 araw bago ang pag-aaral, kailangan mong sundin ang isang normal na diyeta, alisin ang kakulangan ng tubig, labis na pisikal na bigay. Ang huling pagkain ay dapat na 8 oras bago ang pag-aaral. Imposibleng limitahan ang pag-inom. Ang isang pagsubok na pagbibigayan ng glucose ay kinakailangan upang matukoy ang mga prediabetes. Kung ang asukal sa dugo ay makabuluhang nadagdagan, kung gayon walang punto sa pamamaraang ito ng diagnostic. Ang mga karaniwang pagsusuri sa dugo at ihi ay angkop.

Etiology at pathogenesis

Ang mekanismo ng pathogenetic ng pag-unlad ng type 1 diabetes ay batay sa kakulangan ng paggawa ng insulin ng mga endocrine cells ng pancreas (β-cells ng pancreas) na sanhi ng kanilang pagkawasak sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan ng pathogen (impeksyon sa virus, pagkapagod, mga sakit na autoimmune, atbp.). Ang Type 1 na diabetes ay nagkakahalaga ng 10-15% ng lahat ng mga kaso ng diabetes, at, sa karamihan ng mga kaso, ay nabubuo sa pagkabata o pagbibinata. Ang ganitong uri ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pangunahing mga sintomas, na mabilis na umuusad sa paglipas ng panahon. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay iniksyon ng insulin, na normalize ang metabolismo ng katawan ng pasyente. Kung hindi nagagamot, ang type 1 na diyabetis ay mabilis na umuusad at humahantong sa malubhang komplikasyon, tulad ng ketoacidosis at pagkamatay ng pasyente, na nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Pag-uuri

1. Sa pamamagitan ng kalubhaan:
   1. banayad na kurso
   2. katamtaman na kalubha
   3. malubhang kurso
2. Ayon sa antas ng kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat:
   1. phase phase
   2. phase ng subcompensation
   3. yugto ng agnas
3. Sa pamamagitan ng mga komplikasyon:
   1. Diabetic micro at macroangiopathy
   2. Diyabetis polyneuropathy
   3. Diabetic arthropathy
   4. Diabetic ophthalmopathy, retinopathy
   5. Diabetic Nephropathy
   6. Ang encephalopathy ng diabetes

Ang pathogenesis at pathohistology

Dahil sa kakulangan sa insulin, ang mga tisyu na umaasa sa insulin (atay, taba at kalamnan) ay nawawala ang kanilang kakayahang magamit ang glucose ng dugo at, bilang isang resulta, ang mga antas ng glucose sa dugo (pagtaas ng hyperglycemia) - isang kardinal na diagnostic sign ng diabetes. Dahil sa kakulangan sa insulin, ang pagbagsak ng taba ay pinukaw sa adipose tissue, na humahantong sa isang pagtaas sa kanilang antas sa dugo, at ang pagkasira ng protina sa tisyu ng kalamnan ay pinasigla, na humantong sa isang pagtaas ng paggamit ng mga amino acid sa dugo. Ang mga istruktura ng catabolism ng fats at protina ay binago ng atay sa mga katawan ng ketone, na ginagamit ng mga tisyu na hindi umaasa sa insulin (pangunahin ang utak) upang mapanatili ang balanse ng enerhiya laban sa background ng kakulangan sa insulin.

Mayroong 6 na yugto ng pag-unlad ng type 1 diabetes. 1) Isang genetic predisposition sa T1DM na nauugnay sa HLA system. 2) Hypothetical simula ng metalikang kuwintas. Pinsala sa β - mga cell sa pamamagitan ng iba't ibang mga kadahilanan ng diabetes at pag-trigger ng mga proseso ng immune. Sa mga pasyente, ang mga antibodies sa itaas ay natukoy na sa isang maliit na titer, ngunit ang pagtatago ng insulin ay hindi pa nagdurusa. 3) Aktibong autoimmune insulinitis. Mataas ang titody ng antibody, bumababa ang bilang ng mga β-cells, bumababa ang pagtatago ng insulin 4) Nabawasan ang pagtatago ng glucose-glucose na pagtatago ng I. Sa mga nakababahalang sitwasyon sa isang pasyente, ang lumilipas na NTG (may kapansanan na glucose tolerance) at NGF (may kapansanan na glucose plasma glucose) ay maaaring makita. 5) Klinikal na pagpapakita ng diabetes, kasama ang isang posibleng yugto ng "pulot-pukyutan". Ang pagtatago ng insulin ay malinaw na nabawasan, dahil sa higit sa 90% ng mga β-cells ang namatay. 6) Kumpletong pagkawasak ng mga β-cells, kumpletong pagtigil ng pagtatago ng insulin.

• hyperglycemia. Mga sintomas dahil sa isang pagtaas ng asukal sa dugo: polyuria, polydipsia, pagbaba ng timbang na may pinababang gana, tuyong bibig, kahinaan
• microangiopathies (diabetes retinopathy, neuropathy, nephropathy),
• macroangiopathies (atherosclerosis ng coronary arteries, aorta, GM vessel, lower extremities), diabetes syndrome
• concomitant patolohiya (furunculosis, colpitis, vaginitis, impeksyon sa ihi lagay)

Ang malinis na diyabetis - napagpalit ng diyeta, walang mga komplikasyon (lamang sa diyabetis 2) Katamtaman ang diyabetis - na igaganti ng PSSP o insulin, ang mga komplikasyon ng diabetes na vascular ng 1-2 na kalubhaan ay napansin. Ang matinding diabetes ay isang kurso ng labile, mga komplikasyon ng ika-3 na antas ng kalubhaan (nephropathy, retinopathy, neuropathy).

Bakit nangyayari ang sakit?

Naniniwala ang mga doktor na ang diyabetis ay hindi lamang isang genetic na sakit. Ang pangunahing kadahilanan ay tinatawag na inilipat na nagpapaalab na sakit sa pancreas, pagkatapos kung saan umaatake ang immune system ng katawan sa mga selyula na gumagawa ng insulin. Ngunit ang genetic predisposition ay hindi dapat bawasin, dahil sa mga taong may IDDM, ang mga bata ay mas malamang na "kunin" ang baton sa mga tuntunin ng sakit.

Ang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa posibilidad ng pagsisimula ng sakit:

• Ang kadahilanan ng heneralidad.
• Kalikasan sa Viral.
• Mga karamdaman sa immune system.
• Labis na katabaan
• Ang stress, matagal na panahon ng pagkalungkot.
• Pag-ibig ng pathological para sa mga matamis na pinggan.

Ang Type 1 na diabetes mellitus ay bubuo sa mga kabataan, at ang simula ng sakit ay maaaring napakabilis. Kadalasan, ang diyabetis na umaasa sa insulin ay nasuri sa mga kababaihan na umaasa sa isang sanggol. Ang isa pang pangalan para sa ganitong uri ng sakit ay pagbubuntis diabetes. Ang tama at napapanahong paggamot ng type 1 diabetes ay maaaring magbigay ng makabuluhang suporta sa ina at anak. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sintomas ay maaaring ganap na mawala. Gayunpaman, ang posibilidad ng karagdagang pag-unlad ng isang di-independiyenteng uri ng diyabetis ay nananatili.

Ayon sa pang-internasyonal na pag-uuri (code E-11), ang pangalawang uri ng diabetes ay tinatawag na hindi umaasa sa insulin, iyon ay, hindi ito nangangailangan ng mga injection ng hormone. Gayunpaman, ang ganitong uri ng sakit ay maaaring kalaunan ay umunlad sa ibang yugto.Kaya, sa katawan ng pasyente walang pagbaba sa antas ng glucose, samakatuwid, ang pagtaas ng produksyon ng insulin. Ang pancreas ay nagsisimula nang paulit-ulit, at ang mga beta cells ay nawasak lamang.

Paano maghinala sa iyong sarili

Ang isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin, tulad ng di-insulin na nakasalalay na diabetes mellitus, ay may ilang mga katangian na katangian. Karaniwang sintomas:

• Tumaas na uhaw.
• Polyuria (mabilis na pag-ihi).
• Pakiramdam ng patuloy na pagkapagod.
• Mabilis na pagbaba ng timbang na may isang sapat na diyeta.
• Ang kapansanan sa visual, mga problema sa balat ay lumilitaw: nangangati, pantal, pangangati.
• Insomnia, pangangati, kawalang-interes.

Ang iba pang mga palatandaan ay maaari ring lumitaw: cramp, pamamanhid ng mga binti, amoy ng acetone mula sa bibig.

Ang diyagnosis ng diyabetis na umaasa sa insulin 2 ay batay sa mga reklamo ng pasyente. Bilang isang patakaran, pumupunta sila sa doktor kapag ang mga sintomas ay binibigkas, upang ang mga pagkakamali ay hindi kasama. Ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis ng diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus:

• Pagsubok ng dugo. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa dami ng asukal sa dugo, glycosylated hemoglobin, tolerance ng glucose.
• Urinalysis Ang pagkakaroon ng asukal, ang mga palatandaan ng acetone ay natutukoy.

Ang function ng pancreatic ay may kapansanan sa isang pasyente na may diabetes mellitus at kakulangan sa insulin ay nangyayari

Mga Komplikasyon sa Sakit

Ang type 2 diabetes, tulad ng diabetes 1, ay isang malubhang sakit at malubha ang mga komplikasyon nito. Ang mga ito ay may dalawang uri - talamak at panandaliang, mabilis na pagdaan.

Ang isang karaniwang komplikasyon ay ang hypoglycemia, isang matalim na pagbagsak sa dami ng glucose sa dugo.

Nagpapakita rin ito sa mga pasyente na may di-insulin type na 2 diabetes mellitus kapag kumukuha ng mga gamot na nakabase sa urea. Kung ang kondisyong ito ay hindi napahinto sa oras, kung gayon ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay at mahulog sa isang pagkawala ng malay.
Ang mga talamak na komplikasyon ay maaaring samahan ang isang pasyente na may type 2 na diyabetis na umaasa sa insulin sa parehong paraan tulad ng paghihirap mula sa type 1 diabetes. Kung ang mga talamak na pathologies ay hindi ginagamot, kung gayon ang non-insulin-dependyenteng diabetes mellitus, tulad ng diyabetis na nakasalalay sa insulin, ay hindi mag-iiwan sa pasyente ng isang pagkakataon para sa isang mahaba at maligayang buhay.

Ang mga malubhang komplikasyon ay kasama ang mga sumusunod na sakit:

• Mataas na presyon ng dugo.
• Pagbabago ng Atherosclerotic vascular.
• Stroke
• Myocardial infarction.
• Malubhang retinal lesyon, katarata.
• Mga sakit sa balat, trophic ulcers, gangrene.
• Mga problema sa bato, nephropathy.

Ang bawat isa sa mga sakit na ito, lalo na sa IDDM, ay may malakas na negatibong epekto sa katawan. Ang paggamot ay dapat isagawa sa isang komprehensibo at napapanahong paraan.

Ang pagkain ng mga gulay, natural na juice, at mga pagkaing mababa ang karbohay ay nagpapababa ng asukal sa dugo

Paano pagalingin ang isang karamdaman

Imposibleng ganap na pagalingin ang IDDM; kabilang ito sa kategorya ng mga talamak na nangangailangan ng paggamot sa buong buhay ng isang tao. Inireseta ang paggamot depende sa mga palatandaan kung alin sa dalawang uri ng sakit ang nasuri.

Ang therapy sa droga ay hindi naglalayong paggamot, ngunit ang normalisasyon ng mga bilang ng dugo, kondisyon at kagalingan ng isang tao. Ito ay dinisenyo upang mapanatili ang pinakamainam na mga antas ng asukal sa dugo (upang hindi ito lalampas sa 5.6 mmol / L).

Ang paunang yugto ng sakit, lalo na ang di-insulin-depend type na diabetes, ay naitama sa pamamagitan ng pagkuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal. Sa hinaharap, kinakailangan ang pagpapakilala ng mga iniksyon sa hormonal, bilang isang panuntunan, inireseta ang therapy para sa buhay. Napakahalaga ng diyeta, pagkain, regularidad ng paggamit at kalidad nito. Tinutukoy nito ang pagbabasa ng asukal sa digital na dugo.

Mga gamot (kapalit na therapy):

• Short-acting insulin (ilang oras). Actrapid.
• Long-acting insulin (hanggang sa 36 na oras). Ang aksyon nito ay nagsisimula 14 oras pagkatapos ng iniksyon.
• Mga intermediate na insulin. Protafan. Tumatagal ito ng 9-10 na oras, ang "trabaho" nito ay nagsisimula ng 1-2 oras pagkatapos ng iniksyon.

Ang paggamot na may type 1 IDDM sa mga paghahanda ng insulin ay nagsasangkot ng pagpapalit ng aktibidad ng pancreatic. Kapag inireseta ang therapy, mahalaga na matukoy ang antas ng asukal sa dugo at maitaguyod ang kinakailangang sapat na dosis.

Mga pamamaraan ng paggamot

Sa type 2 diabetes mellitus, ang maagang therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Upang patatagin ang kondisyon at ihinto ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan na sumunod sa isang diyeta na nagpapababa ng asukal. Kasabay nito:

• dagdagan ang aerobic na pisikal na aktibidad,
• tumanggi sa alkohol at tabako,
• kumuha ng gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo.

Ang mga gamot na inireseta sa mga pasyente ay nahahati sa 4 na pangkat. Ito ay:

• sensitizer,
• sulfonylureas at clayides,
• dagta at acarbose,
• insulin sa yugto ng mga komplikasyon.

Ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanilang mga antas ng kolesterol at glucose. Napakahalaga na unti-unti, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, bawasan ang timbang ng katawan sa normal. Ang mga kumplikadong karbohidrat at fibers ng halaman ay dapat na ganap na naroroon sa diyeta.

Ang sapat na regular na pisikal na aktibidad ay binabawasan ang pangangailangan para sa insulin, ay may positibong epekto sa metabolismo. Bilang karagdagan, ito ay isang mahusay na pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes at ang pag-akit ng iba pang mga sakit. Lubhang inirerekumenda na obserbahan ang kalinisan ng mga paa, upang maiwasan ang pagbagsak ng mga kuko, ang pagbuo ng mga mais. Ang wastong napiling mga sapatos at medyas na gawa sa natural na materyal ay dapat na magsuot. Para sa pang-araw-araw na control ng asukal, kailangan mong bumili ng isang glucometer at sundin ang mga patakaran ng aseptiko kapag sinusukat ang mga antas ng glucose.

Gaano kalubha ang diyabetis na umaasa sa insulin?

Ang pangmatagalan at kumplikadong therapy para sa isang talamak na sakit ay mahalaga. Kung hindi man, mataas ang panganib ng mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan. Kasama sa talamak na kahihinatnan.

O isang paglabag sa biological na epekto nito.

Type 1 diabetes - Isang sakit na endocrine na nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na kakulangan sa insulin na sanhi ng pagkasira ng mga selula ng pancreatic beta. Ang Type 1 diabetes ay maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit madalas na nakakaapekto ito sa mga kabataan (mga bata, kabataan, mga may sapat na gulang sa ilalim ng edad na 40. Ang klinikal na larawan ay pinamamahalaan ng mga klasikong sintomas: pagkauhaw, polyuria, pagbaba ng timbang, ketoacidotic na kondisyon.

Gaano katagal ang isang tao na may IDDM?

Ang panganib ng diabetes ay namamalagi sa pagbuo ng mga komplikasyon - mga sakit, ang bawat isa ay maaaring makabuluhang bawasan ang pag-asa sa buhay o bawasan ang kalidad nito. Ang pangunahing gawain ng bawat pasyente ay upang simulan ang napapanahong paggamot. Bukod dito, dapat pansinin ang pansin hindi lamang sa mga antas ng asukal sa dugo, kundi pati na rin sa paggamot ng mga magkakasamang sakit.

Ang IDDM ay nababagay ng naaangkop na diyeta. Ito ay isang diyeta na may mababang carbon at low-calorie na nagpapahintulot sa iyo na unti-unting babaan ang antas ng glucose sa dugo, panatilihin ang iyong sarili sa hugis, at hindi makakuha ng labis na timbang.

Sa IDDM, ang isang diyabetis ay dapat makatanggap ng pang-araw-araw na mga iniksyon ng hormone ng hormon upang ayusin ang asukal sa dugo. Kinakailangan upang masukat ang mga antas ng asukal - dapat malaman ng bawat pasyente ang parameter na ito nang eksakto, pati na rin ang mga palatandaan ng hypoglycemia.

Kapaki-pakinabang na pisikal na aktibidad. Ang sapat na ehersisyo ay makakatulong upang mawala ang timbang, mapanatili ang estado ng sistema ng cardiovascular sa mabuting hugis.

Ang type 2 diabetes ay tinatawag na di-umaasa sa insulin. Nangangahulugan ito na ang asukal sa dugo ay tumataas hindi dahil sa isang kakulangan ng insulin, ngunit dahil sa kaligtasan sa sakit ng mga receptor dito. Kaugnay nito, ang ganitong uri ng patolohiya ay may sariling mga katangian ng kurso at paggamot.

Ang Type 2 na diabetes mellitus, o hindi-umaasa sa insulin, ay isang metabolic disease na may pagbuo ng mga nakasanayang antas ng asukal sa dugo. Nangyayari ito alinman dahil sa isang pagbawas ng synthesis ng hormone ng pancreas, o dahil sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga cell dito. Sa huling kaso, sinasabing ang isang tao ay bubuo ng paglaban sa insulin.At ito sa kabila ng katotohanan na sa mga unang yugto ng sakit sa katawan, ang isang sapat o kahit na nadagdagan na halaga ng hormon ay synthesized. Kaugnay nito, ang talamak na hyperglycemia ay humantong sa pinsala sa lahat ng mga organo.

Mga tampok ng type 1 diabetes

Ang Type 1 na diabetes mellitus ay isang patolohiya ng autoimmune. Nangangahulugan ito na ang mga immune cells ay nagpapakita ng isang tiyak na agresibo sa kanilang sariling mga cell ng tao. Ang inuming may diyabetis na mellitus ay tinatawag ding juvenile diabetes, dahil maaaring mangyari ito sa mga bata at kabataan. Kadalasan, ang sakit na ito ay nasuri sa mga taong wala pang 30 taong gulang. Ito ang mahalagang tampok na nakikilala. Ang type 2 na diabetes mellitus (hindi umaasa-sa-insulin) ay nangyayari sa katandaan. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay nauugnay sa isang ganap na kakulangan sa katawan ng insulin.

Dapat pansinin na sa wastong pagwawasto ng glucose sa dugo at ang nakapangangatwiran na pagpili ng dosis ng insulin, ang mga taong may sakit ay maaaring mabuhay nang maraming taon. Ang isang mahalagang kondisyon ay ang kawalan ng anumang malubhang komplikasyon. Ano ang mga sanhi ng sakit na endocrine na ito? Sa ngayon, walang pinagkasunduan sa isyung ito. Ang diabetes na umaasa sa insulin ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kadahilanan: bilang isang resulta ng namamana na mga kadahilanan, kapag nakalantad sa iba't ibang mga nakakahawang ahente o nakakalason na sangkap. Ang pantay na mahalaga ay mga panlabas na kadahilanan. Kasama nila ang teritoryal na kaakibat. Mayroong katibayan na ang mga tao na lumipat sa mas maraming mga lugar na may kapansanan tungkol sa diyabetis ay mas malamang na magkasakit. Tulad ng para sa mga nakakahawang sanhi, kabilang dito ang iba't ibang mga virus.

Klinikal na pagpapakita

Ang Type 1 na diyabetis, tulad ng di-dependensya na diabetes mellitus, ay may sariling natatanging tampok. Ang mga sintomas ay higit sa lahat ay nakasalalay hindi lamang sa uri ng diabetes mellitus, kundi pati na rin sa tagal ng kurso nito sa isang taong may sakit, yugto ng sakit, at pagkakaroon ng mga komplikasyon mula sa mga daluyan ng dugo. Sa mga diyabetis na umaasa sa insulin, ang lahat ng mga sintomas ay maaaring kondisyon na nahahati sa 2 mga grupo.

Kasama sa unang pangkat ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng agnas ng sakit. Sa ganitong sitwasyon, ang mga proteksiyon at agpang puwersa ng katawan ay hindi makayanan ang kakulangan sa insulin. Ang pangalawang pangkat ay kinakatawan ng mga palatandaan na nauugnay sa pormasyon o iba pang mga komplikasyon.

Ang type 1 na diyabetis ay palaging ipinapakita ng isang sintomas tulad ng hyperglycemia. Ang mataas na asukal sa dugo ay isang mahalagang criterion ng diagnostic. Ito ay napansin sa panahon ng isang biochemical test ng dugo. Ang Hygglycemia, naman, ay nagiging sanhi ng maraming iba pang mga mahahalagang sintomas. Kabilang dito ang isang paglabag sa pag-ihi (isang pagtaas sa pang-araw-araw na dami ng ihi), pagkauhaw, pagbaba ng timbang, kahinaan, at kawalang-interes. Ang pagbaba ng timbang ng pasyente ay sinusunod dahil sa isang kakulangan ng pangunahing mapagkukunan ng enerhiya sa katawan - mga karbohidrat. Ang type 1 diabetes ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng gana sa pagkain. Ang Type 1 na diabetes halos palaging humahantong sa isang pagtaas ng asukal sa ihi.

Sa mga may sapat na gulang at mga bata na nagdurusa sa sakit na ito, ang mga malubhang komplikasyon tulad ng retinal angiopathy, may kapansanan sa pag-andar ng bato, at neuropathy ay maaaring mangyari. Ang retinopathy ay isang sakit ng hindi nagpapaalab na genesis. Sa kasong ito, ang suplay ng dugo sa retina ng mga mata ay nabalisa. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang retinopathy ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa visual acuity at kahit na pagkabulag. na kinakatawan ng pinsala sa iba't ibang mga istraktura ng bato: mga tubule, glomeruli, arterya at arterioles. Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang vascular sclerosis, pyelonephritis, at renal papillitis.

Ang isang katulad na patolohiya ay nakakaapekto sa mga maliliit na sasakyang-dagat, ngunit ang mga mas malalaking vessel (coronary arteries, cerebral vessel, leg vessel) ay maapektuhan din. Kadalasan sa medikal na kasanayan na may uri 1 ay nabuo. Sa kasong ito, ang iba't ibang mga depekto sa balat (ulser, bitak, fungal lesyon) ay maaaring mangyari, na mahirap gamutin.

Ang pinakapangit na komplikasyon ng diyabetis

Ang type 1 na diyabetis, tulad ng di-dependensiyang diabetes mellitus, ay mapanganib sa mga posibleng komplikasyon. Ang huli ay maaaring maging mahaba at panandali.

Sa huli na kaso, maaaring mangyari ang ketoacidosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kaasiman ng dugo bilang isang resulta ng pagkasira ng mga taba. Sa panahon ng cleavage na ito, ang mga intermediate na mga nabubulok na produkto - mga ketones - ay nabuo. Laban sa background ng ketoacidosis na may untimely na paggamot, maaaring magkaroon ng isang diabetes ng koma. Ang mahalagang bagay ay ang mga panandaliang komplikasyon ay maaaring mabilis na mapawi sa sapat na paggamot.

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ay hypoglycemia. Ito ay nabuo na may isang matalim na pagbawas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo. Kung hindi ibinigay ang tulong medikal, kung gayon ang isang may sakit ay maaaring mawalan ng malay at maging isang koma. Ang hypoglycemic coma ay madalas na nangyayari kapag kumukuha ng isang malaking dosis ng insulin.

Sa mga pasyente na may diyabetis, maaaring maapektuhan ang sistema ng nerbiyos. Nagdudulot ito ng neuropathy, paralysis at paresis, na sinamahan ng sakit.

Mayroon ding mga talamak na komplikasyon. Mas mahirap silang gamutin at sa kumpletong kawalan nito ay maaaring humantong sa kamatayan. Kasama sa pangkat na ito ang pinsala sa bato, sakit sa cardiovascular (atherosclerosis, stroke, ischemia). Sa isang mahabang kurso ng diyabetis, posible ang magkasanib na pinsala sa pagbuo ng diabetes na arthritis. Sa ilang mga kaso, ang artritis ay maaaring humantong sa permanenteng kapansanan.

Mga hakbang sa diagnosis

Upang magreseta ng sapat na paggamot, dapat gawin ng doktor ang tamang pagsusuri. Ang Uri ng 1 ay batay sa mga resulta ng isang survey ng pasyente, mga pagsubok sa laboratoryo, at data ng panlabas na pagsusuri. Ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa mga sakit sa pag-ihi (polyuria) at matinding pagkauhaw ay pinakamahalaga. Sa kasong ito, ang doktor ay dapat na sabay na ibukod ang posibilidad ng pagkakaroon ng isa pang patolohiya na katulad sa mga paghahayag. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit tulad ng hyperparathyroidism, talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa batay sa mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at ihi para sa asukal. Kung mayroong diyabetis, kung gayon ang konsentrasyon ng glucose ay higit sa 7 mmol / l sa isang walang laman na tiyan. Dapat itong alalahanin na ang nilalaman ng glucose ay natutukoy sa plasma ng dugo ng capillary. Kadalasan, ang mga doktor ay gumagamit ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose. Ang pasyente 3 araw bago ang pag-aaral ay dapat kumain tulad ng dati. Ang pagsubok mismo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Ang pasyente ay hindi dapat kumain ng 10-14 na oras bago ang pag-aaral. Sa isang pasyente na nasa isang supine posisyon at sa isang nakakarelaks na estado, ang antas ng glucose ay sinusukat, pagkatapos nito ang pasyente ay uminom ng isang baso ng maligamgam na matamis na tubig. Pagkatapos nito, bawat kalahating oras, tinatantya ang antas ng glucose sa dugo. Sa isang malusog na tao, 2 oras pagkatapos ng pagsubok, ang antas ng glucose ay mas mababa sa 7 mmol / L.

Mga hakbang sa therapeutic

Ang Type 1 diabetes ay ginagamot upang maalis ang pangunahing mga sintomas ng sakit, maiwasan ang mga komplikasyon, at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga taong may sakit. Dapat kumpleto ang paggamot. Walang maliit na kahalagahan sa paggamot ng diyabetis ay diyeta. Ang pangunahing tampok ng diyeta ay kailangan mong bawasan ang dami ng natupok na karbohidrat. Dapat silang account ng 50-60% ng calorie na nilalaman ng pagkain. Ito ay kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng mga Matamis. Ang pagkumpirma ay maaaring maubos lamang sa hypoglycemia. Sa pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan, kinakailangan din na mabawasan ang dami ng natupok na taba.

Ang paggamot sa type 1 diabetes ay nagsasangkot ng paglalagay ng insulin sa mga pasyente.

Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking pagpili ng mga gamot na batay sa insulin. Maaari silang maging panandali, pangmatagalan, katamtaman at ultra-maikling pagkilos. Ang dosis ng insulin ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang gamot na ito ay pinangangasiwaan ng subcutaneously gamit ang mga espesyal na syringes.Kaya, ang type 1 diabetes, tulad ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ay isang malubhang sakit at maaaring makapukaw ng isang madepektong paggawa ng maraming iba pang mga organo at system.

Salamat sa iyong puna.

Mga puna

Megan92 () 2 linggo ang nakakaraan

Mayroon bang may pinamamahalaang ganap na pagalingin ang diyabetis? Sinabi nila na imposible na ganap na pagalingin.

Daria () 2 linggo ang nakakaraan

Naisip ko rin na imposible, ngunit matapos basahin ang artikulong ito, matagal ko nang nakalimutan ang tungkol sa "sakit na" na walang sakit na ito.

Megan92 () 13 araw ang nakalipas

Daria () 12 araw na ang nakakaraan

Megan92, kaya sumulat ako sa aking unang puna) Doblehin kung sakali - isang link sa isang artikulo.

Sonya 10 araw na ang nakakaraan

Ngunit hindi ito isang diborsyo? Bakit sila nagbebenta online?

Yulek26 (Tver) 10 araw na ang nakakaraan

Sonya, anong bansa ka nakatira? Ibinebenta nila ito sa Internet, dahil ang mga tindahan at parmasya ay naglalagay ng kanilang marahas na marka. Bilang karagdagan, ang pagbabayad lamang pagkatapos ng resibo, iyon ay, unang tumingin, nasuri at pagkatapos ay bayad na. Oo, at ngayon ibinebenta nila ang lahat sa Internet - mula sa mga damit hanggang telebisyon at kasangkapan.

Tugon sa Editoryal 10 araw na ang nakakaraan

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng diabetes mellitus ay talagang hindi ipinagbibili sa pamamagitan ng network ng parmasya upang maiwasan ang labis na presyo. Sa ngayon, maaari ka lamang mag-order sa opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw na ang nakakaraan

Paumanhin, hindi ko napansin sa una ang impormasyon tungkol sa cash on delivery. Kung gayon ang lahat ay mabuti kung sigurado, kung ang pagbabayad kapag natanggap.

Mga tampok ng type 2 diabetes mellitus na nakasalalay sa insulin

Hindi tulad ng iba pang mga uri ng sakit, ang pagkauhaw ay hindi nagdurusa. Kadalasan ito ay maiugnay sa mga epekto ng pag-iipon. Samakatuwid, kahit na ang pagkawala ng timbang ay tinatanggap bilang isang positibong resulta ng mga diyeta. Ang mga endocrinologist ay tandaan na ang paggamot ng type 2 diabetes ay nagsisimula sa mga diyeta. Ang Therapist o gastroenterologist ay nagtitipon ng isang listahan ng mga pinapayagan na mga produkto, isang iskedyul ng nutrisyon. Sa kauna-unahang pagkakataon, mayroong isang konsulta sa pagguhit ng isang menu para sa bawat araw. (Tingnan din: Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin - kapaki-pakinabang na impormasyon sa sakit)

Sa type 2 na diabetes mellitus, lagi kang nawawalan ng timbang. Kasabay nito ang pag-alis ng mga deposito ng taba. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa sensitivity ng insulin. Ang insulin na tinago ng pancreas ay nagsisimula sa pagproseso ng asukal. Ang huli ay nagmamadali sa mga cell. Bilang isang resulta, mayroong pagbaba ng sucrose ng dugo.

Hindi laging posible sa type 2 diabetes upang makontrol ang antas ng glucose sa diyeta. Samakatuwid, sa panahon ng konsultasyon, inireseta ng endocrinologist ang gamot. Maaari itong maging mga tablet, iniksyon.

Ang therapy ng insulin ng type 2 diabetes ay ipinahayag sa mga napakataba. Kahit na sa gayong mahigpit na limitadong diyeta, hindi laging posible na mawalan ng timbang. Ito ay dahil ang normalisasyon ng mga antas ng asukal ay hindi nangyari, at ang ginawa na insulin ay hindi sapat lamang upang mas mababa ang glucose. Sa ganitong mga sitwasyon, mahalaga na mabawasan ang antas ng bilang ng dugo at inireseta ang mga iniksyon sa insulin.

Ang pagbuo, ang diyabetis ay nangangailangan ng patuloy na pag-iiniksyon ng isang gamot na nagpapababa ng dugo na sukdulan Sa kasong ito, ang endocrinologist ay kinakailangan upang magpahiwatig sa outpatient card - "Type 2 diabetes mellitus na umaasa sa insulin". Ang isang natatanging tampok ng mga diabetes sa ganitong uri mula sa una ay ang dosis para sa iniksyon. Hindi ito kritikal. Pagkatapos ng lahat, ang pancreas ay nagpapatuloy na ilihim ang isang tiyak na halaga ng insulin.

Paano pumili ng isang doktor?

Ang pag-asa sa buhay para sa diyabetis na nakasalalay sa diyabetis ay mahirap matukoy. Mayroong isang sitwasyon kapag ang isang diyabetis ay tumigil sa pagtitiwala sa isang endocrinologist. Naniniwala siya na ang therapy sa insulin ay inireseta nang hindi wasto at nagsisimula nang magmadali sa paligid ng mga klinika.

Sa madaling salita, nagpasya kang gumastos ng pondo sa pagkuha ng mga resulta ng mga survey at serbisyo sa pagkonsulta. At maaaring mag-iba ang mga pagpipilian sa paggamot. Sa karera na ito, ang katunayan na ang insulin therapy ng type 2 diabetes ay nangangailangan ng agarang paggawa ng desisyon ay nakalimutan.Pagkatapos ng lahat, na may isang hindi makontrol na sakit, ang pinsala ay ginagawa nang mabilis at hindi mapigil. Samakatuwid, bago itapon sa mga tanggapan ng mga endocrinologist, dapat kang magpasya sa mga kwalipikasyon ng doktor.

Ang ganitong uri ng diabetes ay nangyayari sa pagitan ng edad na 40 pataas. Sa ilang mga kaso, hindi kinakailangan ang pagbuo ng insulin therapy, dahil ang mga pancreas ay nagtatago ng kinakailangang halaga ng insulin. Ang mga magkakatulad na sitwasyon ay hindi nagiging sanhi ng diabetes ketoocytosis. Gayunpaman, halos bawat diyabetis ay may pangalawang kaaway, bilang karagdagan sa sakit - labis na katabaan.

Ang genetic predisposition sa sakit

Sa diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus, ang pag-asa sa buhay ay may malaking papel. Ang isang tiyak na pagkakataon ay ibinigay ng genetic
kondisyon ng diabetes. Sa katunayan, kung ang pamilya ay may panganib na makontrata ng isang sakit na independyente sa insulin, kung gayon sa mga bata ang posibilidad na manatiling malusog ay nabawasan ng 50% (na may sakit ng ama) at 35% lamang sa sakit ng ina. Naturally, binabawasan nito ang haba ng buhay.

Ang mga endocrinologist ay nagsabi na ang mga gene para sa di-insulin-dependant na diabetes mellitus ay matatagpuan. At sa parehong oras matukoy ang mga sanhi ng mga sakit sa metaboliko. Sa madaling salita, sa pagsasagawa ng medikal, mayroong 2 uri ng genetic defect.

• Ang paglaban sa insulin ay ang pangalawa, mas karaniwang pangalan, - labis na labis na katabaan.
• nabawasan ang aktibidad ng secretory ng mga beta cells / ang kanilang pagkasensitibo.

Non-insulin-dependence diabetes mellitus

Ang type 2 na hindi umaasa-sa-diyabetis na diabetes ay bubuo nang sunud-sunod, kadalasan sa loob ng maraming taon. Maaaring hindi napansin ng pasyente ang mga paghahayag. Ang mas malubhang sintomas ay kasama ang:

Ang uhaw ay maaaring maging binibigkas o bahagyang napapansin. Ang parehong naaangkop sa mabilis na pag-ihi. Sa kasamaang palad, ang type 2 diabetes ay madalas na napansin ng aksidente. Gayunpaman, sa gayong sakit, ang maagang pagsusuri ay napakahalaga. Upang gawin ito, dapat kang regular na kumuha ng isang pagsubok sa dugo para sa antas ng asukal.

Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin ay nahayag sa pamamagitan ng mga problema sa balat at mauhog lamad. Ito ay karaniwang:

Sa pamamagitan ng isang binibigkas na uhaw, ang pasyente ay maaaring uminom ng hanggang sa 3-5 litro bawat araw. Madalas gabi-gabi ang pagpunta sa banyo.

Sa karagdagang pag-unlad ng diyabetis, pamamanhid at tingling sa mga paa't kamay ay lumilitaw, nasasaktan ang mga binti kapag naglalakad. Sa mga kababaihan, ang hindi maikakailang kandidiasis ay sinusunod. Sa mga susunod na yugto ng sakit na umuunlad:

Ang mga malubhang sintomas sa itaas sa 20-30% ng mga pasyente ay ang unang malinaw na mga palatandaan ng diabetes. Samakatuwid, napakahalaga na gumawa ng mga pagsusuri taun-taon upang maiwasan ang mga naturang kondisyon.

• 1. Kinakailangan upang mabalangkas ang nais na antas ng pag-aayuno ng glucose sa dugo at pagkatapos kumain at subukang mapanatili ang mga ito. Ang mga antas na ito ay naka-iskedyul nang mahigpit nang paisa-isa. a. Para sa mga pasyente na alam na ang simula ng hypoglycemia at kung saan mabilis itong nalutas sa kanilang sarili o pagkatapos ng paggamit ng glucose, isang antas ng glucose sa pag-aayuno na malapit sa na sa mga malusog na tao (3.9-7.2 mmol / L) ay maaaring ipahiwatig. Kasama sa kategoryang ito ang mga pasyente ng may sapat na gulang na may isang maikling tagal ng diyabetis na nakasalalay sa insulin at mga kabataan. b. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat maglayon ng mas mababang antas ng glucose sa pag-aayuno. c. Ang tinantyang mga antas ng glucose sa pag-aayuno ay dapat na mas mataas sa mga pasyente na hindi nakakaramdam ng diskarte ng hypoglycemia, pati na rin sa mga kaso kung saan ang hypoglycemia ay nangangailangan ng medikal na paggamot o partikular na mapanganib (halimbawa, sa mga pasyente na may sakit na coronary artery). g. Sa mga pasyente na disiplinado, na madalas na sinusukat ang mga antas ng glucose ng dugo at pag-aayos ng mga dosis ng insulin, posible na mapanatili ang mga antas ng target na glucose sa 70-80% ng oras ng araw.
• 2. Kinakailangan na tularan ang pagbabagong-anyo ng physiological sa mga antas ng insulin hangga't maaari. Sa mga malulusog na tao, ang mga cell ng beta ay patuloy na nag-iingat ng maliit na halaga ng insulin at sa gayon ay nagbibigay ng antas ng basal nito. Pagkatapos kumain, pinahusay ang pagtatago ng insulin. Upang lumikha ng isang basal na antas ng insulin na malapit sa normal sa dugo ng pasyente at gayahin ang pagbagsak ng physiological sa pagtatago ng insulin, isa sa mga sumusunod na mga regimen ng insulin therapy ay pinili: a. Bago ang bawat pagkain, ang short-acting insulin ay pinamamahalaan, at upang lumikha ng isang basal na antas ng hormone, ang medium-acting insulin ay pinamamahalaan nang isang beses sa isang araw (sa oras ng pagtulog) o 2 beses sa isang araw (bago mag-almusal at sa oras ng pagtulog). b. Ipinapamahalaan ang short-acting insulin bago ang bawat pagkain, at ang matagal na kumikilos na insulin ay pinangangasiwaan ng 1 o 2 beses sa isang araw upang lumikha ng isang basal na antas ng hormone. c. Dalawang beses sa isang araw, ang short-acting at medium-acting insulin ay sabay na pinamamahalaan, o isang pinagsama na paghahanda ng insulin. D Bago mag-almusal, ang short-acting insulin at medium-acting insulin o isang pinagsamang paghahanda ng insulin ay sabay na pinamamahalaan. Bago ang hapunan, ang iniksyon na short-acting ay iniksyon, at bago ang oras ng pagtulog, iniksyon ang medium-duration na insulin. e. Ang isang pasyente na may isang portable na dispenser ng insulin ay dapat dagdagan ang supply ng hormon bago kumain. Ang mga modernong modelo ng dispenser na nilagyan ng mga metro ng konsentrasyon ng glucose sa dugo ay hindi lamang nagpapanatili ng mga basal na antas ng insulin, ngunit din awtomatikong pinatataas ang supply ng hormon kapag tumataas ang mga antas ng glucose pagkatapos kumain.
• 3. Panatilihin ang isang balanse sa pagitan ng mga dosis ng insulin, nutrisyon, at pisikal na aktibidad. Ang mga talahanayan sa diyeta na binuo ng American Diabetes Association ay ibinibigay sa mga pasyente o kanilang mga kamag-anak. Ang mga talahanayan na ito ay nagpapahiwatig ng nilalaman ng karbohidrat ng iba't ibang mga pagkain, ang kanilang halaga ng enerhiya at pagpapalitan. Ang doktor, kasama ang pasyente, ay bubuo ng isang indibidwal na plano sa nutrisyon. Bilang karagdagan, ipinaliwanag ng doktor kung paano nakakaapekto ang pisikal na aktibidad sa mga antas ng glucose sa dugo.
• 4. Pagsubaybay sa sarili ng glucose sa dugo a. Araw-araw, 4-5 beses sa isang araw (bago ang bawat pagkain at sa oras ng pagtulog), sinusukat ng pasyente ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ng maliliit na ugat mula sa isang daliri gamit ang mga pagsubok ng pagsubok o isang glucometer. b. Minsan tuwing 1-2 na linggo, at din sa tuwing ang dosis ng insulin na ibinibigay bago ang oras ng pagtulog, sinusukat ng pasyente ang konsentrasyon ng glucose sa pagitan ng 2:00 at 4:00. Ang antas ng glucose pagkatapos kumain ay natutukoy sa parehong dalas. c. Ang konsentrasyon ng glukosa ay palaging sinusukat kapag lumilitaw ang mga precursors ng hypoglycemia. d. Ang mga resulta ng lahat ng mga sukat, lahat ng mga dosis ng insulin at subjective sensations (halimbawa, mga palatandaan ng hypoglycemia) ay naitala sa isang talaarawan.
• 5. Pagwawasto sa sarili ng regimen ng therapy sa insulin at diyeta, depende sa antas ng glucose sa dugo at pamumuhay. Dapat bigyan ng doktor ang pasyente ng isang detalyadong plano ng pagkilos, na nagbibigay ng maraming mga sitwasyon hangga't maaari, kung saan maaaring kailanganin upang ayusin ang regimen ng insulin therapy at diyeta. a. Ang pagwawasto ng rehimen ng insulin therapy ay nagsasama ng mga pagbabago sa mga dosis ng insulin, mga pagbabago sa ratio ng mga gamot ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos, at mga pagbabago sa oras ng mga iniksyon. Mga kadahilanan para sa pag-aayos ng mga dosis ng insulin at regimen ng insulin therapy:
• 1) Sustained pagbabago sa glucose ng dugo sa isang tiyak na oras ng araw, na kinilala sa pamamagitan ng talaarawan. Halimbawa, kung ang antas ng glucose sa dugo pagkatapos ng almusal ay may posibilidad na tumaas, maaari mong bahagyang madagdagan ang dosis ng short-acting insulin na pinamamahalaan bago ang almusal. Sa kabaligtaran, kung ang antas ng glucose sa pagitan ng agahan at tanghalian ay nabawasan, at lalo na kung ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay lumilitaw sa oras na ito, dapat na mabawasan ang dosis ng umaga ng maikling pagkilos ng insulin o ang daluyan na kumikilos na dosis ng insulin.
• 2) Dagdagan o pagbawas sa average na pang-araw-araw na antas ng glucose ng dugo (nang naaayon, maaari mong madagdagan o bawasan ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng insulin).
• 3) Ang paparating na karagdagang pagkain (halimbawa, kung ang pasyente ay bumibisita).
• 4) Paparating na pisikal na aktibidad. 5) Isang mahabang paglalakbay, malakas na damdamin (pagpunta sa paaralan, paghiwalay sa mga magulang, atbp.).
• 6) Mga magkakasamang sakit.
• 6. Edukasyong may pasensya. Dapat turuan ng doktor ang pasyente na kumilos nang malaya sa anumang kapaligiran. Ang mga pangunahing isyu na dapat talakayin ng doktor sa pasyente: a. Pagsubaybay sa sarili ng glucose sa dugo. b . Pagwawasto ng rehimen ng insulin therapy. c. Pagpaplano ng Nutrisyon. g. Pinahihintulutang pisikal na aktibidad. d. Pagkilala, pag-iwas at paggamot ng hypoglycemia. e. Pagwawasto ng paggamot para sa mga magkakasamang sakit.
• 7. Isara ang pakikipag-ugnay sa pasyente sa isang doktor o sa isang pangkat ng diabetes. Una, ang doktor ay dapat magtanong nang madalas hangga't maaari tungkol sa kondisyon ng pasyente. Pangalawa, ang pasyente ay dapat na kumunsulta sa isang doktor o nars sa anumang oras ng araw at makakuha ng payo sa anumang isyu na may kaugnayan sa kanyang kondisyon.
• 8. Pagganyak ng pasyente. Ang tagumpay ng masinsinang therapy ng insulin ay higit sa lahat ay nakasalalay sa disiplina ng pasyente at sa kanyang pagnanais na labanan ang sakit. Ang pagpapanatili ng pagganyak ay nangangailangan ng malaking pagsisikap ng mga kamag-anak at kaibigan ng mga kawani ng pasyente at medikal. Kadalasan ang gawaing ito ang pinakamahirap.
• 9. Suporta sa sikolohikal. Ang mga pasyente na may kamakailan lamang nagsimula sa diyabetis na nakasalalay sa diabetes mellitus at ang kanilang mga kamag-anak ay nangangailangan ng sikolohikal na suporta. Ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay dapat na masanay sa pag-iisip ng sakit at mapagtanto ang kakulangan at kailangan upang labanan ito. Sa Estados Unidos, ang mga espesyal na grupo ng tulong sa sarili ay naayos para sa hangaring ito.

• HAYOP
• Glucometer
  • Accu-check
    • Accu-Chek Mobile
    • Accu-Chek Asset
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Gow
    • Accu-Chek Aviva
  • OneTouch
    • Piliin ang Isang Simple
    • Ang OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • Piliin ang OneTouch
    • OneTouch Horizon
  • Satelayt
    • Satellite Express
    • Satellite Express Mini
    • Satellite Plus
  • Diacont
  • Optium
    • Optium omega
    • Optium x nagtagumpay
    • Freight papillon
  • Prestige IQ
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Karapatan sa GM500
  • Ascensia
    • Ascensia pili
    • Ipinagkatiwala ng Ascensia
  • Kontur-TS
  • Ime-dc
    • >

      Non-insulin-dependence diabetes mellitus

      Non-insulin-dependence diabetes mellitus (NIDDM) kasalukuyang itinuturing bilang isang sakit na heterogenous, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan na pagtatago ng insulin at pagiging sensitibo ng peripheral tissue sa insulin (paglaban sa insulin).
      

      Ang mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng NIDDM ay:
      - namamana predisposition, ang genetic na batayan ng NIDDM ay nasusubaybayan sa halos 100% ng mga kaso. Ang panganib ng pagbuo ng NIDDM ay nagdaragdag mula 2 hanggang 6 na beses sa pagkakaroon ng diabetes sa mga magulang o mga agarang kamag-anak,
      - Ang labis na katabaan ay isang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng NIDDM. Ang panganib ng pagbuo ng NIDDM sa pagkakaroon ng labis na katabaan na kutsilyo. nadagdagan ng 2 beses, na may II tbsp. - 5 beses, na may sining III - higit sa 10 beses. Ang pag-unlad ng NIDDM ay mas malapit na nauugnay sa porma ng labis na katabaan ng tiyan kaysa sa peripheral na pamamahagi ng taba sa ibabang bahagi ng katawan.

      Kadahilanan ng genetic. Ang genetic factor sa pagbuo ng NIDDM ay kasalukuyang binibigyan ng pinakamalaking kahalagahan. Ang genetic na batayan ng NIDDM ay nakumpirma ng katotohanan na sa parehong magkaparehong kambal ay bubuo ito sa 95-100%. Gayunpaman, ang panghuling genetic defect na responsable para sa pagbuo ng NIDDM ay hindi nai-deciphered. Dalawang pagpipilian ang kasalukuyang tinalakay:
      - ang pagkakaroon ng dalawang may sira na gen, habang ang isa sa kanila (sa chromosome 11) ay may pananagutan para sa kapansanan na pagtatago ng insulin, ang pangalawa - para sa pagbuo ng paglaban ng insulin (marahil isang kakulangan sa 12 chromosome gene na responsable para sa synthesis ng mga receptor ng insulin).
      - ang pagkakaroon ng isang pangkaraniwang depekto ng genetic sa sistema ng pagkilala ng glucose sa pamamagitan ng mga B-cells o peripheral na tisyu, na humahantong sa isang pagbawas sa pagtaas ng glucose sa mga cell o sa pagbaba ng pagtatago ng insulin ng mga B-cells bilang tugon sa glucose. Ipinapalagay na ang NIDDM ay ipinamamahagi nang nangingibabaw.

      Sobrang timbang at labis na katabaan . Ang diabetesabetiko ay isang diyeta na nailalarawan sa paggamit ng mga pagkaing may mataas na calorie na may maraming madaling pagsipsip na mga karbohidrat, sweets, alkohol, at isang kakulangan ng hibla. Ang papel ng naturang nutrisyon ay nagdaragdag lalo na sa isang nakaupo na pamumuhay. Ang ipinahiwatig na likas na katangian ng nutrisyon at labis na katabaan ay malapit na magkakaugnay at nag-ambag sa may kapansanan na pagtatago ng insulin at ang pagbuo ng paglaban sa insulin.

      Nabawasan ang pagiging sensitibo ng insulin . Ang mekanismo para sa paglabag sa glucose sa homeostasis, at, samakatuwid, ang pathogenesis ng NIDDM, ay sanhi ng mga karamdaman sa tatlong antas:
      - sa pancreas - may kapansanan ang insulin,
      - sa mga peripheral na tisyu (lalo na sa mga kalamnan), na nagiging resistensya sa insulin, na, siyempre, ay humantong sa isang paglabag sa transportasyon at metabolismo ng glucose,
      - sa atay - ang pagtaas ng produksyon ng glucose.
      

      Ang mga karamdaman ng pagtatago ng insulin ay ang unang key na kakulangan sa NIDDM at napansin pareho sa pinakadulo at pinaka-binibigkas na yugto ng sakit. Ang mga paglabag sa pagtatago ng insulin ay ipinahayag sa mga pagbabago sa husay, kinetik at dami.

      Ang metabolismo ng karbohidrat . Sa diabetes mellitus, ang daloy ng glucose sa cell ng mga tisyu na umaasa sa insulin ay may kapansanan, ang aktibidad ng mga pangunahing enzyme ng aerobic glycolysis at ang Krebs cycle ay bumababa, ang produksyon ng enerhiya ay may kapansanan, kakulangan ng enerhiya, pagbuo ng cell hypoxia, pagdaragdag ng glycogenolysis at glucoseoneogenesis, pati na rin ang pagbabagong-anyo ng glucose-6-phosphate. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagtaas ng glucose sa dugo, na hindi hinihigop ng mga selula dahil sa kakulangan sa insulin.

      Ang mga karamdamang ito ng metabolismo ng karbohidrat ay humahantong sa hyperglycemia, glucosuria (reabsorption ng glucose sa mga tubule ng bato, dahil sa kakulangan ng enerhiya at dahil sa malaking dami ng glucose na na-filter ng mga bato), ayon sa pagkakabanggit, ang polyuria ay bumubuo (dahil sa mataas na osmolidad ng ihi), pagkauhaw, pag-aalis ng tubig. Ang hitsura ng uhaw ay din na-promote ng isang pagtaas sa osmolarity ng plasma na may kaugnayan sa hyperglycemia.

      Ang pangmatagalang kakulangan sa insulin ay humahantong sa isang progresibong pagtaas sa pagsasala ng glucose at urea, na binabawasan ang reabsorption sa renal tubules ng tubig at electrolytes. Bilang isang resulta, ang pagkawala ng electrolytes (sodium, potasa, magnesiyo, posporus) at pagtaas ng pag-aalis ng tubig.

      Ang pagkawala ng potasa at hindi sapat na pagbuo ng glycogen mula sa glucose ay humantong sa kahinaan sa pangkalahatan at kalamnan. Bilang tugon sa kakulangan sa enerhiya, lumilitaw ang polyphagy.

      Sa mga pasyente na may diabetes, ang mga landas ng metabolismo ng glucose na independyente ng insulin ay isinaaktibo: polyol (sorbitol), glucuronate at glycoprotein. Ang glucose sa ilalim ng impluwensya ng enzyme ng aldose reductase ay nabawasan sa sorbitol. Ang huli, sa ilalim ng impluwensya ng sorbitol dehydrogenase, normal na lumiliko sa fructose, na kung saan ay pagkatapos ay na-metabolize sa kahabaan ng glycolysis pathway. Ang Sorbitol dehydrogenase ay isang enzyme na umaasa sa insulin. Sa diabetes mellitus sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan sa insulin, ang pag-convert ng sorbitol sa fructose ay may kapansanan, nabuo ang isang labis na sorbitol, na nag-iipon sa lens, nerve fibers, at retina, na nag-aambag sa kanilang pagkatalo. Ang Sorbitol ay isang mataas na osmotic na sangkap na nakakaakit ng tubig nang masinsinan, na kung saan ay isa sa mga mekanismo ng neuropathy at pag-unlad ng katarata.

      Karaniwan, ang glucose ay na-convert sa glucuronic acid sa pamamagitan ng uridine diphosphate glucose, at ginagamit din upang synthesize ang glycogen. Dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng uridine diphosphate glucose para sa synthesis ng glycogen ay nabawasan, ang synthesis ng glucuronic acid at glycosaminoglycans ay tumataas nang matindi, na mahalaga sa pagbuo ng angiopathies.

      Bilang karagdagan, mayroon ding isang masinsinang synthesis ng glycoproteins, na nag-aambag din sa pag-unlad ng angiopathies.

      Mga karamdaman sa metabolismo ng protina . Sa diabetes mellitus, ang aktibidad ng pentose cycle ng glucose metabolismo ay bumababa, na nag-aambag sa isang paglabag sa synthesis ng protina. Ang isang pagtaas sa gluconeogenesis ay sinamahan ng nadagdagan na catabolismong protina, pag-ubos ng mga reserbang ito, dahil ang gluconeogenesis ay nabasa mula sa mga amino acid. Ang nabawas na synthesis at nadagdagan ang catabolism ng protina ay nag-aambag sa pagbaba ng timbang at hypotrophy ng kalamnan. Ang napakahalaga ay ang glycosylation ng mga protina, lalo na ang hemoglobin.

      Fat metabolismo . Ang kakulangan ng insulin at pag-iwas sa siklo ng pentose ng metabolismo ng glucose ay nagagambala sa synthesis ng taba at nagsusulong ng lipolysis, na nagreresulta sa isang pagtaas sa dami ng mga fatty acid at gliserol. Ang isang malaking halaga ng mga fatty acid ay pumapasok sa atay, kung saan sila ay nagiging neutral na taba at nagiging sanhi ng paglusot ng mataba sa atay. Ang labis na mga fatty acid ay humahantong din sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga ketone na katawan na walang oras upang magsunog sa siklo ng Krebs, ketonemia, ketonuria na bubuo. Sa proseso ng pag-alis ng mga katawan ng ketone mula sa katawan, lumahok ang mga baga, lumilitaw ang amoy ng acetone mula sa bibig. Ang Ketonuria (pag-ihi ng ihi ng mga katawan ng ketone: β-hydroxybutyric at acetoacetic acid) ay pinapalala ang hyponatremia at hypokalemia, dahil ang β-hydroxybutyric at acetoacetic acid ay nagbubuklod sa sodium at potassium ion.

      Panoorin ang video: Diabetes - Intermittent Fasting Helps Diabetes Type 2 & Type 1? What You Must Know (Mayo 2024).

      Inirerekumendang

      • 

        Mga pancreatic enzymes - ano

      • 

        Mula sa pancreas ng pamamaga, ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay makakatulong

      • 

        Mga antas ng pancreas at insulin

      Iwanan Ang Iyong Komento

      Mga Patok Na Artikulo

      • 

        Mga kaugalian ng nutrisyon para sa pamamaga ng pancreas

        Pancreas
      • 

        Diabetes at lahat tungkol dito

        Mga gamot
      • 

        Paggawa ng pancreatic: ano ito sa talamak na pancreatitis?

        Diabetes

      Patok Na Mga Post

      • Paggamot at pag-iwas

        

        Kung paano haharapin ang asukal sa dugo: isang pagbawas sa glucose sa diyabetis

        Paggamot at pag-iwas

        2018

        Paano mabawasan ang antas ng "umaga" na antas ng glucose sa dugo sa type 2 diabetes? Ang Amylin ay isang hormone na pumapasok sa katawan mula sa mga beta cells. Pinipigilan ng hormon na ito ang pagtatago ng glucose sa dugo, at pinalalawak din ang ating pakiramdam ng kapunuan pagkatapos kumain. ...
      • 

        Mga gamot para sa pancreatic para sa talamak na pancreatitis

        Pancreas
      • 

        Anong mga pagsusuri ang dapat gawin kung pinaghihinalaan mo ang atherosclerosis

        Diabetes
      • 

        Captopril at diabetes

        Paggamot at pag-iwas

      

      Kategorya

      Mga komplikasyon sa diabetesPagkontrol sa diyabetisMga produkto para sa mga diabetesPrediabetesDummy DiabeticsPancreasDiabetes sa mga bata at kabataanTulongDiabetes: Mahalagang ImpormasyonDiagnostics

      Choice Editor

      • 

        Mga Diabetes Syndromes

        Diabetes, 2018
      • 

        Lahat ng mga isyu ng programa ni Elena Malysheva na "Live great! »Tungkol sa kolesterol na video

        Diabetes, 2018
      • 

        Pagsukat ng asukal na may isang glucometer - kung paano maiwasan ang mga pagkakamali

        Mga metro ng glucose sa dugo, 2018

      Patok Na Mga Post

      • 

        Telzap® (Telzap®)

        Paggamot at pag-iwas, 2018
      • 

        Gestational diabetes mellitus (GDM): ang panganib ng isang "matamis" na pagbubuntis

        Tulong, 2018
      • 

        Diabetes mellitus at ang paggamot nito

        Paggamot at pag-iwas, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Talunin ang Diabetes!