Paano palitan ang Galvus sa diyabetis: domestic at foreign analogues

Galvus at Galvus Met Diabetes Pills: Alamin ang Lahat ng Kailangan mo. Ang sumusunod ay isang manu-manong pagtuturo na nakasulat sa payak na wika. Alamin ang mga indikasyon, contraindications at dosage. Ang Galvus Met ay isang epektibong gamot para sa type 2 diabetes, na napakapopular, sa kabila ng mataas na presyo nito. Pinapababa nito ng maayos ang asukal sa dugo at bihirang maging sanhi ng malubhang epekto. Ang mga aktibong sangkap ng pinagsama na gamot ay vildagliptin at metformin. Ang mga tablet ng Galvus ay naglalaman ng purong vildagliptin, nang walang metformin.

Basahin ang mga sagot sa mga tanong:

1. Yanumet o Galvus Met: kung aling gamot ang mas mahusay.
2. Paano kunin ang mga tabletang ito upang walang pagtatae.
3. Kakayahan ng Galvus at Galvus Met sa alkohol.
4. Paano palitan ang vildagliptin kung hindi ito makakatulong o masyadong mahal.

Galvus at Galvus Met: isang detalyadong artikulo

Ang Galvus ay medyo bagong gamot. Nagsimula itong ibenta nang mas mababa sa 10 taon na ang nakalilipas. Wala itong murang domestic kapalit, dahil ang patent ay hindi pa nag-expire. Mayroong mga analogue ng mga tagagawa ng nakikipagkumpitensya - Yanuviya at Yanumet, Onglisa, Vipidiya at iba pa. Ngunit ang lahat ng mga gamot na ito ay protektado din ng mga patent at mahal. Sa ibaba ito ay inilarawan nang detalyado kung anong abot-kayang mga tablet ang maaari mong palitan ang vildagliptin kung hindi mo kayang bayaran ang lunas na ito.

Mga tagubilin para sa paggamit

Kapag kumukuha ng Galvus o Galvus Met, tulad ng anumang iba pang pill ng diyabetis, kailangan mong sundin ang isang diyeta.

Ang Galvus Met ay may pinakamahusay na mga pagsusuri sa pasyente sa lahat ng mga uri ng 2 tabletas na diyabetis na ibinebenta sa mga bansang nagsasalita ng Russia. Maraming mga pasyente ang ipinagmamalaki na ang gamot na ito ay nagpababa ng kanilang asukal mula sa mga tagapagpahiwatig na may mataas na langit hanggang 7-8 mmol / L Bukod dito, hindi lamang ang index ng asukal ay nagpapabuti, kundi pati na rin kagalingan. Gayunpaman, ang vildagliptin ay hindi isang panacea para sa diyabetis, kahit na sa pagsasama sa metformin. Kailangan mong mamuno ng isang malusog na pamumuhay, lalo na sundin ang isang diyeta. Sa malubhang diyabetis, walang mga tabletas, kahit na ang pinakamahal at sunod sa moda, ay maaaring palitan ang mga injection ng insulin.

Galvus o Galvus Met: alin ang mas mahusay? Paano sila naiiba?

Ang Galvus ay purong vildagliptin, at ang Galvus Met ay isang kombinasyon ng gamot na naglalaman ng vildagliptin at metformin. Malamang, ang metformin ay nagpapababa ng asukal sa dugo sa mga diabetes na higit pa sa vildagliptin. Samakatuwid, kailangan mong kumuha ng Galvus Met, maliban kung ang pasyente ay may malubhang contraindications sa appointment ng metformin. Sa mga unang araw ng paggamot, pagtatae, pagduduwal, pagdurugo at iba pang mga karamdaman sa pagtunaw ay maaaring mangyari. Ngunit sulit na maghintay at maghintay hanggang sa sila ay pumasa. Ang nakamit na resulta ng paggagamot ay pumapawi sa iyo para sa abala.

Ang pangunahing mga analogue ng Galvus

Sa ngayon, isang malaking bilang ng mga analogue ng Galvus ang nilikha, na maaaring maging parehong istruktura at sa kanilang parmasyutiko na grupo.

Ang Galvus Met ay isang domestic na istrukturang analogue ng Galvus. Ang pinagsama analog na Galvus Met ay magagamit sa isang dosis ng 50 + 1000, vildagliptin sa isang solong dosis na naglalaman ng 50 mg, metformin 100 mg.

Ang pinakasikat na analogue ng Galvus sa isang dosis ng 50 mg ay ang mga sumusunod na gamot:

Ang lahat ng mga kapalit na ito para sa orihinal na produkto ay, kung ihahambing dito, ang buong kumplikadong mga pakinabang at kawalan, na dapat isaalang-alang nang mas detalyado.

Pinapayagan nito ang karagdagang oryentasyon sa iba't ibang mga gamot na nagpapababa ng asukal na ipinakita sa merkado ng lokal na parmasyutiko.

Vipidia - isang kahalili sa Galvus

Ang Vipidia ay isang ahente ng hypoglycemic, ang aktibong sangkap ng alogliptin. Ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay maaaring makabuluhang bawasan ang antas ng glycated hemoglobin at glucose sa katawan ng pasyente.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng Vipidia at Galvus ay namamalagi sa aktibong sangkap na ginamit, bagaman pareho silang nabibilang sa parehong pangkat ng mga compound - DPP-4 inhibitors.

Ang gamot ay ginagamit pareho sa panahon ng monotherapy at bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot ng patolohiya sa anyo ng isa sa mga sangkap ng gamot. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ay 25 mg. Ang tool ay maaaring makuha anuman ang oras ng pagkain.

Ang gamot ay kontraindikado sa pagtuklas ng mga palatandaan ng ketoacidosis sa isang pasyente.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng produkto ay ipinagbabawal kapag:

• type 1 diabetes
• matinding pagkabigo sa puso
• pagkabigo ng bato at atay.

Kapag ginagamit ang mas murang analog na Galvus na ito, ipinapahiwatig ng tagagawa ang posibleng paglitaw ng mga sumusunod na epekto:

1. Sakit ng ulo.
2. Sakit sa epigastrium.
3. Mga pantal sa balat.
4. Nakakahawang mga pathologies ng mga organo ng ENT.

Ang medyo murang gamot na ito, alinsunod sa mga tagubilin, ay hindi inireseta para sa paggamot ng type II diabetes sa mga bata at mga buntis, dahil sa kakulangan ng impormasyon tungkol sa impluwensya ng aktibong sangkap sa estado ng katawan sa mga kategorya ng mga pasyente.

Ang Trazhenta ay isang gamot na ang paggamit ay nakakatulong upang mabawasan ang dami ng asukal sa katawan ng isang pasyente na may type 2 diabetes. Ang batayan ng aktibong sangkap ng gamot ay linagliptin. Ang tambalang ito ay nagbibigay ng pagbawas sa paggawa ng glucose sa atay at normalize ang tagapagpahiwatig nito sa plasma ng dugo. Ang indikasyon para sa paggamit ay ang pagkakaroon ng pasyente ng decompensated type 2 diabetes.

Ang pagkakaiba sa Galvus ay ang gamot na ito ay walang malinaw na regulated na dosis. Ang kinakailangang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa.

Ang gamot ay hindi ginagamit para sa type 1 diabetes, pati na rin sa pagkakaroon ng hypersensitivity sa mga sangkap ng gamot at diabetes ketoacidosis.

Sa panahon ng therapy, maaaring mangyari ang hindi kanais-nais na mga epekto sa anyo ng ubo, pancreatitis at kasikipan ng ilong.

Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng paggamot ng patolohiya sa mga bata na wala pang 18 taong gulang at sa mga buntis na kababaihan.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng Onglizy mula sa Galvus

Ang Onglisa ay isang ahente ng hypoglycemic oral. Ang Onglisa ay naiiba sa Galvus sa unang lugar sa pamamagitan ng pangunahing aktibong sangkap. Hindi tulad ng Galvus, na naglalaman ng vildagliptin, naglalaman si Onglisa saxagliptin sa anyo ng hydrochloride. Ang parehong aktibong sangkap ay nabibilang sa parehong parmasyutiko na grupo - mga DPP-4 na mga inhibitor.

Ang paggamit ng isang gamot para sa type 2 diabetes mellitus ay maaaring mabawasan ang antas ng glucagon at glucose sa dugo bago at pagkatapos kumain. Ang Onglyza ay inireseta bilang isang ahente ng monotherapeutic, bilang karagdagan sa mababang pagiging epektibo ng diyeta na ginagamit, pati na rin isang bahagi ng kumplikadong paggamot ng sakit.

Ang kontraindikasyon na gagamitin ay:

• ang pagkakaroon ng type 1 diabetes,
• nagsasagawa ng therapy kasabay ng paggamit ng mga iniksyon ng insulin,
• pag-unlad sa katawan ng ketoacidosis ng pasyente.

Sa proseso ng pagsasagawa ng mga hakbang sa therapeutic sa tulong ng gamot na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga side effects tulad ng sakit ng ulo, pagbuo ng pamamaga, isang pakiramdam ng kasikipan ng ilong, namamagang lalamunan.

Ang paggamit ng gamot sa paggamot ng mga bata at kababaihan na nagdadala ng isang bata ay ipinagbabawal, dahil sa kakulangan ng nakumpirma na mga klinikal na data sa epekto ng aktibong tambalan sa mga pangkat na ito ng mga pasyente.

Januvius - Generic Galvus

Ang Yanuvuya ay isang gamot na hypoglycemic na nilikha batay sa sitagliptin. Magagamit sa form ng tablet.

Ang paggamit ng gamot ay nakakatulong upang sugpuin ang paggawa ng glucagon, na binabawasan ang glycemia. Pinapayagan na gamitin lamang ang gamot sa pagkakaroon ng type 2 diabetes.

Ang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot depende sa antas ng pag-unlad ng hyperglycemia. Ipinagbabawal na gamitin para sa diyabetis ng unang uri, pati na rin sa kaso ng hypersensitivity ng isang pasyente sa mga sangkap ng gamot.

Ang mga side effects at hindi kanais-nais na epekto sa paggamot ng Yanuvia ay maaaring maging sakit ng ulo, sakit sa mga kasukasuan, nakakahawang proseso sa itaas na respiratory tract, pagtatae at isang pagduduwal.

Ang gamot ay mahigpit na ipinagbabawal na gamitin kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa therapeutic sa mga buntis na kababaihan at mga pasyente na wala pang 18 taong gulang.

Ang gastos ng mga gamot sa domestic pharmaceutical market at mga pagsusuri tungkol sa mga ito

Ang Galvus ay gawa ni Novartis, isang tagagawa ng parmasyutiko sa Switzerland. Ang produkto ay nasa anyo ng mga tablet na 50 mg. Ang package ay naglalaman ng 28 tablet. Ang gastos ng isang gamot sa merkado ng Russian Federation ay maaaring saklaw mula 701 hanggang 2289 rubles. Ang average na presyo sa domestic market ay 791 rubles bawat pack.

Ayon sa mga pasyente, ang Galvus ay isang medyo epektibo na gamot.

Ang Vipidia sa merkado ng domestic pharmacological ay may gastos na bahagyang mas mataas kaysa sa orihinal na gamot. Karaniwan, ang presyo ng bawat pakete ng isang gamot na naglalaman ng mga tablet na may dosis na 12.5 mg ay 973 rubles, at mga tablet na may isang dosis na 25 mg na gastos na 1282 rubles.

Karamihan sa mga pagsusuri sa gamot na ito ay positibo, bagaman mayroon ding mga negatibo, kadalasan ang mga nasabing pagsusuri ay dahil sa ang katunayan na ang pagkuha ng gamot ay walang makabuluhang epekto sa asukal sa dugo.

Ang Trazhenta ay isang import na analogue ng Galvus at sa gayon ang gastos nito ay makabuluhang lumampas sa orihinal na gamot. Ang gamot ay ginawa sa Austria, ang gastos sa Russia ay saklaw mula 1551 hanggang 1996 rubles, at ang average na presyo para sa pag-pack ng isang gamot ay 1648 rubles.

Ang karamihan sa mga pasyente ay sumasang-ayon na ang gamot ay lubos na epektibo.

Mga indikasyon para magamit

Ano ang tumutulong sa Galvus Met? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta para sa paggamot ng type 2 diabetes (kasama ang ehersisyo at therapy sa diyeta) sa mga sumusunod na kaso:

• Ang kakulangan ng pagiging epektibo ng monotherapy na may metformin o vildagliptin,
• Ang pagsasagawa ng dating pinagsama therapy kasama ang metformin at vildagliptin sa anyo ng mga solong gamot,
• Triple kumbinasyon ng therapy sa insulin sa mga pasyente na dati nang nakatanggap ng matatag na dosis na therapy sa insulin at metformin, ngunit hindi nakamit ang sapat na kontrol ng glycemic,
• Pinagsamang paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea (triple kombinasyon paggamot) sa mga pasyente na dati nang nakatanggap ng therapy na may derivatives ng sulfonylurea at metformin, ngunit hindi nakamit ang sapat na kontrol ng glycemic,
• Paunang therapy sa mga pasyente na may type 2 diabetes na may hindi sapat na pagiging epektibo ng ehersisyo, diet therapy at, kung kinakailangan, mapabuti ang glycemic control.

Mga epekto

Nagbabalaan ang tagubilin ng posibilidad ng pagbuo ng mga sumusunod na epekto kapag inireseta ang Galvus Met:

• Mula sa gastrointestinal tract - pagduduwal, sakit ng tiyan, gastroesophageal reflux (katipunan ng acidic na nilalaman ng tiyan sa mas mababang esophagus), pagkapukaw (pamumula) at pagtatae, pancreatitis (nagpapaalab na proseso sa pancreas), ang hitsura ng isang metal na lasa sa bibig, lumala pagsipsip ng bitamina B12.
• Nerbiyos na sistema - sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig (nanginginig na mga kamay).
• Ang atay at biliary tract - hepatitis (pamamaga ng atay) na may paglabag sa functional na aktibidad nito.
• Musculoskeletal system - arthralgia (ang hitsura ng sakit sa mga kasukasuan), bihirang myalgia (sakit sa kalamnan).
• Balat at pang-ilalim ng balat na tisyu - ang hitsura ng mga paltos, naisalokal na pagbabalat at pamamaga ng balat.
• Metabolismo - ang pagbuo ng lactic acidosis (isang pagtaas sa antas ng uric acid at isang shift sa reaksyon ng daluyan ng dugo sa acidic side).
• Mga reaksyon ng allergic - isang pantal sa balat at pangangati nito, pantal (katangian na pantal, pamamaga, na kahawig ng isang nettle burn). Ang mas matinding paghahayag ng isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng angioedema Quincke edema (malubhang edema ng balat na may lokalisasyon sa mukha at panlabas na genital organ) o anaphylactic shock (isang kritikal na progresibong pagbaba sa systemic na presyon ng dugo at maraming mga pagkabigo ng organ) ay maaari ring umunlad.

Ang pag-unlad ng hypoglycemia ay posible - sinamahan ng hitsura ng mga panginginig ng kamay, "malamig na pawis" - sa kasong ito, kinakailangan na kumuha ng madaling natunaw na mga karbohidrat (matamis na tsaa, Matamis) sa loob.

Contraindications

Ito ay kontraindikado upang magreseta ng Galvus Met sa mga sumusunod na kaso:

• Na may mataas na sensitivity sa mga sangkap ng gamot,
• Renal failure at iba pang kapansanan sa bato function,
• Ang mga talamak na anyo ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hindi gumagaling na pag-andar sa bato - pag-aalis ng tubig, lagnat, impeksyon, hypoxia at iba pa,
• Pag-andar ng kapansanan sa atay,
• Type 1 diabetes
• Talamak na alkoholismo, talamak na pagkalason sa alkohol,
• Pagbubuntis at paggagatas
• Talamak na alkoholismo, talamak na pagkalason sa alkohol,
• Pagsunod sa isang hypocaloric diet (mas mababa sa 1000 kcal bawat araw),
• Sa ilalim ng edad na 18 taon.

Magtala nang may pag-iingat:

• Ang mga pasyente mula sa 60 taong gulang na nagtatrabaho sa mabibigat na pisikal na paggawa (maaaring magkaroon ng lactic acidosis).

Pagbubuntis at paggagatas

Dahil walang sapat na data sa paggamit ng gamot sa mga buntis na kababaihan, ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado.

Sa mga kaso ng pinahina na metabolismo ng glucose sa mga buntis na kababaihan, mayroong isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng mga anomalya ng congenital, pati na rin ang dalas ng neonatal morbidity at mortalidad. Upang gawing normal ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda ang monotherapy ng insulin.

Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral, kapag inireseta ang vildagliptin sa mga dosis ng 200 beses na mas mataas kaysa sa inirerekumenda, ang gamot ay hindi naging sanhi ng kapansanan sa pagkamayabong at maagang pag-unlad ng embryo at hindi gumamit ng teratogenic na epekto sa pangsanggol. Kapag inireseta ang vildagliptin kasabay ng metformin sa isang ratio ng 1:10, wala ring teratogenikong epekto sa pangsanggol.

Dahil hindi alam kung vildagliptin o metformin ay excreted sa gatas ng tao, ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado.

Mga Analog Galvus Met, ang presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, ang Galvus Met ay maaaring mapalitan ng isang analogue sa therapeutic effect - ito ay mga gamot:

1. Sofamet
2. Nova Met
3. Methadiene
4. Vildagliptin,
5. Galvus
6. Trazenta,
7. Formin Pliva.

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Galvus Met, ang presyo at mga pagsusuri ay hindi nalalapat sa mga gamot na magkatulad na epekto. Mahalagang makakuha ng konsultasyon ng doktor at huwag gumawa ng isang independiyenteng pagbabago sa gamot.

Presyo sa mga parmasya sa Russia: Galvus Met 50 mg + 500 mg 30 tablet - mula 1,140 hanggang 1,505 rubles, 50 mg + 850 mg 30 tablet - mula 1,322 hanggang 1,528 rubles, nakilala ni Galvus ang 50 mg + 1,000 mg 30 tablet - mula 1,395 hanggang 1,599 rubles, ayon sa 782 parmasya.

Pagtabi sa isang tuyo na lugar sa temperatura hanggang sa 30 ° C. Panatilihing hindi maabot ang mga bata. Buhay sa istante - 1 taon 6 na buwan.

Yanumet o Galvus Met: alin sa gamot ang mas mahusay?

Ang Yanumet at Galvus Met ay magkatulad na gamot mula sa dalawang magkakaibang tagagawa na nakikipagkumpitensya sa bawat isa. Halos pareho silang presyo. Ang pag-iimpake ng gamot na Yanumet ay mas mahal, ngunit naglalaman ito ng higit pang mga tablet. Wala sa mga gamot na ito ang may murang mga analogue, dahil ang parehong mga gamot ay bago pa rin, protektado ng mga patente. Ang parehong mga gamot ay nakolekta ng magagandang pagsusuri mula sa mga pasyente na nagsasalita ng Ruso na may type 2 diabetes. Sa kasamaang palad, wala pang impormasyon upang tumpak na sagutin kung alin sa mga gamot na ito ang nagpapababa ng asukal sa dugo nang mas mahusay. Ang parehong ay mabuti at medyo ligtas. Tandaan na sa komposisyon ng gamot, ang Yanumet metformin ay isang mas mahalagang sangkap kaysa sa sitagliptin.

Galvus o metformin: alin ang mas mahusay?

Sinasabi ng tagagawa na ang vildagliptin ay ang pangunahing aktibong sangkap sa mga tablet na Galvus Met. At ang metformin ay isang sangkap na pantulong lamang. Gayunpaman, sinabi ni Dr. Bernstein na ang metformin ay nagpapababa ng asukal sa dugo na higit pa sa vildagliptin. Ang Galvus Met ay may pinakamahusay na mga pagsusuri sa pasyente sa lahat ng mga bagong uri ng 2 gamot sa diabetes. May isang palagay na ang pangunahing papel sa tagumpay na ito ay ginampanan ng magandang lumang metformin, at hindi ang bagong patentadong vildagliptin.

Ang mahal na Galvus Met ay tumutulong sa isang maliit na mas mahusay mula sa mataas na asukal sa dugo kaysa sa murang purong metformin tablet. Gayunpaman, bahagyang pinapabuti nito ang mga resulta ng paggamot sa diyabetis, at nagkakahalaga ng maraming beses nang higit pa kaysa sa Siofor o Glucofage. Kung pinahihintulutan ang mga posibilidad sa pananalapi, kumuha ng vildagliptin + metformin. Sa kaso ng kakulangan ng pera, maaari kang lumipat sa purong metformin. Ang kanyang pinakamahusay na gamot ay ang orihinal na na-import na gamot, Glucofage.

Ang mga tablet ng Siofor ay sikat din. Marahil ay kumilos sila ng bahagyang mas mahina kaysa sa Glucofage, ngunit mahusay din. Parehong mga gamot na ito ay maraming beses na mas mura kaysa sa Galvus Met. Maaari kang makahanap ng mas murang mga tablet na metformin na ginawa sa Russia at mga bansa ng CIS, ngunit mas mahusay na huwag gamitin ang mga ito.

Sa kasamaang palad, hindi pa rin sapat ang impormasyon upang direktang ihambing ang Galvus Met at purong metformin. Kung sa iba't ibang oras na kinuha mo ang gamot na Glucofage o Siofor, pati na rin ang Galvus Met, mangyaring ibahagi ang iyong karanasan sa mga komento sa artikulong ito. Ang Galvus (purong vildagliptin) ay isang mahinang gamot para sa type 2 diabetes. Maipapayo na dalhin ito nang walang iba pang mga gamot lamang sa mga bihirang kaso kung may mga kontraindikasyong metformin. Ngunit ito ay mas mahusay kaysa sa kanya na agad na simulan ang pag-iniksyon ng insulin.

Paano kukuha ng Galvus Met

Ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay karaniwang hindi makatuwiran na kumuha ng purong vildagliptin (gamot na Galvus), pagtanggi sa metformin. Samakatuwid, inilalarawan ng mga sumusunod ang mga pattern ng pagkuha ng pinagsamang gamot na Galvus Met. Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi nila kayang tiisin ang gamot na ito dahil sa matinding pagtatae at iba pang hindi kasiya-siyang epekto. Sa kasong ito, subukan ang regimen ng Metformin na may isang mababang panimulang dosis at ang mabagal na pagtaas nito. Malamang, sa ilang araw ang katawan ay aangkop, at pagkatapos ay maayos ang paggamot. Ang Metformin ay ang pinakamahalagang gamot para sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Tumanggi lamang ito kung mayroong mga malubhang contraindications.

Paano maiwasan ang mga digestive upsets?

Upang maiwasan ang nakakainis na digestive, kailangan mong magsimula sa isang mababang dosis ng metformin, at pagkatapos ay dahan-dahang itayo ito. Halimbawa, maaari kang bumili ng isang pakete ng 30 tablet ng Galvus Met 50 + 500 mg at simulan ang pagkuha ng mga ito isang beses sa isang araw. Sa kawalan ng malakas na mga epekto, pagkatapos ng 7-10 araw, lumipat sa dalawang 50 + 500 mg na tablet bawat araw, umaga at gabi.

Natapos ang pag-iimpake, maaari kang lumipat sa gamot 50 + 850 mg, dalhin ito ng dalawang tablet sa isang araw. Sa huli, ang mga diabetes ay kailangang uminom ng gamot na Galvus Met 50 + 1000 mg, dalawang tablet bawat araw, stably. Sa kasong ito, makakatanggap ka ng vildagliptin sa isang maximum na pang-araw-araw na dosis ng 100 mg at isa pang 2000 mg metformin.

Ang mga taong may type 2 diabetes at labis na katabaan ay maaaring kumuha ng metformin hanggang sa 3000 mg bawat araw. Upang madagdagan ang dosis ng gamot na ito, makatuwiran na kumuha ng isang karagdagang tablet ng purong metformin 850 o 1000 mg para sa tanghalian. Pinakamabuting gamitin ang orihinal na Glucofage ng gamot.

Ang gamot na Siofor ay angkop din, kung hindi lamang mga tablet ng domestic production. Marahil hindi ito maginhawa para sa iyo na kumuha ng dalawang magkakaibang mga gamot sa diyabetes nang sabay. Gayunpaman, ang pagtaas ng pang-araw-araw na dosis ng metformin mula 2000 mg hanggang 2850 o 3000 mg ay maaaring mapabuti ang kontrol ng asukal sa dugo at makakatulong na mawalan ng mas maraming timbang. Malamang, ang resulta ay magiging sulit sa pagsisikap.

Ang gamot na Galvus, na naglalaman ng purong vildagliptin nang walang metformin, ay nagkakahalaga ng halos 2 beses na mas mura kaysa sa Galvus Met. Ang diyabetis na may mahusay na disiplina at organisasyon ay maaaring makatipid ng pera sa pamamagitan ng paghihiwalay nang magkahiwalay sina Galvus at Metformin. Inuulit namin na ang pinakamainam na paghahanda ng metformin ay Glucofage o Siofor, ngunit hindi mga tablet na ginawa sa Russian Federation at mga bansa ng CIS.

Sa maraming mga pasyente na may diyabetis, ang asukal ay tumataas nang malakas sa umaga sa isang walang laman na tiyan, at pagkatapos ay sa araw na ito ay halos normal. Sa mga ganitong kaso, maaari kang kumuha ng Galvus ng isang tablet sa umaga at gabi, at kahit sa gabi, ang metformin 2000 mg bilang bahagi ng gamot na Glucofage Long. Ang matagal na metformin ay gumagana sa katawan buong gabi, upang sa susunod na umaga, ang asukal sa pag-aayuno ay mas malapit sa normal.

Naaayon ba ang gamot na ito sa alkohol?

Ang opisyal na mga tagubilin para sa paggamit ay hindi nagbibigay ng eksaktong sagot sa tanong na ito. Siguradong imposible itong malasing. Dahil pinatataas nito ang panganib ng pancreatitis, mga problema sa atay, mababang asukal sa dugo at marami pang iba pang mga komplikasyon na maaaring humantong sa pag-ospital at maging sa kamatayan. Gayunpaman, hindi malinaw kung ang alkohol ay maaaring maubos sa katamtaman. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Galvus Met nang direkta ay hindi pinapayagan, ngunit hindi ito ipinagbabawal. Maaari kang uminom ng alkohol sa pag-moderate sa iyong sariling peligro. Basahin ang artikulong "Alkohol para sa Diabetes." Ipinapahiwatig nito ang pinapayagan na dosis ng alkohol para sa mga may edad na kalalakihan at kababaihan, pati na rin kung aling mga inuming nakalalasing ang ginustong para sa mga diabetes. Kung hindi mo mapapanatili ang katamtaman, dapat mong ganap na umiwas sa alkohol.

Nakakatulong ba ang tool na ito na mawalan ka ng timbang? Paano ito nakakaapekto sa timbang?

Sinabi ng mga resulta ng opisyal na pag-aaral na ang Galvus at Galvus Met ay hindi nakakaapekto sa bigat ng katawan ng pasyente. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang karamihan sa mga tao na kumukuha ng metformin ay namamahala upang mawala ang ilang pounds. Malamang, magtatagumpay ka rin. Lalo na kung pupunta ka sa isang diyeta na may mababang karot upang makontrol ang diyabetis, tulad ng inirerekomenda ni Dr. Bernstein.

Ano ang maaaring palitan ang Galvus Met?

Ang sumusunod ay naglalarawan kung paano mo mapalitan ang Galvus Met sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Ang gamot ay hindi makakatulong sa lahat, ang asukal ng pasyente ay napakataas.
• Tumutulong ang mga tablet, ngunit hindi sapat, ang asukal ay nananatiling higit sa 6.0 mmol / L.
• Masyadong mahal ang gamot na ito, hindi abot-kayang para sa diabetes at kanyang mga kamag-anak.

Kung ang vildagliptin at / o metformin ay halos o ganap na hindi makakatulong, mapilit na magsimulang mag-iniksyon ng insulin. Huwag subukang gumamit ng anumang iba pang mga tablet, dahil hindi rin ito magagamit. Ang diyabetis ng pasyente ay napakahusay na ang mga pancreas ay naubos at huminto sa paggawa ng sarili nitong insulin. Hindi mo magagawa nang walang iniksyon ng insulin, at kailangan mong gumawa ng maraming mga iniksyon bawat araw. Kung hindi man, kakailanganin mong mabilis na makilala ang mga nakamamatay na komplikasyon ng diabetes.

Ang mga pasyente sa diabetes ay kailangang dalhin ang kanilang asukal sa dugo sa mga antas ng malusog na tao - 4.0-5.5 mmol / l stely 24 na oras sa isang araw. Ang mga halagang ito ay maaaring makamit kung susubukan mo. Alamin ang hakbang-hakbang na regimen sa paggamot para sa type 2 diabetes at kumilos dito. Ang pagsunod sa isang diyeta na may mababang karot at pagkuha ng Galvus Met ay maaaring mabawasan ang iyong asukal, ngunit kung hindi ito sapat.

Halimbawa, ang asukal ay may hawak pa rin 6.5-8 mmol / L. Sa kasong ito, dapat mo ring ikonekta ang mga iniksyon ng insulin sa mga mababang dosis. Anong uri ng insulin ang mag-iniksyon at sa anong oras, kailangan mong magpasya nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang pag-uugali ng asukal sa araw. Ang ilang mga pasyente ay may pinakamataas na asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan, habang ang iba pa - sa tanghalian o sa gabi. Huwag pansinin ang paggamot sa insulin bilang karagdagan sa diyeta at tabletas. Dahil sa mga halaga ng asukal na 6.0 at pataas, ang mga komplikasyon sa diabetes ay patuloy na umuunlad, kahit na mabagal.

Ano ang gagawin kung hindi makakaya ng gamot na ito?

Ang diyabetis, kung kanino ang mga gamot na Galvus at Galvus Met ay masyadong mahal, kailangang lumipat sa dalisay na metformin. Pinakamaganda sa lahat, ang orihinal na Glucofage ng gamot. Ang isa pang na-import na produkto Siofor ay kumikilos ng bahagyang mas mahina kaysa sa Glucofage, ngunit mahusay din. Ang pinakamurang mga tablet na metformin na ginawa sa Russian Federation at mga bansa ng CIS. Ngunit maaari nilang babaan ang asukal nang mas mababa sa napatunayan na mga gamot na na-import Gawin ang bawat pagsisikap na sundin ang isang diyeta na may mababang karot. Ang mga malusog na pagkain na angkop sa iyo ay nagkakahalaga ng higit sa mga butil, patatas, at mga produktong harina. Ngunit kung wala ang diyeta na may mababang karot, hindi mo maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga komplikasyon ng diabetes.

Mgaalog sa pamamagitan ng indikasyon at paraan ng paggamit

Iba't ibang komposisyon, maaaring magkatugma sa indikasyon at pamamaraan ng aplikasyon

Paano makahanap ng murang analogue ng isang mamahaling gamot?

Upang makahanap ng isang murang analogue sa isang gamot, isang pangkaraniwang o isang kasingkahulugan, una sa lahat inirerekumenda namin na bigyang pansin ang komposisyon, lalo na sa parehong aktibong sangkap at mga indikasyon para magamit. Ang parehong aktibong sangkap ng gamot ay magpapahiwatig na ang gamot ay magkasingkahulugan sa gamot, katumbas ng parmasyutiko o alternatibong parmasyutiko. Gayunpaman, huwag kalimutan ang tungkol sa mga hindi aktibong sangkap ng mga katulad na gamot, na maaaring makaapekto sa kaligtasan at pagiging epektibo. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga tagubilin ng mga doktor, ang gamot sa sarili ay maaaring makapinsala sa iyong kalusugan, kaya palaging kumunsulta sa iyong doktor bago gumamit ng anumang gamot.

Galvus Met pagtuturo

Paglabas ng form
Mga tablet na may takip na Pelikula.

Komposisyon
Ang 1 tablet ay naglalaman ng vildagliptin 50 mg + metformin 500, 850 o 1000 mg,

Pag-iimpake
sa isang pakete ng 6, 10, 18, 30, 36, 60, 72, 108, 120, 180, 216 o 360 mga PC.

Pagkilos ng pharmacological
Ang komposisyon ng gamot na Galvus Met ay may kasamang 2 hypoglycemic agents na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos: vildagliptin, na kabilang sa klase ng dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4), at metformin (sa anyo ng hydrochloride) - isang kinatawan ng uring biguanide. Ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas epektibong kontrolin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa loob ng 24 na oras.

Vildagliptin
Si Vildagliptin, isang kinatawan ng klase ng mga stimulators ng insular na pancreatic apparatus, ay pumipigil sa pag-iwas sa enzyme DPP-4, na sumisira sa uri ng globo na tulad ng peptide (GLP-1) at glucose-dependant na insulinotropic polypeptide (HIP).
Ang mabilis at kumpletong pag-iwas sa aktibidad ng DPP-4 ay nagdudulot ng pagtaas sa parehong basal at pampalakas na pagtatago ng pagkain ng GLP-1 at HIP mula sa bituka patungo sa sistemikong sirkulasyon sa buong araw.
Sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng GLP-1 at HIP, ang vildagliptin ay nagdudulot ng pagtaas sa pagiging sensitibo ng pancreatic β-cells sa glucose, na humahantong sa isang pagpapabuti sa pagtatago ng glucose na umaasa sa glucose. Ang antas ng pagpapabuti ng pagpapaandar ng mga β-cells ay nakasalalay sa antas ng kanilang unang pinsala, kaya sa mga indibidwal na walang diabetes mellitus (na may isang normal na konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo), ang vildagliptin ay hindi pinasisigla ang pagtatago ng insulin at hindi binabawasan ang konsentrasyon ng glucose.
Sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng endogenous GLP-1, pinapataas ng vildagliptin ang pagiging sensitibo ng mga selula ng α sa glucose, na humantong sa isang pagpapabuti sa regulasyon ng glucose na umaasa sa glucose. Ang pagbawas sa nakataas na konsentrasyon ng glucagon pagkatapos ng pagkain, sa turn, ay nagiging sanhi ng pagbawas sa resistensya ng insulin.
Ang pagtaas ng ratio ng insulin / glucagon laban sa background ng hyperglycemia, dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng GLP-1 at HIP, ay nagdudulot ng pagbawas sa produksiyon ng glucose ng atay kapwa sa tuwina at pagkatapos ng pagkain, na humantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo.
Bilang karagdagan, sa paggamit ng vildagliptin, ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga lipid sa plasma ng dugo pagkatapos ng isang pagkain ay nabanggit, gayunpaman, ang epekto na ito ay hindi nauugnay sa epekto nito sa GLP-1 o HIP at isang pagpapabuti sa pag-andar ng mga cell ng pancreatic islet.
Alam na ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng GLP-1 ay maaaring humantong sa isang mas mabagal na pag-alis ng tiyan, gayunpaman, laban sa background ng paggamit ng vildagliptin, ang isang katulad na epekto ay hindi sinusunod.
Kapag gumagamit ng vildagliptin sa 5759 mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus sa 52 na linggo bilang monotherapy o kasabay ng metformin, derivatives ng sulfonylurea, thiazolidinedione, o insulin, isang makabuluhang pangmatagalang pagbaba sa konsentrasyon ng glycated hemoglobin (НbА1с) at pag-agaw ng glucose ng dugo.

Metformin
Ang Metformin ay nagpapabuti ng pagpapaubaya ng glucose sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa pamamagitan ng pagbaba ng konsentrasyon ng glucose sa plasma kapwa bago at pagkatapos kumain. Binabawasan ng Metformin ang produksyon ng glucose sa atay, pinapabagal ang pagsipsip ng glucose sa mga bituka at binabawasan ang resistensya ng insulin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagtaas at paggamit ng glucose sa pamamagitan ng peripheral na tisyu. Hindi tulad ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang metformin ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus o sa mga malulusog na indibidwal (maliban sa mga espesyal na kaso). Ang Therapy na may gamot ay hindi humantong sa pagbuo ng hyperinsulinemia. Sa paggamit ng metformin, ang pagtatago ng insulin ay hindi nagbabago, habang ang mga antas ng plasma ng insulin sa isang walang laman na tiyan at sa araw ay maaaring bumaba.
Ang Metformin ay nagpapahiwatig ng syntacellular glycogen synthesis sa pamamagitan ng pag-arte sa synthase ng glycogen at pinahuhusay ang transportasyon ng glucose sa pamamagitan ng ilang mga protina na transporter ng lamad (GLUT-1 at GLUT-4).
Kapag gumagamit ng metformin, ang isang kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo ng lipoproteins ay nabanggit: isang pagbawas sa konsentrasyon ng kabuuang kolesterol, LDL kolesterol at triglycerides, na hindi nauugnay sa epekto ng gamot sa konsentrasyon ng glucose sa plasma.

Vildagliptin + Metformin
Kapag gumagamit ng kumbinasyon ng therapy kasama ang vildagliptin at metformin sa pang-araw-araw na dosis na 1,500-3,000 mg ng metformin at 50 mg ng vildagliptin 2 beses sa isang araw para sa isang taon, isang statistically makabuluhang patuloy na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay sinusunod (tinukoy ng isang pagbawas sa HbA1c) at isang pagtaas sa proporsyon ng mga pasyente na may pagbawas Ang konsentrasyon ng HbA1c ay hindi bababa sa 0.6-0.7% (kumpara sa pangkat ng mga pasyente na patuloy na tumatanggap lamang ng metformin)
Sa mga pasyente na tumatanggap ng isang kumbinasyon ng vildagliptin at metformin, ang isang istatistika na makabuluhang pagbabago sa timbang ng katawan kumpara sa paunang estado ay hindi nasunod. 24 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, sa mga pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng vildagliptin kasabay ng metformin, nagkaroon ng pagbaba ng presyon ng dugo at ama sa mga pasyente na may arterial hypertension.
Kapag ang isang kumbinasyon ng vildagliptin at metformin ay ginamit bilang paunang paggamot para sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus sa loob ng 24 na linggo, ang isang pagbawas na umaasa sa dosis sa HbA1c at bigat ng katawan ay sinusunod kumpara sa monotherapy sa mga gamot na ito. Ang mga kaso ng hypoglycemia ay minimal sa parehong mga grupo ng paggamot.
Kapag gumagamit ng vildagliptin (50 mg 2 beses sa isang araw) na may / walang metformin kasabay ng insulin (average na dosis - 41 PIECES) sa mga pasyente sa isang klinikal na pagsubok, ang tagapagpahiwatig ng HbA1c ay statistically makabuluhang nabawasan - sa pamamagitan ng 0.72% (paunang tagapagpahiwatig - sa average na 8, 8%). Ang saklaw ng hypoglycemia sa ginagamot na grupo ay maihahambing sa insidente ng hypoglycemia sa pangkat ng placebo.
Kapag gumagamit ng vildagliptin (50 mg 2 beses sa isang araw) kasama ang metformin (≥1500 mg) kasabay ng glimepiride (≥4 mg / araw) sa mga pasyente sa isang klinikal na pagsubok, ang tagapagpahiwatig ng HbA1c ay nabawasan nang istatistika nang malaki - ng 0.76% (mula sa isang average na antas - 8.8%).

Mga Pharmacokinetics
Vildagliptin
Pagsipsip. Kapag kinuha sa isang walang laman na tiyan, ang vildagliptin ay mabilis na nasisipsip, Tmax - 1.75 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Sa sabay-sabay na ingestion na may pagkain, ang rate ng pagsipsip ng vildagliptin ay bumababa nang bahagya: mayroong isang pagbawas sa Cmax sa 19% at isang pagtaas sa Tmax hanggang sa 2.5 na oras. Gayunpaman, ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa antas ng pagsipsip at AUC.
Ang Vildagliptin ay mabilis na hinihigop, at ang ganap na bioavailability pagkatapos ng oral administration ay 85%. Ang Cmax at AUC sa therapeutic na saklaw ng dosis ay tumaas ng humigit-kumulang sa proporsyon sa dosis.
Pamamahagi. Ang antas ng pagbubuklod ng vildagliptin sa mga protina ng plasma ay mababa (9.3%). Ang gamot ay ipinamamahagi nang pantay-pantay sa pagitan ng plasma at pulang mga selula ng dugo. Ang pamamahagi ng vildagliptin ay nangyayari nang labis na labis, ngunit ang Vss pagkatapos ng iv administrasyon ay 71 litro.
Metabolismo. Ang Biotransform ay ang pangunahing ruta ng excretion ng vildagliptin. Sa katawan ng tao, ang 69% ng dosis ng gamot ay na-convert. Ang pangunahing metabolite - LAY151 (57% ng dosis) ay hindi aktibo sa parmasyutiko at isang produktong hydrolysis ng cyanocomponent. Tungkol sa 4% ng dosis ng gamot ay sumasailalim sa amide hydrolysis.
Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral, ang isang positibong epekto ng DPP-4 sa hydrolysis ng gamot ay nabanggit. Ang Vildagliptin ay hindi nasimulan sa pakikilahok ng mga cytochrome P450 isoenzymes. Ayon sa mga pag-aaral ng vitro, ang vildagliptin ay hindi isang substrate ng P450 isoenzymes, hindi pinipigilan at hindi pinipilit ang mga isoenzyme ng cytochrome P450.
Pag-aanak. Matapos ang ingestion ng gamot, ang 85% ng dosis ay na-excreted sa ihi at 15% sa pamamagitan ng mga bituka, ang renal excretion ng hindi nagbago vildagliptin ay 23%. Sa pagpapakilala sa / sa pagpapakilala, ang average na T1 / 2 ay umaabot sa 2 oras, ang kabuuang clearance ng plasma at clearance ng renal ng vildagliptin ay 41 at 13 l / h, ayon sa pagkakabanggit. Ang T1 / 2 pagkatapos ng oral administration ay halos 3 oras, anuman ang dosis.
Mga espesyal na grupo ng pasyente
Ang kasarian, index ng mass ng katawan, at etniko ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng vildagliptin.
Pag-andar ng kapansanan sa atay. Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na impeksyong hepatic (6-10 puntos ayon sa pag-uuri ng Bata-Pugh), pagkatapos ng isang solong paggamit ng gamot, isang pagbawas sa bioavailability ng vildagliptin sa pamamagitan ng 20 at 8%, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa hepatic (12 puntos ayon sa pag-uuri ng Bata-Pugh), ang bioavailability ng vildagliptin ay nadagdagan ng 22%. Ang maximum na pagbabago sa bioavailability ng vildagliptin, isang pagtaas o pagbawas sa average hanggang sa 30%, ay hindi makabuluhang klinikal. Ang isang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng kapansanan sa pag-andar ng atay at ang bioavailability ng gamot ay hindi napansin.
Pinahina ang function ng bato. Sa mga pasyente na may banayad, katamtaman at malubhang hindi gumagalaw na pag-andar ng bato at mga pasyente na may end-stage na talamak na kabiguan sa bato, ang hemodialysis ay nagpapakita ng pagtaas sa Cmax ng 8-666% at AUC sa pamamagitan ng 32-1313%, na hindi nakakakaugnay sa kalubha ng pagkabigo sa bato, pati na rin ang pagtaas sa AUC ng hindi aktibo na metabolite LAY151 1.6-6.7 beses, depende sa kalubhaan ng paglabag. Ang T1 / 2 ng vildagliptin ay hindi nagbabago. Sa mga pasyente na may mahinang pagpapansya sa bato, hindi kinakailangan ang pag-aayos ng dosis ng vildagliptin.
Ang mga pasyente ≥65 taong gulang. Ang maximum na pagtaas sa bioavailability ng gamot sa pamamagitan ng 32% (pagtaas sa Cmax sa pamamagitan ng 18%) sa mga tao na higit sa 70 ay hindi makabuluhan sa klinika at hindi nakakaapekto sa pagsugpo ng DPP-4.
Mga pasyente ≤18 taong gulang. Ang mga tampok na pharmacokinetic ng vildagliptin sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang ay hindi naitatag.

Metformin
Pagsipsip. Ang ganap na bioavailability ng metformin kapag ingested sa isang dosis ng 500 mg sa isang walang laman na tiyan ay 50-60%. Tmax sa plasma - 1.81-2.69 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Sa isang pagtaas ng dosis ng gamot mula sa 500 hanggang 1500 mg o sa mga dosis mula 850 hanggang 2250 mg sa loob, ang isang mas mabagal na pagtaas sa mga parameter ng pharmacokinetic ay nabanggit (kaysa sa inaasahan para sa isang magkahiwalay na relasyon). Ang epekto na ito ay sanhi ng hindi gaanong sa pamamagitan ng isang pagbabago sa pag-aalis ng gamot tulad ng isang pagbagal sa pagsipsip nito. Laban sa background ng paggamit ng pagkain, ang antas at rate ng pagsipsip ng metformin ay bumaba din nang bahagya. Kaya, sa isang solong dosis ng gamot sa isang dosis na 850 mg na may pagkain, nagkaroon ng pagbawas sa Cmax at AUC sa pamamagitan ng tungkol sa 40 at 25% at isang pagtaas sa Tmax ng 35 minuto. Ang klinikal na kahalagahan ng mga katotohanan na ito ay hindi naitatag.
Pamamahagi. Sa isang solong oral dosis na 850 mg, ang maliwanag na Vd ng metformin ay (654 ± 358) l. Ang gamot ay halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma, habang ang mga derivatives ng sulfonylurea ay nagbubuklod sa kanila ng higit sa 90%. Ang Metformin ay tumagos sa mga pulang selula ng dugo (marahil ang pagpapalakas ng prosesong ito sa paglipas ng panahon). Kapag gumagamit ng metformin ayon sa pamantayang pamamaraan (karaniwang dosis at dalas ng pangangasiwa), ang plasma Css ng gamot ay naabot sa loob ng 24–48 na oras at, bilang isang panuntunan, ay hindi lalampas sa 1 μg / ml. Sa mga kinokontrol na klinikal na pagsubok, ang Cmax ng metformin sa plasma ng dugo ay hindi lalampas sa 5 μg / ml (kahit na kinuha sa mataas na dosis).
Pag-aanak. Sa isang intravenous administration ng metformin sa mga malulusog na boluntaryo, pinalabas ito ng mga bato na hindi nagbabago. Sa kasong ito, ang gamot ay hindi na-metabolize sa atay (walang mga metabolite na napansin sa mga tao) at hindi pinalabas sa apdo. Dahil ang renal clearance ng metformin ay humigit-kumulang na 3.5 beses na mas mataas kaysa sa clearance ng creatinine, ang pangunahing paraan upang maalis ang gamot ay ang tubular secretion. Kapag ang ingested, humigit-kumulang 90% ng hinihigop na dosis ay excreted sa pamamagitan ng mga bato sa loob ng unang 24 na oras, na may T1 / 2 mula sa plasma na halos 6.2 na oras. Ang T1 / 2 ng metformin mula sa buong dugo ay mga 17.6 na oras, na nagpapahiwatig ng akumulasyon isang makabuluhang bahagi ng gamot sa mga pulang selula ng dugo.
Mga espesyal na grupo ng pasyente
Paul Hindi ito nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng metformin.
Pag-andar ng kapansanan sa atay. Sa mga pasyente na may kakulangan ng hepatic, ang isang pag-aaral ng mga katangian ng pharmacokinetic ng metformin ay hindi isinasagawa.
Pinahina ang function ng bato. Sa mga pasyente na may nabawasan na pag-andar ng bato (tinatantya ng clearance ng creatinine), ang T1 / 2 ng metformin mula sa plasma at buong pagtaas ng dugo, at ang pagbawas ng renal clearance ay bumababa sa proporsyon sa isang pagbawas sa clearance ng likido.
Ang mga pasyente ≥65 taong gulang. Ayon sa limitadong pag-aaral ng pharmacokinetic, sa mga malulusog na tao ≥65 taong gulang, nagkaroon ng pagbawas sa kabuuang plasma clearance ng metformin at isang pagtaas sa T1 / 2 at Cmax kumpara sa mga kabataan. Ang mga pharmacokinetics ng metformin sa mga indibidwal na higit sa 65 taong gulang ay malamang na maiugnay sa mga pagbabago sa pagpapaandar ng bato. Samakatuwid, sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 80 taon, ang appointment ng gamot na Galvus Met ay posible lamang sa normal na clearance ng creatinine.
Mga pasyente ≤18 taong gulang. Ang mga tampok na pharmacokinetic ng metformin sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang ay hindi naitatag.
Mga pasyente ng iba't ibang lahi. Walang katibayan ng epekto ng etniko ng pasyente sa mga parmasyutiko na katangian ng metformin. Sa kinokontrol na klinikal na pag-aaral ng metformin sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ng iba't ibang lahi, ang hypoglycemic na epekto ng gamot ay nahayag sa parehong lawak.

Vildagliptin + Metformin
Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng bioequivalence sa mga tuntunin ng AUC at Cmax ng Galvus Met sa 3 magkakaibang dosis (50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg at 50 mg + 1000 mg) at vildagliptin at metformin na kinuha sa magkakahiwalay na dosis sa magkakahiwalay na mga tablet.
Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa antas at rate ng pagsipsip ng vildagliptin sa komposisyon ng gamot na Galvus Met. Ang mga halaga ng Cmax at AUC ng metformin sa komposisyon ng gamot na Galvus Met habang kinukuha ito ng pagkain ay nabawasan ng 26 at 7%, ayon sa pagkakabanggit. Bilang karagdagan, laban sa background ng paggamit ng pagkain, ang pagsipsip ng metformin ay pinabagal, na humantong sa pagtaas ng Tmax (2 hanggang 4 na oras). Ang isang katulad na pagbabago sa Cmax at AUC sa panahon ng pagkain ay sinusunod sa kaso ng Metformin lamang, gayunpaman, sa huli na kaso, ang mga pagbabago ay hindi gaanong kabuluhan. Ang epekto ng pagkain sa mga pharmacokinetics ng vildagliptin at metformin sa komposisyon ng gamot na Galvus Met ay hindi naiiba mula doon nang magkahiwalay ang pagkuha ng parehong mga gamot.

Galvus Met, mga indikasyon para magamit
Uri ng 2 diabetes mellitus (kasama ang therapy at pag-eehersisyo sa diyeta): na may hindi sapat na bisa ng monotherapy na may vildagliptin o metformin, sa mga pasyente na dating tumatanggap ng kumbinasyon ng therapy kasama ang vildagliptin at metformin sa anyo ng mga monopreparasyon.

Contraindications
kabiguan ng bato o pagkabigo function ng bato: na may isang serum na antas ng creatinine na 51.5 mg% (> 135 μmol / litro) para sa mga kalalakihan at ≥1.4 mg% (> 110 μmol / litro) para sa mga kababaihan,
mga talamak na kondisyon na nangyayari na may panganib na magkaroon ng renal dysfunction: pag-aalis ng tubig (na may pagtatae, pagsusuka), lagnat, malubhang nakakahawang sakit, mga kondisyon ng hypoxia (pagkabigla, sepsis, impeksyon sa bato, mga sakit sa bronchopulmonary).
talamak at talamak na pagkabigo sa puso, talamak na myocardial infarction, talamak na pagpalya ng cardiovascular (pagkabigla),
pagkabigo sa paghinga
kapansanan sa pag-andar ng atay,
talamak o talamak na metabolic acidosis (kabilang ang ketoacidosis ng diabetes na pinagsama sa o walang pagkawala ng malay). Ang ketoacidosis ng diabetes ay dapat itama ng therapy sa insulin,
lactic acidosis (kabilang ang isang kasaysayan ng)
ang gamot ay hindi inireseta 2 araw bago ang operasyon, radioisotope, pag-aaral ng x-ray na may pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan at sa loob ng 2 araw pagkatapos nilang isagawa,
pagbubuntis
paggagatas
type 1 diabetes
talamak na alkoholismo, talamak na pagkalason sa alkohol,
pagsunod sa isang diyeta na may mababang calorie (mas mababa sa 1000 kilocalories bawat araw),
ang mga batang wala pang 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ay hindi naitatag),
sobrang pagkasensitibo sa vildagliptin o metformin o anumang iba pang mga sangkap ng gamot.

Dosis at pangangasiwa
Ang gamot na Galvus Met ay kinuha gamit ang pagkain upang mabawasan ang kalubhaan ng mga epekto mula sa digestive system, katangian ng metformin. Ang regimen ng dosis ng Galvus Met ay dapat na napili nang paisa-isa depende sa pagiging epektibo at kakayahang mapagkatiwalaan, ang paunang dosis ay napili na isinasaalang-alang ang mga regimen ng paggamot ng pasyente na may vildagliptin at / o metformin. Kapag gumagamit ng Galvus Met, huwag lumampas sa inirerekumendang maximum na pang-araw-araw na dosis ng vildagliptin (100 milligrams).

Mga epekto
Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginamit upang masuri ang saklaw ng mga salungat na kaganapan (AE): napakadalas (≥1 / 10), madalas (≥1 / 100, Mga salungat na reaksyon, posibleng nauugnay sa paggamit ng kumbinasyon ng therapy sa vildagliptin at metformin (ang dalas ng pag-unlad ng kung saan sa pangkat ng vildagliptin + metformin naiiba mula sa na sa background ng paggamit ng placebo at metformin ng higit sa 2%) ay ipinakita sa ibaba:
Mula sa nervous system:
madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig.
Kapag gumagamit ng vildagliptin kasabay ng metformin sa iba't ibang mga dosis, ang hypoglycemia ay sinusunod sa 0.9% ng mga kaso (para sa paghahambing, sa pangkat ng placebo na pinagsama sa metformin - sa 0.4%).
Ang rate ng AE mula sa digestive system sa panahon ng kumbinasyon ng therapy na may vildagliptin / metformin ay 12.9%. Kapag gumagamit ng metformin, ang mga katulad na AE ay sinusunod sa 18.1% ng mga pasyente.
Sa mga pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng metformin kasabay ng vildagliptin, ang mga gastrointestinal na pagkagambala ay nabanggit na may dalas ng 10% -15%, at sa pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng metformin sa kumbinasyon ng placebo, na may dalas na 18%.
Ang mga pang-matagalang klinikal na pag-aaral na tumatagal ng hanggang sa 2 taon ay hindi naghayag ng anumang karagdagang mga paglihis sa profile ng kaligtasan o hindi inaasahang mga panganib kapag gumagamit ng vildagliptin bilang monotherapy.
Kapag gumagamit ng vildagliptin bilang monotherapy:
Mula sa nervous system: madalas - pagkahilo, sakit ng ulo,
Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - paninigas ng dumi,
Mga reaksyon ng dermatological: minsan - pantal sa balat,
Mula sa musculoskeletal system: madalas - arthralgia.
Iba pa: kung minsan - peripheral edema
Kapag gumagamit ng kumbinasyon ng therapy sa vildagliptin + metformin, ang isang makabuluhang klinikal na pagtaas sa dalas ng mga nasa itaas na mga AE na nabanggit na may vildagliptin ay hindi nasunod.
Sa background ng monotherapy na may vildagliptin o metformin, ang saklaw ng hypoglycemia ay 0.4% (minsan).
Ang Monotherapy na may vildagliptin at ang pinagsamang paggamot ng vildagliptin + metformin ay hindi nakakaapekto sa bigat ng katawan ng pasyente.
Ang mga pang-matagalang klinikal na pag-aaral na tumatagal ng hanggang sa 2 taon ay hindi naghayag ng anumang karagdagang mga paglihis sa profile ng kaligtasan o hindi inaasahang mga panganib kapag gumagamit ng vildagliptin bilang monotherapy. Post-marketing na pananaliksik:
Sa panahon ng pananaliksik sa post-marketing, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay nakilala: ang hindi alam na dalas - urticaria.
Ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo Kapag nag-aaplay ng vildagliptin sa isang dosis na 50 mg isang beses sa isang araw o 100 mg bawat araw (sa 1 ​​o 2 dosis) para sa 1 taon, ang dalas ng pagtaas ng aktibidad ng alanine aminotransferase (AlAt) at aspartate aminotransferase (AsAt) ay higit sa 3 beses kumpara sa itaas na limitasyon ng normal (VGN), ay 0.3% at 0.9%, ayon sa pagkakabanggit (0.3% sa pangkat ng placebo).
Ang pagtaas sa aktibidad ng AlAt at AsAt, bilang panuntunan, ay asymptomatic, hindi tumaas at hindi sinamahan ng cholestasis o jaundice.
Kapag gumagamit ng metformin bilang monotherapy:
Mga karamdaman sa metaboliko: napakabihirang - nabawasan ang pagsipsip ng bitamina B12, lactic acidosis. Mula sa sistema ng pagtunaw: napakadalas - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, pagkawala ng gana, madalas - isang metal na lasa sa bibig.
Mula sa atay at biliary tract: napakabihirang - paglabag sa biochemical na mga parameter ng pag-andar ng atay.
Sa bahagi ng balat at subcutaneous tissue: napakabihirang - reaksyon ng balat (sa partikular na erythema, nangangati, urticaria).
Dahil ang pagbawas sa pagsipsip ng bitamina B12 at ang pagbawas sa konsentrasyon ng suwero nito sa panahon ng paggamit ng metformin ay napakabihirang sa mga pasyente na natanggap ang gamot sa loob ng mahabang panahon, ang hindi kanais-nais na kababalaghan na ito ay walang klinikal na kabuluhan. Dapat isaalang-alang ang pagsasaalang-alang upang mabawasan ang pagsipsip ng bitamina B12 lamang sa mga pasyente na may megaloblastic anemia.
Ang ilang mga kaso ng paglabag sa biochemical na tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay o hepatitis, na na-obserbahan sa paggamit ng metformin, ay nalutas pagkatapos ng pag-alis ng metformin.

Espesyal na mga tagubilin
Sa mga pasyente na tumatanggap ng insulin, hindi maaaring palitan ng Galvus Met ang insulin.
Vildagliptin
Pag-andar ng kapansanan sa atay
Dahil kapag nag-aaplay ng vildagliptin, isang pagtaas sa aktibidad ng aminotransferases (karaniwang walang mga pagpapakita ng klinikal) ay nabanggit nang medyo mas madalas kaysa sa control group, bago ang appointment ng Galvus Met, at regular din sa panahon ng paggamot sa gamot, inirerekomenda upang matukoy ang mga biochemical na mga parameter ng pag-andar ng atay. Kung ang pasyente ay may isang pagtaas ng aktibidad ng aminotransferases, ang resulta na ito ay dapat kumpirmahin ng isang pangalawang pag-aaral, at pagkatapos ay regular na matukoy ang mga biochemical na mga parameter ng atay na gumana hanggang sa normalize nila. Kung ang labis na aktibidad ng AsAt o AlAt ay 3 o higit pang beses na mas mataas kaysa sa VGN ay nakumpirma ng paulit-ulit na pananaliksik, inirerekumenda na kanselahin ang gamot.

Pakikihalubilo sa droga
Vildagliptin + Metformin
Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng vildagliptin (100 mg 1 oras bawat araw) at metformin (1000 mg 1 oras bawat araw), ang mga klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga ito ay hindi nasunod. Ni sa panahon ng mga klinikal na pagsubok, o sa panahon ng malawak na klinikal na paggamit ng Galvus Met sa mga pasyente na tumatanggap ng iba pang mga magkakasamang gamot at sangkap, ang hindi inaasahang pakikipag-ugnay ay hindi nakita.

Vildagliptin
Ang Vildagliptin ay may mababang potensyal para sa pakikipag-ugnay sa gamot. Dahil ang vildagliptin ay hindi isang substrate ng cytochrome P (CYP) 450 enzymes, at hindi rin nito pinipigilan o hinimok ang mga enzymes na ito, ang pakikipag-ugnay nito sa mga gamot na mga substrates, inhibitor o inducers ng P (CYP) 450 ay hindi malamang. Sa sabay-sabay na paggamit ng vildagliptin ay hindi nakakaapekto sa metabolic rate ng mga gamot na mga substrate ng mga enzyme: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 at CYP3A4 / 5. Walang klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnay ng vildagliptin sa mga gamot na madalas na ginagamit sa paggamot ng uri 2 diabetes mellitus (glibenclamide, pioglitazone, metformin) o may isang makitid na therapeutic range (amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin).

Metformin
Ang Furosemide ay nagdaragdag ng Cmax at AUC ng metformin, ngunit hindi nakakaapekto sa renal clearance nito. Binabawasan ng Metformin ang Cmax at AUC ng furosemide at hindi rin nakakaapekto sa renal clearance.
Pinapataas ng Nifedipine ang pagsipsip, Cmax at AUC ng metformin, bilang karagdagan, pinatataas nito ang pag-aalis nito sa ihi. Ang Metformin ay praktikal na hindi nakakaapekto sa mga parameter ng pharmacokinetic ng nifedipine.
Ang Glibenclamide ay hindi nakakaapekto sa pharmacokinetic / pharmacodynamic na mga parameter ng metformin. Ang Metformin sa pangkalahatan ay binabawasan ang Cmax at AUC ng glibenclamide, ngunit ang laki ng epekto ay nag-iiba nang malaki. Para sa kadahilanang ito, ang klinikal na kabuluhan ng pakikipag-ugnay na ito ay nananatiling hindi malinaw.
Ang mga organikong kasyon, halimbawa, amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin, atbp, na excreted ng mga bato sa pamamagitan ng tubular secretion, theoretically ay maaaring makipag-ugnay sa metformin, dahil nakikipagkumpitensya sila para sa mga karaniwang sistema ng transportasyon ng mga tubal ng bato. Kaya, ang cimetidine ay nagdaragdag ng parehong konsentrasyon ng metformin sa plasma / dugo at AUC nito sa pamamagitan ng 60% at 40%, ayon sa pagkakabanggit. Ang Metformin ay hindi nakakaapekto sa mga parameter ng pharmacokinetic ng cimetidine. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng Galvus Met kasama ang mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng bato o ang pamamahagi ng metformin sa katawan.
Iba pang mga gamot - ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng hyperglycemia at mabawasan ang pagiging epektibo ng mga ahente ng hypoglycemic. Ang mga nasabing gamot ay kasama ang thiazides at iba pang mga diuretics, glucocorticosteroids, phenothiazines, thyroid hormones, estrogens, oral contraceptives, phenytoin, nicotinic acid, sympathomimetics, calcium antagonist at isoniazid. Kapag inireseta ang naturang mga magkakasamang gamot, o, sa kabaligtaran, kung kinansela ang mga ito, inirerekomenda na maingat na subaybayan ang pagiging epektibo ng metformin (ang hypoglycemic effect) at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis ng gamot. Ang sabay-sabay na paggamit ng danazol ay hindi inirerekomenda upang maiwasan ang hyperglycemic na epekto ng huli. Kung ang paggamot na may danazol ay kinakailangan at pagkatapos ihinto ang huli, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng metformin sa ilalim ng kontrol ng antas ng glucose. Chlorpromazine: kapag kinuha sa malalaking dosis (100 mg bawat araw) ay nagdaragdag ng glycemia, binabawasan ang pagpapalabas ng insulin. Sa paggamot ng antipsychotics at pagkatapos itigil ang huli, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng glucose.
Ang mga ahente na naglalaman ng Iodine: isang pag-aaral sa radiological gamit ang mga ahente na naglalaman ng iodine na mga ahente ng radiopaque ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng lactic acidosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may functional na pagkabigo sa bato.
Injectable beta-2 sympathomimetics: dagdagan ang glycemia dahil sa pagpapasigla ng mga beta-2 receptor. Sa kasong ito, kinakailangan ang kontrol ng glycemic. Kung kinakailangan, inirerekomenda ang insulin. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng metformin na may mga derivatives ng sulfonylurea, insulin, acarbose, salicylates, posible ang isang pagtaas sa hypoglycemic effect.
Dahil ang paggamit ng metformin sa mga pasyente na may talamak na pagkalasing sa alkohol ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng lactic acidosis (lalo na sa panahon ng gutom, pagkapagod, o pagkabigo sa atay), sa paggamot kasama ang Galvus Met, dapat pigilan ng isang tao ang pag-inom ng alkohol at mga gamot na naglalaman ng etil na alkohol.

Sobrang dosis
Vildagliptin
Ang Vildagliptin ay mahusay na disimulado kapag pinamamahalaan sa isang dosis ng hanggang sa 200 mg / araw. Kapag ginagamit ang gamot sa isang dosis na 400 mg / araw, sakit sa kalamnan, bihirang banayad at lumilipas na paresthesia, lagnat, edema, at isang lumilipas na pagtaas ng konsentrasyon ng lipase (2 beses na mas mataas kaysa sa VGN) ay maaaring sundin. Sa isang pagtaas ng dosis ng vildagliptin hanggang 600 mg / araw, ang pag-unlad ng edema ng mga paa't kamay, na sinamahan ng paresthesias, at isang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine phosphokinase, AcAt, C-reactive protein at myoglobin, posible. Ang lahat ng mga sintomas ng isang labis na dosis at mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ay nawala pagkatapos ng pagtigil ng gamot.
Ang pag-alis mula sa katawan sa pamamagitan ng dialysis ay malamang na hindi. Gayunpaman, ang pangunahing hydrolytic metabolite ng vildagliptin (LAY151) ay maaaring alisin sa katawan ng hemodialysis.

Metformin
Ang ilang mga kaso ng labis na dosis ng metformin ay nabanggit, kabilang ang bilang isang resulta ng ingestion ng gamot sa halagang higit sa 50 gramo. Sa labis na dosis ng metformin, ang hypoglycemia ay na-obserbahan sa halos 10% ng mga kaso (gayunpaman, ang relasyon nito sa gamot ay hindi naitatag), sa 32% ng mga kaso, nabanggit ang lactic acidosis. Ang mga maagang sintomas ng lactic acidosis ay pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagbaba sa temperatura ng katawan, sakit sa tiyan, sakit sa kalamnan, sa hinaharap ay maaaring tumaas ang paghinga, pagkahilo, hindi pagkakamali sa kamalayan at pagbuo ng pagkawala ng malay. Ang Metformin ay tinanggal mula sa dugo sa pamamagitan ng hemodialysis (na may clearance hanggang sa 170 ml / min) nang walang pag-unlad ng mga gulo sa hemodynamic. Kaya, ang hemodialysis ay maaaring magamit upang alisin ang metformin mula sa dugo sa kaso ng isang labis na dosis ng gamot.
Sa kaso ng isang labis na dosis, ang naaangkop na nagpapakilala na paggamot ay dapat gawin batay sa kondisyon ng pasyente at mga pagpapakita ng klinikal.

Mga kondisyon sa pag-iimbak
Ang Galvus Met ay nakaimbak sa isang tuyo na lugar na hindi naa-access sa mga bata sa temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 30 ° C.

Panoorin ang video: Russias Secret Weapon - the Raccoon! New Defense System NEUTRALIZES Enemy Drones (Mayo 2024).