Anong mga pagsusuri ang dapat gawin kung pinaghihinalaan mo ang atherosclerosis

Sa loob ng maraming taon na hindi matagumpay na nakikipaglaban sa CHOLESTEROL?

Ulo ng Institute: "Magugulat ka kung gaano kadali ang pagbaba ng kolesterol sa pamamagitan lamang ng pag-inom nito araw-araw.

Ang coagulation ng dugo ay isang kumplikadong proseso ng biochemical, ang gawain kung saan ay upang ihinto ang pagdurugo. Gayunpaman, imposible o maantala sa kawalan ng isa sa mga kadahilanan ng coagulation, isang listahan kung saan bubukas ang fibrinogen. Ang unang kadahilanan na kasangkot sa pagpapatupad ng coagulation hemostasis (FI), ang protina ng fibrinogen na protina ay ginawa ng eksklusibo sa atay at hindi lamang isang kadahilanan ng coagulation, kundi pati na rin ang isang materyal na gusali na tumutulong sa higpitan ang mga sugat na ibabaw (ang kurso ng proseso ng reparative). Bilang karagdagan, ang fibrinogen ay nabibilang sa talamak na mga protina ng phase, samakatuwid, isinasaalang-alang sa pagsusuri ng mga nagpapaalab na sakit.

Mula sa araw-araw na ito na natutunaw ng tubig na glycoprotein ay ginawa mula 2 hanggang 5 g / l; ang kalahati ng buhay (o sirkulasyon na kalahating buhay) ay halos 4 araw.

Ang halaga ng fibrinogen at ang pamantayan nito sa plasma

Sa kaso ng emerhensiya (pagdurugo), ang isang agarang pagtugon ng sistema ng koagulasyon at fibrinogen (fibrinogen A), na natunaw sa plasma at malayang nakakalat sa pamamagitan ng daloy ng dugo sa isang konsentrasyon ng 2.0-4.0 g / l, susundan, magsimulang magtrabaho at subukang ihinto ang dugo. Upang gawin ito, mabubulok ito sa ilalim ng impluwensya ng enzymatic ng thrombin sa isang intermediate na produkto na tinatawag na fibrin monomer o fibrinogen B, upang sa susunod na yugto (kasama ang pakikilahok ng FXIII) ito ay nagiging isang hindi malulutas na fibrin polimer. Maaari naming makita ang fibrin polymer sa dugo na coagulated sa isang pagsubok ng tubo sa anyo ng mga puting filament fibrin. Ang mga filament ng Fibrin na nabuo sa isang sugat ng isang nabubuhay na organismo ay nakikibahagi sa pagkumpuni ng tisyu, na tinutulungan itong mabawi. Nanatili silang nasa lugar, na bumubuo ng batayan ng trombus, na nagsasara ng butas sa daluyan ng dugo.

Bilang karagdagan sa pakikilahok sa proseso ng coagulation at pagsasama-sama ng platelet, ang fibrinogen ay may iba pang mga responsibilidad:

• Nag-aambag ito sa pakikipag-ugnayan ng vascular wall sa mga nabuo na elemento ng dugo,
• Ito ay isang kadahilanan na tumutukoy sa lagkit (density) ng dugo,
• Ito ay kabilang sa mga protina ng talamak na yugto, samakatuwid ang nakataas na antas ay nabanggit sa isang bilang ng mga talamak na kondisyon ng pathological.

Ang pamantayan ng mahalagang glycoprotein na ito sa malusog na tao ay may hindi masyadong malawak na hanay ng mga halaga at saklaw mula sa 2.0 hanggang 4.0 g / l (o 5.8 hanggang 11.6 μmol / l).

Ang isang medyo mababang antas ay sinusunod sa mga bagong panganak, na saklaw mula sa 1.25 hanggang 3.0 g / l.

Sa mga kababaihan, ang fibrinogen ay nagdaragdag sa panahon ng pagbubuntis. Mas malapit sa panganganak, ang konsentrasyon nito ay maaaring umabot sa 6.0 g / l at maaaring ituring na ganap na normal para sa isang organismo na naghahanda para sa isang mahalagang kaganapan (ang sistema ng coagulation ay dapat maging handa, dahil ang lahat ay posible sa panahon ng panganganak). Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng fibrinogen ay nabawasan din, na kung saan ay sinusunod sa kaso ng pagkalaglag ng placental, amniotic fluid embolism, at iba pang mga seryosong komplikasyon.

Ang program na pinalakas ng kalikasan ay nadagdagan ang Factor I sa mga kababaihan at sa panahon ng regla, iyon ay, ang sistema ng koagulasyon sa "mas mahina" na kasarian, pagsasaayos sa mga proseso ng pisyolohikal na nagaganap sa babaeng katawan, ay gumagana nang medyo naiiba kaysa sa sistemang hemostasis ng lalaki. Sa iba pang mga kaso, ang fibrinogen sa mga kababaihan ay bumangon at bumagsak para sa parehong dahilan tulad ng sa mga kalalakihan, iyon ay, sa pagbuo ng ilang mga sakit.

Sa mga tuntunin ng diagnosis ng laboratoryo, ang fibrinogen ay kawili-wili na ang nakataas na antas ay itinuturing na isang kadahilanan ng peligro para sa trombosis at pagbuo ng iba't ibang mga pathology ng cardiovascular.

Ang Factor I ay higit sa normal - ano ang ibig sabihin nito?

Ang normal na fibrinogen ay nangangahulugan na ang sistema ng hemostasis ay isinaaktibo at mayroong panganib ng labis na mga clots ng dugo o ang talamak na yugto ng proseso ng nagpapasiklab, na karaniwang malubha, ay nagaganap sa katawan. Kaya, ang isang pagtaas ng antas ng kadahilanan na ito ay nabanggit sa malubhang kondisyon ng pathological na nakakaapekto sa mga mahahalagang organo at ng buong organismo bilang isang buo:

1. Ang pamamaga, impeksyon at malignant neoplasms na nakakaapekto sa respiratory system (pneumonia ng iba't ibang mga pinagmulan, tuberkulosis, kanser sa baga),
2. Mga talamak at talamak na sakit sa bato (pyelonephritis, glomerulonephritis, nephrotic at hemolytic-uremic syndromes),
3. Ang mga sakit na nauugnay sa nagkakalat na pinsala sa nag-uugnay na tisyu (collagenoses - rheumatoid arthritis, scleroderma),
4. Sakit sa radiation
5. Indibidwal na neoplasias (lalo na kanser sa baga),
6. Talamak na nagpapaalab na sakit ng atay at peritoneum (talamak na peritonitis),

Ang fibrinogen sa itaas ng normal ay madalas na sinusunod sa atherosclerosis at diabetes. Bilang karagdagan, ang mga halaga ng unang kadahilanan sa saklaw ng 4.5 - 5 - 6 g / l ay maaaring maayos sa mga pasyente na isinasaalang-alang ang kanilang sarili na medyo malusog, ngunit hindi bahagi sa isang sigarilyo, pati na rin sa kanilang kabataan at / o sa isang "disenteng" timbang.

Ang Fibrinogen ay nakataas sa talamak na panahon ng anumang nakakahawang, nagpapasiklab at necrotic na proseso, kaya hindi nakakagulat na mataas ito sa lagnat, stroke o talamak na myocardial infarction, pinsala at pagkasunog, pati na rin sa kaso ng malawak na operasyon sa operasyon. Samantala, ang pagtaas, halimbawa, na may rheumatoid polyarthritis hanggang sa 5-6 o kahit 10 g / l, ang pagsubok na ito sa laboratoryo para sa mga collagenoses ay hindi tiyak. Bilang isang tiyak na tagapagpahiwatig, ang tumaas na nilalaman ng FI ay isinasaalang-alang kapag tinatasa ang kalagayan ng sistema ng coagulation, ang cardiovascular system at tinutukoy ang talamak na yugto ng proseso ng nagpapasiklab (kasama ang iba pang mga pag-aaral sa laboratoryo).

Nais kong iguhit ang atensyon ng mga pasyente na ang pagtaas ng dami ng fibrinogen sa dugo ay maaaring magresulta mula sa paggamit ng ilang mga gamot, na kadalasang ginagamit sa ginekolohiya upang gamutin ang mga negatibong paghahayag ng menopos o upang maiwasan ang hindi kanais-nais na pagbubuntis (estrogens, oral contraceptives). Ang hindi makontrol na paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng fibrinogen, humantong sa trombosis, tulad ng karaniwang ipinahiwatig sa annotation sa kolum na "Side effects". Ang paninigarilyo, na nag-aambag sa pagtaas ng pamumuo ng dugo at iba pang mga kadahilanan sa panganib para sa pagbuo ng patolohiya ng cardiovascular, pinalalaki ang sitwasyon, samakatuwid, ang paggamit ng naturang mga gamot sa pagpapasya ng isang partikular na kategorya ng mga pasyente ay hindi isinasagawa, na dapat alalahanin ng mga kababaihan na nagdurusa sa mga mainit na pagkislap at sinusubukan upang makayanan ang mga ito gamit ang hormonal pondo "pinapayuhan" ng isang kapitbahay.

Mga uri ng mga pagsubok para sa atherosclerosis

Ang pagkakaroon ng isang sakit sa isang pasyente ay makakatulong na matukoy ang mga sumusunod na pagsusuri para sa vascular atherosclerosis:

• ihi
• karaniwang dugo
• biochemical
• coagulogram
• aktibidad ng enzyme ng atay,
• ang pagkakaroon ng protina.

Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay tumutukoy sa dami ng:

Kailangan mong ipasa ito sa isang walang laman na tiyan. Kung gayon ang bilang ng dugo para sa atherosclerosis ay tama. Kumuha mula sa daliri, sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang isang espesyal na karayom. Kakulangan - hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon. Sa pagtaas ng asukal, kinakailangan ang isang pag-aaral ng metabolismo ng karbohidrat. Ang pagtaas ng kolesterol ay nag-aambag sa stratification nito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang ihi ay nagbibigay ng katibayan ng isang madepektong paggawa ng mga panloob na organo. Ang resulta ay magiging handa sa 4-5 na oras. Kinikilala ng isang coagulogram ang mga palatandaan ng nadagdagan na coagulability ng dugo, pag-andar ng platelet, nabawasan ang aktibidad ng fibrinolysis. Pakinabang - pinapayagan ka ng mga tagapagpahiwatig upang matukoy ang panganib na nauugnay sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Pinapayagan ka ng pananaliksik na biochemical na matukoy ang pagkakaroon ng:

• kabuuang kolesterol
• triglycerides
• "Kinakailangan" HDL kolesterol (mataas na density lipoproteins),
• "Hindi Kinakailangan" kolesterol LDL (mababang density lipoproteins).

Kinakailangan na dalhin ito mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan. 10 oras bago ang pag-aaral, hindi ka maaaring uminom ng matamis na tubig, tsaa, kape. Huwag palagpasin ang katawan na may pisikal na aktibidad 4 araw bago ang bakod. Handa ang resulta sa loob ng 3 oras.

Sa isang pagtaas ng panganib ng atherosclerosis, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng kolesterol. Ang mga nasabing pasyente ay dapat magbigay ng dugo ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon.

Ano ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit

Sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang isang pagtaas ng ESR (erythrocyte sedimentation rate) ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng atherosclerosis: ang pamantayan para sa mga kalalakihan ay 1-10 mm / h, para sa mga kababaihan - 2-15 mm / h. Kung ang tagapagpahiwatig ay tumataas sa itaas ng normal, nangyayari ang pamamaga ng mga panloob na organo.

Kung ang isang pagtaas sa LDH (lactate dehydrogenase) ay nabanggit sa panahon ng mga pagsusuri sa ihi at dugo, mayroong panganib ng ischemia, myocardial infarction.

Ang mga sumusunod na halaga ay mahalaga para sa pagtukoy ng sakit:

• kung mayroong panganib ng atake sa puso, matukoy ang ALT at AST, c-reactive protein,
• na may tissue ischemia, ang tagapagpahiwatig ng potasa ay tataas.

Ang paglabag sa metabolismo ng taba ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng atherosclerosis.

Mga Palatandaan:

• nadagdagan ang kolesterol, triglycerides, LDL,
• pagbaba sa HDL
• mababang antas ng apolipoprotein A1,
• mataas na halaga ng apolipoprotein B.

Ang bilang ng dugo para sa atherosclerosis

Ang mga antas ng kolesterol ay nakasalalay sa pag-abuso sa mga mataba, pritong pagkaing. Ang rate ay saklaw mula 3 hanggang 5 mm / l. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay nangangahulugan na ang pasyente ay walang sakit.

Ang bilang ng dugo para sa atherosclerosis:

• mas mababa - 5.2-6.5 mm / l,
• katamtaman - 6.5-7.9 mm / l,
• nadagdagan - higit sa 8.0 mm / l.

Ang pag-unlad ng mga atherosclerotic plaques sa mga vessel ng utak, puso, at panloob na organo ay tumutukoy sa antas ng homocysteine. Ang pamantayan nito ay pagbabagu-bago mula 9 hanggang 11 MKm / l.

• HDL - 0.8-2.2 mm / l,
• LDL - hindi hihigit sa 3.5 mm / l.

Ang kabuuang kolesterol ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 8 mmol / l, dahil may panganib na magkaroon ng ischemia.

• Kabuuang kolesterol - mula sa 3.1 hanggang 5 mmol / l,
• triglycerides 0.14-1.82 mmol / l,
• "Kinakailangan" HDL kolesterol ay hindi bababa sa 1 mmol / L (para sa mga kalalakihan, ang normal na HDL kolesterol ay higit sa 1.68 mmol / L, para sa mga kababaihan - higit sa 1.42 mmol / L),
• "Hindi Kinakailangan" LDL kolesterol ay hindi hihigit sa 3 mmol / l.

Ang pagkakaroon ng mga triglyceride na higit sa 2.29 mmol / l ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may ischemia, mayroong posibilidad ng diyabetis.

Kung ang kanilang saklaw ay mula sa 1.9 hanggang 2.2 mmol / L, kung gayon ang posibilidad ng unang yugto ng sakit.

Kung ang HDL sa mga kalalakihan ay mas mababa sa 1.16 mmol / l, sa mga kababaihan - sa ibaba ng 0.9 mmol / l, kung gayon may posibilidad na magkaroon ng sakit, ischemic heart disease.

Kung sa saklaw ng 1.16-1.68 mmol / l sa mga kalalakihan, 0.9-1.42 mmol / l sa mga kababaihan, kung gayon ang paunang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Mga Halaga ng Index ng Atherogenicity:

Ang indeks ay maaaring mag-iba depende sa edad, kasarian ng pasyente:

1. sa mga kalalakihan at kababaihan sa 20-30 taon, ang pamantayan ay - 2.5 at 2.2,
2. sa kalalakihan 40-60 taong gulang - 3–3.5.

Sa isang bahagyang paglihis ng mga tagapagpahiwatig mula sa pamantayan, maaaring magreseta ng doktor ang isang diyeta. Ngunit upang mapanatili ang HDL sa maliit na halaga, kinakailangan ang paggamit ng mga taba ng gulay.

Ipinapakita ng coagulogram ang resulta ng pagbuo ng mga clots ng dugo, coagulation ng dugo.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ang pamantayan:

• oras ng prothrombin - 11-16 segundo,
• oras ng thrombin - 11-18 segundo,
• ang nilalaman ng protina ng fibrinogen ay 2-4 g / l.

Ano ang mga pagsubok na kailangang maipasa

Ang Atherosclerosis, ang diagnosis nito, ang mga pagsusuri ay nangangailangan ng napapanahong pag-uugali.

Para sa diagnosis ng atherosclerosis, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Ang Multispiral CT scan ng aorta, arterya ng bato, paa, coronary vessel.
2. CT ng aorta.
3. MRI ng mga vessel ng limbs.
4. Peripheral tomographic arteriography.

Ang mga pamamaraan ay ginagamit sa mahirap na mga sitwasyon upang ipahiwatig ang operasyon. Nagbibigay sila ng isang kumpletong larawan ng mga daluyan ng dugo ng pasyente.

Upang matukoy ang pagbuo ng atherosclerosis, isinasaalang-alang ang mga reklamo ng pasyente. Ang pagtatalaga ng isang tumpak na diagnosis ay nangangailangan ng paghahatid ng mga pagsusuri sa lipid ng dugo. Ang isang buong pagsusuri ay tumutulong upang magsagawa ng ultrasound, angiography. Ang malinaw na impormasyon ay ibinigay ng mga pamamaraan ng tomographic.

Mga Sanhi ng Atherosclerosis

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng agham, ang mga sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis sa katawan ay hindi maaasahang itinatag. Gayundin, ang mekanismo na nag-aambag sa hitsura ng patolohiya ay hindi maaasahang itinatag.

Ang maaasahang itinatag na mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng atherosclerosis, ang pagkakaroon ng kung saan makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng isang pathological disorder. Ang lahat ng mga kadahilanan ng peligro ay maaaring nahahati sa maraming mga grupo - hindi maaaring baguhin at mababago.

Kasama sa nababago na mga kadahilanan:

1. Ang Hyperlipidemia dahil sa pagtaas ng pagkonsumo ng mga taba ng hayop, mga pagkaing mataas sa kolesterol, pagpapabaya sa mga produktong hibla at pagawaan ng gatas.
2. Paglabag sa integridad ng pader ng vascular dahil sa masamang gawi - labis na pag-inom, paninigarilyo.
3. Hindi sapat na pisikal na aktibidad, o kabaliktaran, ang pagkakaroon ng mabibigat na pisikal na gawain.
4. Ang pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo at glucose.
5. Ang iba pang mga sanhi ay nakakahawa o endocrine (hypothyroidism, Itsenko-Cush's syndrome) mga sakit, pinsala.

Kasama sa mga hindi nababago na sakit ang:

• edad - ang panganib ng pag-unlad ay nagdaragdag pagkatapos ng 45 - 50 taon,
• kasarian - ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng pagsisimula ng sakit na ito, dahil ang mga babaeng sex hormones ay may proteksyon na epekto,
• namamana na sakit sa metaboliko - dyslipidemia ng pamilya, homocysteinemia.

Ang paunang pagsusuri ay nagsisimula sa isang masusing koleksyon ng isang anamnesis (kasaysayan) ng buhay, na may kasamang impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit, pinsala at operasyon, ang pagkakaroon ng isang pamilya na ugali sa mga sakit sa cardiovascular.

Napakahalaga ng kasaysayan ng sakit - ang simula, unang sintomas, ang kanilang tagal at likas na katangian, ang tanong ay lumitaw kung ang iniuugnay ng pasyente sa simula ng mga sintomas sa isang bagay, halimbawa, pagsusuri at paggamot na isinagawa nang mas maaga, ang kanilang mga resulta.

Mga sintomas ng atherosclerotic lesyon

Ang mga sintomas ng proseso ng atherosclerotic ay nakasalalay sa tagal ng pag-unlad ng proseso ng pathological, lokasyon nito at ang antas ng overlap ng lukab ng arterya at ang antas ng kakulangan ng suplay ng dugo.

Ang coronary atherosclerosis, o matatag na angina, ay may mga sumusunod na sintomas - pana-panahong compressive pain sa likod ng sternum, tachycardia at arrhythmias.

Sa atherosclerosis ng aorta (ang pinakamalaking daluyan sa katawan), ang mga nasabing pagpapakita ay sinusunod - isang tuluy-tuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, isang nasusunog na pandamdam, pag-crawl sa mga kamay at paa, kabulutan ng balat ng mas mababang paa't kamay, isang pagbawas sa kanilang pagiging sensitibo, utong, at sakit sa tiyan.

Ang pinsala sa cerebral arteries ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagkahilo, tinnitus, nabawasan ang memorya at mga nagbibigay-malay na kakayahan, nadagdagan ang presyon ng intracranial.

Ang kumplikado ng mga hakbang sa diagnostic ay may kasamang pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.

Kasama sa Laboratory ang pangkalahatang klinikal at tiyak na mga pamamaraan ng pagsusuri.

Kasama sa mga tiyak na isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may isang leukocyte formula, isang pangkalahatang urinalysis, at pagpapasiya ng glucose sa pag-aayuno.

Tukoy ay biochemical analysis na may pagpapasiya ng lipid spectrum, electrophoresis ng serum lipoproteins, na binibilang ang antas ng plasma apo-B protina, mga immunological diagnostic na pamamaraan at pagpapasiya ng coagulogram.

Pangkalahatang klinikal na diagnostic sa laboratoryo

Tinutukoy ng isang pagsubok sa dugo ang antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, platelet at puting mga selula ng dugo bawat dami ng yunit, at ang rate ng sedimentation ng erythrocyte (SOE).

Ang dugo para sa pagsusuri ay kinukuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang mga resulta ay nasa average na handa sa loob ng ilang oras.

Sa pagsusuri na ito, ang pagkakaroon ng atherosclerosis ay maaaring ipahiwatig ng isang pagtaas sa SOE - isang tagapagpahiwatig ng nagpapasiklab na tugon (ang pamantayan para sa mga kalalakihan ay hanggang sa 1 hanggang 10 mm bawat oras, para sa mga kababaihan - mula 2 hanggang 15). Dapat alalahanin na ang tagapagpahiwatig na ito ay walang katuturan, at imposible na tumpak na mag-diagnose ng isang paglabag sa metabolismo ng taba.

Sa pagsusuri ng ihi, ang mga naturang mga parameter ay tinutukoy - kulay, transparency, tiyak na gravity, ang pagkakaroon ng protina, glucose, asing-gamot at karagdagang mga sangkap - mga cell, mga produkto ng pagkabulok, mga enzymes.

Ang isang tagapagpahiwatig na maaaring magpahiwatig ng kapansanan sa metabolismo at metabolismo ng kalamnan ng puso ay lactate dehydrogenase (LDH).

Ang enzyme na ito ay isang produkto ng pagkasira ng glucose, ang pagkakaroon nito sa ihi ay nagpapahiwatig ng cardiac ischemia o myocardial infarction.

Ang antas ng glucose ay natutukoy para sa paunang pagsusuri ng diabetes mellitus, pagtaas ng tolerance ng glucose at iba pang mga sakit sa endocrine, ang normal na tagapagpahiwatig ay mula sa 3.3 hanggang 5.5 mmol.

Ang isang pagtaas ng glucose ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng diabetes mellitus, na maaaring mangyari na may sakit sa coronary heart at atherosclerosis.

Tukoy na Clinical Laboratory Diagnostics

Ang mga tiyak na pagsubok para sa pagbabalangkas ng atherosclerosis ay posible upang mas tumpak na matukoy ang antas at uri ng mga pagbabago sa metabolismo ng lipid, ang pagkakaroon ng familial dyslipidemia at ang koepisyent ng atherogenicity.

Ang unang tukoy na pagsubok ay ang pagkakakilanlan ng likas na katangian ng lipid spectrum o ang pagpapasiya ng kabuuang kolesterol at mga praksiyon nito.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng lipids ay ang antas ng kabuuang kolesterol, ang dami ng mababang density na lipoproteins (maliit na bahagi ng atherogenic), ang dami ng mataas na density ng lipoproteins (antiatherogenic), triglycerides, chylomicrons.

Karaniwan, ang antas ng kabuuang kolesterol ay mula sa 3.1 hanggang 5 mmol bawat litro, bahagi ng HDL ay hindi bababa sa 1 mmol bawat litro, ang nilalaman ng LDL at VLDL ay hanggang sa 3 mmol, ang triglycerides ay hanggang sa 1.7 mmol.

Ang isang pagtaas sa lahat ng mga tagapagpahiwatig, maliban para sa HDL, ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa metabolismo ng lipid at isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng atherosclerosis na may isang makabuluhang paghihigpit sa sirkulasyon ng dugo at maging ang vascular obliteration. Gayundin, ang isang pagtaas sa triglycerides lamang ay isang hindi kanais-nais na tagapagpahiwatig, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng angina pectoris at diabetes mellitus.

Ang plasma electrophoresis ay isinasagawa upang matukoy ang mga antas ng lipoproteins - transport protina na nagdadala ng taba. Sa hyperlipidemia, ang bilang ng mababa at napakababang density ng lipoproteins ay nagdaragdag, at ang HDL, sa kabaligtaran, ay nabawasan. Ang pag-aaral na ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, maaaring hindi ito isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ang venous blood ay nagsisilbing materyal.

Natutukoy ang koepisyentong atherogenicity - ang halaga ng HDL ay naibawas mula sa halaga ng kabuuang lipid at ang resulta ay nahahati sa bilang ng mga mataas na density ng lipid.

Ang mga normal na halaga para sa tagapagpahiwatig na ito ay hanggang sa 3 yunit.

Ang antas ng koepisyent mula 3 hanggang 4 ay nangangahulugang isang malaking peligro ng pagbuo ng patolohiya ng cardiovascular system, isang pagtaas ng higit sa 5 - atherosclerotic lesyon ng mga arterya ay nagsimula na.

Ang Apo-B-lipoprotein ay isang protina ng transportasyon na naglilipat ng triglycerides mula sa bituka patungo sa atay para sa synthesis ng endogenous fat compound.

Ang pamantayan para sa mga kalalakihan ay mula 60 hanggang 138 mg / dl, para sa mga kababaihan - 52 - 129.

Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas nito, ayon sa pagkakabanggit, ang mga triglycerides mismo ay nadagdagan din, na isang hindi kanais-nais na klinikal na pag-sign.

Ang mga immunological at naka-link na immunosorbent na diagnostic na pamamaraan ay posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies at nagpapalipat-lipat na mga komplikadong immune.

Ang pag-unlad ng mga sakit sa puso ay nauugnay sa pagkakaroon ng plasma ng mga antibodies sa cardiolipin at cardiomyosin, na mga elemento ng myocardial.

Ang bentahe ng mga pamamaraan na ito ay ang mataas na katumpakan ng pagtukoy ng propensidad para sa mga pagbabago sa pathological, ang kakulangan ng tukoy na pagsasanay.

Upang mag-diagnose ng isang sistema ng coagulation ng dugo, isinasagawa ang isang coagulogram.

Mayroong maraming mga tagapagpahiwatig sa loob nito, ang pangunahing pangunahing numero ay ang mga platelet, prothrombin time, fibrinogen, oras ng thrombin, na-aktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin at pagsubok ng ethanol.

Ang pamantayan ng platelet ay mula 180 hanggang 320 Giga bawat litro (o 10 hanggang 9 degrees bawat litro), oras ng prothrombin mula 10 hanggang 16 segundo, fibrinogen mula 2 hanggang 4 na gramo bawat litro, oras ng thrombin mula 12 hanggang 18 segundo at ethanol pagsubok - isang plus o minus.

Mga pamamaraan ng diagnostic na instrumental

Upang kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis, ginagamit ang mga instrumento na pamamaraan sa pagsusuri sa katawan ng pasyente.

Ang paggamit ng mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang makilala ang lugar ng lokalisasyon ng sakit.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng instrumental na pagsusuri ay posible upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng sakit at matukoy ang aplikasyon ng ilang mga pamamaraan ng medikal na pagkakalantad sa katawan.

Kasama sa mga instrumento na diagnostic na pamamaraan:

1. X-ray ng dibdib, x-ray ng mga daluyan ng dugo (angiography - aortography, coronarography).
2. Pagsukat ng presyon ng dugo na may pagpapasiya ng index ng bukung-bukong brachial.
3. Electrocardiography, echocardiography.
4. Dopplerograpiya o ultratunog ng mga arterya.
5. Ang mga pagsubok sa stress upang matukoy ang antas ng myocardial ischemia.
6. MRI o MSCT ng mga arterya (aorta, tserebral vessel at mas mababang mga paa't kamay).

Sa radiograpiya ng mga organo ng lukab ng dibdib, ang pagtaas ng laki ng puso, lalo na ang mga kaliwang departamento, isang pagtaas sa aortic arch, pathological bends, pag-calcification ng mga dingding ng mga vessel ay sinusunod. Ang mga aneurysms ng parehong mga lukab ng puso at ang aorta mismo ay posible. Gayundin, kapag ang pulmonary artery ay kasangkot sa proseso, ang pattern ng pulmonary ay pinahusay dahil sa sangkap na vascular.

Sa electrocardiography, ang karamihan sa mga pagbabago ay walang katuturan, at lumitaw lalo na dahil sa isocemya ng myocardial. Ang mga pathologist tulad ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, arrhythmias, at isang pagbabago sa conduction (blockade) ay sinusunod.Ang isang ECG ay ginagamit sa pagsusuri ng atherosclerosis ng puso.

Ang isang mahalagang sangkap ng diagnosis ay ang regular na pagsukat ng presyon. Ang mga pasyente ay dapat payuhan na kumuha ng presyon ng dugo araw-araw o isang beses bawat dalawang araw, at panatilihin ang isang talaarawan sa pagsukat. Ang ganitong pagsubaybay ay makakatulong upang makita ang pagtaas ng presyon sa mga unang yugto at maiwasan ang hitsura ng mga maling tagapagpahiwatig na may "puting coat hypertension."

Sa panahon ng pagsukat, ang index ng ankle-brachial ay kinakalkula din, iyon ay, ang ratio ng presyon ng dugo sa balikat at bukung-bukong. Ang normal na rate para sa naturang pagsukat ay mula 1 hanggang 1.3.

Tukoy na pag-aaral upang matukoy ang vascular patency:

• angiography
• dopplerograpiya,
• magnetic resonance imaging,
• pinagsama-samang tomography.

Ang Angography ay isang kaibahan na pag-aaral ng mga daluyan ng dugo, na binubuo sa paglalagay ng mga ahente ng kaibahan sa daloy ng dugo. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito upang matukoy ang patente at diameter ng mga arterya, mailarawan ang antas ng overlap at ang degree nito.

Ang Dopplerograpiya ng mga daluyan ng dugo o ultrasound - isang impormasyong pagsusuri, bilang karagdagan sa mga posibilidad sa itaas, tinutukoy din ang bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan. Kadalasan, ang isang pag-aaral ng duplex o triplex ay ginaganap.

Ang mga pag-aaral sa Tomographic ay kasalukuyang pinakamahalagang diagnostically mahalagang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga plak ng atherosclerotic. Ang kakanyahan ng pag-uugali ay kapareho ng saiography - isang kaibahan na ahente ay iniksyon nang intravenously at ang pasyente ay inilalagay sa isang tomograph.

Gamit ang MRI o CT, maaari mong matukoy ang istraktura ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang lokasyon, deformations at overlap ng lumen, ang estado ng daloy ng daloy ng rehiyon at mga arterya ng collateral.

Ang mga sintomas ng atherosclerosis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Ipahiwatig ang iyong asukal o pumili ng isang kasarian para sa mga rekomendasyon. Paghahanap, Hindi Natagpuan Ipakita, Paghahanap, Hindi Natagpuan.

Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng atherosclerosis

Ang mga pagpapakita ng atherosclerosis ay pangunahing nakasalalay sa organ ng sugat.

Maaari itong maging mga sakit ng puso, utak, bato, at mga paa.

Sa kaso ng pinsala sa puso, ang sakit ay sinusunod sa lugar ng lugar ng dibdib, habang ang sakit ay maaaring ibigay sa leeg, braso, likod o itaas na tiyan. Hiwalay, nararapat na tandaan na ang atherosclerotic lesyon ng aorta, bilang isang panuntunan, ay hindi lilitaw sa anumang paraan.

Ang mga sakit sa bato ay nahayag lalo na sa anyo ng hypertension, habang ang hitsura ng pananakit ng ulo at pagkahilo, bilang karagdagan sa ito, ang igsi ng paghinga ay nangyayari.

Ang atherosclerosis sa mga daluyan ng utak ay nagdudulot ng pagkamayamutin, sakit ng ulo at pagkahilo. Maraming mga pasyente ang nabanggit din ang pagbaba ng konsentrasyon at pagpapahina ng memorya, sa ilang mga kaso hindi pagkakatulog at kahit na nanghihina.

Ang mga sakit ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring hindi ipakita sa anumang paraan. Ang kalahati ng mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa kalamnan sa panahon ng paglalakad, na ibinibigay sa mga guya at maging sa mga hips.

Ang isang mas kumplikadong anyo ng sakit ay humahantong sa sakit, kabulutan ng balat at cramp kahit na nagpapahinga.

Mayroon ding kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay, isang pakiramdam ng pamamanhid, pagkawala ng buhok, isang paglabag sa kondisyon ng mga kuko, sa matinding kaso, ang mga ulser ay maaaring mabuo.

Lalo na mapanganib ang atherosclerosis obliterans.

Pagsubok ng dugo ng atherosclerosis

Ang isang pagsusuri para sa atherosclerosis ay isang agarang pangangailangan sa kaso ng anumang mga palatandaan ng sakit, at isang pagtatasa ng antas ng metabolismo ng lipid.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay isang pangangailangan para sa tama at maaasahang pagsusuri ng sakit at yugto nito.

Pagkatapos lamang ng pagtatasa ng laboratoryo posible upang magreseta ng naaangkop na paggamot.

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng isang sakit tulad ng atherosclerosis ay maaaring mangailangan:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo (isang pagsubok sa dugo ng biochemical para sa atherosclerosis ay hindi rin dapat ibukod, dahil ito ang pinaka tumpak),
• pagtatasa para sa diagnosis ng bilang ng mga enzymes sa atay,
• pagsusuri para sa pagkakaroon at dami ng mga protina sa dugo,
• pagsusuri ng coagulograms.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang pag-aaral ng biochemical laboratoryo ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilang ng dugo para sa atherosclerosis, lalo na ang dami ng kolesterol, lipoproteins at triglycerides. Ang isang pagtaas sa atherogenicity ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit at ang posibilidad ng sakit na coronary artery.

Ang koepektibo ng atherogeniko ay isang tagapagpahiwatig ng kabuuang kolesterol, na dapat ay normal na 1.98-2.51. Ang anumang labis sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga panganib sa kalusugan ng tao, ang cardiovascular system nito. Ang labis na pagbaba sa antas na ito sa isang tagapagpahiwatig sa ibaba 0.9 ay nagpapahiwatig ng isang pagtaas ng panganib ng hitsura at pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang mga tagapagpahiwatig ng atherosclerosis ay maaaring sumusunod:

• ang antas ng kolesterol sa halagang sa ibaba 5.0 ay nagpapahiwatig na ang panganib ng pagbuo ng sakit ay halos wala,
• ipinapahiwatig ng mga tagapagpahiwatig 5.2-6.5 na ang isang tao ay nasa panganib,
• Ang 6.5-8.0 ay isang tagapagpahiwatig ng katamtaman na hypercholesterolemia (kumpirmahin ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis),
• isang antas ng kolesterol sa itaas 8.0 ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na kurso ng sakit.

Ang isang tumpak na diagnosis ay madalas na nangangailangan ng karagdagang mga diskarte sa diagnostic, batay sa kung saan ang doktor ay maaaring magtapos tungkol sa isang umiiral na sakit, at inireseta din ang naaangkop na paggamot.

Inirerekomenda na halos bawat tao na higit sa 40 taong gulang ay masuri para sa mga antas ng kolesterol, makakatulong ito upang matukoy ang sakit sa oras at simulan ang paggamot nito.

Mga kinakailangan para sa Pagtaas ng Kolesterol

Ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques ay maaaring medyo marami.

Mga kwento ng aming mga mambabasa

Talunin ang hypertension sa bahay. Lumipas ang isang buwan mula nang nakalimutan ko ang tungkol sa mga pagbagsak ng presyon. Oh, kung gaano ko sinubukan ang lahat - walang nakatulong. Ilang beses na akong nagpunta sa klinika, ngunit inireseta akong muli na walang gamot, at nang bumalik ako, nag-urong lang ang mga doktor. Sa wakas, nakaya ko ang presyur, at lahat salamat. Ang bawat isa na may mga problema sa presyon ay dapat basahin!

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang mga kinakailangan para sa pagbuo ng sakit, tulad ng mababang kadaliang kumilos, pag-abuso sa masamang gawi, ang pagkakaroon ng labis na timbang sa katawan at isang namamana na predisposisyon ay nakikilala.

Pamumuhay na nakaupo. Sa kasong ito, mayroong isang pagkasira sa sirkulasyon ng dugo at ang hitsura ng mga deposito ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Paninigarilyo. Isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng sakit. Ginagawa ng nikotina ang dugo na mas makapal, na nag-aambag sa hitsura ng mga clots ng dugo. Ang paninigarilyo ay nahuhulaan din ang mga daluyan ng dugo at, bilang isang resulta, pinatataas ang panganib ng mga sakit na nauugnay sa cardiovascular system.

Labis na katabaan Ang isa pang medyo karaniwang sanhi ng sakit, sa pagkakaroon ng kung saan ang labis na taba ay lilitaw hindi lamang sa hitsura, kundi pati na rin sa mga vessel.

Ang genetic predisposition. Hindi karaniwan, ngunit sa halip kumplikado sanhi ng sakit. Ang grupo ng peligro ay ang mga tao na ang mga kamag-anak ay nagdusa mula sa mataas na kolesterol o sakit sa cardiovascular. Ang kamag-anak na diabetes at hypertension sa mga kamag-anak ay ang pangunahing mga kadahilanan sa peligro.

Matapos magsagawa ng isang pagsusuri, pati na rin ang pag-decipher ng mga resulta at pagtatasa ng umiiral na sitwasyon, dapat magreseta ng doktor ang naaangkop na paggamot. Halimbawa, itinuturing na epektibo ang paggamit ng bitamina E bilang isa sa mga paraan upang bawasan ang kolesterol.

Ang elementong ito ay naroroon sa mga pagkain tulad ng mga buto ng mirasol, kamatis, mani at iba't ibang mga langis ng gulay.

Pagbaba ng kolesterol at pagpapagamot ng atherosclerosis

Ang mga Omega-3 acid ay isa ring epektibong paraan upang labanan ang kolesterol.Ang pinakadakilang halaga ng elementong ito ay naroroon sa mackerel, ngunit para sa mas mahusay na pagsipsip mas mahusay na bumili ng mga espesyal na paghahanda na naglalaman ng sangkap na ito.

Ang soy protein at green tea ay nag-aambag din sa pag-aalis ng labis na kolesterol, habang ang una ay nagtataguyod ng pagtaas ng produksyon ng mga acid ng bile na nagpapabuti sa panunaw, habang ang berdeng tsaa ay tumutulong upang mapabuti ang metabolismo at alisin ang labis na taba.

Ang paggamot ng sakit ay pangunahing nakasalalay sa pagiging kumplikado. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ng doktor na sumunod sa isang espesyal na diyeta, pati na rin ang pagsasagawa ng matatag at aktibong pisikal na ehersisyo. Ang mas malubhang mga kaso ng sakit ay maaaring mangailangan ng gamot at maging sa ospital. Isang paraan o iba pa, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri.

Para sa pag-iwas sa atherosclerosis ay dapat:

1. Sundin ang isang diyeta.
2. Tumigil sa paninigarilyo.
3. Humantong sa isang aktibong pamumuhay.
4. Subaybayan ang iyong presyon ng dugo.
5. Subaybayan ang kalagayan ng mga malalang sakit.

Bilang isang medikal na paggamot para sa atherosclerosis, maaaring inirerekumenda ng doktor ang paggamit ng mga statins na nakakasagabal sa paggawa ng mga enzymes, na sa gayo ay nag-aambag sa pagbuo ng kolesterol.

Ang indikasyon ng "masamang" kolesterol, pati na rin ang pagkakaroon ng nawawala na atherosclerosis, direktang nakakaapekto sa desisyon ng doktor na magreseta ng mga karagdagang gamot. Ang pangunahing bagay bago ang pagkuha nito o ang gamot na ito ay upang maging pamilyar sa mga posibleng negatibong kahihinatnan.

Sa pagkakaroon ng anumang mga contraindications, dapat piliin ang mga analogue ng iniresetang gamot.

Ang atake sa puso at stroke ay ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo. Pito sa sampung tao ang namatay dahil sa pagbara ng mga arterya ng puso o utak.

Lalo na ang kakila-kilabot ay ang katunayan na ang maraming mga tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan na mayroon silang hypertension. At napalampas nila ang pagkakataong ayusin ang isang bagay, papatayin lamang ang kanilang sarili sa kamatayan.

• Sakit ng ulo
• Mga palpitations ng puso
• Itim na tuldok sa harap ng mga mata (lilipad)
• Kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin, pag-aantok
• Malabo na paningin
• Pagpapawis
• Talamak na pagkapagod
• Pamamaga ng mukha
• Ang kalungkutan at panginginig ng mga daliri
• Mga presyur na surge

Kahit na ang isa sa mga sintomas na ito ay dapat gawin sa tingin mo. At kung mayroong dalawa, pagkatapos ay huwag mag-atubiling - mayroon kang hypertension.

Paano gamutin ang hypertension kapag mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na nagkakahalaga ng maraming pera?

Karamihan sa mga gamot ay hindi gagawa ng mabuti, at ang ilan ay maaaring makasama man! Sa ngayon, ang tanging gamot na opisyal na inirerekomenda ng Ministry of Health para sa paggamot ng hypertension ay ito.

Sa Ang Institute of Cardiology, kasama ang Ministry of Health, ay nagsasagawa ng isang programa " nang walang hypertension". Sa loob kung saan magagamit ang gamot libre, lahat ng mga residente ng lungsod at rehiyon!

Pangkalahatang impormasyon

Alam ng bawat kwalipikadong doktor na mas maipapayo na simulan ang paggamot ng sinumang pasyente na may isang medikal na kasaysayan, na hindi hihigit sa isang koleksyon ng impormasyon tungkol sa katayuan sa kalusugan ng isang tao.

Bilang isang patakaran, ang anumang pagsusuri sa medikal ay nagsisimula sa isang pagsisiyasat ng pasyente mismo tungkol sa mga sakit o mga interbensyon sa kirurhiko na naranasan niya noon, tungkol sa mga reaksiyong alerdyi o isang namamana na predisposisyon sa isa o sa iba pang karamdaman, at iba pa.

Pagkatapos ay inireseta ng doktor ang isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo o simpleng mga pagsubok na makakatulong upang madagdagan ang anamnesis na may impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit, pati na rin ang impormasyong kinakailangan para sa pagpili ng isang paraan ng paggamot o karagdagang pagsusuri.

Mga pag-aaral ng coagulological (pinaikling coagulogram) magsakop ng isang mahalagang lugar sa mga pagsubok sa dugo sa laboratoryo, na dapat isagawa bilang paghahanda para sa operasyon, halimbawa, na may binalak seksyon cesarean o habang ng pagbubuntis.

Ano ang isang coagulogram?

Maraming mga pasyente ang nagsisimulang mag-alala nang walang kabuluhan kapag naririnig nila mula sa dumadating na manggagamot tulad ng hindi pangkaraniwang sa mga unang sulyap na salita coagulogram o kung hindi man hemostasiogram. Kaya anong uri ng pagsusuri ang coagulogram na ito at bakit ito ipinasa?

Una sa lahat, nararapat na tandaan na ito ay isang medyo karaniwang pamamaraan ng pag-aaral ng trabaho sa modernong gamot hemostatic system ang katawan ng tao, na may pananagutan sa mga mahalagang mahahalagang pag-andar tulad ng: pagtigil sa pagdurugo kapag nasira clots ng dugo o mga sasakyang-dagat, pati na rin ang pagpapanatili ng isang normal na estado ng likido ng dugo.

Samakatuwid ang sagot sa tanong kung ano ito hemostasiogram - Isang pag-aaral na tumutukoy kung gaano kahusay ang hemostatic system ng katawan na gumana. Ang isang pagsubok sa dugo para sa isang coagulogram ay tumutulong upang pag-aralan ang tulad ng isang mahalagang pag-andar ng dugo bilang ang kakayahang mag-coagulate, i.e. pagbuo ng clot ng dugo.

Pagkuha ng mga resulta coagulology, ang papasok na manggagamot ay maaaring mahulaan nang maaga ang kinalabasan ng operasyon o panganganak. Ang impormasyon tungkol sa pamumuo ng dugo ay mahalaga sa mga sitwasyong pang-emergency, halimbawa, kapag ang isang tao ay nasugatan, kapag ang bilang ay nagpapatuloy nang ilang segundo at kailangan mong ihinto sa lalong madaling panahon pagdurugo.

Samakatuwid, hindi gaanong katumbas ang pag-aalala tungkol sa kung magkano ang gastos sa pag-aaral na ito. Pagkatapos ng lahat, ang presyo ng isang hemostasiogram ay hindi maihahambing sa paniniwala na ang pasyente ay mabubuhay at maayos.

Ang mga indikasyon para sa paghirang ng tulad ng isang pagsusuri bilang isang hemostasiogram ay ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa isang pasyente:

• trombosis ng bituka,
• stroke
• thromboembolism
• vascular trombosisat varicose veins mas mababang mga paa
• cirrhosis talamak na anyo
• preeclampsia,
• nagpapasiklab na proseso sa talamak na yugto,
• halimbawa ng hemorrhagic pathologies, halimbawa, thrombocytopenia, hemophiliao von Willebrand disease.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ay dapat na inireseta upang matukoy ang rate ng coagulation ng dugo sa panahon ng paghahanda para sa nakatakdang mga operasyon, halimbawa, seksyon ng cesarean, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis upang masuri ang katayuan ng hemostasis at bago independyente panganganak. Sa exchange card ng bawat babae sa paggawa, ang isang pagsubok sa dugo tulad ng isang coagulogram ay kinakailangan lamang na naroroon.

Ang sistema ng hemostasis ng tao

Ang pagkakaroon ng natukoy kung ano ang pagsusuri ng hemostasis na ito, sulit na suriin nang mas detalyado tulad ng isang konsepto na coagulation ng dugo. Marahil ito ay nagkakahalaga na magsimula sa isang kahulugan. Kaya, ang sistema ng hemostasis ng katawan ng tao ay ang pinakamahalagang biological system, ang pangunahing pag-andar kung saan ay maaaring isaalang-alang ang pagpapanatili ng pangunahing mga parameter ng dugo, pati na rin ang pagtigil sa pagdurugo.

Ang katawan ng tao ay hindi walang kabuluhan na tinatawag na buong uniberso at inihambing sa isang kumplikadong mekanismo. At ang hemostatic system ay maaaring magsilbing isang kapansin-pansin na halimbawa kung paano napakatalino ang dinisenyo ng mga tao. Ang dugo ay isang natatanging biological fluid na maaaring literal na gumagana ng mga kababalaghan sa ating katawan.

Hindi lamang ito nagpapalipat-lipat sa pamamagitan ng mga sisidlan, ngunit hindi rin napapanumbalik ng mga tao mga ugat at arterya sa buong buhay niya dahil sa kanyang kakayahang bumubuo clots ng dugo o siksik na clots, i.e. magkasama.

Mayroong tatlong pangunahing sangkap ng sistema ng hemostasis ng tao:

• Mga cell ng vascular endothelium (isang panloob na layer na binubuo ng mga flat cell na naglinya ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang lukab ng puso), na, kung ang mga pader ng vascular ay napunit o ang iba pang mga pinsala ay may kakayahang siklasin ang nasabing biological aktibong sangkap bilang prostacyclin, thrombomodulin at nitric oxide. Sila naman, ay nag-uudyok sa pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Mga platelet o mga plate ng dugo, na may kakayahang kahit paano ay "magkasama" sa bawat isa upang mas mabuo ang pangunahing hemostatic plug.
• Ang mga kadahilanan ng plasma (kabuuang 15 mga kadahilanan ng plasma, ang karamihan ay mga enzyme) na bumubuo bilang isang resulta ng mga reaksyon ng kemikal fibrin clotna sa wakas ay titigil ang pagdurugo.

Ang buod ng lahat ng nasa itaas, maaari naming patas na sagutin ang tanong kung ano ang ginagawa ng isang pagsusuri sa dugo para sa hemostasis sa panahon ng pagbubuntis, bilang paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon o sa panahon ng diagnosis. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng isang ideya kung gaano kabuti o hindi maganda ang dugo ng pasyente ay magkakaugnay. Sa madaling salita, kung gaano kabilis mapigilan ng mga doktor ang pagdurugo kapag nangyari ito.

Pag-decode ng coagulogram ng dugo

Ang isang pagsubok sa dugo para sa isang coagulogram ay may kasamang maraming magkakaibang mga tagapagpahiwatig na kailangan mong mabasa nang tama, i.e. unawain at pag-aralan, sa ibang salita, magdidisiplina. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng doktor ay may mga kasanayan upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng hemostasiogram. At lamang ang isang mataas na kwalipikadong espesyalista ay maaaring wastong kahulugan ang ilang mga parameter ng pagsusuri na ito.

Matapos magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo ng pasyente at makuha ang mga resulta, inihahambing ng dumadating na manggagamot ang pag-decode ng coagulogram kasama ang pamantayan na itinakda para sa mga pasyente ng may sapat na gulang, pati na rin ang mga bata. Mahalagang tandaan na ang rate ng coagulation para sa isang bata, isang lalaki o isang buntis ay ibang-iba. Ito ay dahil, una sa lahat, sa mga tampok ng paggana ng organismo ng mga heterogenous na mga tao sa iba't ibang mga kategorya ng edad.

Mga tagapagpahiwatig ng Coagulogram

Isaalang-alang ang mga parameter ng pagsubok ng coagulation ng dugo, ibig sabihin, normal na mga halaga ng hemostasiogram. Pagkatapos ay masisilayan namin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado, at pag-uusapan din ang tungkol sa isang pinalawak o pinalawak na coagulogram.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng maraming mga pagpipilian para sa normal na mga tagapagpahiwatig ng mga hemostasiogram na parameter tulad ng pagdurugo oras at oras ng pamumuo ng dugo. Ito ay dahil sa isang iba't ibang interpretasyon ng pamantayan para sa mga parameter na ito ng mga espesyalista na kasangkot sa kanilang pag-aaral.

• mula 8 hanggang 12 minuto,
• mula 5 hanggang 10 minuto.

• hindi hihigit sa 4 minuto
• mula 2 hanggang 4 minuto,
• hindi hihigit sa 8 minuto.

*International Unit (ME)o Yunit ng Pagkilos (UNIT), i.e. isang sukatan ng dosis ng isang sangkap batay sa biological na aktibidad nito.

Oras ng coagulation ng dugo

Ang pagsusuri sa dugo ng laboratoryo ng pasyente ay nagbibigay sa doktor ng isang ideya ng oras na kailangan ng katawan upang makabuo ng isang namuong dugo. Walang pagdadaglat para sa parameter na ito sa pagsusuri. Sa panahon ng pananaliksik, ang biological material (dugo) na kinuha mula sa isang pasyente mula sa isang ugat ay inilalagay sa isang sterile at dry test tube, at pagkatapos nito, ang oras ay naitala at naghihintay sila hanggang sa isang nakikitang mga pormula ng dugo.

Kapag ang oras ng koagasyon ng dugo ay normal, maaaring tapusin ng doktor na ang sistema ng hemostasis ay gumagana nang tama, at ibukod din ang ilang mga kondisyon ng pathological, halimbawa, hemophilia o DICkung saan ang isang dugo ay hindi bumubuo. Kung sakaling ang isang paglihis mula sa pamantayan, ang oras ng coagulation ng dugo (pagtaas o pagbaba sa mga tagapagpahiwatig) ay dapat na mas maunawaan sa mga kadahilanan.

Halimbawa, ang matagal na pagdurugo ay maaaring mangyari sa hemophilia, lupus erythematosus o sa rheumatoid arthritispati na rin peritonitissa talamak mga pathologies sa ataysa pulmonya at ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor.Ang pinaikling oras ng pagdurugo ay maaaring maging isang senyas ng pag-unlad anaphylactic o pagkabigla ng hemorrhagicpati na rin myxedema.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, kabilang ang isang ito, ay maaaring lumihis mula sa pamantayan sa panahon ng pagbubuntis. Bilang isang panuntunan, unang natutunan ng mga kababaihan ang tungkol sa pangalan ng isang pagsubok sa coagulation ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, kung kinakailangan nilang magreseta ng maraming mga pagsubok sa laboratoryo upang masubaybayan at mabilis na maimpluwensyahan ang estado ng kalusugan ng ina at ang hindi pa isinisilang anak.

Ang mga pagbabago na mabilis na nagaganap sa katawan ng isang buntis ay hindi pumasa nang walang isang bakas para sa mga katangian, pati na rin ang mga katangian ng dugo. Kapansin-pansin na mayroong isang unti-unting pagbaba sa oras ng coagulation na nagsisimula mula sa unang tatlong buwan, at sa ikatlong trimester ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring ibang-iba mula sa pamantayan. Gayunpaman, huwag matakot, dahil ito ay isa lamang sa mga mekanismo ng proteksiyon na makakatulong sa paghahanda ng babaeng katawan para sa panganganak at mabawasan ang posibleng pagkawala ng dugo.

Pagdurugo ng oras

Alinsunod sa mga patakaran, ang tagal ng pagdurugo ay hindi dapat mas mababa sa o higit sa ilang minuto mula sa sandali ng pagbutas, ang tinatawag na pangunahing hemostasis. Upang makumpleto ang proseso, i.e. ang pagbuo ng clot ng dugo ay dapat tumagal ng isang average ng isang maximum ng 10 minuto. Ang oras ng coagulation ng dugo ay isang napakahalagang tagapagpahiwatig, na gumaganap ng isang malaking papel sa paghahanda ng isang pasyente para sa operasyon, halimbawa, kapag nagsasagawa ng seksyon ng cesarean.

Ang rate ng coagulation ng dugo sa mga kababaihan ay hindi naiiba sa mga pamantayang itinatag para sa mga matatanda. Ang rate ng coagulation sa mga bata ay depende sa edad ng bata. Karaniwan, ang tagal ng pagdurugo ay hindi dapat lumampas sa 2-4 minuto, at ang isang clot ng dugo ay dapat mabuo sa loob ng 2-5 minuto.

Ang pagdurugo ay maaaring tumaas sa:

• hemophilia,
• thrombocytopenia, i.e. na may kakulangan ng mga platelet sa dugo,
• lagnat ng hemorrhagichalimbawa, kailan Ebole o Crimea-Congo,
• pinsala sa atay alkohol (pagkalasing),
• thrombocytopathy
• labis na dosis ng droga.

Paano kumuha ng pagsubok sa coagulation ng dugo?

Upang makatanggap ang doktor ng hindi maihahambing na impormasyon pagkatapos magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo, dapat na wastong lapitan ng isang tao ang paghahatid ng anumang mga pagsusuri, kabilang ang coagulation ng dugo. Ang materyal na biolohiko ay ipinasa sa umaga, palaging nasa isang walang laman na tiyan. Dapat itong alalahanin na hindi bababa sa 8, at mas mabuti ng 12 oras, dapat na lumipas mula sa huling pagkain.

Bilang karagdagan, kapaki-pakinabang na pigilan ang pagkuha ng mga inuming nakalalasing at gamot sa bisperas ng pag-aaral, dahil maaaring makaapekto ito sa resulta ng pagsusuri. Kung ang pasyente ay pinipilit na kumuha ng anumang mga gamot, hindi niya dapat kalimutan na ipaalam sa medikal na propesyonal ang tungkol dito.

Kung ang rate ay binabaan

Ang mababang antas ng fibrinogen ay hindi nangangahulugang anumang mabuti; ang halaga nito sa plasma ay bumababa sa kaso ng marami, din, pangunahin, mga malubhang sakit:

• Pagbawas at kawalan ng unang kadahilanan dahil sa mga namamana na abnormalidad (hyp- at afibrinogenemia), pati na rin ang isang kakulangan na nabuo bilang isang resulta ng iba pang mga karamdaman sa hemostatic system (hypo-, dis-, afibrinogenemia, pagkonsumo ng coagulopathy).
• Ang DIC-syndrome (nagkakalat ng intravascular coagulation) sa iba't ibang mga variant nito,
• Mga kondisyon pagkatapos ng pagkawala ng dugo
• Obstetric pathology (gestosis, mabilis at kumplikadong paghahatid, cesarean section),
• Ang kabiguan ng atay (talamak at talamak), iba pang malubhang sugat ng mga selula ng parenchyma ng atay (pagkatapos ng lahat, ang mga selula ng atay lamang ang gumagawa ng protina na ito),
• Pinsala sa mga hepatocytes ng ilang mga sangkap na tinatawag na hepatotropic racis. Maaaring ito ay isang hindi sinasadyang pagkalason sa isang maputlang toadstool o ang paggamit ng ilang mga gamot (antibiotics, anabolic steroid) para sa mga layuning panggamot,
• Ang thrombolysis (pagbubuwag ng isang thrombus clogging isang mahalagang daluyan ng dugo at pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa apektadong lugar gamit ang mga espesyal na thrombolytic pharmacological agents),
• Meningitis impeksyon sa bakterya (meningococcus)
• Prostate cancer sa yugto ng metastasis,
• Mga sugat sa utak ng buto (metastases ng utak ng buto),
• Ang paggamot na may asparaginase (L-asparaginase - isang enzyme na nagpapabilis sa paghahati ng asparagine at nakakatulong upang mabawasan ang antas nito sa mga cell ng leukemic tumor, ang L-asparaginase ay ginagamit kasama ng iba pang mga gamot para sa paggamot ng talamak na lymphoblastic leukemia at non-Hodgkin's lymphoma),
• Hemoblastosis (myelogenous leukemia, polycythemia),
• Ang kakulangan ng bitamina B12 at ascorbic acid sa katawan,
• Ang paggamit ng mga androgen, ilang mga antibiotics, anabolics, barbiturates (fenobarbital), langis ng isda.

Tulad ng kaso sa isang mataas na nilalaman ng fibrinogen, hindi para sa lahat ng mga patolohiya sa itaas, ang pagsusuri ng kadahilanan ay gumaganap ng ilang espesyal na papel, sapagkat hindi ang glycoprotein mismo ang sanhi ng mga sakit sa itaas, ngunit ang "luha" sa katawan na sanhi ng mga sakit ay humahantong sa paghihirap sa system. ang hemostasis at ang ratio ng ilang mga protina ay nag-iiba. Samakatuwid, hindi malamang na sa pagsusuri ng bacterial meningitis o prostate cancer, ang laboratory test na ito ay inireseta sa unang lugar. Gayunpaman, ang mga kondisyong ito ay may kakayahang i-distort ang mga resulta kung saan ang pagtatasa para sa fibrinogen ay tiyak. At dapat itong isaalang-alang.

Ang kahalagahan ng fibrinogen sa mga diagnostic ng laboratoryo at mga tampok ng pagsusuri

Una sa lahat, ang pagsusuri para sa fibrinogen ay ginagamit bilang isang tagapagpahiwatig ng hemostatic system (bilang isang coagulation factor) at pamamaga (bilang isang acute phase protein) - ito ang pangunahing layunin nito.

Ang aming mga mambabasa ay matagumpay na ginamit ang Aterol upang babaan ang kolesterol. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Ang kahulugan ng fibrinogen ay kasama sa tulad ng isang kilalang biochemical blood test bilang isang coagulogram (hemostasiogram), na, bilang karagdagan sa FI, ay may kasamang maraming mga tagapagpahiwatig (APTT, PTV, PTI, INR). Sa anyo ng mga resulta ng coagulogram, ang Factor I ay nasa ilalim ng unang numero, iyon ay, masasabi nating itinalaga ito sa pangunahing lugar. Hindi isang solong pagbubuntis ang kumpleto nang walang pagsusuri na ito (kung ito ay normal o abnormal), at halos hindi kailanman nagawa nang walang appointment ng isang coagulogram (at fibrinogen sa loob nito), ang pagsusuri ng cardiovascular pathology na nauugnay sa panganib ng trombosis, stroke, atake sa puso.

Hindi magkakaroon ng anumang mga espesyal na paghihigpit sa nutrisyon at pag-uugali bago ang pagsusuri, gayunpaman, ang paggamit ng ilang mga gamot na nakakaapekto sa coagulation ng dugo ay kailangang itigil.

Iurong ang mga resulta sa direksyon ng pagtaas ng "tagumpay":

• Heparin
• Mga oral contraceptive
• Estrogen.

Bilang karagdagan, hindi natin dapat kalimutan na ang antas ng fibrinogen ay unti-unting tumataas sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, at tumataas din pagkatapos ng iba't ibang mga interbensyon ng kirurhiko na ginagawang pag-activate ng sistema ng coagulation.

Ang iba pang mga sangkap na ginagamit para sa mga layunin ng panggagamot ay maaaring mabawasan ang mga halaga ng unang kadahilanan:

1. Mataas na konsentrasyon ng heparin,
2. Mga anabolic steroid,
3. Androgens
4. Valproic acid
5. Langis ng langis
6. Asparaginase.

Ang pagkakaroon o kawalan ng fibrinogen sa dugo na kinuha sa isang test tube ay nakikilala ang plasma mula sa suwero. Ang suwero ng protina na ito ay inalis; napunta ito sa namumula sa anyo ng isang fibrin polymer. Kaugnay nito, ang materyal para sa pag-aaral ng fibrinogen sa dugo ay dapat na mapili lamang sa isang pang-imbak (sodium citrate), kung hindi man ang unang kadahilanan, na dumaan sa yugto ng coagulation, bumubuo ng hindi malulutas na mga filament ng fibrin at pagkatapos ang pagsusuri ay imposible.

Ano ang nagiging sanhi ng pagkalap ng dugo?

Ang hypercoagulation ng dugo sa karamihan ng mga kaso ay hindi sinamahan ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa vascular bed.Sa kabila ng katotohanan na ang mga pagsubok sa laboratoryo ay magpapakita ng pagkahilig ng pasyente na mabilis, hindi siya dapat mag-panic at walang pag-iisip na kumuha ng mga gamot na nagpapalipot ng dugo. Kung ang isang clot ng dugo ay bumubuo sa kanya, kung gayon ang kanyang istraktura ay magiging maluwag, dahil sa kung saan siya ay aalisin ng pagkalastiko.

Ang mga sanhi ng hypercoagulation ay maaaring iba-iba. Sa ilang mga pasyente, nabuo ang mga problema sa dugo dahil sa cancer. Sa ibang mga tao, ang isang namamana na kadahilanan ay sanhi ng hypercoagulation. Nararapat din na tandaan ang mga sumusunod na kadahilanan na maaaring magbago ng komposisyon ng dugo:

• pinsala sa vascular, kabilang ang atherosclerosis,
• thrombophilia (hematogenous),
• labis na timbang (anumang yugto ng labis na katabaan),
• katahimikan na pamumuhay
• masamang gawi
• erythremia, hemangioma o antiphospholipid syndrome,
• operasyon sa puso, kung saan naka-install ang isang artipisyal na balbula,
• mga sakit na autoimmune
• pagbubuntis o kontraseptibo, atbp.

Paano matukoy ang patolohiya?

Ang pagiging kumplikado ng diagnosis ng patolohiya na ito ay namamalagi sa katotohanan na ang hypercoagulation ay walang isang binibigkas na klinikal na larawan. Ang ilang mga pasyente na mayroong sindrom na ito ay nagrereklamo sa lethargy, pangkalahatang kahinaan, sakit sa ulo. Upang makilala ang sakit na ito, kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri sa laboratoryo, na binubuo sa koleksyon ng mga venous blood. Mapapansin agad ng katulong sa laboratoryo na ang biological na materyal na kinuha mula sa pasyente ay may mga palatandaan ng hypercoagulation, dahil ang dugo ay halos mamamatay sa karayom.

Ginagawang madali ng coagulogram na makilala ang hypercoagulable syndrome, dahil sa mga pagsubok sa laboratoryo, makikita ang pagbabago sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Paggamot ng Hypercoagulation

Ang mga pasyente na nasuri na may sakit na ito ay hindi dapat nakapagpapagaling sa sarili, dahil ito ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang bunga. Kailangan nilang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal kung saan bibigyan ang kwalipikadong tulong. Ang mga dalubhasa sa profile na pang-profile ay pumili ng therapy para sa mga nasabing pasyente nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng kanilang katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot (halimbawa, ang natatanging gamot ng thrombo ACC, na ginawa batay sa aspirin), pagluluto ng mga platelet, kahanay sa kung saan maaaring gamitin ang mga tradisyonal na mga resipe ng gamot. Ang isang halimbawa ay meadowsweet. Mula sa halaman na ito, hindi lamang mga tincture ang ginawa, kundi pati na rin ang iba't ibang mga paghahanda. Ang natatanging sangkap nito ay maaaring maging kapalit ng aspirin. Maraming mga doktor ang nagreseta ng meadowsweet para sa mga sakit sa vascular at dugo.

Kung ang isang buntis na pasyente ay dapat tratuhin, pagkatapos ay piliin ng mga espesyalista ang kurso ng therapy na may espesyal na pangangalaga. Karamihan sa mga madalas, tulad ng isang kategorya ng mga pasyente ay inireseta heparins (mababang timbang ng molekular). Sa paggamot ng hypercoagulation, maaari kang kumuha ng mga sumusunod na gamot (pagkatapos ng konsulta sa iyong doktor):

• Aspirin
• Pentoxifylline
• Curantin
• Clopidogrel.

Sa paggamot ng mga pasyente na mayroon, bilang karagdagan sa sindrom, iba pang mga sakit, inireseta ng mga doktor ang Warfarin o Sinkumar (sila ay anticoagulants). Sa kaso kapag ang hypercoagulation ay sinamahan ng malaking pagdurugo, ang naibigay na dugo ay nailipat sa mga pasyente. Pinapayagan din ang mga colloidal o saline solution.

Upang madala ng therapy ang ninanais na mga resulta, dapat na mahigpit na sundin ng mga pasyente ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot at sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• humantong sa isang malusog na pamumuhay
• sumuko ng masamang gawi (paninigarilyo, halimbawa, ay nag-aambag sa pagbuo ng hypercoagulation,
• kumain ng tama
• ibukod ang malakas na pisikal na bigay,
• gumastos ng mas maraming oras sa labas, atbp.

Kailangan ba kong sundin ang isang diyeta para sa hypercoagulation?

Para sa mga pasyente na nasuri na may hypercoagulable syndrome sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo, mariing inirerekomenda ng mga doktor na, bilang karagdagan sa paggamot sa droga, suriin ang kanilang diyeta. Kinakailangan na ibukod ang mga sumusunod na produkto:

• anumang de-latang pagkain
• pinausukang karne
• mataba at pritong pagkain,
• mga marinade
• Matamis
• harina
• bakwit
• saging
• patatas
• maanghang at mataas na inasnan na pagkain
• alkohol
• carbonated na inumin, atbp.

Inirerekomenda na magdagdag ng mga produktong sour-milk (na may isang minimum na nilalaman ng taba), mga prutas, gulay, kakaw, madilim na tsokolate, bawang, ugat ng luya, lemon, artichokes, atbp sa pang-araw-araw na diyeta.

Ang mga pasyente na kung saan ang hypercoagulation ay sanhi ng isang hindi wasto o pahinahong pamumuhay, mapilit na bigyang-pansin ang kanilang kalusugan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kategoryang ito ng mga pasyente ay mas nanganganib sa stroke.

Hypercoagulation at Pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mabilis na coagulability ng dugo ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan, kung minsan ay independiyenteng alinman sa estado ng katawan ng babae o sa kanyang pamumuhay:

• sakit sa bato, atay,
• mga problema sa cardiovascular system,
• mutation ng gene
• mga nakababahalang kondisyon, pagkalungkot, karamdaman sa nerbiyos,
• matanda (mga problema na madalas na nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang), atbp.

Upang ibukod ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, ang bawat buntis ay dapat na kontrolin ang hemostasis. Upang gawin ito, sapat na uminom ng isang coagulogram isang beses sa isang buwan (kung napatunayan ang diagnosis, kung gayon ang pagsusuri ay dapat gawin isang beses bawat 2 linggo) para sa pamumuo ng dugo. Kung ang anumang mga pathologies ay napansin, ang mga naturang pasyente ay mapipili ng ligtas na therapy na hindi makakasama sa pagbuo ng fetus. Sa ilalim ng kontrol ng mga dumadalo sa mga manggagamot at pagkuha ng iniresetang gamot, ang mga buntis na kababaihan ay maaaring ligtas na makaligtas sa mahirap na panahong ito at manganak sa mga malusog na sanggol.

Mga Sanhi ng Atherosclerosis

Ang mga sakit na cardiovascular ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay sa Russia pagkatapos ng oncology. Ang Atherosclerosis ay isa sa mga pinaka nakakapangit na pathologies ng mga vessel ng puso at dugo. Ito ay isang sakit na kung saan hindi maibabalik na mga pagbabago sa malalaking arterya ang nangyayari bilang isang resulta ng akumulasyon ng kolesterol sa kanila. Mula dito, ang lumen sa mga sasakyang dumarami, nagiging malutong. Bilang isang resulta, may mga sintomas ng coronary heart disease, ischemic stroke, kung saan naghihirap ang utak. Laban sa background ng sakit, ang mga sugat sa mas mababang mga paa't kamay ay madalas na umuunlad. Ang diagnosis ng atherosclerosis ay nagsasangkot ng pagtukoy ng antas ng lipids sa dugo, pagsusuri ng X-ray at ultrasound ng mga daluyan ng dugo at ultratunog ng puso. Ang paggamot ng patolohiya ay isinasagawa nang medikal, kirurhiko at sa tulong ng mga espesyal na diyeta.

Ang sanhi ng atherosclerosis ay isang paglabag lipid(i.e. mataba) at metabolismo ng protina sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan apektado ang mga arterya. Ang mga plake ng kolesterol ay lumilitaw sa mga ito, na kasama ang kolesterol, fats-low fats at calcium. Ang masa na ito ay nabuo sa mga lugar ng pagkasira ng mga daluyan ng dugo. Mas malaki ang plaka, mas maliit ang lumen ng daluyan. Sa lugar kung saan nasira ang daluyan, lumilitaw ang isang clot ng dugo. Ito clogs ang na makitid na daanan ng agos ng dugo. Ang pangunahing panganib ng trombosis ay ang fragment nito ay maaaring lumabas at hadlangan ang pag-access ng dugo na pinayaman ng oxygen sa mga organo. Ito ay humahantong sa kanilang pagkamatay.

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na pukawin ang pagbuo ng atherosclerosis:

• pagmamana
• masamang gawi
• katahimikan na pamumuhay
• metabolic disorder
• diabetes mellitus
• labis na katabaan
• hypertension
• malnutrisyon
• edad pagkatapos ng 45 taon,
• lalaki kasarian (mas madalas kaysa sa mga kababaihan ay nasa panganib na magkasakit)
• sakit sa teroydeo.

Kung ang isang tao ay kasama sa hindi bababa sa dalawang mga kadahilanan na nasa panganib, kailangan niyang suriin bawat taon ng isang cardiologist. Para dito, ang mga sumusunod na pagsusuri at mga pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring inireseta: pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi, isang pagsubok sa biyokemikal na dugo, isang coagulogram, dugo para sa mga kolesterol at teroydeo, ultratunog ng mga daluyan ng puso at dugo, x-ray, dibdib, pati na rin ang dopplerograpiya at angiography.

Mga sintomas ng atherosclerosis

Ang Atherosclerosis ay bubuo hindi lamang sa mga sisidlan ng puso, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Ang mga sintomas ng sakit ay depende sa lokasyon ng sugat ng daloy ng dugo.

1. Sa coronary atherosclerosis, i.e. pinsala sa mga daluyan ng puso na may mga plake ng kolesterol, ang mga sumusunod na sintomas ay masusunod:

• sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, umaabot sa kaliwang braso, blade ng balikat, balikat,
• kahinaan sa mga limbs, chills,
• sakit kapag inhaling,
• pagkabagabag sa ritmo ng puso,
• pre-syncope.

1. Sa atherosclerosis ng aorta, ang pangunahing cardiac artery, ang mga sumusunod na klinikal na paghahayag ay sinusunod:

• mataas na presyon ng dugo
• nasusunog na pandamdam sa dibdib
• pagkahilo
• ang pagkakaroon ng wen, lalo na sa mukha,
• napaaga pag-iipon.

1. Sa atherosclerosis ng rehiyon ng tiyan, i.e. na may pinsala sa aorta sa peritoneum:

• pagkamagulo
• pagkabigo sa bato
• nakakainis na dumi ng tao
• malubhang sakit sa tiyan.

1. Sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga sintomas ay sinusunod:

• kahabag-habag ng balat na may nakasisilaw na pattern ng venous,
• pare-pareho ang pakiramdam ng kagandahan sa mga binti.

1. Sa cerebral atherosclerosis ng mga cerebral vessel:

• madalas na sakit ng ulo at pagkahilo,
• tinnitus
• pagkapagod,
• mataas na presyon ng dugo
• mga problema sa memorya
• igsi ng hininga.

Mga modernong pamamaraan para sa diagnosis ng atherosclerosis

Kasabay ng isang pagsubok sa dugo ng lipid at biochemical, na ginamit upang masuri ang atherosclerosis mula pa noong kalagitnaan ng huling siglo, mayroong iba pang mga pamamaraan na nagbibigay kaalaman, kabilang ang mga laboratoryo. Kabilang dito ang:

1. X-ray kaibahan angiography.
2. Ultrasound ng mga daluyan ng dugo.
3. Paraan ng Computer Angiography
4. MRI ng mga coronary vessel.
5. Talambuhay ng beam ng elektron.

Kinakailangan na isaalang-alang nang mas detalyado ang mga tampok ng bawat pamamaraan.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi na may atherosclerosis

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta ng dumadalo sa manggagamot upang matukoy ang rate ng sedimentation ng erythrocyte (ESR), hemoglobin, ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet. Ang dugo ay kinuha mula sa daliri sa umaga, bago kumuha ng pagsubok, dapat mong pigilan na kumain ng hindi bababa sa isang oras.

Ang isang nadagdagang ESR ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng atherosclerosis. Kaya para sa mga kalalakihan, normal na 1-10 mm / h, para sa mga kababaihan - 2-15 mm / h. Ang isang tagapagpahiwatig na nasa labas ng normal na saklaw sa isang mas malawak na lawak ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa katawan.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay inihanda sa loob ng 2-3 oras.

Urinalysis

Ang isang pangkalahatang urinalysis ay maaaring magpahiwatig ng mga pathology ng iba't ibang mga organo. Sa atherosclerosis, ang pinaka-kaalaman na antas LDH ayAng lactate dehydrogenase ay isang produktong metabolismo ng glucose. Ang tagapagpahiwatig na ito sa ihi ay maaaring sabihin na ang cell ay walang oxygen. Ang ganitong proseso ay nangyayari sa pagkawasak ng myocardium. Kung ang antas ay lumampas, ipinapahiwatig nito ang ischemia o myocardial infarction.

Ang espesyal na paghahanda para sa isang pangkalahatang urinalysis ay hindi kinakailangan, maliban sa isang masusing palikuran ng mga panlabas na genital organ. Ang mga resulta ng pag-aaral ay inihanda sa loob ng ilang oras.

Chemistry ng dugo

Ang pinaka-nagpapahiwatig sa diagnosis ng atherosclerosis ay ang biochemistry ng dugo, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kolesterol ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay tinatawag na isang profile ng lipid at binubuo ng maraming mahahalagang tagapagpahiwatig:

• kabuuang kolesterol
• triglycerides
• HDL (mataas na density lipoproteins) - ang tinaguriang "malusog na kolesterol"
• LDL (mababang density lipoproteins) - ang tinaguriang "masamang kolesterol."

Pagbibigay kahulugan sa mga resulta: ang mga pamantayan para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ay hindi dapat lumampas sa 5.9 - 6.5 mmol / l, habang para sa mga kababaihan dapat itong mas mababa - hanggang sa 5.2 mmol / l. Kung ang pag-aaral ay nagsiwalat ng labis na hanggang sa 7.9 mmol / l, ang mga naturang numero ay hindi isang patolohiya, ngunit ipahiwatig ang kalakhan ng mga mataba at pinausukang pinggan sa diyeta ng pasyente. Ang mga figure na ito ay maaaring ibalik sa normal kung sumunod ka sa isang diyeta.

Normal HDL - 08 - 2.2 mmol / l, at LDL - hanggang sa 3.5. Sa kasong ito, ang kabuuang kolesterol ay hindi dapat lumampas sa 8 mmol / l, kung hindi man ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit sa coronary heart.

Ang biomaterial para sa pagsusuri na ito ay venous blood. Maaari kang makakuha ng mga resulta nito sa loob ng 2-3 oras.

Ang pag-aaral na ito ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda: dapat itong mahigpit na kinuha sa isang walang laman na tiyan! 10 oras bago ang donasyon ng dugo, hindi ka dapat kumuha ng anumang pagkain, uminom ng inumin maliban sa tubig pa rin. Kasabay nito, ang malubhang pisikal na bigay ay dapat iwanan sa loob ng 3-4 na araw at hindi mababago ang diyeta sa oras na ito!

Serum Lipoprotein Electrophoresis

Ang pagsusuri sa dugo na ito ay kinakailangan para sa pagsusuri ng atherosclerosis dahil sa katotohanan na pinapayagan nitong matukoy ang papel ng lipoproteins ng dugo sa pagbuo ng sakit. Ang mga lipoprotein ng dugo ay mga molekula ng transportasyon na nagdadala ng mga taba (lipid) sa plasma ng dugo.

Sa atherosclerosis, mayroong isang pagtaas sa LDL at pagbaba sa HDL, ang normal na mga halaga na tinalakay sa itaas.

Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa dalubhasang kagamitan - ang mga protina ng suwero ay nahahati sa mga praksyon sa pamamagitan ng electric current. Hindi kinakailangan ang paghahanda para sa pagsusuri. Ang walang kabuluhang dugo ay kinuha para sa kanya.

Ang pagpapasiya ng protina ng apo-B sa suwero ng dugo

Ang Apo-B-protina ng dugo ay isang tagapagpahiwatig ng atherosclerosis sa isang pasyente. Ang gawain nito ay ang paglipat ng mga triglyceride mula sa bituka sa mga cell cells. Ang mga b-lipoproteins ay nag-ambag sa pagtagos ng kolesterol sa mga dingding ng sisidlan. Kung ito ay nakataas, tulad ng tagapagpahiwatig ng LDL, nagpapahiwatig ito ng isang mataas na peligro ng pagbuo ng myocardial infarction. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito sa mga kalalakihan ay 60-138 mg / dl, sa mga kababaihan - 52-129.

Bago ang paghahatid, 8-10 oras bago ang pagsusuri, hindi ka makakain ng pagkain, inumin. Ang resulta ng pag-aaral ay maaaring matingnan sa loob ng ilang oras.

Immunological na pamamaraan para sa pagpapasiya ng mga lipoprotein sa dugo

Ang Lipoprotein A ay ginawa sa atay. Binubuo ito ng mga protina at taba. Ang pangunahing pagpapaandar nito ay ang pagdala ng mga taba sa katawan. Naiiba ito sa LDL lamang sa mas mataas na nilalaman ng protina.

Kung ang nilalaman nito sa mga kalalakihan at kababaihan ay higit sa 30 mg / dl, ang pasyente ay may mataas na peligro ng pagbuo ng myocardial infarction at ischemia.

Bilang materyal sa pag-aaral, ginagamit ang venous blood. Ang resulta ay inihanda sa ilang oras.

Enzyme immunoassay

Pinapayagan ka ng isang immunoassay ng enzyme na suriin ang posibilidad ng pagbuo ng sakit sa cardiovascular sa mga tao. Ang pag-aaral ay batay sa reaksyon na "antigen-antibody" - ito ay tulad ng isang reaksyon kung saan ang isang immune response (antibody) ay nabuo kapag ang isang dayuhang elemento (antigen) ay pumapasok sa katawan. Sa pamamagitan ng dami at kalidad ng mga antibodies, ang pagkakaroon ng pamamaga ay hinuhusgahan. Bilang isang resulta, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa myocardium at cardiomyosin ay ipinakita, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit.

Kabilang sa mga pakinabang ng pamamaraan ay mataas na katumpakan, ang kawalan ay bago ang pagsusuri, dapat ipalagay ng doktor kung aling mga antigens ang nagdulot ng isang reaksyon sa katawan.

Tulad ng biological fluid, ang venous blood ay ginagamit, na nalinis ng mga espesyal na reagents. Ang pagsusuri ay ibinibigay sa isang walang laman na tiyan. Ang mga resulta nito ay inihanda sa loob ng 2-3 araw.

Suriin ang Coagulogram

Sa mga sakit ng mga daluyan ng puso at dugo, ang isang coagulogram ay ginagamit bilang isang diagnostic na pamamaraan, na nagpapakita kung paano nagpapatuloy ang proseso ng coagulation ng dugo at pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang ilang mga tagapagpahiwatig ay kasangkot sa prosesong ito, ang mga normal na halaga kung saan ang mga sumusunod:

• oras ng prothrombin - 11-16 segundo,
• nilalaman ng protina ng fibrinogen - 2-4 g / l,
• oras ng thrombin - 11-18 segundo.

Ang pagbaba sa oras ng thrombin at prothrombin ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa hypercoagulation, i.e. pinabilis na proseso ng koagulasyon at pagkahilig sa trombosis. Ang resulta na ito ay katangian ng atherosclerosis.

Kasama sa paghahanda para sa pagsusuri ang pagtanggi ng pagkain at inumin (maliban sa tubig) sa loob ng 12 oras. Sa loob ng 3-4 araw, kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng lahat ng mga gamot, pati na rin ang malubhang pisikal na bigay at stress, kung maaari. Ang teknisyan ng lab ay kumukuha ng dugo mula sa isang ugat na walang tulong ng isang tourniquet. Ang mga pagsusuri ay inihanda sa loob ng 1-2 oras.

Kaunti ang tungkol sa pamumuo ng dugo

Ang dugo ay isang espesyal na likido na may kakayahang hindi lamang magpakalipat sa pamamagitan ng mga sisidlan, kundi pati na rin upang mabuo ang mga siksik na clots (clots ng dugo). Ang katangiang ito ay nagpapahintulot sa kanya na isara ang mga gaps sa daluyan at maliit na mga arterya at veins, kung minsan kahit na hindi ganoon kadalas sa mga tao. Ang pagpapanatili ng isang likidong estado at pamumuo ng dugo ay kinokontrol ng isang hemostatic system. Ang sistema ng coagulation o sistema ng hemostasis ay binubuo ng tatlong sangkap:

• vascular cells, at partikular ang panloob na layer (endothelium) - kapag ang isang pader ng daluyan ay nasira o napinsala, isang bilang ng mga biologically aktibong sangkap (nitric oxide, prostacyclin, thrombomodulin) ay pinakawalan mula sa mga endothelial cells, na nag-trigger ng trombosis.
• Ang mga platelet ay mga platelet ng dugo na dumadaloy sa site ng pagkasira muna. Dumikit sila at sinubukang isara ang sugat (na bumubuo ng pangunahing hemostatic plug). Kung ang mga platelet ay hindi mapigilan ang pagdurugo, ang mga kadahilanan ng coagulation ng plasma ay naka-on,
• Mga kadahilanan ng plasma - 15 mga kadahilanan ay kasama sa hemostatic system (marami ang mga enzymes), na, dahil sa isang bilang ng mga reaksyon ng kemikal, bumubuo ng isang siksik na fibrin clot na sa wakas ay humihinto sa pagdurugo.

Ang isang tampok ng mga kadahilanan ng coagulation ay halos lahat ng mga ito ay nabuo sa atay na may pakikilahok ng bitamina K. Ang hemostasis ng tao ay kinokontrol din ng mga anticoagulant at fibrinolytic system. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang maiwasan ang kusang trombosis.

Indikasyon para sa appointment ng isang hemostasiogram

• pangkalahatang pagtatasa ng estado ng hemostatic system,
• preoperative routine examination,
• pagbibigay ng sarili o seksyon ng cesarean,
• malubhang gestosis,
• monitoring therapy na may hindi tuwirang anticoagulants (aspirin, warfarin, trental), paghahanda ng heparin (clexane, fraxiparin),
• diagnosis ng hemorrhagic pathologies (hemophilia, thrombocytopathy at thrombocytopenia, von Willebrant disease),
• varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay (tingnan ang paggamot ng mga varicose veins sa bahay),
• sa mataas na peligro ng trombosis (atrial fibrillation, coronary heart disease),
• kahulugan ng DIC
• pagkuha ng oral contraceptive, glucocorticosteroids, anabolics,
• talamak na sakit sa atay (cirrhosis),
• talamak na nagpapaalab na proseso sa katawan,
• diagnosis ng iba't ibang mga thromboses - mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, bituka, ischemic stroke, pulmonary embolism.

Paano maghanda para sa isang coagulogram?

• ang materyal ay nakuha nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, kanais-nais na ang nakaraang pagkain ay hindi bababa sa 12 oras na ang nakakaraan,
• sa bisperas inirerekumenda na huwag kumain ng maanghang, mataba, pinausukang pagkain, alkohol,
• ipinagbabawal na manigarilyo bago kumuha ng materyal,
• ipinapayo na itigil ang pagkuha ng direkta at hindi direktang mga anticoagulant, dahil ang kanilang presensya sa dugo ay maaaring makapagpabagal sa mga indeks ng coagulogram,
• kung ang pagkuha ng naturang mga gamot ay mahalaga para sa pasyente, kinakailangang balaan ang doktor ng laboratoryo na isaalang-alang ang pagsusuri.

Paano sinusubukan ang isang coagulation ng dugo?

• Ang materyal ay kinunan gamit ang isang dry sterile syringe o Vacutainer blood sampling system,
• dapat na isagawa ang sampling ng dugo na may malawak na karayom ​​na walang clearance nang hindi gumagamit ng tourniquet,
• Ang pagbutas ng ugat ay dapat maging atraumatic, kung hindi man maraming mga tissue thromboplastin ang papasok sa tubo, na papangitin ang mga resulta,
• pinupuno ng katulong sa laboratoryo ang 2 tubes na may materyal, habang ang pangalawa lamang ay ipinadala para sa pagsusuri,
• ang tubo ay dapat maglaman ng isang espesyal na coagulant (sodium citrate).

Saan ako makakakuha ng isang pagsusuri?

Ang pag-aaral na ito ay maaaring isagawa sa anumang pribado o pampublikong klinika o laboratoryo na mayroong kinakailangang reagents. Ang isang hemostasiogram ay isang mahirap na pagsusuri upang maisagawa at nangangailangan ng sapat na kwalipikasyon ng mga doktor sa laboratoryo. Ang halaga ng pagsusuri ay nag-iiba mula sa 1000 hanggang 3000 rubles, ang presyo ay nakasalalay sa bilang ng mga kadahilanan na tinukoy.

Oras ng Prothrombin

Ano ang oras ng prothrombin? Ito ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng coagulogram na ginagamit ng mga doktor upang masuri ang hemostatic system ng katawan ng tao sa kabuuan, pati na rin upang matukoy ang pagiging epektibo ng mga gamot na pumipigil sa coagulation ng dugo.

Sinasalamin ng PV ang ika-1 at ika-2 yugto ng plasma ng koagulasyon. Sa madaling salita, ang oras ng pagbuo ng isang thrombin clot sa dugo kasama ang pagdaragdag ng mga thromboplastins at calcium. Para sa parameter na ito, ang isang pinaikling pagtatalaga ng PV ay minsan tinatanggap. Mga parameter ng coagulation ng dugo tulad ng international normalized ratio (INR)at prothrombin index (PTI) ay nagmula sa oras ng prothrombin, ang rate ng kung saan nag-iiba depende sa edad at kasarian ng pasyente.

Halimbawa, ang rate ng oras ng thrombin sa mga kababaihan at kalalakihan ay 11-15 segundo. Para sa mga bata, ang mga pamantayan ay itinatag depende sa kanilang edad. Halimbawa, para sa mga bagong silang - 13-17 segundo o 14-19 segundo para sa napaaga na mga sanggol. Para sa isang mas matandang bata (mula sa 10 taon), ang pamantayan ay 12-16 segundo, at para sa bunso - 13-16 segundo.

Ang oras ng thrombin kaysa sa normal - ano ang ibig sabihin? Ang paglihis mula sa mga kaugalian na tagapagpahiwatig na itinatag para sa parameter na ito ng coagulogram ay maaaring nangangahulugang sumusunod:

• kawalan bitamina K sa katawan
• mababang konsentrasyon o kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation 1,2,5,7, at 10 din,
• kaguluhan sa normal na paggana ng atay, kabiguan sa atay o iba pang mga sakit ng organ na ito,
• ang pagkakaroon ng DIC.

Ang oras ng Prothrombin ay tumaas, ano ang ibig sabihin nito? Bilang isang patakaran, ang isang labis na PV ay nauugnay sa pasyente na kumukuha ng mga gamot na kabilang sa pangkat ng anticoagulants, i.e. mga gamot na may mga anticoagulant na katangian, halimbawa Heparin, Coumadinilin o Warfarin.

Angiography ng mga daluyan ng dugo

Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding kaibahan x-ray. Ginagamit ito upang masuri ang estado ng mga vessel ng puso, utak, mas mababang mga paa't kamay. Upang gawin ito, ang isang kaibahan na ahente ay ipinakilala sa mga vessel at maraming mga x-ray ang kinuha. Pinapayagan ka ng pamamaraan na suriin ang lahat ng mga daluyan ng dugo, anuman ang kanilang sukat. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang atherosclerosis.

Ang pamamaraang ito ay may mga kontraindiksiyon, bagaman mayroong kaunti sa kanila:

• sakit sa kaisipan
• mga reaksiyong alerdyi sa yodo (bago ang pamamaraan gumawa sila ng isang pagsubok para sa pagiging sensitibo dito),
• bato, hepatic at pagkabigo sa puso,
• pagbubuntis at paggagatas.

Ang Angography ng mga daluyan ng dugo ay nangangailangan ng malubhang paghahanda ng pasyente! Siya ay inilagay sa isang ospital, ang kinakailangang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, kabilang ang isang reaksiyong alerdyi sa isang ahente ng kaibahan, at ihi, at pagkatapos lamang na maghanda sila para sa pamamaraan.

Bago ang pamamaraan, inirerekomenda ang pasyente na umiwas sa pagkain sa loob ng 8 oras. Bago ang angograpiya sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa at isang arterya ay matatagpuan kung saan nakapasok ang isang catheter. Sa pamamagitan nito, ang isang medium na kaibahan ay papasok sa daluyan.

Matapos ang isang pamamaraan na tumatagal ng tungkol sa 40 minuto, ang catheter ay tinanggal. Ang tool na ginamit para sa angiography ay nakapag-iisa na excreted ng mga bato bawat araw.

Pangkalahatang Saloobin sa Internasyonal

Koepisyent ng Prothrombin (pinaikling bilang PTI) o INR sa isang pagsubok sa dugo, ano ito? Dapat kang magsimula sa isang maliit na background. Ang nasabing isang parameter tulad ng INR sa hemostasiogram ay lumitaw noong 1983, nang magpasiya ang World Health Organization (simula pa rito WHO) na i-streamline ang gawain ng mga laboratoryo ng pananaliksik at dalhin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng coagulation ng dugo sa isang solong modelo na naiintindihan ng mga manggagamot sa buong mundo.

Noong nakaraan, ang bawat laboratoryo ay maaaring gumamit ng iba reagents ng thromboplastin, na maaaring papangitin ang panghuling resulta ng pananaliksik. Ang parameter na coagulogram na ito ay pinaikling bilang INR o INR. Sa domestic gamot, maaari mo pa ring mahanap sa halip na INR tulad ng isang tagapagpahiwatig tulad ng prothrombin index, na nagpapakita kung gaano kahusay ang dugo ng pasyente.

Gayunpaman, dahil sa iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng parameter na ito, itinuturing itong hindi matatag at samakatuwid ay kaugalian na gamitin ang INR sa ibang bansa. Sa isang pagsubok sa dugo para sa PTI at INR, ang pamantayan ay nakatakda sa:

• IPT - 70-100, at para sa pagkuha ng mga pasyente Warfarin – 24,0-42,6,
• INR - 0.82-1.18.

Kaya ano ang INR sa isang pagsubok sa dugo? Ito ay isang tagapagpahiwatig na walang higit pa sa ratio ng pagsusuri ng PV ng pasyente at ang PV ng sample sample. Ang pamantayan ng INR sa pagsusuri ng dugo ng tao ayon sa internasyonal na pamantayan ay maaaring saklaw mula sa 0.82 hanggang 1.18.

Kung ang pasyente ay lumihis mula sa mga halaga sa itaas, maaaring masuri ang mga sumusunod na sakit:

• na may nakataas na PV at INR: talamak hepatitis, kakulangan bitamina K, cirrhosis, amyloidosis, DIC, mababang antas fibrinogen, nephrotic syndrome, bituka dysbiosis, kakulangan sa kadahilanan ng coagulation(2,5, 7 at 10),
• na may pinababang mga tagapagpahiwatig ng PV at INR: vascular thromboembolism, tumaas na aktibidad ng 7 mga kadahilanan, trombosis o pag-activatefibrinolysis.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa INR at PV ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga gamot na anticoagulant sa dugo ng pasyente. Samakatuwid, ang pamantayan ng INR kapag kumukuha Warfarin naiiba sa naitatag na pamantayan. Para sa mga pasyente na kumukuha ng gamot na ito at mga gamot na katulad nito sa pagkilos, ang sumusunod na hanay ng mga normal na halaga ng INR ay ginagamit - 2.0-3.0.

Ang pamantayan ng INR sa dugo sa mga kababaihan ay karaniwang hindi naiiba sa mga pangkalahatang halaga. Ngunit sa panahon ng pag-gestasyon ng isang bata, ang babaeng katawan ay nagbabago nang labis na ang pamantayan ng INR sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring hindi magkakasabay sa mga numero na ipinahiwatig sa itaas.

Na-activate ang bahagyang oras ng thrombin

Pagsubok ng dugo ng APTT - ano ito? Ito ay isa pang tagapagpahiwatig ng pagsusuri, na nagbibigay ng impormasyon sa pagganap ng mga kadahilanan ng plasma na idinisenyo upang mabilis na ihinto ang pagdurugo. Ang parameter na ito ay pinaikling bilang APTTV.

Pagsubok ng dugo ng APTT - ano ito? Kadalasan mayroong tulad ng isang pangalan ng parameter bilang aktibo na bahagyang thromboplastin oras. Ang APTT pati na rin ang APTT ay nagbibigay ng impormasyon sa rate ng pagbuo ng isang fibrin clot at pinakamahusay na katangian ng panloob na proseso ng hemostasis. Ito ay pinaniniwalaan na ang tagapagpahiwatig ng APTT ay ang pinaka-tumpak, ngunit sa parehong oras ang pinaka sensitibo, tulad ng maaaring mag-iba depende sa mga reagents na ginamit sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang pangkalahatang pamantayan ng APTT sa dugo ng tao ay nakatakda sa 22.5-35.5 segundo. Ang pamantayan ng APTT sa mga kababaihan ay tumutugma din sa mga halagang nasa itaas. Gayunpaman, pati na rin sa kaso sa iba pang mga parameter ng coagulogram, ang pamantayan ng APTT sa panahon ng pagbubuntis ay hindi palaging sumusunod sa pangkalahatang mga panuntunan. Isaalang-alang ang mga dahilan para sa paglihis ng tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan.

Bilang isang pangkalahatang tuntunin, kung ang APTT ay nakataas, nangangahulugan ito na ang sistema ng hemostatic ay hindi matatag o ang pasyente ay kumukuha Heparin at mga analogue nito, halimbawa Fraxiparin, Clexanepati na rinZibor.

Kung ang mga dahilan sa itaas ay hindi kasama, at ang APTT ay mas mataas kaysa sa normal, nangangahulugan ito na ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sakit tulad ng:

• fibrinolysis
• nakuha o posibleng congenital kakulangan sa kadahilanan ng coagulation(8, 9, 11, 10, 12, 2 at 5),
• DIC (2 o 3 yugto),
• autoimmune pathologies (mas madalas systemic lupus erythematosus),
• sakit sa atay.

Kapag ang APTT ay nabawasan, ano ang ibig sabihin nito? Kung ang halaga ng tagapagpahiwatig ay mas mababa sa normal, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang kakayahan ng dugo na magkasama ay nabawasan. Ang pangunahing sanhi ng kondisyong ito ay maaaring:

• DIC 1 degree
• nadagdagan ang coagulability
• isang error sa paggawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, halimbawa, hindi tamang pag-sample ng dugo.

Natutunaw na Fibrin Monomeric Complex

Ang mga pagdadaglat sa coagulogram ay itinalaga bilang RFMK. RFMK analysis, ano ito? Magsimula sa pamamagitan ng pagtukoyfibrin monomer complexAng mga produkto ba ng pagkasira ng isang blood clot sa proseso fibrinolysis. Ayon sa mga mananaliksik, ang tagapagpahiwatig na ito ay medyo mahirap na mapagkakatiwalaang matukoy, dahil ang natutunaw na mga fibrin-monomer complex ay napakabilis na tinanggal mula sa dugo.

Ang nasabing isang parameter bilang RFMC ay gumaganap ng malaking papel sa diagnosis DIC-syndrome (buong pangalan - nakakalat ng intravascular coagulation syndrome). Ang pamantayan ng RFMC sa dugo ng tao ay 0.355-0.479 IU. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kaugalian ng RFMC ay maaaring magkakaiba nang malaki mula sa nabanggit na antas. Dahil ang babaeng katawan ay aktibong naghahanda para sa paparating na kapanganakan, ang pangunahing mga parameter ng dugo, kabilang ang kakayahang mag-coagulate, magbago kasama nito.

Ito ay isang uri ng mekanismo ng pagtatanggol na makakatulong na mabawasan ang panganib ng pagdurugo. Ang mga paglihis ng antas ng RFMC sa panahon ng pagbubuntis hanggang sa 5.1 ml ay itinuturing na normal. bawat 100 ML. dugo. Kung nadagdagan ang RFMC, ano ang ibig sabihin ng mga resulta ng pagsusuri?

Kung ang coagulogram ng isang pasyente na may RFMC ay nadagdagan, ang mga dahilan ay maaaring sumusunod:

• pagkabigla
• thromboembolism malalim na veins ng mga limbs o pulmonary artery,
• sepsis,
• preeclampsia o preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis,
• patolohiya ng mga nag-uugnay na tisyu,
• talamak o talamak na pagkabigo sa bato.

Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa mga interbensyon sa operasyon. Samakatuwid, sa panahon ng postoperative, ang pagsusuri sa RFMC ay maaaring lumihis mula sa pamantayan.

Oras ng Pag-record ng Aktibo

Ang mga dinaglat sa pagsusuri ay ABP at nagpapahiwatig ng oras na kinakailangan para sa pagbuo ng fibrin sa dugo ng saturated na may mga platelet at calcium. Ginagamit din ang parameter na ito upang masuri ang sistema ng coagulation ng dugo sa kabuuan. Sinasalamin ng ABP ang pakikipag-ugnay ng mga yunit ng cellular at plasma ng hemostasis.

Kapansin-pansin na ang halaga ng parameter na ito ay maaaring mag-iba depende sa mga reagents na ginagamit sa mga pag-aaral sa laboratoryo. Bilang isang panuntunan, ang isang mas maikli na oras ng muling pagkalkula ay nagpapahiwatig ng pagkahilig ng isang pasyente na bumubuo ng mga clots ng dugo, at ang isang pinahabang isa ay nagpapahiwatig ng hemophilia, pati na rin ang pagbawas sa bilang ng platelet at isang pagbabago sa kanilang mga pangunahing katangian.

Index ng Prothrombin. Karaniwan para sa mga kababaihan

Ang pinaikling pangalan ng parameter na ito sa pagsusuri ay IPT. PTI dugo test - ano ito? Index ng ProthrombinAng ratio ba ng itinatag na perpektong halaga ng oras ng prothrombin sa tagapagpahiwatig ng oras ng prothrombin na pinarami ng 100% sa pagsusuri ng pasyente.

Kapansin-pansin na ang tagapagpahiwatig na ito ay kasalukuyang hindi ginagamit, dahil inirerekumenda ng WHO na gamitin ang tulad ng isang parameter na mas lumalaban sa mga pagsubok sa laboratoryo tulad ng INR. Ang rate ng IPT sa dugo para sa isang malusog na tao ay nakatakda sa 73-122%.

Bilang isang pangkalahatang panuntunan, ang rate ng PTI sa mga kababaihan ay hindi dapat magkakaiba sa mga halaga sa itaas maliban sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang pagtaas ng dugo ay nagdaragdag. Samakatuwid, kung ang isang babae ay lumihis mula sa pamantayan, ang isang babae sa isang coagulogram ay dapat kumunsulta sa isang doktor para sa payo.Ang pagtaas ng parameter na ito, bilang isang panuntunan, kung ang katawan ng tao ay kulang sa bitamina K, at mayroon ding kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa IPT ay dahil sa paggamot sa mga anticoagulant tulad ng Sinkumar, Warfarino Neodicumarinpati na rin kapag kumukuha Heparina at mga analogues nito. Bumaba ang IPT na may pinsala sa atay, halimbawa, na may sirosis at hepatitis, na may vascular thrombosis at sa panahon ng pagbubuntis.

Prothrombin rate para sa mga kababaihan sa dugo

Sa hemostatic system, ang 15 factor ng coagulation ay naglalaro ng isang pangunahing papel, i.e. sangkap na nagpapakilala sa kawastuhan ng gawa nito. Isa sa mga pinakamahalagang kadahilanan ang isinasaalang-alang prothrombin o factor II, na kilala rin bilang thrombogen. Ito ay isang protina na isang hudyat sa thrombin, na, naman, ay responsable para sa pag-andar ng coagulation ng dugo - pinasisigla nito ang pagbuo ng isang namuong dugo (clot ng dugo).

Ang antas ng prothrombin sa dugo ay natutukoy gamit ang mga sumusunod na pagsubok:

• Mabilis ang PV - ang pamantayan para sa mga kababaihan ay 78-142%,
• INR o INR - ang pamantayan para sa mga kababaihan ay 0.85-1.15.

Kung ang antas ng kadahilanan II ay mas mataas kaysa sa normal, kung gayon ang sirkulasyon ng dugo ay nagiging mahirap dahil sa ang katunayan na ang dugo ay nagiging malapot, bilang isang resulta, ang mga daluyan ng dugo ay barado. Sa kondisyong ito, mas malaki ang panganib ng katawan ng pasyente kaysa dati. stroke at atake sa puso, at din makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga malignant na bukol o thromboembolism.

Sa kaso kung saan ang antas thrombogen nabawasan, ang pagbuo ng isang clot ng dugo ay nangyayari nang dahan-dahan, na kung saan ay puno ng makabuluhang pagkawala ng dugo kung sakaling dumudugo. Bilang isang patakaran, ang mga dahilan para sa tulad ng isang madepektong paggawa sa hemostatic system ay: kakulangan ng bitamina K sa katawan o iba pang mga katutubo at nakuha na mga kadahilanan.

Coagulogram ng dugo: pag-decode, pamantayan, sanhi ng mga paglihis

Ang isang coagulogram (hemostasiogram) ay isang pagsubok sa dugo na isinasagawa upang pag-aralan ang coagulation index nito. Ang pagtanggi ng coagulogram ng dugo ay may kahalagahan sa panahon ng paghahanda ng pasyente para sa operasyon. Tumutulong ito upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon tulad ng trombosis at pagdurugo. Ang pag-aaral ng coagulability ay kinakailangang isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin kung mayroong isang kasaysayan ng mga sakit ng atay, puso at dugo vessel. Ang pagkakaroon ng mga autoimmune pathologies ay isang indikasyon din para sa pag-aaral ng mga coagulograms ng dugo. Pinapayagan ka ng pagsusuri na matukoy ang sanhi ng pagdurugo.

Ang sistema ng coagulation ng dugo (hemostasis) ay pinoprotektahan ang isang tao mula sa mapanganib na pagkawala ng dugo sa kaso ng paglabag sa integridad ng mga pader ng vascular laban sa background ng mga traumatic na pinsala at mga interbensyon sa kirurhiko. Ang mga nerbiyos at endocrine system ay may pananagutan para sa sapat na hemostasis sa katawan. Upang ang dugo ay sapat na magsagawa ng mga pangunahing pag-andar nito (pagbibigay ng mga tisyu na may oxygen at sustansya at kinokontrol ang temperatura ng katawan), dapat itong magkaroon ng normal na mga katangian ng rheolohiko, i.e., likido. Ang hypocoagulation (pagbawas sa coagulability) laban sa background ng iba't ibang mga pathologies ay maaaring humantong sa pagkawala ng dugo na nagbabanta sa buhay. Ang Hypercoagulation ay ang sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo (clots ng dugo), na humaharang sa lumen ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta ng trombosis, ang ischemia ng tissue ay bubuo, nangunguna, kabilang ang mga pag-atake sa puso at stroke.

Ang pangunahing sangkap ng hemostatic system ay:

• mga cell cell na may endothelial na pader,
• mga platelet
• mga kadahilanan ng plasma.

Oras ng thrombin

Maikling pangalan - TV. Kinikilala ng parameter na ito ang pangwakas na yugto ng hemostasis at tinutukoy ang haba ng oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong damit fibrin kapag idinagdag sa plasma ng dugo thrombin. Ang pagsubaybay sa TV ay palaging isinasagawa kasama ang PV at APTT para sa pinaka-epektibong pagsusuri ng mga pathologies ng congenital fibrinogens, pati na rin upang masuri ang pagiging epektibo ng fibrinolytic at heparin therapy.

Antithrombin III

Ang physiological anticoagulant sa istraktura nito ay tumutukoy glycoproteins, i.e. mga sangkap na may kakayahang pigilan ang 9,10 at 12 coagulation factor at thrombin. Ito ay synthesized sa mga selula ng atay. Ang mga normatibong tagapagpahiwatig ng parameter na ito ng coagulogram ay nag-iiba depende sa edad ng pasyente.

Para sa mga may sapat na gulang, ang rate ng 75-125% ay magiging normal, para sa mga bagong panganak - 40-80%, para sa mga bata mula 10 hanggang 16 taong gulang - 80-120%, at hanggang 10 taong gulang - 60-100%. Kung ang antithrombin 3 ay mababa, ano ang ibig sabihin nito? Ang pagbaba sa antas ng anticoagulant na ito ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng mga sakit tulad ng DIC, sepsis, ischemia, cirrhosis, thromboembolismotrombosis.

Bilang karagdagan, ang antithrombin III ay maaaring bumaba sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis at kapag kinuha ng pasyente Heparina o mga inhibitor ng fibrin. Kapag ang antithrombin 3 ay nakataas, ang nagpapaalab na mga pathology ay maaaring maging sanhi, halimbawa, peritonitis, pyelonephritisat pulmonya, pati na rin ang hepatitis at kakulangan bitamina K.

Ang isa pang tagapagpahiwatig ng isang pinalawak na coagulogram, kung saan sinusuri ng isang doktor hindi lamang ang coagulability ng dugo, kundi pati na rin ang anticoagulant system ng katawan ng tao. D-dimer - Ito ay mga split fibrin strands. Ang pagtaas lamang ng resulta ng parameter na ito, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga sakit sa atay sa katawan ng pasyente, ay may kabuluhan.DIC, trombosis, ischemia, arthritis, myocardial infarction.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa D-dimer ay isang palatandaan ng mga mabibigat na naninigarilyo.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ano ang isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis? Ito ang lahat ng parehong coagulogram, na inireseta para sa mga kababaihan sa panahon ng pagdala ng isang bata, pati na rin kaagad bago maghanda para sa panganganak.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pamantayan para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng coagulation ng dugo ay hindi tumutugma sa mga karaniwang tinatanggap na halaga para sa katawan ng isang malusog na may sapat na gulang.

Ito ay sanhi lalo na sa katotohanan na ang hemostatic system ng isang buntis ay sumasailalim sa mga malubhang pagbabago, pati na rin ang kanyang buong katawan bilang isang buo dahil sa hitsura ng isa pang bilog ng sirkulasyon ng dugo - utero-placental. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng background ng hormonal, kung saan nanaig progesterone.

Kapansin-pansin na sa panahon ng pagbubuntis, ang aktibidad ng mga kadahilanan ng clotting tulad ng 7.8 at 10, pati na rin ang fibrinogen, ay lubos na nadagdagan. Ito ay isang uri ng natural na mekanismo ng proteksyon na dinisenyo upang makatulong na madagdagan ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan ng panganganak.

Ang mga fragment ng Fibrin ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at, sa gayon, ang sistemang fibrinolysis ay pinigilan. Pinapayagan nitong maglaro ito ng babaeng babaeng ligtas sa kaso ng pagkalaglag o pagkalaglag ng placental, na may pagdurugo ng may isang ina at sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa intravascular.

Ang pagtanggi ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Paano kumuha ng coagulogram?

Napag-usapan namin kung ano ang isang coagulogram at kung bakit ipinapasa nila ang pagsusuri na ito. Ngayon ay malalaman natin kung paano makuha ang tama ang hemostasiogram upang, batay sa mga resulta, ang doktor ay maaaring gumawa ng tamang konklusyon at pumili ng isang epektibong plano sa paggamot.

Kaya, kung kailangan mong gumawa ng isang pagsubok ng coagulation ng dugo, pagkatapos ay tandaan ang mga sumusunod na patakaran:

• ang dugo ay ibinibigay ng eksklusibo sa isang walang laman na tiyan, mas mabuti na pagkatapos ng iyong huling pagkain na higit sa 12 oras na lumipas,
• sa bisperas ng pagsusuri, hindi ka dapat kumain ng masyadong maanghang na pagkain, dapat mo ring iwasan ang pinausukang karne at sobrang mataba na pagkain,
• mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng anumang alkohol, kahit na ang inumin ay naglalaman ng isang maliit na porsyento nito,
• huwag manigarilyo
• inirerekumenda na huwag uminom ng mga gamot bago mag-analisa, at kung mahalaga ang mga gamot, dapat mong tiyak na ipaalam sa katulong sa laboratoryo at ipahiwatig kung aling mga gamot ang inireseta para sa iyo.

Ang isang karaniwang hemostasiogram ay maaaring gawin sa karamihan sa mga klinika ng gobyerno, at ang isang pinahabang o detalyadong pagsusuri ay mas madalas na magagamit sa mga bayad na medikal na pasilidad. Halimbawa, sa laboratoryo ng Invitro, ang isang coagulogram ay maaaring gawin nang mabilis. Bilang isang patakaran, ang resulta ng pag-aaral ay maaaring gawin sa loob ng ilang araw.Ito ay dahil sa pangangailangan para sa pag-uugali ng isang bilang ng mga reaksyon ng kemikal na nangangailangan ng ilang mga gastos sa oras, na hindi maiiwasan.

Gayunpaman, sa anumang kaso, makakakuha ka ng resulta ng isang bayad na pagsusuri na mas mabilis kaysa sa isang institusyon ng estado, kung saan ang laboratoryo ay labis na na-load dahil sa pag-agos ng mga pasyente o maaaring walang alinman sa mga kinakailangang reagents para sa pag-aaral. Ang halaga ng pagsusuri ay nakasalalay sa bilang ng mga parameter na kailangang pag-aralan at nag-iiba mula sa 1000 hanggang 3000 rubles.

Paano magbigay ng dugo sa isang coagulogram

Ang dugo ay iginuhit mula sa isang ugat sa siko. Upang maiwasan ang pagbaluktot at hindi tamang interpretasyon ng mga resulta, kailangan mong maghanda para sa pagsusuri nang naaayon.

Ang mga pangunahing patakaran na mahalaga para sundin ng pasyente:

• 8-12 na oras bago ang pagsusuri na hindi ka makakain,
• ang araw bago ka hindi dapat kumain nang labis sa gabi,
• alkohol, tsaa, juice at iba pang inumin ay hindi kasama - maaari kang uminom lamang ng malinis na tubig,
• ang mga taong may pagkagumon sa nikotina ay hindi dapat manigarilyo ng hindi bababa sa isang oras bago pagsusuri,
• Mahalaga na ibukod ang pisikal at mental na stress 15 minuto bago ang pagsusuri.

Mahalaga:kung ang pasyente ay kumukuha ng mga anticoagulant na ahente ng pharmacological, dapat niyang ipaalam sa doktor! Kung sa panahon ng koleksyon ng mga materyal para sa pag-aaral ng pagkahilo ng coagulogram ng dugo ay lilitaw o nanghihina na nagsisimula na mabuo, dapat mong agad na ipaalam sa mga manggagawa sa kalusugan ang tungkol sa pagbabago sa kagalingan.

Kailan kinakailangan ang isang coagulogram ng dugo?

Mga indikasyon para sa pagtatasa:

• nadagdagan ang pagkahilig sa trombosis,
• nakaraang atake sa puso at stroke
• vascular patolohiya,
• patolohiya ng atay
• pagbubuntis
• paghahanda para sa operasyon.

Ang dugo ay kinuha gamit ang isang sterile syringe o paggamit ng isang espesyal na sistema ng vacuum. Ang tourniquet sa braso ay hindi magkakapatong. Ang pagbutas ay dapat maging atraumatic upang maiwasan ang pagbaluktot ng data dahil sa ingress ng isang malaking halaga ng tromboplastin ng tisyu sa materyal. Ang dalawang tubo ay napuno ng dugo, ngunit ang pangalawa lamang ang ginagamit para sa pananaliksik. Ang sterile tube ay naglalaman ng isang anticoagulant - sodium citrate.

Ang coagulogram ng dugo sa mga bata

Ang mga indeks ng pamantayan ng coagulogram ng dugo sa mga bata ay makabuluhang naiiba sa mga normal na halaga sa mga pasyente ng may sapat na gulang. Kaya, sa mga bagong panganak na sanggol, ang normal na antas ng fibrinogen ay mula sa 1.25 hanggang 3.0 g / l.

Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ng coagulogram ng isang bata ay:

• pinaghihinalaang hemophilia
• diagnosis ng mga pathology ng hematopoietic system,
• paparating na operasyon.

Ang coagulogram ng dugo sa panahon ng pagbubuntis

Mahalaga:sa panahon ng pagdala ng bata, isang pag-aaral ng coagulogram ng dugo ay isinasagawa ng hindi bababa sa tatlong beses (sa bawat isa sa mga trimesters).

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga hemostatic na mga parameter normal na pagbabago, na sanhi ng isang makabuluhang pag-aayos ng hormonal ng babaeng katawan, isang pagtaas sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo at pagbuo ng isang karagdagang (uteroplacental) bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Sa unang tatlong buwan, ang oras ng coagulation, bilang isang panuntunan, ay tumataas nang malaki, at sa ikatlong trimester ito ay makabuluhang pinaikling, sa gayon ay nagbibigay ng proteksyon sa isang babae laban sa posibleng pagkawala ng dugo sa panahon ng paghahatid. Inihayag ng isang coagulogram ng dugo ang panganib ng kusang pagpapalaglag o napaaga na kapanganakan dahil sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga paglabag sa sistema ng coagulation ng isang buntis ay negatibong nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos ng hindi pa isinisilang na bata.

Ang isang ipinag-uutos na pag-aaral ng isang coagulogram ng dugo ay kinakailangan kung ang isang babae ay may sakit sa vascular (sa partikular, ang mga varicose veins) o kung ang pagkabigo sa atay ay nasuri. Ang isang coagulogram ng dugo ay nasubok din para sa nabawasan ang kaligtasan sa sakit at isang negatibong kadahilanan ng Rhesus.

Mga sanggunian ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng dugo coagram sa mga buntis na kababaihan:

• oras ng thrombin - 11-18 segundo.,
• APTTV - 17-20 sec.,
• fibrinogen - 6 g / l,
• prothrombin - 78-142%.

Mahalaga:Ang isang paglihis ng antas ng prothrombin mula sa normal na mga halaga ay maaaring magpahiwatig ng pagkagambala ng placental!

Lotin Alexander, tagamasid ng medikal

28,941 kabuuang view, 1 views ngayon

Paghihinala ng atherosclerosis: mga pagsusuri na kailangang gawin upang kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis

Sa atherosclerosis, ang taba ay nag-iipon at ang paglaki ng nag-uugnay na tisyu sa dingding ng arterya ay nangyayari. Ang integridad ng panloob na shell ng mga vessel ay nilabag, ang kanilang lumen ay makitid, na humahantong sa isang balakid sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang diagnosis ay nangangailangan ng konsultasyon ng isang therapist, cardiologist, iba pang mga espesyalista, pati na rin isang pag-aaral ng spektrum ng lipid ng dugo, ultratunog ng mga daluyan ng dugo, puso, angiography.

Basahin ang artikulong ito

Pagsusuri ng mga espesyalista na may atherosclerosis

Kadalasan, ang isang palagay ng pagkakaroon ng atherosclerosis sa isang pasyente ay maaaring mangyari sa lokal na GP o doktor ng pamilya. Ang proseso ng pagbabago ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay bubuo sa halos lahat ng mga tao pagkatapos ng 45 taon.

Ngunit iba ang mga pagpapakita at kalubhaan nito. Matapos malaman ng doktor ang mga reklamo, nagbibigay siya ng isang referral sa biochemical test ng dugo upang kumpirmahin ang pagtaas ng kolesterol, mababang density lipids at ECG.

Kasunod ng paunang pagsusuri, bilang panuntunan, inirerekomenda na sumailalim sa isang konsulta ng mga nasabing espesyalista para sa mas malalim na pagsusuri:

• cardiologist - sinusuri ang pinsala sa puso at malalaking arterya,
• vascular siruhano - naghahayag ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay,
• neurologist - tinutukoy ang antas ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak,
• endocrinologist - sinusuri ang thyroid gland, hormones, atbp. (at atherosclerosis ay madalas na tanda ng diyabetis)
• Optometrist - galugarin ang mga pagbabago sa pangitain.

Ano ang ihahayag ng doktor sa panahon ng pagsusuri

Para sa diagnosis, ang mga sumusunod na reklamo ng pasyente ay may kaugnayan:

• sakit ng ulo, pagkahilo, tinnitus,
• kahinaan ng paroxysmal at pamamanhid sa mga paa,
• sa panahon ng pisikal na pagsusulit mayroong kahirapan sa paghinga, pagtaas ng rate ng puso at sakit sa likod ng sternum,
• kapag naglalakad kailangan mong huminto dahil sa sakit sa mga binti.

Sa pagsusuri, ang mga di-tiyak na mga palatandaan ay ipinahayag:

• xanthomas - dilaw na mga spot sa ibabang eyelid,
• xanthelasma - mga deposito ng kolesterol sa panlabas na ibabaw ng mga kasukasuan ng siko, mga tendon ng calcaneal,
• ulap ng iris sa anyo ng isang kalahating buwan,
• nagkalat, siksik na temporal at brachial arteries,
• ang pagkakaiba sa pagpuno ng pulso sa mga limbs.

Kadalasan ay natagpuan ang mataas na presyon ng dugo, systolic murmur sa tuktok ng puso, pinatunayan ang 2 tono sa itaas ng aorta.

Ang mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang biochemical

Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay hindi masyadong nakapagtuturo, ang asukal ay maaaring itaas, na nangangailangan ng isang malalim na pag-aaral ng metabolismo ng karbohidrat.

Sa isang coagulogram, ang mga sintomas ng pagtaas ng sistema ng coagulation ng dugo, ang nabawasan na aktibidad ng fibrinolysis at mga platelet function ay ipinahayag. Ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng panganib ng trombosis.

Upang higit pang suriin ang cardiorisk, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay natutukoy:

• c-react protein, ALT at AST sa mga kaso ng pinaghihinalaang myocardial infarction,
• potasa ng dugo - nadagdagan ng ischemia ng tisyu.

Ang pagpapasiya ng metabolismo ng lipid

Ang pangunahing sintomas ng laboratoryo ng atherosclerosis ay isang nabalisa na metabolismo ng taba. Mga palatandaan nito:

• pagtaas ng kolesterol, triglycerides at mababa at napakababang density lipoproteins,
• pagbaba sa mga high density lipoproteins,
• apolipoprotein A1 sa ibaba normal
• mataas ang apolipoprotein.

Upang matukoy ang panganib ng sakit sa cardiovascular, ginagamit ang isang tagapagpahiwatig, na tinatawag na index ng atherogenic. Ito ang ratio ng konsentrasyon ng kabuuang kolesterol ng dugo sa mga low density na lipoproteins. Kung ito ay nasa ibaba ng 2.9, kung gayon ang pasyente ay may isang mababang posibilidad ng pagbuo ng atherosclerosis, ang average na panganib ay hanggang sa 4.9, at ang mas mataas na rate ay nagpapahiwatig ng 100% atherosclerotic vascular pinsala.

Ang ultratunog ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang mas mababang mga limbs

Ang patency ng mga arterya ay natutukoy, ang paglabag sa daloy ng dugo, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng trombosis o pagbara ng isang atherosclerotic na plaka ay nasuri. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa nabawasan na pulso sa mga paa, popliteal at femoral artery, pati na rin ang pagkakaiba sa pagpuno ng pulso sa mas mababang mga paa't kamay. Ang isang di-tuwirang sintomas ay ang mabagal na pagpapagaling ng mga sugat sa site ng kapansanan ng dugo.

X-ray na pagsusuri

Pinapayagan kang magtatag ng mga palatandaan ng atherosclerosis ng puso (coronary arteries), aorta, pulmonary artery:

• ang mga sukat ng puso ay nadagdagan, higit sa lahat dahil sa kaliwang ventricle,
• maaaring may mga sintomas ng isang aneurysm ng dingding - isang lugar na nakaumbok, kadalasan sa kaliwa,
• aortic pagpapahaba, pathological baluktot, nadagdagan ang kaibahan ng anino, mga site ng pag-calcification,
• na may pinsala sa pulmonary artery, ang pattern ng pulmonary ay pinalakas, mayroong mga pagbabago sa aneurysmal sa mga sanga.

X-ray (direktang projection): pagtagos sa atherosclerotic aortic ulcer na may maling aneurysm (ipinakita ng arrow).

Pagsubok sa Stress para sa Atherosclerosis

Gumamit ng maraming mga pagpipilian para sa pisikal na aktibidad upang matukoy ang pagpapaubaya:

• umakyat sa platform ng hakbang (pagsubok ng Master),
• ergometry ng bisikleta - pagsakay sa isang espesyal na bisikleta,
• gilingang pinepedalan - paglalakad sa isang gilingang pinepedalan.

Ergometry ng bisikleta

Sa kaso ng mga magkasanib na sakit o thrombophlebitis, pati na rin ang pangkalahatang pagsira, pinalitan sila ng mga pagsubok sa parmasyutiko kasama ang Isadrin o Ergometrin.

Ang mga pag-aaral na ito ay itinuturing na positibo (ang diagnosis ay nakumpirma) kung ang pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa likod ng sternum, tipikal para sa angina pectoris, mas malaki kaysa sa normal, nadagdagan na rate ng puso, nabawasan ang presyon ng 25% o mas mababa, at isang pagbabago sa lokasyon ng segment ng ST na may kaugnayan sa isoline.

Ang index ng bukung-bukong

Ang presyon sa balikat ay sinusukat sa isang karaniwang paraan sa posisyon ng supine, at pagkatapos ay ang cuff ay nakatakda ng 5 cm sa itaas ng bukung-bukong. Ang index ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghati sa mga tagapagpahiwatig ng systolic pressure - ang bukung-bukong sa balikat. Normal sa pamamahinga mula 1 hanggang 1.3.

Pagsukat ng LPI

Sa mga pagbabago sa koepisyent, maaaring maghinala ang isang tulad ng isang patolohiya:

• mas mababa sa 0.4 - matinding pagbara ng mga arterya, ang panganib ng mga trophic ulcers at gangren,
• mula 0.41 hanggang 0.9 - katamtaman o banayad na antas ng kaguluhan ng sirkulasyon, kinakailangan ang pagsusuri saiographic,
• mula 0.9 hanggang 1 - ang itaas na limitasyon ng normal, na may pisikal na bigay, maaaring mangyari ang sakit,
• higit sa 1.3 - ang dingding ng mga sisidlan ay siksik, matibay, isang sintomas ng diabetes o pagkabigo sa bato.

Dopplerograpiya

Gamit ang dopplerometry, ang bilis ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng leeg, utak at mas mababang mga paa't kamay ay natutukoy. Kadalasan, ang isang pag-aaral ng duplex o triplex ay inireseta, kung saan isinasagawa ang pag-scan ng ultrasound at paggunita ng mga kaguluhan ng suplay ng dugo, ang lokasyon ng mga plak ng atherosclerotic sa screen ay isinasagawa.

Ang ultratunog ng mga vessel ng leeg: stenosis ng panlabas na carotid artery dahil sa atherosclerosis

Ang kaibahan sa vascular

Sa pamamagitan ng pagpuno ng vasculature na may isang ahente ng kaibahan, pag-ikot ng lumen, obliteration (pagbara), ang lugar ng lesyon at ang estado ng daloy ng dugo na panrehiyon, ang pagbuo ng mga pag-ikot - mga collateral ay maaaring napansin.

Ang mga sumusunod na uri ng mga diagnostic ay ginagamit:

• aortograpiya
• peripheral angiography,
• coronarograpiya.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa Tomographic

Sa pamamaraang ito, ang isang kontra daluyan ay iniksyon nang intravenously, at pagkatapos ay sa tulong ng isang tomograph isang imahe ng vascular arterial network ay nakuha. Gamit ang patakaran ng pamahalaan, ang mga paglabag sa istraktura, lokasyon at operasyon ng malaki at peripheral vessel ay nakita. Para sa diagnosis ng atherosclerosis ay ginagamit:

• MRI ng mga sisidlan ng mga limbs,
• CT ng aorta
• peripheral tomographic arteriography,
• multispiral CT scan ng aorta, coronary vessel, arterya ng mga bato at paa.

MRI ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay

Ang mga pamamaraan na ito ay kabilang sa mga pinaka-kaalaman, ginagamit ang mga ito upang matukoy ang dami ng interbensyon ng kirurhiko at sa mga kumplikadong kaso ng diagnostic.

Upang makilala ang atherosclerosis, ang mga reklamo at data ng pagsusuri ng pasyente ay isinasaalang-alang, ngunit upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang suriin ang lipid na komposisyon ng dugo, pati na rin ang isang ultratunog at angiographic na pagsusuri ng arterial network. Ang pinaka-nakapagtuturo ay mga pamamaraan ng tomographic.

Kapaki-pakinabang na video

Tungkol sa mga modernong diskarte sa diagnosis ng atherosclerosis, tingnan ang video na ito:

Ang Atherosclerosis ng mga vessel ng leeg ay may malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Ito ay mas mahalaga upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Paano kung nagsimula na ang sakit?

Kung biglang pagdadalamhati, sakit habang naglalakad, pagkatapos ay ang mga palatanda na ito ay maaaring magpahiwatig ng nawawalang atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay. Sa advanced na estado ng sakit, na pumasa sa 4 na yugto, maaaring kailanganin ang isang operasyon ng amputation. Anong mga pagpipilian sa paggamot ang magagamit?

Kung ang atherosclerosis ay lilitaw, at ang kolesterol ay hindi magtatagal. Anong kolesterol ang itinuturing na normal? Ano ang gagawin kapag tinanggihan?

Sa kasamaang palad, ang paunang atherosclerosis ay hindi madalas na nasuri. Napansin ito sa mga susunod na yugto, kapag ang mga palatandaan ng aortic atherosclerosis ay ipinahayag sa mga makabuluhang problema sa kalusugan. Ano ang ipapakita ng ultrasound at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik?

Ang cerebral atherosclerosis ng mga vessel ng cerebral ay nagbabanta sa buhay ng mga pasyente. Sa ilalim ng impluwensya nito, nagbabago ang isang tao kahit na sa pagkatao. Kung ano ang gagawin

Ang dalawang sakit, atherosclerosis at hypertension, ay magkakaugnay, at humantong din sa isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang nutrisyon ay may mahalagang papel sa pagpapanumbalik ng mga daluyan ng dugo. Kung walang diyeta, ang paggamot ay magiging walang silbi.

Dahil sa pagtaas ng antas ng glucose, kolesterol, presyon ng dugo, masamang gawi, pag-stenosing atherosclerosis. Hindi madaling matukoy ang mga boses ng mga BCA, coronary at carotid artery, mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, cerebral atherosclerosis, at kahit na mas mahirap gamutin.

Ang pagbara ng bituka ay maaaring maging sanhi ng magbunot ng bituka atherosclerosis. Sintomas - sakit, pagduduwal, pagkawala ng malay at iba pa. Ang paggamot ay medyo mahaba at kumplikado.

Ang Atherosclerosis ng mga arterya ng bato ay bubuo dahil sa edad, masamang gawi, sobrang timbang. Sa una, ang mga sintomas ay nakatago, kung lilitaw, pagkatapos ay ang sakit ay umunlad nang malaki. Sa kasong ito, kinakailangan ang gamot o operasyon.

Computed tomographic angiography

Gamit ang pamamaraang ito, sinusuri ang mga vessel ng utak, puso, leeg, peritoneum. Bilang resulta ng pag-aaral, lumilitaw ang mga imahe ng mga daluyan ng dugo ng iba't ibang bahagi ng katawan ng tao. Maaaring masuri ng doktor ang kanilang kalagayan, daloy ng dugo, atbp.

Ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga x-ray at mga ahente ng kaibahan. Gayunpaman, ang mga modernong tomograph ay naglalabas ng radiation nang maraming beses mas kaunti, samakatuwid ito ay mas ligtas kaysa sa ordinaryong x-ray. Kung ang pagsusuri ay isinasagawa nang walang magkakaibang likido, hindi kinakailangan ang paghahanda, kung hindi man ang pasyente ay dapat tumangging kumain ng 4-5 na oras.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na talahanayan, hiniling na hubarin at tanggalin ang mga bagay na metal, pagkatapos ay inilalagay siya sa kapsula ng tomograph, kung saan naganap ang pagsusuri. Ang pasyente ay nag-iisa nang 30 minuto. Kung ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang medium medium, pinamamahalaan ito ng ilang minuto bago ang pag-aaral sa pamamagitan ng isang catheter sa isang ugat.

Ang paunang pag-ospital para sa pamamaraang ito ay hindi kinakailangan. Sa kabila ng mga pakinabang ng CT angiography, mayroon siyang mga kontraindikasyon:

• claustrophobia (takot sa nakakulong na mga puwang),
• pagbubuntis
• sobrang timbang ng pasyente
• arrhythmia,
• mga reaksiyong alerdyi sa yodo - kung ang isang kaibahan na ahente ay na-injected,
• edad ng mga bata hanggang sa 5-7 taon.

Pagsusuri sa ultrasound

Kapag nag-diagnose ng atherosclerosis, ginagamit ang pamamaraan ng ultrasound.Sa kanyang tulong, ang mga daluyan ng puso, mas mababang mga limbs at carotid artery ay nasuri. Sa pagkakaroon ng mga plake ng kolesterol, ang pagbaba ng daloy ng dugo at ang pagkakaroon ng mga plake at clots ng dugo ay nabanggit. Ang espesyal na pagsasanay para sa ibinigay na pamamaraan ay hindi kinakailangan. Ang pasyente kaagad pagkatapos ng ultrasound ay bibigyan ng mga resulta na maaaring bigyang kahulugan ng dumadating na manggagamot.

MRI ng mga arterya

Ang hindi mapag-aalinlangan na bentahe ng magnetic resonance imaging ay ang katotohanan na pinapayagan ka nitong mailarawan ang mga proseso sa katawan na hindi magagamit para sa pagsusuri ng ultrasound o x-ray!

Salamat sa pamamaraang ito, makikita mo ang lokasyon ng mga plato ng atherosclerotic, makilala ang mga abnormalidad sa istraktura ng mga daluyan ng dugo at matukoy ang antas ng pag-ikid.

Ang pamamaraan ay walang sakit at tumatagal ng 40 minuto. Ang pasyente ay nalubog sa isang espesyal na talahanayan, na pagkatapos ay dumulas sa isang kapsula na napapaligiran ng isang pang-akit. Sa susunod na tanggapan ay mayroong mga computer na nagbibigay ng impormasyon ng doktor tungkol sa kondisyon ng pinag-aralan na lugar ng katawan sa real time.

2-3 oras bago ang pamamaraan, hindi inirerekumenda na kumain ng pagkain, at sa pasukan sa opisina kailangan mong alisin ang lahat ng mga bagay at aparato ng metal, kung hindi man ang pag-aaral ay maaaring hindi tumpak.

Talambuhay ng beam ng elektron

Mahalaga ang pamamaraan na ito para sa pag-aaral ng gawain ng puso, na ipinapakita sa isang monitor sa three-dimensional na format. Sa tulong nito, makikita mo ang mga proseso na nagaganap sa coronary arteries, lalo na, ang mga deposito ng calcium sa mga vessel.

Ang pamamaraan ay halos walang mga kontraindiksiyon, maliban sa pagbubuntis, dahil ang pangunahing epekto - radiation - ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pangsanggol.

Mabilis ang CRT. Sa loob ng ilang segundo, isina-scan ng aparato ang mga vessel ng puso at dugo at naglilipat ng impormasyon sa computer. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng 10 minuto. Ang mga resulta ay ibinibigay sa pasyente kaagad pagkatapos ng pag-aaral.

Pag-iwas sa Atherosclerosis

Dahil sa mataas na pagkalat ng sakit na atherosclerosis, ang mga institusyong medikal ay lumikha ng mga memo para sa pag-iwas sa sakit na ito. Ang mga rekomendasyon ay pareho para sa lahat ng memo. Bumaba sila sa mga sumusunod:

1. Pagtanggi sa masamang gawi.
2. Subaybayan ang timbang, maiwasan ang labis na labis na katabaan.
3. Bawasan ang paggamit ng calorie ng pagkain: limitahan ang paggamit ng mga pagkaing fat, pinirito at pinausukang pagkain.
4. Mag-ehersisyo nang regular.
5. Iwasan ang stress.

Kung susundin mo ang mga simpleng patakaran na ito, maaari mong mapanatili ang iyong kalusugan sa mahabang panahon. Gayunpaman, kung ang sakit ay nangyayari pa rin, kailangan mong humingi ng kwalipikadong tulong medikal sa lalong madaling panahon. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga kinakailangang pagsubok at pamamaraan na makakatulong upang gawin ang tamang pagsusuri at simulan ang paglaban sa atherosclerosis.

Panoorin ang video: High Cholesterol Symptoms. 6 Signs That You May Have High Cholesterol (Mayo 2024).