Sino ang ipinakita at paano isinasagawa ang isang transplant ng pancreas?

Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus (ang unang uri) ay isang talamak na sakit na nagpapakita ng sarili bilang isang kamag-anak o ganap na kakulangan sa insulin sa katawan. Ayon sa World Health Organization, laganap ang patolohiya.

Ang sakit ay hindi ginagamot, ang pagwawasto ng gamot ay naglalayong mapabuti ang kundisyon ng pasyente at mapawi ang mga sintomas ng pagkabalisa. Sa kabila ng nakikitang mga tagumpay sa therapy, ang diyabetis ay humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon, bilang isang resulta kung saan kinakailangan ang isang transplant ng pancreas.

Ang paglipat ng pancreas ay isang mas modernong pamamaraan ng paggamot sa isang "matamis" na sakit. Ang pamamaraang ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng mga proseso ng metabolic, pinipigilan ang pag-unlad ng mga pangalawang komplikasyon.

Sa ilang mga kuwadro na gawa, talagang posible na baligtarin ang mga komplikasyon ng patolohiya na nagsimula o upang suspindihin ang kanilang pag-unlad. Isaalang-alang kung paano isinasagawa ang operasyon, at kung ano ang gastos sa Russia at iba pang mga bansa.

Pag-transplant ng pancreas

Humakbang palayo ang Transplantology. Ang isang panloob na transplant ng organ ay ginagamit para sa mga komplikasyon ng isang form na umaasa sa insulin ng diabetes. Ang Hyllabilative diabetes ay isang indikasyon para sa pagmamanipula. Gayundin, ang diyabetis na walang kawalan o karamdaman ng therapy sa kapalit ng hormone ng estado ng hypoglycemic.

Kadalasan sa panahon ng paggamot ng diyabetis sa mga pasyente, ang paglaban ng iba't ibang mga antas sa pagsipsip ng insulin, na pinamamahalaan nang pang-ilalim ng balat, ay isiniwalat. Ang aspetong ito ay isang indikasyon din para sa operasyon.

Ang operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na peligro ng mga komplikasyon. Gayunpaman, makakatulong ito upang mapanatili ang normal na pag-andar ng bato kung ginagamit ang therapy ng SuA - ang paggamit ng Cyclosporin A sa isang maliit na dosis, na maaaring makabuluhang madagdagan ang kaligtasan ng mga pasyente pagkatapos ng pagmamanipula.

Sa medikal na kasanayan, mayroong mga kaso ng paglipat ng isang organ ng sistema ng pagtunaw pagkatapos ng isang kumpletong pag-alis, na kung saan ay hinihimok ng isang talamak na anyo ng pancreatitis. Bilang resulta nito, posible na maibalik ang pag-andar ng intracretory at exocrine.

Contraindications para sa operasyon:

• Mga sakit na oncological na hindi matitiyak sa pagwawasto sa medikal.
• Mga karamdaman sa pag-iisip at psychosis.

Ang anumang magkakasamang sakit na may kasaysayan ay dapat na alisin bago ang operasyon. Sa mga talamak na sakit, kinakailangan upang makamit ang patuloy na kabayaran. Nalalapat ito hindi lamang sa diyabetis, kundi pati na rin sa mga nakakahawang sakit.

Sumulong ang transplant ng Gland

Maraming mga pasyente ang naghahanap ng impormasyon sa paksa na "ang presyo sa Russia ng isang transplant ng pancreas para sa diyabetis." Tandaan na sa Russian Federation ang pamamaraan na ito ay hindi laganap, na nauugnay sa mga paghihirap ng operasyon at isang mataas na peligro ng mga komplikasyon.

Ngunit posible na quote ang mga presyo sa mga di-makatwirang mga yunit. Halimbawa, sa Israel ang isang operasyon para sa isang diyabetis ay nagkakahalaga ng 90 hanggang 100 libong dolyar ng US. Ngunit hindi ito ang lahat ng gastos sa pananalapi ng pasyente.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagmamanipula sa pagmamanipula ay idinagdag sa tseke. Iba-iba ang presyo. Samakatuwid, ang tanong kung magkano ang gastos ng transplant ng pancreas, ang sagot ay hindi bababa sa 120 libong US dolyar. Ang presyo sa Russia ay bahagyang mas mababa, depende sa maraming mga nuances.

Ang unang operasyon ng naturang plano ay isinasagawa noong 1966. Ang pasyente ay nagawang gawing normal ang glycemia, mapawi ang pag-asa sa insulin. Ngunit ang interbensyon ay hindi matatawag na matagumpay, dahil namatay ang babae makalipas ang dalawang buwan. Ang dahilan ay graft rejection at sepsis.

Gayunpaman, ang karagdagang "mga eksperimento" ay nagpakita ng isang mas kanais-nais na resulta. Sa modernong mundo, ang naturang operasyon ay hindi mas mababa sa mga tuntunin ng pagiging epektibo ng isang atay, kidney transplant. Sa nakaraang tatlong taon, posible na sumulong. Ginagamit ng mga doktor ang Cyclosporin A na may mga steroid sa maliit na dosis, bilang isang resulta kung saan ang kaligtasan ng mga pasyente ay tumaas nang malaki.

Ang diyabetis ay nasa malaking peligro sa panahon ng pamamaraan. Mayroong mataas na peligro ng mga komplikasyon ng immune at non-immune, na nagreresulta sa pagkabigo ng transplant o kamatayan.

Ang operasyon ng transplant ng pancreas ay hindi isang interbensyon para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Samakatuwid, kailangan mong suriin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Paghahambing ng talamak na komplikasyon ng diyabetis at panganib ng interbensyon.
2. Suriin ang katayuan ng immunological ng pasyente.

Tanging ang matagumpay na pagkumpleto ng operasyon ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa pagsuspinde sa pangalawang mga kahihinatnan ng diabetes. Sa kasong ito, ang paglipat ay kinakailangang isinasagawa nang sabay-sabay at sunud-sunod. Sa madaling salita, ang organ ay tinanggal mula sa donor, pagkatapos ng paglipat ng bato, pagkatapos ng pancreas mismo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pancreas ay tinanggal mula sa isang batang donor sa kawalan ng kamatayan ng utak. Ang kanyang edad ay maaaring saklaw mula 3 hanggang 55 taon. Sa mga nagdadalaga ng may sapat na gulang, ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa celiac trunk ay kinakailangang ibukod.

Mga pamamaraan ng paglipat ng gland

Ang pagpili ng opsyon sa operasyon ng operasyon ng operasyon ay natutukoy ng iba't ibang pamantayan. Ang mga ito ay batay sa mga resulta ng diagnostic. Ang mga medikal na espesyalista ay maaaring i-transplant ang isang panloob na organ nang buo, ang buntot nito, katawan.

Ang iba pang mga opsyon sa pag-opera ay nagsasama ng isang transplant at isang lugar ng duodenum. Maaari ring tratuhin ng mga kultura ng mga selula ng pancreatic beta.

Hindi tulad ng mga bato, ang pancreas ay lilitaw na isang walang bayad na organ. Samakatuwid, ang mumunti na tagumpay ng operasyon ay dahil sa pagpili ng isang donor at ang proseso ng paninigas ng panloob na organ. Ang pagiging angkop ng donor ay maingat na sinuri para sa iba't ibang mga pathologies, mga virus at nakakahawang proseso.

Kung ang isang organ ay itinuturing na angkop, pinalakas ito kasama ang atay o duodenum, o ang mga organo ay nag-hiwalay nang hiwalay. Sa anumang kaso, ang pancreas ay nakahiwalay sa mga ito, pagkatapos ay napapanatili ito sa isang espesyal na solusyon sa panggamot. Pagkatapos ay naka-imbak ito sa isang lalagyan na may mababang temperatura. Ang buhay ng istante ay hindi hihigit sa 30 oras mula sa petsa ng pagtatapon.

Sa panahon ng operasyon, ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang alisan ng tubig ang digestive gland juice:

• Ang paglipat ay isinasagawa sa mga segment. Sa proseso, ang pagharang ng mga channel ng output sa pamamagitan ng isang polymer ng goma ay sinusunod.
• Ang iba pang mga panloob na organo, tulad ng pantog ng apdo, ay maaaring mag-alis ng pancreatic juice. Ang kawalan ng samahan na ito ay ang isang mataas na posibilidad ng pagkagambala ng organ, na ipinahayag ng hematuria, acidosis, ay ipinahayag. Ang karagdagan ay posible na makilala ang pagtanggi ng donor organ sa isang napapanahong paraan sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi.

Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng diabetes nephropathy, pagkatapos ay ang paglipat ng pancreas at bato ay ginanap nang sabay-sabay. Ang mga landas ng paglipat ay ang mga sumusunod: tanging ang pancreas, o una ang bato pagkatapos ng pancreas, o ang sabay-sabay na paglipat ng dalawang organo.

Ang agham medikal ay hindi tumayo, ay patuloy na umuusbong, ang paglipat ng pancreatic ay pinalitan ng iba pang mga makabagong pamamaraan. Kabilang sa mga ito ay ang paglipat ng mga islet cell ng Langerhans. Sa pagsasagawa, ang pagmamanipula na ito ay napakahirap.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay ang mga sumusunod:

1. Ang donor pancreas ay durog, lahat ng mga cell ay sumasailalim sa isang estado ng collagenosis.
2. Pagkatapos sa isang dalubhasang sentimosyon, ang mga cell ay kailangang nahahati sa mga praksiyon depende sa density.
3. Ang materyal na mabubuhay ay nakuha, iniksyon sa mga panloob na organo - pali, bato (sa ilalim ng kapsula), portal vein.

Ang pamamaraan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na forecast lamang sa teorya, ito ay sa simula ng landas ng buhay nito. Gayunpaman, kung ang interbensyon ng kirurhiko ng naturang plano ay nagtatapos nang positibo, kung gayon ang katawan ng uri 1 at type 2 na mga diabetes ay nakapag-iisa na gumawa ng insulin, na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay at pinipigilan ang iba't ibang mga komplikasyon.

Ang isa pang pamamaraan ng pang-eksperimento ay ang paglipat ng isang panloob na organ mula sa isang embryo para sa 16-20 na linggo. Ang glandula nito ay may timbang na mga 10-20 mg, ngunit maaaring makagawa ng hormon ng insulin sa paglaki nito. Kung sa pangkalahatan, pagkatapos ay tungkol sa 200 tulad ng mga pagmamanipula ay isinagawa, ang mga pagsusuri ng mga doktor ay walang pansin na matagumpay.

Kung ang paglipat ng pancreas ay natapos nang maayos, ang mga pasyente ay nangangailangan pa rin ng immunosuppressive na paggamot sa buong buhay nila. Ang layunin ay upang sugpuin ang mga agresibong pagpapakita ng kaligtasan sa sakit laban sa mga cell ng iyong sariling katawan.

Ang mga pamamaraan ng pagpapatakbo para sa pagpapagamot ng diabetes ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Mga uri ng mga transplants

Batay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente at kung gaano kalala ang pinsala ng pancreas, pipiliin ng doktor ng transplant ang uri ng operasyon para sa paglipat ng organ:

• paglipat ng buong pancreas,
• paglilipat lamang ng buntot o anumang bahagi ng pancreas,
• sabay-sabay na paglipat ng pancreas at bahagi ng duodenum (pancreo-duodenal complex),
• ang pagpapakilala ng isang kultura ng mga beta cells ng pancreas sa pamamagitan ng intravenous ruta.

Mga indikasyon at pagbabawal para sa operasyon

Upang tumpak na matukoy ang pangangailangan para sa operasyon ng transplant ng pancreatic, ang pasyente ay unang ipinadala para sa lahat ng kinakailangang mga pagsusuri. Kabilang dito ang:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi,
• pangkat ng dugo at pagsusuri sa rhesus;
• ultrasound ng lukab ng tiyan at iba pang mga organo, kabilang ang puso,
• pinagsama tomography,
• electrocardiogram
• x-ray ng dibdib,
• serological at biochemical na mga pagsusuri sa dugo,
• pagtatasa ng mga antigens sa pagiging tugma ng tisyu.

Bilang karagdagan, kinakailangan na kumunsulta sa mga naturang doktor tulad ng:

• therapist
• anesthetista
• endocrinologist
• cardiologist
• Dentista
• ginekologo (mga kababaihan),
• urologist (kalalakihan),
• gastroenterologist.

Ang paglipat ng pancreatic ay isinasagawa higit sa lahat para sa mga taong nagdurusa mula sa type 1 at type 2 na diabetes mellitus na nagsimula na kabiguan ng bato bago ang pasyente ay maaaring magsimula ng hindi maibabalik na mga komplikasyon sa anyo ng retinopathy na may kumpletong pagkawala ng paningin, patolohiya ng mga malalaki at maliliit na sasakyang-dagat, neuropathy, nephropathy, kakulangan ng endocrine.

Ang paglipat ng pancreatic ay maaari ding inireseta para sa pangalawang diabetes mellitus, na, naman, ay maaaring sanhi ng pancreatic necrosis, na naging komplikasyon ng talamak na pancreatitis, pati na rin ang isang malignant na tumor ng pancreas, ngunit kung ang sakit ay nagpapatuloy sa paunang yugto.

Kadalasan ang dahilan para sa paglipat ay hemochromatosis at kaligtasan sa sakit ng insulin ng pasyente.

Sa mga bihirang kaso, ang operasyon ay inireseta sa mga pasyente na may mga pathologies tulad ng malubhang pancreatic tissue necrosis, malawak na pinsala sa organo ng isang tumor (cancerous o benign), malubhang purulent na nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan, na humahantong sa malubhang pagkasira ng pancreatic tissue, na hindi maaaring gamutin nang lubusan. Kadalasan sa kabiguan ng bato, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng isang transplant ng bato kasama ang isang transplant ng pancreas, na isinasagawa nang sabay-sabay sa isang transplant ng glandula.

Maaaring mayroong ilang mga contraindications para sa paglipat ng pancreatic, lalo na: AIDS, pag-abuso sa alkohol, paggamit ng gamot, komplikasyon ng diyabetis, sakit sa kaisipan, atherosclerosis, sakit sa cardiovascular.

Ang mga paghihirap na maaaring lumitaw sa panahon at bago ang operasyon

Bago ang operasyon, ang mga doktor, bilang panuntunan, ay nakakaranas ng maraming mga paghihirap. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang paghihirap sa kasong ito ay ang pasyente ay maaaring mangailangan ng kagyat na paglipat ng pancreas.

Ang mga organo ng donor ay kinuha ng eksklusibo mula sa mga namatay na tao, dahil ang pancreas ay isang walang bayad na organ, at ang pasyente ay hindi mabubuhay nang wala ito. Dapat pansinin na ang pagkamatay ng isang pasyente, na ang edad ay hindi dapat lumampas sa 50-55 taon, ay dapat mangyari lamang mula sa isang stroke. Sa oras ng kamatayan, ang isang tao ay dapat na medyo malusog. Hindi ito dapat magkaroon ng mga nakakahawang at viral na sakit sa lukab ng tiyan, diabetes mellitus, pinsala o anumang nagpapaalab na proseso sa pancreas, atherosclerosis ng celiac trunk.

Sa panahon ng pag-aani ng organ, ang isang atay at 12 duodenal ulser ay tinanggal din sa bangkay. At pagkatapos lamang ng pag-alis, ang atay ay nahihiwalay mula sa pancreas, at ang natitirang organ kasama ang duodenum ay napanatili, karaniwang ang mga solusyon sa Dupont o Vispan ay ginagamit para dito. Matapos mapreserba ang organ, inilalagay ito sa isang espesyal na lalagyan para sa transportasyon habang pinapanatili ang isang mababang temperatura, kung saan ang iron ay maaaring maiimbak hanggang sa ang operasyon mismo. Gayunpaman, dapat tandaan na ang organ na ito ay maaaring maiimbak lamang ng 20-30 oras.

Upang matukoy ang pagiging tugma ng transplanted organ o bahagi nito sa mga tisyu ng pasyente, kinakailangan ang karagdagang oras upang makapasa sa mga pagsubok sa pagiging tugma ng tisyu. Bilang karagdagan, dapat tandaan na sa oras ng operasyon ay maaaring hindi ito nasa kamay ng kinakailangang organ. Mula sa lahat ng nasa itaas ay sumusunod na ang naturang operasyon ay dapat isagawa lamang sa isang nakaplanong paraan, at hindi mapilit.

Kadalasan, ang paglipat ng pancreatic ay isinasagawa sa lukab ng tiyan, at ang organ ay konektado sa mga daluyan ng hepatic, splenic at iliac.

Ang pancreas ay inilipat sa isa pang lukab dahil sa nailipat sa lugar ng pinagmulan ng pasyente, maaaring magsimula ang matinding pagdurugo, kasunod ng isang shock shock na humahantong sa kamatayan.

Bilang karagdagan, ipinapayong isagawa ang mga naturang operasyon hindi sa mga ordinaryong ospital, ngunit sa mga sentro ng transplantology na inilaan para dito, kung saan nagtatrabaho ang lubos na kwalipikadong mga doktor at mga resuscitator, handa na tumulong kung kinakailangan.

Ano ang mga pagtataya

Sa 83-85% ng mga kaso pagkatapos ng paglipat ng pancreas mula sa isang donor-corpse, dalawa o tatlong taong kaligtasan ng buhay ay sinusunod sa mga pasyente. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto kung ang isang donor organ ay mag-ugat o hindi. Karaniwan, ito ang edad at pangkalahatang kondisyon ng donor sa oras ng kamatayan, ang estado ng organ sa oras ng paglipat, ang pagiging tugma ng organ at ang pasyente kung kanino ang organ na ito ay dapat na mailipat, naramdaman ng pasyente sa oras ng operasyon.

Sa ngayon, ang karanasan ng operasyon ng pancreatic transplant surgery mula sa isang nabubuhay na donor ay medyo maliit. Gayunpaman, sa pamamagitan ng porsyento, ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente sa kasong ito ay 68% ng mga nabubuhay ng 1-2 taon pagkatapos ng operasyon, at 38% ng mga nabuhay nang 10 o higit pang mga taon pagkatapos ng paglipat ng pancreas.

Ang intravenous na pangangasiwa ng mga beta cells ay napatunayan na hindi ang pinakamahusay na bahagi at ngayon ay nasa ilalim ng pag-unlad. Ang buong pagiging kumplikado ng ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ang isang pancreas ay hindi sapat upang makuha ang tamang dami ng mga cell mula dito.

Gastos sa operasyon

Karaniwan ang gastos ng operasyon hindi lamang ang interbensyon mismo, kundi pati na rin ang paunang paghahanda ng pasyente para sa operasyon, pati na rin ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos nito at ang gawain ng mga kawani ng pagpapanatili na direktang kasangkot sa operasyon at sa paggaling pagkatapos nito.

Ang gastos ng operasyon ng transplant ng pancreatic ay maaaring saklaw mula sa average na $ 275,500 hanggang $ 289,500. Kung, kasama ang isang transplant ng pancreas, ang isang transplant ng bato ay ginanap, pagkatapos ang presyo ay tataas ng halos 2 beses at halagang $ 439,000.

Ano ang paglipat ng pancreatic?

Ang pancreas ay isang mapagkukunan ng insulin sa katawan ng tao. Sa mga taong may type 1 diabetes, ang pancreas ay hindi makagawa ng insulin.

Ang pagkakaroon ng pancreatic transplantation ay nagbibigay-daan sa mga taong may type 1 diabetes upang mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo, karaniwang walang karagdagang insulin o para sa masinsinang pagsubaybay, na tipikal para sa paggamot ng diyabetis.

• Ang pancreatic transplant lamang: na-target sa mga taong may type 1 na diyabetis ngunit walang mga problema sa bato
• Ang sabay-sabay na paglipat ng bato at pancreas: gumanap sa mga taong mayroong type 1 diabetes at end-stage na sakit sa bato.
• Ang isang operasyon ng transplant ng pancreas ay isinasagawa pagkatapos ng isang transplant ng bato: una, ang isang transplant ng bato ay isinasagawa mula sa isang buhay na donor. Ang paglipat ng pancreatic mula sa isang namatay na donor ay nangyayari sa kalaunan kapag magagamit ang organ.

Ang paglipat ng pancreatic ay pangunahing isinasagawa nang sabay-sabay kasama o pagkatapos ng paglipat ng bato, bagaman ang paglipat lamang ng pancreatic ay madalas na ginanap sa mga kwalipikadong sentro ng operasyon.

Kasaysayan ng paglipat ng pancreatic

Ang kalayaan ng insulin sa type 1 diabetes ay unang nakamit noong Disyembre 17, 1966, nang magplano sina William Kelly at Richard Lilley ng isang blown na segmental pancreatic transplant kasama ang isang bato mula sa isang bangkay na donor sa isang 28 taong gulang na uremic na babae sa University of Minnesota.

Noong Nobyembre 24, 1971, ang unang paglipat ng pancreas ay isinagawa gamit ang pag-ihi ng ihi sa pamamagitan ng katutubong ureter; ang operasyon ay isinagawa ni Marvin Glidman sa Montefiore Hospital sa New York.

Noong 1983, inanunsyo ni Hans Sollinger ng Unibersidad ng Wisconsin ang isang segmental na paraan ng pagdurugo ng pantog ng pantog, na sa susunod na dekada ay ang pinaka ginagamit na pamamaraan para sa pagkontrol ng mga exocrine pancreatic secretion.

Noong 1984, naibalik ni Starles ang pamamaraan ng paglipat ng enteric ng buong paglipat ng pancreaticoduodenal transplant ng katawan, tulad ng orihinal na inilarawan ni Lilleheem.

Naghahanda para sa operasyon ng transplant ng pancreas

Mula sa kalagitnaan ng 1980 hanggang sa kalagitnaan ng 1990s, ang kanal ng pantog ay naging pinaka-karaniwang pamamaraan sa buong mundo, dahil ang isang pagbawas sa aktibidad ng amylase ng ihi ay maaaring magamit bilang isang sensitibo, kung hindi tiyak, ang pagtanggi sa pagtanggi.

Gayunpaman, sa huling bahagi ng 1990s, ang paglipat mula sa pantog hanggang sa kanal ng paagusan ay muling naganap, lalo na para sa sabay-sabay na paglipat ng pancreas at bato. Ang pagpapatapon ng alisan ng tubig ay isang mas pisyolohikal na paraan upang maubos ang exocrine pancreatic secretions, at ang mga pagpapabuti sa antimicrobial at immunosuppressive therapy ay bawasan ang panganib ng mga komplikasyon pati na rin ang pagtanggi. Bilang karagdagan, ang mga talamak na komplikasyon ng kanal ng pantog (impeksyon sa ihi, impekdas, hematuria, acidosis, pag-aalis ng tubig) ay humantong sa pangangailangan ng pagpasok ng enteric sa 10% -15% ng mga sinanay na tatanggap ng pantog.

Noong 1992, ang Rosenlof mula sa University of Virginia at Shoku-Amiri mula sa University of Tennessee ay inilarawan ang paggamit ng portal ng kanal sa kantong ng superyor at splenic veins.

Sino ang nangangailangan ng transplant ng pancreas?

Ang paglipat ng pancreatic ay isang pagpipilian para sa mga taong may type 1 diabetes na hindi makontrol ang kanilang kondisyon sa insulin o gamot sa oral diabetes. Ang operasyon ay angkop lamang para sa mga taong may type 1 diabetes.

Ang mga taong may type 1 diabetes na maaaring makinabang mula sa paglipat ng pancreatic ay kasama ang mga:

• dapat na regular na dumalo sa mga emergency room dahil sa mataas na asukal sa dugo
• walang pigil na average na asukal sa dugo
• kinakailangan na ang tagapag-alaga ay patuloy na naroroon sa kaso ng emerhensiya, sa kabila ng paggamit ng inirekumendang medikal na paggamot

Noong 2016, iniulat na ang isang babae mula sa United Kingdom ay naging unang tao sa mundo na tumanggap ng isang pancreas transplant dahil sa isang malakas na phobia ng mga karayom ​​na nagawa niyang hindi mag-iniksyon ng insulin.

Malubha ang phobia ng babae na siya ay nanginginig nang walang pigil at pagsusuka kapag sinusubukan na mangasiwa ng insulin upang makontrol ang type 1 diabetes.

Nag-aalala ang mga doktor tungkol sa pagrekomenda ng isang transplant ng pancreas dahil hindi nito natagpuan ang karaniwang pamantayan. Sa huli, gayunpaman, itinuturing na siya ay isang espesyal na kaso, at nabigyan ng katarungan ang paglilipat.

Ang paglipat ng pancreatic para sa pancreatitis ay imposible dahil sa nagpapasiklab na proseso sa glandula! Kinakailangan na ganap na pagalingin ang sakit na ito at, pagkatapos ng pagkonsulta sa isang doktor, maaaring isagawa ang isang transplant.

Mabuhay ang paglipat ng pancreatic transplant

Ang pinakamahalagang resulta ng isang bago o naitatag na pamamaraan ay ang epekto nito sa kaligtasan ng pasyente. Ang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng pancreatic ay karaniwang ihambing sa kaligtasan ng mga tatanggap ng bato.

• ang karamihan sa mga tao ay nabubuhay nang maraming taon o kahit na mga dekada pagkatapos ng isang transplant ng pancreas - 97% ay mabubuhay ng hindi bababa sa isang taon, at halos 90% ay mabubuhay ng hindi bababa sa limang taon
• para sa mga taong sumailalim sa sabay-sabay na paglipat ng pancreas at kidney - tungkol sa 85% ng donor pancreas ay gumagana pa rin pagkatapos ng isang taon, at halos 75% pa rin ang gumagana pagkatapos ng limang taon.
• para sa mga taong nagkaroon lamang ng transplant ng pancreas, tungkol sa 65% ng donor pancreas ay gumagana pa rin pagkatapos ng isang taon, at tungkol sa 45% ay nagtatrabaho pa rin pagkatapos ng limang taon

Maaaring alisin ang donor pancreas kung huminto ito sa pagtatrabaho at maaari kang bumalik sa listahan ng paghihintay para sa isa pang paglipat.

Ang paglipat ng pancreatic at paglipat ng bato ay patuloy na nagpapabuti sa kaligtasan ng pasyente sa loob ng 7-10 taon. Ang edad ay maaaring makaapekto sa kinalabasan, dahil ang mga tatanggap ng higit sa 40 ay may mas mababang kaligtasan ng pasyente pagkatapos ng pancreatic transplant syndrome. Ang data ng UNOS ay hindi nagpapakita ng isang tukoy na threshold para sa mga epekto na may kaugnayan sa edad sa kaligtasan ng pasyente pagkatapos ng sabay-sabay na paglipat ng pancreas at kidney. Sa katunayan, ang mga tatanggap sa edad na 50 ay hindi makikinabang mula sa sabay-sabay na paglipat ng pancreas at bato kapag ang mga pasyente ay nakaligtas sa paglipat ng bato.

Ang pasyente pagkatapos ng paglipat ng pancreatic

Walang pagkakaiba sa kasarian o etniko sa dami ng namamatay sa pasyente, ngunit ang tagal ng diyabetis ay nagdaragdag din ng panganib. Ang pagkakaroon ng neuropathy ay hinuhulaan din ang higit na dami ng namamatay sa mga tatanggap ng pancreatic transplant, ngunit ang mga hindi normal na cardiorespiratory reflexes ay may pinakamalaking epekto sa panganib sa dami ng namamatay.

Bagaman ang mas mataas na kaligtasan ng buhay ng mga pasyente at mga transplants ng bato ay dahil sa pinabuting kontrol ng glucose pagkatapos ng sabay-sabay na paglipat ng mga pancreas at bato kumpara sa paglilipat ng mga transplants ng renal, ang pagkakaiba sa pagitan ng tatanggap at donor ay maaari ring mag-ambag.

Ang isang pasyente na may type 1 diabetes na tumatanggap ng isang cadaveric kidney transplant ay karaniwang mas matanda, na mas malamang na ang African American at may mas matagal na dialysis na tagal. Ang sabay-sabay na paglipat ng pancreas at bato ay nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng mga yugto ng pagtanggi (15% kumpara sa 9%). Sa kabila nito, sa mga pasyente na may pancreatic syndrome, ang mga bato ay hindi gaanong nangangailangan ng dialysis sa unang linggo pagkatapos ng paglipat, at mas mataas na pangmatagalang kaligtasan ng mga bato kumpara sa mga tatanggap ng paglipat ng bato.

Kaya, ang rate ng kaligtasan ng mga pasyente pagkatapos ng sabay-sabay na paglipat ng mga pancreas at bato ay mas mataas kaysa sa pagkatapos ng paglipat ng isang bato mula sa mga donasyong cadaveric, maliban sa mga tatanggap na mas matanda kaysa sa 50 taon.

Ang mga panganib ng operasyon sa pancreatic

Ang impeksiyon ay nagdudulot ng panganib ng paglipat ng pancreatic, tulad ng sa lahat ng mga uri ng pangunahing operasyon. Ang pancreatic edema ay pangkaraniwan sa mga araw pagkatapos ng paglipat. Ang kondisyong ito ay mas kilala bilang pancreatitis.

Ang pancreatitis ay karaniwang nagpapagaling pagkatapos ng ilang araw, ngunit sa ilang mga kaso ay kinakailangan na mag-install ng paagusan upang maubos ang anumang labis na likido mula sa pancreas ng donor.

Sa mga araw pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay nasa panganib din na magkaroon ng mga clots ng dugo. Maaari nilang ihinto ang donor pancreas.

Ang panganib ng pagbuo ng isang clot ng dugo ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na nagpapalipot ng dugo. Kung ang isang form ng clot sa bagong pancreas, maaaring alisin ang clot na may kasunod na operasyon.

Mayroon ding panganib na ang katawan ay maaaring tanggihan ang isang donor pancreas. Ang immune system ay maaaring atakehin ang isang transplanted na organ kung kinikilala ito bilang isang banyagang katawan. Ang pagkabigo ay maaaring mangyari sa mga araw, linggo, buwan, at kung minsan taon pagkatapos ng paglipat.

Ang mga simtomas na kung saan maaaring makilala ang pagtanggi ng pancreatic ay ang mga sumusunod:

• masakit at namamaga na tummy
• lagnat
• pagsusuka
• panginginig at pananakit
• pagkapagod
• igsi ng hininga
• namamaga na bukung-bukong

Ang isang taong tumanggap ng isang pancreas transplant ay kailangang uminom ng mga gamot na tinatawag na mga immunosuppressant sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Ang mga immunosuppressant ay tumutulong na maiwasan ang katawan mula sa pagtanggi ng isang bagong pancreas.

Ang mga immunosuppressant ay maaaring magpahina ng immune system at maging sanhi ng mga epekto. Kabilang sa mga side effects na ito ang:

• pagkamaramdamin sa impeksyon
• nanginginig na mga kamay
• hirap matulog
• mataas na presyon ng dugo
• pagkawala ng buhok
• mood swings
• nakakuha ng timbang
• hindi pagkatunaw ng pagkainis
• isang pantal
• mahina ang mga buto

Gayunpaman, iniulat ng mga eksperto na ang mga taong sumasailalim sa paglipat ng pancreatic ay karaniwang ginusto na kumuha ng mga gamot na ito sa insulin upang makontrol ang kanilang asukal sa dugo.

Bilang isang resulta, ang matagumpay na paglipat ng pancreas ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang taong may type 1 diabetes.

Mga rekomendasyon

• Ang paglipat ng pancreatic ay dapat isaalang-alang bilang isang katanggap-tanggap na alternatibong therapeutic alternatibo sa pagpapatuloy ng therapy sa insulin sa mga pasyente na may diyabetis na may nalalapit o itinatag na pagtatapos ng kabiguan ng bato, na nagkaroon o nagbabalak na sumailalim sa paglipat ng bato, dahil ang matagumpay na pagdaragdag ng pancreas ay hindi nagbabanta sa kaligtasan ng mga pasyente, maaaring mapabuti ang kaligtasan ng bato at ibalik ang kaligtasan ng bato normal na glycemia. Ang mga nasabing pasyente ay dapat ding sumunod sa mga medikal na indikasyon at pamantayan para sa paglipat ng bato at hindi magkaroon ng labis na peligro sa kirurhiko para sa dobleng pamamaraan ng paglipat. Ang paglipat ng pancreatic ay maaaring isagawa nang sabay-sabay o pagkatapos ng paglipat ng kidney. Ang pamumuhay ng pancreatic transplant ay mas mataas kapag gumanap nang sabay-sabay sa isang transplant ng bato.
• Sa kawalan ng mga indikasyon para sa paglipat ng bato, ang paglipat ng pancreatic ay dapat lamang isaalang-alang bilang therapy sa mga pasyente na nagpapakita ng tatlong pamantayan na ito:

1. isang kasaysayan ng madalas, talamak at malubhang komplikasyon ng metabolic (hypoglycemia, hyperglycemia, ketoacidosis) na nangangailangan ng medikal na atensyon,
2. mga klinikal at emosyonal na problema sa exogenous insulin therapy,
3. sunud-sunod na pag-alis ng insulin upang maiwasan ang talamak na mga komplikasyon.

• Ang paglipat ng cell ng pancreatic beta ay may makabuluhang potensyal na pakinabang sa buong paglipat ng glandula. Gayunpaman, sa oras na ito, ang paglipat ng islet cell ay isang pang-eksperimentong pamamaraan na nangangailangan din ng systemic immunosuppression, at dapat lamang gumanap bilang bahagi ng kinokontrol na pag-aaral.

Nagawa na ba ang mga transplants ng pancreas sa Russia?

Oo, siyempre. Ang mga operasyon ng paglipat ng pancreatic sa Russia ay hindi naging casuistry sa loob ng mahabang panahon. Ang paglipat ng pancreatic ay matagal nang isinasagawa batay sa ilang mga institusyong medikal.

Magkano ang gastos sa isang transplant ng pancreas?

Ang gastos ng isang transplant ng pancreas ay direktang nakasalalay sa bansa at sa medikal na sentro kung saan isasagawa ang paglipat. Kapag nagsasagawa ng operasyon sa USA, maaari kang tumuon sa mga presyo na ipinahiwatig sa ibaba:

• Ang paglipat ng pancreatic ay kadalasang sakop ng seguro sa kalusugan, kahit na ang mga insurer ay maaaring mangailangan ng pasyente na makatanggap ng isang transplant sa isang tukoy na sentro ng paglipat. Para sa mga pasyente na sakop ng seguro sa kalusugan, ang gastos ng paglipat ng pancreatic ay karaniwang binubuo ng pagbisita sa isang doktor, laboratoryo at iniresetang gamot, at seguro ng 10-50% para sa mga operasyon at iba pang mga pamamaraan.
• Para sa mga walang pangangalagang medikal, ang kabuuang halaga ng paglipat ng pancreatic ay maaaring magkakaiba-iba depende sa ospital, ngunit kadalasan ay saklaw mula sa 125,000 hanggang sa halos 300,000 US dollars o higit pa.
• Tinatantya ng US National Kidney Fund na ang isang transplant ng pancreas ay nagkakahalaga ng $ 125,800, kasama ang gastos ng pagsusuri, mga pamamaraan para sa pagtanggap ng isang naibigay na organ, bayad sa ospital, bayad sa doktor, pag-aalaga ng follow-up, at mga immunosuppressant.
• Ang United Network for Organ Sharing, isang hindi pangkalakal na samahan na sumusuporta sa pambansang pagkuha at network ng paglipat ng organ, ay nagtatakda ng isang average na kabuuang gastos ng paglipat ng pancreatic na $ 289,400, kabilang ang pagkuha, ospital, bayad sa doktor, at mga immunosuppressant.

Pancreas Transplant sa China

• Ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa mga regular na regular na pagsubok upang masubaybayan ang mga transplanted na pancreas.
• Ang integrated network exchange network ay naglilista ng mga gastos na hindi medikal na nauugnay sa paglipat, tulad ng transportasyon papunta at mula sa sentro ng paglipat, pati na rin pagkain at tirahan para sa mga miyembro ng pamilya.

Mga Gastos sa Pag-iilaw ng Pancreatic sa India

Ang paglipat ng pancreatic sa India ay isang paggamot na epektibo sa gastos kumpara sa ibang mga bansa.

Ang gastos ng isang transplant ng pancreas ay nasa pagitan ng $ 18,000 at $ 3,000. Ang isang kidney at pancreas transplant ay kasabay ng 30,000-70000 USD. Pagkatapos ng paglipat, ang pag-ospital para sa pasyente ay halos isang linggo.

Gayunpaman, ang gastos ng paglipat ng pancreatic sa India ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng kagustuhan ng ospital, ang pagpili ng siruhano at ang uri ng paggamot na dinaranas ng mga tao. Ang paglipat ng pancreatic sa India ay sumusulong, binubuksan ang pinto sa pagbabago sa medikal.

Ang gastos ng isang transplant ng pancreas sa Russia

Imposibleng mahanap ang eksaktong gastos ng operasyon na ito sa Internet. Ang gastos ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente, habang ang lugar ng operasyon ay may mahalagang papel. Sa Russia, madalas na operasyon ng pancreatic transplant ay ginanap sa Moscow at Nizhny Novgorod, magkakaiba-iba ang gastos sa bawat lungsod.

Maaari mong malaman ang presyo ng isang transplant ng pancreas sa Russia lamang pagkatapos ng isang paunang pagbisita sa sentro ng medikal at mga karagdagang pag-aaral upang matukoy ang estado ng organ. Pag-aaral ng mga materyales sa pampublikong domain, maaari naming tapusin na ang gastos ng isang transplant ng pancreas sa Russia ay hindi bababa sa $ 100,000.

Panoorin ang video: How a Testicle Transplant Lead To The Discovery of Hormones - Let's Talk About Hormones. Corporis (Nobyembre 2024).