Ang pamantayan ng mga tugon sa numero ng tiket 65

Ang pamantayan ng sagot sa gawain bilang 1.

Sakit sa puso ng Ischemic. Ang postinfarction cardiosclerosis. Patuloy na fibrillation ng atrial, tachyform. Yugto ng CH IIB (IV f. C.).

Patuloy na fibrillation ng atrial, tachyform.

ECG, echocardiography, x-ray ng dibdib, araw-araw na diuresis, creatinine, kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, TG, potasa.

Ang mga inhibitor ng ACE (o sartans), diuretics (kabilang ang spironolactone), cardiac glycosides, beta-blockers (mabagal na titrating ang dosis), warfarin sa ilalim ng kontrol ng INR (target na antas - 2-3), statins.

Sanayin ang pasyente sa pagpipigil sa sarili, na ipinapaliwanag ang pangangailangan para sa regular na paggamit ng mga inirekumendang gamot at pagsasaayos ng dosis ng diuretic ayon sa bigat ng katawan at kagalingan.

Ang pamantayan ng sagot sa task number 2.

Ang pagkakaroon ng congenital cysts, sakit sa polycystic baga.

X-ray ng dibdib.

Ang paglaban sa pagkabigla (analgin 50% solution 2 ml, prednisone 30-60 mg iv, dopamine 2-4 ml iv, oxygen inhalation), pleural puncture (sa 7-8 intercostal space sa gilid ng pneumothorax sa likod axillary line na may isang manipis na karayom ​​sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may novocaine 0.25% na solusyon ng 20-30 ml, pagkatapos ay may isang makapal na karayom ​​ng isang pagbutas ng dibdib, paglisan ng hangin hanggang sa kumpletong higpit). Kung ang hermeticity ay hindi nakuha, pag-agos ng lukab ng pleural ayon kay Byulau, na may kahusayan - paggamot sa kirurhiko.

Ang pamantayan ng sagot sa gawain bilang 3.

Pagbubuntis 30 linggo. Scar sa matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean. Kumpleto ang pagkalagot ng may isang ina. Hemorrhagic shock II Art.

Ang pagkakaroon ng isang marupok na peklat sa matris.

Ang emergency laparotomy sa ilalim ng ETN., Mga panukalang Anti-shock, seksyon ng cesarean. Ang solusyon sa tanong ng posibleng pagpapalawak ng dami ng operasyon sa hysterectomy

Ang pagkamatay ng sanggol, pagkamatay sa ina.

Sa isang napapanatili na matris - pagpipigil sa pagbubuntis, paggamot sa spa.

8.1. Diabetic ketoacidosis

8.1. Diabetic ketoacidosis

Diabetic ketoacidosis (DKA) - Ito ay isang talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus (DM), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng glucose ng dugo ng 14 mmol / L, malubhang ketonemia at pagbuo ng metabolic acidosis. Ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na karaniwang bubuo sa mga pasyente na may type I diabetes at kung minsan ay ang debut ng sakit na ito. Sa mga bihirang kaso, ang ketoacidosis ng diabetes ay maaaring mangyari na may type II diabetes.

Pathophysiology

Ang pag-unlad ng DKA ay batay sa isang binibigkas na kakulangan sa insulin na nagreresulta mula sa huli na diagnosis ng diyabetis, pag-alis o kakulangan ng dosis ng insulin na pinamamahalaan, mga pagkakasunud-sunod na sakit (nakakahawang sakit ng mga bato at ihi, lagay at baga, paghinga, mga sakit ng pelvic, sakit na sinamahan ng lagnat, myocardial infarction at atbp.), mga pinsala at interbensyon ng kirurhiko, pagbubuntis, pagkuha ng mga gamot - mga antagonis ng insulin (glucocorticoids). Ang matinding kakulangan sa insulin ay humahantong sa ang katunayan na ang glucose - ang pangunahing substrate ng enerhiya - ay hindi maaaring makapasok sa cell, at ang "gutom ng enerhiya" ng buong organismo ay bubuo. Sa

Ito ay compensatoryly activated na mga proseso na naglalayong dagdagan ang produksyon ng glucose (ang pagkasira ng glycogen sa atay at kalamnan, ang synthesis ng glucose mula sa mga amino acid). Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang hindi makontrol na pagtaas ng glucose, na, dahil sa kakulangan ng insulin, ay hindi maaaring ganap na hinihigop ng mga tisyu. Ang Hygglycemia ay nagdudulot ng osmotic diuresis (ang glucose ay "kumukuha" ng tubig kasama nito) at nagtataguyod ng pagbuo ng malubhang pag-aalis ng tubig. Dahil ang glucose ay hindi hinihigop ng mga selula, ang taba ay nasira upang makabuo ng mga libreng fatty fatty acid upang maglagay muli ng enerhiya, na, bilang isang resulta ng pagkabulok, nagiging mga body ketone. Ang unti-unting pag-iipon ng mga katawan ng ketone ay tumutukoy sa pag-unlad at pag-unlad ng metabolic acidosis. Ang mga prosesong ito ay humantong sa pagkawala ng mga ion ng potasa sa katawan. Bilang resulta ng pag-aalis ng tubig, hypoxia, ketonemia, acidosis at kakulangan sa enerhiya, maaaring maganap ang mga pagkagambala sa kamalayan, kabilang ang sopas at koma.

Paunang inspeksyon

• Alamin kung ang pasyente ay nagkaroon ng diabetes.

• Tandaan ang mga palatandaan ng agnas ng metabolismo ng karbohidrat: polyuria, pagkauhaw, pagbaba ng timbang, kahinaan, adynamia.

• Suriin ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig: tuyong balat at mauhog lamad, nabawasan ang malambot na tisyu ng tisyu at tonus ng eyeballs, arterial hypotension.

• Kilalanin ang mga palatandaan ng ketoacidosis: ang amoy ng acetone sa hininga na hininga, paghinga ng Kussmaul (malalim, madalas, maingay na paghinga), pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan (sakit sa tiyan, sintomas ng isang "talamak" na tiyan na nauugnay sa pag-aalis ng tubig, pangangati ng peritoneum na may mga ketone na katawan, mga kaguluhan sa electrolyte) , paresis ng bituka).

• Suriin ang isang karamdaman ng kamalayan.

• Kilalanin ang mga palatandaan ng magkatugma na patolohiya: impeksyon sa ihi lagay, pneumonia, myocardial infarction, stroke, trauma, kamakailang operasyon.

Ang mga pasyente na may DKA ay dapat na ma-ospital sa mga dalubhasang departamento ng endocrinological, at may isang diabetes na ketoacidotic coma, sa intensive care unit.

First aid

• Kung ang pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay, tiyakin na ang mga daanan ng daanan ay maipapasa at ihanda ang pasyente para sa endotracheal intubation at mekanikal na bentilasyon.

• Kung kinakailangan (ayon sa direksyon ng isang doktor), ihanda ang pasyente para sa pag-install ng isang sentral na venous catheter, catheterize ang pantog, at ipasok ang isang nasogastric tube.

• Kumuha ng isang halimbawa ng dugo para sa mabilis na pagsusuri upang matukoy ang mga antas ng glucose, potasa, sodium, isang pag-aaral na kondisyon ng acid-base (ACS), magsagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

• Kumuha ng isang sample ng ihi para sa isang pangkalahatang pagsusuri at pagtatasa ng ketonuria.

• Magsagawa ng pagsusuri sa ECG at x-ray ng dibdib (ayon sa direksyon ng iyong doktor).

• Maghanda ng isang sistema ng pagbubuhos para sa intravenous administration ng potassium, insulin, at rehydration solution.

Para sa rehydration, karaniwang ginagamit ang isang 0.9% NaCl solution, na pinangangasiwaan sa isang rate ng 1000 ml para sa 1 oras, 500 ml para sa susunod na 2 oras, at 300 ml / oras simula sa ika-4 na oras at higit pa. Sa pagbaba ng glycemia sa 13 - 14 mmol / l sa unang araw, lumipat sila sa pagpapakilala ng isang 5 - 10% na solusyon sa glucose.

Sa isang mabilis na pagbaba sa glycemia (higit sa 5.5 mmol / l / h), mayroong panganib ng pagbuo ng osmotic syndrome

kawalan ng timbang at tserebral edema! Ang lahat ng mga solusyon ay ipinakilala sa isang pinainit na estado (hanggang sa 37 ° C).

Ang therapy ng insulin ay isinasagawa gamit lamang ang short-acting insulinna dapat pinangangasiwaan alinman sa intravenously (ginustong) o malalim na intramuscularly. Sa unang oras, ang insulin ay iniksyon nang intravenously nang dahan-dahan sa isang dosis ng 10 - 14 PIECES, simula sa pangalawang oras - 4-8 na yunit / oras na intravenously (sa pamamagitan ng isang pabango), intravenously o tumulo sa "gum" ng sistema ng pagbubuhos. Para sa intravenous injection o intramuscular administration ng insulin, kinakailangan na gumamit ng insulin syringe na may isang karayom ​​(intramuscular injection) na ilagay ito nang una, sa kasong ito ang mga pagkakamali ay maiiwasan sa pamamagitan ng pangangasiwa ng isang mas mababang dosis ng insulin kaysa sa ipinakita, at maiwasan din (sa pangangasiwa ng i / m) ang pagkuha ng insulin sa taba ng subcutaneous, mula sa kung saan ang pagsipsip nito ay makabuluhang may kapansanan. Ito ay palaging kinakailangan upang bigyang-pansin ang pagsusulatan ng konsentrasyon ng insulin na ginamit (na ipinahiwatig sa bote - U-40 o U-100, ay nangangahulugang ang bilang ng mga yunit ng insulin sa 1 ml ng solusyon) at mga syringes ng insulin, dahil ang isang pagkakamali sa kasong ito ay maaaring humantong sa pagpapakilala ng isang dosis ng gamot, sa 2 5 beses na mas malaki o mas maliit kaysa sa kinakailangan. Sa iv drip o patuloy na pangangasiwa ng insulin, kinakailangan na gumamit ng isang 20% ​​na solusyon ng human serum albumin. Kung hindi man, ang pagbubula (sedimentation) ng insulin sa baso at plastik sa mga bote at mga sistema ng pagbubuhos ay magiging 10 - 50%, na magiging komplikado ang kontrol at pagwawasto ng pinamamahalang dosis.

Kung imposibleng gumamit ng 20% ​​human albumin, mas mahusay na mangasiwa ng insulin 1 oras bawat oras sa gum ng sistema ng pagbubuhos. Ang paghahanda ng solusyon ng pagluluto ng insulin ay nagsasangkot ng pagsasama ng 50 IU ng maikling kumikilos na insulin na may 2 ml ng 20% ​​ng tao na suwero na album, at sa wakas, dinala ang kabuuang dami ng halo sa 50 ml gamit ang isang 0.9% na sodium chloride solution.

Ang solusyon ng potasa ay pinamamahalaan sa isang rate ng 1 hanggang 3 g / oras depende sa konsentrasyon ng potasa sa dugo, ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang paisa-isa.

Bilang karagdagan, isinasagawa:

• paggamot at pag-iwas sa mga magkasanib na impeksyon - ang appointment ng mga antibiotics na may malawak na spectrum na walang nephrotoxicity (ayon sa direksyon ng isang doktor),

• pag-iwas sa mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo (trombosis) - ang appointment ng heparin iv at s / c (tulad ng itinuro ng doktor).

• pag-iwas at paggamot ng cerebral edema:

ang pag-iwas ay sa mabagal pagbaba ng glucose sa dugo at osmolarity sa background ng pagbubuhos at therapy sa insulin,

Kasama sa paggamot ang parenteral administration ng osmotic diuretics (mannitol, lasix).

Sundin ang mga pagkilos

• Kontrol ng presyon ng dugo, rate ng puso, temperatura ng katawan tuwing 2 oras.

• Oras na pagsubaybay sa output ng ihi hanggang sa mapawi ang pag-aalis ng tubig.

• Mabilis na mabilis na pagsusuri ng dugo para sa glucose (na may administrasyong iv ng insulin).

• Isang pagsubok sa dugo upang matukoy ang antas ng potasa bawat 2 oras hanggang sa pag-normalize ng mga antas ng potasa. Ang dugo para sa pag-aaral na ito ay hindi kinuha mula sa isang ugat, na kung saan ay na-infuse kamakailan sa isang solusyon sa potasa, upang maiwasan ang mga error na diagnostic.

• Isang pagsubok sa dugo upang pag-aralan ang acid-base state (KHS) 2 - 3 beses / araw sa isang matatag na normalisasyon ng dugo pH.

• Isang pagsubok sa dugo / ihi upang matukoy ang mga katawan ng ketone sa suwero o ihi, ayon sa pagkakabanggit, 2 beses / araw sa unang 2 araw, pagkatapos ay 1 oras / araw.

• Pagsubok ng dugo para sa isang pangkalahatang pagsusuri (dinamika ng hemoconcentration), pag-aaral ng coagulological (dinamika ng sistema ng coagulation, pagsubaybay laban sa heparin therapy), pag-aaral ng biochemical (antas ng creatinine), sampling ng ihi para sa pangkalahatang pagsusuri, pag-aaral ng bacteriological (pagkilala at pagsubaybay sa paggamot sa impeksyon) ihi lagay), atbp - tulad ng itinuro ng isang doktor.

• Kontrol ng ECG (tulad ng itinuro ng isang doktor) - pagkilala ng mga palatandaan ng mga kaguluhan sa electrolyte, mga arrhythmias ng puso.

Mga hakbang sa pag-iwas

• Ang pagpapabatid sa pasyente ng mga malubhang kahihinatnan ng pagpapahinto sa pangangasiwa ng insulin.

• Pagsasanay ng isang pasyente na may diyabetis na may mga kasanayan sa therapy sa insulin, pagbabago ng regimen ng pangangasiwa ng insulin kung sakaling may mga sakit na sakit (dagdagan ang dalas ng mga sukat ng glycemia, mag-imbestiga sa ketonuria, dagdagan ang pangangasiwa ng insulin, batay sa pagtaas ng pangangailangan para dito, ubusin ang sapat na likido, pumunta sa isang institusyong medikal na may patuloy na hyperglycemia, pagduduwal , pagsusuka, ketonuria).

• Nagtuturo sa pasyente na kilalanin ang mga maagang sintomas ng DKA.

Diabetic ketoacidosis: mga alituntunin sa paggamot at pangangalaga sa emerhensiya

Ang Ketoacidosis ay ang pinaka-karaniwang at lubhang mapanganib na komplikasyon ng diyabetis sa loob ng maraming taon. Sinasabi ng mga eksperto na higit sa 6% ng mga pasyente ang nakakaranas ng karamdaman na ito.

Sa paunang yugto, ang ketoacidosis ay nagiging sanhi ng mga tukoy na pagbabago sa biochemical sa katawan.

Kung ang pasyente ay hindi pinapansin ang kondisyong ito sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang isang pagkawala ng malay ay maaaring bumuo na puno ng malubhang pagkagambala sa metabolic, pagkawala ng malay, at disfunction ng sistema ng nerbiyos. Sa kasong ito, ang isang tao ay nangangailangan ng propesyonal na pangangalaga sa emerhensiya.

Ang isang eksperto ay maaaring magreseta ng isang epektibong paggamot para sa ketoacidosis, dahil ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano karaming oras ang ginugol ng diyabetis sa isang walang malay na estado, pati na rin sa antas ng pinsala sa mga sistema ng katawan.

Kapag ang isang diabetes ay may pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, tumitigil siya upang tumugon nang normal sa pagsasalita at mga kilos ng mga tao sa paligid niya, at hindi rin maaaring mag-navigate sa kalawakan.

Ang ganitong mga sintomas ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay sumailalim sa mapanirang epekto ng isang ketoacidotic coma.

Hiwalay, nararapat na isinasaalang-alang na ang posibilidad na mabuo ang form na ito ng paglabag ay nagdaragdag sa mga kaso kung saan ang isang diyabetis ay hindi gumagamit ng patuloy na therapy upang mabawasan ang asukal, madalas na napalampas ang mga kinakailangang gamot, o siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagtaas ng glycemia.

Minsan ang buhay ng isang diyabetis at ang kanyang estado ng kalusugan ay nakasalalay sa napapanahong pangangalagang medikal.

Sinasabi ng mga eksperto na may ketoacidosis, dapat gawin ang mga sumusunod na manipulasyon:

• agad na tumawag ng isang medikal na koponan at itabi ang diyabetis sa isang panig. Ginagawa ito upang mas madali ang pagsusuka na lumabas sa labas, at ang pasyente ay hindi choked sa kanila sa isang walang pigil na estado,
• kinakailangan upang makontrol ang presyon ng dugo at pulso ng isang may diyabetis,
• suriin kung ang pasyente ay amoy ng isang katangian na amoy ng acetone,
• kung magagamit ang insulin, pagkatapos ay kinakailangan upang mangasiwa ng isang solong dosis na subcutaneously (hindi hihigit sa 5 yunit),
• hintayin na dumating ang ambulansya kasama ang pasyente.

Kapag ang isang diyabetis nang nakapag-iisa ay nagtatala ng katotohanan na ang pangkalahatang kondisyon ay lumala, pagkatapos ay kailangan mong sukatin ang antas ng glycemia gamit ang isang espesyal na aparato. Ang pangunahing bagay ay hindi mag-panic at hindi mawala ang pagpipigil sa sarili.

Dapat palaging tandaan na ang mga portable na aparato para sa pagsukat ng glucose ay nakikilala sa pamamagitan ng maliit na mga pagkakamali sa mga tagapagpahiwatig at hindi inangkop upang makilala ang napakataas na glycemia. Ang bawat modelo ay may sariling mga parameter, at isang katanggap-tanggap na threshold ay nakatakda.

Iyon ang dahilan kung, kung, pagkatapos ng isang tama na isinagawa na sampling ng dugo, ang aparato ay naglabas ng anumang pagkakamali, kinakailangan na kumuha ng isang pahalang na posisyon at agarang tumawag sa isang emergency na medikal na pangkat.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa ganitong sitwasyon imposibleng manatiling nag-iisa, kanais-nais na ang malapit na mga tao o kapitbahay ay malapit.

Kung hindi ito posible, pagkatapos ay kinakailangan upang buksan ang harapan ng pintuan, upang sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, ang mga doktor ay madaling makapasok sa apartment. Labis na mapanganib na kumuha ng mga gamot na nagwawasto ng presyon ng dugo o antas ng asukal sa estado na ito, dahil maaari nilang mapukaw ang isang uri ng resonansya sa intensive unit ng pag-aalaga kapag ang isang tao ay nakuha sa isang koma.

Maraming mga gamot ang maaaring magdulot ng masamang reaksiyon dahil sa ang katunayan na sila ay hindi katugma sa mga gamot na ginagamit sa ospital.

Kung ang diabetes ay walang malay, kung gayon kailangan mong suriin ang antas ng patente ng daanan ng hangin.

Upang mabawasan ang pangkalahatang antas ng pagkalasing, maaari mong banlawan ang iyong tiyan at gumawa ng isang enema.

Sa isang ospital, ang mga espesyalista ay dapat gumawa ng isang pagsusuri sa dugo mula sa isang ugat, suriin ang ihi. Kung maaari, alamin ang sanhi ng agnas ng diabetes .ads-mob-1

Ang lahat ng mga pasyente na may ketoacidosis ng diabetes ay dapat dalhin sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Ang kalidad ng paggamot ay binubuo ng 5 sapilitang mga item, ang bawat isa ay gumaganap ng isang tiyak na pag-andar sa landas sa pagbawi.

Ang pasyente ay dapat na inireseta:

1. rehydration (unti-unting pagdadagdag ng balanse ng tubig sa katawan),
2. therapy sa insulin
3. pag-aalis ng acidosis (pagpapanumbalik ng pinakamainam na mga tagapagpahiwatig ng acid-base para sa mga tao),
4. pagwawasto ng mga nakitang pagkagambala sa electrolyte (ang kakulangan ng sodium, potasa at iba pang mga mineral ay dapat na mapunan sa katawan),
5. ipinag-uutos na paggamot ng mga naaangkop na impeksyon at mga pathologies na maaaring mag-trigger ng isang komplikasyon ng diabetes.

Kadalasan, ang isang pasyente na may ketoacidosis ay naospital sa intensive care unit.Ang isang koponan ng may karanasan na mga doktor ay nagdadala ng patuloy na pagsubaybay sa mga mahahalagang tagapagpahiwatig ng katawan.

Ang sumusunod na scheme ng pananaliksik ay nalalapat:

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangangalaga sa bahay ay naglalayong maiwasan ang kumplikadong ketoacidosis at pagbabawas ng mataas na antas ng glycemia. Kung ang pasyente ay nasuri na may type 1 diabetes, pagkatapos ay dapat niyang subaybayan ang kanyang antas ng kalusugan at glycemia araw-araw.

Sinabi ng mga doktor na kailangan mong gumamit ng metro nang mas madalas sa mga sumusunod na kaso:

• kapag lumala ang aking kalusugan
• kung ang diabetes ay nagdadala lamang ng isang kumplikadong sakit, o kung siya ay nasugatan,
• kapag ang pasyente ay nakikipaglaban sa impeksyon.

Ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magreseta ng aktwal na paggamot para sa mataas na asukal sa dugo na may mga espesyal na iniksyon. Lalo na mapagbantay na may kaugnayan sa mga impeksyon at hydration.

Diabetic ketoacidosis sa mga bata at mga pamamaraan ng therapy nito

Ang mga unang palatandaan ng komplikasyon na ito ay nangyayari sa mga bata dahil sa hindi napapansin na diagnosis ng type 1 diabetes. Ang mga sintomas ay eksaktong pareho sa mga matatanda.

Mahalagang tandaan na ang pangangalaga sa diabetes ay dapat na lubusan, sapagkat nakasalalay ito sa kung gaano kadalas magaganap ang ketoacidosis.

Ipinapakita ng mga istatistika na madalas na ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa mga batang Espanyol at Aprikano-Amerikano na may diyabetes mula sa isang maagang edad. Ngunit sa Russia, ang ketoacidosis ay nangyayari sa 30% ng lahat ng mga kaso.

Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, dapat na agad na magsimula ang paggamot.. Ang pag-aalis ng tubig ay dapat isagawa nang labis na pag-iingat, dahil ang labis na paggamit ng likido ay maaaring maging sanhi ng edema utak .ads-mob-2

Inaangkin ng mga espesyalista na ang nagsasalakay na paggamot para sa ketoacidosis ng diabetes ay tumutulong sa pasyente na ganap na mabawi mula sa isang matinding sakit. Ang malalang kinalabasan ay napakabihirang (sa halos 2% ng lahat ng mga kaso).

ad-pc-4 Ngunit kung ang isang tao ay hindi pinapansin ang karamdaman, maaaring lumitaw ang mga hindi inaasahang mga komplikasyon.

Kung ang isang diabetes ay hindi tinatrato ang ketoacidosis, inaasahan niyang:

• malubhang mga cramp ng paa
• tserebral edema,
• pagbaba ng glucose sa isang kritikal na antas,
• pag-aresto sa puso
• akumulasyon ng likido sa baga.

Ang maingat na pagsunod sa pag-iingat sa kaligtasan ay makakatulong upang maiwasan ang nasasakit na komplikasyon ng diabetes bilang ketoacidosis.

Ang pasyente ay dapat sumunod sa mga panuntunan sa elementarya:

• regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng glucose gamit ang isang portable na aparato,
• ang paggamit ng mga iniksyon ng insulin, ang dosis ay dapat na naaayon sa asukal,
• pana-panahong paggamit ng mga pagsubok ng pagsubok para sa pagpapasiya ng ketone,
• independiyenteng kontrol sa estado ng kalusugan ng isa upang ayusin ang dosis ng isang gamot na nagpapababa ng asukal kung kinakailangan.

Tungkol sa mga sanhi, sintomas at paggamot ng ketoacidosis sa diabetes sa video:

Hiwalay, nararapat na isaalang-alang na ngayon ay may mga espesyal na paaralan para sa mga may diyabetis, salamat sa kung saan ang mga nasabing pasyente ay maaaring malaman kung paano masubaybayan ang kanilang kalusugan at kung ano ang gagawin sa mga emerhensiyang sitwasyon.

• Pinapanatili ang mga antas ng asukal sa loob ng mahabang panahon
• Ipinapanumbalik ang produksiyon ng pancreatic na insulin

Ano ang panganib ng pagbabago sa pH?

Ang pinahihintulutang pH ay hindi dapat lumampas sa 7.2-7.4. Ang isang pagtaas sa antas ng kaasiman sa katawan ay sinamahan ng isang pagkasira sa kagalingan ng diyabetis.

Sa gayon, ang higit pang mga katawan ng ketone ay ginawa, mas malaki ang pagtaas ng kaasiman at mas mabilis ang pagtaas ng kahinaan ng pasyente. Kung ang diyabetis ay hindi natulungan sa oras, kung gayon ang isang koma ay bubuo, na maaaring humantong sa kamatayan sa hinaharap.

Ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri, posible upang matukoy ang pag-unlad ng ketoacidosis sa pamamagitan ng mga naturang pagbabago:

• sa dugo mayroong isang pagtaas sa koepisyent ng mga katawan ng ketone na higit sa 6 mmol / l at glucose na higit sa 13.7 mmol / l,
• Ang mga katawan ng ketone ay naroroon din sa ihi,
• nagbabago ang kaasiman

Ang pathology ay mas madalas na nakarehistro sa type 1 diabetes. Sa mga taong may type 2 diabetes, ang ketoacidosis ay mas karaniwan. Sa loob ng isang panahon ng 15 taon, higit sa 15% ng mga pagkamatay matapos ang pagkakaroon ng ketoacidosis ng diabetes.

Upang mabawasan ang panganib ng tulad ng isang komplikasyon, ang pasyente ay kailangang malaman kung paano nakapag-iisa na kalkulahin ang dosis ng hormon ng hormon at master ang pamamaraan ng mga iniksyon ng insulin.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng patolohiya

Ang mga katawan ng ketone ay nagsisimula na magawa dahil sa isang pagkagambala sa pakikipag-ugnay ng mga cell na may insulin, pati na rin sa matinding pag-aalis ng tubig.

Ito ay maaaring mangyari sa type 2 diabetes mellitus, kapag ang mga selula ay nawalan ng pagkasensitibo sa hormon, o may type 1 diabetes, kapag ang nasirang pancreas ay tumitigil sa paggawa ng sapat na insulin. Dahil ang diabetes ay nagdudulot ng matinding pag-ihi ng ihi, ang pagsasama ng mga kadahilanan na ito ay nagiging sanhi ng ketoacidosis.

Ang Ketoacidosis ay maaaring makapukaw ng mga ganitong kadahilanan:

• pagkuha ng mga hormonal, steroid na gamot, antipsychotics at diuretics,
• diabetes sa panahon ng pagbubuntis
• matagal na lagnat, pagsusuka, o pagtatae,
• Ang interbensyon ng kirurhiko, ang pancreatectomy ay lalong mapanganib,
• pinsala
• Tagal ng type 2 diabetes mellitus.

Ang isa pang kadahilanan ay maaaring isaalang-alang na paglabag sa iskedyul at pamamaraan ng mga iniksyon ng insulin:

• nag-expire na hormone
• isang bihirang pagsukat ng konsentrasyon ng asukal sa dugo,
• paglabag sa diyeta nang walang kabayaran para sa insulin,
• pinsala sa hiringgilya o bomba,
• self-gamot na may mga alternatibong pamamaraan na may mga nilaktawan na iniksyon.

Ketoacidosis, nangyari ito, nangyayari dahil sa isang pagkakamali sa diagnosis ng diyabetis at, nang naaayon, ang naantala na pagsisimula ng paggamot sa insulin.

Sintomas ng sakit

Ang mga katawan ng ketone ay unti-unting bumubuo, karaniwang mula sa mga unang palatandaan hanggang sa simula ng isang estado ng precomatose, lumipas ang ilang mga araw. Ngunit mayroon ding isang mas mabilis na proseso ng pagtaas ng ketoacidosis. Mahalaga para sa bawat diyabetis na maingat na subaybayan ang kanilang kagalingan upang makilala ang mga nakababahala na mga palatandaan sa oras at magkaroon ng oras upang gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Sa paunang yugto, maaari kang magbayad ng pansin sa mga naturang pagpapakita:

• malubhang pag-aalis ng dumi ng lamad at balat,
• madalas at masaganang output ng ihi,
• kawalang-pagkauhaw
• lumalabas ang pangangati
• pagkawala ng lakas
• hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.

Ang mga palatandaang ito ay madalas na hindi napapansin, dahil ang mga ito ay katangian ng diyabetis.

Ang pagbabago ng kaasiman sa katawan at pagtaas ng pagbuo ng mga ketones ay nagsisimula upang maipakita ang kanyang sarili na may mas makabuluhang mga sintomas:

• may mga bout ng pagduduwal, nagiging pagsusuka,
• nagiging mas maingay at malalim na paghinga,
• mayroong isang aftertaste at isang amoy ng acetone sa bibig.

Sa hinaharap, lumalala ang kondisyon:

• lumilitaw ang pag-atake ng migraine
• lumalagong antok at nakakapagod na estado,
• Patuloy ang pagbaba ng timbang
• ang sakit ay nangyayari sa tiyan at lalamunan.

Ang sakit na sindrom ay lumilitaw dahil sa pag-aalis ng tubig at sa nakakainis na epekto ng mga ketone na katawan sa mga organo ng pagtunaw. Ang matinding sakit, nadagdagan ang pag-igting ng anterior wall ng peritoneum at tibi ay maaaring maging sanhi ng isang error sa pagsusuri at maging sanhi ng isang hinala ng isang nakakahawang o nagpapasiklab na sakit.

Samantala, lumilitaw ang mga sintomas ng isang estado ng pangunahing bansa:

• malubhang pag-aalis ng tubig
• dry mucous lamad at balat,
• ang balat ay nagiging maputla at mas malamig
• ang pamumula ng noo, pisngi at baba ay lilitaw
• humina ang kalamnan at balat
• ang presyon ay bumaba nang masakit
• ang paghinga ay nagiging noisier at sinamahan ng isang amoy ng acetone,
• ang kamalayan ay nagiging magulo, at ang isang tao ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Diagnosis ng diyabetis

Sa ketoacidosis, ang koepisyent ng glucose ay maaaring umabot ng higit sa 28 mmol / L. natutukoy ito ng mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo, ang unang pag-aaral na ipinag-uutos, na isinasagawa matapos mailagay ang pasyente sa intensive unit. Kung ang pag-andar ng excretory ng mga bato ay bahagyang may kapansanan, kung gayon ang antas ng asukal ay maaaring mababa.

Ang pagtukoy ng tagapagpahiwatig ng pagbuo ng ketoacidosis ay ang pagkakaroon ng ketones sa suwero ng dugo, na hindi sinusunod sa ordinaryong hyperglycemia. Kumpirma ang diagnosis at ang pagkakaroon ng mga ketone na katawan sa ihi.

Sa pamamagitan ng biochemical na mga pagsusuri sa dugo, posible upang matukoy ang pagkawala sa komposisyon ng mga electrolytes, at ang antas ng pagbaba sa bicarbonate at kaasiman.

Mahalaga rin ang antas ng lagkit ng dugo. Ang makakapal na dugo ay pumipigil sa paggana ng kalamnan ng puso, na nagiging oxygen gutom ng myocardium at utak. Ang nasabing malubhang pinsala sa mga mahahalagang organo ay humahantong sa mga malubhang komplikasyon pagkatapos ng isang pangunahing estado o koma.

Ang isa pang bilang ng dugo na magbibigay-pansin sa creatinine at urea. Ang isang mataas na antas ng mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng matinding pag-aalis ng tubig, bilang isang resulta kung saan ang pagbaba ng daloy ng dugo ay bumababa.

Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga leukocytes sa dugo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng estado ng stress ng katawan laban sa background ng ketoacidosis o isang magkakasamang nakakahawang sakit.

Ang temperatura ng pasyente ay karaniwang hindi manatili sa itaas ng normal o bahagyang nabawasan, na sanhi ng mababang presyon at isang pagbabago sa kaasiman.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng hypersmolar syndrome at ketoacidosis ay maaaring isagawa gamit ang talahanayan:

Ang regimen ng paggamot

Ang ketoacidosis ng diabetes ay itinuturing na isang mapanganib na komplikasyon. Kapag ang isang taong may diyabetis ay biglang lumala, nangangailangan siya ng pangangalaga sa emerhensiya. Sa kawalan ng napapanahong kaluwagan ng patolohiya, ang isang matinding ketoacidotic coma ay bubuo at, bilang isang resulta, ang pinsala sa utak at kamatayan ay maaaring mangyari.

Para sa first aid, kailangan mong alalahanin ang algorithm para sa tamang pagkilos:

1. Napansin ang mga unang sintomas, kinakailangan, nang walang pagkaantala, tumawag sa isang ambulansya at ipaalam sa dispatcher na ang pasyente ay nagdurusa sa diyabetis at mayroon siyang amoy ng acetone. Papayagan nito ang dumating na pangkat ng medikal na hindi magkamali at hindi iniksyon ang pasyente na may glucose. Ang ganitong pamantayang aksyon ay hahantong sa malubhang kahihinatnan.
2. Lumiko ang biktima sa kanyang tagiliran at bigyan siya ng pag-agos ng sariwang hangin.
3. Kung maaari, suriin ang pulso, presyon at rate ng puso.
4. Bigyan ang isang tao ng isang subcutaneous injection ng maikling insulin sa isang dosis ng 5 yunit at naroroon sa tabi ng biktima hanggang sa dumating ang mga doktor.

Ang kalusugan at buhay ng isang diyabetis ay nakasalalay sa malinaw at kalmado na mga aksyon sa panahon ng isang pag-atake.

Ang mga darating na doktor ay bibigyan ang pasyente ng isang intramuscular insulin injection, maglagay ng isang dropper na may asin upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at ililipat sa masinsinang pangangalaga.

Sa kaso ng ketoacidosis, ang mga pasyente ay inilalagay sa intensive care unit o sa intensive unit ng pangangalaga.

Ang mga hakbang sa pagbawi sa ospital ay ang mga sumusunod:

• kabayaran para sa insulin sa pamamagitan ng iniksyon o magkakalat na pangangasiwa,
• pagpapanumbalik ng pinakamainam na kaasiman,
• kabayaran para sa kakulangan ng electrolytes,
• pag-aalis ng pag-aalis ng tubig,
• kaluwagan ng mga komplikasyon na nagmula sa background ng paglabag.

Upang masubaybayan ang kundisyon ng pasyente, ang isang hanay ng mga pag-aaral ay kinakailangang isagawa:

• ang pagkakaroon ng acetone sa ihi ay kinokontrol ang unang ilang araw dalawang beses sa isang araw, pagkatapos ay isang beses sa isang araw,
• ang pagsubok ng asukal sa bawat oras hanggang sa isang antas ng 13.5 mmol / l ay itinatag, pagkatapos ay may isang tatlong oras na agwat,
• ang dugo ay kinuha para sa mga electrolyte dalawang beses sa isang araw,
• dugo at ihi para sa pangkalahatang klinikal na pagsusuri - sa oras ng pagpasok sa ospital, pagkatapos ay may dalawang araw na pahinga,
• kaasiman ng dugo at hematocrit - dalawang beses sa isang araw,
• dugo para sa pagsusuri ng mga nalalabi sa urea, posporus, nitrogen, klorida,
• oras-oras na kinokontrol na ihi output,
• Ang mga regular na sukat ay kinuha ng pulso, temperatura, arterial at venous pressure,
• ang pagpapaandar ng puso ay patuloy na sinusubaybayan.

Kung ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan at ang pasyente ay may kamalayan, pagkatapos pagkatapos ng pag-stabilize ay inilipat siya sa departamento ng endocrinological o therapeutic.

Ang materyal na video sa pangangalaga ng emerhensiya para sa isang pasyente na may ketoacidosis:

Diabetes insulin therapy para sa ketoacidosis

Posible upang maiwasan ang paglitaw ng patolohiya sa pamamagitan ng mga sistematikong iniksyon ng insulin, pinapanatili ang antas ng hormone ng hindi bababa sa 50 mcED / ml, ginagawa ito sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga maliliit na dosis ng isang gamot na maikli ang pagkilos bawat oras (mula 5 hanggang 10 yunit). Ang ganitong therapy ay maaaring mabawasan ang pagkasira ng mga taba at pagbuo ng mga keton, at hindi rin pinapayagan ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose.

Sa isang setting ng ospital, ang isang diyabetis ay tumatanggap ng insulin sa pamamagitan ng patuloy na intravenous administration sa pamamagitan ng isang dropper. Sa kaso ng isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng ketoacidosis, ang hormone ay dapat na pumasok sa pasyente nang dahan-dahan at walang tigil sa 5-9 yunit / oras.

Upang maiwasan ang labis na konsentrasyon ng insulin, ang album ng tao ay idinagdag sa dropper sa isang dosis na 2.5 ml bawat 50 yunit ng hormone.

Ang pagbabala para sa napapanahong tulong ay lubos na kanais-nais. Sa isang ospital, ang ketoacidosis ay humihinto at ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag. Posible ang kamatayan sa kawalan ng paggamot o sa maling oras ng pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation.

Sa naantala na paggamot, may panganib ng malubhang kahihinatnan:

• pagbaba ng konsentrasyon ng potasa o glucose sa dugo,
• akumulasyon ng likido sa baga,
• stroke
• cramp
• pinsala sa utak
• pag-aresto sa puso.

Ang pagsunod sa ilang mga rekomendasyon ay makakatulong na maiwasan ang posibilidad ng isang komplikasyon ng ketoacidosis:

• regular na sukatin ang mga antas ng glucose sa katawan, lalo na pagkatapos ng nervous stress, trauma at mga nakakahawang sakit,
• gamit ang mga ekspresyong guhit upang masukat ang antas ng mga katawan ng ketone sa ihi,
• master ang pamamaraan ng pangangasiwa ng mga iniksyon ng insulin at malaman kung paano makalkula ang kinakailangang dosis,
• sundin ang iskedyul ng iniksyon ng insulin,
• Huwag magpapagamot sa sarili at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor,
• huwag uminom ng mga gamot nang walang reseta ng isang espesyalista,
• gamutin ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit at digestive disorder sa isang napapanahong paraan,
• dumikit sa isang diyeta
• umiwas sa masamang gawi,
• uminom ng maraming likido
• bigyang pansin ang hindi pangkaraniwang mga sintomas at agad na humingi ng tulong medikal.

Diabetic ketoacidosis sa diabetes mellitus: mga palatandaan, sintomas at paggamot

Ano ang ketoacidosis ay dapat na malinaw na maunawaan ng sinumang may mga problema sa diyabetis. Karamihan sa mga madalas, ang matalim na pagpalala ng sakit na ito ay nagiging resulta ng isang pabaya na saloobin sa paggamot, at samakatuwid ang kaalaman sa likas na kababalaghan ay makakatulong upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan. Mapanganib ang kondisyong ito para sa isang bata na may di-wastong pagtuklas ng diabetes.

Kung isasaalang-alang namin ang ketoacidosis, at kung ano ito, bilang isang panuntunan, ay nauugnay sa diabetes mellitus (DM). Sa katunayan, ito ay isang paglabag sa mekanismo ng regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat bilang isang resulta ng isang matalim na pagbagsak sa nilalaman ng insulin, ang hitsura ng isang labis na pagtaas sa antas ng glucose at ketones sa dugo (hyperglycemia at ketonemia). Sa gayon, ang ketoacidosis ng diabetes (DKA) ay isang mapanganib na anyo ng exacerbation ng diabetes. Kung ang sapat na mga medikal na hakbang ay hindi kinuha, ang isang ketoacidotic coma ay hinimok, na kadalasang nagtatapos sa pagkamatay.

Ang Ketoacidosis sa isang bata ay maaaring mangyari sa isang di-diyabetis na anyo - acetonemia, pagsusuka ng acetonemic ng isang uri ng cyclic. Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa hitsura ng isang malaking konsentrasyon ng mga ketone na katawan sa dugo.Ito ay sanhi ng malnutrisyon (labis na taba) at ilang mga sakit ng isang somatic, endocrine at neurological na kalikasan. Ang pangalawang anyo ng di-diabetes na ketoacidosis ay maaari ring mapukaw sa mga matatanda.

Ang pathogenesis ng patolohiya ay higit na tinutukoy ng isang matalim na pagbagsak sa nilalaman ng insulin, na tipikal para sa uri ng diyabetis. Kung walang insulin, ang glucose ay hindi na hinihigop ng mga selula ng tisyu, na nagiging sanhi ng gutom ng kanilang enerhiya. Ang isang minarkahang yugto ng decompensation ng sakit ay nangyayari sa pag-unlad ng ketonemia, kapag ang atay nang taasan ang paggawa ng mga katawan ng ketone (hanggang sa 50 mmol / h).

Bilang resulta ng prosesong ito, ang konsentrasyon ng acetoacetate, beta-hydroxybutyric acid, propanone (acetone) ay makabuluhang nadagdagan. Ang mga bato ay hindi makayanan ang paggamit ng mga ketones na ito, na naghihimok sa ketonuria na may labis na electrolytic excretion. Ang hindi nakokontrol na produksyon ng mga keton ay nabawasan ang mga reserbang alkalina, na humahantong sa acidosis. Ang mga katawan ng ketone mismo ay may nakakalason na epekto sa mga tisyu, at ang kanilang mataas na konsentrasyon ay nagiging sanhi ng pagkalasing ng buong organismo.

Ketoacidosis na may type 2 diabetes ay hindi gaanong karaniwan, sapagkat hindi nauugnay sa kakulangan sa insulin. Sa kasong ito, ang problema ay sanhi ng pag-aaksaya ng glucose sa pamamagitan ng mga selula, kahit na sa pagkakaroon nito (resistensya sa cell). Sa pangkalahatan, ang mekanismo ng pag-unlad ng kababalaghan ay magkatulad - ang gutom ng enerhiya ng mga cell ay nagsisimula sa proseso ng hepatic ketogenesis.

Ang mga sanhi ng diabetes ketoacidosis ay natutukoy ng kakulangan ng insulin ng isang ganap (uri 1 diabetes) o kamag-anak (type 2 diabetes) na character. Madalas, nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang sakit ay hindi napansin, at walang anumang paggamot. Ang ketoacidosis ng diyabetis sa mga bata ay madalas dahil sa napaka dahilan na ito, sapagkat mahirap maghinala ng diabetes sa murang edad.

Kung ang diyabetis ay napansin, kung gayon ang ketoacidosis ay sanhi ng naturang mga kadahilanan:

Dapat ding tandaan na halos 25 porsiyento ng ketoacidoses ang nangyayari dahil sa hindi kilalang mga kadahilanan. Hindi sila nauugnay sa mga sitwasyong ito, at samakatuwid ay mahirap hulaan.

Kung ang ketoacidosis ay bubuo, kung gayon ang mga sintomas ay lilitaw laban sa isang background ng malubhang decompensated diabetes at ng isang natatanging kalikasan. Unti-unting umuusad ang patolohiya sa loob ng 3-5 araw, ngunit maaaring maabot ang mga kritikal na antas sa 20-24 na oras.Kadalas, posible na makilala ito sa mga unang pagpapakita.

Ang mga unang palatandaan ng ketoacidosis ay hindi maiiwasan pagkauhaw, nadagdagan ang pag-ihi, pagkatuyo sa balat, at kahinaan. Ang mga ito ay sanhi ng pagbaba ng insulin at pagtaas ng asukal sa dugo. Sa pagbuo ng ketosis, lumilitaw ang mga sintomas ng ketoacidosis tulad ng pagduduwal, pagsusuka, amoy ng acetone mula sa oral cavity, kaguluhan ng paghinga sa paghinga (maingay, malalim na paghinga), at ang hitsura ng acetone sa ihi ay lumilitaw.

Unti-unti, lumalaki ang mga paghahayag. Ang mga palatandaan ng isang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos ay lumilitaw - pagkamayamutin, pag-aantok, pagkahilo, sakit ng ulo. Ang pag-aalis ng cell ay nagsisimula, at ang madalas na pag-ihi ay nagiging sanhi ng pagtulo ng potasa. May mga problema sa rehiyon ng gastrointestinal - sakit sa tiyan, pag-igting ng dingding ng tiyan, masakit na palpation sa tiyan, pagpapahina ng peristalsis. Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng hitsura ng isang kondisyon ng ninuno.

Ayon sa klinikal na larawan, ang mga sumusunod na yugto ng ketoacidosis sa diabetes mellitus ay nakikilala:

1. Banayad na form. Sa mga pagsusuri, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay nabanggit - glucose sa plasma ng dugo - 14-15 mmol / l, dugo pH (arterial) - 7.23-7.31, serum bikarbonate - 16-18 meq / l. Ang mga ketones ay matatagpuan sa dugo suwero at ihi. Ang pagkakaiba-iba ng anionic ay nasa hanay ng 10-12. Sa yugtong ito, walang ulap ng kamalayan.
2. Ang average na form. Ang dami ng glucose ay tumataas sa 17-19 mmol / l, at bumagsak ang bikarbonate sa 10-13 meq / l. bumababa ang pH ng dugo sa 7-7.1. Ang antas ng mga katawan ng ketone sa mga pag-aaral ay tinatayang bilang (++). Ang pagkakaiba sa anionic ay nasa hanay ng 12-14. Ang mga problema sa kamalayan ay hindi nangyayari, ngunit ang minarkahang pag-aantok ay nabanggit.
3. Malubhang form. Ito ay isang estado ng precoma na maaaring pumunta sa isang pagkawala ng malay. Malubhang nakababahalang kamalayan at nakamamatay. Ang mga antas ng glucose ay lumampas sa 21 mmol / L at pagbagsak ng bikarbonate sa ibaba 10 meq / L. Ang pH ng dugo ay mas mababa sa 7, at ang pagkakaiba ng anionic ay higit sa 14. Pagtatasa ng konsentrasyon ng mga ketones sa dugo at ihi sa antas (+++).

Ang pinaka matinding paghahayag ng patolohiya ay ketoacidotic coma. Sa kondisyong ito, ang isang tao ay malubhang nalulumbay sa gitnang sistema ng nerbiyos, na humahantong sa isang walang malay na posisyon, pagkawala ng reaksyon sa stimuli, at isang paglabag sa pagganap na regulasyon ng lahat ng mga organo. Sa kritikal na kondisyon na ito, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal at pag-ospital sa pag-ampon ng mga hakbang sa resuscitation.

Sa advanced form, ang ketoacidosis sa mga diabetes ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago, na puno ng mga malubhang kahihinatnan. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay nakikilala:

1. Pulmonary edema. Maaari itong sanhi ng mga paglabag sa pagsasagawa ng therapy ng pagbubuhos.
2. Trombosis ng arterya. Ang makabuluhang pagkawala ng likido at pagtaas ng lagkit ng dugo ay nabuo.
3. Serebral edema. Ito ay isang napaka-bihirang komplikasyon, ngunit maaari itong mangyari sa ketoacidosis sa mga bata.
4. Ang mga reaksyon ng shock ay sanhi ng isang pagkasira sa sirkulasyon ng dugo.
5. Ang pulmonya na may matagal na pananatili sa isang pagkawala ng malay.
6. Ang myocardial infarction na sanhi ng acidosis at reaksyon ng shock.

Kung pinapayagan ang patolohiya sa isang pagkawala ng malay, pagkatapos ay posible ang isang malalang resulta. Sa kabila ng katotohanan na sa pangkalahatan, na isinasaalang-alang ang mga modernong kakayahan sa medikal, ang pagbabala para sa lunas ng ketoacidosis ay lubos na kanais-nais, ang panganib ng malubhang komplikasyon ay tumataas nang malaki kapag naantala sa pagsisimula ng paggamot.

Ang Ketoacidosis ay ipinahayag ng mga halata na mga palatandaan, ngunit higit sa lahat sila ay nag-tutugma sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, halimbawa, peritonitis. Upang gawin ang diagnosis nang tama at sa isang napapanahong paraan, pagkakaiba sa iba pang mga pathologies, kinakailangan upang magsagawa ng mga pag-aaral sa diagnostic.

Ang diagnosis ay isinasagawa ng isang endocrinologist na may pakikilahok ng isang diabetesologist. Para sa mga ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsisiyasat ay ibinigay:

1. Panlabas na pagsusuri at kasaysayan. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa kondisyon ng balat at mauhog na lamad. May mga palatandaan ng hypotension at pagkalito. Ang isang siguradong tanda ay ang amoy ng acetone mula sa bibig at isang katangian na ritmo sa paghinga (Kussmaul paghinga).
2. Pananaliksik sa laboratoryo. Ang laboratoryo ay tumatanggap ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Dito, ang antas ng glucose sa dugo (higit sa 12 mmol / L), hyponatremia (sa ibaba 134 mmol / L), hypokalemia (sa ibaba 3.4 mmol / L), kolesterolemia (sa itaas 5.3 mmol / L) ay tinutukoy. Ang mga tampok na katangian ay ang dugo pH (sa ibaba 7.3), osmolarity ng plasma (sa itaas ng 320 mosm / kg) at pagkakaiba sa anionic. Sa pagsusuri ng ihi, ang nilalaman ng ketones at glucose ay napansin.
3. Ginagamit ang mga instrumento na pamamaraan upang makilala ang mga komplikasyon. Una sa lahat, ang isang ECG ay isinasagawa para sa napapanahong pagtatatag ng isang pre-infarction na kondisyon. Ang mga pag-aaral ng X-ray ay posible upang maibukod ang pag-attach ng isang pangalawang nakakahawang salik sa mga tuntunin ng pagkasira ng baga at respiratory tract.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic, mahalaga na maibahin ang ketoacidosis mula sa naturang mga pathologies: uremia, hypoglycemic, hyperosmolar at lactic acid coma. Upang pabilisin ang pagtuklas ng sakit na may pagkawala ng kamalayan sa mga tao, kung minsan ay ginagamit ang isang medyo radikal na pagsubok - ang pagpapakilala ng glucose. Sa pamamagitan ng paraan na nagbago ang kalagayan ng pasyente (pagpapabuti o lumala), isang konklusyon ang iginuhit tungkol sa sanhi ng walang malay na posisyon.

Kung ang ketoacidosis ay bubuo, ang paggamot ay ibinibigay sa ilalim ng mga kondisyon ng inpatient. Ngunit kinakailangan upang simulan ito kahit bago ang ospital, sa bahay. Una sa lahat, isang diyeta batay sa pagbubukod ng mga mataba na pagkain mula sa diyeta, kasama na pagawaan ng gatas (keso, kulay-gatas, mantikilya). Kinakailangan upang palakasin ang rehimen ng pag-inom dahil sa mga likas na juice mula sa mga prutas, halaya, tubig-mineral na alkalina. Maaari kang gumamit ng isang simpleng recipe para sa pag-inom - 1 kutsara ng baking soda bawat 1 litro ng tubig sa isang mainit na estado. Ang pasyente ay kailangang magbigay ng pahinga sa kama.

Sa mga nakatigil na kondisyon, isinasagawa ang therapy sa mga sumusunod na paraan:

Kapag ang isang pasyente na may isang matinding antas ng ketoacidosis ay naospital, ipinadala siya sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Dito, ang pangangasiwa ng maikling-kumikilos na insulin sa pamamagitan ng intravenous ruta ay mapilit na naayos. Bukod dito, ang isang palagiang daloy ng insulin sa pamamagitan ng infusomat ay natiyak. Upang maalis ang adsorption nito, ang album ng tao ay idinagdag sa solusyon. Minsan ang isang taong may sakit ay may hypovolemic shock laban sa background ng isang pagkasira sa sirkulasyon ng dugo na may pagtaas ng lagkit. Sa kasong ito, inirerekomenda ang pagpapakilala ng mga colloidal na gamot.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagpapatupad nito at ang kalubha ng patolohiya. Dapat tandaan na ang DKA ay bubuo ng dahan-dahan, ngunit sa isang advanced na yugto ay mabilis itong lumiliko sa isang pagkawala ng malay, kung ang nakamamatay na kinalabasan ay tinatayang average na 5-6 porsyento ng lahat ng mga kaso (para sa mga matatandang - higit sa 20 porsiyento). Ang agarang pag-block ng acidosis ay hindi pinapayagan ang hindi maibabalik na mga pagbabago upang mabuo, na ginagawang posible na gumawa ng isang kanais-nais na pagbabala para sa lunas ng patolohiya.

Ang mga modernong regimen sa paggamot ay maaaring matanggal ang ketoacidosis, isasalin ang kurso ng diyabetis sa karaniwang kurso. Gayunpaman, ang pagpigil sa paglitaw nito ay mas madali kaysa sa paggamot. Upang gawin ito, sapat na upang mahigpit na sumunod sa lahat ng mga reseta ng doktor, ibukod ang anumang gamot sa sarili at gumamit lamang ng mapagkakatiwalaang mga gamot na kung saan hindi pa nag-expire ang buhay ng istante. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng wastong nutrisyon at patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng patolohiya, kagyat na makipag-ugnay sa isang endocrinologist.

1. 
   Kazmin V.D. Paggamot ng diyabetis na may katutubong remedyong. Rostov-on-Don, Vladis Publishing House, 2001, 63 na pahina, sirkulasyon ng 20,000 kopya.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Diabetes mellitus at labis na katabaan. Moscow, Kron-Press Publishing House, 1996, 192 mga pahina, sirkulasyon ng 15,000 kopya.
3. 
   Ostroukhova E.N. Wastong nutrisyon para sa diabetes. Moscow-SPb., Bahay ng pag-publish na "Dilya", 2002,158 p., Circulation 10,000 kopya.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay nagtatrabaho bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa website, ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa mga espesyalista ay palaging kinakailangan.

Panoorin ang video: Pinoy MD: Herbal medicines para sa mga diabetic, alamin! (Mayo 2024).