Gestational diabetes mellitus (GDM): ang panganib ng isang "matamis" na pagbubuntis

Sa ilang mga kaso, ang mga buntis na kababaihan ay may gestational diabetes mellitus (GDM). Ang form na ito ng sakit ay maaaring lumitaw eksklusibo sa panahon ng pagbubuntis, at mawala ng ilang oras pagkatapos ng panganganak. Ngunit kung hindi ka nagsasagawa ng napapanahong paggamot, kung gayon ang sakit ay maaaring umunlad sa type 2 diabetes, na may kumplikadong mga kahihinatnan.

Sa simula ng pagbubuntis, ang bawat babae ay dapat na nakarehistro, kung saan, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista, magkakaroon ng kontrol sa kagalingan ng hinaharap na ina at pag-unlad ng fetus.

Ang bawat buntis ay dapat na regular na subaybayan ang asukal sa pamamagitan ng pagpasa ng mga pagsusuri sa ihi at dugo. Ang mga kaso ng pag-ihiwalay ng pagtaas ng mga antas ng glucose sa mga pagsusuri ay hindi dapat mag-alala, dahil ang naturang mga jumps ay itinuturing na isang normal na proseso ng physiological. Ngunit, kung kapag pumasa sa mga pagsubok, ang nakataas na asukal ay napansin sa dalawa o higit pang mga kaso, pagkatapos ito ay senyales na ang pagkakaroon ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis. Kapansin-pansin na ang isang mataas na antas ay napansin kapag ang materyal ay naihatid sa isang walang laman na tiyan (isang pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain ay normal).

Ang panganib ng GDM sa fetus

Ano ang nagbabanta sa makasaysayang diyabetis sa isang pagbuo ng fetus? Yamang ang patolohiya na ito ay hindi nagdudulot ng isang direktang panganib sa buhay ng ina na ina, ngunit maaari lamang mapanganib para sa sanggol, ang paggamot ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon ng perinatal, pati na rin ang mga komplikasyon sa panganganak.

Ang mga kahihinatnan para sa isang bata na may diyabetis sa mga buntis na kababaihan ay ipinahayag sa isang negatibong epekto sa microcirculation ng dugo sa mga tisyu ng buntis. Ang lahat ng mga kumplikadong proseso na sanhi ng kapansanan sa microcirculation, sa huli, ay humantong sa hypoxic effects sa fetus.

Gayundin, hindi nakakapinsala na makatanggap ng isang malaking halaga ng glucose sa sanggol. Sa katunayan, ang insulin na ginawa ng ina ay hindi maaaring tumagos sa hadlang sa paglalagay ng placental, at ang pancreas ng sanggol ay hindi pa nakakagawa ng kinakailangang halaga ng hormone.

Bilang resulta ng impluwensya ng diabetes, ang mga proseso ng metabolic sa pangsanggol ay nabalisa, at nagsisimula itong makakuha ng masa dahil sa paglaki ng adipose tissue. Karagdagan, ang sanggol ay may mga sumusunod na pagbabago:

• mayroong pagtaas sa sinturon ng balikat,
• makabuluhang pinatataas ang tiyan,
• pinapataas ang laki ng atay at puso,

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay naganap laban sa background ng katotohanan na ang ulo at paa ay mananatiling pareho (normal) na sukat. Ang lahat ng ito ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng sitwasyon sa hinaharap, at maging sanhi ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• dahil sa pagtaas sa sinturon ng balikat ng fetus, mahirap ipasa sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng kanal ng panganganak.
• ang mga pinsala sa mga organo ng sanggol at ina ay posible sa panahon ng panganganak,
• Maaaring magsimula ang napaaga na kapanganakan, dahil sa malaking masa ng pangsanggol, na hindi pa ganap na binuo,
• sa baga ng sanggol sa sinapupunan, ang produksyon ng surfactant ay nabawasan, na hindi pinapayagan silang magkadikit. Bilang isang resulta, pagkatapos manganak, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng mga problema sa paghinga. Sa kasong ito, ang bata ay nai-save sa tulong ng isang artipisyal na respiratory apparatus, at pagkatapos ay inilagay sa isang espesyal na incubator (couvez), kung saan siya ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng ilang oras.

Gayundin, ang isang tao ay hindi mabibigo na banggitin ang mga kahihinatnan ng gestational diabetes mellitus: Ang mga bata na ipinanganak sa mga ina na may GDM ay maaaring magkaroon ng mga kakulangan ng congenital organ, at ang ilan ay maaaring magkaroon ng pangalawang degree na diyabetes sa gulang.

Ang inunan, ay mayroon ding pag-aari ng pagtaas ng GDM, nagsisimula sa hindi sapat na gampanan ang mga pag-andar nito, at maaaring maging edematous. Bilang isang resulta, ang fetus ay hindi tumatanggap ng tamang dami ng oxygen, nagtatakda ang hypoxia. Lalo na, sa pagtatapos ng pagbubuntis (ikatlong trimester) ay may panganib ng pagkamatay ng pangsanggol.

Dahil ang sakit ay sanhi ng mataas na nilalaman ng asukal, makatuwiran na ipalagay na para sa paggamot at pag-iwas sa patolohiya kinakailangan upang makontrol na ang tagapagpahiwatig na ito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kurso ng paggamot sa diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay mahigpit na pagsunod sa mga patakaran sa pandiyeta:

• ang mga produktong baking at confectionery, na maaaring makaapekto sa mga antas ng asukal, ay hindi kasama sa diyeta. Ngunit hindi mo dapat ganap na iwanan ang mga karbohidrat, dahil nagsisilbi silang mapagkukunan ng enerhiya. Kinakailangan lamang na limitahan ang kanilang bilang sa buong araw,
• limitahan ang iyong paggamit ng napaka-asukal na mayaman na mayaman sa karbohidrat,
• ibukod ang mga noodles, mashed patatas at instant cereal, pati na rin ang iba't ibang mga semi-tapos na mga produkto,
• alisin ang mga pinausukang karne at taba mula sa diyeta (mantikilya, margarin, mayonesa, mantika),
• kinakain ang pagkain ng protina, mahalaga para sa katawan ng ina at anak,
• para sa pagluluto, inirerekomenda na gamitin: palaman, pagluluto, steaming, pagluluto sa oven,
• kumuha ng pagkain tuwing 3 oras, ngunit sa maliit na bahagi.

Bilang karagdagan, ang isang positibong epekto sa kalusugan ng umaasang ina ay napatunayan:

• isang kumplikado ng mga pisikal na ehersisyo na idinisenyo para sa mga buntis na kababaihan. Sa panahon ng ehersisyo mayroong pagbaba sa konsentrasyon ng asukal sa dugo, isang pagpapabuti sa mga proseso ng metaboliko sa katawan at pangkalahatang kagalingan ng isang buntis,
• regular na paglalakad palayo sa mga daanan.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, maaaring magreseta ang isang doktor ng paghahanda ng insulin. Ang iba pang mga gamot na nagbabawas ng asukal ay ipinagbabawal.

Ang mga gamot na naglalaman ng insulin ay nahahati sa 2 kategorya, ayon sa mga rekomendasyon ng FDA:

1. Sa - kategorya. Kasama dito ang mga pondo sa paglalarawan kung saan nakasulat na kapag nasubok sa mga hayop, walang nakakapinsalang epekto sa pangsanggol. Ang epekto ng gamot sa pagbubuntis ay hindi nasuri.
2. Ang C ay isang kategorya. Kasama ang mga gamot na, kapag nasubok, ay may epekto sa pagbuo ng fetus sa mga hayop. Sa mga buntis na kababaihan, ang mga pagsusuri ay hindi isinagawa.

Samakatuwid, ang lahat ng mga gamot ay dapat na inireseta lamang ng isang kwalipikadong doktor, na may sapilitan na indikasyon ng trade name ng gamot.

Ang pag-ospital sa GDM ay may kaugnayan lamang kung mayroong isang hinala sa paglitaw ng mga kumplikadong komplikasyon ng obstetric.

Ang GDM ay hindi isang dahilan upang pasiglahin ang paghahatid ng preterm o seksyon ng caesarean.

Postpartum

Matapos manganak, ang isang babae ay dapat regular na suriin para sa mga antas ng asukal, subaybayan ang pagkakaroon ng mga sintomas at ang kanilang dalas (pagkauhaw, pag-ihi, atbp.) Hanggang sa mawala ang mga ito. Ang mga pagsusuri ay karaniwang inireseta ng mga doktor pagkatapos ng 6 at 12 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Sa oras na ito, ang asukal sa dugo ng isang babae ay dapat na bumalik sa normal.

Ngunit, ayon sa mga istatistika, sa 5-10% ng mga kababaihan na nagsilang, ang mga antas ng asukal ay hindi normalize. Sa kasong ito, kinakailangan ang tulong medikal, na hindi dapat pabayaan, kung hindi man ang isang simpleng sakit sa hormonal ay maaaring umunlad sa isang malubhang sakit na walang sakit.

Ang pagbubuntis ay isang provocateur?

Ang American Diabetes Association ay nagbabanggit ng katibayan na 7% ng mga buntis na kababaihan ang nagkakaroon ng gestational diabetes. Sa ilan sa kanila, pagkatapos ng paghahatid, bumalik ang normal na glucose sa normal. Ngunit sa 60% pagkatapos ng 10-15 taon, ang uri ng 2 diabetes (T2DM) ay nagpahayag.

Ang gestation ay kumikilos bilang isang provocateur ng may kapansanan na metabolismo ng glucose. Ang mekanismo ng pag-unlad ng gestational diabetes ay mas malapit sa T2DM. Ang isang buntis ay bubuo ng paglaban sa insulin sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

• synthesis ng mga steroid na hormone sa inunan: estrogen, progesterone, plaktor lactogen,
• isang pagtaas sa pagbuo ng cortisol sa adrenal cortex,
• paglabag sa metabolismo ng insulin at pagbawas sa mga epekto nito sa mga tisyu,
• pinahusay na paglabas ng insulin sa pamamagitan ng mga bato,
• pag-activate ng insulinase sa inunan (isang enzyme na nagpapabagsak ng hormone).

Ang kalagayan ay lumalala sa mga kababaihan na may resistensya sa physiological (kaligtasan sa sakit) sa insulin, na hindi pa naipamalas sa klinika. Ang mga kadahilanan na ito ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa isang hormone, beta cells ng pancreas synthesize ito sa isang nadagdagang halaga. Unti-unti, humahantong ito sa kanilang pag-ubos at matagal na hyperglycemia - isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo.

Anong mga uri ng diyabetis sa panahon ng pagbubuntis

Ang iba't ibang uri ng diabetes ay maaaring samahan ang pagbubuntis. Ang pag-uuri ng patolohiya sa oras ng paglitaw ay nagpapahiwatig ng dalawang anyo:

1. diabetes na umiiral bago pagbubuntis (type 1 diabetes at type 2 diabetes) ay pre-gestational,
2. gestational diabetes (GDM) sa mga buntis.

Depende sa kinakailangang paggamot para sa GDM, mayroong:

• offset ng diyeta
• binayaran ng diet therapy at insulin.

Ang diyabetis ay maaaring nasa yugto ng kabayaran at agnas. Ang kalubha ng pre-gestational diabetes ay nakasalalay sa pangangailangan na mag-aplay ng iba't ibang mga paraan ng paggamot at ang kalubhaan ng mga komplikasyon.

Ang Hygglycemia, na binuo sa panahon ng pagbubuntis, ay hindi palaging gestational diabetes. Sa ilang mga kaso, maaaring ito ay isang pagpapakita ng uri ng 2 diabetes.

Sino ang nasa panganib para sa pagbuo ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis?

Ang mga pagbabago sa hormonal na maaaring makagambala sa metabolismo ng insulin at glucose ay nangyayari sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Ngunit hindi lahat ay lumilipat sa diyabetis. Nangangailangan ito ng mga predisposing factor:

• sobra sa timbang o labis na katabaan,
• umiiral na may kapansanan na glucose tolerance,
• mga yugto ng asukal sa pagtaas bago pagbubuntis,
• Uri ng 2 diabetes sa mga buntis na magulang
• higit sa 35 taong gulang
• polycystic ovary syndrome,
• kasaysayan ng pagkakuha, stillbirths,
• kapanganakan sa nakaraan ng mga bata na may timbang na higit sa 4 kg, pati na rin sa mga malformations.

Ngunit alin sa mga kadahilanang ito ang nakakaapekto sa pag-unlad ng patolohiya sa isang mas malawak na lawak ay hindi ganap na kilala.

Ano ang gestational diabetes

Ang GDM ay itinuturing na patolohiya na binuo pagkatapos ng 15-16 na linggo ng pagkakaroon ng isang bata. Kung ang hyperglycemia ay nasuri nang maaga, pagkatapos ay mayroong likas na diabetes mellitus, na umiiral bago pagbubuntis. Ngunit ang saklaw ng saklaw ay sinusunod sa ika-3 buwan. Ang isang kasingkahulugan para sa kondisyong ito ay gestational diabetes.

Ang pinakamatinding diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay naiiba sa gestational diabetes sa pagkatapos ng isang yugto ng hyperglycemia, ang asukal ay unti-unting tumataas at hindi malamang na tumatag. Ang form na ito ng sakit na may isang mataas na posibilidad ay pumasa sa type 1 o type 2 diabetes pagkatapos ng panganganak.

Upang matukoy ang mga taktika sa hinaharap, ang lahat ng mga postpartum na ina na may GDM sa panahon ng postpartum ay may tinukoy na antas ng glucose. Kung hindi ito normalize, maaari nating ipalagay na ang uri 1 o type 2 na diabetes ay binuo.

Ang impluwensya sa pangsanggol at mga kahihinatnan para sa sanggol

Ang panganib sa pagbuo ng bata ay nakasalalay sa antas ng kabayaran ng patolohiya. Ang pinaka matinding mga kahihinatnan ay sinusunod sa isang hindi kumpletong form. Ang epekto sa pangsanggol ay ipinahayag sa mga sumusunod:

1. Malformations ng pangsanggol na may mataas na antas ng glucose sa mga unang yugto. Ang kanilang pagbuo ay dahil sa kakulangan sa enerhiya. Sa mga unang yugto, ang pancreas ng bata ay hindi pa nabuo, kaya't ang maternal organ ay dapat gumana para sa dalawa. Ang pagkabagabag sa trabaho ay humantong sa gutom ng enerhiya ng mga cell, pagkagambala sa kanilang dibisyon at pagbuo ng mga depekto. Ang kundisyong ito ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng polyhydramnios. Ang hindi sapat na paggamit ng glucose sa mga cell ay nahayag sa pamamagitan ng intrauterine paglago ng pag-iwas, mababang timbang ng bata.
2. Ang hindi nakontrol na mga antas ng asukal sa mga buntis na kababaihan na may gestational diabetes mellitus sa ika-2 at ika-3 na trimester ay humantong sa diabetes fetopathy. Tinatawid ng Glucose ang inunan sa walang limitasyong dami, ang labis ay naideposito sa anyo ng taba. Kung mayroong labis na intrinsic na insulin, ang pinabilis na paglaki ng pangsanggol ay nangyayari, ngunit ang isang disproporsyon ng mga bahagi ng katawan ay sinusunod: malaking tiyan, sinturon sa balikat, maliit na paa. Tumataas din ang puso at atay.
3. Ang isang mataas na konsentrasyon ng insulin ay nakakagambala sa paggawa ng surfactant - isang sangkap na sumasakop sa alveoli ng mga baga. Samakatuwid, ang paghinga ng paghinga ay maaaring mangyari pagkatapos ng kapanganakan.
4. Ang pag-bandage ng pusod ng isang bagong panganak ay nakakagambala sa paggamit ng labis na glucose, ang konsentrasyon ng glucose sa bata ay bumaba nang husto. Ang hypoglycemia pagkatapos ng panganganak ay humahantong sa mga sakit sa neurological, isang paglabag sa pagbuo ng kaisipan.

Gayundin, ang mga bata na ipinanganak sa mga ina na may gestational diabetes ay may isang pagtaas ng panganib ng trauma ng kapanganakan, kamatayan sa perinatal, sakit sa cardiovascular, patolohiya ng sistema ng paghinga, metabolic disorder ng calcium at magnesium, at mga komplikasyon sa neurological.

Bakit mapanganib ang mataas na asukal para sa isang buntis

Ang GDM o pre-umiiral na diyabetis ay nagdaragdag ng posibilidad ng huli na toxicosis (gestosis), ipinapakita nito ang sarili sa iba't ibang anyo:

• pagbagsak ng mga buntis
• nephropathy 1-3 degree,
• preeclampsia,
• eclampsia.

Ang huling dalawang kundisyon ay nangangailangan ng pag-ospital sa masinsinang yunit ng pangangalaga, resuscitation, at maagang paghahatid.

Ang mga sakit sa immune na kasama ng diabetes ay humahantong sa mga impeksyon ng genitourinary system - cystitis, pyelonephritis, pati na rin sa paulit-ulit na vulvovaginal candidiasis. Ang anumang impeksyon ay maaaring humantong sa impeksyon ng sanggol sa matris o sa panahon ng panganganak.

Ang mga pangunahing palatandaan ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga simtomas ng gestational diabetes ay hindi binibigkas, ang sakit ay unti-unting bubuo. Ang ilang mga palatandaan ng isang babae ay kinuha para sa mga normal na pagbabago ng estado sa panahon ng pagbubuntis:

• pagkapagod, kahinaan,
• nauuhaw
• madalas na pag-ihi
• hindi sapat na pagtaas ng timbang na may binibigkas na gana.

Kadalasan ang hyperglycemia ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng isang mandatory test ng glucose sa dugo. Ito ay nagsisilbing isang indikasyon para sa karagdagang malalim na pagsusuri.

Mga kadahilanan para sa diagnosis, mga pagsusuri para sa latent diabetes

Ang Ministri ng Kalusugan ay nagtakda ng isang takdang oras para sa ipinag-uutos na pagsusuri ng asukal sa dugo:

Kung ang mga kadahilanan ng peligro ay naroroon, ang isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay isinasagawa sa 26-28 na linggo. Kung ang mga sintomas ng diabetes ay lilitaw sa panahon ng pagbubuntis, ipinapahiwatig ang pagsusuri sa glucose.

Ang isang solong pagsusuri na nagpapakita ng hyperglycemia ay hindi sapat upang gumawa ng isang pagsusuri. Kinakailangan ang kontrol pagkatapos ng ilang araw. Bukod dito, sa paulit-ulit na hyperglycemia, inireseta ang konsultasyon ng endocrinologist. Tinutukoy ng doktor ang pangangailangan at tiyempo ng pagsubok sa tolerance ng glucose. Kadalasan ito ay hindi bababa sa 1 linggo pagkatapos ng naayos na hyperglycemia. Ang pagsubok ay paulit-ulit din upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang sumusunod na mga resulta ng pagsubok ay nagsabi tungkol sa GDM:

• ang glucose sa pag-aayuno mas malaki kaysa sa 5.8 mmol / l,
• isang oras pagkatapos ng paggamit ng glucose - higit sa 10 mmol / l,
• makalipas ang dalawang oras, sa itaas ng 8 mmol / l.

Bilang karagdagan, ayon sa mga indikasyon, isinasagawa ang mga pag-aaral:

• glycosylated hemoglobin,
• pagsubok sa ihi para sa asukal,
• profile ng kolesterol at lipid,
• biochemical test ng dugo,
• coagulogram
• dugo hormones: progesterone, estrogen, placental lactogen, cortisol, alpha-fetoprotein,
• pagsusuri ng ihi ayon sa Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg test.

Ang mga buntis na kababaihan na may pre-gestational at gestational diabetes ay may isang ultrasound ng pangsanggol mula sa ika-2 na trimester, dopplerometry ng mga daluyan ng inunan at pusod, regular na CTG.

Pamamahala ng mga buntis na may diyabetis at paggamot

Ang kurso ng pagbubuntis na may umiiral na diyabetis ay nakasalalay sa antas ng pagpipigil sa sarili ng babae at pagwawasto ng hyperglycemia. Ang mga may diabetes bago ang paglilihi ay dapat dumaan sa Diabetes School, mga espesyal na klase na nagtuturo sa kanila kung paano kumakain nang maayos, kung paano malayang makontrol ang kanilang mga antas ng glucose.

Anuman ang uri ng patolohiya, ang mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng sumusunod na pagmamasid:

• isang pagbisita sa ginekologiko tuwing 2 linggo sa simula ng gestation, lingguhan - mula sa ikalawang kalahati,
• Ang mga konsultasyon ng endocrinologist minsan bawat 2 linggo, na may mabulok na kondisyon - isang beses sa isang linggo,
• pagmamasid ng therapist - bawat tatlong buwan, pati na rin sa pagtuklas ng extrology ng patolohiya,
• ophthalmologist - minsan sa bawat tatlong buwan at pagkatapos ng panganganak,
• neurologist - dalawang beses para sa pagbubuntis.

Ang ipinag-uutos na ospital para sa pagsusuri at pagwawasto ng therapy para sa isang buntis na may GDM ay ibinigay:

• 1 oras - sa unang tatlong buwan o sa diagnosis ng patolohiya,
• 2 beses - sa 19-20 na linggo upang iwasto ang kondisyon, matukoy ang pangangailangan na baguhin ang regimen ng paggamot,
• 3 beses - na may type 1 at type 2 diabetes - sa 35 na linggo, GDM - sa 36 na linggo upang maghanda para sa panganganak at piliin ang paraan ng paghahatid.

Sa isang ospital, ang dalas ng mga pag-aaral, ang listahan ng mga pagsusuri at ang dalas ng pag-aaral ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay nangangailangan ng isang pagsubok sa ihi para sa asukal, glucose sa dugo, at kontrol ng presyon ng dugo.

Ang pangangailangan para sa mga iniksyon ng insulin ay tinutukoy nang paisa-isa. Hindi lahat ng kaso ng GDM ay nangangailangan ng pamamaraang ito; para sa ilan, sapat ang isang therapeutic diet.

Ang mga indikasyon para sa pagsisimula ng therapy sa insulin ay ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo:

• pag-aayuno ng glucose sa dugo na may diyeta na higit sa 5.0 mmol / l,
• isang oras pagkatapos kumain ng higit sa 7.8 mmol / l,
• 2 oras pagkatapos ng ingestion, glycemia sa itaas ng 6.7 mmol / L.

Pansin! Ang mga babaeng buntis at nagpapasuso ay ipinagbabawal na gumamit ng anumang mga gamot na nagpapababa ng asukal, maliban sa insulin! Ang mga matagal na kumikilos na insulins ay hindi ginagamit.

Ang batayan ng therapy ay ang paghahanda ng insulin ng pagkilos ng maikling at ultrashort. Sa type 1 diabetes, isinasagawa ang isang pangunahing bolus therapy. Para sa type 2 diabetes at GDM, posible ring gumamit ng tradisyonal na pamamaraan, ngunit sa ilang mga indibidwal na pagsasaayos na tinukoy ng endocrinologist.

Sa mga buntis na kababaihan na may mahinang kontrol sa hypoglycemia, maaaring gamitin ang mga bomba ng insulin, na pinapadali ang pangangasiwa ng hormon.

Diyeta para sa gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Ang nutrisyon ng isang buntis na may GDM ay dapat sumunod sa mga sumusunod na alituntunin:

• Kadalasan at unti-unti. Mas mainam na gawin ang 3 pangunahing pagkain at 2-3 maliit na meryenda.
• Ang halaga ng mga kumplikadong karbohidrat ay halos 40%, protina - 30-60%, taba hanggang sa 30%.
• Uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng likido.
• Dagdagan ang dami ng hibla - nagagawa nitong mag-adsorb glucose mula sa bituka at alisin ito.

Ano ang diyabetis?

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na endocrine na may binibigkas na paglabag sa unang lugar ng metabolismo ng karbohidrat. Ang pangunahing mekanismo ng pathogenetic nito ay ang ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin - isang hormone na ginawa ng mga espesyal na selula ng pancreas.

p, blockquote 5.0,0,0,0 ->

Ang batayan ng kakulangan sa insulin ay maaaring:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• pagbaba ng bilang ng mga cells-cells ng mga islet ng Langerhans sa pancreas, na responsable para sa pagtatago ng insulin,
• paglabag sa proseso ng pag-convert ng hindi aktibo na proinsulin sa isang mature na aktibong hormone,
• synthesis ng isang hindi normal na molekula ng insulin na may isang binagong pagkakasunud-sunod ng amino acid at nabawasan ang aktibidad,
• isang pagbabago sa pagiging sensitibo ng mga cellular receptors sa insulin,
• nadagdagan ang produksyon ng mga hormone, na ang pagkilos ay tutol sa mga epekto ng insulin,
• mismatch ng dami ng glucose na naihatid sa antas ng hormon na ginawa ng pancreas.

Ang epekto ng insulin sa metabolismo ng karbohidrat ay dahil sa pagkakaroon ng mga tukoy na receptor ng glycoprotein sa mga tisyu na umaasa sa insulin. Ang kanilang pag-activate at kasunod na pagbabagong-anyo ng istruktura ay humahantong sa pagtaas ng transportasyon ng glucose sa mga cell na may pagbawas sa asukal sa dugo at mga intercellular space. Gayundin, sa ilalim ng pagkilos ng insulin, ang parehong paggamit ng glucose sa pagpapalabas ng enerhiya (ang proseso ng glycolysis) at ang akumulasyon nito sa mga tisyu sa anyo ng glycogen ay pinukaw. Ang pangunahing depot sa kasong ito ay ang mga kalamnan ng atay at kalansay. Ang pagpapalabas ng glucose mula sa glycogen ay nangyayari rin sa ilalim ng impluwensya ng insulin.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Ang hormon na ito ay nakakaapekto sa taba at metabolismo ng protina. Mayroon itong anabolikong epekto, pinipigilan ang pagkasira ng mga taba (lipolysis) at pinasisigla ang biosynthesis ng RNA at DNA sa lahat ng mga cell na umaasa sa insulin. Samakatuwid, sa isang mababang produksyon ng insulin, isang pagbabago sa aktibidad nito o pagbaba sa sensitivity ng tisyu, nagaganap ang maraming mga pagkagambala na metabolic na multifaceted. Ngunit ang pangunahing mga palatandaan ng diabetes ay mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa pangunahing antas ng glucose sa dugo at ang hitsura ng isang labis na rurok sa konsentrasyon nito pagkatapos kumain at pag-load ng asukal.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Ang hindi kumpletong diabetes mellitus ay humahantong sa mga vascular at trophic na karamdaman sa lahat ng mga tisyu. Sa kasong ito, kahit na ang mga organo na independiyenteng insulin (bato, utak, puso) ay nagdurusa. Ang kaasiman ng mga pangunahing sikolohikal na lihim ay nagbabago, na nag-aambag sa pagbuo ng dysbiosis ng puki, bibig lukab at mga bituka. Ang pag-andar ng hadlang ng balat at mauhog na lamad ay bumababa, ang aktibidad ng mga lokal na kadahilanan ng immune defense ay pinigilan. Bilang isang resulta, sa diabetes mellitus, ang panganib ng hitsura ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng balat at ang genitourinary system, purulent komplikasyon at mga kapansanan na mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nagdaragdag nang malaki.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Mga uri ng sakit

Mayroong maraming mga uri ng diabetes. Naiiba sila sa bawat isa sa etiology, mga mekanismo ng pathogenetic ng kakulangan sa insulin at ang uri ng kurso.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• type 1 diabetes mellitus na may ganap na kakulangan sa insulin (kinakailangang walang sakit na kinakailangan sa insulin), na sanhi ng pagkamatay ng mga cells ng islet ng Langerhans,
• uri ng 2 diabetes mellitus, na nailalarawan sa pamamagitan ng resistensya ng tisyu ng tissue at may kapansanan na pagtatago ng insulin,
• gestational diabetes mellitus, na may hyperglycemia unang nakita sa panahon ng pagbubuntis at karaniwang nawawala pagkatapos ng panganganak,
• iba pang mga anyo ng diabetes dahil sa pinagsama mga endocrine disorder (endocrinopathies) o pancreatic Dysfunction na may mga impeksyon, pagkalasing, mga epekto ng mga gamot, pancreatitis, mga kondisyon ng autoimmune o mga genetically na mga sakit.

Ang mga buntis na kababaihan ay dapat makilala sa pagitan ng gestational diabetes at agnas ng dati nang umiiral (pre-gestational) na diyabetis.

p, blockquote 12,0,1,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Mga tampok ng gestational diabetes

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng diyabetis sa mga buntis na kababaihan ay binubuo ng ilang mga sangkap. Ang pinakamahalagang tungkulin ay nilalaro ng functional na kawalan ng timbang sa pagitan ng hypoglycemic na epekto ng insulin at ang hyperglycemic na epekto ng isang pangkat ng iba pang mga hormones. Unti-unting pagtaas ng resistensya ng insulin ng mga tisyu ay pinapalala ang larawan ng hindi sapat na kakulangan sa insular. At ang hindi aktibo, ang pagtaas ng timbang na may pagtaas sa porsyento ng adipose tissue at ang madalas na nabanggit na pagtaas sa kabuuang nilalaman ng calorie na pagkain ay nagiging mga kadahilanan.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ang background para sa mga karamdaman sa endocrine sa panahon ng pagbubuntis ay mga pagbabago sa physiological metabolic. Nasa mga unang yugto ng gestation, muling nabuo ang metabolismo. Bilang isang resulta, sa pinakamaliit na pag-sign ng isang pagbaba ng paggamit ng glucose sa fetus, ang pangunahing landas na may karbohidrat na palitan ng enerhiya ay mabilis na lumipat sa reserve lipid. Ang mekanismong proteksiyon na ito ay tinatawag na kababalaghan ng mabilis na pag-aayuno. Nagbibigay ito ng isang tuluy-tuloy na transportasyon ng glucose sa kabuuan ng fetoplacental barrier kahit na kung maubos ang magagamit na mga reserbang glycogen at substrate para sa glucogenesis sa atay ng ina.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Sa simula ng pagbubuntis, ang naturang metabolic na muling pagsasaayos ay sapat na upang masiyahan ang mga pangangailangan ng enerhiya ng isang umuunlad na sanggol. Kasunod nito, upang mapagtagumpayan ang paglaban sa insulin, ang hypertrophy ng β-cells ng mga islet ng Lagnergans at isang pagtaas sa kanilang pagganap na aktibidad ay bubuo. Ang pagtaas ng halaga ng insulin na ginawa ay nabayaran sa pamamagitan ng pagpabilis ng pagkawasak nito, dahil sa nadagdagan na pag-andar ng bato at pag-activate ng placental insulinase. Ngunit nasa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang isang naghihinog na inunan ay nagsisimula upang matupad ang isang endocrine function, na maaaring makaapekto sa metabolismo ng karbohidrat.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Ang mga antagonist ng insulin ay mga inunan-synthesized na steroid at tulad ng steroid na mga hormone (progesterone at placental lactogen), estrogens at cortisol na lihim ng mga adrenal glandula ng ina. Ang mga ito ay itinuturing na potensyal na may diabetes, na may pinakamalaking impluwensya na mga hormone ng fetoplacental. Ang kanilang konsentrasyon ay nagsisimula upang madagdagan mula sa 16-18 na linggo ng pagbubuntis. At karaniwang sa pamamagitan ng ika-20 na linggo ang isang buntis na may kamag-anak na kakulangan ng insularidad ay lumilitaw ang unang mga palatandaan ng laboratoryo ng gestational diabetes. Kadalasan, ang sakit ay napansin sa 24-28 na linggo, at ang isang babae ay maaaring hindi gumawa ng mga karaniwang reklamo.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Minsan, ang pagbabago lamang sa pagpapaubaya ng glucose ay nasuri, na kung saan ay itinuturing na prediabetes. Sa kasong ito, ang kakulangan sa insulin ay ipinahayag lamang sa isang labis na paggamit ng mga karbohidrat mula sa pagkain at kasama ang ilang iba pang mga kagalit-galit na sandali.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Ayon sa kasalukuyang data, ang diyabetis ng mga buntis ay hindi sinamahan ng pagkamatay ng mga pancreatic cells o isang pagbabago sa molekula ng insulin. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga karamdaman ng endocrine na nangyayari sa mga kababaihan ay maaaring mababalik at madalas na huminto sa kanilang sarili sa ilang sandali pagkatapos ng panganganak.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Ano ang mapanganib na diyabetis sa gestational para sa isang bata?

Kapag ang gestational diabetes ay napansin sa isang buntis, ang mga tanong ay laging lumitaw: kung ano ang epekto nito sa bata at kung ang paggamot ay talagang kinakailangan. Sa katunayan, madalas na ang sakit na ito ay hindi nagbigay ng isang agarang banta sa buhay ng ina na ina at hindi kahit na makabuluhang baguhin ang kanyang kagalingan. Ngunit ang paggamot ay kinakailangan lalo na upang maiwasan ang mga komplikasyon ng perinatal at obstetric ng pagbubuntis.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Ang diabetes mellitus ay humahantong sa isang paglabag sa microcirculation sa mga tisyu ng ina. Ang isang spasm ng maliliit na daluyan ay sinamahan ng pinsala sa endothelium sa kanila, pag-activate ng lipid peroxidation, at provoke talamak DIC. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa talamak na kakulangan ng fetoplacental na may pangsanggol na hypoxia.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Ang labis na paggamit ng glucose sa bata ay hindi rin nakakapinsalang hindi pangkaraniwang bagay. Pagkatapos ng lahat, ang kanyang pancreas ay hindi pa gumagawa ng kinakailangang halaga ng hormone, at ang insulin ng maternal ay hindi tumagos sa fetoplacental barrier. At ang isang hindi nababagabag na antas ng glucose ay humahantong sa disirculatory at metabolikong mga karamdaman. Ang isang pangalawang hyperlipidemia ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa mga lamad ng cell, pinapalala ang hypoxia ng mga fetal na tisyu.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Ang Hygglycemia sa isang bata ay naghihimok ng hypertrophy ng pancreatic β-cells o kanilang naunang pag-ubos. Bilang isang resulta, ang isang bagong panganak ay maaaring makaranas ng malubhang karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat na may mga kritikal na kondisyon na nagbabanta sa buhay. Kung ang gestational diabetes ay hindi naitama kahit sa ika-3 buwan ng pagbubuntis, ang fetus ay bubuo ng macrosomia (malaking timbang ng katawan) na may dysplastic na labis na katabaan, splenitis at hepatomegaly. Bilang karagdagan, ang immaturity ng respiratory, cardiovascular at digestive system ay madalas na sinusunod sa kapanganakan. Ang lahat ng ito ay nauugnay sa diabetic fetopathy.

p, blockquote 25,1,0,0,0 ->

Ang pangunahing komplikasyon ng gestational diabetes ay kinabibilangan ng:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

• pangsanggol hypoxia na may intrauterine retardation paglago,
• napaaga na paghahatid
• pagkamatay ng pangsanggol,
• mataas na namamatay sa sanggol sa mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan na may gestational diabetes,
• macrosomia, na humahantong sa isang kumplikadong kurso ng panganganak at pinatataas ang panganib ng mga pinsala sa kapanganakan sa bata (pagkalugi ng collarbone, Erb paralysis, phrenic paralysis, trauma sa bungo at cervical spine) at pinsala sa kanal ng pagsilang ng ina.
• preeclampsia, preeclampsia at eclampsia sa isang buntis,
• madalas na paulit-ulit na impeksyon sa ihi sa panahon ng pagbubuntis,
• fungal lesyon ng mauhog lamad (kabilang ang maselang bahagi ng katawan).

Ang ilang mga doktor ay tumutukoy sa mga komplikasyon ng gestational diabetes bilang kusang pagpapalaglag sa mga unang yugto. Ngunit malamang na ang sanhi ng pagkakuha ay ang pagkakuha ay ang agnas ng dati nang hindi nai-diagnose na pre-gestational diabetes.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Mga Sintomas at Diagnosis

Ang mga buntis na kababaihan na may diyabetis ay bihirang magkaroon ng mga reklamo na tiyak sa sakit. Karaniwang banayad ang karaniwang mga sintomas, at karaniwang itinuturing ng mga kababaihan ang mga ito na pagpapakita ng physiological ng ika-2 at ika-3 ng mga trimer. Ang Dysuria, pagkauhaw, makati na balat, hindi sapat na pagtaas ng timbang ay maaaring mangyari hindi lamang sa diyabetis ng gestational. Samakatuwid, ang pangunahing sa diagnosis ng sakit na ito ay mga pagsubok sa laboratoryo. At ang obstetric na ultratunog ay nakakatulong upang linawin ang kalubhaan ng kakulangan ng placental at kilalanin ang mga palatandaan ng patolohiya ng pagbuo ng pangsanggol.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Ang isang pag-aaral sa screening ay upang matukoy ang antas ng glucose sa dugo ng isang buntis sa isang walang laman na tiyan. Ito ay isinasagawa nang regular na nagsisimula mula sa ika-20 linggo ng gestation. Sa pagtanggap ng mga tagapagpahiwatig ng threshold ng glycemia, inireseta ang isang pagsubok upang matukoy ang tolerance ng glucose. At sa mga buntis na kababaihan mula sa isang pangkat na may mataas na peligro para sa pagpapaunlad ng gestational diabetes, ipinapayong magsagawa ng ganoong pagsubok sa unang hitsura sa pagtanggap at muli para sa isang panahon ng 24-28 na linggo, kahit na may normal na glucose sa pag-aayuno.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Glycemia mula sa 7 mmol / L sa isang walang laman na tiyan sa buong capillary dugo o mula sa 6 mmol / L sa isang walang laman na tiyan sa venous plasma ay diagnostically maaasahang mga parameter ng laboratoryo para sa gestational diabetes. Ang tanda din ng sakit ay ang pagtuklas ng hyperglycemia sa itaas ng 11.1 mmol / l na may isang random na pagsukat sa araw.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Ang pagsasagawa ng isang pagsubok sa pagtuklas ng glucose (pagsubok ng tolerance ng glucose) ay nangangailangan ng maingat na pagsunod sa mga kondisyon. Sa loob ng 3 araw, dapat sundin ng isang babae ang kanyang karaniwang diyeta at pisikal na aktibidad, nang walang mga paghihigpit na inirerekomenda para sa diyabetis. Ang hapunan sa bisperas ng pagsubok ay dapat maglaman ng 30-50 g ng carbohydrates. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng 12-14 na oras ng pag-aayuno. Sa panahon ng pagsubok, ang paninigarilyo, pagkuha ng anumang mga gamot, pisikal na aktibidad (kabilang ang mga hagdan ng akyat), ang pagkain at inumin ay hindi kasama.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Ang unang pagsubok ay dugo ng pag-aayuno. Pagkatapos nito, ang buntis ay bibigyan ng inumin ng isang sariwang inihanda na solusyon ng glucose (75 g ng dry matter bawat 300 ml ng tubig). Upang masuri ang dinamika ng glycemia at makilala ang mga nakatagong mga taluktok, ang paulit-ulit na mga sample ay mas mabuti na kinuha tuwing 30 minuto. Ngunit madalas lamang ang isang antas ng glucose ng dugo ay natutukoy, 2 oras pagkatapos kumuha ng solusyon sa pagsubok.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Karaniwan, 2 oras pagkatapos ng pag-load ng asukal, glycemia ay dapat na hindi hihigit sa 7.8 mmol / L. Ang isang pagbawas sa pagpapahintulot ay ipinahiwatig sa mga rate ng 7.8-10.9 mmol / L. Ang isang gestational diabetes ay nasuri na may resulta ng 11.0 mmol / L.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Ang diagnosis ng gestational diabetes mellitus ay hindi maaaring batay sa pagpapasiya ng glucose sa ihi (glucosuria) o ang pagsukat ng mga antas ng glucose sa mga metro ng glucose ng dugo sa bahay na may mga pagsubok sa pagsubok. Ang mga pamantayan lamang na pagsusuri sa dugo ng laboratoryo ang makumpirma o ibukod ang sakit na ito.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Ang Screening at Diagnostics Algorithm para sa GSD

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Therapy therapy

Ang pagsubaybay sa sarili ng antas ng glucose sa peripheral venous blood na gumagamit ng glucometer ay kinakailangan. Isinasagawa ng buntis ang pagsusuri sa sarili sa isang walang laman na tiyan at 1-2 oras pagkatapos kumain, isulat ang data kasama ang calorie intake ng pagkain sa isang espesyal na talaarawan.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Kung ang isang hypocaloric diet na may gestational diabetes ay hindi humantong sa isang normalisasyon ng glycemia, nagpasiya ang doktor sa appointment ng insulin therapy. Kasabay nito, ang mga insulins ng maikli at ultrashort na pagkilos ay inireseta sa regimen ng paulit-ulit na iniksyon, isinasaalang-alang ang caloric content ng bawat pagkain at antas ng glucose.Minsan ang mga insulins na may isang average na tagal ng pagkilos ay karagdagan na ginagamit. Sa bawat appointment, inaayos ng doktor ang regimen ng paggamot, isinasaalang-alang ang data ng pagsubaybay sa sarili, ang mga dinamika ng fetus at ultrasound na mga palatandaan ng feticathy ng diabetes.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Ang mga iniksyon ng insulin ay isinasagawa ng mga espesyal na syringes subcutaneously. Kadalasan, ang isang babae ay hindi nangangailangan ng tulong sa labas para dito, ang pagsasanay ay isinasagawa ng isang endocrinologist o kawani ng paaralan ng diabetes. Kung ang kinakailangang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay lumampas sa 100 mga yunit, maaari itong magpasya na mag-install ng isang permanenteng subcutaneous pump ng insulin. Ang paggamit ng mga gamot na oral hypoglycemic sa panahon ng pagbubuntis ay ipinagbabawal.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Bilang isang adjunct therapy, ang mga gamot ay maaaring magamit upang mapabuti ang microcirculation at ang paggamot ng kakulangan ng placental, Hofitol, bitamina.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Nutrisyon para sa gestational diabetes

Sa panahon ng pagbubuntis, ang dietary therapy ay ang pangunahing batayan ng paggamot para sa diyabetis at pagpapahintulot sa glucose na may kapansanan. Isinasaalang-alang nito ang bigat ng katawan at pisikal na aktibidad ng isang babae. Kasama sa mga rekomendasyon sa pagdidiyeta ang pagwawasto ng diyeta, komposisyon ng pagkain at nilalaman ng calorie nito. Ang menu ng buntis na may diyabetis ng gestational ay dapat, bilang karagdagan, tiyakin ang pagbibigay ng mga mahahalagang sustansya at bitamina, at mag-ambag sa normalisasyon ng gastrointestinal tract. Sa pagitan ng 3 pangunahing pagkain na kailangan mo upang ayusin ang mga meryenda, at ang pangunahing nilalaman ng calorie ay dapat na sa unang kalahati ng araw. Ngunit ang huling meryenda bago ang pagtulog sa isang gabi ay dapat ding isama ang mga karbohidrat sa halagang 15-30 g.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Ano ang maaari kong kainin na may buntis na diyabetis? Ito ang mga mababang-taba na uri ng manok, karne at isda, mga pagkaing mayaman sa hibla (mga gulay, legaw at butil), mga halamang gamot, mababang-taba na pagawaan ng gatas at mga produktong maasim na gatas, itlog, langis ng gulay, nuts. Upang matukoy kung anong uri ng mga prutas ang maaaring ipakilala sa diyeta, kailangan mong suriin ang rate ng pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kanilang paggamit. Karaniwan pinapayagan ang mga mansanas, peras, granada, prutas ng sitrus, mga milokoton. Ito ay katanggap-tanggap na ubusin ang sariwang pinya sa maliit na dami o pinya juice nang walang idinagdag na asukal. Ngunit mas mahusay na ibukod ang mga saging at ubas mula sa menu, naglalaman sila ng natutunaw na karbohidrat at nag-ambag sa mabilis na paglaki ng glycemia.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Paghahatid at pagbabala

Ang panganganak sa gestational diabetes ay maaaring natural o sa pamamagitan ng caesarean section. Ang mga taktika ay nakasalalay sa inaasahang bigat ng fetus, ang mga parameter ng pelvis ng ina, ang antas ng kabayaran sa sakit.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Sa independiyenteng pagsilang, ang mga antas ng glucose ay sinusubaybayan tuwing 2 oras, at may pagkiling sa hypoglycemic at hypoglycemic na kondisyon, bawat oras. Kung ang isang babae ay nasa therapy sa insulin sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay pinamamahalaan ng isang infusomat sa panahon ng panganganak. Kung ang diet therapy ay sapat para sa kanya, ang pagpapasyang gumamit ng insulin ay ginawa alinsunod sa antas ng glycemia. Sa seksyon ng caesarean, kinakailangan ang pagsubaybay sa glycemic bago ang operasyon, bago alisin ang bata, pagkatapos alisin ang inunan, at pagkatapos bawat 2 oras.

p, blockquote 49,0,0,0,0 -> p, blockquote 50,0,0,0,1 ->

Sa napapanahong pagtuklas ng diyabetis ng gestational at pagkamit ng matatag na kabayaran para sa sakit sa panahon ng pagbubuntis, ang kasiyahan para sa ina at anak ay kanais-nais. Gayunpaman, ang mga bagong panganak ay nasa panganib para sa dami ng namamatay sa sanggol at nangangailangan ng malapit na pagsubaybay ng isang neonatologist at pedyatrisyan. Ngunit para sa isang babae, ang mga kahihinatnan ng buntis na diyabetis ay maaaring mangyari ilang taon pagkatapos ng isang matagumpay na paghahatid sa anyo ng uri 2 diabetes o prediabetes.

Paano lumilitaw ang gestational diabetes?

Walang mga hindi patas na opinyon sa kung bakit ang diyabetis ay umuusbong sa panahon ng pagkakaroon ng isang bata. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing papel sa ito ay nilalaro ng muling pagsasaayos ng katawan ng babae, na nauugnay sa pangangailangan upang mapanatili ang buhay at pag-unlad ng pangsanggol.

Ang gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng isang mahigpit na diyeta.

Ang sanggol ay pinapakain ng inunan sa panahong ito. Ang katawan na ito ay gumagawa ng mga hormone na nagtataguyod ng paglaki at pag-unlad ng fetus, pati na rin ang pagharang sa pagkilos ng insulin sa umaasang ina. Bilang isang resulta, hindi lahat ng sugars na ibinibigay sa pagkain ay nasira. Ang pancreas ay hindi makagawa ng higit na insulin. Ito ay humahantong sa pagbuo ng hyperglycemia, katangian ng diyabetis.

Ang mga panganib ng GDM ay natutukoy ng mga kadahilanan:

• nadagdagan ang timbang ng katawan
• nakakuha ng timbang sa panahon ng pagbubuntis, higit sa normal na mga halaga,
• higit sa 25 taong gulang
• ang pagkakaroon ng GDM sa mga nakaraang pagbubuntis,
• diabetes sa malapit na kamag-anak.

Ang posibilidad ng pagbuo ng kakulangan sa insulin ay natutukoy hindi lamang sa mga kondisyong ito. May iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng GDM.

Paano gestational diabetes

Ang mga sintomas ng GDM ay hindi naiiba sa mga pagpapakita ng diabetes mellitus ng una o pangalawang uri. Maaari mong pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng kundisyong ito sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• mabilis na pagtaas ng timbang para sa walang maliwanag na dahilan,
• palaging uhaw
• nadagdagan ang output ng ihi
• nabawasan ang gana sa pagkain
• pangkalahatang pagkasira ng kagalingan.

Kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, ang isang buntis ay dapat makipag-ugnay sa kanyang doktor sa lalong madaling panahon.

Diagnosis ng diyabetis sa mga buntis na kababaihan

Ang mga kababaihan sa panahon ng pagdaan ng isang bata ay dapat na regular na sumasailalim sa isang pagsusuri, na kasama ang pagtukoy sa antas ng glucose ng dugo. Lalo na mahalaga ang mga resulta ng pagsusuri na ito para sa isang panahon ng 24-28 na linggo. Para sa mga pasyente na may predisposisyon sa pagbuo ng GDM, inireseta ng mga doktor ang karagdagang hindi nakaayos na antas ng asukal sa dugo.

Ang dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos kung saan ang isang babae ay bibigyan ng isang baso ng kendi na tubig. Sa pangalawang oras kumuha sila dugo pagkatapos ng isang oras. Kung ang antas ng glucose sa dugo sa dalawang pagsubok na ito ay lumampas sa mga pinapahintulutang halaga, ang pasyente ay nasuri na may gestational diabetes.

Posibleng mga epekto ng GDM

Kapag tinukoy ang kondisyong ito, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang na naglalayong labanan ang hyperglycemia sa lalong madaling panahon. Kung hindi man, ang hindi nakalimutan na diabetes sa isang buntis ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan:

1. Ang pagsilang ng isang bata na may timbang ng katawan na higit sa 4 kg ay isang macrosomia. Dahil dito, ang panganganak ay mas mahirap, mayroong isang malaking panganib sa pinsala, na maaaring mangailangan ng seksyon ng cesarean.
2. Ang nauna nang pagsisimula ng paggawa, pag-unlad ng syndrome sa paghinga sa paghinga sa isang bata na nauugnay sa hindi sapat na pag-unlad ng sistema ng paghinga sa napaaga.
3. Hypoglycemia pagkatapos ng kapanganakan sa isang sanggol.
4. Ang pagtaas ng posibilidad ng pagbuo ng preeclampsia at iba pang mga komplikasyon sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kondisyong ito ay nagbigay din ng peligro sa pangsanggol.

Ang diagnosis ng gestational diabetes ay batay sa isang pagsusuri ng pag-aayuno ng asukal sa dugo at pagkatapos kumain.

Ang nakalista na mga komplikasyon ay maaaring mapigilan lamang sa pagsunod sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.

Paggamot para sa diabetes sa gestational

Ang pagwawasto ng hyperglycemia sa isang buntis ay nagsisimula sa mga hindi gamot na gamot:

• diets
• ehersisyo
• control ng asukal sa dugo.

Ang therapy sa diet ay ang pangunahing direksyon sa paggamot ng gestational diabetes. Nagpapahiwatig ito:

1. Kumpletuhin ang pagbubukod mula sa diyeta ng madaling natutunaw na karbohidrat - Matamis, asukal, juice, honey, inihurnong kalakal.
2. Ang pagtanggi sa mga sweetener, kabilang ang mga produkto na naglalaman ng fructose, dahil ipinagbabawal ang mga ito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
3. Ang mga babaeng sobra sa timbang ay limitado sa kanilang paggamit ng mga taba, ganap na tinatanggihan ang mga naproseso na pagkain, mayonesa, at mga sausage.
4. Fractional nutrisyon - inirerekomenda na kumain ng pagkain sa maliit na bahagi mula 4 hanggang 6 beses sa isang araw. Hindi dapat pahintulutan ang gutom.

Pinapayagan ang pisikal na aktibidad sa mga pasyente na walang mga kontraindikasyon. Upang gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo, sapat na upang maglakad sa sariwang hangin araw-araw para sa 30 minuto, upang magsagawa ng gymnastics ng tubig. Ang mga pagsasanay na nagpapataas ng presyon ng dugo ay ipinagbabawal, dahil maaari silang maging sanhi ng hypertonicity ng may isang ina.

Kasabay nito, inirerekumenda na panatilihin ang isang talaarawan araw-araw, kung saan dapat mong ipahiwatig:

1. Ang antas ng glucose sa dugo bago kumain, isang oras pagkatapos kumain sa isang araw. Kinakailangan din na irehistro ang tagapagpahiwatig na ito bago matulog.
2. Kumain ng pagkain at pagkain.
3. Sa pagkakaroon ng mga espesyal na piraso ng pagsubok - ang antas ng mga ketone ng ihi na natutukoy sa umaga.
4. Ang presyon ng dugo sa umaga at gabi - ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi dapat lumampas sa 130/80 mm RT. Art.
5. Aktibidad sa motor ng pangsanggol.
6. Katawang masa ng isang babae.

Ang pagpapanatiling tulad ng isang talaarawan ay makakatulong upang masubaybayan ang mga posibleng paglihis sa estado ng kalusugan kahit bago ang simula ng mga sintomas. Kinakailangan din para sa doktor na mas mahusay na makontrol ang kurso ng pagbubuntis.

Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot na hindi gamot, ang isang babae ay dapat na tinukoy para sa konsulta sa isang endocrinologist. Kung nagpapatuloy ang mga antas ng glucose sa dugo, ipinapahiwatig ang mga paghahanda ng insulin. Ang wastong napiling dosis ng gamot ay ligtas para sa mga kababaihan. Hindi tinatawid ng Insulin ang inunan, kaya hindi nito nakakasama sa pangsanggol.

Paghahatid sa GDM

Matapos ang diagnosis ng gestational diabetes mellitus, pipiliin ng bawat babae ang pinaka-angkop na paraan ng paghahatid. Ang pangwakas na pagsusuri ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 38 na linggo, ayon sa mga resulta nito, tinutukoy ng doktor ang mga posibleng mga prospect ng panganganak.

Sa GDM, hindi inirerekomenda na pahabain ang pagbubuntis nang higit sa 40 linggo. Ito ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng mga komplikasyon para sa bata, dahil sa oras na ito ang pagbawas ng inunan ng inunan, at ang pagkalagot nito ay maaaring mangyari sa pagsilang. Para sa kadahilanang ito, ang panahon mula 38 hanggang 40 linggo ay itinuturing na pinaka kanais-nais na panahon para sa paghahatid.

Mga rekomendasyon pagkatapos ng paghahatid

Pagkatapos manganak, ang mga kababaihan na may GDM ay dapat:

1. Kung isinagawa ang therapy sa insulin, kanselahin ito.
2. Isa pang buwan at kalahati upang sundin ang isang diyeta.
3. Subaybayan ang mga antas ng glucose ng dugo sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan.
4. Sa panahon ng 6-12 na linggo pagkatapos ng panganganak - kumunsulta sa isang endocrinologist, magsagawa ng karagdagang pagsusuri upang masuri ang metabolismo ng karbohidrat.

Ang mga kababaihan na nasuri na may gestational diabetes mellitus ay dapat gumawa ng mga hakbang kapag pinaplano ang kasunod na pagbubuntis upang mabawasan ang posibilidad na muling pagbuo ng ganitong pathological na kondisyon.

Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng GDM, ang isang babae ay dapat regular na subaybayan ang kanyang mga antas ng glucose sa dugo.

Ang mga bata na ipinanganak sa mga ina na may GDM ay mas malamang na magkaroon ng type 2 diabetes. Samakatuwid, sa buong buhay dapat silang sumunod sa isang diyeta na may mababang nilalaman ng asukal, na sinusunod ng isang endocrinologist.

Pag-iwas sa diabetes sa mga buntis na kababaihan

Alam ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng kakulangan ng insulin, maaari mong bawasan ang posibilidad ng kondisyong ito ng pathological.

Upang maiwasan ang pagbuo ng GDM, ang lahat ng mga kababaihan sa panahon ng pagdaan ng isang bata ay inirerekomenda upang obserbahan ang mga hakbang sa pag-iwas:

1. Ang isang diyeta na hindi kasama ang madaling natunaw na karbohidrat, na nililimitahan ang paggamit ng mga taba, asin.
2. Pag-normalize ng bigat ng katawan - ipinapayong gawin ito bago pagbubuntis.
3. Regular na pisikal na aktibidad, naglalakad sa sariwang hangin.
4. Kung mayroon kang mga kamag-anak na may diyabetis, isang beses sa isang taon kontrolin ang iyong glucose sa dugo ng pag-aayuno at pagkatapos kumain.

Ang gestational diabetes mellitus ay isang sakit na maaaring mabuo lamang sa panahon ng gestation. Ang Hygglycemia ay mapanganib para sa pagbuo ng maraming mga komplikasyon para sa parehong ina at fetus. Samakatuwid, mahalagang gumawa ng mga hakbang na naglalayong gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo. Kung ang pagkain at iba pang mga pamamaraan na hindi gamot ay hindi epektibo, ipinapahiwatig na gumamit ng insulin depende sa dami ng natupok na karbohidrat.

Ano ang mapanganib na gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis? Diagnosis ng GDM at paggamot.

Sa pagbubuntis, ang mga talamak na sakit ay maaaring lumala o ang mga palatandaan ng dati nang hindi kilalang mga problema ay maaaring lumitaw. Ang gestational diabetes ay maaaring maging isang problema.

Ayon sa pag-uuri ng World Health Organization, ang "gestational diabetes" ay diabetes mellitus na napansin sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang may kapansanan na tolerance ng glucose (glucose sa pandama ng katawan), na napansin din sa panahong ito. Ang dahilan nito ay ang nabawasan na sensitivity ng mga cell sa kanilang sariling insulin (paglaban sa insulin), na nauugnay sa isang mataas na nilalaman ng mga hormone ng pagbubuntis sa dugo. Pagkatapos ng panganganak, ang mga antas ng asukal sa dugo ay madalas na bumalik sa normal. Gayunpaman, ang posibilidad ng pagbuo ng type 1 at type 2 na diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay hindi maaaring mapasiyahan. Ang diagnosis ng mga sakit na ito ay isinasagawa pagkatapos ng kapanganakan.

Kapag pinag-aaralan ang data mula sa maraming pag-aaral, ang mga doktor ay nagpasya na higit sa 50% ng mga buntis na kababaihan na may gestational diabetes mamaya bumuo ng totoong diabetes mellitus kalaunan sa buhay.

Ano ang mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng GDM?

• Sobrang timbang, labis na katabaan
• Kamag-anak na diabetes sa kagyat na pamilya
• Buntis na edad nang higit sa 30 taon
• Burdened kasaysayan ng obstetric:
• Ang dating bata ay ipinanganak na may timbang na higit sa 4000 gramo
• GDM sa isang nakaraang pagbubuntis
• Talamak na pagkakuha (maaga at huli na pagkakuha)
• Polyhydramnios
• Stillbirth
• Mga pagbabago sa nakaraang mga bata

Ano ang mapanganib na gestational diabetes?

Gestational diabetes sa karamihan sa mga klinikal na sitwasyon ay bubuo sa pagitan ng 16 at 32 na linggo ng pagbubuntis. Ang mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, na kinilala nang mas maaga, bilang isang patakaran, ay nagsasalita ng dati nang hindi napansin na pre-gestational ("pre-buntis") na diyabetis.

Siyempre, mas mahusay na malaman ang tungkol sa mga malalang sakit bago pagbubuntis, at pagkatapos ay posible na mabayaran ang mga ito hangga't maaari. Para sa kadahilanang ito, mariing inirerekomenda ng mga doktor ang pagpaplano ng pagbubuntis. Sa mga tuntunin ng paghahanda para sa pagbubuntis, ang isang babae ay sumasailalim sa lahat ng mga pangunahing pagsusuri, kabilang ang pagkilala sa diyabetis. Kung ang mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat ay napansin, ang doktor ay magrereseta ng paggamot, magbigay ng mga rekomendasyon, at ang pagbubuntis sa hinaharap ay magpapatuloy nang ligtas, at ang sanggol ay ipanganak na malusog.

Ang pangunahing kondisyon para sa pamamahala ng isang pagbubuntis na kumplikado sa pamamagitan ng diyabetis (parehong gestational at iba pang mga form) ay nagpapanatili ng antas ng glucose sa dugo sa loob ng normal na saklaw (3.5-5.5 mmol / L). Kung hindi man, ang ina at sanggol ay nasa napakahirap na mga kondisyon.

Ano ang nagbabanta sa ina? Posisyon ng kapanganakan at stillbirths. Ang isang mataas na peligro ng pagbuo ng gestosis (na may diyabetis ay madalas na bubuo at mas maaga - hanggang sa 30 na linggo), hydramnion, at samakatuwid ang kakulangan ng fetoplacental at pangsanggol na malnutrisyon. Marahil ang pag-unlad ng diabetes ketoacidosis (isang kondisyon kung saan mayroong isang matalim na pagtaas sa glucose at ang konsentrasyon ng mga ketone na katawan sa dugo), mga impeksyon sa genital tract, na naitala na 2 beses nang mas madalas at sanhi ng impeksyon ng fetus at napaaga na kapanganakan. Posible rin ang pag-unlad ng microangiopathies na may kinalabasan sa kapansanan sa paningin, pag-andar ng bato, may kapansanan na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng inunan at iba pa. Ang isang babae ay maaaring magkaroon ng isang kahinaan sa paggawa, na, na sinamahan ng isang klinikal na makitid na pelvis at isang malaking fetus, ay gagawa ng hindi maiiwasang paghahatid ng seksyon ng caesarean. Sa mga kababaihan na may diyabetis, ang mga nakakahawang komplikasyon sa postpartum period ay mas karaniwan.

Mga panganib para sa sanggol

Ang mga tampok ng metabolismo ng karbohidrat sa pagitan ng ina at anak ay tulad na ang sanggol ay nakakatanggap ng glucose mula sa ina, ngunit hindi tumatanggap ng insulin.Sa gayon, ang hyperglycemia (labis na glucose), lalo na sa unang tatlong buwan, kapag ang fetus ay wala pa ring sariling insulin, ay naghihimok sa pagbuo ng iba't ibang mga malalaki na pangsanggol . Matapos ang 12 linggo, kapag ang katawan ng hinaharap na sanggol ay bubuo ng insulin nito, bumubuo ang hyperinsulinemia, na nagbabanta sa pag-unlad ng asphyxia at pinsala sa panganganak, paghinga ng paghinga (paghinga ng syndrome sa paghinga) at hypoglycemic na kondisyon ng mga bagong silang.

Mayroon bang paraan upang maiwasan ang mga paghihirap na ito? Oo Ang pangunahing bagay ay ang kamalayan ng problema at ang napapanahong pagwawasto nito.

Diagnosis ng GDM sa panahon ng pagbubuntis

Ang unang punto sa diagnosis ng gestational diabetes ay isang pagtatasa ng panganib ng pag-unlad nito. Kapag ang pagrehistro ng isang babae para sa pagpaparehistro sa isang klinika ng antenatal, nasusuri ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig, halimbawa, tulad ng edad at bigat ng buntis na babae, kasaysayan ng obstetric (ang pagkakaroon ng gestational diabetes sa mga nakaraang pagbubuntis, ang pagsilang ng mga bata na may timbang na higit sa 4 kg, panganganak at iba pa), kasaysayan ng pamilya (ang pagkakaroon ng diyabetis sa kamag-anak) at iba pa. Ang sumusunod na talahanayan ay populasyon:

Bigyang-pansin natin ang parameter na "Ang kapanganakan ng isang bata na may timbang na higit sa 4 kg". Hindi sinasadya na kasama ito sa pagsusuri sa peligro ng gestational diabetes. Ang pagsilang ng tulad ng isang sanggol ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng parehong totoong diyabetis at gestational diabetes sa hinaharap. Samakatuwid, sa hinaharap na sandali ng paglilihi, kinakailangan upang magplano at patuloy na subaybayan ang antas ng asukal sa dugo.

Ang pagtukoy ng panganib ng pagbuo ng diabetes, ang doktor ay pumili ng isang taktika sa pamamahala.

Ang pangalawang hakbang ay ang pag-sampol ng dugo upang matukoy ang antas ng asukal, na dapat gawin nang maraming beses sa panahon ng pagbubuntis. Kung hindi bababa sa isang beses na ang nilalaman ng glucose ay lumampas sa 5 mmol / l, isang karagdagang pagsusuri ang isinasagawa, lalo na isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose.

Kailan maituturing na positibo ang isang pagsubok? Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok na may pagkarga ng 50 g ng glucose, ang antas ng glycemia ay tinatantya sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng 1 oras. Kung ang glucose glucose ay lumampas sa 5.3 mmol / L, at pagkatapos ng 1 oras ang halaga ay mas mataas kaysa sa 7.8 mmol / L, kung gayon ang isang pagsubok na may 100 g ng glucose ay dapat na inireseta.

Nasusuri ang gestational diabetes mellitus kung ang glucose sa pag-aayuno ay higit sa 5.3 mmol / l, pagkatapos ng 1 oras - higit sa 10.0 mmol / l, pagkatapos ng 2 oras - sa itaas ng 8.6 mmol / l, pagkatapos ng 3 oras - sa itaas 7.8 mmol / l. Mahalaga: ang isang pagtaas sa isa lamang sa mga tagapagpahiwatig ay hindi nagbibigay ng pagsusuri. Sa kasong ito, ang pagsubok ay dapat na ulitin muli pagkatapos ng 2 linggo. Kaya, ang isang pagtaas ng 2 o higit pang mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng diyabetes.

Mga Panuntunan sa Pagsubok:

1. 3 araw bago ang pagsusuri, ang buntis ay nasa kanyang karaniwang diyeta at sumunod sa kanyang karaniwang pisikal na aktibidad
2. Ang pagsubok ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan (pagkatapos ng gabi-gabi na pag-aayuno ng hindi bababa sa 8 oras).
3. Pagkatapos kumuha ng isang sample ng dugo sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay dapat uminom ng isang solusyon ng glucose, na binubuo ng 75 gramo ng dry glucose na natunaw sa 250-300 ml ng tubig, sa loob ng 5 minuto. Ang isang pangalawang sample ng dugo upang matukoy ang asukal sa dugo ay kinuha 2 oras pagkatapos ng pag-load ng glucose.

Mga normal na halaga ng glycemia:

1. pag-aayuno glycemia - 3.3-5.5 mmol / l,
2. glycemia bago kumain (basal) 3.6-6.7 mmol / l,
3. glycemia 2 oras pagkatapos kumain ng 5.0-7.8 mmol / l,
4. glycemia bago matulog 4.5-5.8 mmol / l,
5. glycemia sa 3.00 5.0-5.5 mmol / L.

Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay normal, pagkatapos ang pagsubok ay paulit-ulit sa 24-28 na linggo ng pagbubuntis, kapag nagbabago ang background ng hormonal. Sa mga naunang yugto, madalas na hindi napansin ang GDM, at ang diagnosis pagkatapos ng 28 na linggo ay hindi palaging maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa pangsanggol.

Gayunpaman, ang mga buntis na kababaihan ay hindi lamang nakakaharap ng mataas na asukal sa dugo. Minsan ang isang pagsubok sa dugo "ay nagpapakita ng" hypoglycemia - isang mababang asukal sa dugo. Kadalasan, ang hypoglycemia ay bubuo sa panahon ng pag-aayuno. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagtaas ng glucose sa pamamagitan ng mga cell ay nagdaragdag, at samakatuwid, ang mga mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat pahintulutan, at sa anumang kaso ay dapat na pumunta ang isang tao sa isang diyeta na naglalayong mawala ang timbang. Gayundin, kung minsan sa mga pag-aaral maaari kang makahanap ng mga hangganan na hangganan na palaging palaging nagpapahiwatig ng isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng sakit, samakatuwid kinakailangan na mahigpit na subaybayan ang mga bilang ng dugo, sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor at sundin ang isang diyeta na inireseta ng isang espesyalista.

Ang ilang mga salita tungkol sa paggamot ng gestational diabetes

Ang isang buntis na may diyabetis, dapat master ang pamamaraan ng pagpipigil sa sarili ng glycemia. Sa 70% ng mga kaso, ang gestational diabetes ay naitama ng diyeta. Sa katunayan, nangyayari ang paggawa ng insulin, at hindi na kinakailangan para sa therapy sa insulin.

Ang pangunahing mga prinsipyo ng diyeta para sa GDM:

1. Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat nahahati sa pagitan ng mga karbohidrat, taba at protina -35-40%, 35-40% at 20-25%, ayon sa pagkakabanggit.
2. Ang nilalaman ng calorie sa mga kondisyon ng sobra sa timbang ay dapat na 25 kcal bawat 1 kg ng timbang o 30 - 35 kcal bawat 1 kg na may normal na timbang. Ang mga babaeng sobra sa timbang ay binibigyan ng mga rekomendasyon sa kung paano bawasan o patatagin ito. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang paggamit ng calorie na may espesyal na pansin, nang hindi kumukuha ng mga mahihirap na hakbang.
3. Madaling natunaw na karbohidrat, iyon ay, ang anumang mga Matamis, ay hindi kasama mula sa pang-araw-araw na menu.
   Dapat bang tunog ng isang malusog na babae ang alarma kung nais niya ang mga sweets? Ang "pag-ibig sa mga matatamis" ay dapat alerto kung may mga pagbabago sa mga pagsusuri. Ngunit sa anumang kaso, dapat kang sumunod sa mga rekomendasyon sa pagdidiyeta at huwag lumampas sa mga sweets o anumang bagay. Kailangan mong tandaan na nais mong kumain ng "isang bagay na matamis" na mas madalas sa labas ng isang pagnanais na magsaya lamang. Samakatuwid, ang "matamis" ay maaaring mapalitan ng mga prutas.
4. Bawasan ang dami ng taba na natupok sa pamamagitan ng pagyaman ng diyeta na may hibla (prutas at gulay) at protina sa 1.5 g / kg.

Sa kaganapan na hindi posible na iwasto ang antas ng glycemia na may isang diyeta, kinakailangan ang therapy sa insulin, na kinakalkula at titrated (nababagay) ng dumadalo na manggagamot.

Gestational diabetes ay tinatawag na hindi lamang dahil ito ay manifests (manifests) sa panahon ng pagbubuntis. Ang isa pang tampok nito ay ang mga sintomas nito ay nawala pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, kung ang isang babae ay nagdusa ng gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng pagbuo ng tunay na pagtaas ng 3-6 beses. Samakatuwid, mahalaga na subaybayan ang babae pagkatapos ng panganganak. 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang isang pag-aaral ng estado ng metabolismo ng karbohidrat ng ina ay sapilitan. Kung walang mga pagbabago ay natagpuan, ang kontrol ay itinalaga minsan bawat 3 taon, at sa kaso ng pagkabalanse ng glucose na may kapansanan - ang pagpapalabas ng mga rekomendasyon sa nutrisyon at pagmamasid isang beses sa isang taon.

Sa kasong ito, ang lahat ng kasunod na pagbubuntis ay dapat na mahigpit na pinlano.

Ano ang mapanganib na gestational diabetes?

Ang panganib ng sakit ay dalawang beses. Una, kailangan mong alalahanin ang tungkol sa epekto sa katawan ng pasyente mismo. Ang isang mas mahalagang kadahilanan ay ang epekto sa pangsanggol. Ang diabetes sa gestational sa isang buntis ay maaaring maging sanhi ng gestosis (pagbubuntis na nakakalason), preeclampsia syndrome (mataas na presyon ng dugo at may kapansanan sa pag-andar ng bato). Kung hindi man, ang diyabetis ng gestational ay hindi nagbigay ng isang malubhang banta sa ina. Ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig ng asukal sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang hindi kasing taas ng type 2 diabetes, at ang pagbubuntis ay isang medyo maikling panahon kung saan ang mga malubhang, nagbabanta na mga komplikasyon ay bihirang pamahalaan upang umunlad. Ngunit kung hindi mo hinarap ang paggamot ng gestational diabetes, pagkatapos ay nagdadala ito ng isang panganib bilang pagkabulok sa isang buong uri ng diabetes. At ito ay isang sakit na magpapalubha sa isang tao sa lahat ng kanyang buhay, at mula dito ay hindi madaling mapupuksa.

Mga kahihinatnan para sa bata

Ngunit ang pangunahing panganib ay ang epekto sa pangsanggol. Ang katotohanan ay ang glucose ay malayang dumadaloy dito sa pamamagitan ng placental barrier. Sa simula ng pagbubuntis, ang fetus ay hindi pa nabuo ang sariling pancreas. Samakatuwid, ang mga cells ng pancreatic beta ng ina ay gumagana sa dobleng dami, na gumagawa ng insulin para sa kanilang sarili at sa sanggol. Sa paglipas ng panahon, nagbabago ang sitwasyon, dahil sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang sariling mga cell na gumagawa ng insulin ay nagsisimulang gumana. Gayunpaman, kung mayroong labis na glucose sa dugo ng pangsanggol, pagkatapos ay gumana sila sa sobrang pag-agaw. Bilang isang resulta, ang isang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng kakulangan sa pancreatic at type 1 diabetes.

Ang labis na glucose na naihatid sa pangsanggol ay maaaring maging sanhi ng iba pang hindi kasiya-siyang bunga. Ang ganitong labis na glucose ay na-convert sa adipose tissue, at ang masa ng bata ay nagsisimula na lumampas sa normal. Maaari niyang lubos na madagdagan ang ilang mga bahagi ng katawan, habang ang iba ay mananatiling normal. At nagbabanta ito sa ina na may isang mahirap na kapanganakan, at ang bata na may pinsala sa kapanganakan. Ang pinaka-mapanganib na pinsala sa bungo at gulugod. Minsan ang isang buntis ay hindi maaaring manganak sa gayong sanggol sa kanyang sarili, at kailangan niyang gawin ang isang seksyon ng cesarean. Ang ganitong mga abnormalidad sa pagbuo ng fetus bilang hypoxia, underdevelopment ng cardiovascular, digestive system, at ang kawalan ng surfactant (isang sangkap na nagpoprotekta sa sistema ng paghinga) ay posible rin. Kaya, ang namamatay sa mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis ng gestational ay matindi na nadagdagan.

Bilang karagdagan, para sa isang bagong panganak na bata, ang isang pagbubuntis na timbang ng GDM ay puno ng:

• paglabag sa mga proporsyon ng katawan,
• pamamaga ng mga tisyu,
• jaundice
• hypoglycemia.

Diagnosis ng diyabetis sa mga buntis na kababaihan

Ang mga palatandaan ng gestational diabetes na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan ay karaniwang nagsisimula na lumitaw hindi kaagad pagkatapos ng simula ng pagbubuntis, ngunit mula sa ika-20 linggo. Totoo, kung ang buntis ay nagtago ng diabetes mellitus bago ang paglilihi, kung gayon maaari rin itong negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng fetus.

May isang paraan lamang upang makita ang pagkakaroon ng gestational diabetes - isang pagsubok sa dugo para sa asukal. Sa katunayan, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sintomas ng diabetes ay madalas na wala, dahil mayroon lamang medyo maliit na pagtaas ng asukal sa dugo. At kung ang mga sintomas ay naroroon (halimbawa, pagkauhaw, madalas na pag-ihi, pagkapagod, pangangati ng balat, pagtaas ng gana), kung gayon sila ay karaniwang naiugnay sa mga paghahayag ng toxicosis, mga karamdaman sa diyeta, mga pagbabago sa hormonal, stress, atbp.

Upang matuklasan ang nakatagong diyabetis sa mga buntis na kababaihan, kinakailangan ang mga pagsusuri sa dugo para sa asukal. Ang mga pagsusuri sa dugo para sa asukal sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang ginagawa ng tatlong beses. Ang unang pagkakataon - kapag nagrehistro, ang pangalawa - sa pangalawang trimester (sa panahon ng 24-28 na linggo), ang pangatlo - sa ilang sandali bago ipanganak. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng unang pagsubok ay nasa labas ng normal na saklaw, ang isang pangalawang pagsubok ay tapos na.

Ang dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Bago ang pagsubok, kinakailangan upang maiwasan ang pisikal na bigay, pagkuha ng mga gamot.

Ang dugo para sa asukal sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang kinuha mula sa isang ugat, dahil ang mga resulta na nakuha sa pag-sampling ng daliri ay hindi naiiba.

Ang halaga ng pamantayan ng glucose para sa mga buntis na kababaihan ay mas mababa sa 5.1 mmol / l. Sa mga tagapagpahiwatig ng 5.1-7.0 mmol / l, nasuri ang GDM. Sa isang mas malaking paglihis mula sa pamantayan (higit sa 7.0 mmol / l), may dahilan upang maghinala ng isang manifest (i.e., na nasuri sa kauna-unahang pagkakataon) uri ng 2 diabetes.

Bilang karagdagan, maaaring isagawa ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose. Sa pagsubok na ito, ang pasyente ay bibigyan ng isang baso ng glucose (karaniwang 75 g ng glucose bawat 300 g ng tubig) sa isang walang laman na tiyan at isang pagsusuri sa dugo ay tapos na pagkatapos ng 2 oras.Sa panahon ng panahong ito, ang pasyente ay kontraindikado din sa pagkain, inumin, at ehersisyo. Ang GDM ay nasuri sa mga rate na higit sa 8.5 mmol / L.

Iba pang mga pagsubok sa diyabetis:

• pagsusuri ng glycated hemoglobin,
• para sa kolesterol
• asukal sa ihi
• biochemical test ng dugo,
• pagsusuri ng ihi ayon sa Nechiporenko,
• pagsusuri ng antas ng mga babaeng hormone.

Ang ultrasound at CT ng fetus, ang placental dopplerography ay maaari ring maisagawa.

Diyeta para sa gestational diabetes

Gayunpaman, ang mga ito ay gumagamit lamang ng insulin kung ang isa pang paraan ng paggamot, diyeta, ay hindi epektibo. Tulad ng iba pang mga uri ng diabetes, ang layunin ng diyeta para sa GDM ay pangunahin upang bawasan ang glucose sa dugo. Tanging ang "malambot" na mga diyeta ay pinapayagan, na may katamtamang paghihigpit ng mga karbohidrat, dahil mayroong isang nadagdagang panganib ng ketoacidosis, na maaaring makapukaw ng mga diyeta na walang karbohidrat. Hindi natin dapat kalimutan na ang pagbuo ng fetus ay dapat na normal, at para dito kailangan itong makatanggap ng lahat ng kinakailangang mga nutrisyon. Samakatuwid, dapat maging balanse ang diyeta.

Ang Confectionery, asukal, Matamis, matamis na pastry, juice na may mataas na nilalaman ng asukal, matamis na prutas, mga produkto na naglalaman ng saturated fats - margarine at pinggan na inihanda dito, ang mga matamis na inumin (kasama ang kape at tsaa na may asukal) ay ipinagbabawal. Ang pasta, patatas (kahit pinakuluang) ay dapat na limitado. Mula sa karne at manok ay ipinapayong pumili ng mga mababang uri ng taba (veal, pabo). Inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa hibla, lalo na ang mga gulay.

Ang kabuuang araw-araw na caloric intake ay hindi dapat lumampas sa 1800 kcal. Ang pinakamainam na ratio ng mga karbohidrat, taba at protina ay 45%, 30% at 25%. Kailangan mong uminom ng sapat - hindi bababa sa 1.5 litro bawat araw.

Mahalaga rin ang diyeta. Dapat ay madalas at unti-unti (3 pangunahing pagkain at 2-3 meryenda), huwag labis na kainin.

Sa kaso ng hypoglycemia (para sa mga sumasailalim sa therapy ng insulin), inirerekomenda na magkaroon ng ilang mga matamis na produkto, halimbawa, isang mansanas o isang bote ng juice, na makakatulong na maibalik ang normal na antas ng asukal.

Pangangasiwa ng doktor

Ang paggamot sa gestational diabetes ay isinasagawa sa pangunahin sa bahay. Gayunpaman, ang sapilitang pag-ospital para sa pagsusuri ay ginagawa rin - sa unang tatlong buwan, sa 19-20 at 35-36 na linggo. Sa kasong ito, ang kondisyon ng ina at ang kanyang fetus ay natutukoy.

Ang pasyente ay dapat na pana-panahong magbigay ng ihi upang matukoy ang nilalaman ng mga katawan ng ketone. Ang pagkakaroon ng mga katawan ng ketone ay nangangahulugan na mayroong isang agnas ng sakit.

Ang pagbubuntis na may diyabetis ay dapat na sinusubaybayan ng isang manggagamot. Para sa layuning ito, kinakailangan na bisitahin ang isang ginekologo at endocrinologist minsan bawat dalawang linggo o isang beses sa isang linggo na may decompensation ng diabetes.

Kontrol sa sarili

Dapat alalahanin na ang paggamit ng insulin ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagsubaybay sa sarili ng pasyente. Iyon ay, ang isang buntis ay kailangang subaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa araw. Inirerekomenda na gawin ito ng hindi bababa sa 7 beses sa isang araw (isang oras at isang oras pagkatapos ng agahan, tanghalian at hapunan, at bago matulog). Kung hindi man, mayroong isang mataas na peligro ng mga kondisyon ng hypoglycemic. Kung ang pasyente ay nasa diyeta lamang, ang glucose ay sinusukat sa isang walang laman na tiyan sa umaga at isang oras pagkatapos kumain.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, timbang ng katawan.

Mga ehersisyo sa pisikal

Ang isang pasyente na may gestational diabetes ay maaaring inireseta ng mga pisikal na ehersisyo na makakatulong sa pagsunog ng labis na glucose at mabawasan ang bigat ng katawan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagbubuntis ay hindi pinahihintulutan ang anumang traumatic sports, dahil maaari silang mapanganib sa fetus. Ang mga pagsasanay sa tiyan ay hindi inirerekomenda.

Kung ang tamang paggamot ay ibinibigay, kung gayon ang mga negatibong kahihinatnan ay karaniwang wala. Ang panganganak sa diyabetis ay karaniwang napupunta nang maayos, ngunit ang iba't ibang mga komplikasyon ay hindi pinasiyahan. Kung kinakailangan, isang maagang pagsilang, seksyon ng cesarean.

Karamihan sa mga pasyente ay pinahihintulutan ang sakit na walang mga kahihinatnan at mapupuksa ang diyabetes kaagad pagkatapos matapos ang pagbubuntis. Gayunpaman, ang GDM ay isang nakakagulat na kampanilya na nagpapahiwatig ng isang mataas na peligro (higit sa 50%) ng pag-unlad ng type 2 diabetes sa hinaharap (sa susunod na 15 taon).Ito ay totoo lalo na para sa mga ina na sinusubaybayan ng kaunti ang kanilang timbang at may labis na pounds. Gayunpaman, kung minsan ang GDM pagkatapos ng panganganak ay nagiging ganap na type 2 na diyabetis. Nangyayari ito sa 10% ng mga pasyente. Ang hindi gaanong karaniwang sinusunod ay ang pagbabago ng gestational diabetes sa uri ng sakit. Kung ang pagbubuntis ay naganap muli, pagkatapos ay may isang mataas na posibilidad na magkakaroon ng muling pagbabalik ng GDM.

Panoorin ang video: Gestational Diabetes. Nucleus Health (Abril 2024).