Pangunahing Batas sa Pangangalaga sa Balat, Mga Rekomendasyon

- Ito ay isang uri ng tumor na aktibo sa hormon na nakakaapekto sa mga islang pancreatic (mga islet ng Langerhans). Naaapektuhan nito ang mga beta cells, bilang isang resulta kung saan ang hindi nakokontrol na produksyon at pagpasok ng insulin sa dugo ay nangyayari. Ang ganitong mga neoplasma ay maaaring maging benign (sa 70% ng mga kaso) o maging adenocarcinomas. Ang huli ay may diameter na 6 cm o higit pa.

Mayroong iba pang mga uri ng mga tumor ng pancreatic (insulomas) na bubuo mula sa mga alpha, delta, at mga cell na PP. Sa kasong ito, ang iba pang mga species ay ginawa: pancreatic polypeptide, gastrin, serotonin, somatostatin o adrenocorticotropic hormone. Ang paglabas ng insulin ay karaniwang nangyayari sa mga pasyente na may edad na 35 hanggang 60 taon, sa - lubhang madalang. Ang mga kalalakihan ay may sakit na 2 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Ang insulin ay hindi isang namamana na sakit, ito ay medyo bihira. Ang etiology nito ay nananatiling hindi malinaw. Pinatunayan na madalas na ang mga tumor ng pancreatic ay hinihimok ng mababang glucose sa dugo, na sanhi ng paglabag sa paggawa ng insulin. Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kondisyon:

• kakulangan ng paglaki ng hormone, na sanhi ng pagbawas sa paggana ng harap ng pituitary gland (ito ay humantong sa nabawasan ang aktibidad ng insulin),
• kakulangan ng adrenal cortex (talamak o talamak), na humantong sa isang pagbawas sa antas ng glucocorticoids at pagbaba ng dami ng asukal sa dugo,
• pagkapagod sanhi ng matagal na sakit o gutom,
• myxedema, dahil sa mababang nilalaman ng mga sangkap ng teroydeo na nagpataas ng antas ng glucose,
• kung ang katawan ay hindi sumipsip ng mga karbohidrat,
• sakit sa atay na dulot ng nakakapinsalang pinsala,
• nerbiyos na pagkapagod (dahil sa pagkawala ng gana),
• mga bukol sa lukab ng tiyan,
• enterocolitis.

Ang pancreatic insuloma na madalas na nakakaapekto sa buntot o katawan ng isang organ. Tunay na bihirang matatagpuan sa labas ng glandula, batay sa ectopic (karagdagang) tisyu ng organ. Sa hitsura, ito ay isang siksik na pormasyon, ang diameter nito ay nag-iiba mula sa 0.5 hanggang 8 cm.Ang kulay ng tumor ay puti, kulay abo o kayumanggi.

Mas madalas, ang isang solong insulinomas ay nasuri, tanging sa mga bihirang kaso ay may maraming mga pormasyon. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, ang mga metastases ay bihirang at lamang sa mga malignant form.

Pag-unlad at mga palatandaan ng sakit

Sa pamamagitan ng pancreatic insulinoma, ang mga sintomas ay dahil sa mga bout ng hypoglycemia. Ito ay dahil sa nadagdagan na produksyon ng insulin ng tumor, anuman ang antas ng glucose sa dugo. Sa mga malulusog na tao, na may isang pagbaba sa mga antas ng glucose (halimbawa, kasama), isang makabuluhang pagbawas sa dami ng insulin ay sinusunod. Sa insulinoma, ang mekanismo na ito ay hindi gumagana, dahil ito ay nabalisa ng tumor sa insulin. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa paglitaw ng isang pag-atake ng hypoglycemic.

Ang hypoglycemia ay isang kumplikadong mga sintomas na nangyayari dahil sa isang kawalan ng timbang sa istraktura ng regulasyon ng glucose sa dugo. Bumubuo ito kapag bumaba ang antas ng asukal sa 2.5 mmol / L.

Klinikal, hypoglycemia ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sakit na neuropsychiatric at isang pagtaas sa bilang ng mga hormone: norepinephrine, cortisol, glucagon. Ang pagtaas ng norepinephrine ay nagdudulot ng mga bout ng pagpapawis, nanginginig na mga paa at angina pectoris. Ang mga pag-atake ay kusang-loob sa kalikasan at sa paglipas ng panahon ay kumukuha ng mas malubhang porma.

Sa lahat ng mga pasyente na may insulinoma, naroroon ang Whipple triad, na mayroong mga sumusunod na sintomas:

• pagpapakita ng mga karamdamang neuropsychiatric sa pag-aayuno,
• isang pagbagsak ng glucose sa dugo sa ibaba 2.7 mmol / l,
• ang kakayahang alisin ang isang pag-atake ng hypoglycemic sa pamamagitan ng intravenous o oral administration ng glucose.

Ang utak ay pinaka-apektado ng sindrom na ito, dahil ang glucose ay ang pangunahing mapagkukunan ng nutrisyon. Sa talamak na hypoglycemia, ang mga pagbabago sa dystrophic sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari.

Mga sintomas ng Insulinomas

Sa pagbuo ng hypoglycemia, ang pasyente ay may pakiramdam ng biglaang kahinaan, pagkapagod, tachycardia, pagpapawis, panginginig, at isang pakiramdam ng gutom. Pinapayagan ka ng pagkain na halos agad na maalis ang paghahayag na ito. Kung hindi nasiyahan ng pasyente ang gutom sa oras o hindi nadama ang mga unang palatandaan ng hypoglycemia sa isang napapanahong paraan, isang karagdagang pagbaba sa konsentrasyon ng asukal sa dugo ay nangyayari. Sinamahan ito ng isang pagtaas ng mga sintomas ng isang likas na neuropsychic at ipinahayag sa pamamagitan ng hindi sapat na pag-uugali. Mga sintomas tulad ng:

• maling at fussy na paggalaw,
• pagsalakay sa iba,
• pagkabalisa, madalas na walang kahulugan na mga parirala o tunog,
• salivation
• mga bout ng hindi makatwirang kasiyahan,
• pagkalito,
• mga guni-guni
• mataas na espiritu
• mahirap na pag-iisip
• kakulangan ng sapat sa pagtatasa ng sariling kundisyon.

Kung ang nasabing pasyente ay hindi binigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, kung gayon ang isang karagdagang pagbaba sa asukal sa dugo ay hahantong sa isang epileptic seizure, at pagkatapos ay isang hypoglycemic coma ay magaganap. Sa kondisyong ito, mayroong isang kumpletong pagkawala ng kamalayan, pagbagal ng tibok ng puso at paghinga, bumababa ang presyon ng dugo sa mga kritikal na halaga. Bilang isang resulta, ang tserebral edema ay maaaring umunlad.

Mga sanhi ng insulinoma:

Di-nagtagal pagkatapos na matuklasan ang insulin ng Bunting at West noong 1921, ang mga sintomas ng labis na dosis nito ay nakilala sa klinikal na paggamit ng mga komersyal na gamot sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Pinayagan nito si Harris na gumawa ng konsepto ng kusang hypoglycemia na sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng hormon na ito. Maraming mga pagtatangka upang makita at ituring ang insulin ay ginawa noong 1929, nang si Graham ang una na matagumpay na nag-alis ng isang tumor na nagtatago ng insulin.Mula noon, may mga ulat sa pandaigdigang panitikan tungkol sa 2,000 mga pasyente na may gumagawang beta-cell neoplasms.

Walang alinlangan na ang mga sintomas ng insulinoma ay nauugnay sa aktibidad na hormonal. Ang hyperinsulinism ay ang pangunahing mekanismo ng pathogenetic kung saan nakasalalay ang buong sintomas ng sakit. Ang patuloy na pagtatago ng insulin, hindi pagsunod sa mga mekanismo ng pisyolohikal na nag-regulate ng glucose sa homeostasis, ay humantong sa pagbuo ng hypoglycemia, ang glucose ng dugo ay kinakailangan para sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at tisyu, lalo na ang utak, na ginagamit ng cortex nang mas masinsinang kaysa sa lahat ng iba pang mga organo. Halos 20% ng lahat ng glucose na pumapasok sa katawan ay ginugol sa pagpapaandar ng utak. Ang espesyal na sensitivity ng utak sa hypoglycemia ay dahil sa katotohanan na, sa kaibahan sa halos lahat ng mga tisyu ng katawan, ang utak ay walang reserbang karbohidrat at hindi nagagamit ang nagpapalipat-lipat ng mga libreng fatty acid bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Kapag ang glucose ay tumigil sa pagpasok sa cerebral cortex sa loob ng 5-7 minuto, ang mga hindi mababago na pagbabago ay nangyayari sa mga selula nito, at ang pinakatulad na mga elemento ng cortex ay namatay.

Sa pagbaba ng mga antas ng glucose sa hypoglycemia, ang mga mekanismo ay naka-target sa glycogenolysis, gluconeogenesis, pagpapakilos ng mga libreng fatty acid, at ketogenesis. Ang mga mekanismong ito ay kasangkot higit sa 4 na mga hormone - norepinephrine, glucagon, cortisol at paglaki ng hormone. Tila, ang una sa mga ito ay nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita. Kung ang reaksyon sa hypoglycemia sa pamamagitan ng pagpapakawala ng norepinephrine ay nangyayari nang mabilis, kung gayon ang pasyente ay nagkakaroon ng kahinaan, pagpapawis, pagkabalisa at kagutuman, ang mga sintomas mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sumakit ang sakit ng ulo, dobleng paningin, pag-uugali ng kapansanan, pagkawala ng malay.Kapag ang hypoglycemia ay unti-unting bubuo, ang mga pagbabago na nauugnay sa gitnang sistema ng nerbiyos ay mananaig, at ang reaktibo (sa norepinephrine) na phase ay maaaring wala.

Mga palatandaan ng insulinoma sa latent phase

Sa mga panahon sa pagitan ng mga pag-atake ng insulin, ipinapakita din nito ang sarili sa anyo ng iba't ibang mga sintomas at karamdaman. Mahalagang malaman ang mga ito upang ang doktor ay maaaring magreseta ng pinakamainam na therapy. Sa latent phase, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw sa mga pasyente:

• kahinaan ng kalamnan o iba pang mga karamdaman sa paggalaw ng kalamnan (ataxia),
• sakit ng ulo
• kapansanan sa memorya at pagbaba ng kaisipan,
• kapansanan sa paningin
• mood swings
• mga karamdaman ng mga flexion-extensor reflexes ng mga limbs,
• nystagmus
• nadagdagan ang ganang kumain at ang hitsura ng labis na timbang,
• mga karamdamang sekswal.

Ang insulin ay isang tumor ng mga β-cells ng mga islet ng Langerhans, na nagtatago ng labis na insulin, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mga sintomas ng hypoglycemic. Sa kauna-unahang pagkakataon, sabay-sabay at nakapag-iisa mula sa bawat isa, inilarawan ni Harris (1924) at V. A. Oppel (1924) ang sintomas na komplikado ng hyperinsulinism.

Noong 1927, si Wilder et al, sinusuri ang mga extract ng isang tumor ng isang pasyente na may isang insulinoma, ay natagpuan ang isang pagtaas ng nilalaman ng insulin sa kanila. Floyd et al. (1964), pag-aaral ng reaksyon ng parehong mga pasyente upang tolbutamide, glucagon at glucose, ay nabanggit ang kanilang mga antas ng mataas na dugo sa dugo.

Noong 1929, ang unang matagumpay na operasyon (Graham) ay ginanap upang alisin ang isang insulin na gumagawa ng pancreatic tumor. Tumagal ng maraming taon ng matapang na pananaliksik, habang ang klinikal na larawan ng sakit, ang mga pamamaraan para sa diagnosis at paggamot sa kirurhiko ay nakakuha ng isang tiyak na balangkas. Sa panitikan maaari kang makahanap ng iba't ibang mga termino na ginamit upang sumangguni sa sakit na ito: insuloma, sakit na hypoglycemic, organikong hypoglycemia, kamag-anak na hypoglycemia, hyperinsulinism, insuloma-pagtatago ng insulin. Ang salitang "insulinoma" ay kasalukuyang tinatanggap sa pangkalahatan. Ayon sa mga ulat sa panitikan, ang neoplasm na ito ay nangyayari na may parehong dalas sa mga tao ng parehong kasarian. Ang data mula sa iba pang mga mananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga insulin ay matatagpuan halos 2 beses nang mas madalas sa mga kababaihan.

Karamihan sa mga taong may pinakamaraming edad na nagtatrabaho - 26-55 taong gulang, nagdurusa sa insulinoma. Ang mga bata ay nagdurusa sa insulinoma na bihirang.

Ang batayan ng pathophysiological ng mga klinikal na pagpapakita ng mga bukol mula sa mga β-cells ng mga islet ng Langerhans ay nakahanap ng kanilang paliwanag sa hormonal na aktibidad ng mga neoplasma na ito. Hindi pagsunod sa mga mekanismo ng pisyolohikal na kumokontrol sa homeostasis na may paggalang sa mga antas ng glucose, ang β-cell adenomas ay humantong sa pagbuo ng talamak na hypoglycemia. Dahil ang symptomatology ng insulinoma ay ang resulta ng hyperinsulinemia at hypoglycemia, nagiging malinaw na ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa bawat indibidwal na kaso ay nagpapahiwatig ng indibidwal na sensitivity ng pasyente sa insulin at isang kakulangan ng asukal sa dugo. Ipinakita ng aming mga obserbasyon na ang mga pasyente ay nagparaya sa kakulangan ng glucose sa dugo sa iba't ibang paraan. Ang mga kadahilanan para sa matinding polymorphism ng mga sintomas, pati na rin ang namamayani ng isa o isa pa sa mga ito sa pangkalahatang sintomas na komplikado ng sakit sa mga indibidwal na pasyente, ay malinaw din. Ang glucose ng dugo ay kinakailangan para sa buhay ng lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, lalo na ang utak. Halos 20% ng lahat ng glucose na pumapasok sa katawan ay ginugol sa pagpapaandar ng utak. Hindi tulad ng iba pang mga organo at tisyu ng katawan, ang utak ay walang reserba ng glucose at hindi gumagamit ng mga libreng fatty acid bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Samakatuwid, kapag ang cortex ay tumatanggap ng pagtanggap ng glucose sa loob ng 5-7 minuto, ang hindi mababago na mga pagbabago ay nangyayari sa mga cell nito: ang pinaka-magkakaibang mga elemento ng cortex ay namatay.

Kinilala ng Gittler at mga kasamahan ang dalawang pangkat ng mga sintomas na nagkakaroon ng hypoglycemia.Ang unang pangkat ay nagsasama ng mga mahina na kondisyon, kahinaan, panginginig, palpitations, kagutuman, nadagdagan ang pagkamayamutin. Kinokonekta ng may-akda ang pag-unlad ng mga sintomas na ito na may reaktibo na hyperadrenalinemia. Ang mga karamdaman tulad ng sakit ng ulo, kapansanan sa visual, pagkalito, lumilipas na pagkalumpo, ataxia, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay, ay pinagsama sa pangalawang pangkat. Sa unti-unting pagbuo ng mga sintomas ng hypoglycemia, ang mga pagbabago na nauugnay sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS) ay mananaig, at sa talamak na hypoglycemia, ang mga sintomas ng reactive hyperadrenalinemia ay mananaig. Ang pag-unlad ng talamak na hypoglycemia sa mga pasyente na may mga insulinomas ay ang resulta ng isang pagkasira ng mga mekanismo ng kontra-insular at ang mga agpang katangian ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Karamihan sa mga may-akda ay isinasaalang-alang ang klinika at symptomatology ng insulinoma na may diin sa mga pagpapakita ng mga pag-atake ng hypoglycemia, ngunit ang pag-aaral ng mga sintomas na sinusunod sa pansamantalang panahon ay hindi gaanong mahalaga, dahil sinasalamin nila ang nakapipinsalang epekto ng talamak na hypoglycemia sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng insulinoma ay labis na labis na katabaan at pagtaas ng gana sa pagkain. Ibinahagi ni O. V. Nikolaev (1962) ang buong iba't ibang mga sintomas na nangyayari sa mga tumor na gumagawa ng insulin ng pancreas sa mga paghahayag ng latent na panahon at sa mga palatandaan ng isang panahon ng matinding hypoglycemia. Ang konsepto na ito ay sumasalamin sa mga phase ng kamag-anak na maayos na sinusunod sa mga pasyente, na pana-panahong pinalitan ng mga klinikal na ipinahayag na mga manifestations ng hypoglycemia.

Noong 1941, inilarawan ni Whipple ang triad ng mga sintomas, na lubos na isinasama ang iba't ibang mga aspeto ng mga klinikal na pagpapakita ng insulinoma, at inilathala din ang mga resulta ng isang pag-aaral ng mga antas ng asukal sa dugo sa panahon ng pag-atake ng hypoglycemia.

• Ang paglitaw ng mga pag-atake ng kusang hypoglycemia sa isang walang laman na tiyan o 2-3 oras pagkatapos kumain.
• Bumaba ang asukal sa dugo sa ibaba 50 mg% sa panahon ng pag-atake.
• Ang pagtigil sa pag-atake sa pamamagitan ng intravenous glucose o asukal.

Ang mga sakit na neuropsychiatric na may hyperinsulinism, pati na rin sa insulinoma, ay sumakop sa isang nangungunang lugar sa latent phase. Ang mga sintomas ng neurological sa sakit na ito ay ang kakulangan ng mga pares ng VII at XII ng mga cranial nerbiyos sa gitnang uri, kawalaan ng simula ng tendon at periosteal, hindi pagkakapantay-pantay o pagbaba ng mga reflexes ng tiyan. Minsan ang mga pathological reflexes ng Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich at hindi gaanong madalas ang iba ay sinusunod. Ang ilang mga pasyente ay may mga sintomas ng kakulangan ng pyramidal nang walang mga pathological reflexes. Sa ilang mga pasyente, ang mga karamdaman sa pagiging sensitibo ay ipinahayag, na binubuo sa hitsura ng mga zone ng hyperalgesia ng balat, C3, D4, D12, L2-5. Ang mga Zakharyin-Ged zones, katangian ng pancreas (D7-9), ay sinusunod sa iisang pasyente. Ang mga sakit sa stem sa anyo ng pahalang na nystagmus at pataas na paresis ay nangyayari sa humigit-kumulang na 15% ng mga pasyente. Ipinapakita ng pagsusuri ng neurological na ang kaliwang hemisphere ng utak ay mas sensitibo sa mga kondisyon ng hypoglycemic, na nagpapaliwanag sa mas malawak na dalas ng mga sugat nito kumpara sa kanan. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga sintomas ng pinagsamang paglahok sa proseso ng pathological ng parehong mga hemispheres ay sinusunod. Sa ilang mga kalalakihan, kasama ang paglala ng sakit, binuo ang erectile Dysfunction, na ipinahayag lalo na sa mga pasyente kung saan nangyari ang mga kondisyon ng hypoglycemic halos araw-araw. Ang aming data sa mga sakit sa neurological sa interictal na panahon sa mga pasyente na may insulinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at ang kawalan ng anumang mga sintomas na katangian ng sakit na ito. Ang antas ng mga sugat na ito ay sumasalamin sa indibidwal na pagiging sensitibo ng mga selula ng nerbiyos ng katawan sa antas ng glucose ng dugo at nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit.

Ang paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos sa interictal na panahon ay ipinahayag sa isang pagbawas sa memorya at kapansanan sa kaisipan, kawalang-interes sa kapaligiran, pagkawala ng mga propesyonal na kasanayan, na madalas na pinipilit ang mga pasyente na makisali sa mas kaunting kasanayan sa trabaho, at kung minsan ay humantong sa kapansanan. Sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanila, at kung minsan hindi nila maibigay ang kanilang pangalan at taon ng kapanganakan. Ang pag-aaral ng kurso ng sakit ay nagpakita na ang kalubhaan ng sakit, at ang kalubhaan nito, na, naman, ay depende sa indibidwal na pagiging sensitibo ng pasyente sa isang kakulangan ng glucose sa dugo at ang kalubha ng mga mekanismo ng compensatory, ay mahalaga sa pagbuo ng mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang mga electroencephalograms ng mga pasyente na naitala sa labas ng pag-atake ng hypoglycemia (sa isang walang laman na tiyan o pagkatapos ng agahan) ay nagsiwalat ng mga mataas na boltahe na paglabas ng O-alon, mga lokal na matalim na alon at paglabas ng mga matalas na alon, at sa panahon ng isang pag-atake ng hypoglycemia, kasama ang inilarawan na mga pagbabago sa EEG, isang mabagal na aktibidad ng mabagal na boltahe, na sa karamihan ang mga pasyente sa taas ng pag-atake ay makikita sa buong pag-record.

Ang isa sa mga palagiang sintomas na katangian ng insulinoma ay itinuturing na isang pakiramdam ng gutom. Kaya, ang karamihan sa aming mga pasyente ay nadagdagan ang ganang kumain sa isang binibigkas na pakiramdam ng gutom bago ang isang pag-atake. Ang 50% sa kanila ay may labis na timbang ng katawan (mula 10 hanggang 80%) dahil sa madalas na pagkain (higit na karbohidrat). Dapat itong bigyang-diin na ang ilang mga pasyente ay kumakain ng 1 kg o higit pang asukal o Matamis bawat araw. Sa kaibahan sa mga obserbasyong ito, ang ilang mga pasyente ay naiinis sa pagkain, na nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at kahit isang intravenous na pagbubuhos ng glucose at protina na hydrolysates dahil sa matinding pagkapagod.

Sa gayon, ang pagtaas ng gana sa pagkain, o isang pakiramdam ng gutom ay maaaring isaalang-alang na mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kahit na maaari silang maganap sa magkakahiwalay na mga obserbasyon. Sa isang diagnostic na kahulugan, ang indikasyon ng pasyente na laging may isang bagay na matamis sa kanya ay mas mahalaga. Karamihan sa aming mga pasyente ay palaging nagdadala ng mga matatamis, pastry, asukal. Pagkaraan ng ilang oras, ang ilang mga pasyente ay may pag-iwas sa ganitong uri ng pagkain, ngunit hindi nila maiwasang dalhin ito.

Ang mahinang nutrisyon ay unti-unting humantong sa pagtaas ng timbang at maging sa labis na labis na katabaan. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente ay may labis na timbang sa katawan; sa ilan sa mga ito, ito ay normal at kahit na mas mababa kaysa sa normal. Mas madalas naming nabanggit ang pagbaba ng timbang sa mga indibidwal na may pinababang gana, pati na rin sa mga pasyente na hindi nakakaapekto sa pagkain.

Sa ilang mga pasyente, ang mga sakit ng kalamnan ay maaaring mapansin, na kung saan maraming mga may-akda na nauugnay sa pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng degenerative sa kalamnan tissue at ang kapalit nito sa nag-uugnay na tisyu.

Ang mababang kamalayan ng mga doktor tungkol sa sakit na ito ay madalas na humahantong sa mga error na diagnostic - at ang mga pasyente na may insulinoma sa loob ng mahabang panahon at hindi matagumpay na ginagamot para sa isang iba't ibang mga sakit. Ang mga maling pag-diagnose ay ginawa sa higit sa kalahati ng mga pasyente.

Diagnosis ng insulinoma

Ang isang pagsusuri sa mga nasabing pasyente mula sa anamnesis ay nagpapakita ng oras ng pagsisimula ng pag-atake, ang kaugnayan nito sa paggamit ng pagkain. Ang pag-unlad ng isang pag-atake ng hypoglycemic sa umaga, pati na rin kapag lumaktaw sa susunod na pagkain, na may pisikal at mental na stress, sa mga kababaihan sa bisperas ng regla ay nagpapatotoo sa pabor ng insulinoma. Ang mga pamamaraan ng pisikal na pananaliksik sa diagnosis ng mga insulin ay hindi naglalaro ng isang makabuluhang papel dahil sa maliit na sukat ng tumor.

Mahusay na kahalagahan sa diagnosis ng insulinoma ay nakakabit sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa pagganap na diagnostic.

Kapag sinaliksik ang antas ng pag-aayuno ng asukal sa dugo bago ang paggamot, isang pagbawas ay natagpuan sa ibaba 60 mg% sa karamihan ng mga pasyente. Dapat pansinin na sa parehong pasyente sa iba't ibang mga araw, ang mga antas ng asukal sa dugo ay nag-iiba at maaaring maging normal.Kapag tinutukoy ang antas ng insulin sa pag-aayuno ng serum ng dugo sa karamihan, ang isang pagtaas sa nilalaman nito ay nabanggit, ngunit sa ilang mga kaso, sa paulit-ulit na pag-aaral, ang mga normal na halaga ay sinusunod din. Ang ganitong pagbabagu-bago sa pag-aayuno ng asukal sa dugo at mga antas ng insulin, tila, ay maaaring nauugnay sa hindi pantay na aktibidad ng hormonal ng mga insulin sa iba't ibang mga araw, pati na rin sa mabigat na kalubhaan ng mga magkakasamang mekanismo.

Ang pagbubuod ng mga resulta ng mga pag-aaral na nakuha para sa mga pasyente na may mga insulinomas sa panahon ng mga pagsubok na may pag-aayuno, leucine, tolbutamide at glucose, maaari nating tapusin na ang pinakamahalaga at abot-kayang pagsusuri ng diagnostic para sa mga insulinomas ay ang pagsubok sa pag-aayuno, na sa lahat ng mga pasyente ay sinamahan ng pag-unlad ng isang pag-atake ng hypoglycemia na may matalim na pagbawas asukal sa dugo, bagaman ang antas ng insulin sa pagsubok na ito ay madalas na nananatiling hindi nagbabago kumpara sa halaga nito bago ang pag-atake. Ang isang pagsubok na may leucine at tolbutamide sa mga pasyente na may mga insulin ay humantong sa isang minarkahang pagtaas ng mga antas ng serum ng dugo ng dugo at isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo na may pag-unlad ng isang pag-atake ng hypoglycemia, gayunpaman, ang mga pagsubok na ito ay hindi nagbibigay ng positibong resulta sa lahat ng mga pasyente. Ang pagkarga ng glucose ay hindi gaanong nagpapahiwatig sa isang kahulugan ng diagnostic, bagaman mayroon itong isang tiyak na halaga kung ihahambing sa iba pang mga pagsubok sa pagganap at klinikal na larawan ng sakit.

Tulad ng ipinakita ng aming mga pag-aaral, hindi sa lahat ng mga kaso kapag ang diagnosis ng mga insulin ay maaaring ituring na napatunayan, may mga pagtaas ng mga halaga ng insulin.

Ipinakita ng mga pag-aaral ng mga nakaraang taon na ang mga tagapagpahiwatig ng pagtatago ng proinsulin at C-peptide ay mas mahalaga sa pagsusuri ng insulinoma, at ang mga halaga ng immunoreactive insulin (IRI) ay karaniwang nasuri nang sabay-sabay sa antas ng glycemia.

Natutukoy ang ratio ng insulin sa glucose. Sa mga malulusog na tao, palaging nasa ibaba ng 0.4, habang sa karamihan ng mga pasyente na may mga insulin ay lumampas ito sa tagapagpahiwatig na ito at madalas na umabot sa 1.

Kamakailan lamang, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa pagsubok sa pagsugpo ng C-peptide. Sa loob ng 1 h, ang pasyente ay injected intravenously sa insulin sa rate na 0.1 U / kg. Sa pagbaba ng C-peptide ng mas mababa sa 50%, ang pagkakaroon ng mga insulinomas ay maaaring ipalagay.

Ang karamihan ng mga insulin na gumagawa ng pancreatic tumor ay hindi lalampas sa 0.5-2 cm ang lapad, na ginagawang mahirap makita ang mga ito sa panahon ng operasyon. Kaya, sa 20% ng mga pasyente na may una, at kung minsan ang pangalawa, at pangatlong operasyon, ang tumor ay hindi napansin.

Malignant insulinomas, isang pangatlo kung saan metastasizes, ay nangyayari sa 10-15% ng mga kaso. Para sa mga diagnostic na pangkasalukuyan na insulin, tatlong mga pamamaraan ang pangunahing ginagamit: angiographic, catheterization ng portal system at nakalkula na tomography ng pancreas.

Ang diagnosis ngiographic ng insulin ay batay sa hypervascularization ng mga neoplasma at kanilang metastases. Ang arterial phase ng tumor ay kinakatawan ng pagkakaroon ng isang hypertrophied, tumor-feeding artery at isang manipis na network ng mga vessel sa lugar ng lesyon. Ang phase ng capillary ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lokal na akumulasyon ng medium medium sa neoplasm. Ang venous phase ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang draining tumor vein. Kadalasan, ang insulinoma ay napansin sa yugto ng capillary. Ang paraan ng pananaliksik ngiographic ay posible upang mag-diagnose ng isang tumor sa 60-90% ng mga kaso. Ang pinakadakilang paghihirap ay lumitaw na may maliit na laki ng tumor, hanggang sa 1 cm ang lapad, at sa kanilang lokalisasyon sa ulo ng pancreas.

Ang pagiging kumplikado ng pag-localize ng insulin at ang kanilang maliit na laki ay nagpapahirap na makilala ang mga ito gamit ang computed tomography. Ang ganitong mga bukol, na matatagpuan sa kapal ng pancreas, ay hindi nagbabago ng pagsasaayos nito, at ang koepisyent ng pagsipsip ng x-ray ay hindi naiiba sa normal na tisyu ng glandula, na ginagawang negatibo sa kanila.Ang pagiging maaasahan ng pamamaraan ay 50-60%. Sa ilang mga kaso, gumawa ng catheterization ng system ng portal upang matukoy ang antas ng IRI sa mga ugat ng iba't ibang mga kagawaran ng pancreas. Sa pamamagitan ng maximum na halaga ng IRI, maaaring hatulan ng isang tao ang lokalisasyon ng isang gumaganang neoplasm. Dahil sa mga kahirapan sa teknikal, ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagamit para sa mga negatibong resulta na nakuha mula sa mga nakaraang pag-aaral.

Ang sonograpiya sa diagnosis ng insulin ay hindi laganap dahil sa sobrang timbang sa karamihan ng mga pasyente, dahil ang fat layer ay isang makabuluhang balakid sa alon ng ultrasound.

Dapat pansinin na ang pangkasalukuyan na diagnosis na gumagamit ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik sa 80-95% ng mga pasyente na may mga insulin ay nagbibigay-daan upang matukoy ang lokalisasyon, laki, pagkalat at matukoy ang kalungkutan (metastases) ng proseso ng tumor bago ang operasyon.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng insulinoma ay isinasagawa kasama ang mga di-pancreatic na mga bukol (mga bukol ng atay, adrenal glandula, iba't ibang mga mesenchymomas). Sa lahat ng mga kondisyong ito, ang hypoglycemia ay sinusunod. Ang mga non-pancreatic tumor ay naiiba sa laki ng insulin: bilang isang panuntunan, malaki ang mga ito (1000-2000 g). Ang ganitong mga sukat ay mga bukol ng atay, adrenal cortex at iba't ibang mga mesenchymomas. Ang mga neoplasma ng isang katulad na laki ay madaling napansin ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa pisikal o mga maginoo na pamamaraan ng radiological.

Malaking paghihirap ang lumitaw sa pagsusuri ng insulinoma na may nakatagong labis na paggamit ng paghahanda ng insulin. Ang pangunahing katibayan ng exogenous na paggamit ng insulin ay ang pagkakaroon ng mga antibodies sa insulin sa dugo ng pasyente, pati na rin ang isang mababang nilalaman ng C-peptide na may mataas na antas ng kabuuang IRI. Ang endogenous na pagtatago ng insulin at C-peptide ay palaging nasa mga equimolar ratios.

Ang isang espesyal na lugar sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng mga insulinomas ay inookupahan ng hypoglycemia sa mga bata, dahil sa kabuuang pagbabago ng ductal epithelium ng pancreas sa b-cells. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na non-idioblastosis. Ang huli ay maaari lamang maitatag morphologically. Sa klinikal, ipinapakita nito ang kanyang sarili bilang malubhang, mahirap iwasto ang hypoglycemia, na pinipilit sa amin na gumawa ng mga kagyat na hakbang upang mabawasan ang bigat ng pancreatic tissue. Ang pangkalahatang tinatanggap na dami ng operasyon ay 80-95% gland resection.

Paggamot ng insulin

Ang konserbatibong therapy para sa insulin ay may kasamang kaluwagan at pag-iwas sa mga kondisyon ng hypoglycemic at ang epekto sa proseso ng tumor sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang mga ahente ng hyperglycemic, pati na rin ang mas madalas na nutrisyon ng pasyente. Ang mga tradisyunal na hyperglycemic agents ay kasama ang adrenaline (epinephrine) at norepinephrine, glucagon (glucagen 1 mg hypokit), glucocorticoids. Gayunpaman, nagbibigay sila ng isang panandaliang epekto, at ang pangangasiwa ng parenteral ng karamihan sa kanila ay nililimitahan ang kanilang paggamit. Kaya, ang hyperglycemic na epekto ng glucocorticoids ay nagpapakita ng sarili kapag gumagamit ng malalaking dosis ng mga gamot na nagdudulot ng mga manifestation ng cushingoid. Ang ilang mga may-akda ay nagtatala ng isang positibong epekto sa glycemia ng diphenylhydantoin (diphenin) sa isang dosis na 400 mg / araw, pati na rin diazoxide (hyperstat, proglikem). Ang hyperglycemic na epekto ng non-diuretic benzothiazide na ito ay batay sa pagsugpo ng pagtatago ng insulin mula sa mga cell ng tumor. Ang gamot ay ginagamit sa isang dosis ng 100-600 mg / araw sa 3-4 na dosis. Magagamit sa mga kapsula ng 50 at 100 mg. Dahil sa binibigkas na hyperglycemic effect, ang gamot ay nakapagpapanatili ng normal na antas ng glucose ng dugo sa loob ng maraming taon. Mayroon itong pag-aari ng pagpapanatili ng tubig sa katawan sa pamamagitan ng pagbabawas ng pag-aalis ng sodium at humahantong sa pagbuo ng edematous syndrome. Samakatuwid, ang paggamit ng diazoxide ay dapat na pinagsama sa diuretics.

Sa mga pasyente na may malignant metastatic pancreatic tumor, ang chemotherapeutic na gamot na streptozotocin (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). Ang pagkilos nito ay batay sa napiling pagkawasak ng mga islet cells ng pancreas. 60% ng mga pasyente ay higit o hindi gaanong sensitibo sa gamot.

Ang isang layunin na pagbawas sa laki ng tumor at mga metastases nito ay sinusunod sa kalahati ng mga pasyente. Ang gamot ay pinamamahalaan ng intravenously sa pamamagitan ng pagbubuhos. Inilapat na dosis - araw-araw hanggang sa 2 g, at kurso hanggang sa 30 g, araw-araw o lingguhan. Ang mga side effects ng streptozotocin ay pagduduwal, pagsusuka, nephro- at hepatotoxicity, pagtatae, hypochromic anemia. Sa kawalan ng pagiging sensitibo ng tumor sa streptozotocin, ang doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) ay maaaring magamit (R. C. Eastman et al., 1977).

Ang mga anatomikal na tampok ng pancreas, na matatagpuan sa isang hindi naa-access na lugar, malapit sa isang bilang ng mga mahahalagang organo, ang nadagdagan nitong pagiging sensitibo sa mga trauma ng kirurhiko, ang mga katangian ng pagtunaw ng juice, malapit sa malawak na mga plexus ng nerbiyos, at ang koneksyon sa mga reflexogen na zone na makabuluhang kumplikado ang pagganap ng mga operasyon ng operasyon sa organ na ito at kumplikado kaluwagan ng kasunod na proseso ng pagpapagaling ng sugat. Kaugnay ng mga anatomikal at pisyolohikal na tampok ng pancreas, ang mga katanungan sa pagbabawas ng panganib sa pagpapatakbo ay nagiging pinakamahalaga. Ang pagbabawas ng peligro sa panahon ng interbensyon ng kirurhiko ay nakamit sa pamamagitan ng naaangkop na paghahanda ng preoperative, pagpili ng pinaka-makatwiran na pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam, nakakamit ang minimal na trauma ng pagmamanipula kapag naghahanap at pag-alis ng isang tumor, at pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at therapeutic sa postoperative period.

Kaya, ayon sa aming data, ang antas ng insulin sa karamihan ng mga pasyente na may mga insulinomas ay nadagdagan, at ang nilalaman ng asukal sa dugo ay nabawasan. Ang mga hypoglycemic seizure sa panahon ng pagsubok sa pag-aayuno ay naganap mula 7 hanggang 50 oras pagkatapos ng simula ng pag-aayuno, sa karamihan ng mga pasyente pagkatapos ng 12-24 na oras.

Ang oral administration ng leucine sa isang dosis na 0.2 g bawat 1 kg ng bigat ng katawan sa halos lahat ng mga pasyente ay sinamahan ng pagtaas ng mga antas ng insulin at isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo 30-60 minuto pagkatapos kunin ang gamot sa pagbuo ng isang pag-atake ng hypoglycemia.

Ang masidhing pangangasiwa ng tolbutamide sa karamihan ng mga pasyente ay nagdulot ng isang minarkahang pagtaas ng insulin ng dugo at pagbaba ng nilalaman ng asukal sa pagbuo ng isang pag-atake ng hypoglycemia pagkatapos ng 30-120 minuto mula sa pagsisimula ng sample.

Ang paghahambing ng mga sample ng diagnostic sa mga pasyente na may mga insulinomas ay nagpakita ng pinakamalaking halaga ng pagsubok na may gutom.

Kung sakaling maulit sa panahon ng postoperative, ang pagbabago sa antas ng asukal sa dugo at mga antas ng insulin sa panahon ng mga pagsusulit na may pag-aayuno, leucine, tolbutamide ay katulad ng bago ang operasyon.

Ang paghahambing ng data ng mga pag-aaral ng electroencephalographic na isinagawa bago at pagkatapos ng paggamot sa paggamot ay nagpakita na ang ilang mga pasyente na may mas mahabang tagal ng sakit at madalas na paulit-ulit na pag-atake ng hypoglycemia ay nanatiling hindi mababalik na mga organikong pagbabago sa utak. Sa maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ng operasyon, ang mga pagbabago mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nawala, tulad ng ebidensya ng data ng mga pag-aaral ng EEG.

Ang sinusubaybayan na pagsusuri ay nagmumungkahi ng mataas na kahusayan ng paraan ng pag-opera ng paggamot na may insulin at ang kamag-anak na kakatwang mga relapses ng mga neoplasms matapos ang kanilang pag-alis. 45 (80.3%) ng 56 mga pasyente ang nakaranas ng klinikal na pagbawi matapos ang pag-alis ng insulinoma.

Ang pangunahing radikal na paggamot sa insulin ay kirurhiko. Ang konserbatibong therapy ay inireseta para sa mga hindi naaangkop na mga pasyente, sa kaso ng pagtanggi ng pasyente mula sa operasyon, pati na rin sa kaso ng hindi matagumpay na mga pagtatangka upang makita ang tumor sa panahon ng operasyon.

R. A. Manusharova, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
RMAPO, Moscow

Para sa mga katanungan ng panitikan, makipag-ugnay sa publisher.

Ang insulin ay isang benign na pancreatic tumor na nagtatago ng insulin na hindi mapigilan sa daloy ng dugo at nagtutulak ng hypoglycemic syndrome.

Pangkalahatang katangian

Ang mga hypoglycemic seizure na may sakit ay sinamahan ng malamig na pawis, nanginginig, tachycardia, isang pakiramdam ng takot at kagutuman, paresthesias, visual, pagsasalita at pag-uugali na mga pathologies, at sa mga malubhang kaso, kombinsido at kahit na coma ay maaaring mangyari.

Ang hindi makontrol na produksiyon ng insulin ay sinamahan ng pagbuo ng isang kumplikadong mga paghahayag ng adrenergic at neuroglycopenic - hypoglycemic syndrome.

Ang pancreatic insulinomas ay nagkakaloob ng 70-75% ng kabuuang bilang ng mga hormone na aktibo sa pancreatic na mga tumor. Mas madalas itong sinusunod sa mga taong nasa mas matandang edad (40-60 taon). Ayon sa mga istatistika, 10% lamang ng mga bukol ang nakamamatay.

Ang insulin ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng pancreas (katawan, ulo, buntot), napakabihirang ito ay extrapancreatically, i.e. sa omentum, ang dingding ng tiyan o duodenum, ang gate ng pali, atay. Ang laki ng neoplasm ay karaniwang mula 1.5 hanggang 2 cm.

Sa panahon ng sakit, ang mga phase ng pagkukumpara ng kagalingan ay nakikilala, na pinalitan ng mga paghahayag ng hypoglycemia at reaktibo na hyperadrenalinemia. Tulad ng para sa likas na panahon, sa loob nito ang tanging pagpapakita ng insulinoma ay maaaring tumaas na gana sa pagkain, at bilang isang resulta - labis na katabaan.

Ang isang sintomas ng insulinoma ay isang talamak na pag-atake ng hypoglycemic - ang resulta ng isang pagkasira ng mga mekanismo ng agpang ng gitnang sistema ng nerbiyos, na nangyayari sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng isang mahabang pahinga sa paggamit ng pagkain, pangunahin sa umaga. Sa panahon ng isang pag-atake, ang glucose ng dugo ay bumaba sa ibaba ng 2.5 mmol / L.

Ang mga palatandaan ng isang tumor ay madalas na kahawig ng iba't ibang mga sakit sa isip at neurological at lumilitaw bilang:

• pagkalito,
• sakit ng ulo
• ataxia (may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw),
• kahinaan ng kalamnan.

Minsan ang isang pag-atake ng hypoglycemia sa mga taong may insulinoma ay maaaring sinamahan ng pag-iingat ng psychomotor at may ganitong mga paghahayag tulad ng:

• mga guni-guni
• nanginginig na iyak
• pagkabalisa sa motor
• hindi natitinag na pagsalakay,
• euphoria.

Ang sistemang nakikiramay-adrenal ay tumugon sa matinding hypoglycemia sa pamamagitan ng paglitaw ng malamig na pawis, panginginig, tachycardia, takot, paresthesias (pamamanhid at tingling sensations). At kung sakaling isang pag-atake, ang isang epileptikong pagsamsam, pagkawala ng malay, at kahit na pagkawala ng malay. Bilang isang patakaran, ang pag-atake ay nakagambala sa pamamagitan ng isang intravenous na pagbubuhos ng glucose, ngunit pagkatapos ng paggaling, hindi naalala ng pasyente ang nangyari.

Sa panahon ng isang pag-atake ng hypoglycemia, ang myocardial infarction ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang talamak na malnutrisyon ng puso. Bilang karagdagan, may mga palatandaan ng lokal na pinsala sa sistema ng nerbiyos tulad ng hemiplegia at aphasia. At sa talamak na hypoglycemia sa mga pasyente, ang aktibidad ng sistema ng nerbiyos (parehong gitnang at peripheral) ay nagagambala, na maaaring makaapekto sa kurso ng yugto ng kagalingan sa paghahambing.

Ang mga simtomas sa magkakaugnay na panahon ay: myalgia, may kapansanan sa paningin, kawalang-interes, nabawasan ang memorya at mga kaisipan sa isip.

Kahit na matapos ang pag-alis ng pamamaga, bilang isang panuntunan, ang encephalopathy at isang pagbaba sa katalinuhan ay nananatili, na humantong sa pagkawala ng nakaraang katayuan sa lipunan at mga kasanayan sa propesyonal. Kadalasang paulit-ulit na hypoglycemic seizure ay maaaring magdulot ng kawalan ng lakas sa mga kalalakihan.

Ang mga simtomas sa maraming paraan ay kahawig ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit, kaya ang mga pasyente ay maaaring nagkakamali na nasuri na may isang tumor sa utak, epilepsy, vegetovascular dystonia, stroke, diencephalic syndrome, talamak na psychosis, neurasthenia, tira na epekto ng neuroinfection, atbp.

Ano ang insulinoma?

Ang insulin ay isang uri ng tumor. Ang neoplasm ay nagtatago ng insulin sa malaking dami (na nakakapinsala sa pangkalahatang kondisyon ng katawan).Ang akumulasyon ng insulin, na hindi tumutugma sa pamantayan, ay humahantong sa hypoglycemia (ang antas ng glucose sa pagbagsak ng suwero ng dugo).

Ang pinaka-karaniwang anyo ng sakit ay ang pancreatic insulinoma. Sa ibang mga organo, halimbawa, sa atay o colon, ang sakit ay madalas na nabubuo nang madalas.

Ang sakit ay may katangian na "madla". Ang mga taong nasa pagitan ng edad na 25 at 55 ay nasa panganib. Sa mga bata at kabataan, ang gayong sakit ay sobrang bihirang pagpapakita. Sinasabi ng mga eksperto na sa 90% ng mga kaso, ang tulad ng isang tumor ay hindi nagbigay ng isang malubhang banta, dahil ito ay benign.

Mangyaring tandaan: huwag kalimutan na ang anumang mga neoplasma sa katawan ay nakakasama sa kanya. Anuman ang likas na katangian ng tumor, dapat itong pagalingin, alamin ang pangunahing sanhi (o mga sanhi) at subukang protektahan ang iyong sarili mula sa pathogen.

Napansin ng mga doktor na ang paghahayag ng tumor na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa gland ng endocrine. Dapat kang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, ipasa ang naaangkop na mga pagsubok at magpatuloy sa nais na paraan ng paggamot.

Mga sintomas at palatandaan ng sakit

Ang pancreatic insulinoma ay nagpapatuloy sa mga sumusunod na katangian na sintomas:

• Ang pag-atake ng hypoglycemia na sanhi ng pagtaas ng insulin sa dugo ng pasyente,
• ang paglitaw ng matalim na hindi makatwirang pag-atake ng pangkalahatang kahinaan at pagkapagod,
• palpitations ng puso (tachycardia),
• tumaas ang pagpapawis
• pagkabalisa at takot
• pakiramdam ng matinding gutom.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nawala pagkatapos kumain sa mga pasyente. Ang pinaka-mapanganib na kurso ng sakit ay isinasaalang-alang sa mga pasyente na hindi nakakaramdam ng estado ng hypoglycemia. Para sa kadahilanang ito, ang mga nasabing pasyente ay hindi makakain sa oras upang gawing normal ang kanilang kundisyon.

Kapag bumababa ang antas ng glucose sa dugo, ang pag-uugali ng pasyente ay maaaring maging hindi sapat. Pinapahirapan sila ng mga guni-guni, na sinamahan ng napaka mapanlikha at matingkad na mga larawan. Mayroong labis na pagpapawis, pagbububo, dobleng paningin. Ang pasyente ay maaaring pilitin na kumuha ng pagkain mula sa iba. Sa pamamagitan ng isang karagdagang pagbaba sa glucose ng dugo, ang isang pagtaas sa tono ng kalamnan ay nangyayari, isang epileptic seizure ay maaaring umunlad.

Tumataas ang presyon ng dugo, natutunaw ang mga mag-aaral at tumataas ang tachycardia. Kung ang pasyente ay hindi binigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, maaaring mangyari ang isang hypoglycemic coma. Nawala ang kamalayan, natutunaw ang mga mag-aaral, bumababa ang tono ng kalamnan, humihinto ang pagpapawis, pagkagambala sa puso at paghinga sa paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo.

Kung ang isang hypoglycemic coma ay nangyayari, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng cerebral edema.

Bilang karagdagan sa mga pag-atake ng hypoglycemia, ang isa pang mahalagang pag-sign ng insulinoma ay itinuturing na isang pagtaas sa bigat ng katawan (ang pagbuo ng labis na katabaan).

Ang isang mahalagang punto ay ang napapanahong pagsusuri ng sakit upang maiwasan ang pag-atake ng hypoglycemia at maiwasan ang pagbuo ng koma o psychosis. Ang kakulangan ng glucose ay negatibong nakakaapekto sa mga neuron sa utak. Para sa kadahilanang ito, ang madalas na pagkawala ng malay sa isang karamdaman ay maaaring makapukaw sa pag-unlad ng isang nakakumbinsi na sintomas, parkinsonism, at discirculatory encephalopathy. Sa isang pag-atake ng hypoglycemic, maaaring mabuo ang myocardial infarction.

Matapos ang operasyon upang matanggal ang tumor, ang mga palatandaan ng encephalopathy at isang pagbawas sa katalinuhan ay maaaring magpatuloy. Ito ay maaaring humantong sa pagkawala ng mga propesyonal na kasanayan at katayuan sa lipunan.

Kadalasang paulit-ulit na mga bout ng hypoglycemia sa mga lalaki ay maaaring humantong sa kawalan ng lakas.

Diagnosis ng sakit

Ang pancreatic insulinoma ay napakahirap upang mag-diagnose. Sa mga unang sintomas ng isang karamdaman, ang pasyente ay agad na naospital. Ang unang 24-72 na oras ay inireseta niya ang pag-aayuno sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Upang masuri ang karamdaman na ito, ginagamit ang sumusunod na mga hakbang sa diagnostic:

• Isang pagsubok sa dugo upang matukoy ang antas ng insulin at glucose sa dugo.
• Computer at magnetic resonance imaging at ultrasound. Pinapayagan ka ng mga pamamaraan na ito na tumpak na matukoy ang lokasyon ng tumor.
• Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang isang diagnostic laparotomy o laparoscopy.

Paggamot sa sakit

Ang pangunahing paggamot para sa mga insulin ay operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang mga insulinomas ay tinanggal. Ang dami ng operasyon ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng tumor.

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay ginagamit upang alisin ang mga insulin:

• insulinomectomy (pagbabalsa ng tumor),
• pancreatectomy

Ang pagiging epektibo ng operasyon ay nasuri sa pamamagitan ng pagtukoy ng antas ng glucose sa dugo sa panahon ng operasyon.

Kabilang sa mga komplikasyon ng postoperative ay maaaring mapansin:

Kung ang operasyon para sa ilang kadahilanan ay hindi maisagawa, inireseta ang konserbatibong paggamot para sa paggamot.

Ang kakanyahan ng konserbatibong paggamot ay batay sa mga sumusunod:

• maayos na nutrisyon ng pasyente,
• napapanahong pag-alis ng mga pag-atake ng hypoglycemic,
• gamot upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa utak.

Karaniwan ang pag-relieving ng pag-atake ng hypoglycemia ay isinasagawa gamit ang isang kendi o isang baso ng mainit na matamis na tsaa. Kung may paglabag sa kamalayan ng pasyente, inireseta ng doktor ang intravenous glucose solution.

Kung ang pasyente ay pinahihirapan ng mga pag-atake ng psychosis, kagyat na tumawag sa isang karwahe sa emerhensiya.

Ang sakit sa pagbabala

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng operasyon upang alisin ang tumor, ang pagbabala ay kanais-nais at ang pasyente ay bumabawi.

Ang postoperative mortality ay hindi mataas. Ang pagbagsak muli ay bihirang. Sa mga nakamamatay na insulinomas, mahirap ang pagbabala.

Ang mga taong may sakit ay dapat na nakarehistro sa isang endocrinologist at isang neurologist, kumain ng isang balanseng diyeta, at kalimutan ang tungkol sa masamang gawi. Gayundin, dapat silang sumailalim sa isang pisikal na pagsusuri bawat taon at subaybayan ang antas ng glucose sa dugo.

Ang insulin ay isang mapagpahamak (sa 15% ng mga kaso), pati na rin ang isang benign (85-90%) na tumor na bubuo sa mga cell ng mga isla ng Langerhans. Mayroon itong autonomous hormonal na aktibidad at nagiging sanhi ng hyperinsulinism. Ang insulin ay nagsisimulang tumayo nang hindi mapigilan, na humahantong sa hypoglycemic syndrome - ang tinatawag na kumbinasyon ng mga sintomas ng neuroglycopenic at adrenergic.

Kabilang sa lahat ng mga tumor ng pancreatic na may aktibidad na hormonal, ang insulinoma ay nagkakahalaga ng tungkol sa 70%.

Tungkol sa 10% sa kanila ay bahagi ng unang uri ng maramihang endocrine adenomatosis. Kadalasan, ang insulinoma ay bubuo sa mga taong may edad na 40 hanggang 60 taon, na bihirang matagpuan sa mga bata.

Ang insulin ay matatagpuan sa anumang bahagi ng pancreas (buntot, ulo, katawan). Minsan maaaring mayroon siyang extra-pancreatic localization, halimbawa, sa gate ng pali, dingding ng tiyan, duodenum, atay, omentum. Bilang isang patakaran, ang laki ng neoplasm ay umaabot sa 1.5 - 2 cm.

Ang mekanismo ng hypoglycemia sa insulinoma

Ang pag-unlad ng kondisyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang hindi nakontrol na pagtatago ng insulin ng mga b-cells ng tumor ay nangyayari. Karaniwan, kung ang antas ng glucose sa dugo ay bumababa, kung gayon ang pagbuo ng insulin at ang paglabas nito sa daloy ng dugo ay bumababa rin.

Sa mga selula ng tumor, ang mekanismo na ito ay may kapansanan, at may pagbawas sa konsentrasyon ng asukal, ang pagtatago ng insulin ay hindi hinarang, na humahantong sa pagbuo ng hypoglycemic syndrome.

Ang pinaka-talamak na hypoglycemia ay nadama ng mga selula ng utak na gumagamit ng glucose bilang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa pag-unlad ng tumor, nagsisimula ang neuroglycopenia, at may isang naproseso na proseso sa gitnang sistema ng nerbiyos, nagaganap ang mga pagbabagong dystrophic.

Sa hypoglycemia, ang mga kontrainsular compound ay pinakawalan sa daloy ng dugo - ang mga hormone na glucagon, norepinephrine, cortisol, na humahantong sa hitsura ng mga adrenergic sintomas.

Insulinoma therapy

Karaniwan, ang insulinoma ay nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko.Ang dami ng operasyon ay nakasalalay sa laki ng insulinoma at lokasyon nito. Sa ilang mga kaso, ang isang insulinectomy (enucleation ng tumor), at kung minsan ang isang resection ng pancreas, ay tapos na.

Ang tagumpay ng operasyon ay nasuri sa pamamagitan ng pabago-bagong pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa panahon ng interbensyon.

Kabilang sa mga komplikasyon ng postoperative na kinabibilangan ng:

pancreatic nekrosis ng pancreas, at kung nasuri na may komplikasyon dito. ,

• abscess sa tiyan
• pancreatic fistula
• peritonitis.

Kung ang insulinoma ay hindi gumana, kung gayon ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo, ang hypoglycemia ay pinigilan, ang mga pag-atake ay tumigil sa tulong ng glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay karaniwang inirerekomenda na kumuha ng isang nadagdagan na halaga ng mga karbohidrat.

Para sa mga nakamamatay na insulinomas, ang chemotherapy ay ginagawa sa doxorubicin o streptozotocin.

Prognosis para sa insulinoma

Ang posibilidad ng paggaling ng klinikal pagkatapos ng paggulo ng insulinoma ay mula 65 hanggang 80%. Sa mas maaga ang isang tumor ay nasuri at ginagamot sa kirurhiko, mas madaling magbago sa sistema ng nerbiyos ay maaaring maitama.

Ang malalang sakit pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa 5-10% ng mga kaso. Sa 3% ng mga pasyente, maaaring mangyari ang pagbabalik.

Sa 10% ng mga kaso, maaaring mangyari ang malignant pagkabulok, habang nagsisimula ang mapanirang paglago ng tumor, at lumilitaw ang mga metastases sa malalayong mga organo at system.

Sa mga nakamamatay na mga bukol, ang pagbabala ay karaniwang mahirap; 60% lamang ng mga pasyente ang nakaligtas sa isa pang dalawang taon.

Ang mga taong may kasaysayan ng sakit ay nakarehistro sa isang neurologist at endocrinologist. Dapat nilang balansehin ang kanilang diyeta, huminto sa masamang gawi at sumailalim sa taunang medikal na pagsusuri upang matukoy ang antas ng glucose sa dugo.

Ang labis na insulin na synthesized ng katawan ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang hypoglycemia (isang kondisyon na sanhi ng labis na insulin) ay maaaring ang unang senyas na ang isang benign tumor, insulinoma, ay lumitaw sa katawan ng pasyente.

Ang insulinoma ay napakabihirang, kaya hindi ito maiugnay sa bilang ng mga karaniwang mga pathologies. Bilang isang patakaran, bubuo ito sa mga taong mahigit sa 45 taong gulang. Ang insulin ay maaaring umunlad sa isang malignant na tumor, ngunit nangyayari ito nang hindi hihigit sa 7% ng mga pasyente.

Ang hitsura ng isang tumor ay humahantong sa mga karamdaman sa hormonal, bilang isang resulta ng pagtaas ng synthesis ng insulin. Ang labis na insulin ay permanenteng at maaaring maging sanhi ng hypoglycemia.

Ang mga sumusunod na sintomas ay makakatulong na matukoy ang hypoglycemia:

• sobrang sakit ng ulo at pagkahilo,
• biglaang kahinaan at pag-aantok,
• may kapansanan na konsentrasyon,
• pagtaas ng gutom
• pakiramdam ng pagkabalisa.

Kung ang kondisyong ito ay hindi napahinto sa oras, ang antas ng glucose ay bumababa nang higit pa at maaaring umunlad ang hypoglycemic coma.

Kaya, ang isang tumor ay unang lumilitaw na pinasisigla ang paggawa ng insulin at nagiging sanhi ng hypoglycemia. Ang mga sanhi ng paglitaw ng mga insulin ay hindi pa rin lubos na nauunawaan.

Dalawang uri ng sakit

Ang isang benign tumor ay isang sakit na endocrinological at ginagamot ng isang endocrinologist. Ang neoplasm ay nagiging sanhi ng isang paglabag sa synthesis ng mga hormone, kaya ang therapy ay pinili ng endocrinologist. Ang pangunahing panganib ng benign insulinoma ay ang pagbuo ng hypoglycemia. Ang isang matalim na pagbawas sa konsentrasyon ng glucose ay maaaring magkaroon ng negatibong mga kahihinatnan, hanggang sa isang pagkawala ng malay, na maaaring nakamamatay.

Bilang karagdagan sa hormonal, ang isnulloma ay maaaring maging isang oncological na kalikasan. Sa kasong ito, may panganib ng metastasis, tulad ng anumang malignant neoplasm.

Ang lokasyon ng insulinoma ay ang pancreas, kaya kasama ang pagsusuri sa pagsusuri sa pancreas at pagtukoy ng istraktura ng tisyu.

Symptomatology

Ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring magkakaiba depende sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ang antas ng aktibidad ng excreted na sangkap (insulin),
• mula sa panahon kung saan matatagpuan ang tumor (subsidence / exacerbation),
• laki ng neoplasm,
• mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na inilabas kasama ang insulinoma:

• Pag-atake ng hypoglycemia. Ang dalas ng kanilang pagpapakita ay tuwing 3 oras pagkatapos kumain,
• antas ng glucose ng suwero ay 50 mg.

Ang isa pang paghahayag ay ang pagharang sa mga sintomas ng hypoglycemia sa pamamagitan ng pagkuha ng isang tiyak na halaga ng asukal.

Paano ang paggamot

Kung pinaghihinalaan mo na ang pasyente ay may insulinoma, kung palaging may mga sintomas ng hypoglycemia, dapat kang pumunta sa doktor at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.

Kung ang isnullinoma ay nakumpirma ng diagnosis, ang paggamot ay nagsisimula pagkatapos matukoy ang likas na katangian ng tumor. Ang isang benign tumor ay agad na tinanggal ng operasyon. Ang karagdagang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng hypoglycemia at ang mga kahihinatnan nito. Ang operasyon ay madalas na nagdudulot ng isang bilang ng mga komplikasyon, kaya kasama din sa paggamot ang kanilang pag-aalis. Ang paggamot ay nangangailangan din ng payo ng isang neurologist, dahil ang tumor ay madalas na nagbibigay ng mga komplikasyon sa sistema ng nerbiyos.

Bilang isang patakaran, ang benign isulinoma ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang pagbagsak ng patolohiya ay nangyayari sa mga bihirang kaso.

Ang malignant na insulinoma ay nangangailangan din ng kwalipikadong paggamot, ngunit sa kasong ito walang espesyalista ang magagarantiyahan ng isang matagumpay na kinalabasan ng therapy. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang oncologist.

Kung may mga hinala sa insulin, hindi mo kailangang maghintay na ang tumor ay maipasa mismo. Ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor ay maaaring makatipid ng buhay ng isang pasyente.

Kailan makakakita ng doktor?

Ang napapanahong paggamot at diagnosis ay magbibigay-daan sa oras upang makilala ang insulin, kabilang ang mapagpahamak. Ang kinalabasan ng buong paggamot ay depende sa kung gaano kabilis ang pasyente na may nakamamatay na insulinoma ay lumiliko sa isang espesyalista.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng hypoglycemia, dapat bisitahin ang isang endocrinologist.

Ang kahulugan ng isang tumor sa mga unang yugto ay makakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng metastases at napapanahong tratuhin ang tumor na may isang likas na kanser.

Hindi mo dapat isipin na ang benign isnullinoma ay hindi mapanganib. Kung walang kwalipikadong paggamot, ang dalas ng hypoglycemia ay tataas, at ito ay puno ng malubhang komplikasyon, hanggang sa isang pagkawala ng malay. Mayroong mga kaso kapag ang pasyente, na nahulog sa isang pagkawala ng malay, nagpunta sa doktor, at sa yugtong ito lamang ay napansin ang insulinoma.

Pag-iwas at pagbabala

Bilang isang patakaran, ang napapanahong paggamot ng mga insulin ay tumutulong upang maiwasan ang karagdagang pag-urong ng sakit. Gayunpaman, pagkatapos ng pag-alis ng isnullinoma, ang mga sakit sa pancreatic tulad ng pancreatitis ay madalas na umuunlad. Nangangailangan sila ng isang mahaba at kwalipikadong paggamot, pati na rin ang pamumuhay at pag-aayos ng nutrisyon.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng neoplasm ay hindi pa natukoy, samakatuwid, ang mga pamamaraan ng pag-iwas ay hindi umiiral. Imposibleng maiwasan ang pag-unlad ng isang tumor, gayunpaman, na may nararapat na pansin sa iyong sariling kalusugan, maaari mong napapanahong tiktikan ang patolohiya at magsagawa ng paggamot.

Mahalaga na regular na masukat ang mga antas ng glucose ng dugo at subaybayan ang dami ng insulin na ginawa ng pancreas. Ito ay sapat para sa isang malusog na tao na magsagawa ng mga pagsusuri isang beses sa isang taon upang matukoy ang antas ng hormon at asukal sa dugo upang maging mahinahon para sa kanyang kalusugan.

Upang malaman ang pagbabala, dapat itong maunawaan ang insulinoma - kung paano makilala ito at kung ano ito. Kung ang tumor ay hindi kapani-paniwala, ang isang buong paggaling ay nangyayari sa 70% ng mga kaso, ngunit ang pasyente ay nakarehistro sa isang lokal na endocrinologist sa lahat ng kanyang buhay at dapat sumailalim sa isang pagsusuri ng pancreatic sa pana-panahon. Sa 30% ng mga kaso, ang isang pagbabalik sa sakit ay sinusunod.

Kung ang sakit ay isang oncological na kalikasan, ang pagbabala ay hindi rosy na nais namin. Sa dalawang kaso sa labas ng tatlo, ang tumor ay hindi maalis.Ang Therapy ay madalas na nabigo dahil sa huli na diagnosis at sa 40% ng mga kaso ang sakit ay nagtatapos sa kamatayan.

Ang diagnosis ay binubuo ng isang pagsubok na may 48- o 72-oras na pag-aayuno na may pagsukat ng mga antas ng glucose at insulin at kasunod na endoscopic ultrasound. Ang paggamot ay kirurhiko (kung maaari).

Kabilang sa lahat ng mga kaso ng insulinomas, 80% ay may isang solong node at, kung napansin, maaaring makamit ang lunas. 10% ang insulin ay nakamamatay. Ang mga insulin ay nabuo nang may dalas ng 1 / 250,000. Ang mga insulin na may uri na I MEN ay mas madalas na maramihang.

Ang covert administration ng exogenous insulin ay maaaring mag-trigger ng mga episode ng hypoglycemia, na kahawig ng isang larawan ng insulinoma.

Prevalence ng pancreatic Insulinoma

Ang kabuuang dalas ng insulin ay maliit - 1-2 kaso bawat 1 milyong tao bawat taon, ngunit bumubuo sila ng halos 80% ng lahat ng kilalang mga hormone na aktibo na mga tumor ng pancreas. Maaari silang maging parehong solong (karaniwang sporadic form), at maraming (madalas namamana), na lumilikha ng mga paghihirap na diagnostic bago ang operasyon. Ang mga insulin ay naisalokal sa pancreas, ngunit sa 1-2% ng mga kaso maaari silang bumuo mula sa ectopic tissue at magkaroon ng extra-pancreatic localization.

Ang insulin ay isang pangkaraniwang sangkap ng type I MEN syndrome, na kasama rin ang mga aktibong bukol ng hormonally ng mga glandula ng parathyroid, adenohypophysis, at mga bukol ng adrenal cortex (karaniwang hindi aktibo sa hormon).

Sa karamihan ng mga pasyente, ang insulinoma ay benign, sa 10-20% mayroon itong mga palatandaan ng malignant na paglaki. Ang mga insulin na may diameter na higit sa 2-3 cm ay madalas na nakamamatay.

Pag-uuri ng Pancreatic Insulinoma

Sa ICD-10, ang mga sumusunod na heading ay tumutugma sa insulinoma.

• C25.4 Malignant neoplasm ng mga selula ng pancreatic islet.
• D13.7 Benign neoplasm ng mga selula ng pancreatic islet.

Ang insulin ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng organikong hyperinsulinism syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang HS, pangunahin sa gabi at sa isang walang laman na tiyan, i.e. pagkatapos ng isang sapat na mahabang mabilis. Ang Hyinsinsulinism ay isang endogenous hyperproduction ng insulin, na humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa dugo (hyperinsulinemia) na may mataas na posibilidad ng pagbuo ng isang sintomas na kumplikado ng hypoglycemia. Ang organikong hyperinsulinism ay nabuo batay sa mga istruktura ng morphological na gumagawa ng malaking halaga ng insulin. Bilang karagdagan sa mga insulin, ang higit pang mga bihirang sanhi ng organikong hyperinsulinismo ay adenomatosis at hyperletasia elemento ng islet-cell - non-idioblastosis.

Para sa mga praktikal na layunin, ang functional form ng hyperinsulinism ay nakikilala, sa karamihan ng mga kaso na nailalarawan sa isang mas benign course at pagbabala (Table 3.21).

Mga Sintomas ng Insulinoma

Ang pangunahing pagpapakita ng insulinoma ay isang pag-atake ng hypoglycemia, dahil sa nadagdagan na nilalaman ng insulin sa dugo ng mga pasyente. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng biglaang mga bout ng matinding pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, na sinamahan ng tachycardia (palpitations), pagpapawis, takot, pagkabalisa. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding gutom. Pagkatapos kumain, ang lahat ng mga sintomas na ito ng insulinoma ay nawala agad.

Ang pinaka-mapanganib na kurso ng insulinoma ay sa mga pasyente na hindi nakakaramdam ng estado ng hypoglycemia. Kaugnay nito, hindi sila makakain ng pagkain sa napapanahong paraan at nagpapatatag sa kanilang kundisyon. Sa isang karagdagang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang kanilang pag-uugali ay nagiging hindi sapat. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga guni-guni, na sinamahan ng medyo maliwanag at haka-haka na mga larawan. May salivation, profuse sweating, double vision. Ang pasyente ay maaaring gumawa ng marahas na pagkilos laban sa mga nakapaligid sa kanya upang magnanakaw sila ng pagkain.

Ang isang karagdagang pagbagsak sa antas ng glucose sa suwero ng dugo ay humahantong sa isang pagtaas ng tono ng kalamnan, hanggang sa isang binuo na epileptic seizure.Ang pagtaas ng Tachycardia, tumataas ang presyon ng dugo, at ang mga mag-aaral ay humina.

Kung ang pasyente ay hindi binigyan ng pangangalagang medikal, pagkatapos ay nangyayari ang isang hypoglycemic coma. Nawala ang kamalayan, natutunaw ang mga mag-aaral, bumababa ang tono ng kalamnan, humihinto ang pagpapawis, tibok ng puso at ritmo ng paghinga ay nabalisa, bumababa ang presyon ng dugo. Laban sa background ng hypoglycemic coma, ang pasyente ay maaaring bumuo ng tserebral edema.

Bilang karagdagan sa mga pag-atake ng hypoglycemia, ang isa pang sintomas ng insulinoma ay isang pagtaas ng timbang ng katawan hanggang sa pagbuo ng labis na katabaan.

Napakahalaga na hindi lamang mga pasyente, kundi pati na rin ang kanilang agarang pamilya, na nakakaalam ng mga sintomas ng insulinoma, upang maaari silang agad na makagambala sa isang pag-atake ng hypoglycemia, na pumipigil sa pag-unlad ng psychosis o koma.

Ang kakulangan sa glukosa ay nakakaapekto sa mga neuron sa utak. Samakatuwid, ang madalas at matagal na coma na may insulinoma ay maaaring maging sanhi ng pasyente na magkaroon ng dyscirculatory encephalopathy, parkinsonism, at convulsive syndrome.

Insulinoma: paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa insulinoma ay ang operasyon. Sa kurso nito, ang isang tumor ay tinanggal sa loob ng mga limitasyon ng malusog na tisyu.

Sa mga kaso kung saan hindi maaaring maisagawa ang kirurhiko paggamot ng mga insulinomas para sa anumang kadahilanan, hindi posible ang konserbatibong therapy. Ito ay binubuo sa makatwirang nutrisyon ng mga pasyente, napapanahong kaluwagan ng mga pag-atake ng hypoglycemia, gamot sa gamot na naglalayong mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa utak.

Upang ihinto ang isang pag-atake ng hypoglycemia, pinakamadali na mag-alok sa pasyente ng isang baso ng matamis na mainit na tsaa o kendi. Sa kaso ng kapansanan ng kamalayan, ang isang solusyon sa glucose ay dapat na pinamamahalaan ng intravenously. Sa pag-unlad ng isang pag-atake ng psychosis o hypoglycemic coma, dapat tawagan kaagad ang isang pangkat ng ambulansya.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

- isang tumor na aktibo sa hormon ng mga β-cells ng pancreatic islets, pagtatago ng labis na insulin at humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Ang mga hypoglycemic seizure na may insulinoma ay sinamahan ng panginginig, malamig na pawis, isang pakiramdam ng gutom at takot, tachycardia, paresthesias, pagsasalita, visual at pag-uugali na karamdaman, sa mga malubhang kaso - kombulsyon at pagkawala ng malay. Ang diagnosis ng insulinoma ay isinasagawa gamit ang mga pagsusuri sa pagganap, pagtukoy ng antas ng insulin, C-peptide, proinsulin at glucose sa dugo, ultrasound ng pancreas, pumipili angiography. Sa pamamagitan ng insulinoma, ipinapahiwatig ang paggamot sa kirurhiko - pagbabalsa ng tumor, pancreatic resection, pancreatoduodenal resection, o kabuuang pancreatectomy.

Ang neurological na pagsusuri sa mga pasyente na may insulinoma ay naglalahad ng kawalaan ng simetrya ng periosteal at tendon reflexes, hindi pagkakapantay-pantay o pagbaba sa reflexes ng tiyan, mga pathological reflexes ng Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis ng pataas na tingin, atbp Dahil sa polymorphism at walang katuturang pasyente na may mga pagpapakita ng klinikal, maling mga diagnosis ng epilepsy, tumor sa utak, vegetovascular dystonia, stroke, diencephalic syndrome, talamak na psychosis, neurasthenia, tira na epekto CNS at iba pa.

Mga sanhi at pathogenesis ng pancreatic insulinoma

Sa mga kondisyon ng hyperinsulinemia, ang pagbuo at pag-aayos ng glycogen sa atay at kalamnan ay nagdaragdag. Ang isang hindi sapat na supply ng utak na may pangunahing substrate ng enerhiya ay una na sinamahan ng mga functional na neurological disorder, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological sa gitnang sistema ng nerbiyos na may pagbuo ng cerebral asthenia at pagbawas sa katalinuhan.

Sa kawalan ng isang napapanahong pagkain, ang mga pag-atake ng hypoglycemia ng iba't ibang kalubhaan ay nabuo, na ipinahayag ng mga sintomas ng adrenergic at cholinergic at sintomas ng neuroglycopenia. Ang resulta ng matagal na malubhang kakulangan sa enerhiya ng mga cell ng cerebral cortex ay ang kanilang edema at ang pagbuo ng hypoglycemic coma.

Ang mga pangunahing sanhi ng functional hyperinsulinism sa mga matatanda

Mga sintomas at palatandaan ng pancreatic insulinoma

Ang hypoglycemia na may insulinoma ay bubuo sa isang walang laman na tiyan. Ang mga sintomas ay maaaring mabura at kung minsan ay ginagaya ang iba't ibang mga sakit sa saykayatriko at neurological. Ang mga simtomas ng nadagdagang nagkakasamang aktibidad ay madalas na ipinapakita (pangkalahatang kahinaan, panginginig, palpitations, pagpapawis, kagutuman, pagkamayamutin).

Ang kawalan ng mga tiyak na sintomas ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa huli na diagnosis ng insulinoma. Sa kasong ito, ang kasaysayan ng sakit ay maaaring kalkulahin para sa mga taon. Sa iba't ibang mga klinikal na paghahayag, ang mga sintomas ng neuropsychiatric ay lalo na nakikilala - ang mga yugto ng pagkasiraan ng loob, pagsasalita at kapansanan sa motor, kakaibang pag-uugali, nabawasan ang kapansanan sa kaisipan at memorya, pagkawala ng mga propesyonal na kasanayan, amnesia, atbp Ang karamihan ng iba pang mga sintomas (kabilang ang cardiovascular at gastrointestinal) ay isang pagpapakita ng isang talamak neuroglycopenia at autonomic na reaksyon.

Kadalasan, ang mga pasyente ay gumising sa kahirapan, nahihirapan sa loob ng mahabang panahon, napakasagot na sagutin ang mga simpleng katanungan o hindi makipag-ugnay sa iba. Ang pagkalito o kabag ng pagsasalita, ang parehong uri ng paulit-ulit na mga salita at parirala, hindi kinakailangang pare-parehong paggalaw ay nakakaakit ng pansin. Ang pasyente ay maaaring magambala sa sakit ng ulo at pagkahilo, paresthesia ng mga labi, diplopya, pagpapawis, isang pakiramdam ng panloob na panginginig o panginginig. Maaaring may mga yugto ng psychomotor agitation at epileptiform seizure. Ang mga sintomas tulad ng isang pakiramdam ng gutom at kawalang-kasiyahan sa tiyan na nauugnay sa isang reaksyon ng gastroenteric system ay maaaring mangyari.

Habang lumalalim ang proseso ng pathological, stupor, tremors ng kamay, twitches ng kalamnan, lumilitaw ang isang cra, maaaring bumuo ang isang pagkawala ng malay. Dahil sa retrograde amnesia, bilang isang panuntunan, hindi masasabi ng mga pasyente ang tungkol sa likas na pag-atake.

Dahil sa pangangailangan para sa madalas na pagkain, ang mga pasyente ay madalas na napakataba.

Sa isang pagtaas ng tagal ng sakit, ang estado ng mga pasyente sa interictal na panahon ay makabuluhang nagbabago dahil sa mga paglabag sa mas mataas na cortical function ng gitnang sistema ng nerbiyos: ang mga pagbabago sa intelektwal at pag-uugali ng spheres ay nabuo, lumalala ang mga memorya, mga kapasidad ng pag-iisip para sa trabaho, ang mga kasanayan sa propesyonal ay unti-unting nawala, negatibiti at pagsalakay ay maaaring umunlad, na nauugnay sa mga tampok na katangian tao.

Pagkakaibang diagnosis

Kung, pagkatapos ng kumpirmasyon ng laboratoryo ng organikong hyperinsulinism, ang insulin ay hindi na-visualize, isang percutaneous o laparoscopic diagnostic na pagbutas ng biopsy ng pancreas ay ginaganap.Ang isang kasunod na pag-aaral sa morphological ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng iba pang mga sanhi ng organikong hyperinsulinism - nezidioblastosis, pancreatic microadenomatosis. Sa panahon ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, ang isang bilang ng mga sakit at kondisyon na sinamahan ng pagbuo ng hypoglycemia ay dapat ibukod: gutom, malubhang paglabag sa atay, bato, sepsis (dahil sa isang pagbawas sa gluconeogenesis o pagbaba ng metabolismo ng endogenous insulin), malalaking mesenchymal na mga bukol na gumagamit ng glucose, kakulangan ng adrenal cortex, at malubhang hypothyroidism, ang pagpapakilala ng labis na insulin sa paggamot ng diabetes, ang paggamit ng makabuluhang dami ng alkohol at malalaking dosis ng ilang mga gamot, congenital Nnye kapansanan sa asukal metabolismo (gluconeogenesis defects enzymes), antibodies sa insulin.

Ang pagbabala ng pancreatic insulinoma

Sa napapanahong radikal na paggamot ng benign insulinoma, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang pancreatic insulinoma ay isang aktibong hormonal tumor na synthesize ang labis na insulin. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Ang pasyente ay may mga seizure na nagiging sanhi ng panginginig ng katawan, ang hitsura ng malamig na pawis. Ang pasyente ay nagreklamo ng gutom. Bumubuo siya ng tachycardia, lumitaw ang takot, nagsisimula ang mga karamdaman sa visual at pagsasalita, nagbabago ang pag-uugali. Ang mga malubhang kaso ng naturang sugat ay humantong sa pag-unlad ng mga seizure, at sa ilang mga kaso ang isang tao ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Ang paggamot ng sakit na ito ay isinasagawa ng mga pamamaraan ng kirurhiko.

Mga palatandaan ng sakit

Tinatawag ito ng mga doktor ng isang benign o malignant na tumor na may malayang aktibidad na hormonal. Karaniwan mayroon itong katangian ng maliit (isla) na mga pagkakasundo. Ang epekto nito ay humantong sa isang matalim na pagtaas sa paggawa ng labis na insulin, at nagbabanta ito sa pasyente na may simula ng mga sintomas ng hypoglycemic syndrome.

Ang mga palatandaan ng mga insulinomas ay madalas na napansin sa mga taong mula 40 hanggang 60 taong gulang. Sa mga bata, ang sakit na ito ay halos hindi nangyayari. Ang tumor ay matatagpuan sa pancreas, at ang isang neoplasm ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng organ. Minsan ang pagbuo ng insulinoma sa dingding ng tiyan, omentum o duodenum. Sa ilang mga kaso, ang neoplasm ay lilitaw sa mga pintuang-bayan ng pali o nakakaapekto sa atay. Karaniwan, ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 15-20 mm. Kadalasan, ang mga tao ay may isang benign neoplasm (80% ng mga kaso). Mula sa mga malignant na uri ng neoplasma, mula 5 hanggang 10% ay halos hindi ginagamot, na humantong sa kamatayan para sa pasyente. Maaaring pahabain ng mga doktor ang kanyang buhay sa loob ng 1 hanggang 1.5 taon sa tulong ng mga gamot, ngunit namatay pa rin ang pasyente.

Sa napapanahong pag-access sa isang doktor sa isang maagang yugto ng sakit, ang pasyente ay maaaring ganap na mapabuti ang kanyang kalusugan.

Mga kadahilanan na humahantong sa sakit

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng karamdaman na ito ay dahil sa hitsura ng mga palatandaan ng hypoglycemia dahil sa walang pigil na synthesis ng labis na insulin b ng mga cell.

Kung ang isang tao ay malusog, kung gayon ang anumang pagbaba sa antas ng glucose sa plasma ng dugo ay humantong sa isang pagbawas sa synthesis ng insulin at ang paghihigpit ng supply nito sa dugo. Kapag ang isang neoplasm ay nangyayari batay sa mga istrukturang cellular na ito, ang regulasyon ng proseso ay nasira, na humahantong sa pagbuo ng hypoglycemic syndrome.

Ang pinaka-sensitibo sa prosesong ito ay mga cell ng utak, dahil nakatanggap sila ng enerhiya sa proseso ng pagkasira ng glucose. Samakatuwid, ang hitsura ng isang tumor ay maaaring magsilbing isang impetus para sa paglitaw ng glycopenia sa mga neuron ng utak. Kung ang kondisyong ito ay tumatagal ng mahabang panahon, kung gayon ang mga pagbabagong dystrophic ay nagsisimula sa iba't ibang bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos ng isang tao.

Ang mga dahilan para sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente sa panahong ito ay ang paglabas sa dugo ng mga hormones tulad ng cortisone, norepinephrine at iba pang mga sangkap. Parehong mga nasa itaas na sanhi ng pagbuo ng sakit ay umaakma sa bawat isa.Malinaw na ipinahayag ang mga ito sa mga pasyente na may isang malignant na tumor.

Sa panahon ng isang pag-atake, ang isang tao ay maaaring bumuo ng myocardial infarction. Ito ay dahil sa isang mabilis na pagkagambala sa sirkulasyon sa kalamnan ng puso. Minsan ang isang tao ay bubuo ng mga sugat sa sistema ng nerbiyos (halimbawa, aphasia, hemiplegia), na una nang kinuha ng mga doktor para sa mga sintomas ng stroke.

Mga palatandaan ng isang tumor

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:

1. Ang hitsura ng alternating phase ng normal na estado ng isang tao at klinikal, binibigkas na pag-atake ng glycemia o mataas na antas ng adrenaline sa dugo.
2. Mabilis na labis na labis na katabaan ng pasyente at nadagdagan ang gana.

Ang isang talamak na uri ng pag-atake ng hypoglycemic ay bubuo dahil sa hitsura ng isang malaking halaga ng insulin, na hindi pinalabas mula sa katawan. Sa kasong ito, ang sugat ay kumakalat sa mga selula ng utak. Ang mga simtomas ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga sumusunod:

1. Ang isang pag-atake ay karaniwang nagpapakita ng sarili sa umaga, kapag ang isang tao ay hindi pa nagkaroon ng oras upang kumain.
2. Maaaring maganap ang isang pag-atake na may matagal na pag-iwas sa pagkain, habang ang dami ng glucose sa dugo ng pasyente ay bumaba nang matindi.

Kung ang sakit ay nakakaapekto sa mga neuron ng utak, kung gayon ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

1. Ang pasyente ay may iba't ibang mga sakit sa saykayatriko o neurological.
2. Ang isang tao ay nagreklamo ng isang matinding sakit ng ulo.
3. Maaaring nalito ang pasyente.
4. Ang mga sintomas ng ataxia o kahinaan ng kalamnan ay posible.

Minsan sa insulinoma, ang isang atake ng hypoglycemic ay bubuo laban sa background ng mga sumusunod na sintomas:

1. Ang nasasabik na estado ng mga pag-andar ng psychomotor.
2. Maramihang mga haligi.
3. Walang-saysay na pagsasalita, sigaw.
4. Malubhang pagsalakay o euphoria.
5. Magpatawad ng malamig na pawis, nanginginig sa takot.
6. Minsan ang mga epileptikong seizure ay naayos, ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay, nahulog sa isang pagkawala ng malay.
7. Matapos alisin ang pag-atake sa pamamagitan ng pagbubuhos ng glucose, ang pasyente ay halos walang naalala.

Kung ang sakit ay talamak sa likas na katangian, kung gayon ang normal na paggana ng mga selula ng utak ay nabalisa sa isang tao, at ang peripheral na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay apektado. Sa kasong ito, ang mga phase ng normal na estado ay nagiging mas maikli.

Sa mga sandali sa pagitan ng mga pag-atake, inaayos ng mga doktor ang mga sintomas ng myalgia sa pasyente, maaaring magdusa ang kanyang paningin, lumala ang kanyang memorya, at ang kawalang-interes. Matapos ang interbensyon ng kirurhiko, ang pasyente ay may pagbaba sa mga kakayahang intelektwal, maaaring umunlad ang encephalopathy, at ito ay humantong sa isang pagkawala ng mga propesyonal na kasanayan at pinalala ang katayuan sa lipunan ng isang tao. Kung ang isang tao ay may sakit, pagkatapos ay maaaring magkaroon siya ng mga sintomas ng kawalan ng lakas.

Mga pamamaraan ng diagnosis

Ang pagsusuri ng pasyente, na itinatag ang mga sanhi ng pagsisimula ng sakit, pagkita ng kaibahan ng sakit mula sa iba pang mga sakit ay isinasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo. Inilapat na instrumento na pamamaraan ng pagsusuri, pagkuha ng mga halimbawa ng functional.

Ang isang pagsubok sa pag-aayuno ay madalas na ginagamit, na naghihimok ng isang pag-atake ng hypoglycemia sa isang pasyente. Nagdulot ito ng isang matalim na pagbaba sa dami ng glucose sa dugo, nabuo ang iba't ibang mga neuropsychic manifestations. Ginambala ng mga doktor ang gayong pag-atake sa pamamagitan ng pagbuhos ng glucose sa dugo ng pasyente o pinipilit siyang kumain ng matamis na pagkain (isang piraso ng asukal, kendi, atbp.).

Ang exogenous na insulin ay ibinibigay sa pasyente upang ma-provoke ang isang pag-atake. Sa mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo ng pasyente ay nasa pinakamababang antas, ngunit tumataas ang nilalaman ng C-peptides. Kasabay nito, ang dami ng endogenous insulin ay tumataas nang matindi, ang antas ng kung saan lumampas sa isang katulad na parameter sa dugo ng isang malusog na tao. Sa ganitong mga kaso, ang ratio ng insulin at glucose sa isang pasyente ay maaaring lumampas sa 0.4, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang karamdaman.

Kung ang mga provokatibong pagsubok na ito ay nagbigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay masakit na ipinadala para sa isang ultrasound ng lukab ng tiyan at pancreas. Ang isang MRI ng mga organo na ito ay isinasagawa. Minsan kailangan mong gumawa ng pumipili angiography upang kumuha ng dugo mula sa vein ng portal.Upang linawin ang diagnosis, posible ang laparoscopic diagnosis ng pancreas. Sa ilang mga medikal na sentro, isinagawa ang intraoperative ultrasonography, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng neoplasm.

Ang mga doktor ay dapat maibahin ang inilarawan na sakit mula sa alkohol o gamot na hypoglycemia, kakulangan ng adrenal o cancer ng mga istruktura ng adrenal at iba pang mga katulad na kondisyon. Ang diagnosis ay dapat isagawa ng mga nakaranasang propesyonal.

Therapy at Hula

Pagkatapos makagawa ng isang tumpak na diagnosis, inireseta ang operasyon ng operasyon, dahil sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, ang paggamot sa iba pang mga pamamaraan ay hindi naaangkop. Ang saklaw ng paparating na operasyon ay nakasalalay sa lokasyon ng neoplasm at laki nito. Ang tumor ay maaaring alisin ng iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon.

Ang pagbabalangkas ng neoplasm ay kadalasang ginagamit, o ang mga doktor ay gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan para sa paglalagay ng mga bahagi ng pancreas. Kung kinakailangan, ang buong organ ay tinanggal. Sa panahon ng operasyon, ang pagiging epektibo ng mga aksyon ng mga siruhano ay sinusubaybayan gamit ang apparatus para sa dinamikong pagsukat sa antas ng glucose sa dugo ng pasyente.

Kung ang tumor ay malaki, at imposible na mapatakbo ang isang tao, pagkatapos ang pasyente ay ililipat upang mapanatili ang kanyang kasiya-siyang kondisyon sa tulong ng iba't ibang mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng adrenaline, glucocorticoids, glucagon at iba pang mga gamot na may katulad na epekto ay inireseta.

Kung ang isang pagkawasak ng neoplasm ay itinatag sa panahon ng pagsusuri, pagkatapos ay maaaring mailapat ang chemotherapy. Para sa pagpapatupad nito, ginagamit ang 5-fluorouracil, streptozotocin at iba pang mga gamot.

Matapos ang operasyon, maaaring mangyari ang iba't ibang mga komplikasyon. Kadalasan, ang pasyente ay bubuo ng pancreatitis, ang hitsura ng fistulas sa pinapatakbo na organ ay posible. Sa ilang mga tao, ang peritonitis ay lilitaw o bubuo pagkatapos ng operasyon. Posibleng.

Kung ang pasyente ay nakarating sa institusyong medikal sa oras, pagkatapos ang paggamot ay epektibo, at ang tao ay mababalik pagkatapos ng operasyon. Ayon sa istatistika, mula 65 hanggang 79% ng mga pasyente ay nakabawi. Sa maagang pagsusuri at kasunod na operasyon, posible na ihinto ang pagbabalik ng mga selula ng utak, ibalik ang isang tao sa normal na buhay.

Ang nakamamatay na kinalabasan sa panahon ng interbensyon ng kirurhiko ay halos 10%, dahil ang mga pamamaraan para sa paglaban sa mga malignant na mga bukol ay hindi pa natagpuan. Ang mga taong may ganitong uri ng neoplasm pagkatapos ng operasyon ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 4-5 taon, at ang rate ng kaligtasan ng buhay sa loob ng 2 taon pagkatapos ng isang kurso ng therapy ay hindi lalampas sa 58%.

Ang pagbabalik ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa 4% ng lahat ng mga kaso ng paggamot ng sakit. Kung ang isang tao ay may kasaysayan ng sakit, pagkatapos ay nakarehistro siya sa dispensaryo sa isang neurologist at endocrinologist.

Classical na gamot

Ang pancreas, ang paggamot kung saan ay inireseta ng isang espesyalista para sa mga karamdaman, ay gumaganap ng iba't ibang mga pag-andar. Kabilang sa mga pangunahing, ang pagbuo ng mga enzyme na nagtataguyod ng pagsipsip ng mga karbohidrat, protina at taba ay dapat pansinin. Bilang karagdagan, ang katawan ay gumagawa ng insulin, isang kakulangan kung saan maaaring magpukaw ng diyabetes. Mayroong iba't ibang mga sakit ng pancreas. Kasama nila ang iba't ibang mga bukol: gastrinoma, insulin at iba pa. Ang pancreatitis ay isa pang medyo popular na sakit sa pancreatic. Kasama sa paggamot ng mga pathologies hindi lamang ang pagkuha ng mga gamot. Ang pantay na mahalaga ay ang pagsunod sa diyeta. Ang talamak na pancreatitis ay isang pamamaga na nagsimula nang kapansin-pansing. Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay dapat na tinatawag na alkoholismo, malnutrisyon. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay maaaring maging komplikasyon ng isang allergy, trangkaso o namamagang lalamunan. Ang pancreatitis ay sinamahan ng sakit, na maaaring maging isang zoster na likas. Ito ay naisalokal sa pangunahin sa rehiyon ng hypochondrium at epigastric. Sa isang talamak na pag-atake, ang tibok at pagbaba ng presyon, nangyayari ang pagsusuka.Sa kondisyong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital.

Mga hakbang sa therapeutic para sa pancreatitis

Kapag ang pancreas ay nagiging inflamed nang masakit, ang paggamot na may mga tablet ay hindi epektibo. Upang mabilis na mapawi ang kondisyon, ang mga gamot ay pinamamahalaan nang intravenously. Tumatanggap din ang pasyente ng mga nutrisyon ng parenteral, dahil ang pagtanggap ay direktang mahirap. Kabilang sa mga gamot na ginagamit upang maibsan ang isang talamak na kondisyon, nararapat na banggitin ang mga paraan tulad ng Contrical (pinangangasiwaan kaagad, isang beses sa isang dosis ng 10 hanggang 60 libong mga yunit), Pantripin, Gordoks. Ang lahat ng mga gamot na ito ay mga ahente ng antienzyme. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay batay sa pagsugpo sa aktibidad ng mga proteases (chymotrypsin, trypsin at iba pa). Dapat sabihin na ang mga gamot na ito ay maaaring makapukaw ng mga reaksiyong alerdyi, kaya inireseta ang mga ito kasama ang antihistamines.

Anong mga tabletas ng pancreas ang karaniwang inireseta?

Ang mga paghahanda sa antacid ay walang maliit na kahalagahan sa paggamot ng pancreatitis. Ang kanilang gawain ay ang neutralisahin o itali ang hydrochloric acid, na maiiwasan ang paggawa nito. Gayunpaman, ang pagkuha ng mga ito nang hiwalay mula sa mga inhibitor ng pagtatago ay hindi inirerekomenda. Ang paggamot sa pancreas na may mga tablet na Maalox ay medyo pangkaraniwan. Bilang isang antacid, ginagamit ang gamot na "Ranitidine". Ang mga gamot tulad ng Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine at iba pang mga tabletas para sa sakit ng pancreatic ay inireseta bilang adjuvants. Pinapagaan lamang nila ang kalagayan ng mga pasyente.

Ang gamot na "Maalox"

Kapag ang pancreas ay nagiging inflamed, ang paggamot na may mga tablet ay inirerekomenda pagkatapos ng pag-aalis ng talamak na pag-atake. Ang komposisyon na "Maalox" ay naglalaman ng isang kumplikadong ng magnesium hydroxide at aluminyo. Ang mga sangkap na ito ay nagbibigay ng isang proteksyon na epekto, nagpapakita ng isang neutralizing effect. Ang gamot ay may isang sumisipsip, antacid at enveloping ari-arian. Uminom ng gamot pagkatapos kumain, pagkatapos ng isang oras o kalahati. Ang gamot ay pinananatiling nasa bibig hanggang sa ganap na resorbed.

Kabilang sa mga kontraindikasyon sa pagkuha ng lunas na "Maalox", hypersensitivity, binibigkas na renal dysfunction, dapat pansinin. Ang pangmatagalang paggamot ng pancreas na may mga tablet na Maalox ay maaaring humantong sa isang kakulangan ng posporus sa katawan. Dapat itong alalahanin.

Nangangahulugan ng "No-spa"

Kapag ang pancreas ay nagsisimulang mag-abala, ang paggamot na may mga tablet ay inireseta lamang ng isang espesyalista. Tulad ng nabanggit na sa itaas, bilang karagdagan sa mga pangunahing gamot, inirerekomenda ang mga karagdagang pondo. Ang kanilang gawain ay upang maalis ang spasm at pain. Ang isa sa mga tanyag na gamot na antispasmodic ay ang No-Shpa. Ang aktibong sangkap ay drotaverine hydrochloride. Ang gamot ay epektibong nag-aalis ng mga cramp, binabawasan ang intensity ng sakit. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 120-240 milligrams, nahahati sa dalawa hanggang tatlong dosis. Tagal ng paggamit - hindi hihigit sa 1-2 araw.

Kapaki-pakinabang na artikulo? Ibahagi ang link

Kung kinakailangan, ang isang mas matagal na appointment ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista.

Iba pang mga gamot para sa pancreatitis

Ang mga eksperto ay tandaan na, sa kabila ng katotohanan na ang pathology ay hindi nakakahawa, maaari itong samahan ng isang bacterial lesion. Sa kasong ito, inireseta ang paggamot ng pancreas na may mga tabletas na may malawak na hanay ng mga antibiotic effects. Sa partikular, ang mga naturang gamot ay kinabibilangan ng Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay batay sa pagsugpo sa aktibidad ng mga pathogenic microorganism na sensitibo. Bago magreseta ng mga gamot na ito, isinasagawa ang isang espesyal na pag-aaral sa laboratoryo. Pinapayagan ka nitong matukoy ang uri at antas ng pagiging sensitibo ng bakterya.

Nangangahulugan ng "Ampicillin." Maikling paglalarawan

Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng semisynthetic penicillins.Ang aktibidad nito ay batay sa kakayahang sugpuin ang proseso ng synthesis sa dingding ng isang selula ng bakterya. Ang ahente ay may epekto na antibacterial laban sa maraming mga strain ng pathogen microbes, maliban sa mga gumagawa ng penicillinase. Ang dosis ng gamot ay itinakda nang personal, alinsunod sa kalubhaan ng mga sintomas at pagpapahintulot sa pasyente.

Kabilang sa mga contraindications ay dapat na tinatawag na lymphocytic leukemia, hypersensitivity, kapansanan sa pag-andar ng atay. Ang gamot ay nagdudulot ng isang bilang ng mga epekto, ang pinaka-karaniwang kung saan ay isang reaksiyong alerdyi.

Mga produktong Enzyme

Sa kaso ng kakulangan ng pag-andar ng exocrine ng glandula, inirerekomenda ng mga eksperto ang mga gamot na naglalaman ng pancreatin. Ang pagtanggap ng naturang pondo ay maaaring mahaba. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Ang mga naturang gamot, partikular, ay kasama ang "Festal". Dapat sabihin na ang gamot na ito ay inireseta para sa talamak na pancreatitis. Ang mga exacerbations ng patolohiya o talamak na anyo nito ay isang kontraindikasyon. Kaugnay nito, ang pagtanggap ng mga pondo ay dapat isagawa nang mahigpit alinsunod sa mga tagubilin ng doktor.

Gamot na "Festal". Maikling tagubilin: pangunahing impormasyon

Sa gamot, tulad ng nabanggit sa itaas, ang pancreatin ay naroroon. Ang tambalang ito ay naglalaman ng isang bilang ng mga enzymes na nag-aambag sa normalisasyon ng aktibidad ng pancreatic. Sa partikular, ang lipase, amylase at protease ay naroroon. Pinapadali nila ang panunaw ng mga protina at karbohidrat. Ito naman, ay nag-aambag sa kanilang mas mabilis at mas kumpletong pagsipsip sa maliit na bituka. Ang hemicellulase enzyme, na naroroon din sa gamot, ay nag-aambag sa normal na pagkasira ng hibla.

Dahil dito, ang kurso ng mga proseso ng pagtunaw ay nagpapabuti, ang pagbuo ng gas sa bituka ay bumababa. Ang gamot ay mayroon ding epekto ng choleretic, na nag-aambag sa pagpapawalang-bisa ng mga taba at pagtaas ng kanilang pagsipsip. Ang gamot na "Festal" ay inirerekomenda kaagad pagkatapos kumain. Inirerekomenda ang mga matatanda nang tatlong beses sa isang araw para sa 1-2 tablet. Kung kinakailangan, kumuha ng mas mataas na dosis ay dapat kumunsulta sa iyong doktor. Ang paggamot sa pancreas na may mga tablet ng Festal ay maaaring tumagal ng ilang araw, buwan, o kahit na taon (na may appointment ng kapalit na therapy). Ang gamot ay dapat na sinusubaybayan ng isang espesyalista.

Mga patolohiya ng Tumor. Therapy

Ang mga tumor ng pancreatic ay mga formasyong aktibo sa hormon. Maaari silang maging benign o malignant. Ang diagnosis ng mga pathology ay isinasagawa sa pamamagitan ng nakalkula na tomography o ultrasound. Ang paggamot ng pancreas na may mga tabletas sa mga kasong ito ay hindi epektibo. Bilang isang patakaran, ang mga gamot ay inireseta upang maalis ang mga seizure, maibsan ang kondisyon. Ang pangunahing paraan ng pag-alis ng patolohiya ay ang interbensyon sa kirurhiko.

Mayroon bang mga hindi gamot na gamot para sa pancreas?

Maraming mga tao ang nagsisikap na maiwasan ang pagkuha ng mga ahente ng pharmacological, mas pinipili ang natural, paghahanda ng herbal. Sa partikular, bilang inirerekumenda, halimbawa, tradisyonal na gamot, propolis ay medyo popular. Naglalaman ito ng isang malaking bilang ng mga aktibong sangkap na biologically, organic compound, bitamina. Bilang karagdagan, ang propolis ay naglalaman ng mga elemento ng bakas at mineral na kinakailangan para sa katawan. Ang tool ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, ay tumutulong upang patatagin ang aktibidad ng mga panloob na organo, sa partikular, ay pinapagaan ang pag-andar ng pancreas. Inirerekomenda na kumain ng halos tatlong gramo ng propolis tatlong beses sa isang araw bago kumain. Dapat itong lubusang chewed.

Hindi gaanong epektibo ang mga oats. Ang isang decoction ay inihanda mula dito. Para sa mga ito, 250 g ng hilaw na materyal ay ibinuhos na may kalahating litro ng tubig. Sa loob ng sampung oras, ang halo ay infused. Susunod, ang pagbubuhos ay pinakuluan ng kalahating oras.Ang nagreresultang sabaw ay pinapayagan na mag-infuse sa isang madilim, mainit na lugar. Matapos ang anim na oras, dapat itong mai-filter at idagdag sa tangke ng tubig upang ang dami ay 1 litro. Kalahati ng isang oras bago kumain, ang sabaw ay kinuha sa 7 tbsp. l maraming beses sa isang araw. Ang tagal ng pagpasok ay halos dalawang linggo. Kapaki-pakinabang para sa pancreas at honey. Inirerekomenda na kainin ito sa isang kutsara bago kumain. Sa pamamaga, makakatulong ang juice ng patatas. Ang mga peeled tubers ay inilalagay sa isang juicer. Ang gamot ay lasing ng 100 gramo bago kumain bawat oras. Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay hindi kanais-nais. Kung may mga karamdaman sa aktibidad ng pancreas sa panahon ng prenatal period, ang pangunahing hakbang sa therapeutic ay ang pagsunod sa isang espesyal na diyeta, na pinili ng isang dietitian.

Ang pancreas (pancreas) ay binubuo ng ulo, katawan at buntot, nagsasagawa ito ng maraming mga pag-andar sa katawan ng tao: gumagawa ito ng mga enzyme na nagtataguyod ng pagtunaw ng pagkain, at gumagawa ng mga hormone (glucagon, insulin) na nag-regulate ng mga proseso ng metabolic sa katawan ng tao. Sa ilang mga kaso, ang pancreatic cystadenoma ay sinusunod - isang benign neoplasm na nakakaapekto sa tisyu ng organ. Ang patolohiya sa madalas na mga kaso ay nakakaapekto sa katawan o buntot ng organ at sinusunod na higit sa patas na kasarian.

Ang pancreatic cystadenoma ay isang cystic benign tumor na bumubuo mula sa epithelium ng isang organ. Ang pangunahing bahagi ng nasuri na neoplasma ay mga hugis-itlog o bilog na bukol, na kadalasang matatagpuan sa katawan at buntot ng pancreas, cystadenoma ng pancreatic head ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga Cyst ay inilalagay sa isang siksik na kapsula, na may kapal ng dingding hanggang sa isa at kalahating sentimetro. Ang mga pormasyong Cystic ay maaaring magkaroon ng maraming mga lukab, na pinaghiwalay ng mga partisyon, at binubuo ng isang malaking lukab.

Etiology ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan mula dalawampu't lima hanggang pitumpu't limang taon. Sa lahat ng mga sakit sa tumor ng pancreas, ang cystadenoma ay pinaka-karaniwan. Ito ay matatagpuan sa 15% ng mga taong may cystic neoplasms at sa 4% na may mga lesyon ng tumor ng organ na ito. Karaniwan, ang pancreatic cystadenoma (ICD 10 sa ilalim ng bilang K85 - K86) ay hindi kapani-paniwala at hindi nagbubunga ng panganib sa kalusugan at buhay.

Ngunit ang ilan sa mga varieties nito ay maaaring umunlad sa malignant neoplasms pagkaraan ng ilang sandali. Kadalasan ang mga ito ay mga bukol na may mga formasyong papillary.

Iba-iba

Sa gamot, kaugalian na makilala ang tatlong uri ng mga tumor ng pancreatic ng isang benign na kalikasan, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian:

1. Malubhang cystadenoma, na may maraming mga lukab na puno ng malubhang likido at pinaghiwalay ng septa. Hinahati ng septa ang tumor sa isang malaking bilang ng mga maliliit na cyst. Ito ay dahan-dahang lumalaki, hindi lumiliko sa isang malignant neoplasm, at bubuo bilang isang resulta ng isang mutation ng isa sa mga kromosoma. Ang laki ng serous cystadenoma ay halos pitong sentimetro. Sa loob ng mahabang panahon, hindi ito ipapakita ang sarili sa anumang paraan, samakatuwid, bilang isang patakaran, hindi sinasadyang napansin sa panahon ng pagsusuri. Ang isang mahalagang punto dito ay ang diagnosis ng pagkakaiba-iba, kung saan mahalaga na huwag malito ang tumor sa tinatawag na pseudocyst.
2. Mucinous cystadenoma. Ito ay isang bukol ng multi-kamara. Sa loob nito ay uhog. Ang mga doktor ay sa palagay na ito ay bubuo mula sa mga tisyu ng obaryo, na pumapasok sa pancreas sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol. Ang mga sukat nito ay mabilis na lumalaki, maaari itong lumaki hanggang sa labinlimang sentimetro. Ang isang mahalagang tampok ng tulad ng isang karamdaman tulad ng mauhog na cystadenoma ay maaari itong bumuo sa isang malignant neoplasm na tinatawag na cystadenocarcinoma. Kung ang isang sakit ay bubuo, ang isang tao ay nagkakaroon ng patuloy na sakit at kakulangan sa ginhawa.Sa kasong ito, ang operasyon ay palaging ginagamit kasama ang kumpletong pag-alis ng apektadong pancreas.
3. Ang papillary cystadenoma intraductal ay isang napaka-bihirang sakit na bubuo mula sa mga duct ng pancreas, at kumakatawan sa mga paglaki ng epalhelial na papillary. Sa loob ng tumor ay isang makapal na viscous uhog. Maaari itong bumuo sa isang malignant neoplasm. Ang mahirap na intraductal papillary cystadenoma ay medyo mahirap. Ang pathology ay maaaring makaapekto sa isang tiyak na seksyon ng pancreas. Ang tumor ay palaging inaalis ng operasyon, habang ang isang kagyat na pagsusuri sa histological ay isinasagawa.

Ang sakit na ito ay hindi pangkaraniwan sa gamot. Ang nakamamatay na katangian ng mga bukol ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng metastases, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia at hyperinsulinism. Sa banayad na mga anyo ng sakit, tachycardia, kahinaan at pagduduwal, ang isang pagtaas ng presyon ay sinusunod. Sa mga malubhang kaso, lumilitaw ang pagkumbinsi at hindi pagkakamali. Kaya, ang mga sintomas ng pancreatic cystadenoma sa mga pasyente ay banayad. Panlabas, ang mga pasyente ay mukhang normal. Sa sampung porsyento ng mga pasyente, ang sakit ay hindi nagpapakita mismo. Ang natitira ay may mga palatandaan na katulad sa mga nagdudulot ng nagpapaalab na proseso ng mga peritoneal na organo. Karamihan sa mga neoplasma ay maaaring maputla, habang maaaring mayroong banayad na sakit. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Mga paglabag sa hormonal system, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng kahinaan, pagkabalisa, sa ilang mga kaso - pagkawala ng malay.
• Katamtamang sakit sa itaas na tiyan, na ibinibigay sa talim ng balikat o braso. Maaari silang tumindi pagkatapos mag-ehersisyo.
• Ang kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad sa itaas na tiyan, epigastric na rehiyon.
• Pagduduwal, pagsusuka, kalungkutan sa tiyan.
• Ang hitsura ng jaundice.

Sa ilang mga kaso, ang pancreatic cystadenoma ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga mapanganib na kondisyon: pancreatitis, cancer, endocrine pathology, biliary intoxication, atbp.

Mga sintomas ng isang pag-atake

Sa panahon ng isang pag-atake, ang mga manifestations ng hypoglycemia ay tumindi, ang mga antas ng adrenaline ay mabilis na tumataas. Ang talamak na yugto ay maaaring makaapekto sa paggana ng sistema ng nerbiyos. Kung ang gayong epekto ay pathological, ang isang tao ay bubuo ng nerbiyos o sakit sa isip. Mga pagpapakita ng insulin sa panahon ng exacerbation:

• matindi / matalim ang sakit ng ulo,
• may kapansanan na koordinasyon sa panahon ng paggalaw,
• ulap ng dahilan
• kapansanan sa paningin
• mga guni-guni
• pagkabalisa at pagkabalisa
• mga takot ng takot, na sinusundan ng euphoria at pagkatapos ay pagsalakay,
• nanginginig na mga paa
• rate ng puso
• tumaas ang pagpapawis.

Pagkilos ng insulin

Ang insulin ay kabilang sa kategorya ng mga hormone ng polypeptide, na napakahalaga para sa buong "organikong uniberso" ng isang tao. Anong mga function ang dapat niyang gawin?

• Naghahatid ito ng mga amino acid sa mga nagtatrabaho na cell. Tumutulong ang hormone na "buksan" ang cell upang makaligtaan ang glucose - isang mapagkukunan ng enerhiya.
• Nakikilahok sa proseso ng pagbuo ng kalamnan tissue.
• Salamat sa hormone, potassium at amino acid ay naihatid din sa mga cell.

Ang pagbabagu-bago sa antas ng polypeptide hormone na ito ay maaaring sinamahan ng sakit ng ulo, kusang sakit sa gastrointestinal tract, estado ng pagtulog, at pagkadumi. Sa kaso ng pancreatic malfunctions, ang normal na paggawa ng insulin ay nabalisa.

Ang isang mababa o mataas na antas ng insulin sa dugo ay isang alarma, kailangan mong maunawaan ang mga kadahilanan sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang upang mapanatili ang iyong kalusugan sa loob ng maraming taon.

Ang pamantayan ng pagkakaroon ng hormone sa dugo ay mula sa 5.5 hanggang 10 UU / ml. Ito ay isang average. Sa isang walang laman na tiyan, ang antas nito ay mula 3 hanggang 27 mcU / ml. Gayunpaman, sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, ang pamantayan ng antas ng hormonal ay bahagyang mas mataas kaysa sa 627 μU / ml. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nadagdagan din sa mga matatandang tao.

Kailangan mong malaman: ang mga antas ng insulin ay sinusukat lamang sa isang walang laman na tiyan.Pagkatapos kumain, palaging nagpapataas ang tagapagpahiwatig nito. Ang gayong pagsusuri sa dugo, kapag kumakain ang isang tao sa umaga, ay hindi totoo. Pagkatapos kumain, tumaas ang mga antas ng insulin sa panahon ng kabataan. Sa pagkabata, walang ganoong pag-asa sa paggawa ng hormon.

Sa mga manggagamot, kinikilala din na ang antas ng 11.5 μU / ml ay isang tagapagpahiwatig ng estado ng prediabetic. Iyon ay, nabuo ang pagkakaroon ng diabetes.

Mga sintomas sa labas ng pag-atake

Mahirap subaybayan ang sakit sa labas ng pag-atake. Ang mga pagpapahiwatig ay nabawasan, nakababagay, ay may isang bihirang pagpapakita. Sa mga insulinomas sa panahon ng pagpapatawad, ang sumusunod ay sinusunod:

• nadagdagan ang gana sa pagkain o isang kumpletong pagtanggi sa pagkain,
• mabilis na pagtaas ng timbang, o, sa kabila, dramatikong pagbaba ng timbang,
• ang pag-unlad ng paralisis,
• masakit / kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw na eyeballs,
• pagkasira ng mukha sa nerbiyos
• paglabag sa mga proseso ng memorya,
• pagkawala ng mga propesyonal na kasanayan at gawi,
• kakulangan ng interes sa panlabas na stimuli,
• pagbaba sa antas ng aktibidad ng kaisipan.

Ang nasabing kundisyon ay puno ng madalas na pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng malay. Mangyaring tandaan: ang isang sakit na sinamahan ng mga madalas na pag-atake ng protektura ay maaaring humantong sa kapansanan.

Tumaas ang insulin ng dugo

Ano ang mangyayari sa kalusugan ng tao kapag ang insulin ay nakataas? Ang asukal sa dugo ay maaaring normal lamang pansamantalang sa ganitong sitwasyon. Ang pagkain lamang na mga karbohidrat ay humahantong sa ang katunayan na ang pancreas ay kailangang panatilihing patuloy ang insulin sa isang mataas na antas. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga tisyu ay nagiging lumalaban sa hormon, at ang glandula ay nagpapahina sa mga mapagkukunan nito. Ang mga antas ng insulin ay nagsisimulang bumagsak.

Ang glukosa hanggang sa makapasa ito sa mga mataba na layer, ang glycogen (hindi nagamit na enerhiya) ay idineposito sa atay. Ang asukal sa dugo ay hindi lalampas kaagad sa pamantayan, sa isang linggo o dalawa. Ang prosesong ito ay mabagal. Ang isang mataas na antas ng hormon ng hormone ay tulad ng hindi kanais-nais bilang isang binabaan. Ang isang tao ay pinagbantaan sa mga sumusunod na sakit:

• sakit sa coronary heart
• Sakit sa Alzheimer
• polycystic ovary sa mga kababaihan,
• erectile Dysfunction sa mga kalalakihan,
• hypertension (mataas na presyon ng dugo).

Kung ang nakataas na insulin ng dugo ay napansin, ano ang ibig sabihin nito? Nangangahulugan ito na ang mga clots ng dugo ay hindi natunaw, nagdaragdag ang presyon ng dugo, ang pagka-vaskularidad ay nabalisa, at ang sodium ay pinananatili sa mga bato. Iyon ay, ang kalagayan sa kalusugan ay lalong lumala sa lahat ng oras. Ayon sa mga magaspang na pagtatantya, ang panganib ng pagtaas ng myocardial infarction sa mga taong ito halos 2 beses.

Mga palatandaan ng tumaas na insulin

Ang pagtuklas ng paglaban sa insulin ay pinakamabuti nang maaga. Habang ang katawan ay hindi sumailalim sa mga makabuluhang proseso ng pathological. Upang sabihin kung ang insulin ay nakataas sa dugo o hindi, sapat na para sa doktor na tanungin ang tao at malaman kung ang mga naturang problema ay nababahala sa kanya:

• talamak na pagkapagod
• kahirapan sa pag-concentrate,
• mataas na presyon ng dugo
• tumataas ang timbang
• mamantika balat
• balakubak
• seborrhea.

Kung ang ilan sa mga sintomas na ito ay natagpuan, pagkatapos dapat kang kumuha agad ng isang pagsusuri sa dugo para sa glucose. At kung paminsan-minsan ang pasyente ay nabalisa ng mga pag-atake ng hypoglycemia (isang patak ng asukal, bukod pa, isang matalim), pagkatapos ay inireseta ang isang espesyal na diyeta. Ang antas ng asukal ay pinapanatili lalo na sa isang glucose solution.

Mga sanhi ng pagtaas ng insulin. Insulinoma

Mahalagang malaman kung bakit ang dugo ng dugo ay nakataas. Ang mga kadahilanan ay maaaring magkakaiba. Halimbawa:

• matagal na gutom
• mabigat na pisikal na bigay,
• pagbubuntis
• pagkuha ng ilang mga gamot
• napakaraming pagkain na mayaman sa glucose
• mahinang pag-andar ng atay.

Gayunpaman, kung minsan ang sanhi ay matagal na malnutrisyon at dinadala ang nervous system upang makumpleto ang pagkapagod. Pagkatapos ay kailangan mo ng isang mahabang pahinga at mahusay na nutrisyon upang ang antas ng hormon ay bumalik sa normal.

At ang gayong anomalya ay sanhi ng isang neoplasm sa pancreas, na tinatawag na insulinoma. Sa cancer, ang mga antas ng insulin ay patuloy na nakataas.At ang insulin ay sinamahan ng iba pang, mas makabuluhan, masakit na mga sintomas.

1. Kahinaan ng kalamnan.
2. Nanginginig.
3. Kakulangan sa visual.
4. Kapansanan sa pagsasalita.
5. Malubhang sakit ng ulo.
6. Cramp.
7. Gutom at malamig na pawis.

Ang mga simtomas ay maipapakita nang una sa mga oras ng umaga. Ang cancer sa pancreatic ay hindi ginagamot. Ang isang tumor ay maaari lamang mabigla at masubaybayan upang ang pangalawang mga bukol ay hindi maganap sa utak o atay.

Paano babaan ang mga antas ng insulin?

Ngunit kung minsan nangyayari na ang matataas na glucose ay napansin sa pagsusuri, samantalang ang insulin ng dugo ay buong pagsunod sa mga normal na tagapagpahiwatig. Ipinapahiwatig ng pagsusuri na ito ang simula ng diyabetis. Ang isang napakahusay na sedentary ritmo ng buhay ay humahantong sa pagtaas ng timbang at metabolic syndrome. Tinatawag silang mga endocrinologist sa pamamagitan ng isang hanay ng mga kadahilanan ng isang estado ng prediabetic.

Ang hindi pagtanggap sa katawan ng insulin ay tinatawag na resistensya ng insulin. Ito ang unang hakbang sa metabolic syndrome. Ito ang mekanismong ito na nagsisimula kapag ang labis na matamis na pagkain ay nakuha, at ang katawan ay nasanay sa mataas na antas ng insulin. Pagkatapos, sa kabila ng katotohanan na ang pancreas ay gumagawa ng mas maraming polypeptide hormone, ang glucose ay hindi hinihigop ng katawan ayon sa nararapat. Ito ay humahantong sa labis na katabaan. Ngunit kung minsan ito ay dahil sa pagtanggi ng fructose para sa namamana na mga kadahilanan.

Upang maiwasan ang proseso ng "pagharang" ng insulin, kailangan mong tulungan ang katawan. Ang glucose ay dapat pumasok sa mga kalamnan, ang metabolismo ay isinaaktibo, at ang timbang ay bumalik sa normal. Kasabay nito, ang antas ng mga sex hormones ay na-normalize. Iyon ay, kailangan mong pumasok para sa sports at lumipat sa malusog na pagkain na nababagay sa iyong kutis at pamumuhay.

Ibinaba ang insulin. Diabetes

Ang nabawasan na insulin ay nagdudulot ng pagtaas ng asukal sa dugo nang paunti-unti. Hindi maproseso ng mga cell ang glucose na dala ng pagkain. Mapanganib ang sitwasyong ito. Ang pagtaas ng mga antas ng asukal ay madaling makita. Ang mga sintomas na kasama ng kakulangan sa glucose ay kasama ang:

• madalas na paghinga
• kapansanan sa paningin
• pagkawala ng gana
• Ang pagsusuka at sakit ng tiyan ay minsan nakakagambala.

Ang isang napakababang antas ng tulad ng isang mahalagang hormone ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. May isang malakas na kagutuman.
2. Ang isang hindi makatwirang alalahanin alarma.
3. Pakiramdam ko nauuhaw ako.
4. Ang temperatura ay tumataas at pawis ay pinakawalan.

Ang impormasyong paggawa ng insulin sa huli ay humahantong sa type 1 diabetes.

Ang ganitong diyabetis ay bubuo sa mga bata at kabataan, madalas pagkatapos ng ilang mga karamdaman. Sa kasong ito, talagang kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng glucose gamit ang isang glucometer.

Diabetic neuropathy. Bunga ng diabetes

Dahil pinapataas ng insulin ang antas ng glucose sa dugo, ang paggana ng sistema ng nerbiyos ay nakakagambala sa paglipas ng panahon. Matapos ang 10-15 taon ng patuloy na mataas na asukal sa dugo, nagsisimula ang diabetic neuropathy. Ito ay nahahati sa ilang mga uri: autonomous, peripheral at focal. Kadalasan, ang mga diabetes ay sinamahan ng mga palatandaan ng peripheral neuropathy. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

• nabawasan ang pagiging sensitibo o pamamanhid ng mga paa,
• paglabag sa koordinasyon
• pagkawala ng balanse
• tingling, pamamanhid at sakit sa limbs (karaniwang sa paa).

Upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng neuropathy, kailangan mong patuloy na magbigay ng dugo para sa pagsusuri at subaybayan ang antas ng asukal. Kinakailangan ang pagtigil sa paninigarilyo at inuming nakalalasing.

Siyempre, ang sakit ay lumitaw din para sa iba pang mga kadahilanan - pinsala, mga epekto ng nakakalason na sangkap, at iba pang mga sanhi. Ngunit halos palaging nakuha ito ng diyabetis, na dahan-dahang bubuo at unti-unting sinisira ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at tisyu ng nerbiyos, ay ang sanhi ng neuropathy.

Ang iba pang mga epekto ng diabetes ay glaucoma at mga sakit sa sirkulasyon. Bumababa ang sirkulasyon ng dugo hanggang sa pagbuo ng mga ulser sa mga limbs, na sinusundan ng amputation.

Paggamot sa diyabetis

Ayon sa mga pagsusuri sa dugo para sa asukal, magrereseta ang doktor ng kinakailangang paggamot.Sa diyabetis, ang sanhi ng kung saan ay hindi sapat na pagtatago ng pancreatic (ang unang uri), kinakailangan na mag-iniksyon ng insulin 2 beses sa isang araw. Inireseta din ng doktor ang isang diyeta na walang sukat, na dapat sundin nang matatag sa buong buhay.

Buweno, ang diyabetis sa pangalawang uri ay isang kinahinatnan ng stress at isang hindi tama, hindi aktibo na pamumuhay, na kadalasang nagreresulta sa pagtaas ng insulin sa dugo. Ang ganitong uri ay tinatawag na di-umaasa sa diyabetis, hindi ito ginagamot sa ilang mga gamot. Maipapayo na makahanap ng anumang isport sa gusto mo at magbigay ng katamtaman na ehersisyo sa mga kalamnan. Gayunpaman, ang antas ng insulin ay kailangan ding suriin nang regular at kumunsulta sa isang doktor-endocrinologist.

Wastong nutrisyon para sa mga diabetes

Ang pundasyon para sa diyabetis ay diyeta. Ito ay depende sa kung ano ang antas ng insulin. Kung ang dugo ng dugo ay nakataas, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin.

1. Kapaki-pakinabang na mga produkto ng pagawaan ng gatas, ngunit hindi mataba.
2. Buong Kubra
3. Mga isda na mababa ang taba.
4. Ang mga pinakuluang itlog, hindi hihigit sa 3 mga PC. para sa 7 araw.
5. Ang karne ay dapat itapon, lalo na ang sobrang matabang baboy.

Kinakailangan na kumain sa panahon ng mahigpit na inilaang oras. Pagkatapos ang katawan sa oras ay gagawa ng lahat ng kinakailangang mga digestive enzymes.

Mahalaga rin na ang mga bahagi ay maliit, ngunit pagkatapos ay kailangan mong kumain ng 5 o kahit na 6 beses sa isang araw.

Alam namin na ang insulin ay nagdaragdag ng asukal sa dugo, kaya para sa mga nagdurusa sa isang uri ng diabetes na umaasa sa diyabetis, ang pagkain ay mas mahirap. Sa ganoong diyeta, ang lahat ng mga kaloriya ay dapat na mahigpit na kinakalkula upang ang insulin ay sapat na upang mai-convert ang bawat molekula ng sucrose.

Ang buhay na walang masamang gawi ay ang pinakamahusay na pag-iwas

Sa katunayan, ang isang sakit tulad ng diyabetis ay halos hindi mababago. Sa mga bihirang kaso, ang isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay maaaring sundin. Sa kaganapan na siya ay patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga manggagamot.

Ngunit malamang, kahit na sa patuloy na pagsubaybay sa asukal, ang sakit ay uunlad at magreresulta sa alinman sa isang cancerous tumor o malubhang labis na labis na katabaan, igsi ng paghinga at atake sa puso.

Pinakamabuting maglakad nang mas madalas, upang maprotektahan ang iyong sistema ng nerbiyos mula sa labis na pagkapagod sa tulong ng pisikal na aktibidad at isang masayang saloobin sa buhay. Ang katamtamang nutrisyon, nang walang labis na taba, nang walang mga mabilis na pagkain ay magpapalawak sa iyong buhay at maililigtas ka sa maraming mga sakit. Hindi lamang mula sa isang paglabag sa mga antas ng insulin.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

Ang diabetes ay ang sanhi ng halos 80% ng lahat ng mga stroke at amputasyon. 7 sa 10 katao ang namatay dahil sa barado na mga arterya ng puso o utak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang dahilan para sa kahila-hilakbot na pagtatapos na ito ay pareho - mataas na asukal sa dugo.

Ang asukal ay maaari at dapat na ibagsak, kung hindi man wala. Ngunit hindi nito pagalingin ang sakit mismo, ngunit tumutulong lamang upang labanan ang pagsisiyasat, at hindi ang sanhi ng sakit.

Ang tanging gamot na opisyal na inirerekomenda para sa paggamot ng diabetes at ginagamit din ito ng mga endocrinologist sa kanilang gawain ay ito.

Ang pagiging epektibo ng gamot, na kinakalkula alinsunod sa karaniwang pamamaraan (ang bilang ng mga pasyente na nakuhang muli sa kabuuang bilang ng mga pasyente sa pangkat ng 100 katao na sumailalim sa paggamot):

• Pag-normalize ng asukal - 95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso - 90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Pagpapalakas ng araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi - 97%

Ang mga tagagawa ay hindi isang komersyal na samahan at pinondohan ng suporta ng estado. Samakatuwid, ngayon ang bawat residente ay may pagkakataon.

Ang tumor na ito ay bihira, isang tao sa 1.25 milyon ang nagkasakit. Kadalasan ito ay maliit, hanggang sa 2 cm, na matatagpuan sa pancreas. Sa 1% ng mga kaso, ang insulinoma ay maaaring matatagpuan sa dingding ng tiyan, duodenum, sa pali, atay.

Ang isang tumor na may diameter na kalahati lamang ng isang sentimetro ay may kakayahang gumawa ng tulad ng isang halaga ng insulin na magiging sanhi ng pagbagsak ng glucose sa ibaba ng normal. Kasabay nito, sa halip mahirap makita ito, lalo na sa atypical lokalisasyon.

Ang mga may sapat na gulang na nagtatrabaho sa edad ay madalas na apektado ng insulinoma, ang mga kababaihan ay 1.5 beses na mas malamang.

Kadalasan, ang mga benign na insulinomas (ICD-10 code: D13.7), pagkatapos na lumampas sa laki ng 2.5 cm, 15 porsiyento lamang ng mga neoplasma ang nagsisimulang magpakita ng mga palatandaan ng isang malignant na proseso (code C25.4).

Bakit bumubuo at paano

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng mga insulin ay hindi eksaktong kilala. Ang mga pagpapalagay ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon sa pathological paglaganap ng mga cell, tungkol sa mga solong pagkabigo sa mga mekanismo ng adaptive ng katawan, ngunit ang mga hypotheses na ito ay wala pa ring pang-agham na kumpirmasyon. Tanging ang samahan ng mga insulinomas na may maraming endocrine adenomatosis, isang bihirang genetic na sakit na kung saan nabuo ang mga bukol na nagpo-secreting, ay tumpak na naitatag. Sa 80% ng mga pasyente, ang mga sugat ay sinusunod sa pancreas.

Ang mga insulin ay maaaring magkaroon ng anumang istraktura, at madalas ang mga lugar sa loob ng parehong tumor ay magkakaiba din. Ito ay dahil sa iba't ibang kakayahan ng insulin upang makabuo, mag-imbak at magpatago ng insulin. Bilang karagdagan sa mga beta cells, ang tumor ay maaaring maglaman ng iba pang mga cells ng pancreatic, atypical at functionally na hindi aktibo. Ang kalahati ng mga neoplasma, bilang karagdagan sa insulin, ay may kakayahang gumawa ng iba pang mga hormone - pancreatic polypeptide, glucagon, gastrin.

Ang hindi gaanong aktibong mga insulin ay naisip na mas malaki at mas malamang na maging malignant. Marahil ito ay dahil sa hindi gaanong malubhang mga sintomas at huli na pagtuklas ng sakit. Ang dalas ng hypoglycemia at ang rate ng pagtaas ng mga sintomas ay direktang nauugnay sa aktibidad ng tumor.

Ang sistema ng autonomic nervous ay naghihirap mula sa isang kakulangan ng glucose sa dugo, ang paggana ng gitnang isa ay may kapansanan. Paminsan-minsan, ang mababang asukal sa dugo ay may epekto sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, kabilang ang pag-iisip at kamalayan. Ito ay ang pinsala sa cerebral cortex na madalas na nauugnay sa hindi naaangkop na pag-uugali ng mga pasyente na may insulinoma. Ang mga metabolikong karamdaman ay humantong sa pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbuo ng edema ng utak, at nabuo ang mga clots ng dugo.

Mga palatandaan at sintomas ng insulinoma

Ang insulin ay patuloy na gumagawa ng insulin, at itinutulak ito mismo sa isang tiyak na dalas, kaya't ang mga pag-atake ng episodic ng talamak na hypoglycemia ay pinalitan ng isang kamag-anak.

Gayundin, ang kalubhaan ng mga sintomas ng insulinoma ay apektado ng:

1. Nagtatampok ng nutrisyon. Ang mga tagahanga ng mga matatamis ay makakaramdam ng mga problema sa katawan kaysa sa mga adherents ng mga pagkaing protina.
2. Ang pagiging sensitibo ng indibidwal sa insulin: ang ilang mga tao ay nawalan ng kamalayan na may asukal sa dugo na mas mababa sa 2.5 mmol / l, ang iba ay nakatiis tulad ng pagbaba nang normal.
3. Ang komposisyon ng mga hormone na ginagawa ng tumor. Sa isang malaking halaga ng glucagon, ang mga sintomas ay lilitaw mamaya.
4. Aktibidad sa Tumor. Ang mas maraming hormon ay pinakawalan, mas maliwanag ang mga palatandaan.

Ang mga sintomas ng anumang insulinoma ay dahil sa dalawang kabaligtaran na proseso:

1. Ang pagpapalabas ng insulin at, bilang isang resulta, talamak na hypoglycemia.
2. Ang paggawa ng katawan bilang tugon sa labis na insulin ng mga antagonist, hormone, kalaban. Ito ang mga catecholamines - adrenaline, dopamine, norepinephrine.

Karamihan sa mga madalas, ang mga pag-atake ay sinusunod sa umaga sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng pisikal na bigay o sikolohikal na pang-emosyonal na stress, sa mga kababaihan - bago ang regla.

Ang mga pag-atake ng hypoglycemia ay mabilis na napahinto sa pamamagitan ng paggamit ng glucose, samakatuwid, ang katawan ay pangunahing umepekto sa pagbaba ng asukal sa pamamagitan ng isang pag-atake ng talamak na gutom. Karamihan sa mga pasyente ay walang malay na taasan ang kanilang paggamit ng asukal o Matamis, at magsimulang kumain nang mas madalas. Ang isang matalim na pagnanasa ng pathological para sa mga sweets na walang iba pang mga sintomas ay maaaring maipaliwanag ng isang maliit o hindi aktibo na insulinoma. Bilang isang resulta ng isang paglabag sa diyeta, nagsisimula ang paglaki ng timbang.

Ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay kumikilos sa kabaligtaran - nagsisimula silang makaramdam ng pag-iwas sa pagkain, nawawalan sila ng timbang, kailangan nilang isama ang pagwawasto ng pagkapagod sa kanilang plano sa paggamot.

Mga hakbang sa diagnosis

Dahil sa matingkad na mga palatandaan ng neurological, ang insulin ay madalas na nagkakamali para sa iba pang mga sakit. Ang epilepsy, pagdurugo at mga clots ng dugo sa utak, vegetovascular dystonia, mga psychose ay maaaring magkamali na masuri. Ang isang karampatang doktor na may pinaghihinalaang insulin ay nagdadala ng maraming mga pagsubok sa laboratoryo, at pagkatapos ay kinumpirma ang di-umano’y pagsusuri sa mga visual na pamamaraan.

Sa mga malulusog na tao, ang mas mababang limitasyon ng asukal pagkatapos ng walong oras ng gutom ay 4.1 mmol / L, pagkatapos ng isang araw ay bumaba ito sa 3.3, sa tatlo - hanggang sa 3 mmol / L, at para sa mga kababaihan, ang pagbaba ay bahagyang mas malaki kaysa sa mga kalalakihan. Sa mga pasyente na may insulinoma, ang asukal ay bumaba sa 3.3 sa 10 oras, at ang talamak na hypoglycemia na may malubhang sintomas ay nabuo sa isang araw.

Batay sa mga data na ito, ang hypoglycemia ay nai-provoke upang mag-diagnose ng mga insulin. Kinakatawan nito ang isang tatlong-araw na pag-aayuno sa isang ospital, kung saan pinapayagan lamang ang tubig. Ang isang pagsusuri sa insulin at glucose ay ginagawa tuwing 6 na oras. Kapag ang asukal ay bumaba sa 3 mmol / L, ang mga oras sa pagitan ng mga pagsusuri ay pinaikling. Humihinto ang pagsubok kapag bumaba ang asukal sa 2.7 at lumilitaw ang mga sintomas ng hypoglycemia. Napahinto sila sa pamamagitan ng glucose injection. Karaniwan, ang isang paghihimok ay nagtatapos pagkatapos ng 14 na oras. Kung ang pasyente ay tumatagal ng 3 araw nang walang mga kahihinatnan, wala siyang insulinoma.

Ang malaking kahalagahan sa diagnosis ay ang pagpapasiya ng proinsulin. Ito ay isang hudyat ng insulin na ginawa ng mga beta cells. Matapos iwanan ang mga ito, ang molekula ng proinsulin ay na-clear sa isang C-peptide at insulin. Karaniwan, ang proporsyon ng proinsulin sa kabuuang halaga ng insulin ay mas mababa sa 22%. Sa benign na insulinoma, ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas kaysa sa 24%, malignant - higit sa 40%.

Ang pagsusuri para sa C-peptide ay isinasagawa ng mga pasyente na may hinihinalang karamdaman sa pag-iisip. Kaya, ang mga kaso ng pangangasiwa ng insulin sa pamamagitan ng iniksyon ay kinakalkula nang walang reseta ng doktor. Ang mga paghahanda ng insulin ay hindi naglalaman ng C-peptide.

Ang diagnosis ng lokasyon ng mga insulin sa pancreas ay ginawa gamit ang mga pamamaraan ng imaging, ang kanilang pagiging epektibo ay higit sa 90%.

Doktor ng Medikal na Agham, Pinuno ng Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Maraming taon na akong nag-aaral ng diabetes. Ito ay nakakatakot kapag napakaraming tao ang namatay, at kahit na mas may kapansanan dahil sa diyabetis.

Nagmadali akong sabihin ang mabuting balita - ang Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences ay pinamamahalaang upang bumuo ng isang gamot na ganap na nagpapagaling sa diabetes mellitus. Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay papalapit sa 98%.

Ang isa pang mabuting balita: ang Ministri ng Kalusugan ay gumawa ng isang pag-aampon na magbabayad para sa mataas na gastos ng gamot. Sa Russia, ang mga diabetes hanggang Marso 6 (kasama) makukuha ito - Para lamang sa 147 rubles!

1. Angiograpiya - ang pinaka-epektibong pamamaraan. Sa tulong nito, ang isang akumulasyon ng mga daluyan ay napansin na nagbibigay ng suplay ng dugo sa tumor. Sa pamamagitan ng sukat ng arterya ng pagpapakain at ang network ng mga maliliit na vessel, maaaring husgahan ng isang tao ang lokalisasyon at diameter ng neoplasm.
2. Endoscopic ultrasonography - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang 93% ng mga umiiral na mga bukol.
3. Computed tomography - nagbubunyag ng isang pancreatic tumor sa 50% ng mga kaso.
4. Pagsusuri sa ultrasound - epektibo lamang sa kawalan ng labis na timbang.

Sinusubukan nilang alisin ang insulin sa lalong madaling panahon, kaagad pagkatapos ng diagnosis. Sa lahat ng oras bago ang operasyon, ang pasyente ay tumatanggap ng glucose sa pagkain o intravenously. Kung ang tumor ay nakamamatay, kinakailangan ang chemotherapy pagkatapos ng operasyon.

Surgery

Kadalasan, ang insulinoma ay matatagpuan sa ibabaw ng pancreas, ay may malinaw na mga gilid at isang katangian na kulay pula na kayumanggi, kaya madaling alisin nang hindi nasisira ang organ. Kung ang insulinoma sa loob ng pancreas ay napakaliit, may isang istraktura ng atypical, hindi maaaring makita ito ng doktor sa panahon ng operasyon, kahit na ang lokasyon ng tumor ay naitatag sa panahon ng diagnosis. Sa kasong ito, ang interbensyon ay tumigil at magtabi ng isang sandali, hanggang sa tumubo ang tumor at maaari itong matanggal. Sa oras na ito, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa upang maiwasan ang hypoglycemia at may kapansanan na aktibidad ng nerbiyos.

Sa isang pangalawang operasyon, muling sinubukan nilang makita ang insulin, at kung hindi ito magtagumpay, alisin ang bahagi ng pancreas o atay na may tumor. Kung mayroong insulinoma na may metastases, kailangan mo ring magsagawa ng isang pag-ikot ng bahagi ng organ upang mabawasan ang tumor tissue.

Konserbatibong paggamot

Ang Symptomatic na paggamot ng insulinomas na nakabinbin na operasyon ay isang mataas na diyeta sa asukal. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga produkto na, ang assimilation kung saan tinitiyak ang isang pantay na daloy ng glucose sa dugo. Ang mga episod ng talamak na hypoglycemia ay pinigilan ng mabilis na karbohidrat, karaniwang mga juice na may idinagdag na asukal. Kung ang matinding hypoglycemia ay nangyayari na may kapansanan sa kamalayan, ang pasyente ay iniksyon na may glucose intravenously.

Kung, dahil sa kalusugan ng pasyente, ang operasyon ay naantala o imposible man, inireseta ang phenytoin at diazoxide. Ang unang gamot ay isang gamot na antiepileptic, ang pangalawa ay ginagamit bilang isang vasodilator para sa mga hypertensive crises. Ang pagsasama-sama ng mga gamot na ito ay isang karaniwang epekto. Gamit ang disbentaha na ito para sa ikabubuti, maaari mong mapanatili ang glucose ng dugo sa isang antas na malapit sa normal para sa mga taon. Ang mga diuretics ay inireseta nang sabay-sabay bilang diazoxide, dahil napapanatili nito ang likido sa mga tisyu.

Ang aktibidad ng mga maliliit na tumor ng pancreatic ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng verapamil at propranalol, na maaaring pagbawalan ang pagtatago ng insulin. Ang Octreotide ay ginagamit upang gamutin ang mga nakamamatay na insulinomas, pinipigilan nito ang pagpapakawala ng hormon at makabuluhang mapabuti ang kundisyon ng pasyente.

Chemotherapy

Kinakailangan ang Chemotherapy kung ang tumor ay nakamamatay. Ang Streptozocin ay ginagamit kasama ng fluorouracil, 60% ng mga pasyente ay sensitibo sa kanila, at 50% ay may kumpletong kapatawaran. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 5 araw, kakailanganin nilang ulitin tuwing 6 na linggo. Ang gamot ay may nakakalason na epekto sa atay at bato, samakatuwid, sa pagitan ng mga kurso, inireseta ang mga gamot upang suportahan ang mga ito.

Ano ang aasahan mula sa sakit

Pagkatapos ng operasyon, ang mga antas ng insulin ay mabilis na bumababa, ang pagtaas ng glucose sa dugo. Kung ang tumor ay napansin sa oras at ganap na tinanggal, 96% ng mga pasyente ay nakakabawi. Ang pinakamahusay na kinalabasan ay may maliit na benign tumor. Ang pagiging epektibo ng paggamot ng malignant na insulin ay 65%. Ang mga relapses ay nangyayari sa 10% ng mga kaso.

Sa pamamagitan ng maliliit na pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang katawan ay nakakabit sa sarili, nagre-regress sila sa loob ng ilang buwan. Malubhang pinsala sa nerbiyos, ang mga organikong pagbabago sa utak ay hindi maibabalik.

Siguraduhin na matuto! Sa palagay mo ba ang panghabambuhay na pangangasiwa ng mga tabletas at insulin ang tanging paraan upang mapanatili ang kontrol sa asukal? Hindi totoo! Maaari mong i-verify ito sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagsisimulang gamitin ito.

Ang pancreatic insulinoma ay tinukoy bilang isang aktibong hormonal tumor sa kaukulang organ. Kadalasan, ito ay benign.Itinuturo ng mga espesyalista na ang porsyento ng pag-unlad ng nakamamatay na insulinoma ay 15 porsyento. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring iba-iba. Ang paghahayag ng tumor ay apektado ng: ang antas ng pag-unlad, ang antas ng proteksyon ng katawan, ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, panlabas / panloob na mga kadahilanan.

Ang insulin ay may ganitong hitsura.

Panoorin ang video: Clinical Master Herbalist Interview With Steven Horne - The Herb Guy - The Master Herbalist (Mayo 2024).