Ang absent ng pancreatic > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang absent ng pancreatic - Ito ay isang lukab na puno ng nana at necrotic masa sa gland tissue. Sa karamihan ng mga kaso, bubuo ito pagkatapos ng talamak na alkohol sa pancreatitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng lagnat, sakit ng sinturon, leukocytosis, pagbuo ng tumor sa lukab ng tiyan mga dalawang linggo pagkatapos ng isang pag-atake ng pancreatitis. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng isang ultrasound, MRI o CT scan ng lukab ng tiyan, pagsusuri ng biochemical at pangkalahatang klinikal na mga parameter ng dugo. Ang tanging epektibong paggamot ay ang pag-opera ng labi ng abscess, na sinusundan ng antibiotic therapy.

Pangkalahatang impormasyon

Ang pancreatic abscess ay isang malubhang sakit na bubuo sa mga pasyente na sumailalim sa pancreatitis (talamak o paulit-ulit na exacerbation) o pancreatic necrosis na may pagbuo ng isang pinong purulent na lukab sa glandula. Ang sakit ay mapanganib para sa buhay ng pasyente, at ang kanyang paninindigan ay namamalagi sa pagbura ng klinika laban sa background ng antibiotic therapy. Iyon ang dahilan kung bakit sa modernong gastroenterology ay kaugalian na magreseta ng mga antibiotics para sa pancreatitis lamang na may mga salungat na sugat ng biliary tract o napatunayan na mga komplikasyon ng bakterya. Ang lahat ng mga kaso ng lagnat at sakit sa tiyan sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pancreatitis ay dapat isaalang-alang ng isang malamang na pancreatic abscess. Ang tanging paggamot na humahantong sa pagbawi ay ang operasyon para sa paagusan ng abscess. Kung walang operasyon, ang dami ng namamatay sa patolohiya na ito ay umabot sa 100%.

Ang isang pancreatic abscess ay bubuo laban sa background ng talamak na pancreatitis, maaari itong mabuo sa anumang anyo ng patolohiya, maliban sa edema, 3-4% ng mga kaso ng sakit na ito ay nagreresulta sa pagbuo ng isang abscess. Karamihan sa mga madalas na napansin laban sa background ng alkohol na pancreatitis. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang purulent na lukab sa pancreas ay hindi ganap na malinaw. Ipinapalagay na ang impeksyon ay maaaring ipakilala sa pamamagitan ng isang daloy ng dugo, na may isang pctudocyst ng pagbutas (kung ang aseptic ay hindi sinusunod), sa pagbuo ng isang fistula ng kato sa mga bituka.

Sa karamihan ng mga kaso, na may hangarin at inoculation ng mga nilalaman ng abscess, ang Escherichia coli o enterobacteria ay lihim. Ayon sa mga pag-aaral sa larangan ng gastroenterology, ang pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon ay sinusunod sa halos 60% ng mga kaso ng pancreatic necrosis, samakatuwid, sa paggamot ng sakit na ito, ang posibilidad ng isang lukab na may mga purulent na nilalaman ay dapat isaalang-alang. Ang pagbuo ng isang abscess ay na-promote ng malubhang pancreatitis na may higit sa tatlong mga kadahilanan ng peligro, postoperative pancreatitis, maagang laparotomy, maagang pagsisimula ng nutrisyon ng enteral, at hindi makatwiran na antibiotic therapy.

Kapag nangyayari ang talamak na pancreatitis, ang gland tissue ay nasira, dahil sa kung saan ang mga enzymes ay pumapasok sa parehong glandula mismo at sa nakapaligid na mga tisyu, na sinisira ang mga ito. Dahil dito, maaaring magsimula ang pancreatic necrosis, ang mga pseudocyst ay nabuo - ang mga lukab na puno ng mga likidong nilalaman at mga necrotic tisyu. Kapag pumapasok sa lugar ng proseso ng pathological ng impeksyon, ang alinman sa isang pancreatic phlegmon ay bubuo - isang kabuuang purulent fusion, o isang form ng abscess. Dapat pansinin na ang phlegmon ay isang mas malubha at hindi malamang na hindi kanais-nais na kondisyon, na sa klinika halos hindi naiiba mula sa isang abscess. Bilang karagdagan, kasama ang abscess sa mga tisyu, maaaring mabuo ang maraming mga abscesses.

Mga sintomas ng isang Abscess

Ang mga form na may abs ng pancreatic sa mahabang panahon - karaniwang hindi bababa sa 10-15 araw. Kaya, sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo mula sa simula ng pancreatitis, ang temperatura ay tumataas sa mga febrile number, panginginig, lumitaw ang tachycardia, ang sakit sa itaas na tiyan ay tumindi. Ang mga sakit ay tulad ng sinturon, napakalakas. Ang pasyente ay nakakakuha ng pansin sa kahinaan, pagkapagod, kawalan ng ganang kumain, nadagdagan ang pagpapawis. Nag-aalala tungkol sa pagduduwal, pagsusuka, pagkatapos na ang kapaitan ay naramdaman sa bibig sa loob ng mahabang panahon. Mayroong lahat ng mga palatandaan ng pagkalasing. Sa palpation ng tiyan, ang pagkakaroon ng isang pagbuo ng tumor at pag-igting ng kalamnan ng pader ng anterior tiyan ay kapansin-pansin.

Mga komplikasyon

Ang isang abscess ng pancreas ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng karagdagang pagkalat ng impeksyon, ang pagbuo ng maraming mga ulser sa gland mismo at nakapaligid na mga organo. Ang pus ay maaaring dumaloy ng retroperitoneally, masira sa mga guwang na organo (bituka, tiyan), subphrenic at periocardial tissue, pleural at pericardial cavities, at samakatuwid ang isang abscess ng bituka, subphrenic abscess, purulent pleurisy at pericarditis ay maaaring mabuo. Gayundin, ang abscess ay maaaring paminsan-minsan ay masisira sa balat sa pagbuo ng isang fistula. Kung ang mga dingding ng sisidlan ay nawasak ng mga enzymes, maaaring mangyari ang matinding pagdurugo, kung minsan ay may nakamamatay na kinalabasan.

Diagnostics

Ang isang abscess ng pancreatic ay nasuri ng isang espesyalista sa pangkalahatang operasyon pagkatapos ng isang masusing pagsusuri sa pasyente. Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, mayroong isang mataas na leukocytosis, isang paglipat sa leukocyte formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR, anemia. Sa isang biochemical test ng dugo, isang pagtaas sa antas ng pancreatic enzymes, kapansin-pansin ang hyperglycemia. Ang antas ng ihi amylase ay nakataas, bagaman sa panahon ng pagbuo ng isang abscess ang halaga nito ay maaaring unti-unting bumaba.

Ang pagsusuri sa X-ray ng pancreatic abscess ay may ilang mga tampok. Dahil ang glandula ay matatagpuan sa likod ng tiyan, ang anino ng lukab ng lukab ay maaaring mag-overlay sa bubble ng tiyan ng tiyan. Samakatuwid, ang pagkakalantad ay dapat na mas mahaba, at kung ang isang abscess ay pinaghihinalaang, isang medium na kontra ang na-injected sa lukab ng tiyan at ang isang patayong larawan ay kinuha sa pag-ilid ng paglaon - sa kasong ito, ang isang bilugan na anino na may isang hangganan ng likido (abscess) ay nasa likod ng tiyan. Kung ang kaibahan ay pumapasok sa lukab ng abscess, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang fistula. Gayundin sa mga larawan maaari mong makita ang mga palatandaan ng compression ng bituka, pag-aalis ng mga organo. Ang kaliwang diaphragmatic simboryo ay mataas, ang kadaliang kumilos ay limitado, maaaring mayroong isang pagbubuhos sa pleural na lukab.

Ang ultratunog ng pancreas, CT scan ng mga organo ng tiyan ay tutukoy ang lokasyon at sukat ng sugat, ang bilang ng mga abscesses. Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na pagbutas ng percutaneous na may pagnanasa, pagsusuri at paghahasik ng mga nilalaman ay posible. Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa gamit ang isang pseudocyst ng pancreas, pancreatic necrosis.

Paggamot sa absent ng pancreatic

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang siruhano sa tiyan. Ang isang abscess ay isang ganap na indikasyon para sa rehabilitasyon at kanal. Ipinapakita ng kasanayan na ang percutaneous drainage ng mga abscesses ay humantong sa pagalingin lamang sa 40% ng mga kaso, bilang karagdagan, kasama ang mga naturang taktika, plema, maraming mga abscesses, at ang pagkalat ng impeksyon sa nakapaligid na pancreatic tissue ay maaaring laktawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang endoskopiko o klasikong laparotomy excision at pag-agos ng abscess ay ang pinakamahusay na solusyon.

Sa panahon ng operasyon, ang isang maingat na pagsusuri sa mga nakapalibot na organo, retroperitoneal tissue para sa pangalawang abscesses ay ginaganap. Kaayon, ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy ayon sa natanggap na kultura, mga pangpawala ng sakit, antispasmodics, mga inhibitor ng enzyme. Isinasagawa therapy pagbubuhos na may layunin ng detoxification.

Pagtataya at Pag-iwas

Dahil ang mga sanhi ng pagbuo ng mga abscesses ng pancreatic ay hindi lubos na nauunawaan, hanggang sa kasalukuyan ay walang mga pag-iwas sa mga hakbang para sa pagbuo ng patolohiya na ito pagkatapos ng pancreatitis at pancreatic necrosis. Kaya, ang pag-iwas sa pagbuo ng abscess ay ang pag-iwas sa pancreatitis - dahil ang isang abscess ay maaaring mabuo lamang laban sa background nito.

Ang pagbabala para sa pagbuo ng mga abscesses ay malubhang: nang walang operasyon ng operasyon, ang namamatay ay 100%, pagkatapos ng operasyon, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay umabot sa 40-60%. Ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot, mabilis na diagnosis at paggamot sa kirurhiko. Mas maaga ang diagnosis ay ginawa at ang operasyon ay ginanap, mas mahusay ang mga pangmatagalang resulta.

Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng pagbuo ng isang abscess

Ang purulent na pancreatitis ng pancreas, o sa ibang paraan ng isang abscess, ay maaaring mabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang buong listahan ng mga provoke factor. Ang pangunahing mga ay hindi normal na proseso sa pancreas, na binuo mula sa kapanganakan at ang pag-unlad ng pamamaga sa mga organo mula sa gastrointestinal tract. Bukod dito, ang suppuration sa rehiyon ng glandula ay maaaring ma-provoke ang mga sumusunod na phenomena:

labis na paggamit ng mga produktong naglalaman ng alkohol, isang progresibong yugto ng alkoholismo, mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan,
mga proseso ng pangkalahatang pagkalasing ng buong katawan ng tao,
ang pag-unlad ng mga nakakahawang sakit na viral,
paglabag sa pag-andar ng mga dile ng apdo at pantog ng apdo,
mga sakit sa pathological sa sistema ng digestive tract, pati na rin sa atay,
iba't ibang mga kirurhiko pamamaraan para sa parenchymal organ,
matagal na paggamit ng ilang mga uri ng mga gamot.

Gayundin, ang pagbuo ng isang abscess ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa apendiks.

Ang pag-unlad ng aktibidad ng pancreatic enzyme

Ang ilang mga medikal na pag-aaral ay nagpakita na ang isang pancreatic abscess ay maaaring bumuo sa gitna ng matinding aktibidad ng pancreatic enzymes na ginawa ng gland mismo.

Ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pangunahing pag-andar ng organ na pinag-uusapan ay ang pagtatago ng mga hormonal na sangkap - ang insulin at pancreatic enzymes, na aktibong kasangkot sa digestive tract. Sa sandaling sa lukab ng bituka, ang mga enzymes na ito ay nagsisimula upang maisaaktibo at masira ang mga protina, taba at karbohidrat, na tinutulungan ang katawan na lubusang sumipsip ng mga sangkap na ito. Bago ang mga enzyme ay nasa bituka, hindi sila aktibo at hindi nakakapinsala.

Ngunit, ang talamak na pancreatitis, o isang exacerbation ng talamak na pamamaga, ay humantong sa kabiguan ng lahat ng mga proseso sa pancreas, na nagiging sanhi ng napaaga na pag-activate ng pancreatic enzymes kapag sila ay nasa gland mismo.

Ang lahat ng ito ay nagiging isang provocateur ng pagbuo ng mga proseso para sa pagtunaw ng sarili ng parenchymal organ. Bilang isang resulta, ang mga istruktura ng tisyu ng organ ay nagiging inflamed, malubhang puffiness, lumilitaw ang kanilang integridad at nabuo ang isang abscess, na humahantong sa kamatayan.

Sobrang bituka

Ang isang abscess ng bituka ay isang limitadong pokus ng purulent na pamamaga sa pader ng bituka. Itinuturing ng Gastroenterology ang patolohiya na ito bilang isang form ng mga proseso ng purulent-namumula sa lukab ng tiyan, isang paglipat ng proseso ng purulent mula sa mga kalapit na organo o bilang isang komplikasyon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan. Ang mga anatomikal at pisyolohikal na katangian ng lukab ng tiyan, kabilang ang mga katangian ng peritoneum, at topograpiya ng mga organo ay sanhi ng pagbuo ng isang limitadong nagpapaalab na pokus sa bituka. Sa ilang mga kaso, ang isang abscess sa bituka ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng hematogenous (na may daloy ng dugo) o lymphogenous (na may isang lymphogen) impeksyon, kahit na mula sa malayong purulent foci, halimbawa, na may angina, osteomyelitis, furunculosis. Sa 8% ng mga kaso, hindi posible na maitaguyod ang tukoy na sanhi ng pag-unlad ng isang bituka ng bituka.

Mga sanhi ng abscess ng bituka

Ang pangunahing kadahilanan ng etiological sa pag-unlad ng sakit ay ang Escherichia coli - sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang ahente ng causative ay maaari ding maging staphylococcus - 9-11%, streptococcus - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, hanggang sa 25 % - anaerobic flora.

Ang isang abscess ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng isang direktang (contact) na paglipat ng impeksyon mula sa mga kalapit na lugar, bilang isang resulta ng perforation, pagtagos ng isang duodenal ulser o iba pang bahagi ng bituka, mapanirang appendicitis, peritonitis. Ang isang pantay na karaniwang sanhi ay ang mga komplikasyon ng postoperative: ang isang abscess ay maaaring resulta ng hindi sapat na epektibong pagpapatuyo, hindi kumpleto na pag-alis ng effusion o nasira na mga tisyu, supurasyon ng isang postoperative hematoma, at maaaring mabuo sa kahabaan ng kanal ng sugat, sa paligid ng mga banyagang katawan (kabilang ang mga kanal).

Ang limitadong purulent na pamamaga ay maaaring isagawa sa maraming mga paraan: sa pamamagitan ng pagbuo ng isang sugat sa site ng impeksyon, pag-aakala ng nahawaang exudate, akumulasyon ng dugo o apdo sa lugar ng interbensyon ng kirurhiko, pati na rin sa pamamagitan ng paglilimita sa proseso ng pathological na nalikom mula sa mga kalapit na organo, kabilang ang peritonitis.

Paggamot ng lababo sa bituka

Ang batayan para sa paggamot ng mga bituka ng bituka ay ang pag-aalis ng pag-alis ng isang abscess sa pagsasama sa napakalaking antibiotic therapy. Ang mga antibiotics ay inireseta mula sa mga pangkat ng cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, epektibo laban sa aerobic, anaerobic flora.

Ang paggamot ng kirurhiko ay binubuo sa pagbubukas ng pokus ng purulent na pamamaga, rehabilitasyon, at kanal. Ginagamit ang Laparotomic access, ang lokalisasyon kung saan ay tinutukoy ng lugar ng abscess. Kung ang lokalisasyon ng purulent na pokus ay hindi malinaw na tinukoy o mayroong mga paghihirap sa diagnostic, isinasagawa ang isang median laparotomy, na nagpapahintulot sa siruhano na ma-access ang lahat ng mga bahagi ng bituka. Sa pinsala sa pangwakas na mga seksyon ng bituka, posible ang operasyon sa pamamagitan ng pag-access sa transrectal. Tiyaking ang pokus ng purulent na pamamaga ay pinatuyo para sa kasunod na hangarin ng paglabas at paghuhugas.

Phlegmon ng tiyan

Phlegmon ng tiyan - talamak na purulent lesyon ng buong tiyan o bahagi nito na may pagkalat sa lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan. Ang sakit ay bihirang, mas madalas sa mga lalaki 40-60 taong gulang.

Pangunahin at pangalawang phlegmon ng tiyan ay nakahiwalay. Ang pangalawang phlegmon ay contact o metastatic, i.e. bumuo bilang isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Ang etiology at pathogenesis ng pangunahing gastric phlegmon ay nananatiling hindi maliwanag.

Ang sanhi ng ahente ng gastric phlegmon ay puti at ginintuang staphylococci, streptococci, E. coli, atbp Kadalasan, ang gastric phlegmon ay nabubuo laban sa background ng nagpapaalab na sakit (gastritis, peptic ulcer disease) o pinsala sa mauhog lamad (mga banyagang katawan, burn, atbp.). Ang causative ahente ng sakit ay maaaring tumagos sa dingding ng tiyan pareho mula sa gilid ng mauhog lamad at mula sa gilid ng serous membrane (pangalawang phlegmon). Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa pyloric na tiyan, bagaman maaari rin itong magsimula sa cardiac.

Ang buong dingding ng tiyan, na may anyo ng isang paglusot na may fibrinous na deposito mula sa parehong mauhog lamad at serous na takip, ay medyo mabilis na kasangkot sa proseso ng purulent. Ang proseso ay may pagkahilig na kumalat, mas madalas na mayroong isang limitadong purulent lesyon ng tiyan. Sa lalim ng infiltrate ay makapal na pus, na maaaring makuha sa pamamagitan ng pagbutas na may isang makapal na karayom. Ang tiyan na may purulent lesyon ay nagiging malubhang hyperemic at tense.

Ang pagsusuri sa kasaysayan sa mga unang yugto ay naghahayag ng edema at plethora ng lahat ng mga layer ng pader ng tiyan sa lugar ng infiltrate. Habang lumalaki ang sakit, tumitindi ang edema at hyperemia ng mga tisyu, tumataas ang kanilang paglusob ng leukocyte.

Klinikal na larawan

Ang phlegmon ng tiyan ay tumutukoy sa mga malubhang sakit. Ang kurso ng klinikal ay nakasalalay sa yugto ng sakit, pangkalahatang kondisyon ng katawan, mga species (pangunahing o pangalawa) at ang uri ng phlegmon (limitado o karaniwan), ang edad ng pasyente, mga komplikasyon.

Ang sakit ay nagsisimula nang matindi. Ang temperatura ay tumaas nang masakit sa 39-40 ° C.Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa itaas na tiyan, na higit pang bumababa, ngunit hindi bumabawas nang lubusan, matalim na kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, paglubog ng hangin, pagdurugo. Ang Peristalsis sa mga unang yugto ay humina, pagkatapos ay tumigil. Ang Tongue ay tuyo, pinahiran ng puti o kulay-abo na patong. Ang pulso ay tumataas sa 140 bawat minuto, ang pagpuno nito ay lumala. Bumaba ang presyon ng dugo.

Sa yugto ng matinding purulent intoxication, ang yellowness ng mauhog lamad at balat ay maaaring lumitaw. Ang tiyan ay pantay na namamaga, hindi sapat na kasangkot sa paghinga, o hindi kasali. Ang pader ng tiyan ay panahunan at masakit na masakit sa lahat ng mga kagawaran, lalo na sa itaas na bahagi, kung saan kung minsan posible na makaramdam ng isang bilog, malambot, matalim na masakit na pormasyon na sumasakop sa buong rehiyon ng epigastric.

Ang mga simtomas ng peritoneal pangangati sa mga unang yugto ng sakit ay hindi maganda ipinahayag, ngunit bilang pagbuo at pagkalat ng phlegmon, ito ay nagiging binibigkas. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay mas katangian ng pangkalahatang phlegmon ng tiyan.

Ang isang pagsubok sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na proseso - ang bilang ng mga leukocytes ay nagdaragdag sa 15-18 x 109 / l, ang pagtaas ng ESR, isang paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa ay sinusunod. Malaking tulong sa pagsusuri ng gastric phlegmon ay ang pagsusuri sa X-ray, kung saan ang pagiging maayos at hindi pagkakapantay-pantay ng mga fold ng mauhog lamad at ang kawalan ng peristalsis sa seksyong ito ng tiyan ay ipinahayag. Sa pag-unlad ng sakit, maaaring makita ang isang kakulangan sa pagpuno kahit na, makinis na mga contour.

Ang mga posibilidad ng ultrasound na may gastric phlegmon ay limitado, ngunit ang CT ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon - isang limitadong pampalapot ng dingding ng tiyan, ang pagpapalawak nito, kung minsan ay ihayag ang gas sa dingding ng tiyan.

Ang eksaminasyong endoskopiko ay nagpapadali sa pagsusuri ng sakit. Ang Esophagogastroscopy at laparoscopy ay mga mapagpasyang pamamaraan sa preoperative diagnosis at pagpapasiya ng paggamot ng gastric phlegmon.

Sa pamamagitan ng isang pagsusuri ng gastroskopiko, ang mauhog lamad ng tiyan, na kadalasan ay ang pyloric department nito, ay natatakpan ng fibrinous deposit, at namamaga. Kapag ang proseso ng purulent ay pumasa mula sa mga kalapit na organo hanggang sa tiyan (pangalawang phlegmon), maaaring obserbahan ng isang tao ang isang nakaumbok na pader ng tiyan sa apektadong seksyon. Ang gastroscopy ay dapat isagawa nang labis na pag-iingat, dahil sa phlegmon ng tiyan, ang pagbubutas ng pader na may isang instrumento ay madaling magaganap kapag ang tiyan ay nakaunat ng hangin.

Ang laparoscopic na pagsusuri ng phlegmon ng tiyan sa paunang yugto ay tumutukoy sa pag-bulb ng omentum sa tiyan, maaaring mayroong fibrinous na mga deposito sa omentum. Ang tiyan ay hyperemic sa apektadong lugar, namamaga, natatakpan ng fibrin. Sa pag-unlad ng sakit, ang serous exudate ay unang lumilitaw sa lukab ng tiyan, at pagkatapos ay purulent.

Ang diagnosis ay mahirap, dahil ang sakit ay bihirang, at ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga talamak na sakit ng lukab ng tiyan: perforated ulser ng tiyan o duodenal ulser, talamak na cholecystitis, talamak na pancreatitis, talamak na gastritis, gastroenteritis. Sa mga phenomena ng peritonitis, ang diagnosis ng gastric phlegmon ay mas mahirap maitatag. Ang isang eksaminasyong endoskopiko o laparoscopy ay maaaring makatulong sa pagsusuri.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang diagnosis kung saan posible lamang sa pagsusuri ng endoskopiko, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa konserbatibong paggamot: napakalaking antibiotic therapy, anti-namumula at paggamot ng detoxification, diyeta, at dynamic na pagmamasid.

Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa isang progresibong anyo ng sakit, pati na rin para sa hindi epektibo na konserbatibong paggamot ng mga lokal na anyo ng gastric phlegmon. Sa pangalawang phlegmon ng tiyan, kinakailangan upang aktibong gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Ang mas maaga na operasyon ay isinasagawa, mas mahusay ang kinahinatnan ng sakit.

Ang pinaka-karaniwang operasyon para sa phlegmon ng tiyan: ang resection nito sa loob ng malusog na mga tisyu, gastrostomy, kanal ng lukab ng tiyan. Ang dami ng operasyon ay nakasalalay sa kondisyon, pag-unlad at uri ng proseso ng pasyente (limitado, laganap), mga komplikasyon. Ang pinakamainam na interbensyon ay ang pag-urong ng gastric, na maaaring isagawa sa kawalan ng mga komplikasyon at medyo kasiya-siyang kondisyon ng pasyente.

Kahit na sa ganitong radikal na operasyon, ang pamamaga ng tisyu, purulent lesyon ng pader ng tiyan ay nangangailangan ng hindi lamang mataas na pamamaraan ng kirurhiko, kundi pati na rin angkop na probisyon at kagamitan. Sa mga kondisyon ng peritonitis, isang karaniwang proseso, mas kapaki-pakinabang na limitahan ang sarili sa gastroenteroanastomosis o gastrostomy kasabay ng mga notches sa kahabaan ng pader ng tiyan hanggang sa kalamnan layer, paggamot ng pader na may antiseptics, chipping na may mga solusyon sa antibiotiko at pagtatapos ng operasyon na may kanal ng lukab ng tiyan.

Ang pagbubuklod ng itaas na midline ay nagbubukas ng lukab ng tiyan. Sa pamamagitan ng phlegmon, na nakakaapekto sa bahagi ng tiyan, isinasagawa ang isang resection. Sa kabuuang pinsala sa organ, kung ang gastrectomy ay hindi maaaring gawin dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang operasyon ay binubuo sa pag-draining ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga tubo ng kanal at pagtanggal ng mga tampon ng gauze. Sa pamamagitan ng isang hiwalay na paghiwa sa kaliwang hypochondrium, ang pagpapatapon ng tubig ay isinasagawa na may ilang mga pag-ilid ng bukana sa kaliwang subphrenic space sa ilalim ng tiyan.

Ang pangalawang kanal at tampon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tamang hypochondrium at humahantong sa pamamagitan ng subhepatic space hanggang sa maliit na omentum. Ang ikatlong tubo ng kanal ay dinadala sa pagpupuno ng bag sa pamamagitan ng isang pagbubukas na ginawa sa gastrointestinal ligament: ang kanal ay dinala sa posterior wall ng tiyan at inilabas sa pamamagitan ng isang midline incision. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang permanenteng pagsisiyasat sa tiyan.

Sa pamamagitan ng phlegmon ng tiyan, kumplikado ng laganap na purulent peritonitis, na may isang hindi bayad na mapagkukunan ng impeksyon, ang isang laparostomy ay nabuo na may kasunod na yugto ng sanitasyon ng entablado ng tiyan ng lukab.

Sa panahon ng postoperative, ang malawak na antibiotic therapy, detoxification therapy, peritoneal dialysis, cardiovascular at symptomatic agents ay ipinahiwatig. Mula sa mga unang araw, kinakailangan upang aktibong labanan ang paresis ng tiyan at mga bituka. Kasama sa Detoxification therapy ang sapilitang diuresis, extracorporeal na pamamaraan ng detoxification, pagwawasto ng volemic, protina, kaguluhan sa electrolyte. Ang immunotherapy ay sumasakop sa isang mahalagang lugar - ang paggamit ng mga tiyak na immunoglobulins, pentaglobin, sandobulin, at gabriglobin.

Para sa paggamot ng peritonitis, ang nakaplanong kalinisan ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang laparostomy ay ginagamit, gamit ang itinangong nekrectomy, paghuhugas ng lukab ng tiyan na may mga solusyon sa antiseptiko. Ang tiyan ay hugasan sa pamamagitan ng isang palaging pagsisiyasat ng 1-2 beses sa isang araw na may isang 1-2% na solusyon ng sodium bikarbonate upang linisin ang tubig.

Mula sa mga unang araw, ang motility ng bituka ay pinasigla.

Sa mga komplikasyon ng gastric phlegmon, purulent peritonitis, sepsis, maraming organ failure, pangalawang pagdurugo, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente, dapat pansinin.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon, edad ng pasyente, paglaganap at bilis ng sakit, purulent intoxication, komplikasyon, at, sa wakas, sa pagiging maagap ng diagnosis at paggamot ng pasyente. Ang pagbabala para sa gastric phlegmon ay hindi kanais-nais, ang namamatay ay mataas.

Intestinal phlegmon

Intestinal phlegmon - talamak na purulent na pamamaga ng pader ng bituka. Ang sakit ay bihirang, napapansin lalo na sa edad na 35-55 taon nang pantay na madalas sa mga kalalakihan at kababaihan, ngunit nangyayari rin ito sa mga bata 2 buwan at mas matanda. Ang intestinal phlegmon ay maaaring maging pangunahing o pangalawa (metastatic o contact).

Ang etiology at pathogenesis ng pangunahing phlegmon ay nananatiling hindi maliwanag. Ang mga sanhi ng ahente ng sakit ay E. coli, staphylococci, mas madalas na streptococcus. Ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka, mga banyagang katawan, helminthic invasion, mga sakit sa sirkulasyon sa mga daluyan ng mesentery bilang isang resulta ng malagkit na sakit, ang cirrhosis ay maaaring humantong sa bituka phlegmon. Sa ilang mga kaso, ang phlegmon ay isang komplikasyon ng enteritis at colitis.

Kadalasan, ang bituka phlegmon ay naisalokal sa terminal ileum na may kasunod na pagkalat sa buong ileum at jejunum. Minsan ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring makuha ang colon: bulag, pataas, nakahalang colon, bumababa at sigmoid. Ang lawak ng pamamaga ay maaaring mag-iba: mula sa ilang sentimetro hanggang isang metro o higit pa, at posibleng mga segmental lesyon ng bituka.

Ang nagkakalat na pamamaga ay nagsisimula sa layer ng submucosal at kumakalat sa parehong bituka at buong kapal ng dingding nito. Ang pagkalat ng pamamaga sa peritoneum ay maaaring humantong sa pagbubutas ng bituka. Ang nagpapaalab na infiltrate ay makabuluhang nakakagambala sa lumen ng bituka dahil sa isang pagkawala sa kakayahan ng layer ng kalamnan upang makontrata hanggang sa sagabal. Sa mga huling yugto, kapag ang mga bituka paresis ay sumali sa proseso ng nagpapasiklab, ang lumen ng bituka ay makabuluhang tumaas.

Sa bituka phlegmon, hindi isang kabuuang sugat sa bituka ang nangyayari, ngunit isang kahalili ng mga apektadong lugar na hindi nagbabago. Laban sa background ng spasm at paglusot ng bituka, natutukoy ang matalim na hyperemia ng serous na takip. Maramihang petechiae ang nakikita sa ilalim ng mauhog lamad. Kasunod nito, ang serous lamad ng bituka ay natatakpan ng fibrinous plaque.

Ang supply ng dugo sa bituka mula sa mga vessel ng mesentery ay napanatili, kahit na ang vasodilation ay nabanggit laban sa background ng edema ng mesentery. Ang mga lymph node sa ugat ng mesentery ay maaaring tumaas. Sa hinaharap, dahil sa nagpapasiklab na proseso kasama ang bituka, bubuo ang isang malagkit na proseso, kung saan ang ilang mga loop ng mga bituka ay kasangkot sa pagbuo ng mga inter-bituka abscesses at fistulas.

Kurso sa klinikal at diagnosis

Ang sakit ay nagsisimula bigla sa sakit ng tiyan, lagnat sa mga numero ng subfebrile. Sa pagbuo ng bituka phlegmon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay may kapansanan. Nag-aalala tungkol sa sakit sa tiyan (ang lokalisasyon ng sakit ay maaaring magkakaiba), kahinaan, lagnat hanggang 39-40 ° C, nadagdagan ang pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka. Ang klinikal na larawan ng talamak na tiyan ay unti-unting tumataas. Ang dila ay pinahiran ng puti o kulay-abo. Ang tiyan ay hindi sapat na kasangkot sa paghinga, moderately distended

Natutukoy ang sakit ayon sa lokalisasyon ng phlegmon ng bituka. Minsan maaari mong maramdaman sa pader ng tiyan ng isang pahaba, malambot, makinis, masakit na pampalapot sa bituka. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga peritoneal na sintomas ay lilitaw: ang dila ay tuyo, pinahiran ng plaka, ang tiyan ay namamaga, hindi ito lumahok sa paghinga, pantay na panahunan, nang walang malinaw na lokalisasyon ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng peritoneal pangangati. Maaaring may pagkaantala sa dumi ng tao at gas, kung minsan ang pagtatae. Ang pangkalahatang kondisyon ay lumala nang malaki habang nagdaragdag ang purulent na pagkalasing.

Sa talamak na kurso ng sakit, leukocytosis, isang pagtaas sa ESR, isang shift ng formula ng leukocyte sa kaliwa.

Sa pamamagitan ng isang binibigkas na larawan ng purulent peritonitis na may hindi kilalang sanhi at ganap na mga pahiwatig para sa operasyon, ang bituka phlegmon ay maaaring maging isang mahanap na operasyon. Sa lukab ng tiyan, isang maulap na exudate o madugong pagbubuhos, ang apektadong bituka ay namamaga, pinalaki, ang dingding nito ay biglang napapikit, siksik o pare-pareho ang pare-pareho. Sa serous membrane ng mga bituka na fibrinous overlay.

Sa talamak na anyo ng phlegmon ng bituka, ang mga nagpapaalab na hindi pangkaraniwang bagay ay hindi malinaw na ipinahayag, ang pangkalahatang kondisyon ay nabalisa nang kaunti, ang temperatura ay hindi tataas, ngunit ang mga phenomena ng bituka stenosis at ang pagbuo ng malagkit na sakit ay namuno.

Ang talamak na bituka phlegmon ay dapat na naiiba sa talamak na nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan: talamak na apendisitis, talamak na cholecystitis, talamak na pancreatitis, pagpalala ng peptiko ulser ng tiyan at duodenum, talamak na pamamaga ng matris, talamak na pagbubunot ng bituka.

Ang talamak na phlegmon ng bituka ay dapat na magkakaiba sa isang bukol sa bituka, talamak na apendisitis, colitis, gastritis, pamamaga ng matris, bituka tuberculosis, actinomycosis, lymphogranulomatosis, apendisitong infiltrate. Ang ganitong isang kasaganaan ng mga sakit (na may bihirang magbunot ng bituka phlegmon), ang kawalan ng mga sintomas na tipikal ng sakit na ito ay lubos na kumplikado ang diagnosis. Ang isang tumpak na diagnosis ay madalas na itinatag lamang sa panahon ng operasyon.

Ang mga espesyal na pamamaraan ng pagsasaliksik, ultratunog, CT, ang mga posibilidad na kung saan ay limitado ng mga paresis ng bituka, akumulasyon ng gas, sa ilang mga kaso pinapayagan ang paghahayag ng isang pampalapot ng pader ng bituka, kung minsan umaabot sa 2 cm, hypoechoicity, nabawasan ang peristalsis sa isang tiyak na lugar. Ang paglutas ng CT sa kasong ito ay mas mataas kaysa sa ultratunog.

Sa talamak na kurso ng sakit, posible ang pagsusuri sa X-ray ng bituka. Sa kasong ito, ang isang kakulangan sa pagpuno na may makinis, malinaw na mga contour ay tinutukoy, na makabuluhang nakitid sa lumen ng bituka. Ang mga kakulangan sa pagpuno ay maaaring matatagpuan sa maraming bahagi ng bituka. Ang mga diagnostic ay tinulungan ng isang pagsusuri sa laparoscopic, kung saan ipinahayag ang isang pagbubuhos ng tiyan, isang makapal na siksik na lugar ng bituka na may hyperemia, pinpoint hemorrhages at fibrinous overlay ay ipinahayag.

Kabilang sa mga komplikasyon ng bituka phlegmon, purulent peritonitis, ang pagbuo ng mga abscesses ng bituka at fistulas, hadlang sa bituka, sakit na malagkit ay nakikilala.

Mga uri ng pormasyon at ang mga sanhi ng kanilang paglitaw

Mga uri ng pormasyon at ang mga sanhi ng kanilang paglitaw
Sintomas at diagnosis ng sakit
Paggamot ng karamdaman

Ang mga purulent formations na matatagpuan sa lukab ng tiyan, ang mga gastroenterologist ay nahahati sa intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal), visceral (intraorgan, intraorgan).

Ang mga pormasyon ng unang 2 na grupo ay matatagpuan sa mga anatomical bag at bulsa sa lukab ng tiyan at sa puwang ng cell ng retroperitoneal fiber.

Ang mga intraorgan abscesses ng lukab ng tiyan ay matatagpuan sa mga dingding ng mga panloob na organo. Halimbawa, sa parenchyma ng pancreas, hepatic lobes.

Ang kakayahang plastik ng pader ng tiyan ay tumutulong upang limitahan ang pamamaga. Ang isang pyogenic capsule ay unti-unting nabuo, na pinipigilan ang pagkalat ng pus.

Ang edukasyon ayon sa lokasyon ay nahahati sa 3 pangkat:

intraperitoneal - isinasama nila ang interintestinal, pelvic, paracolic, subphrenic at mga matatagpuan sa kanan o ibabang kaliwang kuwadrante,
retroperitoneal - perinephral, pancreatic,
visceral - splenic, hepatic.

Ang pinagmulan ng abscess ay:

post-traumatic
postoperative
metastatic
perforated.

Ang mga sumusunod na microorganism ay nakikilahok sa pagbuo ng pamamaga:

bituka mikroflora,
aerobic gramo-negatibong bacilli,
mga asosasyong microbial
pagsalakay ng amoebic,
fungi
streptococci,
staphylococci.

Ang isang abscess ng lukab ng tiyan ay maaaring mabuo pagkatapos ng operasyon, trauma sa tiyan, impeksyon, pati na rin pagkatapos ng pagbubutas ng mga pader ng mga organo at mga nagpapaalab na proseso na nangyayari sa rad.

Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa likido ng tiyan pagkatapos ng pagkalagot ng bituka o inflamed appendicitis.

Ang paglipat sa iba't ibang direksyon, ang bakterya ay bumubuo ng foci ng pamamaga sa iba't ibang mga lugar ng tiyan. Halimbawa, isang subphrenic na uri ng abscess.

Pagkatapos ng mapanirang apendisitis, isang pagbagsak ng isang duodenal ulser o tiyan, isang uri ng bituka ng mga form ng abscess.

Ang purulent peritonitis, na kung saan ang pasyente ay maaaring naranasan dati, ay humahantong din dito. Karaniwan, ang pagbuo ay lilitaw isang buwan pagkatapos ng sakit na ito.

Ang mga sintomas ng sakit ay magkakaiba, depende sa laki ng abscess at kung saan ito matatagpuan. Ang sakit ay nadarama sa ilalim ng likuran, baluktot ang mga binti nito.

Ang isang abscess ay maaaring mabuo pagkatapos ng paggamot ng pamamaga ng mga babaeng genital organ (adnexitis, parametritis, talamak na salpingitis at iba pa).

Ang mga enzyme na kumikilos sa nakapalibot na hibla sa paligid ng pancreas ay bumubuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa pagkakaroon ng pancreatitis.

Ang talamak na cholecystitis sa ilang mga sitwasyon ay isang provoke factor para sa pagbuo ng isang abscess sa lukab ng tiyan.

Ang mga formasyong ito ay madalas na may polymicrobial pyogenic flora, na pinagsasama ang parehong mga aerobic at anaerobic asosasyon ng microbes.

Sintomas at diagnosis ng sakit

Ang lahat ng mga uri ng abscess sa simula ng sakit ay may katulad na mga sintomas:

pagkalasing
panginginig
pagtaas ng temperatura
lagnat
tibok ng puso at tibok ng puso
tense kalamnan ng tiyan
pagkawala ng gana
pagduduwal
paninigas ng dumi
kung ang pagbuo ay matatagpuan sa tabi ng pantog, pagkatapos ay may madalas na pag-urong sa ihi.

Ang palpation ay maaaring matukoy ang abscess sa pamamagitan ng bumabangon na sakit. Ang mga subphrenic abscesses ay may mga hindi nai-compress na sintomas, at ang overstrain ng kalamnan ng tiyan ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mesogastric tissue.

Ang sakit sa ilalim ng mga buto-buto, na umaabot sa balikat at rehiyon ng scapular, ay nangyayari sa isang subphrenic abscess.

Ang mga sintomas ng isang pusong kapsula sa lugar ng pelvic ay kasama ang madalas na pag-ihi, sakit sa tiyan, at pangangati ng bituka. Ang retroperitoneal abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mas mababang likod.

Sa isang sakit na nangyayari sa puwang ng Douglas, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng presyon at kalubhaan. Pagkatapos nito, ang colic ay nangyayari sa mas mababang tiyan, tumataas ang lagnat.

Ang mga interintestinal form ng abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang sakit ng aching na hindi magkaroon ng isang tiyak na localization, flatulence.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, dapat bigyang pansin ng therapist ang sapilitang pustura na pinagtibay ng pasyente upang mabawasan ang sakit: baluktot, nakahiga sa kanyang likod, sa kanyang tabi at iba pa.

Susuriin ng doktor ang dila at palad sa tiyan. Papayagan siyang kilalanin ang mga masakit na lugar na tumutugma sa lokasyon ng abscess (sa pelvis, sa ilalim ng mga buto-buto, at iba pa).

Ang isang panlabas na pagsusuri sa katawan ay kinakailangan din, dahil ang isang sub-diaphragmatic abscess ay yumuko sa dibdib, gumagalaw ng mga buto-buto.

Upang matukoy ang eksaktong diagnosis, ang pasyente ay dapat pumasa ng maraming mga pagsubok:

biochemistry ng dugo
pangkalahatang pagsusuri sa dugo
urinalysis
biomaterial para sa paghahasik ng bakterya.

Kung ang mga data na nakolekta ay hindi sapat, pagkatapos ay tinutukoy ng doktor ang pasyente para sa karagdagang pagsusuri.

Ang natitirang mga abscesses ay makakatulong upang makilala ang isang panoramikong radiograpiya ng lukab ng tiyan.

Ang paggamit ng fistulography, irrigoscopy, X-ray ng gastrointestinal tract na may isang ahente ng kaibahan ay tumutukoy sa antas ng pag-aalis ng tiyan at mga bituka na may infiltrate. Ang pinaka-nagbibigay-kaalaman na pagsusuri sa ultratunog.

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may isang abscess ay batay sa paggamit ng:

X-ray na pagsusuri,
Ultratunog
CT
pag-scan ng radioisotope.

Kung ang abscess ay matatagpuan malapit sa diaphragm, pleural effusion, nabawasan ang kadaliang kumilos at isang mataas na posisyon ng simboryo ng diaphragm muscle at iba pang mga sintomas ay maaaring mangyari.

Mga sanhi ng purulent pancreatitis

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga kaso ng malubhang kondisyon ng mga pasyente, ang 10-15% ay itinalaga sa pagbuo ng mga komplikasyon ng purulent. Nangangahulugan ito na ang bawat 10 pasyente ay nagdurusa mula sa purulent pancreatitis. Ang impeksyon na tumagos sa pancreas ay hindi sapat upang mapalala ang kondisyon na may malubhang kahihinatnan, kinakailangan ang isang pagsasama ng maraming mga kadahilanan. Ang mga paglabag sa istruktura ng mga ducts, daluyan ng dugo, pancreatic mucosa ay humantong sa purulent pamamaga. Ang pag-unlad ng kondisyong ito ay sinamahan ng maraming mga sanhi ng ugat:

labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing (alkoholismo),
matagal na pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap,
impeksyon sa bakterya
bato sa mga ducts ng apdo at pantog,
mga sakit sa digestive organ (gastric ulcer, pamamaga ng duodenal lamad),
epekto mula sa pag-inom ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa gawain ng pancreas,
ang mga kahihinatnan ng operasyon
ang resulta ng mga pinsala sa pancreatic,
apendisitis
pagmamana.

Ang isang malusog na organ ay gumagawa ng mga hindi aktibo na mga enzyme, na gumagalaw sa digestive tract na sila ay naisaaktibo. Sa pancreatitis, ang mga enzyme ay nagiging aktibo nang direkta sa pancreas, na nakakakutus ng mga dingding nito. Ang proseso ay pinalala ng maraming karagdagang mga kadahilanan at ang talamak na proseso ng pamamaga ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa mga ducts, daluyan ng dugo, ang hitsura ng pustular foci.

Ang wastong paggana ng organ ay may kapansanan, ang pamamaga ay maaaring pumunta sa mga organo ng lukab ng tiyan. Ang purulent discharge, pagpasok sa dugo, ang lukab ng tiyan ay nakakalason sa katawan, guluhin ang paggana ng mga mahahalagang organo.

Ang paggamot ng sakit

Ang isang kinakailangan para sa paggamot ng sakit ay isang ospital.

Ang isang pasyente na may diagnosis ng purulent pancreatitis ay dapat na agad na mailagay sa isang ospital sa ilalim ng palaging pangangasiwa ng mga doktor. Ang yugto ng edematous ng sakit ay isinasagawa sa ilalim ng slogan - malamig, gutom, kalmado.

Ang pahinga sa kama na naiugnay sa pasyente, ang probed gastric lavage na may malamig na tubig, at ang aplikasyon ng yelo sa tiyan ay humantong sa pagbaba ng pamamaga. Nakakamit ang kumpletong gutom sa pamamagitan ng paghinto sa paggawa ng mga enzymes, bilang isang resulta - isang pagbawas sa sakit. Upang palakasin ang resulta, ang mga anestetikong iniksyon (papaverine, no-spa) ay inireseta at mga gamot na binabawasan ang paggawa ng mga enzymes (almagel, trasilol), diuretics bawasan ang edema.

Sa talamak na panahon ng sakit, na sinamahan ng pagdurugo, supurasyon sa mga tisyu ng pancreatic, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang wastong napiling mga taktika ay maaaring matanggal ang pagkalasing, maiwasan ang pag-aalis ng tubig, at maiwasan ang kumpletong pagkawasak ng glandula. Ang interbensyon ng kirurhiko ay hindi maaaring isagawa sa kaso ng isang pagkabigla ng pasyente at imposibleng labasan mula dito.

Ang isang operasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang pagkabulok ng mga dingding ng mucosa ay tinatawag na laparatomy. Ang pagtusok sa lukab ng tiyan, sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa kagamitan, tinutukoy ng doktor ang lokasyon ng mga abscesses at tinanggal ang mga ito. Kasabay nito, ang isang pagsusuri sa gallbladder ay isinasagawa, at ayon sa estado nito, isang desisyon ang ginawa (pag-alis o paagusan).

Ang epekto ng mga impeksyon

Ang pag-unlad ng mga purulent-necrotic na proseso sa lukab ng parenchymal organ laban sa background ng mga nakakahawang o viral na sakit ay nangyayari dahil sa pagtagos ng mga pathogens sa organ na ito sa pamamagitan ng mga dile ng dile, na nag-aambag sa pamamaga ng mga istruktura ng tisyu nito.

Ang impeksyon ng glandula ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng purulent foci, na sa paglipas ng panahon ay nagiging mas malaki at, sa huli, ay maaaring sumabog. Ang kababalaghan na ito ay magbibigay ng isang instant na pagkalat ng purulent masa sa mga kalapit na organo at tisyu, tinitiyak ang pagbuo ng isang pangkalahatang proseso ng pagkalasing.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang posibilidad ng kamatayan ay katumbas ng 100 porsyento.

Ang nagkakalat na mga proseso ng purulent-necrotic sa parenchymal organ ay tinatawag na pancreatic phlegmon. Bumubuo din ang phlegmon sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawang pathogen, laban sa background ng mga necrotic na proseso na nabuo pagkatapos ng aktibidad ng pancreatic enzymes. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na kapansanan ng pag-andar at iba pang mga panloob na organo, na kung saan nang walang naaangkop na paggamot ay tiyak na hahantong sa pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na bigyang-pansin ang lahat ng mga palatandaan ng mga kapansanan sa pag-andar ng parenchymal organ.

Ang pangunahing symptomatology na may purulent pancreatitis

Ang pag-unlad ng isang abscess ay maaaring mag-ambag sa pagpapakita ng maraming mga sintomas na sintomas, tulad ng:

pare-pareho ang pakiramdam ng pagduduwal
regular na matinding pagsusuka na hindi nagdadala ng kaluwagan sa pangkalahatang kondisyon,
pagkawala ng gana sa pagkain, hanggang sa kumpletong pagkawala nito,
bloating ng tiyan.

Mahalagang tandaan na ang pag-unlad ng pathological na kapansanan ng kapasidad ng pagtatrabaho ng glandula ay nag-aambag sa masinsinang pagbaba ng timbang laban sa isang background ng kapansanan sa pag-andar at iba pang mga organo ng digestive tract.

Bukod dito, ang mga sintomas ng isang pancreatic abscess ay maaaring magpakita ng mga sumusunod:

ang hitsura ng masakit na pag-atake sa rehiyon ng epigastric,
nadagdagan ang rate ng puso,
sensations ng panginginig laban sa background ng isang nakataas na temperatura ng katawan ng pasyente,
mabibigat na paghinga
pagbaba ng presyon ng dugo,
mga karamdaman sa dumi na may pagbuo ng pagtatae o tibi,
paglala ng pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Sa pancreatitis ng isang purulent form ng kurso, ang pasyente ay palaging nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, kahit na sa mga sandali ng kumpletong kawalan ng sakit sa rehiyon ng epigastric. Ang patolohiya na ito ay nakakakuha ng lahat ng enerhiya at lakas ng pasyente. Sa anumang biglaang paggalaw ng katawan, o sa pag-ubo, maaaring hindi maalis ang talamak na sakit sa talamak.

Ang mga siyentipikong medikal, batay sa mga pag-aaral, ay nagtaltalan na ang pagbuo ng isang abscess, sa karamihan ng mga kaso, ay nagsisimula sa 2-3 na linggo, pagkatapos ng isang masamang pag-atake ng sakit sa pancreatic ng glandula.

At ang unang sintomas ng pagpapakita ng isang purulent form ng sakit sa pancreatic ay ang paglitaw ng talamak na sakit sa rehiyon ng epigastric na may pagbabalik sa scapular region ng likod. Ang paghihirap ay maaaring magkaroon ng tulad ng isang matinding paghahayag na ang mga pasyente ay madalas na hindi maaaring tumayo at mawalan ng malay laban sa background ng pagbuo ng sakit ng sakit.

Ang progresibong yugto ng abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa balat sa rehiyon ng pusod at ang tiyan ng madilim o burgundy na mga spot. Sa mas maraming mga bihirang kaso, ang mga naturang pagpapakita ay maaaring mangyari sa mga pag-ilid na bahagi ng tiyan.

Mga Paraan ng Diagnostic

Ang pagkilala sa pagbuo ng isang abscess ay posible pagkatapos ng isang serye ng mga pamamaraan ng diagnostic. Ang unang hakbang ay ang pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa isang pangkalahatang klinikal at detalyadong pag-aaral, pati na rin ang isang urinalysis at isang X-ray na pamamaraan para sa lahat ng mga organo na matatagpuan sa peritoneal na lukab.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pamamaraan sa pagsasaliksik upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay ipinadala para sa isang pag-scan ng ultratunog, pagkatapos na tumpak na matukoy ng doktor ang lugar ng isang purulent lesyon o ang pag-localize ng mga form ng cystic.

Bilang karagdagan, ang isang pamamaraan ng pagsusuri sa laparoscopic ay maaaring magamit upang makilala ang yugto ng pag-unlad, uri at kalubhaan ng patolohiya, nang hindi gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Mayroong mga kaso kapag ang diagnosis ng isang abscess ay naging napakahirap, dahil sa huli na paggamot ng pasyente para sa tulong medikal. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang buong pagsusuri ay maaaring isagawa sa mga ordinaryong nakatigil na kondisyon.

Sa isang matinding kaso, ang diagnosis ng purulent pancreatitis ay isinasagawa sa gastroenterological o intensive care unit, na maililigtas ang pasyente mula sa kamatayan.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang mga pamamaraan ng therapeutic para sa paggamot ng pancreatitis na may isang abscess ay isinasagawa lamang pagkatapos na ma-ospital ang pasyente sa isang ospital, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga kwalipikado at karampatang mga espesyalista. Ang prinsipyo ng paggamot ay ang paggamit ng gutom, sipon at pahinga. Ang mga sangkap na ito ay magagawang mapawi ang pamamaga at gawing normal ang pagganap ng pancreas.

Ang paggamot ng isang abscess ay binubuo sa pagsasagawa ng mga pamamaraan upang linisin ang lukab ng tiyan gamit ang malamig na tubig, pati na rin sa kumpletong pahinga.

Upang alisin ang ilang mga sintomas ng palatandaan ng patolohiya at mapawi ang nagpapasiklab na proseso, hinihikayat ang mga pasyente na mag-apply ng malamig sa pancreas. Bukod dito, inirerekomenda ang isang hiwalay na inuming alkalina, na maaaring magamit ng mineral na tubig nang walang mga gas, pati na rin isang mahigpit na diyeta.

Ang isang banayad na anyo ng purulent na sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng pagtatakda ng mga dropper na may mga pangpawala ng sakit at diuretics na kinakailangan upang mapawi ang pamamaga. Ang pinaka-epektibong mga reliever ng sakit ay sina Heparin at Novocaine, at kabilang sa mga gamot na binabawasan ang pag-andar ng secretory ng glandula, Almagel, Trasilol at Rinisan ang pinaka-epektibo.

Ang mga malubhang anyo ng isang abscess, na sinamahan ng mga almuranas at pagbuo ng isang multifocal lesyon ng pancreas, ay nangangailangan ng kagyat na operasyon. Ang isang kontraindikasyon sa tulad ng isang paraan ng paggamot ay maaari lamang maging isang napaka-seryosong kondisyon ng isang tao at isang mataas na posibilidad ng kamatayan bago matapos ang operasyon.

Ang isa sa mga pinaka-modernong pamamaraan ng operasyon ng pancreatic ay ang laparatomic interbensyon, na, sa pamamagitan ng paggawa ng isang maliit na butas sa lukab ng tiyan, pinapayagan kang maabot ang sugat at alisin ito nang hindi pinutol ang lukab ng tiyan. Ang kurso ng interbensyon ng kirurhiko na ito ay kinokontrol gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan, na sabay na nagsasagawa ng isang buong pag-scan ng pinapatakbo na organ.

Ang pag-unlad ng purulent pancreatitis ay isang napaka seryosong patolohiya, dahil ang mga komplikasyon nito ay hindi kaayon sa buhay ng tao. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri at kwalipikadong paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon at i-save ang buhay ng pasyente.

Bakit nangyayari ang mga abscesses sa pamamaga ng pancreas

Ang mga kadahilanan kung bakit nabuo ang pusong puno ng mga pancreas ay hindi pa rin naiintindihan. Naniniwala ang mga eksperto na ang pangunahing para sa pagbuo ng isang abscess ay maaaring:

Panlabas na impeksyon
Hindi propesyonal na pagbutas ng ulo ng pseudocyst,
Ang hitsura ng isang fistula na matatagpuan sa pagitan ng cyst at bituka,
Ang maling maling paggamot ng pancreas o ang pagtatapos nito nang maaga.

Ayon sa mga istatistika, sa pangunahing bahagi ng mga kaso kapag ang seeding pus na may isang abscess, bakterya at coli na nagdudulot ng impeksyon sa bituka. Kung ang mga pasyente ay may pancreatic necrosis, isang mataas na posibilidad ng isang pangalawang impeksyong nagpapasiklab sa pagbuo ng isang lukab na may pus. Nanganganib sila at sinuri lalo na.

Tulad ng para sa mekanismo ng pagbuo ng tulad ng isang lukab, ito ay lubos na malinaw. Matapos ang isang matinding pag-atake, ang pancreatic tissue ay sumasailalim sa pagkabulok.

Ang mga undigested enzymes ay nakakaapekto sa ibabaw ng glandula at nakapaligid na mga organo, sinisira ito. Ito ay humahantong sa paglaki ng mga pseudocyst o ang pagbuo ng pancreatic necrosis, na siyang batayan para sa pagbuo ng mga purulent na mga lukab. Kung ang isang impeksyon ay tumagos sa kanila, maaari rin itong mag-ambag sa pagbuo ng malaking sukat na purulent fusion, o pinasisigla ang paglitaw ng isang abscess. Ang phlegmon ayon sa sistema ng pag-uuri ng ICD ay tumutukoy sa mas malubhang sakit na may hindi kanais-nais na pagbabala, gayunpaman, ito ay klinika halos kapareho ng isang abscess, na ipinahayag sa isang solong lukab. Samakatuwid, ang mga pasyente na may pinaghihinalaang abscesses, dapat suriin nang mabuti ng mga doktor hangga't maaari upang maibukod ang pagkakaroon ng phlegmon sa kanila.

Mga maiiwasang hakbang upang maiwasan ang mga abscesses ng pancreatic

Dahil ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw ng mga abscesses ng pancreatic pagkatapos ng isang talamak na pag-atake ng pancreatitis o dahil sa pancreatic necrosis ay hindi pa lubos na nilinaw, walang eksaktong listahan at ang kanilang pag-iwas. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit na ito, dahil ang mga purulent na lukab ay bumubuo ng eksklusibo laban sa kanilang background. Upang gawin ito:

Sumuko ng masasamang gawi,
Huwag labis na kainin, dahil ang sobrang timbang ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng sakit,
Suriin nang regular kung mayroong mga tao sa pamilya na nagdurusa sa mga sakit ng pancreas o sakit sa gallstone.

Kung ang isang tao ay nakaranas na ng mga naturang sakit, dapat niyang sumunod sa isang mahigpit na diyeta, ganap na matanggal ang alkohol, asukal na sodas, mataba at maanghang na pinggan. Ang tagal nito ay nakasalalay sa kalubhaan at tagal ng sakit.Kasabay nito, ang diyeta ay dapat isama ang mga pinggan na may mataas na nilalaman ng protina, gulay at prutas na may mataas na porsyento ng karotina, bitamina C. Hindi ka makakain ng pinirito, pinausukang mga produkto, mga produktong harina mula sa wholemeal. Kinakailangan upang maiwasan ang mga pinggan na may isang malaking halaga ng hibla ng halaman, sapagkat pinasisigla nito ang paggawa ng mga hormone na hindi nakakaapekto sa pancreas.

Tulad ng para sa mga hula ng isang sakit tulad ng isang abscess, ang mga ito ay walang kabuluhan - nang walang interbensyon sa kirurhiko, ang resulta nito ay mapapatay. Kung isinasagawa ito sa isang napapanahong at propesyonal na paraan, ang kasunod na therapy ay isinasagawa nang tama at masigasig, malaki ang posibilidad ng pagbawi. Maaari itong kumpleto kung hindi mo pinapabayaan ang mga rekomendasyon ng mga doktor, subaybayan ang iyong sariling kalusugan at hindi ilantad ang katawan sa labis na pagkarga. Ang pangunahing bagay para sa isang kumpletong lunas ay upang humingi ng tulong sa lalong madaling panahon, nang hindi naghihintay ng pagkasira ng kalamidad.

Ang impormasyon tungkol sa pancreas ay ibinigay sa video sa artikulong ito.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang purulent pancreatitis ay tumutukoy sa isang sakit na mas madaling maiwasan kaysa sa pagalingin. Pagmamasid sa hindi kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas, maiiwasan mo ang mga problema sa pancreas:

Ang pagsubaybay sa kalusugan, napapanahong pagsusuri ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang simula ng mga unang sintomas ay nangangailangan ng payo ng espesyalista.
Ang tama, mabisang paggamot sa mga sakit alinsunod sa mga tagubilin ng mga espesyalista.
Ang sobrang pagkain, alkohol, paninigarilyo ay mga kaaway ng isang malusog na pamumuhay, mga kaibigan ng mga sakit sa gastrointestinal. Kasunod ng isang diyeta, ang tamang nutrisyon ay makakatulong na maiwasan ang sakit o maiwasan ang mga komplikasyon sa talamak na proseso ng mga sakit ng gastrointestinal tract.

Nagbabanta sa sakit

Ang isang napapanahong pagsusuri ay ang nai-save na buhay ng isang tao.

Ang mga kahihinatnan ng sakit ay seryoso. Ang pag-rotate ng mga dingding ng pancreas ay humahantong sa paglabas sa dugo ng produkto ng pagkabulok ng organ at gumawa ng mga enzyme, na humahantong sa pagkalason sa katawan. Ang intoxication at malubhang sakit ay humantong sa pasyente sa isang estado ng pagkabigla. Ang pagkalason sa katawan ay hindi pumasa nang walang bakas. Pinasisigla nito ang kabiguan ng bato, paninilaw, edema sa baga.

Ang labis na mga enzyme na ginawa ng negatibong nakakaapekto sa lukab ng tiyan. Ang kinahinatnan ay isang komplikasyon ng peritonitis. Mahalaga, kapag nasuri, upang ganap na iwanan ang mga inuming nakalalasing. Ang pag-inom ng alkohol na may isang matinding anyo ng purulent na pancreatitis ay nagdodoble sa rate ng namamatay. Ang matinding pagkalason ng katawan na may mga lason na pinagsama sa purulent na mga komplikasyon ay nagdaragdag ng panganib sa dami ng namamatay. Ang huli na pag-unlad ng mga komplikasyon (sepsis, abscess, phlegmon) ay nagpapalala sa positibong pagbabala para sa pagbawi.

Diyeta para sa purulent pancreatitis

Sa panahon ng paggamot, tiyaking sundin ang isang diyeta.

Ang pagsunod sa mga espesyal na nutrisyon ay nagdaragdag sa proseso ng paggamot, pagtaas ng mga pagkakataong mabawi:

Ang pinakamahalagang bagay ay ang kawalan ng anumang alkohol.
Kumpletuhin ang pagtanggi ng pagkain sa panahon ng pagpalala ng sakit.
Mababang-calorie, balanseng diyeta sa panahon ng pagpapatawad Kinakain ang pagkain sa maliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw.
Siguraduhing uminom ng maraming. Sa araw, ang pasyente ay umiinom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig (berdeng tsaa, mineral na tubig pa rin, sabaw ng ligaw na rosas).
Ang pangunahing produkto ng pasyente ay mga gulay. Ang lutong, hilaw, inihurnong, steamed na gulay ay naglalaman ng mga bitamina, kapaki-pakinabang na microelement at ibalik ang kapansanan sa pagganap ng pancreatic.
Ang pagbabawal sa pinausukang, pinirito, harina, glucose.